Extraes dentrias simples:

Qual a primeira coisa que lhe vem cabea?

Cries extensas;

Doena periodontal avanada;

Dente mal posicionado;

Dente com m formao radicular.

A extrao no requer fora, e sim destreza manual e fora controlada.

Dentre as diversas indicaes:

Crie extensa e necrose pulpar;

Dentes com doena periodontal grave;

Finalidades ortodnticas;

Dentes ectpicos;

Fraturas dentrias (podem ser vistas pela tcnica de Clark);

Com finalidade protctica;

Pacientes que vo se submeter radioterapia, pois se o dente no

hgido pode levar osteorradionecrose;

Dentes associados patologias (principalmente leses bengnas);

Dentes supranumerrios;

Motivos socioeconmicos e culturais;

Dentes que trazem fraturas, principalmente fraturas mandibulares, s

devem ser mantidos se no atrapalhares na reduo dos segmentos
fraturados.

Contraindicaes de extraes:

Caractersticas locais ou sistmicas;

Possibilidade de causar metstase devido extrao;

Pericoronarite grave;

Abscesso dento-alveolar agudo. Devido ao trismo, fazer primeiro o

tratamento e s depois a exodontia;

Doenas metablicas graves no compensadas;

Leucemia no controladas e linfomas;

Discrasias sanguneas;

Fazer a anamnese para saber as queixas do paciente.

Fazer exame fsico - inspeo e palpao;
Exames radiogrficos, hematolgicos, citolgicos, biolgicos;
Para diagnosticar voc passa do mais comum at o mais raro.
Exame dos dentes e estruturas circunvizinhas: Limitao da abertura bucal,
devido a trismo, distrbio na articulao, fibrose muscular;
Mobilidade do elemento dentrio.
Favorvel: Doena periodontal;
Desfavorvel: Anquilose ou hipercementose;
preciso no exame pr-operatrio avaliar o dente, qual tcnica voc ir
utilizar, se o dente tem grande leso cariosa, pois h dificuldade de segurar o
dente no frceps. Grandes restauraes de amlgama tanto no dente a ser
extrado, quanto no dente vizinho, pois se o dente tem restaurao grande, o
remanescente de estrutura dentria menor. Avaliar os exames radiogrficos e
verificar formatos e tamanhos das razes, hipercementose, presena de
tratamento endodntico, principalmente retratamento (pela fragilizao da
estrutura), reabsoro radicular.
Estruturas com as quais devemos nos preocupar:
Seio maxilar - principalmente da regio do segundo molar.
Cpulas alveolres - quando a raz est dentro do seio maxilar. A exodontia
pode causar comunicao bucosinusal.
Canal mandibular - os terceiros molares mandibulares podem se encontrar
prximos ao canal.
Forame mentoniano - os pr-molares podem estar muito prximos e a
exodontia podendo causar parestesia.
Condio do osso circundante - pode ser mais favorvel ao procedimento ou
no. Quanto mais radiopaco mais denso. Observar na radiografia se h
esclerose ssea ou ostete condensante.

Preparo do paciente, do cirurgio dentista, posio da cadeira.

Preparo do cirurgio:

Uso de EPI's;

Antissepsia das mos. - lcool Iodado ou Clorexidina a 2%;

Colocao do avental;

Cala a luva;

Preparo do paciente:

Primeiro a intra oral: Bochecho de clorexidina a 0,12%

Fazer a antissepsia extra oral - da regio infra-orbital at a regio

submandibular. Sempre do centro para periferia, com uma gase e
bilateralmente. Aps isso instalado o campo fenestrado no paciente.

Posio do Paciente:

Para dentes inferiores, a cadeira dever estar 45. O paciente est

praticamente sentado. Plano oclusal deve estar paralelo ao solo.

Para dentes superiores, a cadeira dever estar bem mais angulada,

plano oclusal entre 60 a 90 do solo.

Posicionamento do cirurgio dentista em relao ao paciente:

Na arcada superior, o cirurgio dever estar mais frente do paciente.

Na arcada inferior, o cirurgio se encontra mais lateral ou atrs do

paciente.

O que se deve tomar cuidado durante o procedimento cirrgico:

Posicionamento correto das mos operatrias (cirrgica e auxiliar)

Sindesmotomia - Descolar a gengiva inserida, proteo dos tecidos

durante a cirurgia, principalmente os tecidos moles, melhor visualizao
do campo cirrgico. Instrumentos: Sindesmtomo, cureta de molt.

Adaptao do frceps - Objetivos principais do uso dos frceps:

Expanso do rebordo alveolar, rompimento das fibras do ligamento
periodontal, Mudar o centro de rotao.

Luxao dentria com o frceps

Remoo do dente

Curetagem

Sutura

A mo operatria est com o frceps e a mo auxiliar na arcada superior

tem o dedo indicador na face vestibular e o polegar na face palatina
(para se sentir a expanso alveolar e o grau de mobilidade);

Na arcada inferior - A mo auxiliar fica de posio inversa.

Principais frceps:

150 - Incisivos superiores

65 - Razes residuais.

Movimentos permitidos de: luxao vestbulo-palatina,intruso, rotao,

extruso.

Dentes incisivos laterais tem inclinao da raz para distal;

Mesma coisa para caninos.
Primeiro pr superior no se faz rotao, pois pode ter duas razes no
fusionadas.

Nos molares no permitida rotao.

151 - Incisivos, caninos e pr-molares inferiores.

A parte ativa do frceps curva, e deve ser posicionada de acordo com

o longo eixo do dente.

Tcnica segunda - uso das alavancas.

Movimentos de alavanca, cunha, roda e eixo. Sempre com um ponto de
apoio.

Odontoseco - facilita a remoo.

A cureta serve para remover leses, ou pelo menos desorganizar o
processo inflamatrio e remover o mximo de tecido de granulao do
pice, estimular o cogulo.

Lima pra osso - retirar as pontas, espculas sseas.