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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

CENTRO DE CIENCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM

VIVNCIAS DE MULHERES-PRIMPARAS NAS

PRTICAS DE CUIDADO AO PARTO VAGINAL

DISSERTAO DE MESTRADO

Juliane Scarton

Santa Maria, RS, Brasil

2015

VIVNCIAS DE MULHERES-PRIMPARAS NAS PRTICAS

DE CUIDADO AO PARTO VAGINAL

Juliane Scarton

Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em

Enfermagem, rea de Concentrao Cuidado, Educao e Trabalho em
Enfermagem e Sade da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM, RS)
como requisito parcial para obteno do grau de
Mestre em Enfermagem.

Orientadora: Prof. Dr. Lcia Beatriz Ressel

Santa Maria, RS, Brasil

2015

DEDICATRIA

Ao meu pai Sadi Scarton, e minha me Dosolina C. Mainardi Scarton, sem os quais no
seria possvel realizar esse sonho.
Exemplos de pais, que nunca mediram esforos para realizao dos meus sonhos. Hoje, tudo
o que sou, devo a vocs. Essa conquista nossa! Eu os amo com amor eterno.
Muito obrigado, meus amores.

AGRADECIMENTOS

A Santssima Trindade, Pai, Filho e Esprito Santo de Deus, por me direcionar sempre ao
melhor caminho e por proporcionar a alegria desta conquista.
A minha me Dosolina C. Mainardi Scarton, por ser um exemplo de mulher e de me, meu
porto seguro. Pela motivao, fora e segurana nos bons e maus momentos. Obrigado
mezinha, por comemorar comigo essa conquista. Eu te amo!
Ao meu pai Sadi Scarton, por no ter medido esforos para a realizao deste sonho.
Obrigado meu amor, pela alegria que me deste, por ser esse pai maravilhoso, o melhor pai
do mundo. Eu te amo paizinho!
Ao meu irmo Jiussri e Jurema Scarton e a minha irmzinha gmea Juciane Scarton, Deus
me presenteou com os melhores irmos e amigos do mundo. Obrigado pela fora, carinho,
amizade, pacincia e pelas brigas tambm, pois quando a distncia fsica se tornou maior,
at destas, eu senti saudade. Muito obrigado, meus irmozinhos!
A minha professora Lcia Beatriz Ressel. Obrigado pela oportunidade, pelo carinho e
tamanha dedicao. Quem dera se o mundo tivesse mais pessoas com um corao lindo igual
ao seu.
A minha colega e amiga Lisie Alende Prates, voc foi um anjo enviado por Deus na forma de
amiga. Obrigado querida, por ser dona deum corao lindo. Obrigado pelo companheirismo,
carinho e ensinamentos. Te levarei para sempre em meu corao. Te amo, amiga!
A todos meus amigos e familiares que me deram fora, compreenderam meus momentos de
ausncia e tornaram minha vida mais feliz com a presena de cada um de vocs. Obrigado!
A banca examinadora, docentes que eu admiro. Obrigado por fazerem parte desse momento
to especial em minha vida.
A todos os professores do PPGenf da UFSM, discentes do grupo de pesquisa: Cuidado,
Sade e enfermagem e a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(CAPES), Muito obrigado!
A todos que de alguma forma tornaram esse sonho realidade.
Muito obrigado!

RESUMO
Dissertao de Mestrado
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Universidade Federal de Santa Maria
VIVNCIAS DE MULHERES-PRMIPARAS NAS PRTICAS DE CUIDADO AO
PARTO VAGINAL
AUTORA: JULIANE SCARTON
ORIENTADORA: PROF DR LCIA BEATRIZ RESSEL
Data e Local da Defesa: Santa Maria, 27 de fevereiro de 2015.
O nascimento constitui um dos principais acontecimentos na vida da mulher, pois estabelece a
transio ao papel de me. Nessa direo, apesar de o nascimento de um filho ser
habitualmente um acontecimento transbordado de felicidade, no se pode desconsiderar que
comumente este tambm se constitui em um momento de ansiedade e medo determinados
pela vivncia de algo desconhecido. Nesse intuito, toda a ateno no processo parturitivo,
desde o incio do trabalho de parto, deve ser realizada levando-se em considerao o respeito
na relao entre profissional, parturiente e famlia. Com base no exposto, este estudo teve
como questo norteadora como foi a vivncia de mulheres-primparas em relao s prticas
de cuidado realizadas pelos profissionais de enfermagem durante o trabalho de parto e parto,
em uma instituio hospitalar do interior do estado do Rio Grande do Sul/Brasil?, o objetivo
foi conhecer a vivncia de mulheres-primparas em relao s prticas de cuidado prestadas
pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto. Tratou-se de uma pesquisa de
campo, de abordagem qualitativa, com enfoque descritivo, realizada em uma maternidade do
interior do Estado do Rio Grande do Sul, com dez mulheres-primparas. A produo dos
dados deu-se pela utilizao de entrevista semiestruturada, gravada na ntegra, sendo os dados
transcritos e, aps, analisados pela Anlise de Contedo Temtica seguindo a Proposta
Operativa. Os preceitos ticos foram observados conforme a Resoluo nmero 466/2012.
Esta pesquisa obteve aprovao do Comit de tica em Pesquisa, sob o Certificado de
Apresentao para Apreciao tica CAEE 26452313.8.0000.5346. Entre os resultados,
emergiram, as prticas de cuidado referentes aos mtodos no farmacolgicos e de avaliao
do bem-estar materno e fetal. Destacaram-se a participao ativa dos profissionais de
enfermagem, mostrando-os presentes, preocupados e solcitos s necessidades das mulheres e,
tambm, cuidados pautados no esclarecimento e em orientaes de como proceder no perodo
expulsivo e de como enfrentar a dor das contraes uterinas no trabalho de parto e parto. Por
outro lado, encontrou-se, a restrio hdrica e alimentar e a realizao rotineira de
procedimentos desnecessrios e sem evidncias cientficas pelos profissionais de
enfermagem. Ademais, constatou-se profissionais que permaneceram indiferentes ao
momento vivido pela mulher e sua famlia. Conclui-se que, a vivncia do cuidado
desempenhado pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto na ateno s
mulheres-primparas est intrinsicamente ligada forma com que o profissional desempenha
o seu cuidado. Espera-se que esse estudo possa contribuir no cuidado prestado s mulheres em
trabalho de parto e parto, por meio da reflexo e reformulao de condutas de cuidados nesta
rea, tanto em maternidades quanto na construo do conhecimento acerca deste tema nas
instituies de ensino, a fim de que seja consolidado a partir das necessidades das principais
protagonistas envolvidos na cena do parto, ou seja, as mulheres, seus bebs e sua famlia.
Descritores: Parto Normal. Assistncia Sade. Enfermagem

ABSTRACT
Masters Dissertation
Graduate Program in Nursing
Federal University of Santa Maria
PUERPERAS WOMEN EXPERIENCES IN CARE PRACTICES THE VAGINAL
BIRTH
AUTHOR: JULIANE SCARTON
ADVISOR: PROF DR LCIA BEATRIZ RESSEL
Place and date: Santa Maria, 27 de fevereiro de 2015.
The birth is one of the major events in women's lives, because it establishes the transition to
motherhood. In this sense, although the birth of a child usually be one of happiness
overflowed event, one can not ignore that commonly this also constitutes a time of anxiety
and fear determined by the experience of something unknown. To that end, all the attention in
the birth process, from the beginning of labor, should be carried out taking into account the
respect in the relationship between work, laboring woman and family. Based on the above,
this study was guiding question "how was the experience of women-primiparous regarding
care practices performed by nursing professionals during labor and delivery in a hospital in
the state of Rio Grande South / Brazil? ", the objective was to know the experience of womenprimiparous regarding care practices provided by nurses in labor and delivery. It was a field
research, a qualitative approach with descriptive approach, performed in a maternity hospital
in the interior of Rio Grande do Sul State, with ten women-gilts. Data production was due to
the use of semi-structured interview, recorded in full, and the transcribed data and,
subsequently, analyzed by qualitative analysis following the Proposal Operations. The ethical
principles were observed under Resolution number 466/2012. This research was approved by
the Research Ethics Committee, under the General Certificate of Appreciation for Ethics
CAEE 26452313.8.0000.5346. Among the results emerged, care practices relating to nonpharmacological methods and evaluation of maternal and fetal well-being. Highlights
included the active participation of nursing professionals, showing the present, concerned and
helpful to the needs of women and also guided care in the clarification and guidance on how
to proceed in the second stage and how to face the pain of uterine contractions in labor and
delivery. On the other hand, it was found, the water and food restriction and routine
performance of unnecessary procedures and without scientific evidence by nursing
professionals. Moreover, it was found that professionals remained indifferent to the moment
experienced by the woman and her family. In conclusion, the experience of care played by
nurses in labor and delivery in attention to women-primiparous is intrinsically linked to the
way the professional plays his care. It is hoped that this study will contribute in the care given
to women in labor and delivery, through reflection and reformulation care behaviors in this
area, both in hospitals and in the construction of knowledge on the subject in educational
institutions, order to be consolidated from the needs of the key players involved in the birth
scene, ie women, their babies and their families.
Descriptors: Childbirth Normal. Health Care. Nursing

LISTA DE ANEXOS
Anexo A Carta de Aprovao do Comit de tica e Pesquisa ....................................... 69

LISTA DE APNDICES
Apndice A Roteiro para Entrevista ................................................................................ 72
Apndice B - Termo de Consentimento Livre Esclarecido ............................................... 73
Apndice C - Termo de Assentimento ................................................................................. 75

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SUMRIO

1 CONSIDERAES INICIAIS .......................................................................................... 11

2 PERCURSO METODOLGICO ..................................................................................... 16
2.1 Tipo de estudo .................................................................................................................... 16
2.2 Cenrio da pesquisa ............................................................................................................ 16
2.3 Participantes da pesquisa .................................................................................................... 17
2.4 Coleta de dados ................................................................................................................... 18
2.5 Anlise dos dados ............................................................................................................... 19
2.6 Aspectos ticos ................................................................................................................... 20
3 RESULTADOS .................................................................................................................... 22
ARTIGO 1: No final compensa ver o rostinho dele: vivncias de mulheres-primparas no
parto normal .............................................................................................................................. 22
ARTIGO 2: Prticas de cuidado no parto normal: a vivncia de mulheres-primparas ......... 39
4 DISCUSSO ........................................................................................................................ 57
5 CONSIDERAES FINAIS .............................................................................................. 62
REFERNCIAS ..................................................................................................................... 64
ANEXO .................................................................................................................................... 68
APNDICES ........................................................................................................................... 71

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1 CONSIDERAES INICIAIS

No ano de 2010, no Brasil a taxa de parto hospitalar foi superior a 98%. Contudo,
ainda existe uma elevada razo de mortalidade materna, a qual correspondia, em 2010, a 68
bitos/100.000 nascidos vivos, superando em muito os 10 bitos/100.000 considerados
aceitveis pela Organizao Mundial de Sade (OMS) (WHO, 2010; BRASIL, 2012).
Pesquisa realizada no Brasil, intitulada Nascer no Brasil, confirma uma proporo
de cesarianas de 45,5% em mulheres que apresentam risco obsttrico habitual. Ademais,
tambm se observou que intervenes realizadas no trabalho de parto e parto normal foram
abusivas, sendo que apenas 5,6% das parturientes de risco habitual e 3,2% das primparas,
nesse grupo, pariram de forma fisiolgica, sem qualquer tipo de interveno no trabalho de
parto (LEAL et al, 2014).
Esses ndices refletem modificaes nos modos de cuidar e na maneira de parir a qual
vem sofrendo transformaes ao longo dos anos. Durante milhares de anos, a prtica do
cuidar no pertenceu a uma profisso especfica. O cuidado era entendido e realizado por
qualquer pessoa que ajudasse a outra na manuteno de sua vida e na promoo da
sobrevivncia. O cuidar sempre esteve presente nas diversas dimenses do processo de
nascer, viver e morrer (COLLIRE, 1999; WALDOW, 1998).
Nesse contexto, o parto e o nascimento so acontecimentos fundantes para a existncia
e continuidade da vida humana. Durante milhares de anos, muito antes da existncia das
cincias mdicas, as mulheres construam seus modos de parir. Esse era um evento de cunho
familiar e centrado na figura feminina. O processo parturitivo era realizado no domiclio por
parteiras, em um ambiente calmo e aconchegante, junto ao convvio da famlia, uma vez que o
processo fisiolgico do parto era respeitado (BRENES, 2005; PASCHE; VILELA;
MARTINS, 2010).
Com o progresso do capitalismo industrial, a partir do sculo XIX e de forma mais
acelerada no sculo XX, com o desenvolvimento cientfico e tecnolgico e a necessidade de
controlar a natureza, o parto foi levado gradativamente para o cenrio hospitalar (PASCHE;
VILELA; MARTINS, 2010). Origina-se, ento, o ramo obsttrico da medicina, que
transformou o parto, que era uma experincia domiciliar centrada na mulher, com
participao ativa da famlia e de pessoas prximas do seu convvio, em um evento cirrgico,
desenvolvido no ambiente hospitalar e que passou a ser direcionado pelo modelo tecnocrtico,

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centrado na figura masculina do mdico e no seu poder concebido por meio do saber e de
prticas obsttricas, que determinaram uma nova direo ao parto e nascimento (BRASIL,
2010; PASCHE; VILELA; MARTINS, 2010).
Embora tenhamos cruzado um sculo desta histria, ainda persistem os cuidados
norteados pelo modelo tecnocrtico e hospitalocntrico, em que o nascimento percebido
como um problema mdico; o corpo da mulher encarado como imperfeito e ela
considerada como incapaz de compreender o processo de parturio. Com isso, os
profissionais de sade desconsideram a possibilidade de envolv-la nas decises mdicas
referentes a seu corpo, sua vida. A partir dessa lgica, vrias tecnologias so utilizadas sem
avaliar a sua necessidade e eficcia, banalizando a segurana da mulher e do beb (BRASIL,
2014).
Concernente a isso, muito se tem feito ao longo dos anos, para superar esse modelo,
por meio de programas nacionais, projetos, estudos, leis, orientaes de rgos reconhecidos
internacionalmente e baseado em evidncias cientficas, como o guia prtico elaborado pela
OMS com recomendaes de prticas seguras no parto normal (OMS, 1996), a criao do
Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (PHPN), pelo Ministrio da Sade,
cujo objetivo principal reorganizar a assistncia, garantindo a qualidade do cuidado e a
humanizao da assistncia mulher no perodo gravdico-puerperal (BRASIL, 2001).
Ainda, a promulgao da Lei 11.108, de 7 de abril de 2005, que estabelece que os
servios de sade do Sistema nico de Sade (SUS), da rede prpria ou conveniada, devem
permitir a presena junto parturiente, de um acompanhante durante todo o perodo de
trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, e que este deve ser de livre escolha e indicado
pela prpria parturiente (BRASIL, 2005); e mais recentemente, em 2011, instituda a Rede
Cegonha, que tambm prioriza aes direcionadas assistncia humanizada no parto e
nascimento, centradas no bem-estar da mulher e das demais pessoas envolvidas nesse
processo (BRASIL, 2011).
Nesse sentido, a criao de programas e leis, assim como o cuidado voltado para a
humanizao da assistncia, surgem a partir da necessidade de mudanas na compreenso e
no cenrio do parto. Nesse contexto, verifica-se a importncia da humanizao dos servios
de sade e de repensar o cuidado ofertado pelos profissionais parturiente (CAPIL et al,
2011).
Assim, a humanizao compreende que dever das unidades de sade receber com
dignidade e respeito a mulher, seus familiares e o recm-nascido de modo a criar um ambiente

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acolhedor e a adoo de medidas e procedimentos sabidamente benficos para o
acompanhamento do parto e do nascimento ( BRASI, 2002).
Para tanto, considera-se que as prticas de cuidado em sade realizadas/executadas
pelos profissionais devem ser norteadas pelo princpio da humanizao, permitindo e
instrumentalizando as mulheres para fazer escolhas em relao ao seu corpo e sua condio de
sade. Alm disso, os profissionais precisam promover o acolhimento, o respeito e o uso de
tecnologia apropriada diante das reais necessidades de cada caso (BRASIL, 2004).
Contudo, embora existam programas, polticas e leis que preconizam melhor qualidade
no atendimento mulher no parto, parece que ainda tem-se muito a fazer, ou que tais medidas
ainda no sensibilizaram os profissionais de sade e gestores de maternidades ou locais de
nascimento. Pensa-se que, primeiramente, se faz necessrio, para que as aes orientadas por
esses programas e polticas sejam implementadas e efetivadas, considerar a mulher como
sujeito ativo da ateno sade e no como mera espectadora. Dessa forma, ela e sua famlia
tero seus direitos valorizados e respeitados (QUEIROZ et al, 2007). Contudo, o contexto
atual de assistncia ao parto demonstra-se longe de um cuidado humanizado e idealizado
pelas mulheres.
Em estudo de reviso de literatura, em busca do estado da arte sobre a temtica desta
dissertao, verificou-se que, na tica das mulheres, o cuidado realizado deve ser
caracterizado pela preservao da privacidade, possibilitando conforto e bem-estar;
disponibilidade de lquidos e alimentos para a parturiente, proximidade com os profissionais e
a participao do acompanhante. Ainda, preciso conversar, ouvir suas angstias e seus
medos dar ateno e no deix-la sozinha (FIGUEIRDO et al, 2004; FRELLO; CARRARO,
2010; OLIVEIRA; RODRIGUES; GUEDES, 2011; FRELLO; CARRARRO, 2010b;
ROCHA; FONSECA, 2010; PEREIRA; AZEVEDO; MEDINA, 2012; SANTOS; COSTA
PEREIRA, 2012).
A literatura revela tambm que as mulheres permaneceram sozinhas na sala de prparto, mesmo a equipe estando ciente de que elas estavam sem acompanhantes, pois algumas
instituies no permitiam a presena destes em certos momentos, seja no trabalho de parto,
parto ou puerprio imediato. Ademais, a realizao de rotinas institucionais como tricotomia,
enteroclisma, uso de medicamentos para induo do parto, manobra de Kristeller dentre
outras, continuam sendo implementadas em certas maternidades, tornando a assistncia
mecanizada e massificada (FRELLO; CARRARRO, 2010b; FRELLO; CARRARO, 2010a;
ROCHA; FONSECA, 2010).

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Com base nesse estudo de reviso, no que concerne produo do conhecimento
cientfico, constatou-se a importncia de pesquisas com foco no cuidado ao trabalho de parto
e parto s mulheres-primparas, tendo em vista que as produes cientficas encontradas no
abordaram esse grupo de forma especfica. Isso refora que a rea da sade carece de estudos
que abordem a vivncia, sob a perspectiva de mulheres-primparas, do cuidado oferecido
pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto. Ressalta-se, ainda, que o foco
desse estudo, voltado para o cuidado ao parto consiste em uma das propostas da Agenda
Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade do Ministrio da Sade (BRASIL, 2008).
Nessa lgica, percebe-se que este estudo pode contribuir tanto no cuidado prestado s
mulheres em trabalho de parto e parto, quanto na reformulao de condutas de cuidados
adotadas nas maternidades e instituies de ensino. Ainda, espera-se promover reflexes e
discusses no ensino e nas pesquisas em sade, no que concerne ao cuidado mulher nos
eventos que permeiam o parto e nascimento. Tambm, pretende-se contribuir no
fortalecimento do Grupo de Pesquisa Cuidado, Sade e Enfermagem, vinculado ao
Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), permitindo
o aprofundamento dos estudos, com enfoque nessa temtica.
Outros sim, esclarece-se que, neste estudo, o termo trabalho de parto refere-se a uma
srie de fenmenos formados pelas contraes musculares rtmicas que conduzem ao
apagamento progressivo e dilatao da crvix uterina e descida da parte que se apresenta,
com eventual expulso da criana e dos outros produtos da concepo. O termo parto, por sua
vez, refere-se ao efetivo nascimento da criana (Zieguel; Cranley, 1986).
Cabe destacar a definio de parto normal assumida, neste estudo, diferencia-se um
pouco do conceito trazido pela OMS (1996), para quem parto normal aquele que tem incio
espontneo e sem risco identificado no incio do trabalho de parto, permanecendo, assim, at a
expulso do feto. A definio assumida neste estudo se alinha com as ideias defendidas no
seio do movimento pela humanizao do nascimento e parto, mas que pouco se encontra em
publicaes cientficas e, para quem, o parto normal aquele em que o feto vem ao mundo
pela via vaginal, podendo ocorrer o uso de ocitocina, de anestesia e de episiotomia,
diferenciando-se, assim, do parto natural, que aquele em que no so realizadas intervenes
medicamentosas e procedimentos invasivos, como a episiotomia.
O conceito de primparas ou primiparidade corresponde ao nmero de partos da
mulher, distinguindo-se do nmero de gestaes e correspondendo mulher que est na
iminncia de parir ou j tenha parido em uma oportunidade, ou seja, a parturiente do

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primeiro concepto, mesmo que de gemelares (MONTENEGRO; REZENDE FILHO, 2013).
Nesse estudo entende-se por mulheres-primparas aquelas que, no momento da coleta de
dados, tinham tido seu primeiro parto. Acerca de prticas de cuidado, entende-se posies
diante do desenvolvimento e da realidade social. Ou seja, maneiras de cuidado que visam aliar
os conhecimentos terico-tcnicos sensibilidade humana para prestar ateno ao indivduo
em sua complexidade biopsicossocial (FERREIRA; ACIOLI, 2010).
Desse modo, o presente estudo tem como questo norteadora a seguinte indagao:
como foi a vivncia de mulheres-primparas em relao s prticas de cuidado realizadas
pelos profissionais de enfermagem durante o trabalho de parto e parto, em uma instituio
hospitalar do interior do estado do Rio Grande do Sul/Brasil?
Assim, o objetivo foi conhecer a vivncia de mulheres-primparas em relao s
prticas de cuidado prestadas pelos profissionais de enfermagem no trabalho de parto e parto.

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2 PERCURSO METODOLGICO

Apresenta-se, neste captulo, o tipo de estudo, o cenrio da pesquisa, os participantes

envolvidos no estudo, os procedimentos e as tcnicas de coleta e de anlise de dados, e os
aspectos ticos.

2.1 Tipo de estudo

Para atender o objetivo proposto, este estudo norteou-se metodologicamente pela

abordagem qualitativa do tipo descritivo. Utilizou-se a pesquisa qualitativa, pois esta
considera a natureza dos fatos, os quais so entendidos como parte do contexto social, no qual
o ser humano se distingue no s por agir, mas por pensar sobre o que faz e por interpretar
suas aes e acontecimentos, dentro e a partir da realidade vivida e partilhada com seus
semelhantes (MINAYO, 2014).
Em relao ao tipo descritivo o objetivo primordial consiste na descrio das
caractersticas de determinada populao, tambm tem o intuito de identificar opinies e
atitudes, alm de descrever as principais caractersticas dos participantes estudados (GIL,
2010).

2.2 Cenrio da pesquisa

O cenrio para realizao do presente estudo foi a unidade da maternidade de uma

instituio hospitalar, localizada no interior do Estado do Rio Grande do Sul (RS). A rede
hospitalar no municpio constituda por trs hospitais, dois deles de carter filantrpico e um
privado.
A instituio considerada como hospital de referncia para a regio por abranger 125
municpios do estado do RS, o que representa uma populao de 1.282.927 pessoas,
equivalente a 12,9% da populao do Estado.

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No cenrio do presente estudo, as participantes so acolhidas pelos profissionais de
enfermagem, nesse momento so encaminhadas para a sala de exames na maternidade onde
realizada a avaliao do trabalho de parto em curso ou no, ou a avaliao de possveis riscos
a sade da mulher ou do beb, importante destacar que nesse momento ela permanece junto
de seu acompanhante de escolha. Assim, se essas mulheres estiverem em trabalho de parto,
realizado o preenchimento burocrtico dos papeis de internao e a seguir o preparo para o
parto.
Logo, a rotina de ateno ao trabalho de parto e parto, consiste primeiramente na
realizao de exames de toque vaginal para diagnstico do trabalho de parto em curso,
verificao da presso arterial, ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF), verificao da
temperatura e, a seguir o cumprimento de prescries mdicas, como o uso de medicamentos
para induo do parto e a realizao de procedimentos de rotina, como tricotomia,
enteroclisma e puno venosa.
Aps a mulher encaminhada para o quarto, onde permanece na presena de
acompanhante. Os cuidados para evoluo do trabalho de parto consistem tambm na
orientao e execuo do uso de mtodos no farmacolgicos como a deambulao, banho de
asperso, uso de bola sua, entre outros. Aps o inicio do parto a mulher encaminhada para
a sala de parto, geralmente acompanhada de um acompanhante.
No cenrio de estudo a equipe de enfermagem conta com (13) tcnicos de enfermagem
e (3) enfermeiros. Esta unidade conta atualmente com 15 leitos de internao, (2) salas de
parto, (1) sala de exame, (1) sala de amamentao (1) berrio com dois beros e, outras
caractersticas de menor relevncia para este estudo.

2.3 Participantes da pesquisa

As participantes do estudo foram dez mulheres-primparas, que se encontravam no

momento da coleta de dados em puerprio imediato1, ainda internadas na instituio
hospitalar. Optou-se por esse grupo de participantes, pelo fato do acontecimento do parto, ser
1

O puerprio se refere ao perodo que se estende desde logo aps se dar o nascimento at o 43 dia. Ele pode
ser dividido em puerprio imediato (do 1 ao 10 dia), puerprio tardio (11 ao 42 dia), e puerprio remoto que
corresponde (a partir do 43 dia) (BRASIL, 2001).

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algo novo e desconhecido ao seu corpo, possibilitando assim, compreender melhor a vivncia
do parto e os cuidados desempenhados pelos profissionais de enfermagem. O nmero de
participantes foi alcanado a partir do momento em que foram atingidos os objetivos
propostos no estudo e pelo critrio de saturao dos dados, momento este, que os dados
comearam a ser redundantes ou repetitivos (MINAYO, 2014).
Como critrios de incluso definiu-se que as possveis participantes do estudo
deveriam ser mulheres-primparas assistidas no cenrio do estudo em parto normal, com idade
gestacional compatvel com a viabilidade fetal (37 a 42 semanas gestacionais) e que tivessem
dado luz recm-nascidos vivos. Alm disso, essas mulheres deveriam estar internadas no
cenrio do estudo no perodo previsto para a coleta de dados e ter suas condies psquicocognitivas preservadas.

2.4 Coleta de dados

A coleta de dados foi realizada nos meses de fevereiro, maro e abril de 2014, por
meio de entrevista individual semiestruturada, a qual permitiu s entrevistadas falar sobre o
tema em questo neste estudo, estimulando a comunicao verbal, e assim, o levantamento de
informaes sobre o assunto (MINAYO, 2014). O instrumento da entrevista foi composto por
questes fechadas que visaram caracterizar as participantes, alguns cuidados realizados no
trabalho de parto e parto, e questes abertas relativas s suas vivncias sobre o tema em
estudo (APNDICE A).
O levantamento inicial das mulheres-primparas, internadas na maternidade, foi
realizado por meio da leitura dos pronturios da unidade, o que no foi uma tarefa fcil, tendo
em vista o baixo ndice de parto normal nesta instituio sendo, 38,9% no ano de 2013. Ao
identificar as possveis participantes, de acordo com seu enquadramento nos critrios de
incluso, foi realizado contato pessoal e individual, respeitando o perodo de 24 horas aps o
parto para realizao das entrevistas, pelo fato da vivncia dos cuidados de enfermagem ao
parto estarem acentuadas em suas lembranas, assim como, pelo respeito a integridade fsica
da mulher.
Neste contato foi explicado o objetivo da pesquisa, e realizada a leitura e a explicao
do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) (APNDICE B) s participantes

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maiores de 18 anos e aos responsveis pelas menores de 18 anos. As participantes menores de
18 anos tambm receberam o Termo de Assentimento (APNDICE C) para autorizao
relativa sua participao. As entrevistas foram realizadas em uma sala anexa unidade da
maternidade, mas que se localizava no interior desta, o que garantiu a viabilizao de sua
participao e o sigilo das informaes. Nesse momento, o recm-nascido ficou aos cuidados
do acompanhante da participante do estudo. As entrevistas foram gravadas em MP3 e,
posteriormente, transcritas na ntegra, eliminando os vcios de linguagem.

2.5 Anlise dos dados

Os dados coletados foram analisados pela Anlise de Contedo Temtica seguindo a

proposta operativa de Minayo (2014), que se caracteriza por dois momentos operacionais. O
primeiro incluiu a fase exploratria e o segundo a fase interpretativa.
Na fase exploratria da investigao, buscou-se a compreenso da histria das
participantes, do ambiente de vida, de suas condies socioeconmicas, assim como
compreender o funcionamento da unidade hospitalar em que ocorreu o cuidado ao trabalho de
parto e parto.
A fase interpretativa apresentou duas etapas, sendo elas: a ordenao dos dados, que
consistiu na transcrio do material obtido atravs da coleta dos dados, a releitura do material
e a organizao dos relatos, os quais determinaram o incio da classificao dos resultados
obtidos.
A classificao dos dados, que a segunda etapa, incluiu a leitura horizontal e
exaustiva dos textos, por meio de leituras flutuantes, as quais permitiram apreender as
estruturas de relevncia e as ideias centrais dos depoimentos; a leitura transversal, na qual
foram separados os dados estabelecendo relaes entre estes, separando em categorias ou
unidades de sentido, e quando se buscou perceber as conexes entre elas. Na anlise final, os
dados foram confrontados com os referenciais tericos e, por fim, foram apresentados os
resultados da pesquisa.

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2.6 Aspectos ticos

Os preceitos ticos foram observados conforme a Resoluo n 466/2012 do Conselho

Nacional da Sade, que estabelece os parmetros para pesquisas que envolvem seres humanos
(BRASIL, 2012). O presente projeto de pesquisa, primeiramente foi registrado no Sistema de
Informaes para o Ensino (SIE) da UFSM e Gabinete de Apoio Pesquisa (GAP) do Centro
de Cincias da Sade. Aps foi encaminhado instituio hospitalar solicitando formalmente
a autorizao para realizao do estudo.
O projeto de pesquisa foi registrado na Plataforma Brasil e encaminhado para
apreciao do Comit de tica em Pesquisa da UFSM para avaliao, sendo aprovado sob o
Certificado de Apresentao para Apreciao tica (CAEE) 26452313.8.0000.5346 (ANEXO
A).
As participantes enquadradas nos critrios de incluso foram informadas,
individualmente, acerca dos objetivos da pesquisa, dos benefcios que a pesquisa promoveria,
assim como a apresentao do TCLE e da no obrigatoriedade em incluir-se entre as
participantes da investigao. As participantes foram informadas quanto proteo de suas
identidades, sendo nomeadas pela letra E seguida da sequncia numrica (E1, E2...E10);
possibilidade de solicitar sua excluso em qualquer momento sem qualquer prejuzo; ao uso
das informaes deste estudo para fins cientficos; e a ausncia de qualquer tipo de
remunerao ao aceitarem integrar-se populao estudada. Alm disso, foram comunicadas
que, ao trmino da entrevista, poderiam ouvir o contedo gravado e, se desejassem, poderiam
alter-lo, se o que quiseram dizer no estivesse claro ou coerente com o que pensavam a
respeito do tema da entrevista.
Os

possveis

riscos

relacionaram-se

situaes

que

poderiam

provocar

constrangimentos, bem como a possibilidade de despertar sentimentos e lembranas negativas

durante a entrevista. Foi garantido que caso houvesse algum desgaste fsico ou emocional, a
entrevista seria suspensa e poderia ser retomada em outro momento a combinar com a
participante. Entretanto, destaca-se que no ocorreu nenhum episdio dessa natureza. Os
benefcios relacionaram-se diretamente produo de conhecimento que pode qualificar as
prticas de cuidado no processo parturitivo voltada s mulheres-primparas. A pesquisadora
responsvel pelo projeto e sua orientanda assinaram o Termo de Confidencialidade e
comprometeram-se quanto ao sigilo das informaes. Ressalta-se, por fim, que os resultados

21
encontrados sero retornados aos profissionais de enfermagem envolvida e a instituio, em
momento a combinar com estes; e que ser providenciado um banner informativo a respeito
das prticas de cuidado prestados no trabalho de parto e parto, balizado em evidncias
cientficas e na poltica de humanizao do parto, para ser exposto s mulheres que forem
atendidas na maternidade onde o estudo foi desenvolvido.

22
3 RESULTADOS

Os resultados desta pesquisa incluem, primeiramente, a caracterizao das

participantes, assim como algumas prticas de cuidado citados pelas mulheres-primparas
durante o trabalho de parto e parto.
O grupo em estudo caracterizou-se por dez mulheres- primparas, com idade entre 15
a 29 anos de idade. Em relao ao estado civil, (sete) estavam em unio estvel, e (trs)
encontravam-se solteiras ou casadas. Quanto escolaridade, (cinco) apresentavam o ensino
mdio completo e as outras (cinco) o ensino fundamental completo, ensino mdio incompleto
e ensino fundamental incompleto. Ainda, quanto ocupao, (quatro) trabalhavam no
comrcio lojista, ficando (seis) na ocupao de estudantes, trabalho no lar, e na agricultura.
Quanto renda mensal familiar, (seis) informaram um e dois salrios mnimos, e (quatro)
renda entre trs e quatro salrios mnimos e menos de um salrio mnimo. O tempo de
permanncia em trabalho de parto, aps admisso na maternidade, variou entre 1hora e 30
minutos a 13 horas.
Em relao s prticas de cuidado realizadas no trabalho de parto e parto, (sete) das
participantes tiveram indicao de algum tipo de mtodo no farmacolgico para alvio da
dor, prevalecendo caminhada e o banho morno. Ainda, (nove) participantes tiveram a
presena de um acompanhante no trabalho de parto, parto e perodo ps-parto. Por outro lado,
(oito) fizeram uso de medicamentos para induo do parto, como ocitocina, e realizao de
procedimentos como tricotomia (sete), enteroclisma (sete) e episiotomia (nove).
A seguir, apresentam-se os artigos com os resultados oriundos do estudo.

Quadro 1: Organizao dos resultados na forma de artigos

ARTIGO
ARTIGO 1

ARTIGO 2

TTULO
OBJETIVO
No final compensa ver o rostinho Conhecer as vivncias de mulheresdele: vivncias de mulheres primparas em relao ao cuidado
primparas no parto normal
prestado
por
profissionais
de
enfermagem no parto normal.
Prticas de cuidado no parto Conhecer as prticas de cuidado
normal: a vivncia de mulheres desenvolvidas pelos profissionais de
primparas
enfermagem durante o parto normal na
perspectiva de mulheres- primparas.

23
ARTIGO 1
NO FINAL COMPENSA VER O ROSTINHO DELE: VIVNCIAS DE
MULHERES-PRIMPARAS NO PARTO NORMAL1

Resumo:
Objetivo: conhecer as vivncias de mulheres-primparas em relao s prticas de cuidado
prestadas por profissionais de enfermagem no parto normal. Mtodo: estudo qualitativo
descritivo, realizado em uma maternidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul, com
dez mulheres-primparas. A produo dos dados deu-se por meio de entrevista individual
semiestruturada, aps os resultados foram analisados por meio da anlise de contedo
temtica seguindo a proposta operativa de Minayo. Este estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria, sob o Certificado de
Apresentao para Apreciao tica CAEE 26452313.8.0000.5346. Resultados: as
participantes vivenciaram, de forma muito individual o cuidado fornecido pelos profissionais
de enfermagem durante o parto normal. As vivncias foram consideradas favorveis, quando
as participantes so orientadas, esclarecidas e respeitadas quanto a sua individualidade e
necessidades de cuidado. De modo contrrio, a vivncia torna-se negativa quando os
profissionais mostram-se indiferentes e insensveis para com o momento vivenciado pela
mulher. Consideraes finais: As prticas de cuidado realizadas pelos profissionais de
enfermagem refletem na forma de enfrentamento da mulher nos eventos que permeiam o
processo parturitivo. Assim, os profissionais de enfermagem devem atuar como facilitadores
em proporcionar uma vivncia prazerosa das prticas de cuidado no parto normal para boa
evoluo do parto.
Descritores: Assistncia sade, Parto normal, Trabalho de parto, Enfermagem.
Abstract:
Objective: to know the experiences of women-primiparous regarding care practices provided
by nursing professionals in normal birth. Method: A descriptive qualitative study in a
maternity hospital in the interior of Rio Grande do Sul State, with ten women-gilts. Data
production took place through semi-structured individual interviews after the results were
analyzed using thematic content analysis following the operative proposal of Minayo. This
study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Maria, under
the General Certificate of Appreciation for Ethics CAEE 26452313.8.0000.5346. Results: The
participants experienced in very individual care provided by nursing professionals during
normal delivery. The experiences were considered favorable when the participants are guided,
informed and respected as their individuality and care needs. Conversely, the experience
becomes negative when professionals are indifferent and insensitive to the time experienced
by a woman. Final Thoughts: care practices carried out by nursing professionals reflect in the
form of woman's face in the events that permeate the birth process. Thus, nursing
professionals should act as facilitators to provide a pleasurable experience of care practices in
normal birth for good performance delivery.
Descriptors: Health care, Normal delivery, delivery of Work, Nursing.

_______________
Artigo ser submetido na Escola de Enfermagem Revista Anna Nery.

24
CONSIDERAES INICIAIS
O nascimento constitui um dos principais acontecimentos na vida da mulher, pois
estabelece a transio da mulher para o papel de me (OLIVEIRA, RODRIGUES, GUEDES;
2011). Nessa perspectiva, o parto no resulta apenas na expulso do concepto e, sim, na
continuidade da vida humana (LEITO, 2010).
Logo, toda a ateno no processo parturitivo, desde o trabalho de parto, deve ser
realizado levando-se em considerao o respeito na relao entre profissional, parturiente e
famlia. O cuidado desempenhado pelo profissional de sade, nesta perspectiva, tem como
objetivo oferecer parturiente e aos envolvidos nesse processo a possibilidade de vivenciar o
parto de maneira prazerosa e positiva. Nesse contexto, os profissionais devem atuar como
facilitadores no desenvolvimento desta ateno (BRASIL, 2001).
Assim, o cuidado de enfermagem dispensado mulher no processo parturitivo deve
configurar-se na busca de um relacionamento mais humano e prximo parturiente. Nesse
sentido, deve possibilitar que a mulher detenha o controle sobre seu corpo de modo a
compreender o que acontece em cada fase do parto, podendo manifestar-se livremente. Ainda,
envolve a conscientizao sobre seus direitos e uma escuta atenta e sensvel do profissional de
enfermagem com vistas a auxiliar parturiente nesse processo (FRELLO; CARRARO;
BERNARDI, 2011).
Nessa direo, apesar de o nascimento de um filho ser habitualmente um
acontecimento transbordado de felicidade, no podemos desconsiderar que comumente o
mesmo tambm se constitui como um momento de ansiedade e medo pelo vivenciar
desconhecido. Assim, entre as funes dos profissionais de enfermagem est a orientao,
coordenao e conduo do cuidado ao encontro das reais necessidades da mulher (LEITO,
2010). Cabe salientar que, neste estudo, o cuidado no processo parturitivo entendido a partir
da concepo de Malheiros et al (2012), ou seja, como aquele realizado pelo profissional de
enfermagem que se posiciona como um facilitador, que respeita a fisiologia do nascimento e a
autonomia feminina, permitindo que a mulher-primpara manifeste suas vontades e, evitando
interveno desnecessrias e/ou sem evidncias cientficas sobre sua eficcia.
Concorda-se com Odent (2000) quando se refere necessidade de os profissionais
compreenderem os eventos que permeiam o parto e os diferentes momentos da vida, uma vez
que a forma de nascer propicia a construo de uma sociedade com mais respeito pelos seres
humanos.

Nesta direo, dar voz s mulheres-primparas que vivenciam o processo

parturitivo uma forma de avaliar o cuidado dos profissionais de enfermagem a esse grupo e

25
estimular a realizao de aes com base nas polticas pblicas de humanizao do parto e
nascimento, to necessrios no contexto atual de assistncia ao parto (OLIVEIRA;
RODRIGUES; GUEDES, 2011).
Desse modo, este estudo norteia-se pela seguinte questo de investigao como foi a
vivncia de mulheres-primparas em relao s prticas de cuidado realizadas pelos
profissionais de enfermagem no parto normal? e como objetivo: conhecer as vivncias de
mulheres-primparas em relao s prticas de cuidado prestadas por profissionais de
enfermagem no parto normal.

MTODO
Estudo de abordagem qualitativa com enfoque descritivo, desenvolvido em uma
maternidade de uma instituio hospitalar localizada no interior do Estado do Rio Grande do
Sul/RS. O estudo contou com a participao de dez mulheres-primparas, cujo nmero
definiu-se pela saturao dos dados e pelo alcance do objetivo proposto no estudo (MINAYO,
2014).
Como critrio de incluso para participao no estudo definiu-se que os participantes
deveriam ser mulheres-primparas com condies psquico-cognitivas preservadas, internadas
no cenrio da investigao no perodo definido para a coleta dos dados e que tivessem dado
luz conceptos viveis (entre 37 e 42 semanas gestacionais) e hgidos por parto normal.
A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual semiestruturada
(MINAYO, 2014), composta por questes fechadas que visaram caracterizar as participantes e
os cuidados realizados no processo parturitivo alm de questes abertas relativas a vivncia
dos cuidados de enfermagem no parto normal. As entrevistas foram realizadas nos meses de
fevereiro, maro e abril de 2014, respeitando-se o perodo de 24horas aps o parto para
realizao da coleta de dados.
Aps, os dados foram analisados por meio da Anlise de Contedo Temtica seguindo
da proposta operativa de Minayo (2014). Que se caracteriza por dois momentos operacionais,
sendo o primeiro constitudo na fase exploratria da investigao, onde busca-se a
compreenso da histria do grupo pesquisado, de seus ambientes, de suas condies
socioeconmicas, dentre outras. O segundo momento compreende a fase de interpretao, a
qual permite ao pesquisador entender os significados centrais do estudo permitindo a
apresentao do relatrio final da pesquisa.

26
O anonimato das participantes foi viabilizado com a utilizao da letra E seguida da
sequncia numrica (E1, E2,...E10). Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UFSM em janeiro de 2014, sob o Certificado de Apresentao para Apreciao
tica CAEE 26452313.8.0000.5346. Os preceitos ticos tambm foram observados, conforme
a Resoluo n 466/2012 do Conselho Nacional da Sade, que estabelece parmetros para
pesquisas que envolvem seres humanos (BRASIL, 2012).

RESULTADOS E DISCUSSO
A vivncia do parto um evento marcante na vida de uma mulher, especialmente pela
forma como o processo parturitivo transcorre e pela forma como o cuidado prestado
mulher, sua famlia ou acompanhante. Logo, a ateno dispensada s mulheres-primparas
deve ser pautada no dilogo, na escuta, no carinho e nas orientaes quanto a todo processo
de parto e nascimento.
O grupo em estudo caracterizou-se por dez mulheres primparas, com idade entre 15 a
29 anos de idade. Em relao ao estado civil, (sete) estavam em unio estvel, e (trs)
encontravam-se solteiras ou casadas. Quanto escolaridade, (cinco) apresentavam o ensino
mdio completo e outras (cinco) o ensino fundamental completo, ensino mdio incompleto e
ensino fundamental incompleto. Ainda, quanto ocupao, (quatro) trabalhavam no comrcio
lojista, ficando (seis) na ocupao de estudantes, trabalho no lar, e na agricultura. Quanto
renda mensal familiar, (seis) informaram um e dois salrios mnimos, e (quatro) renda entre
trs e quatro salrios mnimos e menos de um salrio mnimo. O tempo de permanncia em
trabalho de parto, aps admisso na maternidade, variou entre 1hora e 30 minutos a 13 horas.
Em relao aos cuidados prestados no trabalho de parto e parto, (sete) das
participantes tiveram indicao de algum tipo de mtodo no farmacolgico para alvio da
dor, prevalecendo caminhada e o banho morno. Ainda, (nove) participantes tiveram a
presena de um acompanhante no trabalho de parto, parto e perodo ps-parto. Por outro lado,
(oito) fizeram o uso de medicamentos para induo no parto, como ocitocina, e (sete) a
realizao de procedimentos como tricotomia, (sete) enteroclisma, e (nove) episiotomia.
Os dados extrados das falas das mulheres foram agrupados nas seguintes categorias:
O medo de no conseguir e o incentivo da equipe de enfermagem; A vivncia da dor no parto
normal; Apoio versus distanciamento; Vivncia boa ou ruim no parto? No final tudo
compensa!.

27
O medo de no conseguir e o incentivo da equipe de enfermagem
Ao analisar-se a vivncia das mulheres-primparas quanto s prticas de cuidado
realizadas no processo parturitivo, notou-se que esse acontecimento rodeado por
sentimentos que fazem parte do contexto de um processo desconhecido at ento, como pode
ser depreendido dos depoimentos que seguem:
Na hora do parto, eu estava com medo de no conseguir [E3].
[...] Eu estava bem nervosa, me de primeira viagem [...] eu tinha um pouco de medo
[....] [E5].
Percebe-se que o medo do desconhecido e de ser incapaz de parir ou a vivncia de
algo que at ento s era conhecido por relatos de vivncias de outras pessoas algo temido
pelas mulheres-primparas. Essa situao desperta sentimentos como medo, dvida e
ansiedade os quais afloram devido experincia desconhecida prestes a ocorrer em seu corpo
e na sua vida (OLIVEIRA et al., 2010).
Como pode ser observado a seguir, infere-se que alguns profissionais de enfermagem
do cenrio investigado no parecem ignorar esse conjunto de sentimentos experimentados
pelas mulheres-primparas e, por isso, muitos deles, talvez de forma instintiva, se utilizam de
prticas de cuidado que so caracterizadas como tecnologias leves, a exemplo do dilogo, e
que oportunizaram a modificao desses sentimentos.
[...] da conversei com elas (tcnicas de enfermagem), que me disseram: - calma, tu
vai conseguir! [...] teve duas (tcnicas de enfermagem) que sentaram e conversaram comigo
[...] [E3].
[...] tentavam (equipe de enfermagem) me acalmar [E6].
Desde o incio do parto at o final eu gostei muito da enfermeira [...] porque ela me
acalmava bastante, me passava tranquilidade [...] [E9].
[...] me incentivaram, me deram fora (equipe de enfermagem) [E4].
[...] as gurias (tcnicas de enfermagem) me tranquilizaram [...] o carinho que as
gurias tiveram [E5].
Na hora do parto [...] elas (tcnicas de enfermagem) conversavam para eu no ficar
to nervosa [...] da a gente j vai se aliviando, no mais aquela tenso que parece que vai
[...] meu Deus! [E10].
Constata-se que o fato de a equipe mostrar-se preocupada com o bem-estar das
mulheres, conversar e ouvi-las em suas angstias, medos e inseguranas, o apoio e a fora foi

28
o cuidado-chave, que substituiu tais sentimentos pela tranquilidade, segurana e calma
frente ao processo parturitivo.
Esses achados vo ao encontro dos resultados de um estudo que, buscando
compreender o adequado cuidado ao parto na tica de mulheres revelam que essas desejam
um cuidado dirigido sua individualidade. Nesse sentido, elas buscam um cuidado, baseado
no dilogo, com orientaes adequadas, pautadas na ateno, no carinho e na escuta, que
favorea o seu potencial em conduzir o trabalho de parto (ENDERLE et al., 2012).
Ainda, nos depoimentos, a seguir, algumas participantes do estudo potencializaram o
esforo expulsivo no momento do parto de forma incorreta. Isso pode estar associado ao fato
de serem primparas, mas tambm demonstrou o cuidado da equipe com relao orientao
ao esforo e respirao correta.
[...] na hora do parto eu fiz a fora errada, da ela (tcnica de enfermagem) veio,
conversou comigo e disse para no fazer fora puxando para cima, era para forar para
baixo, porque seno o nen subia [...] [E10].
Era para respirar fundo e soltar a respirao, puxar e soltar, at quando vinha a
contrao dai era para fazer fora [E4]
[...] Na sala de parto elas (equipe de enfermagem) falaram que eu tinha que fazer
fora como se eu fosse ir aos ps, n?[...] na hora, a gente sente tanta dor que parece que
estamos fazendo fora l embaixo, mas a gente est fazendo fora no rosto, sabe? Mas depois
[...] respirei fundo e fiz a fora e o nen nasceu [E6].
Na hora do parto as gurias (equipe de enfermagem) estavam ali auxiliando, quando
eu estava com bastante dor, ela (tcnica de enfermagem) disse:- respira pelo nariz, larga
pela boca, respira fundo! [...] [E5].
No que concerne s orientaes realizadas pelos profissionais de enfermagem no
momento do parto, observou-se que estas so relacionadas quanto a forma correta de
potencializar o esforo para expulso do feto (puxos) e ao momento aconselhado de faz-lo,
assim como, orientaes na conduo da respirao ritmada, como forma de melhorar as
trocas feto placentria e tranquilizar a mulher. Alm disso, a prtica de cuidado realizada
configura-se em um cuidado que possibilita as parturientes a ficarem menos ansiosas e mais
cooperativas no processo parturitivo, possibilitando que elas se empoderem frente a
capacidade fisiolgica de parir (SOUZA et al., 2013; PORFRIO; PROGIANTI; SOUZA,
2010).

29
Ainda, foi possvel inferir que, na viso das mulheres, os profissionais de enfermagem
desempenharam papel importante na sua vivncia do parto, fornecendo cuidados pautados em
esclarecimentos e orientaes de como proceder para evoluo do parto. Para essas, o fato de
participarem de forma ativa e de potencializar o esforo correto permitiu uma vivncia em
que estas sentiram-se atuantes no nascimento de seus filhos, pois foram incentivadas pela
equipe.

A vivncia da dor no parto normal

Durante todo o processo parturitivo, os profissionais de enfermagem devem prestar
apoio parturiente e seu acompanhante de escolha, o qual deve estar centrado na promoo
do bem-estar dos envolvidos, pois a forma de se cuidar reflete inclusive na forma de como a
mulher se comporta frente dor, como podemos ver nos relatos abaixo.
[...] antes da enfermeira me falar para respirar, eu s pensava em gritar de dor,
colocar para fora que estava doendo, da, quando ela veio e disse pra eu respirar que no ia
doer, foi realmente o que aconteceu [...] a dor era horrvel [...] [E9].
[...] meu primeiro filho, ento, a dor para mim iria ser insuportvel, foi insuportvel,
mas assim eles (equipe de enfermagem) foram muito queridos comigo, nossa! O mdico
tambm, depois eles vieram me dar os parabns que eu no fiz um gritedo, estava bem
quietinha, mas a dor horrvel [E6].
Para grande parte das mulheres entrevistadas o medo do parto estava associado dor,
embora para elas esta dor estivesse apenas no imaginrio, construdo em conversas com suas
mes, avs, vizinhas ou pessoas do seu convvio, que repassaram suas experincias positivas
ou negativas de seus partos.
A participante E6, em seu relato, refere que a dor seria insuportvel (meu primeiro
filho, ento a dor pra mim iria ser insuportvel, foi insuportvel ), denotando uma viso
cultural de que o parto retratado na sociedade e na prpria mdia, como um momento de
extrema dor e sofrimento. De forma semelhante, observou-se no estudo de Oliveira et al.
(2010), que as participantes que mais se detiveram a sensao de dor, foram mulheresprimparas. Percebe-se que o medo da dor um elemento construdo e transmitido de gerao
em gerao. Culturalmente, o parto sinnimo de sofrimento, pois o medo e a dor do parto
esto incorporados aos fenmenos socioculturais presentes na cultura de nossa sociedade
(PEREIRA; FRANCO; BALDIN, 2012).

30
O parto, na maioria das vezes vivenciado com dor, mas as respostas das parturientes
frente a esta so variadas e dependem, muitas vezes, da forma como o profissional de
enfermagem conduz o processo. Nessa condio h de se destacar o esclarecimento de
informaes e orientaes que podem tranquilizar a parturiente e seu acompanhante, dandolhes segurana e demonstrando que a fisiologia do parto est sendo corretamente
acompanhada. Este cuidado retrata o acolhimento, que pode diminuir o medo, a ansiedade e,
at mesmo, o uso de intervenes desnecessrias (OMS, 2009).
Vale ressaltar que a trade medo tenso dor no parto, geralmente esta atrelada ao
fato de que, a sociedade e os meios de comunicao geralmente exercem uma viso negativa
em relao ao parto. Tambm, comumente as gestantes esto mais preocupadas com o
desenvolvimento fetal, malformaes e possveis riscos durante a gestao do que com as
modificaes que ocorrem no seu corpo e o preparo para o parto. Ainda, o desamparo
psicolgico e a indiferena do profissional, sejam pela dificuldade em comunicar-se, ou por
achar que a parturiente no compreende e tambm, no deve saber da conduta adotada so
fatores que contribuem para a exacerbao do medo da dor, e do parto em si (BRASIL, 2001).
Percebe-se, no depoimento da participante E9 a atitude da enfermeira em manter-se
prxima e orientar a parturiente quanto respirao, permitiu que ela desviasse a ateno
centrada na dor para a respirao, o que lhe favoreceu para que vivenciasse a dor em menor
intensidade, o que foi percebido positivamente pela parturiente.
Estudo aponta que os profissionais responsveis pela prestao de cuidado
parturiente devem estar atentos, desenvolvendo um olhar diferenciado para as especificidades
da mulher durante o processo parturitivo e a vivncia da dor. Essa atitude de cuidado prximo
parturiente permite experenciar positivamente o parto normal. J em relao dor, evita que
se manifeste o sentimento de medo frente ao parto (ALMEIDA; MEDEIROS; DE SOUZA,
2012).
Ao analisar a fala da participante E6, percebe-se que o cuidado prestado pelos
profissionais de enfermagem foi percebido por ela como positivo (foram muito queridos
comigo, nossa!). Contudo, ao afirmar que a equipe lhe parabenizou por ter permanecido em
silncio levou a participante E6 a acreditar que agiu corretamente ao oprimir seus gritos e
gemidos de dor, ou seja, por no ter perturbado a equipe.
Um estudo realizado com profissionais, sobre a violncia institucional em
maternidades, ressaltou que os participantes entendiam que as pacientes mais difceis so as

31
escandalosas, considerando-as pacientes histricas que fazem showzinho e so pouco
tolerantes dor e demandam mais ateno (AGUIAR; DOLIVEIRA; SCHRAIBER, 2013).
Logo, o fato da participante E6 ter permanecido quietinha permitiu que a equipe
desempenhasse seu trabalho sem interferncias de chamados por parte da parturiente. Para os
profissionais que a parabenizaram, esta participante parece ser modelo exemplar de paciente
que suporta a dor em silncio.
No relato de E6 pode-se perceber, de certa forma, que os integrantes da equipe
realizaram um cuidado idealizado por ela, quando esta refere que esses (foram muito
queridos comigo). Logo, percebe-se um entendimento de que gritar ou fazer escndalo
pode gerar maus tratos da equipe, o que pode ter contribudo para que a parturiente
permanecesse em silncio, no chamasse a equipe e suportasse a dor.
Entretanto, salienta-se que os profissionais de enfermagem devem manter-se prximos
parturiente, ratificando que esta tem o livre direito de se manifestar frente a qualquer
situao, manifestando seus sentimentos, sejam eles de medo ou insegurana, uma vez que as
reaes que possam ser apresentadas por elas so extremamente comuns ao ser humano e
equipe cabe o papel de orient-la e, acima de tudo, respeit-la.

Apoio versus distanciamento

Outro aspecto a ser destacado, refere-se solicitao de ajuda, da parturiente aos
profissionais de enfermagem para suprir suas necessidades de cuidado. Verificou-se que este
momento foi vivenciado sobre dois prismas, isto , o chamado atendido e orientado versus o
chamado ignorado, como se apresenta a seguir:
Na verdade, eu no chamei, elas (equipe de enfermagem) mesmo vinham direto olhar
para ver se a gente estava bem [E10].
Eu falava para as enfermeiras e elas vinham, me atendiam, me ajudavam nas minhas
dvidas [...] Qualquer dvida, qualquer coisa, que eu precisasse elas (equipe de
enfermagem) estavam ali, dispostas a atender! [...] [E5].
O profissional de enfermagem deve incorporar em seu cotidiano de cuidado, prticas
que contribuam para que a mulher vivencie o processo parturitivo de maneira satisfatria, que
marque positivamente este momento, que nico, e de extenso familiar. Para isso,
fundamental valorizar as especificidades e o momento vivido por cada uma das mulheres
atendidas (NASCIMENTO et al., 2010).

32
Mostrar-se prximo, disposto a cuidar e escutar a parturiente so aes de cuidado
importantes para a criao de laos de confiana entre profissional e parturiente, e que
facilitam o processo de parturio (FRELLO; CARRARO, 2010a; WOLFF; WALDOW,
2008). No entanto, nem todos os profissionais incorporam em sua rotina de cuidado prticas
que favorecem a vivncia prazerosa do parto normal. O reflexo do distanciamento da equipe
de enfermagem, no momento da parturio, emerge nos seguintes excertos de fala:
As gurias (equipe de enfermagem) at que foram bem atenciosas, uma que outra
que d problema [...] elas no falam muito, no te explicam o que est acontecendo, no
falavam o que iriam fazer [...] Eu preferi no chamar muito![...] Tem aquela (integrante da
equipe de enfermagem) que trabalha aqui, essa no adianta, no adianta nem falar com ela
[...] j internei com medo de ser maltratada na verdade, mas no te maltratam, mas tambm
no te do muita ateno [E7].
[...] Eu chamava toda a hora, porque estava sentindo que ele (beb) estava vindo e
elas (equipe de enfermagem) estavam falando que no, e ficavam com aquela cara, n? [...]
de nojo [...] Eu estava sentindo que eu ia ganhar e eles acharam que no, e da me fizeram
sofrer bastante, at eu ganhar porque eles acharam que no era o momento (sua idade
gestacional era 38 semanas), por isso que ele nasceu ali, na sala de exame [...] se eu
levantasse mais um pouco eu ia ganhar no cho o beb [E1].
[...] Tem umas (tcnicas de enfermagem) [...] que elas nem te cumprimentam, no
olham nem na tua cara. Entram no quarto, no pedem com licena. uma pessoa, assim, que
trabalha no sei por que [...] precisa s do dinheiro, mas por amor no , n?[...] Eu j tinha
medo, na verdade, antes de vir para c, porque aqui, a maternidade um lugar onde deveria
ser uma coisa to boa, as pessoas te tratarem to bem e, no ! [...] [...] Eu acho que tem que
trabalhar com amor [...] um lugar que era para ser uma coisa maravilhosa, que a
maternidade [E7].
Quando a participante E7 em seu depoimento refere que optou pelo silncio, por no
ser atendida e pelo medo de ser maltratada, demonstra uma construo criada pela sociedade
em relao s maternidades e os profissionais de sade que atuam neste servio. Parece existir
nas suas falas uma concepo de que este lugar nem sempre acolhedor e os profissionais
nem sempre so solcitos frente s necessidades de cuidado das parturientes, permanecendo,
muitas vezes, indiferentes ao momento vivenciado por estas.
Isso faz com que as mulheres-primparas, inmeras vezes, no solicitem ajuda,
orientaes ou esclarecimentos sobre suas dvidas e optem por enfrentar o medo do parto, a

33
dor e a ansiedade sozinhas, sem poder contar com algum da equipe para incentiv-las,
encoraj-las e acalm-las. Depreende-se com isso, que o medo de ser maltratada e no ser
respeitada em suas queixas e necessidades supera o sofrimento fisiolgico que o parto por si
s pode trazer.
Nesta direo, a investigao de Wolff e Waldow (2008) identifica-se com o presente
estudo, uma vez que o modo de ser do profissional de enfermagem frente ao paciente, sua
atitude, pode favorecer o descuido, revelando-se como uma condio negativa, representada
nas falas que revelam indiferena e insensibilidade mulher durante o processo que permeia o
parto. A indiferena e a insensibilidade podem representar uma lacuna ou uma barreira em
relao ao compromisso tico do cuidar.
O descuido e a indiferena tambm se fizeram presentes no depoimento da
participante E1 revelando a desvalorizao das queixas da mulher-primpara por parte dos
profissionais de enfermagem e denunciando que o distanciamento ainda encontrado nos
servios que atendem as parturientes. Esse distanciamento leva a exposio da mulherprimpara ao risco de um nascimento sem acompanhamento e sem vigilncia constante.
Questiona-se, neste sentido, se a rotina de trabalho nas maternidades oblitera os olhos
dos profissionais de sade que a atuam, fazendo-os agir, muitas vezes, como mquinas,
embalados pela execuo da rotina. Parece existir a concepo de que apenas mais um
parto, mais um beb. Contudo, para a participante E1, e para cada mulher, um momento
especial, o parto de seu filho, e no contexto deste estudo, a chegada do primeiro filho, a
vivncia do primeiro parto.
Os profissionais de enfermagem e demais profissionais de sade devem valorizar a
mulher e todos os aspectos que permeiam o vivenciar do parto com vistas aproximao do
sujeito autonomia e possibilidade de torn-la protagonista do processo parturitivo
(BRASIL, 2006).
Santos e Costa Pereira (2012), em seu estudo, perceberam que as mulheres solicitaram
ajuda dos profissionais durante o parto, pois consideraram que eles poderiam realizar algum
procedimento para aliviar seu sofrimento. Porm, no contexto do parto, h profissionais que
no correspondem a essas expectativas, apresentando pouca resolutividade s demandas da
mulher-primpara, no respondendo ao seu chamado e solicitaes e que permanecem
distantes em um momento que ela carece de presena, apoio e informao.
Os autores ainda salientam que as mulheres referem-se ao momento do parto como
uma experincia de dor intensa, de insegurana e de insatisfao em relao aos profissionais,

34
tendo em vista a possibilidade do nascimento de seu filho ocorrer sem a presena dos
mesmos, j que no respondem aos seus chamados. Ainda, o no acompanhamento da equipe,
durante o processo parturitivo, nega o direito mulher em exercer a maternidade segura,
sendo dever dos profissionais de sade e gestores prover tanto para a me como para o
concepto as condies seguras ao parto e nascimento (SANTOS; COSTA PEREIRA, 2012;
REIS; PEPE; CAETANO, 2011).
Ainda, na mesma esteira de pensamento, a ausncia de explicaes e orientaes do
que ser realizado com a mulher, destitui dela o poder sobre seu corpo, refora a passividade e
impede sua autonomia e participao ativa no processo de parir. Ainda, de acordo com Frello,
Carraro e Bernardi (2011), as mulheres assumem uma atitude de passividade diante dos
profissionais pela falta de informao, e medo de repreenso e represso. Nesse sentido, elas
percebem-se entregando seu corpo, sua vida e seus bebs nas mos de profissionais de sade,
nem sempre imbudos dos significados de cada momento vivido no processo parturitivo. Com
isso e pelo desconhecimento do que deveria ser realizado e, at mesmo, por no saberem que
podem reivindicar um melhor atendimento, elas passam a ser meras receptoras desta
assistncia (FRELLO;CARRARO, 2010b).
Nessa perspectiva, entende-se que o dilogo e as relaes interpessoais entre
parturiente e profissionais so atitudes mnimas de cuidado e oferecem uma vivncia positiva
do processo parturitivo, devendo ser priorizadas no cuidado.
Vivncia boa ou ruim no parto? No final tudo compensa!
Levando-se em considerao os cuidados prestados pelos profissionais de enfermagem
quando questionadas sobre a vivncia do primeiro parto, percebe-se que todo o sofrimento,
dor, angstia e, at mesmo, a falta de ateno da equipe para com elas, recompensado
quando recebem seus filhos nos braos.
[...] depois que passa compensa ver o rostinho dele [E9].
Foi boa (vivncia do parto), porque ele nasceu bem saudvel [...] [E1].
Foi bom, um aprendizado [...] porque um momento nico [E4].
[...] ah, me de primeira viagem, n? No sabe nada, ento, para mim foi bom [...]as
gurias(tcnicas de enfermagem) me tranquilizaram e quando fui ver, veio o moo! [E5].
Existe uma variao na forma de vivenciar o parto em diferentes circunstncias dentro
de um sistema, no qual a percepo est articulada com o contexto no qual os envolvidos no
parto participam. A hospitalizao nem sempre resulta em um cuidado efetivo, sendo por

35
vezes comum o abandono, desrespeito e maus tratos (SALIM et al., 2012), mas tambm pode
e deve ser comum a existncia de profissionais preocupados com o bem-estar da parturiente,
acompanhante e famlia, mantendo-se prximos a esses e tornando a experincia do parto
prazerosa para todos.
Ao cuidar da mulher-primpara, os profissionais de enfermagem devem consider-la
como um todo, compreender e procurar satisfaz-la, identificando suas necessidades. Ainda
deve reconhecer as diferenas culturais e individuais que permeiam o viver de cada
parturiente, contribuindo, assim, para a reduo da tenso e tornando esta vivncia positiva
(VERSIANI et al., 2015).
Nos depoimentos, percebe-se que o cuidado foi considerado positivo devido ao fato do
beb ter nascido saudvel. Portanto, quando questionadas quanto ao cuidado recebido, todas o
caracterizaram como satisfatrio, independente de terem sido bem ou mal atendidas, pois o
foco principal para elas, nesse momento, era o beb.
Logo, os sentimentos de felicidade e bem-estar, manifestados nessa fase esto
atrelados basicamente ao nascimento do beb. Com isso, ressalta-se que o processo parturitivo
envolve um conjunto de dvidas e preocupaes que se iniciam na descoberta da gestao e
permanecem latentes, aflorando-se quando a mulher pressente que o nascimento est por vir.
Confirma-se em estudo que com o nascimento do beb, as mulheres demonstram alvio pela
superao da dor e de todo sofrimento, alm de felicidade em poder ver e ter o filho nos
braos (OLIVEIRA et al, 2010).
ntido que a vivncia do parto, em grande parte, depende da forma com que os
profissionais desempenham as prticas de cuidado. Desse modo, estudo realizado por Enderle
et al. (2012), identificou que o cuidado ideal, na viso de mulheres, caracterizado pelo
pronto atendimento as suas solicitaes, assim como o fornecimento de orientaes e
esclarecimento de dvidas, e a interao com a equipe, aspectos estes que contribuem com o
processo de parir, e que permite que estas no sejam meras espectadoras. Logo, ratifica-se ao
final que, a assistncia ao parto necessita ser alicerada nas necessidades e especificidades de
cada parturiente, permitindo uma vivncia mais satisfatria do parto.

CONSIDERAES FINAIS
Os achados deste estudo permitiram identificar que as mulheres-primparas vivenciam
de forma muito particular e diferente o cuidado fornecido pelos profissionais de enfermagem
durante o processo parturitivo. Essa vivncia pode ser prazerosa e favorvel quando estas so

36
orientadas, esclarecidas e respeitadas quanto as suas necessidades, atendidas com prontido e
delicadeza, quando sentem-se acolhidas e valorizadas nas suas individualidades, e tambm
quando os profissionais mostram-se prximos e preocupados com o bem-estar e cuida-a com
zelo e dedicao durante o processo parturitivo.
De modo contrrio, torna uma vivncia menos prazerosa e por vezes negativa quando
a equipe se mostra indiferente e insensvel para com o momento vivenciado pela mulher.
Nestas ocasies, torna-se uma experincia cercada de medo, sofrimento e angstia, pois os
profissionais de enfermagem que deveria facilitar o desenvolvimento de uma vivncia
positiva mostram-se distantes e apticos, desvalorizando o momento vivido pela mulher e,
muitas vezes ainda a expondo ao risco.
Deseja-se que este estudo contribua para a reflexo e crtica acerca do modelo atual de
prticas de cuidado ao parto normal. Acrescenta-se a esta ideia a necessidade de respeito aos
direitos humanos os quais devem ser discutidos e trabalhados de forma mais intensa na
formao acadmica/profissional, pois vem sendo desconsiderados durante o processo de
parturio, embora o parto, no contexto pblico de ateno sade constitua-se permeado de
polticas pblicas que buscam qualificar este evento.
Destaca-se que reconhecer a percepo da mulher frente aos cuidados desempenhados
pelos profissionais de enfermagem no processo parturitivo de grande valia, uma vez que as
prticas de cuidado desempenhadas pela equipe devem ir de encontro com o cuidado relatado
pelas mulheres. Dessa forma, mais pesquisas devem ser realizadas nesse sentido, mas
tambm, primeiramente, necessrio colocar em prtica o cuidado que se pode idealizar por
meio das vivencias dessas mulheres.

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39
ARTIGO 2:
PRTICAS DE CUIDADO NO PARTO NORMAL: A VIVNCIA DE MULHERES
PRMIPARAS

Resumo
Objetivo: Conhecer as prticas de cuidado desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem
durante o processo parturitivo na perspectiva de mulheres-primparas. Mtodo: Estudo de
abordagem qualitativa do tipo descritivo, desenvolvido com dez mulheres-primparas. Os
dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados pela
anlise de contedo temtica seguindo a proposta operativa de Minayo. Resultados: As
prticas de cuidado predominantemente foram aquelas relacionadas ao modelo tecnocrtico.
Encontrou-se tambm o uso de prticas seguras e que devem ser estimuladas no cuidado ao
parto normal e a prestao de cuidados que constituem a mulher como parte do processo
parturitivo. Consideraes finais: considera-se a necessidade de se repensar e reformular
prticas de cuidado institucionais que se encontram em desuso e investir em educao
continuada e na prtica de cuidados que contribuem para evoluo fisiolgica do parto, pois o
estudo demonstra que ainda no existem grandes mudanas no cenrio atual de assistncia ao
parto e nascimento.
Descritores: prticas de cuidado, sade da mulher, trabalho de parto, parto.
Abstract
Objective: To care practices developed by nurses during the birth process from the
perspective of women-gilts. Methods: A qualitative study of descriptive, developed with ten
women-gilts. Data were collected through semi-structured individual interviews and analyzed
by thematic content analysis following the operative proposal of Minayo. Results: Care
practices were predominantly those related to the technocratic model. Also met the use and
safe practices that should be encouraged in care for normal delivery and the care that
constitute the woman as part of the birth process. Final thoughts: we consider the need to
rethink and reformulate institutional care practices that are out of favor and invest in
continuing education and practice care that contribute to physiological evolution of childbirth,
because the study shows that there are still no major changes in the current scenario of the
labor and birth assistance.
Descriptors: care practices, women's health, labor, delivery
CONSIDERAES INICIAIS
A gestao e o parto, em pocas mais antigas, eram configurados como
acontecimentos que diziam respeito, particularmente, s pessoas adultas do convvio da
famlia. Assim, o nascimento sempre representou uma experincia familiar e comunitria
nica, cujos significados no diferem, em muito, dos atuais, em especial no que se refere s
manifestaes afetivas e de alegria (VAN DER SAND, 2014).
_____________________
Artigo ser submetido na Revista Gacha de Enfermagem.

40
Assim, a histria do parto acompanha a prpria humanidade, considerada uma
atividade feminina, tradicionalmente realizada por parteiras no ambiente domiciliar
(BRENES, 2005). Antes do sculo XVI e durante muitos anos, o nascimento foi considerado
um evento, no qual a mulher era a principal protagonista, participando de forma ativa durante
esse processo (VIEIRA, 2002).
Realizar o parto fora de casa consistia em algo anormal, pois o ambiente hospitalar
no constitua um lugar seguro para a mulher dar luz. Nesse sentido, o mdico era chamado
somente em casos complexos, nos quais a parteira no conseguia auxiliar efetivamente
mulher (LEISTER; RIESCO, 2013). Contudo, o cuidado prestado mulher e famlia sofreu
mudanas significativas especialmente entre o sculo XIX e XX, com a institucionalizao do
parto (NAGAHAMA; SANTIAGO, 2005; SEIBERT et al., 2005).
Assim, nos deparamos com o ramo obsttrico da medicina, o qual levou
medicalizao e perda da autonomia da mulher como condutora do seu processo de parir
(BRASIL, 2010). Embora a evoluo tcnico-cientfica e a institucionalizao do parto
tenham diminudo situaes de riscos, ela tambm garantiu espao para realizao de prticas
desumanizadas.
Assim, a mulher deixou de parir em um local com pessoas amigas e conhecidas para
expor-se ao ambiente hospitalar e a sujeitos desconhecidos e nem sempre acolhedores
(MOREIRA, 2009). Desse modo, historicamente, a mulher foi adotando uma postura passiva
e temerosa em relao ao parto, pois este passou a ser considerado um ato mdico e de
domnio das instituies de sade, destituindo a mulher do seu papel de protagonista
(BRASIL, 2010).
Assim, a ateno mulher durante o parto no contexto atual passa pela realizao de
prticas de cuidado, de certa forma, indevidas, sem evidncias cientficas e, muitas vezes, sem
necessidade, a exemplo do uso do enteroclisma, tricotomia, episiotomia, manobra de
Kristeller, dentre outros. Logo o modelo atual centrado no servio e no profissional, no na
mulher e no processo parturitivo (RIESCO, 2014). Ainda, nesse sentido, contrapondo as
prticas citadas acima, surgem tambm as prticas de cuidado humanizadas, como o uso de
mtodos no farmacolgicos no trabalho de parto para alvio da dor e progresso fisiolgica
do parto, presena de um acompanhante de escolha no parto, com o intuito de restituir o papel
da mulher no processo parturitivo (BRASIL, 2002)
Diante desse contexto, surge no Brasil, no sculo XXI, um movimento de
humanizao do parto, com vistas a priorizar o uso de tecnologias apropriadas e

41
comprovadamente benficas. Destaca-se, nesta direo, o Programa de Humanizao no Prnatal e Nascimento (PHPN), institudo no ano de 2000, que tem como enfoque principal a
mulher e o resgate da dignidade e autonomia durante o processo parturitivo, buscando
consolidar a transformao da ateno oferecida, baseada no cuidado humanizado (BRASIL,
2002).
A Lei n 7.498/86 e o Decreto-Lei n 94.406/87 do exerccio profissional que
estabelece a realizao do parto normal sem distcia por enfermeiro obstetra e, tambm, a
Rede Cegonha, que prioriza aes direcionadas assistncia humanizada no parto e
nascimento centradas no bem-estar da mulher e demais pessoas envolvidas nesse processo
(OMS, 1996; BRASIL, 1998; BRASIL, 2011).
Ainda, neste rol de iniciativas, cabe mencionar criao do guia prtico elaborado pela
Organizao Mundial de Sade (OMS) com recomendaes de prticas seguras no parto
normal. Entre elas, prticas comprovadamente benficas que devem ser estimuladas como a
oferta de lquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto, uso de mtodos no
farmacolgicos para alvio da dor, respeito a escolha da mulher sobre seu acompanhante
durante o parto. Os mtodos prejudiciais ou ineficazes que devem ser eliminados como o uso
rotineiro de enema, tricotomia, manobra de Kristeller, infuso intravenosa de rotina no
trabalho de parto, administrao de ocitcitos em qualquer momento antes do parto de um
modo que no permite controlar seus efeitos (OMS, 1996).
Ainda, procedimentos que no possuem evidncias cientficas que apoiem sua prtica
e que, portanto, devem ser utilizadas com cautela at que sejam realizadas novas pesquisas,
como a manipulao ativa do feto no momento do parto, clampeamento precoce do cordo
umbilical. E, prticas no parto normal, frequentemente usadas de modo inadequado entre
essas a restrio hdrica e alimentar durante o trabalho de parto, monitoramento eletrnico
fetal, exames vaginais repetidos ou frequentes, especialmente por mais de um prestador de
servio, dentre outras (OMS, 1996).
Logo, esse arcabouo legal surge como alicerce e com o intuito de realizar um cuidado
humanizado, o qual visa um conjunto de conhecimentos, prticas e atitudes que destinam-se
promoo do parto e do nascimento de maneira saudvel, bem como a preveno da
morbimortalidade materna e perinatal. Portanto, consiste em um cuidado que deve iniciar no
pr-natal, garantindo que a equipe de sade realize procedimentos benficos para a mulher e o
beb e evite intervenes desnecessrias (BRASIL, 2001).

42
Nessa lgica, os profissionais de enfermagem, devem proporcionar s mulheres um
ambiente propcio para que elas vivenciem ativamente o processo parturitivo. Sendo para isso
necessrio a realizao de tecnologias leves que de acordo com Mehry (1997), estas
tecnologias conduzem as relaes humanas, o vnculos, o acolhimento que vo ao encontro do
usurio nas suas necessidades de cuidado. Assim as mulheres devem ser respeitadas,
acolhidas, orientadas para que possam conduzir o seu trabalho de parto, pois so peas
primordiais nesse processo (MACEDO et al, 2008).
Desse modo, tem-se como questo norteadora do estudo: Quais as prticas de
cuidado desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem no processo parturitivo (trabalho de
parto e parto) de mulheres-primparas? E, como objetivo: Conhecer as prticas de cuidado
desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem durante o processo parturitivo na
perspectiva de mulheres-primparas.

MTODO
Trata-se de um estudo de carter qualitativo com enfoque descritivo (MINAYO,
2014), realizado na unidade da maternidade de uma instituio hospital localizada no interior
do Estado do Rio Grande do Sul o qual teve como participantes dez mulheres-primparas que
se caracterizavam com idade entre 15 a 29 anos de idade. Em relao ao estado civil, (sete)
estavam em unio estvel, e (trs) em estado civil de solteiras ou casadas. Quanto
escolaridade, (cinco) apresentavam o ensino mdio completo e as outras (cinco) o ensino
fundamental completo, ensino mdio incompleto e ensino fundamental incompleto. Ainda,
quanto ocupao, (quatro) trabalhavam no comrcio lojista, ficando (seis) na ocupao de
estudantes, trabalho no lar, e na agricultura. Quanto renda mensal familiar, (seis)
informaram um e dois salrios mnimos, e (quatro) renda entre trs e quatro salrios mnimos
e menos de um salrio mnimo. O nmero de participantes foi alcanado pela saturao dos
dados e no momento que atingido o objetivo proposto no estudo (MINAYO, 2014).
Os critrios de incluso compreenderam mulheres-primparas que realizaram parto
normal no cenrio de estudo, submetidas ao parto com idade gestacional equivalente ao termo
(37 a 42 semanas) e com recm-nascidos vivos; que estivessem internadas na maternidade no
perodo da coleta de dados e apresentassem condies psquico-cognitivas preservadas.
A coleta de dados foi realizada nos meses de fevereiro, maro e abril de 2014, por
meio de entrevista individual semiestruturada. Na qual foram abordadas questes referentes a
realizao das prticas de cuidado pelos profissionais de enfermagem no processo parturitivo.

43
Tambm, foi respeitado o perodo de 24 horas aps o parto para realizao das entrevistas,
pelo fato da vivncia dos cuidados ao parto estarem acentuadas em suas lembranas, assim
como, pelo respeito a integridade da mulher. As entrevistas foram realizadas em uma sala
anexa unidade e foram gravadas em MP3 e, posteriormente, transcritas na ntegra,
eliminando os vcios de linguagem.
Aps, os dados coletados foram analisados por meio da Anlise de Contedo
Temtica, seguindo a proposta operativa de Minayo (2014) que se caracteriza por dois
momentos operacionais. O primeiro constitudo na fase exploratria da investigao, onde
busca-se a compreenso da histria do grupo pesquisado, de seus ambientes, de suas
condies socioeconmicas, dentre outras. O segundo momento compreende a fase de
interpretao, a qual permite ao pesquisador entender os significados centrais do estudo
permitindo a apresentao do relatrio final da pesquisa.
Os preceitos ticos foram observados conforme a Resoluo n 466/2012, do Conselho
Nacional da Sade, que estabelece parmetros para pesquisas que envolvem seres humanos
(BRASIL, 2012). A fim de garantir o anonimato das participantes, estas foram nomeadas pela
letra E seguida da sequencia numrica (E1, E2... E10). Esta pesquisa obteve aprovao do
Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria sob o Certificado de
Apresentao para Apreciao tica CAEE 26452313.8.0000.5346.

RESULTADOS E DISCUSSO
As prticas de cuidado durante o trabalho de parto e parto demandam ateno voltada
para a singularidade de cada mulher e, embora o processo parturitivo siga uma ordem
fisiolgica, importante levar em considerao os cuidados necessrios, pautados no
momento que a mulher est vivenciando. Nesse contexto, os profissionais de enfermagem
assumem papel fundamental quanto s orientaes e condutas nas prticas de cuidado
parturiente, assim como, na sua realizao.
Assim, em relao as prticas de cuidado prestadas no processo parturitivo, (sete) das
participantes tiveram indicao de algum tipo de mtodo no farmacolgico para alvio da
dor, prevalecendo a caminhada e o banho morno. Ainda, (nove) tiveram a presena de um
acompanhante no trabalho de parto, parto e perodo ps-parto. Por outro lado, (oito) fizeram o
uso de medicamentos para induo no parto, como ocitocina, e a realizao de procedimentos
como tricotomia (sete), enteroclisma (sete) e episiotomia (nove).

44
Assim a categoria deste estudo estruturada a partir de trs categorias do guia prtico
elaborado pela OMS (1996), com prticas seguras de cuidado ao parto normal. Entre essas, as
prticas comprovadamente benficas que devem ser estimuladas; condutas frequentemente
utilizadas de modo inadequado; prticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem
ser eliminadas.
Assim, na busca do entendimento e conhecimento quanto s prticas de cuidado
prestados pelos profissionais de enfermagem no processo parturitivo, identificou-se que os
mtodos no farmacolgicos para alvio da dor, que colaboram para progresso fisiolgica do
parto, esto abarcados no cenrio de cuidado do presente estudo. Os quais so enquadrados
pela OMS nas prticas comprovadamente benficas que devem ser estimuladas.
[...] me orientaram a caminhar quando eu estava com a dilatao, e ela (tcnica de
enfermagem) disse para me movimentar no corredor para dilatar mais rpido, que bem
melhor [E10].
A caminhar bem no incio quando eu estava com seis dedos, antes do sorinho, da eu
caminhei [E9].
A bola foi bem no final, falaram que era pra encaixar [E9].
Uma das estratgias no farmacolgicas para alvio da dor mencionadas pelas
participantes deste estudo refere-se deambulao, a qual foi orientada no intuito de auxiliar a
dilatao, contribuindo na progresso do parto e, de certa forma, abreviando sua durao. Esta
prtica de cuidado, quando orientada e estimulada adequadamente, visa possibilitar maior
autonomia parturiente sobre seu corpo, permitindo que a mulher sinta-se como parte ativa
desse processo.
A deambulao, no incio do trabalho de parto, apresentou-se como um dos mtodos
no farmacolgicos mais utilizados. Essa prtica de cuidado, uma tecnologia leve,
considerada uma alternativa no farmacolgica para alvio da dor e para o progresso positivo
do trabalho de parto. Mamede et al. (2007) apontam que a primeira, segunda e terceira hora de
deambulao refletem em maiores benefcios na reduo da durao do trabalho de parto.
No estudo realizado por Rocha e Fonseca (2010) a deambulao foi o terceiro mtodo
mais utilizado, aparecendo em 12,78% dos partos. Nesse sentido, sabido que tanto para a
me quanto para o beb, melhor quando a parturiente se mantm em movimento durante o
trabalho de parto. A posio verticalizada favorece a diminuio da dor e do tempo do
trabalho de parto e parto, alm de aumentar a atividade uterina, oferece menor risco de

45
sofrimento fetal e melhora o conforto materno. Ademais, este mtodo est associado a
menores ndices de parto cesreo e analgesia.
Outra prtica de cuidado no farmacolgica utilizada no cenrio do estudo foi o uso da
bola sua. A participante E9 relata que o uso da bola foi indicado na fase final do trabalho de
parto, com o intuito de favorecer o encaixe. Na literatura, Barbieriet et al. (2013)
esclarecem que os benefcios quanto a esse mtodo encontram-se no fato da posio vertical
favorecer a fora da gravidade e, consequentemente, a descida e a progresso fetal no canal de
parto e, ainda, estimular os movimentos espontneos e permitir que a mulher detenha controle
reconhecendo seu corpo. Acrescenta-se que o momento ideal para a aplicao da bola
obsttrica durante a fase ativa do trabalho de parto, visto que nesse perodo que as
contraes se intensificam (OLIVEIRA; BONILHA; TELLES, 2012).
Desse modo, percebe-se que os profissionais de enfermagem desempenham
importante papel no cuidado ao parto e devem utilizar seu conhecimento a servio da
parturiente, reconhecendo o momento nico que est sendo vivenciado por esta e por sua
famlia. Este momento deve ser respeitado, cuidado com zelo, com dignidade, oferecendo o
mximo de esclarecimentos e permitindo a livre escolha da parturiente. Neste sentido, os
profissionais de enfermagem precisam incorporar, em suas atitudes como cuidadores, prticas
que contribuam para que a mulher vivencie o processo parturitivo de maneira prazerosa
(NASCIMENTO et al, 2010).
No que tange aos mtodos no farmacolgicos, estes podem ser aplicados, at mesmo,
pelo acompanhante de escolha da mulher, pois no necessitam de alta tecnologia para sua
utilizao. Para a OMS, essencial que mtodos no farmacolgicos para o alvio da dor
sejam cada vez mais utilizados, pois so seguros e menos invasivos (OMS, 1996).
Somado a isso, reconhece-se que o uso de mtodos no farmacolgicos para alvio da
dor contribui para o protagonismo da parturiente na cena do parto, reduzindo prticas
intervencionistas desnecessrias e, muitas vezes, rotineiras. Portanto, estes mtodos mostramse fundamentais no cenrio atual do contexto do parto no Brasil (OMS, 1996).
Em se tratando de prticas de cuidado identificou-se cuidados de rotina, entre esses, a
verificao de presso arterial, ausculta dos batimentos cardiofetais (BCFs), verificao da
temperatura, exames de toque vaginal. Assim, no cenrio de investigao deste estudo, estes
so realizados, na admisso da parturiente, e perduram durante sua internao. Sua
justificativa est centrada na avaliao do bem estar materno e fetal.

46
[...] me levaram para salinha de exame, fizeram toque, mediram a presso, ouviram
os batimentos do beb [E9].
Me examinaram, faziam exame de toque [E1].
[...] fizeram a avaliao, verificaram os batimentos, a presso [E7].
[...] as gurias (tcnica de enfermagem) mediram minha presso, ouviram o
coraozinho do nen, quando eu cheguei [E5].
[...] Verificavam minha presso, exames de toque, o coraozinho escutavam tambm
[E8].
Nota-se, nos fragmentos das falas das participantes, que esses cuidados, como
verificao da presso arterial, ausculta dos BCFs e da temperatura corprea da mulher so
procedimentos necessrios para avaliao do processo de parturio, da vitalidade fetal e do
bem estar materno-fetal.
Esses cuidados so importantes, pois servem como parmetro para as condutas
subsequentes e para o encaminhamento de cuidados mais avanados, caso haja necessidade ou
tenha sido verificada a existncia de riscos sade da parturiente e/ou do bebe.
Procedimentos, como a verificao da presso arterial, ausculta dos BCFs e verificao da
temperatura, fazem parte das rotinas institucionais e devem continuar a serem avaliados nas
instituies, pois implicam no andamento do parto, assim como no resultado final deste, e
devem ser explicados parturiente e ao seu companheiro (OMS, 2009).
J, o exame de toque uma das atividades diagnsticas na avaliao do incio e da
evoluo do trabalho de parto. No entanto, este exame deve ser realizado sempre pelo mesmo
profissional, e ser avaliada a sua necessidade, pois se o trabalho de parto decorre sem
problemas, profissionais experientes podem, s vezes, fazer um nico exame de toque vaginal
para determinar que h um trabalho de parto ativo (OMS, 2009), no necessitando sua
repetio exaustivamente. Contudo, importante destacar que embora as mulheres no
tenham referido em seus relatos a quantidade de toques vaginais realizados, no houve
queixas destas em relao realizao do procedimento.
Assim, destaca-se que estes procedimentos citados acima fazem parte do processo de
parturio. Ao contrrio de outros procedimentos como a restrio hdrica e alimentar que so
consideradas condutas frequentemente utilizadas de modo inadequado pela OMS e que
de modo contrrio aos depoimentos, devem ser estimuladas.

47
[...] no podia comer tambm [...] eu no podia comer at a hora do parto [...] nem
gua nem nada [...] elas (tcnicas de enfermagem) falaram que era para mim no me sentir
mal na hora do parto [E4].
[...] eu passei mal, que eu estava sem comer e sem tomar gua, sabe? [...] ela
(tcnica de enfermagem) disse que eu podia tomar s um pouquinho de gua, s para molhar
a boca, que se eu tivesse que fazer uma cesrea, eu teria que ficar sem comer e sem tomar
gua [...] [E6].
A orientao repassada s participantes E4 e E6 de no ingerir lquidos ou alimentos
foi realizada pelos profissionais com o intuito de no causar maiores complicaes no
momento do parto, ou no caso de evoluo para uma cesrea pelo aumento do risco de
aspirao. Frente aos relatos, percebe-se que as participantes do estudo submeteram-se a tal
orientao, demonstrando submisso a orientao dos profissionais.
A OMS (2009) assegura que, diante de um parto normal de baixo risco, seja qual for o
local em que este se desenvolve, no h necessidade de restringir a alimentao ou a ingesta
de lquidos pela parturiente. Portanto, no se deve interferir no desejo da parturiente de comer
e beber durante o trabalho de parto, uma vez que, no parto normal, deve-se permitir e
promover a manifestao natural do instinto feminino.
Alm disso, ressalta-se que a oferta de alimentos leves e lquidos consiste em uma das
recomendaes da OMS e MS, representando uma boa prtica de cuidado no parto normal
(OMS, 1996). Cabe destacar, tambm, que o trabalho de parto requer uma quantidade enorme
de energia, tendo em vista imprevisibilidade de sua durao. Portanto, preciso repor as
fontes de energia da parturiente, a fim de garantir o bem-estar fetal e materno, sendo que a
restrio severa de ingesta oral pode levar desidratao (OMS, 2009).
Acrescenta-se que, no cenrio parturitivo, a restrio alimentar ou lquida, costuma
estar atrelada falta de conhecimento e de atualizao dos profissionais, e tambm,
necessidade de estruturar rotinas institucionais, que desconsideram as necessidades da mulher
e que ainda insistem em perpetuar o antigo modelo de assistncia intervencionista e
medicalocntrico.
Ainda, nessa esteira de pensamento, os depoimentos das participantes apontam para o
uso de ocitocina sinttica, nos relatos a seguir:
[...] eu cheguei, eles (equipe de enfermagem) me atenderam. A (tcnica de
enfermagem) me colocou no soro (com ocitocina), n? [E2].

48
[...] colocaram o soro (com ocitocina) que era para ajudar a dilatar, da ia dar
contrao mais seguido e mais forte [...] [E9].
Quando as dores estavam muito fortes [...] elas (tcnicas de enfermagem) me deram
soro (com ocitocina) [E4].
[...] ela (tcnica de enfermagem) ia colocar um pouquinho mais devagar (ocitocina),
porque eu estava com muita dor [...] mas depois elas (tcnicas de enfermagem) aumentaram
[E6].
Os dados revelam uma realidade marcada pelo uso rotineiro de ocitocina, citado pelas
participantes do estudo como soro. O uso da ocitocina potencializou o quadro de dor ao
gerar contraes uterinas mais frequentes e mais fortes, de acordo com a fala de E6.
A literatura aponta que os profissionais tm conscincia que o uso da ocitocina
interfere na fisiologia do parto, causa contraes uterinas mais regulares, mais fortes e por
isso maior dor e desconforto a mulher. Contudo, mesmo no parto normal de baixo risco,
algumas intervenes desnecessrias so utilizadas em alta proporo, como o uso da
ocitocina, que com ou sem sucesso, utilizada no intuito de abreviar o parto (LEAL et al.,
2014).
Em estudo realizado por Zalzom (2013) mais da metade das mulheres que receberam
ocitocina sinttica no participaram da deciso quanto ao uso, seja, por acreditarem que o uso
se fez necessrio, por no receber informaes dos riscos e benefcios, ou porque a equipe no
se disps a explicar as razes da utilizao.
Considera-se que o uso da ocitocina sinttica, de certa forma, tem seus benefcios. No
entanto, o modelo vigente de ateno ao parto e nascimento no valoriza a fisiologia do
processo de parturio e opta pela medicalizao em excesso, realizada rotineiramente, sem
levar em considerao o momento vivido por cada mulher, gerando ainda mais dor e medo do
parto (LEAL et al., 2014). Assim, pondera-se que o manejo ativo do trabalho de parto com a
utilizao de ocitocina precoce deve ficar reservado somente a alguns casos, no sendo
recomendado o seu uso rotineiro na prtica obsttrica, pois desnecessrio e pode ser, at
mesmo, prejudicial (OMS, 1996, PORTO; AMORIM; SOUZA, 2010).
Nesta direo, o uso de ocitocina sinttica deve ser criterioso e monitorado, tendo em
vista os efeitos adversos decorrentes de sua utilizao, como taquissistolia, hipertonia e
hiperestimulao uterina, podendo provocar, inclusive, rotura uterina. Para o feto, o efeito
colateral mais grave o sofrimento fetal agudo, motivado pela reduo da perfuso sangunea
(BRASIL, 2001).

49
Ainda, em relao aos cuidados parturiente, os fragmentos das falas das participantes
abaixo, revelam a realizao de procedimentos ultrapassados, que no trazem benefcios
maternos ou neonatais e que so consideradas pela OMS como: Prticas no parto normal
claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas.
[...] lavagem (enteroclisma) [E3].
[...] a raspagem dos pelos (tricotomia) [E4].
[...] O cortezinho (episiotomia) [E3] [E8].
[...] As gurias (tcnicas de enfermagem) fizeram (tricotomia) uma noite antes de eu
ganhar o nen [E6].
[...] a lavagem (intestinal) [...] [E10].
As gurias (tcnicas de enfermagem) fizeram [...] a raspagem dos pelos, n? [...]
porque tinha que fazer, porque seria parto normal, n? [E5].
[...] elas (tcnicas de enfermagem) explicavam da raspagem para no dar infeco,
que era feito tanto na cesrea como no parto normal [...] [E4].
[...] da lavagem (enteroclisma) que no podia ter nada n? Por causa do nen [E5].
Tais fragmentos das falas das mulheres revelam a realizao de algumas condutas
como o enteroclisma, a tricotomia e a episiotomia como rotina no servio. Verifica-se, que
prticas rotineiras e desnecessrias continuam sendo implementadas no cenrio de estudo,
mesmo diante de pesquisas que apontam que tais prticas so obsoletas e que precisam ser
discutidas, repensadas e reformuladas nos servios de sade.
Em relao realizao de tais procedimentos, faz-se necessrio destacar o papel da
mulher, nesse evento, e o papel que os prprios profissionais assumem. Sabe-se que, em
algumas situaes, a mulher pode optar pela utilizao de alguma destas prticas e essa
deciso deve ser respeitada. Contudo, para manifestar essa escolha, a parturiente precisa,
antes de tudo, exercer o empoderamento, sendo este caracterizado pelo livre direito de
deciso, o direito a palavra assumindo uma postura ativa durante o processo parturitivo
(MALHEIROS et al., 2012).
De forma semelhante, visualiza-se em outro estudo que procedimentos, como
enteroclisma, tricotomia e episiotomia so realizados de forma indevida, rotineira, sem
justificativas plausveis e, muitas vezes, sem a conscientizao e consentimento da parturiente
(SEIBERT et al, 2005). Alm disso, no so recomendados como rotina nas prticas de
cuidado no trabalho de parto e parto (OMS, 1996; BRASIL, 2001).

50
No processo parturitivo atual, o uso de tecnologias duras e o crescente nmero de
intervenes no favorecem a evoluo fisiolgica do parto. Por conseguinte, destaca-se que
esses recursos s devem ser utilizados quando h real necessidade e, portanto, a banalizao
das intervenes deve ser evitada (FRELO; CARRARO; BERNARDI, 2011).
Concernente a este aspecto, a pesquisa Nascer no Brasil, realizada no ano de 2011,
mostrou que a classe mdica no valoriza o conhecimento cientfico abarcado no meio
cientifico (CHAVES, 2014). As chamadas boas prticas de ateno ao parto so menos
frequentes que as intervenes durante o trabalho de parto e parto, e, em contrapartida no so
considerados os conhecimentos obtidos nas investigaes cientficas sobre a efetividade
dessas aes, perpetuando a reproduo de prticas desnecessrias e rotineiras (SERRUYA,
2014)
A literatura aponta e refora que a prtica de tais condutas ineficaz e que, em grande
parte, no traz benefcios mulher. As prticas de tricotomia e enteroclisma, por exemplo, so
discutidas em vrios estudos e pela OMS. Estes estudos apontam que tais procedimentos so
considerados desnecessrios, sem evidncias cientificas e que somente devem ser realizados a
pedido da mulher (OMS, 2009).
Cabe ainda destacar que, quanto prtica da episiotomia, no existem evidncias
cientficas confiveis que confirmem que ela deve ser realizada, especialmente quando
desconsidera-se a individualidade de cada caso. Vale ressaltar que, em algum momento, este
procedimento pode vir a ser necessrio, contudo, deve haver uma indicao plausvel para sua
realizao (OMS, 2009).
Assim, os depoimentos revelaram que profissionais de enfermagem ainda
preconizaram a realizao de rotinas institucionais, como as referidas anteriormente e tambm
a restrio no leito. E, nesse contexto, a atitude de movimentar-se e adquirir uma posio
confortvel, durante as contraes uterinas, partiu da prpria parturiente, ou seja, do instinto
feminino frente situao de dor no trabalho de parto.
[...] Na verdade, eu comecei a caminhar e quando vinha a dor, eu me agachava e
fazia fora. Por isso, que ajudou na hora do parto [...] mas no veio deles (profissionais de
enfermagem) [...] eu fiquei a noite inteira acordada. Eu ficava andando nos corredores. Da,
ela (tcnica de enfermagem) veio e disse:- tu tem que ficar deitada para ns saber [...] mas
se eu estava morrendo de dor, no conseguia ficar deitada. Como que eu ia ficar deitada?
[E6].

51
Conforme relato da participante E6, percebe-se que a atitude de caminhar partiu dela
prpria e ainda houve interferncia da profissional de enfermagem que questionou sua atitude.
Desse modo, ratifica-se a importncia dos profissionais respeitarem o modo como a mulher
gostaria de conduzir seu trabalho de parto, cabendo ao profissional fornecer suporte
parturio e mulher a possibilidade de escolher o que melhor lhe convm, em um momento
em que ela deve ser a protagonista (OLIVEIRA; RODRIGUES; GUEDES, 2011).
Percebe-se, ainda, que estas condutas so opostas s recomendaes da OMS (2009),
que afirma que, alm do apoio fornecido pelos profissionais durante o trabalho de parto,
imprescindvel orientar parturiente a adotar a posio que deseja, no leito ou no, durante o
andamento do trabalho de parto. Isto significa que, se ela no quiser, no precisa ficar restrita
ao leito, em decbito dorsal, pois tem a liberdade de optar por uma postura verticalizada,
sentada, em p, como tambm pode deambular, sem interferncia dos prestadores de servio,
especialmente durante o primeiro estgio do parto (OMS, 2009).
Nesse sentido, o profissional deve incentivar parturiente trocar de posio.
importante que ele saliente que, durante a fase de latncia e no estgio ativo inicial do
trabalho de parto, ela pode caminhar, pois isto aumentar seu conforto e facilitar a
progresso do trabalho de parto (OLIVEIRA et al., 2013).
O profissional deve esclarecer a mulher sobre os benefcios da prtica da
deambulao, bem como pode orientar o acompanhante de livre escolha da parturiente como
auxili-la. Entre tantas tecnologias leves, a deambulao representa um mtodo no invasivo,
no qual o acompanhante pode e deve ser inserido, permitindo que ele possa se sentir parte
desse processo (FRELLO; CARRARO; BERNARDI, 2011).
O parto constitui uma experincia nica, em que o profissional de enfermagem deve
representar o alicerce no cuidado. Ele precisa estar presente, orientar e tambm auxiliar
mulher na boa evoluo do parto, de modo a tornar esta vivncia positiva a mulher e seus
familiares. Diferentemente desta premissa, a participante E9 teve a vivncia da realizao da
Manobra de Kristeler no momento do parto, como relatado, a seguir.
[...] ela (enfermeira) teve que dar uma ajuda na barriga forando para baixo
(Manobra de Kristeler) [...] judiou um pouco assim [...] acho que foi a parte mais dolorida
[...] (A enfermeira) no explicou porque estava fazendo [E9].
A partir do relato da participante E9 a parte mais dolorida do parto no envolveu a dor
das contraes, mas sim a dor causada por uma interveno, que reconhecida como um
procedimento que no possui evidncias cientficas para sua realizao. Logo, a vivncia do

52
primeiro parto da participante E9 foi marcada pela dor e sofrimento provocados por um
procedimento completamente desnecessrio. Considera-se que esta experincia possa deixar
marcas profundas na participante, pois as lembranas que permanecem deste evento
dependem, em grande parte, do cuidado prestado ou imposto pela equipe.
interessante ressaltar, ainda, que dentre tantas outras intervenes e violncias
institucionais na assistncia ao parto, a manobra de Kristeller comprovadamente uma prtica
desnecessria, que deve ser retirada deste cenrio (LEAL et al., 2014). Tendo os riscos
sobrepostos a essa manobra como a ruptura uterina, fraturas no recm-nascido, dentre outras.
(VERHEIJEN; RAVEN; HOFMEYR, 2009)
Evidencia-se, tambm, que quando a participante refere que no lhe explicaram
porque estavam fazendo esta manobra, suas escolhas foram desconsideradas, e o direito voz
lhe foi destitudo e ela, visto que esta nem ao menos compreendeu o que estava ocorrendo.
Alm disso, considera-se que o procedimento foi realizado sem levar em considerao a
mulher/pessoa que estava sendo cuidada.
Nesse sentido, cabe ressaltar que a literatura indica que possvel verificar que a
passividade da parturiente pode estar associada ausncia de dilogo e orientao dos
profissionais (PONTES et al., 2014). As informaes fornecidas s parturientes costumam se
restringir necessidade desta em fazer fora, permanecer em uma posio cmoda para os
profissionais, restringindo-a de outras orientaes pertinentes. No entanto, estas so
orientaes que colocam a mulher em uma posio de submisso e passividade, ignorando seu
instinto natural, sua autonomia e capacidade de parir (PINHEIRO; BITTAR, 2012; PONTES
et al., 2014).
Nesta esteira de pensamento, reflete-se sobre o papel do profissional de enfermagem
durante o processo de parturio. Este deve promover um cuidado baseado na empatia, no
dilogo, no esclarecimento de dvidas, oportunizando e incentivando as escolhas da mulher, e
protegendo-a de situaes de imposio, violao e violncia de seu corpo.

CONSIDERAES FINAIS
Nota-se que o processo parturitivo vivenciado pelas mulheres-primparas marcado
por prticas de cuidado benficas e no benficas. Algumas prticas de cuidado favorecem e
respeitam a fisiologia do parto, como o uso de mtodos no farmacolgicos para alvio da dor
e prticas de cuidado que constituem a mulher como ser humano protagonista do processo
parturitivo. Contudo, prticas de cuidado que destituem a mulher de seu papel de protagonista

53
e que desrespeitam a evoluo fisiolgica do parto, continuam sendo implementadas no
cenrio de estudo.
Frente aos achados nesse estudo, foi possvel responder o objetivo proposto. Todavia,
percebeu-se a necessidade de novas pesquisas que visem avaliar como se d o preparo da
mulher para o parto durante a ateno pr-natal; e quais os motivos que levam os profissionais
de sade a continuar atrelados a rotinas institucionais que caram no desuso e que no trazem
benefcios maternos e neonatais e que contribuem, muitas vezes, para uma vivncia negativa
do parto normal. Cabe tambm, a conscientizao dos gestores das instituies de sade,
quanto a importncia da reformulao de condutas de cuidado que vo ao encontro do
conhecimento e da inovao cientifica abarcada no cenrio atual de assistncia ao parto e
nascimento.
Espera-se que esse estudo contribua no cuidado prestado pelos profissionais de
enfermagem as parturientes em seu dia-a-dia, assim como, estimular a reflexo aos principais
envolvidos na prestao do cuidado, no sentido de repensar e reformular prticas de cuidado
institucionais que se encontram em desuso e investir em prticas que contribuem para
evoluo fisiolgica do parto e que no destituem a mulher de seu papel. Para isso, se faz
necessrio a educao permanente para atualizao dos profissionais que atuam no cuidado ao
parto, bem como, de cursos de aperfeioamento que permitam uma melhor capacitao dos
profissionais envolvidos no cuidado ao parto.
Esse estudo demonstra que embora exista uma politica voltada para a humanizao do
parto e nascimento, uma pesquisa do nascer a nvel nacional e uma proposta integrada da rede
cegonha e que se faa todo um movimento consistente de tornar a mulher protagonista do
processo parturitivo, o que predomina ainda o modelo em que o profissional aparece como
sendo o detentor do saber e quem tem o domnio do processo de parir e no a mulher. Isso
demonstra que ainda no existem grandes mudanas no cenrio atual de assistncia ao parto e
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57
4 DISCUSSO

Em todas as culturas humanas, o nascimento de uma nova vida sempre tocou coraes
De forma particular, na vida da mulher, a gravidez e o nascimento so eventos nicos,
repletos de sentimentos e emoes. A vivncia experienciada por ela, nesse momento, ficar
indelevelmente marcada em sua memria, por isso, todos os atores sociais envolvidos no
cuidado mulher devem proporcionar um ambiente de carinho e humanismo (BRASIL,
2014), de forma a garantir que este seja um acontecimento sublime.
Nesse sentido, conhecer o cuidado prestado pelos profissionais de enfermagem no
trabalho de parto e parto, na perspectiva da usuria, permitiu no somente avaliar as prticas
de cuidado no servio de sade e compar-las com as preconizaes da OMS e do MS em
relao ao parto normal, mas tambm refletir quanto s relaes interpessoais estabelecidas na
assistncia ao parto e no processo de cuidar (ENDERLE et al., 2012).
Os resultados do presente estudo, vo ao encontro dos achados de Enderle et al (2012),
que demonstram que a relao com os profissionais, permeadas pelo respeito e pela escuta,
somada ao oferecimento de mtodos de relaxamento para o parto, representa como a ateno
considerada ideal pelas mulheres e indicam o quanto a qualidade das relaes humanas
importante para elas, tornando-se condutas relevantes para o cuidado no trabalho de parto e
parto.
evidente tambm, reconhecer os diferentes valores culturais, crenas, anseios e
expectativas em relao ao parto e ao nascimento, de maneira a oferecer um cuidado
individualizado, que v ao encontro das necessidades da mulher no processo parturitivo,
sempre que possvel. Todas as aes de cuidado devem ser acompanhadas de orientaes e
explicaes sobre o motivo da sua realizao e a mulher deve perceber que estas so
realmente necessrias para o seu bem-estar e de seu filho (BRASIL, 2014).
Sabe-se que nem sempre a mulher em trabalho de parto e parto recebe informaes.
Contudo, esta depende frequentemente das informaes que so repassadas pelos
profissionais de enfermagem. A sua liberdade no deve ser posta em causa, mas sim
direcionada nos seus limites, procurando responder da forma mais correta s suas
necessidades (LEITO, 2010). Os achados nesse estudo tambm demonstram prticas de
cuidados que respondem as necessidades das participantes, principalmente quando so

58
acolhidas pelos profissionais e respeitadas em suas dvidas e necessidades e incentivadas a
assumirem seu papel intrnseco no parto.
No entanto, os dados tambm demonstraram a falta de humanizao no cuidado de
alguns profissionais de enfermagem quando se mostraram indiferentes, insensveis e as
negaram o direito de serem cuidadas dignamente, quando no responderam as suas
necessidades individuais, sejam estas fsicas ou emocionais.
Esse des(cuidado) pode ser caracterizado como um cuidado impessoal e indiferente
para com elas, que distancia-se do cuidado idealizado pelas mulheres na vigncia da ateno
ao parto. Sendo assim, necessrio desconstruir a ideia da mulher em uma condio de objeto
passivo da parturio, cuja voz no se faz ouvir, e devolver-lhe o seu papel de protagonista e a
sua capacidade de decidir sobre as questes relacionadas ao seu parto (SANTOS; COSTA
PEREIRA, 2012). Portanto, o papel do profissional de enfermagem deve ser o de orientar e
coordenar esforos que vo ao encontro das necessidades realmente sentidas pelas
parturientes, procurando dar resposta da melhor forma possvel s solicitaes que lhes so
colocadas (LEITO, 2010) o que tambm foi encontrado nas prticas de cuidado realizadas
pelos profissionais deste estudo.
O intuito principal do cuidado mulher, no parto, favorecer uma vivncia positiva
deste processo mulher e sua famlia, assim como manter o seu bem-estar, sade fsica e
emocional, prevenir possveis complicaes e atuar frente s emergncias, caso essas
ocorram. Os resultados do presente estudo tambm confirmam que, a qualidade de uma boa
comunicao entre os profissionais e as pessoas envolvidas nesse acontecimento tambm
fundamental para o alcance de tais cuidados e que a mulher necessita receber ateno
constante dos profissionais de enfermagem e, suas angstias, medos e dvidas devem ser
acolhidos, respeitados e esclarecidos em linguagem acessvel e com tom de voz que traduza
calma e confiana (BRASIL, 2014).
Assim, estudo aponta que as mulheres enfrentam o desconhecimento quanto ao
processo de parturio, tanto nas aes mais tcnicas quanto nas funes fisiolgicas, as quais
so extremamente importantes para a tomada de deciso e autonomia da parturiente sobre os
cuidados que permeiam esse acontecimento (PEREIRA; FRANCO; BALDIN, 2011).
Resultados encontraram que as parturientes tambm submetem-se a cuidados muitas vezes
desnecessrios, por desconhecerem seu corpo, compreenderem este como imperfeito para
parir e que o uso de intervenes se faz necessrio.

59
Ainda, desconhecem no somente o uso de procedimentos tcnicos ou a fisiologia do
parto, mas tambm, seus direitos em quanto ser humano, quando, em alguns momentos
tornou-se ntido nos depoimentos o tratamento impessoal quando so tratadas como objetos
destitudas de seu papel e de seus direitos ao cuidado tico.
Ainda, o desconhecimento da gestante sobre a fisiologia da parturio e os benefcios
para o bem-estar materno fetal parece ser uma questo cultural impregnada na sociedade.
Geralmente, as informaes e condutas, durante esse processo, esto basicamente restritas ao
arsenal de conhecimento dos profissionais e um limitado nmero chega, de fato, ao
conhecimento da mulher (PEREIRA; FRANCO; BALDIN, 2011). Esta deve receber um
cuidado diferenciado e qualificado de acordo com suas demandas, que permita ela sentir-se
segura e protegida (BRASIL, 2014).
O cuidado prestado parturiente deve ir ao encontro de prticas humanizadas que
atendam s reais necessidades desse pblico, incluindo a presena de um acompanhante como
um suporte emocional; a qualidade na relao entre os profissionais e as mulheres; o
fornecimento de informaes durante a assistncia; a maior participao das mulheres no
controle decisrio sobre os cuidados que envolvem seu corpo; e uma assistncia voltada
mulher e sua famlia, visando humanizao da ateno ao parto e condies seguras nesse
processo (VELHO et al., 2012).
Sob este prisma, o enfermeiro desempenha papel relevante no cuidado ao parto e deve
desenvolver aes, como informar sobre a evoluo do parto e envolver a mulher nas decises
sobre a utilizao de intervenes, valorizando suas experincias prvias. Cabe a ele tambm
promover e garantir s mulheres o enfrentamento de possveis adversidades, orientando-as
sobre a dor no trabalho de parto e sua conduo, especialmente com mtodos no
farmacolgicos, que respeitam os aspectos de sua fisiologia (BRYANTON et al., 2008;
CAPIL et al., 2011).
Sendo assim, o modelo de humanizao do parto e nascimento busca a formao de
um novo arranjo na assistncia, orientado pela segurana e eficcia dos procedimentos, maior
promoo aos direitos das mulheres, e tambm por uma nova cultura assistencial e
comunicacional entre os sujeitos envolvidos (GOMES; MOURA; SOUZA, 2013).
Contudo, percebeu-se, no presente estudo, a presena de algumas prticas
consideradas prejudiciais e que no so recomendadas pelo MS (ENDERLE et al., 2012),
como a realizao de enteroclisma, tricotomia, episiotomia, restrio hdrica e alimentar, e o
uso rotineiro de medicamentos para induo do parto, como a ocitocina, dentre outras.

60
Sendo assim, observou-se tambm em estudo realizado no sul do Brasil e que vo ao
encontro dos achados nesse estudo que, dentre os profissionais de sade, 70% deles, utilizou a
prtica de tricotomia, 80% realizou episiotomia e mais de 90% dos trabalhadores de sade
usaram habitualmente a infuso de ocicitos na instituio (CARVALHO et al., 2010). Nessa
mesma perspectiva, outro estudo tambm realizado no sul do Brasil revelou que a episiotomia
foi realizada em 89,6%; a cateterizao venosa profiltica de rotina em 91,8%; a tricotomia
em 32,8% das pacientes; a restrio hdrica e alimentar em 87,4 %; o enteroclisma foi usado
em 13,7% das parturientes; e os toques vaginais foram realizados por mais de um examinador
em 69,4% dos partos (ENDERLE et al., 2012).
Infere-se que o uso de alguns destes procedimentos pode ainda estar sendo utilizado
pelo receio dos profissionais de que o parto possa evoluir desfavoravelmente. Nesse sentido,
estas condutas so empregadas com a justificativa de se evitar infeces ou outros riscos que
possam vir a ocorrer (ENDERLE et al., 2012). No entanto, considera-se que o processo
parturitivo deve ser tratado como um evento fisiolgico, natural e no como doena. Alm
disso, evidncias cientficas tm demonstrado que muitas prticas comuns na assistncia
obsttrica e neonatal so aplicadas sem a devida necessidade e validao de sua efetividade
(BRASIL, 2014).
Com isso, o MS criou o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento
(PHPN), cujo objetivo principal reorganizar a assistncia, vinculando formalmente todo o
ciclo gravdico-puerperal, ampliando o acesso das mulheres e garantindo a qualidade da
assistncia (BRASIL, 2001).
Tambm, com o objetivo de estabelecer prticas adequadas e seguras para a
assistncia ao parto, a OMS, em 1996, elaborou um guia prtico com recomendaes
fundamentadas em evidncias cientficas de prticas no parto normal. Entre elas, esto as
prticas comprovadamente benficas que devem ser estimuladas; mtodos prejudiciais ou
ineficazes que devem ser eliminados; procedimentos que no possuem evidncias cientficas
que apoiem sua prtica e que, portanto, devem ser utilizadas com cautela at que sejam
realizadas novas pesquisas; e, por fim, condutas frequentemente utilizadas de modo
inadequado (OMS, 1996).
Logo, sugere-se que os gestores e equipe multidisciplinar, que presta ateno ao
parto, programem a realizao de condutas preconizadas e que ainda no foram totalmente
inseridas na maternidade, de forma a realizar aes que possibilitem atingir o que
preconizado, por meio de cursos de atualizao, ou educao continuada. As condutas

61
cientificamente recomendadas da OMS/MS na ateno ao parto abrem a possibilidade de se
criar novas maneiras de vivenciar o parto, recuperando o protagonismo da mulher
(ENDERLE et al; 2012).
Nesse intuito, imprescindvel repensar aspectos como a realizao ou no de rotinas
de internao, como a tricotomia ou o enteroclisma, dentre outros procedimentos corriqueiros,
pois estes, tambm, devem ser discutidos e decididos com a mulher. Para tanto, esta precisa
ser esclarecida quanto as suas vantagens e desvantagens para, assim, ter o direito livre e
consciente de deciso (LEITO, 2010).
necessrio ainda o envolvimento e a sensibilizao dos profissionais, como
mediadores na mudana das rotinas institucionais, reconhecendo as necessidades da mulher e
de sua famlia, e propiciando um ambiente favorvel s condutas educativas e humanizadas
(FRELLO; CARRARO; BERNARDI, 2011). Logo, fundamental compreender as
expectativas de cada mulher em trabalho de parto, assim como sua histria de vida e
igualmente os seus desejos (LEITO, 2010).
Dessa forma, os profissionais de enfermagem podero proporcionar s mulheres um
ambiente humanizado e propcio para que elas vivenciem ativamente o processo de trabalho
de parto e parto. Neste podero ter o direito de escolha, de escuta e de orientaes para
conduzir o seu trabalho de parto, j que elas representam os atores sociais principais do
processo de parturio (MACEDO et al., 2008). Para isso, necessrio que os profissionais
que atuam durante o trabalho de parto e parto sejam sensibilizados quanto ao seu papel nesse
processo, pois a mulher e o beb devem ser o principal foco de sua ateno (SEIBERT et al.,
2005).

62
5 CONSIDERAES FINAIS

Este estudo permitiu conhecer a vivncia de mulheres primparas em relao as

prticas de cuidado prestados pelos profissionais de enfermagem no processo parturitivo.
Possibilitou, tambm, que as mulheres falassem de um momento nico e sublime em suas
vidas, o nascimento de seu primeiro filho, e compartilhassem suas vivncias.
Percebeu-se o quo importante o cuidado que os profissionais de enfermagem
desempenham nesse processo ao escut-las e dar voz as suas vivencias, sejam elas boas ou
ruins, pois o processo parturitivo ainda que seja um momento ntimo e nico, nem sempre
vivenciado apenas por bons momentos.
Observou-se que, embora o processo fisiolgico do parto seja intrnseco mulher, a
vivncia desse processo percebida por diferentes formas entre as parturientes. As vivncias
se tornam positivas ou negativas, apartir da forma como o cuidado oferecido, orientado,
prestado, imposto ou negligenciado s mulheres.
Os resultados refletem que, na vivncia das participantes, os cuidados so
considerados favorveis quando o profissional mostra-se preocupado, presente e sensvel ao
processo que a mulher vivencia. Ao mesmo tempo, quando este realiza cuidados pautados em
esclarecimentos e orientaes que as acalmam, incentivam e reforam a importncia do seu
papel na cena do parto, assim como, quando realizam mtodos no farmacolgicos para alvio
da dor e progresso fisiolgica do parto, e fazem com que a mulher sinta-se mais vontade,
amenizando seu desconforto possibilitando que ela conhea seu corpo.
Contudo, tambm identificou-se prticas de cuidado que destituem a mulher do
processo de cuidado do parto. Estes podem ser evidenciados quando os profissionais
mostram-se indiferentes e insensveis ao processo vivenciado pela mulher. E, ainda, quando
realizam de forma rotineira procedimentos obsoletos e que j no so recomendados, pois no
trazem benefcios maternos ou neonatais e que parecem ser usados por convenincia e
facilidade pelo profissional que busca a abreviao do perodo de parto. Os cuidados
considerados negativos ainda envolvem queles que tornam a mulher submissa as suas
condutas, muitas vezes, sem orientaes e esclarecimentos quanto a sua necessidade,
indicaes e contraindicaes.
Vale ressaltar que alguns cuidados considerados (des)humanizados pela PNHP
foram

considerados

cuidados

positivos

pelas

mulheres

entrevistadas,

seja

por

63
desconhecimento ou por acreditarem, que com a realizao destes, foram cuidadas e atuaram
ativamente no nascimento de seus filhos. Da mesma forma, percebeu-se que, independente da
vivncia do parto ter sido positiva ou negativa, quando questionadas sobre esta vivncia e os
cuidados prestados pelos profissionais, suas respostas podem ser resumidas em uma
experincia nica e feliz, pois o beb nasceu saudvel e, no final, tudo deu certo.
Pensa-se, que a instituio, cenrio de estudo, assume a responsabilidade pelos
cuidados adotados, ao imp-los como rotinas institucionais, em relao aos quais, ressalta-se
tambm a necessidade de reviso e atualizao. No que se refere forma de se cuidar,
considera-se que ela envolve um ato intrnseco ao ser humano e, somente a ele, cabe realizar
um cuidado tico ou desumano.
Conclui-se que, a vivncia do cuidado fornecido pela enfermagem, na ateno s
mulheres-primparas em trabalho de parto e parto, est estreitamente ligada forma de se
cuidar. Nesse sentido, o profissional assume a incumbncia de produzir significados positivos
sobre estas vivncias, especialmente quando este evento vivenciado por mulheresprimparas, pois tais experincias podem ser decisivas em gestaes futuras.
Logo, espera-se que esse estudo possa contribuir na formao de profissionais de
sade, dentre eles a enfermagem, que desempenha o cuidado de forma mais contnua e
prxima parturiente, famlia e acompanhante. Deseja-se que esse estudo leve os
profissionais a repensar a maneira como cuidam das parturientes, contribuindo tambm para
que o parto normal no seja percebido e expressado na mdia e difundido na sociedade como
um momento de extrema dor e sofrimento, e sim, como um acontecimento intrnseco ao ser
humano desde os primrdios da existncia humana, que resulta na contemplao da vida.
Conclui-se que este estudo contemplou a vivncia de purperas primparas em relao
ao cuidado de profissionais de enfermagem no cuidado ao trabalho de parto e parto. Contudo,
demonstrou a vivncia de um grupo de mulheres de uma determinada regio, no podendo ser
generalizado a todas as parturientes primparas, fazendo-se necessrios estudos que deem voz
a outras mulheres, pois essas so os personagens centrais para avaliao da assistncia e para
mudana na forma de se cuidar.

64
REFERNCIAS

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68

ANEXO

69
Anexo A - Carta de Aprovao do Comit de tica e Pesquisa

70

71

APNDICES

72
Apndice A - Roteiro para Entrevista
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM - MESTRADO
Data: ____/____/____
Nome:_________________________
Idade:______________________
Estado civil:_________________
Escolaridade:___________________________________________________
Ocupao:______________________________________________________
Renda familiar:____________ salrios mnimos
Cidade natal: ________________________
Reside com: ____________________________________________________
Gestaes anteriores: Gesta_____ Aborto _____Ectpica ______
Durao do trabalho de parto (desde internao na maternidade at o nascimento
do
beb): ___________________________________________
Episiotomia: ( ) Sim ( ) No
Frmacos para induo do parto: ( ) Sim ( ) No
Mtodos no farmacolgicos: ( ) No ( ) Sim - Quais?
( ) Bola ( ) caminhada ( ) banquinho ( ) agachamento ( ) banho chuveiro ( )
massagem ( ) aroma terapia ( )msica ( ) outros_________________________
Acompanhante no trabalho de parto/parto: ( ) Sim ( ) Quem? ____________
No ( ) opo prpria( ) opo da instituio.
Levando em considerao os cuidados prestados a voc pela equipe de enfermagem
(enfermeiro, tcnicos e auxiliares de enfermagem) durante o trabalho de parto e o momento
do parto, responda:
1. Como aconteceu o contato com a equipe de enfermagem?
2. O que a equipe de enfermagem fazia para cuidar de voc durante o TP e parto?
3. Como voc se sentiu ao receber os cuidados pela equipe de enfermagem no momento do
TP e parto? Por qu?
4. Voc teve necessidade de perguntar alguma coisa em relao ao que estava acontecendo?
Por qu? O que perguntou? Para quem perguntou? E o que te responderam?
5. Voc foi orientada ao que deveria fazer no momento do parto? Por quem? E o que te
disseram para fazer?
6. Suas queixas e chamados foram atendidas pela equipe de enfermagem? D um exemplo.
7. Quais os cuidados que voc mais gostou ou que lhe chamaram a ateno? Por qu?
8. O que voc no gostou? Por qu?
9. Como foi a vivncia do TP e parto para voc levando em conta todos os cuidados
realizados? Por qu?
10. Deseja falar mais alguma coisa em relao aos cuidados de enfermagem no seu TP e
parto?

73
Apndice B - Termo de Consentimento Livre Esclarecido
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM MESTRADO
PROJETO DE PESQUISA: O cuidado de enfermagem no trabalho de parto e parto: vivncias
de purperas primparas
ENFERMEIRA MESTRANDA: Juliane Scarton
CONTATO: juliscarton10@hotmail.com Fone: (55) 9912-8135
ORIENTADORA/ PESQUISADORA RESPONSVEL: Prof. Dra. Lcia Beatriz Ressel
CONTATO: Fone (55)3220-8263
LOCAL DE REALIZAO DA PESQUISA: Hospital de Caridade de Iju
SUJEITOS ENVOLVIDOS: Purperas primparas (mulheres que vivenciaram o parto pela
primeira vez)

DATA: ___/___/___
Voc est sendo convidada a participar desta pesquisa, de forma voluntria (sem
receber nenhum auxilio financeiro). Antes de voc decidir se ir participar pergunte todas as
suas dvidas pesquisadora, esta dever responder a todas de forma clara. Ao aceitar
participar do estudo voc no ter nenhum tipo de remunerao; em qualquer etapa do estudo
voc ter acesso a pesquisa para esclarecimento de eventuais dvidas ligando a cobrar para a
mestranda Juliane Scarton pelo contato acima; voc tem o direito e poder desistir de
participar da pesquisa a qualquer momento, sem nenhuma punio ou prejuzo; aps ser
esclarecido sobre as informaes e suas dvidas no caso de aceitar fazer parte do estudo,
assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma delas sua e a outra do
pesquisador responsvel.
A pesquisa tem como objetivo: Conhecer as vivncias de purperas primparas em
relao ao cuidado de enfermagem prestado no trabalho de parto e parto. Sua participao
nesta pesquisa consistir em responder a uma entrevista individual composta por questes
fechadas, por exemplo, nome, idade, estado civil, entre outros, e outra parte composta por
questes relacionadas aos cuidados que os profissionais de enfermagem prestaram a voc
durante o trabalho de parto e parto; A entrevista ser gravada, porm no filmada; Nesta
atividade ser respeitada sua privacidade e as informaes obtidas com suas respostas sero
mantidas em confidencialidade, somente a pesquisadora responsvel e a mestranda tero
acesso a essas informaes e no haver a possibilidade de identificao de seu nome na
divulgao dos resultados do estudo. Desta forma, fica garantido o anonimato dos
participantes.
Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato: Comit de tica em
Pesquisa UFSM - Cidade Universitria - Bairro Camobi, Av. Roraima, n1000 - CEP: 97.105.900 Santa Maria
RS. Telefone: (55) 3220-9362 Fax: (55)3220-8009 Email: comiteeticapesquisa@smail.ufsm.br. Web:
www.ufsm.br/cep

74
Como riscos tm-se as situaes que possam provocar constrangimento e a
possibilidade de despertar sentimentos e lembranas durante a entrevista. Se houver algum
desgaste fsico ou emocional, a entrevista ser suspensa e poder ser retomada em outro
momento a combinar com a senhora. Entre os benefcios est a produo de conhecimento
que poder qualificar o cuidado no trabalho de parto e parto voltada s purperas primparas.
Aps o trmino da entrevista voc poder ouvir o contedo gravado e, se o desejar,
poder alter-lo. Os dados coletados sero armazenados, pela pesquisadora responsvel na
sala 1339 do prdio 26/Centro de Cincias da Sade- CCS/UFSM, por cinco anos e aps
sero incinerados. O seu nome no ser divulgado e voc no ser identificado, inclusive no
momento da divulgao dos resultados da pesquisa a qual consiste na construo de artigos e
a dissertao de mestrado.
Desde j agradecemos pela colaborao,
Nome do informante da pesquisa: ____________________________________
Assinatura do informante da Pesquisa:________________________________
Assinatura do Pesquisador Responsvel:______________________________

Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato: Comit de tica em
Pesquisa UFSM - Cidade Universitria - Bairro Camobi, Av. Roraima, n1000 - CEP: 97.105.900 Santa Maria
RS. Telefone: (55) 3220-9362 Fax: (55)3220-8009 Email: comiteeticapesquisa@smail.ufsm.br. Web:
www.ufsm.br/cep

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Apndice C - Termo de Assentimento
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEM MESTRADO
PROJETO DE PESQUISA: O cuidado de enfermagem no trabalho de parto e parto: vivncias de
purperas primparas
ENFERMEIRA MESTRANDA: Juliane Scarton
CONTATO: juliscarton10@hotmail.com Fone: (55) 9912-8135
ORIENTADORA/PESQUISADORA RESPONSVEL: Prof. Dra. Lcia Beatriz Ressel
CONTATO: Fone (55)3220-8263
LOCAL DE REALIZAO DA PESQUISA: Hospital de Caridade de Iju
SUJEITOS ENVOLVIDOS: Purperas primparas (mulheres que vivenciaram o parto pela
primeira vez)

DATA: ___/___/___
Voc est sendo convidada a participar desta pesquisa, de forma voluntria (sem receber
nenhum auxilio financeiro). Antes de voc decidir se ir participar pergunte todas as suas dvidas
pesquisadora, esta dever responder a todas de forma clara. Ao aceitar participar do estudo voc
no ter nenhum tipo de remunerao; em qualquer etapa do estudo voc ter acesso a pesquisa
para esclarecimento de eventuais dvidas ligando a cobrar para a mestranda Juliane Scarton pelo
contato acima; voc tem o direito e poder desistir de participar da pesquisa a qualquer momento,
sem nenhuma punio ou prejuzo; aps ser esclarecido sobre as informaes e suas dvidas no
caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma
delas sua e a outra do pesquisador responsvel.
A pesquisa tem como objetivo: Conhecer as vivncias de purperas primparas em relao
ao cuidado de enfermagem prestado no trabalho de parto e parto. Sua participao nesta pesquisa
consistir em responder a uma entrevista individual composta por questes fechadas, por
exemplo, nome, idade, estado civil, entre outros, e outra parte composta por questes relacionadas
aos cuidados que os profissionais de enfermagem prestaram a voc durante o trabalho de parto e
parto; A entrevista ser gravada, porm no filmada; Nesta atividade ser respeitada sua
privacidade e as informaes obtidas com suas respostas sero mantidas em confidencialidade,
somente a pesquisadora responsvel e a mestranda tero acesso a essas informaes e no haver
a possibilidade de identificao de seu nome na divulgao dos resultados do estudo. Desta forma,
fica garantido o anonimato dos participantes.

Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato: Comit de tica em
Pesquisa UFSM - Cidade Universitria - Bairro Camobi, Av. Roraima, n1000 - CEP: 97.105.900 Santa Maria
RS. Telefone: (55) 3220-9362 Fax: (55)3220-8009 Email: comiteeticapesquisa@smail.ufsm.br. Web:
www.ufsm.br/cep

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Como riscos tm-se as situaes que possam provocar constrangimento e a possibilidade
de despertar sentimentos e lembranas durante a entrevista. Se houver algum desgaste fsico ou
emocional, a entrevista ser suspensa e poder ser retomada em outro momento a combinar com a
senhora. Entre os benefcios est a produo de conhecimento que poder qualificar o cuidado no
trabalho de parto e parto voltada s purperas primparas.
Aps o trmino da entrevista voc poder ouvir o contedo gravado e, se o desejar, poder
alter-lo. Os dados coletados sero armazenados, pela pesquisadora responsvel na sala 1339 do
prdio 26/Centro de Cincias da Sade- CCS/UFSM, por cinco anos e aps sero incinerados. O
seu nome no ser divulgado e voc no ser identificado, inclusive no momento da divulgao
dos resultados da pesquisa a qual consiste na construo de artigos e a dissertao de mestrado.
Desde j agradecemos pela colaborao,
Nome do informante da pesquisa: ____________________________________
Assinatura do informante da Pesquisa:________________________________
Assinatura do Pesquisador responsvel:_______________________________

Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato: Comit de tica em
Pesquisa UFSM - Cidade Universitria - Bairro Camobi, Av. Roraima, n1000 - CEP: 97.105.900 Santa Maria
RS. Telefone: (55) 3220-9362 Fax: (55)3220-8009 Email: comiteeticapesquisa@smail.ufsm.br. Web:
www.ufsm.br/cep