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ANTECEDENTES
El desarrollo de los Servicios de salud pblica veterinaria (SPV) de los pases
latinoamericanos y del Caribe ha sido orientado por la Organizacin P a n a m e r i c a n a
de la Salud (OPS), que h a b r i n d a d o cooperacin tcnica, en particular p a r a el
establecimiento de p r o g r a m a s , el desarrollo de infraestructura, la capacitacin de
recursos h u m a n o s y la definicin de polticas, prioridades y estrategias de accin p a r a
la solucin de los principales problemas de salud pblica veterinaria y de salud animal.
Los principales hechos histricos del proceso de desarrollo de los Servicios de salud
pblica veterinaria son los siguientes.
118
-
119
EL CONCEPTO DE SALUD PBLICA
VETERINARIA
120
DESARROLLO
SALUD Y BIENESTAR
DEL HOMBRE
SALUD Y
PRODUCCIN
ANIMAL
MODELOS
BIOMDICOS
PROTECCIN DEL
MEDIO AMBIENTEy
SALUD PBLICA
VETERINARIA
PREVENCIN Y
CONTROL DE
CONTROL
DE
PROTECCIN
DE LOS
ALIMENTOS
FIG.
121
LOS SERVICIOS D E S A L U D PBLICA VETERINARIA
EN EL SECTOR SALUD
En Amrica Latina y el Caribe, no existe una estructura de salud pblica veterinaria
como tal en los Ministerios o Secretaras de Salud. Sin embargo, los pases tienen
servicios afines e independientes que operan bajo diversas direcciones del Ministerio
o Secretara, con excepcin de C u b a , que tiene organizado u n Servicio veterinario
estatal que efecta los servicios de salud pblica veterinaria en todas las instancias
y depende del Servicio veterinario c u b a n o , bajo la responsabilidad del Ministerio de
Agricultura (28). Los principales Servicios que operan en el sector salud de otros pases
de Amrica Latina y el Caribe son los siguientes.
Servicios de control de zoonosis
En la mayora de los pases, a nivel nacional, hay una seccin adscrita a la Direccin
General de Medicina Preventiva, de Vigilancia Epidemiolgica o de Enfermedades
Transmisibles, que opera a nivel de Departamento. Es de tipo normativo y desempea
funciones de coordinacin p a r a la prevencin y control de zoonosis prioritarias.
Las prioridades estn usualmente ligadas a compromisos internacionales, como
ocurre con los programas de eliminacin de la rabia u r b a n a . De ah que muchas de
las unidades encargadas del control de las zoonosis que an subsisten nacieron de
una oficina o unidad p a r a el control de la rabia. Otros pases h a n ampliado las
funciones de estas unidades para el control de otras zoonosis, como hidatidosis, teniasis
y cisticercosis, triquinosis, tuberculosis y brucelosis (Cuadro I).
CUADRO I
Dependencia administrativa
Colombia
Ecuador
Guatemala
Rabia
Jamaica
Mxico
Paraguay
Rabia
Per
Rabia
122
Servicios de proteccin e higiene de los alimentos
E n la mayora de los pases, las funciones para la proteccin de los alimentos estn
dispersas en el sector salud o compartidas con los sectores de industria y comercio
y el de agricultura, sin existir u n p r o g r a m a integrado, excepcin hecha de nuevo con
C u b a , donde la proteccin de los alimentos es desarrollada por el Departamento
Nacional de Higiene de Alimentos y Nutricin del Ministerio de Salud Pblica (9).
En algunos pases existe u n a estructura central, normativa y coordinadora, cuyas
principales funciones abarcan la prevencin y control de factores de riesgo relacionados
con los alimentos, incluyendo la produccin, t r a n s p o r t e , almacenamiento,
manipulacin y expendio. Ejemplo de ello son la Divisin de Control de Alimentos
de E c u a d o r y la Divisin de Zoonosis y Proteccin de Alimentos de Colombia. En
Mxico, la proteccin de alimentos es u n a de las funciones de la Direccin General
de Control Sanitario de Bienes y Servicios, dependiente de la Subsecretara de
Regulacin Sanitaria y Desarrollo, cuya principal funcin est relacionada con la
inspeccin y regulacin de los alimentos.
E n otros pases de Amrica Latina (Guatemala,. Per, El Salvador, etc.), esta
estructura normativa y de control depende de las unidades de saneamiento ambiental.
La vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos compete, en la
mayora de los pases, a la Direccin General de Epidemiologa, mientras que la
proteccin del consumidor es asunto de la Coordinacin de defensa del consumidor,
dependiente de la Secretara de Comercio y cuyo inters est ms relacionado con
el control de precios y calidad organolptica que con la inocuidad de los alimentos (24).
E n el Caribe de habla inglesa, las actividades de proteccin de alimentos se realizan
principalmente bajo las unidades de atencin primaria de salud (Anguila, Antigua,
Bahamas, Grenada, Jamaica). En otros pases del Caribe las actividades de proteccin
de alimentos dependen de la Divisin de Saneamiento Ambiental (Santa Luca, San
Vincente, Monserrat, Dominica, San Kitts) (24, 31).
Es necesario mencionar que los Servicios de inspeccin e higiene de los productos
pesqueros, de importancia en algunos pases de Amrica Latina y el Caribe, dependen
de la Secretara o Ministerio de Comercio e Industria o de u n a Subsecretara de
Recursos Pesqueros, los cuales son responsables de todos los aspectos relacionados
con control de calidad e inocuidad, investigacin, m e r c a d o , etc.
Servicios de proteccin del medio ambiente
En la actualidad, slo los Servicios veterinarios de Colombia y C u b a desarrollan
actividades para la proteccin del medio ambiente, las cuales fundamentalmente estn
relacionadas con la proteccin de los alimentos, en particular con el control de
agrotxicos y otros contaminantes (28).
Funciones principales de los Servicios
Los actuales Servicios de salud pblica veterinaria dependientes del sector salud
de los pases de Amrica Latina y el Caribe desarrollan en resumen las siguientes
funciones:
-
123
- produccin y control de biolgicos p a r a uso en diagnstico o inmunizacin
en los programas de control de las zoonosis;
- reproduccin y suministro de animales de laboratorio p a r a uso biomdico;
- realizacin del diagnstico de laboratorio de las zoonosis y enfermedades
transmitidas por alimentos;
- control del cumplimiento de las disposiciones del cdigo de salud respecto a
establecimientos, medicamentos, alimentos y profesiones mdicas;
-
124
En el contexto de los objetivos de la salud pblica veterinaria, la participacin
del sector agricultura es fundamental para que se atiendan las demandas de protenas
de origen animal (14). C o n este fin, la O P S tambin h a cooperado con los pases
de la regin en el fortalecimiento y desarrollo de los Servicios de salud animal
adecundolos a los desarrollos tecnolgicos modernos p a r a lograr u n a produccin
animal ptima de acuerdo con las condiciones ambientales y socioeconmicas de cada
pas (3).
P o r medio de diversas publicaciones se h a conocido la importancia econmica
de las enfermedades de los animales que interfieren en la produccin y productividad
animal. Datos suministrados por los pases sealan que la rabia bovina causa prdidas
anuales estimadas en 44 millones de dlares (2), la brucelosis bovina en 270 millones
de dlares y la tuberculosis bovina en 83 millones de dlares (17). Las parasitosis,
entre las cuales sobresalen las garrapatosis, continan causando prdidas inestimables
directas e indirectas y con inversiones cuantiosas en productos antiparasitarios, que
slo en Brasil representan u n a suma aproximada de 100 millones de dlares por ao
(10). De ah que los Servicios de salud animal constituyen un importante eslabn para
reducir las prdidas, t a n t o en protena animal como econmicas, a causa de estas
y otras enfermedades.
Funciones de los Servicios en el sector de agricultura
Los Servicios de salud animal que existen en el sector de agricultura desempean
funciones de importancia que contribuyen a la salud pblica; entre ellas, se registran
las siguientes:
- el control de factores limitantes de la produccin como son las enfermedades
animales, incluidas las zoonosis;
- la vigilancia epidemiolgica de las principales enfermedades animales y
zoonosis;
- la inspeccin y servicio cuarentenario p a r a evitar la entrada de enfermedades
exticas, incluidas las zoonosis;
- la inspeccin y control de los establecimientos de produccin animal, sean stos
extensivos o intensivos, p a r a garantizar que sus productos estn libres de agentes de
enfermedades;
- el control sanitario de los productos de origen animal en las plantas de
procesamiento;
- la inspeccin y anlisis de laboratorio p a r a garantizar que los productos de
origen animal estn libres de residuos de contaminantes qumicos, antibiticos y
hormonas;
- la vigilancia y control de factores ambientales relacionados con la salud y
produccin animal y la industrializacin de sus productos;
- la produccin de animales de laboratorio p a r a uso como modelos de
enfermedades h u m a n a s en investigacin biomdica, produccin y control de
inmungenos, y como centinelas de riesgos de salud pblica;
- la organizacin y educacin de la comunidad p a r a su participacin en
actividades de los sistemas locales de salud.
125
Organizacin de los Servicios veterinarios en el sector agricultura
A mediados de los aos sesenta, se inici el fortalecimiento de los Servicios de
salud animal a travs de proyectos especficos que tenan como objetivo principal
el desarrollo de la infraestructura de los Servicios veterinarios y el control y
erradicacin de enfermedades tales como fiebre aftosa, brucelosis, tuberculosis y rabia
paraltica, y el control de parsitos externos y hematozoarios. E n los pases del rea
libre de fiebre aftosa el objetivo fue el desarrollo de sistemas cuarentenarios de
prevencin p a r a evitar la introduccin de enfermedades exticas.
P a r a este fin, varios pases recibieron prstamos del Banco Interamericano de
Desarrollo (BID) y del Banco Mundial. La cooperacin tcnica, en la mayora de
los proyectos, correspondi a la O P S .
Este esfuerzo permiti el desarrollo de la infraestructura de Servicios veterinarios
en la mayora de los pases latinoamericanos y en algunos pases del Caribe y h a sido
la base p a r a logros importantes en el control y erradicacin de enfermedades de los
animales y zoonosis.
La infraestructura de Servicios de salud animal consiste, por lo regular, en unidades
centrales de direccin, con asesoras en planificacin, normatizacin, sistemas de
informacin y vigilancia epidemiolgica, y secciones de programas p a r a control
sanitario, unidades de inspeccin y control de productos de origen animal, laboratorios
de diagnstico, investigacin y referencia, y seccin de registro y control de insumos
pecuarios. Dependiendo del t a m a o del pas esta estructura se replica en los niveles
regionales provinciales o departamentales (Fig. 2).
En los pases con potencial de exportacin de productos de origen animal, existe
el rea de inspeccin que se encarga de supervisar la produccin de carne en la
hacienda, la planta de sacrificio y las plantas de depostado y procesamiento.
A nivel operativo existen las unidades locales que se encargan de la ejecucin de
los programas y son dependientes, en la mayora de los casos, de las Secretaras de
Agricultura de las provincias o departamentos.
126
Ministerio de
Agricultura
Direccin
Nacional de
Salud Animal
Administracin
Planificacin
Epidemiologa
Divisin de
laboratorio
Divisin
de p r o g r a m a s
de p r e v e n c i n ,
control
y erradicacin
de
enfermedades
Divisin
de r e g i s t r o
y control
de i n s u m o s
pecuarios
Divisin
de inspeccin
y control
de p r o d u c t o s
de o r i g e n
animal
S e r v icios
de c u a entena
Campaas
zoosanitarias
Direcciones
Estatales
de S a l u d A n i m a l
FiG. 2
Modelo de estructura organizativa de los servicios de salud animal utilizada por los
Ministerios de Agricultura de Amrica Latina y el Caribe
127
SALUD Y DESARROLLO
FIG. 3
128
El fortalecimiento de las actividades de salud pblica veterinaria y de la
coordinacin intersectorial agricultura/salud/industria y comercio se est haciendo
an ms evidente y necesario con las tendencias de integracin econmica en las
Amricas, como son el mercado comn de Estados Unidos de Amrica, C a n a d y
Mxico, el mercado del Cono Sur entre Argentina, Brasil y Uruguay, el Pacto Andino,
el mercado c o m n centroamericano, hoy en proceso de rehabilitacin, y finalmente,
el mercado de los pases del Caribe en el seno de la C o m u n i d a d del Caribe
( C A R I C O M ) (3, 32).
Establecimiento de la cooperacin intersectorial
Los procesos involucrados en la planificacin e instrumentacin de acciones
intersectoriales son complejos debido a las diferentes polticas de los sectores, la
estructura institucional y administrativa del pas, los lmites legales de autoridad y
las modalidades de las relaciones interinstitucionales.
El proceso incluye, entre otros, los siguientes aspectos:
- instrumentacin de polticas y normas por medio de acuerdos o convenios para
la efectiva coordinacin intersectorial;
-
129
nacionales de zoonosis y de proteccin de alimentos); otros definen y establecen las
normas y planes operativos estratgicos p a r a la solucin de los problemas (comits
o subcomits tcnicos asesores) y, finalmente, estn los que definen los planes de
accin p a r a la instrumentacin local de los programas (comit local de zoonosis y
de proteccin de alimentos) (Figuras 4 y 5).
RIMSA
Nivel poltico
interamericano
Comit nacional
de z o o n o s i s o
de p r o t e c c i n
de alimentos
Nivel poltico
nacional
Subcomit
asesor
Nivel t c n i c o
normativo nacional
C o m i t local
de z o o n o s i s o
de p r o t e c c i n
de a l i m e n t o s
Nivel o p e r a t i v o
local
Estructura
de i n t e r v e n c i n
Nivel
de interrelacin
FiG. 4
Mecanismos de coordinacin intersectorial
y comunitaria en las Amricas
130
RIMSA/OPS
Ministerio
de agricultura y
ganadera alimentacin
Comit nacional
de z o o n o s i s
M i n i s t e r i o de s a l u d
pblica
y asistencia social
Direccin general
de s a n i d a d a n i m a l
Subcomit
t c n i c o asesor
D i r e c c i n g e n e r a l de
servicios de salud
Jefatura
subregional
Comunidad
C e n t r o de s a l u d
C o m i t local
de zoonosis
o de proteccin
de a l i m e n t o s
FiG. 5
Mecanismos de coordinacin intersectorial y comunitario en los pases
(modelo de coordinacin intersectorial de salud y agricultura)
de Salud Animal
a Nivel
Ministerial
131
del Programa de Salud Pblica Veterinaria y hacer recomendaciones sobre los mismos
aspectos a los Cuerpos Directivos de la O P S / O M S .
A estas Reuniones son invitados los ministros de Agricultura y algunos de Salud.
Asimismo, se invita a organismos nacionales e internacionales de cooperacin tcnica
y financiera del Sistema Interamericano de Naciones Unidas, as como organismos
regionales y mundiales interesados en la problemtica de la salud pblica veterinaria
y de la salud animal.
Cabe sealar que este importante cuerpo articulador h a resaltado an ms sus
funciones con la participacin, en las dos ltimas Reuniones R I M S A VI (1989) y
RIMSA VII (1991), de representantes de los productores pecuarios, quienes h a n
reconocido y asumido la responsabilidad de trabajar activa y conjuntamente con las
autoridades oficiales en la solucin de los problemas de origen pecuario.
Se aprovecha esta Reunin para informar a las delegaciones de los pases miembros
de la O P S / O M S sobre los avances realizados con relacin a los programas regionales
y nacionales, en cumplimiento de los m a n d a t o s de los Cuerpos Directivos de la
O P S / O M S y / o de las recomendaciones de las reuniones anteriores de la R I M S A .
El p r o g r a m a de la Reunin incluye particularmente temas de actualidad, que son
presentados por los propios ministros mediante conferencias o paneles. Las discusiones
y recomendaciones derivadas de la Reunin han servido para la adopcin de polticas,
toma de decisiones y compromiso de acciones en materia de salud pblica veterinaria
para todos los pases de Amrica Latina y el Caribe. Ejemplos de ello son:
- la eliminacin de la rabia de las grandes ciudades de Amrica Latina p a r a 1991
(RIMSA III, 1983);
- el plan hemisfrico p a r a erradicacin de la fiebre aftosa (RIMSA V, 1985);
- el plan regional para la proteccin de los alimentos 1986-1990 (RIMSA V, 1985);
- el plan regional p a r a la proteccin de los alimentos 1991-1995 (RIMSA VII,
1991);
- el plan regional para erradicacin de la tuberculosis bovina (RIMSA VII, 1991).
Comits intersectoriales
nacionales
132
subcomits ms especficos que abarcasen reas particulares, como por ejemplo:
subcomits de rabia, de brucelosis, de investigacin, etc., dentro del comit de zoonosis
y subcomits de leche, de carne, etc., en el comit de inocuidad de alimentos. Estos
subcomits asumen la responsabilidad de la planificacin y programacin, a nivel
nacional, de las actividades correspondientes y captan la informacin p a r a la
evaluacin de los programas nacionales.
Los comits y subcomits establecidos a nivel nacional a m e n u d o tienen similares
cuerpos en los niveles estatales y municipales o jurisdiccionales, a fin de permitir la
plena participacin de estos niveles en la identificacin de las prioridades.
El establecimiento de los comits intersectoriales, en particular entre salud y
agricultura, h a resultado extremadamente benfico en el esfuerzo de eliminacin de
la rabia u r b a n a . U n o de los ms recientes ejemplos de ese tipo de cooperacin se
dio en Mxico. En los dos ltimos aos (1990 y 1991), con la decidida participacin
de la Secretara de Agricultura, se logr aumentar considerablemente el nmero de
perros vacunados y reducir el perodo de la campaa que anteriormente corra a cargo
casi exclusivo de la Secretara de Salud.
E n Amrica Latina y el Caribe operan comits nacionales p a r a la prevencin de
enfermedades exticas, que fueron promovidos por la O P S / O M S , el Organismo
Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA), el Instituto Interamericano
de Cooperacin p a r a la Agricultura (IICA) y la Comisin del D e p a r t a m e n t o de
Agricultura de los Estados Unidos de Amrica/Mxico ( U S D A / M E X ) para la
prevencin de la fiebre aftosa. Estos comits obtienen u n a mayor participacin de
distintos sectores y de la comunidad, y son establecidos por leyes o decretos del
Gobierno con asignacin presupuestaria e independencia administrativa p a r a casos
urgentes de salud animal, en particular la introduccin de enfermedades exticas.
Esta estructura h a servido de modelo en diversos pases p a r a la instrumentacin de
planes preparativos de accin en desastres naturales.
Comits
intersectoriales
y comunitarios
locales
bilaterales,
multilaterales
subregionales
133
Convenios bilaterales
II
Pases
de la
OPS/OMS
Fecha
Observaciones
Argentina-Bolivia
Argentina-Brasil
1976
1980
Argentina-Chile
1968
Argentina-Paraguay
Argentina-Uruguay
1968
1977
Reuniones regulares
Comunicado en 1964; consultas tcnicas a partir de 1990
y firma en 1983; reuniones regulares
A nivel del Ministerio de Agricultura existe una misin
para Patagonia desde 1962; reuniones regulares
A nivel de la Cancillera (1977); reuniones regulares
A nivel del Ministerio de Agricultura; revisado en 1981;
ratificado en 1983
Brasil-Bolivia
Brasil-Colombia
1977
1977
Brasil-Guyana-Venezuela
Brasil-Paraguay
Brasil-Uruguay
Brasil-Venezuela
1964
1969
1964
1981
Colombia-Ecuador-OPS
Colombia-OIRSA-OPS
Colombia-USDA
(frontera rea libre)
Colombia-Venezuela
1964
1964
1974
1972
Costa Rica-Nicaragua-OPS
1989
Chile-Bolivia
Chile-Per
1976
1978
Reuniones espordicas
A nivel tcnico
Ecuador-Per-OPS
1983
En proceso de organizacin
Guatemala-Mxico-OPS
1990
Per-Bolivia-OPS
1975
Revisado en 1982
134
Grupo Interamericano
de Cooperacin
en Sanidad
Animal
titulares
OIRSA;
Miembros
asociados
Corporacin A n d i n a de F o m e n t o (CAF);
135
Prevencin y control de las zoonosis
Acha y Szyfres en su publicacin Zoonosis y enfermedades transmisibles
comunes
al hombre y a los animales, describen 174 enfermedades consideradas de inters en
el c a m p o de la salud pblica. Sin e m b a r g o , este n m e r o contina a u m e n t a n d o a
medida que se incrementan los conocimientos y el desarrollo biotecnolgico (2).
Adems, es de esperar la aparicin de nuevas enfermedades zoonticas con la
incorporacin de la vida h u m a n a a nuevos ecosistemas que contienen focos de
infeccin o como consecuencia del mejoramiento de los sistemas de vigilancia y
diagnstico.
Algunas de estas zoonosis h a n sido reconocidas de prioridad por los servicios de
salud locales, subregionales o regionales de los pases. Tal es el caso de la rabia,
tuberculosis, brucelosis, leptospirosis, psitacosis, encefalitis equinas, enfermedad de
Lyme, triquinosis, enfermedad de Chagas, hidatidosis y teniasis/cisticercosis, que
han motivado a los Gobiernos miembros a desarrollar programas nacionales y
subregionales de lucha p a r a su control, eliminacin o erradicacin. U n ejemplo del
esfuerzo multinacional h a sido el p r o g r a m a regional p a r a la eliminacin de la rabia
urbana de Amrica Latina.
E n los pases latinoamericanos, y particularmente en las reas geogrficas ms
densamente pobladas, la presencia de rabia u r b a n a constitua u n alto riesgo p a r a la
poblacin h u m a n a . La informacin disponible correspondiente al inicio de la dcada
de 1970, m o s t r a b a que la rabia en el h o m b r e haba a u m e n t a d o a 292 casos anuales,
en comparacin con los 178 casos promedios notificados durante el perodo 1947-1956.
En 1970, la notificacin de rabia canina alcanz 21.300 casos. Esta situacin fue
motivo de anlisis en varias reuniones de ministros de Salud, recomendndose iniciar
un programa para la eliminacin de la rabia urbana. Con los antecedentes previamente
citados, la O P S convoc la III Reunin Interamericana de Salud Animal a Nivel
Ministerial, realizada en Washington, D . C , en 1983, en la cual se discutieron las
estrategias p a r a el control de la rabia u r b a n a hasta el final del decenio de 1980. Esta
decisin poltica constituy el inicio del Programa Regional de Eliminacin de la Rabia
Urbana en las principales ciudades de Amrica Latina. El p r o g r a m a estableci como
meta la cobertura de 414 ciudades incluyendo las capitales de 20 pases. La poblacin
h u m a n a involucrada se estim en 178.700.000 habitantes, lo que corresponde al 4 2 %
de la poblacin total de Amrica Latina y al 5 6 % de la urbana para 1988. La poblacin
canina involucrada se estim en 18 millones (18).
Los resultados alcanzados al final de la dcada muestran que se redujo de 79 a
50 el nmero de ciudades que presentaron mortalidad h u m a n a por rabia, y el nmero
de personas muertas disminuy de 169 en 1980 a 94 en 1989 (25).
Con relacin a la rabia en caninos de manera global, se redujo de 197 a 174 el
nmero de ciudades con casos de rabia canina y del total de 13.517 casos en 1980
se baj a 10.636 al final de la dcada. C u a n d o se hace el anlisis por subregiones
se observa que las reducciones son altamente significativas en el C o n o Sur, Amrica
Central, Caribe latino y Brasil. La excepcin es Mxico que mostr u n incremento
de rabia canina hasta 1989 (25).
136
Es importante a n o t a r que, gracias a las acciones de vigilancia y control, algunos
pases se consideran libres de rabia urbana, a saber: Uruguay, Chile, Cuba, P a n a m ,
Costa Rica, P a r a g u a y , el Caribe de habla inglesa, G u y a n a y Suriname (25).
Proteccin e higiene de los alimentos
La proteccin de los alimentos en Amrica Latina y el Caribe h a recibido atencin
prioritaria en los ltimos aos debido al creciente p r o b l e m a de las enfermedades
diarreicas y los requisitos cada vez ms rigurosos del comercio internacional de
alimentos. En este c a m p o , se h a reconocido la importancia de los contaminantes
microbiolgicos y qumicos de los alimentos como causa de graves enfermedades y
muerte en el h o m b r e , aunadas a elevadas prdidas econmicas causadas por las
inversiones del sector salud en la atencin de los pacientes y la prdida de productividad
de las personas.
P o r otra parte, las prdidas de alimentos debidas a contaminantes y defectos de
presentacin han tenido graves consecuencias econmicas y nutricionales en los pases
en desarrollo. El rechazo de alimentos importados debido a calidad o etiquetado
inadecuados afectan considerablemente los intereses econmicos de los pases
exportadores. Ejemplo de ello fueron las medidas de emergencia adoptadas por varios
pases importadores de productos pesqueros ante la actual epidemia de clera, que detuvieron los embarques de productos alimenticios procedentes de los pases afectados (27).
Durante el ao 1989 se registraron 26.013 incautaciones de embarques de alimentos
y medicamentos importados p o r los Estados Unidos de Amrica, de los cuales 8.413
(32%) procedan de Amrica Latina y el Caribe. Tambin en 1989, el U S D A rechaz
la entrada de 2.157.821 libras de carne importada, de las cuales 1 5 % provenan de
Amrica Latina, debido a contaminacin u otros defectos (24). P o r ltimo, la falta
de programas adecuados de proteccin de alimentos h a creado problemas de salud
a los turistas de otros pases, que tambin repercuten en la economa y la imagen
de los pases en desarrollo con atractivos tursticos (34).
La inquietud sobre la calidad e inocuidad de los alimentos motiv la realizacin,
en 1985, de la Conferencia Interamericana sobre Proteccin de Alimentos en Amrica
Latina y el Caribe, organizada por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados
Unidos de Amrica. La Conferencia reuni a altos funcionarios de gobierno e industria
de 33 pases y permiti identificar los principales problemas referentes a la insuficiencia
de compromiso nacional p a r a la proteccin de alimentos, la aplicacin inadecuada
de las normas y procedimientos, la falta de infraestructura en las agencias del gobierno
responsables de la proteccin de los alimentos, la falta de informacin y capacidad
p a r a difundir los mecanismos apropiados de proteccin de alimentos, la falta de
conocimientos de los consumidores y la industria, y la falta de participacin pblica
en las actividades de proteccin de los alimentos.
P a r a hacer frente a este problema, la O P S formul y puso en ejecucin un
p r o g r a m a regional de cooperacin tcnica p a r a la proteccin de alimentos y su
correspondiente plan de accin p a r a 1986-1990, en el cual se establecieron cinco
componentes para la accin (19, 20):
- la organizacin de programas nacionales p a r a la proteccin de alimentos, que
incluyan la planificacin y evaluacin, sistemas de informacin, legislacin y
reglamentos, as como el desarrollo de infraestructuras apropiadas;
137
-
pecuario
138
excedentes que pueden comercializarse intraregionalmente o en otros continentes. Los
pases de la regin tambin se ven favorecidos por la existencia de grandes extensiones
de praderas que permiten producir protenas a menor costo. Sin embargo, los ndices
de produccin y productividad son bajos (5).
El desarrollo de la avicultura ha sido an ms importante y atiende las demandas
actuales de los pases de las Amricas (5).
C o n relacin a la produccin de leche, a pesar de existir u n n m e r o importante
de vacas, los ndices de produccin total y de rendimiento por vaca son bajos, cuando
se c o m p a r a n con los de pases desarrollados (5). Esta situacin hace que la regin
dependa de importaciones de grandes cantidades de leche en polvo. Es importante
sealar que en los ltimos 20 aos h a habido un incremento de la produccin de leche
en los pases de Amrica Latina y el Caribe donde, de una produccin de 19,2 millones
de toneladas en la dcada de 1960, se h a pasado a u n a produccin de 42,6 millones
de toneladas en 1989. El consumo de leche per capita se calcula en 110,7 kg de leche
fresca p o r ao (hasta 1986), lo que representa la mitad del consumo per capita con
relacin a los pases desarrollados (7, 12).
El sector industrializado de la carne, a u n q u e presente en todos los pases de
Amrica Latina, est significativamente desarrollado en aquellos que poseen los medios
ms avanzados de produccin ganadera. Se incluye en este grupo a Argentina, Brasil,
Colombia, Mxico, Uruguay y Costa Rica. La produccin total de carne en los pases
latinoamericanos h a incrementado considerablemente en los ltimos quince aos,
pasando de 10,4 a 15,6 millones de toneladas. Los mayores aumentos se lograron
en carne aviar y porcina, y disminuy la produccin de carne ovina y equina. La
produccin de carne vacuna, que llega a 8,2 millones de toneladas, representa el 5 2 %
de la produccin total de carne en Amrica Latina (6).
A pesar de la relevancia de estos volmenes de produccin, m u y diferentes son
los rendimientos de produccin. Los pases desarrollados, con u n tercio del rebao
mundial producen el 7 5 % del total mundial de carne y cuatro quintas partes de la
leche; en el caso de las aves y los cerdos estas diferencias son menores (6).
L a comercializacin de los productos pecuarios h a tenido limitantes importantes,
como la falta de u n a legislacin que regule la competencia en los mercados ganaderos
de algunos pases de la regin; adems, los mercados internacionales de carne vacuna,
productos lcteos, aves de corral y g a n a d o porcino estn sometidos a importantes
restricciones arancelarias y n o arancelarias, que tienen consecuencias adversas p a r a
los productores (4).
La salud
animal
Los programas de salud animal del sector de agricultura de los pases de Amrica
Latina y el Caribe han logrado u n notable progreso en el control de enfermedades,
mediante el mejoramiento de los sistemas de informacin y vigilancia, las tcnicas
de laboratorio y la aplicacin epidemiolgica de los ecosistemas productivos para
la planificacin de las actividades correspondientes, incluyendo la consolidacin de
acuerdos bilaterales y multinacionales p a r a desarrollar acciones combinadas contra
las enfermedades prevalentes. La consecuencia inmediata de ello ha sido el incremento
de la produccin y productividad animal y la ampliacin de los mercados p a r a
productos pecuarios que tienen u n a mejor calidad y competitividad de precios.
Algunos de los pases h a n logrado, a travs de u n a lucha sostenida, la eliminacin
139
de enfermedades animales de importancia econmica y social. C o m o ejemplo se
mencionan la erradicacin de la fiebre aftosa de Chile y regin noroccidental de
Colombia, y la eliminacin del gusano barrenador (Cochliomyia
hominivorax)
de
Mxico y parte de Amrica Central.
La formulacin y constitucin del p r o g r a m a hemisfrico p a r a erradicacin de la
fiebre aftosa h a consistido en u n proceso en el cual se han c o m b i n a d o esfuerzos
polticos, tcnicos y financieros de los gobiernos de Amrica del Sur y diversas
instituciones internacionales, que h a n fructificado en logros que a continuacin se
resumen.
En consideracin a las enormes prdidas que causaba la fiebre aftosa, estimadas
en 510 millones de dlares anuales, incluidos los gastos de los sectores pblicos p a r a
desarrollar los programas de control y las inversiones de los ganaderos en la aplicacin
de vacunas, as como sus repercusiones negativas en los mercados internacionales
de la carne, los gobiernos m o s t r a r o n u n a constante preocupacin por controlar esta
enfermedad (21).
As, con la cooperacin tcnica de la O P S y la ayuda financiera del BID, los pases
de Amrica del Sur iniciaron, en la dcada de 1970, p r o g r a m a s formales que h a n
permitido logros importantes, como la reduccin de la gravedad y frecuencia de
presentacin de la enfermedad, la desaparicin de epizootias graves, el control
avanzado en algunas subregiones y la reduccin de la incidencia, de 13-20 p o r 1.000
rebaos afectados al ao en los decenios anteriores, a 1 por 1.000 actualmente; de
igual m o d o , en el mismo perodo, la morbilidad general disminuy de 200 a 300 p o r
10.000 cabezas de g a n a d o bovino a la tasa actual de 5 por 10.000 (21).
C o m o consecuencia directa, la fiebre aftosa se elimin de Chile y de la regin
noroccidental de Colombia que hace frontera con el rea libre de P a n a m y Amrica
Central.
Los pases de Amrica del N o r t e , Amrica Central y el Caribe, as. c o m o la
Patagonia argentina, G u y a n a , G u a y a n a Francesa y Suriname, se mantuvieron libres
de la enfermedad (21).
C o n el fin de avanzar hacia la meta de erradicacin, los pases, a travs de la
R I M S A V, lograron la decisin poltica que se consign en el P r o g r a m a Hemisfrico
de Erradicacin de la Fiebre Aftosa.
Esta decisin se fundament en el mejor conocimiento de la epidemiologa de
la enfermedad p a r a orientar las estrategias de control y erradicacin, la disponibilidad
de vacuna antiaftosa de mejor calidad, la existencia de u n a infraestructura de servicios
veterinarios que se organiz d u r a n t e los ltimos 20 aos, y la formacin de personal
en aspectos de laboratorio y de c a m p o .
El plan de accin incluye tres etapas que se cumplirn hasta el ao 2009 con avances
progresivos de las acciones de control y erradicacin. L a estrategia incluye la
regionalizacin del p r o g r a m a en base a los ecosistemas de presentacin de la
enfermedad. E n la actualidad, ya se h a n iniciado actividades p o r medio de proyectos
subregionales en la cuenca del Plata, la subregin andina y la subregin de Amazonas
y Brasil.
Estos logros y perspectivas de erradicacin y eliminacin de enfermedades de los
animales h a n derribado sucesivamente barreras n o arancelarias p a r a los mercados
internacionales de productos animales como la carne, leche, huevos, productos
140
melferos y pesqueros, lo cual abre nuevas expectativas de ingresos econmicos
sostenibles p a r a los pases p a r a el mejoramiento del ingreso per capita y el desarrollo
de los pueblos.
La importancia
social de la produccin
y salud
animal
12
veterinaria
141
calidad de productos pecuarios e investigacin, los sistemas de informacin y vigilancia
epidemiolgica, y la metodologa operativa de actividades de prevencin, control y
erradicacin. Esta infraestructura h a servido de base p a r a el control y erradicacin
de otras enfermedades animales, incluidas las zoonosis como la brucelosis, la
tuberculosis y las encefalitis equinas, entre otras.
La formacin de personal h a sido la base fundamental p a r a la organizacin y
desarrollo de la infraestructura de Servicios veterinarios. La O P S ha siempre utilizado
la capacitacin c o m o u n a de sus estrategias de cooperacin y la h a intensificado en
las dcadas de 1970 y 1980. El P r o g r a m a de Salud Pblica Veterinaria y sus dos
Centros C E P A N Z O y P A N A F T O S A han desarrollado proyectos para la capacitacin
en las disciplinas bsicas, como son: vigilancia epidemiolgica, comunicacin social,
cuarentenas animales, produccin y control de vacunas contra la fiebre aftosa y las
zoonosis y administracin de programas de salud pblica veterinaria y de salud animal.
Dentro de este contexto, se menciona el esfuerzo realizado, gracias a u n convenio
entre el BID y la O P S , p a r a desarrollar el P r o g r a m a de Adiestramiento en Salud
Animal p a r a Amrica Latina ( P R O ASA), en el cual se logr capacitar a 772
profesionales de 21 pases y se produjeron los correspondientes manuales didcticos
para la rplica del adiestramiento en los respectivos, pases (26).
Proteccin del medio ambiente
La proteccin del medio ambiente es u n a responsabilidad de todos los individuos
y, como tal, los Servicios de salud pblica veterinaria se enfrentan con algunos retos
que vale la pena considerar.
Urbanizacin
Amrica Latina, en particular, muestra u n proceso creciente de migracin
oferta de trabajo, servicios sociales, etc. Se estima que en el ao 2000, el 7 5 % de
los 550 millones de habitantes de Amrica Latina vivir en el medio u r b a n o (29).
Once de las mayores concentraciones urbanas, con ms de 10 millones de habitantes,
incluidas Ciudad de Mxico y Sao P a u l o , se encuentran en Amrica Latina. E n 1985
se observ que 5 ciudades tenan ms del 4 0 % de la poblacin u r b a n a de sus pases:
Buenos Aires (Argentina), Santiago (Chile), San Jos (Costa Rica), San J u a n (Puerto
Rico) y Montevideo (Uruguay). Se calcula que p a r a el ao 2000 se incorporarn a
esta lista, So P a u l o (Brasil) y Santo D o m i n g o (Repblica Dominicana) (29).
El crecimiento desmesurado de las grandes urbes h a concentrado, n o solamente
poblaciones h u m a n a s , sino especies animales, t a n t o domsticas como sinantrpicas;
estas ltimas viven de los desechos y desperdicios de las poblaciones h u m a n a s y de
animales domsticos y sirven de portadores y reservorios de diversos agentes de
enfermedad. Es responsabilidad de la salud pblica veterinaria planificar la tenencia
de animales domsticos en las ciudades p a r a evitar el crecimiento desproporcionado
de estas especies, y prevenir y controlar enfermedades zoonticas u otras enfermedades
endmicas que puedan constituir riesgos futuros para la salud de la poblacin h u m a n a
(33). La caracterizacin de la fauna sinantrpica prevalente en las diversas reas
urbanas y de los riesgos sanitarios que representa p a r a la poblacin es u n a vigilancia
que incumbe a la salud pblica veterinaria, as como la definicin y adopcin de
estrategias y medidas de control que sean inocuas p a r a los habitantes urbanos (13, 15).
142
Produccin
e industria
pecuarias
- la crianza de peces de agua dulce (residuos lquidos porcinos, estircol bovino, etc.);
- la lombricultura p a r a la produccin de biomasa, utilizada en la alimentacin
de animales y como h u m u s p a r a a b o n o ;
- la generacin de energa, con pequeas plantas de biogs;
- la produccin de pastas proteicas de cadveres animales, destinadas a la dieta
del g a n a d o porcino en el proceso de engorde (35).
P o r otra parte, el proceso de industrializacin de los productos de origen animal
genera grandes volmenes de residuos y desechos que, mal manejados, pueden ser
fuente de infecciones de diversas clases.
El segundo p r o b l e m a se refiere al uso masivo e indiscriminado de productos
qumicos, drogas y medicamentos p a r a control de plagas e infecciones y promocin
del crecimiento en los animales. Residuos de tales productos permanecen en los tejidos
y secreciones de los animales que ms tarde son utilizados para la alimentacin humana
y sirven entonces de vehculo p a r a intoxicaciones agudas y crnicas (8).
La salud pblica veterinaria h a adquirido la responsabilidad de vigilar el manejo
y la eliminacin adecuada de los desechos originados por la produccin e industria
pecuaria y de prevenir y controlar el uso de agentes qumicos y medicamentos para
evitar la presencia de residuos que pueden constituir riesgo p a r a la salud pblica en
los productos animales. Estas responsabilidades requieren de forma similar la
catalizacin de recursos de diversos sectores, incluidos los de la propia comunidad
(8, 33).
Desarrollo de modelos biomdicos
El permanente desarrollo cientfico y tecnolgico ha requerido el uso de animales
como modelos experimentales p a r a el mayor conocimiento de las enfermedades
humanas y p a r a diversos tipos de enseanza. Los animales de laboratorio son usados
143
ampliamente en la produccin y p a r a p r o b a r la eficacia e inocuidad de drogas y
vacunas. La salud pblica veterinaria ha identificado, p r o b a d o y recomendado el uso
de diversas especies tiles p a r a los propsitos biomdicos (ratas, ratones, hamsters,
cobayos, conejos, perros, gatos, primates, armadillos, pollos, etc.), contribuyendo
significativamente al desarrollo de la ciencia mdica as como a la industria
farmacutica. Esta importante contribucin est igualmente a c o m p a a d a de
programas destinados a la conservacin de las especies tiles p a r a los propsitos
biomdicos y, as, el P r o g r a m a de Salud Pblica Veterinaria de la O P S / O M S h a
promovido y desarrollado, desde 1976, proyectos p a r a la conservacin y uso racional
de primates n o h u m a n o s en varios pases de Amrica Latina y p a r a la organizacin
y desarrollo de bioterios en la mayora de los pases de la regin (22).
P o r otra parte, la O P S , a travs de la salud pblica veterinaria, congruente con
la doctrina de las sociedades protectoras de animales y con el avance biotecnolgico,
ha promovido el desarrollo de tecnologas in vitro p a r a la sustitucin gradual de
algunas especies animales en ciertas actividades y estudios biomdicos, como tambin
para el mejoramiento del diagnstico, de la produccin y control de calidad de vacunas
y frmacos (33).
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen al personal del P r o g r a m a de Salud Pblica Veterinaria de
la Organizacin P a n a m e r i c a n a de la Salud y a los colegas de los Ministerios de Salud
y Agricultura de los pases de Amrica Latina y el Caribe su colaboracin en la
recoleccin y suministro de informacin para este trabajo y en consecuencia les dedican
esta obra.
*
* *
ORGANISATION OF VETERINARY PUBLIC HEALTH SERVICES IN LATIN AMERICA
AND THE CARIBBEAN. - A. Ruz and J.Estupinn.
Summary: The organisation of veterinary public health (VPH) services in
countries of Latin America and the Caribbean has resulted from an historical
process which has consolidated the structure of these services and the concept
of VPH. This concept comprises five principal plans of action: promotion of
animal health in order to increase the production of protein of animal origin;
protection of foods for human consumption; vigilance, prevention, control and
eradication of zoonoses; promotion of environmental protection, together with
the development of biomedical models. These plans of action serve the purpose
of improving human health and well-being, which is essential for the socioeconomic development of populations.
Within this context, the authors describe the organisation of VPH services
for health and agriculture, which have a part to play in intersectoral collaboration
and in social participation.
Finally, an account is given of progress in the control of rabies, brucellosis
and tuberculosis, and the organisation of integrated programmes for food
protection and also the control and eradication of foot and mouth disease.
Technical cooperation with the Pan American Health Organisation (PAHO)
144
assists these activities and intersectoral coordination, principally between health
and agriculture.
KEYWORDS: Animal health - Animal production - Food hygiene - Health and
development - Intersectoral coordination - Resources mobilisation - Veterinary
public health - Zoonoses.
*
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