MARCO HISTORICO

Evolucin del sector salud a nivel mundial.

Evolucin del sector salud colombiano. El Sistema Nacional de Salud de Colombia (SNS),
vigente desde 1975 estaba organizado bsicamente en tres subsistemas de servicios de salud,
cada uno de los cuales contaba con su propia forma de financiamiento y proporcionaba atencin
a grupos especficos de la poblacin, con base en su capacidad de pago.El primero de los tres
subsistemas corresponda al de salud pblica (SSP). Este subsistema, incorporaba tres funciones;
financiamiento, servicios, cobertura. En forma vertical estaba centralizada alrededor del
Ministerio de Salud y sus servicios seccionales de salud. Los organismos e instituciones que los
conformaban se financiaban va subsidios a la oferta procedentes de los ingresos corrientes de la
nacin y de otras fuentes pblicas de destinacin especfica. Le corresponda cubrir al 75% de la
poblacin de ms bajos ingresos; pero, en el mejor de los casos, alcanzaba slo al 40%, con un
paquete de servicios de baja calidad que le demandaba al pas el 40% del gasto total en salud.
Los Seguros Sociales (SSS) administrados por el Instituto de los Seguros Sociales (ISS) y cerca
de mil cajas de previsin, conformaban el segundo subsistema. Estas instituciones continan
siendo moduladas por el Ministerio del Trabajo, ya que adems de los riesgos generales de salud
tambin administran los riesgos profesionales, de invalidez y de vejez. Adicionalmente, se
continan financiando a travs de impuestos parafiscales que pagan las empresas afiliadas y
entregaba en forma directa un paquete amplio de servicios de mejor calidad a un grupo que
representaba al 20% de la poblacin correspondiente al segmento formal de la economa; no
obstante, demandaba aproximadamente el 50% del gasto total del sector. El subsistema privado
de servicios (SPS) corresponda al tercero de los tres subsistemas; este subsistema era el menos
regulado de los tres por parte de los organismos estatales de inspeccin, vigilancia y control. Se

financiaba a travs de seguros privados y "pagos de bolsillo" y ofreca los planes de servicios
ms amplios y de mejor calidad al 5% de la poblacin de ms altos ingresos, y le demandaba al
pas el 10% ciento del gasto en salud. El Instituto del Seguro Social (ISS), a pesar de tener ms
de 40 aos de desarrollo, afiliaba en 1992 a menos del 20% de la poblacin, cifra muy inferior a
la de 57% que haba alcanzado Amrica Latina. De esta manera la cobertura de la familia del
trabajador era mnima; slo el 20% de las familias de los afiliados tena derecho a la seguridad
social y el grado de insatisfaccin de los afiliados con los servicios que prestaba esta institucin
era muy alto. El 5% de la poblacin colombiana estaba afiliada a otros servicios de seguridad
social especializados para funcionarios pblicos; 10% de los colombianos podan financiar su
salud privadamente y el 15%, restante se consideraba sin accesibilidad a servicios de salud
aceptables. Debido a la baja cobertura y calidad de los servicios de salud del ISS, fueron
surgiendo otras modalidades de aseguramiento. De manera paralela se desarroll un subsistema
de Cajas de Previsin para los empleados pblicos y de Cajas de Compensacin Familiar
(CCF).Los empleadores cotizaban el 4% sobre la nmina, independientemente del nmero de
hijos que tuvieran sus empleados, y las CCF se encargaban de redistribuir los subsidios
familiares en proporcin al tamao de la familia de cada trabajador.( Zuluaga Arias, M. C., &
Zuluaga Garca, M. H. 2013).

Por su parte, la poblacin de mayores ingresos atenda sus necesidades de salud en el sector
privado, ya fuera a travs de la contratacin de seguros o planes de prepago privados, o pagando
directamente los servicios en el momento de requerirlos. Los planes de medicina prepagada,
comprados directamente u ofrecidos por ciertas empresas a sus empleados, experimentaron una
notable expansin desde mediados de los 80. Se estima que cerca del 10% de la poblacin

acceda directamente a prestadores privados. Entre 1975 y 1982 creci y se mejor la planta de
hospitales y centros de salud de este subsistema. No obstante, a partir de la crisis fiscal acaecida
en ese ltimo ao, los recursos que se asignaron a este tipo de servicios se redujeron de 8% del
presupuesto nacional a menos de 4% en los aos sucesivos, lo que ocasion el progresivo
deterioro del sector. A este subsistema le corresponda atender en 1993 a aproximadamente el
70% de la poblacin nacional; sin embargo, su cobertura era muy limitada y la calidad de sus
servicios muy deficiente.Alrededor del 25% de la poblacin nacional no tena acceso a ningn
tipo de servicios, por lo que gran parte de sus necesidades de salud y de medicamentos estaban
siendo paulatinamente cubiertos por los mdicos, laboratorios y farmacias del sector
privado.Luego, el SNS funcionaba de manera desarticulada y enfrentaba enormes dificultades
para hacer realidad el derecho de todos los colombianos a la proteccin de la salud consagrado
en la Nueva Constitucin de 1991.( Zuluaga Arias, M. C., & Zuluaga Garca, M. H. 2013).
Varios elementos contribuyeron a que las motivaciones y preocupaciones sectoriales condujeran
a una primera propuesta de cambio en el SNS. Una de ellas fue el Estudio Nacional de Salud de
1989, realizado por iniciativa del Ministerio de Salud y el Departamento Nacional de Planeacin
(DNP), con el apoyo del Banco Mundial. En dicho estudio se sistematizaron las principales
inquietudes existentes en el sector y se plante por primera vez la posibilidad de crear un sistema
de salud que asegurara a toda la poblacin colombiana.( Zuluaga Arias, M. C., & Zuluaga
Garca, M. H. 2013).

En 1991 con la aprobacin de la nueva Constitucin Poltica, y en relacin con la salud se

estableci que "la seguridad social es un servicio pblico de carcter obligatorio, prestado bajo la
direccin, coordinacin y control del Estado" Este proceso manifiesta los principios de

descentralizacin, universalidad, solidaridad, equidad, eficiencia y calidad que deben tener el

servicio de salud en Colombia. (Zuluaga Arias, M. C., & Zuluaga Garca, M. H. 2013).

Este mandato constitucional fue desarrollado por la Ley 60 de 1993, la cual definilas
competencias y los recursos para los diferentes entes territoriales, y culmin con la Ley
100/1993, que cre el nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). El proceso
de reforma fue liderado por los Ministerios de Salud y del Trabajo, con el apoyo del
Departamento Nacional de Planeacin (DNP) y el aval de las comisiones VII de Senado y la
Cmara de Representantes. (Zuluaga Arias, M. C., & Zuluaga Garca, M. H. 2013).

Resea Histrica del Hospital Emiro Quintero Caizares, Ocaa. Tuvo su origen jurdico en
el Decreto Eclesistico No 203 de 1890 emanado de la Dicesis de Santa Marta y mediante el
cual se autorizaba al prroco Rafael Celedn de la Parroquia de Santa Ana de Ocaa, con
escritura pblica No 445 del 25 de julio de 1890, el cual inicio labores el 1 de febrero de 1891
en el sitio denominado El llano de Echavez.

La resolucin N0. 06 del 16 de marzo de 1937 del consejo del municipio de Ocaa, cambia su
nombre por el del Hospital Civil de Ocaa y faculta al director del mismo. La resolucin
ejecutiva No 90 del 18 de septiembre de 1939, le concede la Personera Jurdica.

Desde diciembre de 1955, ofrece sus servicios en el local donde actualmente funciona,
adoptando el nombre de Hospital Emiro Quintero Caizares por Resolucin No 23 de 1960. El
doctor Emiro Quintero Caizares, en su condicin de Secretario General de Salud hizo posible su
construccin y dotacin.

El Acuerdo del consejo municipal No 27 de 1938 establece los estatutos que posteriormente
fueron reformados por la resolucin No 001 de 1960, emanada de la Junta Directiva y que define
claramente su finalidad.

Su nivel de atencin e determin en 1960, cuando Norte de Santander fue tomado como uno de
los Departamentos de prueba en la implantacin de la regionalizacin segn el Plan Piloto
estructurado por el Ministerio de salud, OPS., UNICEF, con el fin de descentralizar las 4
especialidades bsicas: Ciruga, Medicina interna, Pediatra, Gineco- obstreticia.
Ocaa es la segunda ciudad de Norte de Santander despus de Ccuta. Los municipios que la
rodean son brego, Convencin, Teorama, Hacar, La Playa, San Calixto, El Carmen y El Tarra,
los cuales conforman la denominada "Provincia de Ocaa" que suman un total de 362.270
habitantes sumando la ciudad de Ocaa que tiene una poblacin de 220.037 habitantes.
La cabecera municipal de Ocaa, esta sectorizada en 6 comunas as;

Comuna Norte: Jos Antonio Galn

Comuna Noroccidental: Francisco Fernndez de Contreras

Comuna Nororiental: La paz

Comuna Suroriental: Olaya Herrera
Comuna Suroccidental: Adolfo Milans
Comuna Central: Jos Eusebio Caro

Corregimientos: Agua de la Virgen, Aguas Claras, Buena Vista, Cerro de las Flores, El Palmar, El
Puente, Espritu Santo, La Ermita, La Floresta, Las Liscas, El llano de los Trigos, Las Chircas,
Mariquita, Brotar, Pueblo Nuevo, Quebrada de la Esperanza, Venadillo.
La Produccin Ms Limpia en Colombia se normaliz en el ao de 1997 con la
adopcin de la Poltica Nacional de PML como estrategia complementaria a la normatividad
ambiental, aunque de alguna manera desde la dcada de los 80 algunos empresarios han
mejorado su productividad a partir de un uso eficiente de sus insumos, y con las tendencias
nacionales e internacionales que confluyen en los aos 90.
A pesar de crearse en 1998 el Centro Nacional para la Produccin Ms Limpia, no fue el sector
salud uno de los sectores para desarrollar proyectos de acompaamiento

y mejoramiento de

sus procesos. En el ao de 2005 se expide la Gua de PML en hospitales, clnicas y

centros de salud.
De acuerdo con el profesor Michael Porter de la Universidad de Harvard, un clster es un grupo
de compaas y asociaciones interconectadas aparentemente divergentes, las cuales estn
geogrficamente cerca, se desempean en un sector industrial y de servicios similar, y estn
unidas por una serie de caractersticas

comunes y complementarios, estableciendo que la

competitividad de dichas industrias est basada en cuatro factores bsicos: firmas competitivas
con visin estratgica, exigente demanda domstica e internacional, alta capacidad de industrias
relacionadas y un buen ambiente de instituciones especficas de apoyo.

El clster del sector salud de Medelln, inici en el ao 2006 y es la concentracin geogrfica

de empresas e instituciones especializadas y complementarias en la actividad de medicina,
odontologa, educacin, produccin y/o comercializacin de insumos hospitalarios, tecnologa
biomdica, telemedicina, produccin y/o distribucin de medicamentos, entre otros, creando
un clima de negocios en el que todos pueden mejorar su desempeo, competitividad y
rentabilidad en el sector.

A partir de la Ley 100 de 1993, que modific el Sistema de Seguridad Social en

Colombia, el Estado exige a las instituciones prestadoras de servicios de la salud en Colombia, el
cumplimiento de estndares mnimos de calidad para la atencin de los pacientes, los cuales
obligan a todas las instituciones prestadoras del servicio de salud, a trabajar con instrumentacin
mdica y equipos de procesos calibrados y en condiciones ptimas de seguridad, y as poder
asegurar la proteccin de la salud a los profesionales y los usuarios del servicio.
(JAIME, S., & PAOLA, K. 2015).

Bibliografa
Zuluaga Arias, M. C., & Zuluaga Garca, M. H. (2013). Propuesta para articular las prcticas de
GTH a la estrategia empresarial de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) en la
ciudad de Manizales.
JAIME, S., & PAOLA, K. (2015). DISEO DEL PLAN DE CONTINUIDAD DEL NEGOCIO
PARA LA ESE HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAIZARES DE OCAA MEDIANTE EL
ESTNDAR ISO 27001: 2013 (Doctoral dissertation).