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NORMA REGULAMENTADORA

32
SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM
SERVIOS DE SADE
Janine de Oliveira Ribas
Tcnica em Segurana do trabalho

NORMA REGULAMENTADORA 32

Lei n 6.514 de
22/12/1977, alterou o
Captulo V do Ttulo II
da CLT, relativo
Segurana e Medicina
do Trabalho.

Portaria / MTE n 3.214 de


08/06/1978, aprovou as
Normas
Regulamentadoras do
Captulo V do Ttulo II da
CLT, relativo Segurana
e Medicina do Trabalho;

Portaria n 485 de
11/11/2005 aprovou a NR32 Publicada no D.O. m
16/11/2005.

NR 1 DISPOSIES GERAIS
1.1

As NRs relativas Segurana e


Medicina do Trabalho, so de
observncia obrigatria pelas empresas
privadas e pblicas e pelos rgos
pblicos de administrao direta e
indireta, bem como pelos rgos do
poder legislativo e judicirio, que
possuam empregados regidos pela
Consolidao das Leis do Trabalho.

NORMA REGULAMENTADORA 32
SEGURANA E SADE NO TRABALHO
EM SERVIOS DE SADE

Estabelece os requisitos MNIMOS e diretrizes


BSICAS para implementar as medidas de proteo
segurana e sade dos trabalhadores dos servios de
sade;

Abrange trabalhadores dos hospitais, clnicas,


laboratrios, ambulatrios e servios mdicos
existentes dentro de empresas;

Alcana tambm profissionais que laboram nas


atividades de promoo e recuperao de sade,
ensino e pesquisa em sade em qualquer nvel de
complexidade.

NORMA REGULAMENTADORA 32

32.1 Do objetivo e campo de aplicao;


32.2 Dos riscos biolgicos;
32.3 Dos riscos qumicos;
32.4 Das radiaes ionizantes;
32.5 Dos resduos;
32.6 Das condies de conforto por conta das
refeies;
32.7 Das lavanderias;
32.8 Da limpeza e conservao;
32.9 Da manuteno de mquinas e equipamentos;
32.10 Das disposies gerais;
32.11 Das disposies finais.

NORMA REGULAMENTADORA 32

Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material


Biolgico - Ministrio da Sade 2004;
Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico
Mdico e Odontolgico Portaria/MS n453 junho/1998;
Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica CNEN-NN3.01
agosto/1988;
Gerncia de Rejeitos Radioativos CNEN-NE6.05
dezembro/1985;
Calendrio de Vacinaes - Portaria n597 de 08/04/2004 Ministrio da Sade;
Imunobiolgicos Especiais e suas Indicaes Secretaria de
Vigilncia em Sade MS.

NORMA REGULAMENTADORA 32

Procedimentos Tcnicos para a Notificao Compulsria de


Agravos Sade do Trabalhador Portaria 777 MS
abril/2004;
Procedimentos de Instalao e Uso do Gs xido de Etileno e
suas misturas Portaria Interministerial n 482 MS / MTE
abril/1999;
Recomendaes para Atendimento e acompanhamento de
Exposio Ocupacional a material Biolgico HIV e Hepatites B e
C OMS/MS/SMSRJ;
Regulamento Tcnico para o Gerenciamento dos Resduos de
Servios de Sade RDC 306 ANVISA dezembro/2004.

NORMA REGULAMENTADORA 32

Tratamento e Disposio Final dos Resduos dos Servios de


Sade Resoluo CONAMA n358 abril/2005;
Regulamento Tcnico de Funcionamento para Servios de
Terapia Antineoplsica - RDC n 220 ANVISA setembro/2004;
Regulamento para Projetos Fsicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade RDC n 50 ANVISA fevereiro/2002;
RDC n 307 - Alterao da RDC n 50 ANVISA
novembro/2002;
Regulamento Tcnico sobre Qualidade do Ar em Interiores
Portaria 3.523 Ministrio da Sade agosto/1998.

RISCO BIOLGICO
NR 9 - NR 32

9.1.5 Consideram-se riscos


ambientais os agentes fsicos, 32.2.1 Considera-se
qumicos e biolgicos
Risco Biolgico a
existentes nos ambientes de
probabilidade da exposio
trabalho que, em funo de
ocupacional a agentes
sua natureza, concentrao
biolgicos.
ou intensidade e tempo de
exposio, so capazes de
causar danos sade do
trabalhador.
32.2.1.1. Consideram-se
Agentes Biolgicos os
9.1.5.3 Considera-se
microorganismos,
agentes biolgicos as
geneticamente modificados ou
bactrias, fungos, bacilos,
no, as culturas de clulas, os
parasitas, protozorios,
parasitas, as toxinas e os
vrus, entre outros.
prons.

RECONHECIMENTO
QUALITATIVO
ANTECIPAO E
RECONHECIMENTO
DOS RISCOS

F
L
U
X
O
G
R
A
M
A
D
O
P
P
R
A

AVALIAO QUANTITATIVA
QUANTIFICAO
DOS
RISCOS

COMPARAO
DOS RESULTADOS:
CONCENTRAO
AMBIENTAL
X
LIMITE DE TOLERANCIA
INTENSIDADE OU
CONCENTRAO
< QUE NVEL
DE AO

NR-15 e
A.C.G.I.H.
MONITORAMENTO
PERIDICO

INTENSIDADE OU
CONCENTRAO
> QUE NVEL
DE AO

ADOO DE
MEDIDAS DE CONTROLE
ELIMINAO
REDUO NEUTRALIZAO

32.2.1.1 O PPRA DEVE


CONTER:
I - IDENTIFICAO DOS
RISCOS MAIS PROVVEIS

Fontes de exposio e
reservatrios

Vias de transmisso e
de entrada

Transmissibilidade, patogenicidade
e virulncia do agente

Persistncia do agente biolgico


no ambiente

Estudos epidemiolgicos ou
dados estatsticos

Outras fontes cientficas

II AVALIAO DO LOCAL
DE TRABALHO E DO TRABALHADOR

A NR32 CONSOLIDA O
PPRA COMO
FERRAMENTA
ESPECFICA PARA
ANTECIPAO,
RECONHECIMENTO,
AVALIAO E
CONSEQUENTE
CONTROLE DA
OCORRNCIA DE RISCOS
AMBIENTAIS
EXISTENTES OU QUE
VENHAM A EXISTIR NO
AMBIENTE DE
TRABALHO, TENDO EM
CONSIDERAO A
PROTEO DO MEIO
AMBIENTE E RECURSOS
NATURAIS.

Finalidade e descrio do
local de trabalho

Organizao e procedimentos
de trabalho

Possibilidade de exposio

Descries das atividades e


funes de cada local de trabalho

Medidas preventivas aplicveis e


seu acompanhamento

32.2.3 PCMSO Programa de Controle Mdico de


Sade Ocupacional
DEPENDENTE DO PROGRAMA DE PREVENO DE
RISCOS AMBIENTAIS E DEVE CONTEMPLAR:

Reconhecimento e avaliao dos riscos biolgicos;

Localizao das reas de risco conforme PPRA;


Relao nominal dos trabalhadores, sua funo, o
local onde exercem suas funes e os riscos a que
esto expostos;

Vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente


expostos;

Programa de vacinao.

32.2.4 DAS MEDIDAS DE PROTEO

32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o processo de lavagem


das mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do uso
das mesmas.

32.2.4.5 O empregador deve vedar:


a) a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos
previstos;
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de
lentes de contato nos postos de trabalho;
A proibio do uso de adornos deve ser observada para
todo trabalhador do servio de sade, bem como
daqueles que exercem atividades de promoo e
assistncia sade expostos a agente biolgico,
independentemente da sua funo.

O PPRA deve descrever as funes e os locais de


trabalho onde haja exposio ao agente biolgico,
conforme previsto no item 32.2.2.1;

So exemplos de adornos: alianas e anis,


pulseiras, relgios de uso pessoal, colares,
brincos, broches e piercings expostos. Esta
proibio estende-se a crachs pendurados com
cordo e gravatas;

c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos


de trabalho;

d) a guarda de alimentos em locais no


destinados para este fim;

Deve ser entendido como posto de trabalho o local onde o


trabalhador efetivamente realiza suas atividades;
O empregador pode disponibilizar ambientes prximos aos
postos de trabalho, para a realizao de refeies
complementares. Esses ambientes devem obedecer aos
requisitos mnimos estabelecidos no item 32.6.2;
e) o uso de calados abertos.
Entende-se por calado aberto aquele que proporciona
exposio da regio do calcneo (calcanhar), do dorso
(peito) ou das laterais do p. A proibio aplica-se aos
trabalhadores do servio de sade, bem como daqueles que
exercem atividades de promoo e assistncia sade
potencialmente expostos, conforme definido no PPRA;
O PPRA deve indicar as caractersticas dos calados a serem
utilizados nos diversos postos de trabalho.

A proibio do uso de calados abertos implica o fornecimento gratuito,


pelo empregador, dos calados fechados conforme definidos no PPRA.

32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposio a


agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e
em condies de conforto.

32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus para o


empregado.

32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho


com os EPI e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.

32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos C.


Cirrgicos e obsttricos, CTI, unidades de pacientes com doenas
infecto-contagiosas e quando houver contato direto da vestimenta com
material orgnico, deve ser responsabilidade do empregador.

32.2.4 DAS MEDIDAS DE PROTEO


32.2.4.9 O empregador deve assegurar a capacitao aos
trabalhadores durante a jornada de trabalho e sempre que ocorrer
mudanas nas condies de exposio a agentes biolgicos;
32.2.4.9.2 O empregador deve comprovar para a inspeo do trabalho
a realizao da capacitao atravs de documentos que informem a
data, horrio, a carga horria, o contedo ministrado, o nome e
capacitao profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos;
32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de exposio a AB
devem ser fornecidas aos trabalhadores instrues escritas sobre as
rotinas realizadas e medidas de preveno a AT. As instrues devem
ser entregues ao trabalhador mediante recibo;
32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar todo acidente ou
incidente com possvel exposio a AB ao responsvel pelo local de
trabalho e, quando houver, ao SESMT e CIPA.

32.2.4 DAS MEDIDAS DE


PROTEO

32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes


devem ser responsveis pelo seu descarte;
32.2.4.15 So vedados o reencape e a desconexo manual de
agulhas;
32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes
com dispositivo de segurana, conforme cronograma a ser
estabelecido pela CTPN;
32.2.4.17.1 A todo trabalhador de servios de sade deve ser
fornecido, gratuitamente, programa de imunizao ativa contra
ttano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO;
32.2.4.17.4 A vacinao deve obedecer s recomendaes do MS;
32.2.4.17.5 O empregador deve assegurar que os trabalhadores
sejam informados das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como
dos riscos a que estaro expostos por falta ou recusa de vacinao,
devendo, nesses casos, guardar documento comprobatrio e mantlo disponvel inspeo do trabalho.

32.3 DOS RISCOS QUMICOS

Manter a rotulagem do fabricante na embalagem


original;
Identificar de forma legvel recipientes que contenham
produto qumico manipulado ou fracionado, com sua
composio qumica, concentrao, data do envase,
validade e nome do responsvel;
Os produtos qumicos, inclusive intermedirios e
resduos devem possuir ficha descritiva contendo
dados especificados;
Capacitar o trabalhador no incio da atividade e
continuamente na manipulao e utilizao de
produtos qumicos.

32.3.7.1 o empregador deve destinar local


apropriado para a manipulao ou
fracionamento de produtos qumicos que
impliquem riscos sade do trabalhador:

Sinalizao grfica (NR 26);

Equipamentos que garantam a concentrao de produtos


qumicos no ar abaixo dos limites de tolerncia estabelecidos (NR
9 e NR 15);

Exausto adequada;

Chuveiro e lava-olhos devem, ser acionados e higienizados


semanalmente);

EPI adequados;

Sistema adequado de descarte.

RISCOS QUMICOS
32.3.8 Gases Medicinais > dispe sobre movimentao,
transporte, armazenamento, manuseio e utilizao. Determina
que sejam definidos responsveis pela manuteno e que os
procedimentos em caso de emergncia estejam disposio dos
trabalhadores;
32.3.9.1 Considera medicamentos e drogas de risco aquelas
que possam causar genotoxicidade, carcinogenicidade,
teratogenicidade e toxicidade sria e seletiva sobre rgos e
sistemas. Devem constar no PPRA com seus efeitos
especificados;
32.3.9.3 Trata dos Gases e Vapores Anestsicos como agente
de risco, disciplinando os cuidados de manuteno e com o
ambiente, bem como garantindo que tenha a gestante ateno
especial quando lotada nesses ambientes.

RISCOS QUMICOS

32.3.9.4.1 Os quimioterpicos devem ser preparados em rea


exclusiva com acesso somente aos profissionais envolvidos;

So estabelecidas especificaes com relao aos vestirios,


Cabines de Segurana Biolgica, capacitao, treinamento
continuado e disponibilidade de manuais;

32.3.9.4.9 Exige a elaborao de Procedimentos Operacionais


em caso de Ocorrncia de Acidentes Ambientais ou Pessoais,
estabelecendo diretrizes.

32.4 RADIAES
IONIZANTES

Portaria/MS n453 junho/1998.


CNEN-NN3.01 agosto/1988.
CNEN-NE6.05 dezembro/1985
Obriga a manter no local o Plano de
Proteo Radiolgica, fornecer EPI, capacitar
os trabalhadores e fornecer informaes sobre
os riscos existentes por escrito, mediante
recibo. Insere os Servios de
Radiodiagnstico Odontolgico no contexto de
proteo a sade do trabalhador.