DOI: 10.15253/2175-6783.

2014000100017
www.revistarene.ufc.br

Artigo Original

Qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer em

quimioterapia*
Health-related quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy

Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cncer en quimioterapia

Adriana Cristina Nicolussi1, Namie Okino Sawada2, Fernanda Mara Coelho Cardozo3, Viviane Andrade2, Juliana
Maria de Paula2

Estudo transversal, com o objetivo de avaliar a Qualidade de Vida Relacionada Sade em pacientes com cncer em
quimioterapia, identificar domnios afetados e associ-los com caractersticas sociodemogrficas e clnico-teraputicas da
amostra. Foi realizado com 152 pacientes entre 2009-2011 em duas centrais de quimioterapia, na cidade de Ribeiro Preto,
SP, Brasil. Utilizou-se o instrumento Qualityof of Life Questionnaire Core-30. A Qualidade de Vida geral foi considerada boa,
os domnios afetados foram: funo emocional, desempenho de papel, dor, fadiga, insnia e perda de apetite. Pacientes do
sexo feminino, entre 40-60 anos, economicamente ativos, com cncer gstrico, pulmo, neurolgico e pele, os metastticos
e os pacientes que realizaram cirurgia e/ou radioterapia concomitantemente apresentaram dficits em vrios domnios e
presena de mais sintomas. Concluiu-se que o cncer e seu tratamento afetaram de algum modo os pacientes, causando
dficits nas funes desempenhadas e presena de mais sintomas, prejudicando sua Qualidade de Vida Relacionada Sade.
Descritores: Qualidade de Vida; Neoplasias; Quimioterapia; Enfermagem Oncolgica.
It is a cross-sectional study to evaluate the health-related quality of life in cancer patients undergoing chemotherapy, to
identify the domains affected and associate them with socio-demographic and clinical-therapeutic features of the sample.
It was performed with 152 patients between 2009 and 2011 in two centers of chemotherapy, in Ribeiro Preto, SP, Brazil.
The instrument Quality of Life Questionnaire Core-30 was used. The general Quality of Life was considered good, the
domains affected were: emotional and role function, pain, fatigue, insomnia and loss of appetite. Female patients, between
40 and 60 years, economically active, with gastric, lung, neurological and skin cancer, with metastasis, and patients who
under wentsurgery and/or radiotherapyshowed concomitant deficitsin several areasand the presence ofmore symptoms.
We concluded that the cancer and its treatment somehow affected patients, causing more symptoms and deficits of the
performed functions, jeopardizing their health-related quality of life.
Descriptors: Quality of Life; Neoplasms; Drug Therapy; Oncologic Nursing.

Estudio transversal,cuyo objetivo fue evaluar la Calidad de Vida relacionada con la Salud en pacientes con cncer en
quimioterapia, identificar dominios afectados y asociarlos con datos sociodemogrficos, clnicos y teraputicos de la
amuestra. Llevado a cado con 152 pacientes entre 2009-2011 en dos centros de quimioterapia, en Ribeiro Preto, SP,
Brasil. Se utiliz el instrumento Quality of Life Questionnaire Core-30. La Calidad de Vida general fue considerada buena, los
dominios afectados fueran: funcin emocional, desarrollo de papel, dolor, fatiga, insomnio y prdida de apetito. Pacientes del
sexo femenino, entre 40-60 aos, econmicamente activos, con cncer gstrico, pulmn, neurolgico y piel, con metstasis
y los pacientes que se sometieron a ciruga y/o radioterapia concomitante presentaran dficit en varias reas y presencia
de ms sntomas. El cncer y su tratamiento afectaran de alguna manera los pacientes, causando dficits en las funciones
desarrolladas e ms sntomas, perjudicando la Calidad de Vida Relacionada con la Salud.
Descriptores: Calidad de Vida; Neoplasias; Quimioterapia; Enfermera Oncolgica.
*Extrado da tese Relaxamento com imagem guiada: influncia sobre a qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer durante o tratamento quimioterpico, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, 2012.
1
Hospital das Clnicas. Ribeiro Preto, SP, Brasil.
2
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto,Universidade de So Paulo. Ribeiro Preto, SP, Brasil.
3
Becton Dickinson Brasil. Ribeiro Preto, SP, Brasil.

Autor correspondente: Adriana Cristina Nicolussi

Rua Salvador diFzio Filho, 614. Jardim Palmares, CEP: 14092-465, Ribeiro Preto, SP, Brasil. E-mail: drinicolussi@ig.com.br

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Submetido: 04/10/2013; Aceito: 29/01/2014.

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Qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer em quimioterapia

Introduo
Nas ltimas dcadas, o cncer ganhou uma
maior dimenso, convertendo-se em um evidente problema de sade pblica mundial. As Estimativas de Incidncia de Cncer no Brasil para o ano de 2013 de
518.510 novos casos, incluindo os cnceres de pele do
tipo no melanoma. Os mais incidentes sero os cnceres de pele no melanoma, prstata, pulmo, clon
e reto e estmago para o sexo masculino; e os cnceres
de pele no melanoma, mama, colo do tero, clon e
reto e glndula tireide para o sexo feminino(1).
O objetivo do tratamento do cncer a cura,
prolongar a vida quando no h cura e proporcionar
cuidados paliativos. Quando o tratamento no pode
resultar em cura, ele deve levar a uma melhora do
bem-estar e da qualidade de vida(2).
A quimioterapia antineoplsica tem-se tornado
uma das mais importantes e promissoras maneiras de
combater o cncer, e pode ser empregada tanto com fins
curativos como paliativos. Sua indicao implica uma
srie de fatores que devem ser considerados no seu planejamento, como a idade do paciente, seu estado nutricional, as funes renal, heptica e pulmonar, presena
de infeces, o tipo do tumor, presena de metstase e
sua extenso e a condio de vida do paciente(3).
O cncerpode produzirmuitos sintomas diferentes, alguns sutise outrosnem tanto.Eles ocorrem de
acordo com o tipo e o estgio docncer ealguns tipos
de cncerno apresentamquaisquer sintomasat que
elesestejam emestgios avanados.O tempo desde o
diagnstico, a aceitao do paciente, a intensidade da
doenaeo nvel desofrimento psquicoexperimentadopelos cuidadores, podem afetar a Qualidade de Vida
(QV) dos pacientes com cncer(4).
O avano tecnolgico, no mbito das cincias
mdicas, tem proporcionado um enorme otimismo
no tratamento do cncer e no aumento da taxa de
sobrevivncia dos pacientes; portanto, faz-se necessrio avaliar a qualidade de vida destes pacientes, enquanto esta se constitui um importante indicador do
bem-estar(3).

A Qualidade de Vida Relacionada Sade

(QVRS) e sua avaliao tem se tornado cada vez mais
importante no cuidado em sade, especialmente no
campo das doenas crnicas. Normalmente, as avaliaes na rea de sade eram focadas nas taxas de
sobrevivncia, de controle local ou de complicao,
e sob o ponto de vista mdico. Estas avaliaesno
tinhamconhecimento e entendimento do bem-estar
mental e emocional dos pacientes. Atualmente, tem-se avaliado a QVRS como apercepo do pacientedosefeitos da doenae do impacto na sua vidadiria.
Ela tem duas caractersticas fundamentais: consideradamulti-dimensional,poisincorpora os domnios
fsico, psicolgico, social, emocionalefuncional; e
subjetiva, ou seja, de acordo com as experinciasdo
prprio paciente(5).
Determinar comomedir e quantificara experincia subjetiva da QVRS uma questo desafiadora.
Huma variedade deinstrumentos validados disponveispara utilizao nocampo da oncologia.Eles so
classificados em trs tipos: o genrico, que avalia a QV/
QVRS independente de presena de alguma patologia;
o especfico para pacientes com cncer em geral,e o
especfico para o tipo de cncer, como por exemplo,
instrumentos que avaliam o cncer de mama, o cncer
de cabea e pescoo, etc(5).
Neste sentido, o presente estudo tem como objetivos: avaliar a QVRS de pacientes com cncer em
tratamento quimioterpico, identificar os domnios
afetados, utilizando o instrumento Qualityof Life Questionna Core-30 (QLQ-C30)(6) e associar estes domnios
com as caractersticas scio-demogrficas e clnico-teraputicas da amostra.

Mtodo

Estudo descritivo e exploratrio de corte transversal. Foi realizada uma amostragem proposital (ou
intencional), na qual o pesquisador seleciona os sujeitos que sejam considerados tpicos da populao em
questo(7); uma vez que foi composta por pacientes
diagnosticados com cncer no perodo de maio de
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Nicolussi AC, Sawada NO, Cardozo FMC, Andrade V, Paula JM

2009 a dezembro de 2011, totalizando uma amostra

de 152 pacientes.
Os locais do estudo foram o Centro Especializado em Oncologia (CEON) do Hospital Sociedade Portuguesa de Beneficncia e a Central de Quimioterapia
do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (HC-FMRP-USP).
Os critrios de incluso foram: pacientes com
idade superior a 18 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com cncer iniciando tratamento quimioterpico no CEON e na Central de Quimioterapia do HC,
atendidos pelo Sistema nico de Sade (SUS) e que
aceitassem participar da pesquisa assinando o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excludos os pacientes que tinham alguma dificuldade na
compreenso da pesquisa e/ ou na participao no
estudo e nas entrevistas.
Foi realizado levantamento semanal dos pacientes que estavam iniciando tratamento quimioterpico, em ambos os locais, pela pesquisadora principal, foi calculado uma mdia mensal para a amostra
e aqueles que preencheram os critrios de incluso e
excluso foram abordados e convidados a participarem da pesquisa.
Para a categorizao dos dados dos pacientes,
foi utilizado um questionrio de identificao construdo para a coleta dos dados sociodemogrficos como:
sexo, idade, estado civil, procedncia, profisso/ ocupao, nvel de escolaridade e religio; e dos dados
clnicos e teraputicos como: diagnstico, realizao e
tipo de cirurgia; realizao de radioterapia; protocolo,
sesses e efeitos colaterais da quimioterapia.
Para a avaliao da QVRS e dos domnios afetados (escalas e itens) foi utilizado o instrumento Qualityof Life Questionnaire Core-30 (QLQ-C30) da European Organization for Researchand Treatmentof Cancer
(EORTC) para avaliar a QVRS(6).
O QLQ-C30 um instrumento de qualidade
de vida especfico para pacientes com cncer, devidamente validado para a populao brasileira(8). O
instrumento contm 30 questes que compem uma

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Rev Rene. 2014 jan-fev; 15(1):132-40.

escala de Estado Geral de Sade/Qualidade de Vida;

cinco escalas funcionais: funes fsica, cognitiva,
emocional, social e desempenho de papel; trs escalas
de sintomas: fadiga, dor e nusea e vmito; cinco itens
de sintomas: dispneia, perda de apetite, insnia, constipao e diarreia, e um item de avaliao de impacto
financeiro do tratamento e da doena(6). O instrumento solicita que o respondente selecione as respostas
de acordo com a ltima semana vivenciada, portanto,
o instrumento foi aplicado uma semana aps o incio
do tratamento quimioterpico.
O QLQ-C30 gera escores nas escalas funcionais,
nas escalas de sintomas e nos demais itens avaliados.
Cada escore transformado em uma escala de 0 a 100,
de acordo com as diretrizes do EORTC, no qual o zero
denota o pior funcionamento e 100, o melhor funcionamento nas escalas funcionais e na escala de Estado Geral de Sade/Qualidade de Vida (EGS/ QV); enquanto que nas escalas e itens de sintomas e no item
de dificuldade financeira, o 100 indica mais sintomas
(ou dificuldades) presentes e o zero, nenhum sintoma
(ou nenhuma dificuldade)(6).

Para a anlise dos dados, foi utilizado o software Statistical Package for Social Science verso 17.0
(SPSS for Windows). Utilizou-se o teste de consistncia interna Alpha de Cronbach para testar a confiabilidade do instrumento. Foram calculados a mdia e desvio padro para anlise descritiva dos dados; e o teste
paramtrico Anlise de Varincia (ANOVA) para comparar os domnios do instrumento de QVRS com os
dados scio-demogrficos, clnicos e teraputicos, no
qual o nvel de significncia estabelecido foi de 0,05.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP, Protocolo no. 1002/2009, atendendo a Resoluo 196/96
do Conselho Nacional de Sade (CSN)(9).

Resultados

A amostra foi composta por 152 pacientes com

cncer. Quanto s caractersticas scio-demogrficas,
85 (55,9%) pacientes eram do sexo feminino e 67

Qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer em quimioterapia

(44,1%) masculino. Com relao faixa etria: entre

18 e 39 anos, foram encontrados nove (5,9%) pacientes, entre 40 e 59 anos, 83 (54,6%) pacientes, entre 60
e 79 anos, 58 (38,2%), e acima de 80 anos, dois (1,3%)
pacientes.
Em relao ao estado civil, 87 (57,2%) pacientes eram casados, 23 (15,1%) solteiros, 25 (16,5%) divorciados e/ ou amasiados e 17 (11,2%) vivos. Quanto procedncia, 80 (52,6%) residiam em Ribeiro
Preto, 68 (44,7%) eram da regio de Ribeiro Preto e
quatro (2,7%) de outras regies.
Quanto profisso, 35 (23,0%) eram aposentados; 36 (23,7%) donas de casa; 21 (13,8%) tinham
como ocupao: pintor, pedreiro, mecnico, motorista, porteiro; 21 (13,8%) trabalhavam no comrcio e
os demais 39 (25,7%) eram profissionais de diversas
outras reas.
Com relao ao nvel de escolaridade, 100
(65,8%) estudaram o ensino fundamental, 26 (17,1%)
possuam o ensino mdio e 26 (17,1%) concluram
o ensino superior. Quanto religio, a maioria, 107
(70,4%), era constituda por catlicos, 35 (23,0%)
eram evanglicos/cristos, seis (3,9%) espritas, um
(0,7%) era budista e trs (2,0%) ateus.
Com relao aos dados clnicos e teraputicos,
os tipos de cnceres mais frequentes foram: de mama
(23,7%), intestinais (21,7%) e gstricos (12,5%);
quanto presena de metstase, 117 (77,0%) eram
cnceres primrios e 35 (23,0%) eram metastticos.
Quanto aos tipos de tratamento, 117 (77,0%)
haviam realizado cirurgia. Destes 117, 38(32,5%) pacientes realizaram cirurgia para retirada parcial do rgo afetado e adjacncias, 25 (21,4%) bipsia, em 24
(20,5%)foram realizadas retirada total do rgo afetado e adjacncias, 15 (12,8%) pacientes realizaram tumorectomia, cinco (4,2%) cirurgias foram paliativas,
houve um (0,8%) transplante de medula ssea e nove
(7,8%) pacientes no souberam informar a cirurgia
realizada. Apenas 42 (27,6%) pacientes realizaram
radioterapia.
Em relao ao protocolo de quimioterapia
(QT), foram encontrados 46 esquemas diferentes

de medicaes, os mais utilizados foram: 5-Fluorouracil (5-FU) + Leucovorin (LV) em 19 (12,5%)

pacientes; Cisplatina em 18 (11,8%); Paclitaxel +
Carboplatina em 17 (11,2%); Oxaliplatina + Capecitabina (endovenosa e/ou via oral) em 12 (7,9%);
e Epirrubicina + Ciclofosfamida + Docetaxel em 11
(7,2%) pacientes.
Tambm foram avaliados os efeitos colaterais
apresentados pelos pacientes relacionados quimioterapia, sendo que 35 (23,0%) estavam assintomticos, 85 (55,9%) com sintomas fsicos como:
calor, sudorese, mal-estar, fraqueza e tontura, dentre
outros associados a desconfortos gastrointestinais,
como: nuseas e vmitos, constipao e/ou diarreia;
22 (14,5%) apresentaram apenas sintomas gastrointestinais; nove (5,9%) apenas sintomas fsicos;
e um (0,7%) paciente queixou-se tanto de sintomas
fsicos, como gastrointestinais e ainda referiu sintomas emocionais, como: depresso, angstia e/ou
irritabilidade.
Qualidade de vida relacionada sade

Com relao s caractersticas psicomtricas

do instrumento para a amostra estudada, o coeficiente
Alpha de Cronbach foi de 0,84, indicando confiabilidade do instrumento para esta amostra.
A Tabela 1 apresenta a mdia e o desvio padro
das escalas do instrumento QLQ-C30. A mdia do Estado Geral de Sade/Qualidade de Vida (EGS/QV) encontrada foi de 74,91 e dos escores para as funes
fsica, cognitiva e social variaram de 72,92 a 77,11,
considerados bons escores, por aproximarem-se de
100 (mximo); para desempenho de papel e funo
emocional, variaram de 57,75 a 63,26, representando um resultado satisfatrio (resultados entre 50,0 e
70,0). Os escores das escalas e itens de sintomas mostraram como sintomas mais frequentes: dor, fadiga,
insnia e perda de apetite, alm de os pacientes terem
relatado que sua condio fsica ou tratamento tenha
trazido certa dificuldade financeira, conforme o escore do item que avalia a dificuldade financeira.
Rev Rene. 2014 jan-fev; 15(1):132-40.

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Nicolussi AC, Sawada NO, Cardozo FMC, Andrade V, Paula JM

Tabela 1 - Mdia e desvio padro das escalas e itens

do instrumento QLQ-C30 da amostra
Escalas e itens

Escalas geral e funcionais

Estado Geral de Sade (EGS/QV)

Funo fsica (FF)

Desempenho de papel (DP)

Funo emocional (FE)

Funo cognitiva (FC)

Mdia

74,91

72,92

57,75

63,26

76,82

Desvio-padro

23,36

23,34

39,08

29,00

28,84

Funo social (FS)

77,11

31,87

Fadiga (FAD)

32,44

29,80

Dor (Dor)

38,28

Escalas e itens de sintomas

Nuseas e vmitos (NAV)

Dispneia (DIS)

Insnia (INS)

Perda de apetite (PAP)

Constipao (CON)

Diarreia (DIA)

Item

Dificuldades financeiras (DIF)

9,45

10,88

32,28

23,19

16,14

20,00

36,60

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Escalas e itens
do QLQ-C30

Dados sociodemogrficos

Funo cognitiva

Sexo
Feminino
Masculino

Diarreia

Faixa etria (anos)

20 40
40 60
60 80
80

Dificuldades
financeiras

Faixa etria (anos)

20 40
40 60
60 80
80

24,66

37,67

39,08

29,88

7,18

19,42

27,74

38,94

Foram realizadas associaes das variveis

scio-demogrficas: sexo, idade, estado civil,
profisso/ocupao e religio com cada escala
do QLQ-C30 e foram encontradas as seguintes
associaes estatisticamente significantes (p0,05): o
sexo feminino apresentou pior escore para a Funo
Cognitiva do que o masculino; pacientes na faixa
etria entre 40 e 60 anos obtiveram maiores escores
significando apresentarem mais diarreia e maiores
dificuldades financeiras do que os das demais faixas
etrias; aposentados e donas de casa apresentaram
melhor EGS/QV e menos sintomas de nuseas e
vmitos do que os economicamente ativos, conforme
mostra a Tabela 2.

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Tabela 2 - Mdia, desvio-padro e significncia

estatstica da aplicao do instrumento QLQ-C30 com
os dados sociodemogrficos da amostra

EGS/QV

Nuseas e
vmitos

Profisso
Aposentados
Donas de casa
Comerciantes
Mecnico, pintor,
eletricista
Outros profissionais
Profisso
Aposentados
Donas de casa
Comerciantes
Mecnico, pintor,
eletricista
Outros profissionais

Mdia

Desvio
P value
padro

72,54
82,26

29,46
27,30

0,039

0,00
11,56
2,27
0,00

0,00
24,54
8,43
0,00

0,023

25,77
35,21
18,31
0,00

36,32
42,01
33,06
0,00

0,056

82,59
79,37
74,57
70,20
66,64

20,35
26,68
20,83
22,14
22,37

0,026

6,66
3,23
17,44
17,45
9,11

15,22
9,60
24,97
25,53
22,62

0,026

Tambm foram realizadas associaes dos

dados clnicos: diagnstico (localizao do cncer)e
presena de metstase com cada escala do QLQ-C30.
A Tabela 3 demonstra as associaes com os dados
clnicos estatisticamente significantes (p0,05):
pacientes com cncer gstrico, de pulmo, neurolgico
e de pele tiveram maiores escores para fadiga e os com
cncer neurolgico e de pulmo maiores escores para
dispneia, indicando maior presena do sintoma; os
pacientes metastticos apresentaram menor Funo
Fsica do que os no metastticos.

Qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer em quimioterapia

Tabela 3 - Mdia, desvio-padro e significncia

estatstica da aplicao do instrumento QLQ-C30 com
os dados clnicos da amostra
Escalas e
itens do
QLQ-C30
Fadiga

Mdia

Desviopadro

P
value

Mama

24,97

25,08

0,019

Reprodutor feminino

27,38

21,74

Dados clnicos

Localizao do cncer
Gstrico

Intestinal

Pulmo/mediastino
Reprodutor/genital
masculino
Cabea e pescoo
Neurolgico

Leucemias/linfomas
Dispneia

Pele e melanomas

Localizao do cncer
Mama

Gstrico

Intestinal

Reprodutor feminino

54,34
24,28
43,88
22,20
29,88
42,18
34,68
41,65

33,49
26,06
31,01
19,22
30,86
31,78
30,50
49,98

9,19

21,88

6,66

25,81

3,47

7,25

10,40

21,88

Pulmo/mediastino

28,66

Neurolgico

33,20

12,69

25,34

Pele e melanomas

16,50

33,00

Reprodutor/genital
masculino
Cabea e pescoo

Leucemias/linfomas

Funo fsica Metstase

Sim

No

0,00

12,37
65,68
75,09

0,057

32,83
0,00

47,02
24,55
27,98
21,42

0,036

Outras associaes significantes estatisticamente foram com os dados teraputicos, onde notou-se que diferentes tipos de cirurgia causaram diferentes dficits nas funes e presena de mais sintomas,
como por exemplo, pacientes que realizaram tumorectomia apresentaram menores escores para EGS/
QV e funes fsica, emocional, cognitiva e social, e
maiores escores significando mais sintomas presentes para nuseas e vmitos, dispneia, insnia, perda de
apetite e constipao. Os pacientes que realizaram cirurgias paliativas relataram piores escores para EGS/
QV e funes fsica, emocional e cognitiva, e relataram

mais sintomas de fadiga, nuseas e vmitos, dispneia,

insnia e perda de apetite. J o paciente que realizou
transplante de medula ssea, obteve piores escores
para as funes emocional, cognitiva e social, alm dos
sintomas de fadiga e constipao. Quanto radioterapia, os pacientes que a realizaram foram afetados com
mais sintomas de dor do que os que no realizaram.

Discusso

A mdia de 74,91 para o EGS/QV indicou

que os pacientes com cncer em tratamento
quimioterpico, apesar de estarem enfrentando as
diversas modificaes em suas vidas devido doena
e ao tratamento, consideram sua QVRS como boa.
Eles tambm relataram como boa as suas funes
fsica, cognitiva e social, e obtiveram um resultado
satisfatrio para desempenho de papel e funo
emocional; mas ainda foram acometidos com sintomas
de dor, fadiga, insnia e perda de apetite, e referiram
certa dificuldade financeira.
A QVRS foi analisada em mulheres com cncer
de mama submetidas quimioterapia e foi encontrada
a mdia de 71,43 para o EGS/QV, tambm considerada boa, assim como as funes fsica e social, tambm
apresentaram dficits na funo emocional e mais sintomas de nuseas e vmitos, fadiga, constipao e dor,
alm de relatarem dificuldades financeiras(3). Outra

avaliao da QVRS de pacientes com cncer durante

a quimioterapia, tambm encontrou a QVRS relativamente boa no incio da quimioterapia, contudo depois
de trs e seis meses de tratamento, observaram que
ela foi significativamente pior e foi detectado prejuzo
nas funes sexual e fsica(2).
Esta pesquisa encontrou que as mulheres
obtiveram piores escores para funo cognitiva.
A literatura evidencia que os maiores impactos
percebidos pelas mulheres foram nas funes
sexual e emocional, dificuldades financeiras, alm
do surgimento de dor, fadiga, nuseas e vmitos(3);
mulheres com cncer colorretal apresentaram piores
escores para as funes emocional e cognitiva e com
Rev Rene. 2014 jan-fev; 15(1):132-40.

137

Nicolussi AC, Sawada NO, Cardozo FMC, Andrade V, Paula JM

mais sintomas de dor, insnia, fadiga, constipao

e perda de apetite do que os homens(10). Mulheres
com depresso e fadiga aps um ano ou mais
de quimioterapia e radioterapia apresentaram
comprometimento na QV, com escores mais baixos
para desempenho e satisfao sexual e perspectivas
futuras(11).
Com relao faixa etria, diferenas significativas foram encontradas entre os grupos de idade(3),
na escala EGS/QV o grupo de mulheres de 30 anos
avaliou a QVRS de forma mais positiva do que o grupo
de 60 anos. Quando comparado a esta pesquisa, cujos
pacientes na faixa etria entre 40 e 60 anos relataram
mais diarreia (Mdia=11,56) e maiores dificuldades
financeiras (Mdia=35,21). Estudo encontrou a diarreia como mais frequente nos grupos com 30 (Mdia=49,99) e 50 anos (Mdia=28,52) e as dificuldades
financeiras foram mais relatadas nos grupos de 40 e
30 anos (Mdias= 61,90 e 49,99, respectivamente)(3).

Outro estudo que analisou a QVRS de pacientes com

cncer de cabea e pescoo, encontrou que as dificuldades financeiras, perda de apetite e nuseas e vmitos causaram maior impacto negativo na faixa etria
de 40 a 60 anos, principalmente nas mulheres(12).
No presente estudo, os pacientes com cncer
gstrico, de pulmo, neurolgico e de pele tiveram
mais fadiga e os com cncer neurolgico e de pulmo
mais dispneia. Em outra pesquisa realizada com pacientes oncolgicos, o cncer gastrointestinal foi o
mais comum e os pacientes apresentaram problemas
em relao ao medo sobre o futuro, pensamento sobre
a doena e suas consequncias, impacincia e depresso; a QVRS foi favorvel na maioria dos pacientes e
este estudo tambm encontrou relao entre fadiga e
QVRS nos pacientes com cncer em tratamento quimioterpico, ou seja, quanto mais intensa a fadiga,
pior foi a QVRS relatada pelos pacientes(4). Em outro
estudo que avaliou a QVRS de pacientes com glioma
demonstrou que estes pacientes apresentaram dficits nas cinco funes do QLQ-C30 (emocional, social,
cognitiva, fsica e funcional), alm da presena dos
sintomas de fadiga, dor, perda de apetite, insnia e

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nuseas e vmitos(13).
Estudos que avaliaram a QVRS de pacientes
com cncer colorretal recebendo quimioterapia, encontraram mudanas significantes no decorrer do tratamento, com dficits na funo cognitiva, dispneia,
insnia, constipao e diarreia(14), funo emocional,
dor, insnia, fadigae a QV geral como satisfatria (mdia = 79,13)(10).
Fatores que contribuem para a diminuio da
QVRS foram avaliados em mulheres com cncer ginecolgico e elas foram divididas em quatro subgrupos
(quartis) de acordo com o resultado da QVRS, encontrando que para as mulheres cuja QV total estava no
quartil inferior(Q1), os resultados demonstraram que
as quedas so devido s diferenas considerveis em
questes especficas, incluindo nuseas, dor, sensao
de mal-estar e ser incomodado pelos efeitos colaterais
do tratamento. Acreditaram que o fato de que praticamente no houve diferenas no bem-estar social entre
estes subgrupos de mulheres corrobora a hiptese
principal de que prejuzos na QVRS so especficos
para a doena e tratamento e no refletem uma deficincia generalizada da QV e que intervenes simples
que melhoremos sintomas fsicos podem ter grandes
efeitos, melhorando outros aspectos do bem-estar fsico e funcional(15).

A QVRS foi avaliada em pacientes com cncer

de pulmo de clulas no-pequenas em quimioterapia
adjuvante e as alteraes na QVRS durante a quimioterapia foram relativamente modestas, com piora dos
sintomas de fadiga, nuseas e vmitos, contudo houve
uma reduo na dor e nenhuma mudana na QVRS geral. Estes resultados indicaram que os efeitos negativos da quimioterapia adjuvante na QVRS parecem ser
temporrios eque as melhorias so comuns na maioria dos pacientes(16).
Mulheres portadoras de cncer ginecolgico
submetidas quimioterapia antineoplsica tiveram
como domnios mais comprometidos o fsico e o ambiental e o mais preservado, o social, e a mdia de QV
geral obtida foi de 68,6. Todos os domnios correlacionaram-se significativamente com a QV geral. Evi-

Qualidade de vida relacionada sade de pacientes com cncer em quimioterapia

denciaram que a QVRS dessas mulheres satisfatria

e sugerem que os domnios com escores mais baixos
sejam alvo de observaes mais acuradas, durante as
intervenes multiprofissionais, a fim de proporcionar
melhor QVRS durante o tratamento quimioterpico(17).
A quimioterapia por si s, causou sintomas
nos pacientes deste estudo, como dor, fadiga, insnia
e perda de apetite e quando associada a outros tratamentos, como cirurgia e radioterapia, tambm causaram prejuzos nas escalas de funes e sintomas.
Tanto as cirurgias com fins curativos quanto as
paliativas causaram dficits nas funes e presena de
mais sintomas, os pacientes que realizaram cirurgias
paliativas relataram piores escores para EGS/QV e
funes fsica, emocional e cognitiva, e relataram mais
sintomas de fadiga, nuseas e vmitos, dispneia, insnia e perda de apetite. Pacientes que realizaram cirurgia paliativa apresentaram uma queda na QV geral
e na funo cognitiva nos primeiros seis meses aps
a cirurgia(18). Mulheres mastectomizadas juntamente
com seu grupo controle apresentaram pior pontuao
na dimenso limitao por aspectos fsicos e melhor
pontuao para capacidade funcional, e quando combinados a presena de comorbidades, apresentaram
nveis mais baixos de QV nas dimenses capacidade
funcional, dor e EGS(19).
Pacientes com cncer de cabea e pescoo que
realizaram tratamento radioterpico foram afetados
com sintomas como fadiga e insnia, alm de referirem dificuldades financeiras(5). Mulheres com cncer
de colo uterino apresentaram disfunes sexuais aps
a radioterapia(20). Nesta pesquisa, os pacientes que
realizaram radioterapia referiram mais dor do que os
demais.

Os principais domnios de QVRS afetados foram: funo emocional, desempenho de papel, dor, fadiga, insnia e perda de apetite.
O cncer e seu tratamento afetaram de algum
modo os pacientes, causando dficits nas funes desempenhadas e presena de mais sintomas, prejudicando sua QVRS. A melhoria na QVRS dos pacientes
pode ocorrer na medida em que os efeitos colaterais
dos tratamentos possam ser evitados e controlados,
e tambm na adeso a tratamentos complementares
eficazes que possam auxiliar os pacientes a enfrentaram melhor a doena e o tratamento recebido.
Sugere-se a realizao de pesquisas de corte
longitudinal para que o enfermeiro possa melhor compreender e avaliar a QVRS de pacientes com cncer,
para melhor avaliar as mudanas ocorridas na QVRS
com o decorrer do tempo, e tambm para identificar
os fatores associados a essas mudanas e as possveis
intervenes que visem a sua reduo ou controle.

Colaboraes

Nicolussi AC participou da elaborao, coleta e

anlise dos dados, redao e anlise crtica do artigo.
Sawada NO participou da anlise dos dados e reviso
crtica do artigo. Cardozo FMC, Andrade V e Paula JM
participaram da coleta de dados.

Referncias

Concluso

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Geral de Aes Estratgicas. Coordenao
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Este estudo proporcionou avaliar a qualidade

de vida relacionada sade de pacientes com cncer
em tratamento quimioterpico. A mdia do EGS/ QV
medida pelo instrumento QLQ-C30 para a amostra foi
de 74,91 sendo considerada boa para estes pacientes.

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