Stolkiner, A. - Distintos paradigmas de salud, sus instituciones y el psiclogo en ellas.

La distincin entre salud mental y salud corporal ya implica una representacin dualista del hombre. Con el
positivismo se instaura el criterios de salud como normatividad (la teraputica )
El materialismo histrico antagonizara con el concepto positivista de normalidad. Lo esperable es lo que cambia,
lo que est sujeto a la constitucin de nuevas sntesis. El equilibrio es solo un momento en permanente ruptura.
No hay formas sino leyes que explican las determinaciones. El hombre se definir como el conjunto de sus
relaciones sociales.
El psicoanlisis no es dualista, elude la dicotoma mente cuerpo. El bienestar es algo buscado y perdido
permanentemente.
Hay un momento de crisis de los paradigmas de salud existentes, correlativa con las crisis de sus prcticas e
instituciones.
Las concepciones de atencin en salud y sus instituciones. Hay tres concepciones bsicas.
Concepcin Liberal: En ella las practicas de Atencin en salud son parte del libre juego de la oferta y la demanda.
Se esperan de l las acciones puntuales en forma de programas especficos, de prevencin, dado su carcter
no rentable.
Se considera a la salud como ausencia de enfermedad y al sujeto como pasivo en el proceso de su cura. Se
sostiene en la concepcin idealista de liberta, por lo cual afirma el carcter de responsabilidad individual de la
salud y desvincula la enfermedad de sus determinaciones sociales. En biologicista.
Su forma actual se basa en la inversin masiva de capital en instituciones privadas de diagnostico o curacin,
centrada en la alta tecnologa medica.
Tiene dos instituciones bsicas de atencin: el hospital/clnica y el consultorio privado (institucin liberal
determinada por las leyes del mercado
Hay modelos psicolgicos coherentes con esta propuesta. El clsico: el auxiliar del mdico. El moderno: una
profesional mas. centrado en el abordaje de la patologa.
Las leyes de la demanda explicita son inexorables.
Concepcin tecnocrtica normativa:
Mantiene el sueo positivista de la sociedad cientficamente programada. El estado pasa a tener una
participacin mas activa en el ordenamiento de las lneas a seguir por la sociedad. Mantiene el concepto
positivista de salud en cuanto normalidad. Agrega criterios de posibilidad de desarrollo a niveles no vigentes de
bienestar.
Esta concepcin asigna importancia a la prevencin "normativa". No excluye actividades de promocin de salud
basadas en la educacin y el saneamiento ambiental.
El psiclogo se incorpora al trabajo en equipos multidisciplinarios, coherentemente con el criterio multicausal.
Puede desprenderse del sometimiento del poder medico, pero no del mandato social normativo. Se espera que
sea un tcnico mas en salud.
Concepcin participante integral: Es un modelo en gestacin, una propuesta centrada en la participacin que
implica reformulaciones tericas, como instrumento de cambio.
Plantea rupturas radicales con el positivismo, causalismo y mecanicismo, y es congruente con algunas
elaboraciones actuales como los modelos de investigacin-accin, con el concepto de transdisicplina y las
concepciones de planificacin estratgica y programacin participante.
Su concepcin de salud es la de bsqueda permanente y activa de situaciones de bienestar, en la que se
reconoce un rol protagnico al sujeto, que es quien reprocesar las propuestas de los profesionales y tcnicos
construyndolas conjuntamente.
Esta concepcin configura una ruptura con la lgica tradicional en la construccin del conocimiento y esta se
torna inseparable de la accin. No hay un lugar de saber absoluto, puesto que se apunta al cuestionamiento y
recreacin permanentes de los marcos referenciales.
Rompe con el criterio idealista de libertad, para plantear el reconocimiento y accin sobre las determinaciones,
incorporando el reconocimiento, la existencia real de las diferencias en las oportunidades, como modo de
proponer el principio de equidad.
El psiclogo deja de ser un tcnico o profesional para incorporarse como agente de salud en instituciones no
convencionales.