2014

UDCH- DERECHO

DEDICATORIA.
El

presente

trabajo

de

investigacin se lo dedico a mis

hijos, quienes son la razn de mi
vida y mis padres por el apoyo
incondicional, como al docente
por la enseanza compartida.

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NDICE.
INTRODUCCIN

04

MARCO TEORICO: .05

CAPTULO I: ADOLESCENCIA 05

1.1.- definicin.05

1.2.- etapas de la adolescencia..07

1.3.- crisis adolescente.08

1.4.- desarrollo psicosocial de Adolescente.10
CAPITULO II: EMBAR AZO ADOLESCENTE ...12

2.1.- definicin.12

2.2.- incidencia.12

2.3.-factores predisponente....13

2.4.- Enfermedades sexuales.16

2.5.-Riesgo psicosociales para los padres

adolescentes y sus hijos.18

2.6.- caso .....19

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CAPITULO III. EL EMBAR AZO ADOLESCENTE EN EL PER:

SITU ACIN ACTU AL E IMPLICANCIAS PAR A LAS POLTICAS

PBLIC AS 20
A.-situacin y tendencias. 20
B.-impactos del embarazo adolescente..23
C.-plan nacional para la prevencin
del embarazo adolescente.....23
D.- consecuencias penales del embarazo adolescente..26

CONCLUSIONES...31

RECOMENDACIONES .. 32

BASE LEGAL ..33

BIBLIOGR AFA .. 33

LINKOGRAFA ..

34

INTRODUCCIN.
El embarazo adolescente es un problema de salud pblica y jurdico relevante
con una alta tasa de complicaciones maternas y fetales. Aunque el embarazo
es una condicin fisiolgica .cuando se presenta en la adolescencia se
convierte en un problema complejo, como un alto costo social y personal, que
adems tiene un efecto sinrgico, ya que magnfica los cambios de
maduracin, tanto en la adolescente como en su hijo.
Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 aos
estn embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron
que su embarazo fue no deseado; esta situacin va de la mano con un inicio
3

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precoz de las relaciones sexuales adems de la pobre informacin sobre salud

sexual y planificacin familiar a la que tienen acceso, problema que es de
mayor envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconmico.
Como consecuencia de este embarazo no deseado, se asoma la posibilidad de
realizarse un aborto inducido, los efectos de esta prctica pueden llevar a la
muerte de la adolescente (es la cuarta causa de muerte materna en el Per),
as como a problemas de infertilidad en el futuro.
Se reconocen diversos factores asociados con la eleccin de la adolescente de
inducirse el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras, tener un menor
nivel educativo, tener menor nivel socioeconmico, desercin escolar, ser el
embarazo fruto de una relacin sexual ocasional, por falta de apoyo de la
pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo. Es por ello que el
objetivo de esta investigacin concierne en conocer los diferentes factores y los
riesgos que condicionan al embarazo adolescente; y se justifica porque me ha
permitido investigar acerca de los cuidados que se va a brindar en un
embarazo adolescente. Este trabajo de investigacin se pone a disposicin de
la comunidad estudiantil de la carrera de enfermera para su posterior estudio.

MARCO TERICO.
CAPTULO I
ADOLESCENCIA.
1.1.- Definicin:
La adolescencia es la etapa del desarrollo humano que abarca la
transicin entre la niez y la edad adulta. La palabra se deriva del latn
adolecer que significa crecer hacia la madurez; implica un concepto ms
amplio del trmino pubertad, el cual se refiere a los cambios biolgicos y a la
maduracin sexual propia de esta transicin. Por lo tanto, la adolescencia
comprende las dimensiones biolgica, psicolgica y sociocultural.
4

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Es vista como uno de los periodos ms saludables de la vida, pero tambin

como uno de los ms problemticos. Las principales causas de mortalidad se
relacionan con la muerte violenta por homicidio, suicidio o accidentes. Dentro
de la morbilidad, hacen sus apariciones algunas situaciones derivadas de
comportamientos de riesgo como el abuso de sustancia - incluyendo el
consumo de cigarrillo y alcohol , enfermedad mental, fracaso escolar,
delincuencia, enfermedades sexuales transmisibles, el embarazo entre
adolescentes y otras condiciones ginecolgicas derivadas de la maduracin del
sistema reproductivo.
Hay tres fenmenos estrechamente relacionados que caracterizan este
periodo: el crecimiento biolgico o pubertad, la maduracin cognitiva con el
inicio del pensamiento abstracto y el desarrollo psicosocial con la progresin de
la independencia de la niez a una adultez autnoma. Estos tres eventos no
progresan al unsono. La entrada a la pubertad puede iniciarse ms temprano o
ms tarde de lo normal en muchos adolescentes. No todos stos adquieren la
capacidad de pensamiento abstracto al mismo tiempo y puede que algunos no
lo consigan nunca, mientras que otros con capacidad de abstraccin
permanecern como pensadores concretos en situaciones que generan
ansiedad.Igualmente desde el punto de vista psicosocial, la gran mayora de
los adolescentes experimentarn un paso tranquilo a travs de la adolescencia
mientras que para otros ser muchos ms tormentoso

1.

La adolescencia es el

periodo de desarrollo que separa la niez de la etapa adulta. Es la etapa en la

actual la persona debe adaptarse y ajustar sus comportamientos de la niez a
las normas aceptables desde el punto de vista social. En este proceso son
importantes las tareas de desarrollo de la personalidad (identidad), alcanzar la
independencia personal y adquirir mayores destrezas cognoscitivas.
La experimentacin sexual puede conducir a embarazos no planeados o a la
transmisin de enfermedades sexuales. La mayor parte de los embarazos en la
adolescencia no son intencionales y se deben a la combinacin de
comportamiento riesgoso, falta de conocimiento en el campo reproductivo y la
creencia general de que se cuenta con invulnerabilidad, es decir, que es
imposible que algo le ocurra a la persona.Segn la teora de Erickson del
desarrollo social, la adolescencia es un periodo decisivo para la formacin de la
5

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identidad. Los adolescentes deben transformarse en personas por derecho

propio, individuos responsables de su propia vida y que saben quines son la
principal tarea del desarrollo durante la adolescencia es resolver el conflicto
entre alcanzar la propia identidad y evitar la difusin de la misma. La formacin
de la personalidad durante la adolescencia puede influenciarse por la manera
en que se vivieron las etapas anteriores de desarrollo.Durante la adolescencia
la persona afronta el reto de desarrollar una identidad vocacional y sexual
necesaria para establecer relaciones ntimas en la etapa adulta. Cuando a la
crisis de confusin de identidad se resuelve con xito razonable durante la
adolescencia, la persona progresa a las etapas adultas de desarrollo y sus
crisis correspondientes con una identidad fuerte. Si la persona no resuelve con
xito la crisis de identidad personal de la adolescencia se produce un mal
desarrollo del ego y es probable que tampoco sea capaz de resolver otras crisis
de la etapa adulta.

1.

Botero J. y Jbis A. Obstetricia y ginecologa.7 ed. Colombia: Copyright. 2004.

1.2.- Etapas:
El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres subetapas:
adolescencia temprana, intermedia, tarda.
A.-La adolescencia temprana: se produce desde la pubertad a los 15 aos y
se caracteriza por un desarrollo fsico y crecimiento rpido; en ella se inicia la
afirmacin de la independencia, el desprendimiento de los padres, se da mayor
importancia a las relaciones con los compaeros, surge el pensamiento
concreto con cierto grado den esfuerzo para la resolucin de problemas
abstractos y presenta egocentrismo.
B.-La adolescencia intermedia abarca de los 16 a los 17 aos y se distingue
por el desarrollo de la capacidad para el pensamiento abstracto formal,
introspeccin, aumento de la orientacin hacia el futuro, se inicia la
preocupacin acerca de la exploracin sexual y se produce una separacin
ms formal de los padres. En esta etapa se hace evidente el comportamiento
6

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para probar lmites y una preferencia por realizar actividades con los
compaeros.
C.-La adolescencia tarda. va de 18 a los 20 aos de edad y se caracteriza
porque se establece una imagen corporal segura e identidad de gnero, la
persona es capaz de mantener relaciones estables, el comportamiento se
orienta bien hacia otras personas y hacia el individuo y desarrolla destreza para
la resolucin de problemas en forma realista. Las principales ocupaciones en
esta etapa son la intimidad emocional y la planeacin de una carrera.
El embarazo en cualquier subetapa de la adolescencia dificulta la resolucin
del desarrollo normal durante este periodo. Las preocupaciones con respecto al
cambio de imagen corporal, el aumento de la dependencia con respecto a los
miembros de la familia para obtener apoyo emocional y financiero y cambios
normales de tipo fisiolgico y psicolgico del embarazo crea tensin interna y
con frecuencia la adolescente no est preparada para ello. Para complicar an
ms la situacin, la adolescente enfrenta muchos conflictos potenciales entre
tareas del desarrollo de esta etapa y las tareas de maternidad.
Cuando se produce un embarazo temprano y no planeado la adolescente debe
desplazar la energa que generalmente emplea para la tarea de internalizar una
identidad y utilizarla como generatividad para procrear a la siguiente
generacin, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de intimidad.
Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados
diarios de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y
criarlo. El sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al
comportamiento de la madre, que le da cuidados congruentes y adecuados
para su etapa de desarrollo. Como la madre adolescente quiz tenga que
asumir un papel adulto de manera prematura, corre el riesgo de permanecer en
la etapa de desarrollo y desarrollar una identidad con prejuicios. El padre
adolescente corre riesgos psicolgicos similares. es probable que sus tareas de
desarrollo tambin interrumpan por un embarazo temprano y no planeado.
Adems, se sentir aislado, solitario y abrumado. Diversas tensiones ejercern
impacto en su vida e influirn sus planes para el futuro (p. ejem., Interrupcin
potencial de la educacin, falta de apoyo de su familia y dificultades
financieras) .2
7

UDCH- DERECHO

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1.3.- Crisis adolescente.

La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el nio
empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El nio desea
entrar y formar parte de estos grupos donde espera encontrar la fuerza
necesaria para desprenderse de sus aspectos infantiles.
2. Reeder M. Enfermera materno infantil. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana. 1995.

Este pber, todava nio, est empezando una larga etapa compleja,
imprevisible, cambiante que nos sorprende da a da.
El pber ha de renunciar a su condicin de nio, pero los padres tambin
tendrn que renunciar a la visin infantil que tienen de su hijo. renunciar al nio
que les hace sentir jvenes y que muchas veces da sentido a su vida.
Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no
son suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir,
soportar, comprender la vida y que si se los dejase podran experimentar un
fracaso irreversible son inacabables. La gran mayora de las veces son
razonamientos y excusas para no perder el control sobre el adolescente, porque a los padres les cuesta tolerar su ansia de independencia.
El inicio del proceso de cronificacin de la gran mayora de las psicopatologas
adultas se da en la adolescencia, al no poder superar adecuadamente esta
etapa.
El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de
ser, de pensar y de comportarse cuando todava es dependiente. El
adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y
despus buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una
etapa de sufrimiento mental para el adolescente y su familia. El adolescente
tiene un carcter cambiante. De una actitud prepotente puede pasar en poco
tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como insuperable;
pasa de la alegra a la desesperacin; no le gusta su cuerpo; es muy influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es inconstante,
desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus razonamientos; se rebela
8

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contra las normas familiares, etc. No es ni un nio ni un adulto. Todas estas

caractersticas definen la manera normal de ser de la gran mayora de los
adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con esta
inestabilidad, dndoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a veces
casi Intolerables. El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y
continan siendo un nio sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente
para consultar a los servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna
proporciones que ponen en peligro el equilibrio emocional del adolescente y de
la familia.

Aparicin de la crisis:
Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 aos,
est indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de
esta etapa y superar la dependencia infantil. La mayora de las veces con la
ayuda del profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos pri
meros pasos. Pero tambin es cierto que la crisis ms agudas y violentas
aparece en esta primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero
cuando aparece al inicio de la adolescencia normalmente son los padres los
que la viven y la sufren En cambio los adolescentes la manifiestan a travs de
la conducta, de la hiperactividad, del propio cuerpo a travs de somatizaciones,
etc.
La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre
los 15-17 aos. Son jvenes que estn en pleno proceso de cambio, estn
superando esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de estructurar un yo
capaz de darles suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la
reorganizacin de este proceso es la causa de las crisis de ansiedad. Tambin
la evolucin hacia una maduracin sexual conllevar un reajuste de las
pulsiones parciales propias del nio, que ser en muchos otros casos el
desencadenante de las crisis de ansiedad.
Los motivos que les llevan a consultar son la angustia, inseguridad,
confusin y baja autoestima 3
1.4.- Desarrollo psicosocial del adolescente.
9

UDCH- DERECHO

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El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al nio

dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son
iguales en todas las culturas, el proceso actual es el nico para cada
sociedad y para cada edad. Paras las adolescentes de la cultura occidental
contempornea, la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy
poca relacin con la maduracin fsica, sin un comienzo ni terminacin clara,
lleno de opciones y con metas futuras poco definidas.
Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia est marcada por el logro de
tres tareas especficas: emancipacin de la independencia de los padres o
sometimiento a ellos; formacin de una identidad en los campos del auto
concepto sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar reas
como la vocacional, estilo de vida propia y formacin de familia. Las
adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo
exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo
importante de todo esto es que ms del 80% de ellas pasan por esta etapa
de forma exitosa y relativamente sin muchas dificultades. El considerar a la
adolescencia como una etapa de confusin y agitacin, implica un
desconocimiento de la realidad de estos aos. Como en el caso de pubertad,
la adolescencia tambin puede ser dividido en etapas: temprana, media y
tarda, cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual as
como en sus manifestaciones 4

3. Bras i Marquillas J. y De la Flori Br J. Pediatra en atencin primaria. 2ed. Espaa: Masson. 2005.
4 Botero J. y Jbis A. Obstetricia y ginecologa.7 ed. Colombia: Copyright. 2004.

10

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UDCH- DERECHO

CAPTULO II.
EMBARAZO ADOLESCENTE.
2.1.- Definicin:
Se llama embarazo adolescente a la preez de las mujeres menores de 19
aos, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto
quiere decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de
alcanzar la madurez emocional.Cuando se habla de embarazo adolescente se
piensa que las consecuencias que ste tiene para la joven normal, olvidando
que el nio que van hacer no slo tiene una madre, sino un padre. No siempre
es que padres tambin un adolescente, sino que muchas veces son hombres
adultos, en muchos casos, parientes sanguneos o polticos de la joven.Esto
quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un
abuso sexual o inclusive de una violacin. Esto lo transforma an ms en una
situacin negativa y no deseada 5
2.2.- Incidencia del embarazo en las adolescentes.
El alcance del embarazo en la adolescencia es enorme. La edad media de la
menarqua en los Estados Unidos es de 12,3 aos. En contraste con otros
pases desarrollados, la tasa de embarazo entre los adolescentes de los
EE.UU. es muy elevada; todos los aos quedan embarazadas 1 milln de
adolescentes aproximadamente (National Research Council, 1987). El 42% de
las chicas y el 64% de los chicos son sexualmente activos hacia los 18 aos.
5.Reeder M. Enfermera materno infantil. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana. 1995.

En el Per:
- El 8,3% de las adolescentes mayores de 15 aos ya son madres.
- Mientras que en el sector urbano (las ciudades) existe un 66,6% de
embarazo adolescente, el sector rural arroja un 76%.
11

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- En los ltimos 5 aos, slo la tercera parte de los nacimientos (es decir el
31%) era deseado.
- El 13% de adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (11%) o sino
estn gestando por primera vez (2%).
- Del dato anterior, slo el 41,8% quiso ese hijo/a despus.
- La muerte materna en adolescentes (15-19 aos) es de 362 por 100 mil
nacimientos: 35%
- De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser an adolescente y el
20% es por aborto.
- Se calcula que se practican cerca de 350 mil abortos al ao, lo que nos
deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente

2.3.- Factores predisponentes en el embarazo adolescente.

Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar
el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

Entre los factores predisponentes podemos describir los siguientes:

a) Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia, con buen
dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la
joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene
mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de
amor.
b) controversias entre su sistema de valores y el de sus padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones
sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por

12

2014

UDCH- DERECHO

rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene

relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
c) Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los
diferentes niveles socioeconmicos.
2.4.- Cambios psicosociales del embarazo en las adolescentes:

Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es

una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia.
Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no
resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede
adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia
personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la
etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene
establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con
la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que
suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del
exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia
corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto,
utilizado

como

"poderoso

instrumento"

que

le

afirme

su

independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la

euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin
temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado
hacia su salud y la de su hijo.

Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia.

Riesgos perinatales:
13

2014

UDCH- DERECHO

La experiencia del parto a cualquier edad es un acontecimiento

trascendental. Sin embargo, para la adolescencia con frecuencia se
acompaa de un conjunto diferente de problemas. Las madres
adolescentes mayores y sus futuros hijos afrontan riesgos biomdicos
mnimos en comparacin con las adolescentes jvenes, quienes en
general presentan tasas altas de muerte materna y neonatal. La
poblacin que tiene riesgo especial para resultados adversos son las
adolescentes que no pertenecen a la raza blanca. Para las jvenes,
menores de 15 aos, existe mayor probabilidad de que el nio sea
mortinato o prematuro, tenga peso bajo al nacer o muera poco despus
del parto; adems, la madre tiene mayor riesgo de aumentar menos de
peso, experimentar infecciones del parto urinario, enfermedades de
transmisin sexual, hipertensin inducida por el embarazo, anemia por
deficiencia de hierro, desproporcin cefaloplvica y trabajo de parto
prolongado. Aunque se requiere ms evidencia, la informacin
disponible sugiere que el parto a una edad muy temprana afecta en
forma adversa el crecimiento lineal de las jvenes adolescentes, porque
los estrgenos en circulacin durante el embarazo aceleran de modo
irreversible el cierre de las epfisis.
Es difcil aislar e identificar el efecto independiente de la edad materna
con respecto a las complicaciones perinatales, a que la mayor parte de
las adolescentes que se embarazan son pobres, tiene acceso limitado a
los servicios para la salud y los empleos y presenta diversos
comportamientos que ejercen influencia negativa en el resultado del
embarazo. Los datos disponibles indican que los cuidados prenatales
tempranos, regulares y completos y una nutricin adecuada reducen el
riesgo

de

complicaciones

perinatales

entre

las

adolescentes

embarazadas y sus hijos.

2.4 Enfermedades sexuales.
La incidencia de enfermedades de transmisin sexual entre las
adolescentes, en especial el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), aument en los ltimos aos. Segn los Centros for Disease
14

2014

UDCH- DERECHO

Control (Centros para Control de Enfermedades) se estima que 2.5

millones

de

adolescentes

al

ao

presentan

enfermedades

de

transmisin sexual. Las jvenes adolescentes tienen una tasa ms

elevada de enfermedades de transmisin sexual ejemplo gonorrea,
citomegalovirus,

cervicitis

por

clamidias

(enfermedad

plvica

inflamatoria) que cualquier otro grupo de distinta edad, esto excluye a

los hombres homosexuales y las prostitutas, el aumento de la incidencia
del SIDA en la poblacin de 2 a 29 aos de edad cusa gran
preocupacin porque es probable que muchos de estos casos se
originen a fines de la adolescencia. Si la proporcin de casos
reportados aumenta entre la poblacin heterosexual como se prev
para los siguientes aos, los adolescentes tendrn riesgo an mayor de
adquirir esta infeccin.
Peso bajo al nacer.
El mayor riesgo de peso bajo al nacer es uno de los aspectos mdicos
ms importantes del embarazo en la adolescencia en la adolescencia.
Al considerar este riesgo neonatal, es importante reconocer que las
observaciones

realizadas

en

estudios

ajustados

para

factores

socioeconmicos y cuidados prenatales indican que el porcentaje de

peso bajo el nacer y las tasas de mortalidad infantil son bastante
similares para los nios de madres adultas y adolescentes. En
apariencia

existe

conexin

cerebral,

retraso

mental,

diversas

incapacidades de aprendizaje y mayor riesgo de sordera y ceguera.

Riesgos para la salud del lactante.
McCormick y colaboradores observaron grandes problemas de salud
entre las lactantes de dos grupos de madres: primparas de 17 aos de
edad o menos y multparas, de 18 a 19 aos. Observaron que, a pesar
de la reduccin durante el periodo de estudio, la mortalidad perinatal
an era 1.5 veces superior para los nios de madres adolescentes que
para los madres de otros grupos. Esto se debi de modo principal a la
proporcin relativamente alta de lactantes de peso bajo que nacieron de
madres adolescentes. Los adolescentes tenan recursos disponibles
limitados para afrontar los problemas de salud propios y de sus hijos.
15

UDCH- DERECHO

2014

Se observan diversos problemas de salud que contribuyen al aumento

de mortalidad y morbilidad infantil, en especial en los hijos de madres
adolescentes afroamericanas; stos incluyen hipoglucemia, sndrome
de insuficiencia de respiratoria, neumona, convulsiones, apnea y
enterocolitis necrotizante. Adems, se observa mayor mortalidad en
lactantes de madres adolescentes en el periodo pos neonatal debido a
sucesos externos como accidentes, violencia e infecciones. Se presenta
con mayor tasa de mortalidad en el segundo ao de vida en los nios
que nacen de adolescentes jvenes que en

los que nacen de

adolescentes mayores y adultas. Las causas de este aumento de

mortalidad y morbilidad entre los lactantes de madres adolescentes son
de tipo multifactorial e incluyen factores individuales como tiempo
transcurrido entre uno y otro hijo, nivel socioeconmico inferior, raza,
escolaridad, cuidados de salud (tabaquismo, uso del alcohol, uso de
frmacos, higiene personal), edad ginecolgica baja y problemas
mdicos agudos y crnicos. El factor ms significativo para limitar la
mortalidad, el bajo peso al nacer y la prematurez es la utilizacin de
cuidados prenatales tempranos para la salud y evitar los hbitos que
van en perjuicio de la misma.
2.5.-Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos
Las consecuencias psicosociales de maternidad prematura suelen ser
perturbadores y parecen aumentar segn el grado de desventaja
socioeconmica y conforme es menor la edad de los padres
adolescentes. Las observaciones que se obtuvieron en diversos
estudios recientes, sugieren que las madres adolescentes tienen
patrones de interaccin ms malos con sus hijos recin nacidos y con
los que empiezan a caminar, dedican menos tiempo a hablar con ellos,
mantienen menor contacto visual y utilizan menos las balanzas y ms
los castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con
frecuencia afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera
ms realista que las ms jvenes porque sus destrezas cognoscitivas
son ms amplias, tienen mayor desarrollo psicosocial y cuentan con una
red de apoyo ms grande. Las madres adolescentes jvenes en general
16

2014

UDCH- DERECHO

muestran comportamiento agresivo hacia el nio (similar a la envidia

entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan con l
como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las
adolescentes de edad intermedia en general presentan incongruencia
en su comportamiento como madres, ya que en ocasiones responden
de manera adecuada a las necesidades del nio y en otras muestran
poco inters.
Aunque no se llega a conclusiones, en apariencia los cuidados
maternos son de peor calidad y se observa mayor incidencia de retraso
intelectual, en el desarrollo fsico y educativo entre los nios que nacen
de madres adolescentes en comparacin con los que nacen de madres
de mayor edad. Muchos de estas diferencias se hacen mayores a
medida que los nios se desarrollan y los varones se ven ms
afectados que las nias por nacer de madres adolescentes por lo
menos en los primeros aos. Al llegar a la etapa educativa, los
principales problemas para los hijos de padres adolescentes son mal
desempeo escolar y delincuencia juvenil.
Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel sociocultural
bajo, la poca educacin de los padres y la mayor incidencia de
inestabilidad familiar, con varias personas al cuidado de los nios son
factores asociados que influyen ms que la edad especfica de la
madre.Los cambios en el curso de la vida materna (p.ej., dejar de
utilizar la ayuda de beneficencia despus de los aos preescolares del
nio, formar un matrimonio estable) influyen en forma significativa en el
desarrollo del nio en los primeros aos.Sugar y colaboradores
observaron que la maternidad y la paternidad en la adolescencia
plantean restricciones e impiden libertad de eleccin en diversas reas
(educativa, ocupacional y matrimonial) e inhiben el desarrollo de los
sentimientos de autonoma individual. Los nacimientos que se producen
cuando la madre tiene

18 aos de edad tambin se asocian con

reduccin de la eficacia personal que la mujer considera tener con

respecto a otras mujeres de la misma educacin y que proceden de
entornos socioeconmicos equivalentes.

17

2014

UDCH- DERECHO
2.6.- Caso clnico.

Persona adolescente S.Q. C. primigesta con 39 semanas de gestacin, de 17

aos de edad, estado civil conviviente, de ocupacin ama de casa, religin
catlica, procedente de Jos Leonardo Ortiz, pero natural de Olmos, ingresa al
servicio de obstetricia por presentar dolor tipo clico en la zona del hipogastrioA
la entrevista, persona refiere sentirse tensa, bastante angustiada, y sentir
mucho dolor en el vientre, en escala de 5 presentando estos clicos desde el
da anterior los que ahora son ms intensos, aunque est realizando las
respiraciones que le indicaron en sus controles prenatales ella sigue sintiendo
mucho dolor y este es cada vez ms intenso , manifiesta tener temor al parto,
la relacin con sus padres no es buena, se siente resentida porque no le dieron
apoyo cuando lo necesit, antes del embarazo la comunicacin no era buena
por ser la ltima de tres hermanos y los padres siempre se encontraban
trabajando, de all que ella siempre recurra a las amigas, conoci a su pareja
hace un ao en la tienda de su madre, y al ser rechazado su pareja por su
familia, l decide llevarla

a su tierra natal, Olmos, para

que

termine su

embarazo, lugar donde realizo sus controles prenatales. Al llegar al Hospital

Beln

Lambayeque; se sinti tensa, bastante angustiada, plida.En el

puerperio inmediato (24 horas), se le encuentra con su recin nacido de sexo

masculino con un peso de 3320 gr. la madre

no sabe las tcnicas de la

lactancia materna, tiene miedo de curar el mun umbilical, desconoce los

signos de alarma del recin nacido y adems manifiesta que ella ya no podr
seguir estudiando y ser una profesional ya que tendr que ahorrar para los
gastos del recin nacido y se siente impotente por no poder ayudar a ahorrar a
su pareja.

CAPITULO III.
EL

EMBAR AZO

ADOLESCENTE

EN

EL

PER:

SITUACIN

ACTU AL E IMPLICANCIAS PAR A LAS POLTICAS PBLICAS.

Uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud
corresponde a las necesidades y
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demandas de las poblaciones de

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adolescentes y jvenes. A esto se puede agregar el desconocimiento de sus

derechos a un ejercicio libre, informado y responsable
situacin solo recientemente

de su sexualidad,

revertida mediante el fallo del Tribunal

Constitucional que despenaliza las relaciones sexuales consentidas entre y

con adolescentes

,pero cuya implementacin prctica mediante servicios y

orientacin pertinentes no se avizora prxima.

A.-SITUACIN Y TENDENCIAS.
Prcticamente estable en las ltimas dcadas entre el 12 y 13%, el embarazo
en adolescentes de 15 a 19 aos oculta una persistente heterogeneidad, sobre
todo si no es planificado, que como veremos son la mayora. Al compararlas
con los hombres, menos de 1% de ellos
son padres a la misma edad 7 . En los estratos de mayor riqueza el embarazo
en adolescentes representa la dcima parte de la observada en las zonas
ms pobres. Aunque las prevalencias son menores en reas urbanas, es aqu
donde se registra una leve tendencia al aumento, a diferencia de la tendencia
al descenso registrada en las reas rurales, pero persistentemente sobre el
25% en reas de la selva (superior al 30% en el 2012 en Loreto). La evolucin
de estas y otras caractersticas sociodemogrficas de inters en las ltimas
dos dcadas puede ser apreciada en la Tabla 1.

6 Tribunal Constitucional. Sentencia del Pleno Juridisccional del Tribunal constitucional 00008/2012 PI/TC. 12 de diciembre del 2012.

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DETERMINANTES
INTERMEDIOS.
SOCIO CULTURALES Y
AMBIENTALES.

INDIVIDUALES.

Lugar de residencia, acceso a

medios, legislacin , patrones,
FAMILIARES.

Nivel educativo, acceso a planificacin

familiar. Participacin laboral, acceso a
medios, religin, expectativa de
nmeros de hijos.

Caractersticas de jefe de familia (edad, sexo,

educacin,
empleo); la madre tuvo hijos durante la
DETERMINANTES
PRXIMOS.
Pareja estable y actividad
sexual.

Uso de
anticonceptivos.
Edad de primera relacin
sexual.

B.-IMPACTOS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE.

Tanto a nivel individual como colectivo, son mltiples los impactos del
embarazo adolescente, sobre todo si no fue resultado de una decisin
libre e informada que, como vimos, son la mayora. Algunos de los
impactos ms estudiados en nuestro pas, someramente esbozados en
secciones anteriores, tienen que ver con la limitacin al ejercicio de
derechos y oportunidades, que afectan los planes de vida y la transicin
a la vida adulta, perpetuando la transmisin intergeneracional de la
pobreza 8. Menos reconocidos, pero no por falta de evidencias, son sus
asociaciones de riesgo con la desnutricin infantil y la muerte temprana
(de la

adolescente y de sus hijos). En conjunto o por s solos,

configuran un potencial efecto negativo para los intentos de capitalizar

la oportunidad derivada del cambio poblacional y hacer realidad el bono
demogrfico.
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C.-PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO

ADOLESCENTE.
Para hacer frente a la situacin descrita en secciones anteriores, este
plan tiene una slida propuesta de

intervencin de poltica pblica,

aunque su aprobacin est pendiente desde hace dos aos. Recoge lo

ms avanzado de la investigacin internacional y nacional, a partir del
balance de las intervenciones que tienen efecto probado para disminuir
embarazo no planificado en adolescentes , y reconoce que solo las
intervenciones simultneas y multisectoriales, nunca aisladas, habrn
de tener un efecto sostenible. Su horizonte temporal alcanza el ao
2021 (bicentenario), siendo su objetivo
prevalencia del embarazo en

general reducir en 20% la

las adolescentes. Sus objetivos

especficos son:
Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia;
Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la
educacin secundaria;
Asegurar la inclusin de la educacin sexual integral (ESI) en el
marco curricular nacional y en los programas de capacitacin del
Ministerio de
Educacin para que las regiones cuenten con
institucionales para implementar la ESI;
Incrementar la prevalencia de uso

actual

anticonceptivos modernos en los adolescentes

activos mayores de 18 aos y en

condiciones
de

mtodos

sexualmente

adolescentes que ya son

madres;
Disminuir los diferentes tipos de violencia en los adolescentes
ponindose nfasis en la violencia sexual.
Tratndose de un plan multisectorial requerir de un sostenido
liderazgo del Ministerio de Educacin y del Ministerio de Salud, y
en menor medida (por el volumen de las acciones) del Ministerio
de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables, y de los gobiernos

regionales y locales. An

no se formaba el Ministerio de

Desarrollo e Inclusin Social cuando este plan fue formulado.

Sus principales lneas de accin comprenden:
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8. Miranda R. Factores biopsicosociales relacionados al embarazo en adolescentes del Centro Materno Infantil Juan Pablo II de Villa el
Salvador-2005. Tesis de Bachiller en Obstetricia. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina; 2005.

Educacin sexual integral desde la infancia;

Entorno familiar y comunitario favorable para el
integral del adolescente;
Espacios de recreacin y buen uso del tiempo libre
desarrollo integral de los adolescentes;
Acceso a servicios de atencin integral en salud
reproductiva.
Orientacin y consejera en salud sexual y
anticoncepcin para los adolescentes

desarrollo
para el
sexual y

reproductiva y

sexualmente activos

mayores de 18 aos y en adolescentes que ya son madres;

Redes de proteccin y apoyo social con participacin

comunitaria;
Empoderamiento y participacin adolescente y joven;
Comunicacin social en la prevencin del embarazo adolescente;
Orientacin vocacional y empleabilidad juvenil;
Alianzas estratgicas multisectoriales;
Monitoreo, supervisin, evaluacin e investigacin operativa.

D.-CONSECUENCIAS PENALES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE.

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La declaracin de independencia y la Constitucin Poltica del Per

reconoce los derechos inalienables como el derecho a la vida, a la
libertad y a la consecucin de la felicidad. Sin duda, los dos ltimos
derechos carecen de significado si no se respeta el primero. El derecho
a la vida es el ms fundamental de los derechos de la persona humana.
Violarlo, destruir una vida, matar a un ser humano de cualquier edad o
en cualquier etapa de su desarrollo ya se encuentre dentro del seno
materno o fuera de l es un crimen contra Dios y la humanidad.
EL ABORTO.
La expresin aborto deriva de la expresin latina Abortus: Ab=mal,
Ortus=nacimiento, es decir parto anticipado, privacin de nacimiento,
nacimiento antes del tiempo.
Nuestro ordenamiento legal en el captulo de aborto, tutela la vida
humana dependiente, es decir de aquella vida humana que no tiene la
calidad de persona, es un ser concebido pero no nacido, una esperanza
de vida intra uterina. El feto no es todava una persona humana, pero
tampoco es una cosa. El feto solo deviene en persona con el
nacimiento, por lo que su aniquilamiento no constituye delito de
homicidio. Se entiende por delito de aborto, aquel cometido de manera
intencional, y que provoca la interrupcin del embarazo, causando la
muerte del embrin o feto en el claustro de la madre o logrando su
expulsin. Para la ejecucin del delito se requiere: Es la interrupcin
dolosa del proceso fisiolgico del embarazo causando la muerte del
producto de la concepcin o feto dentro o fuera del claustro materno,
viable o no.
Nuestro cuerpo normativo establece los siguientes tipos penales.

Auto Aborto.
Artculo 114. "La mujer que cause su aborto o consiente que otro se lo
practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no menor de
dos aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a
ciento cuatro jornadas".
El comportamiento doloso se consuma con la muerte del embrin o feto,
pudiendo admitirse la tentativa.
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La configuracin delictiva, el presupuesto legal plantea dos situaciones:

La mujer que causa su aborto. Es sujeto activo puede incurrir en este
delito, ya sea por accin como por omisin.
La mujer conciente que otro le practique el aborto. Aqu la mujer realiza
la conducta prestando su consentimiento. El tercero que practique el
aborto con el consentimiento de la mujer ser sancionado de acuerdo a
lo prescrito en el artculo 115.
El sujeto activo slo puede ser la mujer embarazada. El sujeto pasivo
ser el embrin o feto.
Aborto Consentido.
Artculo 115 "el que causa el aborto con el consentimiento de la
gestante, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno
ni mayor de cuatro aos.
Si sobre viene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena ser no menor de dos ni mayor de cinco".
El sujeto activo ser cualquier persona que dolosamente cause el
aborto de la gestante con su consentimiento. El sujeto pasivo ser el
embrin o feto.
El delito se consuma con la muerte del embrin o feto pudiendo
admitirse la tentativa, las agravantes sealadas son:
Si sobre viene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado. Debe entenderse que nos referimos a la muerte de la
gestante producida de manera culposa y no dolosa, por cuanto
estaramos frente a otro tipo legal.
De acuerdo a la persona que realiza el aborto. Conforme al artculo 117
del Cdigo Penal, si la persona que realiza el aborto resulta un
profesional sanitario, ser sancionado adems de la pena que le
corresponde con la de la inhabilitacin prevista en el artculo 36 inciso 4
y 8 del referido cdigo.
Aborto con Consecuencia Grave.
Artculo 116 "El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento,
ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor
de cinco aos.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena ser no menor de cnico ni mayor de diez aos".
Incurre en este delito quien dolosamente ya se a por accin o por
omisin, hace abortar a una mujer sin su consentimiento. Este delito se
consuma con la muerte del feto o embrin.
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Los agravantes que seala el presente artculo son iguales al artculo

anterior.
El sujeto activo en el presente, puede ser cualquier persona excepto la
gestante. El sujeto pasivo, sern tanto el embrin o feto, como la
gestante.
Aborto Grave por la Calidad del Agente
Artculo 117. "El mdico, obstetra, farmacutico, o cualquier
profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el
aborto, ser reprimido con la pena de lo9s artculos 115 y 116 e
inhabilitacin conforme al artculo 36 inciso 4 y 8 del Cdigo."
Se castiga aquella intervencin del profesional sanitario que abusando
de su ciencia o arte causa un aborto.
El sujeto activo es el practicado por terceros que pueden ser el mdico,
enfermero, farmacutico, obstetras u otro profesional sanitario. Sujeto
pasivo es el producto de la concepcin y puede ser la gestante sino ha
prestado su consentimiento.

Aborto preterintencional
Artculo 118. "El que con violencia, ocasiona un aborto, sin haber
tenido el propsito de causarlo, siendo notorio o constndole el
embarazo, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de
dos aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a
ciento cuatro jornadas."
El sujeto activo de este delito puede ser cualquier persona, excepto la
gestante.
Los sujetos pasivos de este delito son el embrin o feto y la gestante.
Aborto Teraputico.
Artculo 119. "No es punible el aborto practicado por un mdico con el
consentimiento de una mujer embarazada o de su representante legal,
si lo tuviera, cuando es el nico medio para salvar la vida de la gestante
o para evitar en su salud un mal grave y permanente".
Conforme a la descripcin legal tenemos que el legislador, no obstante
la equiparidad de valor, tanto de la vida del embrin o feto como la vida
y salud de la gestante, ha dado preferencia a sta ltima.
El aborto teraputico exige dos requisitos:
1.- El aborto debe ser practicado por un mdico.
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2.- Consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal

si lo tuviera.
El aborto teraputico, es un hecho tpico, antijurdico y el sujeto
culpable, empero en nuestro ordenamiento no es punible.
No se sanciona ni a la gestante ni al mdico que practica el aborto
definido en este precepto.
ABORTO SENTIMENTAL Y EUGENESICO
Art. 120. "El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de tres meses:
1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera de
matrimonio o inseminacin artificial no consentida y ocurrida fuera de
matrimonio, siempre que los hechos hubieran sido denunciados o
investigados, cuando menos policialmente. (Aborto tico); o,
2.- Cuando es probable que el ser en formacin conlleve aquel
nacimiento, grave taras fsicas o psquicas, siempre que exista
diagnstico mdico. (Aborto eugensico)."

CONCLUSIONES.
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El embarazo adolescente hoy en da es un problema de salud pblica,

no slo asociada a los trastornos orgnicos propios de la juventud
materna, sino porque estn implicados factores socioculturales y
econmicos que comprometen al binomio madre e hijo.

La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios

fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del
adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el
embarazo puede haber ms o menos complicaciones; sin adolescente
tiene menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto
prematuro parto por cesrea por inmadurez fisiolgica.

Es necesario crear programas para fomentar la informacin y los

servicios requeridos a los jvenes para concientizarlos y lograr una
sexualidad responsable. Asimismo, es necesario crear centros de apoyo
para las adolescentes embarazadas en la comunidad.

RECOMENDACIONES.
Se debe proporcionar informacin acerca de los derechos y las opciones
que tienen los adolescentes, incluida la educacin sexual.
Se debe prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas,
especialmente las que son muy jvenes.
Se debe un acceso a la informacin y servicios para los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes.
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Se debe impartir la educacin sexual para ayudar a prevenir el

embarazo no intencional.
Los padres deben de estar debidamente pendiente de todos los actos de
su nia adolescentes.
Asimismo los vecinos deben avisar a los padres de las adolescentes sus
conductas inapropiadas.
Que algn Ministerio del Estado Peruano realiza campaas serias para
disminuir los embarazos precoces.
Creo que paralelamente a la educacin y el cuidado de los padres, el
Estado debe a travs de algn ministerio proporcionar preservativos a
fin de evitar el embarazo, toda vez que a veces no se puede cuidar del
todo a las adolescentes.
En todo caso poner algunas medidas fuertes a las adolescentes en sus
relaciones sexuales.

BASE LEGAL.
Comisin de la mujer y la familia.

Aprueba el reglamento de la ley N 29600, ley que fomenta la

reinsercin escolar por embarazado.

BIBLIOGRAFA.

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Copyright. 2004.

2. Bras i Marquillas J. y De la Flori Br J. Pediatra en atencin primaria.

2ed. Espaa: Masson. 2005.

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Harcourt Brace.1994. Volmenes (2).

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Prcticas. 5ta ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 1999.
5. Reeder M. Enfermera materno infantil. Mxico: Mc Graw-Hill
Interamericana. 1995.

6. Tribunal Constitucional. Sentencia del Pleno Juridisccional del Tribunal

constitucional 00008/2012 PI/TC. 12 de diciembre del 2012.

7. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). El bono demogrfico en

las regiones del Per. Lima: UNFPA; 2012.

8. Miranda R. Factores biopsicosociales relacionados al embarazo en

adolescentes del Centro Materno Infantil Juan Pablo II de Villa el Salvador2005. Tesis de Bachiller en Obstetricia. Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Facultad de Medicina; 2005.

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LINKOGRAFA
http://www.latinsalud.com/articulos/00258.asp?ap=1
http:/www.minsa.gob.pe.
http:/www.inei.gob.pe.

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