CONTRATO DE PRESTAO DE SERVIOS MDICOS

Pelo presente instrumento particular, de um lado como CONTRATANTE:

_________________________________________________________________________, brasileiro(a),
estado civil:_______________, profisso:____________________________, residente e domiciliado na
____________________________________________________________________________, portador
da C. I. n __________________________, inscrito no CPF sob o n______________________; contrata
os servios profissionais do mdico: __________________________, brasileiro, _____________,
inscrito no CRM-GO sob o n _____ e no CPF sob o n ________________, estabelecido
profissionalmente na
Rua ___________________________________________, Goinia, Gois,
doravante denominado de CONTRATADO, mediante o disposto nas clusulas adiante expostas:
CLUSULA PRIMEIRA O objeto do presente contrato consiste na prestao de servios mdicos na
especialidade
de
Odontologia,
referente

realizao
de
____________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________, podendo o CONTRATADO modificar as condutas
inicialmente propostas nos casos de intercorrncias ou de acontecimentos inesperados, ficando o mesmo e
a sua equipe desde j autorizados a tomarem as providncias necessrias para tentar solucionar os
problemas que porventura ocorrerem, conforme seu livre arbtrio, mediante a contraprestao pecuniria
no
valor
de
R$
___________________
(______________
______________________________________), referentes aos servios ajustados.
Pargrafo 1 - O(A) CONTRATANTE declara, para os efeitos do art. 6 da Lei n 8.078/90, estar ciente
que todo procedimento mdico pode provocar alteraes e conseqncias, sejam benefcios ou prejuzos,
seja no seu estado fsico ou em sua sade, sendo de seu conhecimento que a obrigao do
CONTRATADO em relao aos atos mdicos contratados de meio e no de resultado.
Pargrafo 2 - O(A) CONTRATANTE declara tambm, nos termos do disposto no art. 14 e seu pargrafo
4 e inc. VI, do art. 39 da Lei n 8.078/90, estar ciente que o(a) mesmo(a) no est isenta de sofrer
qualquer complicao em sua sade e em seu estado fsico, bem ainda da possibilidade de advir seqelas
aps o tratamento a ser realizado pelo CONTRATADO.
Pargrafo 3 - O(A) CONTRATANTE declara, ainda, ter recebido informaes detalhadas sobre o
diagnstico, os possveis prognsticos e sobre os atos a serem adotados, tendo sido tudo perfeitamente
entendido e aceito pela mesma.
Pargrafo 4 - O (A) CONTRATANTE declara, por derradeiro, ter cincia que:
a) o exame clnico poder constar de avaliao fsica da paciente;
b) que ser necessrio solicitao de exames complementares, tais como: exames laboratoriais,
radiolgicos, ultrassonogrficos, dentre outros, para auxlio do diagnstico da causa da consulta mdica;
c) que a medicao prescrita poder provocar coceiras, placas avermelhadas, mostrando que a pessoa
alrgica quela medicao, ainda que ignore tal fato.
d) que o efeito do medicamento depende da interao do mesmo com o organismo, sendo individual, ou
seja, no dependendo da ao do mdico assistente.
Pargrafo 5 - O CONTRATADO assume a obrigao de usar toda a sua percia, diligncia e prudncia no
tratamento clnico ou cirrgico do(a) CONTRATANTE, sem assumir obrigao de resultado.
CLUSULA SEGUNDA Em ateno s normas legais e ticas, o CONTRATADO somente poder dar
divulgao das informaes contidas no pronturio mdico ou na ficha clnica mediante prvia e expressa
autorizao do(a) CONTRATANTE.

CLUSULA TERCEIRA - Por meio deste ajuste, o CONTRATADO se compromete a:

a) prestar ao() CONTRATANTE ou, no caso de incapacidade deste, a quem de direito, as informaes
pertinentes relacionadas aos atos mdicos a serem realizados;
b) realizar os atos contratados conforme ajustado entre as partes, segundo as regras tcnicas preconizadas;
c) exercer suas atividades profissionais segundo os preceitos ticos.
CLUSULA QUARTA So obrigaes do(a) CONTRATANTE:
a) cumprir e fazer cumprir as normas do estabelecimento de sade onde for atendida;
b) pagar os honorrios mdicos e os custos dos procedimentos mdicos e nosocomiais que forem de sua
obrigao, dentro do prazo que for ajustado entre as partes;
c) seguir criteriosamente as prescries e recomendaes emitidas pelo CONTRATADO;
d) informar ao CONTRATADO acerca dos medicamentos/substncias que tem conhecimento que podem
provocar reao alrgica.
CLUSULA QUINTA Integram o presente contrato o Termo de Responsabilidade e Ajuste,
Declaraes e Termo de Responsabilidade por Despesas Mdicas e Hospitalares firmados a parte pelo(a)
CONTRATANTE ou por seu representante legal.
CLUSULA SEXTA Autorizo o recebimento de cartes comemorativos, cartas e comunicados do
CONTRATADO em datas comemorativas, o que poder se dar por via telefone, e-mail e folders.
CLUSULA STIMA COMPROMISSRIA Todas as questes eventualmente oriundas do
presente contrato e que envolvam direitos patrimoniais disponveis, sero resolvidas de forma
definitiva via conciliatria ou arbitral na 10 Corte de Conciliao e Arbitragem de Goinia,
Capital do Estado de Gois, consoante os preceitos ditados pela Lei n. 9.307 de 23 de setembro
1996.
Visto especfico da Clusula Compromissria:
CONTRATANTE: __________________________ CONTRATADO: ___________________________
Assim, por estarem justos e contratados, firmam o presente instrumento em duas vias de igual teor e
forma, se obrigando a cumprir o que nele est avenado, na presena de duas testemunhas, nos termos da
legislao em vigor.
Goinia, ____ de _____________ de _______.

__________________________________
CONTRATANTE
Paciente/Responsvel
Testemunhas: _______________________________
Identidade:

__________________________________
CONTRATADO
_______________________________
Identidade: