SPM Ilmu Bedah Print

No.
Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
I.
Halaman
1/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
BEDAH ORTHOPEDI
Isi
Hal
FRACTURE FEMUR
1
FRACTURE SPINE ( TULANG BELAKANG)

2
OSTEMYELITIS CHRONIS
3
RUPTUR MENISCICUS
4
COXITIS TBC
5
FRACTURE TENDON ACHILLES

6
OSTEOGENIC SARCOMA
7
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
2/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
CTEV ( CONGENITAL TALIPES EQUINNOVARUS )

8
SPONDILITIS TBC ( TBC TULANG BELAKANG )

9
FRACTURE DISLOCATIO ACETABULUM

10
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
3/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
FRACTUR FEMUR
1.
Kriteria Diagnosis
Adanya trauma deformitad; nyeri tekan ;

nyeri sumbu; krepitasi; functio laes
2.
Diagnosa Banding
Fr. Patologis pada :
Fr. Trochanter
3.
Pemeriksaan Penunjang
Fr. Collum femoris

Fr. Shaft femur
Fr. Condylus femoris
X-Ray :
Pelvis AP
Sepanjang femoris AP/Lat
4.
Konsultasi
Ahli Bedah Orthopedi
5.
Perawatan RS
Rawat Inap
6.
Terapi
Operative, bila menolak dilakukan

konser-vative berupa traksi ( skeletal
atau skin )
7.
Tempat Pelayanan
Semua tipe RS yang mempunyai fasilitas

minimal traksi untuk tenaga standar
tindakan konservative. Tindakan
operative oleh Ahli Bedah Orthopedi
pada RS kelas B keatas
8.
Penyulit
Infeksi Post operasi
9.
Informed
Perlu ( tertulis )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
4/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Orthopaedi
11.
Masa Pemulihan
Minimal 6 bulan
DAFTAR PUSTAKA :
1.
BAILEY & LOVES
Short practice of Surgery 15 th edition, pp. 360 364 London H.K Lewis &
Co. Ltd, 1971
2.
CHARNLEY. J
The closed treatment of Common fractures, 3 rd edition, pp 16-196 E&S
Livingstone Ltd, 1970
3.
PERKING, C
Fractures and Dislocation, pp 265-276. London Athlone press 1958
4.
WATSON-JONES. R
Fractures and Join injuries, volume two, 4 th edition, pp 718-728. E&S
Livingstone Ltd, 1956
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
5/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
FRACTURE SPINE ( FRAKTUR TULANG BELAKANG )

1. Kriteria Diagnosis
(paling
Trauma berupa jatuh dari ketinggian
*
*
sering ) bisa juga trauma horizontal ( KLL )

Nyeri tekan pada vertebra level tertentu
Bisa disertai dengan gangguan neurologis
berupa kelemahan otot-otot tungkai bawah;
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
6/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
gangguan bak/bab.
2. Diagnosa Banding
*
*
Spondylitis TBC
Tumor-tumor vertebra
3. Pemeriksaan Penunjang
AP/Lat/Oblique
X-Ray plain photo spine
K/P CT Scan; MRI
4. Konsultasi
Rehab Medik
5. Perawatan RS
Rawat inap
6. Terapi
:
*
dikategorikan
stabil, tanpa ada gangguan neurology
*
dikategorikan
Konservative : untuk pasien-pasien

Operative : untuk pasien-pasien yang
unstable dengan ganguan neurology.
7. Tempat Pelayanan
RS type B keatas
8. Penyulit
infeksi
Decubitus luas pada kasus dengan paraplegia

dengan gangguan neurology
9. Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10. Standard Tenaga
Ahli bedah Orthopaedi / Spine surgeon
11. Masa Pemulihan
*
*
Tanpa gangguan Neurologis 3 bulan

Dengan gangguan neurologis :
Tergantung dari derajat kerusakan
medulla
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
7/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Spinalis
Pada kerusakan total biaya terjadi
kecacatan
Permanent ( cacat tetap )
DAFTAR PUSTAKA :
1. BEDBROOK, G.M. :
Pathological Principles in the Management of Spinal Cord
Trauma,
Reprinted from Paraplegia Vol. 4 No. 1. May 1966. P.43
2. BURKE, D.C. : Hyperextension Injuries of the spine J. Bone and Joint Surg., British
Number, Vol.
53 B, No. 1, February 1971, pp.3-12
OSTEOMYLITIS CHRONIS
sering
Anak umur 5-12 tahun dengan riwayat
mengalami URI
Pada orang dewasa dengan riwayat fraktur
*
*
*
tulang tulang panjang

Rasa nyeri local didaerah tulang panjang
Adanya fistel pada kulit
Anak jalannya pincang
terbuka
2. Diagnosa Banding
*
*
*
Ewing sarcoma
Osteogenic sarcoma
Soft tissue abscess
3. Pemeriksa Penunjang
*
*
*
X-Ray plain photo AP/Lat

Lab darah : Hb; Leuco; LED
Pus cultur seringkali staphylococcus
aureus
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
8/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4. Konsultasi
5. Perawatan RS
RS type B Orthopaedi
6. Terapi
*
*
7. Tempat Pelayanan
RS type B keatas
8. Penyulit
recurrency
Tindakan yang kurang adequate akan memberikan
Debridement + sequestrectomy
AB sesuai cultur
yang tinggi.
9. Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10. Standard Tenaga
11. Masa Pemulihan
DAFTAR PSTAKA :
1. APLEY, A.G. :A system of orhopaedics and fractures, 3 rd Ed, Butter worthe, London,
1968
2. MULLER. M.E. ALLGOWER. M. WILLENEGER H.: Manual of Interval fixation,
English Edit,
springer verlag, Berlin Heidelberg, New York 1970 pp 211-220.
3. SALTER, R.B. : Texbook of disorders & injuries of the musculoskeletal system William
& Wilkins
Co. 1970.
RUPTUR MENISCUS
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
( twisting )
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
9/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Trauma flexi dan rotasi sendi lutut
Rasa nyeri chronis sekitar sendi lutut
gerakan-gerakan twisting ( rotasi )

Terasa klik pada Mc Murray test
terutama pada
2. Diagnosa Banding
IDK ( Internal Derangment of the Knee )
*
*
X-ray plain photo sendi lutut AP/Lat

Arthoscopic.
4. Konsultasi
*
*

Rehab Medik
5. Perawatan RS
Rawat inap
6. Terapi
Operative total atau partial menissectomy
7. Tempat Pelayanan
RS type B keatas
8. Penyulit
Premature osteoarthritis dari sendi lutut
9. Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10. Standard Tenaga
*
*
11. Masa Pemulihan

Phisioterapis
DAFTAR PUSTAKA :
1. APLEY, A.G. : A system of orthopaedics and fractures, 3 rd Ed, Butter worthe, London,
1968.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
10/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2. DE PLAMA, R.B. : the managmenet of fractures and dislocation, Saunders C.,

Philadelphia, London, Toronto.
3. SALTER, R.B. : Texbook of disorder & injuries of the musculoskeletal system William
& Wilkins
Co 1970.
4. WASTON JONES, Sir REGINALD : Fractures and Joint injuries. Vol. II 4th Ed. E&S
Livingstone,
Edinburgh and London.
COXITIS TBC
1.
Kriteria Diagnosa
discrepancy
Jalan pincang ; flexi contracture;
Riwayat sakit paru-paru yang
Rasa sakit daerah pinggul yang
Pembengkakan dan tension dari
gluteus maximus.
Fluctuasi (+)
Transient synovitis ( pada anak-
Leg calve perthes disease

Septic arthritis
menahun
terlibat
otot-otot
2.
Diagnosa Banding
anak )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
11/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
3.
*
*
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS
Rawat inap
Debridement + sequestrectomy;
*
*
periksa PA jaringan
AB sesuai culture
Immobilisasi dengan skin traksi
6.
Terapi
puscultur;
X-ray : plain photo, pelvis AP

Lab darah : Hb, leuco, LED
selama 3
minggu
7.
Tempat Pelayanan
8.
Penyulit
sehingga perlu
RS type B keatas
Rusaknya acetabulum dan head femur

dilakukan total hip replacement di
kemudian hari
9.
Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10.
Standard Tenaga
11.
Masa Pemulihan
DAFTAR PUSTAKA :
1.
APLEY, A.G. : A system of orthopaedics and fractures, 3 rd Ed, Buter worthe,
London 1968.
2.
SALTER, R.B. : Texbook of disorders & injuries of the musculoskeletal system
William & Wilkins Co 1970.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
3.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
12/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
WATSON JONES, Sir REGINALD : Fractures and Joint injuries. Vol. II 4 th Ed.
E&S Livingstone, Edinburgh and London.
FRACTUR TENDON ACHILLES
1.
Kriteria Diagnosis
dan tiba-tiba
Trauma berupa tarikan yang kuat
pada tendon Achilles ( atletes )

Trauma tajam ( V. Scissim ) daerah
Achilles ( bukan atletes )

Adanya daerah gap ( cekungan )
Achilles tendon
Kaki tidak bisa plantar flexie
tendon
didaerah
2.
Diagnosa Banding
Lesi N. Peroneus
3.
(-) Negatif
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS
Rawat inap
6.
Terapi
Operative :
Repair tendon Achilles
7.
Tempat Pelayanan
Immobilisasi dengan gips sarmiento

selama 6 minggu
Mobilisasi dengan tongkat dengan
non weight selama 6 minggu
RS type B keatas
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
13/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8.
Penyulit
Infeksi post operative
9.
Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10.
Standard Tenaga
11.
Masa Pemulihan
DAFTAR PUSTAKA :
1.
APLEY, A.G. : A system of orthopaedics and fractures, 3rd Ed, Butter worthe,
London, 1968
2.
SALTER, R.B. : Texbook of disorders & injuries of the musculoskeletal
system William & Wilkins Co. 1970.
OSTEOGENIC SARCOMA
1.
Kriteria Diagnosis
II )
Anak-anak dewasa muda ( decade I-
Benjolan pada ujungujung tulang

panjang
Pertumbuhannya sangat cepat
( progesive )
Rasa sakit didaerah benjolan
Faktor bisa trauma yang
menyebabkan fraktur pathologi
2.
Diagnosa Banding
Parosteal Sarcoma
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
3.
Pemeriksaan penunjang
Halaman
14/
Ostemyelitis
X-Ray :
Thorax photometastasis
Plain photot AP/ Lat
Biopsi tulang
4.
Konsultasi
Radiotherapy
Ahli bedah Orthopaedi, Hematology,
5.
Rawat inap
Perawatan RS
6.
Terapi
Neg, Hasil PA (+)
Bila thorax photo metastasis (-)

Tindakan amputasi + cytostatika
Bila thorax photo (+) metastasis,
hasil PA ( +)
Tindakan cytostatika + radiasi,
amputasi sebagai
Ajuan therapy
7.
Tempat Pelayanan &

Tenaga Standard
RS Type B keatas
8.
Penyulit
Adanya micrometastasis
9.
Informed Concent
Perlu ( tertulis )
Ahli Bedah Orthopaedi, Hematolog,
10.
Standard Tenaga
Radiotherapiest
DAFTAR PUSTAKA :
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
15/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
1.
AEGERTER E, KIRPATRICK JA : Ortopaedic Diseases, physiology

Patology, Radiology, W.B. Saunders Co, London, 1958
2.
ENNEKING W.F. : Stanging of Musculoskeletal Neoplasma IV
3.
LICHTENSTEIN 1 : Bone Tumors, 4 th ed, The C.Vmosby Co. Saint Lovis
1972, pp 17-228
4.
MIRRA JOSEPH M. Bone Tumor Diagnisisand treatment, J. B Lippincott
Company, 1980
1.
Kriteria Diagnosis
:
*
Parosteal Sarcoma
pemriksa Peunjang
*
OstemRay :
CTEV ( CONGINETAL TALIPES EQUINOVARIUS ) photo
.matastasis
11.
Kriteria Diagnosis
lahir bisa
Riwayat kaki bayi bengkok sejak

unilateralatau bilateral
Pemeriksaan Fisik :
Kaki depan (forefoot )
adductus
Kaki belakang ( hindfoot )
equines dan
Varus
Os Calcaneus kecil
Adanya band didaerah tendon
acheles
2.
Diagnosa banding
Club feet
Arthogryphosis Multiplex
Conginetal
3.
X-Ray
4.
Konsultasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
16/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5.
Perawatan RS
operative
Rawat inap bila memerlukan tindakan
6.
Terapi
dilahirkan
7.
Tempat Pelayanan
Konservative : Serial gips sejak bayi

( 6-8 x/ minggu )
Operative : Pada usia 3 bulan, bila
tindakan
Konservative gagal
RS type B keatas
8.
Penyulit
umur > 1 tahun
Neglected case ( bayi baru dibawa setelah
9.
Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10.
Stabndard Tenaga
11.
Masa pemulihan
DAFTAR PUSTAKA :
1.
WOOD W. LOVELL, M.D, CHARLES T. PRICE, M.D. AND PETER L.
MEEHAN, M.D. : Pediatric orthopaedics. Vol. II J.B. Lippincott company,
Philadelphia- Toronto 1978
4.
Konsultasi
Tenaga Stan
8.
*
Plain photo AP/Lat Biopsi tulang
Ahli Bedah Orthopaedi, Hematology,
PenySPONDILITIS TBC ( TBC TULANG BELAKANG )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
1.
Kriteria Diagnosis
belakang
Halaman
17/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Rasa sakit setempat di daerah tulang
tonjolan di daerah tulang belakang.

Rasa kesemutan / kebas-kebas pada
tungkai
bawah, yang sudah parah bisa
sampai
*
kelumpuhan dari tungkai bawah

Riwayat batuk-batuk chronis yang
oleh TBC paru ( tetapi tidak selalu )

Reflex-reflex physiology yang
disebabkan
menurun
2.
Diagnosa Banding
*
*
Stroke e.c. CVD

Tumor intra medular
3.
*
*
*
X-Ray plain photo spine AP/Lat

K/P CT Scan
Lab darah : Hb; Leuco, LED
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS
Rawat inap
Debridement; sequestrectomy;
fusion ( bone grafting )

Triple drugs selama 2 tahun
6.
Terapi
anterior interbodi
7.
Tempat pelayanan
RS type B keatas
8.
Penyulit
Decubitus luas untuk yang sudah paraplegia
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
18/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
9.
Informed Concent
Perlu ( tertulis )
10.
Standard Tenaga
11.
Masa Pemulihan
Radiotherapiest
DAFTAR PUSTAKA
1.
AERGERTE
2.
3.
4.
5.
E, KIRPATRICK JA : Orthopaedic Diaseases, physiology Pat LICHTENSTEIN 1 :
Bone tumors, 4 th ed, The C. Vmosby Co. Saint Lovis 1972, pp 17-228
4.DAFTAR PUSTAKA :
1.
PAUS, B. : Treatment for tuberculosis of the spine acta orthopaedi Scand.,
Suppl. 72, 1964
2.
TULI, S.M. : Treatment of tuberculosis of the spine a-review. Indian J. Surg.,
35 : 195-213,1973.
3.
SULARTO, R., CHEHAB, R.H., SUKARNA, HALIMUN E.M., SALIM, S.
TOYIB : Arterior fusion pada spondylitis tubercullousa di Jakarta, KPPIKUI, 1970.
4.
WILKINSONS, M.C. The treatment of tubercullous of the spine of the
vertebral bodies. J. Bone joint surg. 51 A : 1331-1342., 1969
CTEV ( CONGENITAL TALIPES EQUINOVARUS )

1.
Kriteria Diagnosis
lahir bisa
Riwayat kaki bayi bengkok sejak
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Halaman
19/
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
*
adductus
unilateral atau bilateral

Pemeriksaan Fisik :
Kaki depsn ( forefoot )
Kaki belakang ( hindfoot)
equines
*
*
Dan varus
Os Calcaneus kecil
Adanya band didaerah tendom
*
*
Club feet
Arthogryphosis Multiplex
acheles
2.
Diagnosa Banding
Congenital
3.
X-Ray
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS
operative
Rawat inap bila memerlukan tindakan
6.
Terapi
Konservative : Serial gips sejak bayi

dilahirkan ( 6-8 x/ minggu )
Operative
: Pada usia 3
bulan, bila
konservatif gagal
7.
Tempat Pelayanan
8.
Penyulit
umur > 1
RS type B keatas
Neglected case ( bayi baru dibawa setelah

tahun
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
9.
Informed Concent
ndard Tenaga
:
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
20/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
:
Perlu ( tertulis )
11.
Masa Pemu
ompany, Phila
thopaedics. Vol. II J.B.

FRACTUR DISLOCATION ACETABULUM
1.
Kriteria Diagnosis
sendi panggul
Trauma yang hebat pada daerah
Rasa sakit pada gerakan sendi
Adanya benjolan-benjolan daerah
panggul
Posisi tungkai bawah flexi, internal
panggul
sendi
rotasi dan
discrepancy
2.
Diagnosa Banding
*
*
3.
X-Ray : Pelvis : AP, Alar, obturator
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS
Rawat inap
Dilocatie tanpa fractur acetabulum
cito dalam narcose umum

degan fracture acetabulum
6.
Terapi
reposisi
Dislocatie of the hip

Fracture proximal femur
siapkan implant,
open reduction internal fixation
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
21/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Lanjutkan dengan skin traksi selama
3 minggu
7.
Penyulit
Infeksi post operative
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama Perawatan
Minimal 4 minggu
10.
Masa Pemulihan
Minimal 6 bulan
DAFTAR PUSTAKA :
1.
DE LEE JE, EVANS J AND LETOURNEL E : Anterior of the hip and associated
femoral
head fracture. J. Bone joint Surg. 62-A : 960-963, Sept 1980.
2.
JUDET R, JUDET J AND LETOURNEL E : Fractures of the Acetabulum :
Classificatio and
Surgical approaches for open reduction, J. Bone Surg. 46-A :
1615-1646,1964.
3.
NUKARNA K, ISKANDAR D, HUTAGALUNG E, SAPARDAN S : Fracture
Acetabulum
proceeding of the Second Open Scientific Meeting of the Indonesian Orthopaedi
Associations Congress, 65-67, Okt 1977.
11.
Isi
BEDAH VASKULER
Hal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
22/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
VARICOSE VEINS
11
BUERGER = Tromboangitis Oblitaerans ( TAO )
12
TRAUMA VASKULER ATAU CIDERA VASKULER
14
DEEP VEIN THROMBOSIS
16
( Okulasi Anggota Gerak = vena frofunda )
ISCHEMIA AKUT DARI ANGGOTA GERAK
17
(Syn. Oklusi Akut Arteri )
ARTERIOVENOUS FISTULAS ( AVFs) Aequired
19
THORACICOUTLET SYNDROME
21
ULCUS CRURIS, CHRONIC LEG ULCERS
23
ANEURYSMA
25
SYNDROMA RAY NAUD
27
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
23/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
VARICOSE VEINS
1.
Nama penyakit
:
abnormal dari vena-
Varicose veins merupakan semua pelebaran

vena supervicialis dari tungkai mulai dari sebesar
venous stars dan

spider burst hingga kebentukan yang melebar
(dialtas turtous) atau
yang sudah sangat melebar dimana didalamnya
telah terbentuk
aliran darah retrogade akibat dari katub-katub
venanya yang sudah
inkompentent yang secara klinis dapat
diperhatikan.
2.
Kriteria Diagnosis
oleh gangguan
Penderita datang kedokter biasanya disebabkan

kosmetik, nyeri, perasaan berat ditungkai, cepat
lelah atau perasaan
terbakar
gejala-gejala ini sering muncul atau semakin berat.
Gejala-gejala tadi berkurang bila kakinya
ditinggikan. Umumnya pada setiap penderita dapat
nampak jelas kecuali pada mereka yang gemuk
yang hanya jelas pada palpasi. Terdapat
serangkaian clinical test untuk memeriksa keadaan
katub-katub vena saphena, femoral, atau vena
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
24/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
perforantes (Tredelenburg I, II : Parthes atau

Linton test)
3.
Diagnosa banding
4.
Pem. Penunjang
Straingauge : photo ).
Tidak Diperlukan
Doppler, Plethysmograph ( Impedance atau

Phlebography : sudah jarang dikerjakan
5.
Konsultasi
Dirujuk ke Spesialis Bedah vaskuler, Kardiologist
6.
Perawatan RS
--
7.
Terapi
8.
Penyulit
Rawat inp : kalau menjalani operasi

Rawat jalan : kalau hanya Sclerosing
therapy
Nonoperative treatment : Sclerotherapy
Bagian varikosis yang kecil-kecil
Operative treatment : stripping, excisional
Sclerotherapy :
Pigmentation
Intravaskuler hematomas
Phlebitis dan thrombophlebitis
Allergic reaction
Necrosis : sering karena paravenous
injection
Accidental intra-artireal injection : sangat
riskan
Operativr treatment :
Infeksi
Kosmetik kurang baik
Harus dirawat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
9.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
25/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Informed Concent
:
Perlu
BUERGER = THROMBOANGITIS OBLITERANS (TAO)
1.
Kriteria Diagnosis
berupa kesemutan,
a.
Gejala-gejala ischemia perifer
perasaan dingin, banyak keringat,

nyeri klaudikatio s/d nyeri istirahat,
nekrosis jaringan
b.
Progesive ke arah proximal
c.
Perokok
d.
Umumnya pria, mulai timbul gejala
pada umur kura
ng dari 45 tahun
e.
Tidak terdapat sakit gula, penyakit
autoimunt, trauma atau sumber
emboli
f.
Terdapat artery yang normal
proximal dari a. politeal dan b.
brachialis
g.
Sering disertai Thrombophlebitis
superficialis
2.
Diagnosa Banding
3.
Pem. Penunjang
dan waveform)
Lesi atherosklesis, Lesi Diabetes Melitus
Darah lengkap, Doppler (segmental pressure

Plethysmography, Arteriography)
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spes. Bedah Vaskuler
5.
Perawatan RS
Rawat inap segera
6.
Terapi
a.
Hentikan rokok segera
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
26/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
b.
c.
Analgetika (k.p. morphin)

Heparin infus 300 u/kgBB/hari,
selama beberapa hari,
kontrol dengan clottin time.
d.
Antibiotika : sesuai penemuan
bakteriologis
e.
Sympatectomy
f.
Perawatan luka optimal dan teratur

(nekrotomy, mild
soap dls)
g.
Trental dan / Aspirin 325 mg/hari
h.
Dapat dicoba kalau dapat : Bypass
grafting
i.
Amputasi (lengan : limited
amputation, tungkai : duatas dari
transmetatarsal level sebaiknya
bellow knee-amputation.
7.
Penyulit
Infeksi sekunder
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
2-3 minggu
10.
11.
Masa pemulihan
Output
tergantung dari
:
:
2 minggu
Morbidity rendah, sukses pengobatan sangat
kesadaran penderita untuk benar-benar
menghentikan
merokok (active or passive
smoker)
12.
PA
Artery dan vena
13.
Otopsi
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
27/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Ernst, Stanley : Current therapy in vascular surgery, second edition, 1991, B.C.
Decker Inc
Haimivicis : Vasculer surgery , Third Edition, 1989, Appleton & Large
Ary Mboeik : Penanggulangan Cidera Vaskuler, Penangulangan Trauma di
Lapangan, Kumpulan makalah Simposium Tauma 1978
Rutheford : vascular Surgery, 1977, B.B. Saunders Company
J.G. Pollock : Topikal Reviews in Vascular Surgery, 1982, Wright PSG
Zehnder M.A. : Unfalmechanismus and Unfull Mechanik der Aortenruptur in
geschlossenen Thorax trauma, thorax chirurgie 8 ( 1960 b) 47
Janke E.J., Jr. Seeley S. F : Acute Vascular Injury in the Korean War, Am
analysis of 77 concecutive Cases, Ann Surgery 138-1953.
Jorg Vollmar : Recontruktive chirurgie der Arterien, Georg Thieme Verlag
Stuttgart 83- 107,1975
John J. Began, James S. T. Yao : Surgery of the Veins, 1985, Grune & Startton,
Inc
Hershey, Barnes, sammer : Noninvasie Diagnosis of Vasculer Disease, 1984,
Butterworths & Appleton Davis Inc
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
28/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
yang incompetent ya TRAUMA VASKULER ATAU CIDERA VASKULER

1.
Kriteria Diagnosis
a.
b.
Thrombosis acute Artery tepi
Darah lengkap, soppler, Plethysmograpy, Thorax
nadi perlu
menimbulkan
digerakan.
ng secara klinis
2.
Diagnosa Banding
3.
Pem. Penunjang
foto Arteriograpy
Adanya trauma type sedang dan type berat

Pegangan 6-P :
*
Pale ( pucat )
*
Pulelessnes ( tidak teraba denyut
dibanding
kiri dan kanan
*
Pain ( nyeri sangat/angina) dapat
shock, jangan
( DSA )
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spesialis Bedah Vaskuler
5.
Perawatan RS
Rawat inap segera
Tindakan telah dilakukan sejak dilapangan ( tempat
6.
Terapi
terjadi
kecelakaan ) berupa beban tekan ( lapisan kassa

tebal mengandung
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
29/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
obat bagian luka, cukup tekanannya sehingga tidak

terjadi
perdarahan ) juga analgetika dan bidai fiksasi,
infus cairan dan
antibiotika. Pasien segera di transport ke RS, disini
tindakan lanjut
sebagai berikut :
*
Berantas shock ( infus analgetika )
*
Disiapkan untuk anastesi dalam kamar
bedah
*
Sayatan proximal dan distal dari luka ( balut
*
*
seluruh artery dan vena dicair dan di laso

Balutan dibuka, luka dicuci ( wound toilet )
Dilakukan tindakan rekontruksi :
*
Pembuluh darah cukup dicari dan
jangan dibuka ),
ditandai, kalau
perlu dipasang temporary shunt
agar aliran darah
*
tetap.
Rekontruksi dilakukan berturutan
sbb : tulang,
artery
dan vena saraf cukup ditandai untuk
nanti setelah
*
*
beberapa saat baru disambung.

Pemberian Heparin infus
Penyambungan artery dan vena
menggunakan
autolog
vein graft/ Dacron graf/umbilical
graf. Pada
perdarahan yang hebat dapat
dikerjakan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
30/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
autotransfusion dengan
menggunakan
autotransfusio
dengan menggunakan
autotransfusion device yang
berasal dari berbagai merk a.l.
Sorenses Trauma
Autotransfusion Baylor Rapid
Autotranfusier,
Haemonetics cell Saver, Didacto
dlsb.
77.
Penyulit
Infeksi sekunder
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1-2 minggu
10.
masa pemulihan
2 minggu
Banyak tergantung dari jenis pembuluh darah yang
11.
Out put
kena ( aorta ,
mesentrica arteries, art caroid dsb ) dan lama waktu

hingga
rekontruksi ( golden periode sekitar 6 jam )
12.
PA
13.
Otopsi
dapat diperlihatkan.
2.
Kriteria Diagnosis
disebabkan oleh
Tidak perlu
Perlu 7.
:
Penderita datang ke dokter biasanya

gangguan kosmetik, nyeri, perasaan berat
ditungkai,
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
31/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
cepat lelah atau perasaan terbakar gejalagejala ini

sering muncul atau semakin berat. Gejalagejala tadi
berkurang bila kakinya ditinggikan .
Umumnya pada
setiap penderita dapat nampak jelas pada
palpasi.
Terdapat serangkaian clinical test untuk
memeriksa
Keadaan katub-katub vena saphena,
femoral, atau
vena
Perforantes ( Trendelenburgh I, II : Parthes
atau
3.
4.
atau
Diagnosa Banding
Pem. Penunjang
5.
Konsultasi
Kardiologist
6.
Perawatan RS
operasi
:
:
Linton Test )
Tidak diperlukan
Doppler, Plethysmograph ( Impendance
Straingauge :photo ). Phlebography : sudah

jarang dikerjakan
Dirujuk ke Spesialis Bedah vaskuler,
Rawat inap : kalau menjalani
Rawat jalan : kalau hanya
Nonoperative treatment :
Sclerosing theraphy
7.
Terapi
Sclerottherapy
*
*
Allergic reaction
*
Infeksi
Necrosis
sering
karena
para
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
9.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
32/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
*
Kosmetik kurang baik
*
Harus dirawat
Informed Concent
:
Perl
B DEEP VEIN THROMBOSIS
( OKULASI VENA ANGGOTA GERAK + Vena Frofunda )
1.
Kriteria Diagnosis
iliofemoral
Sangatlah nonspecific kecuali massive

thrombosis ( phlegmasia cerulea dolens )
Gejala-gejalanya :
Nyeri tungkai ( tidak sehebat okulasi
arteri )
Pembengkakan ( piting ederma )
Kulit mengkilat
Warna agak normal hingga cyanotis
Suhu biasa hingga agak panas
Nadi dapat teraba bila cairan edema
tidak menggangu
Fungsi sensoris dan motorik biasanya
masih normal
2.
Diagnosa Banding
3.
Pem. Penunjang
Plethysmograpy
Lympedema
Oklusi artery
Darah ( lengkap dan koagulasi ), Doppler,

( Straingauge ), duplex scaning,
Venography
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
4.
Konsultasi
Kardiology,
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
33/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Dirujuk ke Seps. Bedah Vaskuler,

Hematologist
5.
Perawatan RS
harus Rawat inap
6.
Terapi
7 7.
Penyulit
komplikasi jantung,
Tungkai tersebut ditinggikan

Continous heparin Infusion
Oral anticoaglants ( trantal, Aspirin,
Coumadin )
Thrombolytic therapy : untuk
thrombus yang baru
Operative berupa venous
thrombectomy dengan atau tanpa
dilakukan temporary arteriovenous
fistula
Fasciotomy bila terdapat
Compartment Syndrome
OANGITIS OBLITERANS ( TAO)
:
Pulmonary embolism, perdarahan,
sepsis
8.
Informed Concent
perlu
9.
Lama perawatan
2-3 minggu
10.
Masa pemulihan
2-3 minggu
11.
Out put
60% patentyrate
12.
PA
Thrombus
13.
Otopsi
perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
34/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
35/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ISCHEMIA AKUT DARI ANGGOTA GERAK

( Syn. Oklusi akut Artery )
1.
Kriteria Diagnosis
berasal dari
Umumnya disebabkan oleh emboli yang

ruangan jantung. Gejala sbb. : Tanda-tanda
dari P-6 yaitu :
Pain ( nyeri hebat )

Pale ( bagian perifer menjadi pucat )
Pulslessnes ( nadi mengecil sampai
tak teraba, harus
Dibandingkan dengan sebelah )
Polkilothermia ( dingin )
Parese / Paraesthesia
Paralys (lumpuh )
Kulit disitu akan nampak terdapatnya
bullae berisi cairan yang bila dibiarkan
akan timbul nekrosis jaringan. Harus
diperiksa jantung untuk mendapatkan
tanda-tanda gangguan fungsi berupa
tachycardi atau gangguan rytmus
2.
Diagnosa Banding
Thrombosis arteri akut, oklusi vena akut
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
3.
Pem. Penujang
Thorax foto; ECG
Halaman
36/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Doppler, Plethysmograph,
Laboratorium : darah ( lengkap dan

koagulasi ),
Angiograph
4.
Konsltasi
Kardiologi
Dirujuk ke Spesialis Bedah Vaskuler,
5.
Perawatan RS
Segera
6.
Terapi
7.
Penyulit
jaringan (terlambat),
Tindakan segera berupa :

Analgetika (k.p. morphin )
Heparin 10.000-20.000 u.i.v. nitial
lalu diteruskan dengan infus
sebanyak 300 u/kg BB/hari
Kardiotonika
Pemberian cairan, mis :
Plasmaexpander
Anggota tsb dibungkus kapas lemak
( bag. Ujung )
Anggota tsb. Agak direndahkan
letaknya
Pasien dipuasakan untuk disiapkan
operasi
Tindakan operasi embolektomy
dapat dikerjakan dengan anestesi
umum atau local anestesi ( memakai
fogarty kateter )
Bila embolusnya masih baru dapat
diberikan fibriolytik therapy
Perdarahan, infeksi sekunder, nekrosis
komplikasi jantung MCI
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
37/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1-2 minggu
10.
Masa Pemulihan
Kardiologi
1-3 minggu, perlu di follow up ke bag.
11.
Out put
antara 12-28%
Mortalitas tindakan embolektomy berkisar
12.
PA
tumor (
Embolus untuk melihat kemungkinan masa

mixoma jantung ) atau lain sebagainya
13.
Otopsi
1.
Kriteria Diagnosa
berupa
Perlu
a.
Gejala-gejala ischemia perifer

kesemutan,
perasaan dingin, banyak keringat,
nyeri
b.
c.
d.
klaudikatio
s/d nyeri istirahat, nekrosis jaringan
Progresive ke arah proximal
Perokok
Umumnya pria, mulai timbul gejala
e.
umur
kurang dari 45 tahun
Tidak terdapat sakit gula, penyakit
pada
autoimunt,
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
38/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
f.
trauma ata sumber emboli

Terdapat artery yang normal
g.
popliteral dan b. brachialis

Sering disertai thrombophlebitis
proximal dari a.
superficialis
2.
Diagnosa Banding
3.
Pem. Penunjang
pressure dan
Lesi atherosklesis, Lesi Diabetes Melitus
Darah lengkap, Doppler ( segmental

waveform )
Plethysmography, Arteriograpy )
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spes. Bedah Vaskuler
5.
Perawatan RS
Rawat inap segera
6.
Terapi
a.
b.
c.
Hentikan rokok segera

Analgetika ( k.p. morphin )
Heparin infus 300 u/kgBB/hari,
d.
beberapa hari,
kontrol dengan clotting time
Antibiotika : sesuai penemuan
selama
bakteriologis
.
Sympatectomy
rawatan ARTERIOVENOUS FISTULAS 9AVFs
( Acquired ) optimal dan teratur (
nekrotomy, mild
soap dls )
1.
Kriteria Diagnosis
adanya machinery
g.
Trental dan / Aspirin 325 mg/hari
Di atau sekitar trauma dapat diraba ( palpasi )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
39/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
murmur yang sangat khas ( teraba selama siklus

dengan dominant
selama sistolis ) : daerah disitu membengkak,
terasa panas dan
jelas adanya pelebaran vena-vena ( draining veins )
seperti
varikosis. Juga lingkaran limb disitu ditambah.
Dengan melakukan
test sederhana berupa kompresi temporer terhadap
AVFs akan
mengakibatkandenyutan jantung melambat dan
tekanan nadi
mengecil.
2.
Diagnosa banding
Haemotoma dan soft mass
3.
Pem. Penunjang
Dupleks Scaning ( contrast-enhanced )

MRI
Artiograph : merupakan pemeriksaan yang
standar bagi AVFs dengan pemeriksaan ini
dapat diperlihatkan arteri afferent yang
melebar dan turtous
Penambahan inflow, pengisian yang dini
dari vena vena dan peningkatan
pembuluh-pembuluh kolateral disekitarnya.
Darah, foto thorax dan anggotanya ybs.
4.
Konsultasi
Kardiologi,Radiologi.
Dirujuk ke Spesialis Bedah Vaskuler,
5.
Perawatan RS
Rawat inap.
6.
Terapi
Tindakan operasi dengan melakukan exposure:
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
40/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Ligature semua kolateral (paling tidak 4
Reseksi arteri dan vena (termasuk fiskula)

dan kemudian mengerjakan rekonstruksi
pembuluh darah dengan vein graft atau arteri
vicial vascular graft, atau cukup memakai
angioplasty patch.
Menyisipkan interposition of living
tissue flap of muscle/fascia diantara
arteri dan vena, untuk mencegah
recomunication.
Residive disebabkan kurang bersih
Perdarahan terutama dari bagian vena

Peripheral ganggren disebabkan oleh
embolisasi atau karena terlalu bersih ligasi
yang dikerjakan.
buah)
7.
Penyulit
ligasinya
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama Perawatan
1-2 Minggu
10.
Masa pemulihan
up setiap 1 bulan,
2 minggu setelah ini secara periodic perlu difollow

setahun, tiga tahun dan lima tahun
11.
Output
Bagus
12.
PA
AVF disertai arteri dan vena
13.
Otopsi
:
limited amputation, tugkai :
Mungkin saja perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
41/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
iatas dari transmetatarsal level sebaiknya

TTTTrtTTHORACIC OUTLET SYNDROME
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
42/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
1.
Nama penyakit
:
Thoracic outlet atau disingkat TOS adalah kelainan
dengan gejalaTt
bellowgejala pada tangan, lengan, bahu
dan leher yang disebabkan oleh
knee-amputation
penekanan
( kompresi ) iritasi terhadap fleksus brachcialis, arteri
subelavia dan vena subelavia ( neurovascullar
bundle ) ketika mereka melalui thoracic outlet
area di apex paru.
2.
Kriteria Diagnosis
kompressi,
Tergantung dari segmen paling banyak mengalami

gejala-gejalanya juga parallel :
Neurological TOS : merupakan yang
terbanyak
paresis, juga
Penyulit
-
--
3.
Diagnosa Banding
Gejalanya adalah nyeri, paracsthesia dan

:
terdiri dari 2 jenis keluhan.
Berasal dari upper plexus inpvolvement dan
berasal dari lower involvement.
Venous TOS : terdiri dari pembengkakan,
cyanosis, cepat lelah lengan tersebut, terasa
berat serta rasa nyeri : bila lengan diangkat
terutama posisi abduksi maka pelebaran
vena cepat terjadi : juga bila dilakukan
exercise nampak stuwing vena-vena hal
tersebut disebabkan oleh kontraksi otot
untuk exercise dan elevasi lengan
mengakibatkan kontruksi vena semakin
hebat.
Arterial TOS : Otot-otot mudah lelah dan
kejang teraba dingin, pucat dan cyanosis
ujung-ujung jari (akibat emboli) pada kasus
yang extrem timbul nyeri ischemia dan
ganggren
Servical disk syndrome dileher
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
43/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Carpal tunnel syndrome dipergelangan
Cubital tunnel syndrome di siku

Cervical arthritis (spondylitis)
Brachial plexitis
Inflamatory shoulder problems :
Bursitis
Tendinitis
Capsulitis
Angina pectoris
Central nervous system tumor
P-Multiple sclerosis ancosis tumor
paru
Elevated arm atress test
Ancillary test :
Cervical spineradiograph series
(untuk menemukan adanya
kelainan-kelainan,mis:Cervical
ribelongated processus transverses,
exotosis callous dari clavicula atau
rib pertama, hypertrofi osteophyts
dalam neural foramina dan status
interverteble disk spaces.
Thoraks foto:AP dan lateral
MRI dan CT Scan tidak banyak
berarti karena tidak memperlihatkan
kelainan dari soft tissue (muiculus
scalene) menimbulkan kompressi.
Arteriogram maupun venogram
secara rutin tidak dianjurkan
tangan
4.
Pem. Penunjang
a.
b.
5.
Konsultasi
Neurolost, Bedah
Dirujuk ke Spesialis Bed Vaskuler .Kardiologi,
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
44/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
saraf
6.
Perawatan RS
7.
Terapi
Rawat inap
-
8.
Penyulit
injury dlsb.
Pneumothorax, injury dari n. phrenicus, brachial us
9.
Informed Concent
Perlu
10.
Lama perawatan
1-2 minggu
11.
Masa pemulihan
2 minggu
12.
Output
Memuaskan
13.
PA
Tak perlu
14.
Otopsi
Tak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
45/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ULCUS CRURIS, CHRONIC LE ULCERS
1.
Kriteria Diagnosis
:
mengalami dermatitis,
Terdapat didaerah cruris dimana kulitnya

indurasi, nyeri dan ulcerasi kelainan-kelainan ini
bersifat kronis sehingga kulit didaerah tersebut
mengalami penebalan, hyperpigmentasi dan lebih
hangat dari sekitarnya (statis dermatitis/eczema).
Daerah yang paling mengalami perubahan tersebut
adalah sekitar molleolus medialis. Vena-vena
perforan dan peninggian tekanan dalam vena
profunda akan langsung ditransmit kejaringan
subcutis sehingga mengakibatkan perubahanperubahan tersebut diatas.peninggian tekanan
vena-vena profunda diakibatkan oleh obstruksi
(throumbus) mengakibatkan kutub-kutub dalam v.v
perforantus menjadi insufficien sehingga tekanan
vena profunda yang tinggi dapat langsung
diteruskan kejaringan subcutis.
2.
Diagnosa Banding
Congestive heart failure

Chronic glomerulonephritis
Chronic lymphedema
Lipedema
Dermatitis allergica
3.
ECG
Pem.Penunjang
Doppler, Plethysmograph, Thorax foto,
Laboratorium : darah lengkap
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
46/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Venography, Venous pressure measurement,
Duplex
scaning
4.
Konsultasi
Dermatologist
Spesilialis Bed, Vasculer, Kardiologist,
5.
Perawatan RS
Perlu rawat inap
6.
Terapi
Non operative treatment

Graded compression elastic stocking
(lifelong)
-
Sering elevasi tungkai (terutama kalau
Memakai Unnas boots

Merawat ulcus sol 0,25 % allumunium
tidur/istirahat)
subacetate merawat
7.
Penyulit
eksi eozema menggunakan lanolin solm

allumunium acetate, steroid preparat atau
antibiotik.
Operative treatment :
Linton procedure/Dodd procedure
Valvuloplasty
Venus valve transplantation
Femoro-femoral crossover grafls (palma
operation)
Saphenopopliteal Bypass Operation (MayHusni- Operative)
Heart disease, Trombosis, infeksi
8.
Informed concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1-2 minggu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
47/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
masa pemulihan
3 minggu
11.
Output
valvuloplasty :
Good result 60-80% (dalam waktu 2 tahun) untuk

90% untuk ligature prosedure.
12.
PA
Tidak perlu
13.
Otopsi
Tidak perlu
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1-2 minggu
10.
Masa pemulihan
2 minggu
Banyak tergantung dari jenis pembuluh
11.
Output
darah yang kena
( aorta, mesentrica arteries, art caroid dsb )

dan lama waktu
hingga rekontruksi ( golden periode sekitar
6 jam )
12.
PA
Tidak perlu
13.
Otopsi
Perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
48/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ANEURISMA
(adalah suatu dilatasi setempat dari artery yang sifatnya irreversible)
1.
Kriteria Diagnosis
:
aneurisma kemudian
Paling banyak ditemukan infrarenal aorta

iliaca femoralis dan popliteal. Perkembangan
aneurisma abdominalis berjalan lambat selama
bertahun tahun. Kecepatan pengembangannya
sering tidak dapat diperkirakan. Perkembangan tadi
akan berakhir dengan ruptur, perdarahan dan
meninggal : atau dapat menjadi sumber emboli
keseluruh tubuh. Banyak ahli berpendapat bahwa
kecenderungan untuk ruptur ditentukan primer oleh
besarnya aneurisma, bahkan dapat oleh aneurisma
yang kecil saja (diameter 4-7 cm). Begitu sebuah
aneurisme abdominalis 30% dibulan pertama,
menjadi 74% dalam 6 bulan kemudian menjadi
80% dalam waktu 1 tahun. Bagi thoraco abdominal
aortic aneurisma : bila dibiarkan 95% mengalami
dissecting da 51% yang non dissecting akan
mengalami ruptur. Hampir semua aneurisma aorta
abdominalis dapat dipaltasi (pulsatile abdominalis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
49/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
mass). Pemeriksaan lain yaitu : plain X-Rays,

abdominalis sonogram, ultrasonograph, CT
scanning, MRI (mahalintolerans terhadap
gangguan bunyi, tidak dapat bagi penderita dengan
pace maker), aorta graph. Umumnya pada lanjut
usia.
2.
Diagnosa Banding
3.
Pem.Penunjang
:
pemeriksaan fungsi paru,
Tidak perlu
Darah lengkap, thorax foto, Kardiologi,
pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati, plain foto
abdomen, sonogram abdomen, transkranial
doppler, ultrasonograph abdomen, aortagraph (pool
atas dan bawah dari aneurisma harus terlihat jelas),
MRI.
4.
Konsultasi
Pulomologist,
Spes, Bedah Vasculer, Kardiologist, Internist,

Neurologist.
5.
Perawatan RS
Harus rawat inap
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
6.
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
50/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Terapi
Indikasi operasi :
a.
Operasi elective : penderita risiko rendah
dengan aneurisma diameter lebih dari 6 cm
atau aneurisme yang lebih kecil tetapi
berubah menjadi lunak atau menjadi
syptomatik
b.
Indikasi yang lebih urgent dari a, yaitu bila
terbukti adanya embolisasi ke kaki
c.
Tindakan operasi emergency bila mana
aneurisma acute melunak atau disertai
abdomen atau nyeri punggung
d.
Resusitas dan segera operasi : bila menjadi
ruptur dan hock Tindakan aneurismectomy
sbb :
Exposure melalui sayatan mediana
panjang
Fungsi ginjal harus tetap dijaga
dengan pemberian cukup cairan dan
12.5-25 ogmannitol sebelum klaim
aorta
Aheparin diberikan 5000 unti
sebelum klaim
Diseksi terbatas kantong aneurisma
sublateral dan posterior (Creech
technique)
Memakai Dacron graft/goretex graft
Retrolperitoneal converage terhadap
grafe
7.
Penyulit
Emboli
Penyakit jantung (MCI) Pseudoanacurysma
8.
Perlu
Informed Concent
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
9.
Lama perawatan
1-2 minggu
10.
Masa pemulihan
2 minggu
11.
Output
Memuaskan
12.
PA
Tidak perlu
13.
Otopsi
Tidak perlu
Halaman
51/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
SYNDROMA RAYNAUD
Dibagi atas 2 tipe :
VASOSPASTIK
OBSTRUKTIF
1.
Kriteria Diagnosis
disebabkan oleh
Serangan episode vasospasm ujung-ujung jari

suhu dingin dan stress (emosi) sehingga
menimbulkan perubahan warna triphasic colr
yaitu menjadi putih,biru,merah.diantara serangan
warna jadi normal. Serangan ini disertai rasa
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
52/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
kesemutan dan nyeri hebat dan bahkan dapat

mengakibatkan nekrosis jaringan.
2.
Diagnosa Banding
agglutinius
a.
Intra vaskuler: Cryglobulimemia,cold
b.
Vaskuler:
Thromboangistis obliterans(TAO)
Occupational trauma
Collagen disorders:
Scledearma,Dermatomyositis,syste
mic
lupuserythematosus,polyarteritis
Frosbite, Immersion foot

Extravaskuler:
Sympathetic hyperactivity
Thoracic outlet syndrome
Causalgia
.
Darah lengkap, Doppler waveform dan
c.
3.
Pem. Penunjang
plethysmoraphy,allen
compression test, gold challenge test,arteriography.

4.
Konsultasi
Dirujuk ke Sepsialis Bedah Vaskuler
5.
Perawatan RS
Rawat inap segera
6.
Terapi
a.
Kebijaksanaan umum :
Berikan keterangan sejelasnya,
kalau tidak menemukan sesuatu
kelainan lain berikan support tidak
akan diamputasi
Hentikan merokok tanpa kompromi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
53/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
b.
c.
d.
7.
Hindari udara dingin (tempat

dingin, minum air es, mandi air
dingin dll)
Hindari pemakaian obat-obatan
yang dapat menimbulkan
vasospasm mis : tablet KB, ergot
preparat dan betaadregregenic
blockers
Obat-obatan :
Symphatetic blocking agents
Calcium chanel blockers
Direct smoot muscle relaxants
Other medications
Tindakan operasi:
Cervicothoracic
sympathectomy(endoscopy)
Digital artery sympatectomy
Microvasculer recostruction
Tindakan lain-lain:
Obati penyakit yang menyertai
Konsultasi untuk behavior
modification(Psycologist)
Biofeedback (temperatur)
Pavlovian vasdilatation
conditioning
Plasmapheresis (mahal)
Transucutancous nerve stimulation
(harapan)
Penyulit
:
Patient sulit menghindari persyaratan-persyaratan
yang dijukan mis
: merokok, stress, dll. Tidak
konsekuen melakukan latihan-latihan
yang dianjurkan mis : biofeed, pavlovian, vasodilatation conditioning dll.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
54/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
2-3 minggu
10.
lain
Masa pemulihan
2 minggu mungkin lebih lama atau mutasi ke Bag
11.
Output
Morbidity minimal kecuali type OBSTRUCTIVE
12.
PA
:
Ganglion pada sympathectomy untuk memastikan
benar jaringan
( OKULASI VENA ANGGOTA G ganglion yang diambil (Vriesco)
13.
Otopsi
ERAK + Vena Profunda )
Mungkin perlu bagi jawaban diagnosis pasti
III BEDAH THORAX
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
55/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ISI :
1.
FRACTUR IGA SIMPLE ICD S.20
2.
HEMATO THORAX ICD S.29
3.
OPEN PNEUMO THORAX ICD S.21
4.
CLOSSED PNEMO THORAX S. 29. 1
5.
TENSION PNEUMO THORAX S.29.2
6.
FLAIL CHEST S.22.3
7.
TAMPONADE JANTUNG ICD 1.51.9
8.
TRAUMATIC WET LUNG ICD S.29.3
9.
TUMOR DINDING THORAX PRIMER 2.29.4
10.
THORACIC OUT LET SYNDROME S.22.5
11.
TUMOR MEDIASTINUM J.98.5
12.
MASIVE HEMOPTYSIS J.98.9
13.
PULMONARY DISS. ( CHROVIC OBST PULMONARY DISSEASE )

J.44.8
14.
NODULE TUNGGAL PARU C.34.2
15.
PULMONARY CARCINOMA C.34.0
16.
SUPERIOR SULCUS TUMOR
17.
MYCETOMA J.63.8
18.
LUNG ABSCES J. 85. 2
19.
EMPHYEMA THORACIS J.86.0
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
20.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
56/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DISSEASE OF THE ESOKPHAGUS ( BENDA ASING PADA

ESOPHAGUS ) K.22.8
21.
ESOH[HAGEAL CHEMICAL BURN K.22.9
22.
PERFORASI ESOPHAGUS K.22.3
23.
DIVERTICUM ESOPHAGUS K.22.5
TRAUMA THORAX
TRAUMA THORAX
Pada Trauma Thorax dapat terjdi mulai dari contosio jaringan, fracture iga, pnemo
thorax,hemato thorax, fail chest dan traumatic wet lung, karena hampir semua trauma
Thorax potensial bahaya, palicy sub bagian bedah thork mengharuskan merawat semua
pasien dengan trauma thorak, minimal observasi 24 jam.
FRACTURE IGA SIMPLE
ICD S.20 mulai dari con
1.
Nama penyakit / Diagnostic :

Batasan
dibuktikan adanya disconlimits peri OS
Fracture Iga Simple

:
Secara radiologis
costae
2.
Kriteria Diagnosis
tanda-tanda
Adanya trauma dada yang adekuat, adanya
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
57/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
fracture iga nyeri spontan, nyeri tikam,

nyeri ketok, nyeri sumbu
Adanya discontinuitas peri OS costae pada
thorax foto
3.
Differintial Dignosis
4.
Thorax foto
5.
Konsultasi
6.
jam
Perawatan Rumah Sakit
Diperlukan minimal observasi vital sign 24
Farmakologic : Anlgetic dan
Non farmakologic : Fisio therapy
7.
Terapy
Expcctorantia
Contosio jaringan
Hypo chon driasis
Rehabilitasi medik
Cardiologist
Pulmonologist
8.
Standar Rumah Sakit
sakit klass III
Dirawat di rumah sakit minimal rumah
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
Tertulis untuk rawat inap
11.
Standard Tenaga
therapiSIMPLE11111
12.
Lama Perawatan
Traumatic wet lung

Retensi Sputum
Dr.Umum+ ATLS
Para medis Fisio
3-5 hari
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
13.
Masa Pemulihan
14.
Out put
2minggu buruk
No.Revisi
Tanggal Terbit
:
:
Halaman
58/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2 minggu
Baik sembuh tanpa squalane dalam
Traumatic Wet Lung
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
Diperlukan bila terjadi kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
59/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
OPEN PNEUMO THORAX

ICD S.21y
3.
1.
2.
Ia disconlimperi OS costae
Differential Diagnosis*
Nama Penyakit/Diagnostik
Contosio jarinan
:
Open Pneumo Thorax
Luka tembus Pleura, menimbulkan
tekanan mitra meninggi dan paru
collaps
Kriteria Diagnosis
:
setelah suatu
2chon driasis
Penderita sesak napas menyusul

trauma tajam
Open sucjking wound
Bising nafas sisi sakit menghilang
3.
Differential Diagnosis
Tidak ada
4.
a.
b.
Observasi WSD
Thorax foto AP/LAT
5.
Konsultasi
Pulmonologist
Bedah Thorax
6.
Diperlukan rawat inap
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
7.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Terapy
analgetic dan Penunjang
Expectorantia
Halaman
60/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Farmakologic : Oxygen, antibiotic,

Thorax foto
Non Farmakologic : Bedah : Penutupan luka

Pemasangan WSD
Minimal Rumah Sakit Tingkat III

Infeksi
Ateleklasis
8.
Standard Rumah Sakit
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Concent
Secara tertulis
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
7 hari
13.
Masa Pemulihan
2 minggu
14.
15.
16.
Out put
PA
Autopsi
Standard Tenaga
:
:
:
1.
Nama Penyakit / Diagnostik :
Ahli Bedah Umum

Dr. Umum + ATLS
Sembuh tanpa squalane

Tidak perlu
Diperlukan pada kasus kematian11.
:
- Dr. umum+ATLS
HEMATO THORAX
ICD S.29
-
Hemato Thorax
Rongga pleura berisi darah sehingga
paru collaps
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
2.
Kriteria Diagnosis
hypolemic shock
Halaman
61/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Sesak nafas tachycardia sampai
(penderita sesuk)
Bising nafas melemah sampai
menghilang
Perxusi redup
3.
Pleral effuitias
empyema thoraces
4.
a.
b.
c.
Fungsi pleura : fungsi dan aspirasi

thorax foto : AP/LAT
Darah Rutin : Hb, Ht, Thrombosit,
Rehabilitasi medik
Pulmonologist
Leukosit
5.
Konsultasi
6.
Perawatan rumah Sakit
Diperlukan rawat inap
7.
Terapy
dan
farmakologic : Antibiotik, analgetic
Expectorantia
Non Farmakologic : - Pemasangan
WSD
Fisio therapy
Minimal Rumah Sakit Tingkat

Empyema Thoraces
Bronchio Pulmona
8.
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
Tertulis diperlukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
11.
Stadard Tenaga
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
62/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Dr.Umum+ ATLS
Ahli Bedah Umum
12.
Lama Perawatan
sio theraphy
13.
Masa Pemulihan
7 hariz
14 hari
14.
Out put
terburuk
Yang terbaik sembuh tanpa squallane yang

empyema, Bronchio pulmona,sepsis dan
meninggal
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
Diperlukan pada kasus kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
63/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
CLOSSED PNEUMO THORAX

S.29
.
1z1.
Lama perawatan
Nama Penyakit/ Diagnostik :
Batasan
:
paru collaps
:
3-5 hari
Clossed Pneumo Thorax
Peninggian tekanan intra pleural sehingga
Pada dinding thorax yang utuh
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
truma atau olah
Halaman
64/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Adanya sesak nafas setelah suatu

raga
Bising nafas sisi lesi tympany pada
perkusi
Adanya udara intra pleural paru
collaps total sebagian pada thorax
foto
Adanya gelombang udara pada
botol WSD
3.
Large Bullae
Atelek Tasis Paru
4.
Thorax foto AP dan lateral
5.
Konsultasi
6.
diperlukan rawat inap
7.
Terapy
dan
Farmakologic : Antibiotic, analgetic
Expectorantia
Non Farmakologic : Fisioterapy
Rumh Sakit Tingkat III

Infeksi
Atelektasis
Broncho Pleural Fistula
Pulmonologist
Bedah thorax
8.
9.
Penyulit
a.
b.
c.
10.
Inform Consent
Perlu secara tertulis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
65/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Umum

Dr. Umum + ATLS
12.
Lama Perawatan
Tanpa komplikasi 7 hari

Dengan komplikasi dapat lebih dari 1 bulan
13.
Masa Pemulihan
2 minggu sampai 1 bulan
14.
15.
Out put
PA
:
:
Baik, sembuh tanpa squalane

Tidak
16.
Autupsi
Pada kasus kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
66/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR DINDING THORAX PRIMER

S.29.4
1.

Batasan
:
tulang rangka iga
Tumor Dinding Thorax

Semua tumor dari soft tissue, muscle atau
2.
Kriteria Diagnosis
dibedakan turut
Pembengkakan pada dinding thorax

terlibatnya otot, tulang dan soft
tissue
-
Extensi dan batas tumor berasal dari

pemeriksaan CT. scan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
67/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pemeriksaan pathologis (PA)
3.
Invasi tumor paru kedinding dada

Abses empyema
Tuberculoma
4.
Ct. Scan
Thorax foto
Mantoux Test
Byopsi
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
Pulmonologi
Onkologie
Intensive Care
6.
Perawatan Rumah sakit
Diperlukan perawatan ICU pasca bedah
Excisi luas, rekontrusi dinding
Radiasi bila batas excisi tidak bebas

tumor
Rumah Sakit Tingkat I dan Tingkat
7.
Terapy
thorak
8.

II (Top Referal
Hospital)
9.
Penyulit
a.
b.
Operative : - Infeksi
- Flail chest
Penyakit : Infiltrasi ke organ paru,
jantung great
arteri
10.
Inform Concent
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
68/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Thorax
12.
Lama Perawatan
10 hari
13.
14.
Masa Pemulihan
Out put
:
:
6 minggu
Baik, pada localized tumor
15.
PA
Dibutuhkan untuk menentukan Treatment
16.
Autopsi
Tidak perlu pada Advenced Tumor
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
69/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
PULMONARY CARCINOMA
C.34.0
1.
Nama Penyakit / diagnostik :
Pulmonary Carcinom
Adalah Neophasma ganas berasal
dari parenchyma
Paru / saluran nafas. Dikenal 4 type
histologis : Epidermoid, Adeuoca,
Small CEI Carcinorra Large Cel
Cercinoma & Broncho Alveovar
CA
2.
Kriteria Diagnosis
Thorax foto
CT. Scan
Citologi Sputum
PA dari TTB
3.
Hematoma
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
70/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TB Paru (Tuber Culoma)

Tumor Mata
4.
Thorax foto
Bronchoscopy (Bronchial Brushing)
Spirometri
CT.Scn thorax / Scan Kepala
Bone Scaning
USG Abdomen
5.
Konsultasi
a.
b.
Pathologie
Pulmonologie
6.
pembedahan
diperlukan untuk work up dan pengobatan
7.
Terapy
Cito statika
Frmakologic : Mucolitik, Analgerik,
Non Farmakologic : Radiasi

Pembedahan : - Lobektomy
- Diseksi Kelenjar
- Pneumonectomy
- Byopsi
Top Referal Hospital

Multi orgn failure
Fracture Pathologi
Gagal nafas
Geriatric problem
8.
9.
Penyulit
a.
b.
c.
d.
10.
Inform Concent
Diperlu secara tertulis
11.
Standard Tenaga
Pulmonologi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
71/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Oncolog
Cardio Thoracic
12.
Lama Perawatan
2 minggu
13.
Masa Pemulihan
4 minggu
14.
Out put
15.
PA
batas sayatan
Baik stadium awal

Buruk stadium lanjut
Perlu jaringan tumor dan KGB regional
16.
Tidak perlu
Autopsi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
72/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
SUPERIOR SULCUS TUMOR

C.34.1
1.
Nama Penyakit / diagnostik :

Batasan
:
paru primer
Superior Sulcus Tumor

Adalah manifaetasi clusus dari Carcinoma
yang terletak pada Apex
2.
Kriteria Diagnosis
distribusi C8 T1 &
Gejala klinis nyeri sesuai dengan
T2
Disertai dengan horner Syndrome
Thorax foto AP/LAT Menunjukkan
adanya lesi berbentuk Mass di Apex
Brochial Brisching Cetologi
Trans Thoracal Byopsi PA
3.
Tuber Celoma
Premary complek TB
Nerogenic Tumor
4.
Pemeriksan Penunjang
Thorax foto
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
73/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Bronchoscopy + bronchial broshing

Trans Thoracal Byopsi
CT. Scan kelapa & Thorax
Bone Scaring / Bone Surgery
Neurologi
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
Neurologi
Pulmonologie
Nouro Surgery
6.
Diperlukan untuk mengatasi nyeri

Dan bila pengobatan pembedahan
diperlukan
7.
Terapy
Reseksi Lobus Superior

Release Flexus Brochalis
Radiasi Ajuvant 3000
8.
Rumah Sakit Tingkat II & Tingkat I
9.
Penyulit
a.
b.
c.
Destruksi Tulang
V. cva Superior Syndrome
Lesi menatap flexus Brochalis
10.
Inform Concent

Terutama mengenai lesi Flexus
Brochalis yang
menetes (cacat)
11.
Standard Tenaga
Bedah Thorax
Pulmonologie
Pathologist
12.
Lama Perawatan
4 minggu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
13.
Masa Pemulihan
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
74/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8 minggu
14.
Out put
Brochalis
Buruk bila tumor mengimplitrasi flexus
15.
PA
Sangat perlu
16.
Autopsi
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
75/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
NODULE TUNGGAL PARU

1.

Batasan
:
dari 4 cm,
Solitary Pulmonary Nodule

Adalah Nodule Tunggal Diameter kurang
Masih dikelilingi jaringan paru sekat tanpa
kelainan
Radiologis lain dijumpai tidak sengaja pada
Thorax foto
Asymtomatis
2.
Kriteria
Thorax foto
3.
*
*
*
*
Hamartoma
Tumor Metastase
Tuber Culoma
Cancer Stadium Awal
4.
Thorax foto
CT. Scan thorax
Tuberculine Test
Tumor Marker CEA, AFP
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
76/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Bronchoscopy Broncial Brusing

Pulmonologie
Radiologie
5.
Konsultasi
a.
b.
6.
Bila diperlukan pembedahan
Farmacologic
*
*
Non farmakologic : Observasi

Bedah
: Thoracotomy
7.
Terapy
Statisca
: Tubercenlo
Lolektomy
8.
9.
Penyulit
pembedahan
Penyulit pembedahan bila dilakukan terapy
10.
Inform Consent
Perlu pada pembedahan
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Thorax
12.
Lama Perawatan
10 hari
13.
Masa Pemulihan
2 minggu
14.
Out put
Baik
15.
PA
Perlu
16.
Autupsi
Perlu pada kasus kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
77/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
78/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TAMPONADE JANTUNG
1.

Batasan
:
Tamponade Jantung
Rongga pericardial sac terisi cairan ( darah/
effusi )
Sehingga menghalangi pengisian jantung
pada fase diatolic
2.
Kriteria Diagnosis
Shock, Tachy cardia, Tachy pnae

Distensi vena yubalaris
Pulpus para doxus
Pelebaran cardiac silhuete pada
thorax foto
Fungsi peri cardium
EKG low voltage
Ekho gap pada echo cardio grafi
3.
*
*
Bendungan V. Cava superior

Thorax Mediatinum
4.
Thorax foto
Ekho cardio grafi
EKG
Fungsi peri cardio
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonologist
Kardiologi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
c.
6.
7.
Terapy
fungsi
Halaman
79/
Radiologi
Diperlukan perawatan intensive
Bedah
: - Peri cardial
- Peri cardiostomy
- Peri cardiectomy
- Peri cardio
Pleural Window
8.
Referal Hospital
Non Bedah
: - Antibiotic
- Analgetic
Rumah Sakit Tingkat II / Top

Karena tindakan fubrulasi
Gagal jantung
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
Tertulis diperlukan
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
Ahli Bedah Thorax

Cardiologi
7 hari sampai 1 bulan
13.
Masa Pemulihan
2 minggu sampai 6 minggu
14.
Out put
*
*
15.
PA
Perlu jaringan pericard
16.
Autupsi
Trauma baik
CA buruk
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
80/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
81/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
CHRONIC OBSTRUKTIVE PULMONARY DISSEASE

J.
1.

Batasan
:
menahun menyebabkan
Chronic Obstruktive Pulmonary Dissease

Penyakit menahun karena obstruksi
Emphysema paru, intercostals space
melebar, diagpragma
Mendatar dengan PO2 meninggi
2.
Kriteria Diagnosis
Bronchitis
Riwayat penyakit Astha Chroniac
Chronis
Thorax foto gambaran Lung
Emphysema
PO2 rendah PCO2 tinggi
3.
*
*
*
*
Astha Bronchiae
Cor Pulmonale
Giant Bula
Giant Caverne
4.
Analysa gas darah

Thorax foto
Body phletysmografi
Lung ventilaties scaning
Lung perfution scaning
Ceteterisasi jantung
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
Cardiologie
Pulmonologie
Penyakit dalam
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
82/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Memerlukan Perawatan ICU
7.
Terapy
Farmakologic
- Secretolytic
Non Farmakologic : - Fisio
: - Oxygen,
- Broncho
Dilator
Thearpy
- Senam
Ashma
*
pembedahan
Lung
Reduction Surgery
Lung Volume
Reduction
Surgery
8.
)
9.
Penyulit
Rumah Sakit Tingkat I ( Top Referal
a.
b.
c.
Respiratory Dependence
Respiratory Failure
Pembedahan memiliki komplikasi
Respiratory
10.
Inform Consent
Perlu tertulis pada terapy pembedahan
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
2 minggu s/d 6 minggu
13.
Masa Pemulihan
Lebih dari 6 minggu
Pulmonologie
Cardiac Anesthesia
Intensive
Cardio Thoracie
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
83/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
14.
Out put
Monalitas, Morbilitas dan survivor 50%
15.
PA
Perlu
16.
Autupsi
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
84/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
MYCETOMA
J.63.8
1.
Nama Penyakit / Diagnoostik :
*
*
Mycetoma / Fungsi Ball

Massa buat yang terdiri dari Hyphae
Fibrin sel
radang, pada bekas infeksi
Tuberculosa, umumnya
pada Caverue
2.
Kriteria Diagnosis
dengan masa
X Ray thorak, berupa Caverue
didalamnya dengan Hallo

Bronchoscopy dengan bilasan
Bronchel
3.
*
*
Tuber Celoma
Carcinoma paru
4.
Thorax foto
Bronchoscopy
CT. Scan Thorax
Spirometri
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
d.
Pulmonologie
Parastologie
Pathologi
Intensive Care
6.
Diperlukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
7.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Terapy
Halaman
85/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Farmakologic
: - Ampothericin B
- Tuberculo
statisca
- Expectorab &
Mucolitic
*
Pembedahan
Thoracotomy Lobektomy
Thoracotomy
carvernostomy
- Bila
pendarahan masive
- Bronchial
arteri embolisasi
8.
9.
Penyulit
yang minimal
Masive Hemoptisis dengan Lung Fungsi
10.
Inform Consent
Sangat perlu tertulis
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
4 minggu
13.
Masa Pemulihan
8 minggu
Buruk untuk pasien dengan lung fungsi
14.
Out put
mnimal dan
Bedah Thorax
Pulmonologie
Radiolog ( Invasive Radiolog )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
86/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Masive Hemoptisis
15.
PA
Perlu
16.
Autupsi
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
87/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
LUNG ABSCES
J. 85.2
1.

Batasan
:
perenhym paru
Absces Paru
Terbenamnya rongga berisi pus dalam
Absces paru dapat terjadi karena aspirasi
benda asing,
Infark paru trauma, penyebaran infeksi dari
medis tomur
atau Absces Hepar
2.
Kriteria Diagnosis
3.
Empyema, Infected
Chest X Ray AP/ Lateral
Broncloscopy, puscuture, Cetologi

Bullae
4.
Pus Culture
Broncloscopy
Chest X Ray AP/ Lateral
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonologi
Micro Biologie
6.
Perlu rawat inap

dan bila pengobatan pembedahan
diperlukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
7.
Terapy
sesuai Culture
Halaman
88/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Farmakologic :
Anti biotic
Expectoran
Mucolytic
*
Non Farmakologic
: - Postural
Dranage, Chest
Perkusi
Bronchoscopy tiap 3-5
*
Pembedahan
hari
: - Tube
Thoracostomy
- Reseksi
Pru
8.
9.
Penyulit
a.
b.
c.
Sepsis
Ostrotyelitis Costare
Pus menyebar ke paru sekat
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
4 minggu
13.
Masa Pemulihan
6 minggu
14.
Out put
Baik bila tidak ada penyulit
Ahli bedah umum

Ahli bedah thorax
Pulmonologie
Fisio Therapy
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
89/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
15.
PA
Perlu
16.
Autupsi
Pada kasus kematian perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
90/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
EMPYEMA THORACIS
J.86.0
1.

Batasan
:
sehingga menekan
Empyema Thoraces
Accumulasi pus pada rongga pleura
Paru dan menyebabkan paru collaps
Umumnya terjadi pada pneumona trauma,
perforasi
Esophagus penyebaran dari Absces Hepar
2.
Kriteria Diagnosis
hyperpyrexia chest
Tanda- tanda infeksi demam

pain dan batuk dengan parental
sputum
*
*
Chest X Ray AP/Lateral

Thoracocentesis pus culture
3.
Absces paru
Infected Pleural Effusion
4.
Chest X Ray
Pus Culture
Sputum BNA
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonologie
Micro Biologie
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
6.
No.Revisi
Tanggal Terbit
7.
Terapy
berulang
Halaman
91/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Diperlukan rawat inap 4-6 minggu
Farmakologic : - Punksi Aspirasi

- Chest Fisio
Therapy
- Anti biotic
- Expectorans,
Mucolytic
*
Bedah
: - Thoracostomy
Dranage
- Thoracostomy
+ Reseksi iga +
Eko esser flap
- Decorticasi
Pulmonary
Detachment
- Decorticasi +
Pulmonary
- Detach men +
AVR Plumbage
8.
9.
Penyulit
a.
b.
Sepsis
Broncho Pleural Fistula
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
Ahli Bedah Umum

Ahli Bedah Thorax
Pulmonolog
4-6 minggu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
92/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
13.
Masa Pemulihan
6-8 minggu
14.
Out put
Tanpa penyulit baik
15.
PA
Perlu + Culture
16.
Autupsi
Bila terjadi kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
93/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR MEDIASTINUM
1.
*
*
Tumor Mediatinum
Adalah tumor-tumor yang berasal
dari soft, tissue di

mediastinum, anterior media atau
posterior
2.
Kriteria Diagnosis
cava superior
Klinis : gejala-gejala obstruksi v.
Radiologi : bayanghan mass sub
Ct. Scan
batas- batas tumor

Biopsi KGB : gambaran PA
sternal pada LAT

: memastikan lokalisasi
extensi dan
paraffin
-
3.
thyroid )
Esoplhagografi dapat menentukan

ekstensi tumor
Bronchoscopy
Retro stenal thyroid ( Extensi tumor
*
*
*
Tumor Esophagus
Tumor Trachea
Tumor Main Bronchus
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
94/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4.
Vanito Mendelic Arid

CEA
EMG
Thorax foto AP/LAT
CT. Scan thorax
Esophagografi
Bronchoscopy
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonologie
Neurologi ( EMG )
6.
perawatan ICU
Pada pengobatan pembedahan diperlukan
7.
Terapy
Exisi total
Debulking
Radiasi ajuvant
8.
Rumah Sakit Tingkat II/ Tingkat I
9.
Penyulit
a.
b.
c.
Pembedahan : Perdarahan dan DIC

V. cava superior syndrom
Stenosis trachea/ bronchus
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Thorax
12.
Lama Perawatan
1-2 minggu
13.
Masa Pemulihan
4-6 minggu
14.
Out put
diangkat intosos baik
Pada tumortumor yang dapat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
95/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pada tumor ganas 5 tahun survival
kendor
15.
PA
Diperlukan diagnosis pra bedah
16.
Autupsi
Perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
96/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
MASIVE HEMOPTYSIS
1.
*
*
Masive Hemoptysis
Adalah batuk darah produktif lebih
dari 200cc/24
jam
2.
Kriteria Diagnosis
Batuk darah lebih dari 200cc/24 jam

Bronchoscopy untuk menentukan
sumber
Perdarahan
Thorax foto untuk menduga sumber
perdarahan
CT. Scan thorax
Spiro metri untuk menilai extensi
dari operasi
3.
*
*
DHF
Diathesa hemoragic
4.
Thorax foto
Bleeding Time, cloting time, PTT,
APTT
Hb, Ht, Thrombosit
CT. Scan thorax
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
97/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
Pulmonologie
Hematologie
Radiologie
6.
Memerlukan Intensive Care
7.
Terapy
*
*
Farmacologic :
Bedah
:

Perdarahan berulang-ulang
Broncho pleural fistula
Gagal nafas
Coagulantia
Reseksi
sumber perdarahan
8.
9.
Penyulit
a.
b.
c.
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
1-2 minggu
13.
14.
Masa Pemulihan
Out put
:
:
4-6 minggu
Baik, bila tanpa penyulit
15.
Autupsi
Pada kasus kematian
16.
Autupsi
Pada kasus kematian
Ahli Bedah Thorax

Pulmonologie
Intensivist
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
98/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
99/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
PERFORASI ESOPHAGUS ( Rujuk )

K.22.3
1.

Batasan
:
Perforasi Esophagus
Umumnya karena tindakan medis
*
Perforasi pada Endoscopy
*
Pada Repaire Heatal
*
Benda asing tertelan Hernis
menembus dinding
*
Esophagus
Paling jarang perforasi ( pada
Boerhave Dissease )
setelah muntah-muntah yang berat
( Severe
Vounting ). Umumnya pada Gastro
Esophagus
Junctions
2.
Kriteria Diagnosis
Perforasi )
Esophago gram ( menentukan Level
Foto Cervical X Ray AP/LAT
3.
*
*
Empyema
Pleural Affutions
4.
Chest and Cervical X Ray AP/LAT

Esophago gram
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonolog
Gastro Enterolog
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
100/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Mutlak harus
7.
Terapy
*
*
Bedah : Cervical : Repair Drainage
Thorax
Thorasic ESO : Anti Biotic &
Konservativa Drun
Nutrisi
Thoracotomy
Dranage Clossure
8.
Rumah Sakit tingkat II & Tingkat I
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
Sangat perlu
11.
Standard Tenaga
Bedah Thorax
12.
Lama Perawatan
2 minggu
13.
Masa Pemulihan
14.
Out put
bila terlambat
:
:
4 minggu
Baik bila penyembuhan segera sering fatal
Mediastinitis
Empyema
dapat pertolongan
15.
PA
Perlu untuk tepi perforasi
16.
Autupsi
Pada kasus kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
101/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
102/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DIVERTIKULUM ESOPHAGUS
K.22.5
1.

Batasan
:
bagian Tunica
Esophageal Diverticulum
Penonjolan Mucosa Duo Denum pada
Muscularis yang lemah, yang sering pada
daerah leher,
Pertengahan Esophagus dan diatas
Diaprasma
2.
Kriteria Diagnosis
Gejala : Dysphagia
Reguregitasi makanan
Barium X Ray studies dengan
Flouroscopic selagi
Menelan Barium akan tampak
daerah yang A. Perestetic.
Manometric studies tampak daerah
dengan tekanan
Tinggi dan daerah in Coordimated
Esophageal Contracties
3.
Stenosis Esophagus
4.
Esophago gram
Flouroscopy
Manometric Sludus
5.
Konsultasi
a.
b.
Gastro Enterolog
Bedah Digestive
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
6.
pembedahan
Halaman
103/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perawatan dilakukan pada kasus berat dan

diperlukan
7.
Terapy
*
*
Bedah :Cervical : Diverticulektomy
Mid Esophageal :
Low Esophageal :
Myotomy
Diverticulektomy Myotomy
Devirticulektomy Myotomy +
Repair Heatus Hernia
8.
9.
Penyulit
Rumah Sakit Tingkat Ii & tingkat I
a.
b.
Perforasi
Reflek Esophagitis pada Low
Esophageal Lesion
10.
Inform Consent
Perlu tertulis
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
10 hari
13.
Masa Pemulihan
2-4 minggu
14.
Out put
Baik
15.
PA
Perlu mencari Gangtears ( Cegagtionais )
16.
Autupsi
Pada kasus kematian
Gastro Entrolog
Ahli Bedah Thorax
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
104/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
105/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DISSEASE OF THE ESOPHAGUS

( BENDA ASING PADA ESOPHAGUS )
K.22.8
1.
Esophagus pada
Benda asing tertelan dan menyangkut di

Crico phary ugeal spuchtes, umumnya
anak-anak dan pada

Orang dewasa paling sering adalah gigi
palsu.
2.
Kriteria Diagnosis
disadari oleh
Menelan benda asing biasanya
penderita
Nyeri leher/thorax, Dyshagia tidak
mampu menelan
Secret
Aspirasi batuk, biasanya sebagai
keluhan tambahan
Thorax foto AP/LAT
3.
*
*
Severe Esophagitis
Baret Esopahgis
4.
Thorax foto
Esophago gram
Esophagus copy
5.
Konsultasi
a.
b.
Gastro Enterolog
Gastro Intestinal Surgeon
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Diperlukan
7.
Terapy
8.
9.
Komplikasi
Halaman
106/
Esophagus copy extraksi

Coroid ( Meat Tenderizer ) ( pada
kaus baru )
Thoracotomy explorasi bila corpis
alenus migrasi
total /sebagian
Empyema Thoraces
Mediastinitis
Perdarahan pada waktu endoscopy
10.
Inform Consent
Perlu
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
2-10 hari
13.
14.
Masa Pemulihan
Out put
:
:
2 minggu
Baik
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
Tidak perlu
Ahli Bedah Thorax

Gastro Enterolog ( Endoscopiest )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
107/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
108/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ESOPHAGEL CHEMICAL BURN

K.22.9
1.
*
*
Esophageal Chemical Burn

Adalah tertelanya bahan korosive
seperti asam keras

atau larutan alkali keras baik dalam
usaha bunuh
diri atau kecelakaan.
2.
Kriteria Diagnosis
Corosive
Anaminesis, menelan bahan
Luka bakar dimulut dan leher

Cito Esophaguscopy bila dalam
kemasukan alat ada
Resistensi, hati-hati perporasi akan
perforasi
3.
4.
Fhorax foto
Esophagoscopy
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
intensive Care
Endoscopiest
Ahli Bedah Plastik
6.
Memerlukan ICU
7.
Terapy
anti biotic steroid
farmakologic : - Broad Spectum

- Fasting and
parental feeding
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
109/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Non Farmacologic : Naso Gastric
Bedah
Tube
: - Short
Stenosis Dilatasi
Reseksi
- Long
Stenosis
- Recontruksi
8.
9.
Penyulit
a.
b.
c.
Perforasi Esophagus
Perforasi Gaster
Perforasi pada Endoscopy
10.
Inform Consent
Tertulis perlu
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
2-4 minggu
13.
Masa Pemulihan
8 minggu
14.
Out put
Buruk
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
Bila meninggal perlu Autupsi
Endoscopiest
Bedah Digestive
Bedah Thorax
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
110/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
111/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
FLAIL CHEST
S.22.3
1.

Batasan
:
segmential
Flail Chest
Instabilitas dinding dada karena fraktur iga
Multiple
2.
Kriteria Diagnosis
sesak nafas,
Penderita pasca trauma dada berat,

kesakitan hebat, gelisah
Tampak para doxal respirasi
Bising nafas sisi sakit menghilang
Kadang-kadang bisisng ronchi
basah kasar
Fraktur iga segmential multiple
disertai gambaran
Contusio paru pada thorax foto
3.
Tromatic Wet Lung
4.
a.
b.
5.
Konsultasi
6.
Perawatan Rumah sakit
Pulmonologi
Ahli Bedah Thorax
Perlu rawat inap Intensive Care
7.
Terapy
Wire
Thorax foto AP/LAT

Analisa gas darah
Bedah : - Traxi iga

- Open Fixasi dengan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
112/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Farmakologic : Antibiotic,
Expectorantia
Non farmakologic : O2 4 l/m
- Chest
analgetic,
fisioterapy bronchiali
toilet
8.
:
-
Rumah Sakit Tingkat II

Konsultasi Bedah Thorax dan
Pulmonologi
Intensivist
Atelektasis
Mucus Plug
ARDS
9.
Penyulit
a.
b.
c.
10.
Inform Consent
Tertulis
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
Bedah Umum + ATLS

Dr. Umum + ATLS
Bedah Thorax
Pulmonologi
2 minggu
13.
Masa Pemulihan
2-4 minggu
14.
Out put
Tanpa komplikasi baik
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
113/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
114/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
THORACIC OUT LET SYNDROME

S.22.5
1.
Thoracic Out Let Syndrome

Compresi pembuluh darah ( arteri vena sub
clarvia ) dan
Atau flexus bracheales pada out let dari
thorax
Kompresi terjadi karena kelainan first rib,
claviculer,
Scalenus anticus, atau cervical rib.
2.
Kriteria Diagnosis
distribusi nevere
ulnaris, leher, bahu dinding dada

Tanda-tanda Insificiensi vascular
Oedema lengan
Adson manuere, menimbulakan
ischeima nyeri,
Perubahan pulse arteri radishis
Costo clecular test bahu didorong
kebawah dan
kebelakang pulse hilang
Hyper abduction test
Thorax foto ( top foto ) kelainan
first rib clavicula,
kelainan vebra T I
EMG Nerve conduction velocity
*
*
*
*
Radix irritasi
HNP
Kelainan hematologis
Thrombo emboli
3.
Klinis nyeri/parastesia sepanjang
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
115/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4.
Thorax foto
Cerercal foto
Dopler vascular
EMG
5.
Konsultasi
a.
b.
c.
Neulorogi
Bedah Vaskuler
Bedah Thorax
6.
diperlukan
Diperlukan bila tindakan perative
7.
Terapy
muscle Relaxum
Farmakologic
Non Farmakologic : Fisioterapy
Pembedahan : Sclaleriotomy
First Rib Reseksi
Cervical Rib
Reseksi
Rumah Sakit Tingkat II / Tingkat I

Ischemie valkunan contrakture
Neuralgin
: Analgetic,
dan Fraksi
8.
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
Ahli Bedah Thorak

Ahli Bedah Vasculer
Ahli Bedah syaraf
7 hari
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
116/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
13.
Masa Pemulihan
4-6 minggu
14.
Out put
Baik, pada kelainan yang lanjut Neuralgin
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
117/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TENSION PNEUMO THORAX

S.29.2
1.

Batasan
:
Tension Pneumo Thorax

Kebocoran bronclus atau broncleuli besar
yang
Memberikan mekanisme ventik, sehingga
tekanan intra
Pleural meningkat secara progesif pada
dinding thorax
yang utuh
2.
Kriteria Diagnosa
Pasien sesak nafas, gelisah

Distensi vena yugularis
Emplysema subcutis
Pada Thorax foto dijumpa paru
collaps,
Mediastinum terdesak kesisi sekat,
dan empysema subcutis
3.
Differential Diagnosi
*
*
Tamponade jantung
Ruptur bronchus pada perlekatan
pleura parental
dan visceral
4.
a.
b.
c.
Thorax foto
Fungsi pleura
WSD
5.
Konsultasi
Ke Pulmonologi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
118/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Rujukke Rumah Sakit yang

memiliki fasilitas
Bedah Thorax
6.
Perlu rawat inap
7.
Terapy
Bedah
*
*
: - WSD
- Thoracotomy
Non Bedah : Antibiotik
Farmakologic : Analgetic,
Oxygen
Non Farmakologi
Rumah Sakit Tingkat II Tingkat

Infeksi
Expectorantia dan
: Chest
fisioterapy
8.
III
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
13.
Masa Pemulihan
4 6 minggu
14.
Out put
chararinx
Baik, Broncho pleural fistula empyema
15.
Tidak perlu
PA
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
16.
Autupsi
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
119/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pada kasus kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
120/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TRAUMATIC WET LUNG

IDC S.29.3
1.

Batasan
:
dan gangguan
Traumatic Wet Lung ( ARDS )

Contusio paru, menyebabkan hyper secreasi
Purmaebilitas capiler
2.
Kriteria Diagnosis
Trauma tumpul thorax

Trauma capitis
Multi organ trauma
Ronchi basah halus
Hyper secresi
3.
*
*
*
Odema paru
Over hydrasi
Decompensasi cardiac
4.
Thorax Foto
Analisa gas darah
Bronchoscopy
5.
Konsultasi
a.
b.
Pulmonologist
Intensivisi
6.
Memerlukan perawatan intensive
7.
Terapy
*
*
Bedah : - WSD
- Thoracotomy
Non Bedah : Antibiotik
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
121/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Farmakologic : Analgetic,
Oxygen
Non farmakologic : Chest
Rumah Sakit Tingkat II Tingkat

Infeksi
Expectorantia dan
fisioterapy
8.
III
9.
Penyulit
a.
b.
10.
Inform Consent
11.
Standard Tenaga
Pulmonologi
Ahli Bedah Umum + Bedah Umum +
12.
Lama Perawatan
13.
Masa Pemulihan
4 6 minngu
14.
Out Put
Buruk, mortalitas > 60%
15.
PA
Tidak perlu
16.
Autupsi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
IV BEDAH DIGESTIF
Halaman
122/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
ISI :
1.
PERIANAL FISTULA
2.
KARSINOMA KOLON REKTUM
3.
TUMOR INTRA ABDOMINAL
4.
ILEUS OBSTRUKSI
5.
HERNIA INGUINALIS
6.
APPENDICITIS AKUT
7.
OBSTRUKTIVE JOUNDIC
8.
CHOLELITIASIS
9.
HERNIA LIPAT PAHA
10.
NYERI AKUT ABDOMEN KANAN ATAS
11.
HAEMORRHOID
Halaman
123/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
124/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
PERIANAL FISTULA
1.
Kriteria Diagnstis
akibat infeksi dubur
Saluran abnormal ditepi dubur
2.
Kriteria penyakit
*
*
Sakit daerah anus dan basah

Bisul yang hilang timbul di tepi
3.
*
*
*
Anoskopi
Fistulografi
Laboratorium rutin
4.
Konsultasi
Rujuk ke spesialis Bedah digestif
Rawat inap untuk tindakan pembedahan
anus
5.
segera bila terjadi
abses
6.
Terapi
Fistulektomi
7.
RS type C
8.
Penyulit
Infeksi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
125/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Abses
Perluasan Fistel
9.
Informed concent ( tertulis ) :
Perlu
10.
Standard Tenaga
Dokter Spesialis Bedah Digestif
11.
Lama Perawatan
4 hari
12.
Lama Pemulihan
10-14 hari
13.
Out put
Sembuh total
14.
PA
lainnya
Dikerjakan untuk mengetahui penyebab
15.
Tak perlu
Autupsi/ risalah rapat
DAFTAR PUSTAKA:
Lan P. Todd MS, MD ( TOR) FRCS, DCM Fistula in ano Operative Surgeri : Edisi IV
1983
KARSINOMA KOLON REKTUM

1.
Nama Penyakit / Definisi
saluran cerna
Pertumbuhan keganasan berupa tumor pada

bagian bawah
2.
Kriteria penyakit
campur darah dan
Riwayat kebiasaan b.a.b berubah, b.a.b
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
126/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
lendir
Berat badan menurun
3.
Diagnosa Banding
obstruksi ( usus)
4.
Teraba masa diperut, tanda-tanda
*
*
*
Polip rectum
Kolitis
Ilaemoroid
Laboratorium lengkap + CEA

Anuskopi biopsy/ Ro Sinoskopi/
Sigmoiduscopi
Colon in loop + USG abdomen + CT Scan /
MR +
Abdomen.
5.
Konsultasi
Rujuk ke Spesialis Bedah Digestif
6.

Segera bila ada tanda-tanda obstruksi
Dengan persiapan bila tanpa penyulit
Reseksi tumor sesuai lokalisasi dan
7.
Therapi
penyebaran getah
bening
8.
9.
Penyulit
satu penyulit
:
:
Rumah Sakit kelas A atau B
Penyumbatan / Obstruksi merupakan salah

yang sering terjadi .
Perdarahan khoronis menybabkan anemia
Metatase ke hepar dan paru
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
127/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
Informed Consent
Perlu
11.
Standard Tenaga
Dokter specialis Bedah Digestif
12.
Lama perawatan
3 minggu
13.
Masa Pemulihan
3 minggu
Perlu pengawasan dan pengobatan lanjutan
14.
Out put
tergantung
stadiumnya.
15.
PA
karsinoma an
Selalu dikerjakan untuk menentukan jenis

menentukan tepi sayatan bebas tumor
16.
Autupsi / Risalah rapat
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
David John Leaper : Tumor of the colon Maingots abdominal operation ed 9

Vol 2 1999
Malcolm C, Veidenheimer. Abdomino perincal excision of the rectum
operative surgery :
Edisi IV 1983
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
128/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR INTRA ABDOMINAL

1.
Nama Penyakit / Difinisi
rongga perut
Pertumbuhan benjolan abdorial didalam

dengan segera ditutupi.
2.
Kriteria Diagnosis
Masa didalam perut
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
129/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Kadang kadang terasa sakit

Dapat disertai tanda-tanda obstruksi usus.
3.
Diagnosis diferensial
Tumor-tumor organ intra abdomen

Limpoma malignum
TB Cusus
4.
Laboratorium lengkap
Tumor marker :
CEA
C A 199
AFP
USG Abdomen
Colon in loop
CT scaning abdomen / MRI
abdomen
Pemeriksaan khusus yang lain bila
diperlukan
5.
Konsultasi
Rujuk ke spesialis Bedah Digestive
6.

Segera bila ada tanda tanda distruksi ulang
7.
Terapi
8.
9.
Penyulit
penekanan
10.
Informed Consent
Dengan persiapan bila tanpa penyulit.

Tergantung asal dari tumornya
:
Rumah Sakit type A atau B
Nyeri yang sangat karena
Tanda-tanda obstruksi usus
Perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
130/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11.
Standard Tenaga
12.
Lama Perawatan
Sekitar 2 minggu tergantung asla tumornya
13.
Masa Pemulihan
2 minggu
14.
Out put
masanya
Belum bias dipastikan tergantung jenis asal
15.
PA
penyebabnya
Selalu dikerjakan untuk mengetahui
16.
Tak perlu
Autopsi/ risalah rapat
DAFTAR PUSTAKA :
1.
RM KIRK : Exploratory laparatomy Operative Surgery, Edisi IV : 1983
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
131/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ILEUS OBSTRUKSI
1.
prokemal/ oral lateral
Gangguan parege isi kuman usus dari

/ oral
2.
Kriteria Penyakit
Tidak bisa flatus dan b.a.b

Abdomen kembung, mual-mual sampai
muntah
Auskultasi abdomen tergdengar kelainan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
132/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Peristaltic
Sakit hebat bila terjadi strangulasi
3.
Streng/ Adhesy ilcus

Volvulus
Tumor usus halus / usus besar
Paralytic ileus
4.
Thorax Foto
Foto abdomen 3 posisi
USG / CT Scan / MRI abdomen
Laboratorium rutin
5.
Konsultasi
Rujuk ke spesialis Bedah Digestif
6.
segera
Koreksi gangguan keseimbangan cairan,

elekbrotat, dan
Asembara yang terjadi
7.
Terapi
8.
9.
Penyulit
lama dapat
Cito operasi lapratomi eksplorasi

:
Rumah Sakit Kelas C
Pada stragulasi jangan dibiarkan terlalu

menimbulakan kerusakan pada usus
( nekrotik ) dan syok

10.
Perlu ( tertulis )
11.
Standard Teanaga
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
133/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
12.
Lama Perawatan
10 12 hari
13.
Lama Pemulihan
3 4 minggu
14.
Out put
Sembuh total bila bukan karena keganasan
15.
16.
PA
Autupsi / risalah rapat
:
:
Perlu untuk mengetahui penyebabnya

Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Allgowen, M : Diskussion riber dic frage den linrcihigen oden mebrreigen

Nakt anl Dorm
Tagg.d Otsek. Ges Cleir Mindeen 1978. Sargenbecks Arch. Klin Cleir. 347
( 1978 ) 620.
Allgowes, M.J Hadre, B. Herzog : Colonserktionnen Chirurg. 42 (1971) 1
Anders, A,R. Horing, P . Kheuf : Zerfebuine de Kolon-Karzioma Chirurg &
Med Welt 24
( 1973 ) 933
Anderzon,A,B, Zederfeldt : Ballstone ileus Deta Chirurg accord BS ( 1968 )
713
Becler, W.F : Oente adhesive ileus : A study of 412 Cases with particular
reference to the afuse of tube decompression in treatment Surbegneg obitet
95 ( 1952 ) 472
Bilgin J.R Reicherz. Debonpresion Wed cinere Schienerg derril Darm
sondierg beim ileus Chirg, proxin 13 ( 1969 ) 585
Bolt, D.E : The management of valvulus of the sigmoid Colon Birt. J. Surg.
44 ( 1956 ) 172
Crile Jr. G : of Conservative Surgery in abdominal emergencies Surgery 35
( 1954 ) 122
Dench, H : Ursachen Wed Diagnose de ileus in : Ileus symposium berickt.
Hrsg von verban & jehwar zenberg Munchen 1973
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
134/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Dokaldson G.A : The Management of perforatine Carcinoma of the colon

New Eng. I Med 258 ( 1958 ) 258
Frimann-Dahl. J : Ront genelogic des ileus Surgenbeck Arcli Klin, Chirg 308
( 1964 ) 163
Golighen, J.O : Surgeon of the Anus rectum and colon. 4 anfl, Baillicre,
tindakan & casel, London 1980
Hostmann H : Chirurgie du rectum Mosson, paris 1931
Heberen G : Direilicullitis des diinasved Dicshdarm Surgenbeck Arcli Klin
Chirurg 334 ( 1973 ) 117
Pichlmaien H : Die Einfifle an dickdam, MDT dorm wed Anus In : Ally me
apez Chirurg, Operation khas, 3 anfg, Dd VII/I herzg Von Zenher
Reiferzchied M : Dosm Chirurgie, Thi end, Stutgost 1962
Saegessen M : Spejiclle Chirurgie de therapie Huber, Bern 1976
Scleriber H.H.W : Diimudarm. An Spejille Chirurgie. Jirr die proxis Bd 11/2
hrsg von Bon four tl Thieme Stutfort 1972
HERNIA INGUINALIS
1.
melalui suatu lobang/
Benjolan viskus kedalam rongga lain

kelemahan dinoling yng diliputi oleh suatu
kantong.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
2.
Kriteria Diagnosis
timbul Anulus
Halaman
135/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Benjolan di inguinal yang dapat hilang

innullis externa melebar impls pada jari bila
pasien
mengeden.
3.
Diagnosis Differential
Pembesaran KGB
Tumor inguinal
Hidrokel
4.
Laboratorium rutin
Thorax foto
Usia > 40 th konsul kardiologi dan
pulmonologi untuk
Operasi.
Usia > 50 th konsul Bedah Urologi untuk
evaluasi prostat
5.
Konsultasi
Rujuk ke specialis Bedah Digestif
6.
Perawatan Rumah Sakir
Rawat inap untuk operasi

segera bila strangulasi terjadi
Herniatomi + barini plasty / repain itu
7.
Terapi
prolema daerah gurft
Bila disertai Bfttm operasi satu tahap

dengan prostat.
8.
Standard Rumag Sakit
9.
Penyulit
dapat
:
:
Rumah Sakit kelas C
Pada ahernia incrderata jangan dibiarkan

menimbulkan kerusakan pada organ yang
tejepit
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
136/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
Perlu (tertulis)
11.
Standard tenaga
12.
Lama Perawatan
2 3 hari
13.
Lama Pemulihan
7 10 hari
14.
Out put
Sembuh total
15.
PA
Tidak perlu
16.
Tak perlu
DAFTRA PUSTAKA :
1.
Basini, E. : When die Bekandlung des feistenbruches Arcli klin Chirurgi 40
( 1980 ) 429
2.
Brinche H : Die Operatiomen der Hernien,in : Chirurche Operation lehre, Bd
III hrsg Von B, Breitner & Schvazenberg Munchen 1957
3.
Briiche, H : Nher du Hernien residive, ihre Ursache Wed ilese verhitung.
Wien klien Nsehr. 62 ( 1950 ) 946 ( wschr )
4.
Koontz, A.R : The operation for diffcult sliding hernia of the large bowel
Amer Surg 18 ( 1952 ) 78
5.
Schneider, KE : Zur but, tekung me proplylare inguinaler. Hnienresidire.
Helv. Chir Deta 33 ( 1966 ) 54
6.
Usher, F.c : The repaire of incisional and inguinal hernias Surg. Gynec Obstet
131 ( 1970 ) 525.
7.
Wels D.R.J : repaire of the indirect I liding Inguinal hernias Abdn Surg.II
( 1969 ) 204
8.
Zimmermaun, l.M.B.J. Anson : Anatomy and Surgery of hernia Wiliams &
Wilkin, Baltimore 1953
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
137/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
APPENDICCITES KUT / KRONIS

1.
akut
Peradangan appendix formis yang bersifat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
138/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2.
Kriteria Diagnosis
Sakit perut kanan bawah

Disertai muntah-muntah dan demam
3.
Diagnosis diferential
Batu ureter
Adexitis
4.
Thorax foto
Konsul Kardiologi & Pulmonologi untuk
Toleransi operasi berumur > 40 tahun.
Laboratorium rutin
Appendicopram bila kronis
5.
Konsultasi
6.
Rawat inap untuk tindakan operasi segera
7.
Terapi
Appendiktomi cito
8.
9.
Penyulit
perforasi dengan
:
:
Rumah Sakit kelas C
Appendictomi infiltrat Appendictomi

peritokitis umum
10.
Perlu ( tertulis )
11.
Standard tenaga
12.
Lama Perawatan
2 3 hari
13.
Lama Pemulihan
5 7 hari
14.
Out put
Sentral total
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
139/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
15.
PA
Perlu sebagai bukti
16.
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
4.
V. Ackeren, H. Reckner : Chirurgie du Appendicitis In : Spejielle Chirurgie

fiis die proxis. Bd. II/2 hrsg Von F. Baum forte.
Pichlmayer, R, A.J. Coburg : Appedicities In : Indikation zen operation, hrsg
von G. Heteren,
G. Hegemann Spryer, Berlin 1974.
Scleroder, H.E. Pollok, h. Hinicke : Zus Progure de Appendicities perforali
va Hbl. Cleir.
101 ( 1976 ) 1387.
Stelzner, F. W. Ciere : Riber die ursache der appendicitis Surgenbeek Arcli
Klin 330 ( 1972 )
273.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
140/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
OBSTRUKTIVE JAUNDICE
1. Nama Penyakit / difinisi
dengan segala
Sumbatan aliran empedu ke duadenum

akibatnya.
2. Kriteria diagnosis
epigastrium
Ikterius
Pada tumor biasanya tidak ada sakit
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
141/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pada batu duktus choledochus biasanya

kolik bisa dengan
Khologitis
3. Diagnosis diferensial
Batu duktus choledochus

Tumor corpus pancreas ( corpus pancreas )
Tumor Papila vateri
Tumor Coledochus
Hepatitis
Thorax foto
USG abdomen
ERCP / MRCP
CT Scan abdomen
Ca 19 9
CEA
Usia diatas 40 tahun konsul Kardiologi dan
Pulmonologi
Untuk toleransi operasi.
5. Konsultasi
6. Perawatan Rmah Sakit

operasi
Rawat inap untuk persiapan tindakan
7. Terapi
pengambilan batu
Explorasi duktus choledochus dan

Billio-Digestive bila ductus dapat melebar
atau batu-batu
Pada tumor sebagai paliatif operasi
8. stabdard Rumah Sakit
Rumah Sakit kelas B
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
9. Penyulit
dibiarkan
Halaman
142/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pasien dengan jurdiec jangan terlalu lama
10. Informed concent ( tertulis ) :
Perlu
11. Standard tenaga
12. Lama perawatan
3 4 minggu
13. Lama Pemulihan

14. Out put
:
:
3 4 minggu
sembuh total bila penyebabnya batu
15. PA
Perlu
16. Autupsi/ risalah rapat
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1. Anderson R : User of the ballon tipped Catheter in biliary tract Surgery. Amer J
Surg 117 ( 1969)
15
2. Baumann, I : Biliodigestive Anatomoren in seberkilus wegen Gallenweg
belerang kergen, Chirurgi 38 ( 1967 ) 202.
3. Berman, I,R, Pfeifer RB : Tecnik of extrction of hepatic duct Calculi
Eithmodified fir gatky Catheter and report of a case. Amer J. Surg 114 ( 1967 )
969.
4. Broasch J.W Whitecomb : Segmental obstructionot the billi duct. Surg Gynec
Obstet 134 ( 1972 ) 915.
5. Canell, Rb : Broasch, J.W : Strictures of the bili duct. Surg, Cli N. Amer 38
( 1958 ) 645
6. Classen, M, Demley C : Budoskopische Sleinextraction aus dem Ductus
Cloledochus Sphinterotomie des papilla vateri.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
143/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
7. Cole, W.H. In : Longmire Jr. Wp, Sanford, M.C Intrahepatic chologio

jejimostomy for billiary obstruction. An.Surg 130 ( 1949 ) 455.
8. Cole, W.H., Regnolos J.T : Striktures of the Commonbile duct. Studies of 122
cores Ann Surg 142 ( 1955 ) 537
9. Dick W. Dortemann, J : Dic Behandlung kochizi tjender malinger fallen gang
temoren Langetech archly Chir 311 ( 1965 ) 83
10. Goctze, O, Schwahe, H Dete nod heal operationen des kohen gallengang
tenrenmed die diahepatische ( tranhepatische ) Dane drainage : Brown Beiter
Klin Chir 198 ( 1959 ) 413.
11. Kern, E Zun operationentaklik bei einjiffen wegwn steinlleideus du gallenwege
Chirurg 35 ( 1964 ) 57.
12. Kirtley, Ir. JH : Hepatocloloegio Igmastomi jeyunostomy Reux Y Am Surg 151
( 1960 ) 123
13. Kloss J. Kern, E : Rekrontruktive binggrifle cen den fallen wegen Sangenberh
Arcli Chir 311 ( 1965 ) 114
14. Lane, C.I : Sawyer, J.C Riedel, D H, Schote Jr. H.W. song-term result of roux eny hepato Cholongio igmastomy Am. Surg 177 ( 1973 ) 714.
15. Lindeumanen, S.M : Surgical treatment of bile rhikturies Surgery 73 ( 1973 ) 875
CHOLELITHIASIS
1. Nama Penyakit/ difinisi

akibatnya
Batu dalam kandung empedu dengan segala
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
yang dapat
Halaman
144/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Rasa sakit terlokalisir pada epigastrium

menyebar ke pinggang, tangan dan bahu
Sering merasa kembung
Sering dispepsi
Batu pada duktus cysticus koliknya hebat
Selanjutnya akan terjadi hydrop vesica
fillea atau empyem

Viseca fallea
3. Diagnosis banding
Gastritis
Uleus pepti kanan
4. pemeriksaan penunjang
Thorax foto
USG abdomen
Konsul kardiologi dan Pulmonologi untuk
Toleransi operasi bila usia > 40 tahun
5. Konsultasi
Rujuk ke Specialis Bedah digestif
6. Perawatan Rumah Sakit
7. Terapi
Kholesistektomi
Pada choleccystitis akut atau empyeum V
fillea dapat
Dilakukan cito operasi.
8. Standard Rumah Sakit
9. Penyulit
organ
:
:
Rumah Sakit kelas C
Bila terjadi pelekatan V fillea dengan organ

sekelilingnya menjadi sulit.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
145/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perlu tertulis
11. Standard tenaga
12. lama perawatan
5 7 hari
13. Lama pemulihan
10 12 hari
14. Out put
Sembuh total
15. PA
Perlu
16. Autopsi/ risalah rapat
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA:
1. Baum garte, Kremer. Gallenblose wid Gallenwege In : Spejicle Chirurgie Her
praxis Bd HA Thieme Stutgart 169.
2. Becker : Perforation of the fallblodden, Surg Gynec Obstet 105 ( 1957 ) 636.
3. Haring : Die kronle Gallenblore urban Scahzberg 1974.
4. Hesr : Die belerang kergen des Gallenwege Med/des Pankreas. Thieme Stutggrt
1961
5. Jung D, E. Helwig : Die Gallige Peritonitis Med Wels 29 ( 1978 ) 746.
6. Lindakl F : The treatment of acute Cloleytitis. Acta Chir scand suppl. 396
( 1969 ) 9
7. Rosato, B. Roberts. Bili ascites Surg. Gynec. Obste 135 ( 1970 494 ).
8. Rosi.P.A.A. Midell Acute Cloleytitis An Analysis of current treatment. Surg Clin,
N. Amen 47 ( 1967 ) 147.
9. Voige J. N. Hortmann Die gallige peritonitis noch perforation des fallenblow
Dtsch. Med Uschr 99 ( 1974 ) 133
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
146/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10. C.E. Zocler, Die spejielle Diagnostik des gallenwegs & belerang kergen TM.
Verky 1981.
HERNIA LIPAT PAHA

1. Nama Penyakit/ Difinisi
melalui suatu lobang/
Tonjolan visum kedalam rongga lain

kelemahan dinding yang diliputi oleh suatu
lobang
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
2. Kriteria diagnosa
hilang timbul
Halaman
147/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Riwayat benjolan pada lipat paha yang

Pemeriksaan fisik
Masa di daerah lipat paha yang dapat
dimasukan kembali
Kedalam rongga perut
Anulus inguinalis externus yang melebar
impals pada jari
Bila orang sakit mengedan
Hidrokel
Varikokel
Pembesaran kelenjar limfe
4. Pemeriksaan penunjang
pembedahan
Laboratorium rutin untuk persiapan

Thorax foto
Usia > 40 th Konsul Kardiologi dan
Pulmonologi
Untuk toleransi operasi
Umur > 50 th Konsul Bedah Urologi untuk
evaluasi
5. Konsultasi

Segera bila Hernia Inkarserata.
7. Terapi
Herniatomi + Bedah Plasty

Bila disertai BPH operasi satu tahap
dengan Turprasat
rumah Sakit kelas B
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
9. Penyulit
penyulit yang sering
Halaman
148/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Inkarserasi atau strangulasi merupakan

dijumpai, bila dibiarkan dapat
menimbulkan kerusakan
pada organ yang tejepit
Setelah pembedahan dapat terjadi
hematoma
Perlu
11. Standard tenaga
12. Lama perawatan
2 3 hari
13. Lama pemulihan
5 7 hari
14. Out put

15. PA
:
:
Sembuh total
Tak perlu
16. Autopsi
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1. Jack Abrahamson : Hernia Maingots Abdomen operations Ed. 9 : Vol 2 1990
2. Schumpelick : Inguinal Hernia in the adult ATLAS of Hernia surgery hal 125
155 ( 1990 )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
149/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
NYERI AKUT ABDOMEN KANAN ATAS

& segala
Rasa nyeri hebat didaerah perut kanan atas
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
150/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
akibatnya.
kanan atas /
Riwayat nyeri mendadak daerah abdomen

epigastrium.
Nyeri dapat menjalar ke daerah pinggang
dan kearah bahu

Atau dirasakan menembus
Kebelakang. Nyeri dapat bersifat kolik
Kolisistisis akut
Pankreatitis akut
Perforasi tukak peptic
Thorax foto
Khusus : faal hati, amilase darah
dan urin
USG / CT Scan / MRI Abdomen
Rawat inap segera untuk diagnostik
7. Terapi
Puasa
Pemasangan pipa lambung / NGT +
Catheter urine IVFD

Pembedahna akan dilakukan bila peritonitis
meluas
Melebihi satu kuadran atau udara bebas
pada foto abdomen
Rumah Sakit kelas B
9. Penyulit
Peritonitis umum dan sepsis
10. Infomed concent ( tertulis )
Perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
151/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11. Standard tenaga
Dokter spesialis Bedah digestif
12. Lama Perawatan
3 5 hari
13. Lama Pemulihan
7 10 hari
14. Ouy put

tindakan
Bila diagnosis kolesistisis akut, perlu

kolesistektomi setelah 2 bulan
15. PA
Perlu
16. Autupsi/ risalah rapat
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1. Gabriel A Kunt, Gary D. Gill : Cholesystisis maingott Abdoment Operation hal
9 Vol 2 1990
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
152/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
HEMOROID
1. Nama Penyakit/ difinisi
dengan segala
Gangguan pada dubur saat buang air besar

akibatnya.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
lendir
Halaman
153/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Buang air besar berdarah segar tanpa nyeri /

Darah tidak bercampur denga faces atau
darah menetes.
Tonjoln yang besar dari anus bila b.a.b
masuk sendiri
Atau dimasukan secara manual. Pemeriksan
colok dubur.
3. Diagnosis diferential
Karsinoma rekti
Polip rekti
Prolap ani
Thorax foto
Laboratorium rutin
Anuskopi/ protoskopi
5. Konsultasi
Dirujuk ke spesialis Bedh Digestif
Dirawat elektif untuk derajat III.

Dirawat segera untuk derajat IV
7. Terapi
Media mentosa, diet tinggi serat

Laksan ringan bila ada riwayat obstipasi
Sit bath ( dengan larutan permanganas
kalicus )
Bedah : Hemorhoidektomi pda hemoroid
derajat III dan IV
Sclerossing injeksi pada hemorrhoid
derajad
Rumah Sakit kelas B
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
9. Penyulit
Halaman
154/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perdarahan --- anemia sekunder

infeksi
Akibat tindakan pembedahan dapat timbul
tisura ani atau

Stenosis ani
Perlu
11. Standard Tenaga
Dokter Spesialis Bedah digestif
12. Lama perawatan

hari
Pada tindakan pembedahan rata-rata 3 5
13. Lama Pemulihan
1 minggu pasca bedah
14. Out put
Sembuh total
15. PA
Bila disangka keganasan
Tak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1. L.P> Fielding MB, FRCS : Management of Patiens with Symtomatic
haemorhoidsan introduction : Operations Surgery Ed. IV : 1993
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
JUDUL LAIN
:
:
:
Halaman
155/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
5. Konsultasi
7. Terapi
9. Penyulit
10. Informed concent ( tertulis )
11. Standard tenaga
12. Lama Perawatan
13. Lama Pemulihan
14. Out put
15. PA
16. Autupsi
DAFTAR PUSTAKA :
No.Revisi
Halaman
156/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Rumah Sakit kelas B
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
V. BEDAH UROLOGI
ISI
ORKITIS AKUT
TRAUMA URETHRA ANTERIOR
TRAUMA URETHRA POSTERIOR
TRAUMA BULI
TRAUMA GINJAL
TUMOR GANAS TESTIS
TUMOR GANAS BULI-BULI
FISTULA VESIKO VAGINA
VARIKOKEL
KARSINOMA PROSTAT
PROSTATITIS AKUT
REFLUX VESICO URETERAL
HYPOSPADIA
Halaman
157/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
158/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
BATU SALURAN KEMIH
PEMBESARAN PROSTAT ANAK
ORKITIS AKUT
Skrotum bengkak dan merah

Kadang disertai parotitis
Pemeriksaan Fisisk :
Panas samapi 40 C
Parotis, skrotum bengkak dan
merah
Testis bengkaka dan nyeri
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
159/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Torsio testis, Epididimitis, Hematoma testis
4. Konsultasi
Dirujuk ke spesialis bedah
5. Perawatan RS
Rawat inap untuk : bed rest, terapi suportif
6. Terapi
test urine
Antibiotika sesuai kultur resistensi
Kompres dingin
Urinalisa : darah perifer lengkap

Urine kultur resistensi test
Tipe C
8. Penyulit
Atropi testis, infertilitas
10. Standard tenaga
Spesialis Bedah
11. Lama Perawatan
5 7 hari
12. Lama Pemulihan
14 21 hari
13. Out put
Baik
14. PA
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
160/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TRAUMA GINJAL
dan atau
Riwayat trauma pada sudut kostovertebra

abdomen kwadran atas.
Tanda vital : Shock, pucat
Bulging sudut kostovebra atu
abdomen kwadran atas
Patah tulang iga, tanda- tanda akut
abdomen.
Kencing berdarah
Ruptura hepar,- Ruptur lien

Hematoma retroperitonial .
dosis
Urine sedimen, - BNO IVP double
Arterografi / CT Scan, bila BNO

IVP kurang
Informative
BNO / IVP dibut sesudah keadaan
pasien stabil
4. Konsultasi
Urologi
Dirujuk ke spesialis Bedah, Spesialis
5. Perawatan RS
segera bila :

-
Sirkulasi tidak stabil
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
161/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Trauma dengan gambaran IVP

terdapat extra vasasi
Terdapat cedera pedikel vaskuler
6. Terapi
Explorasi
Kurang 2 hari melalui intra
peritoneal
Lebih 2 hari melalui retro / intra
peritoneal
7. Standard RS
peritoneal
Tipe C untuk explorasi melalui intra

Tipe B untuk explorasi retro peritoneal dan
itra peritoneal
8. Penyulit
Segera
Perdarahan, Extravasasi urine
( urinoma )
Abses perirenal, Sepsis
Cedera penyerta hepar, lien viskus.
Lanjut : Hipertensi, Hidroneprosis,
Arterioveneos fistula, Batu ginjal,
Pielonefritis, Perdarahan lambat.
Perlu
10. Standard Tenaga

tipe B
spesialis Bedah Tipe C, Spesialis Urologi
11. Lama perawatan

12. Lama Pemulihan
:
:
7 9 hari
14 21 hari
13. Out put
Sembuh dengan komplikasi lanjut
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
162/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
14. PA
Sembuh kembali seperti orng

normal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
163/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
VARIKOKEL
posterior dari testis
Massa seperti cacing cranial dan
Rasa pegal dan nyeri

Test mengeden ( valvasi ) positif
Spermatokel
Hidrokel funikuli
infertilitas )
Analisa semen ( pada kasus
4. Konsultasi
Spesialis Urologi, Spesialis Bedah
5. Perawatan RS
Dirawat inap
6. Terapi
interna diatas atau
Pembedahan : pengikatan v. spermatica

pada anulus inguinalis. Intena ( palomo
procedure )
7. Standard RS
Tipe C
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
8. Penyulit
oligospemia
Halaman
164/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Gangguan spermatogenesis stress form
Perlu tertulis
10. Standard Tenaga
Spesialis urology, Spesialis Bedh
11. Lama perawatan
2 3 hari
12. Lama Pemulihan
5 hari
13. Out put
Sembuh total, perbaikan pada spemiogram
14. PA
BATU SALURAN KEMIH

Nyeri pinggang tumpul ( dail pain )

Nyeri kolik pinggang
Dysuria, hematuria
Riwayat operasi batu / riwayat
keluar batu spontan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
165/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Penyempitan sraf spinal

Kolik sebab lain : usus, bilier
Infeksi saluran kemih
Pemeriksaan urine :
Sedimen : erytrocit > 10 / LPB
Kultur urine
Pemeriksaan darah :
Fungsi ginjal : ureum, kretinin,
asam urat
Pencitraan :
BNO IVP, bila perlu USG
4. Konsultasi
Dirujuk ke ahli bedah, ahli Urologi
5. Perawatan RS
Rawat inap :
Terapi konservatif untuk kolik yang
hebat
Persiapan operasi
Rawat jalan :
Kolik ringan dan setelah selesai
operasi
6. Terapi
Konservatif : Pengobatan kolik yang berat

Infuse dextrose 5 % + Baralgin
lamp 30 tts
( dewasa )
Anti prostaglafidin
Bila infeksi > antibiotik
Batu urete < 5 mm bendungan
parsial
Menambah di uresis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
166/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
7. Standard RS
8. Penyulit
saluran kemih
Batu calyx kecil < 5 mm tanpa

bendungan
Konservatif
Operatif :
Batu vesika urinaria oleh ahli bedah
Batu ginjal sederaha, ginjal sudah
rusak, dan ginjal
Kontra lateral baik untuk
nefrektomi oleh ahli bedah.
Batu ginjal sulit Ahli Urologi
Batu ureter distal Ahli Urologi
PCN : Batu ginjal Ahli Urologi
URS : Batu ureter 1/3 distal + tengh
Ahli
Urologi
Lithotripsi : Batu vesika kecil Ahli
Urologi
ESWL : batu ginjal + batu ureter Ahli
Urologi
Untuk pengobatan batu ureter :
Mengatasi kolik + perawatan
konservatif, bisa di
Praktek Umum dan Puskesmas.
Untuk persiapan tindakan operasi
RS Tipe C
Untuk tindakan lain Rs tipe B/ A
-
Bila diagnose terlambat Infeksi
gagal ginjal
Kesulitan operatif Perdarahan
PCN Perdarahan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.

operatif, PCN,
Halaman
167/
Untuk life saving nefrektomi bila

ginjal yang lain baik
ESWL : - Stein Strasse
Urosepsis - Antibiotik,
Manipulasi
Endoskopik, Nefrostomi.
Ureteroscopi : - false route
drainage repaire
Perlu tertulis terutama untuk tindakan

Ureteroskopi, ESWL.
10. Standard Tenaga
Spesialis Bedah urology
11. Lama Perawatan
12. Lama Pemulihan
Operasi terbuka : 1 2 minggu

PCN, Ureteroskopi lithotripsi 3-7
hari
( tanpa penyulit )
ESWL tanpa penyulit : 1 3 hari
Operasi terbuka : 3 4 minggu
Endoskopi tanpa penyulit : 1 2
minggu
ESWL kurang lebih 1 minggu
13. Out put
Bebas batu
Ada sisa batu
Angka residif batu ginjal kurang
lebih 40 %
14. PA
Tidak ada
Sangat jarang
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
168/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TRAUMA URETHRA ANTERIOR

1.
Kriteria diagnosis
perineum
Riwayat trauma pada daerah

( straddle injuri ) atau instrumentsi
urethra
-
Tidak bisa kencing & darah segar

dari urethra
Pemeriksaan Fisik :
Hematoma perineal
Retensi urine
Darah segar dari urethra
2.
Fraktur penis
3.
Urethrogram retrograde
4.
Konsultasi
Dirujuk ke spesialis Urologi
5.
Perawatan RS
rawat inap untuk : tindakan operasi segera :

eksplorasi dan repair ruptur urethra
6.
Terapi
Urehtroplasti segera
7.
Standard RS
Tipe B untuk : urethro plasti
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
8.
Penyulit
Urinoma
Halaman
169/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Segera : Hematoma perineum,
Lanjut : Striktur urethra, Infeksi,

Impotensi
9.
Informed concent ( tertulis )
Perlu
10.
Standard tenaga
Spesialis Bedah Urologi
11.
Lama Perawatan
7 9 hari
12.
Lama pemulihan
14-21 hari
13.
Out put
Sembuh seperti orang normal
14.
PA
15.
TRAUMA URETHRA POSTERIOR

1.
Kriteria diagnosis
dan atau fraktur
Riwayat trauma pada daerah pubis
pelvis
Tidak bisa kencing dan darah segar
menetes dari
Urethra
-
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
170/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Hematoma supra simphisis

Fraktur pelvis
Darah segar dari urethra
Buli penuh / retensi urine
2.
Ruptur urethra anterior
3.
Urethogram retrograde
4.
Konsultasi
Bedah
Dirujuk ke spesialis Urologi, Spesialsi
5.
Rawat inap untuk :

Tindakan pembedahan segera
dengan melakukan
Aproximasi urethra dalam minggu
pertama pasca
Trauma secara endoskopik atau
open transvesika
Rail road kateter.
6.
Terapi
open transvesika
Aproximasi urethra : perendoskopi atau
7.
Standard RS
8.
Penyulit
Segera Retensi urine Hematoma pelvis

Lanjut Striktur urethra Impotensi
Lakontinensia urin.
9.
Perlu
Perawatan RS
Tipe untuk Sisttostomi

Tipe B untuk Sitostomi dan atau
aproximasi urethra
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
171/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10. Standard Tenaga

tipe B.
Spesialis Bedah Tipe C, Spesialis Urologi
11.
Lama Perawatan
Sitostomi
:
5 7 hari
Aproximasi urethra : 5 7 hari
12.
Lama pemulihan
Sitostomi : 7 10 hari
Aproximasi urethera : 14 21 hari.
13.
Out put
Sembuh seperti orang normal
TRAUMA BULI
1.
Kriteria diagnosis
bawah dan atau
Riwayat trauma pada abdomen kwadrn

fraktur os pubis.
Pemeruksaan Fisik :
Tanda vital : shock, pucat, - nyeri
supra simphisis
Bulging supra pubis, - fraktur pubis
Tanda akut abdomen / peritonitis
umum
Kencing berdarah
2.
Diagnois diferential
3.
Pemeriksaan Penunjng
Urine sedimen, BNO, Cystogram
4.
Konsultasi
Bedah
Dirujuk ke spesialis Urologi, Spesialis
5.
Rawat inap untuk
Perawatan RS
Trauma urethra
Hematoma supra simphisis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Terapi
Halaman
172/
Tindakan pembedahan segera :

ruptura buli
Tindakan pembedahan lanjut :
konstusi buli
Sectio alta untuk repai ruptur buli

Laparatomi eksplorasi, bil terdapat
peritonitis umum
Pada keadaan ruptura bulibuli intra
peritinical
7.
Standard RS
Tipe C
8.
Penyulit
Segera : - Perdarahan, - Peritonitis

Lambat : - Abses, - Inkontinensia urin
9.
Perlu
10.
standard Tenaga
Spesialis Bedah Tipe C, Spesialis Urologi Tipe B
11.
Lama perawatan
10 12 hari
12.
Lama pemulihan
14 21 hari
14.
PA
15.
TUMOR GANAS TESTIS
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
1.
Kriteria diagnosis
yang cepat
Halaman
173/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Benjolan dalam kantong kemaluan
membesar
Teraba masa padat dengan batas
tegas intra scrotal
2.
hidrokel
Epididimitis atau epidimo orchitis, dan
3.
AFP
Laboratorium AFP dan B HCG, bila

meningkat, menunjukan adanya
komponen non
-
seminoma
CT scan abdomen ( bila PA positif )
4.
Konsultsi
Bedah
Dirujuk ke Spesialis Urologi, Spesialis
5.
Segera
Peningkatan tumor dengan sayatan
Seminoma sangat sensitive terhadap

radiotherapy
Non-seminoma : deseksi kelenjar
getah bening dan atau chemoterapi
Perawatan RS
6.
Terapi
melalui inguinal
7.
Standard RS
Tipe C : pengangkatan tumor

Tipe B : radioterapi, deseksi kelenjar getah
bening atau
Chemoterapi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
8.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Penyulit
Halaman
174/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Infertilitas
9.
tertulis
Sebelum pembedahan harus ada pernyataan
10.
Standard tenaga
Spesialis Bedah, Spesialis Urologi
11.
Lama perawatan
3-4 hari psca pengangkatan tumor

4-8 hari pasca deseksi kelenjar getah
1-2 minggu pasca pengangkatan tumor

4-8 hari pasca deseksi kelenjar getah
bening retroperitoneal
12.
Lama pemulihan
bening retroperitoneal
13. Out put
( overall ) kurang
Seminoma : ketahanan hidup

lebih 90 %
Non seminoma : ketahanan hidup
stdadium I-II
Kurang lebih 90% dengan
kombinasi deseksi
Kelenjar getah bening
retroperitoneal dan chemoterapi.
Pada stadium III kurang lebih 50%
14.
PA
Jaringan testis orchidectomy ligasi tinggi
15.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
175/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
176/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR GANAS BULI-BULI

1
Kriterua diagnosis
Keluhan hematuri tanpa rasa nyeri
2.
TBC saluran kemih, batu saluran kemih
Sitologi urine, BTA urine BNO-IVP, USG
3.
foto thoraks, CT
Scan Abdomen untuk mencari metastasis

4.
Konsultasi
Bedah
Dirujuk ke spesialis Urologi, Spesialis
5.
Tipe C,B,A
a.
Perawatan RS
6.
Terapi
buli-buli untuk
Transurethral resection ( TUR )

diagnosis PA dapat sekaligus
sebagai pengobtan
pada stadium Ta/TI ( superficial )
tanpa disertai N+,
dan /atau M+ ( dapat ikuti dengan
pemberian
b.
chemotherapy intravesika )
Radikal sistektomi pada stadium
T2-4, NO, MO
atau radio therapy bikla keadaan
umum penderita
tidak memungkinkan untuk operasi
radikal.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
177/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
c.
Salvage sistektomi atau partial
sistektomi apabila
perdarahan tidak bisa dikontrol
7.
Standard RS
Tipe C untuk tindakan 6.c.

Tipe B/A untuk semua tindakan
8.
Penyulit
urine pasca rdikal
Perdarahan pasca TUR, perawatan stoma

istektomi
9.
pernyataan tertulis
Sebelum pembedahan harus ada
Perlu perawatan stone urine
10. Standard tenaga

B/A
Spes. Bedah Tipe C, Spesialis Urologi tipe
11.
Lama perawatan
1-2 minggu pasca TUR
12.
Lama Pemulihan
4-6 minggu pasca TUR

8-10 minggu pasca sistektomi
Ketahanan hidup sangat tergantung pada
13. Out put

stadium derajat
diferensial tumor, dan jenis pengobatan

14. PA
jaringan pada
Perlu untuk jaringan pada TUR dan seluruh

sistektomi

dapat diambil
Perlu bila penderita meninggal sebelum

jaringan untuk diagnosa histoppatologi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
178/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
179/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
FISTULA VESIKO- VAGINA

1.
Kriteria diagnosis
setelah riwayat
Kencing mengompol terus menerus

persalinan lama, operasi
kebidanan/ginekologi,
-
radiotherapy, tumor ginekologi

Urine keluar pervaginam
2.
Fistula ureterovaginal
Stress dan urge incontinence
3.
BNO-IVP : Test metilen biru

Sistoskopi, untuk melihat besar dan
jarak fistula
Dari muara ureter
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spes. Urologi, Spes. Kebidanan
Dirawat untuk persiapan operasi yang
5.
Perawatan RS.
dilakukan setelah
jaringan daerah fistula luna/fibrosis matang

yaitu lebih dari
3 bulan setelah timbulnya fistel
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
180/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Terapi
7.
Standard RS.
Tipe B
8.
Penyulit
atropi/mengecil
Bila terlalu lama, kandung kemih menjadi
9.
tertulis
10.
Standard tenaga
Spesialis Urologi
11.
Lama perawatan
14 hari
12.
Lama Pemulihan
14 hari
Sembuh total, pada kandung kemih yang
13. Out put

sudah mengecil
Pembesaran berupa penutup fistel

Bila muara fistula dikandung kemih
terlalu dekat
Dengan muara ureter (<1 cm ) perlu
dilakukan
Ureteroneosistostomi
sering terdapat rekwensi /sering kencing

14.
PA
15.
KARSINOMA PROSTAT
1.
Kriteria diagnosis
belakang. Colok
Prostatismus, nyeri tulang terutama tulang
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
181/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
dubur: prortat teraba keras dn berbenjolbenjol biopsy

prostat transrectal
2.
3.
penderita. Lab. Khusus :
Pemebesaran prostat jinak
Lab. Umum untuk menilai kondisi

PSA, PAP, BNO-INP atau BNO-Sistogram,
Foto Thoraks,
Bone scan bila ada tanda-tanda metastasis
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spesialis Urologi, Spes. Bedah
5.
Perawatan RS.
Dirawat segera
Prostatektomi radikal pada stad. T1-
Terapi hormonal dengn bilateral

subcapsular
Orchyectomy atau medikamentosa
pada stadium
Lanut. T 3-4 atau N.1, atau inf.
Transurethral resection ( TUR )
prostat bila tetap
Ada retensi urine setelah
pengobatan hormonal pada
Stadium lanjut
6.
Terapi
2, NO, MO
7.
Standard RS.
8.
Penyulit
pada terapi
Tipe C,B,A
Perdarahan, inkontinensi, mpotensi

radikal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
182/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Efek samping obat-obat

medikamentosa
9.
tertulis
10. Standard tenaga

Bedah tipe C
Spesialis Urologi Tipe A,B dn Spesialis
11. Lama Perawatan

prostatektomi
Sekitar 3 minggu pada radikal
1-2 hari pada subcpsular

orhyectomy
1 minggu pada TUR prostat
Sekitar 6-8 minggu pada radikal
Satu minggu setelah subcapsular

orchyectomy
12. Lama pemulihan

prostatektomi
13. Out put

stadium derajat
Ketahanan hidup sangat tergantung pada

diferisiansi
14. PA
jaringan pembedahan
Jaringan bippsi prostat, atau seluruh

sebelum didapat
pada radikal prostatektomy

Diperlukan apabila penderita meninggal
diagnosa pasti secara histopatologi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
183/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
184/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
PROSTATITIS AKUT
1.
Kriteria diagnosis
mengigil dengan
Panas mendadak tinggi disertai
nyeri di daerah perineum

Ganguan buang air kecil sampai
retensi urine
Pemeriksaan Fisik :
Prostat : membengkak, padat,padat,
sangat nyeri
Tekan
Urin : keruh, kemerahan
-
2.
Divertikel regtosimioid
3.
Urinalisa
Darah perifer lengkap
Urine kultur dan resistensi test
4.
Konsultasi
Dirujuk ke Spesialis Urologi
5.
Perawatan RS.
Dirawat inap untuk :

Sistostomi pada yang dengan retensi
urine
Bed rest
6.
Terapi
Antibiotika sesui kultur resistensi urine
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
185/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
7.
Standard RS.
Tipe B
8.
Penyulit
9.
Perlu
10.
Standard tenaga
Spesialis Urologi
11.
Lama Perawatan
7-10 hari
12.
Lama Pemulihan
30 hari
13.
Out put
Baik
14. PA
dengan karsinoma
Trans rectal biopsy untuk membedakan
Retensi urine
Abses prostat
Sistitis
prostat
REFLUX VESICO URETRAL
1.
Kriteria diagnosis
BNO-IVP
Infeksi : saluran kemih berulang,

hydronefritis
Pada MCU terdapat reflux vesico
ureteral
Ditentukan grade I-IV
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
186/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2.
Megaureter congenital
3.
BNO + IVP, MCU, Cytoscopy
4.
Konsultasi
Dirujuk ke spesialis Urologi
5.
Perawatn RS
Pyelonefritis akut, kalau mau operasi
Grade I-II-III : konservatif dengan anti
6.
Terapi
biotika selam
6 bulan
Grade IV-V : operatif
ureteroncocystostomie
7.
Standard RS.
Tipe B
8.
Penyulit
Infeksi, kerusakan faal ginjal
9.
Perlu
10.
Standard tenaga
Spesialis Urologi
11.
Lama perawatan
2 minggu
12.
Lama pemulihan
1 bulan
Setelah operasi tidak ada reflaks visico
13. Out put

ureteral dan tak ada
infeksi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
187/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
HYPOSPADIA
1.
Kriteria Diagnosis
proximal antara
sampai ke penosrotal
Muara urethra terletak ventral venis

glans
Kalau ereksi penis begkok
2.
Transexual
3.
preputium akan
Tidak boleh di circumisi oleh karena

dipakai untuk uretthroplasty
4.
Konsultasi
Bedah
Dirujuk ke spesialis Urologi, spesialis
5.
Kalau mau operasi
Chordae eksisi kemudian
Chordae eksisi + urethroplasty 1
Tindakan operasi pada usia : pre

tahun )
Perawatan RS
6.
Terapi
urethroplasty setelah 6
bulan ( 2 tahap ).
tahap
schook age ( 5-6
7.
Standard RS
Tipe C
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
188/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8.
Penyulit
Fistel, Infeksi
9.
Informed concent( tertulis )
Perlu
10.
Standard tenaga
Spesialis Urologi, Spesialis Bedah
11.
Lama perawatan
3 minggu
12.
Lama pemulihan
1 bulan
13.
Out put
Muara urethra berada di ujung penis

Ereksi lurus
PEMBESARAN PROSTAT JINAK

1.
Kriteria diagnosis
Pria umur > 50 tahun

Tanda-tanda iritasi :
Frekuensi mictic bertambah
Nocturia
Dysuria
Urgency
Terakhir mictie belum puas
Tanda-tanda obstruksi :
Hesistancy
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
189/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pancaran lemah
Waktu mictie menonjol
Sulit mictie
Pemeriksaan colok dubur : Pembesaran
prostat, kenyal
Pengukuran sisa kencing
2.
3.
BNO-IVP
Identasi prostat
Fish hook apperance
Divertikal / Saccula
Batu vesika
Foto post mictie tamapk sisa
kencing
USG : Prostat
Lab : Routine persiapan operasi, PSA
Biopsi jarum bila ada kecurigan pada colok
dubur atau
PSA > 10 mg/mil
4.
Konsultasi
Bedah Ahli
Dirujuk ke ahli Urologi kalau tidak ke
5.
Perawatan RS
Untuk persiapan operasi
6.
Terapi
Derajat satu
Keluhan iritatif + obstruksi ada
Sisa kencing kurang dari 50 cc terapi
konservatif
Batu kecil divesika urinarius

Striktur
Bekun darah di vesika
Ca prostat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
190/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Alfa adrenergic Bloking Agent

Obat parasympathomimetik
Inhibitor 5 Alfa reduktase
Pertolongan pertama :
Memasang kateter pada reteatio
urine totalis
Memasang cytostomi : perkutan
atau terbuka bila
Pemasangan kateter gagal
Operasi defenitip :
Bila sisa kencing > 50 cc
Prostektomi terbuka oleh dokter
Ahli Bedah
TURP : ( Trns Uretal Resection of
the Prostase )
Oleh Ahli Bedah Urologi
TUIP ( Trans Urethal Incision of the
Prostase)
Oleh Ahli Urologi
HLP ( Holium Laser
Prostatectomy ) oleh Ahli
Urologi yang sudah terlatih
7.
Standard RS
Bedah untuk
8.
Penyulit
TURP )
Tempat praktek dokter Spesialis
memsng kateter
Tipe C untuk pertolongan pertama
Tipe C untuk operasi terbuka
Tipe B + a tindakan lain
Perdarahan ( pada operasi terbuka,
Kebocoran ( untuk operasi terbuka )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
9.
oleh pasien
Halaman
191/
Incontinentia sementara atau bila

kecelakaan
Mengenai sphincter incontinentia
menetap
Retrogrde ejakulasi 60-90% pada
operasi terbuka
+ TUR
Impotensi 4,40% pada operasi
terbuka + TUR
Diperlukan ijin tertulis yang ditandatangani

setelah dijelaskan mengenai terapi +
kemungkinan penyulit
10.
Standard tenaga
11.
Lama Perawatan
Bila tanpa penyulit :

Operasi terbuka kurang lebih 10-14
hari
TURP 5-7 hari
TUIP
Laser 3-5 hari
12.
Lama pemulihan
Operasi terbuka : 3-4 minggu

TUR
2-4 minggu
Laser
2-4 minggu
13.
Ot put
Sembuh, misye spontan

Kemungkinan retrograde ejakulasi
+
Impotensi ( liaht diatas )
Kemungkinan residif rendah
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
14. PA
biopsy jarum
15. Autopsi / risalah rapat
kematian dan tidak
Halaman
192/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Jaringan prostat dari spesimen operasi atau
Jarang diperlukan kecuali bila terjadi

jelas sebabnya.
KE PUSTAKAN :
Jelaskah Usulan Standard medis IAUI ( Ikatan Ahli Urologi Indonesia ) dari Sub Bag
Urologi
IAUI RSCM, 1993 )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
VI. B E D A H S A R A F
ISI :
Hal.
TRAUMA KAPITIS / CEDERA KEPALA
92
TRAUMA SPINAL & MEDULA SPINLIS
94
Halaman
193/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
194/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TRAUMA SARAF PERIFER

96
TUMOR INTRA KRANIAL
98
TUMOR SPINAL
99
100
PENDARAHAN INTRAKRANIAL SPONTAN
101
HIDROSEFALUS
103
KELAINAN / ANOMAI KONGENITAL S.P.P.
104
GANGGUAN SARAF PERIFER
106
PENYAKIT DEGENERA SPINAL
107
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
195/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ABSES OTAK
108
TRAUMA KAPITIS / CEDERA KEPALA

1. Nama Penyakit
Dapat mengakibatkan
hematom
:
:
Trauma Kapitis / Cedera Kepala

1.
Kontusio/ ekskoriasi / laserasi kulit kepala,
2.
3.
4.
5.
Subgleal
Fraktur tulang tengkorak
Perdarahan Epidural
Perdarahan Subdural
Kontusio / Laserasi otak
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
6.
7.
8.
muntah dan
No.Revisi
Halaman
196/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perdarahan Intra serebrl

Diffuse Axonal Injury
Edema Cerebri
Riwayat cedera kepala, sakit kepala, pusing,

kehilangan kesadaran.
Pemeriksaan fisik : Tanda-tanda kenaikan tekanan
intra cranial,
Defisit neurologis fokal, lterlisasi, penurunan derjt
kesadaran
( dinili dengan Skala Koma Glasgow )
Cedera Kepala Ringan : bila Skala Koma Glasgow
13-15
Cedera Kepala Sedang : bila Skala Koma Glasgow
9-12
Cedera Kepala Berat : bila Skala oma Glasgow <.
8
3. Diagnosis Banding
4. Pemeriksaan Penunjang :
Keracunan alcohol / obat-obatan

Stroke
Tumor otak
Ganguan metabolisme
Epilepsi
1.
2.
3.
CT Scan kepala
M.R.I. kepala
Pemeriksaan laboratorium untuk persiapan
operasi
5. Konsultasi
6. Perawatan di RS
pengobatan,
Dokter spesialis bedah saraf
Rawat inap untuk observasi dan perawatan serta
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
197/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
bila perlu tindakan pembedahan dengan standar

ABCs menurut
ATLS
7. Terapi
Konservtif atau opertif
8. Tempat pelayanan
Rumah sakit Kelas A
9. Penyulit
- Infeksi
- Epilepsi
- Hidrosefalus
- Perdarahan Subdural Kronis
- Status Vegetatif
10. Informed Concent
Perlu, tertulis
11. Stndard tenaga
Dokter Spasialis Bedah Saraf
12. Lama Perawatan
Beberapa hari 2 minggu
13. Masa Pemulihan
Bervariasi
14. Out put
Sembuh dengan atau tanpa defisit neurologis
Kepustakaan :
1. Advanced Trauma Life Suport ( ATLS ), Chapter 6 : Head Trauma, ACS,
Chicago IL, 1997, pp.
219-261.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
198/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TRAUMA SPINAL DAN MEDULA SPINALIS

1. Nama Penyakit
Dapat menyebabkan
atau
:
:
Trauma spinal dan medulla Spinalis

a.
Fraktur, kompresi, dislokasi tulang vertebra
Kombinasinya
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
199/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
b.
Trauma Medula Spinalis, Conus Cauda dan
c.
Trauma pembuluh darah spinal
Riwayat cedera tulang belakang ( Spinal )

Terdapat jejas, deformitas atau nyeri pada
belakang
Gangguan neurologis sesuai dengan lokasi
Tumor Medula Spinalis

Myelopati
HNP
Poliomyelitis
Polioradikulopati
4. pemeriksaan penunjang :
a.
b.
c.
d.
Foto polos roentgen tulang belakang

M.R.I.
CT Scan
Myelografi
5. Konsultasi
Dokter Spesialis bedah saraf
Segera untuk terapi obat-obatan dan obsevasi serta
Cauda Equinea
ruas tulang
cedera
3. Diagnosa Banding
6. Perawatan di RS
diagnostik
dilanjutkan terapi definitive

7. Terapi
stabilisasi
a.
b.
c.
d.
e.
Stabilisasi tulang belakang

Pemakaian Cervical Collar
Traksi kepala
Halo
Operasi Reposisi Terbuka, Dekompresi dan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
200/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Internal
8. Tempat pelyanan
Rumah Sakit type A
9. Penyulit
Perlu, tertulis
11. Standard Tenaga
Dokter spesialis bedah sarf
12. Lama Perawatan
Sangat bervariasi
13. Masa Pemulihan
Sangat bervariasi
14. Out put
Sembuh dengan atau tanpa cacat neurologis.
Perburukan neurologis
Kelumpuhan otot-otot pernafasan
Infeksi
Luka dekubitus
Perawatan yang lama
Spastisistas
Kepustakaan :
1. Advanced Trauma Life support (ATLS00), Chapter 7 : Spine and Spinal Cord
Trauma, ACS, Chicago IL, 1997, pp. 263-300.
2. OBrien, D., Immediate Management of Spinal Injury, in Palmer J.D. (Comp),
Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone, New York
1996, pp.696-701
Perlu, tertulis
11. Standard tenaga
Dokter spesialis bedh saraf
12. Lama perawatan
Sangat bervariasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
201/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
13. Lama pemulihan
Sangat bervariasi
14. Out put
Sembuh dengan atau tanpa cacat neurologis
Kepustakaan :
1. Advanced Trauma Life Support ( ATLS ), Chapter 7 : Spine and Spinal Cord
Trauma, ACS, Chicago IL, 1997, pp. 263-300.
OBrien, D,. Immediate Mnagement of Spinal Injury, in Palmer J.D. ( Comp. )

Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Chur
1.
Nama Penyakit
2.
Kriteria Diagnosis
tarikan pada
gejala motorik berupa
Trauma saraf Perifer

a.
Neuropraxia
b.
Axonotmesis
c.
Neuretmesis
Riwayat cedera tampak tajam atau cedera

saraf-saraf perifer disertai
Kelumpuhan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
202/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
dn kelemahan otot-otot, gejala sensorik

berupa rasa kebal atau kesemutan serta gejala otonomik
berupa berkurngnya keringt pada distal cedera
Pemeriksaan fisik : Parese, paralyse,
hypestesia, anesthesia,
Parestesia, anhydrosis pada distal saraf
yang cedera.
3.
Diagnosis banding
Tumor saraf perifer

Neurofibromatosis Von
Kelainan degenatif
Polineuropati
E.M.G.
S.S.E.P.
Recklinghausen
4.
a.
b.
5.
Konsultasi
Dirujuk ke ahli bedah saraf
6.
Rawat inap segera untuk kasus akut/baru
Tergantung diagnosis stadium dan jenis
7.
Terapi
trauma
a.
Neuropraxia : konservatif,
b.
fisioterapi
Axonotomesis dan Neuretmesis :
neurotropic vitamin
ekplorasi ,
neurolysis, nerve graf ( bedah micro
)
8.
Tempat pelayanan
Rumah Sakit kelas A/B
9.
Penyulit
Infeksi, cicatrix, kasus lama
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
203/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
Informed concent
Perlu, tertulis
11.
Standard Tenaga
Ahli bedah saraf
12.
Lama perawatan
8-10 hari
13.
Masa pemulihan
dan jenis lesi
Sangat bervariasi, tergantung pada derajat
14.
Out put
neurologis
Sembuh dengan atau tanpa gejala defisist
15.
Bila ada neuroma maka diperiksa PA
PA
Kepustakaan :
1.
Polder T.W. Pathophysiology of Peripheral Nerve Injury and Repair, in

Palmer , J.D
( Comp ), Neurosurgery 1996, Manual of Neurosurgery, Churchill
Livingstone, New York, 1996. pp. 777-783.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
204/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR INTRA KRANIAL

1.
Nama Penyakit
Letak
Jenis
Astrocytoma,
:
:
:
Tumor Intra Kranial

Supra Tentorial
Infra Tentorial
Tumor otak primer : Glioma :
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
205/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Oligodendroglioma,
Ependymom,Meningioma,
Medulloblastoma, Adenoma
Hypopyse
2.
Kriteria Dignosis
meningkat : sakit
Tumor otak metastasis
Gejala Tekanan Intra Kranial yang

kepala, munth, penglihatan dobel,
penglihatan kabur
Gangguan fungsi luhur, defisist neurology
local
Epilepsi dan gejala pergeseran struktur otak
( herniasi
Otak ) penurunan fungsi kesadaran
3.
Diagnosis banding
1.
2.
Perdarahan Intra Kranial Spontan

Perdarahan Intra Kranial
3.
4.
Abses otak
Kiste parasit
CT Scan
M.R.I.
Angiografi serebral.
Traumatika
4.
1.
2.
3.
5.
Konsultasi
Dianjurkan ke Ahli bedah Saraf
Rawat inap untuk perawatn dan tindakan
6.
Perawatn di Rumah Sakit
definitive
pembedahan.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
7.
Terapi
Steroid,
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
206/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
a.
Medikamentosa : -
Anti edema :
Anti kejang :
Manitiol
Phenytoin
b.
Operasi craniotomy
8.
Tempat pelayanan
Rumah Sakit kelas A
9.
Penyulit
1.
2.
3.
10.
Informed Concent
Perlu dan tertulis
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Saraf
12.
Lama Perawatan
10-14 hari
13.
Masa pemulihan
10-14 hari
14.
Out put
neurologis
Sembuh dengan atau tanpa gejala defisit
15.
Mutlak harus diperlukan
PA
Edema Otak Vasogenik

Herniasi otak
Hidrosefalus
Kepustakaan :
1.
Weber F, : Surgical Management of Glioma in Palmer, J.D. ( Comp. )

Neurosurgery 96 Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone, New York
1996, pp. 230-234.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
2.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
207/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Al-Mefty. O; haddad. G; Maingioma An Overview in Wilkins, R.H, and

Rengachary, S.S ( Eds) Neurosurgery Mc. Graw Hill, 2 nd ED, Vol. I, 1996,
pp. 833-842.
TUMOR SPINAL
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
1.
Nama Penyakit
Lokasi
Medullar, Intra
Jenis
Meningioma,
:
:
Halaman
208/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Tumor Spinal
a.
Extra dural, Intra dural, Extra
b.
a.
Medullar
Cervical, Thoracal, Lumbal, Sacral
Tumor Spinal Primer : Glioma,
Neurinoma, Neurofibroma,
Chardoma,
b.
2.
Kriteria Diagnosis
nyeri
Neuroblastoma
Tumor Spinal Metastasis
Riwayat kelemahan pada extrimitas, rasa

segmental sesuai dengn lokasi lesi segmen
medulla
spinalisnya.
Pemeriksaan fisik neurologis : Parese,
Paralise,
Hypestesi, Parestesi, Gangguan fungsi
otonom seperti
Ganggun miksi, defikasi, impotensi dan
gangguan
Berkeringat ( Anhidrosis )
3.
Diagnosis Banding
medulla spinalis
4.
Penyakit degeneratif spinal dan
Infeksi
M.R.I. Spinal
CT Scan Spinal
Myelografi-Caudografi
Foto roentgen vertebra
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
209/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5.
Konsultasi
Dirujuk ke ahli Bedah Saraf
6.
Perawatan di Rumah Sakit
Untuk persiapan pembedahan
7.
Terapi
Operatif
8.
Tempat pelayanan
Rumah Sakit Kelas A/B
9.
Penyulit
dalam stadium lanjut
Cacat neurologis menetap, bila tumor
10.
Informed concent
Perlu tertulis
11.
Standard kerja
Ahli Bedah Saraf
Bervariasi tergantung rehabilitasi pasca
12.
Lama perawatan
pembedahan &
stadium penyakitnya
13.
Masa pemulihan
Sangat bervariasi
14.
Out put
Sembuh dengan atau tanpa cacat neurologis
15.
PA
Mutlak diperlukan
Kepustakaan :
1.
2.
Mallow, W.J.; Harrelson, J.M. : Primary Neoplasma of the Spine, in Willkins,

R.H. and Rengachary, S.S. ( Eds ) Neurosurgery, Mc. Graw. Hill Comp,
1996, pp. 1805-1814.
Van Krieken 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone, New York,
1996, pp. 669-673.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
210/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
211/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.

1.
Nama Penyakit
2.
Kriteria Diagnosis
saraf perifer yang
Tumor Saraf Perifer
Riwayat timbulnya masa benjolan pada

terasa nyeri dan menimbulkan rangsangan
radiculer
menjalar bila disentuh
3.
Diagnosa Banding
Tumor jaringan lunak disekitar saraf

Trauma saraf perifer
4.
E.M.G
M.R.I.
5.
Konsultasi
Dirujuk ke Ahli Bedah Saraf
6.
Untuk persiapan pembedahan
7.
Terapi
Operatif
8.
Tempat pelayanan
Rumah Sakit kelas A/B
Bila datang dalam stadium lanjut terjadi
9.
Penyulit
cacad neurologis
menetap
10.
Informed consent
Perlu tertulis
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Saraf
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
12.
Masa Pemulihan
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
212/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Bervariasi
13.
Out put
neurologis
Sembuh dengan atau tanpa cacad
14.
Mutlak diperlukan
P.A.
Kepustakaan :
1.
Polder, T.W.,; Peripheral Nerve Tumors, in Palmer, J.D. ( Comp )

Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone, New
York, 1996, pp : 815-822
PERDARAHAN INTRAKRANIAL SPONTAN

KRANIAL SPONTAN
1.
1.
Jenis Penyakit
Jenis Penyakit
* Lokasi
:
:
:
Perdarahan Intra Kranial Spontan

Perdarahan Intrakranial Spontan
a. Perdarahan Intra Cerebral Spontan:
*Lokasi
1. Putaminal
Perdarahan Intra Cerebral Spontan :

1.
CT Scan otak
2. Thalamik.Z
2.
M.R.I. otak Putaminal
3. Pontine
4. Serebeller
5. Subkortikal
6. Intra Ventricular
b. Perdarahan Subarachnoid Spontan
c. Perdarahan Subdural Spontan
d. Perdarahan epidural Spontan
* Etiologi
:
a. Hypertensif
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
213/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
b. Aneurysmal
c. A.V.M. (Atreri Venous Malformation ).
d. Angioma
2.
Kriteria Diagnosis
kehilangan kesadaran
Riwayat sakit kepala tiba-tiba disertai

ataukelumpuhan ekstriminitas, riwayat
penyakit hipertensi, jantung, DM, Obesitas
dan usia lanjut.
Pemeriksaan fisik : penurunan derajat
kesadaran, lumpuh tubuh dan ekstriminitas
kontra lateral lesi, pupil mata anisokor serta
retentio urinae et alvi. Gangguan
bicara/afasia.
3.
Diagnosis Banding
- Tumor otak
- Perdarahan Intra Kranial Traumatika
- Infark otak/stroke
- Abses otak
4.
1. CT Scan otak
2. M.R.I. otak
3. Angiografi cerebral
5.
Konsultasi
6.
Rawat inap segera di I.C.U.
7.
Terapi
a. Medikamentosa
b. Supportif di I.C.U.
c. Operasi definitive segera
8.
9.
Tempat pelayanan
Penyulit
:
:
Rumah Sakit Kelas A

- Edema otak
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
214/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
- Herniasi otak
10.
Informed Concent
Perlu tertulis
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Saraf
12.
Lama Perawatan
etiologi dan derajat halamik
Bervariasi tergantung pada lokasi dan

perdarahan.
13.
Masa Pemulihan
Bervariasi
14.
Output
Sembuh dengan atas tanpa cacat neurologis
Diperlukan bila diduga disebabkan oleh
15
PA
AVM, Angioma
Kepustakaan :
1.
Wasseberg, J; Gradings of Spontaneous Intra Cranial Hemmorhage in
Palmer, J.DNeurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone
Inc, New York, 1996,pp.420-423.
2.
Tao,H.J; Non Aneurysmal Intra Cerebral Hematoma in Palmer, J.D,
neurosurgery 96,Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone Inc, New
York, 1996, pp. 486-491
*Etiologi
b.
c.
d.
a.
1.
Pontine
2.
Serebeller
3.
Subkortikal
4.
Intra Ventricular
Perdarahan Subarachnoid Spontan
Perdarahan Subdural Spontan
Perdarahan Epidural Spontan
Hypertensif
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
215/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
b.
c.
Aneurysmal
A.V.M. ( Arteri Venous
Malformation )
2.
Kriteria Diagnosis
kehilangan kesadaran
d.
Angioma.
Riwayat sakit kepala tib-tiba disertai
atau kelumpuhan ekstrimitas. Riwayat
penyakit hipertensi,
Jantung, DM, Obesitas dan usia lanjut.
Pemeriksaan fisik : Penurunan derajat
kesadaran, lumpuh
Tubuh dan ekstrimitas kontra lateral lesi,
pupil mata
Anisokor serta retentio urinae alvi
Gangguan bicara/afasia
3.
Diagnosis Banding
4.
1Z
1.
2.
Tumor otakPerdarahan Intra Kranial Traumatik

HIDROSEFALUS otak
:
3.
Angiografi cerebral
Konsultasi
:
Nama Penyakit
:
Hidrosefalus
Kriteria Diagnosis
(pada bayi dan
Riwayat pembesaran kepala yang progresif

anak)dan sakit kepala hebat disertai
muntah. Pemeriksaan fisik neurologis :
Penonjolan ubun-ubun, teraba tegang,
diameter kepala sangat besar, kedua bola
mata melihat kebawah (suset sign),
pelebaran vena-vena kepala, crackpot sign.
Timbulnya papil adema bilateral dan parese
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
216/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
nerves Abduscens. Pada pasien dewasa,

karena sutura sudah menutup maka gejala
yang menonjol adalah gejala Tekanan
Tinggi Intra Kranial.
3.
Diagnosis banding
1. Tumor otak
2. Abses otak
3. Ventriculitis
4.
1. CT Scan otak
2. MRI otak
3. Foto cranium AP Lateral
5.
Konsultasi
6.
Rawat inap untuk tindakan definitive segera
7.
Terapi
1. Operasi Ventrikulo Peritoneal Shunt

2. Operasi Ventrikulo Cisternal Shunt
(Torkildson)
3. Operasi Ventrikulo Atrial Shunt
8.
Tempat pelayanan
Rumah sakit kelas A
9.
Penyulit
overdrainage
Slit Venticle Syndrome karena

sehingga terjadi upward herniation
10.
Informed concent
Infeksi
Perdarahan Subdural Spontan
Obstruksi alat shunt
Migrasi alat shunt
Perlu, tertulis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
217/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11.
Standard tenaga
Ahli Bedah Saraf
12.
Lama perawatan
7-10 hari
13.
Masa pemulihan
Bervariasi
14.
Output
Baik pada stadium dini
15.
PA
Kepustakaan :
1.
Pople, I; Hydrocephalus and Shuting Systems in Palmes, J.D. (Comp.),
Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone, New York
1996, pp. 587-589.
7.
Terapi
a.
Medikamentosa
b.
Supportif di I.C.U.
c.
Operasi definitive segera
8.
Tempt pelayanan
:
Rumah Sakit Kelas A
9.
Penyulit
:
Edema otak
Herniasi otak
10.
Informed consent
:
Perlu tertPople, I; Hydrocephalus and
Shunting Systems in Palmer, J.D. ( Comp. ), Neurosurgery 96. Manual of Neurosurgery,
Churchill Livingstone, New York 1996, pp. 587-589.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
218/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
KELAIANAN / ANOMALI KONGENITAL

SUSUNAN SARAF PUSAT
1.
Nama Penyakit
Saraf Pusat
Mencangkup
occipital
2.
Kriteria diagnosis
tengah yang berupa
Kelainan / Anomali Kongenital Susunan
Meningoencephalocele : Frontal,
Meningocele lumbal, sacral

Spina bifida aperta, okult
Kelainan bawaan sejak lahir pada garis

tonjolan pada kepala ( Encephalocele )
pada lumbal
( Meningoceie ) yang semakin membesar
Pemeriksaan fisik :
Masa tonjolan di garis tengah pada
glabela, puncak
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
219/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Hidung, orbita, pada occipital,

lumbal atau sacral
Bila terbuka dan tidak dilapisi kulit
sempurna, akan tampak struktur
otak, medulla spinalis atau radiks,
dilapisi oleh selaputarachnoid.
Bila selaput bocor, kelur cairan
liquor serebo spinalis
Pada Spina Bifida oculta sering
dilapisi oleh kulit yang tertutup
rambut
Dapt disertai Hidrosefalus atau
cacat neurologis pada kedua tungkai
dan system urogenital.
3.
Diagnosis banding
1.
2.
3.
Teratoma
Lipoma
Tumor kongenitl lain.
4.
1.
2.
3.
M.R.I.
CT Scan
Foto Roentgen Spinal AP, Lateral,
4.
Myelografi-Caudografi
Oblique
5.
Konsultasi
6.
bila ada tanda-
Rawat inap segera untuk jenis terbuka atau

tanda hidrosefalus
7.
Terapi
Repair
1.
Operasi Meningocelectomy dan
2.
Operasi Ventriculo-Peritoneal Shunt
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
220/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
8.
Tempat pelayanan
9.
Penyulit
10.
Informed concent
Perlu
11.
Standard Tenaga
Ahli Bedh Saraf
12.
Lama Perawatan
14-21 hari
13.
Masa Pemulihan
7-10 hari
14.
Out put
Dengan atau tanpa defisit neurologis
15.
PA
Hydrocephalus
Infeksi
Kepustakaan :
1.
2.
Schmlohr, D. : Spinal Dysraphysm, in Palmer, J.D. ( Comp. ), Neurosurgery 96,

Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone New York, 1996, pp. 646-652.
Murasyko, K.M. : Encephalocele, in Wilkins R.H. and rengachary S.S. (Eds )
Neurosurgery, Vol.III, 2nd Ed, Mc. Grawhill Comp, New York, 1996, pp. 35733580.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
221/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
GANGGUAN SARAF PERIFER

1.
Nama Penyakit
Meliputi
2.
Kriteria diagnosis
persarafan yang
:
:
Gangguan Saraf Perifer

Entrapment Syndrome
Carpal Tunnel Syndrome
Entrapment Nervus Ulnaris
Gangguan motorik dan sensorok sesuai

terkena disertai gangguan otonom
anhidrasis. Tinels sign.

3.
Diagnosis Banding
Trauma saraf perifer

Trauma medulla spinalis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
222/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4.
5.
Konsultasi
Dokter Ahli Bedah Saraf
6.
Perawatan sehari
7.
Terapi
Pembedahan definitive membebaskan saraf
8.
Tempat pelayanan
9.
Penyulit
10.
Informed consent
Perlu, tertulis
11.
Standard tenaga
Ahli Bedah Saraf
12.
Lama perawatan
1-2 hari
13.
Masa pemulihan
8 hari
Sembuh dengan atau tanpa gejala
14.
Out put
neurologis
E.M.G / NCV
SSEP
Kepustakaan :
1.
Polder, J.W. : Entrapment Syndrome in the Arm and Leg, in Palmer, J.D.
( Comp. ), Neurosurgery 96, Manual of Neurosurgery, Churchill Livingstone
New York, 1996, pp. 792-808.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
223/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
PENYAKIT DEGENERATIF SPINAL

1. Nama Penyakit
Mencakup
:
:
Penyakit Degeneratif Spinal

1.
Hernia Nucleus Pulposus
2.
Spondylolisthesis
3.
Spondyloartthosis
4.
Ossification of the Posterior
Longitudinal Ligament
5.
6.
7.
8.
punggung atau
Canalis Spinalis Stenosis

Foramen Spinalis stenosis
Degenerasi Diskus Intervertebralis
Syringomyeli
Riwayat nyeri pada leher belakang,

pinggang yang menjalar ke lengan atau
tungkai
Pemeriksaan Fisik :
Nyeri pada leher belakang, punggung atau
pinggang
Menahun disertai nyeri menjalar ke lengan
atau tungkai.
Tidak jarang disertai gangguan motorik
kelemahan pada
Otot-otot yang sesuai dengan lokasi lesi.
Jalan terasa kaku
Dan terdapat gangguan koordinasi.
3. Diagnosis banding
Tumor spinal
Cedera spinal
Infeksi spinal
MRI Spinal
CT Scan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
224/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Foto Roentgen Spinal
5. Konsultasi
6. Perawatan di Rumah Sakit
Rawat inap untuk persiapan operasi
7. Terapi
foramen spinalis
Operasi dekompresi canalis spinalis

dilanjutkan stabilisasi dan fusi spinal
8. Tempat pelayanan
Rumah Sakit Kelas A
9. Penyulit
penekanan medulla
Pada stadium lanjut degenerasi dan

spinalis dan radiks sangat hebat dapat
terjadi perburukan
neurologis selama manipulasi spinal untuk
prosedur
anesthesia maupun prosedur operasi
10. Informed consent
Perlu, tertulis
11. Standard tenaga

12. Lama perawatan
:
:
Ahli Bedah Saraf

10-14 hari
13. Masa pemulihan
14 hari
14. Out put
Sembuh dengan tanpa defisit neurologis
Kepustakaan :
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
225/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
1. Papadopoulos, S.M. : Cervical Disease and Cervical Spondylosis in Rengachary,

S.S. and Wilkins, R.M. ( Eds ) Neurosurgery, 2 nd Ed, Vol. III, 1996. pp 37653774.
2. Simeone, F.A. : Lumbar Disc Disease, in Rengachary, S.S. and Wilkins, R.M.,
( Eds ) Neurosurgery, 2 nd Ed, Vol. III, 1996, pp. 3805-3816.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
226/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
ABSES OTAK
1.
Nama Penyakit
Kriteria diagnosis
selama beberapa
:
:
Abses Otak
Riwayat sakit kepala hebat dan demam
Hari- minggu serta infeksi telinga tau gigi
Pemeriksaan fisik :
Sakit kepala hebat disertai demam tinggi.
Terdapat kaku
Kuduk, dan muntah serta penglihatan dobel
dan kabur,
Papil edema bilateral. Terdapat kelemahan
pada extrimitas,
Disertai kejang. Kesadaran dapat menurun.
Terdapat gejala
Infeksi telinga tengah ( otitis media ),
infeksi sinus
( sinusitis ) tu infeksi gigi.
2.
Diagnosa banding
Tumor otak
Hidrosefalus
Ventrikulitis
Meningoencephalitis
3.
CT Scan otak
M.R.I otak
4.
Konsultasi
Rawat inap segera untuk terapi
5.
medikamentosa dan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
227/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
persiapan operasi
6.
Terapi
dengan dosis tinggi
Antibiotika berspektrum luas
Anti edema
Anti kejang
Operasi craniotomy-drainage
7.
Tempat pelayanan
Rumah Sakit Kelas A
8.
Penyulit
9.
Informed consent
Perlu, tertulis
10.
Standard Tenaga
Ahli Bedah Saraf
11.
Lama perawatan
10-14 hari
12.
Masa Pemulihan
30 hari
Sembuh dengan atau tanpa cacad
13.
Out put
neurologis
Edema otak
Herniasi otak
Kepustakaan :
1.
Palmer, J.D. : Intracranial Abscess, in Palmer, J.D. ( Comp. ), Neurosurgery

96, Manual of Neurosurgery, Churchill-Livingstone New York, 1996, pp.
875-879
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
228/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
229/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
VII. BEDAH TUMOR
ISI :
Hal.
STRUMA GANAS / NON TOXICA

109
TUMOR GANAS / KANKER PAYUDARA

110
TUMOR JINAK PAYUDARA

112
MELANOMA
113
KARSINOMA SEL SKUAMOS
BASAL SEL KARSINOMA
114
115
TUMOR GANAS JARINGAN LUNAK
116
TUMOR GANAS / KANKER TIROID
117
TUMOR GANAS / KANKER PAROTIS
118
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
230/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
STRUMA BASEDOW
119
STRUMA NODOSA NON TOXICA

1.
Kriteria penyakit
Benjolan pada tiroid, batas tegas

padat permukaan rata
Tidak ada tanda toksik
Perjalanan penyakit lambat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
231/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2.
Diagnosa banding
Ca tiroid
3.
Pemeriksaan Lb. Rutin

T3/T4/TSH
Tiroid scaning
Kardiologi
4.
Konsultasi
Spesialis Bedah Kardiologi
5.
Perawatan RS
Rawat inap
6.
Therapi
Operasi dengan potong beku :

Bila VC : struma adenmatosa, tidak
ganas dilakukan
Sub total lobektomi atau sub total
tiroidektomi bila
Struma bilateral
Bila VC : adenoma follikuler :
dlakukan
Ishmolobektomi
Bila VC : Pertumbuhan papiler,
dilakukan total
Tiroidektomi
7.
Penyulit
Perdarahan
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1 minggu
10.
Masa pemulihan
2 minggu
11.
Out put
Perlu Follow up T3 / T4 / TSH
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
232/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Terutama pada yang dilakukan total

tiroidektomi bila
Hipotiroid perlu diberikan thyrx selama 6
bulan
12.
P.A
13.
Otopsi/ risalah rapat
Perlu untuk pemeriksaan potong beku
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
HUGO,S WERNERS THE THYROID, 5 th Rd. JB Lippincot Co, 1986, p.

986-704
LORE JM, An Atlas of Head and Neck Surgery, WB Saunders Company
1973, p.628
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
233/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR GANAS KANKER PAYUDARA

1.
Kriteria penyakit
tegas keras
Benjolan pada payudara, batas tidak

permukaan tidak rata, discharge
( + ) warna
-
kemerahan
Dumpling (+ ), gambaran kulit jeruk
(+) retraksi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
234/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Putting (+), wanita dengan factor

resiko (+)
2.
Diagnosa Banding
3.
Peneriksaan penunjang
klinik
Fibrokistik payudara
Tujuan untuk membuat stadium
Jika memungkinkan : mamografi

Pemeriksaan Lab rutin : Hb,
leukosit, dift, LED
Lab : fungsi hepar, Foto thorax
Pada stadium lanjut : Bone survery,
FNAB
4.
Konsultasi
5.
Perawatan RS.
6.
Therapi
BCT; Sentinel
Spesialis Bedah
U/ stadium lanjut : dokter
radioterapi
Konsultasi Pny. Dalam : penilian
sistim kardiovskuler
Penatahan / Scan hepar
Rawat inap segera
Stadium operasi I + II : operasi radikal ,

lympk node diseksi
Prosedur : Mastektomi radikal klasik ( halsted ) Mastektomi radikal modifikasi ( patey )

Alternatif : ada stadium I, Breast conserving Surgery ( Quart )
Stadium III A : Jika masih operable : kombinasi Mastektomi total + Radioterapi
Stadium III B & IV :
Khemoterapi + Radiasi
Khemoterapi bisa dalam bentuk : sitostatika, Hormonal,
Imunoterapi
Catatan : Pada operasi radikal diperlukan tindakan tandur kulit untuk penutupan luka.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
7.
Penyulit
nekrosis
8.
Informed Concent
9.
Lama perawatan
minimal 2 mg
10.
Masa pemulihan
11.
Out put
astad. I&II
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
235/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Hematoma, Limfedema, Flap yang
Gangguan gerkan sendi bahu pada

sisi yang
Dioperasi
Perlu
Stadium I+II+III yang dioperasi
Stadium IV : tergantung pada

keluhan penderita
Yang berhubungan dengan
metastase jauh dan
Kelainan local
Mastektomi radikal klasik : 14 hari

Mastektomi radikal modifikasi : 30
hari
Ketahanan hidup 5 th dan 10 th, pad
lebih baik dibandingkan dengan
stad. III&IV
-
Parameter lain : lamanya kondisi

bebas sel kanker
Atau Desiase free Interval
Perlu tindak lanjut ( follow up )
yang sistematis
12.
jika
P.A.
Perlu untuk penilaian stadium pasca bedah

memungkinkan adanya fasilitas potong
beku ( frozen
section )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
13.
Tanggal Terbit
Otopsi / Risalah rapat
No.Revisi
Halaman
236/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DAFTAR PUSTKA :
1.
2.
GIAULIANO A. Breast In : Current Surgical Diagnosis and Treatment, 7 th

Ed. Edit way. L.W. Lange Medic Publ. California, 1985 p. 254-272
SUKARDJA, IDG : Pengelolaan Kanker mamma operable, Seminar
Nasional I. Kanker Payudara, Surakarta, 10-12-1986
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
237/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR JINAK PAYUDARA

1.
Kriteria Penyakit
wanita muda
Benjolan pada payudara pada
Batas tegas, kenyal. Permukaan

rata, tidak melekat
Pada dasar otot dan kulit
Discharge (+) pada papiloma
Dimpling (+), gambaran kult jeruk
(+), retraksi
2.
Diagnosa banding
Fibroadneoma mammae
Kista payudara
Keganasan payudara ( pada wanita
40 th lebih )
3.
Leukosit, dift, LED
Pemeriksaan Lab. Rutin darah : Hb,
4.
Konsultasi
Spesialis Bedah
5.
Perawatan RS.
Rawat inap untuk pembedahan
6.
Terapi
Pembedahan pengangkatan tumor

Prosedur : Biopsi eksisional
7.
Penyulit
Hematoma pasca bedah
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
2 hari
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
238/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
10.
Masa pemulihan
7 hari
11.
Out put
12.
P.A.
Perlu terutama pada wanita lebih 40 tahun
13.
Otopsi/ Risalah rapat
Sembuh
Perlu observasi pada kasus :
Wanita yang multiple
Wanita yang lebih 40 tahun
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
HAAGENSEN C.D. MD : Diseases of the Breast, ed W.B. Saunders C,

Philadelphia 1971, P.155-212
GIULANO AE : Breast. In Surgical Diagnosis and Treatment, 7 th ed by way,
Ltd. Large Med. Publ. Mazuzen Asia Ptc, Ltd Singapura, 1985, P. 254-72.
MELANOMA
1.
Kriteria penyakit
keabu-abuan )
2.
Diagnosa banding
3.
penyakit
Hyperpigmentasi kulit ( hitam
kemerahan sekitarnya.
Rasa gatal kadag-kadang disertai
uleus dan berdarah
Basal cel carcinoma ( basalima )
Penilaian pre operatif

Thorax foto
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4.
Konsultasi
Halaman
239/
Liver fungsi
Lab. Rutin, Hb, Leuko, dift
Spesialis Bedah Tumor

Bila perlu tindakan rekontruksi : konsultasi
Bedah plastik
Untuk kasus mayor
5.
Perawatan RS.
Rawat inap segera
6.
Terapi
operable : kemoterapi
Operabal : Wide excisi + skin graf in
7.
Penyulit
Necrotic skin graft
8.
Informed concent
Perlu
9.
Lama perawatan
Skin graft / flap : 2 minggu

Inoperabel : tergantung dari keluhan
berhubung dari
Metastasenya .
10.
Mana Pemulihan
minggu
Wide excisi skin graft/flap : 2
Ketahanan hidup 5 th : berdasarkan

stad. Clark
Level I & II : 100%

Level III
: 75%
Level IV : 60%
Level V
: 40%
Perlu untuk menentukan apakah syatan
11.
Out put
12.
PA
bebas dari tumor,
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
240/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
kalau memungkinan adanya fasilitas potong

beku.
13.
Otopsi/ Risalah/rapat
yang belum
Mungkin diperlukan otopsi pada kasus

dilakukan biopsy
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
DEL REGATO J. A. AND SPINT H. J. : Cancer of the skin : In Ackerman

and Regatos Cancer. Doiagnosis, Treatment and Prognosis : Fit ed The CV
Mosby Company St. Louis, 1977. 182-323.
POETIRAY EDC dkk : Perfusi regional, suatu prelimary report
VAND DANGER J.A. : Proses-proses ganas dan pra ganas di kulit dalam
onkologi (terjemahan ) PT. Pustaka, Jakarta 1985 : 363-383
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
241/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
KARSINOMA SEL SKUAMOS

1.
Kriteria penyakit
2.
Diagnosa banding
Ulcus chronis
3.
penyakit
Ulcus bentuknya tidak teratur

Pinggir ulcus berbenjol-benjol
Mudah berdarah
Permukaan ulcus kotor, karena
nekrosis jaringan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
242/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Thorax foto
ECG
Liver fungsi
Lab. Rutin
4.
Konsultasi
Spesialis Bedah
5.
Perawatan RS.
Rawat inap segera
6.
Therapi
7.
Penyulit
Necrotic skin graft
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
7-10 hari
10.
Masa pemulihan
2 minggu
11.
Out put
Ketahanan hidup 5-100%
12.
P.A.
potong beku
Perlu untuk menentukan adanya fasilitas
13.
Otopsi/ Risalah/ Rapat
yang belum pernah
Kecil : biopsy excisi

Besar : biopsy incisi dilanjutkan
dengan excisi
Luas + skin graft. Kel Lymphe
membesar : biopsy kelenjar
dilanjutkan dengan excisi luas +
skin graft + diseksi kelenjar
dilakukan otopsi pada kasus yang belum

pernah dilakukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
243/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
biopsy
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
4.
DEL REGATO J.A AND SPINT H.J. : Canser of the skin : In Ackerman and
Regatos Cancer. Diagnosis, Treatment and Prognosis : Fit ed The CV Mosby
Company St. Louis, 1977 : 182-323.
GLASS RL AND PEREH MESA AM : Management of in dequately excited
epidexmoid carcinoma. Auch surg. 1974. 108 : 50-51
HONEY ENTT WIN AND JENSEN T : Treatment of squamos cel carcinoma
of the skin, arch Dermatol 1973, 108 : 670-672.
VAN DANGER J.A. : Proses-proses ganas dan pr ganas di kulit dalam
onkologi ( terjemahan ) PT. Pustaka, Jakarta 1985 : 363-383
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
244/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
BASAL CEL KARSINOMA

1.
Kriteria penyakit
Nodul kecil
Eksofitik
Warna kelabu merah mengkilat /
kehitam-hitaman
Pinggi sering seperti mutiara
Lambat laun puncak nodule
nekrosis ulcusi
( ulcus rodent )
2.
Diagnosa banding
Melanoma malignum
3.
Pemeriksaan penujang

Thorax foto
ECG
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
245/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Liver fungsi
Lab. Rutin
4.
Konsultasi
Spesialis Bedah
5.
Perawatan RS.
Rawat inap segera
6.
Therapi
Kecil : biopsy excisi

Besar : Biopsi incisi dilanjutkan
dengan excisi luas
+ skin graft + diseksi kelenjar
Local advant : Radioterapy
7.
Penyulit
Necrotic skin graft
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama Perawatan
7-10 hari
10.
Masa pemulihan
2 minggu
11.
Out put
Ketahanan hidup 5 th-100%
Perlu untuk menentukan apakah sayatan
12.
P.A.
bebas dari tumor,
kalau memungkinkan adanya fasilitas

potong beku
13.
Otopsi/ Risalah rapat
yang belum pernah

dilakukan biopsy
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
246/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DAFTAR PUSTAKA :
1.
2.
3.
DEL REGATO J.A. AND SPINT H.J. : Canser of the skin : In Ackerman and
Regatos Cancer. Diagnosis, Treatment and Prognosis : Fit ed The CV Mosby
Company St. Louis, 1977 : 182-323.
POETIRAY EDC dkk : Perfusi regional, suatu prelimary report
VAN DANGER J.A. : Proses-proses ganas dan pra ganas di kulit dalam
onkologi ( terjemahan ) PT. Pustaka, Jakarta 1985 : 363-383.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
247/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR GANAS JARINGAN LUNAK

1. Kriteria penyakit
yang cepat
Benjolan ditungkai, lengan intra abdomen

membesar, kelenjar getah bening regional
membesar.
2. Diagnosa banding
Limphoma Maligna
4. Konsultasi
5. Perawatan RS.
Rawat inap segera
Lab. Rutin
Foto thorax
CT Scan u/ mengetahui eksistensi
tumor, MRI
Spesialis Bedah
Spesialis Radiologi USG
abdomen untuk mengetahui
pembesaran kelenjar getah bening
para aortal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
6. Therapi
ecsisi/ amputasi
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
248/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Excisi luas termasuk kmpartement

bila KGB inguinal (+) dilanjutkan
diseksi kelenjar
-
inguinal
Neo ajuvant untuk tumor yang besar
dan sensitive
Bila operasi masih ada residu tumor
dilanjutkan dengan radioterapi dan
kemoterapi
Perdarahan
Gangguan fungsi tungkai yang
diperasi
Perdarahan
Gangguan fungsi tungkai yang
dioperasi
7. Penyulit
8. Informdconcent
Perlu
9. Lama perawatan
Tergantung jenis operasinya
10. Masa pemulihan

dilanjutkan dengan
Tergantung jenis operasinya, bila

rehabilitasi dapat berbulan-bulan
11. Out put

residif dalam
Perlu follow up yang sistematis oleh karena

waktu 6 bulan s/f 2 tahun pasca bedah
12. P.A.
apakah sudah bebas
Perlu untuk menentukan daerah insisi

dari tumor
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
13. Otopsi/risalah rapat

biopsy
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
249/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perlu pada pasien yang belum dilakukan
DAFTAR PUSTAKA :
1. Protokol Sarkoma jaringan lunak, Keputusan sidang Ilmiah PIT VII PERABOI,
Denpasar 1-2 Nov. 1991
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
250/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR GANAS / KANKER TIROID

1.
Kriteria Penyakit
tegas, keras,
Benjolan pada leher depan, batas

permukaan rata KGB regional +/Kulit diatas tumor sama dengan
sekitarnya, atau
Kemerahan bila terinfiltrasi tumor.
Kadang-kadang ada gangguan suara
dan gangguan
Nafas
2.
Diagnosa banding
Tiroiditis
3.
Tujuan : menegakkan diagnosa

Jika memungkinkan Tiroid scaning
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
251/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pemeriksaan Lab. Rutin

T3/T4/TSH
Foto thorax, leher
Pada stad. Lanjut : Whole body
scaning
4.
Konsultasi
Spesialis Bedah Tumor

Untuk stadium lanjut : Radio nuklir
5.
Perawatan RS.
Rawat inap
6.
Therapi
dilanjutkan diseksi
Total tiroidektomi, bila KGB (+)

leher radikal hormonal terapi
Radiasi external/internal
tergantungjenis PA/residu
Post operasi
7.
Penyulit
Perdarahan
Cidera saraf
Cidera para tiroid
8.
Informed Concent
Perlu
9.
Lama perawatan
1 minggu
10.
Masa pemulihan
2 minggu
11.
Out put
Ketahanan hidup tergantung jenis PA nya

Perlu tindak lanjut Selma hidup
12.
P.A.
Perlu penilaian potong beku

Penilaian jenis kanker
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
13.
Tanggal Terbit
Otopsi/ Risalah/Rapat
No.Revisi
Halaman
252/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perlu bila kasus belum tahu jenis tumornya
DAFTAR PUSTAKA :
1.
Protokol Sarkoma jaringan lunak, Keputusan sidang Ilmiah PIT PERABOI,

Munas III PERABOI, Bandung 7-9-1994
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
253/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR GANAS / KANKER PAROTIS

permukaan rata,
Benjolan pada parotis, batas tegas, keras,

kulit kemerahan sama dengan sekitarnya,
paralyse N VII
2. Diagnosa banding
Lympodenitis TBC
Fibroma
Pemeriksaan lab. Rutin

Foto thorax
Silografi kalau mungkin, CT Scan,
MRI
4. Konsultasi
Spesialis Bedah
Untuk stadium lanjut : Dokter Radioterapi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
254/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5. Perawatan RS.
Rawat inap
6. Therapi
dilanjutkan
Total paroidektomi, bila KGB (+)

diseksi kelenjar getah bening
radikal
-
Pada stadium IV : radiasi

Paralise N. VII
Peradarahan
7. Penyulit
8. Informed Concent
Perlu
9. Lama Perawatan
10 hari
10. Masa pemulihan
15 hari
11. Out put
Perlu follow up
12. P.A.
Perlu adanya fasilitas potong beku
13. Otopsi/ Risalah / Rapat

otopsi
Pada pasien yang advanced tidak perlu
DAFTAR PUSTAKA :
1. COULTHARD SW : Clinical Evaluation of Tumors of the Salivery Glands,
Comperhensive. Management of Head and Neck Tumors, ed THW UWY et al,
WB Saunder Co. Philadelphia 1987, p. 1042-56
2. MARMOWINOTO M : Tumor parotis ( Diagnosis dan terapi ), Kanker dan
Penatalaksanaannya, ed. Aziz MF dan Roezim A, Muktamar Ahli Bedah Tumor
Indonesia, Jakarta 1987, p. 97-110.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
255/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
STRUMA BASEDOW
Benjolan apda tiroid

Tanda tanda toxik (+)
Eksoftalmus (+)
2. Diagnosa banding
Struma
Pemeriksaan Lab. Rutin

T3/ T4 / TSH
Foto thorax
Tiroid scaning Kardiologi
4. Konsultasi
Spesialis bedah
Spesialis Peny. Dalam/ endoktrinologi
5. Perawatan RS
Rawat inap
6. Therapi
Bila sudah eutiroid : Tiroidektomi

Pasca bedah perlu rawat ICU
7. Penyulit
Tiroid krisis
8. Informed Concent
Perlu
9. Lama perawatan
10 hari
10. Masa pemulihan
15 hari
11. Out put
Perlu follow up T3 / T4/ TSH
12. P.A.
Perlu penilaian adanya jenis tumor
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
13. Otopsi/ Risalah/ Rapat
Halaman
256/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
DAFTAR PUSTAKA :
1. INGBAR SH, BAVERMAN LE, WERNER,S : The Tyroid a fundamental and
Clinical Text, 15 th Ed. J.B. Lippncot Co 1986, p.982-1120
VIII. BEDAH ANAK
ISI :
Hal.
MALFORMASI ANOREKTAL
120
PENYAKIT HIRSCHPRUNG
122
INVAGINASI
124
SUMBATAN SALURAN CERNA

125
KELAINAN INGUINOSKROTAL
127
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
HERNIA UMBILIKAL
130
TUMOR RETROPERITONEAL ( TRP )
131
BEDAH PADA IKTERUS NEONATORUM
133
MALFORASI ANOREKTAL
Halaman
257/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
1. Batasan
rectum yang
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
258/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Semua kelainan bawaan yan terjadi pada anus /

umumnya karena tidak terdapatnya lobang anus.
Kelainan ini
sangat bervariasi, dan jenis tindakan pembedahan
tergantung dari
variasi-variasi tersebut.
2. Patologi
normal rectum ke
a.
Kelainan rendah infra levator : Migrasi

arah kaudal sudah melewati otot dasar
panggul ( puborektal
sling ), dimana tebal lpis jaringan antara
ujung buntu
b.
rectum dan kulit anus tidak lebih 1,5 cm.

Kelainan tinggi ( supra levator ) : Migrasi
rectum tidak
mencapai otot dasar, panggul, disini lapis
jaringan antara
ujung buntu rectum dan kulit anus ( anal
dimple ) berjarak
c.
cukup tebal.
Kelainan intermediet : disini ujung buntu
rectum tepat
setinggi otot dasar panggul.
3. Gejala
ada
Gejala sumbatan saluran cerna bawah/tidak

pengeuaran mekoneum, bila terdapat fistel
ke vagina
-
Bila berlanjut dapat terjadi kebocoran
Sering disertai kelainan bawaan lain
peritonitis
( kelainan vertebra,
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
259/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
trachea, jantung dan saluran kemih )

4. Diagnosa banding
a.
Kelainan rendh ( infra levator ) :

1.
Stenosis anis
Penyempitan kanalis ani
bawaan, sehingga
-
mekonium terlambat keluar

Pada sondase didapatkan
anus menyempit
2.
Anal membran
Inpeksi anus : tertutup oleh
membran yang
menonjol, berwarna gelap,
karena
mekonium yang bertumpuk
diatasnya.
3.
Atresia ani
Tidak ada lubang anus,
dengan lapis
-
jaringan yang cukup tebal

Fistel perianal ada atau
tidak, dan bila ada

fistel perineal yang
mengeluarkan
mekonium hampir pasti
kelainan yang
-
rendah
Fistel pada wanita harus
dibedakan antara
fistel anosvertibuler ( anus
vertibularis )
suatu kelainan rendah
dengan fistel
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
260/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
trovestibuler yang
merupakan kelainan
tinggi yaitu dengan sondase.
b.
Kelainan tinggi :
Tidak tampak lubang anus, dengan
lapis jaringan
Yang cukup tebal
Bentuk pantat yang daftar ( flat
bottom ), karena
Dasar panggul yang sempurna
Pada bayi pria bila keluar
mekonium dari penis atau
Kencing campur mekonium, berarti
ada fistel dengan uretra atau bulibuli
Pada bayi wanita terlihat fistel
rektro vaginal atau
Rekto vestibuler, Sondase : mutlak
dan perlu dilakukan bila terdapat
fistel pada wanita, untuk
membedakan antara fistel
anovestibuler ( rendah dan fistel
rektovestibuler atau rektovaginal
tinggi.
Foto rontgen :
1.
Hanya dilakukan pada kasus
tanpa fistel
Jenis rontgen : knee chest
position dan
Dilakukan sesudah 16 jam
kemudian.
2.
Thorax foto/ Abdomen foto (
bila
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
3.
5.
Halaman
261/
Penyulit
6.
Peatalaksanaan
hours observation :
Memungkinkan )
USG ( bila memungkinkan )
-
Perineal Inspection and Urinaysis 16-24

abdominal ultrasound
KEPUSTAKAAN :
PENYAKIT HIRSCHSPRUNG
1.
Batasan
Aganglionosis usus besar
2.
Patologi
a.
Segmen pendek
Daerah aganglion s/d sigmoid
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
262/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
80% dari smeua kasus hirschprung

Segmen panjang
Daerah aganglionic lebih proksimal dari
sigmoid
c.
Total aganglionic colon
Seluruh colon aganglionic
d.
Universal aganglionic
Seluruh usus halus terken
e.
Ultra short
Gambaran klinik hirschprung tetapi
aganglion
b.
histologik tidak
3.
Gejala
a.
b.
Bayi cukup bulan dengan :

Keluar mekonium pertama lebih
dari 24 jam
Muntah hijau sampai fekal
Perut kembung
Colok dubur anorektum, kesan :
menyempit dan
Faeses menyemprot
Sering dengan enterocholitis ( diare
dengan faeses
Abu-abu, berbau
Radiologik :
BNO : colon melebar sampai
rongga pelvis, atau
Lebih
Baenema : khas
1)
Ada daerah transisi
2)
Gambar kontraksi usus yang
tidak teratur
pada segmen yang
menyempit
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
263/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
c.
3)
Gambar entero pada segmen
yang melebar
4)
Rongga rekto rectal yang
melebar
5)
Retensi barium setelah 24
jam
Biopsi hisap : daerah aganglion ( plexus
d.
Histo kimia : sub mukosa terlihat keaktifan
meisner )
cholin esterase
pada jaringan biopsy hisap
4.
Diagnosa Banding
5.
Penyulit
perforasi colon dan
Mekoneum plug syndrome

Atresi illeum
Atresi colon
Diagnosis yang terlambat dapat menyebabkan

selanjutnya peritonitis dn sepsis
6.
Penatalaksanaan
1.
Operasi bertahap :
Tahap I : coloctomi ( segera )
Tahap II : pullthrough
Reseksi anastomosis
( tahap II setelah BB lebih dari 7
kg )
Tahap III : Tutup kolostomi, bila pada
pullthrough
Colostomy dipertahankan sebagai
pengaman
2.
colon teratur
Operasi 1 tahap :
Dikerjakan pada anak besar BB > 6 kg
Pada perawatan pra bedah dilakukan bilas
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
264/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Sampai bersih. Saat operasi, dilakukan

pemeriksaan potong
Beku dan colon aganglioner direseksi dan
dilakukan
Anostomie.
KEPUSTAKAAN :
1.
2.
LISTER LAND RIKHAM P.P : Hirschprung disease in Rikham. P.P. et al :

Neonatal Surgery, 2 nd, Butter Work London, 1978, p. 441.
REVICH, M.M. et al : Hirschprung Diseases in Ped. Surgery, year book Med
Publ. Chicago. P. 802.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
265/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
INVAGINASI
1.
Batasan
segmen usus bagian
Keadaan akut saluran cerna dimana sebagian

proximal masuk segmen distal, menimbulkan
gajala obstruksi usus

Invaginasi kronik sangat jarang pada anak, gejala
obstruksi usus
Hilang timbul penyebab organic polip atu tumor
jinak lainnya.
Penyebab :
Organik : L. polip, divertikel Meckel,
Hemangioma dan
2.
Diagnosis
lain-lain
Idopatik : Penebalan plak peyeri
Anamnesis :
Anak/bayi kesakitan atau menangis
mendadak dan
Berulan- ulang sering disertai muntah. Dari
anus keluar
-
Darah vena dan lendir

Fisik :
1.
Teraba masa tumor intra peritoneal
seperti pisang
2.
Kadang-kadang pada colok dubur
teraba
Pseudoportio
Diagnostik pembantu :
USG : terlihat masa tumor seperti donat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
3.
Penatalaksanaan
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
266/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
1.
2.
Dirawat bagian bedah

Puasa, perbaikan keadaan umum, pasang
3.
Tindakan terapi dengan tekanan barium atu
sonde lambung
udara harus
ditunggu oleh spesialis bedah karena
bahaya perforasi
Dilakukan bila gejala obstruksi belum
lanjut dan tidak ada
4.
Tanda-tanda peritonitis
Bila terapi konservatif gagal atau kasus
dating sudah dalam

terlambat gejala obstruksi lanjut dan ada
tanda-tanda
peritonitis maka segera dilakukan
pembedahan bila
keadaan umum ( b diatas ) sudah teratasi.
KEPUSTAKAAN :
1.
2.
Bausat Q. : Intussception. Makalah 1984

Ravitch. MM, et al : Intussuseption in Ped. Surg. Year Book Med Publ. Chic.
1979 P. 1059
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
267/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
SUMBATAN SALURAN CERNA

1.
Batasan
Sindrom t/d :
Muntah
Kembung
Kegagalan pasase usus
2.
Patofisiologi
Obstruksi usus
Obstruksi Mekanik
Obtruksi Paralik
Dengan
Strangulasi
Tanpa
Strangulasi
bolus ascaria
tumor
Volvulus
kelainan bawaan ( atresi dll )
3.
Gejala Klinik
a.
b.
- Infeksi sepsis
- Gangguan elektroli
- Pasca Bedah
Muntah-muntah
Hijau bila obstruksi distal ampula
vateri
Putih/ makanan, bila obstruksi
proksimal ampula varteri
Berbau faeces bila sudah ada
nekrosis atau obstruksi rendah
Muntah lebih dari 4 jam bila
obstruksi diatas duodenum dan
lebih lama bila latak lebih bawah
Sakit perut
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
268/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
c.
4.
Penunjang
Hilang timbul pada obstruksi

mekanik
Terus menerus pada obstruksi
paralitik
Kembung
Obstruksi mekanik atas kembung
dibagian atas
Obstruksi mekanik rendah
kembung menyeluruh dan ada drm
kountour ( gambaran gerak usus )
serta bunyi usus metalik.
Tak ada pasasi usus : tidak ada defekasi /
d.
sedikit
e.
Colok dubur :
Longgar paralitik
Sempit atau normal obstruksi
mekanik
Sempit dan mekonium berwarna
pucat/abu-abu
Keras kelainan bawaan
f.
Obstruksi karena kelainan bawaan
Foto Abdomen 3 posisi
Obstruksi gb. air fluid level
Paralitik gb. Usus mengembang sampai
distal/rongga pelvis
Double buble apperance : pada atresi duodenum
5.
Penatalaksanaan
a.
b.
c.
Puasa
Pasang sonde lambung
Infus koreksi defisit cairan, elektrolit dan
d.
Antibiotik propilaktik
asam basa
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
e.
No.Revisi
Halaman
269/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Tindakan tergantung diagnosis bias
konservatif atau bedah

darurat
1.
Bolus ascaris
O2 intra duodenum
intermiten
L. 1 menit diulang-ulang
Obstruksi hilang
anthelmentik
Obstruksi hilang
anthelmetik
2.
Tumor lihat juklak tumor
abdomen
3.
Volvolus operasi segera setelah
perbaikan keadaan umum
KEPUSTAKAAN :
1.
Ravitch, M.M. et al : Ped. Sur. Uear Book Med. Publ. Chic. 1979.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
270/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
KELAINAN INGUINO SKROTAL

A. HERNIA INGUINALIS LATERALIS
1.
Batasan
paten berupa
Adanya prosesus vaginalis peritoneal yang

kntong berisi : cairan saja ( hidrokel
komunikan ) dan atau

-
alat viscera seperti omentum atau usus

Hernia repolibilis : bila asi kantong dapat
rongga peritoneum
Hernia incarcerata : bila kantong terjepit isi
didorong masuk
tidak dapat
masuk rongga peritoneum dan ada
gangguan pasase usus
-
berupa kembung dan muntah

Hernia strangulasi bila hernia inkarserata
disertai gangguan
aliran darah, berupa keluhan sakit sampai
shock
-
Hernia skrotalis adalah hernia inguinalis
lateralis pada lakilaki dimana isinya memasuki skrotum.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
2.
Gejala
didorong masuk ke
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
271/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Benjolan di inguinal yang isinya dapat
rongga peritoneum
Silk sign positif ( perubahan seperti
bila daerah inguinal ditekan dan digerakan )

Annulus inguinalis eksternus yang melebar,
menggosok sutera
implus pada
jari bila os mengejan
3.
Terapi
perempuan
Semua hernia inguinalis baik pada laki atau

harus dipersiapkan untuk operasi elktif,
tidak menunggu
-
usia tertentu karena bahaya inkarserata.

Segera : bila inkarserata
Terapi konservatif :
a.
Puasa, pasang pipa lambung dan dehidrasi
intravena
b.
c.
d.
Posisi anti trandelenburg

Kompres es diatas benjol hernia
Diberi injeksi Musclerelaxans mis :
Diazepam 0,5 mg
/kg BB maksimum 10 mg atau Luminal
Lama perawatan : Herniotomi efektif
( rawat sehari )
Herniotomi emergency ( rawat 2 hari )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
B.
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
272/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
KRIPTOKISMUS ATAU UDT ( UNDESCENUS TESTIS )
1.
Batasan
skrotum
Keadaan dimana testis tidak ada dalam kntong

Retraktiltestis : testis pernah masuk skrotum, tetpi
karena
Otot-otot kremaster masih kecil pegas maka testis
tertarik ke arah
Proximal.
Ada 3 bentuk UDT :
a.
Agenesis testis ( hanya 1-2 % dari UDT )
testis tidak
b.
dibentuk
UDT tipe arrest bila testis berhenti di jalan
c.
ginjal sisi yng sama dan skrorum

UDT tipe ektropik bila testis ditemukan
antara ileus
diluar jalur
desensi, mis : di paha atau supra pubis
2.
Gejala
Discrotum tidak ditemukan massa testis

Pemeriksaan bantuan : USG dari scrotum
yang sama
Komplikasi : tersio testis dan keganasan
Pada UDT sering ditemui hernia inguinalis
Bila tidak ditemukan herni, maka operasi
sampai ginjal sisi
orchidopexy
dikerjakan sesudah umur 1 tahun sebelum 2
tahun karena
ditakuti fungsi tubulus seminivery rusak
sehingga produksi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
273/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
sperma kelak terganggu.

Retraktil testis tidak perlu dioperasi
Tetapi hormonal : Gonadotropik hormon
hanya
mempercepat turunnya testis pada retraktril
testis
-
Testis yang akan ditempatkan pada skrotum
pada
orchidopexy harus diukur, ukurannya untuk
menilai
keberhasilan operasi di kemudian hari
C.
HIDROKEL TESTIS
1.
Batasan
prosesus vaginalis
Adanya cairan yang terperangkap di kantong

peritoneal. Cairan dapat berasal dari peritoneum
( pada bayi atau
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
274/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
imbilisi pada pasien Cataral infeksi virus sitemik.

Hidrokel komunikasi : dimana cairan dapat
didorong dan kembali
Lagi ke dn dari rongga peritoneum. Di lanjut
kelainan ini
Diberlakukan seperti kasus hernia.
2.
Gejala
skrotum.Test
Adanya masa kistik di inguinal dapat sampai

diafanoskopi ( + ) ( sinar diarahkan dari bawah
skrotum dan
tampak byangan cairan )
3.
Terapi
umumnya akan
Hidrokel inguinal, funikuli atau scrotal pada bayi

menghilang sendiri resorbsi spontn. Operasi ligasi
dengan jalan
sayatan herniotomi dikerjakan pada anak lebih dari
18 bulan.
Evaluasi cairan harus dari dalam luka, tidak boleh
dari kulit
Skrotum.
KEPUSTAKAAN :
1.
Ravitch, M.M. et al : Inguinal, cirtorhismus in Ped. Surgery. Year Book Med.

Publ. Chicago, 1979. p. 815, 1344.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
275/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
HERNIA UMBILIKAL
1. Batasan
melalui lobng/
Adalah penonjolan isi rongga abdomen ( Viskus )

cincin umbilicus ( lokus minoris ), yang tidak
mengalami
penutupan yang sempurna dan terjadi beberapa
hari/minggu
setelah terlepasnya tali pusar.
2. Diagnosis
Anamnesis :
Terjadi penonjolan pada pusar anak ( bodong ),
terutama bila anak

Menangis berdiri, dan hilang pada saat tidur.
Gejala klinik :
Terlihat penonjolan di umbilicus pada saat anak
menangis atau
Berdiri dan hilang bila anak ditidurkan.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
276/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Pada palpasi teraba adanya defek dengan diameter

yang bervariasi
Pada umbilicus, dan terasa adanya pendorongan
organ viskus pada
Saat anak menangis dan terkadang terdengar suara
cairan
Viskus pada saat hernia tereposisi
3. Terapi
a.
Konservatif
Kelainan ini dapat sembuh spontan
tergantung diameter
Dari defek. Diameter defek cm dapat
menutup dalam
b.
Waktu 3 bulan.
Pembedahan
KEPUSTAKAAN :
1. Ravitch M.M. et al : Umbilical hernia in Pediatric Surgery Year Bokk Med Publ.
Chocago, 1979
2. Catatan pribadi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
277/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
TUMOR RETRO PERITONEAL ( TRP )

1.
Batasan
yang ada dalam
Tumor-tumor yang berasal dari struktur-struktur

rongga retroperitoneum.
2.
Diagnosis
berupa benjolan
TRP bila masih kecil sering dikeluhkan orang tu

pada samping perut ( pinggang ) yang diketahui
secara tidak
sengaja waktu memandikan anaknya. Bila benjolan
semkin
membesar akan lebih menonjol kearah perut,
berupa tumor
abdomen. Anak kurang aktif, cengeng, panas badan
intermitten,
mencret menahun diserti penurunn berat badan
3.
Pemeriksaan Fisik
terhambat, letargi
Infeksi : tampak pucat, pertumbuhan
Palpasi : teraba tumor retroperitoneum
( bila msih kecil )

dan sebagai tumor abdomen bila sudh
besar. Permukaan
dapat rat, mudah digerakan ( pada tumor
Wilms dan
Hidronefrosis ) sedangkan pada
neuroblastoma permukaan
Berbenjol-benjoldan sulit digerakan.
Konsistensi dapat
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
278/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Kenyal, keras dan kistik.

Himihipertropi atau aniridia dapat dijumpai
pada tumor
Wilms
4.
Pem. Penunjang
Non Invasif :
Pem. Lab. Rutin ditambah
pemeriksaan khusus
( fosfatase, alkali, alfa feto protein,
VMA, HVA, HCG )
Pemeriksaan Radiologi : Foto polos
perut, torx,
Survery tulang, IVP, nefrotomografi
( atas indikasi ), USG, CT Scan dan
MRI ( bila ada fasilitas )
Invasif :
Pemeriksaan arteriografi dikerjakan
bila ada indikasidan harus sangat
selektif dan hati-hati pada bayi dan
anak.
5.
Diagnosa Banding
TRP pada bayi dan anak sering disebabkan oleh :

1.
Kelainan Neoplastik :
Nefroblastoma ( Tumor Wilms ),
sering pada anak
Umur antara 1 bulan 1 bulan
Neuroblastom, dapat terjadi pada
semua umur,
Terbanyak ( 20 % ) pada anak lebih
satu tahun
Teratoma, terjadi terutama pada
bayi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
279/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Penatalaksanaan
sudah dibuat
Tumor yang lebih jarang adalah

rabdomiosarkoma, limfoma, dan
sarcoma
2.
Kelainan Non Neoplastik :
Hidronefrosis
Kista ginjal polikistik/multiklistik
Tidak dianut tindakan sementara pada TRP, bila
diagnosis harus segera terapi.
Tindakan definitive :
Tumor Wilms
Neuroblastoma
Terapi dapat berupa pembedahan,
sitostatika atau radiasi tergantung
stadium penyakit.
Stad. I&II : Pembedahan merupakan
terapi primer.dilanjutkan sitistatika
atau radiasi senagai terapi
tambahan.
Std. III : sitostatika sebagai terapi
primer ( pra bedah ), dilanjutkan
pembedahan dan radiasi untuk
tumor sisa
Stad IV &Iva : Primer terpi tetapi
sitostatika dn radiasi
Teratoma
Terapi bedah sedini mungkin
merupakan prinsif dasar yang dianut
untuk mencegah degenerasi
keganasan
Tumor jinak ginjal
Tersering adalah hidronefrosis atau
ginjal polikistik
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
280/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Tindakan diarahkan kepada

memperbaiki aliran urine ke distal
Mungkin perlu nefrektomi
KEPUSTAKAAN :
1.
2.
Haller, A and Talbert, J.L. : Surgical Emerg. In new born Le, Feb-Phil. 1972
P. 128
Ravitch, M.M. et al : Retroperitoneal Tumorsin Ped. Surg. Year Book Med
Pub. Chic. 1979. p. 1082
BEDAH PADA IKTERUS NEONTORUM

1.
Batasan
hiper
Bayi baru lahir dengan ikterus dapat berupa
bilirubinemia atau koletasis

Hiperbilirubinemia adalah keadaan
patologik pada bayi

baru lahir dengan ikterus memanjang
( lebih dari 2 minggu)
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
281/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
dan ditemukan kadarbilirubin indirek yang

meninggi
-
Kolestasis adalah gangguan aliran empedu
dan hati ke
duodenum, sehingga penanganannya juga
secara
-
medikaentosa.
Kasus kolestasis dapat berupa kasus medik
( digolongkan
dalam sindrom hepatitis neonatal ), dan
dapat kasus bedah
seperti atresia bilier atau kistal koledokus
2.
Diagnosis
kuning coklat dan
Anamnesa : Ikterus memanjang urine

fasces dempul/ Diagnosis pembantu :
1.
Lab. : Fungsi hati lengkap termasuk
gamma GT dan
Asam empedu
2.
USG : melihat adanya kandung
empedu, koledokus
Dan parenkhim hati
3.
Test aspirasi cairan empedu ( DTDuodenal
Aspiration Test ) mendeteksi adanya
bilirubin, dapat reaksi kimia,
dengan tablet Icto-test atau dengan
radioaktif
4.
Skintigram
5.
Kolangiografi intra operatif
merupakan keharusan
Kolangiografi peroral/intravena
tidak dianjurkan Kolangiografi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
7.
3.
hasil
Penatalaksanaan
Halaman
282/
transkutaneus ( PCT ) boleh

dikerjakan dengan indikasi
Biopsi hati perkutan pra bedah
boleh dikerjakan
Untuk melihat derjat serosis hati
Biopsi hati intr operatif, harus
dikerjakan pada
Kedua lobus, didaerah porta heptic
dan kandung empedunya
Operasi definitive dikerjakan setelah ada

a.
b.
Kolangografi intr operatif

Biopsi hti ( potong beku ) intra
operatip
Bila gambaran saluran empedu extra
hepatic baik dari 8
cabang intrahepatik jelas berarti sindrom
neonatorum
tak perlu operasi koreksi.
Bila ada sumbatan saluran empedu extra
hepatic artesia
atau kista koledokus dilanjutkan dengan
operasi
rekontruksi saluran empedu ( hepto
portoenderodtomi ).
Terapi jangka panjang ditujukan untuk :
a.
Mencegah infeksi kolangitis menaik
b.
Mencegh gagal tumbuh kembang
c.
Mencegah komplikasi hipertensi
portal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
283/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
KEPUSTAKAAN :
1.
2.
3.
Halimun, EM. : Segi Bedah Icterus Memanjang, Makalah 1988.

Hays, D.M. & Kimura, K : Billiary Atresia the Yapaneal Experince A.
Comm. Fund Book Havard Univ. Press 1980.
Ohi, R : Biliary Atresia 5 th Int. Sentral Symp. On Biliary Atresia Sendi,
Japan, May 1991
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
IX BEDAH PLASTIK
ISI :
Hal.
1. SUMBING / SKISIS
135
2. LUKA BAKAR
137
3. HEMANGIOMA
139
4. HIPOSPADI
141
5. FRAKTUR TULANG-TULANG MUKA
142
Halaman
284/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
285/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6. BEDAH PLASTIK ESTETIK

144
7. MIKROTIA
145
8. KONTRAKTUR
146
9. KELOID
147
10.AVULSI KULIT
148
11.AMPUTASI TRAUMATIS EXTREMITAS & ORGAN TUBUH
149
(TELINGA, HIDUNG DAN PENIS )
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
286/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
SUMBING / SKISIS
1.
2.
3.
4.
Sumbing bibir/ Labioskisis

Sumbing bibir dan Gantum/Labionatoskisis
Sumbing bibir, Gnatum dan Langitan/
Labiognatopalatoskisis
Sumbing langitan / Palatoskisis
1.
Kriteria Diagnosis
Kelainan bawaan lahir berupa :

Celah pada bibir atas
Celah pada bibir dan gnatum atas
Celah pada bibir, gnatum dan
langitan
Celah pada langitan saja
2.
Diagnosis banding
Tidak ada
3.
Tidak ada
4.
Konsultasi
Bila perlu :
Dokter gigi untuk obturator
Dokter THT bila ada radang telinga
tengah dan defisit pendengaran
Speech Therapist untuk belajar
bicara
Psikolog anak untuk perbaikan
pertumbuhan gigi
5.
Perawatan RS
operasi
Rawat jalan kecuali untuk keperluan
6.
Terapi
Bedah :
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
287/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
pada usia 3
Penutupan bibir/ labioplasti
Bulan keatas
Penutupn langitan /
24 bulan
Penyempitan
pada usia 6 tahun keatas

Penambahan tulang ( bone
pada usia 8 tahun keatas

Perbaikan bentuk
palatoplsti pada usia 15faring/faringoplsti, kalau perlu,

grafting ) rahang
muk/maxillary advancement, kalau perlu, pada usia
15 tahun keatas
-
Non Bedah :
Speech therapy oleh speech
therapist pada
usia 4 tahun keatas
Perbaikan gigi oleh
ortodontist pada usia
9 tahun setelah penambahan
Tipe C :
Penutupan bibir/labioplasti
Penutupan
Tipe B dan A :
Penyempitan
tulang
7.
Standard RS
langitan/palaoplasti
faring/faringoplasti
graftinf ) rahang
Penambahan tulang ( bone
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
288/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Perbaikan bentuk
muka/maxillary advance8.
Penyulit
palatoskisis :
ment
Untuk labiognatopalatoskisis dan
-
9.
Informed concent
10.
Standard tenaga
semua
Diperlukan untuk tindakan operasi
11.
inap
12.
Lama perawatn
Masa pemulihan
Karena penyakit
OMP
Pendengaran kurang
Maloklusi gigi
Suara sengau, kata-kata
tidak jelas
Karena operasi : parut tidak baik
Fistula oronasel
Dokter Spesialis Bedh Plastik untuk

tindakan operatif
Dokter spesialis Bedah untuk
labioskisis/sumbing
Bibir
Speech therapist untuk terapi bicara
Ortodontist untuk perbaikan gigi
Labioplasti = tidak selalu diperlukan rawat

-
2-5 hari : palatoplasti

5 hari : faringoplasti
5 hari : bone grafting rahang
7 hari : maxillary advancement
1 minggu : labioplasti
3 minggu : palatoplasti
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
13.
Luaran
simetris, bentuk
Halaman
289/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
2 minggu : faringoplasti
3 minggu : ( bone grafting ) rahang
6 minggu : maxillary advncement
Normal : bentuk bibir dan hidung

muka normal, gigi- geligi tumbuh
bagus, bentuk
-
muka bagian tengah lebih ke dalam.

Kurang normal : parut kasar,
asimetri, suara sengau,
Bentuk muka bagian tengah lebih ke
dalam
14.
PA
Tidak perlu
15.
Autopsi/risalah rapat
Tidak perlu
LUKA BAKAR
1.
Kriteria Diagnosis
Anamnesa
Riwayat trauma, panas, listrik,
kimia, radiasi
2.
Pemeriksaan
Derajat kedalam
I hanya eritmen
II kerusakan sampai
sebagian dermis
adanya bula menandakan
adanya eritmen
atau lebih
III kerusakan seluruh dermis
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
290/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
dalam dalam penilaian

derajat tidak
-
diperhitungkan
Lus luka bakar dalam %, untuk
kemudahan
Menggunakan rumus 9
Lokasi luka bakar
3.
foto thorax
Pada luka bakar inhalasi perlu penambahan
4.
Konsultasi
akibat
Bag. Kardiologi pada luka bakar
Disiplin ilmu lain sesuai dengan

penyakit yang
Menyertai atau komplikasi yang
timbul
5.
Perawatan RS
6.
Terapi pada luka
terapi cair
Rawat inap untuk :

Luka bakar derajat Ii/III lebih dari
10% pada anakAnak, 15 % pada dewasa
Derajat III > 2%
Luka bakar disertai trauma berat
lain : inhalasi dan
Dan segainya
Luka bakar listrik
Derajat II, obat topical untuk luka +
Derajat III, obat topical yang dapat

menembus skar
(silversulfadiazin ) + terapi cairan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
7.
Standard RS
8.
Penyulit
saluran kemih
:
:
Informed concent
10.
Standard tenaga
ringan
Antibiotik, pencegahan, kuratif

infeksi
Toksoid cc untuk 2 mg, 3x berturutturut, ATS diberikan pada semua
yang belum pernah mendapat
toksoid
Antasaid untuk luka bakar luas
Diet kalori dan protein tinggi
Fisioterapi
Bila penyebab adalah bahan kimia,
perlu dibilas secara tuntas dengan
air segera pada jam-jam permulaan
Tipe B dan A untuk yang berat

Infeksi pada kulit, saluran bernafas,
-
9.
Halaman
291/
Ganggun sluran nafas

Gangguan sirkulasi bila berlanjut
dapat menyebabkan kegagalan
organ
Kelebihan atau kekurangan cairan
maupun elektrolit
Ulkus stress
Parut hipertrofi dan kontrktur, untuk
jangka panjang
Deformitas penampakanyang hebat
Diperlukan
Dokter umum untuk luka bakar
Dokter spesialis Bedah Plastik yang

berkecimpung
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
11.
Lama perawatan
luas luka dirawat
Halaman
292/
Pada luka bakar untuk luka bakar

berat
Paramedis yang berkecimpung pada
perawatan luka
Bakar
Sangat dipengaruhi oleh kedalaman dan

sampai uka lebih kecil dari indikasi
perawatan
12.
Masa pemulihan
lebih bergantung
Sangat bervariasi, mungkin 2 tahun atau

pada parut yang terjadi
13.
Luaran
kulit saja sampai
Sembuh dengan kecacatan warna

kecacatan berat, tidak dapat
menggerakan sendi-
sendi
Kematian
14.
PA
Tidak diperlukan
15.
Mungkin diperlukan bila terjadi kematian
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
293/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
HEMANGIOMA
Dibagi menjadi :
1.Hemangioma kapiler simpleks/jenis strawberry
2.Hemngioma kapiler jenis port wine stain atau nevus flmesu
3.Hemangioma kavernosa
4.Hemangioma campuran 1 dan 3
1.
Kriteria Diagnosis
sedikit menimbul,
1.
Cacat bercak merah pada akult,

ada sejak lahir atau timbul dekat-
dekat kelahiran
2.
tumbuh progesif, tak sakit

Cacat berupa bercak merah pada
kulit sejak lahir,

rata ( bisa menimbul setelah dewasa
), stasioner
3.
Benjolan pada kulit atau subkutis,
kebiruan, dapat
ditekan kemps, timbul setelah lahir,
tidak sakit
4.
Campuran 1 dan 3
2.
Diagnosa banding
Fistula A-V
3.
Kalau perlu rteriografi
4.
Konsultasi
Dokter Spesialis Radiologi, bila perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
294/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5.
Perawatan RS
Rawat jalan kecuali untuk persiapan operasi
6.
Terapi
Farmakologis :
Suntikan obat-obat sklerosing untuk
1,3 dan 4
Kortikosteroid untuk 1,3 dan 4
Bedah :
Eksisi, kalau perlu skin graft untuk
1,2,3 dan 4
Embolisasi ( kalau perlu ) baru
eksisi untuk 3 dan 4
Non Bedah :
Observasi atau ditambah perban
penekan untuk 1
Tattoage untuk 2
Laser untuk 1,2,4
7.
Standard RS
kortikosteroid,
penekan
8.
Penyulit
9.
Informed Concent
Tipe C untuk suntikan sklerosing,

eksisi dan perban
Tipe A untuk embolisasi dan laser

Karena Penyakit :
Perdarahan pada 1,3 dan 4
Cacat berat pada daerah yang
terkena 3 dan 4
Karena operasi :
Perdarahan
Residif
Kelainan jantung pada 3 dan 4
diperlukan untuk operasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
10.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Standard tenaga
Halaman
295/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Dokter Spesialis Bedah Plastik

Dokter Spesialis Bedah
Dokter Spesialis Radiologi untuk
embolisasi
Dokter umum untuk perban
penekan
11.
Lama Perawatan
1 minggu tau lebih
12.
Masa pemulihan
1 minggu 1 bulan atau lebih
13.
Luaran
14.
PA
Sembuh dengn estetika bagus

Masih tersisa
Estetik jelek
Tidak perlu
15.
Tak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
296/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
HIPOSPADI
1.
Kriteria Diagnosis
ekstena terdapat di
Kelainan bawaan berupa meatus uretra

bagian ventral dan letaknya lebih proximal
dari letak yang

normal
2.
Pemeriksaan fisik
proximal dari letak
Meatus uretra ekstema terletak lebih

normal : bisa dibtang penis, daerah
scrotum, daerah
perineum. Penis bengkok kearah ventral
karena ada korde
3.
identifikasi jenis kelamin
Kromoson seks bila ada kesulitan
4.
Konsultasi
kromoson sex,
Bagian Kesehatan Anak untuk pemeriksaan

bila perlu
5.
Perawatan RS
Rawat jalan kecualiuntuk tindakan operasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
297/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
6.
Terapi
Tahap I eksisi korde

Tahap II berjarak paling sedikit 6
bulan setelah
Tahap I, rekontruksi urethra
7.
Standard RS
Tipe B keatas
8.
Penyulit
9.
Informed concent
Perlu untuk operasi
10.
Standard tenaga
11.
Lama Perawatan
perawatan 7 hari,
Masing-masing tahap memerlukan
Fistula uretr
Divertikel uretra
Stenosis meatus
Batu uretra
Strikura uretra
Sisa korde
tergantung metoda operasinya

12.
Masa pemulihan
minggu
Untuk masing-masing tahap selama 2
13.
Luaran
uretra eksterna
Sembuh dengan penis lurus dengan meatus

letaknya di ujung penis
14.
PA
Tidak perlu
15.
Tidak perlu
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
298/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
FRAKTUR TULANG-TULANG MUKA

Fraktur tulang-tulang muka di kepala yang tidak membatasi otak.
Dibagi menjadi 4 jenis fraktur :
Fraktur mandibula
Fraktur maksila
Fraktur zigoma
Fraktur hidung
1.
Kriteria diagnosis
pada tulang
Anamnesa : terdapat riwayat trauma

muka
Pemeriksaan :
Perdarahan lewat
lubanghidung atau mulut
Adanya deformitas
Untuk 3 jenis yang pertama bisa
ditemukan maloklusi
Tak ada
3.
pada keperluan
Foto rontgen jenis dan proyeksi bergantung
4.
Konsultasi
dokter spesialis saraf
Dokter Spesialis Bedah Saraf,
Dokter Spesialis Mata
2.
5.
Diagnosis banding
Perawatan RS
Rawat inap :
Bila memberikan gangguan saluran
nafas
Persiapan operasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
6.
Terapi
gangguan
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
299/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Konservatif : bila tidak memberikan

fungsi maupun bentuk dan fraktur
dianggap stabil
-
Operatif
7.
Standard RS
Tipe A,B,C
8.
Penyulit
9.
Informed concent
Diperlukan tertulis
10.
Standard Tenaga
pertolongan
11.
Lama perawatan
pada jenis berat
Infeksi pasca bedah

Gangguan fungsi maloklusi
Bila ada cedera kepala berat :
kematian
Personil unit gawat darurat pada

pertama
Dokter spesialis Bedah Plastik atau
Dokter Spesialis
Bedah yang berpengalaman untuk
tindakan operasi
2 sampai 20 hari, bervariasi bergantung

fraktur dan adanya cidera lainnya/ cidera
kepala berat
12.
Masa pemulihan
tau lebih
13.
Luaran
Untuk 3 fraktur pertama 8 minggu
Untuk fraktur lainnya 2 minggu
Sembuh, normal
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
300/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
sembuh dengan deformitas/ cacat

fungsi
14.
PA
Tidak ada
15.
Autopsi
Tidak ada
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
301/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
BEDAH PLASTIK ESTETIK

Semua masalah mengenai estetika yang bisa ditolong dengan pembedahan termasuk
diantaranya :
Estetika untuk cacat bawaan
Estetika untuk cacat yang didapat
Estetika untuk proses ketentuan
Estetika untuk masalah psikososial, misalnya :
Rinoplasti
Blepharoplasti
Mentoplasti
Mammoplasti
Lipodistrofi, dll
Estetika lain yang tidak dipisahkan dari bedah plastik rekontruksi
1.
Kriteria Diagnosis
masalah
Semua keluhan yang menyangkut

penampilan
Semua keluhan yang pada dasarnya
ingin
Mengubah penampilan ke arah yang
lebih baik/
Harmonis
2.
Diagnosis banding
Tidak ada
3.
Laboratorium
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
302/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Radiologi dan lian-lain
4.
Konsultasi
Dokter Spesialis yang dianggap perlu
5.
Perawatan RS
Pasca operasi, tidak selalu perlu rawat inap
6.
Terapi
7.
standard Tenaga
8.
Penyulit
umumnya dan hal
9.
Informed concent
operasi bahwa
Operatif
Mengubah penampilan pasien
dengan menamba
mengurngi-menggeser jaringan
Dokter spesialis Bedah Plastik
Seperti halnya pembedahan
khusus missal parut berlebihan

Masa pemulihan : bervariasi
Perlu benar dijelaskan sebelum dilakukan

hasil yang dicapai adalah sejauh
kemampuan-pengalaman
dokter
10. Luaran
tambah baik dan
Penampilan pasien setelah operasi plastik

terdapat peningkatan kepercayaan dirinya
MIKROTIA
1.
Kriteria diagnosis
telinga kurang
Kelainan bawaan pada daun telinga berupa

terbentuk/kecil.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
2.
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
303/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Diagnosis banding
Tidak ada
3.
telinga tengah,
R foto untuk melihat pembentukan organ

bila perlu
4.
Konsultasi
Spesialis THT bila ada defisit pendengaran
5.
Perawatan RS
Rawat jalan kecuali operasi
6.
Terapi
Rekontruksi telinga berupa :

1.
Penanaman rangka tulang rawan,
setelah anak
Berusia 8 tahun
2.
Tiga-empat bulan setelah operasi I
dibentuk
Telinga dengan pengangkatan
tulang rawan yang
Sudah ditanam pada operasi I
3.
Menyempurnakan kekurangan
kekurangan pada
Operasi sebelumnya
7.
Standard RS
Tipe B keatas
8.
Penyulit
Infeksi, kematian flap
9.
Informed concent
Diperlukan
10.
Standard Tenaga
11.
Lama perawatan
4-7 hari untuk tahap I

7 hari untuk tahap II
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
304/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Bergantung pada tindakan untuk

tahap III
Berkisar 2-3 minggu untuk tahap I

2 minggu untuk tahap II
13. Luaran
mendekati normal
Sembuh dengan telinga bentuknya
14.
PA
Tak perlu
15.
Autupsi/risalah rapat
Tak perlu
12.
Masa pemulihan
KONTRAKTUR
1.
Kriteria Diagnosis
permukaan tubuh
Memendeknya jarak antara dua titik pada

akibat proses kontraksi pada penyembuhan
luka, biasanya
didaerah sendi
2.
Diagnosis banding
Tidak ada
3.
pemeriksaan penunjang
kerusakan/kelainan sendi
Foto rontgen bila dicurigai ada
4.
Konsulatsi
Tidak ada
5.
Perawatan RS
Rawat jalan kecuali untuk operasi
6.
Terapi
Release kontraktur dan graft/flp
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
305/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
7.
Standard RS
Tipe A,B
8.
Penyulit
Nekrosis flap/graft
9.
Informed concent
Diperlukan
10.
Standard tenaga
11.
Lama perawatan
7-10 hari
12. Masa pemulihan

dan berat ringan
3 minggu atau lebih tergantung lokasinya

kontrakturnya
13. Luaran
gerakan
Sembuh normal, tak ada gangguan
Masih tersisa sedikit akibat

kontraktur
14.
PA
Tak diperlukan
15.
Tak diperlukan
KELOID
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
1.
Kriteria Diagnosis
yang sehat jauh di
Halaman
306/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Parut yang mononjol menyebuk ke kulit

luar trauma dengan tanda tanda inflamasi (
tambah besar
gatal, sakit ) berkepanjangan
2.
Diagnosa banding
3.
Tidak ada
4.
Konsultasi
perlu
Dokter Spesialis Patologi Anatomi bila
5.
Perawatan RS
Rawat jalan kecuali untuk operasi
6.
Terapi
Farmakologis
Suntikan kortikosteroid yang
bekerja local
Balut penekan
Bedah
Eksisi kalau perlu full thickness
skin graft,
Dilanjutkan dengan radiasi atau
suntikan kortikosteroid pasca eksisi
7.
Standard RS
kortokosteroid
Tipe C untuk penyuntikan
Tipe A dan B untuk balut penekan

dan eksisi
Cacat tubuh yang menyebabkan
8.
Penyulit
cacat kepribadian
Parut hopertrofi
Fibrosarcoma
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
9.
Informed concent
10. Standard tenaga

Dokter Spesialis
Halaman
307/
Fungsi alat yang terkena kurang

Karena operasi residif
Diperlukan untuk operasi
Dokter spesialis Bedah Plastik,

Bedah untuk tindakan operatif
Dokter spesialis Radiologi untuk
radiasi
Dokter umum untuk suntikan
kortikosteroid
11.
Lama perawatan
1 hari 2 minggu
12.
Masa pemulihan
Sangat bervariasi
13.
Luaran
14.
PA
Bila ada keraguan dengan sarcoma
15.
Tidak diperlukan
Sembuh dengan estetika baik

Residif
Defigmentasi akibat radiasi
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
308/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
309/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
AVULSI KULIT
1.
Kriteria Diagnosis
sekitarnya, sebagian
Terlepasnya kulit dari dasar /kulit

besar atau total
2.
Diagnosis banding
Tak ada
3.
Tak ada
Bila ada kelainan yang menyertai pada
4.
Konsultasi
tulang ke Bag
Orthopaedi
5.
Perawatan RS
6.
Terapi
pembuangan
Tipe A atau B
7.
Penyulit
kulit yang terangkat
Penilaian vitalitas yang terlepas dan

kulit yang ternyata mati
Penjahitan situasi kulit yang masih
vital
Skin graft ( tandur kulit ) pada luka
terbuka yang tersisa
Kematian sebagian atau seluruh
Infeksi
Parut yang jelek
8.
Informed Concent
Diperlukan tertulis
9.
Lama perawatan
2 minggu atau lebih
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
10.
Masa pemulihan
factor-faktor yang
Halaman
310/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
4 minggu sampai 1-2 tahun tergantung

menyertainya
11.
Luaran
Sembuh baik
Sembuh dengan cacat
12.
PA
Tidak diperlukan
13.
Tak diperlukan
AMPUTASI TRAUMATIS EXTREMITAS & ORGAN TUBUH

( TELINGA, HIDUNG DAN PENIS )
1.
Kriteria Diagnosis
ekstremitas dari
Terpisahnya sama sekali bagian
tubuh tersebut
Clean cut ( amputasi secara tajam )
atau bukan
2.
3.
Diagnosa banding
:
:
Amputasi partial
Laboratorium
Radiologis
4.
Konsultasi
Tidak diperlukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
311/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
5.
Perawatan RS
Rawat inap segera untuk persiapan operasi
6.
Terapi
Amputasi dirawat sebagai berikut :

Masukan ke dalam kantong plastik
bersih ( tanpa
Cairan )
Kantong tersebut ditutup rapat lalu
dimasukan ke
Kantong kedua yang berisi air biasa
+ potongan es
Sebaiknya tindakan ini dilakukan
segera di tempat
Kejadian
Operasi replantasi dengan mikrosop
+ instrumen
Bedah Mikro
7.
Standard RS
Tipe A
8.
Penyulit
9.
Informed Concent
Diperlukan
10.
Standard tenaga
11.
Lama perawatan
10-21 hari
12.
Masa pemulihan
6 minggu sampai 1 tahun
Perdarahan
Trombus
Infeksi
Kegagalan replantasi akibat
thrombus
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
13.
Luaran
tersambung kembali dan
Halaman
312/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
Sembuh total atau amputat
berfungsi baik
Sembuh kurang sempurna
Gagal
14.
PA
Tak diperlukan
15.
Tak diperlukan
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
I S I
BEDAH ORTHOPAEDI
I
BEDAH VASKULER
II
BEDAH THORAX
III
Halaman
313/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
B U K U
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
BEDAH DIDESTIVE
IV
BEDAH UROLOGI
V
BEDAH SARAF
VI
BEDAH TUMOR
VII
BEDAH ANAK
VIII
BEDAH PLASTIK
IX
No.Revisi
Halaman
314/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
315/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
STANDARD PELAYANAN
MEDIK
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
No.Revisi
Tanggal Terbit
ILMU BEDAH
Halaman
316/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.
No.Dokumen
STANDAR PELAYANAN
MEDIS
Tanggal Terbit
No.Revisi
Halaman
317/
Ditetapkan Oleh:
Direktur RS.

SPM Ilmu Bedah Print

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

SPM Ilmu Bedah Print

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

No.

FRACTURE SPINE ( TULANG BELAKANG)

FRACTURE TENDON ACHILLES

CTEV ( CONGENITAL TALIPES EQUINNOVARUS )

SPONDILITIS TBC ( TBC TULANG BELAKANG )

FRACTURE DISLOCATIO ACETABULUM

Adanya trauma deformitad; nyeri tekan ;

Fr. Patologis pada :

Fr. Collum femoris

Sepanjang femoris AP/Lat

Ahli Bedah Orthopedi

Operative, bila menolak dilakukan

Semua tipe RS yang mempunyai fasilitas

Infeksi Post operasi

Ahli Bedah Orthopaedi

FRACTURE SPINE ( FRAKTUR TULANG BELAKANG )

Trauma berupa jatuh dari ketinggian

sering ) bisa juga trauma horizontal ( KLL )

X-Ray plain photo spine

K/P CT Scan; MRI

Konservative : untuk pasien-pasien

Decubitus luas pada kasus dengan paraplegia

10. Standard Tenaga

Ahli bedah Orthopaedi / Spine surgeon

11. Masa Pemulihan

Tanpa gangguan Neurologis 3 bulan

Anak umur 5-12 tahun dengan riwayat

tulang tulang panjang

X-Ray plain photo AP/Lat

Ahli Bedah Orthopaedi

Tindakan yang kurang adequate akan memberikan

10. Standard Tenaga

Ahli Bedah Orthopaedi

11. Masa Pemulihan

Trauma flexi dan rotasi sendi lutut

Rasa nyeri chronis sekitar sendi lutut

gerakan-gerakan twisting ( rotasi )

IDK ( Internal Derangment of the Knee )

X-ray plain photo sendi lutut AP/Lat

Ahli Bedah Orthopaedi

Operative total atau partial menissectomy

Premature osteoarthritis dari sendi lutut

10. Standard Tenaga

11. Masa Pemulihan

Ahli Bedah Orthopaedi

2. DE PLAMA, R.B. : the managmenet of fractures and dislocation, Saunders C.,

Jalan pincang ; flexi contracture;

Riwayat sakit paru-paru yang

Rasa sakit daerah pinggul yang

Pembengkakan dan tension dari

Transient synovitis ( pada anak-

Leg calve perthes disease

Ahli Bedah Orthopaedi

X-ray : plain photo, pelvis AP

Rusaknya acetabulum dan head femur

Ahli Bedah Orthopaedi

Trauma berupa tarikan yang kuat

pada tendon Achilles ( atletes )

Achilles ( bukan atletes )

Ahli Bedah Orthopaedi

Repair tendon Achilles

Immobilisasi dengan gips sarmiento

Infeksi post operative