UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

INTRODUCCION
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en nuestro pas es uno de los
aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha
concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud.
El propsito de este trabajo es dar a conocer a los responsables de la
administracin de los establecimientos de salud, encargados del manejo de los
residuos y al personal del establecimiento de salud, los criterios tcnicos
organizativos y operativos para realizar un manejo correcto de los residuos
slidos hospitalarios, acorde con la normativa vigente, el nivel de complejidad
del establecimiento de salud y el entorno geogrfico.
Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el
contenido microbiolgico de los residuos slidos hospitalarios y residuos
domiciliarios (domsticos). Los residuos domiciliarios contienen en promedio
ms microorganismos con potencial patgeno para humanos, que los residuos
slidos hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han
demostrado que los residuos domsticos contiene, en promedio 100 veces ms
microorganismos con potencial patognico para humanos que los residuos
slidos hospitalarios.
Todo residuo slido deber ser clasificado, almacenado y acondicionado en la
fuente de generacin. Se deber disponer de un nmero suficiente de
recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos segn su
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clasificacin. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los

pacientes quemados debern segregarse en recipientes para residuos biocontaminados. Los residuos punzocortantes debern ser segregados en el
mismo lugar degeneracin.
Proteger a la poblacin laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo
inadecuado de los residuos slidos hospitalarios, a travs de la capacitacin y
concientizacin.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
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En 1987, la Empresa Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL),

realiz un estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en Lima
Metropolitana que incluy 35 establecimientos de salud, en el cual se
determin que la cantidad de residuos producidos por hospital vara segn
tamao y complejidad del mismo. El estudio concluy que "el manejo de los
residuos slidos hospitalarios es una preocupacin para los administradores de
dichos establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario, que
las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles".
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento
Ambiental en dos centros Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este estudio
se realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y en el Hospital Daniel
Alcides Carrin del Callao
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los
Servicios de Salud, realiz en el ao 1995, un "Diagnstico Situacional del
Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales Administrados por el Ministerio
de Salud". Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterizacin de los
residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este
estudio permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en
los seis centros hospitalarios en su componente de residuos slidos.
Justificacin de la investigacin
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras,
tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao
potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos
peligrosos,

destacndose

los

residuos

punzo

cortantes

como

los

principalmente implicados en los "accidentes en trabajadores de salud",

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aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con material punzo

cortante ocurre durante la realizacin de algn procedimiento asistencial y
antes de ser desechado, donde el "material mdico implicado" an no es
considerado un residuo.
Los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir
infecciones. Los patgenos ms importantes entre estos son los virus de la
hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.

OBJETIVOSDELAINVESTIGACION
Objetivo General
Implementar un Sistema de Gestin de Residuos Slidos en los
establecimientos de salud, tiene como objetivo contribuir en el control de los
riesgos de dao a la salud en las personas expuestas en los establecimientos de
salud, as como los impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
Objetivos especficos
Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada una de las
etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios.
Facilitar el proceso de control y evaluacin del manejo de residuos slidos
hospitalarios.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza
expuestos a los residuos slidos desde la generacin hasta la disposicin
final.

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Evaluar los criterios tcnicos para la toma de decisin del tipo de

tratamiento a adoptar (autoclave, incineracin, microondas, enterramiento,
controlado u otras).
Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe realizar
para el control de los daos al medioambiente.

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

INTRAHOSPITALARIOS
Definicin
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los
establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto
de las actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de
las personas si en circunstancias no deseadas
La carga microbiana que contienen los residuos bio-contaminado ingresa al
organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o drmica.
Como son las siguientes:
Residuos que contienen agentes patgenos
Residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o
farmacolgicos.
Residuos radiactivos.
Residuos punzo cortantes.

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ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS

SLIDOS
El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud(11)
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que
ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas
establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:

Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final
Conclusiones

El personal de los establecimientos asistenciales deber ser capacitado para

identificar y segregar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la
clasificacin.
Se deber disponer de un nmero suficiente de recipientes y bolsas para el
acondicionamiento de los residuos segn su clasificacin.

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Respetar el ambiente protegindolo y garantizando la armona entre sus

actividades y el ambiente.
Informar a la comunidad y grupos de inters (pacientes, trabajadores,
proveedores, contratistas) sobre sus actividades y su poltica ambiental para
que sean cumplidas.
Mantener capacitados a sus trabajadores para que la poltica ambiental pueda
ser cumplida.
Monitorear los componentes de su gestin ambiental para garantizar su buen
funcionamiento y el estado saludable del ambiente.
Es importante considerar el apoyo tcnico de las Direcciones de Saneamiento
Ambiental de las Direcciones de Salud correspondientes para labores de
asesoramiento y capacitacin.

PROCEDIMIENTOS GENERALES EXTRA

HOSPITALARIOS
A. De la gestin
En todo hospital, debe implementarse un Sistema de Gestin para el Manejo
de Residuos Slidos, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la
minimizacin de stos desde el punto de origen.
El director del hospital o quien por delegacin haga sus veces, es responsable
de la implementacin, operacin, mantenimiento y evaluacin del Sistema de
Gestin para el

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Manejo de Residuos Slidos, quien podr a su vez asignar al (los)

coordinador(es) del Sistema, para lo cual dispondr de los recursos necesarios
para su buen funcionamiento, mediante los siguientes instrumentos tcnicoadministrativos:
Plan de Manejo de Residuos Slidos: documento que establece las estrategias,
metodologas, recursos humanos, calendarizacin de actividades, acciones de
contingencia y otras actividades tcnico sanitario y ambiental que se
implementen

en

el

acondicionamiento,

almacenamiento,

limpieza,

recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final.

Programa de Autocontrol del Sistema de Gestin de Residuos Slidos:
programacin sistemtica de auditoras basadas en anlisis de riesgos, que
debern ser realizadas por entidades debidamente acreditadas por el Instituto
Nacional de Defensa de la Competencia y de la Proteccin de la Propiedad
Intelectual (INDECOPI), cuyo resultado ser entregado tanto al responsable
del hospital como al Director de Salud de la respectiva jurisdiccin territorial.
La documentacin correspondiente al Sistema de Gestin para el Manejo de
Residuos
Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria.
B. De la organizacin
La Direccin del hospital debe establecer una poltica ambiental donde se
asuma el compromiso ambiental, definiendo sus intenciones y principios con
relacin al m anejo de los residuos slidos.
El hospital debe subdividirse por servicios especializados, identificar los
riesgos en funcin a las actividades de cada uno de estos servicios, para luego
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implementar medidas adecuadas para el control de riesgos y las normas para el

monitoreo y control eficaz de los procedimientos del sistema.
Los responsables de la administracin, encargados del m anejo de los residuos
y personal del hospital deben estar debidamente entrenados para participar en
las actividades del m anejo de los residuos slidos.
Asegurar la calidad ambiental tanto en la gestin como en el m anejo de los
residuos se estableciendo las pautas para el control del plan de accin, de la
documentacin utilizada, inspecciones, anlisis peridico de la situacin, entre
otros.
C. Del manejo
Aqu se consideran los procedimientos tcnicos, equipos y tecnologa para el
m anejo de los residuos slidos en todas sus etapas.
C 1. ACONDICIONAMIENTO
Todos los ambientes del hospital, deben contar con los materiales e insumos
necesarios para iniciar el m anejo de los residuos slidos de acuerdo a la
actividad que realiza.
Establecer la clasificacin de residuos slidos en funcin a su peligrosidad.
C 2. ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Todo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocar los
residuos en el recipiente correspondiente.
Todo residuo punzo cortante debe ser depositado en un recipiente rgido.
C 3. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
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Los hospitales que por su complejidad y magnitud, generen durante la

jornada grandes cantidades de residuos slidos deben contar con un
almacenamiento intermedio que concentre temporalmente los residuos de los
servicios cercanos.
C 4. RECOLECCIN Y TRANSPORTEINTERNO
Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos slidos
debidamente almacenados en recipientes de cierre hermtico, considerando el
volumen, tipo de residuo y horas o rutas donde hay menor presencia de
pacientes y visitas.
El traslado debe realizarse en medios tales que garanticen en todo momento
la Estanqueidad, seguridad, higiene y la total asepsia en las operaciones de
carga, Descarga y transporte propiamente dicho.
C 5. ALMACENAMIENTO CENTRAL
Todo hospital, debe contar con una instalacin adecuada para centralizar los
residuos Provenientes de todos los servicios y reas del hospital, que permita
almacenar los Residuos sin causar daos al ambiente y al personal que al
labora. La misma que deber contar con dos reas independientes: una para
residuos comunes y otra para residuos bio-contaminados.
Los lugares destinados al almacenamiento final de residuos slidos deben
estar aislados de las salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorio, toma de
muestras, banco de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera posibles riesgos de
contaminacin cruzada con microorganismos patgenos.
C6. TRATAMIENTO
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Todo hospital, debe implementar un mtodo de tratamiento para los residuos

slidos Acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicacin geogrfica,
recursos Disponibles y viabilidad tcnica, que facilite la disposicin final en
forma eficiente, Segura y sanitaria.
Para cualquier mtodo de tratamiento empleado debe realizarse una
verificacin Peridica de los parmetros crticos (temperatura, humedad,
volumen de Tratamiento, tiempo de permanencia del residuo en el sistema,
entre otros).
Todas las instalaciones de tratamiento de residuos de hospitales debern
contar con la Autorizacin del Ministerio de Salud, conforme se establece en
el artculo 50 del Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos,
aprobado por Decreto Supremo N 057-2004-PCM .
El tratamiento que se realiza fuera del hospital debe ser realizado por una
Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS), registrada en
la Direccin General de Salud Ambiental (D IGESA) y autorizada por la
Municipalidad provincial.
C 7. RECOLECCIN EXTERNA Y DISPOSICIN FINAL
El transporte de residuos slidos fuera del hospital, debe ser realizado por
una Empresa Prestadora de Residuos Slidos (EPS-RS) que adems de
cumplir con los requisitos mencionados en el literal iii del tem
TRATAMIENTO, debe contar con la constancia de habilitacin expedida por
el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que las unidades
de transporte cumplen con los requisitos tcnicos para el transporte de
residuos slidos peligrosos.

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Los residuos luego del proceso de tratamiento, podrn ser dispuestos en

rellenos sanitarios sern registrados en la DIGESA y autorizados por la
municipalidad Provincial, debiendo estos contar con celdas de seguridad que
permitan el confinamiento seguro de los residuos.

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS

HOSPITALARIOS
El manejo sanitario de los residuos slidos debe comenzar desde el punto de
origen mediante la clasificacin de los residuos como parte del concepto de
minimizacin de residuos peligrosos; esta prctica trae como beneficio:
i. Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separacin de residuos
contaminados
con agentes patgenos o txicos, a fin de no contaminar el resto de residuos;
ii. R educir costos operativos en el m anejo de residuos peligrosos; y,
iii. Reutilizar residuos que no requieren tratamiento.
La clasificacin es fundamental para que el sistema de m anejo de residuos
slidos hospitalarios sea eficaz en el control de riesgos para la salud, siendo
indispensable la participacin permanente y consciente del personal del
hospital.
La clasificacin de los residuos slidos generados en los hospitales, se basa
principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los
criterios establecidos por el Ministerio de Salud.

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Cualquier material del hospital tiene que considerarse residuo desde el

momento en que se rechaza, porque su utilidad o su m anejo clnico se
consideran acabados y slo entonces puede empezar a hablarse de residuo que
tiene un riesgo asociado.
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:
Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo),
Clase B: Residuo Especial (amarillo)
CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO:
Tipo A.1: Atencin al Paciente.
Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos
orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de
alimentos.
Tipo A.2: Material Biolgico.
Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado
proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o
inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,
bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o
serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros
subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.

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Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos.

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos
contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.
Tipo A.5: Punzo cortantes.
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con
agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de
cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de
vidrio y corto punzantes desechados.
Tipo A.6: Animales contaminados.
Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a
microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado,
provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.
CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES:
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos.
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos
con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas,
genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos
qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido
crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de
termmetros; soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes
usados, etc.
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos.

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Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no

utilizados, etc.
Tipo B.3: Residuos radioactivos.
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con
baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y
biologa; de laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear.
Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales
contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos
lquidos derramados, orina, heces, etc.)
CLASE C: RESIDUO COMN:
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las
categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos,
pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de
jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones,
cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

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