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Editorial

Durante o ano, muitas situaes comprometedoras Sade Ocupacional foram, nas pginas
desta Revista, continuadamente
assinaladas.
Alm do grau de deteriorao que determinadas substncias acarretam sade daqueles que,
direta ou indiretamente, as manipulam, uma srie
de condies de trabalho, que favorecem o aparecimento de leses e seqelas, foram enumeradas pelos pesquisadores.
Ao longo deste tempo, ficou comprovado, em cada uma das edies, o fato de
que uma experincia cientifica jamais exclui a possibilidade de outra, no se bastando a
si mesma, pois, por mais particular que seja a forma de abordagem de um estudo na
rea ocupacional, ele sempre estar inserido em diferentes circunstncias de trabalho,
interligadas e comuns a um conjunto de trabalhadores.
A nvel de atuao profissional, cabe aqui frisar que incidir sobre esta rea implica
ter, sobretudo, uma viso abrangente acerca de questes de.ordem diversa,
Para aqueles que j descobriram que no s o risco que uma mquina oferece
ao seu operador, ou o risco de contrair uma doena quando em contato com produtos
txicos, ou, ainda, de adquirir uma leso por qualquer espcie de falha, riscos estes iminentes e para os quais se deve propor solues isoladas, importa perceber que a Higiene, a Segurana e a Medicina do Trabalho - centradas no objetivo de implantar, favorecer, ou pelo menos no permitir que se interfira na sade ocupacional - oferecem uma
oportunidade nova de conceber, praticar e trabalhar a realidade do homem na sua ocupao.
Dessa forma, a luta pela melhoria da sade ocupacional, to intrinsecamente ligada a reformulaes mais amplas, no s diz respeito aos tcnicos especializados, mas
tambm a todos que dela participam, pois, a partir do momento em que se toma conscincia do espao fsico ocupado, verificando se no se est exposto ou se no se
expe inocentemente ao risco de uma condio insegura, o problema assume proporo, e justamente neste ponto que a questo comea a pertencer ao domnio da comunidade em geral - no apenas ao domnio de tcnicos do setor, mas ao domnio de
todos.
Decorre da, dessa possibilidade de conjugao de esforos, que se far melhor a
tentativa de alcanar um padro de sade condizente com a pessoa humana, com a
pessoa do trabalhador, e ento presume-se que ser bem mais.fcil trabalhar por essa
causa comum, o que possibilitaria a preservao da sade mesmo depois de transpostas as portas dos locais de trabalho.

Informe da Fundacentro OIT


Estratgia brasileira
na luta contra o infortnio do trabalho
E.G. Saad
1. Atendendo a solicitao formulada
pela Organizao Internacional do Trabalho, sobre os programas desenvolvidos pelo
Governo brasileiro, com vistas melhoria
das condies de trabalho e diminuio
dos riscos de acidentes e das doenas ocu
pacionais, elaboramos um relato, contendo
informaes de natureza econmica e social, a respeito das realizaes do Ministrio
do Trabalho, por intermdio da FUNDACENTRO.
apresentado, portanto, a seguir,
breve esboo dos fatos e das circunstncias
que sugeriram o planejamento das mltiplas atividades que se desenvolvem, em
todo o territrio nacional, tendo em mira a
maior p r o t e o do t r a b a l h a d o r e
fornecendo-lhe, ainda, melhores condies
para, efetivamente, dar sua importante contribuio ao crescimento da economia brasileira.
Nossa satisfao, no desempenho
dessa incumbncia, decorre do fato de que,
ao longo dos quatro anos e pouco de exerccio na Superintendncia desta Casa, sempre tivemos o ensejo, a cada ano, de observar considerveis progressos na luta contra
o acidente do trabalho e reconhecer a procedncia da esperana de a FUNDACENTRO, em futuro prximo, colocar-se entre
as organizaes mundiais que-mais se destacam no estudo e na pesquisa em torno
das questes ligadas infortunstica laboral.
Essa esperana vlida, e os pronuncios da situao que a tornaro realidade j
esto vista.
2. As obras de construo do Centro
Tcnico Nacional, nesta Capital, contam
com um avano de trs meses no cronograma anteriormente estabelecido, o que
nos autoriza a crer que sua inaugurao
ocorra no primeiro semestre de 1982. Ento, seus 10.500 m 2 de rea abrigaro
equipes multidisciplinares (mdicos, engenheiros, qumicos, psiclogos, pedagogos,
assistentes sociais e supervisores de segurana) treinadas nos centros mais avanados da Alemanha, Frana, Itlia, Estados
Unidos, Inglaterra, Espanha, Finlndia e
Sucia, em tcnicas as mais modernas de
preveno de acidentes do trabalho. O laboratrio do Centro Tcnico, cujo valor se
estima em um milho de dlares, permitir
a execuo de pesquisas as mais sofisticadas e dar apoio cientfico e tcnico aos outros laboratrios, de menor porte, que se
instalaro em Estados-membros da Federao, como precioso instrumento de trabalho no campo da sade ocupacional e com
valor superior a dois milhes de dlares.

Os primeiros passos, referentes licitao internacional para a compra de equipamentos destinados a esses laboratrios,
foram dados no primeiro trimestre deste
ano, e a sua entrega est prevista para fins
de 1982. Entrementes, tcnicos desta Fundao iro realizar estgios em vrios pases para ficarem aptos a usar todo esse
equipamento em benefcio brasileiro.
Em maio deste ano, foi inaugurado o
Centro de Treinamento Avanado do Jaba
quara com trs laboratrios para aulas prticas, salas de aulas tericas, biblioteca, auditrio etc. Nesse local sero reciclados
mdicos do trabalho, engenheiros de segurana, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e supervisores de segurana, no apenas deste Estado, mas de outras Unidades
da Federao, notadamente aquelas que
nos so fronteirias Paran, Minas Gerais
e Rio de Janeiro , por meio de cursos rpidos e intensivos.
J foram adquiridos terrenos em Braslia, Salvador, Belm e Porto Alegre, nos
quais sero erguidos edifcios que abrigaro
os respectivos Centros Regionais desta
Fundao. As obras tero incio ainda este
ano.
O Ministrio do Trabalho, graas s
gestes do Sr. Secretrio de Segurana e
Medicina do Trabalho, Engenheiro Osvaldo
Mitsufo Oushiro, cedeu-nos a metade do 3o
andar do Edifcio Lindolfo Color, no Rio de
Janeiro, para servir de Sede ao Centro Regional Rio-Espnto Santo. Os estudos para
reparao e adaptao do imvel s nossas
atividades esto sendo executados.
Concludo esse vasto programa de
construes, e cessado o investimento de
considerveis importncias, para manter
um ritmo acelerado de trabalhos, a entidade em fins de 1 982 ter condies para, com recursos prprios, admitir mais de
1.000 tcnicos de alto nvel, oportunidade
em que, com o apoio dos novos labo
ratrios, cujos equipamentos j foram objeto de concorrncia internacional de mais de
trs milhes de dlares, poder levar avante
empreendimentos marcados por maior sofisticao tcnica e cientfica.
3. A esta altura, dotada de mais de uma
dezena de laboratrios para os mais variados fins e com vrias centenas de tcnicos
do melhor gabarito cientfico, a FUNDACENTRO estar em condies de prestar
ao pas, em particular ao Ministrio do Trabalho, servios inestimveis, visando ao saneamento dos ambientes de trabalho e a

uma melhor proteo da sade e da vida ao


assalariado.
. Acreditamos, porm, que nessa oportunidade, a FUNDACENTRO no se sentir
satisfeita com a aplicao desses extensos
e diversificados recursos humanos e materiais apenas em estudos e pesquisas pertinentes ao resguardo da sade ocupacional,
fora dos muros das empresas.
Se mantida na situao em que se
encontra na atualidade, isto , impedida de
ingressar nos locais de trabalho, a FUNDACENTRO ser compelida a realizar pesquisas sobre problemas e questes de h muito consumadas em outros pases
Exemplifiquemos com uma pesquisa
para averiguar os efeitos, no corpo humano,
do benzeno. Ora, em qualquer manual de
medicina encontra-se vasta srie de pesquisas indicando tais efeitos. Qual o lucro para
o Brasil, ou para o trabalhador, em confirmar o resultado de uma pesquisa j feita
por muitos pases e h muito tempo? Nenhum.
Hoje, em virtude das novas diretrizes
de ao traadas para a Fundao, est em
andamento uma pesquisa sobre benzolis
mo provocado por produtos de uso industrial contendo a citada substncia qumica
acima do nvel de tolerncia. Em breve, estaro plenamente identificados os produtos
dessa natureza que so prejudiciais aos
nossos trabalhadores. E, nesse ensejo, o
Ministrio do Trabalho recebero os dados
e as provas de que necessita para determinar as providncias que a lei vigente recomenda.
4. Aqui, faremos pequena pausa para discorrer sobre princpios e normas de ao
que adotamos e que, de certa maneira, explicam o desenvolvimento das atividades da
FUNDACENTRO em todos os campos sociais e econmicos.
a) Em organizaes pblicas ou privadas que tenham finalidades anlogas s
desta Fundao, so encontrados, invariavelmente, Mdicos do Trabalho e Engenheiros de Segurana (estes acolitados por Supervisores de Segurana). natural que um
grupo de profissionais da mesma especialidade tenham particular interesse por trabalhos e pesquisas que se situem no plano de
sua formao cientfica e tcnica. Da a
convenincia de o chefe ou o administrador
geral da organizao diligenciar no sentido
de que o planejamento das atividades obedea a critrios ensejadores ou incentivado
res do trabalho em equipe.
o que se tem feito, na Fundacentro,
com o maior empenho, nos ltimos anos.
No disfaramos nossa alegria quan

do vemos os tcnicos da entidade, pertencentes a vrias especialidades, estarem trabalhando, ombro a ombro, dentro dos mesmos projetos.
b) um lugar-comum dizer-se que o
infortnio do trabalho resulta de causas humanas e no-humanas.
Contudo, ainda h quem se surpreenda com o fato de a FUNDACENTRO incluir
no seu quadro de colaboradores o Psiclogo, o Assistente Social, o Pedagogo e o Socilogo.
Entendemos que cada uma dessas
causas determinantes do acidente do trabalho deve ser tratada ou analisada pelo correspondente tcnico.
c) No planejamento das atividades da
FUNDACENTRO, em termos nacionais,
tm de ser considerados os mais variados
fatores sociais, econmicos, culturais, polticos, geogrficos etc. E tais fatores, de ordinrio, tm de ser apreciados na perspectiva
de um pas de medidas continentais como
o nosso.
evidente que um engenheiro ou um
mdico no receberam, nas faculdades em
que estudaram, treinamento que lhes permita levar a cabo tal tarefa.
Esse treinamento tem de ser ministrado na prpria entidade.
Nos ltimos tempos, de maneira informal mas continuada, temos criado condies para que os titulares das vrias chefias adquiram experincia em elaborar projetos tendo, como campo de ao, vrios
Estados da Federao e envolvendo centenas de milhares de pessoas.
Os frutos desse treinamento esto
vista e deixam-nos tranqilo quanto capacidade desses tcnicos de usarem, amplamente, os recursos da Fundao que, como
j deixamos transparecer h pouco, sero
volumosos dentro de dois anos.
Sobre os ombros desses especialistas
cair todo o peso de uma FUNDACENTRO
representada por cerca de uma dezena de
Centros Regionais e igual nmero de laboratrios, servindo de base de operaes a
cerca de 1.000 profissionais da melhor formao universitria.
d) Os projetados estudos e pesquisas,
em nossos laboratrios e no interior das
empresas, s alcanaro seus mais relevantes fins se, concomitantemente, tiverem o
apoio de programas educativos capazes de
prevenir atos inseguros.
Esta a razo por que demos sensvel
desenvolvimento ao setor de educao da
entidade.
e) Os problemas individuais e coletivos que se entrelaam na raiz da infortunstica, por seu nmero e dimenses sociais,
jamais podero ser tratados exclusivamente
pela FUNDACENTRO.
Estabelecida essa premissa, todo o
corpo tcnico da entidade entregou-se ao
planejamento de atividades para serem desenvolvidas por terceiros, pessoas fsicas ou
jurdicas da prpria comunidade (dirigentes
sindicais, diretores de estabelecimentos de
ensino, proprietrios de empresas etc.), depois de submetidos a treinamento especial
que lhes desse a condio de agentes multiplicadores.

Vamos dar um nico exemplo desse


mtodo de trabalho.
A FUNDACENTRO treinou um grupo
de sargentos especialistas da Escola de Especialistas da Aeronutica de Guaratinguet
e ofereceu-lhes adequado material didtico.
Esse grupo, depois, passou a transmitir
seus conhecimentos a outros sargentos.
Formou-se, assim, uma bola de neve que
est rolando por vrios pontos do pas.
f) A indstria grfica nacional, por motivos no muito conhecidos, jamais deu particular ateno s obras e revistas dedicadas preveno de acidentes.
Em conseqncia, a FUNDACENTRO
encontrava, at dois ou trs anos atrs,
srias dificuldades para levar informaes
ou ensinamentos a uma clientela disseminada por milhares de municpios.
Viu-se compelida a montar modesto
parque grfico que, na atualidade, lhe permite entregar no mercado, a preo de custo, milhares e milhares de livros, opsculos
e revistas.
indubitvel que esse apoio grfico
s linhas programticas mais gerais da
FUNDACENTRO tem importncia das
maiores.
5. Julgamos acertado pr em relevo a circunstncia de que a FUNDACENTRO, antes de entregar-se pesquisa pura, desvinculada da realidade social e econmica,
tem de percorrer o longo caminho de identificao dos problemas e das deficincias
das empresas brasileiras e de certos setores econmicos e profissionais, para achar
solues exequveis neste momento.
Para ilustrar esta norma de conduta
da entidade, vamos dar trs exemplos.
A) Nos vrios sculos de navegao
martima e de atividades porturias, nunca
se cuidou da possibilidade de, em nosso
pas, programar-se, de forma institucionalizada, a proteo dos milhares de homens
que, no litoral ptrio, realizam as operaes
de movimentao de cargas destinadas
tanto exportao quanto importao.
Torna-se o fato mais estranhvel se atentarmos para o ndice de acidentes que, nessa
rea profissional, um dos mais elevados
(no ano de 1 980 deve ter sido da ordem de
60% o ndice de acidentes do trabalho nos
portos).
A FUNDACENTRO tomou a iniciativa,
depois de assegurar-se do apoio do Ministro do Trabalho, de promover pesquisas no
cais de Santos, o maior da Amrica Latina,
por tonelagem embarcada e descarregada.
J nesta fase, ficou bem patente a viabilidade da implantao .de um sistema de proteo dos trabalhadores porturios (estivadores, conferentes,arrumadores, vigias etc).
Em seguida, a pesquisa ampliou-se
para abranger os portos de Recife, Rio de
Janeiro e Rio Grande.
Hoje, sempre com a ajuda financeira
do Ministrio do Trabalho, vai desenvolverse nova experincia em Santos, para demonstrar a utilidade de uma equipe multiprofissional de especialistas da rea de sade ocupacional, quando em atuao numa
linha auxiliar da fiscalizao a cargo da Delegacia do Trabalho Martimo.

Tudo faz crer que, em futuro prximo,


o trabalhador porturio e avulso conte com
proteo permanente quanto aos riscos
profissionais.
B) O segundo exemplo o da agropecuria nacional.
Este segmento da economia ptria jamais obteve, dos nossos homens pblicos,
o mesmo tratamento dispensado ao trabalhador urbano, no que tange segurana e
medicina do trabalho.
Basta dizer que no existe um nico
ato administrativo da rea trabalhista estabelecendo normas capazes de proteger o
rurcola contra os riscos inerentes s atividades que desenvolve.
A FUNDACENTRO realizou, em todo
o pas, pesquisas e estudos sobre o trabalho rural e concluiu que urgia a adoo de
providncias visando proteo da sade e
da vida dos trabalhadores rurais.
Quando, em meados de 1976, foi
substitudo o quadro diretivo desta Fundao, havia j sido concludo um levantamento das condies scio-econmicas e
culturais da agropecuria em nosso pas.
Todavia, ainda no se fizera, sequer, um esboo do plano de trabalho na rea em
questo.
Examinando todos os dados coligidos, foram feitas, desde logo, algumas observaes significativas que, de certo modo,
acabaram por influenciar o processo elabo
rativo do programa que hoje se cumpre,
praticamente, em todas as Unidades da Federao. Sumariando essas observaes,
h que ressaltar o fato de que os trabalhadores rurais brasileiros estavam em posio
de flagrante inferioridade, em face do trabalhador urbano, no que tange proteo nao
apenas da sua sade e. da sua vida, mas
tambm de muitos aspectos do seu contrato de trabalho.
uma verdade cedia, nos campos
da Sociologia e da Psicologia, que os rurcolas, devido s peculiaridades do meio em
que vivem, no logram constituir poderosos
grupos de presso que, com relativa facilidade, induzem, muitas vezes, os homens
pblicos de uma nao a determinar providncias que sejam benficas s, populaes do "hinterland". Um grupo de presso, como sabido, aumenta muito sua
agressividade e sua eficincia na conquista
de suas pretenses, quando todos os seus
membros, devido identidade de condies de vida ou de aspiraes, do inegvel coeso ao grupo. Ocioso dizer que o
grupo, confinado em pequeno espao fsico, enseja contatos numa freqncia que
d ao grupai uma fora que, a rigor, a
ningum dado desconhecer. Ora, se a debilidade dos grupos de trabalhadores rurais
observvel em pases cujo .territrio ,
muitas vezes, menor do que o nosso, que
dizer dos milhes de trabalhadores patrcios
dedicados s fainas agrcolas ou s atividades da pecuria, num territrio imenso eom
uma superfcie superior a oito milhes e
meio de quilmetros quadrados?
No h dvida de que outros motivos
poderiam ser invocados para explicar o tratamento diferenciado que o poder pblico

dispensou, durante longos anos, aos que


trabalham na cidade e aos que trabalham
nos campos. Mas, est acima e fora de
qualquer discusso, que um dos principais
fatores responsveis por esse fenmeno a
pulverizao dos trabalhadores rurais em
nosso gigantesco territrio.
Verdade das mais conhecidas, entre
aqueles que se dedicam ao estudo das causas do infortnio do trabalho, a de que o
trabalho urbano apresenta diferenas profundas quando comparado com o rural. 0
primeiro cumpre-se de ordinrio em espao fsico reduzido e consiste em repetio quase sempre montona das mesmas
operaes, o que facilita bastante o treinamento do assalariado e a implantao de
prticas prevencionistas; o empregado,
quase sempre, est perto do seu superior
imediato que pode impedir o ato inseguro,
a tempo e a hora. O segundo, o trabalho rural, realizado em extensas reas e sob a
forma de operaes que variam enormemente ao influxo dos mais variados fatores
(natureza da cultura, fisionomia do terreno,
estao climtica, ferramentas manuais
etc.); o trabalhador, no local em que se entrega a sua tarefa, est muitas vezes longe
do capataz e mesmo de seus companheiros de profisso, o que dificulta sobremaneira o ensino, no ambiente de trabalho, de
gestos e posturas corretos.
Ningum discute que o ato inseguro,
de responsabilidade, portanto, do empregado, boa parcela de toda a causalidade da
infortunstica, quer na cidade quer no campo. No vacilamos, porm, em afirmar que,

neste ltimo, o ato inseguro cresce de importncia, o que como irresistvel corolrio evidencia a relevncia do treinamento do trabalhador rural.
H algum tempo, ficou assentado
que a FUNDACENTRO receberia, preliminarmente, recursos financeiros para conscientizar as populaes rurais sobre a importncia do problema. Depois disso, o poder pblico planejaria o treinamento em
massa de supervisores de segurana, engenheiros de segurana e mdicos do trabalho rural para, finalmente, baixar uma Portaria com disposies sobre to complexa
quo relevante matria.
Esta uma das razes por que, em
nosso programa, a educao do trabalhador se destaca sobremaneira.
Esta, tambm, a razo por que so os
mais variados os agentes incumbidos do
treinamento em tela: dirigentes sindicais,
professores de escolas sediadas no campo,
engenheiros agrnomos, capatazes, administradores e, mesmo, proprietrios rurais.
Quanto a estes, fizemos uma experincia,
no Estado de Minas Gerais, com resultados
simplesmente espetaculares. Submetidos a
um rpido e intensivo treinamento, todos
eles revelaram grande entusiasmo pelo papel de se tornarem professores de seus
prprios trabalhadores. Tcnicas de ensino
adequadas tambm lhes foram transmitidas. No s aprenderam o que lhes cabia
fazer como donos da explorao agrcola,
como tambm aprenderam a ensinar.
Norteada por esses princpios, a entidade procurou envolver, alm dos dirigen-

tes sindicais, trabalhadores e proprietrios


rurais, agentes da administrao direta e indireta da Unio e dos Estados, sacerdotes e
membros do laicato. Enfim, uma extensa
gama de grupos sociais capazes de receber
apoio e prosseguirem na execuo dos programas e subprogramas de incontestvel
utilidade consecuo dos objetivos propostos.
Uma das caractersticas do trabalho
rural, por sinal negativa, sob o prisma social, a de no acarretar demorada permanncia num mesmo local, da maioria
dos que vivem dessa atividade.
No se trata de fato peculiar ao Brasil, mas prpria atividade, em qualquer
parte do mundo. A agricultura, em particular, obedece a ciclos que exigem maior ou
menor contingente de mo-de-obra; o que
no possvel querer compar-la com um
estabelecimento fabril em que a quantidade
de trabalhadores no sofre qualquer influncia (pelo menos de forma bsica) das
estaes do ano. Temos, a, talvez, a principal causa da mobilidade horizontal da mode-obra campesina.
Para agravar esse f e n m e n o ,
manifestou-se em nosso pas, h cerca de
duas dcadas, a tendncia entre os proprietrios e administradores rurais de dar
preferncia ao trabalhador autnomo (sic)
ou volante, mais conhecido por "bia-fria".
o homem recrutado no povoado e
conduzido s propriedades situadas nas adjacncias, para nelas trabalhar e, ao final da
jornada, receber o salrio correspondente;
no dia imediato, poder voltar a trabalhar
na mesma propriedade, mas o que ocorre
com maior freqncia a constante mudana de locais de trabalho.
Estudos idneos feitos para identificar
as causas do fenmeno concluem, de
modo geral, afirmando que ele fruto: a)
do interesse do trabalhador em morar na
vila ou povoado, onde a vida no lhe sabe
inspida; b) da inexistncia de reas disponveis, na propriedade agrcola, que sirvam
para a resistncia do trabalhador, pois,
mais rendoso explorar todo o terreno; e c)
da convenincia do administrador da propriedade em no estabelecer um vnculo
empregatcio que traz, na sua esteira, uma
srie de encargos financeiros.
De qualquer modo, o trabalhador volante vive saltitando de uma para outra fazenda, sem se demorar mais de um ou dois
dias em cada uma delas. um marginal do
mundo do trabalho e, de uma certa maneira, do mundo do direito.
No nos afastamos da realidade ao
estimar a participao do "bia-fria" no
mercado de trabalho rural em mais de
40%.
Temos, aqui, mais um motivo por que
o programa da FUNDACENTRO se concretize sob a forma de tentculos que vo atingir todos os locais em que o "volante" pode
ser encontrado; no grupo familiar, na Igreja,
no Sindicato, na escola freqentada pelos
filhos, na propriedade rural etc.
As estatsticas mostram que, at
1970, o quadro da nossa sociedade rural
ostentava, pungentemente, todos os traos
caractersticos do subdesenvolvimento

econmico: baixo grau de mecanizao;


elevado ndice de analfabetismo; estrutura
sindical das mais tnues; marginalizao de
largas faixas das populaes rurais.
Em 1976, quando foi alterada a direo da FUNDACENTRO, o Brasil, por
merc de Deus, j apresentava sinais altamente promissores, de uma nao disposta
a vencer todos os obstculos para livrar-se
das chagas e mazelas do desenvolvimento
econmico insuficiente.
Assim que, j ento, o consumo de
fertilizantes e de defensivos agrcolas se elevara de forma considervel; o nmero de
tratores vinha aumentando acentuadamente, desde 1970, merc do admirvel desenvolvimento da indstria de veculos e equipamentos agrcolas; o nmero de analfabetos vinha diminuindo, a olhos vistos, e a
rentabilidade das nossas terras registrava
progressos dos mais acelerados.
Diante de um quadro que, sob o prisma econmico e tecnolgico, se modificava
com vertiginosa rapidez, a FUNDACENTRO
no podia adiar a sua entrada no setor da
agropecuria, para reforar as defesas da
sade e da vida do trabalhador rural.
Nesse instante, constatou-se que a
entidade no dispunha de todos os recursos financeiros e humanos para, a curto
prazo, implantar um programa de dimenses e alcance proporcionais magnitude do problema que, como um desafio,
se apresentava diante dos nossos olhos.
Depois de detidamente estudadas as
reais possibilidades da FUNDACENTRO, foram apresentadas ao titular do Ministrio
do Trabalho as linhas bsicas de um projeto
que deveria desdobrar-se em trs etapas.
A primeira etapa era reservada
conscientizao da populao rural mais
de 30 milhes de pessoas - sobre a importncia da preveno dos acidentes do trabalho naquele setor.
Nessa primeira etapa, os quadros
tcnicos da FUNDACENTRO formaram
centenas e centenas de agentes multiplicadores. "A grfica da entidade imprimiu
milhes de cartilhas e manuais, para uma
clientela de todas as faixas etrias (dos 10
aos 70 anos) e de todos os nveis culturais,
desde o primrio at a extenso universitria. Essa primeira etapa j est vencida, e
o Ministrio do Trabalho e a FUNDACENTRO sentem-se grandemente satisfeitos
com os resultados j colhidos.
Admirvel mobilizao de todas as
foras sociais levou-se a cabo: escolas primrias isoladas, sindicatos rurais, estabelecimentos de nveis mdio e universitrio,
Mobral, EMATER etc. O material didtico
confeccionado pela FUNDACENTRO (com
recursos financeiros provenientes do Ministrio do Trabalho) foi distribudo fartamente em todo o territrio nacional. At 31
de dezembro de 1980, o setor agropecurio recebeu 2.295.562 exemplares.
A segunda etapa j se acha em franco desenvolvimento. Realizao de pesquisas e incio de treinamento, em tcnicas
prevencionistas, daqueles que, devido s
suas funes na comunidade, tm facilidade em contactar trabalhadores e proprietrios rurais e, conseqentemente, esto

em condies de agirem como eficazes


agentes multiplicadores.
Avizinhamo-nos da terceira e ltima
etapa do programa. a intensificao do
treinamento, dando-lhe maior alcance, para
formar tcnicos em sade ocupacional. nos
nveis mdio e superior (supervisores de segurana, mdicos do trabalho e engenheiros
de segurana).
O Sr. Ministro do Trabalho, Dr. Mu
rillo Macdo, j nos autorizou a preparar o
projeto de Portaria que levar ao campo as
disposies legais sobre segurana e medicina do trabalho, consoante o art. 13 da Lei
no 5.889, de junho de 1973. gratificante
podermos dizer que, em futuro prximo, o
trabalhador rural receber toda a assistncia que merece, na proteo contra os riscos ocupacionais.
O projeto que acabamos de apresentar, em seus aspectos mais gerais, evoluiu
segura mas cautelosamente, no s porque
as condies econmico-sociais e, mesmo,
geogrficas, no permitem imprimir ritmo
mais veloz aos nossos trabalhos, como
tambm, fatores outros, de indisfarvel
matiz poltico, nos recomendam a conduta
que vem sendo seguida: a histria poltica e
social ensina a promover sempre, com prudncia, mudanas no mundo rural.
Esse projeto se inspirou em dois princpios fundamentais: o primeiro o de que
entidade como a FUNDACENTRO no
deve ter a pretenso de realizar, sozinha,
programa de proteo do trabalhador rural,
mesmo porque, pelas razes j expostas,
isso materialmente impossvel; o segundo
princpio, que deve estar na raiz de todo e
qualquer plano de poltica social, o de que
o poder pblico e seus agentes no devem
dirigir-se s vrias classes numa atitude paternalista, que desestimula a iniciativa pessoal e que esteriliza as lideranas nascentes, as quais so de uma importncia primordial, para o desenvolvimento social,
dentro dos quadros democrticos.
C) O terceiro e ltimo exemplo diz
respeito ao Equipamento de Proteo Individual (EPI).
Como se sabe, esse equipamento s
comercializado depois de obter a competente licena do Ministrio do Trabalho,
oportunidade em que se exibe um laudo
emitido por Instituto especializado, provando ser o referido equipamento capaz de satisfazer as finalidades a que se destina.
Todavia, aps o licenciamento do produto, nunca se fez qualquer diligncia para
averiguar-se se ele continuava a ser fabricado em obedincia s especificaes constantes do laudo entregue autoridade do
Ministrio do Trabalho.
Em testes isolados, constatou a FUNDACENTRO que muitos EPIs j no ofereciam a seus usurios a desejada proteo
dos olhos, mos ou ps.
Da, a proposta feita ao Ministrio do
Trabalho para que carreasse recursos
FUNDACENTRO, em quantidade suficiente
montagem de vrios laboratrios de ensaios e testes em So Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Recife e Porto Alegre.
O Sr. Ministro do Trabalho acolheu
nossa proposta, e j em 1980 muitos EPIs

foram testados em nossos laboratrios e,


lamentavelmente, alguns deles no davam
ao trabalhador a imaginada proteo. Nesse rol, prevaleceram os testes em luvas de
borracha, prprias para tenses eltricas.
J demos incio aos estudos preliminares que nos levem etapa final do Projeto EPI: criao de tecnologia brasileira em
elaborao de EPI. Nosso clima tropical exige a adaptao de vrios equipamentos,
notadamente de luvas, mscaras e macaces.
O Sr. Ministro do Trabalho j nos assegurou, de antemo, todo o seu apoio a
esse empreendimento, por sinal dos mais
complexos, embora de indiscutvel significao para a real proteo do empregado.
6. claro que projetos to ambiciosos,
cobrindo um territrio que mais se assemelha a um continente, no s por suas dimenses, mas tambm pela diversidade de
condies scio-culturais de suas vrias regies, no poderiam ter, como base de sustentao, a capital paulista, onde se encontra a Sede da FUNDACENTRO. Esta - a
um s tempo o centro de planejamento e
superviso global das atividades ligadas aos
projetos e, tambm, rgo executor para o
Estado de So Paulo, cuja agricultura, indstria e comrcio so dos mais avanados
do pas. Os demais centros de execuo
dos diversos programas da Fundao so
as Unidades Regionais, localizadas em Recife (Estado de Pernambuco); Vitria (Estado do Esprito Santo); Rio de Janeiro (Estado de igual nome); Curitiba (Estado do Paran); Belo Horizonte (Estado de Minas Gerais), Braslia (Distrito Federal); Florianpolis (Estado de Santa Catarina); e Porto Alegre (Estado do Rio Grande do Sul). No falando de Salvador (Estado da Bahia),
rcem-criada, e Belm (Estado do Par),
com terreno j adquirido e que dever iniciar suas atividades em futuro bem prximo, abrangendo vrios Estados do Norte
do pas.
Nessas capitais estaduais, h equipes
multidisciplinares (mdicos do trabalho, engenheiros de segurana, supervisores de
segurana, psiclogos e pedagogos) que
realizam sua parte nos programas de treinamento, pesquisas e acompanhamento de
atividades. Alm disso, cada uma das supracitadas Unidades tem condies de
exercer ao irradiadora e abrangente nos
Estados vizinhos.
7. Eis, em resumo, os projetos e programas que o Ministrio do Trabalho, por intermdio da FUNDACENTRO, vem cumprindo com zelo e grande empenho em
todo o territrio nacional.
Ao concluir, queremos destacar o
apoio que o Doutor Murillo Macedo, Dignssimo Ministro de Estado do Trabalho,
vem dando, no s s atividades desenvolvidas no setor rural, mas tambm quelas
que procuram beneficiar os milhes de trabalhadores que movimentam os estabelecimentos fabris do Brasil. No incorremos
em exagero ao afirmar que, neste instante,
a FUNDACENTRO, por determinao do
Ministrio do Trabalho, a entidade que vem
atuando de maneira mais sistemtica no
campo da infortunstica laboral, no Brasil.

Controle e Preveno
do Saturnismo (*)
m

Foram estudados 266 trabalhadores do Setor de Patenteamento da Diviso de Trefilaria


da Cia. Siderrgica Belgo Mineira, no perodo de 1970 a 1980,
encontrando-se 90 casos de saturnismo, desde manifestaes iniciais de intoxicao
at formas avanadas. O autor enfatiza a importncia das medidas preventivas, da Engenharia Industrial,
as quais se fundamentam na reduo do arrastamento de chumbo
pelo arame patenteado e na eliminao da poeira ao nvel dos enroladores.
Valoriza as manifestaes clnicas para o diagnstico da intoxicao pelo chumbo e recorre
a exames complementares como a determinao da CP-U e ALA-U, alm do hemograma
completo, com contagem dos reticulcitos e pesquisa de granulaes basfilas nas hematas, e bioqumica de sangue.
Comenta a reduo dos casos de saturnismo na Trefilara, nos ltimos cinco anos,
e coloca a Medicina do Trabalho como complemento importante na preveno ~
da intoxicao industrial pelo chumbo.

WALTER DOS REIS CAIXETA BRAGA


Mdico do Trabalho

1 . INTRODUO
A intoxicao pelo chumbo, entidade
clnica conhecida pelo nome de saturnismo,
continua a ocorrer na indsria, onde esse
metal, pela sua maleabilidade e baixo ponto
de fuso, tem as mais variadas aplicaes.
Entre estas, encontra-se o patenteamento

*Trabalho premiado com o 1o lugar no II Congresso da Associao Nacional de Medicina


do. Trabalho (ANAMT), Belo Horizonte, 1 9 8 1 .

de arames, ou seja, o sistema pelo qual um


laminado aquecido em torno de 900 o C e,
em seguida resfriado em banho de chumDo, entre 450 a 550 o C.
A finalidade deste processamento a
transformao do arame numa estrutura
mais homognea e resistente, preparandoo para a trefilao.
Alguns autores j se ocuparam do
problema da intoxicao pelo chumbo na
rea de patenteamento; Komura19. por
exemplo, chama a ateno para o risco da
exposio no local do tanque de chumbo e
recomenda o uso de aspiradores ou coifas;
j Steininqer31 alm de sugerir a proteo

do tanque de chumbo, enfatiza a importncia do controle da poeira na rea de patenteamento.


Na Diviso de Trefilara da Companhia Siderrgica Belgo-Mineira, dispomos
de um sistema de patenteamento de arame
ao chumbo, constitudo por seis instalaes.
A Figura 1 mostra o esquema de
uma dessas instalaes, por volta de 1 970.
O nosso objetivo, como o presente
trabalho, discutir os meios de controle e
preveno do saturismo no Setor de Patenteamento, bem como alguns aspectos clnicos dos nossos casos.

2. MATERIAL E MTODOS
Foram submetidos s revises mdicas, 1 a 32 vezes por ano, 266 empregados que, no perodo de 1970 a 1980, trabalharam no Setor de Patenteamento. Todos homens sendo, a mdia de idade, por
ocasio do primeiro exame de reviso de
cada um, de 24,6 anos;e a mdia de permanncia no setor de 33,9 meses.
A cada ano, partindo-se de 1970, foram examinados, respectivamente, 49, 59,
72, 99, 95, 82, 84, 83, 78, 82 e 85 trabalhadores do setor.
As revises incluiam, desde o incio
de nossas observaes, o exame fsico

completo e os seguintes exames complementares:


determinao semiquantitativa da coproporfirina III na urina (CP-U), segundo
a tcnica de Ribeiro e Stettiner27;
o hemograma completo com a determinao dos ndices hematimtricos, a
contagem dos reticulcitos e a pesquisa
das granulaes basfilas nas hematas;
bioqumica de sangue para dosagem de
uria, creatinina e cido rico;
exame de urina para verificao dos caracteres gerais, elementos anormais e
sedimento;
exame parasitolgico de fezes.
A partir de 1 975, passamos a contar
com os recursos da dosagem do cido del
ta-aminolevulnico na urina (ALA-U), segun-

do a tcnica de Wada e Cols33, e com a


dosagem quantitativa da coproporfirina urinria por Soulsby e Smith39Finalmente, em 1979, incluimos, entre os nossos exames, a determinao da
dehidratase do cido delta-ammolevulnico
no sangue (ALA-D), pelo mtodo de Burch
e Siegel10
3. RESULTADOS
A incidncia de saturnismo entre os
266 trabalhadores observados em 10 anos
foi de 33,8%, ou de 90 casos.
No Quadro 1, destacamos a incidncia anual e geral da intoxicao pelo chum-

bo, separando o que chamamos de saturnismo inicial do quadro mais caracterizado,


evidente e inquestionvel de saturnismo
franco.
No Quadro 2, relacionamos os sinais
e sintomas mais freqenes de nossa casustica.
No Quadro 3, encontra-se o comportamento da CP-U.
Nos Quadros 4 e 5, respectivamente,
os valores do ALA-U e ALA-D.
No mostraremos aqui os resultados
dos demais exames complementares realizados, pois ficaria muito extenso. Isto poder ser objeto de um trabalho parte.

4. DISCUSSO
4.1 M E D I D A S PREVENTIVAS
A partir das revises mdicas especiais de todo o pessoal do Setor de Patenteamento, comeamos a verificar, logo nos
primeiros anos, que a incidncia maior de
intoxicao ocorria entre aqueles que trabalhavam no final das instalaes, ao nvel
dos enroladores, e no junto ao tanque de
chumbo (ver figura 1)

Na verdade, era nos enroladores que


se formava mais poeira, rica em xido de
chumbo, provocada pela quebra da camada externa do arame patenteado. Na superfcie do arame, vinha uma boa parte do
chumbo dos tanques de resfriamento.
Assim, toda a nossa ateno, se voltou para o controle deste problema: reduzir
a quantidade' de chumbo arrastada pelo
arame e eliminar a poeira ao nvel dos enroladores.

O assunto passou a ser estudado


pela Engenharia Industrial e, a partir do final
de 1 974, a maior das instalaes, a 1.505,
estava modificada: instalou-se um dispositivo de umidificao constante do arame ao
nvel dos enroladores. Acabou-se a poeira.
Enquanto, pouco a pouco, se programava a
extenso do processo s outras instalaes,
passou-se a colocar carvo sobre os tanques de chumbo de todas elas31. A areia
que ficava logo aps os tanques, formava

tneis e no retinha chumbo do arame, foi


trocada por carvo vegetal.
Seguiu-se a modificao da instalao 1.503, do mesmo modo que a da
1.505, em 1977; a 1.502 foi modificada
para o sistema de patenteamento e "decapagem contnua" e, desde 1978, no representava mais qualquer problema (o
arame sai, no final do processo, completamente sem chumbo). A 1.501 passou
"decapagem contnua" em 1980.
Para reduzir a formao de vapores, a
perda de calor e o arrastamento de chumbo
pelo arame, passou-se a usar, sobe o banho de chumbo, a cal hidratada; o consumo de chumbo caiu de 12,5 kg/t de arame
patenteado para 8,5 kg/t. Em 1 980 passouse a usar, em lugar de cal hidratada, grafite,
caindo o consumo de chumbo para 5,8 kg/t
de arame patenteado12.
4.2. CONTROLE MDICO
Ao lado das medidas coletivas de preveno, a cargo da Engenharia Industrial, o
controle mdico fazia-se atravs das revises especiais. Passamos a considerar
como casos de saturnismo inicial aqueles
que no apresentavam os sinais e sintomas
clssicos, mas apenas alguns menos especficos. Seria aquela fase do "perodo prpatognico" de que falam Leave// e Clakd,20
j caminhando para as primeiras manifestaes da doena. Em verdade, como diz
Kehoe,18 nem sempre fcil o diagnstico
diferencial entre os sinais de exposio ao
chumbo e os de intoxicao inicial.
Assim, esses casos so mantidos sob
vigilncia maior e, sem sarem do setor,
passam a trabalhar ao nvel dos desenrola
dores, sem contato direto com o chumbo.

Quanto aos casos francamente intoxicados, eram transferidos de setor e trabalho, depois de recuperados. Por volta de
1970, tivemos 10 casos de hospitalizao
com quadro de abdome agudo como manifestao de saturnismo. Depois deles, nenhum outro semelhante. Na experincia do
autor, a palidez da face foi o sinal mais freqente (100%), enquanto que o sinal de
Burton no passou dos 14,4%. Predominaram ainda, a dor abdominal e sintomas

inespecficos, havendo necessidade de


maior ateno e recursos complementares
para o diagnstico nas fases iniciais da intoxicao.
No Quadro 1, podemos-verificar que a
situao melhorou muito a partir de 1975.
Esse fato ainda mais significativo quando
consideramos que a intoxicao pelo
chumbe, respeitadas as diferenas de tolerncia individual, tenderia a aumentar de
ano para ano, mesmo sob condies de
baixa exposio ao metal. Quanto aos exames complementares para diagnstico, temos boa experincia com a CP-U semiquantitativa, como se v no Quadro 3, o
que, alis, j foi relatado por vrios autores.14
H 2 anos, deixamos de usar CP-U
quantitativa porque esta mais dispendiosa e no se mostrou superior semiquantitative.6
O ALA-U, desde que foi feito em
1975, no ultrapassou, em nenhum caso,
os 20 mg/g de creatinina, nvel mximo de
tolerncia 5. 14, 22. Mesmo entre 8 20
mg/g de creatinina, verificamos apenas
7,3% em 1975, 8.3% em 1976, 2,5% em
1978, e 4,8% em 1979.
Quanto ao ALA-D, nossa experincia
pequena (a partir de 1979), mas os nossos achados parecem ser confirmados pela
literatura, pois a reduo da atividade de
ALA-D, sendo muito sensvel e precoce, seria mais indicada para levantamentos epidemiologicos ou como sinal de exposio
ao chumbo do que propriamente de
intoxicao4, 32 Os valores normais,
segundo Burch e Siegel.10 situam-se entre
100 a 300 unidades.
Quanto dosagem de chumbo no
sangue, no a temos usado porque os
mtodos bioqumicos so difceis e pouco
seguros, e no temos o recurso da espectrofotometria de absoro atmica. Por outro lado, parece que o exame no acrescenta muito ao diagnstico de intoxicao,13
14,24,32,34

A anemia, nos casos de saturnismo


que observamos, quando presente, era discreta, hipocrmica e normoctica. Embora
haja, na intoxicao pelo chumbo, a m utilizao do ferro pela medula ssea, a micro
citose era excepcional. Em nenhum caso, a
hemoglobina chegou abaixo de 10 g%.
Com efeito, os nossos pacientes, embora
plidos como j descrevemos, apresentavam as mucosas relativamente bem coradas. Esse contraste, para ns, foi de grande
valor diagnstico.
A reticulocitose, nos casos mais avanados, chegava at a 7%.
As granulaes basfilas nas hematias, por serem bastante inespecficas, eram
inconstantes. Segundo Baloh,4 a presena
dessas hematas no sangue perifrico dependeria da atividade do sistema retculoendotelial e, a qualquer momento, poderiam ser seqestradas pelo bao.
Os valores da uria e creatinina, sempre se situaram na faixa normal.
Os nveis de cido rico no sangue
(mtodo de Caraway), entretanto, chegaram, em alguns casos, a 8 mg%. Apesar
disso, no tivemos nenhum caso manifesto
de gota.

O exame sumrio de urina raramente


mostrava alteraes. Excetuando-se traos
de hemoglobina ou de a l b u m i n a , outros
achados significavam a presena de patologia associada.
O exame parasitolgico de fezes, e m bora nada tenha a ver c o m a intoxicao
pelo c h u m b o , merecia a nossa ateno; e m
primeiro lugar, para descartarmos a possibilidade de necatorase, ao analisarmos uma
anemia; e m segundo lugar, dada a prevalncia da parasitose intestinal e m nosso
meio, muitas das queixas inespecficas do
saturnismo inicial poderiam ser mascaradas pelos sintomas da verminose, c o m o
m u i t o b e m lembra Mendes.22
A respeito do tratamento dos nossos
pacientes, aqueles 1 0 hospitalizados, aos
quais j nos referimos, receberam hidrata
o parenteral e g l u c o n a t o de clcio endovenoso para alvio das clicas. N e n h u m deles recebeu agentes quelantes por considerarmos desnecessrio. Houve remisso do
qudro em pouco t e m p o e o perodo de hos
pitalizao no excedeu a u m a semana, exceto n u m caso.
Eles, c o m o dos demais portadores de
saturnismo franco, aps transferidos de setor de trabalho, continuaram sob a c o m p a n h a m e n t o clnico e laboratorial, e
comprovou-se a recuperao completa e m
todos.
Entre os exames, o que mais t e m p o
demorava para retornar ao normal era a
CP-U.
U m dos nossos pacientes, 4 anos depois, sem sintomas e sem exposio ao
c h u m b o , e tendo sido afastadas outras
hipteses diagnsticas, ainda apresentava
CP-U. Entretanto, h referncia a u m caso
de baixa de ALA-D no sangue, 17 anos
aps cessada a exposio ao c h u m b o 1 3
5. C O N C L U S E S
Por meio de realizao do trabalho
mencionado, p o d e m o s chegar s seguintes
concluses:
- O processo de patenteamento de
arame ao c h u m b o pode determinr o aparecimento de saturnismo entre o pessoal exposto.
- A medidas mais eficazes de preveno fundamentam-se nas de o r d e m coletiva, a nvel de e n g e n h a r i a i n d u s t r i a l ,
reduzindo-se ou eliminando-se o arrasta
mento de c h u m b o pelo arame patenteado
e evitaneto-se a formao de poeiras nas
reas dos enroladores. Para tanto, usa-se
grafite nos banhos de c h u m b o e procede-se
umidificao constante do arame nos enroladores ao patenteamento c o m "decapa
g e m contnua".
- O controle mdico freqente atento
c o m p l e m e n t a as medidas acima descritas e
possibilita acompanhar os resultados ou
surpreender, e m fase b e m inicial, as m a n i festaes de saturnismo.

S a t u r n i s m : Control and Prevention


It w a s realized a study on 2 6 6 wor
kers pertaining to the Patention Sector of

the Cia. Siderrgica Belgo Mineira Wiredraw i n g Division, from 1 9 7 9 to 1 9 8 0 . They


were found 9 0 saturnism cases, f r o m initial
manifestations of intoxication up to advanced forms of it.
The author emphasizes the importance of Industrial Engineering preventive m e a sures, w h i c h justify themselves, in the reduction of the lead dragging by the patented wire, and in the dust elimination in the
roller. He also shows the value of medical
manifestations to the diagnosis of lead intoxication, and r e c o m m e n d s complementary
examinations, like the CPU and ALA-U determination, a complete h e m o g r a m w i t h reticulocitis counting, basophil granulation research in the erythrocytes, and blood biochemistry.
The author c o m m e n t s the reduction
of saturnism cases in the W i r e d r a w i n g Division in the last five years, and places the Occupational Medicine as an important c o m plement for the prevention of lead industrial
intoxication.

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FADIGA PSQUICA
Resultados da aplicao de um mtodo
alternativo para a identificao
dos agentes etiolgicos ligados
ao ambiente de trabalho *
A fadiga psquica aparece nos nossos dias como uma doena social ligada em parte ao ambiente
de trabalho. Compromete o indivduo e o trabalho, com prejuzo
para ambos. O diagnstico de casos pode ser feito pelo mdico do trabalho que,
na maioria das vezes, identifica a inadaptao ou mesmo a insatisfao com o trabalho.
O problema maior que se apresenta nos casos de diagnstico de fadiga
psquica o julgamento da importncia de um determinado
agente agressivo. Para uma avaliao geral na empresa, o trabalho interprofissional,
principalmente do mdico do trabalho e do psiclogo industrial, assume propores relevantes.
No presente estudo, apresenta-se uma alternativa de mtodo de identificao dos agentes
etiolgicos da fadiga psiquica, principalmente aqueles ligados
ao ambiente de trabalho, e os resultados da aplicao desse mtodo durante 18 meses
na companhia Forjas Acesita. Os dados apresentam uma caracterstica
importante, que o diagnstico implcito, ou seja, o leitor reconhecer no s o mtodo
sugerido, como tambm tomar conhecimento dos problemas que afetam
os recursos humanos da empresa no perodo citado. No final, conclui-se quanto aos
aspectos de validade do mtodo e prope-se alteraes no sentido de aperfeio-lo.
1. DISCUSSO
FADIGA, sem considerar-se o sentido
biolgico, a "diminuio reversvel da capacidade de trabalho de um rgo ou
organismo"2
Nas situaes comuns da vida,
distinguem-se trs tipos de fadiga :
FADIGA SIMPLES ou cansao fsico
mental - a diminuio reversvel da capacidade de o indivduo continuar a exercer
sua atividade, por uso excessivo dos neurnios, particularmente os ligados ateno e
viglia;5
FADIGA FSICA - a diminuio
reversvel da capacidade de execuo de
uma determinada tarefa, principalmente em
decorrncia de um aporte insuficiente de
oxignio para os tecidos em atividades;
FADIGA PSQUICA - a diminuio reversvel da capacidade de trabalho, decorrente basicamente de um desajustamento
importante a uma realidade.
A FADIGA PSQUICA, pelo conceito
apresentado, situa o homem como um ser
que pensa e que tem sentimentos. Tendo
sentimentos e vivendo numa realidade que
nem sempre satisfaz s suas aspiraes, ele
pode desenvolver uma insatisfao quanto
realidade.
Portanto, a fadiga psquica tambm
uma doena mental. Apresenta-se sob a
forma de neurose de ansiedade, neurose de
angstia, neurose depressiva, queixas subjetivas e doenas psicossomticas, ocasionando prejuzos para o indivduo, para a organizao e para a sociedade.
Se em pocas recentes o mdico do
trabalho pouco ou nada tinha a ver com es* Trabalho premiado com o 2o lugar no II
Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT), Belo Horizonte, 1981.

H U D S O N DE ARAJO COUTO
Mdico do Trabalho
COLABORADORES:
Iracema Faria Basile
Maria Antonieta Mendes da Luz
Fernando Eustquio Ferreira dos Santos
ses casos, nos nossos dias, indubitvel a
alta incidncia de manifestaes desse tipo
entre trabalhadores. Algumas evidncias
desta afirmao so dadas por:
- Makaron,9 que encontra as neuroses
como o grupo de doenas mais freqentes
entre funcionrios de empresa de telecomunicaes encaminhados Previdncia
Social por doena; no mesmo trabalho, as
neuroses apresentam-se como a terceira
causa de doenas que originam pagamento
de benefcio pela Previdncia Social no Estado de So Paulo, em 1977 ;
- Esposito,3 que encontra as queixas
psquicas ocupando o segundo lugar em
freqncia, em ambulatrios mdicos de
empresas.
Atualmente, os indivduos vivem pelo
menos 8 horas no ambiente de trabalho. E
o ambiente de trabalho, como qualquer outro ambiente social, apresenta fenmenos
que, para o indivduo predisposto, podem
ser sentidos como agresses. Falaremos,
ento, daqui para a frente, da FADIGA
PSQUICA NO TRABALHO, pois o ambiente de trabalho , pelo menos em parte, a
fonte de agentes agressivos de natureza
psquica.
2. FADIGA PSQUICA NO TRABALHO
A Fadiga psquica considerada,
atualmente, como mais importante que a
fadiga fsica no ambiente de trabalho, porque?

enquanto a possibilidade de fadiga fsica


acontece em cerca de 17% dos trabalhos
em geral, praticamente 100% dos trabalhadores esto expostos fadiga psquica10 A
possibilidade de ocorrncia de fadiga fsica
tende a diminuir mais ainda medida que
as indstrias comeam a substituir o homem pela mquina na execuo de atividades fsica pesada ;
enquanto os prejuzos ocasionados pela
fadiga fsica so mais de natureza individual, a fadiga psquica causa prejuzos para
os indivduos e para as organizaes.
2.1 Os prejuzos da fadiga psquica para
as organizaes
Rode-se abordar este tema, analisando os possveis prejuzos para as organizaes decorrentes da insatisfao no trabalho:
diminuio da eficincia do trabalhador a reviso feita por Vroom (citado por
Chapanis1 mostra que h pouca ou praticamente nenhuma relao entre satisfao e
esforo no trabalho. Por outro lado, o contrrio verdadeiro. A observao pessoal
tem-nos mostrado que indivduos insatisfeitos, particularmente os mais qualificados,
executam mal o trabalho, gastando mais
tempo, com menos preciso, desperdcio
de material e desperdcio do tempo de funcionamento das mquinas;
aumento da incidncia de doenas no
trabalhador - pela nossa observao, existe
no apenas o aumento da incidncia de
doenas (lcera, gastrite, dores mal definidas), como tambm a interpretao de gravidade relativa quanto a doenas simples
(gripes, resfriados, infeces de vias respiratrias superiores) ;
absentismo elevado, principalmente por
doenas - aqui tambm se aplica a observao de Vroom. Nem todo absentismo elevado quer dizer insatisfao, j que o proble

ma mais complexo, mas indivduos insatisfeitos tm tendncia a faltar mais, o que


no significa que indivduos satisfeitos faltem menos que a mdia;
O aumento da renovao de mo-de-obra os estudos de Vroom 1 indicam essa
realidade. No nosso meio, talvez em funo
do mercado de trabalho, s temos tido
oportunidade de observar tal fato em casos
de extrema insatisfao;
acidentes do trabalho - os estudos de
Vroom 1 no conseguiram relacionar acidentes do trabalho com indivduos insatisfeitos;
caracterstica "contagiosa" - temos observado o aparecimento de fadiga psquica
entre funcionrios de uma mesma rea ou
subordinados ao mesmo supervisor.
2.2 Os prejuzos da fadiga psquica para
o trabalhador
Deve-se entender que o trabalhador
portador de fadiga psquica antes de tudo
um doente, no sentido mais amplo da palavra. O diagnstico pode ser dado quando o
trabalhador procurar o mdico e lhe relatar
a sua sintomatologia, cujos pontos principais so os seguintes:
cefalia, que na nossa observao a
queixa mais comum. Trata-se de uma cefalia mal definida, mas que guarda ntida
relao com o trabalho; segundo Esposito,3
a cefalia a queixa que mais freqentemente acompanha outros sintomas, embora como queixa isolada no seja muito comum;
doenas psicossomticas, que segundo
Esposito3 so as queixas psquicas mais freqentes, particularmente epigastralgias, colites e crises hipertensivas;
distonia neuro-vegetativa, especialmente
hiperexcitabilidade generalizada, exausto
fcil, sudorese, vertigens e diarria;
adinamia, muitas vezes correlacionada
com dificuldade de concentrao e diminuio ntida da eficincia no trabalho;
alterao do sono, ocorrendo geralmente insnia pela madrugada;
manifestaes de neurose de ansiedade;
manifestaes de neurose depressiva.
Cabe ainda assinalar que este quadro
no alterado por descanso e frias, o que
um diferena muito importante em relao fadiga fsica, que melhorada pelo
repouso.
No encontro desta sintomatologia, o
mdico do trabalho pode dar o diagnstico
de fadiga psquica e deve pesquisar quais
so os agentes etiolgicos do quadro e investigar de modo mais profundo qual fator
est ocasionando a insatisfao no trabalho.
3. ETIOLOGIA DA FADIGA PSQUICA
Segundo McLean,8 a fadiga psquica
ocorre quando se superpem FATORES DE
CONTEXTO, VULNERABILIDADE e AGENTES AGRESSIVOS NO TRABALHO.
So os fatores de contexto mais comuns na etiologa da fadiga psquica:
baixo padro de vida;
problemas de alimentao;
problemas de habitao;
problemas de vesturio;

problemas de transporte;
assistncia mdica deficiente para si ou
para a famlia;
assistncia social deficiente;
desajustamentos familiares e sociais.
Nos nossos dias, outros trs fatores
de contexto se configuram, criando um terreno frtil para o aparecimento de fadiga
psquica:
altos ndices de inflao;
mercado de trabalho restrito;
leis salariais que colocam o indivduo de
alto nvel em desvantagem.
Em muitos casos difcil identificarse precisamente os fatores de contexto,
mas, como se pode perceber, a atuao da
empresa limitada no sentido de eliminlos.
Nas organizaes, observa-se que,
diante da mesma ocorrncia, alguns indivduos interpretem-na como agressiva, enquanto outros no. Ou seja, um acontecimento qualquer na empresa pode ser um
agente agressivo para um determinado indivduo e no s-lo para outro. Verifica-se,
ento, que existe uma VULNERABILIDADE
em alguns indivduos que outros no apresentam.
Entre os fatores de vulnerabilidade
mais comuns, podemos citar:
alcoolismo e dependncia a drogas;
indivduos jovens;
indivduos de nvel intelectual mais alto;
indivduos portadores de insegurana latente ;
indivduos com entusiasmo excessivo;
indivduos com tendncia distonia
neuro-vegetativa.
A proposio de se considerar os FATORES DE CONTEXTO e a VULNERABILIDADE como predisponentes para a
ocorrncia da fadiga psquica nos parece
muito til e encontra apoio em alguns
achados interessantes.
Segundo Chapanis1 um grande nmero de
trabalhos tm demonstrado relao positiva
entre satisfao no trabalho e satisfao na
vida de um modo geral. Essa relao poderia significar que:
pessoas mais satisfeitas em suas vidas
estariam mais predispostas a se sentirem
satisfeitas no trabalho;
a satisfao no trabalho pode predispor
as pessoas a se sentirem mais satisfeitas
em suas vidas;
ambas as formas de satisfao so o resultado de um tipo de ajustamento do indivduo com o mundo em que vive.
O ltimo raciocnio nos leva a deduzir
um outro fator do contexto extremamente
importante: o ritmo rapidssimo de mudanas no mundo de hoje leva o homem, o
qual se encontra muitas vezes preso a valores do passado, a tornar-se um desajustado
(Toffler11).
3.1 Agentes agressivos mais comuns
que contribuem para a etiologia da fadiga psquica
Os agentes agressivos representam
os fatores desencadeantes que, em presena de indivduos vulnerveis e com fatores
de contexto presentes, vo levar fadiga
psquica. Nas organizaes, o conhecimento desses fatores de mxima importncia,

pois representa o ponto em que a equipe


de sade ocupacional mais tem condies
de atuar.
Segundo Pupo Nogueira, 10 McLeans 8
e nossa prpria experincia, devem ser destacados os seguintes agentes agressivos:
chefia insegura;
autoridade mal delegada;
"bloqueio de carreira";
conflito entre chefias;
trabalho montono;
trabalho com alta concentrao mental.
Sendo os trs agentes agressivos mais importantes:
correlao inadequada entre capacidade-responsabilidade e salrio;
relaes humanas inadequadas, principalmente com a chefia;
falta de motivao para o trabalho.
A rigor, praticamente qualquer fenmeno mal conduzido por parte das chefias
pode ser um agente agressivo. Ele desencadeia, ou no, a fadiga psquica, se houverem, ou no, associados ao fenmeno um
fator de contexto e um de vulnerabilidade
3.2 Mtodos para o diagnstico da fadiga psquica
Fica clara a necessidade absoluta de
a equipe de sade ocupacional estudar e
dar o diagnstico da fadiga psquica e de
suas causas na empresa, no s pelo que a
preveno pode trazer de benfico para o
trabalhador, mas tambm para a organizao.
Consideramos que o diagnstico a
partir de estudos de casos isolados no oferece uma viso geral da empresa.
Em 1978, propusemos um mtodo
alternativo2 baseado na identificao de
reas criticas atravs de indicadores de pessoal (absentismo geral, absentismo por
doena, "turnover", acidentes do trabalho e
atendimento no ambulatrio mdico da
empresa.
Aps determinadas as reas crticas,
a incidncia dos diversos agentes agressivos entre os indivduos satisfeitos e insatisfeitos seria feita atravs da coleta dos dados
da entrevista de desligamento.
O mtodo alternativo trouxe-nos na
poca resultados satisfatrios. Em relato
pessoal, Makaron confirmou-nos a validade
relativa do mtodo, no que diz respeito
identificao de reas crticas, principalmente pela comparao dos ndices de absentismo entre as diversas reas estudadas.
A segunda parte do mtodo alternativo por ns proposto encontra dificuldades
em ser usada nos dias de hoje, quando,
com o mercado de trabalho limitado, a renovao de mo-de-obra menor.
3.3 Um outro mtodo - a sistematizao
do acompanhamento de pessoal
O acompanhamento de pessoal comeou a surgir nas organizaes inicialmente pela preocupao do empresrio
com os indivduos "problemticos".
Seu uso de forma abrangente e organizada relativamente recente em nosso
meio. So poucas as empresas que o utilizam, com poucas bibliografias especficas.
Como referncias bibliogrficas, destacamos
principalmente
Holmes6
e
4
Girsburg Segundo Holmes, uma pesquisa

sistematizada pode trazer os seguintes benefcios:


identificao de causas provveis de
problemas mensurveis, tais como altos nveis de "turnover", absentismo crnico e diminuio da produtividade;
identificao de causas provveis de insatisfao, tais como superviso inadequada, administrao de salrios inadequada,
classificao inadequada dos trabalhos,
treinamentos inadequados, problemas de
relacionamento interpessoal e trabalho desinteressante;
sugestes para o treinamento, melhoria
na seleo de pessoal e tcnicas de orientao;
sugestes para o desenvolvimento de
tcnicas motivacionais, baseadas nas preferncias e necessidades dos trabalhadores.
Por outro lado, se no adequadamente conduzida, essa pesquisa pode:
criar disseno;
diminuir o ritmo de trabalho;
gerar sintomas de parania em propores epidmicas entre os trabalhadores.
Holmes prope 6 cuidados fundamentais que devem orientar o acompanhamento:
a direo da organizao deve conhecer
perfeitamente o valor desse instrumento e
quais so seus objetivos;
deve-se solicitar sugestes das chefias
envolvidas para o questionrio de entrevistas;
deve-se garantir ao empregado a confidencialidade de suas informaes:
sob este aspecto, interessante notar que o
pessoal se sente mais vontade em colocar seus pontos de vista para o pessoal da
equipe de sade ocupacional (mdico e
psiclogo), e que, como lembra Holmes,
um grande nmero de empregados fica
pelo menos agradecido pela oportunidade
de expressar o que pensa do seu trabalho;
as chefias devem conhecer os problemas que foram detectados em suas reas;
empregado e chefia devem sentir o reforo positivo do acompanhamento, ou seja, o instrumento "acompanhamento de
pessoal" ser reforador medida que o
empregado ver o que foi citado sendo alvo
de atenes, enquanto a chefia perceber
que, conforme promove melhorias no ambiente de trabalho, estas so evidenciadas
pelo acompanhamento do pessoal de sua
rea;
deve-se gastar o mximo de tempo na
preparao do roteiro de acompanhamento, de modo que, a todo instante, o profissional que ir aplic-lo se questione como
se estivesse do outro lado, verificando se
responderia aquela pergunta sem constrangimento.
Ginsburg prope a diviso do contedo do questionrio de acompanhamento
em 5 itens fundamentais:
os objetivos da empresa;
a organizao;
as condies para o crescimento;
o estilo de administrao;
as comunicaes;
o sistema de remunerao.
Procura-se, atravs de acompanhamento de pessoal, ter uma viso global do

empregado dentro da empresa e, no contacto com ele, ter conhecimento de seus


problemas, aspiraes, conflitos e, quando
as chefias esto preparadas, dar feedback
chefia imediata e superior, tanto sobre o
empregado quanto sobre a atuao da
prpria chefia para com ele.
praticamente impossvel imaginarse ama rea de trabalho em que todos os
funcionrios estejam otimamente adaptados, no tenham problemas de espcie alguma. Mesmo porque a ausncia total de
problemas pode, em algumas situaes, ter
conotaes negativas, induzindo acomodao e estagnao do desenvolvimento.
Os problemas de desajustamento
quando presentes, podem ser devidos ao
ambiente de trabalho ou prpria pessoa.
Seos problemas estiverem no ambiente de
trabalho e forem significativos outras pessoas iro detect-los. Se o problema estiver
na pessoa, e no no ambiente de trabalho,
o achado dever ser ocasional.
Cabe fazer a distino entre "problemas" e "agentes agressivos". Somente podemos concluir que um determinado
"problema" est sendo um "agente agressivo", se esse problema for um dos causadores da inadaptao do funcionrio ao trabalho.
Se houver o cuidado de, durante o
processo de acompanhamento, verificar se
o indivduo est adaptado ou no ao ambiente de trabalho, a partir da se poder
identificar os problemas de incidncia diferente entre adaptados e inadaptados. Se
houver diferena estatstica significativa, o
problema ser um agente agressivo. Se no
houver diferena estatstica, poderemos
concluir pela existncia do mesmo, que no
est, entretanto, sendo um agente agressivo no trabalho.
3.3.1 Objetivos
3.3.1.1 - Demonstrar que a anlise sistemtica e estatstica dos dados obtidos no
acompanhamento de pessoal permite
equipe de sade ocupacional, direo da
empresa e s chefias intermedirias:
- concluir sobre os problemas que devem
ser eliminados em cada rea da empresa e,
principalmente, nas mais crticas, no sentido de se evitar a inadaptao e a fadiga psquica;
- concluir quais as reas da empresa que
podem ser consideradas crticas em relao
a problemas que afetam o pessoal.
3.3.1.2 - Estudar a correlao entre alguns
ndices de pessoal e a existncia ou no de
inadaptao ao trabalho.
3.3.1.3 - Verificar se h concordncia entre
os agentes agressivos mais citados na
bibliografia e os encontrados na empresa.
3.4 Hipteses
3.4.1 Quanto ao mtodo
3.4.1.1 - possvel, na entrevista de acompanhamento adequadamente conduzida,
conclur-se sobre o estado de adaptao do
funcionrio empresa.
3.4.1.2 - A comparao da percentagem de
indivduos inadaptados ao trabalho entre as
diversas reas da empresa, num mesmo
perodo, pode ser um dado importante para
identificar reas crticas no que diz respeito
administrao de recursos humanos, ou

seja, para identificar-se aquelas reas em


que os fenmenos acontecem de forma a
se tomarem agentes agressivos para os indivduos que ali trabalham.
3.4.1.3 - As reas de maiores ndices de
inadaptao devero ter resultados menos
favorveis no que diz respeito aos indicadores de pessoal.
3.4.1.4 - A comparao dos resultados da
pesquisa sobre os agentes agressivos mais
comuns entre indivduos adaptados e inadaptados pode fornecer os agentes agressivos que mais ocorrem na rea de trabalho
pesquisada.
3.4.2 Quanto aos agentes agressivos a serem descontados
3.4.2.1 Os agentes agressivos mais importantes referem-se correlao inadequada
entre capacidade-responsabilidade e salrio, relacionamento deficiente com chefias
e falta de motivao para o trabalho.
3.4.2.2 Existem diversos problemas que
muitas vezes so avaliados como agentes
agressivos, especialmente os relacionados
organizao administrativa geral da empresa, sua poltica e seus procedimentos, a
alimentao e os benefcios oferecidos,
mas que na maioria dos casos no passam
de pretextos.
4. METODOLOGIA
Para o desenvolvimento da identificao de adaptados e inadaptados, o procedimento adotado a entrevista de acompanhamento, feita pelo psiclogo industrial e
pelo estudante de psicologia da empresa
cujo roteiro se encontra no Anexo 1.
O responsvel pela entrevista de
acompanhamento, aps a realizao da
mesma, elabora a concluso sobre o estado de adaptao do funcionrio ao trabalho, separando os funcionrios em duas categorias: ADAPTADOS e INADAPTADOS.
Em alguns casos, o diagnstico
muito difcil porque o entrevistado manifesta muito claramente seus motivos de inadaptao e at mesmo de insatisfao.
Na maioria dos casos, consegue-se
verificar, questionando os itens apresentados no Anexo 1, se o funcionrio est ou
no adaptado ao trabalho. Na nossa mostra, quando havia dvida, fazia-se uma "checagem" das entrevistas das duas profissionais envolvidas.
No incio, tentou-se criar um critrio
objetivo, que foi deixado de lado por falhas
e principalmente por ser tendencioso no
sentido de encaminhar os inadaptados para
alguns tipos de problemas.
Ambos os grupos (adaptados e inadaptados) so submetidos-ao preenchimento da complementao entrevista de a
companhamento (Anexo 2), em que se coloca para o funcionrio, os problemas mais
comuns existentes no trabalho, baseandose em teorias, para que ele identifique se os
mesmos ocorrem ou no, se quanto queles itens a situao boa ou ruim.
Aps o preenchimento do Anexo 2,
passa-se a ter material de dois grupos: o
grupo de indivduos adaptados e o grupo de
indivduos inadaptados, sendo ento possvel fazer a avaliao quantitativa.
Na nossa experincia, coletamos in

formaes ao longo de 18 meses, sendo


que as avaliaes eram feitas de 6 em 6
meses.
Foi analisada inicialmente a incidncia de inadaptao e adaptao em toda a
empresa e nas diversas reas da mesma.
Foi feito o clculo da percentagem de inadaptados de toda a mostra. Foi aplicado o
teste de s i g n i f i c a n c i a e s t a t s t i c a ,
concluindo-se quais eram as reas crticas.

ou seja, aquelas que de modo estatisticamente significativo, apresentaram uma percentagem de inadaptao acima da mdia.
Nas reas crticas, os acompanhados
foram separados em dois grupos: o grupo
de funcionrios adaptados e o grupo de
funcionrios inadaptados. Verificou-se, em
cada grupo, a percentagem de incidncia
dos problemas colocados no Anexo 2. E
aplicando-se o teste de significncia estats-

tica para as duas percentagens, chegou-se


a concluses quanto aos problemas que se
caracterizavam como agentes agressivos.
Nas reas operacionais onde foi considerada necessria, realizou-se a comparao da evoluo dos ndices de inadaptao com dois indicadores de pessoal: percentagem de tempo perdido por doena e
coeficiente de freqncia de afastamentos
por doena.

- e seis referem-se organizao administrativa da empresa (foram encontrados 14).


No foram considerados como agressivos os itens referentes a ambiente geral
de trabalho e conflito entre chefias.
No segundo perodo, observamos
que apenas apareceram como agressivos
13 itens, e a interpretao dos mesmos
mostra que a maior reduo foi dos itens
relativos organizao administrativa da
rea de trabalho e relao entre
capacidade-responsabilidade e salrio e
motivao. O leitor poder inferir uma srie
de medidas que foram desenvolvidas na
rea em questo, mas cujo relato foge ao
objetivo deste trabalho. Por outro lado, notamos que os problemas de capacitao
das chefias continuam importantes e igualmente continuam a merecer destaque os
fatores relacionados com a organizao administrativa da empresa.
Pesquisas semelhantes podem ser
aplicadas a toda e qualquer rea da empresa, no sentido de identificar os problemas
de cada uma delas ou mesmo de toda a
empresa.
5.4 Comparao da percentagem de
inadaptados com dois ndices de absentismo por doena

5.5 Discusso

5.2 Discusso
0 primeiro resultado que se depreende dos dados expostos a reduo significativa da percentagem de indivduos inadaptados entre os funcionrios acompanhados. Diversas variveis foram mantidas
constantes: o entrevistador, o questionrio,
a participao relativa de pessoal operacional e administrativo na mostra.
A outra observao interessante
que a percentagem geral de inadaptados
caiu principalmente s custas de uma reduo enorme do nmero de inadaptados em
uma rea: na rea y , que se mostra como
rea critica para a pesquisa de agentes
agressivos, no primeiro perodo.
A aplicao dos mtodos de significancia estatstica aos dados da Tabela 2
tambm nos permite concluir que, ao longo
do perodo observado, as reas M M e ME
tm-se mantido, de forma importante, abaixo da mdia de incidncia de percentagem
de inadaptados.
5.3 Identificao dos agentes etiolgicos
da fadiga psquica ligados ao ambiente
de trabalho
O ndice de inadaptados mostra que
a rea designada como M deve ser considerada crtica. Seu estudo, nos dois primeiros perodos citados, mostra algumas va-

riaes na existncia de agentes agressivos,


como apresentamos a seguir:
Tabela 3 - Identificao dos agentes agressivos da rea M no segundo semestre de
1979.
Tabela 4 - Identificao dos agentes agressivos da rea M no primeiro semestre de
1980.
Para identificar a evoluo havida na
rea em questo, vamos comparar a
existncia dos agentes agressivos ao longo
dos dois primeiros perodos (no terceiro perodo, a mostra da rea M foi muito pequena).
Verificamos que, no primeiro periodo, os 23
itens -que se mostraram como agentes
agressivos:
- cinco referem-se organizao administrativa da rea (foram encontrados 6).
- trs referem-se a correlao inadequada
entre capacidade-responsabilidade e salrio
(todos os pesquisados).
- um refere-se ao relacionamento interpessoal deficiente (foram encontrados 2).
- trs referem-se a problemas de motivao
(foram encontrados 3).
- dois referem-se capacitao das chefias
(foram encontrados 2).
- trs referem-se localizao da empresa
(foram encontrados 3).

Aqui encontramos alguns dados interessantes:


a percentagem de tempo perdido por
doena na rea M mostra uma ascenso
no 2 perodo estudado e uma queda no
3o perodo. No entanto, o Grfico 1 mostra que, em relao mdia da empresa,
ao longo dos 3 perodos, a rea M se
desloca da zona de absentismo estatisticamente elevado para a rea de absentismo equiparvel ao mdio;
as reas M M e ME, e principalmente
ME. apresentam absentismo abaixo da
mdia;
acompanhamos a ascenso importante
da percentagem de tempo em F, fato
que no acompanhado por um aumento de percentagem de inadaptados;
a reduo vertiginosa do ndice de inadaptao em M no foi acompanhada
de uma reduo vertiginosa do ndice de
absentismo; a reduo est ocorrendo,
porm, em velocidade mais lenta do que
se poderia esperar primeira vista ;
achados at certo ponto semelhantes
so encontrados para os coeficientes de
freqncia de afastamentos por doena.
Os dados encontrados poderiam estar significando que:
realmente a relao entre absentismo
por doena e adaptao do indivduo ao
trabalho no absoluta. Ou seja, no se
pode afirmar que indivduos adaptados
necessariamente faltam pouco;
essa relao seria maior em reas de
pessoal mais especializado (M, MM e
ME) e menor em reas menos especializadas (F);
a amostra no foi satisfatria no que diz
respeito variedade de indivduos entrevistados (pouco provvel);
o mtodo esteja falhando para a deteo
de indivduos inadaptados. Embora pou

co provvel, esta hiptese possvel, j


que h suspeita, da parte dos autores,
sem evidncias cientficas, que na situao atual do mercado de trabalho mais
difcil encontrar-se indivduos declaradamente insatisfeitos;
existam outras variveis que induzem a
um absentismo por doena elevado que
no apenas a inadaptao ao trabalho.
6. CONCLUSES
6.1 Quanto ao mtodo
Podemos concluir que o mtodo apresentado permite:
diagnosticar qualitativamente se o funcionrio est adaptado ou inadaptado ao
trabalho;
verificar a percentagem de indivduos
que esto adaptados ao trabalho;
acompanhar, por perodos de 6 meses,
a evoluo da percentagem de indiv

de orientar quanto s medidas que devem


ser tomadas, pois ele ficaria superado.
6.2 Quanto aos agentes agressivos
Fica confirmada a primeira hiptese,
anteriormente levantada, de que os agentes
agressivos mais importantes esto relacionados correlao inadequada entre
capacidade-responsabilidade e salrio, falta
de motivao para o trabalho e relacionamento interpessoal deficiente.
Conclumos, ainda, que um agente
agressivo igualmente importante a deficiente organizao administrativa na rea
de trabalho.
Vimos tambm, que os problemas referentes organizao administrativa geral
da empresa, quando presentes, constituemse em agentes agressivos.
6.3 Quanto relao entre adaptao ao
trabalho e absentismo por doena
Conclumos que h uma relao entre ndices positivos de adaptao ao trabalho e baixo absentismo por doena, principalmente entre pessoal mais qualificado.
No entanto, no podemos explicar todo o
elevado absentismo por inadaptao ao trabalho.
Deve haver fatores outros que interferem nos ndices elevados de absentismo
por doena que no apenas a inadaptao
ao trabalho.
7. PROPOSIES
Propomos um aperfeioamento do mtodo
apresentado, no sentido de:
7.1 Ter amostras de no mnimo 30 indivduos em cada rea avaliada; se a rea no
tiver o nmero suficiente de trabalhadores,
fazer o acompanhamento de toda a rea
em um s perodo.
7.2 O pessoal da rea de acompanhamento deve estar atento existncia de outros
agentes agressivos que no os pesquisados
usualmente, j que o roteiro no completo e as mudanas constantes podem determinar o aparecimento de novos agentes
agressivos.

duos que esto adaptados ao trabalho,


na empresa e em cada uma de suas
reas principais, fato condicionado
existncia de uma mostra mnima de
aproximadamente 30 pessoas em cada
rea analisada;
identificar reas crticas, onde a Incidncia de adaptao esteja baixa;
identificar os agentes agressivos que estejam ocorrendo nas diversas reas da
empresa e nas reas crticas.
Permite rea de Recursos Humanos pla-

nejar suas atividades a curtssimo prazo (6


meses), com o objetivo de promover uma
melhor adaptao dos funcionrios ao trabalho.
A aplicao do mtodo vlido para um
perodo de 6 meses, no sendo justificvel
anlises em perodos mais curtos, que no
permitiro acompanhar as mudanas e no
fornecero mostras significativas. Tambm
no aconselhvel utiliz-lo para um perodo de mais de 6 meses, j que se corre o
risco de o mtodo no atingir seu objetivo

7.3 Com a evoluo do trabalho de acompanhamento, a rea de Recursos Humanos


deve chegar a uma percentagem de adaptao ao trabalho que possa ser considerada aceitvel.
A partir da, no se deve mais comparar a
percentagem de adaptao de cada rea
com a percentagem total, e sim, passar-se
comparao das percentagens das diversas reas e de toda a empresa com a percentagem aceitvel (ou seja, a percentagem
aceitvel passa a ter o significado de "referncia").
7.4 Acompanhar, alm dos ndices relacionados neste trabalho, os seguintes indicadores de pessoal; absentismo geral, percentagem de horas efetivamente trabalhadas, "turnover" e ndices de acidentes do
trabalho.
Propomos, finalmente, que o resultado individual de cada rea e os agentes agressivos
existentes na mesma sejam do conhecimento da respectiva chefia, e que a direo
da empresa tenha conhecimento do
diagnstico da situao de adaptao do
pessoal como um todo.

Psychical Fatigue
Results of the application of an
alternative method in order to
identify etiological agents
associated to labour environment
The psychical fatigue nowadays appears as
a social disease, partly associated to labour environment. It endangers the individual and the
work, with damage to both of them. The diagnosis of cases may be aone by the occupational physician, who, nearly always, identifies the inadaptation.or unsatisfaction with the work. The judgement of the importance of a certain agressive
agent is the major problem that occurs in cases
of psychical fatigue diagnosis. In a company, the
inter-professional work, mainly of the occupational physician and of the industrial psychologist,
assumes considerable proportions for a general
evaluation.
In this work, there's an alternative method in
order to identify etiological agents responsibles
for psychical fatigue, mainly those associated to
labour environment. Here is also presented the
results of this method, which was applied, during
18 months, at Forjas Acesita. The data present
an important characteristic: the implicit diagnosis - the reader will recognise not only the suggested method, but will also take knowledge of
the problems which affect the company human
resources during the mentioned period. As a
conclusion, the work discusses the method validity and presents changes in order to improve it.
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do with worker satisfation? In. INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON PRACTICAL APPLICATION OF ERGONOMICS IN INDUSTRY, AGRICULTURE AND FORESTRY, Bucharest, 1974. Proceedings. Geneva, ILO,
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Artenova, 1 973.

Contribuio ao Estudo
Epidemiolgico da Sndrome
Dolorosa da Coluna Lombar
em Trabalhadores da Indstria
Siderrgica(*)

Os autores analisaram 12.322 pronturios de acidentes do trabalho ocorridos no perodo


de 1967 a 1980 na Diviso de Sabar da Companhia Siderrgica
Belgo-Mineira, encontrando 603 casos de lombalgias. As anlises foram
feitas considerando os aspectos de absentesmo, idade, mecanismo desencadeante,
funo, tempo na funo, tipo de trabalho efetuado, tempo de jornada
de trabalho decorrido at a ecloso do acidente e incapacidades resultantes.
Verificaram que a gravidade das lombalgias era significativa, podendo levar o trabalhador
incapacidade definitiva. Concluram que a maioria dos acidentes foi provocada por
esforo na flexo e pela realizao de trabalho pesado.
Para evitar tais ocorrncias, propem um programa preventivo que associe a seleo ao
treinamento do operrio que ir executar tarefas que exijam esforo fsico ou levantamento de peso.

AGOSTINHO PINTO CARNEIRO


GILBERTO MADEIRA PEIXOTO
Mdicos do Trabalho

1. INTRODUO
A localizao mais freqente da dor
ocasionada por leses vertebrais ou paravertebrals na indstria siderrgica, em decorrncia dos acidentes do trabalho, sem

* Trabalho premiado em 3o lugar no 11 Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT), Belo Horizonte,
1981.

dvida a lombar,15 constituindo um


importante captulo da infortunstica, principalmente pelas incapacidades que podem
advir,
A dor lombar acomete geralmente o
trabalhador menos qualificado e assume,
nestes casos, caractersticas especiais, no
s pela prpria natureza do trabalho pesado, mas tambm pelo esforo fsico inadequadamente realizado ou ainda em decorrncia
de
situaes
ergonmicas
anormais,15 tornando-se uma preocupao
constante para os administradores, mdicos de empresa, peritos da previdncia social e mesmo para as autoridades das varas

judiciais, que dia a dia se deparam com tal


problema, no raras vezes de difcil
soluo.7, 8, 11
o trabalhador braal, sem dvida,
aquele que mais nos preocupa, em virtude
de no poder optar por uma funo que exija menor esforo fsico, pela sua prpria
condio social,2 sendo, portanto, dificilmente readaptvel a outra funo.
E to complexo o problema da sndrome dolorosa da coluna lombar que se
sugere um equipe multidisciplinar para seu
estudo.17 A prpria previdncia social muitas vezes tem dificuldades em solucionar os
casos decorrentes ou invocados como aci

dentes do trabalho, e no raro a soluo final aos conflitos gerados dada pela justia do trabalho. 3,7 Em estudo anterior das lombalgias
por acidentes do trabalho, na Diviso de
Sabar da C.S.B.M. em 1973, 15 encontramos alguns tpicos de certa gravidade,
devidos principalmente ao mecanismo de
ecloso do acidente. Posteriormente, continuando o acompanhamento de novos acidentados, verificamos que essas mesmas
causas se repetiam com freqncia, merecendo a ateno especial no s dos mdicos, mas tambm dos engenheiros e supervisores de segurana, o que justifica este levantamento estatstico.
Objetivos :
1 - conhecer algumas caractersticas epidemiolgicas da ocorrncia das lombalgias na
indstria siderrgica (gravidade em dias
perdidos, idade, mecanismo desencadeante do acidente, profisso do acidenteado,
tipo de trabalho efetuado, tempo de servio
na funo, jornada de trabalho e incapacidades resultantes).
2 - contribuir para o estudo da preveno
das lombalgias na indstria siderrgica.
2. METODOLOGIA
Neste estudo, analisamos 12.322
pronturios de acidentes do trabalho ocorridos na Diviso de Sabar da Companhia Siderrgica Belgo-Mineira, no perodo de
1967-1980, selecionando todos os casos
de acidentes do trabalho com comprometimento da coluna lombossacra (todos os
acidentados eram do sexo masculino).
Estudamos, em cada caso, a gravidade em dias perdidos, a idade do acidentado, o mecanismo desencadeante, a funo
do acidentado, o tipo de trabalho efetuado
durante a ecloso do acidente, o tempo de
servio na funo, o tempo decorrido na jornada de trabalho at a ecloso do acidente
e as incapacidades resultantes.
3. RESULTADOS
A anlise de 12.322 pronturios de
acidentes do trabalho permitiu-nos obter os
dados referidos nas tabelas de 1 a 7.
A mdia aritmtica de dias perdidos
nos acidentes com perda de tempo (CPT)4
foi 13,16 e a mediana encontrada foi 4,00.
INCAPACIDADE
Em 14 anos foram diagnosticados 13
casos de hrnias de disco, dos quais 1 foi
aposentado e 12 readaptados em outras
funes.
4. COMENTRIOS E DISCUSSO
Interessa-nos, neste estudo, os casos
de lombalgia decorrentes de acidentes do
trabalho e os fatores que influenciaram a
ecloso de tais acidentes.
Na apreciao da Tabela 1 verificamos, em relao ao total dos acidentes
com e sem perda de tempo, 4 que as
lombalgias representaram 4,89%.
J em relao aos acidentes com
perda de tempo, as lombalgias representaram 8,6%, com um percentual de 6,6% dos
dias perdidos (no perodo de 1967 a
1980).

A gravidade em dias perdidos significativa, pois observamos que a mdia de


dias perdidos por acidente foi 13,16 e a
mediana 4,00, J havamos encontrado,
em amostragem menor,15 a mdia de 10
dias/acidente, havendo na literatura citao
de
THATCHER18
com
10,3
dias,
MAGORA13
com
22,7
dias
e
FINOCHIARO 7 com 57,47 dias/acidente.
Na apreciao da Tabela 2, verificamos que 603 casos so distribudos segundo a idade dos pacientes, agrupados em
classes de tamanhos diferentes, para facilitar o estudo comparativo.
O grupo predominante foi de 1 8 a 30
anos, por ser o grupo mais populoso, demonstrando que a causa abrupta desencadeante ocorre em qualquer idade.
Em 1980, a distribuio etria da fora de trabalhadores na Diviso de Sabar
da C.S.B.M. apresentava a seguinte caracterstica:

Com muito cuidado para no inferir


concluses precipitadas, levantamos a
hiptese de termos encontrado a maior
concentrao de lombalgias na faixa etria
mais jovem, por haver maior populao
nesta faixa.
De fato, comparando-se os dados acima com os constantes da Tabela 2, verificase:

Observamos, ento, que estatisticamente os mais idosos so mais predispostos, alm disso, os acidentes ocorridos em
indivduos com mais de 40 anos so muito
mais graves, com seqelas s vezes
indelveis," talvez como conseqncia da
degenerao discal que na realidade se inicia na 3a dcada da vida, 9 com diminuio
da nutrio discal devido obliterao dos
vasos arteriais, causando alteraes qumicas e desidratao,6 que complicam com o
evoluir da idade, ,10 ou ainda devido ao
trabalho pesado que determina a ecloso
de sndromes dolorosas lombossacras na
4a dcada de vida.7
Analisando a Tabela 4, em que os
indivduos foram agrupados nas funes
que apareceram 12 ou mais vezes, verificamos que a maior freqncia de lombalgias
no ambulatrio deve-se a trabalhadores de
baixa qualificao como mo-de-obra.
So exatamente os serventes, aqueles que possuem baixa escolaridade (s vezes semi-alfabetizados), os que vem reforar
o binmio baixa qualificao de mo-deobra - baixa escolaridade como causa de
lombalgias.
Analisando a Tabela 3, verificamos
que o esforo em flexo contribuiu para
58,87% dos casos, e, de fato, o mecanismo
brao de alavanca o responsvel pela

ecloso da maioria destes acidentes 7 8 U l b


no se podendo tambm deixar de considerar a relao direta entre o esforo excessivo e as lombalgias onde a coluna pode ser
anormalmente solicitada. 7,14
Tais fenmenos se agravam ainda
mais quando verificamos que o trabalho pesado tambm contribuiu para 65,0% dos
casos (Tabela 5), denotando haver ntima
relao entre o esforo fsico no trabalho e
a ecloso da sndrome dolorosa. 6
Quanto ao tempo de profisso,
verifica-se, na Tabela 6, que indivduos menos treinados tm maiores possibilidades
de se acidentarem, fato comprovado, pois
cerca de 43,46% dos casos ocorreram em
indivduos com tempo na funo de at 3
anos.
Tambm o tempo decorrido na jornada de trabalho at a ecloso do acidente
importante, pois at a terceira hora tivemos
cerca de 46,6% dos casos, conforme a Tabela 7.
Quanto s incapacidades, consideramos principalmente o quadro clnico e radiolgico, tendo em vista a reduo de movimentos da coluna lombar (flexo, extenso, inclinao lateral e rotao), em virtude de fenmenos dolorosos.1
Tivemos 1 3 casos de hrnia de disco
intervertebral, entre os quais um caso de in

The authors conclusion w a s that the


great majority of accidents w a s caused by
an effort due to bending or to a heavy work.
In order to avoid such occurrences
they propose a preventive program, w h i c h
associates the selection to the worker training, for all those tasks that require physical
effort or weight-lifting.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

capacidade definitiva mereceu aposentadoria por invalidez e 12 outros tiveram, dentro


da prpria empresa, sua readaptao.
No referente preveno, acreditamos que u m programa cuidadoso de seleo de trabalhadores atravs de exame clnico e radiolgico poder diminuir a incidncia das l o m b a l g i a s 1 6 ou casos de
incapacidade por leses lombares, conforme preconiza M c Gill. 1 2
Levando-se e m considerao que a
maioria das lombalgias, c o m o acidentes,
ocasionada por atos inseguros, seja por levantamento ou transporte imprprio de cargas, ou uso de ferramentas inadequadas
(esforo para apertar parafusos ou porcas), 7
torna-se imprescindvel u m programa de
treinamento, especialmente para o operrio
menos qualificado.

CONCLUSES
Os acidentes do trabalho que a c o m e t e m a coluna lombo-sacra na indstria siderrgica a s s u m e m grande importncia no
s pelo aspecto econmico, e m virtude de
u m grande nmero de dias perdidos, mas
t a m b m pelas incapacidades resultantes,
considerando-se f u n d a m e n t a l m e n t e , que
grande parte dos indivduos acometidos desempenham
atividades
no-qualificadas
(braais).
As lombalgias manifestam-se c o m
maior freqncia e m indivduos mais idosos
(aps a 4a dcada), e, medida que a idade
se eleva, a gravidade torna-se mais significativa, devido s seqelas que p o d e m advir.

A grande maioria dos acidentes decorre do esforo e m flexo, principalmente


pela posio incorreta de erguimiento de
pesos, e m geral associada ao trabalho pesado.
Finalmente, impe-se u m programa
de preveno das lombalgias, quer seja
atravs de seleo adequada (exame mdico pr-funcional rigoroso), quer seja atravs
de treinamento, orientando-se os trabalhadores sobre c o m o levantar pesos ou assumir posturas corretas e corrigindo-lhes as
atitudes ergonmicas anormais.
Contribution
to the epidemiological study
of painful syndrome of the
lumbar column in workers
at the siderurgical industry

The authors analysed 1 2 . 3 2 2 registered cases of occupational accidents ocurred


f r o m 1 9 6 7 to 1 9 8 0 at Sahara's Division of
Companhia Siderrgica Belgo-Mineira, and
found out 6 0 3 lumbalgy cases.
The analyses took in consideration
data on absenteism, age, causes, the person activity, h o w does a person perform the
function, t i m e in thie function, type of work
done, h o w long the person had w o r k e d before the accident occurrence and the resul
tanting incapacities.
It w a s observed that the lumbalgys
severity w a s significative even causing the
worker permanent incapacity.

1 ADAMS, J C. Outline of orthopaedics. 7. ed


Edimburg, London, Churchill Livingstone,
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2. ARRUDA, S. O. C. Sistema steo-articular e
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control programe Journal of Occupational
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13.MAGORA, A. & TAUSTEIN, I. An investigation of the problem of sick-leave in the patient suffering from low back pain. Ind.
Med., 3 8 (11 ):398-408, 1969
14. MAGORA, A. Investigation of the relatior
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15. PEIXOTO, G. M. Contribuio e investigac
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18. THATCHER, D. S. apud FINOCCHIARO.
Jos. Causas e preveno das lombalgias
em So Paulo: estudo de 2836 casos. In:
CONGRESSO NACIONAL DE PREVENO
DE ACIDENTES DO TRABALHO, 14", Rio de
Janeiro, 1975. Anais. So Paulo, Ed. Arte e
Texto. Tema livre, p.927-42.

Cefalia causada por Explosivos(*)


Os autores descrevem trs casos de cefalia vascular ocorridos em trabalhadores
da companhia Constran que manipulavam explosivos, dinamites fabricadas pela
Expio, do tipo SL 400, compostas por nitroglicerina. Descrevem a toxicologia
da nitroglicerina, alertando para os problemas decorrentes
do seu uso e propem medidas de proteo.

MANOEL P. DE MORAES NETO


Mdico do Trabalho
ALVARO FRIGRIO PAULC
Mdico do Trabalho
MARCELO MOOCK
Mdico do Trabalho

1 . INTRODUO
Os explosivos tm uso disseminado
na construo civil, em pedreiras, em minas
e na indstria blica. A industrializao dos
explosivos iniciou-se na segunda metade do
sc. XIX, na Europa, atravs dos empreendimentos do sueco Alfred Bernhard' Nobel
(pacifista por ndole), que legou humanidade a dinamite e a fundao do Prmio
Nobel.
Sob a denominao de dinamite
encontram-se vrios tipos de explosivos, diferentes qumicamente, que so classificados em nitroglicerados e amoniacais, conforme encerrem na composio qumica a
nitroglicerina ou o nitrato de amnio. Atualmente, face maior disponibilidade no
mercado e ao baixo custo, os amoniacais
vm sendo mais empregados, porm a utilizao dos nitroglicerados ainda importante.
O objetivo deste trabalho mostrar a
ocorrncia de cefalias em trabalhadores
da construo civil que manipulam dinamites compostas por nitroglicerina.

*Trabalho premiado em 4o lugar no II Congresso


da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT), Belo Horizonte, 1981.

2 . TOXICOLOGIA
A nitroglicerina um derivado nitrato
dos hidrocarbonetos com a seguinte frmula estrutural:

absorvida
pelas
vias
oral,
respiratria e cutnea, sendo esta a de
maior importncia do ponto de vista toxi
colgico, pois os trabalhadores invariavelmente manipulam os explosivos, ficando
suas roupas de trabalho impregnadas.
A ao fundamental da nitroglicerina
a de relaxar a musculatura lisa. Este relaxamento inespecfico; afeta todos os msculos lisos, independentemente da inerva
o e da natureza dos mediadores qumicos envolvidos nas placas mio-neurais (a
drenrgicos, colinrgicos ou outros). Esta
ao se processa pela presena de ons nitritos fornecidos pela metabolizao da nitroglicerina no fgado, atravs da denitrao
realizada pelo sistema glutation - nitrito - re
dutase. Esta reduo limitada pelo contedo de glutation heptico, e a circulao
de grandes quantidades de nitratos orgnicos ocasiona a depleo do glutation endgeno, reduzindo a velocidade de inativao.

Atravs do relaxamento da musculatura lisa, surgem efeitos da exposio nitroglicerina. Assim, a nvel vascular ocorre
vasodilatao tanto do territrio arterial (vasos de resistncia) quanto do venoso (vasos
de complacncia). A cefalia deriva da dila
tao dos vasos menngeos, tendo a caracterstica de ser pulstil. A presso intracraniana tambm aumenta quando h dilata
o dos vasos cerebrais, porm a intensidade do aumento e a durao do processo
so de pequena monta. No sistema cardiocirculatrio, ocorre dilatao dos territrios
arterial e venoso, com diminuio da pr e
ps-carga e hipotenso arterial. Nos indivduos sem insuficincia cardaca, estas
aes culminam com diminuio do dbito
cardaco. As musculaturas bronquiais, trato
biliares, gastro-intestinais e gnito-urinrios
so tambm relaxadas.
Um aspecto interessante dos nitritos
a tolerncia que pode surgir aps a exposio continuada. Esta observao foi constatada na prtica e em laboratrio atravs
de estudo com animais no qual se observou o desenvolvimento de elevado grau de
tolerncia aps to somente dois ou trs
dias de exposio aos nitritos. Entre os trabalhadores continuadamente expostos nitroglicerina, verificou-se que apresentavam
cefalias, fraqueza postural e tonturas nos
primeiros dias de trabalho, e, ento, surgia
a tolerncia, desaparecendo os sintomas.

O efeito mais srio da exposio


crnica uma forma de dependncia ao nitrato, observada em indivduos noportadores de doenas vasculares, que
morreram subitamente ou desenvolveram
infarto do miocrdio aps alguns dias de interrupo exposio crnica. Os mecanismos para explicar estes acontecimentos
ainda no so perfeitamente conhecidos,
porm, acredita-se que o vasoespasmo derive da exacerbao de algum mecanismo
compensatrio presente durante a exposio crnica.

do registrado defeito visual, hipertenso arterial, desvios de coluna, infeces orais,


etc. No dia 21/10/80, foi atendido no ambulatrio mdico com queixa de dor de cabea pulstil iniciada na vspera e que se
relacionava com a exposio dinamite.
Nesta ocasio, o exame fsico era normal, e
o trabalhador foi medicado com Dipirona
E.V., com melhora do quadro aps uma hora.
CASO 2:
A.F.S., do sexo masculino, 24 anos,
brasileiro, solteiro, foi admitido na empresa
em 08/10/80, na funo de ajudante de
perfuratriz. O exame pr-admissional
mostrou-se normal. No dia 16/10/80 foi
atendido no ambulatrio mdico com dor
de cabea pulstil que acometia toda a cabea, mal-estar, fraqueza e tonturas. As
queixas iniciaram-se logo aps o incio do
trabalho na empresa. O exame clnico
mostrou-se normal, assim como alguns
exames complementares (hemograma e
protoparasitolgico). Desde a admisso, o
funcionrio vinha trabalhando com explosivos.
CASO 3:

3. DESCRIO DE TRS CASOS DE


CEFALIA POR DINAMITE
CASO 1 :
A.C.S.M., do sexo masculino, brasileiro, 26 anos, solteiro, foi admitido na empresa em 23/09/80, na funo de ajudante de
perfuratriz, trabalhando no derrocamento
subaqutico do rio. O exame pradmissional mostrou-se normal, no se ten-

J.A.S., do sexo masculino, 20 anos,


solteiro, brasileiro, foi admitido na empresa
em 13/10/80, na funo de ajudante de
perfuratriz. O exame pr-admissional
mostrou-se normal. No dia 05/1 2/80, o trabalhador compareceu ao ambulatrio
mdico queixando-se de dor de cabea
diria que iniciava logo aps o contato com
a dinamite. Na ocasio o exame fsico era
normal.

Porm, aps uma breve pausa no trabalho, um fim-de-semana, por exemplo, os


sintomas reapareciam, quando os trabalhadores eram novamente expostos, indicando
que a tolerncia depende da exposio contnua. Este fenmeno conhecido como
"doena da segunda-feira". Tornou-se uma
prtica comum entre os trabalhadores a
frico na pele do agente responsvel ou
ento o ato de vestir a roupa de trabalho
(impregnada com o material) durante os
perodos em que no esto expostos, para
evitarem as reaes quando da nova exposio.

4. DISCUSSO E CONCLUSES
Atravs dos casos relatados, observamos que os trs trabalhadores so do sexo
masculino, jovens (20 a 26 anos), todos
considerados sadios no exame pradmissional, no sendo portadores de condies patolgicas como hipertenso arterial, sinosopatias, alteraes cervicais ou de
acuidade visual que justificassem um quadro de cefalia pulstil quase que dirio. Os
trs trabalhadores exerciam a mesma funo (ajudante de perfuratriz), que consiste
na manipulao das dinamites, agrupando
as bananas e amarrando-as. Esta operao
era executada sem a utilizao de luvas, e a
indumentria dos funcionrios consistia em
macaces fornecidos pela empresa. Com
estes dados, conclumos que a absoro da
nitroglicerina se processou pela via cutnea, atavs da manipulao das dinamites,
e que havia nexo causal com a cefalia
apresentada.
Em relao a este aspecto da exposio nitroglicerina, acreditamos que a resoluo do problema seja fcil. A substituio da nitroglicerina por outro tipo de explosivo, neste caso, no foi possvel, pois,
para determinados fins, a nitroglicerina oferece vantagens tcnicas, porm, conhecida
a toxicologia do produto, o uso de luvas pelos manipuladores assim como de avental
plstico que permita a lavagem constante,
constituem medidas de proteo individual
capazes de solucionar o problema da cefalia nos trabalhadores expostos.

Headache caused by explosives


The authors describe three vascular headache cases ocurred in Constran's workers who
handle explosives, dynamites produced at Explo
of the nitroglycerin SL 400 type.
They describe the Nitroglycerin toxicology,
calling the attention to the problems due to its
utilization, also proposing protection measures.
BIBLIOGRAFIA
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A comparison of the toxicology of theithylene
dmitrate anol propylane glycol dinitrate.
American Industrial Hygiene Association
Journal, Duluth, 34(12):526-32, Dec.
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rocha. 1979. v. 1.
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Journal of Occupational Medicine, Dow
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5. GAGNON, R.L. et alii. Intracranial hypertension caused by nitroglycerin. Anesthesiology, Lancaster, 51(1): July, -1 979.
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7. HUNTER, Donald. The diseases of occupations. 4.ed. London, English Universities,
1969. 1259p.

Trabalho em Contato
com Pentaclorofenol (*)
Trata-se de relato sobre pesquisa realizada no perodo compreendido entre 11 de abril
de 1979 a 15 de maro de 1981 com trabalhadores assistidos pelo
Sindicato dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas de Santos e Cubato,
os quais exerceram atividades profissionais na fabricao do produto
conhecido por "Pentaclorofenol", tendo-se instalado nos mesmos intoxicao crnica
com sinais e sintomas caractersticos. Foi efetuado acompanhamento
mdico de todos os casos, por dois anos, o que resultou na elaborao do presente
relato tcnico. A metodologia aplicada consistiu na compilao de depoimentos pessoais de
indivduos envolvidos e na realizao de Investigao clnica preliminar, de exames
laboratoriais e fsicos, alm de investigao clnica complementar e psicolgica.
Convm ressaltar que o incio do acompanhamento se deu aps
o afastamento mnimo de seis meses de todos os trabalhadores envolvidos com o agente
qumico agressivo "Pentaclorofenol", afastamento que persiste at a presente data.
Fato apurado, e que vem contrariara literatura existente, indica que as seqelas
detectadas po regrediram com o afastamento dos trabalhadores do ambiente de trabalho.

MATEUS ANTNIO MIRI VIEIRA


Mdico do Trabalho
JURENICE P. LVARES DOS SANTOS
Psicloga
FRANCISCO GONDIN GALBES
Engenheiro de Segurana
Centro de Pesquisa e Orientao de Segurana e Medicina do Trabalho da Federao dos
Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas do Estado de So Paulo e Sindicato
dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas de Santos e Cubato.
1 . INTRODUO
O Sindicato dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas de Santos e Cubato foi procurado por 1 7 trabalhadores de uma mesma empresa, todos
com queixas quanto integridade orgnica,
com sinais e sintomas absolutamente semelhantes. Foi, ento, solicitada a presena
do Centro de Pesquisa e Orientao de Segurana e Medicina do Trabalho da Federao dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas do Estado de So
Paulo, atravs de tcnicos especializados,
os quais relatam o presente trabalho tcnico, iniciando o acompanhamento do caso
quer no mbito de segurana quer no da
medicina do trabalho, envolvendo, ainda,
pesquisa e orientao psicolgica.

tologia j instalada, bem como procurar


meios e sistemas que garantam a impossibilidade de novas ocorrncias semelhantes.
2 . I N F O R M E TCNICO SOBRE O
AGENTE Q U M I C O AGRESSIVO "PENTACLOROFENOL"
Descrio de Produto
O PCF um derivado fenlico encontrado na forma de flocos opacos claros, que
quando sublimados resultam em cristais
brancos como odor penetrante e caracterstico.

O objetivo maior prendia-se pesquisa das reais condies orgnicas dos trabalhadores envolvidos, inclusive das condies de seu ambiente de trabalho, para
encontrar soluo adequada em face da pa-

(*) Trabalho premiado em 5o lugar no II Congresso da Associao Nacional de Medicina do


Trabalho (ANAMT), Belo Horizonte, 1981.
1 - Os autores do presente estudo no consideram sua pesquisa ainda totalmente finalizada,
pois pretendem realizar um acompanhamento
do trabalho sob os aspectos clnico e psicolgico. Atualmente, para o acompanhamento psicolgico, integra-se ao grupo um novo elemento, a psicloga Lcia Teresa Fvero e Silva.

Usualmente, empregado como conservador de madeira, no tingimento de tecidos, como


estabilizante de pinturas e ainda na preservao
do couro, e, tambm, na forma de inseticida,

fungicida, herbicida, molusquicida e bactericida.


A produo total, em mbito mundial, estimada em noventa mil toneladas por ano.
Emprego Usual
Conservador de madeira, tecidos, pintura,
fungicida, herbicida, inseticida, etc.
Limite de Tolerncia
0,5 mg/m3 de ar (proposto).
Absoro
Inalao e percutnea.
Patologa
Oxidante, irritante e sensibilizador. Aumenta o metabolismo basal. Produz Anemia Aplstica e interfere na Fosfonlizao.
Sinais e Sintomas
Intoxicao aguda caracterizada por fraqueza geral, desnimo, convulses e colapso.
Exposies crnicas podem causar agresses irreversveis ao fgado e rins. A patologia semelhante dos fenis, acarretando males como
conjuntivites, queimaduras, acne ponteado, furunculose, pigmentao parda escura da pele,
tosse, dispnias, nuseas, vmitos, contraes
abdominais, sudorao marcada, febre, aumento da velocidade do pulso, perda de peso, conyules, debilidade das extremidades inferiores.
Frmula
CI6 C6 OH
Testes de Diagnstico
Velocidade Metablica Basal Elevada
Pentaclorofenol na Urina
Sntese
Atualmente so conhecidos e empregados
dois mtodos distintos para sntese do pentaclorofenol: o primeiro conhecido como "hidrlise
alcalina do Hexaclorobenzeno", e o outro co
nhecido como "clorao do benzeno".
Na classe mdica mundial, que se dedica
Sade Ocupacional, existem duas correntes distintas quanto toxicidade do pentaclorofenol. A
primeira sustenta a tese de que o agente agressor , realmente, o pentaclorofenol.
A segunda defende que o agente agressivo
no o pentaclorofenol puro, e sim, subprodutos originrios durante sua sntese conhecidos
no meio qumico por C O N T A M I N A N T E S , tais
como:
- fenoxifenos clorados,
- teres di-fenil clorados,
- di-hidroxi-bifenis,
- di-benzeno-furanos.
Como o pentaclorofenol utilizado no Brasil,
em geral, - e, particularmente, o fabricado na
planta industrial, coabitada pelo indivduos pacientes do presente estudo - contm em seu
bojo os contaminantes denunciados, fomos obrigados, desconsiderando a segunda corrente, a
adotar a tese de que o agente agressor o Pentaclorofenol.
3. ASPECTO TOXICOLGICO
Da bibliografia internacional consultada
depreende-se, j no limite de tolerncia mundialmente sugerido (0,5 mg/m3), o grau de agressividade do produto "PCF", que resulta em uma
gama de alteraes descritas como: fraqueza
geral, desnimo, convulses e colapsos, quando
em casos de intoxicaes agudas. Exposies
crnicas podem causar agresses ao fgado e
aos rins, bem como: conjuntivites, queimaduras
da pele, acne ponteado, furunculose, tosse,
dispnias, nuseas, contraes abdominais, sudorese intensa, febre, taquicardia, perda de peso, debilidade das extremidade inferiores.

A absoro d-se por inalao e por via


percutnea.
Ainda de acordo com a bibliografia internacional, recomendam-se os seguintes testes de
diagnstico:
- velocidade do metabolismo basal,
- dosagem do "PCF" na urina.
4. CASUSTICA A P U R A D A
Os indivduos submetidos a controle
encontravam-se afastados da exposio ao
"PCF" h cerca de 2 anos, razo pela qual
procurou-se detectar alteraes crnicas da exposio ao produto
4.1 CASO No 01
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 43 anos, casado, ajudante mecnico h cinco anos, procedente de Santos - SP, teve contato com Pentaclorofenol. Peso anterior 74 kg,
peso atual 71 kg.
Afastado do contato com o produto h trs
anos queixa-se de aparecimento de leses dermatolgicas desde o incio do contato com Pentaclorofenol. Quanto ao metabolismo, de positivo apenas refere insnia. Interrogatrio sobre
outros sistemas - negativo.
Exame Fsico: PA 11/80 - FC 58
Leses hipercrnicas de face. Nota-se nitidamente que as leses preservam a zona orbitaria, sendo, no entanto, nitidamente perceptvel
nas zonas onde se acumulava mais p, devido
ao uso de EPI (mscara, culos, etc.).
Leses disseminadas pelo corpo, tipo pun
tiforme, inclusive em reas cobertas, lembrando
muito leses da escabiose.
Nega prurido local.
A ausculta pulmonar revelou a presena de
roncos disseminados, mostrando respirao ruidosa e sibilos.
Restante do exame fsico normal.
Exames Complementares:
Urina - presena de Oxalatos de Clcio
Hemograma - eosinofilia e granulaes txicas
RSS - Negativas
Hepatograma - Cefalina colesterol+ +
ndice ictrico 8
Bilirrubina direta 0,6
Concluso: PBI - 6.6
Comprometimento Heptico
Comprometimento Dermatolgico
Comprometimento Pulmonar
4.2 CASO No 0 2
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 33 anos, casado, ajudante de fabricao,
procedente de Parati - RJ. Teve contato com
Pentaclorofenol, apresentando leses dermatolgicas desde agosto de 1978.
Exame Fsico: PA 120/80 pulso 84
Metabolismo: De positivo refere somente sudo
rese.
Interrogatrio sobre outros sistemas: Dor epigstrica que piora quando o estmago fica vazio,
s vezes com azia, intolerncia a alimentos condimentados e gordurosos.
s vezes apresenta falta de ar, refere bron
quite anterior. Ao exame fsico apresentou leses
punctiformes mais na fase dorsal do trax e
membros inferiores.
Respirao ruidosa, sem rudos adventicios.
Exames Complementares:
RSS - Negativa

Hemograma - eosinofilia
Hepatograma - cefalina colesterol -+ +
ndice ictrico - 8
PBI - 5.3
bilirrubina direta - 0,6
Urina I - Normal
Concluso: Comprometimento Dermatolgico
Comprometimento Heptico
Comprometimento Pulmonar
4.3 CASO No 03
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 25 anos, casado, auxiliar de operador de
fabricao. Apresenta falta de ar, moleza nas
pernas e manchas pruriginosas pelo corpo
Falta de ar progressiva aos esforos, sem
outras caractersticas.
Metabolismo: palpitaes.
- Outros sistemas - sem queixas
Exame Fsico: Manchas punctiformes, na face
e em membros superiores, semelhantes escabiose. PA 120/80 - Pulso 80.
Exames Complementares:
PBI-5.1
Urina I - Normal.
RSS - Negativa
Hemograma - eosinfofilia
Concluso: Somente comprometimento dermatolgico.

4.4 CASO No 0 4
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 26 anos, desquitado Natural de So Vicente,
operador-auxiliar de fabricao. Queixa-se de
problemas visuais, vista embaada, diminuio
de viso para longe, dentes quebram com facilidade, palpitaes, falta de ar, cetalia, boca
amarga, edema, tontura, intolerncia a alimentos gordurosos e condimentos, intestino ressecado. Tosse, chiado no peito, sudorese excessiva.
Exame Fsico: pulso 76, PA 110/70
A ausculta cardaca - respirao ruidosa
com sibilos,++ fgado a 3 cm do RCD, duro indolor sem nodulaes. Leses punctiformes na
ndega, leses hipercrnicas na face, regio periorbital.
Exames Complementares:
Urina I - Urato amorfo
RSS-Negativa
Hepatograma - cefalina colesterol -+ +
ndice ictrico 8
bilibirrubina total 1,1
bilibirrubina direta 0,6
Concluso - Comprometimento Pulmonar
Comprometimento Heptico
Comprometimento Dermatolgico
4.5 CASO N o 0 5
Identificao: Indivduo do sexo masculino,
27 anos, casado, operador auxiliar de fabricao, natural de Santos.
Queixas - cansao, dores no corpo,
cimbras, pontadas, intestino ressecado, vermi
nose anterior, alteraes urinrias, intolerncia a
alimentos gordurosos e condimentos.
Metabolismo: Insnia
Outros sistemas - Negativo
Exame Fsico: pulso 74 - PA 100/60
Sem leses de pele.
Exames Complementares:
Urina I - Normal (urato amorfo)
Hepatograma - Normal
RSS - Negativa
Hemograma - discreta eosinifilia
Concluso: Comprometimento Dermatolgico
4.6 CASO No 0 6
Identificao: Indivduo do sexo masculi

no, 25 anos, casado, operador auxiliar de fabricao, natural de Pernambuco.


Queixas - Insnia, dor nas costas e pernas,
vista escurece, dor no pescoo, esquistossomo
se anterior, DNV, palpitaes freqentes, hbitos
intestinais irregulares, sudorese presente, alteraes urinrias, falta de ar, tosse com expecto
rao escura, chiado no peito.
Metabolismo: Irritao, insnia, sudorese.
Exame Fsico: Leses dermatolgicas puncti
formes nas coxas e regio genital. Outros aparelhos ndn.
FC 102 - PA 140/90
Exames Complementares:
RSS - Duvidosa
Hepatograma - cefalina colesterol + + +
formol gel+
ndice ictrico 14
bilibirrubina total 1,3
bilibirrubina direta 0,8
bilibirrubina indireta 0,5.
Urina I - Normal
Hemograma - Neutrofilia e Eosinofilia
Concluso: Comprometimento Dermatolgico
Comprometimento Heptico
4.7 CASO N o 0 7
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 29 anos, casado, natural de Piracicaba, operador
Queixas - dores nas costas quando muda o
tempo, dificuldade de digesto s vezes com
azia, nega alteraes urinrias, distnico.
Metabolismo: Sudorese excessiva
Interrogatrio sobre outros aparelhos - Negativo.
Exame Fsico - PA 160/90
Leses hipercrnicas no dorso, quando do
contato direto com o Pentaclorofenol.
Exames Complementares:
Urina I - Normal
Hemograma - Com eosinofilia
Hepatograma - ndice ictrico de 8 unidades
bilibirrubina total 1,2
bilibirrubina direta 0,6
bilibirrubina indireta 0,6
sorologia para sfilis - negativa
PBI 4,6
Concluso - Comprometimento Dermatolgico
Comprometimento Heptico Discreto
4.8 CASO N o 0 8
Identificao - Indivduo do sexo masculino, 31 anos, casado, natural de Alagoas, operador.
Queixas - dores nas costas e nas pernas,
desnimo, insnia, DNV, sem alteraes intestinais, intolerncia alimentar. Falta de ar, tosse,
catarro no peito, chiado, que se iniciaram com o
trabalho na firma.
Interrogatrio sobre outros aparelhos - negativo
Metabolismo: Insnia
Exame Fsico: PA 130/90 FC 82
Manchas hipercrnicas na face, manchas
punctiformes na regio gltea, genital e MMII.
Exames Complementares:
Hemograma - eosinofilia
PBI-5,3
Hepatograma - cefalina colesterol + +
ndice ictrico 8
BT 1,1 BD 0,7
BI 0,4
Reaes Sorolgicas para Sfilis - Negativa
Urina I - Normal

Concluso: Comprometimento Dermatolgico


Comprometimento Heptico
4.9 CASO N o 0 9
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 26 anos, casado, natural de Santos, encarregado do turno.
Queixas - DNV- azia freqentemente, prurido no corpo, dispnia e esforos, hbitos intestinais normais, intolerncia alimentar.
Metabolismo- Insnia sudorese
Interrogatrio sobre outros sistemas - negativo
Exame Fsico: PA 140/70 - pulso 82
Ao exame fsico notou-se pstulas na face
dorsal do trax, nas ndegas presena de less
punctiformes e tambm nos membros inferiores.
Exames Complementares:
PBI - 7,8
Urina I - Normal
Reaes Sorolgicas para Sfilis - Negativa
Hepatograma - cefalina colesterol + + +
ndice ictrico - 8
BTX 1,2
BD 0.6
BI 0,6
Hemograma- Eosinofilia
Sorologia para Lues - Negativa
Hepatograma - cefalina colesterol - + + +
Urina I - Normal
Hemograma - Com neutrofilia e eosinofilia.
Concluso: Comprometimento Heptico
Comprometimento Dermatolgico
4.10 CASO No 10
Identificao - Indivduo do sexo masculino, 28
anos, casado, natural de Barbacena, mecnico
de Manuteno.
Queixas - emagrecimento de 6 kg, com TB
caseosa anterior, h 3 semanas com dores nas
costas, fraquezas, desnimo, intolerncia alimentar.
Metabolismo - Sudorese e insnia.
Interrogatrio sobre outros aparelhos - negativo
Exame Fsico: PA 13/8 Pulso 82
Presena de manchas hipercrnicas na
face e na regio cervical anterior.

Exames Complementares:
PBI - 7,8
Urina I - Normal
RSS - Negativa
Hepatrograma - cefalina colesterol - + + +
ndice ictrico 8
BT 1,2
BI 0,6
BD 0.6
Hemograma - com eosinofilia
Concluso: Comprometimento Dermatolgico
Comprometimento Heptico
5. CASUSTICA SUPLEMENTAR APURADA
(Tratam-se de sete casos envolvendo indivduos submetidos a investigao clnica, sem,
contudo, terem efetuado exames laboratoriais).
5.1 CASO No 11
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 41
anos, casado, natural de Jguape - SP.
Queixa-se de prurido no corpo + leses
dermatolgicas que supuram com facilidade.
Nega intolerncia alimentar com palpitaes e
tonturas. 1 1 anos de exposio.
Exame Fsico: Presena de leses punctiformes
escarificadas na ndega. P-76 - PA 130/90.
5.2 CASO No 12
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 30
anos, casado, natural de So Vicente - SP.
Queixa-se de caroos na face, leses pruriginosas nos MMII, intolerncia a alimentos condimentados e gorduras, sono irregular.
Exame Fsico: Presena de leses punctiformes
escarificadas nas ndegas. PA 11/8 - P 78
5.3 CASO No 13
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 28
anos, casado, encarregado de turno, com intolerncia a alimentos gordurosos e condimentados.
Exame Fsico: Leses escarificadas no pavilho
auditivo, regio genital e membros inferiores. PA
14/8 P 7 6
5.4 CASO No 14
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 38
anos, casado, pardo, desquitado, natural de Santos - SP. Operador de fabricao h 4 anos e 3
meses. Apresenta prurido e caroos no corpo.

Exame Fsico: Apresenta leses escarificadas punctiformes nos rgos genitais.


6. DISCUSSO
Apuramos, conforme demonstra a documentao apresentada, em todos os indivduos
submetidos anlise, sinais e sintomas Idnticos, caractenzando-se patologia prpria de exposio ao agente agressivo conhecido por "Pentacloroenol", em conformidade com a bibliografia
internacionalmente aceita.
Seno, vejamos:
a) Exames Laboratoriais: Fica patente o
comprometimento heptico de todos indivduos
submetidos aos exames em tela. Alm disso, tivemos o cuidado de afastar outras patologias similares, como o caso de Lues. Fica claro no nosso entender que esses indivduos so portadores
de sequelas do parenquima heptico, irreversveis, lato comprovado na persistncia de sinto
malogia tpica, mesmo estando afastados do
agente agressivo principal

Exame Fsico: Leses hipercrnicas de face,


respeitando a regio orbita!, leses escarificadas
nas ndegas e nos membros inferiores. PA 13/8
-P80
5.5 CASO No 15
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 28
anos, casado, branco, operador de fabricao.
Dores nos rins, dores nas costas, nsia de vmitos, queixa-se ainda de caroos no corpo.
Exame Fsico: Leses na regio inguinal, tumo
raes prunginosas. PA 1 3/9 - P 88
5.6 CASO No 16
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 47
anos, casado, branco, natural de Paraba - PB.,
operador de fabricao.
Queixa-se de prurido.
Exame Fsico: Apresenta leses dermatolgicas escarificadas e caroos pelo corpo.
5.7. CASO No 17
Identificao: Indivduo do sexo masculino, 43
anos, casado, ajudante, BA.
Queixa-se de prurido no corpo e leses nos
rgos genitais, intolerncia a alimentos gordurosos e condimentados.

b) Exames Fsicos: Em todos os indivduos examinados constatou-se comprometimentos dermatolgicos, que vo desde papulas,
pstulas e leses escarificadas punctiformes at
abcessos H que se considerar o elevado nmero de pacientes apresentando leses hi
percrnicas em regies descobertas, onde o produto agia por contato direto. O uso de equipamento de proteo individual insuficiente e inadequado agravou consideravelmente as leses
hipercrnicas apresentadas, em funo do acmulo de aerodispersides slidos (Pentaclorofe
nol).
H gue se considerar tambm que os indivduos apresentam leses tipo papulas, pstulas
e leses punctiformes em partes cobertas pelo
vesturio usado, o que certamente comprova o
comprometimento sistmico ocasionado pelo
agente agressor.
Em trs dos casos apresentados,
encontrou-se um comprometimento pulmonar
importante, provavelmente devido a uma pneu
moconiose.
c) Comprometimento Laborativo: Fica
claro o cerceamento da liberdade profissional
dos indivduos examinados, pois os mesmos ja-

mais seriam aprovados em exame mdico admissional em outra empresa, em face do mau
aspecto das leses e das seqelas de que so
portadores. A maioria dos indivduos sente-se
inibida quanto ao relacionamento profissional e
pessoal com seus demais companheiros, pois
pblico e notrio dentro da empresa sua condio de portador de patologia degradante e repugnante.
d) Comprometimento Psquico: A maioria dos
indivduos examinados e analisados alegou
problemas de natureza psquica, dificultando o
relacionamento pessoal dos mesmos, quer no
seio familiar, quer no ambiente social freqentado, quer no ambiente profissional. A justificativa
para tal problema pessoal, enfrentado pela
maioria dos indivduos pesquisados, fixa-se na
m aparncia e odor desagradvel caractersticos das leses causadas pela intoxicao sofrida
por eles em funo do contato com o agente
qumico agressivo conhecido como "PENTACLOROFENOL". Uma das queixas mais freqentes prende-se perda de libido, provavelmente
por bloqueio psquico.
Explica-se tais problemas de relacionamento de ordem afetiva, familiar ou social na inibio
natural sonda por indivduos portadores de mazelas ou seqelas repugnantes. H, como decorrncia seqencial, a instalao crescentemente progressiva de descompensao, tanto
do equilbrio scio-familiar, como do equilbrio
psquico e emocional desses indivduos, os quais
sentem cada vez maior dificuldade no relaciomento cotidiano.
Como resultante de to bruscas mudanas
e tendncia a criao e instalao nos indivduos envolvidos, de severos desajustes de personalidade, acompanhadas de descompensao
confusional e depressiva.
Assim, em face da caracterstica de parcial
irreversibilidade das seqelas e mazelas causadas pelo contato agressivo com o produto qumico detenorador e degradante, tais indivduos,
alm do tratamento mdico corretivo, adequado,
devem receber acompanhamento psicolgico
com vista readaptao do ex-profissional,
reintegrao na sociedade, quer no mbito
scio-familiar, quer na tarefa de encontrar maneira mais adequada de conviver com as conse

qhcias patolgicas resultantes da agresso


sofrida.
Em nosso entender qualquer contato dos
indivduos com seu ambiente de trabalho, mesmo sem a presena do agente agressivo causador da intoxicao, deve ser cuidadosamente estudado e avaliado, pois poderia comprometer o
equilbrio psquico dos mesmos, j bastante deteriorado.
Nas "Recomendaes" do presente trabalho, estamos inserindo plano integrado de acompanhamento psquico dos indivduos vitimados e
suas respectivas famlias..
7. RECOMENDAES
7.1 rea da Segurana do Trabalho:
7.1.1 Proteo Individual:
Durante o acompanhamento clnico efetuado junto aos trabalhadores envolvidos, ficou
bastante claro que o uso de E.P.I. (mscaras,
culos e botas) no foi suficiente para evitar a
agresso, quer sistmica quer perifrica. Antes,
tal E.P.I. colaborou para o agravamento da
agresso, particularmente no rosto, onde
constatou-se acmulo de produto nocivo provocado pelo equipamento. Assim, em face do verificado e exposto, conclumos que o contato de
trabalhador com o produto "Pentaclorofenol"
(inclusive seus compostos derivados e componentes) deve ser terminantemente proibido.
7.1.2 Proteo coletiva:
Alm do total confinamento do produto
"Pentaclorofenol", recomenda-se cuidados ambientais paralelos (tais como: aerao conveniente, uso de E.P.I. suplementar), com o objetivo de neutralizar os efeitos danosos de um possvel acidente com o sistema mecnico a ser
empregado na fabricao do agente qumico em
pauta.
Nos casos de utilizao do referido produto
qumico como matrias-primas, recomenda-se
tambm seu total confinamento e, quando impossvel, que seja promovido o enclausuramento
rigoroso do trabalhador, atravs de equipamento
selado, com proporcionamento de ar externo (tipo escafandro).
Somente assim ser neutralizada a agressividade do "Pentaclorofenol", j que impossvel
o abrandamento e neutralizao de sua nocividade ao ser humano.
7.2 rea de Medicina do Trabalho:
7.2.1 Medicina Preventiva:
7.2.1.1 Exames Mdicos Admissionais:
a) Pesquisar-se antecedentes de contatos com
derivados de fenis
b) No admitir portadores de leses de pele, distrbios hormonais e hepticos
7.2.1.2 Exames Mdicos Peridicos:
a) Severa vigilncia clnica e laboratorial das alteraes hepticas, dermatolgicas, pulmonares e do metabolismo basal
b) Pesquisar "Pentaclorofenol" na urina
c) Pesquisar "hidroquinona" na urina
d) Pesquisar "fenol" no sangue e na urina
7.1.2.3 Exames Mdicos Demissionais:
a) Repetir, com rigor, os mesmos cuidados do
exame mdico peridico
7.2.2 Medicina Curativa:
7.2.2.1 Tratamento de Urgncia:
a) Lavar, com gua, as partes afetadas.
b) Aplicar tratamento ordinrio de queimaduras.
c) Aplicar tratamento sintomtico de fortalecimento geral.
d) Combater o estado de choque.

e) Caso haja ingesto, promover lavagem gstrica seguida de purgante salino e introduo de
emulsionantes.
7.2.2.2 Tratamentos de Intoxicao Crnica:
1 . Restaurao Esttica:
a) Remoo cirrgica dos cistos
b) Agentes tpicos cpm aSo hipocrmica
2. Recuperao Orgnica:
a) Tratamento tpico das alteraes hepticas
b) Medicao especfica para diminuir metabolismo basal
c) Tratamento sintomtico de fortalecimento geral
OBS.: O tratamento ora recomendado apenas
paliativo, no se tendo conseguido, at a
presente data, a cura definitiva, uma vez
instalado o processo de intoxicao crnica.
7.3 Area da Psicologia:
7.3.1 Acompanhamento Psicolgico:
1a Fase: (entrevistas individuais para compor o
quadro diagnstico de cada um dos pacientes)
a) Entrevista livre
b) Entrevista dirigida
c) Testes grficos psicodinmicos
2a Fase: (plano de trabalho para acompanhamento de cada caso em particular)
a) Psicoterapia individual'
b) Psicoterapia grupal
c) Psicoterapia familiar
OBS.: O objetivo final a reintegrao sciofamiliar e readaptao laborativa.
7.4rea da Legislao Normativa:
Portaria 3214/78 do Ministrio do Trabalho
7.4.7 Norma Regulamentada no 15 - Atividades e Operaes Insalubres:
1 . Anexo no 13 - Criar ttulo: FENOL E SEUS
COMPOSTOS
2. Emprego de Fenol e seus compostos - Insa
lubridade em grau mximo
3. Proibir o contato e exposio ao produto
"Pentaclorofenol".
8. CONCLUSO
Ressaltamos que o presente trabalho no
definitivamente conclusivo, pois planejamos a terapia, e estamos executando o acompanhamento, de um trabalho clnico e psicolgico voltado
para a maior recuperao possvel dos indivduos envolvidos.
De conclusivo afirmamos ser o uso de
"E.P.I." insuficiente, inadequado e at danoso,
quando empregado de maneira a ser o nico
meio de proteo.
Conclumos, tambm, que as seqelas, at
o presente momento, apresentam caracterstica
de irreversibilidade.
Considerando-se que o perodo de afastamento dos individuos contaminados do agente
agressor de 3 anos e que as seqelas permanecem evidentes, somos levados a contrariar a
bibliografia internacional disponvel, aceitando a
irreversibilidade do processo instalado.
importante frisar que o presente trabalho
o primeiro resultado, como pesquisa no Campo da Medicina Ocupacional, das atividades do
Centro de Pesquisa e Orientao de Segurana
e Medicina do Trabalho, rgo tcnico criado e
mantido pela Federao dos Trabalhadores nas
Indstrias Qumicas e Farmacuticas do Estado
de So Paulo.
Destacamos a especial participao e colaborao do Sindicato dos Trabalhadores nas In-

dstrias Qumicas e Farmacuticas de Cubato,


Santos e So Vicente, nosso filiado, na elaborao do presente trabalho.
Concluindo'deixamos aos colegas o alerta
da necessidade da unio de esforos, no sentido
de que a preveno de doenas profissionais ou
do trabalho seja exercida, no geral, e no setor
qumico, em particular, com rigor, honestidade e
tcnica apurada de forma que preserve a integridade fsica, orgnica e mental do trabalhador
brasileiro, responsabilidade que de todos ns.

T h e W o r k in Contact w i t h
Pentachloraphenol

A report about a research realized


from April 1 1 , 1 9 7 9 to M a r c h 15. 1 9 8 1
in Chemical and Pharmaceutic Industries of Santos and Cubatao's areas, by
the Workers' Syndicate. The checked
workers operated in Pentachlorophenol
production. It w a s noticed that they had
a chronical intoxication w i t h characteristic signals and symptoms. It w a s performed a two years period of Medical Assistance, and the results obtained are
here presented.
The applied methodology consisted in the compilation of personal declarations of the involved individuals, and in
the performance of preliminary medical
research, laboratorial and physical examinations, and complementary clinical
and psychological research. It is convenient to emphasize that the research
only started w h e n the workers involved
w i t h Pentachlorophenol, an agressive
chemical agent, were retired from work
for at least six months, and did not return back till the present date.
It was verified that the detected sequelae didn't retrograde w i t h the workers removal f r o m the labour environment. This fact contradicts the existent literature.

BIBLIOGRAFIA
1 : INTERNATIONAL LABOR SERVICE, Occupational health and safety.
2. JOHNSTONE, Rutherford T Medicina del
trabajo e higiene industrial. Buenos Aires,
Nova, 1955. 669p.
3. PLUNNKET. E.R. Manual de toxicologia industrial. Trad. Francisco Agustn Maroto
Muoz. Bilbao, Urmo, 1968/74. 559p. (Enciclopedia de la Qumica Industrial, tomo 12)
4. SAX, N. Irving Dangerous properties of industrial materials. 5.ed. New York, VNR,
1979. 1118p.

Diretrizes para Trabalhos


Subaquticos Aplicadas a
Empreendimentos Hidroeltricos(*)
Apresentado originalmente como contribuio da Companhia Energtica de So Paulo
ao Projeto GRIDIS. por solicitao da ELETROBRS, este trabalho traz
informaes e recomendaes de utilidade s reas gerenciais e a todos os elementos
envolvidos com trabalhos subaquticos. Seleo e treinamento
dos mergulhadores, requisitos de segurana, assistncia mdica, informaes
a serem fornecidas quando da solicitao da equipe, apoio necessrio durante a realizao
dos servios, alm de uma listagem de equipamentos e materiais de mergulho e tabelas de descompresso
utilizadas, so aspectos abordados no decorrer do texto, para mostrar uma das aplicaes
da Medicina Ocupacional Engenharia.

FRANCISCO DE ASSIS MARINHO PEREIRA


Mdico do Trabalho
LLIO NAOR LINDQUIST
Engenheiro
EMLIO CLUDIO SILVESTRE
Engenheiro
WALDEMAR GOMES PEREIRA
Supervisor de Mergulho

1 . INTRODUO
Essas diretrizes tm por objetivo emitir recomendaes teis s reas gerenciais, bem como aos demais elementos envolvidos, das empresas do setor de energia
eltrica, visando aumentar a produtividade
e reduzir os riscos a que esto submetidos
os profissionais que exercem atividades subaquticas.
Julga-se conveniente salientar que
estas diretrizes no tm por finalidade expor
detalhes relativos tcnica de mergulho,
nem sequer apresentar, mesmo que resumidamente, a legislao que rege o assunto. Assim sendo, a anlise aprofundada do
tema requer o estudo dos compndios que
descrevem a fisiologa, equipamentos e procedimentos adotados no mergulho, bem
como a legislao especfica.

At 1 5 m - 2 mergulhadores e 1 ajudante de mergulho.


De 15 a 35 m - 3 mergulhadores e 1
ajudante de mergulho.
Acima de 35 m - 4 mergulhadores e
1 ajudante de mergulho.

2. DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE
A dimenso da equipe de mergulhadores, em termos de empresa, deve ser
analisada cuidadosamente, levando-se em
conta principalmente os seguintes fatores:
nmero de atendimentos simultneos, tipos
de servios e durao dos mesmos, profundidades envolvidas, alm de se prever alguma margem de segurana para frias e
eventuais licenas mdicas.
Recomenda-se que o nmero mnimo de mergulhadores para cada servio,
em funo da profundidade, seja o seguinte:

3. SELEO E TREINAMENTO DO
PESSOAL

*Trabalho apresentado no II Congresso da As


sociao Nacional de Medicina do Trabalho
(ANAMT), Belo Horizonte, 1981.

Observaes
a) Admitiu-se que sejam necessrios
dois mergulhadores para a realizao do
servio, e que o primeiro mergulhador seja
dispensado para o descanso logo aps vol-;
tar superficie.
b) A Portaria 3214 do Ministrio do
Trabalho, no item 2.11.5 exige que "permaneam em prontido na superfcie prontos
para mergulhar: um mergulhador em casos
de operao at 50 m e 2 mergulhadores
em caso de operao superior a 50 m".

3 . 1 . Seleo
Todos os candidatos a mergulhador
devero ser submetidos a rigorosa seleo,
envolvendo testes de capacitao fsica,
avaliao psicolgica, prova escrita e exame
mdico.
Os testes fsicos, idnticos aos efetuados pela Escola de Submarinos do Ministrio da Marinha (Ordem Interna nmero
0002/73), constam do Anexo 1.
Na avaliao psicolgica deve ser
dada nfase, principalmente, aos seguintes
aspectos: responsabilidade, capacidade
para trabalho em grupo, iniciativa, controle
da impulsividade e da agressividade, tempo
de reao curto (capacidade para tomada
de decises rpidas), nvel de aspirao li-

mitado s condies da funo e quociente


intelectual igual ou superior a 100.
A prova escrita dever constar, no mnimo, de uma redao e questes simples
de aritmtica a nvel de primeiro grau.
A avaliao mdica constar de exames clnicos, radiolgicos e laboratoriais,
para a eliminao dos elementos cujas condies psicofsicas no satisfaam s
exigncias desse trabalho. So importantes
a idade, a relao peso-altura, doenas dos
aparelhos respiratrio e circulatrio, e outros itens descritos no Anexo 2 - "Check-up
do Mergulhador". Tais fatores, valorizados
na seleo inicial e reavaliados nos exames
mdicos peridicos, minimizaro a ocorrncia de doenas descompressivas.
Quanto idade, recomenda-se que
os candidatos sem experincia profissional
anterior em servios subaquticos em usinas hidroeltricas se situem na faixa de 18
a 25 anos.
3.2. Treinamento
O treinamento, subdividido nas partes
terica e prtica, deve ser ministrado por
elemento que, alm de atender aos requisitos da Portaria no 3214 do Ministrio do
Trabalho, relativos ao Supervisor de Mergulho, deve ter amplos conhecimentos e experincia em servios subaquticos em usinas
hidroeltricas.
O treinamento terico abranger a fisiologa e tcnicas de mergulho, operao
dos equipamentos e procedimentos para a
execuo dos servios submersos em usinas.
O treinamento prtico envolver o
contato do pessoal com os equipamentos,
manuseio e utilizao dos mesmos, inicialmente em gua pouco profunda (piscina) e,
posteriormente, em no e/ou mar, e aprendizado de atividades especficas nas usinas.
4. CLASSIFICAO DOS
MERGULHADORES
Sugere-se a designao "Mergulhador Inspetor de Barragens" aos elementos
especializados em servios submersos neste tipo de estruturas.
recomendvel que os elementos
em considerao sejam distribudos em
classes, levando-se em considerao a experincia profissional, tempo de servio, desempenho, profundidade mxima de trabalho, etc.

ANEXO 1
TESTES FSICOS
a) Teste de Cooper - 2 4 0 0 m em 12 minutos.
b) Natao - 3000 m em 50 minutos.
O candidato poder nadar em qualquer estilo desde que mantenha os
braos submersos; obrigatrio o uso de nadadeiras, mscara, colete
salva-vidas e facultado o uso do respirador.
c) Barra - 5 flexes Consecutivas com pegada direta, sem movimento
de pernas.
d) flexes abdominais - 4 0 repeties consecutivas e ininterruptas em
2 minutos.
e) Mergulho livre - 6 metros.
Descer profundidade estabelecida orientando-se por um cabo de fundo, sem, contudo, nele segurar. obrigatrio o uso de nadadeiras e mscaras e facultado o uso do respirador.
f) Subida no cabo - 4 metros, com auxlio das pernas.
g) Teste em cmara de descompresso, submetida presso de 3,50
kg/cm 2 , para verificao das reaes individuais.
Este teste ser realizado aps os exames mdicos.
NOTA: Extrado da Ordem Interna no 0002/73 da Escola de Submarinos
do Ministrio da Marinha.
ANEXO 2
O "CHECK-UP" DO M E R G U L H A D O R
1. INTRODUO
A atividade do mergulhador submete seu organismo a condies especiais que sobrecarregam os diversos aparelhos e sistemas. O "check-up"
admissional e peridico assume importncia primordial, reduzindo a freqncia dos acidentes de mergulho, acompanhando as reaes do organismo humano a esse tipo de trabalho e procurando adapt-lo dentro da atividade subaqutica.
2. O EXAME M D I C O
a) A Entrevista
Ao receber o candidato a mergulhador em seu consultrio, o especialista em Medicina Submarina formar, to mais facilmente quanto maior for
a sua experincia, uma primeira impresso. O candidato j foi aprovado em
um exame psicotcnico, o que facilita o prosseguimento do processo de seleo. Candidatos excessivamente tensos, ansiosos ou que revelem qualquer trao suspeito de imaturidade e instabilidade emocional, merecero
especial ateno durante essa entrevista que visa uma avaliao cuidadosa
do ajustamento do candidato nos planos emocional, social e intelectual.
Quanto Ectoscopia, qualquer dismorfia dever ser levada em considerao, avaliando-se com o prosseguimento do exame a sua importncia.
Deformidades torcicas, de coluna vertebral, de membros inferiores, estrabismo, so exemplos de anormalidades que alertaro o mdico para a possibilidade de comprometimento de outros sistemas.
b) Peso
O excesso de peso , reconhecidamente, um fator predisponente
doena descompressiva e, portanto, dever ser levado em considerao
tanto no exame admissional, como no peridico. A magreza, desde que no
se acompanhe de deformidades torcicas, em princpio no apresentar mpecilho, desde que no ultrapasse certos limites.
c) Aparelho Respiratrio
O Aparelho Respiratrio provavelmente o mais atingido pelo mergulho. O uso de uma mistura respiratria com densidade aumentada, implica
em aumento do trabalho respiratrio, com sobrecarga permanente desse
aparelho que dever estar, portanto, em condies de perfeita higidez.
Pneumopatia ou qualquer outra condio mrbida que dificulte a ventilao
pulmonar, incapacitar o candidato.
d) Aparelho Circulatrio
O aparelho cardiovascular, igualmente sobrecarregado durante o mergulho, no dever apresentar qualquer anormalidade. A presso arterial dever estar dentro dos limites permissveis.
e) Ouvido, Nariz e Garganta
O ouvido, considerado o "calcanhar de Aquiles do mergulhador", dever ser cuidadosamente examinado, quer na admisso do candidato quer no
exame peridico, pela freqncia com que atingido pelos acidentes do
mergulho. 0 otoscopa ser um exame preliminar que, seguido do teste de
cmara, comprovar a capacidade do candidato de equilibrar a presso do
ouvido mdio com a do meio ambiente. O Audiograma inicial de toda a
convenincia para avaliao de perdas auditivas que possivelmente surgiro
As malformaes nasais sero incapacitantes quando dificultarem a
respirao e o equilbrio da presso no interior da mscara facial com a

presso ambiente. Processos inflamatorios crnicos com hipertrofia de


amgdalas, devero ser corrigidos pela freqncia com que interferem com
a permeabilidade da trompa de Eustaquio, prejudicando o equilbrio das
presses entre o ouvido mdio e o meio ambiente. Qualquer processo inflamatrio ou tumoral, que obstrua o stio sinusal, poder constituir um
problema na pressurizao do mergulhador, devendo ser removido antes da
admisso do candidato.
f) Sistema Nervoso
A constatao de um passado infeccioso com acometimento do sistema nervoso (encefalite, meningite, sfilis, tuberculose) ou de processos traumticos conduzindo a distrbios neuropsquicos, tais como epilepsia essencial ou ps-traumtica, inabilitar o candidato.

g) Dentes
Um exame odontolgico completo, realizado por um especialista conhecedor dos problemas dentrios inerentes Medicina Submarina, a
medida ideal na seleo e acompanhamento dos mergulhadores. A ausncia de dentes, quando dificulta a preenso da pea bucal, pode constituir
sria restrio, levando o mergulhador, diante de uma emergncia, ao afo
gamento. Por outro lado, dentes em mau estado, alm de comprometerem
o estado geral do candidato, podero formar colees gasosas fechadas
que, no se equilibrando com a presso ambiente, podero provocar, durante o trabalho, episdios dolorosos de grande intensidade, provocando a
interrupo abrupta do mergulho, com graves conseqncias.
h) Pele
Manchas "caf-com-leite", m distribuio pilosa e outras anomalias
cutneas, devero levantar a suspeita de comprometimento de outros sistemas embriolgicamente associados pele. Qualquer molstia cutnea,
aguda ou crnica, dever incapacitar o candidato.
i) Exames Laboratoriais e Radiolgicos
1) Hemograma completo, tempo de coagulao e hemossedimenta
o.
2) Dosagem de uria e glicose no sangue.
3) Exame de urina com pesquisa de substncias anormais e sedimento.
4) Outros exames recomendveis so a determinao do grupo sangneo e fator Rh, reaes sorolgicas para lues, exame parasitolgico de
fezes, bem como todos os outros que paream necessrios durante o exame clnico.
5) O estudo radiolgico dos pulmes, corao e vasos da base de
grande importncia, em face da possibilidade de serem surpreendidas pequenas leses pleuropulmonares ou cardiovasculares que podem passar
desapercebidas no exame clnico. A ocorrncia de necrose ssea assptica
em mergulhadores vem sendo constatada com uma freqncia que justifica
um exame radiolgico sseo inicial e peridico, para que esse problema
seja precocemente detetado.
j) Outros Exames
Exames mais apurados, como Provas Funcionais Respiratrias, Eletro
cardiograma, Eletroencefalograma, em face da dificuldade de sua realizao
rotineira, ficaro poupados para situaes especiais que os tornem necessrios.
3. TESTES ESPECIAIS
a) Teste de Cmara
No interior de uma cmara de recompresso, o candidato pode ser
pressurizado com um rigoroso controle da presso ambiente, permitindo
que seja avaliada sua capacidade de equilibrar a presso das cavidades
pneumticas (ouvido mdio e seios da face), com a presso ambiente, A cmara de recompresso consiste em um compartimento cilndrico bastante
resistente, com um sistema de vlvulas de admisso e descarga de ar comprimido, que permite variar a presso em seu interior e fazer circular o ar
comprimido, evitando nveis indesejveis de gs carbnico. Um sistema de
manmetro permite o acompanhamento dos nveis da presso ambiente
com a preciso de milibares. Os candidatos so introduzidos na Cmara depois de uma preleo que visa esclarec-los quanto natureza e finalidade
do teste, aprendizagem de manobras para a manuteno da permeabilidade tubria (Vlvula e outras), e orientao quanto segurana do teste que
dever ser interrompido a qualquer sinal de dificuldade no candidato. Iniciada a pressurizao, o orientador acompanhar cuidadosamente as reaes
dos candidatos, mostrando e incentivando a execuo da manobra de Valsalva e atendendo a qualquer sinal de dificuldade que surja em um dos candidatos. Nesse caso, interrompe-se a pressurizao e o candidato tenta restabelecer a sua permeabilidade tubria. Caso no consiga, passar para um
compartimento contguo, a antecmara, onde ser despressurizado enquanto prossegue o teste para os demais.

Ao voltarem presso ambiente, logo que saem da cmara, os candidatos devem ser novamente submetidos a otoscopia, mesmo que no acusem qualquer problema, pois, algumas vezes, pressurosos de serem aprovados, escondem problemas otolgicos que sero assim surpreendidos.
b) Teste de Tolerncia ao Oxignio
Os mergulhos convencionais, com descompresso na superfcie; os
mergulhos profundos, com misturas gasosas especiais; os tratamentos de
acidentes de mergulho, com tabelas teraputicas tm-se beneficiado do
uso do oxignio hiperbnco, que permite uma descompresso mais rpida
e segura dos mergulhos e uma recuperao pronta e completa dos pacientes em tratamento. Por outro lado, sabemos que nessas circunstnias o
oxignio pode apresentar efeitos txicos, com um quadro de convulses
tnico-clnicas que, quando ocorre durante o mergulho, pode provocar a
morte por afogamento. O efeito de Paul Bert influenciado por uma srie
de fatores predisponentes como a ansiedade, o exerccio fsico, a temperatura da gua, mas basicamente existe uma predisposio individual que
pode ser avaliada atravs do teste de tolerncia ao oxignio. O candidato
colocado em uma cmara hiperbrica, onde permanece por meia hora, sob
uma presso correspondente a 60 ps, em absoluto repouso, inalando
oxignio puio. Qualquer manifestao prodrmica de intoxicao (tremores
e abalos musculares nos msculos faciais, vertigem, zumbido, tonteira, nuseas), devero interromper o teste e o candidato considerado intolerante
ao oxignio hiperbrico. Nesse caso, no dever fazer descompresses com
oxignio puro, usar misturas hlio-oxignio ou fazer tratamento com oxignio hiperbrico, o que limita consideravelmente suas possibilidades.

Uma classificao mais simples de


ser efetuada, que no leva em conta alguns
dos aspectos subjetivos supramencionados,
sugerida abaixo.
Ajudante de Mergulho: o elemento que possui os conhecimentos bsicos
necessrios para prestar apoio equipe de
mergulhadores no manuseio e limpeza dos
equipamentos de mergulho. Enquadram-se
nesta categoria os elementos que esto
sendo treinados para preencher o cargo de
Mergulhador Inspetor de Barragens de 3a
classe, ou seja, que no atingiram, ainda, a
experincia profissional mnima de um ano.
Mergulhador Inspetor de Barragens de 3a classe: o elemento qualificado para trabalhos at 20 metros de profundidade e que tenha tido, no mnimo, 100
horas de aulas e um ano de experincia de
mergulho em usinas hidroeltricas.
Mergulhador Inspetor de Barragens de 2a classe: o elemento com qualificao fisiolgica para realizar servios at
40 metros de profundidade e que tenha no
mnimo trs anos de experincia de mergulho em usinas hidroeltricas.
Mergulhador Inspetor de Barragens de 1 a classe: so enquadrados nesta
classe os elementos que tenham demonstrado possuir conhecimentos tcnicos e da
legislao vigente relativa a servios submersos, tenham equilbrio emocionai e disciplina que os habilitem a realizar servios
relativamente complexos em profundidades
acima de 4 0 m, e tenham no mnimo cinco
anos de experincia em servios subaquticos em empreendimentos hidroeltricos.

5. EQUIPAMENTOS
Alm dos equipamentos relacionados
no pargrafo 2.16 da Portaria 3214, so
necessrios os seguintes materiais:
a) Conjunto de equipamentos individuais de
mergulho:
- Mscara facial.

c) Exame Peridico
Permite acompanhar a atuao do mergulhador, surpreendendo, em
rase ainda incipiente, possveis conseqncias de uma adaptao deficiente
de
organismo ao meio hiperbnco. Qualquer alterao orgnica encontrada dever ser cuidadosamente esmiuada, determinando, se necessrio,
novo "check-up" antes do prazo previsto e, constatado o carter progressivo
dessa alterao, o afastamento temporrio ou definitivo do homem da atividade de mergulho. Solicitando do organismo humano o mximo de sua capacidade de adaptao, o mergulho exige um estado "timo" de higidez e,
portanto, qualquer doena intercorrente dever determinar o afastamento
do mergulhador at que seja completamente debelada. A volta do homem
sua atividade subaqutica dever ser sempre precedida por um "checkup" completo, visando uma reavaliao geral, antes de permitir a exposio
ao ambiente hiperbrico.
CONCLUSES
A minimizao dos acidentes de mergulho repousa em alguns pontos
bsicos, dos quais o principal , sem dvida, o "check-up" admissional especializado. Um grupo selecionado e em boas condies para esse trabalho, submetido a um ensino gabaritado e a um treinamento contnuo, nunca poder entretanto prescindir da reavaliao mdica peridica, nica maneira de acompanhar a aptido desses profissionais, que diariamente arriscam suas vidas pela conquista de novos progressos tecnolgicos e pelo
bem-estar de todos ns.
NOTA: Extrado do "Manual Didtico - Medicina Submarina" Diretoria de
Ensino da Marinha, 1 976

- Respirador de tubo curto.


- Nadadeiras.
- Faca com lmina de ao inox.
- Regulador de presso com dois estgios.
- Roupa isotrmica.
- Sacola, etc.
b) Compressor de alta presso com motor
a exploso.
c) Compressor de alta presso com motor
eltrico.
d) Compressor de baixa presso com motor
a exploso.
e) Compressor de baixa presso com motor
eltrico.
Os equipamentos para o suprimento
de ar comprimido ao mergulhador variam
em funo da profundidade a ser atingida,
conforme se observa pela tabela contida no
Anexo 3.
de fundamental importncia a realizao de revises peridicas em todo o material utilizado em mergulho, de modo a
mant-los sempre em timas condies de
funcionamento, minimizando, assim, a
ocorrncia de situaes de emergncia por
deficincia dos equipamentos.
6. INFORMAES A SEREM FORNECIDAS EQUIPE DE MERGULHO
Para que o supervisor de mergulho
possa estabelecer em detalhes o esquema
de trabalho, quando recebe a solicitao
para a execuo de determinado servio
submerso, precisa dispor de todos os elementos abaixo indicados, alm de outros
que eventualmente julgue necessrios.
a) Tipo de servio.
Exemplos: inspeo de soleira e
montagem de "stop-logs"; montagem de li
ngrafo; limpeza de grades; remoo de
materiais da bacia de dissipao, etc.
b) Profundidade mxima prevista no perodo de execuo dos servios.
c) Local: devem ser.fornecidos todos os elementos para a correta identificao do local
onde ser efetuado o servio submerso.

d) Previso aproximada do tempo para a


realizao dos servios, e o tempo em que
o mergulhador ficar disposio do solicitante.
e) Fontes de energia: indicar a tenso do
ponto de energia mais prximo do local do
mergulho, e sua localizao.
f) Horrio do mergulho.
g) Temperatura ^mbiente mnima no dia
anterior solicitao, e temperatura da gua.
h) Altitude, ao menos aproximada, em relao ao nvel do mar.
i) Previso das condies meteorolgicas
que influam nas operaes de mergulho,
tais como vento, chuva, etc.
j) Indicao das localidades prximas que
dtsponham de hotel.
7. APOIO A SER FORNECIDO
EQUIPE DE MERGULHO
O rgo solicitante, ou o empregador,
no caso de firma especializada contratada,
deve fornecer amplo apoio equipe de
mergulho, especialmente com relao aos
seguintes itens:
a) Transporte e alojamento adequados.
O meio lquido oferece resistncia
aos movimentos do mergulhador, e o mesmo submetido a um acrscimo significativo de presso externa, que altera as condies fisiolgicas do indivduo, o que acarreta uma .reduo de at 70% em sua capacidade de trabalho.
Devido a este fato, para que o mergulhador disponha de total capacidade funcional para desempenhar bem as suas
funes subaquticas, precisa estar sempre
em boa forma fsica e mental, sendo necessrio, portanto, um transporte adequado e
boas condies para o repouso.
b) Ajudantes.
Pelos mesmos motivos expostos no
item anterior, a equipe de mergulho deve
contar com o apoio de ajudantes, que possam descarregar e carregar os equipamen

tos e realizar outras tarefas, poupando aos


mergulhadores o dispncio de energia em
terra.
c) Iluminao.
Para os mergulhos noturnos deve ser
providenciada iluminao adequada para o
local de trabalho, de maneira que a superfcie d'gua fique bem iluminada, e de forma
que no atrapalhe a viso do "guia" que est na escada, barco ou plataforma.
Sugere-se, como condio mnima, o
uso de dois holofotes montados sobre
trips, com regulagem da posio do feixe
luminoso, com lmpadas de 500 Watts de
potncia.
d) Escadas.
Para o acesso do mergulhador gua, em usinas, o solicitante deve dispor de
escadas metlicas, com curva de apoio semelhante s usadas em piscinas,
estendendo-se, no mnimo, dois metros
abaixo do nvel d'gua, com degraus de 40
cm de largura mnima e 30 cm de espaamento.
Tais escadas no precisam ser fixas,
podendo ser encaixadas em furos convenientemente executados nos locais onde
sero instaladas, desde que fiquem bem fixas, ou seja, no se movimentem facilmente.
Para desnveis superiores a 5 m entre
a superfcie d'gua e o piso onde se situam
os equipamentos fixos (compressores, etc),
recomenda-se o uso adicional de barco ou
plataforma.
e) Barco ou plataforma.
Quando necessrio, o barco deve ter
no mnimo 4 metros de comprimento por
1,40 de boca, e a plataforma pode ser flutuante ou sustentada por guincho que tenha sistema de travamento.
f) Chuveiro quente em local prximo ao do
mergulho, especialmente necessrio durante o inverno.
g) Alimentao adequada, de acordo com
as condies climticas e as recomendaes mdicas.
h) Eletricista e mecnico.
O solicitante deve manter no local do
mergulho um eletricista e um mecnico,
durante toda a realizao dos servios; o
eletricista ser responsvel tambm pela
alimentao das tomadas e alterao nas ligaes internas dos motores eltricos,
quando necessria.
De acordo com os servios a serem
realizados e as condies locais, o Supervisor de Mergulho solicitar o apoio adicional
eventualmente necessrio.
8. REQUISITOS DE SEGURANA
Para que os servios sejam conduzidos com segurana, deve ser dada ateno
especial aos seguintes aspectos:
a) As determinaes da legislao vigente
relativa ao assunto devem ser cumpridas.
b) O supervisor de mergulho ou o mergulhador mais graduado da equipe so os responsveis diretos pela segurana da mesma. Suas orientaes e/ou determinaes
para a execuo dos servios submersos
no devem ser contrariadas. Por exemplo,
se na opinio do supervisor o refluxo de
gua no local do mergulho est muito forte e

h necessidade de parar determinada mquina, os servios no podem ser iniciados


sem que tal providncia seja tomada, mesmo que o solicitante exera forte presso
nesse sentido.
Deve-se lembrar que nunca deve ser
efetuado um mergulho, se no houver margem de segurana suficientemente ampla.
c) Por determinao mdica ou do supervisor do mergulho, podem ser impostas restries a determinado mergulhador, dependendo de suas condies fsicas, emocionais ou de sade. Por exemplo, um mergulhador de 1a classe pode ser impedido, durante certo perodo, de efetuar mergulhos
com profundidade superior a 40 metros, ou
de cumprir integralmente o tempo de funo correspondente, etc.
d) Deve ser utilizada tabela de descompresso que atenda a legislao. recomendada aquela contida no anexo 4, adotada na
Alemanha.
e) Para se efetuar mergulho em tomadas
d'gua, a mquina deve estar parada e com
a comporta de emergncia fechada, at o
trmino do mergulho, o mesmo ocorrendo
com a mquina adjacente ao vo onde ser
realizado o servio submerso. Em casos especiais haver a necessidade de se reduzir
a carga ou parar outros grupos geradores
alm dos indicados.
f) As diretrizes dadas no item alerior so
vlidas tambm para mergulho imediatamente jusante de casas de fora.
g) Em trabalhos jusante de vertedouros
de superfcie ou descarregadores de fundo,
normalmente todas as comportas deve estar fechadas.
h) Para a realizao de inspeo subaqutica com televisionamento, cada barragem
deve ser analisada individualmente para se
estabelecer o esquema de trabalho.
) A AES - Autorizao para Execuo de
Servios fornecida pela Usina, deve ser assinada pelo supervisor de mergulho ou por
pessoa por ele indicada.
j) Sistema de equilbrio de presso.

O supervisor de mergulho deve ser informado pelo encarregado da usina, sobre


os sistemas de equalizao de presso e
suas reaes. Existem certos tipos de
problemas que devem ser identificados antes do mergulho, para se evitar acidentes.
k) Recomenda-se que durante o projeto e a
construo dos empreendimentos hidroeltricos sejam levados em considerao os
aspectos relativos aos servios submersos.
Para isto til a anlise do projeto mecnico, cronograma e mtodos de montagem,
etc, feitos por um Supervisor de Mergulho
com experincia neste tipo de obra.
Por exemplo, podem resultar grandes
dificuldades relativas vedao de "stoplogs" de concreto, durante o enchimento,
quando a montagem feita a seco e no
acompanhada por elementos especializados.
No anexo 5 esto relacionados os
servios submersos que ocorrem mais freqentemente em empreendimentos hidroeltricos.
9. ASSISTNCIA MDICA
Compete a empresa concessionria
de energia eltrica, caso possua equipe
prpria de mergulhadores, implantar e
manter o programa mdico, ou seja "o esquema de atendimento mdico para executar a necessria e total cobertura mdica de
um trabalho submerso na profundidade de
sua execuo"
Seguem-se abaixo algumas recomendaes teis e exigncias da Portaria 3214:
a) O empregador deve ter pelo menos um
mdico responsvel, que " o mdico especializado em medicina hiperbrica, responsvel pela superviso mdica, programa
mdico e pelo certificado de que uma pessoa est fisiolgicamente apta para o mergulho".
b) A critrio do supervisor de mergulho, em
funo do tipo, profundidade e durao do
trabalho, qualidade da gua no local, etc.,
ser solicitada a presena do mdico res

ponsvel, durante parte ou a totalidade do


perodo da realizao dos servios.
c) conveniente que os mdicos de Medicina do Trabalho da empresa, que atuam
em locais prximos daqueles onde os mergulhadores prestam servio, recebam orientaes e instrues do mdico responsvel,
para o atendimento em situaes de
emergncia.
d) O mdico responsvel ou supervisor de
mergulho devem efetuar um levantamento
dos recursos mdicos especializados em
medicina hiperbrica existentes na rea de
atuao da empresa e suas proximidades,
para uso, se eventualmente necessrios.
e) Os mergulhadores devero passar por reviso mdica antes e aps a realizao dos
servios submersos, ou pelo menos a cada
quinze dias, durante permanncia prolongada longe de sua base.
f) Recomenda-se que a empresa fornea
gratuitamente, aos mergulhadores, os medicamentos especficos para o tratamento
das patologias que ocorrem em trabalhos
subaquticos.
g) Alm da cmara de descompresso, exigida pela Portaria 3214, e todos os outros
equipamentos bsicos a serem utilizados
nos exames clnicos de rotina, recomendase que o mdico responsvel disponha de
espirmetro para a avaliao da capacidade
pulmonar dos mergulhadores.
h) O anexo 2 contm material til relativo
ao programa mdico.
Rules for subaquatic works
applied totiydroelectrical
enterprises

This work, originally presented at Ele


trobrs solicitation, by Companhia Energtica de
So Paulo as a contribution to GRIDIS project,
introduces useful information and recommendations to the management areas, and to all the
elements involved with subaquatic works.
In order to show one of the occupational
medicine applications to the engineering, the
work focuses divers selection and training, safety
devices, medical assistance, information to be given to the team, necessary support during the
work performance, and also a list of diving equipment, materials, and decompressure tables.
BIBLIOGRAFIA
1. BRASIL Ministrio da Marinha. Diretoria de
Ensino da Marinha. Manual didtico - medicina submarina. 1 976
2. FRUCTUS, X. & AGARETE, C. The high pressure nervous syndrome. Medicina Dello
Sport. 24( 11):272-8, 1971
3. GUYTON. Tratado de fisiologa mdica.
4. RIBEIRO, I. J. Problemas de segurana e higiene do trabalho em ambiente pressurizado
- tneis. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE
MECNICA DOS SOLOS, 5', 1974. v. 1,
p. 193-7
5. SAAD, Eduardo Gabriel, comp. Legislao de
segurana higiene e medicina do trabalho; lei 6514 de 22.12.77 e portaria 3214
de 8.6.78. 7. ed. So Paulo, FUNDACENTRO, 1980. 268p. (FUNDCENTRO. Srie
Legislao, L1 )
6. SUBAQUTICA ENGENHARIA. Compendio
sobre trabalhos submersos.

Segurana na Manipulao e Utilizao


de Estercos de Currais (*)
Aspectos econmicos, humanos e sanitrios, relativos utilizao dos adubos
Orgnicos, so aqui abordados. Os autores descrevem as caractersticas bsicas dos
estbulos e esterqueiras, difundindo, de forma prtica, noes referentes preveno
dos acidentes e doenas que so observados durante a construo
e manuteno de tais instalaes. Enfocam os principais riscos na manipulao, manuseio
e armazenamento de estercos, bem como os acidentes e as enfermidades decorrentes, entre
as quais se destacam a bruce/ose, o mormo, o ttano, a febre aftosa e a
ancilostomase. Fazem, tambm, algumas consideraes sobre os riscos de contaminao dos estercos,
quando em contato direto ou indireto com os alimentos e principalmente com a gua.
Apresentam, ainda, de forma simplificada, o fluxograma tradicional da produo
de esterco, disseminando, paralelamente, as medidas de segurana e higiene a serem
adotadas no decorrer da produo, manipulao, armazenagem e distribuio desse tipo de adubo
nas reas de cultivo.

CLVIS EDUARDO MEIRELLES


Engenheiro Agrnomo e de Segurana do Trabalho - FUNDACENTRO
PEDRO ROBIN
Engenheiro de Segurana do Trabalho - FUNDACENTRO
VALDECI EMILIANO DE LIMA
Tcnico Agrcola e Supervisor de Segurana do Trabalho - FUNDACENTRO
SERGIO MASARU MORITA
Mdico do Trabalho - FUNDACENTRO

1. INTRODUO
O esterco ou estrume de curral, como
mais conhecido, considerado um dos
mais importantes adubos, constituindo a
base, das adubaes na Europa, contribuiu,
durante muito tempo, para a conservao e
o aumento da fertilidade dos solos do Velho
Mundo.
Devido sua grande utilidade, consiste em um dos principais subprodutos da
pecuria, exigindo algumas consideraes,
em razo da sua importncia, quanto a pelo
menos trs aspectos distintos:
Econmico - sob este aspecto, tornase importante no s pelo seu valor fertilizante e pela sua utilizao como adubo,

*Trabalho apresentado no XIX Congresso Nacional de Preveno de Acidentes do Trabalho


(CONPAT), Brasilia. 1980.

mas tambm pela capacidade de fornecer


os elementos nobres, quando deficientes
no solo.
Humano - este particular, tambm
fundamental em funo de as atividades de
manipulao dos estercos serem consideradas pouco nobres e humilhantes, apresentando, muitas vezes, como conseqncia, problemas do tipo social.
Sanitrio - sendo um produto capaz
de agregar diferentes elementos transmissores de enfermidades, requer determinados cuidados, no s na parte referente s
instalaes, mas principalmente no que diz
respeito aos trabalhadores e encarregados
das atividades de manuseio dos mesmos.
Estes fertilizantes so obtidos em estbulos, pocilgas, granjas, etc., cuja quantidade e qualidade de produo dependem
da espcie dos animais, raa, regime de alimentao e poca do ano, chegando-se a
afirmar que um animal pode produzir at
1 5 vezes o seu peso em esterco, por ano.

Vale salientar que a quantidade de excremento cresce com o regime seco (quando os animais bebem pouca gua) e diminui com o regime mido (quando os animais bebem mais gua). J no caso da urina o inverso, diminui com o regime seco
(forragens secas) e aumentam com o regime mido (forragens verdes).
2. ESTBULOS E ESTERQUEIRAS
Qualquer que seja a propriedade agrcola onde se explore a pecuria de corte,
leiteira ou simplesmente animais de trabalho, ela deve possuir instalaes bem planejadas, de forma a proporcionar o bomfuncionamento das atividades nela realizadas. Dessas instalaes, podemos citar:
a) Estbulo - uma das construes
principais da propriedade agrcola, que tem
como objetivo abrigar e proteger os animais
das chuvas e dos ventos, facilitando as condies de trabalho e propiciando maior
conforto e melhores condies de higiene

no s aos animais, mas tambm ao homem.


Para que um estbulo seja eficiente,
deve atender a algumas exigncias, a saber:
@ Ser construdo em local adequado, bem
drenado e de fcil acesso, longe das moradias e fontes d'gua.
@ Possuir piso impermevel, revestido de
cimento spero, com um declive no inferior a 2%, provido de canaletas sem
cantos vivos, de largura, profundidade e
inclinao suficientes de modo a permitir o escoamento das guas e resduos
orgnicos dos animais.
@ Apresentar condies de fcil limpeza e
higienizao.
@ Ter abastecimento de gua de boa qualidade, em quantidade suficiente para suprir todas as suas dependncias.
@ Dispor de instalaes sanitrias (banheiros, chuveiros, lavatrios, etc.) com fossa
sptica, para uso dos empregados.
Podemos ainda observar que, das instalaes para os animais, o estbulo a
mais importante e dispendiosa de todas,
por exigir maior rea para sua construo e,
conseqentemente, maior nmero de mode-obra para o seu bom funcionamento.
b) Esterqueira - por menor que seja a
propriedade, apresentando qualquer explorao pecuria, no deve deixar de possuir
a sua esterqueira, pois a mesma constitui
elemento indispensvel para o aproveitamento racional do esterco para a adubao
das mais diversas culturas.
Podemos definir esterqueira como
sendo o local onde se deposita o esterco
fresco, juntamente com os restos de alimentos, serragens e palhas utilizadas para
cama dos animais, provenientes dos est
bulos e currais, objetivando a sua fermentao, a qual o transformar em estrume curtido, para posterior aplicao nos campos
como adubo.
Existem diversas formas de construo de esterqueiras, entre as quais a do tipo
em que se aproveitam integralmente todos
os elementos que compem o esterco, sendo, no entanto, de construo complexa e
custo mais elevado. Porm, existem outras
bem mais fceis de serem construdas, de
custo mais baixo, e que podem resolver
perfeitamente os problemas da produo
do adubo orgnico, pelo menos para hortas
caseiras e jardins, quando esta produo
no for grande.
As esterqueiras devem ser construdas em local no muito prximo das insta-

laes dos animais, de preferncia em terrenos de encostas, de forma a facilitar os


trabalhos de carregamento.
Para sua maior eficincia, grande nmero de esterqueiras so constitudas por
trs compartimentos de uso ordenado, isto
, enquanto se utiliza o adubo j curtido do
primeiro, o segundo est em fase de fermentao e o terceiro fica recebendo os es
tercos provenientes dos estbulos e demais
instalaes para animais.
Quanto sua construo, esta pode
variar de acordo com a extenso da propriedade e da explorao pecuria, podendo
ser maior ou menor, de acordo com a disponibilidade de elementos para curtio.

3. PERIGOS QUE APRESENTA O ESTERCO


O esterco de curral no to perigoso quando comparado com as substncias
qumicas empregadas na agricultura, mas
tambm no incuo, devendo o trabalhador rural estar sempre alerta aos perigos
que o mesmo apresenta e observando
atentamente as medidas de segurana que
devem ser tomadas durante a sua manipulao.
A coleta do estrume implica em contato direto com a matria orgnica. As circunstncias que expem o trabalhador a
contaminaes dependem do grau de mecanizao existente no local, entretanto,
grande parte deste trabalho se realiza manualmente, visto que as atividades consistem em remover o esterco do estbulo e
transport-lo para as esterqueiras e destas
para os campos de cultura.
Os trabalhadores que cuidam destas
atividades ficam expostos freqentemente
ao contato de microorganismos, parasitas,
etc., presentes nos excrementos dos animais.
Ao efetuar a limpeza dos estbulos, o
trabalhador, alm de expor-se aos perigos
apresentados pelos excrementos, entra em
contato direto com os animais, correndo o
risco de adquirir vrios tipos de doenas. A
ancilostomase, por exemplo, constitui uma
das enfermidades parasitrias de maior importncia, em virtude de o seu agente patgeno encontrar-se nos excrementos dos
animais e penetrar, em geral, no corpo do
trabalhador rural, atravs da sola dos ps,
principalmente nos que efetuam suas atividades descalos.
Quando o trabalho executado manualmente, sem medida alguma de segurana e higiene, os riscos de acidentes so

mais elevados. Alm disso, grande a possibilidade de os trabalhadores com ferimentos ou arranhes serem infectados, principalmente pelo bacilo do ttano.
Durante o perodo de fermentao, o
esterco desprende diversos gases txicos e
asfixiantes, como, por exemplo, a amnia, o
metano, etc., produzidos pela sua decomposio, os quais, em concentrao excessiva, podem provocar asfixia ou exploses
O risco torna-se cada vez mais grave quando o esterco est armazenado em lugares
fechados e mal-ventilados.
4. ACIDENTES FSICOS E ENFERMIDADES
Com exceo do risco de exploso
que os gases das esterqueiras podem provocar, os nicos acidentes fsicos possveis
so os provenientes do emprego de mquinas e equipamentos utilizados para coleta,
transporte e aplicao do esterco nos campos de cultura.
Quanto s enfermidades, no presente
estudo enfocaremos no apenas aquelas
que podero ser adquiridas quando da obteno de fertilizantes orgnicos das esterqueiras, mas tambm as zoonoses de animais domsticos mais freqentes e outros
agentes infecciosos e parasitrios que afetam, do mesmo modo, os habitantes tanto
do campo como das cidades.
As zoonoses so enfermidades que
se desenvolvem nos animais, afetando inci
dentalmente o homem; podem ser caracterizadas como enfermidades profissionais,
desde que o trabalho coloque os animais
em contato direto ou indireto com as mesmas.
O Comit Misto FAO/OMS de experts
em zoonoses tem assinalado mais de 100
(cem) infeces na lista particular de
zoonoses". Ainda, o mesmo Comit classifica as infeces de acordo com os agentes.
Entre essas enfermidades e zoonoses, podemos citar:
ANCILOSTOMOSE
Distribuio geogrfica
Segundo
Vinha16
estima-se em
quase 25 milhes o total de parasitados no
Brasil, no tendo sido encontrada comunidade sem ancilostomase, entre milhares
examinadas no pas.
A distribuio da enfermidade ocorre
com prevalncia inferior a 25% no ex
Estado da Guanabara, Rio Grande do Sul,
Roraima e Distrito Federal. No serto paraibano essa prevalncia no alcana 2%.

As cifras mais elevadas ocorrem nos


Estados do Maranho, Piau, Alagoas, Sergipe, Rondnia e Mato Grosso (do Norte e
Sul), com frequncia superior a 60%.
Tambm foi observado por Ruy e Vinha a alta prevalncia em quase todo o litoral do Estado de So Paulo e nos municpios de Ribeiro Preto, Bauru e So Jos do
Rio Preto.

nas, meses e at anos, pode apresentar sintomas, dependendo da intensidade da infeco.


Perodo de transmissibilidade - o
indivduo infectado um disseminador em
potencial da doena, enquanto estiver eliminando ovos nas fezes que iro poluir o solo.
As larvas filariides infectantes tambm podem sobreviver durante vrias semanas,
desde que encontrem condies favorveis.

Etiologia
Os agentes causais da ancilostomase
so nematides pertencentes ao filo Nemathelminthes, classe Nematoda e superfamlia Strongyloidea, situados na famlia Ancylostomidae, apresentando dois
gneros: Aneylostoma e Necator. Entre estes dois gneros, apenas duas espcies so
parasitas especficos do homem: Ancylostoma duodenales de 8 a 11 mm de comprimento, originria da Europa e a Necator
americanus de 10 a 13 mm de comprimento, espcie nativa do Novo Continente.

Profilxia
Consiste em um conjunto de
medidas" que se resumem em: inqurito
coprolgico, saneamento do meio e educao sanitria.

Epidemiologia
O reservatrio o indivduo infectado
que elimina os ovos com as fezes. Esses
ovos, uma vez depositados em solo rico em
oxignio sob condies favorveis de temperatura (23 a 33 graus centgrados) e umidade, propiciam o desenvolvimento e a
ecloso da larva em 24 horas. Aps trs ou
quatro dias, transformam-se em larvas fila
riides com capacidade infectiva ou
encistam-se em condies desfavorveis.
Para que haja infeco humana, necessria a integrao de alguns fatores16:
fonte de infeco adequada; hbitos de defecar que favoream o desenvolvimento externo do parasita; condies apropriadas
do meio ambiente e do solo para o desenvolvimento larvrio; oportunidade de contato da larva filariide com a pele do hospedeiro humano. Essas condies so encontradas mais comumente no meio rural,
onde os indivduos trabalham com maior
freqncia em contato com a terra, como
os lavradores, mineiros, oleiros, etc., que
geralmente vivem em condies de higiene
habitacional precria e tm o costume de
andar descalos.
O processo de infeco ocorre da seguinte maneira: as larvas filariides infectantes penetram ativa e rapidamente
atravs da pele, em especial a das regies
interdigitais-plantares, e, tambm, pelo tegumento das mos sujas com terra contaminada. Em seguida, as larvas alcanam
capilares linfticos e venosos, atingindo a
grande circulao e o corao direito. Do
corao as larvas so conduzidas at os capilares pulmonares, os quais atravessam,
passando para a luz alveolar e, caminhando, centrfugamente, chegam at a tra
quia, glote e epiglote, podendo ser eliminadas pela expectorao ou deglutidas.
Caso sejam deglutidas, descem pelo esfago e estmago, indo fixar-se no duodeno e
jejuno.
Perodo de incubao - decorridas
seis semanas aps a infeco, o indivduo
j pode eliminar fezes com ovos do parasita. Tambm num perodo de poucas sema-

TUBERCULOSE
Distribuio geogrfica
A doena da tuberculose, no Brasil,
ocorre em toda a extenso do territrio nacional e, segundo Brlio e Tavares Lima16 j
tem atingido a populao indgena com elevada incidncia. Para uma populao de
100 milhes de habitantes, em 1974, existiam 40 milhes de infectados e 500 mil
doentes, dos quais apenas 250 mil eram
conhecidos.
Etiologia
O agente causador da tuberculose
o bacilo da tuberculose, que se constitui em
germes aerbicos pertencentes ao gnero
Mycobacterium. Existem trs espcies de
microbactrias que so patognicas para o
homem: Micobactenum bovis, Micobacte
rium tuberculosis e Micobactenum avis. Esses germes apresentam-se em forma de
bastonetes, sendo lcool-cido-resistentes
e medindo 0,5 a 7 micra de comprimento e
0,3 micra de largura.
Epidemiologia
A tuberculose pode ser provocada no
homem pela espcie M tuberculosis ou M.
bovis.
Os reservatrios da espcie M. tuberculosis, alm do homem, podem ser
tambm os bovinos, sunos e caninos, os
quais, por sua vez, podem transmitir a
doena ao homem. A espcie M. bovis tem
como reservatrio, geralmente, os bovinos,
sunos, felinos e caninos, sendo essa espcie a causadora mais freqente de tuberculose bovina11 ho homem, devido ingesto
de leite procedente de vacas tuberculosas.
Essa doena muito difundida no mundo,
entretanto, em alguns pases, se encontra
praticamente erradicada
O homem contrai a doena, em geral,
consumindo produtos derivados de leite
no-pasteurizado, ou inalando germes dos
estbulos em suspenso no ar, ou ainda ao
tocar em secrees de animais contaminados.
Segundo Brlio e Tavares Lima16, a
tuberculose bovina vem-se reduzindo cada
vez mais, com prevalncia menor que 5%
na maioria dos pases.
Profilaxia
As
medidas10
consistem
em:
diagnstico precoce, quimioterapia, quimioprofilaxia, vacinao pelo BCG, controle sanitrio dos focos de mfeco e medidas de
educao para a sade.

BRUCELOSE
Distribuio geogrfica
A brucelose, segundo Castaeda e
Louzada16, tem sido diagnosticada por toda
a parte, principalmente nas regies onde se
criam ovelhas, cabras, vacas e porcos. Eia
tem-se constitudo em problema de grande
repercusso, tanto na questo da sade humana como na econmica.
No Brasil, cerca de 10 a 20% do
gado leiteiro e de corte esto infectados.
Em 1955 11 , a OMS recebeu comunicado
de 20.672 casos com 383 falecimentos e,
em 1958, de 16.881 casos com 144 falecimentos, sendo o maior nmero de casos
registrado na Itlia, Espanha, Argentina,
EUA, Frana, Grcia, Mxico, Peru e Alemanha, em ordem decrescente.
Etiologia
Os agentes etiolgicos da brucelose
so a Brucella militensis, a Brucella abortus
e a Brucella suis. Todas elas podem infectar
qualquer animal e provocar a doena, apesar da Brucella militensis ter predileo por
caprinos, a Brucella abortus por bovinos e a
Brucella suis por sunos.
As trs espcies podem, ainda, infectar o homem, provocando a doena.
Epidemiologia
Os reservatrios da doena so geralmente os bovinos, eqinos, ovinos, caprinos, sunos e outros.
A sua transmisso pode ocorrer de
duas maneiras: direta ou indireta.
A transmisso direta ocorre quando
existe o contato com o animal doente, com
suas excrees ou secrees, principalmente no caso daqueles profissionais como veterinrios, pastores, granjeiros, ordenhadores, funcionrios de frigorficos, etc.
A transmisso indireta pode ocorrer
na zona rural pelo contato com guas contaminadas por urina, fezes e secrees vagi
nais de animais infectados; excepcionalmente, pela expectorao de pacientes
com broncopneumonia bruclica e lquios
de parturientes brucelticas; atravs de
moscas que em suas patas transportam as
brucelas para alimentos; atravs de poeiras
de locais onde confinado o gado; etc.
Na zona urbana, este tipo de transmisso ocorre por ingesto de produtos ou
subprodutos do leite e derivados, provenientes de animais doentes, como a carne
mal-cozida e outros alimentos contaminados.
O perodo de incubao da doena
no homem de aproximadamente 5 a 21
dias, com incio insidioso.
Profilaxia
Consiste em: eliminao da doena
nos animais e, em ltimo caso, o sacrifcio
dos mesmos; interdio da entrada de animais doentes; vacinao de novilhos de 4 a
6 meses; saneamento higinico do ambiente rural: desinfeco dos locais contaminados e destruio de todo o material
contaminado, identificao dos animais infectados e isolamento dos mesmos; pasteurizao do leite para consumo e educao do povo no sentido de no serem inge

ridos leite, carne e outros derivados sem cozimento adequado.


CARBNCULO
Distribuio geogrfica
uma zoonose muito freqente em
nosso- meio, segundo Salveraglio16 devido
ao desenvolvimento da indstria pecuria e
por no serem tomadas medidas profilticas adequadas.
O Comit Misto da OMS 11 , em 1955,
registrou 7.567 casos da doena com 168
mortes e, em 1958, 3.220 casos com 196
mortes. Os pases onde se registraram
maiores nmeros de casos foram Turquia,
Qunia, Espanha, Portugal, Tanznia, Itlia
e Iugoslvia.
No Brasil no se tem o nmero dos
casos registrados.
Etiologia
O carbnculo uma doena causada
pela bactria carbunculosa, Bacilus anthracis e pelo Bacteridium. So bacilos imveis
e encapsulados cujos esporos, em estado
seco, podem viver mais de 12 anos. So
mortos quando expostos a calor mido, a
100 graus centgrados, durante 10 minutos, e a calor seco, a 140 graus centgrados, por trs horas.
Epidemiologia
O carbnculo uma doena encon
trvel principalmente em animais herbvo-

ros como bovinos, eqinos, caprinos, etc.,


sendo os pssaros e animais de sangue frio
geralmente resistentes a ela.
O homem infecta-se, em geral, quando est em contato direto com produtos
contaminados, como ao tirar o couro de um
animal ou ao ingerir carnes contaminadas.
Podem contaminar-se, ainda, aqueles que
manipulam esses couros ou produtos como
chifres, crinas, cerdas, e os vacinadores ou
veterinrios que trabalham em ambientes
contaminados.
J em meio urbano, o homem pode
contrair a doena manipulando couro, l,
crinas e cerdas contaminadas.
Segundo Salveraglio16, foram descritos nos EUA casos de carbnculo nos quais
os esporos eram carreados por pincis de
se fazer barba.
Os animais contraem a doena ao
entrarem em contato com o solo ou ingerirem alimentos contaminados.
Profilaxia
Medidas gerais: erradicao do carbnculo animal; educao sanitria para
ensinar o trabalhador a evitar a doena
quando lida com animais e materiais suspeitos; instruo do trabalhador para que
ele procure o mdico, no caso de ter leses
suspeitas; notificao de todos os casos de
carbnculos e vacinao contra carbnculo
humano, a qual apresenta 92% de proteo, segundo Salveraglio16

TTANO
Distribuio geogrfica
A ocorrncia desta doena maior
nas zonas tropicais e subtropicais, e sua incidncia maior nos meses quentes16.
Ela se constitui em problema
gravssimo, principalmente nos pases em
desenvolvimento como os da Amrica Latina, frica, sia e Oceania. Os coeficientes
mundiais de mortalidade por ttano variam
de 0,50 a mais que 32/100.000 habitan
tes 16 , sendo que as zonas de maior incidncia de mortalidade esto localizadas nas
regies tropicais e subtropicais, especialmente no Mxico, Guianas, Amrica Central,
Colnia, Peru, Equador, Venezuela, Para
guai. Brasil, frica Equatorial, ndia e Nova
Guin.
Etiologia
O agente tiolgico do ttano o
Clostridium tetani, que um bacilo grampositivo, esporulado, com 4 a 10 micra de
comprimento, estritamente anaerbio, cuja
forma esporulada lhe confere resistncia
por vrios anos.
Epidemiologia
Segundo Veronesi16, o ttano constitui grave problema de Sade Pblica, matando mais que a poliomielite, difteria, coqueluche, meningites e vrias outras doenas infecciosas e parasitrias.
O Clostridium tetani freqentemente encontrado sob a forma de esporos, na
terra, principalmente quando contaminados
com fezes de animais, em espinhos de arbustos e pequenos galhos de rvores, em guas putrefatas, em pregos enferrujados,
instrumentos de lavoura, latas velhas contaminadas com poeiras de rua ou terra, em
fezes de animais ou humanas, em agulhas,
etc., sendo a zona rural o principal reservatrio do bacilo, devido ao solo frtil e rico
em matrias orgnicas vegetais e animais.
Calcula-se em mais de 500 mil as
mortes por ttano, anualmente16; em todo o
mundo; e para o Brasil, em 1973, foi estimado o coeficiente de mortalidade em
13/100.000 habitantes, no se tendo dados sobre o total de mortes ocorridas entre
os trabalhadores rurais no Brasil.
As vias de penetrao dos esporos do
ttano podem ser fendas dos tegumentos,
feridas puntiformes da pele ou de mucosas,
ou, ainda, queimaduras. Uma vez atingido o
organismo, e encontrando condies favorveis, os esporos transformam-se em seres
de forma vegetativa, num perodo de 6 horas, liberando toxinas. No encontrando tais
condies, podem manter-se sob a forma
de esporos no perodo de 1 a 3 meses.
O aparecimento dos sintomas e sinais da doena pode variar de um dia a
vrios meses.
Profilaxia
Medidas gerais: proteo dos
membros inferiores, com o uso de sapatos
e roupas; noes elementares de higiene e
antissepsia; cuidados mdicos, aps a
ocorrncia de acidente; medidas preventivas especficas ao ttano; utilizao de antibiticos; utilizao de soro antitetnico (soro homlogo ou heterlogo e vacina antite
tnica ou anatoxina tetnica.

LEPTOSPIROSE
Distribuio geogrfica
Tambm denominada de doena de
Weil, febre dos pntanos, febre dos sete
dias, febre dos arrozais, doena dos por
queiros, febre dos canaviais, febre dos nadadores, febre pr-tibial de Fort Bragg,
febre de Andamam e tifo canino, existe provavelmente em todo o mundo. Segundo a
OMS11, em 1955 foi recebido o comunicado de 2.055 casos com 217 mortes e, em
1958, 1.931 casos com 324 mortes.
No Brasil no existe um estudo da
distribuio da doena, entretanto, h vrias
publicaes e um estudo16 de apenas trs
situaes diferentes da distribuio da lep
tospirose: na Regio Norte ou Amaznia;
em Recife, com suas epidemias de origem
hdrica; e na Grande So Paulo.
Etiologia
A leptospirose causada por um microorganismo pertencente ordem Spirochaetales, famlia Trepanemataceae e
gnero Leptospira. Existem 18 grupos sorolgicos, envolvendo mais de 1 50 sorotipos que podem infectar o homem. As espcies mais encontradas so: L. icterohaemorrhagiae, L carnicola, L. grippotyphosa, L.
panama, L Wolffi, L australis e L andama
na.
A microscopa apresenta um organismo com estrutura delgada, espiralada e
alongada, terminando., numa das extremidades, em gancho e medindo de 6 a 12
micra por 100 milimicra de dimetro.
Epidemiologia
O homem considerado o hospedeiro transitrio e causal da doena, sendo ele
a cadeia epidemiolgica final, e apenas em
casos excepcionais ocorre a transmisso
"inter hommis"
Os
reservatrios
naturais
dos
microorganismos da leptospirose podem
ser animais domsticos e silvestres, e, na
maioria das vezes, a doena no lhes causam alterao alguma, por um perodo varivel.
Durante muito tempo, apenas o co e
o rato foram considerados como reservatrios desta doena. Atualmente, sabe-se
que os bovinos, sunos, ovinos, caprinos,
eqinos e vrios animais silvestres, como
roedores, carnvoros e marsupiais, tambm
abrigam estes microorganismos.
A infeco ocorre por contato com a
gua contaminada pelos animais que, ao
urinar, eliminam as peptospiras, ou.por contato direto com excretas dos animais, ou,
ainda, por contato direto com o prprio animal contaminado. Entretanto, na maioria
das vezes, a contaminao ocorre atravs
de contato com guas poludas, ao'andarse descalo em solo mido e lamacento, ou
ao nadar-se em lagoas, lagos ou pequenos
rios.
Profilaxia
Medidas gerais: extermnio dos animais portadores da doena, principalmente
dos roedores que so considerados portadores universais; medidas higinicas sanitrias que impeam a presena ou multiplicao de ratos em moradias, depsitos, ter-

renos baldios, etc.; tratamento de animais


doentes e vacinao de animais que convivem com aqueles; aos trabalhadores em
geral, uso de roupas, luvas e botas prova
d'gua; lavagem e desinfeco da pele,
quando ocorrerem ferimentos; e evitarem
andar descalos em locais suspeitos de
contaminao; imunizao precisa com
soro antileptospirtico especfico, logo aps
a suspeita de contaminao.
TENASE
Distribuio geogrfica
Segundo Veronesi16, a ocorrncia dos
vermes causadores da tenase de carter
cosmopolita e a incidncia da T. saginata
maior que a da T. solium, como, por exemplo, nos pases da frica, do Oriente Mdio
e no Tibet, onde alcanam de 25 a 75%.
No Brasil16, mais especificamente em
So Paulo, a incidncia dessa verminose
a seguinte: no primeiro ano de vida, a incidncia de 0,00%; de 1 a 5 anos, 0,42%;
de 5 a 10 anos, 0,82%.
Ainda foi observado que a taxa mais
alta se encontra no grupo de 15 a 19 anos,
com 4,3%.
Etiologia
O agente causador da tenase um
verme com vrios metros de comprimento,
segmentado e de colorao esbranquiada.
Existem duas espcies importantes que so
a Taenia solium, cujo hospedeiro intermedirio o porco, e a Taenia saginata, sendo
seu hospedeiro o boi. Ambas tm como
hospedeiro definitivo o homem. Esses vermes tambm so conhecidos como "Solitria", pois, em geral, o homem parasitado apenas por um exemplar.
Alm disso, a T. solium pode causar
outras doenas como a cisticercose que,
dependendo da localizao da larva da Taenia no organismo, pode provocar danos
graves ao indivduo.
Epidemiologia
O hospedeiro definitivo , em geral,
aquele que se alimenta de carne de boi ou
de porco contaminada com cisticercos. Geralmente este hospedeiro o homem, e
uma vez ingeridas essas carnes contaminadas, o cisticerco atinge o intestino delgado,
fixando-se e transformando-se, at adquirir
a forma adulta; aps trs meses, j com os
anis grvidos repletos de ovos, expulso
com as fezes ou espontaneamente.
Estes ovos, no meio ambiente, em
boas condies de temperatura e umidade,
permanecem viveis por um perodo de
aproximadamente dois meses. Durante
este tempo, tanto o homem como os animais podem ingerir tais ovos. no estmago que o embrio deposita o ovo, o qual,
atravessando a mucosa do estmago e
atravs da circulao geral, levado para
vrios locais onde se desenvolve o Cysticercus cellulose, especialmente no tecido subcutneo, no ocular e no visceral. Podem
apresentar tambm outras localizaes e
causar srios prejuzos ao organismo.
Profilaxia
Consiste em: destino correto das evacuaes humanas; eliminao das carnes

contaminadas e educao sanitria, para


esclarecer que a ingesto de carne crua
pode significar a infestao do indivduo.
M O R M O E TALAREMIA
Os agentes etiolgicos do mormo
e da talaremia so o Actinobacillus mallei e
a Pasteurella tularensis, respectivamente.
Observaes:
a) O mormo mais limitado a eq
deos e a tularemia a carnvoros, roedores,
ungulados, aves e a algumas famlias de
serpentes.
b) Apesar de serem considerados
zoonoses, sua incidncia em nosso pas
rarssima.
c) Casos de tularemia ainda no foram descobertos no Brasil 16
5. CONTAMINAES
Os perigos de contaminao aparecem quando existe o contato direto dos alimentos ou da gua com a matria orgnica
em decomposio, sendo seus efeitos anulados quando os alimentos so cozidos e a
gua fervida.
No caso do leite, alimento mais fcil
de se contaminar, os modernos sistemas
de ordenha mecnica e a posterior pasteurizao tm contribudo em muito para
afastar o perigo de contaminao do mesmo. Entretanto, nos lugares onde a ordenha
se processa de forma manual, os perigos
so maiores, devido inexistncia, em muitos casos, dos princpios mnimos de higiene, tanto da parte do ordenhador como do
prprio ambiente de trabalho.
Em funo da distncia das esterqueiras e dos estbulos, a gua o produto
que mais pode-se contaminar, devendo os
poos de captao de gua situarem-se a
pelo menos 30 metros dos pontos em que
existem guas fecais ou excrementos. Isto
ocorre quando se trata de terrenos normais,
j que em terrenos em declive a contaminao pode dar-se at a quilmetros de distncia.
Finalmente, a mosca domstica, que
constitui um importante veculo transmissor
de enfermidades, infectando-se com os germes e os vrus dos dejetos humanos e dos
animais e contaminando, em seguida, todos os alimentos que se encontrem ao seu
alcance, dissemina grande nmero de
molstias que atingem o trabalhador rural e
sua famlia.
O controle relativo mosca deve ser
feito na sua fase larvria, nos focos de criao ou no inseto adulto. Para evitar a evoluo das larvas, deve-se procurar no deixar
o esterco e o lixo provenientes da cama dos
animais amontoados no estbulo ou no
curral, procurando, logo aps a limpeza dos
mesmos, coloc-los nas esterqueiras ou ento distribu-los pelo campo para posterior
revolvimento do solo.
Este controle deve ser feito por meio
de nebulizao de inseticida apropriado,
aplicado nos currais, estbulos, esterqueiras, etc. e a asperso do produto deve ser
feita num intervalo de 5 a 6 semanas aproximadamente.
Para maior proteo do homem e de
seus alimentos, recomenda-se o uso de te

Ias nas portas e janelas das residncias,


maior ateno para os princpios bsicos de
higiene no lar e, finalmente, educao sanitria para todos os m e m b r o s da famlia e
da comunidade rural.
6. F L U X O G R A M A T R A D I C I O N A L D O
PERCURSO DO ESTERCO
Veremos resumidamente, e m forma
de fluxograma, o percurso tradicional do esterco, apresentando as atividades que constituem, no meio rural, o sistema mais utilizado para sua remoo.

tais atividades. Para isso, devem ser observadas durante as operaes as medidas de
segurana a seguir discriminadas:
usar equipamentos de proteo individual (aventais, luvas e botas) durante a
execuo dos trabalhos realizados e m
estbulos e esterqueiras;
usar equipamento adequado para coleta
e aplicao dos estercos, evitando, assim, o contato direto ou indireto c o m os
excrementos dos animais;
informar e orientar os trabalhadores
sobre os riscos de acidentes que a c o m panham as atividades realizadas c o m es
tercos ;
nunca se expor por t e m p o prolongado
s fermentaes de esterco, pois este,
e m concentrao excessiva, torna-se irritante e pode provocar acidentes por asfixia e exploso;
evitar o trabalho c o m esterco para as
pessoas que f o r e m portadoras de ferimentos ou leses de qualquer natureza;
evitar o contato direto ou indireto c o m
os excrementos e a urina dos animais;
nunca trabalhar ou andar descalo;
nunca usar as roupas utilizadas para os
trabalhos em estbulos e esterqueiras
antes de serem b e m lavadas;
fazer freqentemente cuidadosa limpeza
e desinfeco nos estbulos e demais
dependncias que ofeream risco de
contaminao;
efetuar periodicamente o c o m b a t e aos
insetos, moscas e mosquitos, a fim de
exterminar a causa de molstias parasitrias;
localizar as esterqueiras longe das residncias e prximas dos estbulos, observando por ocasio de sua construo,
a direo dos ventos d o m i n a n t e s ;
consultar o mdico quando suspeitar de
alguma doena e seguir cuidadosamente a orientao m d i c a ;
submeter-se a exames mdicos peridicos e vacinar-se sempre que mantiver
contato prolongado c o m animais e fertilizantes naturais;

Este sistema, muito c o m u m e m nosso meio rural, alm de apresentar os perigos de acidentes provenientes da utilizao
de mquinas e equipamentos empregados
no transporte e distribuio do produto,
propicia t a m b m a ocorrncia de doenas,
principalmente nas pessoas portadoras de
ferimentos que trabalham ou m a n t m contato direto ou indireto c o m animais infectados nos estbulos e currais.

7. M E D I D A S D E S E G U R A N A E H I GIENE
As atividades agropecurias, em geral, e e m particular os trabalhos realizados
c o m esterco de curral - manuseio, transporte, aplicao ou armazenamento - acarret a m no s uma srie de riscos de acidentes para o trabalhador rural, mas t a m b m o
aparecimento de inmeras doenas que
devem ser combatidas e evitadas.
Em funo destes problemas, medidas de segurana e higiene devem ser adotadas a fim de evitar a sua ocorrncia, principalmente nos locais onde se desenvolvem

procurar imediatamente o mdico veterinrio e m caso de animais doentes ou


c o m suspeita de alguma enfermidade.

8. C O N C L U S O
Pelo que se pde observar, o esterco
de curral, quando manipulado de forma segura, pode apresentar uma srie de vantagens, principalmente, quanto ao fator
econmico, por ser u m adubo de alta qualidade e de baixo custo de produo.
Entretanto, quando manuseado de
forma incorreta, pode ocasionar aos trabalhadores uma srie de doenas infecciosas,
alm de paralisao do trabalho.
Dessa forma, torna-se imperativo que
os currais e esterqueiras sejam construdos
de acordo c o m instrues difundidas pela
Secretaria da Agricultura, seguindo, entretanto, as principais medidas de segurana
recomendadas no presente trabalho, para
promover, assim, o bem-estar de todos
aqueles que se e m p e n h a m no manuseio e
manipulao deste importante adubo orgnico que o esterco de curral

Safety on handling
and on the utilization
of corral manure
Economical, human, and sanitary aspects due
to the utilization of organic manure.
The authors describe the basic characteristics
of corrals, and manure depots, divulging, in a
practical way, the aspects related to Accidents
and Diseases Prevention, which are observed
during such installations construction and maintenance.
This work also focalizes the main risks on manure handling and storage, and the accidents
and diseases. Among these latters are emphasized the brucellosis, the glanders, the tetanies, the
foot-and-mouth disease, and the ancilostomio
sis. There are made some consideration on the
risks of manure contamination, when they are in
direct or indirect contact with food, and chiefly,
with water.
The authors also present, in a simplified way,
a traditional fluxogram of manure production, divulging, in parallel, safety and hygienic measures
to be adopted during the production, handling,
storage and distribution of manure to the cultivation areas.
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Nacional de Endemias Rurais Endemias rurais. Guanabara, Grfica Barbere, 1968.
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Guia de seguridad en los trabajos agrcolas. Ginebra, 1969.
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del trabajo en la agricultura; informe de la
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sobre medicina del trabajo y documentos afines. Ginebra, 1963. 233p. (Serie Seguridad,
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12
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trabajos agricolas. Ginebra, 1965
13. PEREIRA, Milton Fischer. Construes rurais. So Paulo, Nobel, 1979.
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indemnisables rgime gneral et rgime
agricole. In: DESOILLE, H. et aln. Precis de
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Paulo, 1978.
16. VERONESI, Ricardo. Doenas infecciosas
e parasitrias. 6.ed. Rio de Janeiro, Editora
Guanabara Koogan, 1976. 1 149p.

Comunicao sobre Fluorose (*)


Esta comunicao refere-se identificao do risco de fluorose, tendo-se verificado
a aquisio desta por trabalhadores de indstrias de fertilizantes em Cubato.
O risco foi constatado com base na anlise de fluoretos urinrios.
Recomenda-se que os colegas se mantenham atentos ao problema em outras
regies, especialmente em fbricas ou mineraes, onde possa haver o risco.

CLVIS TOITI SEKI


JOS TARCSIO PENTEADO BUSCHINELLI
LEDA LEAL FERREIRA
MRIO ROBERTO VALBERT MATALLO
SERGIO MASARU MORITA
Mdicos da Diviso de Medicina do Trabalho - FUNDACENTRO

1. INTRODUO
Com a identificao do risco de fluorose em importante ramo industrial do Brasil,
iniciamos uma pesquisa ampla a respeito
dessa molstia profissional, a qual se encontra inconclusa. Aproveitamos a oportunidade para relatar aos colegas a existncia e
a extenso desse risco em nosso pas.
2. OBJETIVO
Informar aos colegas o risco ocupa
cional identificado.
3. MATERIAIS E MTODOS
Foram realizadas visitas em locais de
trabalho, pesquisa bibliogrfica, exames
mdicos e dosagens urinrias de fluoretos.
4. DEFINIO
Fluorose uma doena, em geral,
crnica, causada por absoro de fluoretos
alm dos limites considerados normais.
A doena apresenta-se como uma os
teosclerose generalizada e pode ser caracterizada por queixas de dores articulares,
musculares e lombares, podendo evoluir
para limitao de movimentos, principalmente da coluna. Radiologicamente, verificado um aumento da densidade ssea,
principalmente da coluna, e calcificaes
de ligamentos, de membranas intersseas,
etc., sendo possvel, inclusive, caracterizar
se quadro de fluorose anquilosante.

*Trabalho apresentado no II Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho


(ANAMT), Belo Horizonte, 1981.

5. RISCOS
A intoxicao por flor pode ser adquirida por populaes residentes em regies
onde exista a ocorrncia natural de fluoretos, maior que 2 ppm, na gua usada para
o abastecimento humano. Por esse motivo,
em regies da india e dos EUA a fluorose
constitui-se em grande problema de Sade
Pblica. H, tambm, a intoxicao por
flor de populaes profissionalmente expostas a esse elemento, sendo esta a que
mais de perto nos interessa. H, ainda, um
terceiro risco, para as populaes residentes em locais prximos de indstrias que
geram flor em seus processos industriais.
6. RISCOS PROFISSIONAIS
Existe risco de intoxicao por fluoretos nas indstrias de fertilizantes fosfatados,
na obteno de alumnio por eletrlise, no
enriquecimento de urnio pelo mtodo de
difuso, na sntese de substncias fluoradas
(por exemplo, o freon, o teflon) e na minerao da rocha fosftica (matria-prima para
fertilizantes fosfatados).
A eletrlise de criolita para a obteno
de alumnio descrita pela literatura como
a de maior risco em relao fluorose, tanto profissional quanto extraprofissional.

7. RISCO ESTUDADO
Em nosso trabalho, foi enfocada a indstria de fertilizantes fosfatados. Em Cubato, SP, existe grande concentrao de empresas que desenvolvem essa atividade. No
total, esto ocupados nessas indstrias cerca de 4.500 trabalhadores.

Nessas empresas manipulada a rocha fosftica para a obteno de superfosfatos ou cido fosfrico (matrias-primas
para a obteno dos fertilizantes) Existem
na rocha fosftica de 2 a 3% de fluoretos,
em sua maior parte como fluoreto de clcio.
7.1 Descrio do risco
A rocha fosftica recebida na forma
de finas partculas que facilmente formam
aerodispersides no ambiente. Na operao de descarga da rocha, a qual chega por
via frrea ou rodoviria, existe uma grande
disperso de partculas na atmosfera. A armazenagem feita em imensos galpes,
onde tambm so geradas grandes quantidades de poeira, quando estes armazns
so atingidos por ventos, os quais so freqentes nessa regio.
Da maneira descrita acima, so atingidos pela contaminao da rocha grande
nmero de trabalhadores, mesmo os que
no esto diretamente envolvidos nas operaes de transporte, descarga e armazenagem do produto.
A etapa seguinte do processamento
a fabricao do superfosfato, na qual a rocha atacada por cido sulfrico ou fosfrico concentrados.
A rocha transportada no interior da
empresa por ps carregadeiras, e, consequentemente, os operadores destas so diretamente expostos aos aerodispersides
da rocha. Na fabricao de superfosfato,
aps o ataque cido da rocha, h uma reao colateral com.o fluoreto e conseqente
liberao de grande quantidade de gases
cidos fluorados (cido fluordrico, tetrafluo

silcico, cido fluorsilcico, etc.), aos quais


esto diretamente expostos os trabalhadores envolvidos do setor.
A fabricao de cido fosfrico efetuada de maneira semelhante, pois h
tambm o ataque cido rocha, mas depois deste feita uma extrao dos materiais slidos, obtendo-se como produto uma
soluo concentrada de cido fosfrico
Tanto na fabricao de cido fosfrico
como na de superfosfatos, h grande exposio dos trabalhadores do setor aos aerodispersides da rocha e aos gases cidos
fluorados que, alm de extremamente irritantes, conduzem grande absoro de
fluoretos por via drmica e pulmonar.
Os superfosfatos recm-feitos so armazenados em processo de "cura" durante
alguns dias, e, neste perodo, h exalao
de grandes quantidades de gases cidos
fluorados, expondo diretamente o trabalhador dos armazns e outros que porventura
venham a exercer atividades prximas destes.
7.2 Constatao do risco
Os gases cidos fluorados so destruidores das mucosas nasais, podendo at
provocar perfurao do septo nasal. , ainda, relatado na literatura que os trabalhadores expostos a fluoretos apresentam quei-

xas freqentes de epigastralgia. Nossas investigaes clnicas tm, em parte, confirmado esse fato.
Foram efetuadas anlises de fluoreto
urinrio em trabalhadores de duas empresas de fertilizantes.
A significao dos resultados 1 :
De 0 a 0,8 mg/litro de urina - populao normal.
De 0,8 a 4,0 mg/litro de urina - populao ocupacionalmente exposta a flor,
mas que no tem risco de desenvolver fluo
rose.
Mais de 4,0 mg/litro de urina - populao com risco de desenvolver fluorose.
At o momento, foram feitas anlises
em 32 trabalhadores de vrios setores das
empresas, e os resultados so: 11 resultados normais, 17 resultados normais para a
populao exposta e 4 acima do limite de
tolerncia biolgico.
Os maiores resultados so encontrados nos setores de Superfosfatos e/ou cidos Fosfricos, mas tambm as dosagens
relativas ao pessoal da Manuteno
mostraram-se no limite ou um pouco abaixo do valor do limite de tolerncia biolgica
8. DISCUSSO E RECOMENDAES
No momento, estamos continuando
as investigaes clnicas e aumentando

nossa amostragem de trabalhadores por


dosagens de fluoretos urinrios.
Existe a necessidade de realizar exame radiolgico nos trabalhadores mais antigos das empresas, para afastar alguma leso compatvel com fluorose. descrito na
literatura que para o aparecimento de
leses radiolgicas em trabalhadores que lidam com rocha fosftica, deve haver de 15
a 20 anos de exposio, e j existem em
Cubato duas fbricas com 12 anos de
operao O valor das dosagens feitas foi o
de provar que existe o risco do aparecimento de fluorose nas empresas de fertilizantes
do Brasil que utilizam a rocha fosftica nacional. Devemos agora trabalhar no sentido
de elucidarmos melhor a extenso do
problema nas empresas, e alertarmos as
autoridades de Sade Pblica para os riscos extramuros destas fbricas. -Dentro das
fbricas, nosso trabalho visar, proteger o
trabalhador desta molstia, propondo medidas de controle higinico e mdico para
este risco.
Devemos ainda alertar os colegas
para a possibilidade de este risco vir a aparecer em outras regies onde se manipula
rocha fosftica, como nas mineraes em
Arax, MG, e em outras fbricas de fertilizantes fosfatados, no Brasil.

Fluorinese communication
This communication refers to the identification of fluorinese risks in several of workers at the
fertilizer industries in Brasil. The risk was detected through urinary fluoride analysis. It is recommended that the colleagues be alerted to the
problem in other plants or minings, where the
risk may be present.

BIBLIOGRAFIA
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of Fluoride Immediately After Exposure; Excretion of Fluorides during a seven-day workweek; A five-year study of fluorine absortion
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LARGENT, E.J. Fluor y compuestos. In: Oficina
Internacional del Trabajo, Enciclopedia de
Medicina, Higiene y Seguridad del Trabajo, Madrid 1974 p.672-74.

Contribuio ao Estudo
das Alteraes Auditivas
e de Ordem Neuro-vegetativas
Atribuveis ao Rudo(*)
Aps considerarem a nocividade do rudo sobre o aparelho auditivo e a sade psicossomtica,
os autores fazem um estudo de dois grupos de indivduos: os que
jabalham em reas de rudo acima de 85 dB e. abaixo de 70 dB, respectivamente. A investigao
dirigida para alteraes do aparelho auditivo por trauma sonoro e distrbios
de ordem neuro-vegetativa, considerando-se idade e tempo de exposio ao agente agressivo.
Os resultados indicam que as queixas de ordem neuro-vegetativa aparecem, predominantemente,
na faixa de 2 a 5 anos de funo, no grupo de indivduos
que trabalham em rea de rudo, e que, no grupo controle, tais queixas surgiram em indivduos mais idosos.
Ressaltam, comparativamente aos acidentes do trabalho com perda, que h equivalncia de
queixas e acidentes na faixa de 2 a 5 anos de servio.
Foram encontrados 16 casos de surdez por trauma sonoro no grupo estudado e 5 no grupo
controle, podendo estes ltimos ser relacionados a funes anteriores em ambientes ruidosos.
Concluem que, alm da influncia negativa do rudo sobre a audio, fato
inconteste, ele fator desencadeante de diversos sintomas de
ordem neuro-vegetativa, chamando a ateno para uma possvel
"faixa de alarme", aps a qual os sintomas diminuem.

THELMO CARLOS QUICK


JOO BAPTISTA LAPERTOSA
Mdicos do Trabalho

1. INTRODUO
O homem em busca do conforto encontra o desconforto. A insalubridade sonora um dos preos que se paga pelo progresso. Apesar da tecnologia moderna, o
desenvolvimento e a conseqente mecanizao ocasionam a poluio do ar, da qual
faz parte uma carga-energtica sonora, de-

*Trabalho apresentado no II Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho


(ANAMT), Belo Horizonte, 1981

terminando no s no aparelho auditivo,


como em todo organismo e ainda no setor
psquico, srios comprometimentos que
obrigam a Medicina em geral, e especialmente a Medicina do Trabalho, a aliar-se a
outras cincias para a efetivao de medidas curativas e principalmente preventivas
destes males.
difcil definir com preciso o Rudo.
Qualquer som pode molestar, ser desagradvel ou irritante quando o ouvinte se
encontra mal preparado, fsica e mentalmente.
impossvel defini-lo em termos cientficos.
Podemos considerar de uma maneira
prtica, como rudo, os sons que pem em
perigo ou realmente afetam a sade.

A Consolidao das Leis do Trabalho


estabelece em seu Quadro XI - Operaes
diversas, como Atividade insalubre, trabalhos em ambiente com excesso de rudo:
a) em recintos limitados: nvel igual ou superior a 85 dB (medida efetuada em curva "B" do medidor de intensidade do
som).
b) ao ar livre: igual ou superior a 90 dB
(medida efetuada na curva "C" do medidor de intensidade do som).
A Unio dos Engenheiros Alemes
(V.D.I.) props os seguintes limites como
tolerveis ao rudo para efeitos legais naquele pas:
Trabalho mental inconstante - 50 dB
Trabalho em escritrio - 70 dB
Trabalho fsico comum - 90 dB

Bairros vizinhos a indstrias - b/50 dB


(dia/noite)
Bairros puramente residenciais - 50/35 dB
(dia/noite)
O perfil acstico do mundo vem sendo rpida e progressivamente mudado para
pior. O rudos nas cidades, domstico e
mesmo nas atividades recreativas, pode ser
apontado to insidioso como o mais agressivo barulho das indstrias, trazendo aos
seus participantes, entre vrias conseqncias, o perigo de leso auditiva.
Tais "sociacusias", que diferem das alteraes auditivas da senilidade, constituem
problema grave, a ponto de justificar o estudo de medidas de controle 8, 23, 27, 28
Todos os autores, tanto em pesquisas,
experincias em animais e em seres humanos, como em observaes clnicas, chegam a concluses que permitem afirmar a
nocividade do rudo, na esfera psquica, nervosa, hormonal, orgnica e gentica 19, 9, 13

Estudos feitos em vrias capitais do


mundo mostram que o barulho cresce na
razo de 2 dB por ano.22, 20, 18 A continuar
assim, at o ano 2000 a populao dessas
cidades seria levada surdez.
Resta perguntar: no seriam essas as
verdadeiras fbricas de neurticos?
Medidas por ns efetuadas em Belo
Horizonte mostram um nvel surpreendentemente alto de rudo. Os nmeros de decibis encontrados constituem uma situao, por que no afirmar, j calamitosa.
Quando nos referimos agresso
causada pelo rudo, no podemos deixar de

Estudos em animais e em seres humanos tm mostrado que em situaes calmas e silenciosas, um rudo de 100 dB produz sobressalto, mas num ambiente de 70
dB, o mesmo som, brusco e intenso, determina uma reao muito mais intensa.
Quanto mais barulhento for o ambiente,
mais dramtico ser o efeito de qualquer
rudo sbito.
Alguns psiquiatras e psiclogos crem
que com nveis extremamente altos de rudo, um som forte adicional pode desencadear violncia.
O homem que retorna ao lar, tenso e
nervoso, aps um dia em ambiente ruidoso,
poder no reagir ao alto volume da televiso ou da eletrola; no entanto, se uma das
crianas subitamente deixar cair um brinquedo, a porta bater, o telefone tocar ou se
algum gritar, ele pode se exaltar.
Muito provavelmente, rudos intensos
e sbitos podem fazer com que as pessoas
excitveis, neurticas ou pr-psicticas percam o controle e ultrapassem o limite do
comportamento racional:
Pessoas expostas ao rudo prolongado

mencionar a Lei de Fechner, que permite


deduzir a estreita relao entre o carter fsico da onda sonora e a sensao fisiolgica.
Esta lei: "A SENSAO CRESCE
COM O LOGARTIMO DA EXCITAO",
deveria estar gravada na memria de todos
aqueles responsveis pela sade da comunidade.
Uma hiptese sociologicamente oportuna que est sendo testada, prope que
um rudo sobressalente, suficientemente
sbito e intenso para Droduzir efeitos fsicos
sensveis, tem conseqncias psicolgicas
diferentes em vrios grupos populacionais.

mostram mais sensibilidade e mais propenso para discutir e brigar.


Freqentemente deparamos nas pginas policiais dos jornais: "Motorista de lotao agride..."
As medidas que efetuamos em vrios
lotaes (transportes coletivos), durante o
trajeto, mostraram nveis de 86 a 104 dB.
Estas medidas correspondem tambm s
que realizamos em cabines de caminhes
com motor diesel.
No seria este comportamento agressivo conseqncia do rudo?
Seria justo no considerar como atenuante uma provvel doena do trabalho?

10, 11, 5, 21

Lehmann16 estabelece uma escala


especificando os limites em decibis e as
alteraes passveis referentes:

Os distrbios mentais e emocionais


so difceis de ser medidos e infelizmente
ningum formulou ainda um mtodo para
tal.
O desenvolvimento da eletrnica permitiu a anlise fsica do som e a criao de
tcnicas de audiometria apuradas para o
diagnstico correto das leses auditivas.
O problema do rudo deve ser encarado seriamente, no somente no mbito industrial, mas tambm na comunidade em
geral, pois ele afeta as pessoas na sua individualidade e na (coletividade como um todo, alterando seu comportamento e relacionamento.

No resta dvida de que os fatores individuais tm importncia muito acentuada.


Existem indivduos refratrios e outros altamente sensveis.27, 9, 19, 28, 5, 8, 17
Na prtica podemos observar reaes
inconscientes de um indivduo em resposta
a um rudo sbito:
- virar a cabea em sua direo;
-cerrar as plpebras;
- apnia momentnea;
- taquisfigmia;
- aumento da tenso arterial.
O rudo atua como um "stress", provocando manifestaes neuro-vegetativas e
psicossomticas, comprovadas e especificadas em numerosos trabalhos 14, 19, 9, 31, 13,

- grande nmero de msicos faziam uso de


protetores auditivos;
- era grande a queixa de pesadelos ou de
"continuarem a ouvir msica durante o sono".
Enquetes semelhantes, realizadas em
componentes de vrias orquestras sinfnicas, aps ensaios repetidos, durante certo
perodo, acusaram as seguintes queixas:

10, 11, 16,28,24

Apenas 8% dos msicos no apresentaram queixas aps o trabalho.


J em 1831, Fosbrooke relacionou a
perda de audio com o rudo industrial.
Em 1900, trabalhos foram publicados confirmando essas alteraes auditivas. Hoje,
quase 150 anos aps, no conseguimos
ainda convencer o povo em geral, os trabalhadores e grande parte dos responsveis,
sobre os malefcios do rudo.
A nossa experincia no combate s
doenas profissionais, mostra claramente
que s se consegue resultados se o trabalho de equipe. A complexidade e a variedade de questes relacionadas ao combate
ao rudo significam que os responsveis
no tm somente uma tarefa de coordenao a cumprir, mas tambm, precisam levar
em considerao todos os aspectos mdicos, tcnicos, sociais, polticos e legais para
o estabelecimento de um programa global.
Quanto mais dinmico e elstico for o desenvolvimento desse programa, maior ser
o sucesso. Em ltima anlise, necessrio
uma conscientizao geral, para que todos
participem com uma parcela, por menor
que seja, mas que aplicada por todos tornaria o nosso ambiente mais silencioso e,
consequentemente, menos perigoso.
Aps estas consideraes pode-se
afirmar que a luta contra o rudo ter que

2. OBJETIVOS
O presente trabalho do Servio mdico da Mannesmann S.A., uma Usina Siderrgica e Metalrgica, visa um objetivo concreto: a preveno dos riscos sade causados pelo rudo.
Num trabalho "in loco", estudando
funes e reas para determinao de fatores insalubres, sentimos com os ouvidos o
que o decibelmetro revelava aos nossos
olhos; sentimo-nos "molestados" naquele
ambiente barulhento, de difcil comunicao oral, e estvamos conscientes de uma
srie de implicaes inerentes, como o aumento do risco de acidente, a baixa produo, o desconforto acstico levando esta fa, doenas, etc.
Fomos despertados pelo problema
quando em certa poca, fazendo medio
de rudo em determinada rea de trabalho
e encontrando nveis sonoros que atingiam
105 dB, resolvemos analisar 123 fichas
mdicas de indivduos atuantes permanentemente naquela rea, procura de dados,
queixas e sintomas que pudessem ser relacionados quele agente agressivo. Outras
123 fichas de indivduos que no trabalhavam em ambiente ruidoso foram estudadas, para constiturem um grupo de controle. Devemos destacar que no levamos em
considerao fatores como idade, cor e
anos de exposio.
Os dados encontrados nos assustaram. As fichas clnicas foram reestudadas
aps um perodo de 18 meses, em que foram tomadas medidas de proteo que se
limitavam a reduzir o tempo de exposio.
Os resultados foram:

percorrer vrios caminhos, e com muitos


obstculos, at uma soluo satisfatria ser
alcanada. Ele no insolvel. No um
fator que se deva simplesmente aceitar,
principalmente sabendo o quanto ele pode
ser prejudicial.

A anlise deste quadro mostra a surpreendente diminuio das queixas, em


particular .daquelas de ordem neurovegetatives.
Como a surdez profissional bem definida, conhecida e inconteste, propusemo

Estudos vrios 16, 19 informam da


acelerao cardaca provocada pelo rudo
inclusive em corao de fetos, da reduo
do volume circulatrio, da vasoconstrio
perifrica, do aumento da viscosidade do
sangue, hipertenso arterial, da influncia
do rudo sobre a gestao, alterando a posio do feto e dificultando o trabalho de par--, entre outros.
So relatadas influncias do rudo
sobre o sistema nervoso central,17, 2, 10, 31
inclusive alteraes das ondas alfa no ele
troencefalograma e aumento da presso do
liquor raquiano. Alguns trabalhos destacam
a influncia do rudo sobre o sistema
endocrino,3, 1, 5, 27 que, alm de outras
manifestaes, apresenta um quadro semelhante insuficincia supra-renal. Esto
comprovadas respostas do sistema digestivo ao do rudo,16, 10, 9 com diminuio
do peristaltismo, da secreo gstrica e a
acidez.
Alguns autores12, 18, 3 estudam a
influncia negativa do rudo sobre o sono, o
qual o torna mais superficial, destacando-se
o de pacientes hospitalizados, incomodados e insones, fato este tambm por ns
comprovado.
Interessante tambm so as alteraes da crase sangnea, a eosinopenia e
linfopenia, atribuveis ao rudo.2, 19, 11, 5
Alguns trabalhos 26,25,4 fazem meno
s diferenas encontradas em relao ao
sexo, e concluem que os homens so mais
afetados que as mulheres e que esta diferena desaparece com o aumento da idade; e, ainda, que no sexo masculino as perdas auditivas ocorrem em indivduos de
menos idade e produzem maior grau de
comprometimento coclear.
Foram tambm demonstradas experimentalmente, em pessoas, as influncias
do estmulo sonoro sobre a viso,
manifestando-se por dilatao das pupilas,
motilidade e tremores dos olhos. 14,10
Na Alemanha,31 um interessante
trabalho de enquete, sob o ttulo "Macht
moderne Musik Krank?" (A msica moderna causa doena?), realizado entre os msicos de vrias orquestras de msica moderna, mostrou que:
- comum, por parte dos msicos, antes de
ser iniciado o espetculo, o uso de analgsico;
- durante a fase de ensaio para um festival,
o nmero de faltas ao trabalho por motivo
de doena aumentou consideravelmente;

Escolhemos este assunto: "Rudo",


por ser ele o agente insalubre predominante na maioria absoluta das indstrias e por
ser a sua patogenia ainda discutida e pouco'
estudada na esfera neuro-vegetativa, em virtude de o conceito de exposio perigosa
ser relativamente confuso e no existir um
critrio universalmente aceito.

nos a estudar aqueles sintomas de ordem


neuro-vegetativa, atribuveis ao rudo, distrbios ainda controvertidos e que levam ao
comprometimento do psiquismo e das
funes fisiolgicas.
O nosso objetivo pois, a par da preveno da surdez profissional, o de estudar as alteraes que pudessem ser atribudas ao nociva do rudo ou aquelas em
que ele pudesse agir como fator agravante.
3. MATERIAL E MTODOS
Foram examinados 390 empregados,
divididos em dois grupos. O grupo de estudo era constitudo de 300 indivduos que
trabalhavam em rea de rudo varivel entre
85 e 105 decibis.
O grupo controle era composto de 90
indivduos que exerciam funes em reas
cujo rudo no ultrapassava os 70 decibis.
Inicialmente foram realizadas rotineiramente a audiometria (APARELHO KAM
PLEX - tipo DA 11 ) e anamnese, de acordo
com um formulrio por ns elaborado.
As audiometrias foram feitas durante
ou aps a jornada de trabalho. Das 300 audiometrias realizadas, 104 mostraram-se
alteradas, e deste subgrupo, por motivos
alheios nossa vontade, s conseguimos
reexaminar 57 indivduos aps repouso, ou
seja, 24 horas aps estarem afastados do
ambiente ruidoso, ocasio em que 22 deles
apresentaram normalizao da audiometria.
Os 35 trabalhadores restantes foram
submetidos a exame otorrinolaringolgico,
para determinao da patologia.
Idntico critrio foi adotado com o
grupo controle de 90 indivduos.
Foram pesquisados por anamnese,
idade, tempo de servio na funo e em
funes anteriores, doenas ou acidentes
dos ouvidos, queixas do aparelho auditivo e
sintomas possivelmente atribuveis ou agravados pelo rudo. Foi realizado em todos os
indivduos que apresentaram alteraes audiomtricas o estudo da acuidade auditiva,"
com o fim de precisar a sua quantidade e
qualidade: alteraes do aparelho de transmisso (ouvido externo e mdio) ou do aparelho de percepo (labirinto - vias nervosas). Para alcanar o objetivo, que era determinar o tipo de hipo-acusia, foram realizados: prova de Weber (diapaso 128 vd),
prova de Rinne (diapaso 128 vd), exame
clnico geral e especializado (otorrinolaringolgico) e audiometria.
4. RESULTADOS
Os resultados obtidos em nosso estudo so a seguir descritos nas tabelas.
Na tabela 1 esto relacionadas as
queixas referentes ao aparelho auditivo em
relao ao tempo de servio na funo e
audiometria, em que-se observam dois fatores importantes:
- so mais freqentes naqueles que apresentaram audiometria alterada;
- so mais numerosos no grupo de trabalhadores com 2 a 5 anos de servio. Foram tratadas estatisticamente as queixas,
as quais no existiam anteriormente ao
trabalho.
Encontramos 24,6% de casos de zum-

bido; 12%, de dor de ouvido; 33,1%, de


persistncia do rudo industrial; 12%, de diminuio para sussurros e 18,3%, de diminuio para conversao.
Na tabela 2 apresentamos as queixas
de ordem neuro-vegetativa, tambm relacionadas ao tempo de servio e audiometria, em que se repete a constatao da tabela anterior. Aparecem com maior freqncia em indivduos com alteraes audiomtricas e com 2 a 5 anos de servio.
O mesmo tratamento estatstico foi
dado somente s queixas existentes e que
no se manifestaram anteriormente admisso ao servio.

Encontramos 14,4% de casos de cefalias; 8,3%, de vertigem; 2 1 % , de insnia;


11%, de palpitaes; 5,2%, de nuseas;
18,8%, de fadiga ; 21,4%, de irritabilidade.
As tabelas 3 e 4 fazem um tratamento
estatstico semelhante ao das tabelas 1 e 2.
respectivamente, porm com um grupo
controle de indivduos que trabalhavam em
reas que no ultrapassam 70 decibis.
As queixas do grupo controle foram,
predominantemente, de indivduos na faixa
de 5 a 10 anos de servio, ou seja, de indivduos menos jovens que aqueles do grupo
estudado. Mas o fato que destacamos
que as queixas foram mais numerosas no

grupo estudado, naqueles de audiometria


alterada, no grupo - controle isto no se repetiu, pois das 37 queixas relacionadas, 32
(86%) foram de indivduos com audiometria
normal.
Na tabela 5 apresentamos a comparao percentual, os dois grupos em estudo,
em que observamos que:
a) no h diferena significativa nas queixas
referentes diminuio para sussurros,
para conversao e cefalia;
b) so bastante significativas as diferenas
percentuais para os sintomas de: zumbido, dor de ouvido, persistncia do rudo
industrial, vertigens, insnia, palpitaes,
irritabilidade, nuseas.
Apresentamos nas tabelas 6 e 7 os

resultados dos exames audiomtricos, dividindo a populao estudada em faixas


etrias.
O grupo de rea de rudo apresentou
34% de audiometrias alteradas, e o grupo
controle 17,6%, sendo que neste, 3 1 % delas eram de indivduos de mais de 50 anos.
No grupo de rea de rudo, mas que permaneceram alteradas aps o afastamento por
24 horas, encontramos 74% na faixa etria
de 20 a 40 anos.
5. COMENTRIOS E CONCLUSO
Na busca da preveno da surdez por
trauma sonoro, encontramos dados e queixas que estariam ligados ao rudo.
Num levantamento j realizado anteriormente, sobre acidentes com perda em 4

setores de ambiente ruidoso, encontramos


maior percentual (24%) nos empregados
na faixa de 2 a 5 aos de servio. O nosso
estudo mostra que queixas de ordem
neuro-vegetativa so tambm mais freqentes nos empregados desta faixa de tempo
de servio, o que confirma a fase da fadiga
geral, em que se destacam: cefalia, vertigens, nusea, transtornos do equilbrio, astenia, negligncia, falta de ateno, insnia,
irritabilidade, etc.
Considerando que as queixas de ordem neuro-vegetativa se acentuam nitidamente na faixa de 2 a 5 anos de trabalho
(Tabela 2), diminuindo depois, poderamos
denomin-la de "faixa de alarme" ou "faixa
de periculosidade".

As queixas relacionadas de indivduos


expostos a rudo deveriam ser tratadas, provavelmente, na grande maioria, no com teraputica medicamentosa sintomtica, mas
objetivamente, afastando a causa. Indivduos insones, fatigados, irritadios, etc, deveriam ser melhor estudados e no, tratados simplesmente com psicotrpicos e
tranqilizantes.
Procuramos destacar que a proteo
do trabalhador contra o rudo deve visar no
somente a preveno da surdez profissional, tardia, mas tambm a preveno de
toda aquela gama de distrbios neurovegetativos, precoce, pois, a continuar esta
convivncia pacfica e displicente em relao ao rudo crescente, assistiremos ecloso de uma humanidade neurtica at o
ano 2000.

Contribution to the study


of auditiva and
neuro-vegetative changes
imputed to noise
The authors, after considering the noise harmfulness to the auditive system, and
to the psychosomatic health, realized a study in two groups of individuals who actuate
in areas where the noise is over 85 dB and
under 70 dB.
The investigation is directed to the auditive system changes due to sonorous trauma, and o neuro-vegetative disturbances,
taking in consideration the age and the exposition duration to the agressive agent.
The results comprove that neurovegetative complaints usually appear from 2
to 5 years of work in noisy areas; on the
contrary, in the control group, such complaints appear in elder individuals.
This study, comparing the occupational accidents with loss, detaches that there
is equivalence of complaints, and accidents
from 2 to 5 years of work.
In the group that was studied there
were found 1 6 deafness cases caused by
sonorous trauma, and 5, in the control
group, which are possibly related to anterior
work in noisy environment.
The authors conclude that besides the
noise negative influence on hearing, noise is
also responsible for the arising of several
neuro-vegetative symptoms, calling the attention to a possible "alarm zone", after
which there is a decrease in the symptoms.
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Levantamento Preliminar de
Doenas Profissionais em Postos
de Gasolina e lcool no Municpio
de So Paulo '
Atravs de pesquisa preliminar sobre doenas profissionais em postos de gasolina
e lcool, no Municipio da capital do Estado de So Paulo, procuraram os autores
levantar a problemtica dos riscos profissionais a que ficam expostos os trabalhadores
em postos. Utilizando-se de levantamento desse tipo de estabelecimento e baseando-se
na densidade demogrfica, assim como no maior nmero de estabelecimentos do ramo
numa mesma rea geogrfica, com dados fornecidos pelo IBGE e CNP, procurou-se,
atravs de questionrio prprio, levantar as leses ou doenas de ocorrncia
mais freqente nos referidos locais de trabalho. Utilizou-se, para amostra casual,
um total de 1.626 postos, com uma populao obreira de 8.130
trabalhadores, tendo-se efetuado o exame de 1.271 pacientes de 20 7 postos sorteados.
Pela anlise estatstica, chegou-se s seguintes concluses: mais de 50% dos trabalhadores
de postos de gasolina e lcool so portadores de leses decorrentes
do processo; a grande maioria das leses apresentadas nesse tipo de atividade
se enquadra no grupo dermatolgico de leses de pe/e; a elevao do padro educacional
dos trabalhadores e o maior conhecimento dos riscos a que ficam
expostos impem.lhe s seja dada uma melhor orientao com
o objetivo de uma melhor preveno.

EDGARD RAOUL GOMES


Mdico do Trabalho e Mestre em Sade Pblica

1. INTRODUO
Desde longa data, o petrleo e seus
derivados tm sido utilizados como fontes
energticas numa ampla gama de ativida
des, obedecendo ao ciclo universal da lenha, do carvo e atualmente do ouro negro.
A descoberta do motor a exploso,
que veio substituir a fora hidrulica dos
rios e o vapor, difundiu-se de tal forma que,
em nossos dias, todo pas industrializado ou
em fase de industrializao o utiliza de forma cada vez mais acentuada, tornando-se
matria-prima indispensvel ao seu progresso e desenvolvimento.
Inmeras atividades e diversos produtos tm como elemento bsico indispensvel, e praticamente insubistituvel, o
petrleo, ou seus derivados, nos dias de hoje, utilizado das formas mais variadas e
complexas; tornando-se vital para o conforto e bem-estar do homem moderno.

* Trabalho apresentado no II Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho


(ANAMT). Belo Horizonte, 1 9 8 1 .

Entre essas muitas atividades, encontramos aquelas derivadas do uso da gasolina, cujo potencial de utilizao se disseminou por todo o mundo de forma crescente
e acelerada, influindo acentuadamente na
economia dos povos, com srios reflexos
seu desenvolvimento e na sua prpria poltica.
A procura de outras fontes alternativas
de energia tem ativado a busca de novas
formas substitutivas ao petrleo, surgindo,
por exemplo, entre ns, a sua substituio
lenta e progressiva pelo lcool, que, longe
ainda de satisfazer todas as necessidades,
tem minimizado em parte a falta da gasolina.
O emprego da gasolina, e agora
tambm o do lcool, como agente energtico, na produo dos motores a exploso,
levou-nos idia da avaliao, em nosso
meio, das ocorrncias lesivas integridade
fsica dos nossos trabalhadores, em Postos
de distribuio dos agentes citados, para
avaliar-se a sua atuao como determinante de leses ou doenas decorrentes desse
tipo de atividade.
O homem deste sculo, em busca de
maior conforto e de melhores meios de lo-

comoo, introduziu na vida moderna o carro movido a gasolina, que constitui o grande consumidor do produto. As fontes originrias deste situam-se em determinadas
faixas ou zonas, implicando este fato numa
demanda crescente daqueles que necessi
tam de tal matria-prima e no aumento da
produo daqueles que o extraem da terra,
gerando os interesses de oferta e procura,
cujos reflexos se acentuam nas prprias
economias dos pases dependentes ou fornecedores.
O Brasil tambm tem sofrido os reveses, decorrentes da ampla utilizao desse
combustvel, apesar de sua pequena produo, insuficiente para o volume de consumo, transferindo, ento, para outras fontes
de energia, como o lcool, a responsabilidade pela locomoo e movimentao de
seus motores.
O seu amplo territrio, com dimenses continentais, retalhado por inmeras e longas estradas, escoadouro natural
da produo, quer agrcola quer pastoril, e
estando inserida ainda num contexto industrial cuja demanda de locomoo exige
uma ampla rede viria, tambm consome e
se alimenta do lquido propulsor que o levar ao seu destino.
2. OBJETIVO
O objetivo da pesquisa a que nos propomos o levantamento das leses ou
doenas decorrentes do trabalho em Postos
de gasolina e lcool, numa tentativa de avaliao do tipo de atividade desses trabalhadores e das leses decorrentes do processo.
Assim, os levantamentos e dados fornecidos pelo Conselho Nacional de
Petrleo do, com relao ao nmero de
postos instalados no Estado de So Paulo,
um nmero total de aproximadamente
8.000, distribudos pelos 571 Municpios
que constituem o Estado.
Para a nossa primeira avaliao, delimitamos como o universo a ser pesquisado
os Postos de gasolina e lcool situados no
Municpio da Capital do Estado, que abrangessem reas geogrficas de maior con
centrao populacional e que apresentassem um maior contingente de Postos, conforme Tabela 1.
Temos ainda a considerar que no Municpio de So Paulo existem 1.626 Postos,
segundo dados fornecidos pelo Sindicato
da classe, atingindo na Grande So Paulo a
cifra de aproximadamente 6.000 postos, e
nos demais Municpios um total de 8.000
postos.
No levantamento feito, observou-se
que o nmero de empregados foi em
mdia de 5 trabalhadores por posto, e a
moda situou-se em torno de 4,5 e 6,
podendo-se da concluir que s no Municpio de So Paulo ficam, por estimativa, expostos aos agentes pesquisados uma populao de 8 130 trabalhadores, aue passou
a constituir o nosso universo. Entre estes,
foram submetidos a exame um total de
1.271, que passou a representar a nossa
amostra.
A distribuio da gasolina ou do lcool, feita atravs dos postos, expe um n

mero elevado de trabalhadores ao manuseio do produto utilizado, assim como outras atividades, prprias queles que atuam
nesses locais, desde o abastecimento dos
veculos at a lavagem, limpeza, lubrifica
o, troca de leo, etc., que constituem atividades prprias do trabalhador do ramo.
Assim, o nosso objetivo no se limita
apenas aos riscos de exposio gasolina
e ao lcool, mas tambm aos das demais
atividades, prprias dos trabalhadores em
geral, tais como a umidade, ao calor, as
condies de higiene, a proteo do indivduo, com o uso de equipamentos prprios,
etc.
3. MATERIAIS E MTODOS
Utilizamos em nossa pesquisa um
questionrio (Anexo 1) no qual estabelecemos o nmero dos Postos - tirado da relao obtida no Sindicato dos Profissionais
em Postos de Gasolina e lcool elaborado
pelo Conselho Nacional de Petrleo-CNP a sua localizao, o nmero de empregadoshomens, mulheres ou menores -, o volume
do combustvel comercializado no ms anterior e os dados referentes a cada trabalhador, com sua identificao, levando-se em
conta o tempo de atividade no ramo (Anexo
2).
Levantamos a funo do indivduo no
Posto e procedemos ao exame clnico, embora superficial, dando nfase, apenas, s
leses da face, pescoo, brao, mo, pernas e ps, procurando obter informao
quanto a leses em outros aparelhos ou
sistemas e quanto ao uso de equipamentos
de proteo individual.
Consideramos que, embora sujeita a
crticas, esta seria uma forma simples e rpida de realizar um primeiro levantamento
do conjunto, para uma posterior avaliao,
pois, pela premncia de tempo, no seria
possvel elaborar uma amostragem-piloto
que, por certo, nos levaria a modificaes
no questionrio e, talvez, nos objetivos da
pesquisa.
Prosseguimos, no entanto, certos de
que os dados obtidos nos seriam teis a
posteriores pesquisas sobre o assunto.
Para o estudo do nosso universo, utilizamos o mtodo da amostragem com o seguinte levantamento:
Unidade amostral : posto de gasolina
Sistema de referncia: lista de postos de
gasolina do Municpio, fornecida
pelo Sindicato.
N = 1.626
Amostragem casual simples.
n = 207
Sorteio, utilizando a tabela de nmeros casuais.
Convencionou-se:
- utilizar o algarismo sorteado, mais trs
direita,
- percorrei a tabela de cima para baixo,
- terminada uma coluna, continuar na extremidade superior da prxima coluna direita.
Sorteados: coluna 21
linha 25

Da pesquisa de campo participaram


os mdicos da Diviso de Higiene e Segurana do Trabalho, do Departamento de
Recursos Humanos da Secretaria de Relaes do Trabalho, especialistas em medicina do trabalho, que procederam ao exame clnico dos trabalhadores expostos, de
acordo com o sorteio programado do Posto.
Constou esse exame de anamnese
profissional, exame clnico no qual se deu
mais nfase s leses da pele pelos vrios
segmentos, conforme o questionrio e a
funo exercida.
Procuramos distribuir os trabalhadores de acordo com a sua funo, a saber:
1 ) Frentista.
2) Lavador.
3) Enxugador.
4) Valeteiro.
5) Pessoal de Escritrio.
Com relao s leses, foram divididas em:
1 ) leses na face,
2) leses no pescoo,
3) leses no brao,
4) leses na mo,
5) leses nas pernas,
6) leses no p.
Procurou-se Investigar, outrossim,
leses nos aparelhos ou sistemas relacionados ou no com a atividade, assim como o
uso de equipamento de proteo individual.
Levando-se em considerao as atividades prprias da Diviso de Higiene e Segurana do Trabalho, procuraram os agentes informar-se, sucintamente, das condies, sob o ponto de vista legal da higiene e segurana dos locais de trabalho.
A partir do levantamento executado,
projetamos diversas tabelas que apresentaremos no prximo tpico.
4. DISCUSSO E COMENTRIO
Passamos a apresentar as tabelas elaboradas de acordo com os dados obtidos
no levantamento.
A presente tabela mostra-nos a distribuio dos empregados nos Postos de
acordo com a sua funo. Foram afastados
77 empregados, que deixaram de ser examinados em virtude de exercerem atividades sem interesse para a pesquisa, por se
tratar de pessoal no exposto aos agentes,
como os guarda-noturnos, os motoristas,
etc.
Pela tabela, verificou-se que o maior
contingente de trabalhadores expostos so
os frentistas, cuja atividade est intimamente relacionada com os produtos prprios
dos Postos.
Deixamos includo o pessoal de escritrio por desenvolver, tambm, atividades
com os produtos manipulados no Posto,
no sendo exclusivamente pessoal burocrtico, mas funcionrios que acumulam vrias
funes, no atendimento ao pblico.
Na Tabela 4, procuramos distribuir os
Frentistas segundo os tipos de leso que
apresentavam e o respectivo seguimento
do corpo ou aparelho.
A funo do frentista varia e consiste
em atender o pblico em geral, abastecendo o veculo, verificando o nvel do leo do
motor, fazendo a limpeza do pra-brisa do
carro, calibrando pneus, etc.

Nesta atividade, alm de ficar exposto


ao risco de inalaes do vapor de gasolina
ou lcool, enquanto abastece o tanque dos
veculos, as leses predominantes aparecem nas mos, onde 36% dos frentistas
apresentam Queratosis e Hiperqtreratosis,
tambm denominadas calosidades, pelo
atrito constante das mos com equipamentos das bombas, como tambm pelo emprego de detergentes ou similares na limpeza dos pra-brisas, mantendo permanentemente a mo umedecida.
Este fato leva tambm, em alguns casos, descamao das mos, 1%, e ao surgimento de ragadas, 2.1 %,
Neste tipo de atividade, ainda verificamos uma incidncia elevada de Dermato
micoses, predominando entre elas a Mico
se Interdigital ou Tinia, encontrada em
1 6.8% dos trabalhadores, o que deve ocorrer devido ao trabalho com grau elevado de
umidade, e ao uso de botas de borracha, a
nosso ver a grande responsvel pela elevada incidncia.
Ainda aqui nos chamou a ateno o
nmero expressivo de Dermatose Escrotal,
o que nos indicou baixo grau de educao
sanitria e falta de hbitos higinicos, facilitado, pela existncia de um meio orprio, o

desenvolvimento du agente etiologicu, na


ordem de 1.5%.
Ainda neste grupo, as Onicomicoses
esto presentes, possivelmente pelos latos
acima citados, com 2.8%, e a Puriase Versicolor, com 3.2%, possivelmente pelo trabalho a cu aberto.
As Dermatiles de Contato podem
tambm ocorrer naqueles sensveis gasolina ou ao lcool, pois frequentemente entram em contato com estas substncias as
mos e os bracos dos trabalhadores, no

manuseio das bombas, levando-se em conta que em muitos Postos os frentistas tm


outras funes e no esto executando exclusivamente us atividades do seu servio.
Foram constatadas, tambm, pelo
tipo de trabalho, alteraes da colorao da
pele, como Discromias, 1.6%, e Hipercro
mias, 3.6%, que poderiam derivar da atividade ou no.
O manuseio de leos, que entram em
contato com a pele, pode tambm ocasionai a Elaioconiose Folicular, na ordem de

3.7%, incidncia bem menor que a das


funes de valeteiro, com 13.0% e de lavador, com 8.2%.
Ainda com relao a este grupo, as
queixas sobre os diversos aparelhos pesquisados referem-se a distrbios do aparelho
digestivo, como dor epigstrica, gastrites e
clicas abdominais, com 3.5%, cuja etiologia no nos parece devida aos agentes que
manipulam.
Ja com relao s doenas referentes
ao aparelho steo-muscular, representada
pelas artralgias e pelo prprio reumatismo,
com 3.3%, esto amplamente justificados
pelo grau de umidade existente nos Postos,
como tambm pelo trabalho a cu aberto e
por freqentes exposies e trabalhos com
vestes molhadas.
Foram constatados ainda alguns casos de conjuntivite e lacrimejamento, 0.7%,
decorrentes de irritao da conjuntiva, provavelmente naqueles sensveis aos vapores
de gasolina ou lcool, freqentes nestes locais de trabalho.
O trabalho em p, embora com movimentao, apresenta um certo nmero de
portadores de varizes, na ordem de 2.1 %.

Desta pesquisa inicial, podemos, primeira vista, concluir que no trabalho dos
frentistas, como no dos demais trabalhos
realizados em Postos, predominam as
leses dermatolgicas.
Na Tabela 5, procuramos distribuir os
Valeteiros segundo o tipo de leso que
apresentam e o seguimento do corpo ou
aparelho atingido.
A funo do valeteiro trabalhar embaixo do carro, em valeta prpria para a troca de leo e reviso das partes baixas do
veculo, lubrificao de setores e verificao
do seu funcionamento.
Embora o nmero de trabalhadores
neste setor no seja elevado, constatamos
o risco a que ficam expostos, sendo a maioria das leses situadas no campo da Dermatologia.
Predominam as leses das mos devido ao tipo de atividade, com leos e graxas,
sendo comuns as Queratosis ou Hiperque
ratosis, com 38.8%, seguidas de Dertatite
de Contato, predominante nos braos pelo
contato direto, com 14.8%, e Elaioconioses
no brao e em alguns casos na perna, com
13.0%.

Justificou-se a predominncia deste


ltimo tipo de leso pela presena de leo
e graxa associados terra e a outros elementos slidos que obstruem os poros, levando, como conseqncia, ao quadro citado.
Quanto aos ps, como conseqncia
do risco, as Dermatomicoses Interdigitais
atingem um nmero expressivo de 13.0% e
as Onicomicoses de 5.5%.
Na Tabela 6, embora seja reduzido o
nmero de Enxugadores, pois este tipo de
atividade encontrada somente em Postos
de maior movimento, com maior nmero
de empregados para exercerem exclusivamente esta funo, verificamos tambm
que o maior nmero de leses se situa nas
mos, nos braos e nos ps, pouco
diferenciando-se das demais funes de
trabalho em Postos.
As Queratosis das mos (47.0%), seguidas das Micoses Interdigitais do p
(17.6%), das Dermatites de Contato
(11.7%) e das Discromias (11.7%) so as
leses mais freqentes encontradas.
Na Tabela 7, procuramos distribuir os
Lavadores segundo o tipo de leso que

apresentavam e o seguimento do corpo ou


aparelho atingido.
A funo do lavador consiste em lavar
o carro e fazer toda a limpeza, quer interna
quer externa, do veculo.
Utiliza-se para a limpeza, de gua
adicionando-se s vezes Solupan, um detergente, sabo e querosene para pulverizao.
Trabalha em ambiente altamente mido, sendo freqente manter as roupas e botas encharcadas de gua, com os aditivos
citados.
Em decorrncia do trabalho, apresenta uma maior incidncia de Queratose ou
Hiperqueratose das mos (33.5%), sendo
freqente a Descamao (4.4%) e as Ragadias (0.5%).
Face intensa umidade dos ps, pois
as botas ficam geralmente encharcadas de
gua, que fica retida, em contato com a pele, dentro da bota, favorecido o desenvolvimento de Dermatomicoses, como a Oni
comicose (10.9%), e, nas pernas, pelo roar
do cano das botas, favorecendo o surgimento de micoses da mesma.
Quanto aos aparelhos e sistemas, em
decorrncia da umidade ambiental, h incidncia de leses reumticas, acompanhadas de Artralgias, principalmente das pernas; os processos reumatolgicos propriamente ditos atingem 6.0% dos expostos,
seguidos de 4.8% para as varizes.
As Dermatites de Contato, predominantes nas mos e nos braos (14.8), devem ocorrer devido ao solvente utilizado
(Solupan) ou ao querosene adicionado
gua para pulverizao de veculos.
freqente, tambm neste grupo, a
presena das Elaioconioses Foliculares
(8.2%), pelo uso de leo queimado ou glice
rina na limpeza dos tapetes, pneus e mostradores (painis), localizadas nos braos.
Encontramos, com freqncia, entrevistados alrgicos ao leo diesel. Neste tipo
de funo, as leses mais comuns ocorrem
nas mos.
Na Tabela 8, procuramos distribuir o
Pessoal de Escritrio segundo o tipo de
leso que apresentam e o seguimento do
corpo ou aparelho afetado.
Devemos, no entanto, considerar que
nos Postos pequenos ou de pouco movimento a diviso das atividades funcionais,
por vezes, no obedece ao critrio geral,
exercendo o mesmo trabalhador todas as
atividades, inclusive as de escritrio.
Este quadro nos mostra que existe risco para as atividades definidas, o que geralmente no ocorrem com o pessoal de escritrio, que no se expe aos agentes
agressivos.
Assim, a Queratose Palmar e a Plantar
(39.2%) justificam-se para aqueles empregados que realizam mltiplas atividades,
apresentando a Dermatomicose taxas
bem menores que as observadas em outras
funes.
A anlise comparativa das funes
vem demonstrar que o risco para estes trabalhadores relativamente menor que para
os demais grupos.
A Tabela 9 tem o objetivo de informarnos sobre o risco em geral que atinge os

trabalhadores dos Postos.


Por ela, verificamos que a funo do
valeteiro (66.0%) a que maior riscos oferece, seguida da do lavador (62.3), do frentista (56.1%) e do enxugador (46.1%), sendo o pessoal do escritrio (18.0%) o menos
atingido.
Esta Tabela ainda nos leva a concluir
que mais de 50.0% dos trabalhadores de
Postos apresentam leses decorrentes do
trabalho, tendo sido encontrados sem
leses 47.2% dos trabalhadores do ramo.
Na Tabela 10, procuramos distribuir
alguns sintomas apresentados pelos trabalhadores, cuja anlise nos levou a crer na
possibilidade de relacionar os dados encon-

trados com problemas de intoxicao profissional devida inalao de vapores de


gasolina ou lcool, assim como de outros
componentes agrupados na composio
do produto.
Embora nada se possa afirmar com
relao sintomatologia e doena, podemos supor que tais agentes so responsveis pelos sintomas apresentados, ou seja,
intoxicao pelo chumbo (tetra-etilchumbo) ou pelo fsforo (tn-orto-cresilfosfato), aditivos acrescidos gasolina.
Nessas condies, como a sintomatologia nos sugere tal intoxicao, haveria
necessidade de exames complementares
para confirmao da hiptese, o que no foi

possvel fazer nesta primeira fase da pesquisa.


Na Tabela 11, procuramos distribuir
os trabalhadores de acordo com a funo
exercida no Posto e a utilizao de equipamentos de proteo individual - E PI.
Por ela verificamos que os lavadores
constituem o grupo que em maior nmero
se utiliza desses meios de proteo
(89.2%), seguido dos frentistas (57.0%), va
leteiros (52.8%) e enxugadores (42.2%).
Apesar da maioria (62.2%) dos trabalhadores nos referidos Postos usarem tais
equipamentos, h ocorrncia de um nmero elevado de leses, o que mostra que, por
falta de educao sanitria e instrues
sobre o servio, o equipamento, em vez de
proteg-los, facilita o surgimento da leso.
o caso das botas que, alm de naturalmente facilitar o surgimento de Dermatomicoses, pela dificuldade de ventilao do
p, quando usadas encharcadas possibilitam o aparecimento do processo lesivo.
Nesta tabela, deixamos de incluir o
pessoal de escritrio por no utilizar tal tipo
de proteo.
Na Tabela 12, complementao da
anterior, distribumos as funes de acordo
com o tipo de equipamento utilizado, e verificamos que todos os lavadores trabalham
de botas e que apesar disto, elevado o nmero de leses do p, provavelmente em
decorrncia do uso da proteo com gua
no seu interior, a qual se introduz em funo do prprio servio e face a um sistema
de melhor proteo determinado pela forma como executado o trabalho.
Uma forma de utilizao da proteo
que impedisse a entrada dessa gua na bota, acreditamos que reduziria em parte a
agressividade do processo.
J os frentistas usam em menor escala esse tipo de proteo, pois sua funo
no exige tais equipamentos, sendo os valores achados referentes queles postos
nos quais o frentista tm outras atividades,
inclusive a de lavador.
Com relao ao macaco usado pelos
valeteiros, enxugadores, lavadores e frentistas, em nada os protege, representando
uma vestimenta fornecida pelo Posto ou adquirida pelo trabalhador para uso durante a
jornada de trabalho, a qual, quando molhada e cheia de leo ou graxa, propicia o contato constante do agente com a pele do trabalhador, facilitando o surgimento da leso.
O uniforme completo utilizado pelos
Postos mais diferenciados apenas com finalidade esttica, para a boa apresentao do
estabelecimento.
O capacete, embora no traga maior
proteo ao trabalhador, pois no h risco
inerente ao seu uso neste tipo de atividade,
bem aceito e utilizado pelos trabalhadores
que, em pequena quantidade, o usam nos
Postos mais sofisticados.
Da anlise podemos, ento, concluir
que o elemento de proteo mais utilizado
a bota de borracha, com mais de 50.0%.
Finalmente, a Tabela 1 3, mostra-nos a
distribuio dos trabalhadores de acordo
com a faixa etria e a funo exercida.
Com relao aos frentistas e lavadores, concentram-se na faixa etria de 25 a

3 5 anos, representando 3 6 . 5 % e 3 7 . 6 %
respectivamente, tendo-se observado u m
decrescimo nas faixas subseqentes.
Quanto aos enxugadores, a maior
concentrao situa-se na faixa etria de 1 5
a 2 5 anos, representando 53.8%.
No referente aos valeteiros, a maior
concentrao observada na faixa etria de
3 5 a 4 5 anos, representando 39.6%.
A maior concentrao de Pessoal de
Escritrio situa-se na faixa etria de 2 5 a 3 5
anos, representando 2 8 . 7 % .
Com exceo do grupo dos enxugadores, o maior contingente de trabalhadores
pesquisado acha-se situado na faixa etria
de 2 5 a 3 5 anos, incluindo-se, assim, dentro da faixa considerada e c o n o m i c a m e n t e
ativa.
5. C O N C L U S O
1 . A maioria das leses dos trabalhadores em Postos de gasolina e lcool se localiza nas mos, braos e pernas, e so pred o m i n a n t e m e n t e dermatolgicas.
2 . Os adicionantes, c o m o Solupan,
querosene, sabes de limpeza e outros produtos, de ao custica ou lesiva, e a gua,
utilizados na limpeza de veculos, parecem
ser os responsveis pelo n m e r o de Der
matite de Contato encontrado nos trabalhadores expostos.

3 . O . e m p r e g o ou manuseio de leo
diesel deve ser o responsvel pelo surgimento de Elaioconiose Folicular, assim
c o m o outros leos e graxas que esto constantemente em contato c o m as mos, braos e pernas dos trabalhadores.
4 . O trabalho do pessoal de escritrio
dos Postos no oferece riscos maiores que
aqueles n o r m a l m e n t e apresentados por o u tras atividades do mercado.
5 . Os trabalhadores de Postos de gasolina e lcool t e m uma incidncia de mais
de 5 0 % de leses provenientes da prpria
atividade.
6 . H necessidade de melhor avaliao das intoxicaes por aditivos da gasolina (chumbo e fsforo), face aos dados sin
tomatolgicos apresentados por vrios trabalhadores, os quais nos sugerem exposio a tais agentes txicos.
7 . Os equipamentos de proteo individual devem ser revistos e melhor utilizados pelos usurios para que a t u e m de forma mais compatvel c o m a funo e no
sejam elementos de agravamento das
leses.
8 . Estes trabalhadores, devem atravs
dos Sindicatos ou rgos Oficiais, ser instrudos e receber educao sanitria no
sentido de minimizar os riscos e evitar o
surgimento de leses, to freqentes por

falta de um c o m p o r t a m e n t o mais compatvel c o m a evoluo social do m e i o .


9 . A maioria dos trabalhadores do
ramo que se situa n u m a faixa etria de 2 5 a
3 5 anos, considerada economicamente ativa, deve receber melhor orientao quanto
aos riscos a que se expe, c o m sentido de
proteger a populao obreira jovem que
atua no ramo e que constitui-a fora de trabalho do Pas.
6. R E C O M E N D A O
1 . Que os rgos Oficiais e os Sindicatos de classe procurem, atravs de cursos, palestras, simpsios, publicaes e o u tros meios, esclarecer e orientar os trabalhadores do ramo sobre os riscos a que esto expostos e a forma de diminu-los.
2 . Que os especialistas da indstria de
E.P.I. procurem aprimorar os equipamentos, tornando-os mais eficientes, para dar
real proteo aos trabalhadores do r a m o .
3 . Que os mdicos do trabalho,
atravs de estudos e pesquisas, avaliem o
grau do risco de exposio aos agentes qumicos, fsicos ou biolgicos a que esto sujeitos os trabalhadores do ramo.

Preliminary survey
on professional diseases
occurred in gasoline and
alcohol stations located in
So Paulo's district

The authors, through a preliminary resource on professional diseases in gasoline and alcohol stations located in So Paulo's district,
tried to raise the problematic of professional risks
which the workmen at stations are exposed to.
Through the survey realized on this kind of
establishment, and based on the demographic
density, and on the larger number of these stations in a same geografic area, according to
IBGE and CNP's data, it was attempted to raise,
throught an adequate questionary, the injuries or
diseases which occur with more frequence at
these workplaces.
. They were casually chosen 1626 stations,
which had 8130 workers. A total of 1271 workers from 207 chosen stations were examined.
From this statistic analysis the authors concluded: more than 50% of these workers have
injuries due to their work; the great majority of
these injuries pertains to the dermatologic
group; the improvement of the workers education, and the best knowledge of the risks at
which they are exposed, impose a better orientation of the workers with the purpose of an improved prevention
BIBLIOGRAFIA
1-. ENCYCLOPDIE medico-chirurgicale: intoxications. Paris, Editions Techniques, 1980.
2. GAFAFER, W. M., ed. Enfermedades ocupa
cionales; guia para su reconocimiento. Trad.
Ricardo Haddad. Washington, OPS, 1969.
378p.
3. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO
Enciclopedia de medicina, higiene y seguridad del trabajo. Madrid, INF, 1974. 2v.
4 PLUNKET, E R Manual de toxicologia industrial. Trad. Francisco Agustn Maroto
Muoz. Bilbao, Urmo, 1968, 1974. 559p.
(Enciclopedia de la Qumica Industrial - tomo
12).

Determinao dos Teores de Benzeno


em Solventes Orgnicos Industriais
Comercializados no Brasil
e Propostas para a Preveno do Risco
Potencial de Benzolismo

Sem restries legais, o benzeno, uma substncia altamente txica, amplamente


utilizado em vrias atividades industriais, atingindo desde trabalhadores envolvidos
diretamente nos processos de produo at consumidores em geral. Atravs
do presente estudo, fundamentado por levantamento dos principais produtores
e revendedores do produto, analisou-se um total de 74 amostras
de solventes industriais orgnicos as quais foram obtidas diretamente das empresas
e no livre comrcio] por meio do mtodo de cromatografa de fase gasosa.
Os teores de benzeno encontrados (% em volume) variaram de 0,01% at
concentraes maiores que 90%. Como medida de controle imediato, os autores sugerem
a proibio da utilizao do benzeno como componente dos solventes
orgnicos industriais de uso geral, atravs de legislao especfica
que regulamente o assunto.

Pesquisa e Elaborao:
TEREZA CARLOTA PIRES NOVAES
Qumica da Diviso de Higiene
do Trabalho
FUNDACENTRO
GERRIT GRUENZNER
Estagirio da Diviso de Higiene
do Trabalho
FUNDACENTRO
Superviso:
JOS MANUEL OSVALDO GANA SOTO
Chefe da Diviso de Higiene
do Trabalho
FUNDACENTRO

1. INTRODUO
O benzeno um hidrocarboneto aromtico de ampla utilizao industrial, obtido
principalmente nos processos de refinao
do petrleo ou na destilao do carvo mineral. No Brasil, o benzeno ainda um produto empregado como dissolvente ou di
luente de plstico, borracha, colas, resinas,
adesivos, tintas, alguns pesticidas, ou em
snteses de outros compostos, tais como:
cumeno, ciclohexano, estireno, detergentes
no biodegradveis, nitrobenzeno, anilina,
resina fenlica e outros.
Em diferentes setores da atividade industrial, ou mesmo de servios, verifica-se o
trabalho com o benzeno, ou com misturas
de solventes orgnicos que o contenham,
tais como:
- Indstria de dissolventes e diluentes in-

dustriais.
Indstria grfica.
Indstria de colas e adesivos.
Indstria de couro e calados.
Indstria de tintas e vernizes.
Indstrias petroqumicas.
Laboratrios qumicos em geral (inclusive
laboratrios d escolas).
- Oficinas de manuteno de autopeas e
motores.
- Produo de lcool anidro.
- Setores de limpeza e manuteno de mquinas de qualquer atividade industrial.
- Utilizao de solventes contendo benzeno
para limpeza de partes do corpo do
prprio trabalhador (mos sujas de tinta,
graxa, etc).
A estimativa de produo e consumo
de benzeno no Brasil, para o ano de 1981,
-

de 481 mil toneladas (fonte: Anurio Brasileiro de Tintas e Vernizes, 1980). Dessa
produo, uma parte destinada ao comrcio, chegando ao consumidor na forma de
produto puro, ou como constituinte de uma
mistura com outros solventes (thinners, diluentes e dissolventes em geral), Neste ltimo caso, por inexistncia de legislao que
obrigue o fabricante a declarar pelo menos
a composio qualitativa da mistura nas
embalagens, o benzeno ser utilizado sem
que ao menos o consumidor possa identificar sua presena.
Numa tentativa de melhor conhecer o
mercado brasileiro na rea de solventes,
bem como de avaliar o risco potencial dos
trabalhadores expostos a esses produtos,
particularizando o estudo para a avaliao
do benzeno, realizamos este trabalho.
2. OBJETIVOS
Nossos objetivos neste estudo so os
seguintes:
Prevenir o risco de benzolismo nas
operaes de fabricao e uso de solventes
orgnicos industriais, colas e outros produtos suspeitos de conter benzeno na sua formulao.
Propor legislao especial, baseada
na recomendao 144 da Organizao Internacional do Trabalho, para a utilizao
do benzeno.

3. FUNDAMENTOS TOXICOLGICOS
As intoxicaes por benzeno podem
manifestar-se aps exposies ocupacionais ao produto, caracterizando-se por formas agudas ou crnicas.
No caso de intoxicaes agudas, causadas por exposies a altas concentraes
de benzeno, os efeitos variam desde narcose at convulso e morte, dependendo da
concentrao ambiental. Concentraes de
20.000 ppm (parte por milho) de benzeno
no ar, podem ser fatais em poucos minutos.
No entanto, para a Sade Ocupacional,
mais importante a preveno e o controle
das exposies ocupacionais a baixas concentraes de benzeno, durante perodo determinado de tempo, que podem originar a
doena conhecida por benzolismo.
Nesses casos, o benzeno atua sobre o
sistema formador de sangue, situado na
medula dos ossos, podendo provocar alteraes nos glbulos vermelhos, glbulos
brancos e plaquetas. Os primeiros sintomas
de intoxicao crnica surgem com o aumento da tendncia, por parte do trabalhador, de adquirir infeces, em razo da diminuio dos glbulos brancos. Por outro
lado, a diminuio das plaquetas, que
atuam na coagulao do sangue, leva ao
sangramento fcil dos ferimentos, formao de hematomas nos locais de batidas e
a hemorragias espontneas no nariz e na
boca.
O agravamento desse quadro pode levar a uma anemia aplstica, quando ocorre
diminuio simultnea de glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas.
Outra possibilidade o surgimento de
leucemia, caracterizada por proliferao excessiva e desordenada de glbulos brancos.

Em ambos os casos, pode ocorrer a morte.


Um exemplo bastante elucidativo do
grave risco que o trabalho com benzeno representa est descrito no artigo "Anemia
Aplstica pelo Benzeno - Ocorrncia de
quatro casos fatais" - Morrone L C. e Andrade M. que relatam quatro casos de morte de operrias que utilizavam benzeno para
colagem de plasticos. Em trs dos casos citados, as trabalhadoras morreram aps um
perodo de exposio ao produto de apenas
quatro meses.
4. ALGUNS ASPECTOS DA LEGISLAO ESPECIAL SOBRE O BENZENO
Os efeitos txicos, agudos ou crnicos, do benzeno so conhecidos e documentados pela literatura especializada desde 1900. Em 1927, nos E.U.A., j havia recomendao para que exposies ocupacionais ao benzeno no ultrapassassem valores ambientais de 100 ppm.
Na Frana, o Decreto de 16 de outubro de 1939 estabelecia medidas especiais de higiene industrial aplicveis aos estabelecimentos onde havia exposio de
trabalhadores. Esse decreto foi modificado
em 23 de agosto de 1947, sendo introduzida a obrigatoriedade de realizao de exames mdicos admissionais, bem como de
exames mdicos peridicos (de seis em
seis meses), aos trabalhadores expostos;
proibiu-se o trabalho com benzeno a menores de 18 anos, gestantes e lactantes.
Em 1 969, as restries foram ampliadas, proibindo-se o emprego de benzeno na
formulao de dissolventes ou diluentes,
no sendo permitidos impurezas de benzeno maiores que 1% em volume nos solventes industriais.
Na Itlia, a Lei no 245, de 5 de maro
de 1963, proibiu a utilizao do benzeno
como diluente em vrios produtos. Essa
proibio se estende tambm para os derivados tolueno e xileno.
Seguindo uma tendncia j adotada
por vrios pases, a de impor um controle
mais rgido sobre a utilizao do benzeno,
em 1971, a Organizao Internacional do
Trabalho, na reunio no 56, elaborou a Recomendao no 144 "Recomendao
sobre a proteo contra os riscos de intoxicao pelo benzeno". Esta recomendao
sugeriu que o benzeno fosse excludo do
emprego direto como solvente, bem como
sugeriu um limite mximo de 1% em volume de benzeno como impureza, para produtos que viessem a ser utilizados industrialmente como solventes.
No dia 23 de junho de 1971, foi adotada a Recomendao no 144, sobre o benzeno, e nessa data vrios pases aceitaramna, entre eles o Brasil. No entanto, a ratificao da Conveno pela qual o pas tranforma a Recomendao em lei no foi feita
pelo Brasil at o presente.
Diferentemente do que sucedeu em
vrios pases, a legislao brasileira sobre o
benzeno, at 1 978, no apresentou um carter preventivo nem restritivo com relao
sua utilizao (exceo feita Legislao
Especial sobre o trabalho do menor e da
mulher). Assim que a Portaria Ministerial
no SCm, 5 1 , de 13 de abril de 1939, do Mi-

nistrio do Trabalho, Indstria e Comrcio,


que relaciona um quadro de atividades industriais para os quais se contribui um adicional de insalubridade, incluiu nessa relao algumas situaes de trabalho com
benzeno e seus derivados.
No entanto, a atribuio de beneficio
econmico, pago ao trabalhador exposto,
no foi suficiente para impedir a ocorrncia
de intoxicaes fatais pelo benzeno, como o
caso j relatado no item Fundamentos Toxi
colgicos deste estudo. Em 8 de junho de
1978, foi publicada a Portaria 3214, do Ministrio do Trabalho, que imps um limite
de tolerncia ambiental de 8 ppm para o
benzeno, em exposies ocupacionais.
Essa reformulao constituiu um avano,
mas a lei deve ter as restries ao uso do
benzeno ampliadas, de conformidade com
as orientaes da Conveno 136 da OIT.
Apenas para o trabalho da mulher e
do menor, encontramos na legislao brasileira imposies restritivas ao trabalho com
benzeno.
Pelo "Quadro A, referente ao artigo 5o,
alnea B, do Decreto no 21.41 7 de 1 7 de
maio de 1932", as mulheres esto proibidas de trabalhar expostas ao benzeno. Da
mesma maneira, pelo "Quadro referente ao
artigo 405, alnea A, do Decreto Lei 5452
de 1o de maio de 1943", da Legislao Especial sobre o trabalho do menor, este est
proibido de se expor ocupacionalmente ao
benzeno e a seus homlogos e derivados.
Apesar dessas leis especiais vigorarem at hoje, sua aplicao se torna impossvel no caso da utilizao dos produtos por
ns analisados neste trabalho, uma vez que
no existe outra lei que obrigue o fabricante
a declarar a presena do benzeno ou de
seus derivados nas embalagens dos solventes industriais orgnicos.
Tambm interessante notar que no
artigo "Anemia Aplstica pelo Benzeno ocorrncia de quatro casos fatais", j citados, as quatro vtimas eram mulheres.
5. ETAPAS DA PESQUISA
- Levantamento dos principais produtores e revendedores de dissolventes e diluentes orgnicos de So Paulo.
Foi elaborada uma listagem de 43
empresas do Estado de So Paulo, correspondendo aos principais produtores e revendedores de solventes orgnicos. De posse dessa lista, procuramos obter dados
sobre os tipos de diluentes e dissolventes
produzidos, bem como de sua quantidade.
Levantamento dos principais produtores e revendedores de dissolventes e diluentes em outros Estados do pas.
Para cumprirmos este item, contamos
com a colaborao das Regionais da FUN
DACENTRO, s quais solicitamos levantamentos referentes s suas reas de
abrangncia.
Seleo e aquisio das amostras
Em So Paulo
- As amostras coletadas e analisadas
em So Paulo foram obtidas de duas maneiras:
aquisio direta, no comrcio, de
produtos suspeitos de conter benzeno na

sua formulao, procurando abranger empresas diferentes;


amostras obtidas diretamente em algumas empresas onde a FUNDACENTRO
efetuou levantamentos tcnicos de higiene
e segurana do trabalho em 1980 e 1981.
Este procedimento teve como finalidade adquirir produtos de marcas no comercializadas diretamente no varejo, pois vrias
empresas contatadas vendem sua produo diretamente aos consumidores. Isso
constituiu um obstculo para a obteno
das amostras, pois, como a FUNDACENTRO no um rgo com trnsito livre nas
empresas, tivemos dificuldades em conseguir produtos de todas as empresas que comercializam solventes.
Em So Paulo, foram obtidos produtos de 22 empresas diferentes, sendo analisadas um total de 30 amostras.
Nos outros Estados
Para seleo de amostras de outros
Estados, organizamos previamente um roteiro de orientao e uma ficha de dados,
que foi preenchida nas empresas visitadas
pelos tcnicos das Regionais da FUNDACENTRO.
Abaixo, relacionamos os nmeros de
empresas visitadas, por Regional :
Regional de Pernambuco - levantamento em 52 empresas.
Regional de Belo Horizonte - levantamento em 35 empresas.
Regional de Esprito Santo - levantamento em 38 empresas.
Regional do Rio Grande do Sul - levantamento em 29 empresas.
Regional do Rio de Janeiro - levantamento em 31 empresas.
Regional de Curitiba - levantamento
em 1 5 empresas.
Regional de Braslia - levantamento
em 31 empresas.
De posse das fichas, analisamos as informaes e solicitamos o envio de 44
amostras, procedentes de 39 diferentes
empresas.
6. METODOLOGIA DE ANLISE
As amostras foram analisadas por cromatografa de fase gasosa, no aparelho
C.G. Instrumentos Cientficos Modelo 370,
dotado de detetor de ionizao de chama.
As condies bsicas do aparelho
para a maioria das amostras esto descritas
abaixo. Em alguns casos, para as amostras
complexas, modificaram-se estas condies.
Temperatura do detetor - 220 o C
Temperatura do vaporizador - 200 o C
Temperatura da coluna - 80 o C
Vazo do gs de arraste (nitrognio) - 30
ml/minuto
Vazo de hidrognio - 30 ml/minuto
Vazo do ar sinttico - 300 ml/minuto
Coluna com 15% de Carbowax 20 M em
Chromossorb W (1/8" de dimetro e 1,8 m
de comprimento, de ao inox)
Colunas auxiliares:
3% SE-30 em Chr. W.H. P. (1/8" de dimetro e 1,5 m de comprimento, de aq inoxidvel)
30% T.C.E.P. em chromossorb W silanizado

(1/8" dimetro e 3,0 m de comprimento,


de ao inox)
A quantificao das amostras foi feita
utilizando-se o mtodo de padronizao interna ou padronizao externa, dependendo
da amostra analisada. Os dados de concentrao obtidos correspondem porcentagem de benzeno em volume.
7. DISCUSSO DOS RESULTADOS
So vrios os aspectos a considerar
sobre os resultados experimentais obtidos:
7.1. Com referncia Tabela 1, podemos ressaltar os seguintes aspectos:
- Os vrios solventes encontrados no
comrcio varejista apresentam teores de
benzeno extremamente variados, muitos
contendo concentraes de benzeno inferiores a 0,01%o, e outros, concentraes superiores a 90%.
Isso mostra a presena do benzeno
como impureza ou mesmo como componente principal da mistura.
Tal fato era previsvel, pois inexiste na
atual legislao brasileira uma restrio
presena do benzeno na composio dos
solventes.
- As amostras de no 39 e 45 correspondem a um mesmo produto, de lotes diferentes, que apresentam diferena muito
grande com relao concentrao de
benzeno. Isso mostra que as formulaes
dos produtos nem sempre so fixas, e possivelmente devem variar em funo da oscilao de preos dos solventes no mercado.
- A amostra de no 28 foi conseguida
diretamente com uma siderrgica, que
obtm benzeno, tolueno e xileno como subproduto do carvo mineral. Na amostra
analisada, o teor de benzeno no tolueno
de 1,51% em volume, ultrapassando, portanto, o valor de 1% que recomendado
pela O.I.T. Atualmente, nessa siderrgica, a
porcentagem de impureza de benzeno aceita no tolueno de aproximadamente 2,7%.
Esse resultado mostra que a presena
de benzeno, como impureza, numa mistura
que contenha tolueno ou xileno, proveniente de carvo mineral, pode chegar a concentraes de aproximadamente 3%, o qu
explicaria a presena de concentraes
prximas desse valor numa grande quantidade de produtos analisados. A presena
de concentraes mais baixas de benzeno
(por exemplo, abaixo de 0,01%), tambm
registradas na tabela, indicaria, provavelmente, a utilizao de substncias provenientes da destilao do petrleo que, sendo um processo mais moderno e eficiente,
possibilita maior pureza na obteno dos
produtos finais.
7.2. Com relao Tabela 2
Na Tabela 2, procuramos agrupar alguns dos produtos que contm altos teores
de benzeno e relacion-los com a operao
em que estavam sendo utilizados. Nesses
casos possvel afirmar que os trabalhadores expostos esto sujeitos a riscos de intoxicao por benzeno, pois apesar de no terem sido efetuadas as avaliaes ambientais (no era esse o objetivo da pesquisa),
os dados da literatura indicam que mesmo
teores de benzeno da ordem de 0,01% po-

dem originar concentraes ambientais de


60 ppm, sob as condies de espao confinado, ventilao deficiente ou temperatura
elevada.
7.3. Em vrias empresas visitadas pelas Regionais da FUNDACENTRO, foi observada a utilizao de benzeno puro como
solvente em diversas operaes. Nesses casos, como o produto foi identificado diretamente, no houve necessidade de anlise.
7.4. As amostras analisadas constituem, na maioria das vezes, misturas complexas de produtos orgnicos. Alm do benzeno, podemos citar como substncias
mais constantes o lcool etlico, o tolueno,
o xileno, as cetonas (acetona, metil-etilcetona e metil-isobutil-centona) e os acetatos.
Convm lembrar que alguns pases
restringem no apenas o uso do benzeno
em solventes, mas tambm o de todos os
aromticos.
7.5. Os resultados mostraram que o
controle do teor de benzeno em colas, tintas, adesivos e produtos semelhantes pode
ser feito diretamente sobre os diluentes
desses produtos, que vo conter o benzeno
em maior concentrao que o produto final.
8. CONCLUSES
8.1. De acordo com o comentrio referente Tabela 2, confirmamos a existncia de risco potencial de benzolismo nos
trabalhadores expostos a solventes orgnicos e ao prprio benzeno. Alm disso, a
pesquisa mostrou que os solventes com altos teores de benzeno esto sendo utilizados principalmente em oficinas mecnicas,
funilarias e grficas, geralmente empresas
com menos de 100 funcionrios, e, portanto, desobrigadas, pela legislao acidentaria, de formar um Servio Especializado
de Segurana e Medicina do Trabalho
(S.E.S.M.T.).
Esse fato agrava a situao de risco,
uma vez que inexistem, nas empresas, profissionais especializados em segurana e
medicina do trabalho capazes de alertar
quanto aos riscos inerentes utilizao do
benzeno.
8.2. Dadas as caractersticas peculiares, no Brasil, da produo e comercializao do produtos derivados do petrleo e
carvo mineral, que se encontram sob monoplio estatal, totalmente controlados pelo
Conselho Nacional do Petrleo, consideramos que o controle preventivo do benzolis
mo pode ser efetuado de uma maneira razoavelmente fcil, efetiva e pouco onerosa.
Um entendimento a nvel ministerial (Ministrio do Trabalho e Ministrio das Minas
e Energia), que venha a restringir a distribuio do benzeno para uso como diluente ou
dissolvente, pode eliminar situaes de alto
risco atualmente existentes (vide recomendaes).
8.3. Todos os produtos analisados
que contm altos teores de benzeno poderiam ser qumicamente reformulados para
deixar de cont-lo, sem que houvesse grandes alteraes na qualidade do produto final. Vrios pases tm legislaes extremamente rigorosas quanto ao uso de benzeno
e outros aromticos h vrios anos, e, ba

seados nesse fato, estamos recomendando


a proibio da utilizao do benzeno como
dissolvente ou diluente industrial.
8.4. A pesquisa mostrou que os solventes orgnicos comercializados no Brasil
constituem misturas muitas vezes extremamente complexas. Essas misturas, alm do
benzeno, contm outros produtos potencialmente txicos que tambm devem ser
utilizados com cuidado e controladamente.
Os thinners, particularmente, so adquiridos no comrcio varejista para uso at em
limpeza domstica, sendo utilizado inclusive
por crianas. Assim, acreditamos ser necessria a elaborao de uma legislao mais
abrangente para a comercializao de solventes orgnicos, e a organizao de campanhas educativas a nvel nacional, envolvendo trabalhadores, empresrios, entidades sindicais, associaes de classe e escolas ligadas rea de Qumica e Petroqumica.
9. RECOMENDAES
Tendo em vista a necessidade urgente
de se disciplinar o mercado de solventes,
particularmente a utilizao do benzeno,
necessrio que sejam tomadas as seguintes medidas:
9.1. Proibio do uso do benzeno
puro ou em misturas para ser utilizado
como solvente. Para tanto, sugerimos que a
FUNDACENTRO atue oficialmente junto ao
Conselho Nacional do Petrleo, rgo subordinado ao Ministrio das Minas e Energia, cuja atribuio legal orientar, controlar, e fiscalizar a poltica nacional do
petrleo e do carvo mineral, para viabilizar
a formao de uma comisso especial de
estudos que venha a elaborar normas referentes comercializao e ao uso dos solvente industriais orgnicos, incluindo os seguintes tpicos:
- Limitao do fornecimento de benzeno exclusivamente para empresas que o utilizem diretamente na sntese de outros produtos.
- Proibio da revenda do benzeno pelas empresas que venham a adquiri-lo para
sntese de outros produtos.
- Atuao direta sobre as siderrgicas
que atualmente produzem compostos aromticos com teores acima de 1 %, na tentativa de melhor controlar os processos, de
modo a obter produtos mais puros. Caso
no seja vivel, proibir a comercializao de
tolueno e xileno obtidos de carvo mineral
para serem utilizados como solventes.
- Elaborao de estudos para que o
benzeno excedente, retirado do comrcio
varejista de solventes, seja destinado apenas a outros ramos da atividade industrial
onde seu uso seja feito exclusivamente em
sistema fechado.
- Elaborao de normas para a rotulagem preventiva dos solventes orgnicos em
geral. Essa norma deve abranger:
descrio obrigatria da composio
qumica qualitativa na embalagem, como j
ocorre na comercializao de pesticidas,
herbicidas e produtos domofitossanitrios;
advertncia quanto aos riscos de segurana e higiene envolvidos na utilizao
do produto;

3. EUA. Department of Labor Occupational Safety and Health Administration Occupational


Exposure to Benzene; Occupational Safety
and Health Standards. Federal Register,
Washington, 4 3 (29); 5918-5970, Febr.
1978.
4. CONFERENCIA INTERNACIONAL DEL TRABAJO, 56 o , Ginebra. Recomendacion sobre
la proteccin contra los riesgos de intoxicacin por el benceno. Ginebra, OIT, 1971,
(Recomendacin 144).
BRASIL. Leis, decretos, etc. Decreto no
56.571 de 9.7.1965. Lex, So Paulo, 2 9
(3): 932-934, jul/set. 1965.
6. BRASIL. Leis, decretos, etc. Decreto no
70.780 de 23.7.1972. Lex, So Paulo, 36
(2): 9 2 8 - 9 3 1 , abr/jun. 1972.
7. BRASIL. Leis, decretos, etc. Da proteo do
trabalho do menor. In: CAMPANHOLE,
Adriano, comp. Consolidao das leis do
trabalho e legislao complementar.
47.ed. So Paulo, Atlas, 1978. Seo 1, Art.
405-410, p. 105-6 (Biblioteca de Legislao
Trabalhista).
5.

restries quanto comercializao


e utilizao, no caso de o produto ser o
prprio benzeno.
9.2 Ampla divulgao dos riscos inerentes ao trabalho com benzeno e com solventes orgnicos de modo geral, atravs de
campanhas educativas que envolvam todas
as entidades referidas no item Concluses.
Agradecimentos :
- Agradecemos aos Diretores Executivos e
Tcnicos de todas as Unidades Regionais da
FUNDACENTRO, pelo trabalho de levantamento
e coleta de amostras de solventes nos seus respectivos Estados; Diviso de Documentao e
Biblioteca da FUNDACENTRO, pelo auxlio nos
levantamentos bibliogrficos; e Diviso de Medicina do Trabalho da FUNDACENTRO, pela colaborao na elaborao do item "Fundamentos
Toxicolgicos" deste estudo.

Determination of Benzene Contents in industrial Organic Solvents Commercialized in


Brazil and Proposes to the Prevention of
Benzolisme Potential Risk.
Benzene, a highly toxic substance, is largely
employed in several industrial activities, affecting

either workers directly involved in the production


processes o r the general consumer.
By this present study, they were analysed
74 organic industrial solvent samples, which
were directly obtained from companies and in
the free trade, by the method of gaseous phase
chromatography.
The benzene contents differed from 0 , 0 1 %
to concentrations above 90%.
As an immediate control measure, the
authors suggest the prohibition of the benzeno
utilization as a component of the general use industrial organic solvents through a specific legislation.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ORGANIZAO INTERNACIONAL DO TRABALHO. Benzene uses, toxic effects, substitutes. Geneva, ILO, 1968. 294p. (occupational safety and Health Series, 12)
2. EUA. Department of Labor. Occupational Safety and Health Administration Exposure to
Benzene; liquid mixtures, Occupational Safety and health Standards. Federal Register,
Washington, 4 3 (124, pt. Ill): 2 7 9 6 2 - 7 1 ,
June 1978.

_ _ . Quadro a que se refere o art. 405,


alnea A, e 407 do Decreto-lei no 5452, de
1o de maio de 1943(2). In: CAMPANHOLE,
Adriano, comp Consolidao das leis do
trabalho e legislao complementar.
47.ed. So Paulo, Atlas, 1978. p.898-9
(Biblioteca de Legislao Trabalhista).
. Trabalho da mulher; atividades
perigosas e insalubres. Quadro a que SB refere o art. 387, alnea B, da Consolidao das
Leis do Trabalho. In: CAMPANHOLE, Adriano, comp Consolidao das leis do trabalho e legislao complementar. 47 ed. So

Paulo, Atlas, 1978. p.937-8 (Biblioteca de


Legislao Trabalhista).
10. BRASIL. Ministrio do Trabalho, Indstria e
Comrcio. Servio de Comunicaes. Portaria N. S CM-51, de 13 de abril de 1939.
Dirio Oficial. Rio de Janeiro, 17 abr. 1939.
Seo 1,p.8794.
11. EUA. Department of Labor Occupational Safety and Health Administration Department
of Health, Education and Welfare. Pocket guide to chemical hazards. Washington, OSHA/NIOSH, 1978 (DHEW/NIOSH, 78.210).
12. MORRONE, Luiz Carlos & Andrade, Mareio
de - Anemia aplstica pelo benzeno em urna
indstria de equipamentos plsticos;
ocorrncia de quatro casos fatais. CONGRESSO NACIONAL DE PREVENO DE
ACIDENTES DO TRABALHO, 13 o , So Paulo, 1 974. Anais. So Paulo, 1974. p.733-9.
13. HANNENEN, Helena et alei - Behavional effects of long-term exposure to a mixture of
organic solventes. Scand. J . Work. Environ. & Health 4 : 240-55, 1976
14. ZENZ, Carl - Benzene; attempts to establish
a lower exposure standard in the United States Scand. J . Work Environ. & Health, 4 :
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1 5. SAVOLAINEN, K., RIIHIMA'KI, V. & LINNOI
LA, - Effects of short-term xylene exposure on
psychophisiological function in man. International Archives of Occupational and Environmental Health 4 4 : 201-11, 1979 .
1 6. ANGERER, J. Occupational chronic exposure
to organic solvents metabolism of toluene in
man. Occupational & Environmental Health,
(43):63-67, 1979.

A Importncia das Dores


na Coluna na Prtica Mdica
e na Industria (*)
A incidncia de queixas relacionadas coluna vertebral to freqente no meio
mdico, que o autor sugere o seu estudo como uma doena epidmica e social.
Aps relacionar referncias internacionais sobre o assunto, ele revela que as estatsticas
disponveis no Brasil so aquelas fornecidas pelo Instituto
Nacional da Previdncia Social (INPS), atravs de sua Percia Mdica, que adota
a Classificao Internacional de Doenas (CDD, com um nmero
de cdigo para cada molstia e que est, segundo observaes do autor, sujeita
a uma certa margem de erros na classificao das dores na coluna

JOS KNOPLICH
Reumatologista do Departamento de Medicina Social
do Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo.
Diretor do Instituto de Reumatologia
e Recuperao da Coluna.

1. INTRODUO
As dores de todos os segmentos da
coluna vertebral so constataes, freqentssimas nas atividades mdicas de vrias
especialidades (Ortopedia, Reumatologia,
Neurologia, Fisiatria, Medicina do Trabalho
e Clnica Geral), alm de estarem presentes
no diagnstico diferencial das dores de
vrias etiologas da quase totalidade das
outras especialidades. Assim, as chamadas
"dores nas costas" constituem um desafio
para a Medicina em geral. 2
A incidncia dos problemas relacionados com as dores na coluna to continuada e usual, que deve ser estudada como
se fosse uma doena epidmica e social.
Mesmo no se conhecendo todos os aspectos etiolgicos dessa doena, deve-se
procurar meios concretos para trat-la e, o
que mais importante, preveni-la19
Paradoxalmente, essa afeco benigna, de recuperao espontnea na maioria
das vezes, que causa enormes perdas para
a economia do pas, elevando as taxas de
absentesmo das fbricas, transformando a
vida dos trabalhadores e suas famlias, praticamente no estudada entre ns 13 e
nem no exterior8,15
2. INCIDNCIA
Horal11. em 1969, num inqurito
realizado na cidade de Gotemburg, Sucia,
constatou que 65% da populao adulta teve, antes da aposentadoria, pelo menos um
episdio de dor na regio lombar.
Nachemson15, em 1976, analisando essa

* Segunda Parte de trabalho iniciado na edio


no 32, Vol. 8-Outubro, Novembro, Dezembro,
1980.

mesma cidade j num perodo de maior industrializao afirma que a incidncia subiu
para 80%.
Est comprovado que as dores da coluna so mais comuns entre 25 e 45 anos
de idade, em ambos os sexos, atingindo assim o ser humano no perodo de maior
produtividade10. Ambos os sexos tm freqncia igual, porm em alguns levantamentos se tem notado que no homem h
uma maior incidncia na regio lombar e
nas mulheres, na regio cervical 1, 9
As estatsticas vitais de todos os
pases tm agrupado sob o nome de doenas reumticas uma srie de afeces que
incluem as algias da coluna.
Haber9 verificou no Servio Mdico
Ingls, que as doenas reumticas so a
primeira causa de incapacidade fsica das
pessoas depois dos 50 anos. A incidncia
de 79 em cada 1000 pessoas, sendo,
porm, que desse total 52 em cada 1000
so devidos a problemas originrios da coluna (65,5%).
Tambm notou que de cada cinco
pacientes incapacitados pelas dores na coluna, um est impedido de trabalhar, dois
podem faz-lo, mas devem mudar de emprego, realizando sempre um trabalho mais
leve e os outros dois podem permanecer na
sua atividade laborativa, tendo que limitar o
nmero de horas.
Pelison, de Paris16
em trabalho
recente, estudou 400 pronturios de pacientes com queixas reumticas, que deixaram de comparecer ao trabalho, e verificou
que 62% das faltas tinham como causa dores nas costas (45% na regio lombar, 1 1 %
na cervical e 6% na dorsal).
Esses pacientes com problemas de
coluna foram responsveis por 68% do perodo de faltas que totalizou 3.400 horas.

dando uma mdia de 26 dias de ausncias


ao trabalho.
Conclui que, de cada dois trabalhadores, um ter na.sua vida ativa laborativa um
problema da rea steo-msculoligamentar, chamado de reumtico, e que
de cada um desses reumticos, um ter
esse problema localizado na coluna lombar,
sendo que os operrios com menos de 35
anos, tanto homens como mulheres, so os
mais freqentemente acometidos, quando
trabalham fazendo fora.
conhecido o fato de que as dores
na coluna demoram a desaparecer e so
recorrentes. U/man18
estudando 217
operrios em relao a dor lombar, observou que em 70% a dor desapareceu em um
ms, em 90%, em 2 a 3 meses e em 4%,
em mais de seis meses. Desses pacientes
que permaneciam mais de seis meses sem
trabalhar, somente 50% acaba voltando ao
trabalho. A mdia de durao da dor durante um ano foi de 60 dias.
Entretanto, em 62% (134 pacientes)
essa dor lombar voltou durante o primeiro
ano, sendo que houve casos de quatro a
cinco recorrcias num ano, eqivalendo
mdia de 1,3 vezes. Desses 134 pacientes
com mais de um episdio, em 6% a dor voltou duas semanas aps a recuperao do
episdio agudo, e em 24% isso ocorreu
seis meses depois. A mdia foi de 63 dias
entre o primeiro episdio e a recorrncia
da dor, sendo que na recorrncia a dor permeneceu, em mdia, 27 dias.
Em todas as estatsticas, as dores na
coluna ocupam um lugar importante nas
causas do absentesmo, correspondendo,
por exemplo, a 10-15% dos dias perdidos
na Sucia18 Entre trabalhadores manuais
da Inglaterra, calcula-se que s a lombalgia
responsvel pela perda de 70 semanas
em cada 100 empregados, o que corresponde a 15 milhes de homens-dia por
ano1 Nos Estados Unidos, a lombalgia o
principal item no pagamento do segurodoena aos trabalhadores, sem considerar
os acidentes de trabalho, e, em geral, em
24,5 milhes de incapacidades, cerca de 8
milhes so devidas coluna12
Na
Inglaterra, nos Estados Unidos, Canad, Israel e Sucia h uma uniformidade na incidncia anual, que figura em torno de 50
operrios acometidos de lombalgia por
cada 1000 trabalhadores. O nmero de
dias perdidos pelos operrios acometidos
de lombalgia varia de 1400 dias por 1000
trabalhadores nos Estados Unidos e cerca
de 2.600 dias por 1000 em algumas fbricas na Inglaterra, o que reflete a diferena
no tipo de atendimento mdico e previdencirio desses pases15 19
Na maioria dos pases industrializados, doenas reumticas ocupam um dos
trs primeiros lugares na incapacitao de
pessoas e de trabalhadores, junto com as
doenas mentais e cardiovasculares.
Achiles Cruz Filho7 apresenta um
quadro comparativo da incidncia de
molstias reumticas como causa de afastamento em diversos pases (Tabela 1 ).
Num levantamento realizado por
Anderson1 em 2584 empregados homens,
na Inglaterra, foi possvel detalhar a incidn

cia dos problemas reumticos (52,0% que


est em 1o lugar) em comparao a outras
doenas (Ver grfico 1 ).
3. INCIDNCIA NO BRASIL
No Brasil, as nicas estatsticas sobre
o assunto so as fornecidas pelo INPS, na
rea de percia mdica. Em 1976, as doen-

as reumticas, principalmente as doenas


de coluna, ocupavam o 3o lugar. A reviso
realizada em 1978 mostrou que essas
doenas passaram para o 2o lugar. Assim
como em outros pases, os trs maiores
grupos de doenas que agridem a populao trabalhadora so: as neuroses, a osteoartrose da coluna e a hipertenso (Tabela 2).
importante esclarecer alguns itens
para melhor entendimento das tabelas
apresentadas:
1) A percia mdica do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), assim
como os Servios de Previdncia Social de
outros pases, adotam a Classificao Internacional de Doenas (C.l.D.), que tem um
nmero de cdigo para cada molstia 6 .
Entretanto, dois fatos dificultam a
aplicao dessa codificao: a C.l.D. pe-

riodicamente revista, pois a Medicina,


quando consegue identificar a etiologa das
molstias, essas passam para outras categorias e, portanto, outros cdigos. A ltima
publicao foi em 1 969, porm j houve alguns adendos (1975), ainda no adotados
pelo INPS; a etiologa dos problemas das
dores na coluna est muito confusa, havendo seguramente mais de 30 diferentes
cdigos que podem descrever sndromes
dolorosas originrias da coluna, mas que
tambm podem ser colocadas em outras
categorias. Assim, os dados estatsticos de
diferentes pases podem no corresponder
s mesmas categorias. Ben e Wood2, 19
demonstraram que pode haver variaes
nas estatsticas oficiais de um mesmo pas
(Inglaterra). Os dados publicados pelo
INPS, de 1974 a 1978, obedeceram a um
mesmo critrio da C.l.D., (1969), que ser
modificada para os prximos anos, com a
adoo CID. de 1975.
2) Para a Percia Mdica do INPS,
existem dois tipos de afastamento:
Auxlio-Doena (AX1) - dado aps terem sido ultrapassados os primeiros 15
dias afastados do servio, sendo considerados casos de incapacidade temporria.
usado o termo incidncia de uma
certa doena num determinado espao de
tempo, para designar esses casos novos de
afastamento temporrio. A percia emprega
o termo prevalncia de uma doena, quando mede a freqncia ou a presena de todos os casos novos e mais os antigos (referentes queles que ficam mais de um ano
na Caixa).
Auxlio-Doena
ainda considerado
temporrio - o exame o AXm para os pacientes que esto doentes h mais de um
ano. A aposentadoria dada nos casos de
incapacidade permanente, por invalidez.

3) Esses dados, porm, se relacionados com a osteoartrose da coluna devem


ser melhor identificados. Nessa rubrica geral de osteoartrose, os reumatologistas e ortopedistas incluem todas as artroses, como
fez Cruz Filho4- na anlise das estatsticas da
percia mdica de 1976. Mas, para a Percia Mdica do INPS, baseada na Cl.D., s
foram includas as doenas codificadas em
713 + 728, ou seja, as artroses originrias
da coluna vertebral com quadro radiolgico
ntido (713) e tambm as dores nas costas;
na regio lombar, cervical e dorsal, citica,
lumbago, que tinham quadro radiolgico
sem alteraes ntidas e, por isso, codificadas como "sndrome dolorosa da coluna"
(ou vertebrognicas, como est na C.l.D.
728).
Com os dados apresentados na tabela 4, e em vista das consideraes anteriores, podemos verificar, na Tabela 4, a
existncia de maior nmero de pacientes
portadores de problemas de dores originrias da coluna.
4) Observa-se que os nmeros que
constam da Tabela 3, na segunda coluna
referem-se soma das duas primeiras linhas da Tabela 4, havendo, entretanto, casos de hrnia de disco, que no foram includos (C.l.D. 725); alguns casos de espondilite anquilosante que devem constar
da rubrica de artrite reumatide (C.l.D.
712,1).
Pode-se, pois, tranqilamente admitir
que existe uma prevalncia maior que 3,52
casos por mil segurados com osteoartrose
de coluna. Somam-se 0,27 casos por mil
segurados com hrnia de disco operados e
mais 0,01 (estimativa) casos por mil segurados com espondilite anquilosante, perfazendo o total de 3,80 casos por mil segurados que apresentam problemas relacionados com a coluna vertebral, dentre os 4,63
casos por mil que tm problemas classificados como de doenas reumticas. Ou, ento, de cada 100 segurados com incapacidade temporria, mantidos no Auxlio
Doena do INPS em 1978, - 4,83 casos
so devidos a doenas reumticas e, dentre
esses, 3,8 apresentam problemas de coluna, perfazendo, portanto, 82% de todos os
pacientes com problemas crnicos do sistema steo-msculo-ligamentar.
Haber9 verifica que de cada 1000
segurados, 52 tm problemas de coluna.
5) Sena interessante analisar a incidncia dentre os casos de afastamento
temporrio do trabalho (AX 1) logo aps os
15 primeiros dias. Na tabela 5, apresentamos esses dados para todo o Brasil, comparando com os pacientes novos que foram
aposentados por Incapacidade permanente
(aposentadoria por invalidez). No correspondem aos nmeros da Tabela 3,1a coluna, porque na Tabela 5, os dados somam
vrios itens, sendo mais global.
Nessas mesmas consideraes sobre
os novos casos recm-admitidos no AuxlioDoena, vamos comparar trs grandes centros: So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais.
A tabela 6 mostra que a osteoartrose
da coluna mais freqente nos Estados
mais industrializados.

The importance of column pains


in medical practice, and in
the industry
Due to the frequence of problems related
to the backbone, the author proposes its study as
an epidemic and social disease.
After associating international references
on this matter he informs that the available statistics in Brazil are those provided by the Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), through
its Medical Research Service, which utilizes the
Diseases International Classification (CDD, as a
code number for each disease and which, according to the author's observation is subjected to a
certain range of errors in column pains classification.

197611,14
que as doenas reumticas
necessitam, e m mdia, de 2 4 0 dias, ou seja, 8 meses para a recuperao, da resultando uma perda anual de mais de 2 5
milhes de dias de servio para serem pagos pela Previdncia Social.

4. CONCLUSES
Pode-se concluir que a osteoartrose
da coluna c o m o doena crnica, u m grande problema mdico-social, ocupando o 2o
lugar e m termos de incidncia e prevalncia. Pode haver uma m a r g e m para o erro
de avaliao do perito examinador na classificao do item da C.l.D., porm que se dilui ante os nmeros exames por que o paciente passa (AXm), c o m peritos variveis.
Outra m a r g e m de erro a simulao face
forma incapacitante, p o r m esse detalhe
t a m b m minimizado pelos sucessivos
exames aos quais o paciente s u b m e t i d o e
vigilncia que a Percia Mdica faz nesse
setor.
O Departamento do Trabalho do Estado de Washington analisou e m 1 9 6 5 u m
extenso relatrio, concluindo que dos indivduos que p e r m a n e c e m afastados do Servio mais de 6 meses, somente 5 0 % voltam
ao trabalho. Daqueles que ficam mais de 1
ano, somente 2 5 % voltam ao trabalho 2 6 .
0 Prof. A d i l Samara,
em 197717,
calculou o total de reumticos e m 8
milhes de trabalhadores, totalizando a perda de 6 0 milhes de dias/trabalho por ano.
O Prof Israel B o n o m o 3 e m 1 9 8 0 , fez esse
clculo para 1 0 milhes de reumticos ligados Previdncia, c o m ausncia de seguramente 2,5 milhes ao servio.
Esses nmeros ficam mais alarmantes quando se constata no relatrio de

As conseqncias econmicas desses nmeros so evidentes, pois, dos pacientes c o m problemas de coluna, 8 0 % , no
perodo de maior atividade, d e m a n d a m ,
no s gastos c o m dias/trabalho perdidos,
mas benefcios sociais tealrio-doena, aposentadoria) e t a m b m tratamento fisioterpico, alm de u m desequilbrio na estrutura
familiar, pois so pacientes que devem ser
readaptados a servios mais leves, portanto,
de menor remunerao.
Portanto, acreditamos que se devam
tratar as dores nas costas por problemas de
coluna, c o m o u m a enfermidade social i m portante, atacando as suas razes posturais
e ergonmicas no trabalho e no, c o m b a tendo no estgio final.
Em termos econmicos e segundo
estimativas, as doenas relacionadas coluna causaram um prejuzo de cerca de 2,5
bilhes de cruzeiros e m dias/hora de trabalho pagos pelo INAMPS. sobejamente conhecido que esse total maior se for considerado que n e m toda a mo-de-obra est
filiada ao Instituto. Esses nmeros ficam
mais altos se considerarmos no s os dias
perdidos de trabalho, mas t a m b m os gastos indiretos c o m medicamentos, fisioterapia, perda de produo etc. A l m da sociedade, c o m o u m todo, ter colossais gastos
c o m os problemas de coluna, devem-se
considerar os problemas sociais que tais
doenas representam para o prprio indivduo e sua famlia, e m t e r m o s de perda
de rendimentos e gastos c o m tratamentos
diversos.
Por, isso, concordamos c o m o Prof.
Nachemsom
ao afirmar, que as dores na coluna, o seu diagnstico, tratamento e controle se constituem n u m formidvel desafio
Medicina.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Incidncia de Angiossarcoma
Heptico em Relao
Exposio ao PVC em Nosso Meio
A partir da dcada de 70, comeou-se a estabelecer uma relao causai entre a incidncia
de angiossarcoma de fgado e a exposio crnica de trabalhadores ao cloreto de polivinila.
O presente trabalho teve por objetivo a realizao de estudo sobre eventuais casos
registrados em nosso meio, estudo este que consistiu na explorao
de registros mdicos industriais e hospitalares que se constitui
em pesquisa indita dada a inexistncia de qualquer referncia bibliogrfica sobre o
problema no Brasil Devido a uma srie de dificuldades com as quais se defrontaram os autores,
foi-lhes impossvel a execuo de uma estatstica eficiente e concreta, fatos
estes que analisam no contedo do texto.

MARIA CRISTINA GUERRA PASSARELI


MUNIR AKARAYUB
RENATO ANTONIO DE MINGO
SILVIA MARIA TINTORI
VIVIAN ESTEFAN
Acadmicos da Faculdade de Medicina do ABC
NELSON COLLEONI
Professor da disciplina de Sade Ocupacional da Faculdade de Medicina do ABC

1. INTRODUO
J na dcada de 50 estabeleceu-se
uma relao entre doenas ocupacionais e
exposio ao P.V.C. (cloreto de polivinila),
mas somente na dcada de 70 que comearam a desenvolver-se estudos, tanto
experimentais quanto epidemiolgicos (ou
estatsticos), para realmente estabelecer
uma relao causal entre a exposio ao
P.V.C. e uma srie de doenas ditas ocupacionais.
Pases como Estados Unidos, Sucia,
Gr-Bretanha, Iugoslvia e Alemanha tm
constantemente editado trabalhos acerca
de pesquisas realizadas nesses pases,
atravs dos quais pode-se ter uma idia
sobre os reais riscos que correm os trabalhadores expostos ao P.V.C.
Tendo em vista a inexistncia de qualquer estudo brasileiro sobre o assunto em
pauta, propusemo-nos realizao de um
levantamento estatstico sobre a ocorrncia
de angiossarcoma de fgado e sua relao
com a exposio crnica ao cloreto de polivinila (P.V.C), visto ser esta patologia a
mais freqente entre as citadas na literatura
mundial (3) (5) (8).

* Trabalho realizado na Disciplina de Sade


Ocupacional da Faculdade de Medicina do ABC
e apresentado no II Congresso da Associao
Nacional de Medicina do Trabaho (ANAMT),
Belo Horizonte, 1981.

2 . MATERIAL E MTODO
Utilizamo-nos de consultas aos arquivos mdicos de indstrias da regio do
ABC, cujos trabalhadores esto expostos ao
cloreto de polivinila e a registros do DAME
(Diviso de Arquivos Mdicos e Estatsticos)
do Hospital das Clnicas da Universidade de.
So Paulo.
3. RESULTADOS
Em visitas feitas s diversas fbricas
da regio do ABC, foi-nos impossvel obter
dados concretos que nos direcionassem a
resultados positivos, em razo da dificuldade de acesso aos registros ou mesmo inexistncia destes.
Por outro lado, no levantamento feito
nos arquivos do D.A.M.E., em toda a
histria do H.C., foram encontrados quatro
diagnsticos de necropsias de angiossarcoma de fgado sendo que:
a) dois casos foram diagnosticados em
crianas e, portanto, no levados por ns
em considerao, em razo da impossibilidade de relacionar seus estados mrbidos
com o P.V.C;
b) um caso, em virtude de ter ocorrido h
muito tempo atrs, passando a integrar o
"arquivo morto" do D.A.M.E., o que impossibilitou uma minuciosa verificao.
c) um caso cujo pronturio forneceu os seguintes dados: (anamnese feita no dia
03.12.63).
Identificao
D.M., 27 anos, masculino, branco, solteiro,
brasileiro, comerciante.
Queixa e Durao: (Q.D.)
Anemia e aumento de volume de glnglios.

h 2 anos. H 4 meses apresenta tumores


generalizados.
Histria progressiva da molstia atual:
(H.P.M.A.)
Alm da anemia e dos glnglios cervicais,
inguinais e axilares estarem aumentados
em tamanho, h 4 meses comeou a apresentar tumores cutneos generalizados, hemorrgicos e de tamanho variado. H 5
dias, dor em pontada no hemitrax direito,
febrcula, tosse com expectorao de aspecto ferruginoso, dispnia, procurando o
decbito do lado afetado.
Antecedentes pessoais: (A.P.)
Doenas peculiares da infncia, blenorragia, orquite e bronquite.
Exame fsico especial : (E.F.E.)
Mau estado geral, dispnico, mucosas descoradas, leses hemorrgicas e petquias
de variado tamanho, adenopatia generalizada, febril (38,4oC), P.A. = 10 x 6.
- abdome flcido, depressvel, indolor; fgado a 4 dedos do rebordo costal; bao palpvel apenas em sua ponta.
-trax: pulmo: diminuio da excurso
respiratria no hemitrax direito.
- corao: sopro sistlico + + / + + + + em todos os focos. Taquicrdico.
Exames subsidirios
- Hemograma: anemia, leucopenia, plaquetopenia
- Velocidade de homossedimentao: aumentada
Observao: Paciente faleceu no dia 12 de
dezembro de 1 963 (nove dias aps sua entrada no hospital).

A causa mortis foi relatada: "mal definido". Foi feito pedido de necrpsia.
Resultados da necrpsia
- Pele - Angiossarcoma
- Fgado - Angiossarcoma
- Bao - Angiossarcoma
- Gnglios - Angiossarcoma
- Intestino delgado -Angiossarcoma
- Pulmo - Pneumonia organizante - Angiossarcoma
Diagnstico: Angiossarcoma idioptico generalizado
4. DISCUSSO
O advento do P.V.C. data de 1912
com uma patente alem, apesar de que s
em 1933, foi utilizado tcnica e comercialmente. Cada vez mais seu uso tem sido difundido, pois necessrio para a manufatura de vrios produtos, como por exemplo:
telhados, tubos para gua, recipientes plsticos, discos, etc.
A estrutura bsica do P.V.C. a seguinte:

a) Neoplasias de:
-fgado (angiossarcoma)
- pulmo
- pncreas
-crebro (glioma)
- laringe
- mama
- sangue (leucemia)
- molstias Hodogkin
- bucal (clulas escamosas) de interesse
citar que houve somente um caso onde o
paciente tinha o costume de mastigar material plstico que continha P.V.C, por mais
de 14 anos2tec. linfide - linfomas
b) Alteraes pulmonares
Alm do j citado cncer no pulmo foram
encontradas:
- pneumoconiose (pela inalao do p
P.V.C.)
- alteraes fibrticas com funes respiratrias
- alteraes obstrutivas das vias areas
c) Alteraes cardiovasculares e cerebro-vasculares
Compreendem este grupo:
- infarto do miocrdio
- hemorragia cerebral
- alteraes vasculares perifricas - Sndrome Raynaud
- espessamento da parede arteriolar

O polmero da base um p ou um
material branco granular que processado
aps mistura de plastificantes. estabilizantes, lubrificantes ou pigmentos6Somente a partir da dcada de 70
que foram documentados casos monstran
do uma relao causal entre a exposio ao
P.V.C. e o angiossarcoma de fgado5.
Foram relatados 29 casos entre trabalhadores de polimerizao nos Estados
Unidos e em outras naes (Canad, Frana, Inglaterra e Alemanha)5.
D. Byren e col. em estudo feito com
operrios de duas fbricas suecas observaram que 50% dos bitos ocorridos entre estes operrios foram devidos a cncer1.
Depois que ocorrncia do angiossarcoma foi associada exposio ao P.V.C.
em uma fbrica na Iugoslvia que produzia
e processava o cloreto de vinila, M. Saric e
col. estudaram a incidncia de tumores malignos do fgado, por um perodo de 4 anos
em uma cidade com vrias fbricas 8
Esses autores concluram que a incidncia dos neoplasmas malignos foi somente um pouco mais alta que a prevista,
embora tenham reconhecido que o tempo
de observao tenha sido muito pequeno
para permitir firmes concluses8:
Segundo J. Willian Lloyd o tempo mnimo de exposio ao P.V.C. para que possa ter um efeito deletrio sobre o fgado
longo, ou seja: um perodo de 12 a 25
anos5
Alm do angiossarcoma, uma srie
de outras patologias podem eventualmente
estar relacionadas com o contato ao P.V.C,
tais como:

d) Anomalias congnitas
- defeitos do S.N.C com: - hidrocefalia
- anencefalia
- espinha bifida
- defeitos do sistema respiratrio
- defeitos dos rgos genitais
-defeitos do aparelho circulatrio, etc.
Em nosso levantamento, o nico caso
de angiossarcoma de fgado que poderia
levar-nos a uma possvel, relao com o
P.V.C, foi infrutfero, pois no houve nenhuma associao especfica do doente com
indstrias de P.V.C, relativa tanto quanto
ocupao como proximidade do seu domiclio da fbrica.
Vrios fatores contriburam para a
inexistncia de dados positivos, o mesmo
no ocorrendo com outros pases. de
nosso conhecimento, a falta de uma eficiente notificao mdica, tanto dentro das
prprias indstrias, onde at os registros
mdicos so falhos, como nos grandes centros de sade.
Alm disso, a raridade da patologia e
a dificuldade do seu diagnstico, tanto clnico como antomo-patolgico (necrpsia),
so, outros fatores primordiais para agravar
essa eficincia.
Estudos recentes tentaram relacionar
a presena de um antgeno ao angiossarcoma heptico: o A.C.E. - antgeno crcinoembrionrio, apesar deste no ser especfico para a patologia em questo7
Foi feito um estudo no Canad com
200 trabalhadores que lidam com P.V.C.
sendo constatada uma positividad em
48,3% desta populao, que, em comparao populao geral (9,2% de positividad), considerada elevada7 Associando-se

o encontro de nveis anormais de A.C.E. em


portadores de neoplasias, podemos inferir o
uso desse exame para um diagnstico precoce desse tumor, com a ressalva da
existncia de falsos positivos encontrados
na populao normal.
5. CONCLUSO
A relao P.V.C/cncer concreta e
de consenso geral entre os autores de diversos pases, e, apesar da inexistncia de
dados palpveis no Brasil, tal relao deveria ser levada em considerao. Fica claro,
ento, o alto risco a que esto expostos os
trabalhadores, e medidas ocupacionais deveriam ser tomadas para amenizar estes riscos, tais como:
- estabelecimento de um limite seguro para
exposio ao P.V.C;
- ventilao adequada em pontos apropriados nas indstrias;
- constante vigilncia mdica dos trabalhadores.

The incidence of hepatic


angiosarcoma associated to
the PVC exposition
in our environment
Since 1970 the scientists began to establish a. causative relationship between the
incidence of liver angiosarcoma, with the
chronical exposition of worker to polyvinyl
chloride.
The present work purpose is the study
on eventual cases recorded in our environment. This study was based in the investigation of industrial and hospital medical registers. This ins an original survey, since there is
no bibliographical reference at all on this
problem in Brazil.
Due to a number of difficulties faced by
the authors, it was impossible to make an efficient and concrete statistics. These facts are
analysed in the text content.
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Rudos Industriais, Perturbaes


Auditivas e sua Profilaxia '

sonoro que resultar em perda permanente


da audio, de acordo com o critrio usado.

Barulho de mquina
Normalmente as mquinas industriais
so acionadas por motores eltricos sendo
geralmente compostas de partes fixas e
mveis (ex.: engrenagens). Cada uma desOs autores, atravs de uma reviso da literatura da rea. expem os problemas decorrentes do ruido industrial. sas partes gera vibrae.s de freqncias diSuas colocaes se voltam s mquinas industriais que possuem componentes ressonantes, produzindo
ferentes e tambm diferentes ressonncias.
sons de alta freqncia, mais prejudiciais que os sons graves. Alm disso, afirmam
Tal fato explica como o motor que gira, por
que a surdez profissional est diretamente relacionada com a durao da exposio ao barulho (90 dB,
exemplo a 60Hz, faz com que a mquina
o limite para exposio diria de 8 horas), sendo os barulhos contnuos menos traumatizantes
que os interrompidos, e constituindo-se os fatores individuais, como afeces anteriores e idade, em agravantes. ou equipamento produza sons de 600Hz,
De modo geral, consideram que a perda auditiva do tipo neuro-sensorial, afetando mais as freqncias
2000Hz, etc.
altas, entre 3 e 6 KHz, e que o barulho altera o comportamento, diminuindo
As alteraes auditivas devidas exa ateno, concentrao mental e vigilncia.
posio ao barulho tm relao com a freNos seres humanos, eles ainda revelam que o rudo provoca alterao no tamanho
qncia, a intensidade, a durao e o ritmo
de vrias glndulas endocrinas, no ritmo respiratrio, na presso
sangnea e no ritmo cardiaco, alm do aumento da irritabilidade, ansiedade, nuseas, insnia, fadiga, perda
do barulho traumatizante. As freqncias
do apetite, diminuio da atividade sexual e estados pr-neurticos.
agudas so mais nocivas que as graves;
Para a profilaxia da surdez industrial, sugerem seleo de pessoal com base em testes audiomtricos
isto porque a localizao das clulas recepe em dados referentes a fatores predisponentes, tais como idade, afeces anteriores
toras de sons agudos se situa na base da
do ouvido e suscetibilidade individual; controle do meio ambiente; incentivo ao uso de protetores
cclea, sendo estas, portanto, as primeiras
individuais; e divulgao entre os trabalhadores dos efeitos nefastos do barulho, para
atingidas pelo impacto sonoro, e os mecaque se conscientizem da necessria proteo e exijam o cumprimento da legislao especfica.
nismos de proteo mais eficientes para os
sons graves, pois ocasionam uma rigidez da
cadeia assicular.
Quanto intensidade, o seu nvel crtico qualificado por Hood como sendo de
90dB. A alterao auditiva tanto mais inculdade para discriminar sons da fala, de
tensa e rpida quanto mais forte for o som,
ALBERTO TOLDO
entender palestras em auditrios, de escuA surdez profissional est diretamente
ALVARO MIRANDA JR.
tar ao telefone, etc.);
condicionada durao da exposio ao
CARMEM VARELA FERNANDEZ
alteraes do repouso ou descanso;
barulho. Como se sabe, na indstria, quase
CASSIO CURVO LEITE
sempre o operrio fica vrias horas por dia
alteraes de concentrao, inclusive nos
CORINE I.A. TAAMY
exposto ao barulho, durante anos. A regulaambientes de trabalho.
EDSON HIROSHI KAKIUCHI
mentao da OSHA (Occupational Safety
MARAL ROSSI
and Health Administration) estabelece
2. DISCUSSO
Acadmicos da Faculdade
como 90dB o limite para exposio diria
Som a sensao produzida quando
de Medicina do ABC
de 8 horas, atingindo o mximo de 15 mivibraes longitudinais de molculas no
nutos para nveis de 111dB. Portanto,
ambiente externo atingem a membrana
quanto maior for o nmero de horas de extimpnica. O ouvido humano suposto norELIE FISS
posio por dia e quanto maior for o tempo
mal distingue no som trs qualidades fiResidente de Clnica Mdica
de trabalho em ambientes com nveis elevasiolgicas; altura (ou tom), intensidade (ou
Faculdade de Medicina do ABC
dos de barulho, maiores sero as possibilisonoridade) e timbre. Rudos so vibraes
dades de ocorrerem alteraes auditivas.
no-peridicas que no rhantm relaes
matemticas entre as freqncias, ou seja,
Os barulhos contnuos so menos
NELSON COLLEONI
so dissonantes. Barulho definido como
traumatizantes que os interrompidos. O meProfessor de Sade Ocupacional
sendo toda a vibrao que chega ao aparecanismo de proteo do ouvido acionado
da Faculdade de Medicina do ABC
lho auditivo do indivduo e o perturba; porlogo aps este receba um som intenso;
tanto, o barulho um fenmeno subjetivo.
portanto, o primeiro impacto sonoro sempre percebido pelo ouvido para que esse
1. INTRODUO
mecanismo seja acionado. Quando temos
Barulho excessivo: critrios de risco
O homem sempre viveu em sociedaum rudo contnuo, o primeiro impacto reO critrio de risco est relacionado'
de, buscando meios de assegurar sua
cebido sem proteo, mas o restante atecom o nvel mximo e a durao do som de
sobrevivncia e seu conforto. Desenvolvennuado pelo mecanismo de proteo.
diferentes espectros a que uma pessoa
do tcnicas, equipamentos e mquinas,
Porm, com o rudo interrompido, todos os
pode ser exposta, durante anos, sem prejuchegou industrializao, automao e ciimpactos sero recebidos sem atenuao,
dicar a audio. 0 critrio bsico adotado
berntica atuais norteado por trs fatores:
pois entre um som e outro h tempo de o
por Chaba (The National Research Council
maior produo, em menor tempo e a memecanismo de proteo relaxar-se.
Committee on Hearing, Broacousties and
nor custo.
Bromechanics), o de que o som ambienAlm da influncia das qualidades fsiSe por um lado a industrializao troutal ser suportvel se ele produzir, em
cas do barulho, temos como agravantes
xe muitos benefcios, por outro seu crescimdia, uma mudana permanente no licertos fatores individuais: afeces anteriomento acelerado, sem planejamento, acarmiar de no mximo 10dB em 1000Hz,
res do ouvido e idade.
retou srios danos ao homem como um to15dB em 2000Hz, 20dB e, 3000Hz, ou
do, tanto no aspecto fsico como no psquiacima, considerando pessoas com mais de
co.
Evoluo da perda auditiva
dez anos de exposio diria ao som amAps exposio ao barulho, podemos
Este trabalho especificar um desses
biental.
verificar uma diminuio da audio, caudanos - o rudo como causa de perturEsse critrio admite menor perda ausando uma mudana temporria de limiar.
baes auditivas. Estas acarretam :
ditiva nas freqncias baixas que nas freAs maiores, como j vimos, so para as fredeficincias na comunicao humana (difiqncias altas, a fim de dar maior proteo
qncias que produzem sons agudos. To audio na regio de freqncias contendas as freqncias agudas podem ser mais
do a maior poro de energia encontrada
ou menos afetadas, mesmo que o barulho
* Trabalho apresentado no II Congresso da Asna fala normal. O problema, naturalmente
da exposio esteja centrado em freqnsociao Nacional de Medicina do Trabalho
especificar a durao mxima e o espectro
cias graves. Isso se explica pelo fato de que
(ANAMT), Belo Horizonte, 1 9 8 1 .

as freqncias na faixa de 3 a 6 KHz so as


ltimas a se recuperarem, aps cessado o
barulho. Esta faixa de freqncia parece representar a parte mais vulnervel do rgo
sensitivo e que se recupera com maior lentido, aps uma exposio ao barulho.
Num estgio inicial, as clulas ciliadas
externas so afetadas, ocasionando uma
perda leve, em torno de 4KHz. Continuando
a exposio, as clulas ciliadas internas
tambm so afetadas e o comprometimento auditivo aumenta, atingindo, num estgio
mais avanado, as clulas de sustentao e
fibras nervosas.
No 1o e 2o estgios, encontramos o
fenmeno de recuperao da sensao de
intensidade. J no 3o estgio, este fenmeno observado em menor escala.
De modo geral, a perda auditiva do
tipo neuro-sensorial, afetando mais as freqncias altas, entre 3 a 6KHz. No caso das
freqncias baixas e mdias, esta perda auditiva menor.
Alteraes orgnicas, metablicas e psicolgicas resultantes da exposio ao
barulho
Como j foi dito, o ouvido responde
satisfatoriamente s vibraes mecnicas
situadas dentro da faixa de 1 6 a 20.000Hz,
para o indivduo jovem que vive em ambiente tranqilo. Com o envelhecimento, o indivduo, ao atingir a casa dos 20/30 anos, estar ouvindo somente dentro da faixa de 16
a 18.000Hz, e, aps os 40, a faixa passa a
estar limitada entre 16Hz e 16.000Hz.
Considerando um indivduo com o ouvjdo normal, o mesmo reagir aos sons de
maneira diferente, em funo no somente
do nvel ou amplitude da presso, como
ainda do contedo espectral do som que se
apresente. Portanto, admitindo-se um indivduo que esteja ouvindo sons de 16 Hz at
20.000Hz, a reao depender no somente das amplitudes, mas tambm da freqncia do som percebido.
Na faixa de baixas freqncias,
iniciando-se com freqncias infra-snicas
ou subsnicas, os efeitos, via de regra, so
no auditivos. Incluem-se nesta classe abalos ssmicos, balanos de navios e/ou
avies, oscilaes de automveis, trens, etc.
Os efeitos situam-se mais no labirinto, apresentando o indivdio sintomas no-auditivos
como enjos, vmitos, tonturas, etc. Algumas pessoas so excepcionalmente sensveis a tal tipo de vibrao, mas dependendo
da amplitude e do tempo de exposio,
todo indivduo sofrer os efeitos das
vibraes infra-snicas.
Aumentando a freqncia, os efeitos
continuam sendo de mal-estar, incmodo,
desconforto, etc. comum muitas pessoas
sentirem cansao quando expostas a barulhos de freqncias muito baixas. medida
que a freqncia aumenta, atinge-se a regio de maior sensibilidade ou acuidade
auditiva, entre 2Hz e 4Hz, onde os efeitos
so ligeiramente diferentes, originando, em
geral, nervosismo e irritao. Em determinadas faixas, o barulho provoca reaes altamente negativas, tornando o indivduo irri
tadio a ponto de apresentar reaes inesperadas.

A partir de estudos, dados e levantamentos, verificou-se que a reao a um determinado barulho depende, alm do contedo espectral e amplitude, das relaes
subjetivas que o indivduo apresenta, ligando tal barulho a algo de sua experincia
que lembre situaes e fatos desagradveis. Os sons de freqncias altas so, portanto, indesejveis por duas razes: em primeiro lugar, porque se situam na regio
onde.a sensibilidade auditiva maior; em
segundo lugar, porque lembram fatos desagradveis como incndio, ambulncia, acidente, polcia, etc.
Vrios estudos mostram que o barulho pode alterar, de maneira marcante, o
comportamento dos indivduos. Quando
houver necessidade de ateno, concentrao mental e vigilncia, o nvel excessivo de
barulho originar uma deteriorao desta
funo, no tornando confiveis os trabalhos executados em ambientes inadequados.
Existem vrios efeitos fisiolgicos devidos ao barulho, fato comprovado em experimentos de laboratrio. Tais efeitos nem
sempre so detectados no elemento humano, mas vrios deles comprovadamente
existem. O excesso de barulho altera o tamanho de vrias glndulas endcrinas, altera o ritmo respiratrio e origina variaes na
presso sangnea. Foram constatados ainda outros fenmenos, como variaes no
ritmo cardaco e dilatao das pupilas. Estes efeitos foram observados para determinadas freqncias e a nveis que variam de
indivduo para indivduo, mas comprovados
em todos os casos. Ocorrem a nveis superiores queles que originam prejuzos auditivos.
Entre os efeitos secundrios e colaterais que foram observados em experimentos bem controlados, podemos citar os seguintes: aumento.da irritabilidade, ansiedade, nuseas, insnia, fadiga e cansao,
acompanhados de outros efeitos, como
perda do apetite, diminuio sexual e estados pr-neurticos. Estas experincias foram realizadas com animais, no se dispondo de dados seguros em relao ao elemento humano, embora tudo leve a supor
que os efeitos no homem no sejam muito
diferentes.
Observou-se, no elemento humano,
que o excesso de barulho altera a condutividade eltrica no crebro, alm de provocar
uma queda na atividade motora em geral.
Interessam, principalmente no meio
industrial, vrios efeitos colaterais, pelas
suas implicaes na produtividade, nos trabalhos de controle e em outros. Os principais efeitos so devidos ao desconforto que
barulho origina, perda da capacidade de
concentrao intelectual e interferncia
entre diversos sensores do sistema neurolgico.
O barulho, som indesejvel, apresenta
a caracterstica de irritar e, com isso, diminuir a capacidade de concentrao mental,
conseqentemente, os trabalhos que exigem concentrao so muito mais confiveis quando realizados em ambientes silenciosos.
Vrios estudos realizados sob controle

e por perodos relativamente longos, permitiram concluir o seguinte:


1. o barulho contnuo que no contenha
significado especial de espcie alguma no
apresenta interferncia na produtividade at
o nvel de 90dBA;
2. o barulho excessivo acarreta uma reduo na preciso do trabalho, mais perceptvel que a reduo na produtividade como
um todo;
3. quando o barulho contm componentes
de alta freqncia, 2KHz ou mais, observase uma queda na produo, de modo mais
acentuado;
4. o barulho impulsivo, ou intermitente,
apresenta interferncia superior do barulho contnuo, mesmo quando os sons impulsivos apresentam nveis de pico inferiores a 90dBA, diminuindo o desempenho do
operrio;
5. os nveis elevados, embora no influenciem a produo como um todo, do origem a uma variao na produtividade.
Observou-se que, aps uma pausa exposio ao barulho, h um aumento da produtividade;
6. os trabalhos que exigem alguma concentrao intelectual so influenciados de maneiras diversas, quando os nveis de barulho
so superiores a 85dBA.
Os estudos de Andreyeva-Galanina
mostram que, quando o nvel de barulho ultrapassa 93dBA, h uma interferncia entre
os sensores ptico e tico, fazendo com
que o operrio no distinga as cores de maneira adequada. Quando o nvel de barulho
cai para 85/80dBA, a sensibilidade passa a
ser igual para todas as cores. Este efeito colateral apresenta importncia fundamental
a determinadas atividades que exigem, para
sua maior eficincia, um controle atravs de
cdigos de-cores. Ficou inclusive patente
que em salas de controle onde os sinais
so fornecidos atravs de luminosos de cores distintas, o nvel de barulho deve ser inferior a 85dBA, para que os operadores
possam executar seu trabalho de maneira
amplamente confivel.
Os trabalhos de Geber (1962) mostraram uma inibio na osteognese do feto,
quando uma srie de roedores permaneceram expostos a nveis elevados de barulho,
durante o incio da gravidez, o que se deve
ao fato de a ossificao tornar-se deficiente.
No caso do elemento humano, no se. tem
dados quantitativos, mas os estudos j realizados mostram que o efeito dever ser o
mesmo que o nos animais. Nestas condies, fundamental que a mulher permanea em ambiente sem barulho excessivo
durante os 3 primeiros meses de gestao.
Nas legislaes que conhecemos, no encontramos sequer meno a providncias
desta natureza.
A sensao de ouvir constitui um dos
elos de comunicao do indivduo com o
mundo exterior. Para a conversao, h necessidade de um determinado nvel de
silncio, sendo que o barulho impede a comunicao, pois torna a inteligibilidade inferior ao mnimo aceitvel. Como, durante
uma conversao normal, o nvel de voz
situa-se entre 40 e 70dB, o nvel do barulho
de fundo no deve ultrapassar 60dB, para

que se obtenha uma inteligibilidade satisfatria. Nos ambientes barulhentos, impraticvel a comunicao verbal, sendo impossvel dar avisos e informao de perigo
iminente a trabalhadores da rea, tornando
os acidentes inevitveis. Tal fato explica porque h nmero elevado de acidentes nas
fbricas e locais excessivamente barulhentos.
fato bem estabelecido que os nveis
excessivos de barulho do origem estafa
fsica e mental, alm de tenso nervosa,
que prejudica fortemente a produtividade e
impede a realizao de trabalhos intelectuais que exijam concentrao.
A produtividade, o rendimento econmico e a eficincia de uma instalao industrial no so mais importantes que a
conservao auditiva do pessoal. Quando
no so tomadas providncias, a instalao
sofre profundamente em sua eficincia e
rendimento econmico, somente devido
aos efeitos do barulho excessivo.
3. PROFILAXIA
Critrios para a admisso de pessoas na
indstria, visando a proteo da audio
importante fazer uma seleo de
pessoal para o trabalho em ambiente excessivamente barulhento, atravs de testes
audiomtricos e de dados referentes a fatores predisponentes, a fim de julgar a susceptibilidade individual e evitar que exeram
profisso barulhenta sujeitos passveis de
serem afetados por surdez profissional.
Essa seleo se apoiar, ento, na
anlise de 3 fatores que influenciam fadiga auditiva:
1. Idade - Pessoas mais velhas apresentam
normalmente uma predisposio maior
para perdas auditivas; assim, seria aconselhvel que se descartasse das profisses
barulhentas elementos com mais de 40
anos. Deve-se salientar, entretanto, que o
fator idade isoladamente no deve ser fator
de seleo.
2. Afeces anteriores do ouvido - Sabese que afeces do ouvido interno, qualquer que seja sua etiologa, tornam-no particularmente susceptvel a barulhos intensos. Portanto, indivduos com esses problemas devem ser alertados. Dessa forma, seria aconselhvel um estudo audiomtrico
detalhado de trabalhadores que apresentam histria de afeces anteriores.
3. Suscetibilidade individual - Este fator
etiolgico um dos mais variveis e dos
mais importantes. Por isso, deve-se procurar, atravs de testes, detectar a fadiga do
ouvido do indivduo, para se estabelecer
sua maior ou menor suscetibilidade.
Teste audiomtrico
sem dvida o melhor mtodo para
testar a audibilidade individual. Porm, sua
realizao individual nem sempre pratic
vel e econmica. Este problema pode ser
contornado com testes coletivos, realizados
atravs de equipamento especializado e
mtodo adequado.
Controle do meio ambiente
A atenuao do barulho industrial ,
sem dvida, um dos processos mais impor-

tantes na profilaxia da surdez industrial, j


que vai diretamente de encontro causa
deste tipo de surdez.
A soluo mais adequada para atenuar o barulho industrial consiste em reduzir o barulho na prpria fonte, adquirindo
equipamentos no-barulhentos ou atenuando as vibraes na prpria mquina. Este
ltimo constitui o processo direto que apresenta melhores resultados do ponto de vista tcnico e econmico. Entretanto, isto
nem sempre possvel, pois existem equipamentos barulhentos pela prpria maneira
como trabalham, e aqueles menos ruidosos
muitas vezes no proporcionam a mesma
produtividade. Alm disso, os problemas relativos ao barulho so vrios, no podendo
todos eles ser resolvidos atravs do mtodo
direto.
O barulho da mquina em funcionamento vai atingir o receptor (ouvido) atravs
de uma srie enorme de percursos ou caminhos, que podem ser o ar, slidos, fludos
ou uma combinao de todos eles. Alm
disso, o prprio som pode provocar
vibraes em superfcies de objetos que se
encontrem no percurso, originando uma
verdadeira confuso de sons (ver "Barulho
de mquinas"). Os percursos so tantos e
sua combinao to complexa, que o
simples diagnstico problema que exige
vasta experincia e slido conhecimento
sobre a fsica do processo. O que nos interessa saber que, quando no h possibilidade de atenuar o barulho na prpria fonte,
o processo de atenuao deve visar a eliminao do maior nmero possvel de percursos do som entre a fonte a o receptor.
No caso de uma indstria que vai-se
instalar, o problema resolvido com maior
facilidade, pois comum haver uma asses
soria no desenvolvimento do projeto, com
medio e classificao do barulho existente no local. Nestes casos, o trabalho feito
para que, quando a indstria estiver instalada e funcionando, o barulho permanea no
mesmo nvel que o existente anteriormente.
No entanto, o que acontece, na maioria dos casos, que o tratamento do barulho tem de ser feito em instalaes prontas
e em funcionamento, onde o especialista
esbarra geralmente com problemas de prejuzo na produtividade, dificuldade de alimentao da mquina ou de movimentao do pessoal, disponibilidade financeira
do empresrio e outras dificuldades.
Assim como os problemas relativos ao
barulho so inmeros e diversos, as solues para sua atenuao tambm o so;
porm, no cabe a ns descrever todas
elas. Daremos, ento, 3 exemplos de soluo:
1. Como o barulho resultado da vibrao
produzida no maquinrio, que radiada ao
ar sob a forma de som, uma soluo
atenuar-se as vibraes, aps a medida da
anlise destas, usando suportes antivibratrios. Com este procedimento, obtmse, geralmente, uma reduo de oscilao
de 1 a 5dBA no nvel de barulho, o que insuficiente na maioria dos casos.
2 . A amplificao de absoro nas paredes
e/ou no teto d origem a uma reduo de 4

a 5dBA no barulho ambiente, atingindo at


8dBA nos casos favorveis. Inclusive, aplicando uma absoro to grande quanto
possvel nas proximidades do maquinrio,
obtm-se uma alterao aprecivel do barulho que se propaga. Porm, esta medida
soluciona apenas problemas especficos de
alguns tipos de equipamento, no podendo
ser aplicada na maioria dos casos.
3. Uso de parties constitudas por cortinas carregadas uma soluo para um
grande nmero de casos de barulho, mas
no para todos os casos.
Na verdade, cada caso e cada soluo
deve ser estudada separadamente. Antes
de se tomar qualquer providncia, importante executar um levantamento para determinar os nveis e os componentes especiais, a fim de classificar o barulho. Aps os
testes, possvel dar incio a um projeto
que apresente resultados satisfatrios do
ponto de vista tcnico, econmico e humano, para que se obtenha o desejado conforto e bem-estar do operrio.
Com isso, observamos uma sensvel
melhora na produo e no resultado final,
uma vez que os operadores vo-se sentir
elementos humanos e no simples mquinas que se destinam a produzir bens e/ou
servios.
Proteo pessoal da audio
Quando um barulho ambiental no
pode ser reduzido atravs de medidas de
controle de engenharia, a colocao dos
aparelhos de proteo da audio reduzir
os nveis de barulho para um nvel adequado ou suportvel. Esta proteo muito til
e pode ser individual e/ou coletiva.
Muitas vezes, porm, o empregado
no a favor do uso de tais.aparelhos. Ele
relata que um protetor de ouvido causa dor
de cabea, e a maioria dos trabalhadores
aceita o barulho como uma parte normal
de sua ocupao. Eles se adaptam a ele e
raramente se queixam, mesmo que conheam os efeitos do barulho sobre sua audio.
O trabalhador sente que o efeito do
uso desses aparelhos no imediato, no
sendo, portanto, evidente. Entretanto, quando um deles mostra sinais de problemas,
fica mais atento ao assunto. Quando percebe que, dia aps dia, ms aps ms, est
perdendo a audio, ele pode-se tornar
mais responsvel.
Existe a necessidade de uma maior divulgao entre os trabalhadores da importncia do uso de proteo auditiva, pois
realmente existe uma certa rejeio sua
utilizao por parte dos trabalhadores.
Os empregados alegam que:
1 . os tampes auditivos machucam e no
so confortveis;
2. os tampes so um aborrecimento e so
inconvenientes;
3. eles no podem ouvir os sons das mquinas para conferir a operao corretamente;
4. os tampes auditivos causam dor de cabea, infeces e nervosismo em quem os
utiliza;

5. os tampes so um insulto masculini


dade;

6. eles no gostam de colocar um objeto


estranho no ouvido, porque nunca se acostumaram a colocar qualquer coisa, por menor que seja, dentro do canal auditivo.
A proteo deve ser individual ou coletiva?
a) Mtodo de proteo individual
Consiste em pequenos protetores individuais usados por cada trabalhador exposto.
Existem muitos tipos de protetores no
mercado, os quais podem ser divididos
em 5 classes:
- tipo de protetor mtercaldo (suplementar) ;
- "muffs" de ouvido;
- tampes de canal;
- l sueca (vidro de consistncia mais espessa) ;
- tipo feito sob medida, requerendo um
molde de ouvido similar a uma prtese auditiva para auxiliar a audio.
A maioria dos aparelhos protetores
parece ter o mesmo valor na reduo do
barulho, que se situa entre 20 e 35dB, dependendo do material e da adaptao. Existem protetores de ouvido planejados para
praticamente toda situao de trabalho. A
melhor proteo auditiva aquela corretamente adaptada e usada.
b) Mtodo de proteo coletiva
Quando somente protetores individuais no so suficientes para atenuar o barulho, necessria uma proteo coletiva.
Por exemplo, nos bancos de provas de motores, as cabines acsticas devem estar
equipadas com todo o material de medida
necessrio para proteger o trabalhador. Essas cabines acsticas so construidas segundo os mesmos princpios que a cmara
de silncio audiomtrica, sendo utilizadas
para cobrir a mquina que produz barulho.
Porm, na prtica, este procedimento no
observado, pois muitos utilizadores de motor acham que difcil test-lo se o seu espectro sonoro est amputado.
Poderamos sintetizar as medidas profilticas como se segue;
Programa de conservao da audio
Anlise de exposio ao barulho
Nvel total do barulho
Composio do barulho
Durao e distribuio dessa exposio
durante um dia normal de trabalho
T e m p o total de exposio durante a vida
de trabalho
Cada fator essencial para a avaliao da conservao da audio, pois no
caso de dois barulhos diferentes, que tenham um mesmo nvel total, suas composies iro diferir muito, podendo provocar
diferentes alteraes, como, por exemplo,
um deles causar perda permanente e o outro perda temporria da audio.
Controles
A exposio ao barulho pode ser reduzida atravs de:
a) Controle do meio ambiente
- Reduo de barulho produzido na fonte
- Reduo de barulho transmitido pelo ar
ou pela estrutura do edifcio
- Correo dos procedimentos operacionais

b) Proteo pessoal
Nem sempre o mtodo de controle de exposio ao barulho no meio ambiente satisfatrio, por isso, sempre que possvel, fazse uma combinao de mtodos para a
conservao da audio.
Medio da audio
Testes auditivos na admisso e/ou na colocao de um novo empregado
Rotina peridica de testes
A legislao brasileira considera insa
lubres atividades ou operaes que exponham os trabalhadores a nveis de rudo
contnuo ou intermitente superiores a
11 5dB, por mais de 7 minutos, e rudos de
impacto superiores a 130dB.
A legislao brasileira tambm estabelece que, se forem ultrapassados os limites de tolerncia, devero ser adotadas medidas de ordem geral, visando a manuteno dos limites de tolerncia assim como a
utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI).
Esta mesma legislao assegura ao
acidentado um auxlio suplementar, correspondente a 20% do seu salrio, alm de
auxlio-doena, aposentadoria por invalidez,
penso por morte e reabilitao profissional, quando houver:
perda da audio do ouvido acidentado;
reduo da audio, em grau mdio ou
superior, de ambos os ouvidos, quando os
dois tiverem sido acidentados;
reduo da audio, em grau mdio ou
superior, do ouvido acidentado, quando a
audio do outro estiver tambm reduzida
em grau mdio ou superior.
4. CONCLUSO
Pela anlise dos aspectos gerais do
barulho industrial relacionados audio,
patenteia-se a necessidade de proteo ao
indivduo exposto ao barulho em seu ambiente de trabalho.
Tal proteo deve visar o homem
como um todo. Para isso, necessita-se de
um trabalho conjunto de mdicos especialistas, psiclogos, socilogos, fsicos acsticos, engenheiros e outros profissionais,
alm da colaborao de empresrios, in
dustriais e rgos governamentais.
Tambm so necessrias alteraes
na legislao trabalhista, uma vez que, por
exemplo, o adicional de insalubridade incentiva o trabalhador a buscar o trabalho insalubre.
Devem ser realizados, por tcnicos,
exames de audiometria na admisso de
empregados e exames peridicos de audiometria para avaliao e deteco de problemas incipientes.
Os empresrios e rgos governamentais devem conscientizar-se de que as
pesquisas e os programas de proteo so
lucrativos e no, dispendiosos.
No Brasil, infelizmente, temos poucas
pesquisas neste campo, o que nos leva a
crer na necessidade de formao de vrios
especialistas no assunto, para que,
empenhando-se no estudo e na pesquisa
dos problemas concernentes rea, possam ser tomadas providncias junto a
rgos governamentais e empresrios.

Industrial noise, auditive

disturbances, and their


prophylaxis.
The authors, through a litterature revision, present the problms resulting from
industrial noise.
They indicate their research to the industrial machinery which have resonant
components, producing high frequence
sounds, that are more harmful than the grave ones. In addition, they demonstrate that
the professional deafness is directly related
to noise exposition duration (the limit to 8
hours daily exposition is 90 db), that the
continuos noises are harmfulles than the interrupted ones, and that the personal factors, like previous affections and age, are
aggravating circumstances.
In general they consider the auditive
loss as of neuro-sensorial type, most affecting the high frequences, from 3 to 6KHz,
and they also consider that noise changes
the behavior, decreasing the attention, the
mental concentration, and the alertness.
Furthermore, the authors indicate that
noise causes in human beings changes in
the size of many endocrinous glands, changes in the respiratory rythm, alterations in
blood pressure and in the respiratory rythm,
increase of the irritability, anxiety, nausea,
insomnia, fatigue, loss of appetite, diminution of sexual activity and pre-neurotic states.
These are the suggestions for the industrial deafness prophylaxis: selection of
personnel based on audiometry test and
on data of predisponent factors, as: age,
previous ear affections, and individual susceptibility; environnent control; incentive to
personal protectors and, divulgation of the
bad effects of noise among the workers, in
order to make them conscious of the protection necessity, so that they require the
accomplishment of the specific legislation.
BIBLIOGRAFIA
1. DAVIS, H. & SILVERMAN, S. R. Audicion y
sordera. 3. ed. Mxico, Prensa Mdica Mexicana, 1971
2. GANONG, William F. Fisiologia mdica. 3.
ed. So Paulo, Ed. Atheneu, 1 977
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mdica. 5. ed Rio de Janeiro, Ed Interamencana, 1977
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Universidade de So Paulo, 1979, p. 556-79
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ed. New York, Ed. William & Wilkins, 1978
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Paulo, Ed. Edgar Blucher, 1977
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Barulho Industrial; origem, causas
e conseqncias (1 a parte). Sade Ocupacional e Segurana, So Paulo, 11 (4):12540, 1976
8
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e conseqncias (2a parte). Sade Ocupa
cional e Segurana, So Paulo, 12 (1):417,1977
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del adulto y del nino. Buenos Aires, Editora
Paidas, 1974
10. SEGURANA e medicina do trabalho - nova
lei para o Brasil Sade Ocupacional e Segurana, So Paulo, 13 (4/5), 1 978
1 1. SEBASTINN, G. Audiologia prtica. 2. ed.
Libraria El Atenco, Editorial, 1967

Dosagem da Zincoprotoporfirina
por Hematofluorometria - Um Mtodo
Simples e Eficaz para o Controle
Biolgico do Saturnismo *
A dosagem quantitativa da zincoprotoporfirina - ZPP - no sangue abre uma nova perspectiva
para o controle biolgico do saturnismo. O mtodo proposto
o da hematofluorometria que, atravs de um aparelho porttil de fcil manipulao
por pessoal paramdico, apresenta resultados confiveis, utilizando apenas uma gota de sangue e dispensando reagentes
qumicos e puno venosa. A ZPP indica um efeito do chumbo na sntese do heme, na medula ssea,
inibindo a atividade da enzima mitocondrial, a ferroquelatase. Como a ZPP permanece
na hemcia durante toda a sua vida (120 dias), serve como indicador biolgico tardio
(mesmo aps cessada a exposio ao chumbo).
A dosagem de chumbo no sangue indica a sua absoro, que nem sempre corresponde
aos efeitos biolgicos. Estes tm sido medidos pela dosagem da enzima ALAD no sangue,
de difcil utilizao em nosso meio. Por isso, a dosagem da ZPP pode tornar-se uma boa opo para Servios
Mdicos de Empresas, que no dispem de laboratrio de toxicologia industrial.

DARLOVE VAZ DE OLIVEIRA


Mdico do Trabalho
CARLOS ALBERTO PEREIRA
Mdico do Trabalho

1. INTRODUO
O saturnismo uma doena profissional das mais conhecidas desde os tempos de Hipcrates, 4 sculos antes de
Cristo.4
Com a Revoluo Industrial surgiram
grandes contingentes de trabalhadores expostos ao chumbo, cuja intoxicao passou

*Trabalho apresentado no II Congresso da Associao Nacional de Medicina do Trabalho


(ANAMT), Belo Horizonte, 1981.

a ser muito estudada clinicamente no incio


do sculo XIX. A partir da, as publicaes
se foram multiplicando.
Nossa industrializao incrementou o
saturnismo entre os trabalhadores, e as primeiras publicaes de autores brasileiros
surgiram a partir de 1880. 10
Os recursos laboratoriais introduziram
valioso auxlio no estudo da doena j manifesta. Alm disso, permitiram diagnosticla precocemente, fato importante para a
sua preveno.
A dosagem de chumbo no sangue
um dos exames mais utilizados. Sua concentrao no sangue avalia o grau de exposio profissional, mas no propriamente

os efeitos biolgicos do chumbo no organismo. Comunicaes recentes tm alertado para o fato de que o prejuzo orgnico
pode ocorrer em concentraes de chumbo
no sangue, atualmente consideradas
seguras 12
Seus efeitos biolgicos so melhor
avaliados atravs da ao exercida na cadeia metablica da sntese do heme.
A dosagem da coproporfirina urinria
foi muito utilizada, seguindo-se a do cido
delta aminolevulnico.
Ultimamente as dosagens enzimti
cas tm sido preconizadas, devido sua
maior sensibilidade: o caso da aminolevu
lnicodesidratase (ALAD), cuja realizao

prtica dificulta sua utilizao em exames


de rotina nos Servios Mdicos de Empresas.
Mais recentemente, alguns autores
tm utilizado o efeito do chumbo sobre a
ferroquelatase (ou hemisintetase), que cataliza a reao do on F e + + com a protoporfinna IX, no ltimo elo da cadeia para a formao do heme. Em conseqncia da ao
inibitna do chumbo sobre a atividade da
ferroquelatase, os ons Z n + + ocupam o lugar dos ons F e + + formando molculas de
zincoprotoporfirina (ZPP), paralelamente s
do heme. Ficam, como estas, ligadas s
globinas e incorporadas s hemcias.
A ZPP uma substncia fluorescente,
o que no acontece com a hemoglobina,
da ter sido esta propriedade utilizada no
desenvolvimento do mtodo de hemato
fluorometria.
2. EFEITOS DO C H U M B O NA SNTESE DA HEMOGLOBINA
Uma vez absorvido e transportado
pelo sistema circulatrio, o chumbo inicia a
sua ao txica no organismo.
sobre a sntese do heme que ocorre
a ao txica inicial 7 Recentemente ficou
demonstrado que a ao inibitria se faz
sobre os grupos sulfidrilas dos sistemas en
zimticos que participam da sntese do
heme.5
Esta ao inicial bem conhecida
sobre duas enzimas (Figura 1 ).
- Dehidratase do cido Delta Aminolevulino
(ALAD)
- Ferroquelatase
A ALAD, citoplasmtica, exerce a sua
atividade no incio da sntese do heme, sendo responsvel pela condensao de duas
molculas de cido delta aminolevulnico
em uma molcula de porfobilinognio.
A ferroquelatase, mitocondrial, exerce
a sua atividade na final da sntese do heme.
A enzima ALAD permanece ativa
mesmo nas hemcias circulantes, enquanto que a ferroquelatase normalmente desaparece to logo as hemcias entrem na circulao (poucas horas depois), juntamente
com o desaparecimento da mitocndria.
A enzima ferroquelatase cataliza a insero do on Fe++ na protoporfirina IX
para formar o heme, o qual incorporado
pelas cadeias de globulinas para formar a
hemoglobina.2
Como o chumbo inibe a ferroquelatase, o on F e + + no incorporado protoporfirina IX. Os ons Z n + + ocupam estas
ligaes em algumas molculas de protoporfirina IX e a zincoprotoporfirina ocupa,
assim, o lugar do heme em uma pequena
frao a hemoglobina."
3. CARACTERSTICAS DO HEMATOFLUORMETRO
O hematofluormetro um fluorme
tro de canal simples e superfcie frontal,
empregado para a dosagem quantitativa da
ZPP no sangue total sem tratamento prvio
da amostra.
A fonte de excitao uma lmpada
de tungstnio-halognio de 50W e 12V,
cuja luz filtrada por meio de um filtro de
interferncia transmitindo a 420 nm. A luz

de excitao est focalizada na base da


gota de sangue colocada em uma lamnula
horizontal, escolhida de tal forma, que tenha a mnima fluorescencia de fundo.
A direo da luz de excitao faz um
ngulo de 37o com a lamnula, e a luz emitida da amostra coletada na direo vertical. Estes cuidados evitam que luminosidades refletidas na lamnula atinjam as lentes
coletoras da emisso fluorescente. A luz
emitida passa atravs de um filtro de interferncia que transmite a 594 nm. O tubo
fotomultiplicador foi escolhido por sua alta
sensibilidade luz vermelha.
O aparelho mede a relao entre a
ZPP e a hemoglobina no sangue.
4. DESCRIO DO MTODO
O princpio do teste, como j descrito,
est baseado no fato de que os ons chumbo interferem com a sntese normal de hemoglobina, impedindo a insero dos ons
F e + + na protoporfirina IX. Como resultado,
os ons Zn++ so incorporados protoporfirina, e a resultante ZPP permanece no
eritrocito durante a vida mdia da clula
(120 dias aproximadamente). Esta hemoglobina anormal fluoresce enquanto a hemoglobina no fluoresce.
O hematofluormetro permite uma
dosagem quantitativa rpida e precisa da
ZPP no sangue. Nenhum volume conhecido
de sangue necessrio, podendo ser detectados at 5x10 -12 gramas de ZPP em uma
gota de sangue
Este aparelho, pela sua versatilidade,
pode ser deslocado para exames de campo
com pessoal paramdico. Todos os que militam em ambulatrios de fbricas sabem o
que isso significa quando temos que solicitar s reas de produo a presena dos
empregados nos servios mdicos.
Para a dosagem da ZPP pelo hematofluormetro, usa-se uma microlanceta descartvel para puno da polpa digital, a qual
foi previamente limpa com algodo embebido em lcool. Uma lamnula (25 x 25
mm) colocada no suporte para cobrir o
orifcio situado no mesmo. A gota de sangue ento colocada sobre a lamnula, no
ponto central, correspondente ao orifcio do
suporte. A espessura da camada de sangue
no interfere no resultado. Pressiona-se o
boto "MEAS". O aparelho faz uma pausa
de um segundo para se auto-calibrar e, ento, automaticamente puxa a amostra de
sangue para dentro do compartimento de
dosagem para a determinao da ZPP
Aps trs segundos, quando a dosagem est completa, o resultado transmitido para
o mostrador digital luminoso, e a lamnula
devolvida para ser descartada. Nenhuma
parte do aparelho entra em contato com o
sangue e, desta maneira, no requerida
nenhuma limpeza aps as dosagens.
Para calibragem, cada aparelho
provido de lminas de calibrao com valores conhecidos.
Pode-se tambm colher a gota de
sangue em capilar heparinizado e posteriormente utiliz-la na dosagem pelo mesmo
mtodo. Tanto a heparina como outros coagulantes no interferem no resultado do
exame.

A tabela 1 mostra que, em diferentes


situaes, as alteraes das amostras de
sangue interferem pouco no resultado final
do teste9.

5. INTERPRETAO DOS RESULTADOS E RELAO DA ZPP COM OUTROS PARMETROS USUAIS


A dosagem quantitativa da ZPP um
indicador efetivo da intoxicao crnica
pelo chumbo ou anemia ferropnva em adultos e crianas. A ZPP pode tambm estar
aumentada na porfina entropoitica, doena muito rara, herdada provavelmente
como carter mendeliano recessivo6
Um nvel alto de ZPP muito provavelmente indica intoxicao crnica pelo
chumbo. Um nvel moderado pode indicar
uma intoxicao pelo chumbo menos severa ou anemia ferropriva.
A dosagem quantitativa da ZPP no
corresponde ao nvel de chumbo no sangue
ou em qualquer outra parte do corpo. Ela
mede um efeito metablico da intoxicao
saturnina.
Os sintomas da intoxicao saturnina
(neurolgicos, musculares ou gastrintesti
nais) aparecem em intoxicaes saturninas
severas e crnicas. Podem, entretanto, ser
vagos no perodo pr-patognico. Contudo
leses irreparveis podem acontecer antes
que estes sintomas se tornem bvios8
A ZPP produzida fica dentro da
hemcia durante toda a sua vida mdia
(120 dias aproximadamente). A dosagem
quantitativa da ZPP fornece uma avaliao
da intoxicao crnica pelo chumbo durante 4 meses aps o trmino da exposio.
5.1 Unidade Convencional do Hematofluormetro para Intoxicao Saturnina
O hematofluormetro mede a proporo entre a ZPP e a hemoglobina. Sua preciso excelente (98%) em leituras repetidas da mesma amostra ou diferentes
amostras do mesmo sangue.
Uma unidade para a concentrao da
ZPP no sangue que tem sido amplamente
usado na avaliao da intoxicao pelo
chumbo @gZPP/100 ml de sangue total.
Esta unidade foi escolhida porque o
nico mtodo prtico para dosagens de
protoporfirina era por processo de extrao
de um volume conhecido. Foi decidido em
um encontro entre fabricantes de hematofluormetro e estudiosos no assunto

(1975) que seria inconveniente para fins de


levantamentos fazer tanto a dosagem de
ZPP como a dosagem de Hb. Como compromisso, todos os hematofluormetros
para uma dada finalidade so calibrados
usando-se um nivel de hemoglobina para a
populao a ser estudada. Desta maneira,
foi decidido que para adultos o hematcrito
ser 42 e o nivel de hemoglobina de
14g/100ml de sangue total.
Qualquer que seja a unidade usada, o
valor obtido para cada aparelho ser classificado em normal, moderado ou alto. A
converso destas unidades, bem como
seus valores, esto na tabela 2.

do a esta dose. Alm disso, quando o


chumbo continuamente inalado ou ingerido a uma taxa relativamente baixa em uma
exposio longa, uma plumbemia baixa
pode dar um quadro errneo da sobrecarga
total do chumbo no sangue.1
Devido s variaes individuais e diferenas biolgicas destes dois parmetros,
os valores obtidos de mesmas amostras demonstram grficamente uma curva, e no
uma reta3.
Alm disso, como-tentamos demonstrar, a dosagem quantitativa da ZPP pela
hematofluorometria d ao mdico do trabalho um resultado imediato, confivel,
podendo-se adotar uma conduta mais rpida e apropriada.
Assim, a interpretao desses dois
parmetros deve ser feita levando em conta
suas diferenas de significado, o que no
permite estabelecer uma correlao vlida
entre ambos.

Os valores acima foram fixados pelo


"Center for Disease Control", Departamento da HEW, e foram editados na publicao
00-2629, pginas 4 e 5.
5.2 Relao da ZPP c o m a Protoporfirina
IX
Antes que as porfirinas envolvidas em
intoxicao saturnina e anemia ferropriva
fossem conhecidas como ZPP, elas eram
chamadas de porfirinas eritrocitrias livres
(FEP).
O mtodo de extrao usando solventes cidos retira o Zn da amostra e a porfiri
na se apresenta em forma livre.
Sabendo-se que a ZPP e a protoporfirina IX tm peso molecular de 626 e 593,
respectivamente, a concentrao de FEP
em@g/100ml de sangue total menor que
a concentrao de ZPP. A concentrao de
FEP pode ser obtida multiplicando-se o valor da ZPP por 0,90, valor este obtido
dividindo-se o peso molecular da FEP (563)
pelo peso molecular da ZPP (626). Se a
concentrao de ZPP conhecida, a concentrao da FEP (@g EP/g Hb ou @g
EP/100 ml sangue total) obtida
multiplicando-se a concentrao de ZPP
pelo fator 0,90. Os nveis de FEP obtidos
deste modo tm a mesma interpretao
(respeitando os seus limites) que os nveis
de ZPP, apresentando uma correlao linear.
5.3 Relao da ZPP com o Chumbo no
Sangue
O estabelecimento de uma provvel
relao da dosagem quantitativa da ZPP
com a dosagem de chumbo no sangue
torna-se difcil pelos conhecimentos atuais
da etiopatogenia da intoxicao saturnina.
A ZPP d a medida do efeito bioqumico do chumbo na medula ssea, da a
sua principal vantagem como indicador da
presena de chumbo no tecido mole1 .
Mede, portanto, a resposta orgnica. A dosagem de chumbo no sangue nos fornece
somente a dose absorvida sem nos mostrar
qual o grau de agresso ao organismo devi-

5.4 Relao da ZPP com a ALAD


A ALAD uma enzima citoplasmtica
que permanece ativa nas hemcias circulantes.
A ferroquelatase uma enzima mitocondrial que desaparece assim que as hemcias atingem a circulao.
A ALAD tem sua atividade inibida rapidamente pela ao direta e imediata do
chumbo no sangue perifrico.
A ferroquelatase inibida pela ao
do chumbo na medula ssea. Sua medida
feita indiretamente pelo aumento gradual
da protoporfirina IX no sangue perifrico
tardiamente, correspondendo ao ciclo vital
da hemcia, de aproximadamente 120
dias.
Baseado
nestes
fatos,
Beriti1
estudou 347 pacientes, estabelecendo as
correlaes entre ALAD e protoporfirina IX,
mostrando a relao inversa entre esses parmetros.
Alm disso, comprovou que a inibio da ALAD d uma resposta sobre os
efeitos imediatos da intoxicao por chumbo, enquanto que o aumento da protoporfirina IX indica um efeito lento e tardio.
Como j vimos, existe uma relao linear entre a ZPP e a FEP. Por isso podemos
extrapolar as concluses do autor para a
ZPP, observando a relao de 0,90 que ela
guarda com a FEP.
6. CONCLUSES E RECOMENDAES
A dosagem quantitativa da ZPP no
sangue um indicador confivel do efeito
da intoxicao crnica pelo chumbo a sntese da hemoglobina.
O mtodo de dosagem pela hematofluorometna bastante simples, sensvel
(detecta at 5x10 -12 g de ZPP em uma gota
de sangue) e preciso (98%).
Nas condies, atuais dos Servios
Mdicos de Empresas, este mtodo de
mais fcil realizao do que os demais existentes (ALAD e Pb/sangue).
Desta maneira, o mdico do trabalho
pode dispor de um novo mtodo de grande
utilidade na prtica diria para o controle
dos efeitos biolgicos da intoxicao crnica pelo chumbo.

Zincprotoporphirine dosage
by hematofluorometry A simple and efficient
method for the saturnism control
The quantitative ZPP dosage in the blood,
opens a new perspective for the saturnism biological control. The proposed method is the hematofluorometry, made through a portable apparatus easy to handle by paramedical personnel,
with reliable results. It utilizes just one drop of
blood and avoid the use of chemical reagents
and veined puncture.
The ZPP indicates a lead effect in the
heme synthesis, in the bone marrow, inhibiting
the mythocondrial enzyme activity: The ironche
latasis. As the ZPP remains in the erythrocyte during all its lifetime (120 days), it serves as a late
biological indicator (even after the interruption to
the lead exposition).
The lead dosage in the blood indicates its
absortion, which not always corresponds to the
biological effects. These have been measured by
the ALAD enzyme dosage in the blood, which is
very difficult to utilize in our environment. That's
why the ZPP dosage may be turned in a good
option to the Medical Services of Companies
which are not provided with industrial toxicology
laboratories.
BIBLIOGRAFIA
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Science, Washington, 201 :465-7, 1978
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Journal od Occupational Medicine, Downer Grove, 17:155-6, 1975

TRABALHOS E M T U R N O S :
A L G U N S ASPECTOS
E C O N M I C O S , M D I C O S E SOCIAIS
RESUMO
quase impossvel visualizar a sociedade industrial dos dias atuais sem a existncia do trabalho em turnos.
Seus arranjos, apresentando uma grande variedade de tipos, podem afetar a sade e o comportamento dos trabalhadores, e
conseqentemente, devem ser estudados
como um problema de sade ocupacional,
Foram examinadas as tendncias atuais
do trabalho em turnos em vrios pases e
os esquemas de trabalho mais freqentemente adotados, em funo dos ramos industriais especficos.
As razes, bem como as vantagens e
desvantagens de sua implantao, foram
debatidas sob o ponto de vista tcnico, social e econmico.
Mencionou-se de maneira resumida a
legislao brasileira referente durao da
jornada de trabalho, ao trabalho noturno e
ao descanso semanal obrigatrio.
Atravs de uma reviso da literatura, foram analisados os principais efeitos biolgicos, os aspectos mdicos e sociais da
adaptao do trabalhador a diversos esquemas de trabalho em turnos.
Foram apresentados critrios e recomendaes para organizao do trabalho
em turnos, a fim de conciliar as necessidades do trabalhador e da indstria.
SUMMARY
Nowadays an industrial society is hardly
conceivable without shift work.
Its arrangements, displaying a wide range of variations, affects worker's health and
behavior, and have to be studied as an occupational health problem.
The current trend of the shift work in the
several countries, the most frequently adapted work schedules by the peculiar industrial branches, as well as the reasons, advantages and disadvantages of their implementation were discussed from technical,
social and economical points of view.
A brief presentation of the Brazilian law,
regulating the number of working hours per
day, the night work and the mandatory
weekly rest, was included.
Through a review of the existing studies,
effects of the main biological, medical, and
social factors upon worker's adaptation to
different shift work schedules, were analysed.
Criteria and recommandation for suitable
work shift schedules to conciliate the needs
of both worker and industry, were presented.
1 . INTRODUO
A durao e a regularidade das horas de
trabalho tornam-se fatores cada vez mais
importantes, quando encarados no contexto global das sociedades predominantemente industriais. Tais fatores crescem em

interesse, ao serem aliados tendncia de


crescente valorizao dos trabalhadores.
Brown21 e Laville69 chamam a ateno
do fator tempo, como importante componente da vida diria de um nmero crescente de pessoas dada principalmente a extenso da industrializao em vrios pases.
Laville69 comenta as divergncias entre
os elementos temporais (trabalho, transporte e lazer, entre outros) e os ritmos fisiolgicos e psicolgicos. Cita o trabalho noturno
ou em equipes alternadas como uma limitao temporal a que o homem deve se sujeitar modernamente, pois existe uma crescente exigncia quantidade e qualidade
de trabalho, por unidade de tempo.
O trabalho em turnos encaixa-se no ritmo de produo como parte intrnseca deste, pois a sociedade o impe seno pelo
seu prprio estgio de desenvolvimento,
como tambm pela existncia dos mais vanados processos tecnolgicos que exigem
a presena do homem a controlar operaes e/ou prestar servios no raro durante as vinte quatro horas do dia. O trabalho
em turnos seria uma forma de organizar os
tempos de trabalho, o que permitiria aumentar a durao de uma produo ou de
assegurar sua continuidade (Carpentier)25
2 . JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS
DESTE TRABALHO
Em 1969, o ento Departamento de Higiene do Trabalho, da Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So
Paulo, recebeu, da Federao dos Trabalhadores nas Indstrias Qumicas e Farmacuticas do Estado de So Paulo, pedido de
consulta sobre os "problemas que os trabalhadores em turnos contnuos e ininterruptos estariam passando".
J naquela poca, havia interesse em
investigar-se o assunto, que diz respeito
possivelmente, a grande parcela de trabalhadores neste pas, pelo que se supe.
H, no Brasil, um grande desconhecimento deste assunto, pois os nicos trabalhos publicados por autores nacionais 38,82
no tratam extensivamente deste tema,
mas, como adendo a outras patogenias e
inconvenientes do trabalho, segundo temos
conhecimento.
Apenas 2 trabalhos estrangeiros 116,117
de um mesmo autor e especialista deste tema, P. J. Taylor, foram publicados em revistas especializadas nacionais.
Em 1977, houve o 1o Congresso da As
sociao|Nacional de|Medicina doTrabalho.
Como debatedor do tema, "Controle de ausentismo por doena", o assunto do trabalho em turnos foi comentado por Fischer42,
que recebeu dezenas de pedidos de orientao sobre os mais diversos tpicos que
envolvem a problemtica do trabalho em
turnos.
Esse trabalho despertou grande interesse de dezenas de administradores de empresas dos mais variados ramos de produo, sendo verificado, na ocasio, que as
atitudes tomadas no Brasil para minorar
este problema o so em carter aleatrio e
sem fundamentao cientfica.
Dada essa situao, resolveu-se iniciar
um estudo mais detalhado e procura reunir

no presente trabalho as opinies da maioria


dos especialistas sobre tal assunto, com os
seguintes objetivos:
1. Levantar os problemas decorrentes do
trabalho em turnos, a fim de que seja estudado pelas entidades responsveis (Ministrio do Trabalho e suas Regionais, entidades de classe, etc).
2. Chegar a um concenso sobre as melhores formas de serem organizados os turnos de trabalho e serem satisfeitas as necessidades dos trabalhadores e empresas.
3. Servir como "guia" introdutrio ao
problema do trabalho em turnos, que possa
ser de utilidade para profissionais das reas
de Medicina do Trabalho, Engenharia de
Segurana e a quantos outros sejam responsveis pela sade e bem-estar dos trabalhadores, fornecendo-lhes subsdios para
a compreenso desse problema.
3. CONCEITUAO DE TRABALHO
EM TURNOS
3 . 1 . Definies
A expresso "trabalho em turnos" simboliza uma terminologia que possui variadas abrangncias e sentidos, e cobre muitos arranjos na organizao do trabalho. Citaremos a seguir as definies mais correntes da literatura.
Segundo
o
conhecido
dicionrio
Webster's133, trabalho em turnos significa
"grupo de pessoas que trabalham em rodzio com outros grupos". J Brusgaard22 e
Sergean103 o entendem como "revezamento regular - cada semana, 15 ou 30 dias, no
mesmo local de trabalho".
Andlauer e Metz8 e Andlauer9 ao
definirem trabalho, em turnos, referem-se
apenas quele realizado em equipes que se
alternam as 24 horas do dia, geralmente s
6:00, 14:00 e 22:00 h.
A crtica que se faz colocao de Andlauer e Metz8 que eles se referem
apenas a equipes que cobrem 24 horas,
quando existem muitas empresas que trabalham em turnos de menos de 24 horas.
Segundo Frberg,46 deve-se levar em
conta todos os tempos de trabalho, distribudos no ciclo de 24 horas. Tasto e
c o l a b . 1 1 1acrescentam que estes tempos
podem ser seqenciais ou se sobrepor.
Entende-se como tempos o que popularmente designado como "turmas" ou "turnos".
O Ministrio do Trabalho ingls (Ministry
of Labour)76, ao referir-se a trabalho em
turnos, especifica que este pertence a sistemas de produo contnua com longo dia
de trabalho, mas cada trabalhador opera
apenas num pequeno nmero de horas
cada dia.
O comentrio que se faz a esta ltima
definio que, em muitas fbricas ou empresas prestadoras de servios, onde h
apenas dois turnos, cada trabalhador pode
ser responsvel por at metade do perodo
total de trabalho, isto , 12 horas. muito
freqente em nosso meio, principalmente
em hospitais, o esquema de 12 horas de
trabalho seguidos de 36 horas de descanso.
Taylor115 reconhece como trabalho em
turnos todos os arranjos das horas de traba

Iho colocados no lugar ou alm do trabalho


diurno.
O trabalho exclusivamente noturno seria
tambm um tipo de trabalho em turnos, se
se adotar esta ltima definio de Taylor,115
bastante genrica.
Sergean103 distingue o trabalho em
turnos ("shift work" em ingls) do trabalho,
noturno ("night work, em ingls) da seguinte forma: o primeiro significa um arranjo
com uma escala de servios, na qual cada
homem escolhe um turno como diferentes
perodos de atividade; e o segundo exprime
um arranjo permanente e fixo, no qual os
mesmos homens trabalham sempre note.
Mas o prprio Sergean103 considera
ambos os tipos como trabalho em turnos,
inclusive o trabalho diurno, quando trata
dos mais variados problemas destes arranjos de trabalho, sejam eles de organizao
para as empresas, sejam de ordem pessoal
para os trabalhadores.
Na legislao brasileira, trabalho noturno
aquele realizado entre 22 horas e 5 horas
do dia seguinte (art. 73 2o da lei no 5.452,
de 1o de maio de 1 943 - Consolidao das
Leis de Trabalho) 24
Maurice71 faz uma distino entre
trabalho em turnos e o trabalho diurno normal. Este ltimo, segundo o autor, levado
a cabo durante o dia, mais comumente em
dois perodos - de manh e tarde, com interrupo para o almoo, de trinta a quarenta e cinco minutos at duas horas; cada
trabalhador reinicia no dia seguinte as tarefas interrompidas no dia anterior. No trabalho em turnos, a situao se modifica, pois
um turno seguido por outro e h continuao do trabalho interrompido pelo turno
precedente, por um segundo ou terceiro
turno de operaes. A caracterstica do trabalho em turnos seria, ento, uma continuidade da produo e uma quebra da
continuidade no trabalho realizado por
cada trabalhador, pelo que a definio de
Maurice71 a que mais se enquadra na
maioria dos sistemas utilizados pelas empresas. Para evitar confuses, j que h
vrias correntes que definem trabalho em
turnos, basear-se- na conceituao de
Maurice71 no decorrer desta dissertao.
A "International Labour Organization"
(I.L.O.)60 realizou em 1977 um simpsio
relativo ao trabalho em turnos; desse trabalho pode-se tirar algumas definies sobre
vrios termos que aparecem na literatura e
que so freqentemente usados como sinnimos, muitas vezes de forma inadequada.
Turmas: grupos de trabalhadores que
operam em revezamento no mesmo horrio e local de trabalho.
Turno: um dado nmero de horas trabalhadas pelas turmas.
Turno fixo: os trabalhadores permanecem sempre no mesmo turno, isto , trabalham sempre mesma hora ou perodo.
Turno alternante: os trabalhadores passam de um turno a outro, isto , seu horrio
se altera periodicamente de acordo com o
ciclo de rotao estabelecido.
Ciclo de rotao: o intervalo de tempo compreendido entre duas designaes
do trabalhador para o mesmo turno. O ciclo
de rotao pode ser de pouca durao (trs

a sete dias) ou de longa durao (mais de


uma semana de trabalho em outros turnos,
distintos daquele tomado como referncia).
Rutenfranz, J. e colab. 101 propem ainda
as seguintes definies;
Turno: unidade de tempo de trabalho
(tipicamente 8 horas).
Dia normal: trabalho matutino e vespertino, com uma pausa para refeies, no
maior que duas horas.
Perodo de rotao: nmero de dias
consecutivos no mesmo turno; pode ser: a)
curto (menos que 7 dias); b) longo (mais de
7 dias).
Direo da rotao: a) regular (do turno matutino.para o vespertino; do vespertino para o noturno, do noturno para o matutino) ; b) inversa (do turno matutino para o
turno noturno; do turno noturno para o vespertino; do vespertino para o matutino).
Turno dividido ("split shift", em ingls):
o turno com dois perodos distintos de
trabalho, separados por um intervalo no
maior de 2 horas.
Turno do crepsculo - fim da tarde ("twilight shift" em ingls): perodo de trabalho tarde, curto - (tipicamente das
17:00 s 21:00 horas ou das 18:00 s
22:00 horas).
Ciclo: tempo decorrido entre pontos
idnticos numa seqncia de turnos rotativos.
4. TIPOS MAIS FREQENTES DE ORGANIZAO DO TRABALHO EM
TURNOS
A organizao do trabalho em turnos
nas empresas comerciais ou industriais
muito variada e o arranjo das horas de trabalho depende de fatores de ordem tcnica
e/ou comercial, nos quais se apoia a
prpria necessidade da existncia do trabalho em turnos.
Alguns tipos bsicos de organizar o trabalho segundo os autores (Carpentier25,27
Handengue e colab. 52 ; International Labour
Organization (I.L.O.)60;
Lopez-Areal e
colab. 70 ; Maurice71; Taylor114, Sergean103)
so:
4 . 1 . O sistema descontnuo: a durao
total da atividade diria no chega a 24 horas.
H interrupo para descanso, nos fins
de semana, que pode ir de 24 a 48 horas.
Neste sistema, geralmente o dia de trabalho pode comportar:
4 . 1 . 1 . Apenas um turno diurno, com 8 a
10 horas de trabalho. Ex.: nos estabelecimentos comerciais que abrem s 8:00 horas e encerram as atividades s 18:30 horas, o trabalhador tem de 1 a 2 horas de
descanso para refeies e, naturalmente,
no trabalha aos sbados tarde e domingos. Lopez-Areal e colab.70 e Handengue e
colab.52 o chamam de jornada contnua,
mas esta denominao parece imprpria,
por confundir-se com o sistema contnuo,
citado mais adiante.
A formao de equipes no trabalho diurno rara no arranjo das horas de trabalho,
mas pode ocorrer em casos em que o trabalho seja muito fatigante e exija bastante
ateno dos operadores, o que justificaria
uma forma especial de turnos alternantes

com 3 equipes, como se pode ver na tabela


1.
4.1.2. Somente um turno noturno com 8
a 10 horas de trabalho dirio.
freqente em casas de espetculos,
restaurantes, boates, etc. Pode haver trabalho exclusivamente noturno em empresas
que se utilizam de outros arranjos na organizao dos turnos, seja em sistemas contnuos ou descontnuos. Como exemplo, temos:
1o O trabalho noturno dos operrios que
fazem manuteno de mquinas, numa
empresa que trabalhe somente at s 22
horas ou pouco mais, e que tenha 2 ou 3
turnos de operaes.
2o) O servio dos vigilantes noturnos; a
interrupo para descanso destes trabalhadores pode ocorrer em qualquer dia da semana e, em geral, no acontece aos sbados ou domingos, principalmente nos estabelecimentos destinados s diverses pblicas. Mas esta no uma regra geral, e depende de muitos fatores envolvidos (inclusive escalas de revezamento entre os
prprios trabalhadores) e acordos de trabalho.
4.1.3. Dias duplos alternados
H dois turnos de operaes envolvendo
de 16 a 18 horas de atividades dirias. O
horrio de trabalho sofre mudana semanal
ou quinzenal, a fim de dividir o trabalho vespertino e noturno, que "sempre poucograto" (Lpez-Areal e colab. 70 e bastante
impopular Taylor).116, 117
O 1o turno inicia-se bem cedo, indo at
as 14-15 h; o segundo turno comea ao
terminar o primeiro e vai at 22-23:00 h.
Lpez-Areal e colab.70, Hadengue e colab- 52
chamam a este sistema de semicontnuo
(tabela 2).
O uso de dois turnos de 8 horas cada
evita o trabalho em horrio exclusivamente
noturno e permite que se alcance aproximadamente 80 horas de produo total em
5 dias.
A manuteno da maquinaria deve ser
feita nos fins de semana e no pequeno intervalo de tempo entre as refeies dos trabalhadores.
Segundo o National Board for Prices and
Incomes- Relatrio no 161 -Suplemento 80 ,
uma vantagem desse sistema, para a superviso, pode ser o entrosamento entre os
trabalhadores de ambos os turnos, permitindo maior coordenao e contato regular
entre eles; pode haver ou no sobreposio
de horrios. Exemplo: os turnos de trabalho
podem ser das 6:00 s 14:00 h e das
14:00 s 22.00 h ou 6:00 s 14:00 e
13:30 s 2 1 : 3 0 h .
Maurice 71 comenta que este tipo de
organizao o mais utilizado, seja no
comrcio, na indstria ou no setor de servios.
Parece ser, segundo o mesmo autor, o
sistema mais aceitvel aos trabalhadores e
o que causaria menos distrbios a eles
prprios, suas famlias e comunidade.
4.1.4. Alternncia entre dia e noite
Em dois turnos de trabalho (16 horas
aproximadamente) evita-se o trabalho noturno contnuo, pelo rodzio semanal ou
quinzenal entre os trabalhadores. H possi

bilidade para muitas horas extras, pois os


horrios de trabalho no so seguidos um
ao outro. O 1o turno trabalha normalmente
das 6:00 ou 8:00 h at s 14:00 ou 16:00
h e o 2o turno das 18:00 ou 20:00 h at s
2:00 ou 4:00 h do dia seguinte (tabela 3).
4.1.5. Trabalho com duas equipes (2 x
12)
H empresas que adotam o seguinte sistema: o trabalho realizado por duas equipes, cada uma sendo responsvel por 1 2
horas de servio, durante 4 dias consecutivos, seguindo-se 3 dias de descanso. As
pausas necessrias para o almoo ou jantar
e um pequeno descanso aps algumas horas de trabalho so includas nestes
horrios.52
4.2. O sistema semicontnuo
Neste sistema o trabalho desenvolve-se
durante 24 horas dirias, mas existe uma
interrupo nos fins de semana ou em algum dia pr-fixado semanalmente (Caren
tier e Cazamian21). Geralmente, trs equipes

integram os turnos, em horrios que vo


das 6:00 s 14:00 h; das 14:00 s 22:00
h; das 22:00 s 6:00 h, fixos ou rotativos,
em freqncia que varia de 2-3 dias, 7 dias,
15 dias, um ms.
Quando ocorrem rodzios nos horrios
de trabalho, importante o sentido de rotao das equipes, pois este determina um
maior ou menor nmero de horas de des-,
canso durante a pausa semanal (Barhad e
Pafnote14).
Para melhor visualizao, imaginemos
trs equipes (A, B, C ) que cumprem o horrio das 6:00 s 14:00 h, das 14:00 s
22:00 h e das 22:00 s 6:00 h e que tm
rodzio semanal.
1o) Se a mudana foi no sentido daqueles que trabalham no turno matutino para o
turno vespertino, dos do turno vespertino
para o turno noturno e daqueles do turno
noturno para o matutino, o trabalhador do
turno noturno ter apenas 24 horas de descanso, no seu dia de folga.

2o) Se o rodzio for no sentido do turno


noturno para turno vespertino, do turno vespertino para o turno matutino e do matutino para o turno noturno, aqueles que cumprirem o horrio noturno no sbado tero
32 horas de descanso, pois retornaro ao
trabalho apenas s 14:00 h de segundafeira. Ambas as situaes-se verificam pelas
tabelas 4 e 5.
O sistema de rotao semanal no sentido turno matutino vespertino noturno, ou no sentido inverso, d origem
quilo que os trabalhadores chamam de
"quinzena morta" pois, durante 1 5 dias estaro trabalhando ou das 14:00 s 22:00
horas ou das 22:00 s 6:00 h, com variaes de uma ou duas horas na entrada
ou sada do trabalho. Este aspecto desfavorvel sobre a vida familiar ser discutido no
item relativo aos problemas causados pelo
trabalho em turnos.
4.3. O sistema contnuo
O estabelecimento desse sistema assegura 24 horas de produo, todos os dias
do ano. 0 nmero de equipes que cobrem
estas horas de trabalho pode ser de trs,
quatro, cinco ou mais. Pode haver fixao
ou mudanas peridicas no horrio de trabalho a cada 2-3 dias, 7, 1 5 ou 30 dias.
O dia de descanso pode ser o domingo
ou qualquer outro dia da semana.
4 . 3 . 1 . Esquema de horrios utilizando 3
turnos contnuos: "Tradicional", com rodzio
semanal e sentido de rotao: Turno da
Manh Turno da Tarde T u r n o da
Noite Turno da Manh.
Neste sistema, nota-se que o descanso
semanal de apenas 24 horas, sendo que
h um grande inconveniente: uma vez por
semana, uma equipe dobra o horrio de

trabalho para "cobrir" uma outra que descansa. O dia de "descanso" cai aos domingos uma vez cada sete semanas. O trabalhador muda seu turno aps 6 dias de trabalho em um determinado horrio (tabela
6).
4.3.2. A tabela 7 representa esquemas de
horrios de trabalho, com trs turnos contnuos e rodzio semanal: o sentido de rotao : turno da noite turno da manh turno da tarde turno da noite.
H 32 horas de folga semanal para apenas
uma das equipes.
Como se v, pela tabela 6 e tabela 7,
insuficiente ter apenas trs equipes para
um trabalho contnuo de trs turnos, pois

no h um nmero de horas de descanso


satisfatrio para todas as turmas.
4.3.3. Turnos com 4 equipes.
Adotando quatro equipes para trs turnos de trabalho, elimina-se o problema da
sobrecarga de horrio de 8 horas, quando
ocorre a rotao das turmas, permite-se
uma operao contnua de 168 horas por
semana, ou seja, 42 h por turno. Uma equipe pode descansar enquanto as outras trs
trabalham. H dois dias de descanso, para
cada 7 dias de trabalho. Aps haver trabalhado 7 noites, o trabalhador ter 3 dias de
folga (tabela 8).
Notar, neste tipo de organizao, a chamada "quinzena morta". Ex: Equipe B. Trabalha das 14:00 s 22 :00 h numa semana
e das 22:00 s 06:00 h na semana seguinte.
O nmero de horas de descanso bem
maior que com trs turnos e trs equipes. O
dia de descanso cai no sbado e domingo a
cada 4 semanas.
4.3.4. Recentemente foram institudos em
muitos pases europeus e na Amrica do
Norte os sistemas de rotao rpida "Continental" e "Metropolitano".Cada trabalhador
permanece de 2 a 3 dias num horrio e em
seguida muda para outro turno.
Essa rpida mudana parece a alguns
desvantajosa do ponto de vista fisiolgico
(Mc Girr72), apesar de ser bastante popular
entre os trabalhadores, pois lhes permite
participar de vrias atividades alm da
maior convivncia com a famlia e amigos
(Taylor).116
Existem sistemas de trabalho em turnos
em que h 2 dias de folga para cada 6 dias

de trabalho. O problema que os dias de


descanso no coincidem sempre com o fim
de semana; na realidade h apenas um sbado e domingo juntos, em 8 semanas, as
quais constituem um ciclo de rotao completo deste sistema de trabalho (Tabela 9).
No sistema "Continental" (2x2x3) h, para
cada 7 dias de trabalho, 2 dias de folga (Tabela 10). Na tabela 1 1 esto apresentados
os sistemas 2x2x2 e 2x2x3.
O Sistema "6-sim x 2-no" tem sido defendido por muitos sindicatos, ao invs do
arranjo 2x2x3, pois neste ltimo, h que se
trabalhar 7 dias antes de ter direito ao descanso (Wedderburn).135. Este autor assinala
a desvantagem do sistema de fixao de
horrios em relao aos que possuem rodzio rpido (2x2x2) ou (2x2x3). Estes dois ltimos serviram queles trabalhadores que
no se adaptam troca aps horrio do repouso, e que acumulariam um dficit maior
de sono, ao contrrio dos trabalhadores em
turnos de rotao ropida.
A fim de que o trabalhador possa planejar sua vida scio-familiar, importante que
ele possua uma tabela anual com o seu horrio de trabalho 80
0 sistema de rodzio "Clydesdale", ou 5
x 4 (Wedderburn),135, tem 3 turnos
contnuos e possui 4 equipes (tabela 12).
O sentido de rotao : os trabalhadores
do turno da manh passam para o turno da
noite, os da noite para o turno da tarde; os
da tarde para o turno da manh. Cada equipe trabalha em blocos de 4 turnos consecutivos, 4 vezes no mesmo horrio, seguidos
de um descanso de 1 ou 2 dias; em segui-

da, trabalha 5 turnos em outro horrio, ao


que se segue outra folga de 1 dia ou 2 (ver
tabela 12).
Num ciclo de 12 semanas, h 3 fins de
semana livres e estes podem vir das seguintes maneiras:
a) entre o turno matutino de 6a feira e o
turno noturno de 2a feira (com 80 horas
de descanso).
b) entre o turno noturno de 6a feira e o turno vespertino de 2a feira (com 56 horas
de folga).
c) entre o turno vespertino de 6a ferra e o
turno matutino de 2a feira (56 horas de
folga).
As demais folgas de 2 dias caem sempre s 4as. e 5as. feiras. Num ciclo de 12
semanas, h 3 deste tipo.

5. POR QUE EXISTE O TRABALHO EM


TURNOS?
A existncia do trabalho em turnos possivelmente remonta aos primrdios das civilizaes, quando foi instituda a diviso de
trabalho entre os membros das sociedades..
RAMAZZINI 96 em sua obra "DE
MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA" editada
em 1.700, mencionava o problema dos padeiros que trabalham noite, "... os padeiros so geralmente, artfices noturnos,
quando outros artesos terminam a tarefa
diria e se entregam a um sono raparador
de suas fatigadas foras, eles trabalham de
noite e dormem quase o dia todo, como as
pulgas, pelo que temos nesta cidade antpodas, que vivem ao contrrio dos demais
homens"

Os primeiros estudos envolvendo o trabalho em turnos foram realizados na GrBretanha.


Durante a Primeira Guerra Mundial, a indstria de armamentos trabalhava de 14 a
15 horas por dia, durante 6 a 7 dias da semana, Houve ento, um grande aumento
no nmero de ausncias e nos acidentes de
trabalho e queda na produtividade. Foi ento formada uma comisso para estudar as
causas de tais episdios e o que deveria ser

feito a fim de san-las. 0 comit de especialistas organizado em 1917 elaborou um


parecer, segundo o qual, recomendava turnos rodiziantes ao invs de turnos fixos,
diurnos e noturnos. Segundo
TAYLOR,114
esses estudos tm concluses que ainda
so vlidas, principalmente aqueles que se
referem ao nmero mximo de horas de
trabalho por semana.
Inmeras so as causas que obrigam a
continuidade do trabalho por um nmero

de horas maior do que aquelas realizadas


no perodo diurno, com 8 horas de trabalho.
Em muitos trabalhos, 8, 9, 15, 22, 22, 41, 52, 60,

63, 67, 69, 70, 71, 98, 100, 103. 108, 111, 116, 117, 127, 135

autores so praticamente unnimes em


a p o n t a r as n e c e s s i d a d e s e c o n m i c a s ,
tcnicas e sociais 15,27, 41, 60, 62, 6 3 . 7 0 . 7 1 , 100,101
108, 136

turnos.

para a instituio do trabalho em

Resumidamente, podemos justific-las:


5.1. Principais razes tcnicas
Em muitos processos industriais fazemse necessrias 24 horas de operaes contnuas devido natureza tecnolgica envolvida. o caso de indstrias vidreira, siderurgicas, fundies de metais, refino de
petrleo, indstriais petroqumicas e qumicas em geral, fbricas de papel, de cimento,
entre outras.
Existem operaes que, por si mesma,
no so contnuas, mas dependem de outras, que necessariamente o so. Tome-se
como exemplo a fabricao de certos tipos
de ao. A produo deste depende da fundio de ferro em alto-forno, operao esta
necessariamente contnua por 24 horas.
5.2. Principais razes econmicas e sociais para implantao dos sistemas de
trabalho em turnos.
O custo crescente da maquinaria requer
muitas vezes, a sua utilizao durante 24
horas, para se tornar a produo economicamente vantajosa, principalmente quando
a amortizao do capital deve ser rpida.

ROGERS 98 resume numa palavra a


razo para a existncia de trabalho em turnos: "o dinheiro".
Tem-se observado, freqentemente, a rpida modernizao, com a conseqente
modificao de muitos processos industriais, o que torna a obsolescncia tcnica
das mquinas mais rpida que seu desgaste fsico.
Na indstria automobilstica, estimado
em 60 a 70% o nmero de mquinas que
se tornam obsoletas antes que estejam estragadas pelo uso. A rpida amortizao, citada neste caso, necessria, pois a "vida"
comercial de um dado modelo de automvel est se tornando cada vez menor
(MAURICE)71
A avaliao da depreciao dos
equipamentos e instalaes possvel de
ser aumentada, de acordo com a sua utilizao industrial. De maneira indireta, isto
favorece as empresas brasileiras que possuem vrios turnos de trabalho, pois permite a elas abaterem do imposto de renda
esta maior depreciao. Consta do prprio

regulamento deste imposto, 97 que os


seguintes coeficientes so multiplicados
pela depreciao das mquinas e instalaes:
FATORES DE MULTIPLICAO PARA CLCULO DE PEPRECIAO ACELERADA
Para: um nico turno de 8 h
1,0
dois turnos de 8 h cada
1.5
trs turnos de 8 h cada
2,0
O Conselho de Desenvolvimento Indus
trial do Brasil, com sua resoluo no 2385
estimula o uso intensivo dos equipamentos
industriais das empresas txteis, permitindo
que eles gozem de incentivos fiscais e financeiros, quando se utilizarem mais ativamente de seu equipamento.
Os servios pblicos ou privados, tais como: servios de eletricidade, gs, telefone,
bombeiros, pplcia, clnicas, hospitais, os
transportes pblicos (terrestres, areos e
martimos) so necessrios 24 h por dia,
nos 365 dias do ano. Nenhuma sociedade,
em s conscincia, pode permitir-se a passar um nico dia sem estes servios.
O aumento na utilizao da capacidade

industrial permite um grande incremento


no trabalho em turnos, com o aumento do
nmero de trabalhadores empregados
(LAVILLE)69 e este aumento toma parte
Importante no crescimento econmico dos
pases, principalmente naqueles em estgios iniciais de industrializao, eliminando
o desemprego (KABAJ) 62 ou reduzindo-o
(MAURICE)71
KABAJ62 cita alguns dados relativos a
pases com economias centralizadas, como
a Polnia U.R.S.S. e Hungria.
Houve um aumento da oferta de empregos nestes pases, respectivamente, de
48% (entre 1951 e 1956), de 33% (entre
1928 e 1 932) e 59% (de 1 950 a 1954).
EVANS 41 aprecia o mesmo ponto de
vista que KABAJ62 e prev que a tendncia
de haver mais empresas com trabalho em
turnos tomar-se- mais marcante em futuro
prximo.
BETANCOURT e CLAGUE 15 apresentam
a questo tambm do ponto de vista
econmico e social e consideram um "paradoxo" deixar inativas, dezesseis horas por
dia uma grande parte dos equipamentos,
naqueles pases onde h abundncia de
mo-de-obra e escasseia o capital.
Segundo estes autores, poder-se-, com
os sistemas de turnos, aumentar as ofertas
de trabalho e a produo.
Estas so algumas preocupaes da Organizao Internacional do Trabalho e Banco Mundial,-entre outros organismos, interessados que esto no desenvolvimento
econmico e nvel de emprego do mundo
moderno15, 74
MELVYN74 analisa as perspectivas futuras sobre o problema do desemprego,
atingindo principalmente os jovens de
at 25 anos.
Os nmeros no so alentadores e s
tendem a ser agravados com o custo crescente da mo-de-obra e a diminuio do
crescimento econmico.
Calcula-se que, em 1980, 40% dos jovens, no Brasil, tero concludo aos menos
as quatro 1 as : Sries do curso primrio;
destes, 16,4% no encontraro trabalho
nos setores modernos. MELVYN74 no
indica especificamente qu setores so estes, mas provavelmente se refere a todos
aqueles que tm participao no processo
de
produo
social
(como
sugere
SINGER)107 ao se referir palavra "trabalho".
Enfim, o emprego um objetivo legtimo
em uma perspectiva de bem-estar social.
Nos pases industrializados, a expanso
do trabalho em turnos no tem o mesmo
carter que nos pases em desenvolvimento, pois a melhoria nas condies de trabalho seria, de certa forma, incompatvel com
certos horrios de trabalho noturnos
SLOANE,108
h, nestes pases, uma
crescente tendncia na reduo das horas
de trabalho semanal (KOJI68 e SLOANE).108
Por outro lado, o trabalhador em turnos
ganha mais, devido existncia do adicional noturno; trabalha, legalmente, menos
horas por dia e pode ter um perodo de descanso maior (dependendo do nmero de
equipes que trabalham em turnos); porm
ele tem que aceitar as desvantagens (no

que diz respeito aos horrios de trabalho)


do trabalho em turnos.79
CARPENTIERK25 e CAZAMIAN27 recomendaram que o trabalho noturno deveria
ser banido, se institudo somente por consideraes econmicas; sugerem que devem
ser evidados esforos no sentido de minimizar os efeitos danosos para o trabalhador,
em operaes ou prestao de servios
contnuos.
Os custos de produo podem ser sensivelmente reduzidos com a utilizao de
vrios turnos de trabalho, como podemos
visualizar na tabela 13 (KABAJ)62

interurbanas59 Recentemente, o Governo


do Estado de So Paulo baixou decreto
isentando do pedgio, nas estradas paulistas, aqueles que transpuseram os locais de
cobranas entre 0:00 h e 06:00 h.ssi
Esta tambm poder vir a ser uma
maneira de estimular o trabalho em turnos
para o transporte rodovirio, alm de economizar energia, uma parcela de autos de
xaria de circular nos horrios de maior movimento, evitando, assim desperdcios de
combustveis ocasionados pelos engarrafamentos.
Esta medida, entretando, causou proble-

Foram assumidos por este autor duas


hipteses: na primeria hiptese (A), a depreciao depende to-somente do nmero
de horas de uso da mquina, e no da idade desta; assumiu-se que a mquina ser
considerada intil, aps 26.280 horas de
uso (nove anos com 8 horas de trabalho
por dia ou 3 anos com 24 horas de trabalho por dia). Na segunda hiptese (B), a depreciao depende apenas da idade da mquina, e no de sua utilizao.
Neste exemplo, h em uso 3 mquinas,
que custam 100.000 dlares cada uma.
V-se que, segundo esta tabela, os
menores custos so os obtidos com a mxima utilizao dos equipamentos, principalmente com aqueles que s atingem a obsolescncia tcnica (B2).
Na realidade, a situao mais freqente
na indstria Se situa entre as hipteses A 2 e
B2, ou seja, as duas obsolescncias (tcnica
e fsica) ocorrem simultaneamente.
O trabalho em turnos facilita uma reduo da jornada diria, em pocas com menor demanda dos produtos manufaturados,
com conseqente diminuio da produo;
por outro lado, permite aumentar o nmero
de horas de trabalho quando h tal necessidade.
Os pases industrializados, que enfrentam atualmente crises energticas, podero
vir a adotar a poltica que consta de cobrana de tarifas mais baixas, para a utilizao
de fontes de energia, em horrios com menor demanda. Este procedimento poderia
vir a estimular o aumento do uso dos sistemas de trabalho em turnos.132
Tal forma de agir j praxe em nosso
meio,
para
ligaes
telefnicas

mas entre os carreteiros, j que dirigir noite envolve, segundo eles, maior risco e
problema familiares.89

5.3. A utilizao do trabalho em turnos


em vrios pases.
O trabalho em turnos aumentou consideravelmente nos ltimos 20 anos. A taxa
de aumento foi da ordem de 100% entre
1950 e 1974, para todos os sistemas de
trabalho. Tal desenvolvimento parece ligado
a fases de expanso econmica: um crescimento moderado entre 1950 e 1960, um
perodo de estabilidade entre 1 960 e 1970
e um rpido crescimento desde 1970
(I.LO.)60
As dificuldades em se comparar as estatsticas na maioria dos pases deve-se a
vrios fatores:
1o) Em alguns levantamentos, as estatsticas no cobrem todas as atividades, deixando de lado muitas vezes, os servios
pblicos, comrcio, escritrios, agricultura,
etc.
2) Muitos levantamentos no mencionam todas as categorias profissionais de
um dado ramo industrial. Por exemplo:
freqente mencionarem s os trabalhadores
diretamente ligados produo de uma indstria, e no incluem aqueles do setor
administrativo.
3o) A tomada de dados no realizada
em idnticos anos, nos vrios pases.
As ltimas estimativas do conta dos seguintes dados citados por RUTENFRANZ 181
e pela ORGANIZAO INTERNACIONAL
DO TRABALHO (I.O.L) 60, 110(tabela 14).

V-se, pela tabela 17, que os dados seguem caractersticas semelhantes, em pesquisa efetuada no Japo, em 1968.

Calcula-se que metade de todos os trabalhadores em turnos estejam empregados


em sistemas de 3 turnos, e, portanto, devam trabalhar noite (I.L.O.).60
Nos Estados Unidos, estimava-se que
havia 4 milhes de trabalhadores ocupados
noite, por volta de 1960-1962 (HADENGUE e colab). 52
H possibilidades de fazer comparaes
se a pesquisa foi realizada seguindo padronizao adequada. A tabela 15 nos mostra
a evoluo do trabalho em turnos na
Frana25, em indstrias de transformao.
V-se que houve aumento do trabalho em
turnos no decorrer destes 11 anos.
Podemos acompanhar o aumento do
trabalho em turnos ocorrido na Frana, em
pesquisa realizada pelo Instituto Nacional
de Pesquisa e Segurana, para a Preveno
de Acidentes de Trabalho e Doenas
Profissionais25 (Tabela 15).
Atravs de estatsticas realizadas na GrBretanha, entre 1 954 e 1 964, v-se que o
aumento no nmero de trabalhadores em
turnos foi de 50% e que, em alguns tipos de
atividades, como por exemplo, montadoras
de veculos, este aumento chegou a
173% 115 .
Em 1974, j existiam na Frana 2,2
milhes de trabalhadores em turnos. 25
Na Repblica Federal da Alemanha
havia 3 milhes de trabalhadores em turnos
em 1972e 5,8 milhes, em 1975. 1 1 0
Na Holanda o nmero de trabalhadores
em turnos decresceu entre 1969 e 1972,
por reduo da atividade econmica. 110
A quantidade de trabalhadores envolvidos nos turnos varia segundo o tipo de atividade e o tamanho da empresa.
Certos tipos de indstrias, tais como as
fundies, as de processamento de papel,
de minerao, etc, geralmente possuem
grande nmero de trabalhadores em turnos.

A proporo nestas varia de 50 a 80%


do total de trabalhadores (I.L.O.)60
Na tabela 16, podemos observar este fato.

Dos mesmos dados, retirados da pesquisa citada na tabela 1 7, podemos observar


em que tipo de trabalho em turnos as pes

soas esto fazendo nas empresas (Tabela 18).


V-se que, medida que o porte da empresa aumenta, o sistema 3 x 8 (trs turnos/dia) tambm mais utilizado.
O trabalho contnuo com 4 equipes ainda est incipiente no Japo. 71
Na tabela 19 pode-se observar que
determinadas atividades tm elevada porcentagem de trabalho em turnos (como o
caso de Processamento de Metais, Veculos, Txteis em contraste com outras,
como a construo civil, por exemplo.

Na Gr-Bretanha, em pesquisas realizadas em 1968 pelo Departamento de Emprego e Produtividade, encontrou-se


14,14% dos homens e 5% das mulheres,
empregados em regime de tempo integral,
que trabalham em turnos. Estimou-se em 2
milhes o nmero de homens em turnos,
nesta data (TAYLOR115). SERGEAN 103
discute a afirmao do Ministrio do Trabalho de que haveria um homem em cada
cinco, trabalhando em turnos. Segundo
este autor, a afirmao se baseia em pesquisa realizada em 1968 e com 5,5

milhes de trabalhadores includos nela.


Calcula-se que existiam, em 1970, 25
milhes de trabalhadores em toda a GrBretanha (16 milhes de homens e 9
milhes de mulheres), o que representaria,
para o trabalho em turnos, uma significativa
diferena em nmeros.
Outro ponto a ser destacado que, em
muitos sistemas de trabalho, a quantidade
de horas-extras bastante elevada, o que
poderia transformar trabalhadores diurnos
em parcialmente noturnos.
Nesta mesma pesquisa, levantaram-se
os seis grupos de atividades que tinham em
seus quadros de empregados a maior parte
dos trabalhadores em turnos.
Podemos observar estes dados pela tabela 20.
Infelizmente no se dispe de dados
sobre, empresas brasileiras, embora se saiba, atravs de pesquisa informal, realizada
de maneira aleatria 4 2 , q u e deva existir
significativa quantidade de trabalhadores
em turnos, pois, o parque industrial brasileiro pode ser comparvel com o de alguns
pases europeus, principalmente no tocante
s indstrias qumicas e petroqumicas,
montadoras de veculos e fundio de metais, entre outras.
necessrio realizar, atravs do Ministrio do Trabalho, tal levantamento, a fim
de que seja possvel dimensionar o problema dos turnos de trabalho no Brasil.
5.4 Coeficiente de turnos
freqente o emprego do "coeficiente
de turno" nas atuais estatsticas. Refere-se
a uma relao entre o efetivo total de trabalhadores da empresa (ou pas) e o nmero
de trabalhadores do 1o turno (onde geralmente trabalham maior nmero de pessoas). Esse coeficiente d a possibilidade
de comparar a utilizao dos turnos entre
vrios ramos de atividade e at entre pases
distintos.
(KABAJ62 BETANCOURT e
15
CLAGUE ).

CT = coeficiente de turno
ET = nmero total de pessoas trabalhando
f r e q e n t e m e n t e expresso em
homens-hora de trabalho
E1o = nmero de trabalhadores do 1o turno, ou do turno principal de trabalho
(geralmente-go diurno)
E2o, E3o = nmero de trabalhadores no 2o
e 3o turnos, respectivamente
Exemplo:
Imagine-se 2 empresas (A e B) com 300
empregados cada uma. Possuem ambas 3
turnos de trabalho, com um nmero de trabalhadores diferentes trabalhando nos diversos turnos.
Quer-se comparar em qual das duas haveria maior utilizao dos horrios de trabalho, alm do diurno.

Deste exemplo concluir-se-ia que a empresa B utiliza quase em dobro o sistema


de turnos de trabalho, em relao empresa A. KABAJ62 sugere que a situao que
garante a utilizao racional do equipamento e recursos humanos situa-se entre um
coeficiente de turnos 1,0 e 3,0, assumindo
8 horas de trabalho em cada turno; e se
houver 6 horas por turno, o mximo valor
deste coeficiente deve ser 4,0.
A tabela 21 nos fornece dados reais, relativos utilizao do coeficiente de turnos
empregados e ao aumento (em %) dos empregos, se ocorrer eventualmente uma
maior utilizao do capital industrial.

6. LEGISLAO BRASILEIRA RELATIVA A TRABALHO EM TURNOS


As horas de trabalho dirias, os perodos
de descanso, semanais e anuais, so regulados pela Consolidao das Leis do Trabalho (C.LT.)24
Embora no haja na C.LT. um
dispositivo regulando especificamente o trabalho em turnos, alguns de seus artigos asseguram ao trabalhador certos direitos e
vantagens pecunirias.
No captulo II (da durao do Trabalho),
artigo 58, considerado que a durao normal do trabalho no exceder as 8 horas
dirias, quando no houver legislao espe-

cfica diminuindo o nmero de horas; poder haver o acrscimo de duas horas suplementares, mediante acordo escrito entre
empregado e empregador, ou mediante
contrato coletivo de trabalho. Assim, a jornada passar a ser de 10 horas, com o
acrscimo salarial de 20% (art. 59).
Ocorrendo necessidade imperiosa, por
fora maior, ou no caso de concluso de
servios inadiveis, ou ainda, quando a ine
xecuo possa acarretar prejuzo manifesto,
a jornada poder ser prorrogada at 12 horas, com o acrscimo salarial de 25% (artigo 61).
A C.L.T., em seu artigo 67 (segundo Decreto no 27.048, de 12/8/49), estabelece
que; ao trabalhador fica assegurado o repouso semanal remunerado de 24 horas
consecutivas, o qual, salvo motivo de convenincia pblica ou necessidade imperiosa
de servio, dever coincidir com o domingo,
no todo ou em parte.
Para aquelas tarefas que exijam trabalho
aos domingos (exceo feita aos elencos
teatrais), sugerida uma escala de revezamento (artigo 67-pargrafo nico).
Dever ser respeitado um perodo mnimo de 11 horas consecutivas para descanso entre duas jornadas de trabalho (artigo
66).
Tal regulamento probe, de maneira indireta, os sistemas de revezamento em forma
de turnos contnuos com 3 equipes, pois
em tal situao, uma equipe deve "dobrar"
seu perodo de trabalho, para "cobrir" o
descanso de outra, ou ento, tem apenas 8
horas de descanso (ver tabela 7, pg. 9).
A fixao dos perodos de descanso
constitui objeto de acordos individuais ou
coletivos de trabalho.
Segundo a Portaria 417, de 10/06/66,
no seu artigo 2 o , num perodo mximo de 7
semanas de trabalho, um repouso, ao menos, deve recair no domingo. A mesma Portaria d livre escolha empresa para efetuar a escala de revezamento (C.LT.).24
O trabalho aos domingos deve ser
submetido permisso prvia das autoridades competentes em matria de trabalho.
Tal permisso pode ser transitria ou permanente (artigo 68 e seu pargrafo nico).
Considera-se trabalho noturno aquele
realizado entre 22 horas e 5 horas do dia
seguinte (artigo 73, pargrafo 2).
A hora noturna de trabalho ter durao
de 52 minutos (artigo 73, pargrafo 1o),
com sua remunerao acrescida de 20%
sobre a hora diurna, independente da
existncia, ou no, do revezamento no trabalho (segundo a derrogao do artigo 73
da C.LT. pelo artigo 1 57, item III da Constituio de 18/09/1946).
Em relao s horas de trabalho noturnas e o adicional destas, a legislao brasileira difere da de outros pases da Amrica
do Sul e Europa, onde o horrio noturno
tem maior durao em 5 destes pases (ver
tabela 22).
At certo ponto, o trabalhador em turnos
fica prejudicado no que diz respeito aos
seus vencimentos suplementares, representados pelo pagamento de horas extras; geralmente, o turno matutino inicia-se entre
6:00 ou 7:00 horas da manh, e ele ter

que completar uma jornada noturna de trabalho, com o pagamento da(s) ltima(s) ho
ra(s) extra(s), recebendo o adicional como
se fosse por hora extra diurna.
Foi realizado um pequeno levantamento
entre.pases da Amrica Latina e um da Europa. Excetuando o Peru, todos os demais
pases consideram maior o intervalo de
tempo para pagamento do adicional noturno.
Em relao ao trabalho em turnos da
mulher, especificamente no perodo noturno, o artigo 379 da C.L.T. o probe. A exceo se faz para as seguintes atividades em :
a) empresas de telefonia, radiotelefona, ou
radiotelegrafa;
b) servios de sade e bem-estar;
c) casas de diverses, hotis, restaurantes,
bares e estabelecimentos congneres;
d) estabelecimentos de ensino;
e) cargos tcnicos de confiana, ou postos
de direo, gerncia, assessoramento ou
de confiana;
f) industrializao de produtos perecveis;
g) estabelecimentos bancrios (segundo
Decreto-lei no 546 de 18/04/1969);
h) servios de processamento de' dados
para a computao eletrnica;
i) indstrias de manufaturados de couro
que mantenham contratos de exportao
autorizados por rgos competentes;
j) casos de fora maior (entendido como
todo acontecimento inevitvel em relao
vontade do empregador e para a realizao do qual este no concorreu direta
ou indiretamente) (artigo 50).
Nos itens f e g h necessidade de concordncia prvia do empregado, exame
mdico e comunicao autoridade regional do trabalho at 48 horas depois de iniciado o trabalho noturno (Pargrafo nico artigo 379).
O horrio de trabalho da mulher no poder ser prorrogado sem que haja autorizao mdica oficial constante da sua carteira
de trabalho (artigo 375).
Quanto ao menores, o artigo 404 probe
ao menor de 18 anos o trabalho noturno,
isto , aquele que for executado entre 22 e
5h.
A prorrogao do trabalho do menor segue normas idnticas ao das mulheres (artigos 375, 376, 378 e 384 da C.L.T.).
Popov e Mihaylova91 discutem o aspecto
da complementaridade entre trabalho e
sade.
"Os problemas de legislao relativos ao
trabalho e proteo da sade so inseparveis. O trabalho representa uma condio
obrigatria para a manuteno da vida e
pode ser alcanado somente pelo uso da
fora de trabalho com um determinado nvel de sude..."
"A grande variedade de problemas nos
diferentes pases, o nvel diferente do desenvolvimento econmico em relao s
foras produtivas e produo, os diferentes sistemas sociais com tradio e peculiaridades tnicas impem uma flexibilidade e
muitas modalidades na Legislao Internacional relativa ao. trabalho noturno e em turnos."
A fim de solucionar esses problemas, estes autores91 propem uma estreita

colaborao entre os rgos internacionais


e nacionais do trabalho e de sade pblica.
7. RITMOS BIOLGICOS E SUA I M PORTNCIA NO TRABALHO EM TURNOS
As funes biolgicas dos seres vivos
obedecem, de forma geral, a variaes rtmicas que so reguladas basicamente por
fatores ambientais e ritmos endgenos.6
11,36

Os fatores ambientais so aqueles que


dizem respeito s variaes do meio exterior, tais como: horas de luz e escurido,
hbitos alimentates, perodos de atividade e
repouso, temperatura, rudos, etc.
Os ritmos endgenos so independentes ("freerunning", em ingls) as manifestaes do ambiente exterior e continuam
sua periodicidade na ausncia destes. No
se modificam imediatamente aps uma
brusca mudana ambiental ou de hbitos.
Se invertidos ou alterados, no voltam a
apresentar suas caractersticas primitivas
imediatamente, mesmo que haja retorno
das condies originais. So capazes de
manter oscilaes auto-sustentadas, mesmo que o organismo esteja privado de influncias externas. Como exemplo de tais
ritmos, podemos citar: a temperatura corporal, a excreo de metablitos (sdio, potssio, clcio, catecolaminas, hormnios
corticosterides, etc), presso venosa e arterial, volume urinrio, estado de alerta, nimo, etC.4, 5, 6,11, 71, 88
A expresso ritmo circadiano (do latim
"circa dies" - significando: cerca de um dia)
ou ritmo "nictameral" utilizada para descrever ritmos com bases endgenas e que
ocorrem em perodos de aproximadamente
24 horas (na realidade de 20 a 28 h).6, 11, 36
Acredita-se
que tais
ritmos
so
coordenados por um ou mais reguladores
inter-relacionados, localizados no hipotla
mo, e constituem um fator hereditrio.4,49
Experimentos realizados com indivduos
que permaneceram durante dias, semanas
e at meses em ambientes isolados das influncias do meio externo, mostraram que
eles continuaram apresentando tais ritmos,
embora alguns destes se atrasassem, isto
, passassem a ter ciclos maiores que a
mdia. Um dos ritmos mais alterados foi o
de viglia-sono. 11, 27
Carpenter
e
Cazamian,27
citando

experimento realizado em uma caverna


subterrnea, por
Siffre,106
onde
o
isolamento era total e os indivduos permaneceram vrios meses, a durao do ciclo
viglia-sono era de apenas 31 minutos.
Aps o trmino do experimento, bastou 5
dias para que a temperatura retal novamente se sincronizasse, mas o ritmo de excreo do hormnio 17-hidroxicorticosteride
levou 3 semanas para se normalizar.
Existem agentes externos que atuam
como "sincronizadores" das funes biolgicas. So chamados "Zeitgebers".36 Para o
homem, os sincronizadores mais importantes dos ritmos biolgicos so os fatores
scio-ecolgicos (especialmente profissional). 11 Aschoff11 considera a luz um fator
importante, mas no muito relevante, visto
que h indivduos que podem viver em condies homogneas de luz (nos submarinos, por exemplo), havendo um suplemento
de sinais acsticos, assim como o contato
com outras pessoas.
Carpentier e Cazamian27 dividem os
sincronizadores sociais em dois tipos: aqueles ligados ao ritmo de trabalho e os que dizem respeito aos ritmos familiares e da comunidade. Ambos so geralmente independentes, pois a organizao dos horrios de
trabalho leva em conta, basicamente,
razes tcnicas ou econmicas, e no os
ritmos familiares e os da comunidade.
Os hbitos do trabalho moderno, muitas
vezes irregulares (se considerarmos somente as horas diurnas como "regulares"),
como to freqentemente ocorre no trabalho em turnos, pode fazer variar certos componentes ambientais que atuam como "sincronizadores" e que so, em parte, responsveis pela regularidade dos ciclos circadia
nos.
"O trabalhador em turnos vive numa situao de conflito,"11 pois freqentemente
variam os sincronizadores sociais, especialmente os profissionais.
Teoricamente, uma pessoa que trabalhe
noite e durma durante o dia deveria apresentar inverses de seus ritmos biolgicos,
pois que no trabalho se encontram normalmente as atividades que lhe exigem maior
esforo fsico e mental. Estas inverses permitiram evidenciar um certo ajustamento

do individuo mudana de seus horrios


de trabalho, no caso de ele se encontrar em
turnos rodiziantes ou noturnos, embora
existam outros fatores, (que so em outro
tpico comentados) que contribuiriam para
tal adaptao 11,36,45,71
Aschoff11e Frberg e colab,45 apontaram
as principais razes pelas quais os ritmos
circadianos devam ser estudados:
1o) A ao de agentes patognicos tem
diferentes efeitos no homem, dependendo
das horas do dia ou da noite, quando ocorrem as manifestaes da doena. Da mesma forma, drogas ministradas em,diferentes perodos do dia tero sua ao farmacolgica com maior ou menor eficcia. Se conhecermos a relao existente entre o agravamento de uma molstia e administrao
de um medicamento, e algum ritmo puder
ser detectado, isso contribuir para nosso
conhecimento sobre a patognese e cura
da molstia.
2o) Relaes podem ser estabelecidas
entre funes psicolgicas e fisiolgicas, se
ambas tm variao rtmica conjunta;
exemplo: desempenho e temperatura corporal, como se pode ver nas figuras 5, 6 e
7.
3o) Com o conhecimento dos ritmos
biolgicos, dados valiosos sero fornecidos
para a confeco de modelos nos arranjos
das horas de trabalho, permitindo que se
efetue uma melhor adaptao dos ritmos
circadianos para a realizao do trabalho
com mais baixos riscos de acidentes.
7 . 1 . A Temperatura corporal e o desempenho
A temperatura de um indivduo tem variaes nas 24 horas, ao redor de 1,1 a
1,2oC.36
Durante as horas de maior atividade, a
temperatura tende a se elevar, at alcanar
um mximo ao redor do fim da tarde, incio
da noite, para depois declinar e chegar ao
ponto mais baixo entre 02 :00 e 04:00 h da
madrugada (figura 2).
Muitos estudos4, 5, 16, 18, 30, 32, 54, 66, 88, 135
tm sido realizados para se verificar se o ritmo da temperatura invertido nos trabalhadores noturnos ou naqueles que realizam
turnos rodiziantes, e se h alguma correspondncia entre a temperatura corporal e o
desempenho no trabalho.
Bonjer18 mediu a temperatura corporal, a
taxa de pulso e presso sangnea em 3 indivduos: durante uma semana eles trabalharam no turno diurno, treze semanas no
turno noturno e depois retornaram ao turno
diurno. As medidas foram tomadas a cada
4 h, sempre nas mesmas condies. Os resultados mostraram estreita correlao entre a taxa de pulso e a temperatura corporal. Os ritmos de temperatura revertiam ao
padro diurno durante o fim de semana de
folga e gradativamente se adaptavam ao
padro noturno, durante o trabalho noturno
da semana.
As curvas de temperaturas mostram que
no h uma completa adaptao ao trabalho noturno, no que diz respeito temperatura, pois durante a noite, quando os indivduos esto trabalhando, suas temperaturas
no alcanam o mesmo valor que as dos
trabalhadores diurnos (ver figura 3).

Na figura 4, observa-se que, no decorrer


das semanas de trabalho noturno, h uma
melhoria nestes valores, que mesmo assim
no chegam a se completar.
Colquhoun, Blake e Edwards30, 32
estudaram a temperatura e o desempenho
de indivduos a bordo de um navio; estes
realizavam o seguinte esquema de trabalho:
1) Geralmente, a cada 4 horas de trabalho, seggiam-se igual nmero de horas de
descanso; estes eram variveis e podiam
ter de 4, 8, 12 ou 16 horas de durao.
Cada indivduo trabalhava em at 3 diferentes perodos por um dia. O intervalo de 4
horas, no qual os indivduos deviam trabalhar, modificava-se, tambm, pois seguiam
um sistema rodiziante.
2o) O mesmo esquema anterior, 4 horas
de trabalho e 4 horas de descanso, mas os

horrios de trabalho eram estabelecidos


para que sempre fossem os mesmos. Os
trabalhadores desse esquema dormiam
sempre das 04.30 h s 11:30 h, durante
os 12 dias de observao.
3o) Indivduos trabalhando 8 horas, apenas durante o dia, das 8:00 s 16:00h.
Nessa pesquisa, escolheu-se para estudo
os horrios das 12:30 s 16:30 h e das
00:00 s 04:00 h.
Os resultados tomados durante 12 dias
mostraram, para todos os esquemas de trabalho, uma estreita correlao entre a eficincia e a temperatura corporal.
No sistema rodiziante, o primeiro, a temperatura apresentou um persistente ritmo
diurno (alta durante o dia e mais baixa
noite) por todo o perodo de observao,
sendo que o desempenho seguiu o ritmo
da temperatura, principalmente quando

esta estava mais baixa (figura 5).


No sistema fixo de horrio (o 2o esquema), o nvel de desempenho acompanhou
o ritmo da temperatura corporal, principalmente aps um perodo de "adaptao" de
seis dias (figura 6).
Para o grupo "controle" (trabalhadores
diurnos) os resultados apontaram uma estreita relao de desempenho e temperatura corporal. No foi encontrada nenhuma
evidncia de fadiga devido ao aumento do
nmero de horas de trabalho, 8 horas, ao
invs de 4 horas por turno (figura 7).
Os autores aconselham que o melhor
sistema seria aquele em que o indivduo
trabalhasse quando sua temperatura corporal fosse elevada e estvel durante a jornada de trabalho. Recomendam tambm, que
sejam utilizados turnos de 8 horas de trabalho, e no dois turnos de 4 horas cada, pois

isto evitaria que se interrompesse o sono,


aps se ter repousado poucas horas.
Colquhoun e Edwards (1970),33 ao
estudarem a temperatura corporal em trabalhadores de uma mina de carvo, os
quais realizavam trabalho em 3 turnos rodi
ziantes (matutino - das 06:00 s 14:00 h,
vespertino - das 14:00 s ,22:00 h e noturno das 22:00 s 06:00 h) verificaram que
o ritmo da temperatura dos trabalhadores
at 46 anos, diferia um pouco daqueles
mais idosos (47 e mais anos), em comparao com o padro rtmico diurno, sugerindo
que os mais velhos teriam menores dificuldades em adaptar-se s horas de trabalho
noturno, pois sua temperatura corporal,
quando comparada com os trabalhadores
mais jovens, mais elevada, principalmente
na 2a parte do turno noturno.
Os autores chamam a ateno para o
fato de que no podem afirmar se tais diferenas poderiam ser permanentes (devidas
exposio ao trabalho noturno) ou realmente devidas idade, pois no fizeram
comparaes com trabalhadores diurnos
da mesma idade (ver figura 8).

diurnamente, e na 2a noite e nas subseqentes este ritmo foi sendo abolido e a


curva tendeu a se "achatar". Essa tendncia
reflete, segundo Colquhoun, Blake e
Edwards,30 um processo de aclimatao.
Wedderburn35 estudou a variao da
temperatura corporal e estado de alerta em
operadores de computadores que trabalhavam em 2 tipos de turnos: o sistema 2 x 2 x
3, com dois dias de folga aps o trabalho
noturno, e o sistema descontnuo, de 5 dias
de trabalho com 2 dias de folga, tambm
rodiziante no sentido: noite -tarde ma
nh - noite.
Para o sistema 2 x 2 x 3 , no houve
evidncias que indicassem uma progressiva
adaptao da temperatura aps sucessivas
noites de trabalho.
No sistema "5-sim x 2 - no", a queda na
temperatura foi menor na ltima noite de
trabalho noturno que nas duas primeiras, o
que indicaria uma adaptao a esse horrio. Para ambos os sistemas, houve um
retorno aos padres diurnos da temperatura logo no 1o dia completo de folga.
Em ambos os sistemas, as curvas de
temperatura que mais refletiram adaptao
ao horrio de trabalho foram respectivamente as do turno vespertino, seguidas das
do turno matutino e, enfim, das do noturno.
"As curvas de temperatura para ambos
tipos de organizao, 2x2x3 e 5x2, perma-

Hawkins e Armstrong-Esther54 mediram,


em jovens estudantes de enfermagem, a
temperatura corporal e a capacidade de
memorizar nmeros numa dada seqncia
apresentada. As medidas eram tomadas
entre 21 :15 e 08:15 h do dia seguinte, a
cada 2 horas de trabalho.
As enfermeiras gozavam de 2 dias de folga antes do trabalho noturno (o autor no

cita qual o sistema de trabalho em turnos


utilizado). Durante os 7 dias de medidas,
houve uma significativa reduo dos erros
cometidos. Nas medidas de temperatura, a
diferena entre a mxima e a minima observadas foi de 0,42oC na 1a noite e de
0,09 o C, na 7a noite. Isto sugere que, na 1a
noite, as enfermeiras apresentaram um resultado esperado para indivduos adaptados

neceram achatadas em relao ao padro


diurno, isto , o ritmo de temperatura permanece essencialmente o mesmo que de
um indivduo ativo durante o dia, mas sem
os picos de variao, e apenas temporariamente se modifica em resposta ao trabalho
noturno".135
Meers73 tambm verificou que a
adaptao da temperatura corporal ao tur

no noturno, desaparecia, retornando aos


padres diurnos, to logo houvesse um dia
de folga. Conseqentemente, um ciclo de
longa durao tornar-se-ia efetivamente eficiente para este ritmo se adaptar, apenas
se no houver uma interrupo nos fins de
semana, o que impossvel de ocorrer.
O mesmo autor73 ao estudar trabalhadores numa usina de acar, verificou
que a qualidade da produo no turno noturno era significativamente pior que no turno matutino e vespertino.
Na pesquisa de Wedderburn,135 o
sentido de alerta no arranjo 2x2x3 mostrou
ser significantemente maior no horrio das
22:00 s 03:00h que o tradicional "5-sim
e 2-no". Em compensao, a organizao
2x2x3 apresenta-se com valores de alerta
mais baixos entre 05:30 e 16:00 h, mas
no com dados significantemente menores
entre 1 6:30 e 02:00 h, comparando com a
organizao tradicional.
Para o sistema 2x2x3, no houve sinais
de melhoria no senso de alerta, nos 3 turnos noturnos, nem houve demora em retornar ao padro diurno do senso de alerta durante a folga.
Este trabalho135 poderia sugerir, no que
diz respeito temperatura, que o sistema
2x2x3 pior que o "5-sim e 2-no" mas,
em relao ao senso de alerta, no houve
diferenas muito significativas.
Admite-se que a escolha, nesse caso,
depende tambm de fatores sciofamiliares do que apenas fisiolgicos.
Wedderburn135 conclui dizendo que:
"para o trabalhador em turnos, a adaptao
ao trabalho noturno no uma possibilidade que possa ser alcanada" (o grifo nosso).
"O trabalho noturno envolve um esforo
extra, e se os trabalhadores so mais velhos
existem argumentos para tentar minimizar
o nmero de noites sucessivas deste
esforo...135
Smith109 no to radical quanto
Wedderburn e cr que exista uma adaptao gradual ao trabalho noturno, medida
que este representa "um hbito mais arraigado" entre os trabalhadores mais experientes.
Knauth e Rutentranz66 compararam a
evoluo do ritmo de temperatura em sistemas de trabalho noturno fixo e sistemas de
rpida rotao (2 manh x 2 tarde x 2 noite
x 2 folga) e (1 manh x 1 tarde x 1 noite x 1
folga). Concluram que, nos ltimos, a inverso da temperatura no se realizava, o que
seria uma vantagem, pois, nos turnos noturnos fixos, as mudanas observadas nos
padres revelaram completa inverso, mas
esta demorou 3 semanas. Esses autores
sugerem ciclos curtos de rotao.
Folkard e colab.44 realizaram estudo
semelhante ao de Wedderburn. 135 Estudaram a variao no desempenho mental,
em sistemas de rotao rpida (2x2x3) "sistema continental" em 2 indivduos, durante
18 dias.
Verificaram que o rendimento de testes
mentais mais simples mostrou uma correlao positiva com a temperatura corporal, e
os resultados foram piores no turno noturno. Mas, quando aplicados testes mais

complexos, o desempenho mostrou uma


correlao negativa com a temperatura, e
foram melhores os resultados no turno noturno.
Os autores44 sugerem que o desempenho em determinadas horas do dia, seria
devido s diferenas entre as tarefas e no
a diferenas individuais, embora estas possam existir. Este estudo chama a ateno
para que deve ser levada em conta a tarefa
a ser desenvolvida antes de serem organizados os sistemas de trabalho em turnos. A
crtica a fazer a este trabalho que envolveu
apenas 2 indivduos.
Bjerner, Holm e Swensson16 estudaram
a variao de erros na leitura de gs e temperatura, em trabalhadores com sistemas
de 3 turnos com rodzio semanal (06:00 h,
14:00 h e 23:00 h) durante 19 anos. Foram encontrados 7 5 . 0 0 0 erros em
1 75.000 leituras. O maior nmero de erros
ocorreu por volta das 03:00 h. Os autores
explicam a distribuio de erros como sendo devida "variao da capacidade no desempenho mental a esta hora" (figura 11).

marinheiros que trabalharam no turno das


04:00. s 12:00 h no conseguiram adaptar sua temperatura corporal. Tal ato seria
devido incapacidade de acordarem quela hora, mas os autores acreditam que fatores sociais estariam envolvidos na questo,
j que os marinheiros compartilhavam as
mesmas cabines com seus companheiros
que trabalhavam em horrio diurno (das
08:00 s 1.6:00 h).
Hughes, D.G. e Fo/kard57 tambm
relevam as influncias sociais como importante fator de adaptao do trabalho noturno. Realizaram pesquisa com membros de
uma comunidade de seis indivduos socialmente solada, na Antrtica, e aps 10 dias
de trabalho noturno, no ocorreu completa
adaptao nem da temperatura nem do desempenho visual. Acreditam que o fator
"sincronizador" luz-escundo seja mais importante para a adaptao fisiolgica do
que tem sido colocado por outros autores,
principalmente Aschoff.u
Colquhoun29 ao comentar o fato de que,
a curva da temperatura corporal no se ele

O grau de vigilncia- flutuou de maneira


consistente durante as 24 horas do dia, da
mesma forma que a temperatura. Ao comparar os erros cometidos nas primeiras trs
noites de trabalho noturno, com o das ltimas trs noites, verificou-se no haver variao significativa nos erros.16
Segundo os mesmo autores, 7 dias no
foram suficientes para o organismo
adaptar-se ao trabalho noturno. Concluem
afirmando que: "o homem ao mudar o horrio para o turno noturno, deve modificar
tambm sua rotina pessoal, a qual ser um
pouco diferente da do seu companheiro,
que continuar vivendo, da maneira antiga"
Tal afirmao parece comprovar os resultados obtidos por Colquhoun, Blake e
Edwards (1968) 31 ao verificarem que

va noite o suficiente para manter um ritmo normal de atividade de trabalho, mas,


se "achata", cr que uma terica soluo
para o problema seria incluir um turno noturno fixo, para aquelas pessoas que gostariam de viver numa rotina permanentemente invertida. Entretanto, dado ao fato que tal
deciso no seja aceitvel por razes sociais ou outras quaisquer, necessrio continuar, pela experimentao, a investigao
de possveis efeitos prejudiciais dos sistemas de rotao rpida na eficincia, pois
tais formas de organizar os trabalhos em
turnos sero possivelmente adotadas pela
maioria dos trabalhadores no futuro.
7.2. Ritmos circadianos de alguns
hormnios
7.2.1. Da crtex supra-renal

A atividade das glndulas crtico-suprarenais varia ao longo das 24 horas. Nas


condies normais de repouso noturno e viglia diurna, as secrees crtico-esterides
so baixas noite, e elevadas durante o
dia.52
A alternncia ou Inverso dos perodos
de repouso ou de atividade de um indivduo, podem modificar, pelo menos temporariamente, o ritmo circadiano das secrees endcrinas.
Mills75 comenta que o mecanismo
responsvel pelo despertar, est relacionado com os altos nveis plasmticos de Cortisol, que tem seu pico entre 05:00 e 08:00
h.
O mesmo autor sugere verificar o nvel
de Cortisol naquelas pessoas que, mesmo
tendo dormido durante a noite, no conseguem permanecer alertas no comeo da
manh. Possivelmente, para estas pessoas,
o nvel de Cortisol s se eleva mais tardiamente.
A nosso ver, tal medida teria certa utilidade prtica, pois permitiria selecionar indivduos a trabalhar em perodos diurnos e
que iniciam suas atividades muito cedo.
Os
hormnios
17-hidroxicorticosterides e 17-cetosterides tm
concentraes plasmticas e eliminao
mais elevadas, nos perodos que correspondem hora de levantar quer estejam eles
efetuando trabalho noturno ou diurno.36
Parece que o ritmo circadiano destas
secrees crtico-supra-renais est condicionado a uma mudana do ritmo de trabalho. Aps um novo horrio de atividades, as
mximas concentraes podem aparecer
modificadas somente depois de um atraso
de muitos dias.52 Num dos exemplos dados
por Hadengue. a amplitude nos nveis de
excreo de corticosterides ficou reduzida
por 2 meses, aps um vo entre EUA e
Coria (9 h 30 min. de mudana no fuso
horrio).
Na figura 12, podemos ver a variao de
concentrao plasmtica de 11-hidroxicorticosterides em trabalhadores diurnos'e
noturnos. (Conroy e Mills) 36
Conroy e colab. (1970) 37 analisaram os
nveis plasmticos de 1 1-hidroxicorticosterides em trabalhadores de turnos
rodiziantes (diurnos e noturnos) e em indivduos com trabalho noturno fixo.
Os trabalhadores dos turnos diurnos mostraram elevadas concentraes pela manh, prximo do incio de sua jornada; os
trabalhadores do turno noturno mostraram
nveis plasmticos variados: alguns apresentando maiores concentraes meianoite e menores s 06:00 h, mas a maioria
no apresentou um claro ritmo circadiano.
Os indivduos que trabalhavam somente
em turnos fixos noite apresentaram maiores concentraes ao redor das 14:00 h,
que era justamente o momento em que se
levantavam.
Os autores37 concluem que a adaptao
se completa quando o indivduo permanece
por longos perodos numa determinada rotina de trabalho; caso contrrio, esta no se
concretiza.
7.2.2. Da medula supra-renal
A excreo urinria das catecolaminas

no homem, juntamente com outros ritmos


biolgicos, tem sido objeto de muitas pesquisas.
A excreo da adrenalina caracteriza-se
por baixos valores durante o sono e nveis
elevados tarde (geralmente 4 vezes maior
que o mnimo). A secreo e excreo de
adrenalina est intimamente relacionada
com o despertar psicolgico e tem carter
endgeno.11
O ritmo de excreo de adrenalina
influenciado pela produo de Cortisol; seu
ajuste a novas condies ambientais
demorado.6 Este ritmo circadiano pode refletir as mudanas ocasionadas pelo horrio
de trabalho, em relao s condies de
sono e repouso, como normalmente ocorre
no trabalho em turnos.
A excreo e secreo de noradrenalina, sob condies normais de sono
e atividade, exibem claras variaes
circadianas.5 Sua atividade provm dos nervos simpticos. O pico nor-adrenalnico

ocorre tarde, com os menores nveis,


quando o indivduo dorme.
O ritmo de nor-adrenalina abolido, se
houver privao do sono e as condies
ambientais (luz, atividade, alimentao) forem uniformes; tais fatos mostram que ele
em grande parte exgeno, isto , as variaes do meio, estimulando-o de forma
diferenciada, fazem com que ele ocorra.6
Akerstedt4 estudou, em trabalhadores
habitualmente diurnos, que se submeteram
durante 3 semanas ao trabalho noturno,
seus ritmos circadianos. Aps a 3a semana
de trabalho noturno, o padro rtmico noturno de adrenalina no se inverteu. O autor
concluiu que a persistncia de baixos nveis
adrenalnicos noite, quando os trabalhadores estavam ativos, indicava a ausncia
de adaptao. O nvel mdio de excreo
adrenalnica durante 24 horas foi significativamente elevado. Tal ocorrncia poderia indicar uma resposta ao "stress" (Figura
13

Com respeito excreo de noradrenalina, houve inverso dos nveis, corri


elevados valores noite. Os demais ritmos
(temperatura, senso de alerta, nimo) se "a
chataram" durante o trabalho noturno,
mostrando que a adaptao no foi
satisfatria.4
Ptkai e colab'88 e Akerstedt'5 compararam os ritmos de excreo de adrenalina,
nor-adrenalina, senso de alerta, tempo de
reao e temperatura corporal em trabalhadores noturno fixos e em jornadas alternantes diurnas e noturnas, durante 3 jornadas
de trabalho (1 a , 3a e 5a noites).
,Os trabalhadores noturnos fixos apresentaram elevados nveis dessas variveis durante o trabalho, indicando adaptao a esses ritmos. Mas, entre os trabalhadores em
turnos rodiziantes, houve apenas uma
tendncia para ocorrer tal adaptao.
Os autores5 88 sugerem que este
desajuste, provavelmente, seja causado
pela mudana de hbitos dos trabalhadores
em turnos rodiziantes, em contraste com a
estabilidade relativa desses mesmos hbitos nos trabalhadores em turnos noturnos
fixos.
7.3 Variao circadiana da capacidade
ventilatria
Durante o perodo de repouso noturno, a
taxa de consumo de oxignio mais baixa
que a diurna, fenmeno este facilmente explicado por serem menores as necessidades de energia.
As capacidades ventilatrias pulmonares
tambm se modificam em relao ao perodo do dia (ou da noite).
As variaes nas capacidades ventilatries pulmonares foi estudada por Guberan e colab.51 com trabalhadores em turnos,
nos trs perodos de trabalho : das 06:00 s
14:00 h, das 14:00 s 22:00 h e das
22:00 s 06:00 h. Foram estudados os valores relativos :
Capacidade Vital Forada (CVF) e ao Fluxo
Expiratrio Forado no 1o segundo (FEF1os).
Os resultados mostraram um aumento
significativo no Fluxo Expiratrio Forado do
1o segundo entre o incio e o fim do turno
matutino (0,15 litros, correspondentes a
4,1%), seguido de um ligeiro decrscimo no
turno vespertino (0,051 litros, correspondentes a 1,5%), e de pequena mudana no
turno noturno.
Segundo ainda os autores,
essa
variao no pode ser atribuda a calor, fumos industriais, cigarro ou efeito de aprendizagem, pois as condies eram idnticas
durante todos os experimentos. Fumantes e
no-fumantes apresentaram resultados semelhantes, quanto s variaes ventilatries.
Tal conhecimento teria um sentido prtico no momento em que se queira determinar as influncias de poluentes ambientais
sobre a capacidade ventilatria dos
trabalhadores.51
7.4. Sono e viglia
Tendo em vista o fato de que o sono
pode ser afetado pelo trabalho em turnos,
ser descrita a seguir, de forma sumria, as
principais caractersticas do sono normal.
O ritmo do sono e da viglia comandado pelas estruturas nervosas centrais e est

diretamente ligado s atividades do hipo


tlamo e da formao reticular.
O exame eletroencefalogrfico distingue
uma viglia atenta caracterizada por ondas
rpidas e uma viglia desatenta, com ondas
mais lentas.
ritmo de viglia alcana valores mximos ao redor de meio-dia e tem seus menores ndices logo ao acordar ou antes de
adormecer.27
O ciclo do sono possui 5 fases:
A 1a fase caracteriza-se pelo adormecimiento. A 2a fase a do sono confirmado.
Na 3a e 4a fases, temos um sono profundo
com ondas encefalogrfias lentas. Nestas
ltimas, h persistncia do tnus muscular
e no h movimentos oculares. Na 5a fase
ou "fase do sono paradoxal" h uma atividade encefalogrfica de ondas rpidas, semelhantes da viglia atenta, mas acompanhadas de sinais caractersticos: sonhos, rpidos movimentos oculares, baixo tnus
muscular.
Durante o sono, essas fases sucedem-se
vrias vezes, em ciclos de 90 minutos de
durao: a 5a fase, (ou do sono paradoxal "REM - em ingls), tem maior extenso na
segunda metade do perodo de repouso e
tem durao mdia de 10 minutos por
ciclo.27,40,52 Quanto mais baixa a temperatura corporal, maior a possibilidade de ocorrer o sono paradoxal.126
7.5. Viagens e transies de fusos
horrios
As viagens realizadas em avies tornaram possvel ao homem percorrer milhares
de quilmetros em poucas horas. Tal fato
ocasiona ao viajante o desconforto de
encontrar-se adiantado ou atrasado em relao sua hora de partida, o que lhe causar transtornos de adaptao ao novo
tempo, muitas vezes durante alguns dias. O
indivduo deve modificar sua noo de tempo em relao a vrios hbitos (horrio de
comer, dormir, trabalhar, etc.). Sua vida se
passa como se ele trabalhasse em turnos
rodiziantes, pois a cada dia encontrar novos horrios de trabalho e repouso.
Tomemos como exemplo o vo no avio
"Concorde" que faz a rota ParisRio. O
avio deixa a capital francesa s 13:00 horas (hora local) e chega ao Rio s 15:00
horas. H uma defasagem de 5 horas em
relao s duas cidades, devido s diferenas nos fusos horrios.
Imaginemos um passageiro que saiu da
Frana s 13:00 h. Aps viajar 7 horas, efetivamente, ainda ter pela frente mais 9 horas para completar o dia de 24 horas: o
"seu" dia ter sido, na realidade, de 29 horas.
Tal situao torna-se ainda mais perturbadora quelas pessoas que esto constantemente viajando (seja a negcios ou como
tripulantes de viagens internacionais).
Um vo que atravesse 8 fusos horrios
seja para oeste ou leste, demandaria 8 dias
para o reajustamento. A readaptao parece mais rpida nos vos que se dirigem a
oeste do que nos que vo em direo a
11,36

leste.
Para um vo, no caso RioParis, que
atravessa 5 fusos horrios, seriam necessrio cerca de dois dias para reajustar o ci-

clo sons)-viglia, 5 dias para o ritmo da temperatura corporal e 8 dias, ou mais, para
outros ritmos, como a secreo de
Cortisol.11
Nos severos regulamentos do tempo de
vO de pilotos ingleses, incluiu-se uma clusula que diz respeito ao perodo de descanso. Se ocorrerem 4 ou mais mudanas de
fuso horrio ou o vo estender-se por mais
de 3 horas, dever haver uma folga no
menor que 12 horas. (Board of Trade Great
Britain - 1967 - citado por Conroy e Mills)36
Conroy e Mills36 recomendam certos
procedimentos s pessoas que atravessam
5 ou mais mudanas de fuso horrio. So
elas:
1o) A hora da chegada dever coincidir com
o momento de ir normalmente dormir.
2) Devem ser evitados encontros para tratar de negcios ou diverses, logo no
dia da chegada.
o
3 ) H necessidade de, pelo menos, 24 horas de descanso antes de se reiniciar o
trabalho._
Cameron 23 estudou causas de fadiga em
pilotos da aviao civil australiana. Ressalta
a necessidade de um sono tranquilo, sem
rudos, pois os efeitos da fadiga se assemelham aos efeitos da privao de sono.
As catecolaminas urinarias (principalmente adrenalina e nor-adrenalina) aumentam sua eliminao quando as pessoas esto submetidas a alguma situao que as
leva ao "stress". No curso de vos,
comprovou-se que a eliminao das catecolammas esto aumentadas em relao aos
testes realizados no solo (Aldama). 7
Esse autor considera a fadiga de vo
como uma sndrome de mltiplas causas,
na qual as dificuldades de recuperao se
devem privao ou alterao do sono ou
desmcronizao dos ritmos circadianos.
7.6. A personalidade dos indivduos e os
ritmos circadianos
A maior ou menor dificuldade em
adaptar-se a horas variveis de sono, alimentao e melhor desempenho no trabalho em determinados horrios, parece estar
relacionada com a personalidade dos indivduos.
Trabalhos recentes,47, 55, 86, 87 utilizando
testes de personalidade, mostram que existem indivduos cujos ritmos circadianos so
acentuadamente orientados para permanecerem mais ativos logo cedo, de manh,
enquanto outros apresentam maior atividade em horas mais tardias. '
stberg86 estudou as variaes rtmicas
em 37 operadores de computador, que trabalharam em regime de 3 turnos (08:00 h,
16:00 h, 24:00 h), com rodzio semanal.
Foram analisados os seguintes itens: horas
de sono, temperatura corporal, capacidade
fsica, capacidade de estimar o tempo decorrido e alimentao. A separao entre os
indivduos com tendncias "matutinas" ou
"vespertinas" foi conseguida, em parte,
com um questionrio que se iniciava com a
seguinte pergunta: "Voc experimenta dificuldade em sair da cama quando se levanta de manh?" As respostas poderiam ser:
a) Muito freqentemente (extremamente
vespertino)
b) Algumas vezes (com tendncias a ves

pertino)
c) Raramente (matutino)
d) Muito raramente (extremamente matutino)
"Se voc fosse livre para escolher, a que
horas iria dormir noite?"
a) Aps a 01:00 hora
b) Entre 23:30 e 01:00 horas
c) Entre 22:00 E 23:00 horas
d) Antes das 22:00 horas
Os resultado; obtidos mostraram que os
indivduos classificados como "vespertinos"
apresentam ritmos que indicam maior
adaptao ao trabalho em turnos, que seus
colegas "matutinos".
Os tipos mdios (entre os "matutinos" e
"vespertinos") tambm adaptavam-se de
forma intermediria.
Tal tipo de pesquisa pode ter influncia
na colocao de indivduos em determinados horrios ou arranjos de trabalho, a fim
de que sua adaptao e seu rendimento sejam compatveis com o necessrio.
A aplicao de questionrios visando separar indivduos ativos pela manh ou tarde, pode ser um instrumento til para facilitar a interao entre o turno de trabalho e o
tipocircadiano.86
stberg 86 verificou que, para o grupo
matutino, a mxima temperatura corporal
era alcanada s 12:00 h (36,9oC) e, para
o grupo vespertino, a mxima temperatura
era s 18:00 h (37,2oC
8. TRABALHO EM TURNOS E SADE.
OS PROBLEMAS MAIS FREQENTES.
O trabalho em turnos tem sido apontado,
pela grande maioria dos autores, como
agente causador de desconforto e de
problemas de sade.
As principais queixas dos trabalhadores
em turnos referem-se basicamente aos
problemas de sono, distrbios nervosos e
digestivos 1, 2.4, 5, 8, 9, 14, 16, 18, 27, 28, 29, 52, 64, 70, 71
88, 94, 98, 100, 110, 111, 115, 123

8 . 1 . Distrbios do sono
O sono um importante ponto a ser discutido no trabalho em turnos. Tanto os aspectos quantitativos (relativos durao)
quanto os qualitativos, esto sendo freqentemente abordados em recentes simpsios,
organizados pela "International Labour Organization", Sub-Comit de Trabalho em
Turnos da "Permanent Commission and International Association on Occupational
Health", "Laboratory for Clinical Stress Research", "International Ergonomics Association" e "Human Factors Society"
O Laboratrio para Pesquisa Clnica do
"Stress", do Instituto Karolinska, de Estocolmo, tem fornecido excelentes trabalhos de
reviso e pesquisa.
Muitos autores1, 2,4, 5, 8, 9, 14, 16, 18, 27,28,29.52,
6 4 , 7 0 . 71, 8 8 . 9 4 , 9 8 , 9 9 , , 1 0 0 , 1 0 1 , , 1 1 1 , 1 1 5 , , 1 2 3 , , 1 2 4
so
unnimes em afirmar que os trabalhadores
em turnos dormem menos horas que aqueles que executam tarefas diurnas. Poucos
trabalhos (Tune.125 126 Colquhoun
e
Edwards ) evidenciaram que a quantidade
de sono para os trabalhadores em turnos
igual ou maior que para os trabalhadores
diurnos. Tune
sugeriu que essa maior

durao do sono seja necessria para compensar "dbitos" de sono. Os trabalhadores


em turnos apresentam tambm maior nmero de e mais longos cochilos fora do perodo principal de repouso.121
O sono dos trabalhadores noturnos
freqentemente descontnuo, isto , dividido em 2 ou mais perodos separados.33
Hume e Mills58 verificaram que, se o
sono interrompido e horas depois os indivduos o completam, a fase do sono paradoxal fica prejudicada.
Knauth e Rutenfranz64 confirmam a
afirmao de Hume e Mills,58 ao verificarem
em pesquisa realizada com 4 indivduos,
trabalhando durante 3 semanas, noite, e
dormindo apenas 6 horas por dia, que houve uma reduo na 4a fase e no estgio de
sono paradoxal.
Ao se comparar o sono noturno habitual
com o sono diurno dos trabalhadores noturnos e com o sono noturno mais curto (devido ao turno da manh iniciar-se mais cedo),
constata-se que os dois ltimos perdem
uma significativa parte do sono rpido, ao
passo que o sono lento melhor conservado Este ultimo, corresponde 2 a , 3a e 4a
fases, repara a fadiga fsica, e o sono rpido
(paradoxal), a fadiga mental.28
Carpentier e Cazamian,27 comentando
trabalho recente de outro autor (Johnson 1974), estimam que a durao global do
sono e a sucesso equilibrada dos ciclos de
alternncia do sono profundo e do paradoxal tem mais importncia que a durao relativa das diversas fases.

Aschoff
salienta que no pode ser
esquecida a interao existente entre o ciclo sono-atividade e os demais ritmos circadianos. Tal ligao implicaria em importante ordem temporal dentro do organismo.
8.1.1. Fatores que podem influir nos distrbios psquicos e, ou, somticos, decorrentes de problemas de adaptao ao trabalho
em turnos, particularmente o sono
1o) Rudo
O rudo tido como um dos principais
obstculos a um sono tranqilo e
reparador. 22,53,64,71,99,115,123
Rutenfranz e Knauth99 questionaram 466
controladores de trfego areo, com trabalho em turnos noturnos, em resposta s seguintes perguntas:
a) Seu sono perturbado constantemente
por rudo?
78,8% responderam afirmativamente
19,5% no se sentem freqentemente
perturbados
1,7% no responderam questo
b) Se sua resposta foi "sim", questo anterior, quais so as fontes de rudo que
perturbam seu sono?
77,9% responderam= as crianas; seguidos de: trfego de rua - 63,2%; telefone,
campainha - 54,5%; trfego areo 53,4%; e membros da famlia em geral 40,9%; alm de outros.
Pela figura 14, pode-se melhor visualizar
as fontes de rudo.
As fontes de distrbio noturno de sono
so bastante diferentes das diurnas.

Knauth e Rutenfranz64 afirmam que a


reduo do sono diurno dos trabalhadores
noturnos causada principalmente pelo rudos das crianas, porque este ltimo mais
diversificado que o barulho do trnsito.

8.1.1.2. Condies de habitao


As condies de habitao esto
tambm relacionadas entre as causas que
provocam distrbios de sono.1, 22, 53, 123, 124
Aanonsen1 evidenciou a importncia da
moradia para um sono adequado; esta afirmao especialmente vlida para os trabalhadores em turnos. Quando eles possuam condies de habitao adequadas a
um sono tranquilo, apenas 15% tinham
insnia; no caso de no existir um local de
repouso adequado, 73% dos trabalhadores
em turnos tinham insnia.
Para os trabalhadores que no conseguiam se cdaptar ao regime de turnos, as
condies de moradia no faziam grande
diferena (tabela 23).
Thiis-Evensen123 realizou pesquisa entre
trabalhadores diurnos e em turnos na Dinamarca, Sucia e Noruega. Entre aqueles
que possuem lugares adequados para dormir, sejam trabalhadores diurnos ou em turnos, a insnia apresenta pequena diferena
(3% a mais nos ltimos). Mas, entre aqueles que no tm moradias satisfatrias, a diferena entre diurnos e em turnos de 58%
a mais nos ltimos.
Entre os ex-trabalhadores em turnos,
no faz muita diferena se suas casas so
adequadas ou no, j que eles seriam "propensos" a ter insnia por no se adaptarem
a esse regime de trabalho123 (tabela 24),
fato j confirmado por Aanonsen.1
8.1.1.3. Esquema de trabalho
Taylor,117 comentando o trabalho de
Tune,126 diz-se tentado a inferir que os ciclos de rpida rotao seriam mais adequados que os de longa permanncia, em dados turnos, porque os primeiros impediriam que dbitos de sono se acumulassem
ao longo de vrias noites de trabalho. Tal
opinio tambm compartilhada por
Wedderburn,]35 que comparou trs sistemas de trabalho:
Continental (2x2x3), Clydesdale (5x4) e o
sistema com (6 dias de trabalho no mesmo
horrio e 2 de folga).
Os arranjos nos quais os trabalhadores
menos se queixavam de distrbios de sono
foram o Continental e o Clydesdale. Tal preferncia baseada principalmente em fatores sociais.135 A argumentao que diz ser
necessrio permanecer maior tempo num
determinado horrio de trabalho, para que
os ritmos biolgicos se invertam, est, hoje
em dia, sendo abandonada, pois sabe-se
que os ritmos de temperatura e excreo
de metablites retornam ao padro diurno,
logo que os trabalhadores saem de folga, e
demoram vrios dias para novamente se
reajustarem ao trabalho noturno.18, 73, 135
H tambm dificuldades em dormir em
horas diurnas, o que facilitaria a escolha
para trocas frequentes no horrio de trabalho.

Thiis-Evensen,123 em pesquisa conduzida


na Dinamarca, envolvendo 900 trabalhadores (600 diurnos e 300 em 3 turnos rodiziantes, - o autor no cita o tipo de rodzio),
de variados ramos industriais, verificou,
atravs de questionrios respondidos pelos
prprios trabalhadores, que 11% dos trabalhadores diurnos e 60% dos trabalhadores
em turnos apresentavam distrbios de sono. Considera Thiis-Evensen que a sucesso
de turnos noturnos e a incapacidade de
dormir bem resulta num fator de acumulao de fadiga que tem efeitos prejudiciais
sobre o sistema nervoso.
Barhad e Pafnote]4 constataram as
mesmas repercusses desfavorveis no ciclo rpido (2x2x2) e nas de alternncia semanal, com relao durao e s caractersticas do sono, s impresses subjetivas
de fadiga, s possibilidades de utilizao
das horas de lazer e s opinies pessoais
dos trabalhadores no que diz respeito ao
trabalho noturno. Todos os trabalhadores j
haviam completado 5 anos de servio.
Nessa pesquisa, foram estudados os
problemas do sono, as reaes fadiga e a
produtividade em operadores de termocentrais, que se organizaram em turnos do
tipo 2x2x2, e operadores de uma refinaria,
de oficinas mecnicas, forjas e minas, cujo
rodzio de turnos era semanal.
A pesquisa entre os trabalhadores do esquema 2x2x2 mostrou elevada reduo
da durao do sono aps a primeira noite

de trabalho: 50% dormiam menos de 6 horas e 25% menos que 4 horas (figura 15).
Condies familiares "no propcias" foram tidas como causadoras de noadaptao ao sono diurno em 35% dos casos; 58% dos trabalhadores apresentaram
distrbios de sono, e o sintoma mais freqente foi o de "estar sonolento" durante o
dia. 53%) acusaram perda de apetite durante o trabalho noturno. 18% apresentaram
problemas neuro-vegetativos (tremores, pal
pitaes); e 14% tiveram distrbios digestivos.
No arranjo de turnos com rodzio semanal, verificou-se que entre os operrios das
oficinas mecnicas e forjas, a durao do
sono diurno, aps o turno da noite, foi menor que 5 horas em 50 a 52% dos casos.
Apenas (23 a 26%) sairam-se bem e conseguiram 7 a 8 horas de sono (figura 16).
Barhad e Pafnote14 concluram que no
foi constatada adaptao ao trabalho vespertino e noturno, durante os quais foi notada a presena de fenmenos devidos fadiga. Os autores acima apontam os aspectos psicossociais como "decisivos" para a
escolha do regime de trabalho.
Maurice71 comenta que, nos arranjos de
trabalho rodiziantes, os problemas de sono
so mais freqentes que entre trabalhadores noturnos fixos. Segundo ele, muitos fisiologistas compartilham dessa deciso e
recomendam os esquemas de rotao mais
longos ou at mesmo os sistemas fixos no

turnos e diurnos do que arranjos de alternncia semanal.


Essas concluses geralmente esto baseadas no fato de que os ritmos circadianos
demoram a se inverter e os ciclos longos
permitiriam melhor adaptao aos novos
horrios. Estudos realizados na Inglaterra,
entretanto,90, 114, 130 mostram que os turnos
longos esto sendo preteridos por novos
sistemas.
A tendncia atual de implantar os ciclos de rotao rpida, e se tal no ocorre
com freqncia, na prtica industrial, devese, segundo Maurice.71 "a uma coleo de
hbitos e costumes cuja permanncia freqentemente apenas o resultado de inrcia
ou resistncia mudana"(o grifo nosso).

8.1.1.4. Idade
Ser a idade um fator importante na
adaptao ao trabalho em turnos?
de conhecimento popular que as pessoas mais idosas adquirem hbitos e dificilmente os modificam. Transpondo tal costume para a situao de trabalho em turnos,
pode-se pressentir que os indivduos, medida que se tornam mais velhos, apresentam maior dificuldade em se adaptarem a
horrios variveis de sono.
Thiis-Evensen,123 Brusgaard,22 Akerstedt,3
Aschoff,11 Cazamian28 chamaram a ateno
para o fato de que os problemas com o
sono tornam-se mais significativos com a
idade do trabalhador.
Akerstedt,3 analisando as queixas de

trabalhadores de 2 e 3 turnos rodiziantes,


verificou que medida que os indivduos
envelhecem tornam-se mais "madrugadores", o que dificultaria o sono aps o trabalho noturno. Isso parece ocorrer por volta
dos 45 anos. A maior exposio aos turnos
noturnos parece ser a causa da diminuio
das horas de sono e do bem-estar, sugerindo que haja um processo de acumulao
de fadiga.
Tal processo cumulativo no se encontra
em indivduos mais jovens, porque ocorre
uma "auto-seleo" dos trabalhadores.
Aps muitos anos num determinado servio, essa "vlvula de escape" no ocorreria e os trabalhadores mais velhos (talvez
por no encontrarem outro servio) continuariam a suportar tal carga 3.
Em outras pesquisas, esse tato no foi
verificado, como podemos ver pelos trabalhos citados em seguida.
Colquhoun e Edwards33 no notaram
diferena no nmero mdio de horas de
sono em nenhum turno de trabalho, entre
trabalhadores jovens e idosos, nem durante
um particular turno ou na forma de como o
sono era interrompido.
Wedderburn 135 tambm no encontrou
em sua pesquisa diferenas significativas
de distrbios de sono entre os trabalhadores mais velhos, apesar de ele prprio concordar que o sono mais facilmente interrompido com o passar dos anos (desde os
30 anos).
Mais pesquisas so necessrias para se
verificar de que maneira o fator idade influencia os ritmos endgenos, de forma a
dificultar a adaptao ou readaptao dos
trabalhadores; ou se as diferenas no ajustamento estariam ligadas principalmente
aos fatores scio-familiares e, ou, hbitos
conservativos.
8.1.1.5 Consideraes finais
Procurando solucionar o problema da irregularidade das horas de sono, Quaas94
recomenda que certas medidas sejam tomadas pelos administradores e pelas autoridades governamentais (como foi feito na
Repblica Democrtica Alem), a fim de
propiciar condies de trabalho e repouso
adequadas-para os trabalhadores em turnos. Entre as que se relacionam com o
sono e o esforo, citamos:
1 ) "Regulamentao das pausas existentes,
principalmente nos turnos noturnos, e introduo de pausas curtas adicionais".
2) "Criao de condies essenciais que
assegurem ao trabalhador em turnos um
sono suficiente e tranqilo durante o dia,
iniciando-se com medidas de urbanismo
e de higiene das construes, at a edificao de sanatrios diurnos".
3) "Considerao das condies de moradia ao receber trabalho em turnos e trabalho noturno".
4) "Melhoria nas condies de trabalho e
de vida. Considerao do trabalho em
turnos para a concesso de moradias, di
mensionamento de frias anuais e timos cuidados da fbrica para com o trabalhador em turnos".
As medidas propostas por este autor seriam ideais para proporcionar um repouso

adequado aos trabalhadores em turnos.


Mas, se levarmos em considerao as inmeras dificuldades enfrentadas pelos pases em desenvolvimento, principalmente no
que se refere s condies de habitao,
verifica-se que essas propostas esto fora
do alcance de aplicao, pelo menos a curto prazo.
8.2 Distrbios nervosos e digestivos
H controvrsias entre os autores sobre
se os trabalhadores em turnos estariam sujeitos a maiores transtornos digestivos e
nervosos, quando comparados com os trabalhadores diurnos.
Rutenfranz e Knauth,100 Hadengue,52
Carpentier,25 Desoille e colab.40 so de
opinio que os problemas digestivos dos
trabalhadores em turnos so freqentemente causados por dietas mal equilibradas e
refeies em horrios irregulares, com modificao do ritmo fisiolgico de secreo
gstrica. Mas Rutenfranz e Knauth 100 no
afirmam que o problema seja mais acentuado entre os trabalhadores em turnos.
Tasto e colab.111 aps estudarem 1.200
enfermeiras e 1.200 processadores de alimentos, que em igual nmero trabalhavam
em turnos fixos, diurnos e noturnos, e em
turnos rodiziantes, concluram que os distrbios de sade sofridos por trabalhadores
em turnos rodiziantes eram mais srios que
os dos trabalhadores em turnos fixos. Tais
distrbios se referem a problemas digestivos, problemas de fadiga, maior uso de bebidas alcolicas, piores problemas de sono,
menos satisfao em suas vidas pessoais e
domsticas.
Hadengue e colab. 52 lembram que a
"queimao" epigstrica uma manifestao caracterstica entre trabalhadores que
modificam seu perodo de trabalho, e que
este sintoma perdura por alguns dias, desaparece e novamente reaparece quando
ocorre a nova troca de horrios de trabalho.
Nas equipes noturnas, certos indivduos
no atingem a fase de adaptao. A "queimao", o meteorismo e a eructao persistem at de manh.
Hadengue62 e Carpentier25 citam ainda
que h um maior consumo de excitantes
(lcool, tabaco) e comprimidos para dores,
de cabea, durante os turnos noturnos.
Carpentier e Cazamian27 lembram que "a
lcera gstrica e duodenal quase sempre
uma expresso somtica do sistema nervoso central e, mais precisamente, do hipo
tlamo, o rgo da fadiga".
Akerstedt,3 ao comparar sistemas de
trabalho com 2 e 3 turnos, verificou que as
queixas dos trabalhadores sobre problemas
psquicos e somticos foram mais freqentes (a um nvel de significncia de 5%) nos
turnos da noite que nos da manh, e nestes
(manh) que naqueles da tarde.
Wedderburn,135 encontrou associaes
significativas entre as queixas apresentadas,
pelos trabalhadores, de problemas de sono
e digestivos.
Em relao ao turno noturno, os problemas digestivos mais freqentes foram a falta de apetite e a m digesto.
Thiis-Evensen,123 em
seu
clssico
trabalho que envolveu 14.348 trabalhadores (6.385 trabalhadores diurnos e 7.963

trabalhadores em 3 turnos) de 3 pases


(Noruega, Sucia e Dinamarca), entre
1947 a 1 956, verificou que entre os trabalhadores em turnos havia maior nmero de
distrbios nervosos e gstricos, quando
comparados com os trabalhadores diurnos;
na Dinamarca, os transtornos entre os trabalhadores em turnos e diurnos foi maior
que na Noruega. O autor explica que essa
diferena seria devida a 2 causas:
1a) Foram separados, entre os trabalhadores da Noruega, aqueles que por
razes mdicas se transferiram do
sistema rodiziante para o sistema
diurno fixo. Os transtornos encontrados entre os ex-trabalhadores em turnos foram muito superiores aos dos
que permaneceram em turnos.
2a) Na Dinamarca, a separao dos extrabalhadores em turnos e trabalhadores diurnos, no foi feita e as respostas foram subjetivas (dadas
atravs de questionrios).
Na Noruega, os dados basearam-se,
em grande parte, em estatsticas oficiais (tabela 25).
"A lcera pptica origina-se em parte, de
problemas decorrentes da alimentao em
horrios irregulares, e assim tambm os
distrbios nervosos, o que favorece seu
aparecimento nos trabalhadores em
turnos" 123
Thiis-Evensen 123 confirma que "no h
dvidas de aue cerca de 20 a 30% das pessoas no so capazes de se adaptar ao
trabalho em turnos. So totalmente propen
sas a apresentarem queixas digestivas e
doenas nervosas. Tais doenas so parti
culamente prevalentes entre os grupos
mais jovens e aqueles que iniciam o trabalho em turnos com idade avanada (50
anos ou mais)".
O trabalho em turnos ativaria mecanismos que levariam ao desequilbrio funcio-

nal, o que no ocorreria sob condies de


vida e trabalho normais. 11
Aanonsen 1 estudou, de 1948 a 1954,
1.106 trabalhadores de 2 indstrias eletrometalrgicas e de uma eletroqumica, na
Noruega.
Ele pessoalmente examinou os-trabalhadores, pelo menos uma vez por ano. Desse
estudo, constavam: 345 trabalhadores diurnos, 380 trabalhadores em turnos; 350 extrabalhadores em turnos, trabalhando durante o dia; e 31 trabalhadores ora em rodzio ora fixos.
As diferenas observadas na freqncia
dos distrbios digestivos ou nervosos foram
muito pequenas entre os grupos diurnos
e em turnos.1
- O tato de no ter encontrado maior
incidncia de molstias nervosas e digestivas entre os trabalhadores em turnos no
prova que essa forma de trabalho no predisponha a tais doenas.121
Mas, ao comparar os ex-trabalhadores
em turnos, que passaram a ser diurnos por
razes mdicas, com os sempre diurnos, as
diferenas foram duas e meia vezes maiores (tabela 26). 123
As concluses de Aanonsen1 so
semelhantes s de Thiis-Evensen,123 no que
diz respeito ocorrncia maior de doenas
entre os trabalhadores em turnos, principalmente naqueles que no se adaptaram.
Lopz-Areal e colab. 70 tambm no
encontraram maior incidncia de casos de
lceras ppticas entre os trabalhadores em
turnos que j se encontravam vrios anos
nesse tipo de servio.
Taylor117 nota que as informaes
subjetivas so ligadas, com elevada prevalncia de sinto .atologia, s funes corporais relacionadas com o sono, a digesto
e o ritmo intestinal.
A no-adaptao a horrios noturnos ou
rodiziantes de trabalho pode levar a uma in

satisfao geral que posteriormente conduza a estados mrbidos. 40


8.3 Problemas de admisso em trabalho
em tumos - Estudo sobre mortalidade
Rutenfranz e colab. 101 e
Winget136
recomendam no admitir no trabalho em
turnos indivduos que apresentem diabetes,
epilepsia, problemas cardiovasculares, digestivos e renais, pois a alternncia de horrios pode acentuar essas doenas.
Taylor e Pocock118 estudaram o nmero
e as causas de morte, num seguimento realizado durante 12 anos (de 1956 a 1968),
em 10 empresas, entre os trabalhadores de
turnos, ex-trabalhadores em turnos e trabalhadores diurnos. As mortes observadas por
todos os tipos de doena pesquisados no
foram significativamente mais elevadas em
qualquer dos 3 grupos de trabalhadores, o
que fez os autores conclurem que o trabalho em turnos parece no trazer efeitos adversos que conduzam maior mortalidade.
Rutenfranz e colab. 100, 101 afirmam que
20% da populao trabalhadora no suporta o trabalho em turnos. Segundo esses autores, tal afirmao foi em parte confirmada
peo trabalho de Aanonsen1 e ThiisEvensen.126
O exame pr-admissional e peridico
dos trabalhadores pode selecionar os mais
bem adaptados e afastar para outros sistemas de trabalho os indivduos que j tenham apresentado alguma sintomatologia
de doena, ou possuam tendncias nesse
sentido.101

9. ABSENTISMO EM TRABALHO EM
TURNOS
A ausncia ao trabalho, qualquer que
seja o motivo, representa um fator de aumento
de
custos
e
baixa
de
produtividade.61
D-se o nome de "absentismo" s
ausncias dos trabalhadores ao trabalho
nas ocasies em que seria de se esperar
que comparecessem ao mesmo. Essas
ausncias podem ser por razes mdicas,
ou outras quaisquer.78
O absentismo-doena foi definido pelo
"Sub-Comit de Absentismo da Permanent
Commission and International Association
on Occupational Health 7 8 , como sendo:
"a ausncia ao trabalho atribuda a doena
ou leso acidental, e, como tal, aceita pela
entidade empregadora ou pelo sistema de
Previdncia Social".
Segundo Moniz,77 a maior parte do
absentismo seria devido ao absentismodoena, pois "... a penalizao disciplinar e
a inferiorizao moral foram influenciando o
trabalhador que falta ao servio, na maior
parte dos casos, a invocar a doena como
motivo, at por lei de menor esforo" (o grifo nosso)..
Taylor e Pocock,121 Taylor113 e Howell56
reforam a afirmao de Moniz.77 ao
afirmarem que o absentismo por doena
um fenmeno diferente de morbidade, sendo um "pobre" indicador de doenas. Alguns trabalhadores reincidentes em freqentes episdios de doena, por elas invocados, no estariam necessariamente me
nos saudveis.113

O absentismo, segundo opinio de


diferentes autores, 56,105,113,115 depende de
vrios fatores, tais como: satisfao e motivao no trabalho, sobrecarga fsica de trabalho, atitudes positivas ou negativas frente
tarefa que executa, pagamento de auxliodoena e segurana no trabalho, entre outros.
No estudo do absentismo em trabalhadores em turnos, tem-se encontrado taxas
de freqncia e gravidade mais baixas entre
os trabalhadores em turnos, ao comparlos com os trabalhadores diurnos, na maioria das pesquisas efetivas.
Taylor, Pocock e Sergean,119 baseados
em estudos realizados em 29 empresas,
com 965 trabalhadores empregados em diversos tipos de turno (trs turnos descontnuos, trs turnos contnuos com rpida rotao, turnos permanentemente noturnos,
dias e noites alternados, dias duplos) e 965
trabalhadores diurnos, usando a tcnica de
duplas comparaes por idade, trabalho e
tempo de servio, encontraram taxas de
ausncias mais baixas entre os trabalhadores de todos os tipos de organizao em
turnos, do que entre os trabalhadores diurnos.
O arranjo de trabalho que apresentou as
menores ausncias, para faltas de curta durao (at 3 dias) foi o de rpida rotao
(rodzio de horrio a cada 2 ou 3 dias). Entre as causas que provocaram afastamento,
todas (com uma nica exceo) tiveram
maior incidncia entre os trabalhadores
diurnos. Apenas a lcera pptica teve incidncia ligeiramente maior entre os trabalhadores em turnos.
Os resultados encontrados, tanto para
nmero de episdios como para durao
mdia dos mesmos; tiveram valores mais
baixos entre os trabalhadores em turnos; a
mesma tendncia prevaleceu para certificados mdicos, autocertificados e outras ausncias (tabelas 27 e 28).
Taylor,112 analisando trabalhadores de
uma indstria petroqumica entre 1962 e
1965, verificou que os trabalhadores em

turnos (rodiziantes semanais) tinham menor


nmero de faltas por homem-ano e durao tambm menor destas, que os seus colegas diurnos (figuras 17 e 18).
Analisados os dias em que as faltas por
doena se iniciavam, a 2a feira foi o dia que
mais faltas apresentava para o trabalhador
diurno (horista e mensalista). Quanto ao trabalhador em turnos, os dias de maior absentismo coincidiam com as trocas de turnos.
A incidncia e a durao das faltas, durante 4 anos de pesquisas, atingiam a proporo de 0,5:1, respectivamente para trabalhadores em turnos e diurnos, e de 0,6:1,
respectivamente para trabalhadores em turnos e diurnos.
Analisados os 10 tipos de doena que
foram causas dos afastamentos, apenas a
bronquite teve incidncia estatisticamente
significante entre os trabalhadores em turnos. As gastroenterites foram mais freqentes entre os trabalhadores diurnos.
Taylor112 e Taylor e Pocock121 explicam
esses resultados, assim como os encontrados por outros autores, como "...sendo produzidos por uma auto-seleo, pelos
prprios trabalhadores em turnos, aos altos
nveis de satisfao no trabalho, ao senso
de responsabilidade desses trabalhadores,
culminando em maior motivao para comparecer ao trabalho". O fato de serem encontradas menores taxas de ausncias entre os trabalhadores no significa que o trabalho em turnos cause menos absentismo.
Pode acontecer que aqueles trabalhadores
passveis de faltar, por no se adaptarem ao
trabalho em turnos, evitem esse tipo de esquema de trabalho.121
Aanonsen1
e
Thiis-Evensen,123. ao
estudarem o absentismo entre trabalhadores diurnos e em turnos, tambm encontraram menores taxas de ausncia entre os
trabalhadores em turnos. Tais taxas foram
muito prximas entre os trabalhadores em
turnos que no se adaptaram e passaram a
ser trabalhadores diurnos e os trabalhadores diurnos regulares.

A organizao do trabalho em turnos


pode influenciar no absentismo dos trabalhadores.
Pocock e colab.90 compararam as
ausncias ocorridas 12 meses antes e 12
meses aps as mudanas do regime de 3
turnos tradicional e com rodzio - mudana
semanal - para o sistema de rpida rotao
continental. Houve um aumento de 36%
nas ausncias mdicas, 29% nas ausncias
no certificadas e diminuio de apenas 2%
nas outras ausncias.
Os autores sugerem que a aceitao social no deve ser o nico fator a se considerar quando se resolve modificar um arranjo
de trabalho em turnos.
Tambm
Walked130 comparou
as
ausncias dos trabalhadores aps uma mudana semanal de turnos para o esquema
2x2x3; no encontrou diferenas significativas entre o grupo-controle (que permane-

ceu num sistema descontnuo) e os trabalhadores com rpida rotao. 0 autor aponta como grandemente vantajosa a oportunidade de aproveitar as horas de folga com a
famlia e os amigos, alm de "quebrar" a
monotonia de turnos contnuos, no mesmo
horrio.
Conroy e Mills.36 em 150 entrevistas
realizadas com trabalhadores em turnos,
chegou a concluses semelhantes s de
Walker,130 quanto preferncia pelo trabalho em turnos em 75% dos entrevistados,
que manifestaram a menor necessidade de
fazer horas-extras, a oportunidade de ter
"hobbies" e de ir para casa ou para o trabalho fora dos horrios de congestionamento.
Os que preferem o trabalho diurno mencionaram como fator positivo o tempo livre nos
fins-de-semana e a possibilidade de permanecer com suas esposas que trabalham
fora o dia todo.

Gardner e Dacnall48 verificaram no


haver evidncias que mostrem tendncias
para modificao do absentismo por doena, ao ocorrer uma mudana de turnos de
8 horas/dia para turnos de 12 horas/dia,
em trabalhadores de uma refinaria e petroqumica.
Sergean e Brier/ey102 chamam a ateno
para os estudos de absentismo que sejam
realizados por empresas que do boas possibilidades de fazer horas-extras, pois, o fato
de no faltar em determinado horrio pode
ser devido a essa possibilidade, e no porque "desgostem" ou lhes,"faa mal" algum
outro horrio de trabalho.
Walker e De La Mare131 encontraram
tendncias a menores ausncias nos turnos
em que havia maior quantidade de horasextras, mas no crem que haja evidncias
estatisticamente significantes que comprovem esse fato.
Resultados que contradizem os trabalhos
de Aanonsen,1 Taylor e colab.112 e ThiisEvensen123 foram encontrados.
Pradham93
encontrou
entre
735
trabalhadores, numa indstria da ndia,
maiores ausncias de todos os tipos para
os trabalhadores em turnos noturnos (12%)
quando comparados com seus colegas
diurnos (8%) e vespertinos (6%), entre
1960 e 1964.
Brandt19 comparou as ausncias por
doena ocorridas em 3 fbricas (txtil, fundio e montadora de automveis) com trabalhadores diurnos e de 2 e 3 turnos. Os
resultados mais desfavorveis foram encontrados nos sistemas de 3 turnos, apesar
de o autor no ter realizado nenhum teste
estatstico que lhe permita inferir tais resultados. Recomenda turnos de rotao rpida
para impedir uma "somao dos danos noturnos".
Walker e De La Mare,131 ao estudarem
causas de ausncia entre trabalhadores
diurnos e fixos noturnos, verificaram que
para as ausncias de 4 e mais dias, os valores foram mais desfavorveis para o turno
noturno. As doenas que contriburam para
tais resultados foram as respiratrias e os
problemas digestivos.
Os autores131 explicam
que tais
diferenas (contraditrias a anteriores trabalhos por eles mesmos realizados) estariam
ligadas a fatores seletivos pois o trabalho
noturno era menos rduo e o ambiente
mais calmo que durante o dia. Dessa forma, os trabalhadores com tendncias a terem faltas mais longas podem ter escolhido
esse horrio. Em outro grupo, com a mesma carga de trabalho, no houve diferenas
entre ausncias de trabalhadores diurnos e
noturnos.
Quaas e colab.,95 ao estudarem 1.577
casos de doenas, entre 1968 e 1969, verificaram que o maior nmero de ausncias
por doena ocorria no turno noturno e no
incio da semana, quando coincidentemente havia a mudana dos horrios de trabalho. Gradativamente, os casos iam diminuindo, at novamente aumentarem no dia
da troca de turnos. Os autores consideram,
ante esses resultados, que as ausncias
no correspondem a um real estado de
sade, mas estariam relacionadas com o

meio social, do qual o trabalhador teria dificuldades em se desligar para ir trabalhar.


Em pesquisa realizada pelo Departamento de Emprego e Produtividade da GrBretanha, em setembro de 1968, que envolveu 2.000 empresas e uma amostra representativa de todos os empregados na
Gr-Bretanha, os resultados mostraram que
as ausncias injustificadas, de ordem mdica, atrasos e outras, foram mais freqentes entre os trabalhadores diurnos.79
Essa pesquisa,79 no separou, entretanto,
as ausncias por grupos ocupacionais.
Em outro levantamento levado a cabo
posteriormente, verificou-se que os trabalhadores no especializados e semiespecializados tm um comportamento diferente frente ao trabalho em turnos, com
menores ausncias com vistas a maiores
ganhos, quando comparados com os trabalhadores mais especializados (tanto diurnos quanto em turnos).80
Taylor e colab.,120 ao analisarem dados
de uma pesquisa realizada em 29 empresas, no encontraram correspondncia entre as taxas de absentismo e o esquema pagamento do auxlio-doena. Entretanto,
consideram que a freqncia e a direo na
mudana do rodzio e a continuidade ou
descontinuidade do sistema de trabalho em
turnos podem resultar em diferenas no
comportamento dos trabalhadores (como
foi encontrado em trabalho anterior).,901 Os
trabalhadores em turnos com maiores
ganhos, em relao a seus colegas de trabalho diurno em ocupaes semelhantes,
tiveram maiores ausncias por doena.
Os autores concluem que: "Se na aceitao do trabalho em turnos a primeira motivao foi o pagamento mais elevado, os ndices de comparecimento ao trabalho podem ser menos satisfatrios do que entre
aqueles indivduos que so levados a trabalhar em turnos por outros incentivos, no financeiros".
Nicholson e colab.,81 apontaram a
importncia de fatores sociais (familiares e
comunitrios) nas causas das ausncias injustificadas mais elevadas, mais no fim dos
ciclos de rotao que no seu incio (figura
19).
importante observar como as influncias externas atuam sobre o compareci
mento ao trabalho, pois que, fatores individuais e grupais podem ter importante papel
na instalao da fadiga, determinando
problemas de produo e absentismo no
trabalho.
10. ACIDENTES EM TRABALHOS EM
TURNOS
As causas que levam ocorrncia dos
acidentes so mltiplas.
H aquelas inerentes ao prprio trabalho
ou que resultam dos meios de realiz-lo.
Por exemplo: o tipo, as condies ambientais (luz, temperatura, rudo) nas quais a tarefa dever ser cumprida, a disposio das
mquinas e outros equipamentos, o arranjo
dos turnos de trabalho.
Outras causas de acidentes,esto ligadas
a fatores externos ao trabalho, embora possam resultar dele. o caso da disposio
para trabalhar, da insatisfao que o indiv-

duo sente ao realizar determinadas tarefas,


de problemas pessoais ou de relacionamento com supervisores, de uma sintomatologia fsica e/ou psquica que o leva a se
desinteressar pelo trabalho.
Verhaegen e colab.128 chamam a
ateno para o absentismo ligado
ocorrncia de acidentes no trabalho, nos
quais o trabalhador tomou parte ativa. Esses autores128 estudaram em 2 fbricas (de
equipamento eltrico e eletrnico e de" arame) a existncia de alguma relao entre
essas duas variveis. Os resultados mostram que so significantes os fatos de ter
tomado parte ativa em acidentes de traba-

lho e incidir em freqentes episdios de falta (tabelas 29 e 30).


Colocando na anlise da tabela 29 apenas os acidentes de trabalho que tiveram
afastamento por 7 ou 15 dias, ainda assim,
a diferena entre os que tomam parte ativa
nos acidentes e tm mais faltas ao trabalho
e os passivos e com menor nmero de faltas estatisticamente significante a um nvel de 5% e 2,5%, respectivamente.
Os autores desse trabalho discutem a
realidade da hiptese sugerida por Hill e
Trist (1935) 128 de que algumas pessoas
podem inconscientemente provocar acidentes, para fugir do trabalho de uma maneira socialmente aceitvel.

havia presenciado um acidente de trabalho


"proposital" de um colega, que, naquele
momento, gozava de licena decorrente do
tal acidente e podia tranqilamente permanecer em casa vendo os jogos!
O trabalho em turnos pode levar a situaes de "stress", e realmente tornar-se
causa de acidentes de trabalho43 (figura
20).
Para a ocorrncia de acidentes, necessrio haver uma ligao entre o hospedeiro,
o agente e o ambiente.
Tomemos uma dada situao em que os
agentes (fsicos, qumicos ou biolgicos) e o
ambiente estejam inalterados. 0 hospedeiro (no caso o homem) pode tornar-se mais
suscetvel em determinados momentos de
seu trabalho e interagir com o agente e o
ambiente, que poderia resultar em acidente
de trabalho.50
Essa
variao
na
suscetibilidade
individual pode estar relacionada com a eficincia biolgica (desempenho), que tem
variao circadiana, a qual acompanha, e
tem curva semelhante da temperatura
corporal (um aumento progressivo at 9-10
horas, quando alcana um primeiro pico, diminuindo rapidamente at 11-12 horas;
novamente se eleva at um 2o pico por volta de 17-18 horas e recomea a declinar,
at atingir o ponto mais baixo durante a
madrugada).30,36
Nogueira83
verificou que, naqueles
perodos do dia, quando era menor a eficincia biolgica, ocorreu maior nmero de
acidentes, o inverso tambm foi observado:
o menor nmero de acidentes aconteceu
nos perodos de elevada eficincia biolgica. A pesquisa foi desenvolvida numa Indstria txtil com 720 trabalhadores (sendo
aproximadamente 70% mulheres) e os dados referem-se aos turnos da manh
(06:00 s 12:15 h) e da tarde (12:15 s
22:00 h). Foram estudados os acidentes de
trabalho de dois grupos, A e B, comparveis
em idade, sexo e condies socioeconmicas; o revezamento das turmas era
realizado semanalmente (figura 21).

Os indivduos no envolvidos de forma


positiva com seu trabalho podem realizar
com descuido as tarefas, vindo a sofrer
acidentes.128
Powell,92 analisando mais de 1.000
acidentes ocorridos em 3 oficinas mecnicas num perodo de 2 anos, observou
tambm uma relao significante entre
absentismo-no justificado e acidentes sofridos pelos faltantes, em duas das oficinas.
Os indivduos mais jovens tiveram maior
nmero de faltas e, j que so os menos experientes, pode-se pensar que a relao de
acidentes e ausncias no justificadas est
em funo, respectivamente, da experincia

no trabalho e da idade dos trabalhadores.


Em entrevistas pessoais realizadas em
vrias empresas metalrgicas, Fischer*,
constatou este fato conversando com trabalhadores em turnos:
Durante os jogos de futebol da Copa do
Mundo de 1966, em que os brasileiros participaram, vrios trabalhadores diziam que
se sentiam apreensivos e no podiam realizar o trabalho corretamente, pois estavam
preocupados com o desenrolar das partidas. Um dos trabalhadores contou que

* Observao Pessoal

Braton,20
ao analisar 427 acidentes
ocorridos no decurso de tarefas repetitivas,
auto-reguladas, numa oficina com mquinas, encontrou 4 perodos crticos na
ocorrncia dos acidentes de trabalho: s
09:30, 11:00, 14:00 e 15:30 h sendo que
a maior parcela ocorreu entre 11:00 e
12:00 h. Trs destes perodos correspondem queles quando a temperatura declina
ligeiramente.
Um estudo concomitante dos "movimentos errados" realizados por operadores
de mquinas mostrou picos s 09:15,
11:20, 13:14 e 15:15 h, horrios prximos aos de ocorrncia de maior nmero
de acidentes.
O autor 20 no faz generalizaes sobre
os resultados, mas aconselha "a reduo
dos perodos de trabalho, intercalados com
mais pausas de descanso, o que poderia
aliviar a natureza enfadonha do trabalho"
(o grifo nosso).
Powell e colab., 92 ao questionarem
sobre quase 1.000 acidentes ocorridos em
uma linha de montagem e uma oficina,
sendo o trabalho realizado em 2 turnos de

8 horas cada, a respeito do sono das pessoas acidentadas na noite anterior, encontraram uma tendncia de sofrer mais acidentes entre aquelas que tinham dormido
menos, do que seus controles.
Quaas e colab., 95 ao estudarem 668
acidentes de trabalho ocorridos entre 1 968
e 1 969, num sistema contnuo de 3 turnos,
com rodzio a cada 4 dias, encontraram
maior nmero de episdios ocorridos no
turno noturno, seguido do turno matutino
e vespertino.
Os acidentes aumentam do 1o ao 3o dia
aps o rodzio dos turnos.
Quaas e colab. 95 sugerem que a maior
incidncia de acidentes noite possa acusar um problema de adaptao insuficiente e dficit de sono. Essa hiptese consubstanciada pelo aumento progressivo dos
acidentes do 1o ao 3o dia de trabalho noturno. Os autores recomendam a colocao
de turnos noturnos mais curtos para contrabalanar esses resultados.
Pradham93 durante um estudo realizado
entre 1965 e 1968, em 735 trabalhadores
de 3 turnos descontnuos, encontrou maior
incidncia de acidentes no turno noturno e
deduziu que esses indivduos eram mais
propensos a se acidentar no turno da noite,
pois sofriam de fadiga, segundo sua avaliao diria. O autor reconhece que o problema da fadiga no turno noturno apresenta
muitas variveis pessoais, de ordem fisiolgica e psicolgica. Recomendou companhia onde se realizou a pesquisa, entre outras medidas, adotar uma reduo do tempo de trabalho noturno, colocando uma
pausa de 15 minutos a cada 3 horas de trabalho.
Tasto e colab. 111 encontraram maior
nmero de acidentes entre 1.200 enfermeiras e 1.200 processadores de alimentos,
que faziam turnos rodiziantes, do que os
ocorridos em trabalhadores noturnos fixos.
Cerca de 20% mais acidentados entre os
trabalhadores rodiziantes do que entre os
trabalhadores noturnos fixos relataram terem sofrido pelo menos 1 acidente 6 meses antes de se iniciar tal pesquisa. A tabela
31 mostra os acidentes sofridos pelas enfermeiras.
A anlise de varincia mostrou que os 4
esquemas de trabalho diferem significa
mentemente ao nvel de 5%.
A correlao entre a idade e o nmero
de acidentes foi desprezvel, tanto entre enfermeiras quanto entre processadores de
alimentos.
Lpez-Areal e colab. 70 estudaram, num
perodo de 6 anos, os acidentes ocorridos
em uma empresa de servios de eletricidade. Os acidentes sofridos pelos trabalhadores em turnos foram quase a metade do
que os ocorridos com os trabalhadores de
jornada diurna normal. No foram encontradas diferenas entre a durao dos acidentes em ambos os sistemas de trabalho.
Em pesquisa realizada por Andlauer,9
em 6 fundies de ao, foram analisados
11.000 acidentes, durante 2 anos, ocorridos nos 3 turnos de trabalho (manh, tarde
e noite). Apesar de haver o mesmo nmero
de trabalhadores nos 3 horrios, o turno noturno apresentou o menor nmero de aci-

dentes. Os acidentes noturnos apresentaram ferimentos mais srios que os acidentes ocorridos de manh e tarde. Esse fato,
segundo o autor, "... sugere que h uma ligao entre a maior atividade nervosa e os
acidentes. noite, quando as reaes ficam
mais inibidas, os acidentes seriam menos
freqentes e mais graves" (tabela 32).
Lpez-Areal e colab. 70 afirmam que,
devido menor movimentao de mquinas e pessoal noite, o ambiente de trabalho seria mais tranqilo, reduzindo o nmero de acidentes.
As controvrsias entre os resultados obtidos por alguns autores que observaram
menor nmero de acidentes do trabalho

noite no foram solucionadas. A maior ou


menor incidncia desses episdios depende de muitos fatores interligados.
Rutenfranz e colab. 101 chamaram a
ateno para-as condies ambientais (Luminosidade, calor) e variaes sazonais do
clima, na ocorrncia dos acidentes de trabalho.
Sergean104 aponta a necessidade de
informaes mais detalhadas sobre condies locais e influncias externas, atuando em cada episdio, para ser possvel
chegar-se a alguma concluso sobre o
problema dos acidentes de trabalho.
Wedderburn135
ressalta ser errado
permitir aos trabalhadores do turno noturno

fazer horas-extras. Da mesma forma, pedir


que um trabalhador noturno "dobre" seu
perodo de trabalho para "cobrir" a ausncia de um colega diurno um procedimento que deveria ser banido do turno noturno.
Deveriam ser tambm introduzidas operaes que "alertassem" os trabalhadores,
a fim de minorar o problema do sono, principalmente nas tarefas montonas.
Carpentier26 faz uma anlise conclusiva
sobre os problemas dos acidentes do trabalho em turnos em geral.
"Diversos trabalhos mostram porcentagens de erros mais elevados durante o turno noturno, que tambm o mais constrangedor e parece ser o que apresenta acidentes mais graves..."
"Sob o ponto de vista individual, surgem
a fadiga fsica e nervosa como resultado da
menor durao do sono e de sua m qualidade, fenmenos em parte decorrentes das
condies de habitao, da vida familiar e
social, das sobrecargas consecutivas devidas aos transportes e atividades secundrias."
"Sob o ngulo da empresa, os problemas surgem: com as dificuldades de transmisso de ordens entre os turnos e s equipes seguintes; com os problemas de controle e manuteno; com as dificuldades de
horrios para formao ou aperfeioamento
de trabalhos em turnos."
"Se estes problemas e suas solues escapam ao engenheiro de segurana e ao
mdico do trabalho, eles existem, entretanto, e no podemos ignor-los" (o grifo
nosso).
11. PROBLEMAS SCIO-FAMILIARES
DO TRABALHADOR EM TURNOS
As mudanas no horrio de trabalho ou
a necessidade de a ele comparecer em determinados perodos ou durante fins de semana pode trazer ao trabalhador o desconforto de sentir-se "alheio" ao mundo que o
rodeia.70
O equilbrio entre o indivduo e a
sociedade depende de uma sincronizao
entre atividades culturais, familiares e de lazer. O trabalho em turnos ameaa esta sincronizao temporal e torna a integrao
social problemtica, ao reduzir os meios de
interao social. 17,21,25,27,71,104
Blake/ock17 sustenta a hiptese de que a
participao do trabalhador em turnos em
diferentes atividades est em funo da flexibilidade destas. Daquelas atividades cujo
horrio no pode ser modificado eles participam bem menos que os trabalhadores
diurnos. Nas atividades com flexibilidades
intermedirias, no h diferenas significativas com os demais; nas atividades mais flexveis, eles participam mais freqentemente.
Vroom,129 baseando-se em Blakelock,
estabeleceu um modelo para prever como
os arranjos de trabalho interferem nas atividades pessoais dos trabalhadores. Estas
atividades podem ser valorizadas a ponto
de a satisfao em relao a determinados
tipos de turno estar sujeita possibilidade
de estas atividades poderem ou no ser
realizadas.
A hiptese de Vroom baseia-se no se-

guinte: "Quanto maior for a valorizao de


uma atividade para um indivduo, maior ser o efeito negativo e a insatisfao que trar sobre os arranjos nos horrios de trabalho, se houver interferncia sobre tal atividade". Por exemplo, um homem que aprecia
acompanhar os filhos em suas lies escolares, que so realizadas tarde, pode apresentar objees para trabalhar nesse horrio; j um outro trabalhador, sem filhos e
que goste de dormir at mais tarde no perodo da manh, prefere este arranjo de trabalho.
Rutenfranz e colab. 100 analisaram as
diversas atividades realizadas por um indivduo durante as 24 horas do dia. Verificaram
que o tempo efetivamente livre est em
funo direta das horas de trabalho, pois
vrias outras atividades, tais como o tempo
de ida e volta ao trabalho, nmero de horas
de repouso, necessidades fisiolgicas, etc,
so biolgicas ou socialmente fixadas (tabela 33).
Por este modelo hipottico, que est
provavelmente bem prximo da realidade,
do ponto de vista social ficam bastante limitadas as possibilidades de o trabalhador
em turnos participar da vida familiar e comunitria, especialmente se a durao do
dia de trabalho se prolongar alm das 8 horas dirias.
A aceitao, pelo trabalhador, do trabalho em turnos depende dos sentimentos
pessoais de poder cumprir a contento suas
funes de pai e marido; um sentimento
de inferioridade pode advir da impossibilidade de realizar adequadamente tais
funes, vindo a repercutir sobre sua sade,
o que tornar ainda mais difcil aceitar o
trabalho.25, 27
Banks,13 estudando a opinio de esposas
de trabalhadores em turnos com longos rodzios, numa fundio, notou que havia
grande impopularidade desse arranjo de
trabalho entre elas; a principal razo que
no conseguiram ajustar sua rotina e hbitos domsticos para com os novos padres
de vida. Suas principais queixas eram a respeito dos fins de semana, quando ficavam
sozinhas, enquanto o marido trabalhava.
Foi realizado na Frana, na regio de
Roen, um estudo em algumas famlias de
trabalhadores em turnos, sobre os inconvenientes que poderiam ser verificados no
plano social, afetivo, intelectual, material e
de educao dos filhos. Sobre este ltimo
aspecto, interessante ver os problemas
que causam os turnos quanto ao encontro
dos cnjuges com os filhos, para tomarem
juntos as refeies. 12
No 1o caso (figura 24), o pai trabalha em
3 turnos com rodzio semanal (6:00-14:00,
14:00-22:00 e 22:00-6:00 h). O almoo
ou o jantar ficam prejudicados (sem a presena do pai) durante 2 semanas.
No 2o caso, observando a figura 25, vemos que o pai e a me trabalham; o pai,
em revezamento semanal das (4:00-12:00
h e 12:00-21:00 h) e a me, sempre das
13:00 s 21:00 h. Apenas durante 1 semana, os cnjuges comem em horrios diferentes.
Os autores
recomendam que haja
condies de habitao adequadas (nme

ro de cmodos suficientes e tranqilos)


para que a adaptao ao regime de turnos
(3 x 8) seja possvel.
"Para obter um tempo de sono indispensvel, o pai impe familia um ritmo anormal; os outros membros da famlia sofrem
com seu nervosismo e humor irascvel..."
(o grifo nosso).
No arranjo de dois turnos, o pai tem
mais tempo livre com as crianas e pode-se
revezar com a me no cuidado delas, semana sim, semana no. No h inconvenientes com o sono e a vida familiar quase
normal.12
Carpentier25, em pesquisa feita com
trabalhadores em turnos 2 x 8 e 3 x 8, verificou que 66% dos trabalhadores queixavam
se de sua vida familiar, mais do que qualquer outro embarao que os turnos de trabalho poderiam lhes provocar, sendo que,
dos que se queixavam, 56% trabalhavam
no arranjo 2 x 8, e 75% no 3 x 8.
Wedderburn,135 em seu trabalho em
indstrias de ao, com o arranjo Clydesdale,
2 x 2 x 3, e "6 sim-2 no" (todos j citados"
anteriormente), verificou que 6 1 % dos trabalhadores se queixavam dos turnos como
inconvenientes para suas relaes sociais.
A maioria das esposas dos trabalhadores afirmou que apenas tolera os turnos;
20% das esposas reagiram contra o sistema de trabalho em turnos.
Os turnos rpidos foram preferidos pelos
trabalhadores do que o arranjo "6-sim x 2no". A maior parte dos trabalhadores prefere continuar em seu prprio sistema de
turnos, pois, segundo eles, estes lhes permitem mais tempo livre durante o dia (quase 75% das respostas, entre 628
trabalhadores).135
134

O
mesmo
autor
(Wedderburn),
analisando as respostas de 169 homens e
5 mulheres em uma indstria de ao, venfi-,
cou que os turnos com rodzio rpido (a
cada 2 ou 3 dias) tiveram grande aceitao
e sugere que haja maior flexibilidade destes arranjos que permitam ao trabalhador
manter maiores contatos sociais. Entre os
homens casados e com 3 dependentes, o
nvel de satisfao foi mais elevado para o
trabalho em turnos rpidos.
Taylor115 questionou 361 trabalhadores
em turnos do tipo 3 x 8, de uma refinaria de
petrleo; destes, 48% consideram que o
trabalho afeta sua sade e 76%, que dificulta sua vida social. O turno mais impopular
foi o vespertino (45% mostraram seu desagrado), que vai das 14:00 s 22:00 h,
seguindo-se a este o turno noturno (22:00
s 06:00 h), provocando a "quinzena morta", na qual 7 tardes so seguidas por um
turno noturno, o que muito impopular entre os trabalhadores. Para evitar essa "quinzena morta", resolveu-se modificar o horrio de mudana tradicional (a cada 7
dias), para um rpido rodzio.
Pocock e colab.90 verificaram que essa
modificao teve aceitao entre os trabalhadores, porque diminuiu o nmero de
ausncias no justificadas.
Em pesquisa realizada por De La Mare e
Walker,39 entre 275 trabalhadores diurnos e
noturnos fixos, e rodiziantes, que podiam
escolher seu prprio horrio de trabalho, os

trabalhadores diurnos expressaram a importncia da opinio de suas esposas como


fator decisivo para evitarem o turno noturno; os trabalhadores noturnos classificaram
a si mesmos mais satisfeitos, com respeito aos efeitos de seu trabalho sobre sua
vida domstica, pois poderiam ver mais a
famlia durante o dia.
Os problemas financeiros foram
tambm um fator importante para a escolha do turno noturno, devido ao maior nmero de horas-extras nesse perodo. Alm
disso, os maiores ganhos podem fornecer
ao trabalhador em turnos um padro de
vida mais elevado que ao trabalhador diur
39

no na mesma ocupao.
De La Mare e Wa/ker39 relataram ser
importante para o prprio trabalhador escolher em que turno quer trabalhar, pois, assim, cada indivduo pode alcanar seu
prprio equilbrio dentro de suas necessi
daes domsticas, sociais e fsicas.
Carpentier e Cazanian27 salientam que
"as perturbaes das relaes familiares
podem influir de maneira decisiva na tolerncia psicolgica do trabalhador em turnos".
Tay/or,112 analisando o porqu do menor
absentismo entre os trabalhadores em turnos, acredita que os homens que preferem
atividades solitrias, tais como jardinagem,
pescarias, etc., tendem a encontrar no trabalho em turnos uma vantagem. Outra seria a de eles estarem de folga quando a
maioria das pessoas est trabalhando.
Os trabalhadores em turnos queixavamse de que os melhores programas de rdio
e televiso eram apresentados em horas
em que eles no podiam assistir aos
mesmos.112
Quanto aos contatos sociais, os
trabalhadores em turnos tinham dificuldades em mant-los, pois seus colegas diurnos raramente sabiam quando que eles
estariam de folga.112
Taylor115 afirma ser devido ao menor
tamanho do grupo de trabalho, no qual
cada trabalhador em turno sente-se "mais
importante", o motivo pelo qual os trabalhadores faltam menos e gostam do trabalho
em turnos.
Blakelock1 de opinio que, para haver
o desenvolvimento de grupos estveis e
coesos no trabalho em turnos rodiziantes, a
superviso do trabalho deve ser realizada
tomando o grupo como um todo e no
cada trabalhador Individualmente.
O trabalho em turnos pode tornar-se difcil para o trabalhador que, ao viver em comunidades nas quais so adotados certos
padres sociais diurnos, ter dificuldades
em preencher suas funes tradicionais de
pai, amigo e marido. Tais dificuldades s
sero superadas quando a comunidade
lhes fornecer meios e instrumentos que
lhes permitam sincronizar suas necessidades e as de sua famlia convenientemente.
A figura 26 apresenta de forma esquemtica as principais variveis envolvidas na
adaptao ao trabalho em turnos. (Extrado
de Frberg e Akerstedt.)46

12. CRITRIOS E RECOMENDAES


PARA SE ESTABELECER A ORGANIZAO DE TURNOS DE TRABALHO
Rutenfranz
e
colab.101
Maurice,71
National Board for Prices and Incomes,12
Sergean,103
Knauth,65
Carpentier
e
Cazamian,27 e os participantes do Simpsio
realizado em Genebra em 1977, sobre
problemas relacionados com o trabalho em
turnos,110 recomendam certos critrios para
a organizao das horas de trabalho, a saber:
1. Devem ser evitadas muitas noites sucessivas de trabalho, (no mais que 2 ou 3).
2. De preferncia o trabalho noturno deve
estar entre vrios dias de trabalho diurno,
ou possibilitar no mnimo uma folga
aps sua realizao.
3. Perodos longos de rotao no so
aconselhveis devido aos problemas
scio-familiares, alm do que, pode acarretar um acmulo no dbito de sono entre os trabalhadores noturnos. Um ciclo
de quatro semanas um bom limite.
4. O turno matutino no deve ser iniciado
muito cedo para no prejudicar o sono
da noite.
5. Deve ser tomada cautela no sentido de
no se permitir muitas horas-extras em
horrios e trabalhos particularmente cansativos (tanto aqueles com sobrecarga fsica, quanto com esforo mental ou vi
sual).
6. Para trabalhadores em turnos contnuos,
conveniente colocar fins de semana livres, com pelo menos 2 dias consecutivos de folga, a fim de que o trabalhador
possa descansar adequadamente com
sua famlia, amigos, ou realizar viagens
de recreio.
7. O nmero de dias livres para os trabalha-

dores em turnos deveria ser o mesmo


que dado aos trabalhadores diurnos,
que normalmente tm 5 dias por semana de trabalho e 2 dias de folga.
8. Ciclos regulares e curtos tornam mais fcil para o trabalhador e sua famlia planejar sua vida social.
9. A escolha dos ciclos de rotao deve estar baseada em consideraes religiosas,
hbitos sociais e regionais da comunidade local.
10. Em empresas onde h 24 horasde atividade e cada equipe trabalha 8 horas
por dia, a relao entre o nmero de
dias de trabalho e o nmero de dias de
folga deve ser igual a 3 n/n, onde n =
trabalho ou folga, deve ser maior que 1,
dentro de um esquema de turnos.
Em casos excepcionais, com 12 horas
de trabalho por dia, a relao deveria ser
2n/2n, ou seja, o nmero de dias de trabalho deve ser Igual ao nmero de dias de folga. (Knauth e colab.)65
Exemplo: Suponhamos 6 dias de trabalho
por semana, com 8 horas por dia. 0 nmero de dias de folga deveria ser 2.
13. CONCLUSES
1. O trabalho em turnos envolve uma complexa rede de variveis psico-fisio
sociolgicas, que tornam praticamente
Impossvel a adoo de um nico modelo para resolver os problemas que podem vir a ocorrer com sua adoo.
2. As tendncias modernas fazem visualizar
um crescente aumento de servios e
operaes realizadas fora dos horrios
diurnos habituais. A demanda de mode-obra para essas operaes deve obedecer a certos critrios de seleo mdica, pois nem todos conseguiro se adap

tar a mudanas de horrio de trabalho,


de sono, alimentao, lazer, etc.
3, Esses critrios devem, de preferncia,
contra-indicar indivduos com histrias
pregressas de distrbios nervosos, digestivos, problemas de insnia e portadores
de doenas crnicas, como diabetes, epilepsia, entre outras.
4. O estudo dos ciclos biolgicos tem mostrado que a adaptao a novos regimes
de sono-atividade geralmente no
completada, seno quando j passados
muitos dias, normalmente mais de uma
semana. Tais ritmos podem voltar a seu
padro diurno j no primeiro dia de folga,
o que torna intil o estabelecimento de
ciclos longos de rotao, para que haja
"adaptao" gradual do organismo a tais

mudanas dos horrios de trabalho.


5. Dada a estreita relao da vida social e
familiar com a satisfao no trabalho,
cada vez mais os sistemas de organizao dos horrios de trabalho tendem a
preferir curtos ciclos de rotao, com freqentes mudanas dos turnos a cada 2
ou 3 dias. Tal iniciativa, alm de diminuir
os dbitos de sono noturno, ainda estimulam as relaes scio-familiares.
Deve ser concedida aos trabalhadores
maior flexibilidade em seus horrios de
trabalho, de forma que estes possam
ajustar as suas preferncias individuais
s suas necessidades.
6. Os problemas de absentismo aciden-

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luz da satisfao pessoal dos trabalhadores e de seu envolvimento com o grupo
de trabalho.
A comunidade tem deveres para com o
trabalhador em turnos, pois que ela no
pode viver sem determinados servios
contnuos, muitas vezes provenientes de
sua poltica de encorajamento ao "con
sumismo". Todos os esforos, nos planos mdico, administrativo e social, devem ser envidados no sentido de permitir
que esse trabalhador mantenha elevado
padro de sade fsica e mental, a fim de
que ele possa, por um lado, desenvolver
sua tarefa com elevados nveis de satisfao e qualidade e, por outro, viver com
dignidade

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