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SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU
CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN ERM 04/07
1.
2.
5.
7.
Pg.
10.
Las caractersticas histolgicas de una mola hidatidiforme incluye todas las siguientes, excepto:
11.
El quiste dermoide:
1) Es la neoplasia ms frecuente del ovario.
2) Tiene una frecuencia de degeneracin maligna de
aproximadamente un 5 por ciento.
3) Est constituido por endodermo, ectodermo y
mesodermo.
4) Todas las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
12.
Cul es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del crvix uterino?:
1) Un fenmeno metaplsico asociado al herpes virus
(HPV).
2) El primer paso en la oncognisis del cervix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis.
4) Un proceso reparativo fisiolgico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.
6.
9.
La toma de anovulatorios disminuye el riesgo de todos los siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
1) Embarazo Ectpico.
2) Cncer de Endometrio.
3) Cncer epitelial de ovario.
4) Carcinoma ductal de mama.
5) Enfermedad Inflamatoria Plvica.
4.
8.
3.
13.
15.
20.
17.
21.
18.
22.
En una mujer con serologa 1/256 para Toxoplasmosis antes del embarazo, seale la respuesta correcta:
1) Requiere tratamiento antes de gestar.
2) Tendr un hijo con toxoplasmosis congnita.
3) Se expone a tener aborto habitual.
4) Se considera que no requiere tratamiento.
5) Debe recibir tratamiento durante la gestacin.
1) Metiltestosterona.
2) Acetato de medroxiprogesterona.
3) Estradiol.
4) Prednisona.
5) Todas las anteriores.
16.
ERM 04/07
23.
Un recin nacido mediante frceps no nueve el brazo izquierdo, el que conserva en rotacin interna
anulado, con el antebrazo en extensin y pronacin;
el reflejo de Moro es asimtrico. El diagnstico ms
probable es:
1) Fractura de clavcula izquierda.
2) Fractura de hmero izquierdo.
3) Parlisis de Erb-Duchenne.
Pg.
1) Teratoma retroperitoneal.
2) Hidronefrosis.
3) Neuroblastoma.
4) Estenosis pilrica.
5) Tumor ovrico.
4) Parlisis de Klumpke.
5) Ninguno de los anteriores.
24.
25.
27.
29.
Pg.
32.
La comprobacin de aniridia en un lactante sin antecedentes familiares de inters, indica que tiene un
elevado riesgo de padecer o desarrollar:
1) Rabdomiosarcoma.
2) Sarcoma de Ewing.
3) Tumor de Wilms.
4) Retinoblastoma.
5) Neuroblastoma.
33.
Con qu cuadro clnico de los siguientes NO se relaciona la infeccin por virus respiratorio sincitial
en la infancia?:
1) Neumona.
2) Sndrome de muerte sbita del lactante.
3) Pausas de apnea en prematuros.
4) Asma del lactante.
5) Meningoencefalitis.
28.
31.
26.
30.
1) Protenas.
2) Grasas.
3) Vitamina A.
4) Niacina.
5) Tiamina.
1) Palidez.
2) Escalofrios.
3) Disminucin de la temperatura corporal.
4) Aumento de la frecuencia respiratoria.
5) Acidosis metablica.
34.
35.
Todo nio o nia que presenta una primera infeccin urinaria febril comprobada por urocultivo
40.
37.
38.
39.
41.
ERM 04/07
42.
43.
44.
3) Tumor de Warthin.
4) Adenoma pleomorfo.
5) Adenoma monomorfo.
5) Acn conglobata.
45.
Enfermo con hiperemia ciliar, lagrimeo y dolor. Pupila con midriasis. Qu puede ser?:
1) Glaucoma agudo.
2) Iridociclitis aguda.
3) Conjuntivitis aguda.
4) Catarata.
5) Desprendimiento de retina.
46.
47.
48.
Pg.
51.
52.
Mujer de 42 aos que presenta otalgia derecha desde hace 14 das sin otra sintomatologa. A la exploracin, conducto auditivo externo y tmpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnstico ms
probable es:
1) Neuralgia del nervio trigmino.
2) Sndrome disfuncin-dolor de articulacin tmporo-mandibular.
3) Sndrome del agujero rasgado posterior.
4) Neuralgia del nervio hipogloso.
5) Sndrome psicgeno.
53.
49.
50.
54.
56.
57.
60.
62.
63.
Cul de los siguientes cristales precisan del microscopio electrnico para su correcta identificacin?:
1) Pirofosfato clcico.
2) Oxalato clcico.
3) Urato monosdico.
4) Hidroxiapatita clcica.
5) Colesterol.
64.
El tratamiento de eleccin de una fractura diafisaria transversa de tercio medio de fmur es:
1) Traccin continua seis semanas.
2) Inmovilizacin con pelvipdico de yeso.
3) Fijador externo.
4) Enclavado intramedular.
5) Traccin continua dos semanas y posteriormente
operar con un enclavado intramedular una vez que
tenga parcialmente configurado el callo de fractura.
59.
61.
58.
ERM 04/07
65.
5) Esclerosis mltiple.
71.
1) Frontal.
2) Talmica.
3) Cpsula interna.
4) Mesenceflica.
5) C y D.
67.
68.
69.
Un paciente de 30 aos, mientras conversa comienza referir que siente que algo le huele mal como si
estuviera en estado de putrefaccin, luego bruscamente queda con la mirada fija, si hablar, realiza
movimientos masticatorios y despus de un minuto
se muestra confuso por unos diez minutos ms. Este
cuadro corresponde a una crisis:
72.
Pg.
73.
74.
1) Parcial simple.
2) Tnico - clnica generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Mioclnica.
5) Atnica.
70.
75.
Varn de 65 aos, refiere desde hace 4 aos perodos de tos con expectoracin mucosa. Cada periodo
dura varios meses. Desde hace 5 semanas presenta
disnea asociada a esfuerzo fsico. Fumador desde los
14 aos, actualmente fuma 1 cajetilla de cigarrillos al da. Ha laborado en una fbrica de pinturas.
Examen fsico: normal. Relacin entre el volumen
espiratorio forzado y la capacidad vital forzada:
mayor de 50%. Se decide terapia broncodilatadora,
estando indicado:
tra en un estado de agitacin, plido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoracin fra de los
miembros. La presin venosa est aumentada. A la
auscultacin hay estertores en ambas bases. Qu
diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?:
1) Anticolinrgico.
2) Anticolinrgico ms beta-2 agonista.
3) Beta-2 agonista a demanda.
4) Glucocorticoide va oral.
5) Hidrocortisona 100 mg endovenoso.
76.
77.
82.
Un paciente de 50 aos, fumador e hipertenso, acude a un servicio de urgencias por haberle aparecido,
dos horas antes, estando en reposo, un dolor retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la exploracin,
el paciente est sudoroso, mal perfundido, con una
TA de 120/80 y una frecuencia cardaca de 120 Ipm.
El resto de la exploracin no ofrece hallazgos relevantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarizacin. La determinacin de
CPK es de 400 mU/ml (normal hasta 160), con una
fraccin MB de 3% (normal: inferior a 3,7%). En la
primera hora de evolucin el paciente desarrolla un
cuadro de afasia y hemiparesia derecha. Cul sera
su planteamiento inicial?:
1) Intentara el traslado inmediato a una Unidad Coronaria con vistas a tratamiento fibrinoltico o revascularizacin precoz.
2) Solicitara una TC craneal para valorar la indicacin de anticoagulacin.
3) Solicitara una TC craneal urgente para un eventual
drenaje de hematoma.
4) Solicitara una TC torcica o un ecocardiograma transesofgico urgente para descartar patologa artica.
5) Mantendra una actitud expectante, controlando las
constantes vitales durante las siguientes horas.
La fase 3 de la curva del potencial de accin transmembrana en las clulas musculares cardacas viene determinada por:
1) Entrada de iones calcio a las clulas y salida de iones potasio al exterior.
2) Entrada de potasio a la clula e impermeabilizacin
para los iones sodio y calcio.
3) Entrada de iones cloro y sodio a la clula.
4) Entrada de sodio a la clula y salida de iones cloro
y potasio.
5) Intercambio activo sodio/potasio a travs de la
membrana celular.
1) Neumoperitoneo.
2) Neumopericardio.
3) Neumotrax a tensin.
4) Bulla subpleural.
5) Hipertensin pulmonar.
78.
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83.
85.
Pg. 10
87.
88.
89.
90.
Anciana de 78 aos con insuficiencia cardaca sistlica compensada. Respecto a su patologa seala la
cierta:
1) Los betabloqueantes estn contraindicados.
2) El carvedilol debe empezarse a dosis plenas.
3) Los IECA no deben unirse a la digoxina.
4) Es beneficioso unir la espironolactona al tratamiento con diurticos ms IECA.
5) No debe usarse la amiodarona.
86.
91.
NO es causa de hiperprolactinemia:
1) Herpes zster torcico.
2) Sarcoidosis.
3) Hipotiroidismo primario.
4) Artritis reumatoide.
5) Insuficiencia renal crnica.
93.
96.
Mujer de 68 aos de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina:
2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario
de 24 horas: 450 mL. El diagnstico ms probable
es:
1) Coma por hiponatremia.
2) Coma hiperosmolar no ceto-acidtico.
3) Coma por cetoacidosis diabtica.
4) Coma urmico.
5) Coma por acidosis lctica.
100.
101.
97.
99.
En un paciente acromeglico que recibe tratamiento con octretide es necesario realizar peridicamente:
1) RX de trax.
2) Colonoscopia.
3) Arteriografa pancretica.
4) Ecocardiografa.
5) Ecografa abdominal.
95.
98.
94.
ERM 04/07
102.
103.
Un paciente de 50 aos est realizando un tratamiento con 300 mg diarios de ranitidina por una
lcera gstrica. A las cuatro semanas de iniciado el
tratamiento se le realiza una endoscopia en la que se
observa que el tamao de la lcera se ha reducido
mnimamente. Cul debe ser la actitud teraputica
a partir de este momento?:
1) Continuar el tratamiento, ya que, aunque lentamente, la lcera responde al mismo.
2) Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas, y si
la cicatrizacin no es completa realizar tratamiento
quirrgico.
3) Aumentar la dosis de ranitidina o aadir omeprazol
y tomar biopsias de la lesin.
4) Tomar biopsias, si no se encuentran signos de malignidad continuar tratamiento hasta la 8 semana,
en que se repetir la endoscopia.
5) Repetir endoscopia a las 8 semanas, si la lcera ha
cicatrizado descartamos con seguridad su malignidad.
104.
107.
Cuando, tras practicar una esofagectoma subtotal, se reconstruye el trnsito mediante anastomosis
esfago-gstrica, desplazando el estmago, es necesario tratar al mismo tiempo:
1) La prdida de funcin de las clulas oxnticas.
Pg. 12
109.
110.
111.
Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirrgico. Se le practica una laparotoma exploradora con carcter urgente, sin encontrar nada patolgico. Desde el punto de vista del
riesgo de infeccin, esta intervencin se considera:
1) Limpia.
2) Limpia-contaminada.
3) Contaminada.
4) Sucia.
5) Infectada.
106.
108.
105.
112.
117.
Seale cul de las siguientes pautas es MENOS eficaz que las restantes en el tratamiento de erradicacin del Helicobacter pylori:
1) Amoxicilina + claritromicina + omeprazol, 14
das.
2) Claritromicina + omeprazol, 14 das.
3) Claritromicina + metronidazol + omeprazol, 7
das.
4) Amoxicilina + claritromicina + subsalicilato de
Bismuto + omeprazol, 14 das.
5) Tetraciclina + claritromicina + subsalicilato de Bismuto + omeprazol, 14 das.
115.
116.
118.
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119.
120.
121.
Mujer de 80 aos de edad ingresada en el hospital por haber presentado un infarto de miocardio,
presenta dolores clicos en la parte inferior del abdomen y un estreimiento agudo. A la exploracin
se aprecia un abdomen distendido y timpanizado,
con disminucin o ausencia de ruidos intestinales.
Existe dolor a la palpacin pero no dolor al rebote.
La radiografa de abdomen revela una importante
dilatacin del colon, en especial del ciego. Qu cuadro clnico sospechara?:
1) Apendicitis aguda.
2) Pseudoobstruccin intestinal aguda o sndrome de
Ogilvie.
Pg. 13
1) Paludismo.
2) Kala-Azar.
3) Toxoplasmosis.
4) Triquinosis.
5) Enfermedad de Chagas.
3) Diverticulitis de sigma.
4) Sndrome de intestino irritable.
5) Pancreatitis postanginosa.
122.
123.
124.
126.
La operacin de Whipple (duodeno-pancreatectoma) es la reseccin quirrgica electiva para el cncer periampular pancretico. Est contraindicada
cuando:
1) El tumor primario se extiende ms all del cuello
del pncreas.
2) Existe extensin del tumor hacia el antro gstrico.
3) Hay extensin del tumor hasta el conducto comn
distal.
4) El tumor envuelve a la vena porta.
5) El tumor envuelve a la arteria gastroduodenal.
127.
Pg. 14
129.
Entre las siguientes enfermedades parasitarias seale aquella que est causada por un helminto:
130.
125.
128.
131.
132.
Un nio de 3 aos de edad, sintomtico respiratorio sin huella de BCG, con padre tuberculoso, lo siguiente debe hacerse primero:
137.
Una mujer de 54 aos sufri durante una transfusin de sangre un cuadro de fiebre y escalofros que
evolucion rpidamente a hipotensin refractaria,
falleciendo unas horas despus. A las 24 horas se recibi un hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomonas fluorescens. Seale la respuesta
FALSA:
1) Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemticos.
2) El sndrome de respuesta inflamatoria sistmico
puede deberse a causas no infecciosas.
3) Se denomina shock sptico refractario al que dura
ms de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.
4) Los grmenes Gram negativos son la causa ms frecuente de septicemia grave.
5) En el sndrome de distress respiratorio agudo la
presin capilar pulmonar es menor de 18 mm.
135.
Un varn de 50 aos ingresa en el hospital por fiebre y disnea. Dos das antes ya se encontraba mal
con cefalea, mialgia, debilidad y tos con expectoracin mucosa escasa. Posteriormente apareci fiebre
de 40C acompaada de escalofros y la disnea se
hizo de reposo. Al ingresar aparte de la disnea y de
la fiebre tuvo diarrea lquida, vmitos y dolor abdominal. Tiene 17.000 leucocitos/mm3, Hb 15 gr/dl,
Na 125 meq/l, K 4.5 meq/l, PO2 60 mm Hg, PCO2
55 mm Hg, CO3H 25 meq/l. La radiografa de trax
muestra infiltrados en focos dispersos. Cul es su
hiptesis diagnstica?:
1) Legionella pneumophila.
2) Klebsiella pneumoniae.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Chlamydia trachomatis.
5) Paramyxoviridae.
136.
138.
139.
140.
141.
En un paciente diagnosticado de neumona por aspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. Cul de los siguientes es el tratamiento antimicrobiano de eleccin?:
1) Penicilina G.
2) Cotrimoxazol.
3) Metronidazol.
4) Eritromicina.
5) Ceftriaxona.
1) Radiografa de trax.
2) Baciloscopia en secrecin gstrica.
3) PPD.
4) Estudio epidemiolgico intrafamiliar.
5) Tratamiento de descarte con penicilina clemizol.
134.
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142.
144.
148.
150.
Las bacterias del gnero Vibrio, presentan las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
146.
147.
Pg. 16
151.
1) Mviles.
2) Anaerobios facultativos.
3) Bacilos gram-negativos curvados.
4) Algunas especies necesitan sal para crecer.
5) Oxidasa negativa.
145.
Cul es el tratamiento de eleccin de una meningitis por Histoplasma capsulatum en un paciente con
SIDA:
1) Itraconazol.
2) Fluconazol.
3) Anfotericina B.
4) Ketoconazol.
5) Anfotericina B + itraconazol.
152.
Neisseria meningitidis puede aislarse ms probablemente de cultivos nasofarngeos cuando las muestras de las secreciones son obtenidas de:
1) Vestbulos nasales.
2) Mucosa de las amgdalas.
3) Nasofarine anterior.
4) Mucosa nasofarngea detrs del paladar blando.
5) Farningw anterior.
154.
160.
157.
158.
161.
El hemograma de un enfermo hematolgico presenta las siguientes cifras: leucocitos 2.500/mm3, hemoglobina 9 g/dl, plaquetas 80.000/mm3. De entre
las siguientes enfermedades, la MENOS probable
sera:
1) Timoma.
2) Enfermedad de Fanconi.
3) Anemia megaloblstica.
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
5) Mielodisplasia.
1) Sfilis.
2) Hepatitis viral.
3) Neumona neumoccica.
4) Ttanos.
5) Paludismo.
155.
ERM 04/07
162.
163.
Una persona de 75 aos, asintomtica y sin hallazgos en la exploracin fsica, presenta un hemograma con leucocitosis de 30.000/ul con un 70% de linfocitos pequeos maduros. Qu actitud le parece la
ms correcta?:
Pg. 17
170.
171.
Cul de los siguientes datos clnicos o de laboratorio es el ms til para diferenciar la policitemia vera
de la poliglobulia, que es ms comn?:
La arcada arterial de Riolano es un sistema suplente en las oclusiones arteriales mesentricas. Se establece entre los siguientes troncos arteriales:
172.
Pg. 18
173.
1) Hemofilia A.
2) Enfermedad de von Willebrand.
3) Enfermedad de Christmas.
4) Dficit de protena S.
5) Disfibrinogenemia.
166.
165.
169.
174.
176.
177.
178.
181.
182.
De los mecanismos que se citan, cul es el que ejerce el antibitico nistatina sobre el hongo levaduriforme Candida albicans para desarrollar su accin
fungiesttica?:
1) Impidiendo la sntesis de la pared celular.
2) Impidiendo la permeabilidad de la membrana citoplasmtica.
3) Impidiendo la sntesis de DNA.
4) Impidiendo la sntesis de RNA.
5) Impidiendo la sntesis de las protenas.
180.
Los receptores colinrgicos son de dos tipos: muscarnicos y nicotnicos. Ambos estn distribuidos por
el cuerpo en distintas localizaciones, segn el tipo de
receptor cul de los siguientes binomios es ERRONEO?:
1) Ganglios autnomos - nicotnicos.
2) Mdula adrenal - nicotnicos.
3) SNC - muscarnicos M1.
4) Msculo liso - muscarnicos M1 y M2.
5) Epitelio glandular - muscarnicos M2 y M3.
183.
1) Bleomicina.
2) Mitomicina C.
3) Dactinomicina.
4) Etopsido.
5) Doxorrubicina.
179.
ERM 04/07
Qu compuesto si bien no considerado un quimioterpico, se utiliza para evitar la cistitis hemorrgica en los pacientes que reciben diversos tipos de
quimioterapia?:
1) Metrotexate.
2) Mercaptopurina.
3) Dacarbazina.
4) Ifosfamida.
5) Mesna.
184.
190.
1) Ampicilina.
2) Carbenicilina.
3) Ticarcilina.
4) Piperacilina.
5) Cloxacilina.
187.
188.
189.
Pg. 20
192.
193.
195.
196.
197.
ERM 04/07
199.
200.
NUMERO
PREGUNTAS
BSICAS
34 (34,00%)
Anatoma
4
167-170
A. Patolgica 2
171-172
Estadstica y Epidem.
6
187-192
M. Preventiva
4
193-196
Farmacologa
10
177-186
Fisiologa
-
Gentica 2
173-174
Inmunologa 2
175-176
Paciente Terminal
-
Planificacin y Gestin
4
197-200
MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
114 (114,00%)
Cardiologa
10
79-88
Digestivo 24
103-126
Endocrinologa y Metab. 14
89-102
Hematologa
6
161-166
Infecciosas 28
127-154
Nefrologa
6
155-160
Neumologa
6
73-78
Neurologa
8
65-72
Reumatologa
4
61-64
Traumatologa
4
57-60
Urologa
4
53-56
ESPECIALIDADES
52 (52,00%)
Dermatologa
4
41-44
Obs. y Ginecologa 22
1-22
Oftalmologa
4
45-48
O.R.L.
4
49-52
Pediatra
14 23-36
Psiquiatra
4
37-40
Pg. 22