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Introduccin

Durante la dcada pasada la radiologa digital fue introducida en la prctica


odontolgica. A mediados de los 90 la baja resolucin de estos sistemas limit en gran
medida su aplicacin en odontologa. Sin embargo al final de la dcada los avances
tecnolgicos supusieron una drstica mejora en las posibilidades diagnsticas de estos
sistemas de radiologa digital. Hoy en da estos avances incluyen la simplificacin tanto
de los aparatos como de los programas informticos a los que van asociados, una
rpida obtencin de la imagen radiogrfica, grandes prestaciones en el tratamiento de
dichas imgenes y, en definitiva, mayores comodidades tanto para el dentista como para
el paciente. De este modo la aceptacin de la radiologa digital ha ido creciendo en el
mundo de la odontologa y cada ao son ms los profesionales que deciden incorporar
esta tecnologa en sus clnicas.
Por otra parte, a lo largo de esta evolucin ha ido aumentando la oferta de estos
sistemas en el mercado y hoy en da disponemos de numerosos aparatos de radiologa
digital entre los que elegir.
En este contexto, el objetivo de este artculo es, por una parte, facilitar un acercamiento
de esta tecnologa a aquellos profesionales que no estn familiarizados con ella y, por
otra parte, ofrecer una actualizacin del tema, as como una comparativa basada en la
literatura entre los distintos sistemas, incluida la radiologa convencional. Se pretende de
este modo esclarecer, a modo de conclusin, las ventajas e inconvenientes que
presentan estos sistemas.

LA RADIOLOGIA DENTAL

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RESEA HISTORIA DE LA RADIOLOGIA DENTAL


ROENTGEN

anunciara

su

descubrimiento,

el

DR.

OTTO

WALKHOFF

de

Braunschweig, Alemania, realiz la primera radiografa dental. Su tiempo de exposicin


fue de 23 minutos. El Dr. EDMUND KELLS, tomo la primera radiografa intraoral; fue el
primer dentista que utiliz la radiografa para procedimientos Ontolgicos. En los
incipientes das de la radiografa dental es difcil lograr exposiciones para reproducir y
que fueran uniformes debido a la variedad de gases contenidos dentro del tubo. La
practica recomendada por Kells, era colocar la mano del operador entre el tubo y el
fluoroscopio, para poner el tiempo de exposicin cada vez que se usara el aparato. La
prctica dara por resultado la aparicin de lesiones malignas. WILLIAM HERBERT
ROLLINS invento la primera unidad dental de rayos X en 1896. WILLIAM D.
COOLIDGE un empleado de la compaa General ELECTRIC en el ao de 1913 fue el
descubridor del tubo de tungsteno al alto vaco con energa estable y reproducible. En
los primeros das de radiologa dental, todas las pelculas intraorales eran envueltas a
mano por el operador o asistente. La compaa EASTMAN KODAK fabric pelculas
intraorales con envoltura en el ao de 1913. Entonces fue fabricado el primer aparato
dental de rayos X, con motivo comercial por la compaa AMERICANA DE APARATOS
DE RAYOS X. Se le conoce como el padre de la radiologa dental moderna al DR. F.
GORDON FITZGERALD, este logro el desarrollo de la tcnica de paralelismo del cono
largo. El DR. HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS, Indiana en 1924, invento la
pelcula de aleta mordible, y escribi el primer libro de texto de radiologa dental. El
tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacin hasta 1923 que se coloco en el
interior de una versin miniatura del tubo de la cabeza del aparato de rayos X, inmersa
en aceite. Este fue el precursor de todos los modernos aparatos dentales de rayos X.
Se fabric por la COIRPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO, que se
convirtiera en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC

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Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del siglo XVII cuando
nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad. 1785 GUILLERMO
MORGAN, miembro de la ROYAL SOCIETY de Londres, present ante esta sociedad
una comunicacin en la cual describe los experimentos que haba hecho sobre
fenmenos producidos por una descarga elctrica en el interior de un tubo de vidrio.
Habla que cuando no hay aire, y el vaco es lo mas perfecto posible, no puede pasar
ninguna descarga elctrica, pero al entrar una muy pequea cantidad de aire, el vidrio
brilla con un color verde, Morgan, sin saberlo haba producido rayos X y su sencillo
aparato representaba el primer tubo de rayos X. Las manos de la Sra. ROENTGEN no
tenan nada en especial, y sin embargo se han convertido en las ms famosas de la
HISTORIA DE LA CIENCIA. Todo gracias a que en 1895 su marido WILHELM
CONRAD ROENTGEN, se le ocurri practicar en ellas un audaz experimento. Las
expuso durante largo tiempo a la radiacin de un tubo de CROOKES y coloc debajo
una placa de fotografa. El resultado fue la primera radiografa de la historia. Suele
decirse que el descubrimiento de los rayos X, como otros muchos avances de la
ciencia se produjeron de manera casual, y en cierto modo es as. WILHELM CONRAD
ROENTGEN (1845-1923),estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por
un tubo de crookes, (llamado as en honor a su inventor, el qumico y fsico britnico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi totalmente al vaco que
produce una serie de relmpagos violceos. Un da, descubri que estos destellos eran
capaces de iluminar unos frascos de sales de bario colocados en el mismo laboratorio ,
lo extraordinario era que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos
haba varias planchas de madera y unos gruesos libros. Aquellas radiaciones haban
atravesado todos los obstculos como por arte de magia As decidi patentar su
revolucionario invento: LOS RAYOS X, por cierto, l eligi ste nombre porque no tena
idea de la naturaleza exacta de lo que acaba de descubrir. Al primitivo tubo de
CROOKES luego lo sustituy el llamado tubo de COOLIDGE en el que el vaco es total.
Dentro de l los electrones liberados por un ctodo golpean contra un obstculo que
puede ser una placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados adems de la consabida radiacin Sin embargo, se informo que el profesor
WIHELM KOENIG en Fransksfurth, realiz catorce radiografas dentales en febrero de
1896, y que en el mismo mes, el doctor OTTO WALKOFF le pidi a su colega y amigo
FRITDRICH GUSEL, un profesor de Qumica y Fsica, le tomara una radiografa de sus
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molares. En Francia la fosforescencia haba sido estudiada con entusiasmo por


ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK, un cientfico fallecido 5 aos antes del
descubriendo de ROENTGEN, y cuyo hijo HENRRI estaba presente en la academia
durante el anuncio de este descubrimiento. HENRRI BECQUEREL, quien contaba con
un doctorado de Soborna, y era director del MUSEO DE HISTORIA NATURAL EN
PARIS Al escuchar las noticias de los rayos X , decidi investigar de inmediato si los
cuerpos fosforescentes emitirn rayos similares. Su idea era averiguar si la
fosforescencia de tubo de rayos catdicos de Roentgen seria la fuente emisora de
rayos X En la sesin siguiente de la academia Becquerel ya tenia resultados que
presentar. Usando sales cristalinas de uranio, que se sabia posean propiedades
fosforescentes , dispuestas con laminillas de formar una capa delgada y transparente,
se envuelve una capa fotogrfica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que
la capa no se vele por una exposicin de sol, durante el da. Se pone sobre la hoja de
papel en el exterior, una placa de la sustancia fosforescente y se expone durante un da
. Se pone sobre la hoja de papel, en el exterior, una placa de sustancia fosforescente y
se expone al sol varias horas. Se debe concluir de estos experimentos, que las
sustancias fosforescentes en cuestin emiten radiaciones que atraviesan el papel
opaco a la luz y reducen las sales de la plata. Pasada una semana despus concluyo
el segundo reporte a la Academia, proponiendo Una hiptesis que se presenta de
manera natural al espritu sera suponer que stas radiaciones, cuyos efectos tiene
gran analoga con los efectos producidos por las radiaciones estudiadas por los Sres.
LENARD Y ROENTGEN, seran radiaciones invisibles emitidas por fosforescencia Los
experimentos que YO hago en ste momento podrn aportar alguna aclaracin sobre
este nuevo tipo de fenmeno. BECQUEREL haba descubierto la radioactividad, pero
su explicacin estaba incorrecta. EDMUND KELLS ; 1899 CIRUJANO DENTISTA DE
Nueva ORLEANS, fue el primero en verificar si un conducto radicular haba sido
obturado y el que tom la primera radiografa dental en los Estados Unidos logra
disminuir el tiempo de exposicin. No quiso experimentar en ningn colaborador
hacindolo en l mismo, por lo que perdi una mano, sigui tratando de mejorar el
tiempo de exposicin llegando as a perder la otra mano y despus se suicid.

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Durante decenios de aos se practic la radiografa en forma desordenada ,y sin


medidas de seguridad. En el curso de los primeros aos de experiencia, los numerosos
radilogos perdieron sus manos por ello, lo que demostr los efectos perversos de la
radiacin. Unos meses despus del descubrimiento de los rayos X se crearon los
primeros tubos de rayos X con finalidad mdica y mas tarde en la guerra de Sudn de
1897, se utilizaron los primeros sistemas de visualizacin porttil Uno de los pioneros
de la radiacin mdica fue ANTONIE BECLERE, mdico francs que lleg a describir
ESTA VIA ME PARECIO COMO EL CAMINO DE LA TIERRA PROMETIDA En sta
poca BECLERE no par de estudiar, practicar y publicar el resultado de sus
investigaciones. En poco tiempo cre el servicio de enseanza radiologa y sin
embargo durante dcadas de radiologa, se utiliz como un mero complemento de
diagnostico con aplicaciones muy limitadas. Aun as, los manipuladores de las nuevas
mquinas se dieron cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos
mgicos actuaban sobre las clulas, destruyndolas. Pero incluso a este inconveniente
se le hallo inmediatamente utilidad ; ya en 1904 se registraron 33 casos de cncer en
piel y uno de cncer de ovario curado por los rayos X. Hubo dos mejoras muy notables,
por un lado, la considerable mejora de los reportes de imgenes fotogrficas con
emulsiones y materiales ms sensibles. Por otro, en los aos sesenta la invencin del
llamado intensificador de imagen que permita registrar por computadora las
informaciones enviadas por rayos X , as el radilogo poda recibir directamente las
imgenes sobre una pantalla como la de la t.v. y obtuvo varias vistas de gran calidad
con una radiacin reducida a la dcima parte necesaria para una placa. Uno de los
ltimos avances es el de la llamada radiografa intervencionista. Esta tcnica permite al
mdico en directo , , sea sin abandonar la sala quirrgica. El ESCANER invento
revolucionario de la historia de las observaciones radiolgicas. La gran limitacin de las
placas de la radiografa es que ofrecen una visin bidimensional de un objeto
tridimensional. El escner basado en los rayos X ofrece una visin tridimensional , la
impresin del rayo no es recogida por una placa sensible un amplificador de
brillantes, sino por un detector fotoelctrico que transforma directamente la energa X
en una corriente elctrica. De ste modo se limitan las radiaciones, la adquisicin de la
imagen de la pantalla no necesita sino algunos segundos.

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En el escner los detectores fotoelctricos son de pequeas dimensiones y, por lo tanto


captan imgenes de reas reducidas aunque en capas sucesivas, como las finas
rebanadas de jamn . Pero se necesita una reconstruccin informtica, el nmero de
capas debe ser mayor y el tiempo de exposicin a los rayos aumenta por otro lado
.Adems el paciente puede moverse durante la operacin y la imagen reconstruida
pierde precisin y as la imagen final nos gratifica produciendo imgenes nunca vistas y
permite abrir la mgica puerta del mundo de tres dimensiones. WALEED S. HADDAD,
fsico el LAWRENCE LIVE neose laboratorio de CALIFORNIA, invent el tomgrafo de
rayos X de ultra alta revolucin que mezcla un tubo de baja radiacin X , con un
microscopio de rayos X, su aparato puede distinguir dos puntos que se siten a solo
0.000001 centmetros con l, los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIN, la historia vital de una clula del esperma humano.
En

1930

empieza

la

TOMOGRAFIA

EN

FRANCIA

con

VOCAGE.

En 1950 se descubre el intensificador de imgenes y la automatizacin. En 1958 el uso


mdico de los ultrasonidos empieza su aplicacin en ginecologa y obstetricia. En los
60s se ha desarrollado el ESCANER ; es un estudio de la absorcin de un haz de
rayos mediante ordenador. HOUNSFIELD uno de los investigadores recibi el premio
NOVEL. Ha sido la primera gran aplicacin de la informtica en la radiologa.
Mas recientemente ha aparecido la RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (RNM) que
parece revolucionar de nuevo la imagen diagnostica. Las imgenes obtenidas mediante
la utilizacin de campos magnticos potentes son extremadamente precisas y no
parecen producir ningn riesgo al paciente. Aunque no es RAYO X es lo ms nuevo en
ayuda para diagnostico. LA RADIOGRAFIA ES LA PRODUCCION DE UNA IMAGEN
FOTOGRAFICA DE UN OBJETO MEDIANTE EL USO DE LOS RAYOS X Y PASAN
ATRAVES DE UN OBJETO LLEGANDO A UNA PELICULA. EN ODONTOLOGIA SE
UTILIZAN PARA PROVEER INFORMACION SOBRE LOS TEJIDOS PROFUNDOS NO
VISIBLES A SIMPLE VISTA.

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DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA S DE


RADIOLOGIA DENTAL.
El DR. FRED M. MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la tcnica de colimacin rectangular.
El DR. WILLIAM UPDEGRAVE , fue el autor de la tcnica de paralelismo de extensin
del cono largo, para ambas colimaciones, rectangular y regular. El doctor UPDEGRAVE
tambin practic la tcnica del plano agudo de la articulacin temporomandibular.
RADIOLOGIA PANORAMICA Aunque la primera radiologa panormica se publicara
por el profesor YRJO V. PAATERO de HELSINKI, FINLANDIA, el primer aparato de
rayos X panormico que se produjo con propsitos comerciales fue el PANOREX
fabricado por la compaa S.S.WHITE. Muchos del primer trabajo encaminado al
perfeccionamiento del aparato lo realiz JOHN W. KAMPULA, GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON. Pero es aceptado que el padre de la radiologa panormica
es el profesor PAATERO. El DR. EIKO SAIRENJI del Japn, fue el primero en realizar
el trmino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la pelcula panormica. RESUMEN
CRONOLGICO. 1895. Descubrimiento de los Rayos X. W.C Roentgen. 1896 Primera
radiologa dental O. Walkhoff. 1896 Primera radiografa dental en los Estados Unidos
( en crneo) W.J.Morton. 1896 Primera radiologa dental en los Estados Unidos (en
paciente) C. E. Kells. 1901 Primer documento sobre los peligros de los rayos X W. H.
Rollins. 1904 Presentacin de la tcnica de bisectriz W. A. Price. 1913 Primeras
pelculas dentales preenvueltas Eastman Kodak comp.. 1913 Primer tubo de los rayos
X. W. D. Coolidge. 1920 Primer paquete de pelcula hecho a mquina Eastman Kodak
comp.. 1923 Primer aparato dental de rayos X Victor X-RayCorporation de Ch. 1925
Primer texto de radiologa dental. H. R. Raper. 1925 Presentacin de la tcnica de aleta
mordible H. R. Raper 1947 Presentacin de la tcnica de Paralelismo con cono largo
F.G Fitzgerald 1957 Primer aparato dental de rayos X de kilovoltaje variable. General
Electric.

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IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA.


La radiografa intrabucal es una tcnica exploratoria consistente en la colocacin,
dentro de la boca, de placas radiogrficas de diferente tamao que son impresionadas,
desde el exterior, por un aparato de rayos X.

Tcnicas intrabucales
Es imprescindible que todo profesional tenga conocimientos para realizar este tipo de
proyecciones de forma aceptable y est capacitado para su lectura e interpretacin.
Son, por tanto, en su ejecucin e interpretacin, del total dominio del odontlogo o del
estomatlogo. nicamente el empleo de una tcnica radiogrfica llevada a cabo con
precisin aporta radiografas intrabucales interpretables. Las tcnicas intrabucales se
utilizan preferentemente para diagnsticos dentarios y peridentarios, aunque muchas
veces son una ayuda muy valiosa para matizar ciertos detalles en estudios ms
amplios del macizo maxilofacial. Destaca la utilizacin en ciruga bucal de las tcnicas
de desplazamiento, horizontales o verticales, para la localizacin anatmica de dientes
retenidos o cuerpos extraos, y la obtencin de imgenes con gran definicin de zonas
concretas que facilitan la realizacin de un diagnstico. Tambin se usa la radiografa
intrabucal en la valoracin de la osteointegracion intraseos.
Su nombre, radiografa intrabucal, se debe, naturalmente, a que las pelculas se
colocan dentro de la cavidad bucal. Segn el tamao y la colocacin de las pelculas,
se pueden clasificar en procedimientos periapicales o retroalveolares, interproximales o
de aleta mordida y oclusales. Un requisito imprescindible previo para la realizacin de
la radiografa intrabucal es retirar prtesis metlicas removibles, dispositivos
ortodncicos o cualquier objeto metlico que se encuentre en el rea a estudiar.
Adems, es necesaria la inmovilizacin perfecta de la cabeza del paciente en la
posicin idnea.

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Hoy en da est establecido de manera universal el uso de la radiologa mental con


propsitos de diagnostico y seguimiento de los tratamientos realizados en Odontologa.
Antes de la aparicin de la radiologa, dar un diagnostico de padecimientos
desconocidos representaba un problema y los dentistas en su afn de curar una
enfermedad incluso podan producir un dao mayor.

Radiaciones Ionizantes.
La radiacin ionizante se define como aquella capaz de producir iones al quitar o
agregar un electrn a un tomo; se clasifica en dos grupos: Radiacin de partculas. Se
debe a partculas pequeas de materia que poseen masa y viajan en lnea recta a gran
velocidad, transmiten energa cintica por medio de masa pequeas con movimientos
muy

rpidos.

Radiacin electromagntica. Se define como la propagacin de energa en forma de


onda,

sin

masa

travs

del

espacio

materia.

Partcula. Este identifica las radiaciones electromagnticas como haces discretos de


energa llamadas fotones cuantos. Ionizacin. Los tomo pueden existir en un estado
neutro en un desequilibrio elctrico. La mayor parte de los tomos son neutros. Un
tomo normal contiene un nmero igual de protones y electrones, uno que tenga un
nivel extremo no saturado est desequilibrado elctricamente e intenta capturar algn
electrn de algn tomo adyacente. La ionizacin es la produccin de iones, o el
proceso de convertir un tomo en Ion; la ionizacin trata solo de electrones y requiere
energa suficiente para sobrepasar la fuerza electrosttica que une el electrn al
ncleo. Cuando se saca un electrn de un tomo en el proceso de ionizacin, se
produce un Ion par. El tomo se hace un Ion positivo, y el electrn eliminado se
convierte en un Ion negativo. Radiacin. La radiacin es la emisin y propagacin de
energa a travs del espacio una sustancia en forma de ondas partculas.
Radioactividad. Se define como el proceso por medio del cual ciertos tomos
elementos inestables sufren desintegracin espontnea mueren en un esfuerzo por
obtener un estado nuclear mas equilibrado.

Tipos de Rayos X
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La radiacin X es una radiacin electromagntica ionizante de alta energa; al igual que


todas las radiaciones electromagnticas tiene las propiedades de ondas y partculas.
Los rayos X se definen como haces de energa de menor peso( fotones) sin una carga
elctrica, que viaja en ondas con una frecuencia especifica a la velocidad de la luz.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X


Entre las muchas propiedades de los rayos X tenemos 4 como las mas importantes
para la radiologa :
1.- Capacidad para causar fluorescencia en ciertas substancias.
2.- Son capaces de atravesar el cuerpo humano, tanto mas fcilmente cuanto ms
penetrantes son ( mas alto voltaje ).
3.- Capacidad de los Rayos X para formar una imagen latente en la emulsin de la
pelcula.
4.- Los rayos X tienen efectos biolgicos que se utilizan en radioterapia.
5.- Son invisibles y no se pueden detectar con ninguno de los sentidos
6.- No tienen masa ni peso.
7.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg)..
8.-Los rayos X no tienen carga
9.- Viajan en lneas rectas y se pueden desviar o dispersar.
10.- Viajan en ondas y tienen longitudes de onda corta con una frecuencia alta.
11.- Pueden causar cambios biolgicos en las clulas vivas.

Radiografa intrabucal: tcnicas periapicales o retroalveolares

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Las tcnicas periapicales o retroalveolares, sirven para explorar el diente en su


totalidad, desde la corona hasta el pice, el espacio periodontal y el tejido seo que lo
rodea. Se puede realizar mediante dos procedimientos: la tcnica de biseccin y la de
paralelismo.

Radiografa intrabucal: tcnicas interproximales o de aleta mordida


Las tcnicas interproximales o de aleta mordida son muy tiles para el estudio
sistemtico y la exploracin de la caries dental. Se aprecian caries interproximales y
oclusales, pero tambin alteraciones pulpares, restauraciones desbordantes, recidivas
de caries bajo stas, ajustes de prtesis fijas, cresta alveolar, lmite amelocementario
en una misma pelcula se observan las regiones coronal y cervical de los dientes
superiores e inferiores a la vez. El examen es cmodo y rpido, ya que las pelculas no
se clavan en el suelo bucal; por este motivo es una exploracin habitual para la
deteccin de caries interproximales en nios.

Radiografa intrabucal: tcnicas oclusales


Las tcnicas oclusales se denominan as porque la colocacin y sujecin de la pelcula
se realizan en el plano oclusal, entre el maxilar y la mandbula, dirigindose el haz de
rayos desde arriba o desde abajo, perpendicular u oblicuamente. Se utilizan como
complemento de los procedimientos periapicales, para estudios ms amplios de reas
seas, fracturas alveolares, palatinas o del cuerpo mandibular, lmites de lesiones
qusticas o tumorales, dientes incluidos y cuerpos extraos.

Errores y artefactos
Entre los errores ms frecuentes en radiografa intrabucal, se encuentran los debidos a
una mala colocacin de la pelcula en la boca, bien sea porque sta no cubre la
totalidad del objeto a estudiar, quedando el rea periapical fuera del campo o, lo que es
ms raro, por la colocacin invertida con la parte posterior pasiva, portadora de la
lmina de plomo, hacia el haz de rayos, con lo que se obtiene una imagen poco
expuesta y con las marcas del patrn en espiga de plomo.
La colocacin de la pelcula incurvada, adaptndola a la concavidad de la arcada
dentaria, proporciona imgenes muy deformadas. Pueden producirse imgenes
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defectuosas por falta de centrado del haz de rayos sobre el objeto o por una incorrecta
angulacin vertical u horizontal. Por un descuido involuntario, se puede realizar una
doble exposicin en una misma pelcula. Si hay movilidad de la placa, paciente o tubo
de rayos X, se obtendr una imagen borrosa. Las imgenes muy densas pueden
deberse a una sobre-exposicin, mayor tiempo de revelado o alta temperatura del
revelador. Por el contrario, las imgenes poco densas se deben a la escasa exposicin,
menor tiempo de revelado, baja temperatura del revelador o defectuosa preparacin de
ste.
Puede velarse la pelcula por filtracin de luz en el cuarto oscuro, revelador en malas
condiciones o pelculas caducadas. Existirn zonas sin detalle cuando las pelculas
hayan estado en contacto durante el proceso de revelado, pegadas a las paredes del
recipiente o insuficientemente sumergidas en el lquido.
Entre los artefactos de las radiografas intrabucales se observan: huellas de los dedos
al manipular la pelcula, marcas de uas al presionar la placa contra los dientes o por
doblarla o abrirla, manchas qumicas por uso de recipientes sucios, y marcas de
electricidad esttica en forma de mltiples estras negras producidas al abrir la pelcula
bruscamente

Precauciones de la radiologia en el embarazo


Es importante mencionar que la radiacin que uno recibe al exponerse es acumulativa
por lo que siempre se deben tomar precauciones para minimizar an ms la
exposicin. Para esto, se podran preferir radiografas que producen menor radiacin,
como bitewing o retroalveolares (evitando la radiografa panormica, donde es mayor la
exposicin), se podran usar pelculas radiogrficas de alta velocidad o radiografa
digital, etc.

Para esto es sumamente importante que antes de tomarse la radiografa diga que est
embarazada para que se tomen todas las precauciones necesarias. En todos los
pacientes y sobre todo en pacientes embarazadas la indicacin de la radiografa se

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realiza considerando el riesgo de exposicin y pensando en el beneficio que puede


tener para facilitar el diagnstico.
En el caso de las embarazadas se recomienda hacer todo tipo de tratamientos
odontolgicos durante el segundo trimestre del embarazo y solicitar radiografas
siempre cuando la necesitemos.

Sistemas comercializados. Descripcin y diferencias


Radiologa digital directa
En la actualidad, son ya muchas las casas comerciales que han desarrollado sistemas
de radiologa digital directa. Algunas incluso han lanzado al mercado varios tipos o
categoras con diferentes prestaciones. Se comercializan, por tanto, un buen nmero
de sistemas. Algunos ejemplos de los ms conocidos en Espaa son los
comercializados por las casas Kodak, Gendex, o Sirona, entre otros. El manejo de
todos ellos es similar: primero se coloca el captador en una funda desechable para
evitar infecciones cruzadas. Entonces es colocado en boca del mismo modo que si se
tratara de una pelcula radiogrfica y se procede a la exposicin a rayos X. En unos
pocos segundos la imagen aparece en el monitor del ordenador.
En cuanto a las caractersticas y prestaciones de los distintos sistemas, podemos
encontrar una cierta variedad entre ellos. La gua de tcnicas y productos dentales
CRA Newsletter public en febrero de 2005 una completa comparativa entre ocho
sistemas de radiologa digital (siete de RDD y uno de RDI) a partir de los resultados de
una serie de 500 encuestas realizadas a dentistas. Las encuestas evaluaban la
apreciacin del dentista acerca de caractersticas como el tamao del receptor,
posibilidad de paralelizar, comodidad en el uso del receptor y en su recambio, medidas
higinicas, sencillez de manejo, calidad de imagen, herramientas para el tratamiento de
imgenes, etc. Las valoraciones globales obtenidas fueron:
* Buena para los sistemas de RDD Sidexis IO2 de la casa Sirona, y Lightyear de
Lightyear Technology, y sistema de RDI ScanX de la casa Air Techniques.

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* Excelente para los sistemas de RDD Kodak RVG 6000 (Kodak Dental Systems
Group), Dexis (Dexis Digital X-Ray), Image RAYi (Dentrix), CDR (Schick Technologies)
y el sistema de RDD con captador inalmbrico CDR Wireless (Schick Technologies).
El sistema Kodak RVG 6000 obtuvo la puntuacin ms alta.

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Conclusiones
Los procedimientos de diagnstico radiolgico dental han evolucionado de forma
espectacular en los ltimos aos. Los aparatos son mucho ms fiables, radian menos
al paciente y han reducido su coste econmico. Hace relativamente pocos aos era
infrecuente encontrar un ortopantomgrafo en una consulta, hoy no es extrao
encontrar un TAC.
Esta evolucin que fue hecha de forma investigativa a travs de distintos medios
hemos enriquecidos nuestros conocimientos mas all de los actual acerca de la
importancia de la radiografa, de los procedimientos de radiodiagnstico ha disparado
su utilizacin. En una primera visita es muy frecuente la realizacin de una
ortopantomografa, ante cualquier problema es habitual la realizacin de otra
ortopantomografa (y as, de paso, vemos el resto de la boca), y parece que no se
puede poner un implante osteointegrado sin un TAC previo. Esto nos aporta mucha
seguridad diagnstica. Y tambin, por qu no decirlo, mucha seguridad legal. Es
frecuente que en los procedimientos legales se reproche al dentista la falta de pruebas
radiogrficas

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Bibliografa

http://www.gacetadental.com/2012/06/seguridad-del-paciente-y-radiologia-

dental-24472/
http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa_intrabucal
http://www.actualidadodontologica.com/cientifica02.php
http://es.slideshare.net/katouchan2/radiologa-en-odontologa

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Anexo

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