UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE

MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUERIORES

IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERA

ENFERMERA EN EL ADULTO

PATOLOGA:
ANGINA DE PECHO

HERNNDEZ CRESPO VIANEY ARGELIA

12 DE MARZO DEL 2007

ANGINA DE PECHO
La enfermedad del miocardio por alteraciones se caracteriza por una obstruccin de la
luz arterial de los vasos coronarios, que provocan el aporte insuficiente de oxigeno al
miocardio dando lugar a las enfermedades isquemias: Angina de Pecho, Infarto al
Miocardio, Arritmias.
La disminucin del aporte de sangre al corazn se produce isquemia y como resultado
puede aparecer angina de pecho que se manifiesta como un dolor torxico paroxstico
cuando la demanda de oxigeno por el miocardio no puede ser satisfecha.
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL CORAZN
El corazn es una estructura cnica relativamente pequea, del tamao casi igual al
puo de una persona entre unos 12cm de longitud, 9cm de anchura, y 6 de grosor
mximo entre 250-300grs. Se localiza en el mediastino, masa de tejido que se sita entre
el esternon y la columna vertebral, delimita por la pleura que cubre los pulmones.
PERICARDIO: Membrana que cubre el corazn y que la cubre el cual impide que el
corazn se desplace a su posicin en el mediastino. Consta de pericardio fibroso y
ceroso; el fibroso es el superficial semeja una bolsa apoyada en el diafragma y se inserta
en este.
El pericardio ceroso es la porcin profunda y se trata de una membrana mas delgada y
dedicada que forma una doble capa alrededor del corazn. Consta de capa parietal u
visceral materna o epicardio entre estas dos esta una delgada pelcula de liquido ceroso.
Este liquido pericardio es una reaccin resbalosa de las clulas pericrdicas es una
friccin entre membranas resultantes de los movimientos cardiacos de esta cavidad
pericrdica.

CAPAS DE LA PARED CARDIACA

La pared del corazn se forma por tres capas epicardio (externa) miocardio (intermedia)
y endocardio (interna).
El pericardio, llamada capa visceral del pericardio ceroso es el extremo transparente y
delgado de la pared cardiaca, se compone de mesotelio y tejido conectivo delgado.
El miocardio o capa intermedia, tambin llamado msculo cardiaco, abarca gran parte
de la masa cardiaca y depende de la presin de bombeo de la visera. El miocardio es
involuntario.
El endocardio es la capa interna y consta de endotelio delgado que recubre una capa
tambin delgada del tejido conectivo. Constituye una membrana liso de las cavidades y
clculos cardiacos

CAVIDADES DEL CORAZN

El corazn posee 4 cavidades. Las superiores son las aurculas y las inferiores los
ventrculos. La superficie del corazn tambin presenta surcos que contienen los vasos
coronarios y una cantidad variable de grasa.
La aurcula derecha de corazn recibe sangre de tres venas cava superior e interior y el
ceno coronario la sangre fluye de la aurcula al ventrculo izquierdo al ventrculo
derecho y la vlvula tricspide.
La aurcula izquierda forma gran parte de la base del corazn, recibe sangre de los
pulmones por 4 venas pulmonares la sangre pasa de esta cavidad al ventrculo izquierdo
por la vlvula mitral, bicspide que tiene solo 2 cspides.
El ventrculo derecho forma gran parte de cara anterior de corazn, la sangre fluye del
ventrculo derecho y haces de la vlvula semilunar pulmonar, a una gran arteria, el
tronco de la arteria pulmonar que se divide en arterias pulmonar derecha e izquierda.

CIRCULACIN DE LA SANGRE
Circulacin general: La sangre es bombeada fuera del corazn a travs de tubos duros
elsticos llamados arterias. Los vasos del lado derecho del corazn inician el sistema
circulatorio pulmonar, que lleva la sangre a los pulmones para reaprovisionarlos con
oxgeno fresco. La aorta, la arteria principal del corazn, se ramifica para formar la
circulacin sistmica, que lleva oxgeno a todos los tejidos del cuerpo. Otra red de venas
regresa la sangre al corazn. Vinculando las ms pequeas arterias y venas hay vasos
diminutos llamados capilares. La longitud de este sistema intrincado, es
aproximadamente, de 150.000 km.
En los tejidos las arterias emiten arteriolas y estas a su ves capilares de los cuales toman
el oxigeno los tejidos as como nutrientes.
Circulacin pulmonar: La sangre procedente de todo el organismo llega a la aurcula
derecha a travs de dos venas principales: la vena cava superior y la vena cava inferior.
Cuando la aurcula derecha se contrae, impulsa la sangre a travs de un orificio hacia el
ventrculo derecho. La contraccin de este ventrculo conduce la sangre hacia los
pulmones. La vlvula tricspide evita el reflujo de sangre hacia la aurcula, ya que se
cierra por completo durante la contraccin del ventrculo derecho. En su recorrido a
travs de los pulmones, la sangre se oxigena, es decir, se satura de oxgeno. Despus
regresa al corazn por medio de las cuatro venas pulmonares que desembocan en la
aurcula
izquierda.
Cuando esta cavidad se contrae, la sangre pasa al ventrculo izquierdo y desde all a la
aorta gracias a la contraccin ventricular. La vlvula bicspide o mitral evita el reflujo
de sangre hacia la aurcula y las vlvulas semilunares o sigmoideas, que se localizan en
la raz de la aorta, el reflujo hacia el ventrculo. En la arteria pulmonar tambin hay
vlvulas semilunares o sigmoideas.

Circulacin coronaria: La circulacin coronaria se le llama asi a la red que forma una
corona alrededor del corazn e irrigndolo en los tejidos aportando nutrientes, oxgeno
y, retirando los productos de degradacin. En la parte superior de las vlvulas
semilunares, nacen de la aorta dos arterias coronarias. Despus, stas se dividen en una
complicada red capilar en el tejido muscular cardiaco y las vlvulas. La sangre
procedente de la circulacin capilar coronaria se rene en diversas venas pequeas, que
despus desembocan directamente en la aurcula derecha sin pasar por la vena cava.
Arterias coronarias: Son dos derecha e izquierda, se ramifican de ala aorta ascendente y
destituyen sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda pasa por
debajo de la orejuela izquierda y se divide en dos ramas: circunfleja e intraventricular
anterior,. La rama intraventricular o descendente anterior se localiza exactamente sobre
el surco intra ventricular interior y da irrigacin a los dos ventrculos, la rama
circunfleja se localiza en el surco coronario y da irrigacin al miocardio izquierdo, la
arteria coronaria derecha emite pequeas ramas para la aurcula derecha constituye un
sentido inferior asta dicha actividad y se divide en arteria intraventricular posterior en la
rama marginal, la arteria intraventricular posterior, tiene trayecto ene l surco del mismo
nombre y disminuye sangre oxigenada en la pared de de los dos ventrculos. La rama
marginal esta en el surco coronario y da irrigacin al ventrculo izquierdo. Existen
conexiones entre las mismas, con el fin de contar con un flujo alterno de sangre arterial
cuando ocurre la obstruccin de una ruta principal.
Venas coronarias: despus de que la sangre fluye por las arterias coronarias dejando
oxigeno y nutrientes en el miocardio pasa a las venas coronarias y estn influyen en el
ceno coronario: son la vena coronaria menor y la interventricular posterior la primera la
cara anterior del corazn y la segunda la cara posterior.

SISTEMA DE CONDUCCIN
Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el miocardio)
estimulan el latido (contraccin) del corazn. Esta seal elctrica se origina en
el ndulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurcula derecha
y de bajo de de la desembocadura de la vena cava inferior, llegando al nodo
auricular ventricular. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos
natural del corazn. Cuando este marcapasos natural genera un impulso
elctrico, estimula la contraccin de las aurculas. A continuacin, la seal pasa
por el ndulo auriculoventricular (AV). El ndulo AV detiene la seal un breve
instante y la enva por las fibras musculares de los ventrculos, estimulando su
contraccin. Aunque el ndulo SA enva impulsos elctricos a una velocidad
determinada, la frecuencia cardaca podra variar segn las demandas fsicas o
el nivel de estrs o debido a factores hormonales.
FISIOLOGA DE LA CONTRACCIN MIOCRDICA:
Los pacientes de accin que inicia en el ndulo sino auricular se propaga en
sistema de conduccin cardiaco, y excita en las fibras contrctiles auriculares y
ventriculares. Un potencial de accin ocurre en tales fibras de la manera
siguiente:
Desporalizacion: en reposo la membrana plasmtica tiene un potasio cercano
a -90 (mv). Cuando ocurre la excitacin de abre los canales de sodio rpido
controlados por voltaje con la entrada de este ion el potencial de membrana se
vuelve
Meseta: en esta fase se abre los canales de calcio lentos controlados por
voltaje; tanto en la membrana plasmtica como en la del retculo zarco plasmo;
por los tanto aumenta la concentracin de accin intracelular

Reporalizacion: durante esta fase, se abren los canales de potasio

controlados por voltaje y esto hace que el potasio salga de las clulas con lo
que se recupera el potencial menor de membrana.

CAUSAS DE LA HIPOXIA
Disminuir el flujo sanguneo por arterosclerosis, trombosis, embolia, o espasmos
coronario,
Reduccin de la capacidad de transporte de oxigeno por la sangre (anemia intensa)
Sobrecargo de miocardio que aumenta las necesidades de oxigeno del miocardio
( hipertensin, estenosis aortita)
CARACTERISTICAS DE LA ANGINA
Dolor a veces urente (sensacin de ardor) y otras veces aparece otra sensacin de peso o
una opresin sobre el trax
Puede aparecer disnea
Sensacin e compresin al rededor de la laringe, puede aparecer en el espacio
enterescapular, en la mandbula, hacia los hombros o brazos.
Puede durar de 5 a 30 seg.
Se alivia por la ingesta de nitroglicerina entre los 45 segundos a los 5 minutos.
El desencadenante puede ser una emocin intensa, el ejercicio, la actividad sexual, el
miedo, temperaturas muy bajas.
TIPOS DE ANGINA
ANGINA ESTABLE
Se produce con un nivel de estrs fsico o emocional, que se puede predecir
El dolor dura pocos minutos, se alivia con e reposo o con ingestin de nitroglicerina
E paciente identifica la zona que le duela pero no puede precisar el unto exacto.
En el electrocardiograma en reposo no suele aparecer un descenso en el segmento ST .

ANGINA INESTABLE O REPOSO

Es mas grave que la angina estable, puede preceder a un infarto. Se caracteriza por que
se provoca por un ejercicio mnimo o e reposo, el dolor es mas intenso que el de la
angina estable, puede depender de las personas de su sueo y puede ir acompaado de
cortejo vegetativo, nauseas, vomito, diaforesis. A veces la nitroglicerina no alivia el
dolor y se necesitan narcticos.
ANGINA DE PRINZMENTAL O MIXTA
Se produce por un espasmos de la arteria coronaria. El paciente pueda que no tenga
factores de riesgo asociados. Puede acompaarse de un infarto de miocardio o de
alteraciones de la incondicin.
Para diagnosticar el espasmo coronario puede realizarse un tes de ergonovina. Consiste
en inyectar en varias dosis de ergonovina para provocar espasmos coronarios.
Generalmente se hace en los laboratorios de hemodinmica, realizados en cateterismo y
observando que ocurre en las coronarias la ingestin de este infarto.
ETIOPATOGENIA
La causa mas importante de estas enfermedades es la isquemia de la arterosclerosis
A medida de que los cambios degenerativos de la pared arterial tiene un lugar se forman
depsitos de lpidos (placas llamadas ateromas) dentro y por de bajo de la capa interior
de los vasos. Los arterotas avanzados tienen clulas musculares lisas y una capa
subyacente de restos de lpidos. El colesterol reducido a las lipoprotenas, de baja
densidad del plasma forma la mayor arte de lpidos constituyentes, triglicridos y
fosfolipidos.
La lesin d la capa intima del los vasos hace que se vuelva permeables a las
lipoprotenas que circulan en la sangre e inducen las fibras musculares de la capa
intima. Puede originarse una placa fibrosa y obstaculiza el flujo sanguneo por la arteria
lenteciendo la circulacin y provocando los movimientos torbellinos en la sangre.
Los factores de riesgo se han clasificado en modificables y no modificables o
eliminables.
FACTORES DE RIESGO
Genticos
Una historia familiar de enfermedad coronaria o hipertipemia aumenta el riesgo de
cardiopata.
Edad
Se debe considerar como el tiempo que el sujeto esta expuesto a FRCV a mayor edad
mayor riesgo de enfermedad cardiovasculares.

Sexo
Los hombres tiene mayor riesgo que las mujeres pero en estas disminuye despus de la
menopausia.
Antecedentes familiares
Un factor preeditor para el futuro riesgo de las enfermedades cardiovasculares.
Nivel socioeconmico
Un menor nivel se asocia a un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares
Origen tnico
Las mujeres negras de cualquier edad y hombre negros por debajo de los 45 aos tienen
mayor riesgo de cardiopatas.
Regin geogrfica
Se ha observado que e Europa de este y Rusia hay una tasa elevada de cardiopatas y
baja e china comparativamente con el resto de Europa y el resto de USA
Medio urbano rural
Urbano hay un aumento de tabaquismo, HTA e hipercolesteroemia. En el rural Obesidad
y Diabetes Mellitus.
Tabaquismo
En consumo de cigarrillo aumenta el riesgo de padecer cardiopata isquemica, siempre
pero sobre todo en las personas jvenes (menores de 65 aos) aumenta el doble de
riesgo de muerte cardiovascular.
Una persona que fuma tiene una probabilidad de unos 70% mas de padecer una
cardiopata que un no fumador.
Constrie los vasos sanguneos
Facilita la formacin de trombosis al neutralizar e componente anticoagulante de
heparina
Estimula la agregacin planetaria en la subsiguiente liberacin de sustancias qumicas
que causan vasoconstriccin de espasmos.
Disminuye os niveles de vitamina C necearas para e metabolismo del colesterol.
Lpidos
Concentracin de colesterol HDL o colesterol total se asocia a incremento de riesgo de
cardiopatas isquemicas.

Hipertriglicerilemia
Los triglicridos puede captar cantidades extras de polopoproteinas y ligarla con los
receptores de lipoprotenas de baja densidad LDL en los macrfagos y con las clulas
endoteliales y fibras musculares lisas. Esta har que las lipoprotenas de muy baja
densidad entren en la pared arterial dando lugar a depsitos de colesterol.
Obesidad
Se asocia con la HTA es seis veces mas frecuente en obesos varones con un IMC entre
25 y 29 presentar riesgos de cardiopatas del 70%
Fibrinogeno con el numero de vasos lesionados el grosor de la intima y capa media de
cartida y la severidad de la atenosis coronaria
Hemosisteina
El nivel elevado de este amino cido en el plasma esta relacionado en los valores con
enfermedades coronarias por las propiedades aterogenas y protomboticas.
Alcohol
Tiene dos tipos de efectos: moderado en riesgo de cardiopata coronarias de 20 a 30%
inferiores a los n consumidores, la ingesta debe disminuir de 20 s 30g mujeres 10 a 20
g en HTA ya se presenta una disminucin de absorcin.
Elevado: con trastornos cardiacos y aumento de la HTA y accidentes cerobrovasculares
Activad fsica
El ejercicio acta como factor de presin para evitar enfermedades coronarias
vasculares por lo tanto sedentarismo.
Nefropatias
Diabetes mellitus
Sistema reninaangionsina
Anticonceptivos orales
Aumento de tn simstio
Frecuancia cardiaca
Cafeina
VALORACION
PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
PATRN DE PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Debido a que la enfermedad arteroscletorica tiene un desarrollo muy lento, es
importante saber para realizar la prevencin secundaria, que factores de riesgo
modificables y que hbitos de vida tiene:

Tipo de dieta: grupo de alimentos predominante.

Realizacin de ejercicio
Hbitos txicos: alcohol, tabaco u otras sustancias.
Averiguar si tiene hipertensin y si cumple el tratamiento terapeutico prescrito
Es importante saber si tiene hipercoloesterolemia y si eta llevando un tratamiento
alimenticio
La dibetes uede lesionar de forma lenta el sistema circulatorio, es importante averiguar
el tipo de Diabetes.
PATRN DE ELIMINACIN
El paciente puede presentar estreimiento debido al reposo en cama durante las
primeras 48 hrs. Despus de haber sufrido un infarto, la recomendacin de ni hacer
esfuerzo al realizar la defecacin y la administracin de algunos frmacos que provocan
estreimiento.
PATRN DE ACTIVIDAD EJERCICIO
Durante las primeras 48 hrs el paciente isquemico tiene restringida la movilidad para
disminuir el consumo de oxigeno por el miocardio, se debe valor las actividades de auto
cuidado que pueden levarse a cabo: vestido, aseo, alimentacin, movilizacin en cama,
de ambulacin.
PATRN DE SUEO DESCANSO
Debido al dignostico los pacientes pueden tener insomnio y no descartar pensando en el
pronostico y tipo de vida que pueda tener en ese momento.
PATRN COGNITIVO AUTOCONCEPTO
Algunos no pueden hacer el trabajo que venan desempeando hasta ahora dependeran
de ayuda de otras personas para desempear algunas tareas.
EL PATRN DE SEXUALIDAD REPRODUCTIVA
El paciente con cardiopata puede alterar su conducta sexual y manifestar temor para
reanudar las actividades sexuales por causa de diagnostico o por el tratamiento.
HALLAZGOS FISICOS
CARDIOVASCULARES
Puede aparecer Hipertensin en el momento de la angina y puede aparecer hipotension
en el infarto o shock cardiogenico o con el dolor.
La frecuencia cardiaca se controla para detectar arritmia: bradicardia, taquicardia, pulso
irregular, extrasistolees auriculares y ventriculares y bloqueos en la conduccin.

PULMONARES
Las anomalias detectadas en estre patrn pueden ser aumento de la frecuencia
respiratoria por el dolor si aparece insuficiencia cardiaca se produce disnea en la
complicacin de edema agudo del pulmn aparece disnea paroxstica, aleteo nasal, traje
intercostal, ortopnea y puede aparecer tos con expectoracin hemoptoica y espumosa.
DERMATOLOGICOS
Pueden aparecer hematomas y petequias por el tratamiento anticoagulante
La piel puede aparecer griscea o cenicienta
Dolor torxico irradiado a brazos y mandbulas o en la zona iterascapular debido a la
isquemia del miocardio.
METASBOLICOS
Puede aparecer hoarragia por entratamiento anticoagulante
En ocacione la angina va acompalada de comito y nasuseas
TCNICAS Y MEDIOS DE DIAGNOSTICO
PRUEBAS SANGUINEAS
Determinacin enzimatoca: despus de 30 y 60 min del al angina aparece en aumento de
nivel enzimtico:
La creatinfosfoquinasa (CPK): alcanza e nivel mximo en 24hrs, vuelve a la normalidad
en dos o tres das
La lactodeshidorgenasa (LDH): alcanza su maximo nivel de 3 a 6 das despus del
evento
La trasaminasa Serica Glutmico-oxalacetina (AGOT): alcanza sus valores maximos de
las 18 a 38 hrs
REALIZACION DE ECG
La realizacin seriada de ECG es la mejor manera de constatar un infarto al miocardio.
Se detecta en arias fases:
Fase aguda
Fase de estabilizacin
Fase de resolucin
Fase crnica estabilizada.
REALIZACION DE UN ECOCARDIOGRAMA
Es una tcnica basada en la fsica de los ultrasonidos y que ofrese aspectos morfologicos
y funcionales de corazn.

REALIZACION DE UAN ERGOMETRIA

Se somete al paciente a la realizacin de ejercicio (sobre un tapiz rodante) y comprobar
su efecto sobre el corazn de una forma controlada.
El paciente esta monitorizado se realiza el HECG y se controla la tensin arterial.
Esta prueba sirve para detectar signos de isquemia con el ejercicio
REALIZACIONDE CATETERISMO CARDIACO
Es una tcnica de exploracin cardiolgico invasiva que se utiliza para establecer la
existencia, localizacin y gravedad de la alteracin de las arterias.
Consiste en la implantacin de un catter radio paco a travs de un vaso perifrico
hacindolo llegar hasta el corazn y administrando contraste yodado para visualiza las
arterias coronarias a travs de un aparato de rayos.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
NITRATOS
Tiene un efecto vasodilatador, favorece el flujo sanguneo colateral, la circulacin de
reas isquemicas. Reduce la precarga (la presin diastolita final)
Se debe controlar la tensin por e riesgo de que aparezca hipotension. Es este caso se
debe la percusin y suspender el medicamento. Puede aparecer cefalea que ser
controlada con analgsicos y la administracin en forma de parches puede aparecer
irritacin cutnea.
BETABLOQUEANTES
Bloquea el aumento de la frecuencia cardiaca y la tensin arterial y fuerza de
contraccin miocardoca inducida por las cetocolaminas. Se controla la tensin arterial y
la frecuencia cardiaca. Si aparece hipotension y bradicardia por debajo de 60 no se
aadministrara la medicacin para el ajuste del tratamiento.
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
Dilata las coronarias y disminuye la poscarga (la presin arterial contra la que bombea
el ventrculo durante la distole ) y disminuye la demanda miocardica de oxigeno.
Produce cefalea, hipotensin y bradicardia.
AGENTES FIBRINOLITICOS
Estos frmacos son la uroquinasa, activador tisular del plasminigeno, anisteplasa . la
forma habitual de administrarla por va venosa y otras por va intracoronaria.
Este sistema se activa por un trombo intravascular conviertiendo el plasminigeno en el
plasma estn en parte del fobrinlitico.
Hemorragia interna
Aneurisma o malformacin arteriovenosa
Historia de accidente cerebrovasculares

Ciruga toracoabdominal o plvica en los diez das anteriores.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

Valorar y controlar los signos vitales frecuencia cardiaca, tensin arterial, que
pueden indicar hemorragia interna
Valorar el aspecto y coloracin de la piel. Aparicin de petequias, picor,
enrojecimiento palidez
Controlar la aparicin de hematuria, vmitos en posos de caf rectoraras,
hemorragia nasal
Controlar la aparicin de arritmias a travs de la monitorizacin del paciente
Controlar la aparicin de angina o alteraciones en ECG que nos indique aparicin de
isquemia.
Actividades para reducir la actividad la ansiedad
Evitar la infeccin en el mantenimiento de la asepsia durante ACTP
Instruir a la familia y al paciente sobre las tcnicas y los posibles riesgos y
beneficios.
Instruir sobre el ejercicio dinmico aerbico.
Instruir sobre la alimentacin y dieta para mantener un peso adecuado y control de
colesterol.
Se debe orientar sobre la ingestin de vitaminas frutas y verduras
Apoyo emociona
Control de electroltico
Limitacin del consumo de cidos grasos saturados
Instruir sobre el uso de nitroglicerina
Informar al paciente sobre la causa del estreimiento
Proporcionar intimidad durante la defecacin
Administrar medidas de reblandecimiento de las heces
Llevar acabo monitorizacin progresiva
Ensear tcnica de relajacin
Valorar el patrn del sueo habitual
Explicar al paciente el dolor anginoso y decirle que avise inmediata mente cuando
aparezca
Proporcionar medidas indoctoras al sueo.
Instruir sobre las acciones del trabajo.
Asistencia del RCP
Oxigenoterapia
Vigilar funcin vesical intestinal.

Controlar la presin arterial cada una a dos horas o segn lo prescrito

Evaluar presin del pulso para el pulso paradjico o pulso alterado
Controlar frecuencia y ritmo apicales y radiales cada una o dos horas.
Registrar y documentar una tira de ritmos ECG cada 4 hrs
Evaluar la frecuencia respiratoria y sonidos respiratorios cada 2 a 4 hrs
Anotar presencia de distensin venosa yugular.

Evaluar tonos cardiacos para cambios o sonidos adicionales

Evaluar color y temperatura de la piel
Valorar presencia de edema perifrica
Valor el nivel de conciencia
Control de temperatura
Restriccin inicial de la actividad
Ensear factores de riesgo
Oxigenoterapia
Apoyo psicolgico
Dieta hipo sdica
Control de lquidos
Control de la Tensin Arterial
Dolor torxico mediante la escala del dolor (intensidad, calidad,
localizacin, duracin, radiacin, factores precipitante)
Control del dolor; estabilidad hemodinmica
Tolerancia a la actividad
Estado mental
Vigilar la diuresis adecuada
Revisar medicamentos cardiacos e interaccin entre alimentos y frmacos
Examinar el reinicio de la actividad sexual y la conduccin.
Recomendar la dieta pobre en colesterol y sal
Ensear los efectos secundarios de los medicamentos
Ensear signos y sntomas que deben comunicarse al medico
Evitar que forme trombos aplicando el medicamento correcto
Se debe de estimular la deambularon precoz despus de 48 hras del
evento para disminuir la aparicin de tromboembolia, reduccin de la
ansiedad y de la depresin y reanudaban antes sus actividades
cotidianas.
Instruir sobre el uso de la nitroglicerina: siempre debe llevarla consigo, ya
sea en presentacin de pastillas sublinguales, parches o spray. Deben
renovarse cada seis meses.
Valorar la aparicin de signos y sntomas de alteracin mental. La hipoxia
cerebral da lugar a cambios del estado mental.
Instruir sobre las acciones del tabaco:
El consumo del tabaco disminuye el calibre de los vasos sanguneos,
favorece el depsito de sustancias grasas en las arterias y aumenta la
presin arterial.
Ayudar al paciente a realizar las actividades de aseo, vestido, eliminacin,
alimentacin, fomentando el autocuidado y valorando la respuesta a la
actividad.
Consultar al medico sobre cuando puede volver a trabajar.
Explicar al paciente y la familia la razn del monitor cardiaco.
Valorar la aparicin de disnea paroxstica nocturna
MEDICAMENTOS

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Dolor agudo relacionado con isquemia miocrdica manifestado por

conducta expresiva, posicin antialgica

Ansiedad grave relacionada con dolor, miedo a la muerte y al medio

ambiente hospitalario, manifestado por nerviosismo desesperanza y temor.

Riesgo a la disminucin del gasto cardiaco relacionado con alteraciones en

la contraccin ventricular izquierda, arritmias y otras complicaciones.

Intolerancia a la actividad relacionada con la disminucin del gasto cardiaco

Dficit de conocimiento sobre el proceso patolgico y el rgimen teraputico

Riesgo de dficit del volumen de lquidos secundario o hemorragia causada

por la anticoagulacion por el tratamiento trobolitico.

Estreimiento relacionado con la actividad despus del postinfarto

Alteracin de la percusin tisular relacionada con la disminucin de la

contractilidad cardiaca, obstruccin del flujo sanguneo manifestado por
necrosis perifrica, disminucin del pulso perifrico, alteracin del estado
mental.

Riesgo de infeccin relacionado con necrosis de tejido intervenciones

quirrgicas

Depravacin del sueo relacionada con malestar fsico prolongado

manifestado por cansancio agitacin e irritabilidad.

Disminucin del gasto cardiaco relacionado con alteracin de la frecuencia y

ritmos cardiacos manifestado por disminucin de los pulsos perifricos y
arritmias.

OBJETIVOS

Alivio del dolor torxico

Reduccin de la ansiedad
El paciente recuperara el mximo funcionamientos independiente dentro de
las limitaciones impuestas por la enfermedad.

Realizacin de actividades de la vida diarias sin dolor ni fatiga

Verbalizacion de conocimientos sobre el proceso patolgico y el rgimen
teraputico
Evitar tensin y actividades que causen estrs
Ingerir varias comidas pequeas en ves de 2 o 3 comidas diarias
Reducir el impacto psicolgico del infarto al miocardio sobre el paciente y su
familia
Indicar los principios bsicos de progresin de la actividad
El paciente mejore el patrn de sueo y familia involucrada.
Disminuir es riesgo de edema perifrico
Disminuir el riesgo de sufrir un probable Infarto de Miocardio
Evitar complicaciones causado por los frmacos
Evitar lesiones tegumentarios a causa de la inmovilidad fsica