Anatoma y fisiologa del odo

Introduccin:
Vivimos en un medio saturado de vibraciones: una
pequea parte de las mismas pueden ser captadas por
el odo interno, y trasladadas a niveles superiores del
sistema nervioso como estmulos que proporcionan al
individuo informacin til o necesaria para la propia
supervivencia y/o para las relaciones sociales o de
grupo.
Hay fundados motivos para suponer que el paso
decisivo que convierte en homo sapiens al homo erectus
se da cuando consigue codificar los sonidos que puede
emitir con la laringe hasta darles la significacin
concreta que los convirti en lenguaje.
Ms tarde, sonidos producidos casi siempre por
percusin o utilizando instrumentos elementales
adquieren carcter simblico, bien como seales de
alarma, como manifestaciones de jbilo o pesar, o le
proporcionan informacin con la que la supervivencia se
puede hacer menos penosa o ms fcil.
Por qu omos?
La captacin de vibraciones por el ser vivo requiere
la posesin por ste de receptores diferenciados. En el
caso concreto de las vibraciones sonoras tales
receptores estn alojados en el odo interno, y su puesta
en marcha precisa un acondicionamiento previo del
estmulo vibratorio que se realiza en el odo externo y el
odo medio, segmentos perifricos del sistema auditivo.
El APARATO AUDITIVO consta de tres partes principales:

I.- OIDO EXTERNO

1- El pabelln
2- El conducto auditivo externo
1- La membrana timpnica
2- Las ventanas oval y redonda

II.- OIDO MEDIO

3- La trompa de Eustaquio

Papilas gustativas
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Papilas gustativas

Imagen con diversas papilas gustativas.

Latn

[TA]:
caliculus
gustatorius
[TA]: gemma gustatoria

TA

A15.4.00.002

TH

H3.04.01.0.03013
Enlaces externos

Gray

pg.991

MeSH

Taste+Buds

[editar datos en Wikidata]

Las papilas gustativas son un conjunto de receptores sensoriales o especficamente

llamados receptores gustativos. Se encuentran en la lengua y son los principales promotores
del sentido del gusto. Dependiendo de su localizacin en la lengua tienen la habilidad de
detectar mejor cierto tipo de estmulos o sabores.

ndice
[ocultar]
1 Localizacin de los sabores
2 Caractersticas
3 Tipos
o 3.1 Papilas caliciformes o circunvaladas
o 3.2 Papilas fungiformes
o 3.3 Papilas filiformes
o 3.4 Papilas foliadas
4 Vase tambin
5 Referencias

Localizacin de los sabores[editar]

Se conoce cinco sabores: dulce, salado, amargo, cido, y umami . El sabor cido depende
de la concentracin de hidrogeniones, el sabor salado de la concentracin de sodio, el
umami (descubierto a finales del siglo pasado) de la concentracin de cido glutmico, y
los sabores dulce y amargo dependern del tipo de molcula que interacte con los
receptores sensitivos.
Se considera que el sabor amargo se detecta en la zona posterior de la lengua, los sabores
dulce y salado en la zona anterior, mientras que el sabor cido y el sabor umami son
captados en los laterales y en la zona intermedia de este rgano (tambin en la parte
posterior).1 Sin embargo, un estudio reciente parece indicar que su distribucin es ms
uniforme.2

Caractersticas[editar]
Las papilas gustativas son unos rganos sensoriales existentes en la lengua que permiten
percibir los sabores; stos se dividen en dulce, salado, cido, amargo y agrio, tambin
conocida como glndula gustativa pomarus. Se pueden observar a simple vista las papilas,
son una especie de bulbos carnosos de varios milmetros, y la mayora de ellas contienen

unos botones gustativos que tienen unos pelitos microscpicos muy sensibles denominados
cilios, que envan informacin al cerebro sobre el sabor.
Una persona promedio tiene aproximadamente 10000 papilas gustativas 3 que se van
regenerando cada 2 semanas ms o menos. Pero, a medida que una persona va
envejeciendo, algunas de esas clulas no se regeneran. Un anciano puede tener slo 5.000
papilas que funcionan correctamente. Por eso algunos alimentos pueden tener distinto sabor
para un nio que para un adulto o anciano. El fumar tambin puede reducir la cantidad de
papilas.
Por otro lado, los receptores olfativos contienen tambin clulas que complementan el
trabajo de las papilas. Durante la masticacin, la comida libera sustancias qumicas que
ascienden inmediatamente por la nariz. Dichas sustancias estimulan a los receptores
olfativos. En circunstancias de congestin nasal por alergia, resfriado o similar, puede
parecer que la comida tiene menos sabor. Eso se debe a que la parte superior de la nariz no
est lo bastante despejada como para captar estas sustancias qumicas que estimulan a los
receptores olfativos encargados de informar al cerebro para que ste cree la sensacin del
sabor.

Se ha descubierto que la ubicacin de las zonas gustativas es un mito

propagado por el profesor de Harvard llamado Edwin G. Boring. Boring
tradujo de manera incorrecta el trabajo original de el alemn D.P. Hanig
quien escribi en 1901 el trabajo titulado Zur Psychophysik des
Geschmackssinns.

Tipos[editar]
Hay cuatro tipos de papilas gustativas:

Papilas caliciformes o circunvaladas[editar]

Son las papilas menos numerosas, pero son las ms voluminosas, y las importantes; son las
receptoras del sabor amargo. Estn dispuestas cerca de la base de la lengua, en dos lneas
que se renen en la parte media y posterior, formando un ngulo agudo, llamado V lingual.
El nmero de estas papilas es de once, y la mayor est situada en el vrtice. Cada una tiene
la forma de un tronco de cono invertido, y est colocada en una depresin semejante a una
cliz. Entre la papila y el borde del cliz se observa un surco hamular , en cuyos bordes
sobresalen las extremidades de los corpsculos gustativos en forma de filamentos. Cada
corpsculo gustativo tiene la forma de una oliva y comprende dos clases de clulas:

Clulas de sostn: Se encuentran en la periferia y estn algo

encorvados para envolver a las clulas gustativas del centro.

Clulas gustativas: Son ovoides; su extremidad libre termina por un

bastoncito que sobresale al exterior del corpsculo, y su base est
envuelta por las ramificaciones de un filete del nervio glosofarngeo.
Sobre el trayecto del glosofarngeo, se encuentra el ganglio petroso

que contiene neuronas gustativas; cada una de estas neuronas manda

una dendrita a una clula gustativa, mientras el cilindro-eje se dirige
hacia las capas pticas y el cerebro.

Papilas fungiformes[editar]
Tienen la forma de un hongo, como su nombre indica, y se componen de una cabeza
abultada, y de un pedicelo. Estn diseminadas en toda la superficie de la lengua,
especialmente delante de la V lingual, estas son muy visibles y tiene un color rojizo debido
a los vasos sanguneos que las irrigan. Este tipo de papilas se estimulan ms en la niez y la
ancianidad debido a que son receptoras del sabor dulce. Contienen corpsculos gustativos,
como las caliciformes y sirven para el gusto. Estn inervadas por una rama del nervio
facial, llamada cuerda del tmpano, que se pega al nervio lingual en la mayor parte de su
trayecto.

Papilas filiformes[editar]
Tiene forma cnica, cilndrica y terminan por una corona de filamentos puntiagudos, estas
variadas formas hace que se preste confusin a la hora de clasificar las papilas. Tienen
funcin trmica y tctil. Este tipo de papila se estimula ms comnmente en el periodo
adulto. Estn repartidas en toda la superficie de la lengua dispuestas en series paralelas que
van oblicuamente del surco del medio de la lengua hasta los bordes. Estn inervadas por el
nervio lingual que se desprende de la rama inferior del trigmino y cuyas ramificaciones
penetran en los corpsculos de Krause visibles en los filamentos de las papilas.

Papilas foliadas[editar]
Pliegues laterales y pequeos de mucosa lingual que estn poco desarrolladas. Adems,
gran parte de ellas se localizan en la parte superior de la lengua.

La idea de que la lengua est dividida en cuatro zonas capaces de diferenciar el sabor dulce,
amargo, salado y cido es falsa, no existe ningn mapa de sabores en nuestra lengua. Existen
cinco sabores identificados hasta la fecha y la lengua entera puede sentirlos ms o menos de
igual forma, con pequeas variaciones que son aleatorias en cada persona.

Como public la revista Nature, los cientficos identificaron una protena que detecta el sabor
amargo en la lengua. Esta protena cumple una funcin muy importante, ya que permite a los
mamferos reconocer la comida que no est madura. Este descubrimiento se ha logrado gracias
a aos de investigaciones con ratones alterados genticamente, y aunque pueda resultar algo
sin importancia, ms se conoce sobre la visin o el odo, sentidos ms complicados que el del
gusto.
Tan slo en los ltimos aos es cuando se han identificado los receptores del gusto. Uno de los
primeros descubrimientos en torno al sentido del gusto lleg en 1974, cuando se supo que el
concepto de una lengua dividida en distintas zonas para captar diferentes sabores era un
malentendido que llevaba aos circulando.

Se supona que el sabor dulce era captado por la punta de la lengua, el salado estaba a
continuacin de esta zona en los lados de la lengua, el cido se encontraba a ambos lados de la

lengua en una zona ms posterior, y el amargo estaba en la zona central posterior. Se dice que
hasta las copas de vino estn preparadas para encargarse de este orden.
Es fcil desmantelar la idea de un mapa de sabores en la lengua. Si depositamos algo de sal en
la punta de la lengua, notaremos el sabor salado, y eso que se supone que esta zona est
destinada al dulce. Por razones an desconocidas, los cientficos nunca se preocuparon de rebatir
esta verdad.

De hecho, hay ms sabores que el dulce, amargo, salado y amargo. Muchos cientficos estn de
acuerdo en que existe un quinto sabor, denominado umami, descubierto por el profesor de
qumica Kikunae Ikeda a principios del siglo XX, siendo ignorado este hallazgo en occidente
durante la mayor parte de dicho siglo. Este es el sabor del glutamato.

Es muy comn en las comidas japonesas, particularmente el kombu, el beicon y el glutamato

monosdico (GMS), que Ikeda consigui aislar y patentar. Tambin existe un considerable debate
sobre la existencia de receptores para un sexto sabor, el de la grasa.
Alimentos ricos en sabor umami.

El mapa de sabores en la lengua naci gracias a las exploraciones del cientfico David P. Hanig,
que fueron publicadas en 1901. Desconocedor de la gastronoma japonesa, Hanig comenz a
medir la sensibilidad relativa de la lengua para los cuatro sabores bsicos. Basndose en las
apreciaciones subjetivas de unos voluntarios, concluy que la sensibilidad a los cuatro sabores
variaba segn qu partes de la lengua eran estimuladas. As, el sabor dulce era detectado por la
punta de la lengua, etc
Edwin Boring, un psiclogo historiador de la Universidad de Harvard que tambin era
desconocedor de la cocina japonesa, tom prestados en 1942 los apuntes de Hanig y los plasm
matemticamente en niveles de sensibilidad. Estos nmeros denotaban meramente percepciones
relativas, pero fueron trasladados a un grfico de una manera que otros cientficos asumieron
que las reas de baja intensidad, eran zonas sin sensibilidad. El mapa moderno de zonas en la
lengua para detectar distintos sabores haba nacido.
Edwin Garrigues Boring.

Esta idea permaneci presente hasta 1974, cuando la doctora estadounidense Virginia Collings
volvi a examinar el trabajo de Hanig y estuvo de acuerdo con su idea principal, que existan
variaciones en la sensibilidad de las diferentes partes de la lengua a los cuatro sabores. Pero
estas variaciones eran pequeas e insignificantes. Collings descubri que todos los sabores
podran ser detectados en cualquier parte donde existieran receptores del gusto: en toda la
lengua, paladar e incluso en la epiglotis.
Esquema de las partes de la lengua y las diferentes papilas gustativas.

Investigaciones posteriores demostraron que una papila gustativa contiene de 50 a 100

receptores para cada clase de sabor. El grado de variacin contina siendo debatido, pero sigue
siendo un misterio por qu en los libros de texto se sigue reflejando este mapa de zonas de
sabores en la lengua.

La columna vertebral
La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege la mdula
espinal. La columna vertebral tambin proporciona puntos de unin para los msculos de la
espalda y para las costillas. Unos cartlagos denominados discos vertebrales, situados entre
una vrtebra y la siguiente, tienen la funcin de absorber los impactos durante actividades
tales como caminar, correr y saltar, permitiendo la flexin y extensin.

La columna vertebral est dividida en varias secciones. Las 7 vrtebras cervicales forman el
cuello. Las 12 vrtebras torcicas comprenden la porcin del trax y tienen costillas adheridas
a ellas. Las 5 vrtebras lumbares son las vrtebras restantes que estn por debajo del ltimo
hueso torcico y en la parte superior del sacro. Las vrtebras sacras estn rodeadas por los
huesos de la pelvis y el cccix representa las vrtebras terminales o rastros de la cola.

INTRODUCCION

Existen cuatro ruidos cardacos bsicos denominados S1 a S4 que se corresponden al cierre de las cuatro vlvulas
cardacas. Dado que todos los ruidos cardacos son de frecuencia ms bien baja y se mantienen en niveles
difcilmente detectables por el odo humano, la auscultacin se debe llevar a cabo en un ambiente lo ms silencioso

posible. Como los sonidos se transmiten en la direccin del flujo sanguneo, los ruidos cardacos se escuchan mejor
sobre zonas adonde va la sangre una vez que ha traspasado una vlvula.
Existen cinco focos de auscultacin tradicionales (*) :

Artico (zona de la vlvula artica): segundo espacio intercostal derecho, en el borde esternal derecho

Pulmonar secundario: tercer espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal izquierdo.

Pulmonar (zona de la vlvula pulmonar): segundo espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal
izquierdo
Tricspide: cuarto espacio intercostal izquierdo, en la parte inferior del borde esternal izquierdo.
Mitral o apical: en el apex cardaco, en el quinto espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular.

Sonido 1: Los principales componente de S1 se deben al cierre de las vlvulas mitral y tricspide (*)

El cierre mitral (M1) es el primer componente audible de S1 y se produce ligeramente antes que el
tricspide. Suele tener un mayor intensidad y frecuencia que T1. El componente mitral se escucha mejor
en el apex, aunque es discernible en cualquiera de los focos de auscultacin

El componente tricspide T1 del primer sonido tiene menor intensidad y solo se oye bien en el borde
esternal izquierdo (foco pulmonar izquierdo). Se escucha mejor si el diafragma se presiona firmemente

Sonido 4: es un sonido de baja frecuencia

El cuarto sonido S4 es un sonido de baja frecuecia que se escucha justo antes del primer sonido. Se trata de un
sonido diastlico que se produce durante la ltima fase de la llenado de la distole en el momento en el que la
aurcula se contrae. Cuando la aurcula no se contre normalmente (como en la fibrilacin auricular) este sonido
est ausente. El S4 de origen ventricular izquierdo se escucha mejor en el apex estando el paciente en posicin
supina o recumbente lateral.

Auscultacin
Con la auscultacin se pueden distinguir los snidos peristlticos normales de los alterados. Se
coloca el diafragma del estetoscopio de manera suave y se determina la presencia de los ruidos
hidroaereos teniendo especial cuidado en determinar su frecuencia y caracter. Los sonidos
intestinales se producen a nivel del estmago,el resto en el intestino grueso y en menor medida
en el intestino delgado. Los sonidos intestinales se transmiten muy bien a lo largo del abdomen
por lo que la deteccin de los mismos en un cuadrante especifico no significa que se produzcan
alli.
Colocar el paciente en decubito supino, se coloca el diafragma sobre la parte media del abdomen
y se escuchan los ruidos peristalticos. Estos se presentan cada 5 a 10 minutos y tienen un tono
agudo. Si pasan 2 minutos y no se escuchan ruidos se puede anotar ruidos hidroaereos ausentes
(ileo paralitico). Los borborigmos son andanadas de ruidos retumbantes graves que se
acompaan de hiperperistaltismo.
A tener en cuenta: recordar que los ruidos intestinales son inhibidos por procesos inflamatorios,
isqumicos o leos reflejos, su aumento da lugar a borborigmos y ruidos metlicos como la
peristalsis exagerada en casos de obstruccin intestinal.

Soplos Abdominales:
Si el paciente es hipertenso, auscultar la regin epigastrica y ambos cuadrantes superiores en
busqueda de soplos. Al colocar el paciente en posicin sentada, auscultar los angulos
costovertebrales. Los soplos epigastricos durante la sistole se consideran normales o inocentes.
Cuando un soplo se ubica en el cuadrante superior derecho con frecuencia indica tumor heptico.
Cuando se ubica en el cuadrante superior izquierdo indica tumor de pncreas o alteracin
vascular del bazo. Tanto el murmullo como el soplo abdominal tienen origen arterial, el murmullo
suele ser sistlico mientras que el soplo se extiende ms alla del segundo ruido cardiaco (soplo
continuo).

A tener en cuenta: un murmullo sistlico en el epigastrio, de tono entre medio y bajo, no es

infrecuente en personas sanas. Se puede presentar en el embarazo, en mujeres delgadas. En la
estenosis de la arteria renal es ms intenso y se ubica fuera del epigastrio. Un soplo continuo en
pacientes con hipertensin severa y refractaria sugiere enfermedad renovascular hasta que no se
demuestre lo contrario.

Obstruccin Intestinal:
El chapoteo de sucucin se puede detectar en un abdomen distendido por la presencia de gases
o lquidos en el segmento obstruido. Algunos lo describen como el sonido de agitacin de una
cavidad corporal con una gran cantidad de aire y agua. Se aplica el estetoscopio sobre el
abdomen del paciente y se agita el abdomen de un lado a otro. La aparicin de un ruido de
chapoteo suele indicar distensin del abdomen o del colon.
A tener en cuenta: Hipcrates fue el primero en describirlo, probablemente en referencia a un
hidroneumotrax y escrbi: "deberas saber que el trax contiene agua pero no pus, si al aplicar
el odo durante cierto tiempo sobre el lado, percibes un sonido como el vinagre hirviendo".

Frotes peritoneales:
Se escuchan como los pleurales es decir como si dos piezas de cuero se estuviesen frotando, Se
oyen en el hipocondrio izquierdo en casos de infarto esplnico. En los tumores o abscesos del
hgado se escuchan en el hipocondrio derecho acentuandose con los movimientos respiratorios.

Observaciones.
El valor de la auscultacin es limitado. Se dirije principalmente a la deteccin de sonidos
intestinales, murmullos y soplos, roces y bazuqueo por sucucin.

La presencia de peristaltismo aumentado sugiere obstruccin intestinal.

Los roces peritoneales son indicativos de inflamacin. Durante los movimientos

respiratorios se puede escuchar un roce en el hipocondrio derecho o izquierdo cuando existen
trastornos heptico o esplnico.

El arte, la techne, es algo as como la combinacin de la prctica y conocimineto puro, es, segn
Aristteles, el hacer algo sabiendo por qu se hace lo que se hace; de acuerdo con Platn, el
arte examina las causas de lo que realiza y es capaz de dar explicaciones. Y lo tiene en
medicina porque el enfermo, el fenmeno que se intenta aprender, es tan complejo que no
puede reducirse enteramente, a lo menos por ahora, a un sistema deductivo. La medicina es por
eso en parte arte, en parte ciencia