SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DEL SOMA

El sistema osteomioarticular (SOMA), tambin conocido como aparato locomotor, es el

El sistema osteomioarticular (SOMA), al igual que los otros aparatos y sistemas del

conjunto de rganos que realiza la funcin de locomocin, o mejor dicho, de mecnica

organismo, se encuentra sometido a la influencia de mltiples factores, internos y

animal.

externos, los cuales pueden alterarse provocando modificaciones considerables en los

La locomocin es considerada como una funcin de relacin que distingue a los animales

rganos que lo componen.

de los vegetales y que es realizada por los movimientos que les permiten trasladarse de un

reguladoras del sistema nervioso y glndulas endocrinas, y entre los factores externos o

lugar a otro. Este tipo de movimiento mecnico en combinacin con el equilibrio del

sociales se distinguen la nutricin y el trabajo mecnico.

cuerpo, constituye la mecnica animal (dinmica y esttica del cuerpo).

El sistema nervioso regula todos los procesos del organismo y especficamente sobre el

El sistema osteomioarticular (SOMA) o aparato locomotor, forma una unidad bien definida

SOMA interviene en la regulacin de la actividad muscular, as como en la funcin trfica o

desde el punto de vista de su origen, estructura y funcin. La unidad de origen se explica

de nutricin de los rganos de este aparato mediante mecanismos nerviosos reflejos.

porque los rganos que lo componen se originan de la hoja embrionaria media o

Las glndulas endocrinas regulan principalmente los procesos metablicos del organismo

mesodermo.

La unidad estructural se comprende porque est constituido por un

y en particular sobre el SOMA actan regulando el metabolismo de los minerales que se

conjunto de estructuras (huesos articulados y msculos) que forman la arquitectura del

depositan en los huesos (fosfato de calcio), mediante la accin de determinadas

cuerpo. La unidad funcional est basada en la funcin mecnica que realizan todos sus

hormonas, como la del crecimiento o somatotrpica de la hipfisis y la paratiroidea de las

rganos, proporcionndole al cuerpo humano su forma, sostn, proteccin, as como el

glndulas del mismo nombre.

movimiento y equilibrio del mismo.

La nutricin es un factor importante, especialmente algunos componentes de la dieta

PARTES DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR

como los minerales (calcio y fsforo) y las vitaminas (A, D y C).

De acuerdo con la funcin mecnica que realiza, el sistema osteomioarticular (SOMA) se

El trabajo mecnico que implica el ejercicio fsico realizado en las actividades laborales y

divide en dos partes: pasiva y activa.

deportivas influye considerablemente sobre el organismo humano en conjunto y

La parte pasiva est constituida por el esqueleto que es el conjunto de huesos y cartlagos

especialmente en el SOMA. Est demostrado que la inactividad mecnica del aparato

unidos por las articulaciones.

locomotor conduce a la atrofia de los rganos que lo componen. Por el contrario, la

La parte activa est compuesta por los msculos, que estn regidos por el sistema

hiperactividad mecnica provoca la hipertrofia de los mismos. Tambin se ha observado

nervioso y al contraerse actan sobre el esqueleto provocando los movimientos y

que determinados trabajos especializados y deportes especficos pueden producir

equilibrios del cuerpo.

alteraciones en algunos rganos de este aparato, ya sea por la adopcin de posiciones

Entre los factores internos se destacan las funciones

viciosas o por actividad intensificada en determinadas regiones del cuerpo. Por este

motivo, la higiene del trabajo y el deporte recomiendan la prctica de la gimnasia general

un depsito de sales minerales principalmente de calcio y fsforo e intervienen en la

que favorece el desarrollo armnico de todo el cuerpo.

hemopoyesis o formacin de clulas sanguneas. Tambin el desarrollo seo tiene gran

importancia en el crecimiento corporal.

CONCEPTO Y FUNCIONES GENERALES DEL ESQUELETO

CLASIFICACION DE LOS HUESOS

El esqueleto es la armazn dura del cuerpo de los animales, que en el humano est

Los huesos se pueden clasificar de diversas maneras, teniendo en cuenta diferentes

formado por el conjunto de huesos y cartlagos unidos por las articulaciones,

criterios como la situacin, origen, estructura, funcin y forma de los mismos.

constituyendo la parte pasiva del sistema osteomioarticular, o aparato locomotor.

Por su forma, los huesos se clasifican basndose en las relaciones que existen entre las

Las funciones generales que realiza el esqueleto en conjunto son de tipo mecnicas,

tres dimensiones fundamentales de los cuerpos, o sea, el largo, ancho y grosor. Esta

proporcionndole al cuerpo la base de su forma, constituyendo una armazn

clasificacin es clsica, ya que fue establecida en la poca de Galeno (130-200 n.e.) y an

arquitectnica situada en medio de las partes blandas, a las cuales sostiene.

perdura con algunas modificaciones. Actualmente la clasificacin de los huesos aceptada

Adems, protege rganos importantes que se alojan en las cavidades seas e interviene

internacionalmente est basada en su forma, lo que facilita el estudio de sus porciones.

en la mecnica animal, o sea, en el movimiento y equilibrio del cuerpo.

En esta clasificacin se distinguen cinco tipos de huesos: cortos, planos, largos,

Para facilitar el estudio del esqueleto humano, ste se puede dividir de acuerdo con las

neumticos e irregulares.

regiones del cuerpo donde se encuentre, en esqueleto axil y apendicular. El esqueleto axil

Los huesos cortos se caracterizan porque las dimensiones son aproximadamente iguales,

o del eje del cuerpo comprende el esqueleto de la cabeza, cuello y tronco. El esqueleto

presentando una forma ms o menos cbica y por lo general son pequeos. Estn

apendicular est compuesto por el esqueleto de los miembros superiores e inferiores.

situados en regiones que tienen movimientos muy variados y poco extensos como el carpo

SISTEMA OSEO (OSTEOLOGIA).

de las manos y el tarso de los pies.

CONCEPTO Y FUNCIONES ESPECIFICAS DE LOS HUESOS

sesamoideos que reciben su nombre al compararlos por su tamao con el grano de la

Los huesos son rganos duros y resistentes, de color blanquecino, que al unirse

planta de ssamos conocido en nuestro pas por ajonjol, los cuales se localizan cerca de

entre s mediante las articulaciones forman el esqueleto, el cual constituye la parte pasiva

las articulaciones de las manos y de los pies, incluidos en tendones, donde actan como

del sistema osteomioarticular o aparato locomotor, existiendo en una persona adulta 200

dispositivos auxiliares de los msculos.

huesos aproximadamente.

Los huesos planos se destacan porque dos de las dimensiones, el largo y el ancho,

Los huesos contribuyen a realizar las funciones generales de tipo mecnicas

predominan sobre el grosor presentando dos caras y un nmero variable de bordes, segn

correspondientes al esqueleto, que ya fueron explicadas con anterioridad. Adems tienen

la figura geomtrica del hueso. En general son incurvados, algunos son alargados y de

funciones especficas de tipo biolgicas propias del sistema seo, participando en los

acuerdo con su tamao pueden ser grandes y pequeos. Estn situados en regiones

procesos metablicos del organismo, especialmente el mineral, constituyendo los huesos

Una variedad de este grupo son los huesos

destinadas a la proteccin y sostn de otros rganos, como en la cabeza, trax y cinturn

Cuadro 19.1

CLASIFICACION DE LOS HUESOS POR SU FORMA

de los miembros.
Los huesos largos se caracterizan porque una de las dimensiones, el largo, predomina

FORMA

PORCIONES

LOCALIZACION

sobre las otras dos, presentando una forma tubular en la que se distinguen tres porciones,
la difisis y dos epfisis. La difisis o cuerpo del hueso, es la porcin alargada en forma de

Cortos

Caras

cilindro. Las epfisis o extremidades del hueso generalmente son voluminosas, donde se

Mano (carpo)
Pie (tarso)

encuentran superficies lisas articulares y eminencias rugosas en las que se insertan los
ligamentos y tendones. Adems, se describe la metfisis, zona correspondiente a los
extremos de la difisis que en la etapa de crecimiento estn separadas de las epfisis por

Planos

Dos caras

Cabeza

Bordes variables

Trax

los llamados cartlagos epifisarios (cartlago de conjuncin). Estos huesos por su tamao

Cinturn de miembros

pueden ser grandes y pequeos. Estn situados en regiones de gran movilidad, actuando
como brazos de palancas, en la parte libre de los miembros.

Largos

Los huesos neumticos se distinguen por presentar cavidades en su interior, que

Dos epfisis

Parte libre de

Difisis

miembros

Variables segn

Cerca de

el hueso

cavidades nasales

Variables segn

Cabeza

el hueso

Columna vertebral

contienen aire. Tienen formas diversas constituidas por varias caras y generalmente son
pequeos. Estn situados en regiones prximos a la cavidad nasal, protegiendo a otros
rganos (etmoides y maxilares). Las cavidades neumticas de los huesos se denominan

Neumticos

senos, cuyas paredes estn revestidas de mucosa, la cual puede inflamarse provocando las
sinusitis.
Por lo general la forma de los huesos es muy irregular y por tanto, muy difcil de precisar,
presentando formas diferentes que son propias de cada uno, dependiendo de la funcin

Irregulares

que realizan. Por este motivo en algunos huesos se pueden considerar formas mixtas de
los tipos antes mencionados, que se clasifican como irregulares.

CARACTERISTICAS DE LAS SUPERFICIES DE LOS HUESOS

Estos huesos se localizan en el esqueleto axil, o sea, en la cabeza (esfenoides y temporal) y

En la superficie de los huesos se pueden precisar las porciones o partes que son comunes

columna vertebral (vrtebras).

a todos aquellos huesos que tienen una forma semejante. Por ejemplo, en los huesos
largos se distinguen el cuerpo o difisis y las extremidades o epfisis (proximal y distal).
Adems, en la difisis de estos huesos tambin se aprecian caras y bordes. En los huesos

planos siempre se destacan dos caras, siendo variables el nmero de bordes y ngulos, de

cortical de los huesos, formada por sustancia sea compacta, tiene el aspecto de una

acuerdo con la figura geomtrica que presenta su forma, ya sea triangular o cuadriltera, y

banda homognea blanquecina (radioopacidad intensa), la cual est muy engrosada en la

en los huesos cortos se distinguen las caras que estn determinadas por la forma general

difisis de los huesos largos. El interior de los huesos cortos, planos y epfisis de los

de los mismos.

huesos largos, formada por sustancia sea esponjosa, presenta el aspecto reticular con

En la superficie de las distintas porciones de los huesos se observan adems, distintos

radioopacidad menos intensa. Las cavidades seas que se encuentran en el interior de los

tipos de impresiones o irregularidades que le proporcionan al hueso sus detalles

huesos se observan ms oscuras (radiotransparente).

anatmicos. Estas superficies irregulares o detalles anatmicos de los huesos pueden

La imagen radiogrfica de los huesos se puede apreciar desde el perodo prenatal, cuando

clasificarse en articulares y no articulares.

comienzan a originarse los centros de osificacin que van apareciendo de forma

Las superficies articulares, como su nombre indica, forman parte de las articulaciones y se

progresiva y con una cronologa determinada, lo que permite valorar el grado del

caracterizan porque son lisas y tienen formas variables de acuerdo con su funcin. Estas

desarrollo seo y calcular la edad aproximada del individuo, especialmente en los nios,

superficies reciben nombres diversos y sern estudiadas en el captulo de artrologa. Las

siendo utilizada con este objetivo la radiografa del carpo de la mano. En el recin nacido

superficies no articulares pueden ser de tres tipos: elevaciones, depresiones y orificios.

ya se observa la mayora de los huesos, aunque de forma incompleta. En el nio se

Las elevaciones generalmente son rugosas y representan puntos de insercin de

osifican los huesos del carpo y la mayora del tarso y de las epfisis de los huesos largos,

ligamentos y tendones. Las depresiones son tambin reas de insercin de ligamentos y

que se hallan unidos a la difisis por los cartlagos epifisarios o de conjuncin (sincon-

msculos, actuando en determinadas zonas como receptculos de rganos, tendones y

drosis), cuyo conocimiento tiene gran importancia prctica porque pueden ser motivo de

elementos vsculonerviosos. Los orificios son las entradas o accesos a alguna cavidad o

confusin con las fracturas (Fig. 19.6). En la adolescencia aparecen algunos centros de

canal seo, por donde pueden pasar elementos vsculonerviosos.

Las superficies

osificacin secundarios en determinados huesos y se produce la fusin de los centros de

irregulares o detalles anatmicos reciben distintas denominaciones de acuerdo con su

osificacin existentes en cada hueso. Al inicio de la adultez (20 aos) algunos huesos

forma y extensin, las cuales se irn precisando en el estudio particular de cada hueso.

completan su fusin y al final de este perodo (45 aos) algunos huesos se fusionan con

Algunas de estas irregularidades tienen gran importancia en el estudio de la anatoma de

los vecinos. En el perodo de envejecimiento se pueden apreciar en las radiografas de los

superficie y radiolgica como puntos de referencia u orientacin.

huesos, algunas transformaciones como la atrofia sea senil (osteoporosis) y la

ANATOMIA RADIOLOGICA DE LOS HUESOS

neoformacin de tejido seo con aposiciones peristicas circunscritas en las proximidades

La radiografa es utilizada frecuentemente como medio diagnstico en las afecciones del

de focos inflamatorios crnicos (osteofitos).

esqueleto y para determinar el desarrollo seo alcanzado por el individuo.

ALTERACIONES DE LOS HUESOS

En las radiografas los huesos se observan con marcada claridad, destacndose su forma,

Entre las alteraciones de los huesos se destacan las variaciones,

tamao y estructura macroscpica (sustancia sea compacta y esponjosa). La periferia o

congnitas, afecciones y lesiones traumticas.

malformaciones

Las variaciones de los huesos dependen principalmente de la edad, el sexo y el individuo.

huesos se destacan las deformaciones o malformaciones que pueden ser congnitas y

Las variaciones segn la edad se corresponden con la etapa del desarrollo del individuo,

adquiridas.

siendo los huesos de los nios ms pequeos que en el adulto y adems, son ms

Las lesiones traumticas ms frecuentes de los huesos son las contusiones y las fracturas.

numerosos porque determinados huesos estn inicialmente constituidos por distintas

La contusin es la lesin traumtica producida por el choque violento con un objeto

piezas seas, mientras que en el viejo la cantidad disminuye debido a la soldadura de

obtuso, generalmente sin solucin de continuidad o herida. La fractura es la ruptura en la

algunos huesos vecinos. Las variaciones segn el sexo estn determinadas porque en

continuidad del hueso, debida a traumatismos directos o indirectos, o de forma

general los huesos del hombre son ms grandes y robustos que en la mujer.

espontnea en un hueso previamente daado por alguna afeccin (fractura patolgica).

Las

variaciones segn el individuo son muy numerosas y consisten en modificaciones en

ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO DE LOS HUESOS

cuanto al nmero, tamao, forma y posicin de los huesos, siendo la mayora de ellas de

Para facilitar el estudio de los huesos es conveniente seguir un orden lgico, con un

origen congnito, debido a alteraciones del desarrollo que ocurren antes del nacimiento,

enfoque sistmico precisando inicialmente las caractersticas regionales ms destacadas

pero tambin pueden ser adquiridas posteriormente. Algunas de estas variaciones de los

que predominan en la regin donde se encuentran y luego especificar las caractersticas

huesos llegan a constituir verdaderas afecciones, provocando serios trastornos

particulares de cada hueso motivo de estudio.

morfofuncionales.

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LOS HUESOS

En las afecciones de los huesos se observan determinadas lesiones elementales debidas a

- Situacin y divisin del esqueleto de la regin correspondiente.

alteraciones del equilibrio constante que existe entre la resorcin y formacin del tejido

- Funciones generales o mecnicas fundamentales del esqueleto de la regin.

seo, con la consiguiente disminucin o aumento de las sales minerales en la matriz sea,

-Tipo de hueso que predomina por su forma

que se manifiesta en las radiografas por modificaciones en la densidad sea,

- Origen de los huesos (localizacin mesodrmica) y osificacin (membranosa

disminuyendo en la osteoporosis y osteolisis (radiotransparencia) y aumentando en la

cartilaginosa) que predomina en la regin.

osteoesclerosis y osteofitos (radioopacidad). Estas lesiones elementales de los huesos

- Nombre y situacin de los huesos que componen la regin esqueltica.

estn presentes en diversas enfermedades generales o sistmicas que afectan otros

CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS HUESOS

sistemas orgnicos, como en los trastornos de la nutricin (raquitismo en el nio y

- Nombre del hueso derivado del latn cuyo significado indica el parecido del mismo con

osteomalacia en el adulto por dficit de vitamina D) y endocrinos (enanismo, gigantismo y

algn objeto.

acromegalia por alteraciones en la secrecin de la hormona somatotrpica de la hipfisis).

- Identificacin del hueso comparndolo con alguna figura u objeto

Tambin se pueden observar en los procesos inflamatorios (osteomielitis) y tumores

- Posicin anatmica en huesos aislados, teniendo en cuenta que todo objeto en el

benignos (osteomas) y malignos (osteosarcomas). Adems, entre las afecciones de los

espacio presenta tres direcciones fundamentales, es decir: anterior-posterior, superior-

conocido.

inferior y lateral-medial. Esta ltima direccin es innecesaria en los huesos impares

- Identificacin del hueso

situados en la parte media del cuerpo, ya que tienen simetra bilateral.

- Posicin anatmica

- Situacin del hueso en el cuerpo humano, refirindose a la parte de la regin donde se

- Situacin en el cuerpo

encuentra.

- Clasificacin por su forma

- Clasificacin del hueso por su forma (corto, plano, largo, neumtico e irregular).

- Porciones y partes ms importantes

- Porciones y partes ms importantes que dependen generalmente de la forma que tiene

- Detalles seos destacados

el hueso. Los huesos largos tienen tres porciones, dos epfisis y una difisis y en esta
ltima se aprecian caras y bordes. Los huesos planos tienen dos caras y un nmero
variable de bordes y ngulos de acuerdo con la figura geomtrica que presenta su forma.
En los huesos cortos se distinguen las caras que estn determinadas por la forma general
del hueso, la cual generalmente es cuboidea.
- Detalles seos ms destacados que pueden ser elevaciones y depresiones (articulares y
no articulares), as como los agujeros por donde pasan elementos vsculonerviosos
importantes.
Cuadro 19.3

SISTEMA ARTICULAR (ARTROLOGIA).

CONCEPTO Y FUNCIONES GENERALES DE LAS ARTICULACIONES
Las articulaciones o junturas son un conjunto de estructuras que unen dos o ms
componentes rgidos del esqueleto, ya sean huesos o cartlagos.
Las articulaciones son muy variadas; sin embargo, poseen ciertas caractersticas
funcionales generales comunes, constituyendo lugares de unin del esqueleto donde se

ORDEN LOGICO DE ESTUDIO DE LOS HUESOS

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LOS HUESOS

produce el crecimiento de los huesos y en muchas de ellas se realizan los movimientos

mecnicos del esqueleto, proporcionndole al mismo, elasticidad y plasticidad.
TIPOS DE ARTICULACIONES EN LOS ANIMALES, FILOGENIA.

- Situacin y divisin de la regin esqueltica

En el proceso de filogenia se desarrollan dos clases de articulaciones: una primitiva, tpica

- Funciones generales de la regin esqueltica

de los vertebrados inferiores de vida acutica, que se caracteriza porque los huesos estn

- Tipo de hueso por la forma que predomina.

unidos de forma continua por medio de tejido conectivo fibroso o cartilaginoso, lo cual

- Origen de los huesos y osificacin que predomina.

limita su capacidad de movimientos. La otra es ms avanzada, propia de los vertebrados

- Nombre y situacin de los huesos.

superiores de vida terrestre, en la cual los huesos estn unidos de forma discontinua, es
decir, que presenta hendiduras del tejido situado entre los huesos, lo que permite realizar

CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LOS HUESOS

- Nombre del hueso

movimientos ms amplios.

DESARROLLO DE LAS ARTICULACIONES EN EL HUMANO. ONTOGENIA.

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES

El desarrollo de las articulaciones en el humano refleja el proceso filogentico de

A travs del tiempo las articulaciones se han clasificado de diversas formas. La ms

adaptacin de los animales al medio que les rodea, al pasar por dos estadios que

sobresaliente de las clasificaciones antiguas fue la propuesta por Galeno (130-200 n.e.)

representan los tipos de articulaciones antes mencionados, o sea, la de forma continua y

que se basaba en la funcin de las articulaciones de acuerdo con su grado de movilidad,

discontinua.

llamndolas diartrosis a las que tenan gran movilidad y sinartrosis a las que carecan de

Por lo general, las articulaciones se desarrollan a partir del mismo tipo de tejido que se

movimientos. Ms tarde, S.B. Winslow (1669-1790) agreg a estas dos grandes clases de

desarrollaron los huesos. Por tanto, los huesos que se desarrollan por osteognesis

articulaciones, una tercera: la anfiartrosis, considerada como intermedia por presentar

membranosa quedan unidos por tejido conectivo fibroso y los que se desarrollan por

movimientos limitados.

osteognesis cartilaginosa se unen mediante tejido cartilaginoso. En estos tipos de

articulaciones con los nombres de movibles, inmovibles y semimovibles.

articulaciones los huesos se unen de forma continua y pueden llegar a osificarse

clasificaciones son clsicas y an se siguen utilizando por algunos autores.

transformndose en uniones ms slidas llamadas sinostosis, que limitan an ms su

Sin embargo, en la actualidad la clasificacin aceptada internacionalmente (Nmina

movilidad.

Anatmica) se basa en las caractersticas estructurales de su unin, distinguindose tres

En otras articulaciones la zona intermedia que une los huesos en formacin experimenta

tipos de articulaciones: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.

grandes cambios, apareciendo varias vacuolas que al reunirse forman una hendidura

ARTICULACIONES FIBROSAS

llamada cavidad articular y parte de la zona intermedia se transforma en tejido carti-

Las articulaciones fibrosas se caracterizan porque los huesos que participan en ellas se

laginoso, generalmente de tipo hialino, que cubre las superficies articulares de los huesos,

mantienen unidos de forma continua por medio de tejido conectivo fibroso,

constituyendo el cartlago articular.

desarrollan directamente del tejido conectivo embrionario por osteognesis membranosa

En determinadas regiones articulares, parte del tejido intermedio primitivo se convierte en

y carecen de movimientos.

cartlago fibroso, dando lugar a los fibrocartlagos intraarticulares que facilitan la

Posteriormente J. Bichat (1771-1802) denomin a estas

Estas

se

En las articulaciones fibrosas se pueden distinguir tres variedades: sindesmosis

adaptacin de las superficies seas incongruentes.

suturas y gnfosis (esquindilesis).

La parte perifrica de la zona intermedia se conserva, formando un manguito fibroso

Las sindesmosis estn formadas por membranas y ligamentos.

llamado cpsula articular, que mantiene la unin de ambas extremidades seas.

membrana intersea se destaca la unin entre los huesos del antebrazo y de la pierna y

De esta manera, la articulacin as formada presenta una cavidad, por lo cual es

como ejemplo de ligamento interseo se observa en la unin de las extremidades distales

considerada de tipo discontinua que se caracteriza por tener movimientos.

de los huesos de la pierna y entre los arcos vertebrales.

Como ejemplo de

La esquindilesis es una variedad parecida a la gnfosis, con la diferencia que la unin de

Cuadro 21.2

VARIEDADES DE ARTICULACIONES FIBROSAS

los huesos tienen distintas formas, en la cual la cresta de un hueso se encaja en el surco
de otro hueso. Por ejemplo: la unin entre el vmer y el esfenoides.

VARIEDADES

EJEMPLOS
Membrana intersea de antebrazo y

Las articulaciones cartilaginosas se caracterizan porque los huesos se encuentran unidos

pierna

de forma continua por tejido cartilaginoso, los cuales se desarrollan mediante la

Por ligamentos

Tibiofibular distal

osteognesis cartilaginosa y carecen o tienen poca movilidad.

Serrata

Entre huesos de la calvaria

De acuerdo con la estructura del tejido cartilaginoso, ya sea hialino o fibroso, se distinguen

Escamosa

Entre huesos temporal y parietal

Plana

Entre huesos nasales

Por membranas
Sindesmosis

Suturas

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

dos variedades de articulaciones cartilaginosas: las sincondrosis y la snfisis, que difieren

tambin en su desarrollo y funcin.
En las sincondrosis (articulacin cartilaginosa primaria), la unin de los huesos se realiza

Gnfosis

Dientes en alveolos dentales

por cartlago hialino, el cual constituye una parte persistente del esqueleto cartilaginoso
embrionario que acta generalmente como una unin temporal, siendo una zona de

Esquindilesis

Entre vmer y esfenoides

crecimiento de los huesos hasta que es sustituida por la sinostosis. Las sincondrosis
carecen de movimientos y se observan en la etapa de crecimiento, como la unin de las
tres piezas seas primitivas del coxal y el cartlago epifisiario de los huesos largos. En el

Las suturas estn constituidas por una delgada capa de tejido fibroso y solo se encuentran
entre los huesos de la cabeza que se desarrollan por osteognesis membranosa, o sea, en
la calvaria y parte de la cara. Los bordes de los huesos que componen las suturas
presentan formas variadas, llamndose sutura serrata la que se parece al borde dentado
de una sierra, como en los huesos de la calvaria, escamosa cuando sus bordes estn
cortados a bisel, por ejemplo: la unin del temporal con el parietal y plana, la que tiene
sus bordes lisos como se observa entre los huesos nasales.
La gnfosis es una variedad especial de articulacin fibrosa, la cual est constituida por
una superficie sea saliente en forma de espiga que penetra en la superficie hueca de
otro hueso. Por ejemplo: la implantacin de los dientes en los alveolos dentales.

adulto se encuentra entre los huesos de la base del crneo y la primera articulacin
esternocostal.
En las snfisis (articulacin cartilaginosa secundaria), la unin entre los huesos se produce
por cartlago fibroso o fibrocartlago, que se halla separada de los huesos por finas capas
de cartlago hialino. Este tipo de articulacin es considerado como una unin permanente,
ya que persiste durante toda la vida y actan de amortiguadores entre los huesos donde
se encuentran, presentando algn movimiento. Por ejemplo: en la snfisis pbica de los
coxales y en los discos intervertebrales.

Cuadro 21.2

VARIEDADES DE ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

articulares, que se encuentran recubiertas de cartlago articular que facilita el

deslizamiento de las mismas y estn constituidos generalmente de cartlago hialino.

VARIEDADES

EJEMPLOS

Algunas articulaciones sinoviales presentan dentro de la cavidad articular los llamados

fibrocartlagos intraarticulares que favorecen la adaptacin de las caras articulares. Estos

En etapa de crecimiento del esqueleto

fibrocartlagos intraarticulares adoptan distintas formas de acuerdo con la funcin que

Sincondrosis

(cartlagos epifisarios de los huesos

realizan, pudiendo observarse los que tienen forma de disco, de medialuna o menisco y de

(Por cartlago hialino)

largos).

anillo o rodete (labro). Todos los fibrocartlagos intraarticulares se adhieren a la cpsula

_________________________________

articular, pero el labro se fija adems al contorno de la cara articular que tiene forma

____

cncava, aumentando su profundidad al elevar sus bordes. Los discos y meniscos se

En esqueleto del adulto

disponen entre las dos caras articulares de los huesos, actuando como un tabique que

(entre los huesos de la base del

divide a la cavidad articular, con la particularidad de que el disco lo hace completamente y

crneo)

el menisco parcialmente.
La cpsula articular es el medio de unin fundamental de la articulacin, que se dispone

Snfisis

Entre los pubis del coxal

en forma de manguito extendido de un hueso a otro, fijndose al contorno o vecindad de

(Por cartlago fibroso)

Entre los cuerpos vertebrales

las caras articulares y est compuesta por dos capas: una externa o membrana fibrosa que
se contina con la fibrosa del periostio y otra interna o membrana sinovial que reviste las

ARTICULACIONES SINOVIALES
Las articulaciones sinoviales se caracterizan porque la unin de los huesos es discontinua
al presentar una cavidad entre ellos, lo que le proporciona movilidad, estando los huesos
realmente unidos por una cpsula articular reforzada por ligamentos. La cpsula articular
est tapizada internamente por la membrana sinovial, de donde recibe su nombre este
tipo de articulacin.
La cavidad articular es un espacio pequeo, hermticamente cerrado, que est limitado
por la membrana sinovial y las superficies articulares de los huesos llamadas caras

paredes de la cavidad articular, excepto los cartlagos articulares y los fibrocartlagos

intraarticulares.
Las membranas sinoviales segregan un lquido ligeramente amarillo llamado sinovia, que
acta como "lubricante" de la articulacin y contribuye a la nutricin del cartlago
articular.

La membrana sinovial puede presentar gran nmero de pequeas

prolongaciones que reciben el nombre de vellosidades sinoviales y en zonas aisladas

forman prolongaciones ms grandes llamadas pliegues sinoviales, que a veces contienen
gran cantidad de tejido adiposo y que acta como relleno de los espacios libres entre las
superficies articulares. En algunas zonas dbiles de la cpsula articular se observan
evaginaciones de la membrana sinovial en forma de saco, por lo cual se denomina bolsas

sinoviales que se sitan alrededor de los tendones y msculos cercanos a la articulacin,

Segn el nmero de caras articulares, las articulaciones sinoviales se clasifican en simples

favoreciendo sus movimientos.

y compuestas. La articulacin simple es la que tiene solamente dos caras articulares. Por

Los ligamentos articulares son otros medios de unin de las articulaciones que refuerzan

ejemplo, las articulaciones interfalngicas. La articulacin compuesta es la que tiene ms

la cpsula articular y que estn constituidos por tejido conectivo denso regular. De

de dos caras articulares. Por ejemplo, la articulacin del codo.

acuerdo con su localizacin los ligamentos se pueden clasificar en extracapsulares,

Teniendo en cuenta otros criterios se pueden aadir los conceptos de articulacin

capsulares e intracapsulares.

compleja y combinada. Se habla de articulacin compleja cuando la cavidad articular se

encuentra dividida total o parcialmente por un fibrocartlago intraarticular, ya sea en

Cuadro 21.3

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

forma de disco o menisco. Por ejemplo, la articulacin tmporomandibular (con disco) y la

articulacin de la rodilla (con menisco). Se conoce por articulacin combinada la que est

FORMA DE UNION: Discontinua, con cavidad articular

constituida por dos articulaciones separadas una de otra, pero que realizan una funcin

MEDIO DE UNION: Cpsula articular con membrana sinovial y ligamentos

conjunta y en la que por lo menos uno de los huesos que las componen es comn a ambas

de refuerzo

articulaciones. Por ejemplo: las articulaciones tmporomandibulares y las articulaciones

MOVIMIENTOS:

radioulnares proximal y distal.

Si tiene

CARAS ARTICULARES:

Recubiertas con cartlagos articulares

Algunas con FIBROCARTILAGOS INTRAARTICULARES (disco, menisco y labro)

Cuadro 21.4

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES SEGUN EL

NUMERO DE CARAS ARTICULARES Y OTROS CRITERIOS

VARIEDAD

CARACTERISTICA

cuenta distintos factores como: el nmero de caras articulares, la forma de las caras

Simples

Dos caras articulares

articulares y su funcin, que est determinada por el nmero de ejes de movimientos.

Compuestas

Ms de dos caras articulares

funcin y viceversa, lo cual representa un ejemplo de la categora dialctica de la unidad

Complejas

Con discos o meniscos

entre la forma y la funcin.

Combinadas

Separadas, pero con funcin conjunta

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

Las articulaciones sinoviales se pueden clasificar de diferentes maneras, teniendo en

Estos factores se relacionan entre s, ya que la forma de las caras articulares determina la

La clasificacin de las articulaciones sinoviales segn su funcin est determinada por el

En la articulacin condilar (elipsoidea) las caras articulares representan segmentos de

nmero de ejes, alrededor de los cuales se ejecutan los movimientos, distinguindose tres

elipses, con una de las partes convexa y la otra cncava. Son articulaciones biaxiles, es

variedades de articulaciones: monoaxil, biaxil y triaxil o poliaxil.

decir, que presentan dos ejes de movimientos. Esta variedad se puede observar en las

Segn la forma de las caras articulares, las articulaciones sinoviales se pueden clasificar

articulaciones

en distintas variedades, comparables a segmentos de cuerpos geomtricos que se mueven

metatarsofalngicas.

alrededor de los ejes correspondientes a su forma. Las articulaciones monoaxiles tienen

La articulacin bicondilar (doble elipsoidea) constituye una forma de transicin entre el

la forma de cilindro (trocoideas) y polea (trclea o gnglimo). Las articulaciones biaxiles

gnglimo y la articulacin elipsoidea. Se diferencia del gnglimo por el nmero de ejes, ya

son: elipsoidea (condilar), doble elipsoidea (bicondilar) y en silla de montar (en silla o de

que es una articulacin biaxil debido a que sus caras articulares presentan gran diferencia

encaje recproco).

de forma y dimensin. De la articulacin elipsoidea se diferencia porque sus caras

Las articulaciones poliaxiles son: esferoidea (enartrosis) y plana

radiocarpianas,

mediocarpianas,

metacarpofalngicas

(artrodias). (Fig. 21.8)

articulares estn formadas por una doble elipse, o sea, que uno de los huesos presenta

En la articulacin trocoidea las caras articulares tienen la forma de segmentos de cilindro,

dos salientes muy pronunciados en forma de elipse, llamados cndilos, que se

presentando el aspecto de rueda o de anillo osteofibroso, uno cncavo y otro convexo,

corresponden con las dos caras articulares cncavas del otro hueso. Estos cndilos

que se adaptan uno a otro. Son articulaciones monoaxiles, cuyo eje sigue la direccin

pueden encontrarse dentro de una sola cpsula articular como en la articulacin de la

longitudinal del hueso alrededor del cual se producen los movimientos de rotacin. Los

rodilla, pero cuando estn muy separados se hallan en cpsulas articulares aisladas, como

ejemplos ms tpicos de estas articulaciones son: la articulacin atlantoaxial mediana y las

en la articulacin temporomandibular y la articulacin atlantooccipital.

articulaciones radioulnares proximal y distal. Tambin se consideran en esta variedad las

Las articulaciones en silla se caracterizan por tener cada una de las caras doble curvatura,

articulaciones de los procesos articulares de las vrtebras lumbares, las articulaciones

que son cncavas en un sentido y convexas en el otro, correspondindose las caras

costotransversarias y la articulacin subtalar.

articulares de los dos huesos de forma semejante a la posicin que adopta un jinete sobre

El gnglimo es una articulacin que tiene las caras articulares en forma de trclea o polea

la silla de montar en caballo y que tambin se le conoce como articulacin de encaje

(rueda de canto acanalado por donde corre una cuerda), estando constituida de un lado

recproco. Son articulaciones biaxiles por presentar dos ejes de movimientos, siendo los

por una depresin alargada semejante a un surco, a la cual se adapta la otra cara articular

ejemplos de esta variedad, las articulaciones carpometacarpiana del pulgar en la mano,

en forma de saliente alargado parecido a una cresta. Son articulaciones monoaxiles, ya

calcneocuboidea en el pie y esternoclavicular.

que los huesos que las componen se mueven alrededor de un solo eje de movimiento que

Las enartrosis (esferoideas) tienen sus caras articulares en forma de segmentos de

generalmente es el frontal. Las articulaciones que se distinguen con esta forma son: la

esferas que se corresponden entre s, estando representados por un lado por una cabeza y

articulacin humeroulnar, articulacin talocrural y las articulaciones interfalngicas de la

del otro por una cavidad, que en ocasiones se encuentra agrandada por un fibrocartlago

mano y del pie.

intraarticular en forma de anillo o rodete llamado labro articular. Son articulaciones tri o

poliaxiles que realizan todos los movimientos alrededor de los tres ejes fundamentales,

ANATOMIA RADIOLOGICA DE LAS ARTICULACIONES

aunque tericamente se comprende que los movimientos pueden realizarse alrededor de

En las radiografas las articulaciones continuas (fibrosas y cartilaginosas) se observan con

mltiples ejes. Los ejemplos ms destacados de esta variedad son la articulacin humeral

una tonalidad oscura (radiotransparentes), debido a que el tejido que une los huesos tiene

y la articulacin coxal, observndose tambin en la articulacin humerorradial y la

poca densidad.

articulacin talocalcaneonavicular.

radiotransparentes y las sindesmosis como las membranas interseas de los huesos del

En las artrodias (planas) las caras articulares son casi planas, siendo consideradas como

antebrazo y la pierna, presentan una zona radiotransparente de mayor extensin. Las

segmentos de una esfera de gran tamao con todos sus ejes de movimientos, por lo cual

snfisis intervertebrales y del pubis tambin presentan zonas radiotransparentes entre los

se clasifican como poliaxiles; pero en la prctica los movimientos son bastantes limitados,

huesos y las sincondrosis de los huesos largos en formacin (en los nios), presentan

realizndose slo un discreto deslizamiento. Esto es debido a la poca diferencia de

radiotransparencias entre las epfisis y la difisis, que dan la impresin de huesos

dimensiones entre las dos caras articulares. Los ejemplos de esta variedad son los ms

separados o aislados, cuando en realidad estn unidos por el cartlago epifisario (de

abundantes, los cuales se irn sealando en el estudio particular de cada articulacin.

conjuncin o de crecimiento).

Las suturas del crneo se pueden observar como lneas

En las radiografas de las articulaciones sinoviales se observa la cavidad articular como

Cuadro 21.5

CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES SEGUN NUMERO

DE EJES Y FORMA DE CARAS ARTICULARES

una hendidura estrecha, radiotransparente, de 2 a 5 mm en el adulto (Fig. 21.9), ocupada

casi totalmente por los cartlagos articulares, pero en los nios pequeos la hendidura es
ms amplia, debido a que las epfisis de los huesos largos no estn totalmente osificadas.

NUMERO DE EJES
Monoaxiles

Biaxiles

FORMA DE CARAS
Trocoidea (cilndrica)

ALTERACIONES DE LAS ARTICULACIONES

Gnglimo (Trclea o polea)

En las afecciones de las articulaciones se distinguen dos grandes sndromes: la artritis y la

Condilar (Elipsoidea)

artrosis. La artritis es un proceso inflamatorio exudativo que afecta las partes blandas o

Bicondilar (Doble elipsoidea)

medios de unin de las articulaciones, es decir, la cpsula articular con su membrana

En silla (en silla de montar)

sinovial y los ligamentos de refuerzo. La artrosis es un proceso degenerativo que afecta

Enartrosis (Esferoidea)
Poliaxiles

Artrodia (Plana)

las partes duras de la articulacin, o sea, las superficies seas y los cartlagos articulares
que las recubren.
El cambio regresivo o degenerativo ms importante del cartlago es la calcificacin en el
proceso de sustitucin del cartlago por hueso. En este proceso el cartlago se endurece y
se torna ms quebradizo. Adems, la sustancia de cemento calcificada no permite la

difusin de los nutrientes, ocasionando la muerte de las clulas y la resorcin del tejido.

- Nombre de la articulacin que generalmente se corresponde con el nombre de los

Otra manifestacin regresiva es la esclerosis por hiperplasia de la colgena, que puede

huesos que la forman.

provocar reblandecimiento de la matriz cartilaginosa. Tambin se ha demostrado que la

- Clasificacin de las articulaciones por su estructura (fibrosa, cartilaginosa o sinovial) y

compresin e inmovilizacin de los cartlagos en posicin forzada interfiere en la nutricin

determinar la variedad correspondiente.

de las clulas cartilaginosas y puede ocasionar cambios degenerativos en el mismo.

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

Las lesiones traumticas ms frecuentes de las articulaciones son las contusiones,

- Cavidad articular que est presente en todas estas articulaciones.

esguinces y luxaciones. El esguince es la lesin traumtica causada por una torcedura o

- Caras articulares de los huesos que la componen, las cuales estn cubiertas de cartlago

distensin de una articulacin, sin llegar a la luxacin y que puede provocar rotura de la

articular.

cpsula y ligamentos articulares. La luxacin es la dislocacin de los huesos que forman

- Fibrocartlagos intraarticulares que existen en algunas de estas articulaciones, ya sea en

una articulacin, debido a un golpe violento o un movimiento exagerado. En general, las

forma de disco, menisco o labro articular.

lesiones de las estructuras osteoarticular provocan impotencia funcional, o sea, dificultad

- Medio de unin fundamental constituido por la cpsula articular, compuesta por la

para realizar los movimientos en la regin afectada.

membrana externa o fibrosa y la membrana interna o sinovial, que est reforzada por los
ligamentos articulares que pueden ser extracapsulares, capsulares o intracapsulares.

ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES

Para facilitar el estudio de las articulaciones es recomendable seguir un orden lgico, con
un enfoque sistmico explicando primero las caractersticas regionales ms destacadas
que predominan en la regin donde se hallan y posteriormente precisar las caractersticas
particulares de cada articulacin objeto de estudio, y las caractersticas especficas de las
articulaciones sinoviales de mayor movilidad.

- Movimientos que realizan y ejes de movimientos de la articulacin.

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LAS ARTICULACIONES
- Tipo de articulacin que predomina
- Nombre y situacin de las articulaciones
CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LAS ARTICULACIONES
- Nombre de la articulacin
- Clasificacin de la articulacin por su estructura

CARACTERISTICAS REGIONALES DE LAS ARTICULACIONES

- Tipo de articulacin que existe o predomina en la regin esqueltica, de acuerdo con la
clasificacin por la estructura de su unin (fibrosa, cartilaginosa o sinovial).
- Nombre y situacin de las articulaciones ms destacadas de la regin.
CARACTERISTICAS PARTICULARES DE LAS ARTICULACIONES

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

- Cavidad articular
- Caras articulares
- Fibrocartlagos intraarticulares (disco, menisco o labro)
- Medios de unin (cpsula y ligamentos articulares)
- Ejes y movimientos