Spa

Catalogacin por la Biblioteca de la OMS:
Herramienta de toma de decisiones para clientes y proveedores de planificacin familiar.

1. Servicios de planificacin familiar 2. Mtodos anticonceptivos 3. Asesoramiento 4. Toma de decisiones 5. Material didctico I. Organizacin Mundial de la Salud II. Facultad de Salud Pblica Bloomberg
de Johns Hopkins. Centro de Programas de Comunicacin.
Cmo citar esta publicacin: Organizacin Mundial de la Salud (OMS). y Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins. Centro de Programas de Comunicacin. Proyecto Informacin y
Conocimiento para una Salud ptima (INFO). Herramienta de toma de decisiones para clientes y proveedores de planificacin familiar. Baltimore, Maryland, INFO y Ginebra, OMS, 2005.
ISBN
(Clasificacin NLM:
Traducido al espaol por la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin, con revisin tcnica de la Dra Soledad Daz, representante del
Grupo de Trabajo de Expertos en Planificacin Familiar de la OMS.
2007 Organizacin Mundial de la Salud y Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin
Se reservan todos los derechos. Los editores aceptan de buen grado las solicitudes de autorizacin para traducir, adaptar o reproducir el material de este documento con el objeto de informar a los
proveedores de salud, sus clientes y el pblico en general, y con el fin de mejorar la calidad de la atencin de salud reproductiva. Las solicitudes deben dirigirse a Ediciones de la OMS, Organizacin
Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (fax: +41 22 791 4806; correo electrnico: permissions@who.int). Las traducciones, adaptaciones y reimpresiones autorizadas pueden llevar
el emblema de la Organizacin Mundial de la Salud y el logotipo de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin.
Las traducciones, adaptaciones y reproducciones sin autorizacin previa estn permitidas siempre y cuando no se utilicen con fines comerciales o promocionales, no se use el emblema de la Organizacin
Mundial de la Salud ni el logotipo de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin o el del Proyecto INFO, y se cite la fuente original en la forma
indicada ms abajo. Ni la Organizacin Mundial de la Salud ni la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin aceptan responsabilidad por
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ningn tipo, ni explcita ni implcita. El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada
responsable de dao alguno causado por su utilizacin.
Cmo citar esta publicacin en caso de traducciones o adaptaciones no oficiales: Traducido/adaptado de la obra Herramienta de toma de decisiones para clientes y proveedores de planificacin
familiar, preparada por la Organizacin Mundial de la Salud y el Proyecto INFO de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, y Baltimore, Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro de Programas de Comunicacin, 2005.
Se pueden solicitar ms ejemplares de esta publicacin, as como informacin sobre la adaptacin, la capacitacin y las traducciones, dirigindose a:
The INFO Project
Centro de documentacin
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas
Center for Communication Programs
Organizacin Mundial de la Salud
111 Market Place, Suite 310
1211 Ginebra 27
Baltimore, Maryland 21202, Estados Unidos de Amrica
Suiza
Fax: +1 410 659 6266. Correo electrnico: orders@jhuccp.org
Fax: +41 22 791 4189. Telfono: +41 22 791 4447. Correo electrnico: rhrpublications@who.int
Esta obra est disponible gratuitamente en CD-ROM y en un nmero limitado de ejemplares impresos
Tambin puede consultarse en lnea en:
el sitio web del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS: http://www.who.int/reproductive-health/
el sitio web del Proyecto INFO: http://www.infoforhealth.org/pubs/dmt
Herramienta de toma de decisiones

para clientes y proveedores de planificacin familiar
Esta herramienta constituye una de las cuatro Guas Esenciales basadas en evidencia sobre la Planificacin Familiar de la OMS. El contenido tcnico de esta herramienta se desarroll
utilizando directrices de planificacin familiar internacionales basadas en evidencia, entre stas los Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos (OMS, Tercera
Edicin, 2004), Recomendaciones sobre prcticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos (OMS, Segunda Edicin, 2005), y Lo Esencial de la Tecnologa Anticonceptiva
(JHU/CCP 2003).
Reconocimientos:
Esta herramienta es producto de un esfuerzo de colaboracin entre el Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la Organizacin Mundial de la Salud y el
Proyecto INFO de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro para Programas de Comunicacin. La herramienta fue desarrollada por Sarah Johnson, Ward
Rinehart y Kathryn Church. Sharon Rudy tambin ayud a desarrollar el concepto y los borradores iniciales. Nuestro agradecimiento especial a Kathryn Curtis, Carlos Huezo, Herbert
Peterson, Annie Portela, James Shelton, Jennifer Smith y Paul Van Look por su apoyo y sus contribuciones a este trabajo.
Tambin quisiramos expresar nuestro agradecimiento a Young Mi Kim de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro para Programas de Comunicacin por su
trabajo en las pruebas de esta herramienta en la prctica, junto con las personas y organizaciones que se mencionan a continuacin: Ilka Mara Rondinelli de la Federacin
Internacional de Planificacin de la Familia, Regin del Hemisferio Occidental y su Asociacin Miembro de Trinidad y Tobago; Antonietta Martin del Population Council y Fronteras en
Salud Reproductiva de Mxico; Jenni Smit de la Unidad de Investigacin de Salud Reproductiva de la Universidad de Witwatersrand de Sudfrica; Dian Rosdiana del Programa STARH
en Indonesia de la Universidad Johns Hopkins, y Michelle Heerey y Adrienne Kols de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro para Programas de
Comunicacin. Tambin queremos hacer extensivo nuestro agradecimiento a las y los proveedores de planificacin familiar en Indonesia, Mxico, Nicaragua, Sudfrica y Trinidad y
Tobago, quienes participaron en las pruebas de esta herramienta en la prctica. Deseamos reconocer tambin con gran agradecimiento a Rafael vila, Stephen Goldstein y Monica
Jimenez del Proyecto INFO por su ayuda en la elaboracin de esta herramienta.
Quisiramos dar las gracias a los siguientes expertos de la OMS por su revisin y sugerencias: Nathalie Broutet, Catherine d'Arcangues, Timothy Farley, Catherine Hamill, Rita Kabra,
Svetlin Kolev, Ornella Lincetto, Justin Mandala, Adriane Martin-Hilber, Francis Ndowa, y Jelka Zupan (Departmento de Salud Reproductiva e Investigacin); Adepeju Olukoya y Claudia
Garcia-Moreno (Departamento de Gnero, Mujeres y Salud); Tin-Tin Sint (Departamento de VIH/SIDA); Peter Weis (Grupo de Salud Familiar y Comunitaria); Yvan Hutin y Dina Pfeifer
(Departamento de Inmunizaciones, Vacunas y Biolgicos).
Esta herramienta tambin se basa en el consejo experto de muchas organizaciones internacionales en el campo de la planificacin familiar. Quisiramos expresar nuestro
agradecimiento a los siguientes grupos interinstitucionales por sus revisiones expertas y asesoramiento: el Subcomit de Interaccin entre Cliente y Proveedor de la Iniciativa USAID
MAQ, y el Grupo de Trabajo de Expertos para el Desarrollo de Recomendaciones sobre prcticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. Igualmente, nos gustara dar las
gracias a las siguientes personas por sus aportaciones cruciales al inicio de esta herramienta: Marcos Arvalo, Jeannette Cachan, Moshira El-Shafei, Pape Gaye, Mihai Horga,
Federico Len, Shalini Shah, y Theresa Velasco.
Ilustraciones de Rita Meyer de la Facultad de Salud Pblica Bloomberg de Johns Hopkins / Centro para Programas de Comunicacin. Ilustraciones adicionales de Greg Dayman de
Prographics, Inc.; las imgenes de la pgina AP5 fueron adaptadas del rotafolio de Salud Reproductiva elaborado por la Unidad de Salud Reproductiva e Investigacin de
Johannesburg en Sudfrica; y las pginas FA3 y FA4 por el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown.
Este proyecto se produjo gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) (a travs del Proyecto INFO de
Global, GH/PRH/PEC, bajo los trminos de la Subvencin No.GPH-A-00-02-00003-00), y de los gobiernos del Japn, los Pases Bajos, Noruega y Suecia.
Cmo usar la herramienta de toma de decisiones para clientes y proveedores de

planificacin familiar
Introduccin para la/el Proveedor/a
Este rotafolio es una herramienta para que usted la use con su cliente durante la orientacin de planificacin familiar. Ella puede:
Ayudar a las y los clientes a elegir y a usar el mtodo de planificacin familiar que mejor se ajuste a sus necesidades;
Darle a usted la informacin esencial que necesita para ofrecer una atencin de planificacin familiar de alta calidad a sus clientes.
Ayudarle a orientar a sus clientes de una manera ms efectiva.
Cmo ayudar a clientes con diferentes necesidades
Acerca de esta herramienta
En la seccin inicial hay diferentes pestaas para clientes con distintas

necesidades (tambin vea el diagrama de flujo en la lmina siguiente):
La seccin inicial, referenciada por las pestaas laterales, ayuda a las/los

nuevas/os clientes a tomar decisiones acerca de qu mtodo de planificacin
usar, y ayuda a satisfacer las necesidades de las/los clientes que ya usan un
anticonceptivo. La orientacin por lo general empieza con una de las
pestaas laterales.
Pestaas de Mtodos: Es posible que las/los clientes nuevas/os

necesiten ayuda para elegir el mtodo que mejor se ajuste a sus
necesidades. Esta seccin le ayudar a conversar acerca de estas
necesidades y ayudar a que la/el cliente haga una seleccin acertada. La seccin de los mtodos, con las pestaas en la parte inferior, le
Pestaa Doble proteccin: Todas las personas deben considerar la proporciona informacin a usted y a la/el cliente sobre cada uno de los
Doble Proteccin, es decir, la proteccin contra el embarazo y las mtodos de planificacin familiar. Esta informacin puede ayudar a confirmar
si la eleccin de un mtodo por parte de la/el cliente ha sido acertada y le
infecciones de transmisin sexual (ITS), incluido el VIH/SIDA. Las ITS ayuda a usar el mtodo correctamente. La seccin de cada mtodo incluye
son un problema creciente y todas/os las/los clientes necesitan informacin sobre quin puede usar dichos mtodos y quin no puede
comprender el riesgo y decidir cmo protegerse a s mismas/os. Al usarlos, los efectos secundarios, cmo usar el mtodo, cundo empezar a
principio, puede ser que parezca difcil hablar acerca del riesgo que usarlo y qu es importante recordar.
representan las ITS, pero en realidad, la mayora de las/los clientes dan
una buena acogida al tema. Piense cmo plantear el tema sin La seccin de apndices, la ltima pestaa lateral, ofrece ayudas
adicionales para la orientacin, las cuales puede usted usar segn lo
demostrar desaprobacin al respecto.
necesite, as como pginas de referencia sobre temas de salud sexual y
Pestaa Necesidades especiales: Entre la clientela con reproductiva.
necesidades especiales se encuentran jvenes, personas mayores,
mujeres embarazadas, en post parto o post aborto, personas que viven Principios
Principiosde
deesta
estaHerramienta
Herramienta de
de toma
tomade
de decisiones
decisiones
con VIH/SIDA y clientas que desean quedar embarazadas. Estas/os 1.1.La/el
cliente
es
quien
toma
las
decisiones.
La/el cliente es quien toma las decisiones.
clientes pueden tener necesidades especiales de planificacin familiar; o 2. La/el l proveedor/a ayuda a la/el cliente a que considere y tome las decisiones
2. La/el l proveedor/a ayuda a la/el cliente a que considere y tome las decisiones
bien, necesitar orientacin especial o consejera.
que
quemejor
mejorse
seajusten
ajustenaalas
lasnecesidades
necesidadesdel
delcliente.
cliente.
Pestaa Usuaria/o de un anticonceptivo: Puede suceder que

las/los clientes que regresan a la clnica tengan problemas con el
mtodo elegido, que tengan preguntas; o, simplemente, que necesiten
ms suministros. Esta pestaa puede ayudarle a abordar esas
necesidades.
3.
3.Los
Losdeseos
deseosde
dela/el
la/elcliente
clientese
serespetan
respetansiempre
siempreque
quesea
seaposible.
posible.
4.
La/el
l
proveedor/a
responde
a
todo
lo
que
la/el
cliente
dice,
4. La/el l proveedor/a responde a todo lo que la/el cliente dice,pregunta
preguntayynecesita.
necesita.
5.
5.La/el
La/ell lproveedor/a
proveedor/a escucha
escuchaaala/el
la/elcliente
clientepara
parasaber
saberqu
quhacer
haceraa
continuacin.
continuacin.
Cmo usar la herramienta con

los diferentes tipos de clientes
Pestaa
De la bienvenida a la/el cliente
ste es un resumen de los pasos clave que

comnmente se siguen con los varios tipos de
clientes de planificacin familiar. Comience aqu:
Averige la razn de la visita

Vaya a la pestaa correcta
Pestaa
Pestaa
Pestaa
Cmo elegir un mtodo
Doble Proteccin
(para clientes nuevas/os)
(para clientes que

necesitan
protegerse
contra ITS)
Pregunte a la/el cliente:

Tiene algn mtodo
en mente?
Si tiene un
mtodo en
mente:
Verifique si el
mtodo se adapta
a las necesidades
y la situacin.
Averige sus
necesidades
de doble
proteccin.
Si no tiene un
mtodo en mente:
Hable sobre las
necesidades y la
situacin y examine
las diferentes
alternativas de
mtodos.
Averige sus
necesidades de
doble proteccin.
Clientes con
necesidades
especiales
Usuaria/o de un
anticonceptivo
Pregunte a la/el cliente qu mtodo
est usando:
Vaya a la pgina
apropiada de la
seccin :
Analice las
alternativas para
la doble
proteccin
Si es necesario,
ayude a que la/el
cliente tome en
cuenta el riesgo.
Verifique que la
opcin elegida sea
apropiada.
Pestaa
Pestaa
Clientes jvenes
Clientes mayores
Clientas post parto o
embarazadas
Clientas post aborto
Clientes que viven
con VIH/SIDA
Clientas que desean
quedar embarazadas
Vaya a la pgina del mtodo en

la seccin Usuaria/o de un
anticonceptivo
No tiene problemas
con el mtodo.
Anticoncepcin
de emergencia
(Seccin del
mtodo)
La clienta tuvo
relaciones sexuales
sin proteccin y
necesita
anticoncepcin de
emergencia.
Tiene problemas
con el mtodo.
Ayude a controlar
los efectos
secundarios.
Averige si ha habido cambios

en el estado de salud. Averige si
hay necesidad de proteccin
contra las ITS.
Cambie de mtodo
Vaya a la pestaa
(lateral) Eleccin de
Mtodo o a la pestaa de
Mtodo (abajo)
Pestaas de Mtodos
Nota: Algunos de
los mtodos no
tienen todas
estas pginas.
Revisin general e
informacin para elegir
un mtodo
Criterios mdicos
de elegibilidad
Posibles
efectos
secundarios
Cmo usarlo
Cuando
empezar
Qu debe
recordar
Proporcione
el mtodo
ii
Cmo prepararse para usar esta Herramienta
Cmo usar esta Herramienta con sus clientes
El estudio de esta herramienta le ayudar a familiarizarse con su

funcionamiento y con la informacin que contiene. El uso de este
rotafolio se har cada vez ms fcil con la prctica.
Si sta copia es suya, puede que desee escribir notas en la

misma, aadiendo comentarios u otras notas de recordatorio.
Esta herramienta se posiciona de modo que usted y la/el

cliente pueden ver las pginas de cada lado. Su pgina
muestra las mismas palabras que ve la/el cliente pero no las
ilustraciones. Sin embargo, su pgina tiene ms informacin y
sugerencias para usted.
Esta gua solamente trata los puntos principales. Cuando hable

con las/los clientes, puede aadir informacin y discutir los
asuntos ms a fondo, respondiendo a las necesidades e
inquietudes de cada cliente.
Es posible que algunas palabras e ilustraciones en las pginas de

la/el cliente no tengan que ver con su programa. Si desea puede
cubrirlas o tacharlas. Por ejemplo, es posible que no cuente con
cada uno de los mtodos anticonceptivos que se ilustran.
Ponga la herramienta en un lugar

donde la/el cliente la pueda ver
fcilmente. Trate de no ponerla
directamente entre usted y la/el
cliente. Puede colocarla a un lado o
donde ustedes dos puedan ver el
lado de la/el cliente.
Comente a la/el cliente acerca de la herramienta.
Explique que sta le ayudar a satisfacer sus necesidades.
Usted puede y debe usar sus propias palabras. Por lo general,

la idea no es leer el texto a la/el cliente; sino que, una vez que se
haya familiarizado con la gua, una ojeada le recuerde a usted la
informacin clave y los pasos que debe seguir. No trate de leer
las letras pequeas durante la consejera.
Sin embargo, es posible que desee leer en alto y discutir

algunos de los puntos clave en las pginas de la/el cliente. Si
la/el cliente no puede leer bien, posiblemente usted necesitar leer
ms; y si le fuese til, puede sealar a las ilustraciones.
Cada vez que atienda a una/un cliente, empiece con la

pgina de bienvenida, ubicada despus de esta
introduccin. Despus de la bienvenida, pase a la siguiente
pgina. Ah le preguntar a la/el cliente en qu puede
ayudarle. Por lo general, la respuesta de la/el cliente le
llevar a una de las pestaas laterales. Estas pginas, a su
vez, pueden conducirle a las pestaas de los mtodos
anticonceptivos ubicadas en la parte inferior.
Para ir a un tema determinado, ponga su dedo contra la

pestaa correspondiente, deslcelo debajo de la pgina
que est delante de la pestaa y levante las pginas. No
levante la pgina que contiene la pestaa.
Cada pgina le muestra a la/el cliente una pregunta o tema

importante. Para usar esta herramienta debidamente, por
lo general, necesitar que la/el cliente responda o
proporcione informacin antes de continuar a la siguiente
pgina. Esto puede decirlo a su cliente, as l o ella sabr
que su participacin es importante. El diagrama siguiente
(pgina iv) muestra cmo usar las pginas de la/el
proveedor/a.
Smbolos usados en la orientacin

Muchas pginas contienen iconos (smbolos representativos de buenas
prcticas). Estos smbolos le recordarn la mejor forma de conducirse en
ese momento especfico de la consejera. Los iconos son los siguientes:
Escuche Asegrese de
atentamente que entiende
Ofrezca
apoyo
Averige si la/el
cliente tiene
alguna pregunta
iii
Como usar las pginas de la/el proveedor/a

Muestra en qu seccin de mtodo se encuentra.
Informacin para
la/el proveedor
(cuadros azules):
Sugiere preguntas,
frases, acciones,
informacin de
referencia y estudio
previo a la
orientacin.
n Mire aqu para

recordar el punto
principal que est
tratando.
o Mire aqu y trate

estos puntos con la/el
cliente segn sea
necesario. Los cuadros
azules a la derecha
proporcionan ms
informacin y
sugerencias.
Iconos:
Recordatorios de
buenas prcticas de
orientacin.
Sugerencias de
frases que puede
usar.
p Mire aqu para

informarse del
paso siguiente
segn la respuesta
de la/el cliente.
Dibujo de una clienta tomando una
decisin:
Este dibujo le recuerda que la/el cliente
necesita tomar una decisin o expresar sus
preferencias antes de seguir adelante.
Nmero de pgina:
Todas las secciones con pestaa se numeran
por separado con una letra o letras para indicar
la seccin a que pertenecen. Por ejemplo, la
P3 es la pgina 3 de la seccin de la pldora.
El reverso de esta pgina es la primera pgina de la/el cliente.
De vuelta a esta pgina

para ir a la Bienvenida.
iv
Bienvenida
Con este rotafolio podemos ayudarle a:
Elegir y usar un mtodo anticonceptivo
Resolver cualquier problema al
respecto
Obtener informacin exacta
Por favor hbleme acerca de:

Usted
Sus necesidades
Sus preguntas
Le prometemos privacidad y
confidencialidad
Bienvenida
Con el uso de este rotafolio, podemos
ayudarle a:
Elegir y usar un mtodo anticonceptivo
Resolver cualquier problema al respecto
Salude a la/el cliente afectuosa y respetuosamente.

Agradzcale por haber venido.
Seale hacia este rotafolio y explique que esta
herramienta le ser de ayuda tanto a usted como a l
o ella.
Obtener informacin exacta

Por favor hbleme acerca de:
Alintele a que hable y haga preguntas.
Usted
Deje claro que usted desea escucharle.
Sus necesidades
Explique que usted necesita que se exprese

abiertamente para poder ayudarle.
Sus preguntas
Le prometemos privacidad y
confidencialidad
Es el lugar de la consulta un sitio privado?

Explique que la consulta ser confidencial:
Lo que usted diga no se le dir a otros.
Paso siguiente:
Cuando la persona se encuentre cmoda y dispuesta a hablar, vaya a la
pgina siguiente.
B1
En qu puedo ayudarle hoy?

Est usted usando un mtodo de
planificacin familiar en la actualidad?
Desea elegir algn mtodo?
Tiene alguna pregunta o problema con
uno de los mtodos?
Le preocupan las infecciones de
transmisin sexual (ITS) o el VIH/SIDA?
Le preocupa la posibilidad de
estar embarazada?
Tiene otras necesidades?
En qu puedo ayudarle hoy?

Est usando un mtodo de planificacin familiar en la actualidad?
Elija el
paso
siguiente
segn el
motivo de
la visita de
la/el cliente:
Vaya a la pestaa morada Usuaria/o de un anticonceptivo (pgina UM1).
Es una/un cliente nueva/o que desea elegir un mtodo?

Vaya a la pestaa verde Eleccin de Mtodo (pgina EM1).
Tiene preguntas o problemas con algn mtodo? Vaya a la pestaa morada

Usuaria/o de un anticonceptivo (pgina UM1) o a la pestaa del mtodo especfico abajo.
Le preocupan las infecciones de transmisin sexual (ITS) o el VIH/SIDA?

Pase a la pestaa rosada Doble Proteccin (pgina DP1).
Le preocupa la posibilidad de estar embarazada? Ofrzcale consejo y apoyo, haga una

prueba de embarazo si lo considera necesario y analice qu opciones tiene. Para la anticoncepcin de
emergencia vaya a la pestaa del mtodo AE.
Clientes con necesidades especiales. Puede ser que algunas/os clientes necesitan consejo
especial o tengan inquietudes especiales. Pase a la pestaa azul claro (pgina NE1) para:
- Clientas/es jvenes
- Clientas/es mayores
- Clientas embarazadas/post parto
- Clientas post aborto
- Clientas/es que viven con VIH/SIDA
- Clientas que desean quedar embarazadas
Tiene otras necesidades? Ofrzcale orientacin y apoyo. Si es necesario refiera a la/el cliente
Paso siguiente:
a otro centro asistencial. Los apndices pueden ayudarle a satisfacer otras necesidades.
Primero responda a las necesidades de la/el cliente.

Una vez que le diga la razn por la que vino, pase a la seccin correspondiente.
B2
Tiene algn mtodo en mente?

Si es as, conversemos para ver si cubre
bien sus necesidades
Qu le gusta acerca de este mtodo?
Qu ha odo al respecto?
Si no es as, podemos encontrar el mtodo
que ms le convenga
Importante para la
eleccin de un mtodo:
Necesita protegerse de
las infecciones de
transmisin sexual (ITS) o
del VIH/SIDA?
Cmo elegir un
mtodo:
Si tiene un mtodo en
mente
Tiene algn mtodo en mente?
Si es as, conversemos para ver si cubre

bien sus necesidades
Qu le gusta acerca de este
mtodo?
Qu ha odo al respecto?
Si no es as, aqu podremos encontrar el
que ms le convenga
(Vaya a la pgina siguiente)
Importante para la eleccin
de un mtodo:
Necesita protegerse de las
infecciones de transmisin
sexual (ITS) o del VIH/SIDA?
Use esta pgina para verificar si el mtodo que la/el cliente desea
es apropiado para sus necesidades y situacin particular.
Verifique si l o ella entiende el mtodo:
Verifique cunto sabe acerca del mtodo y si
necesita ms informacin.
Si sus respuestas indican que su informacin es inexacta o que
no ha entendido bien, hable ms al respecto y aclrelo.
Haga preguntas para determinar si el mtodo es apropiado
para la/el cliente. Por ejemplo:
Tiene plena confianza de que podr recordar que
debe tomar una pldora todos los das?
Podr regresar a la clnica para las inyecciones?
Averige si a la/el cliente le gustara saber acerca de otros
mtodos.
Explique que todas las personas necesitan considerar la
proteccin contra el embarazo y las ITS como el VIH/SIDA.
Anime a la/el cliente a que se exprese abiertamente acerca de
su situacin, sus relaciones y comportamiento sexual.
Si la/el cliente necesita proteccin o si no tiene seguridad al
respecto, pase a la pestaa Doble Proteccin.
Paso siguiente:
Si no tiene un mtodo en mente o si
ese mtodo no conviene a la/el cliente,
pase a la pgina siguiente.
Para hablar acerca del mtodo con

mayor detalle, pase a la pestaa del
mtodo.
Para proteccin contra las

ITS/VIH/SIDA, pase a la pestaa
Doble Proteccin.
EM
1
Usted puede encontrar el

mtodo que ms le convenga
No tiene un mtodo en mente?
Hablemos de:
Sus experiencias con la planificacin familiar
Lo que ha odo acerca de los mtodos de
Sus planes acerca de tener hijos
La proteccin contra las infecciones de
transmisin sexual (ITS) o el VIH/SIDA
La actitud de su pareja o de su familia
Otras necesidades o inquietudes
Hablemos ahora sobre
cmo un mtodo puede
satisfacer sus necesidades
Cmo elegir un
mtodo:
Si NO tiene un
mtodo en mente
Puede encontrar el mtodo que

ms le convenga
No tiene un mtodo en mente?

Podemos hablar de:
Sus experiencias con la planificacin
familiar
Lo qu ha odo acerca de los mtodos
de planificacin familiar
Sus planes acerca de tener hijos
La proteccin contra las infecciones
de transmisin sexual (ITS) o el
VIH/SIDA
La actitud de su pareja o de su familia
Otras necesidades e inquietudes
Paso siguiente:
Cmo ayudar a una/un cliente que no tiene ningn

mtodo en mente a decidirse por un mtodo:
Use esta pgina para ayudar a la/el cliente a pensar acerca
de su situacin y de su vida, y en lo que le parece ms
importante acerca de un mtodo.
Hablar acerca de algunos de los temas que se mencionan a
mano izquierda puede ayudar a la/el cliente a considerar
diferentes mtodos. Usted puede decir:
stos son algunos aspectos a tomar en cuenta al elegir un
mtodo de planificacin familiar.
Qu es ms importante para usted?
La decisin es suya. Quiero que est
satisfecha/o con el mtodo que elija.
Explique que todas las personas necesitan pensar en

protegerse contra el embarazo y las ITS como el VIH/SIDA.
Anmele a que se exprese abiertamente acerca de su
situacin, sus relaciones y comportamiento sexual.
Si la/el cliente necesita proteccin o si no tiene plena
seguridad, pase a la seccin de Doble Proteccin.
Tambin la seccin de Necesidades Especiales o los
apndices pueden ser de ayuda.
Pase a la pgina siguiente para hablar sobre los mtodos que mejor se adaptan a las
necesidades de la/el cliente.
EM
2
Cmo comparar mtodos

Los ms efectivos
y no hay nada adicional
que recordar
Muy efectivos
pero deben
usarse con cuidado
Menos efectos
secundarios y son
permanentes:
Menos efectos
secundarios:
Efectivos
pero deben
usarse con cuidado
Menos efectos secundarios:
MELA
El condn
masculino y
femenino
Esterilizacin
femenina
Mtodos
vaginales
Mtodos
basados en el
conocimiento
de la fertilidad
Vasectoma
Ms efectos secundarios:
Ms efectos secundarios:
DIU
La pldora
Implantes
Los inyectables
IMPORTANTE!
El condn es el
nico mtodo que
protege contra
el embarazo
y las ITS y
el VIH/SIDA
Cmo elegir
un mtodo
Cmo comparar mtodos

Use esta pgina para ayudar a la/el cliente a comparar mtodos y concentrarse en
las opciones viables.
Consideraciones importantes:
Efectividad: Depende de cunto la/el cliente debe hacer o recordar. Los mtodos
ms efectivos no requieren acciones repetidas. Usted puede preguntar:
Qu tan importante es para usted no quedar embarazada ahora?
Usted cree que pueda usar un mtodo que requiera una accin continua (como
tomar una pldora o recibir una inyeccin peridicamente)?
Efectos secundarios: Los efectos secundarios de los mtodos hormonales
(pldoras, inyectables e implantes) son comunes al principio, pero desaparecen
despus de unos meses. El DIU puede tambin ser molesto para algunas mujeres.
Hable con la/el cliente sobre cmo se sentira en relacin con los efectos
secundarios, por ejemplo:
Cmo se sentira si este mtodo cambiara su menstruacin?
Permanente, a largo o corto plazo: La esterilizacin y la vasectoma son mtodos
permanentes. El DIU y los implantes pueden dejarse en su sitio por muchos aos.
Proteccin contra el VHI/SIDA y otras ITS: El condn es el nico mtodo que
protege contra las ITS. Para ayudar a la/el cliente a que considere sus opciones y
riesgos, pase a la pgina siguiente.
Para obtener ms informacin sobre

cmo comparar mtodos, vea los
Apndices 2 y 3.
Paso siguiente:
Si a la/el cliente le resulta difcil elegir:

Averige cules son sus necesidades: Hablar con su pareja? Ms
informacin? Hablar con otra/otro usuaria/o? Pensar ms al respecto?
Explquele que puede probar un mtodo por unas semanas o meses y ver qu
tanto le satisface (a excepcin de la esterilizacin, la vasectoma, y los implantes).
Para hablar acerca del mtodo con

mayor detalle, pase a la pestaa del
mtodo.
Para proteccin contra ITS/VIH/SIDA,

EM
3
Formas de evitar el
embarazo y las ITS/VIH/SIDA
Es su
decisin
Opciones que ofrece la planificacin familiar:
Los condones
Los condones
Y
otro mtodo de
Por ejemplo:
Condones o Condones
masculinos
femeninos
Algunas otras opciones
q
Otras
formas
seguras de
tener
intimidad
r
Retrasar el
inicio de las
relaciones
sexuales o
evitarlas
Cualquier mtodo de
CON
una pareja no
infectada
Y para una mayor

proteccin contra
las ITS/VIH/SIDA...
Reduzca el
nmero de
parejas sexuales:
lo ms seguro es
tener una pareja
no infectada
Doble
Proteccin
Formas de evitar el
embarazo y las ITS/VIH/SIDA
Qu es una pareja no infectada?

Las/los clientes deben considerar
si su pareja pudo haber tenido
una ITS o VIH. Vaya a la pgina
siguiente.
Trate el tpico de las ITS y el VIH/SIDA en forma cuidadosa pero con franqueza:
Debido a que las ITS y el VIH/SIDA son un problema creciente, todos necesitamos
elegir formas de protegernos y proteger a nuestras familias.
Si es necesario, explique en qu consisten el VIH/SIDA y las ITS
(ver Apndice 8) incluyendo sus posibles consecuencias (dolor, infertilidad,
riesgo para la vida).
Ya sea que lo piense o no, cada persona o toma riesgos o se protege a s misma. Yo
quiero ayudarle a tomar una decisin saludable.
Explique las opciones de doble proteccin:
n Los condones pueden ser un mtodo muy efectivo para la planificacin familiar
cuando se les usa consistente y correctamente y son el nico mtodo que
tambin protege contra las ITS/VIH/SIDA.
o Usar condones Y otro mtodo de planificacin familiar ofrece ms proteccin contra el
embarazo que usar solamente los condones.
p Puede usar cualquier mtodo de planificacin familiar si ni usted ni su pareja tienen
la infeccin.
q Hay otras formas de intimidad sexual que pueden ser satisfactorias y, a la vez evitar la
transmisin de ITS/VIH. Para tener la mejor proteccin, evite el contacto con el semen
o la secrecin vaginal de su pareja. Evite la relacin sexual anal u oral desprotegida.
r El retrasar el inicio o evitar la actividad sexual (abstinencia) puede ser una buena
opcin para algunas personas adolescentes o adultas fuera del matrimonio.
Si la/el cliente elige las opciones 4 5, orintele sobre la necesidad de
proteccin si l/ella decide tener relaciones sexuales: Siempre tenga condones
a mano, por si los necesita.
Paso siguiente:
Qu opcin le gustara a la/el cliente discutir con mayor detalle?
Si la/el cliente necesita ayuda para
valorar su condicin de riesgo,
vaya a la pgina siguiente.
Para hablar sobre el uso del

condn, vaya a la pestaa Condn
masculino/femenino.
Para discutir otro mtodo ahora,

vaya a la pestaa
correspondiente.
DP
1
Examinemos su nivel de riesgo

Algunas situaciones son ms riesgosas que otras
tal como tener relaciones sexuales con ms de una pareja
Habitualmente es difcil que usted sepa si usted o su pareja
ha contrado una ITS o VIH
Una persona con VIH puede verse y sentirse sana
Si usted no sabe con certeza si tiene o no la infeccin,
puede haber exmenes disponibles para determinarlo
Desea que
se le haga
una prueba
de VIH?
Algunas ITS tienen signos y sntomas

Para el
HOMBRE
Para la MUJER
Tiene dolor en la parte
inferior del vientre?
Tiene llagas en la vagina
o alrededor de sta?
Le sale
pus del
pene?
Tiene dolor o
ardor al orinar?
Tiene llagas
abiertas en el
rea genital?
Doble
Proteccin
Examinemos su nivel de riesgo
Algunas situaciones son ms riesgosas

que otras tal como tener relaciones
sexuales con ms de una pareja
Habitualmente, es difcil que usted sepa si
usted o su pareja tiene una ITS o VIH
Una persona con VIH puede verse y
sentirse sana
Si usted no sabe con certeza si tiene o
no la infeccin, puede haber exmenes
disponibles para determinarlo
Algunas ITS presentan signos y sntomas:
Para una MUJER
Tiene dolor en la parte inferior del vientre?
Tiene llagas en la vagina o alrededor de sta?
Para un HOMBRE
Le sale pus del pene?
Tiene dolor o ardor al orinar?
Tiene llagas abiertas en el rea genital?
Paso siguiente:
Usted puede informar a sus clientes sobre las situaciones que presentan riesgo.
Luego, pdales que piensen acerca de sus relaciones sexuales para ayudarles a evaluar
su nivel de riesgo. Exprese su disposicin para hablar al respecto.
(Vea el Apndice 12 para sugerencias sobre cmo abordar el tema del sexo)
Las situaciones de riesgo incluyen:
Tener relaciones sexuales con ms de una pareja sin usar condones siempre.
Tener relaciones sexuales con una pareja que posiblemente tenga relaciones sexuales
con otras personas.
Tener relaciones sexuales a cambio de dinero, comida u otra forma de pago.
Tener relaciones sexuales con una pareja nueva que no siempre usa condones.
Tener un esposo cuyo trabajo requiere que viaje y slo regresa de vez en cuando.
Vivir en un lugar donde el VIH y las ITS estn generalizadas.
Las y los adolescentes pueden correr un mayor riesgo.
Pruebas de VIH y orientacin:
Muchas personas no saben si estn infectadas con VIH. Una prueba de sangre es la
nica forma de saberlo con seguridad. Las pruebas rpidas del VIH son econmicas,
fciles de realizar y confiables. Debe confirmarse un resultado positivo en la prueba
antes de diagnosticar o proveer consejera a la/el cliente.
Si la/el cliente desea que se le haga la prueba de VIH, hgale la prueba o refirale a
otro centro asistencial donde puedan hacer la prueba y proveer consejera. Ver el
Apndice 8 para mayor informacin acerca de las pruebas de VIH y la orientacin.
Cmo diagnosticar las ITS:
En las mujeres, muchas ITS no presentan seales o sntomas obvios (tales como las
que se enumeran a la izquierda).
Puede suceder que algunos signos evidentes en el rea genital no se deban a las ITS.
Con frecuencia, la secrecin y picazn vaginal anormales se deben a infecciones que
no se transmiten sexualmente.
Si una/un cliente sospecha que ella/l o su pareja tienen una ITS: haga un diagnstico y
dles tratamiento o refirales a otro centro asistencial donde lo puedan hacer.
Una vez que la/el cliente entienda los riesgos de las ITS
y las opciones de doble proteccin, pase a la pgina
siguiente.
Si la/el cliente desea que se le hagan pruebas de

VIH, ofrzcale orientacin o refirale a otro
centro asistencial.
DP
2
Usted puede elegir

cmo protegerse
n
o
y
Por favor considere lo siguiente:

r
Qu le conviene ms en cunto
a la planificacin familiar y a la
proteccin contra ITS/VIH/SIDA?
Estar de acuerdo su pareja?
Qu hara si por alguna razn no
puede continuar usando el
mtodo elegido?
Usted puede elegir

cmo protegerse
Doble
Proteccin
Por favor tome en cuenta:

Qu le conviene ms en cunto
a la planificacin familiar y a la
proteccin contra ITS/VIH/SIDA
Estar de acuerdo su pareja?
Qu hara si por alguna razn

no puede continuar usando el
mtodo elegido?
Ayude a la/el cliente a examinar cual de las 5 opciones le

funcionar mejor.
Explique que es muy importante que las/los clientes hablen con su
pareja acerca de la doble proteccin y sus decisiones en cuanto a
la planificacin familiar.
Puede hablar al respecto con su pareja?
Si su pareja no est de acuerdo, qu har usted?
El Apndice 9 ofrece sugerencias sobre cmo hablar con la pareja.
Invite a la/el cliente a que traiga a su pareja a la clnica para
discutir sus opciones.
Para las/los clientes que ya tienen en mente un mtodo de
planificacin familiar, hablen sobre cmo hacer para que la
opcin elegida para doble proteccin funcione bien con el mtodo:
Por ejemplo, El DIU no la proteger contra las ITS o el VIH/SIDA.
Aceptar su pareja usar condones? O si no es as, tanto usted
como su pareja se mantendrn fieles mutuamente?
Por ejemplo, si la/el cliente opta por los condones, se abstendran
de tener relaciones sexuales si en un momento dado se les
agotara su provisin de ellos?
Paso siguiente:
Para hablar ahora sobre el uso del condn,
vaya a la pestaa Condn masculino/femenino.
Para conversar sobre otro mtodo ahora,

pase a la pestaa correspondiente.
DP
3
Necesidades
especiales
Clientes con necesidades especiales
Estas pginas ayudan a las y los clientes que pueden necesitar orientacin o
asesoramiento especial
Clientes jvenes ............................................. pase a la pgina siguiente (NE2)
Clientes mayores .......................................... pase a la pgina NE3
Clientas embarazadas/post parto.................... pase a la pgina NE4
Clientas post aborto ......................................... pase a la pgina NE5
Clientes que viven con VIH/SIDA ..................... pase a la pgina NE6
Clientas que desean quedar embarazadas .... pase a la pgina NE7
Paso siguiente:
Pase a la pgina indicada de la seccin que desee consultar.
NE
1
Cmo puedo ayudarle?

Hay algo sobre lo que desea
conversar?
Por ejemplo:
Si se enterarn sus padres o pareja?
Necesita anticonceptivos?
Le preocupa el VIH/SIDA?
Tiene problemas con su pareja?
Usted aqu siempre
ser bien recibida/o
El embarazo?
Acerca del sexo?
Acerca de su cuerpo?
Necesidades
especiales:
Clientes jvenes
Cmo puedo ayudarle?
Hay algo sobre lo que desea

conversar?
Por ejemplo:
Si se enterarn sus padres
o su pareja?
Necesita anticonceptivos?
Le preocupa el VIH/SIDA?
Tiene problemas con su
pareja?
El embarazo?
Acerca del sexo?
Acerca de su cuerpo?
Paso siguiente:
Para Anticoncepcin de Emergencia,
vaya a la pestaa AE.
Puntos importantes a recordar al dar orientacin a las/los adolescentes:

Todas/todos los clientes jvenes (ya sean casados, solteros, hombres o mujeres)
tienen derecho a los servicios e informacin de planificacin familiar.
Garantceles privacidad y confidencialidad:
Ninguna persona sabr que vino aqu a menos que usted d su consentimiento.
Informe a la/el cliente que usted puede hablar acerca de asuntos sensitivos o
difciles y anmele a que se exprese.
Planificacin familiar para clientes jvenes:

Una persona adolescente sana puede usar cualquier mtodo sin peligro.
Protegerse contra el embarazo Y las ITS/VIH puede ser importante (vea el siguiente prrafo).
La esterilizacin y la vasectoma por lo general no son mtodos indicados ya que ambos son
permanentes.
Si sus perodos menstruales son irregulares es posible que los mtodos basados en el conocimiento de la
fertilidad no sean apropiados.
La densidad mineral de los huesos disminuye ligeramente con el uso del inyectable AMPD, pero aumenta
de nuevo una vez que se deja de usar. No se sabe si esto puede aumentar el riesgo de sufrir una fractura.
La clienta necesita anticoncepcin de emergencia? Si esto es probable, pase a la pestaa AE.
Las y los clientes jvenes pueden estar en riesgo de contraer ITS/VIH:

Explique qu son el SIDA, las ITS y los riesgos, y estimule a la/el cliente a que USE EL CONDN de
manera continua y correcta.
Hable acerca de otras formas de proteccin (vea la pestaa Doble Proteccin):
- abstinencia (incluyendo el evitar o aplazar las relaciones sexuales hasta que sea algo mayor o se sienta
preparada/preparado);
- otras formas seguras de intimidad.
Otros temas para conversar:

La/el cliente puede hablar con su pareja? Use el Apndice 9 que le ayudar para aconsejarles.
Es posible que la clienta est embarazada sin saberlo? Fjese si presenta seales de estar embarazada
o de complicaciones.
Las y los clientes jvenes pueden tener poco conocimiento de sus cuerpos, el embarazo, la planificacin
familiar y las ITS/VIH/SIDA. Use los apndices de ayuda para aconsejarles.
Para Planificacin Familiar, vaya a la

pestaa Eleccin de Mtodo o Usuaria/o
de un anticonceptivo
Para proteccin contra las ITS o el

VIH/SIDA, vaya a la pestaa Doble
Proteccin.
NE
2
Planificacin familiar para mujeres mayores

Puntos importantes a considerar:
Es posible quedar embarazada
hasta que llegue la menopausia
Las mujeres mayores sanas pueden
usar cualquier mtodo de
planificacin familiar sin riesgo para
su salud
Cundo dejar de usar mtodos de
Debe continuar protegindose de
las ITS y el VIH/SIDA
Le gustara hablar
ms acerca de la
menopausia?
Necesidades
especiales:
clientes mayores
Planificacin familiar para mujeres mayores
Puntos importantes a considerar:

Es posible quedar embarazada
hasta que llegue la menopausia
El embarazo en las mujeres de edad conlleva mayores riesgos para ellas y

sus bebs.
Las mujeres mayores sanas pueden

usar cualquier mtodo
anticonceptivo sin riesgo para su
salud
Cundo dejar de usar los mtodos

de planificacin familiar
Todos los mtodos son seguros para las mujeres mayores sanas, pero:
Las mujeres mayores que presentan riesgo de una cardiopata (hipertensin o
diabetes o que fuman) no deben usar la pldora o los inyectables mensuales.
Aydelas a elegir otro mtodo.
Las usuarias de los mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad debieran
cambiar a otro mtodo a medida que se acercan a la menopausia. Los perodos
irregulares pueden dificultar el uso de los mtodos basados en el conocimiento
de la fertilidad.
Si una mujer mayor tiene problemas con un sangrado menstrual profuso y
abundante, es posible que el DIU lo empeore.
La esterilizacin femenina o la vasectoma puede ser una eleccin adecuada
para aquellas parejas que no desean tener ms hijos.
La densidad mineral de los huesos disminuye levemente con el uso de AMPD
pero aumenta de nuevo una vez que se deja de usar. No se sabe si esto
aumenta el riego de sufrir una fractura.
Debe continuar protegindose de

las ITS y del VIH/SIDA
El DIU puede dejarse colocado hasta despus de la menopausia. Debiera

retirarse al menos un ao despus de la ltima menstruacin.
Los mtodos hormonales (pldoras, inyectables, implantes) afectan el
sangrado. Esto puede hacer difcil el saber cundo una mujer ha llegado a la
menopausia. Despus de dejar de usar los mtodos hormonales, la mujer puede
usar condones por un ao. Si durante ese tiempo no tiene la menstruacin, ya
no le har falta usar los anticonceptivos.
Le gustara hablar ms acerca

de la menopausia?
Las mujeres mayores sexualmente activas, que ya no necesitan anticonceptivos,

an as corren el riesgo de contraer ITS y el VIH. Vea la pestaa Doble
Proteccin.
Paso siguiente:
Para consejos prcticos acerca de la menopausia, vea el Apndice 11.
Desea continuar con el mtodo?

Vaya a la pestaa Usuaria/o de un
anticonceptivo, o invtela a que
regrese cuando lo desee.
Desea descontinuar la prctica de la

planificacin familiar? Haga preparativos
para la extraccin de implantes o la remocin
del DIU, si es necesario.
Clienta nueva o que cambia

de mtodo?
Vaya a la pestaa Eleccin de
Mtodo.
NE
3
Planificacin familiar despus del parto

Hagamos planes para el futuro
Est embarazada?
AHORA puede pensar sobre
los mtodos de planificacin
familiar
Ha tenido un parto hace poco?

Est amamantando?
Necesidades especiales:
Clienta embarazada o
post parto
Planificacin familiar despus del parto
Hagamos planes para el

futuro
Est embarazada?
AHORA puede pensar
sobre los mtodos de
Ha tenido un parto
hace poco?
Est amamantando?
Paso siguiente:
Para obtener informacin sobre el
MELA, vaya a la pestaa de ese
mtodo.
Explique que si no est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva), ella puede
quedar embarazada de nuevo desde las 4 semanas despus del parto.
Pregntele acerca de sus planes de tener ms hijos. Pase a la pgina NE7 para
conversar sobre cmo espaciar los embarazos.
Anmela a que piense acerca de la planificacin familiar durante su embarazo.
Si desea someterse a la esterilizacin femenina inmediatamente despus del parto, ella
debe hacer planes para tener el parto en un hospital o en un centro de salud. La
esterilizacin inmediata debe realizarse en los 7 das siguientes al parto. De otra
manera, tendr que esperar 6 semanas.
Si desea que se le inserte un DIU inmediatamente despus del parto, ella debe hacer
planes para tener el parto en un hospital o en un centro de salud. La insercin
inmediata debe realizarse en las 48 horas despus del parto, de otra manera,
deber esperar 4 semanas.
Si ella corre riesgo de contraer ITS/VIH/SIDA, debe usar condones durante el embarazo.
Si est amamantando:
Explique que si ella est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva) durante los
primeros 6 meses despus del parto (siempre que siga en amenorrea), esto la proteger
del embarazo (vaya a la pestaa MELA). La lactancia exclusiva tambin es lo ms sano
para la salud del beb.
Infrmele acerca de otros mtodos que puede usar si deja el mtodo MELA o si desea
proteccin adicional.
Otros mtodos recomendables durante la lactancia, son los mtodos no hormonales
tales como los condones, el DIU, la vasectoma y la esterilizacin. Los mtodos de
progestgeno solo tambin pueden usarse durante la lactancia (la mini-pldora,
inyectables de accin prolongada, implantes). Vea el cuadro en el Apndice 7 para
informacin sobre cuando empezar los mtodos despus del parto.
Si no est amamantando:
Vea el cuadro del Apndice 7 para informarse sobre cuando comenzar los mtodos
despus del parto.
Para informacin sobre otros

mtodos de planificacin familiar,
vaya a la pestaa Eleccin de Mtodo o
a la pestaa de un Mtodo.
Para clientes embarazadas, fije

una visita de seguimiento despus
del parto.
NE
4
La planificacin familiar despus del aborto

Hablemos acerca de sus necesidades:
Puede quedar embarazada de
nuevo muy pronto
Puedo ayudarle a elegir y usar un
mtodo
Si no tiene una infeccin, todos
los mtodos de planificacin
familiar son seguros ahora
Necesidades
especiales:
Clienta post aborto
Planificacin familiar despus del aborto

Ofrezca apoyo a las mujeres que han tenido un aborto recientemente.
Hablemos acerca de sus

necesidades:
Es posible que necesiten consejo y orientacin especial.

Anime a las clientas para que hablen abiertamente.
Si la historia de la clienta sugiere que existen otras inquietudes sociales o de salud, como la violencia
sexual o de otro tipo, ofrzcale ayuda o refirala a quien pueda ayudarla. Vea el Apndice 13.
Puede quedar
embarazada de nuevo
muy pronto
Explique que pronto puede quedar embarazada de nuevo, a partir de dos semanas despus de
un aborto.
Si no tiene complicaciones post aborto o una infeccin, ella podr usar cualquier mtodo de
planificacin familiar en forma segura. Ella puede empezar a usar cualquier mtodo
inmediatamente despus de un aborto, a menos que tenga una infeccin o que est usando el
diafragma (ver abajo).
Converse acerca de las experiencias de la clienta respecto a los mtodos de planificacin familiar.
Para usar los mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad, de a la clienta orientacin
especial acerca de su uso correcto. Ella debiera abstenerse de tener relaciones sexuales o, si las
tiene, debiera usar otro mtodo por 3 meses antes de usar el Mtodo de los Das Fijos.
Explique la anticoncepcin de emergencia (vaya a la pestaa AE). Ofrzcale pldoras de
anticoncepcin de emergencia para llevar a casa en caso de que las necesite en el futuro.
Puedo ayudarle a elegir

y usar un mtodo
Si no tiene una
infeccin, todos los
mtodos de
son seguros ahora
Si sospecha que existe una infeccin o sta es aparente:

Dle tratamiento para la infeccin o refirala para que reciba tratamiento.
Aconsjele que evite las relaciones sexuales hasta que se haya descartado la existencia de una
infeccin o, si una existe, hasta que sta se haya curado completamente.
Posponga la esterilizacin femenina o la insercin del DIU hasta que se haya descartado la
existencia de una infeccin o, si una existe, hasta que sta se haya curado completamente. Ofrzcale
otros mtodos que pueda usar mientras tanto.
Despus de un aborto de segundo trimestre:
Paso siguiente:
Es posible que el/la proveedor/a de servicios de salud necesite capacitacin especial para efectuar la
esterilizacin femenina o para insertar el DIU, debido a cambios en el tamao del tero y la posicin
de las trompas de Falopio.
Posponga la medicin del diafragma por 6 semanas. Ofrzcale otros mtodos mientras tanto.
Para la planificacin familiar,

vaya a la pestaa Eleccin de Mtodo o a la
pestaa de un Mtodo.
Para proteccin contra las ITS y el VIH/SIDA,

vaya a la pestaa Doble Proteccin.
NE
5
Clientes que viven con VIH/SIDA

Necesita protegerse
permanentemente de las ITS
y el VIH/SIDA
El embarazo puede ser un
riesgo para usted y su beb
Puede encontrar un mtodo de
planificacin familiar que sea
adecuado para usted
Clientes que viven con
VIH/SIDA
Clientes que viven con VIH/SIDA
Usted necesita protegerse

permanentemente de las
ITS y el VIH/SIDA
El embarazo puede ser
un riesgo para usted y
su beb
Puede encontrar un
mtodo de
que sea adecuado para
usted
Paso siguiente:
Para planificacin familiar,
vaya a la pestaa Eleccin de
Mtodo.
Las y los clientes VIH positivas/os necesitan proteccin permanente para

otras ITS para evitar infectarse de nuevo con VIH.
El uso correcto y consistente de condones, ya sea como nico mtodo o
usado con otro anticonceptivo, protege contra el embarazo y las infecciones. Vaya a la
pestaa Doble Proteccin y a las pestaas Condn Masculino/Femenino para orientar sobre
el uso correcto y consistente de los condones.
El embarazo puede presentar grandes riesgos de salud para las mujeres
VIH positivas y sus bebs. Vea la pgina NE7 para ayudar a aconsejar a
mujeres que desean tener hijos en estas condiciones.
Entre los riesgos que existen se encuentran: la transmisin del VIH a la/el beb (durante el
embarazo, el parto o la lactancia), abortos espontneos, anemia, sndrome de fatiga, parto
prematuro, mortinatos, bajo peso al nacer y otras complicaciones.
Si est disponible, refiera a la clienta a un programa de prevencin y tratamiento del VIH
para ella y para su beb.
Aconseje sobre mtodos eficaces de planificacin familiar (vea el cuadro del Apndice
3) incluyendo el uso del condn para la Doble Proteccin (vea arriba).
Ciertos mtodos no son apropiados para una mujer que vive con el VIH/SIDA:
Una mujer con SIDA que no est recibiendo tratamiento no puede usar el DIU. Sin embargo,
si tiene VIH (pero no el SIDA) o si ha tenido buenos resultados con el tratamiento del SIDA,
s puede usar el DIU.
Puede suceder que sea difcil usar los mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad si
la mujer tiene SIDA o si est tomando medicamentos antirretrovirales, debido a cambios en el
ciclo menstrual y a temperaturas corporales ms altas.
Ha tenido un parto recientemente? El VIH puede transmitirse al beb a travs de la leche
materna. Para averiguar si puede usar el MELA, vaya a la pestaa Mela, pgina LA2.
Est tomando rifampicina para la tuberculosis? En este caso, en general, no puede usar la
pldora, los inyectables mensuales o los implantes.
No debiera usar espermicidas o el diafragma con espermicidas.
Para la proteccin contra las ITS y

VIH/SIDA,
vaya a la pestaa Doble Proteccin.
Para el tratamiento del VIH,

si es posible, refiera a la/el cliente
para que reciba tratamiento.
NE
6
Desea quedar embarazada?

Un intervalo de 2 a 3 aos entre cada
embarazo es ms sano para usted y su
beb
Si tiene dificultad para quedar
embarazada, podemos ofrecerle
orientacin y apoyo
Tambin ofrecemos orientacin y
apoyo a las mujeres que viven con VIH
Clienta que desea quedar
embarazada
Desea quedar embarazada?
Un intervalo de 2 a 3 aos
entre cada embarazo es ms
sano para usted y su beb
Si tiene dificultad para quedar

embarazada, podemos
ofrecerle orientacin y apoyo
Tambin, ofrecemos orientacin

y apoyo a las mujeres que viven
con VIH
Paso siguiente:
Para planificacin familiar,
vaya a la pestaa Eleccin de
Mtodo.
Hable acerca de los diferentes mtodos para las mujeres que desean espaciar sus
embarazos. Vaya a la pestaa Eleccin de Mtodo.
Explquele que, con la mayora de los anticonceptivos, una mujer puede quedar embarazada
poco tiempo despus de que deja de usarlos. La nica excepcin son los inyectables de
accin prolongada con los que, en general, demora varios meses para que una mujer quede
embarazada despus de discontinuar su uso (vaya a la pestaa de ese mtodo, pgina IAP1).
Es posible que algunas parejas tengan dificultad para concebir hijos. Explique que esto es
algo comn, especialmente entre parejas de mayor edad.
Si una clienta sospecha que ella o su pareja tienen una ITS, diagnostquela y dle tratamiento,
o refirala a otro centro asistencial. Muchos casos de infertilidad se deben a ITS contradas en
el pasado.
Aconseje a la pareja que siga intentando concebir por lo menos por un ao antes
de ofrecerle orientacin o tratamiento para la infertilidad. La pareja debiera tener
relaciones sexuales con regularidad para aumentar la posibilidad de concebir.
Vea el Apndice 11b donde encontrar sugerencias para orientacin en infertilidad.
Como la mayora de las mujeres, algunas de las que tienen VIH tambin desean tener hijos.
Ofrzcales orientacin y asesoramiento. Dles apoyo y respete su deseo de tener hijos, pero
explique que esto conlleva riesgos para ella y su beb (vea la pgina NE6). Tambin es
posible que sea ms difcil concebir si se vive con VIH.
Hable tambin acerca de la necesidad de hacer planes para su tratamiento y de los cuidados
que ella y su familia necesitarn si ella u otro miembro de la familia se enferman.
El riesgo de transmisin de la enfermedad al beb puede reducirse si se toman los
medicamentos antirretrovirales apropiados para evitar la transmisin madre-hijo; si
se elige el parto por cesrea (si es apropiado); si se elige una forma segura de
alimentar al beb (vaya a la pestaa MELA, pgina LA2); y si se usan condones
durante el embarazo para evitar infectarse de nuevo con VIH y otras ITS.
Refiera a la cliente a un centro asistencial de VIH para evaluar lo que haga falta para su
tratamiento, segn sea necesario.
Para tratamiento de la infertilidad,

si es posible, refiera a su cliente para
que reciba atencin.
Para el tratamiento de VIH,

si es posible, refiera a su cliente
para que reciba atencin.
NE
7
Qu mtodo est usando?

DIU
Vasectoma o
esterilizacin femenina
La pldora
Condones
(Masculinos o femeninos)
La mini-pldora
Mtodos vaginales
Inyectables de accin
prolongada
MELA
Inyectables mensuales
Mtodos basados en el
conocimiento de la
fertilidad
Implantes
Usuaria/o de un
anticonceptivo
Qu mtodo est usando?
DIU pgina siguiente

La pldora pgina UA 4
Vasectoma o esterilizacin
femenina ........ pgina UA 14
Condones (masculinos o
femeninos) ... pgina UA 15
La mini-pldora ... pgina UA 6

Mtodos vaginales...pgina UA 17
Inyectables de accin
prolongada .. pgina UA 8
Inyectables
mensuales pgina UA 10
Implantes ... pgina UA 12
MELA pgina UA 19
conocimiento de la
fertilidad ....... pgina UA 21
Paso siguiente:
Vaya a la pgina indicada para ayudar a la/el Usuaria/o de un anticonceptivo
UA
1
Consulta de seguimiento para el DIU

En qu puedo ayudarle?
Est contenta con el DIU?
Desea que verifiquemos si est
colocado correctamente?
Tiene alguna pregunta o algn
problema?
Verifiquemos si:
Ha habido cambios en su estado de salud
Tambin necesita condones?
Recuerde: El DIU no
la protege contra las ITS
o el VIH/SIDA!
DIU de cobre
Consulta de seguimiento para el DIU
Est contenta con el DIU?
Puede ser til hacer un examen plvico despus de la primera menstruacin

o de 3 a 6 semanas despus de la insercin.
Verifique si hay expulsin parcial o completa, o si presenta infeccin plvica.
Extraccin del DIU: Si la clienta se encuentra contenta con el DIU, puede seguir
Desea que verifiquemos si est

colocado correctamente?
problema?
usndolo hasta que deje de ser eficaz (10 aos despus de su insercin cuando se trata
del DIU de Cobre T380A).
Para ayudarla a controlar los efectos secundarios u otros

problemas, vaya a la pgina siguiente.
Desea cambiar de mtodo?
Es aceptable cambiar de mtodo si eso es lo que usted decide hacer.
Desea dejar de practicar la planificacin familiar?

Analice que motivos tiene, las consecuencias y los siguientes pasos.
Haga los preparativos para la extraccin del DIU si eso es lo que la clienta desea.
Verifiquemos si:
Ha habido cambios en su estado
de salud

Paso siguiente:
Invtela a que regrese cuando lo desee
o cuando el DIU necesite extraerse.
Verifique la presencia de cualquier infeccin o cualquier otro problema en

el tracto reproductivo.
Se puede dejar el DIU en su lugar en los siguientes casos:
- mientras se evala la razn del sangrado vaginal inexplicable,
- mientras recibe tratamiento para las ITS o enfermedad plvica inflamatoria (EPI),
- mientras espera recibir tratamiento para el cncer cervical, endometrial u ovrico,
- si regresa con VIH (la infeccin) o SIDA (la enfermedad): las clientas con SIDA
deben ser examinadas con frecuencia y muy de cerca por si se les presenta una
infeccin plvica.
Si una clienta regresa con tuberculosis plvica, se le debe remover el DIU.
Averige qu hace la clienta para evitar contraer ITS/VIH/SIDA.

Si no se protege, vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele condones si es
necesario.
Necesita ayuda con algn

problema? Vaya a la pgina
siguiente.
Desea cambiar de mtodo? Revise

otros mtodos. Vaya a la pestaa
Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: El DIU
UA
2
Ayuda usando el DIU

Tiene alguna pregunta o problema?
Nosotros podemos ayudarle.
Tiene
Dolor plvico Los hilos del
problemas de o contracciones
DIU cambiaron
sangrado?
uterinas?
de longitud o no
los encuentra?
Est contenta de seguir con

el DIU o desea cambiar de
mtodo?
Cree que
Tiene otros
pueda estar
problemas?
embarazada?
DIU de cobre
Ayuda usando el DIU

Si la clienta tiene problemas, escuche sus preocupaciones

Tome con seriedad todos sus comentarios.
No desestime sus preocupaciones.
Conteste sus preguntas respetuosamente.
Sangrado irregular, prolongado o abundante:
Tiene problemas de sangrado?
Dolor plvico o
contracciones uterinas?
Los hilos del DIU cambiaron
de longitud o no los encuentra?
Cree que pueda estar embarazada?
Tiene otros problemas?
Paso siguiente:
Es comn que el sangrado menstrual sea ms abundante en los primeros 3 6 meses

despus de la insercin o que presente manchado.
Medicamentos como el ibuprofeno u otros similares pueden reducir el sangrado (NO la
aspirina).
SI los problemas de sangrado continan, puede ser necesario hacer un examen plvico.
Dle tratamiento a cualquier condicin anormal que encuentre o refiera a la usuaria a
otro centro asistencial. Verifique si tiene anemia. Si encuentra signos clnicos de
anemia, sugiera la extraccin del DIU.
Si a ella no le parece aceptable el sangrado, sugiera la extraccin del DIU.
El dolor abdominal bajo puede indicar la presencia de enfermedad plvica

inflamatoria (EPI) o de un embarazo ectpico:
Diagnostique y d tratamiento a la usuaria segn sea apropiado, o refirala a otro
centro asistencial donde pueda ser atendida.
El DIU puede encontrarse fuera de lugar (expulsado o parcialmente expulsado). Haga
un examen plvico. Si el DIU no se encuentra en el lugar debido, ste debe extraerse.
La clienta puede usar anticoncepcin de emergencia si tuvo relaciones sexuales sin
proteccin en los ltimos 5 das. Vaya a la pestaa AE.
Si est embarazada, recomiende la extraccin del DIU si los hilos estn a la vista o si
pueden sacarse del canal cervical sin peligro. Explique que existe un pequeo riesgo de
sufrir aborto espontneo. Si los hilos NO estn a la vista y el DIU no puede extraerse
en forma segura, encrguese de que una/un doctor o enfermera haga un monitoreo
frecuente del embarazo.
La clienta desea seguir usando el DIU o desea cambiar de mtodo?

Desea continuar con el mtodo? Tranquilice a la
clienta. Verifique si ha habido cambios en su estado de
salud. (Vea la pgina anterior). Invtela a que regrese
cuando lo desee o cuando necesite retirarse el DIU .

Revise otros mtodos.
Vaya a la pestaa Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: El DIU
UA
3
Consulta de seguimiento para la pldora

Est contenta usando la pldora?
Necesita ms pldoras?
Verifiquemos si:
Ha habido cambios en su
estado de salud
Necesita tambin condones?
Recuerde: La pldora no
la protege contra las ITS o
el VIH/SIDA!
La pldora
Consulta de seguimiento para la pldora

En qu puedo ayudarla?
Si la clienta est satisfecha, asegrese de que no ha habido cambios en su

estado de salud antes de darle ms pldoras. Vea ms adelante.
Puede entregarle hasta un ao de suministro de pldoras.
Est contenta usando la pldora?

Necesita ms pldoras?
problema?
Verifiquemos si:
estado de salud
Para ayudarla a controlar los efectos secundarios y

otros problemas, pase a la pgina siguiente.
Desea dejar de practicar la planificacin familiar? Analice los motivos, las

consecuencias y los pasos siguientes.
Verifique que no existan nuevas condiciones de salud que

puedan afectar el uso del mtodo:
Si es posible verifique la presin arterial al menos una vez al ao.
En general, la clienta debe dejar de usar la pldora y elegir otro mtodo si:
-ha desarrollado presin arterial alta;
-tiene dolores de cabeza ms frecuentes o ms intensos (migraa);
-si informa tener ciertos problemas o condiciones mdicas nuevas (vea la lista en
la pestaa La Pldora, pgina P2).
Si ha empezado a tomar rifampicina o un medicamento para las convulsiones,
entrguele condones para que los use con la pldora. Si est en un
tratamiento a largo plazo con estas drogas, aydela a elegir otro mtodo.
Necesita tambin condones?

Paso siguiente:
Entrguele hasta un ao entero de

suministro de pldoras. Ofrzcale condones.

necesario.

siguiente.
Desea cambiar? Revise otros

mtodos. Vaya a la pestaa
Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: La pldora
UA
4
Ayuda usando la pldora

Tiene
nuseas o
vmito?
Cambios en
el sangrado
Tiene dificultad para recordar

que debe tomar la pldora?
Se ha olvidado de tomar la
pldora?
Dolores de
cabeza?
Mayor
sensibilidad
en los senos?
Otros
problemas?
Est contenta de seguir

tomando la pldora o
desea cambiar de
mtodo?
La pldora
Ayuda usando la pldora
Tiene alguna pregunta o

problema?
Si la clienta tiene problemas, escuche sus preocupaciones

Tranquilcela informndole que los efectos secundarios son algo normal:

La mayora no son peligrosos ni son signo de una enfermedad, y habitualmente desaparecen
despus de 3 meses.
Es posible que la clienta tenga ms de un efecto secundario.
El cambiar de marca puede ayudar.
Tiene nuseas o vmito?
Vmitos despus de 2 horas de haber tomado la pldora activa: tome una pldora activa de
otro envase. Las nuseas pueden reducirse tomando la pldora despus de una comida.
Diarrea grave o vmitos por ms de dos das: siga las mismas instrucciones que para
cuando se olvida de tomar la pldora.
Cambios en el sangrado?
El goteo o sangrado entre menstruaciones es comn, especialmente en los primeros

meses de estar tomando la pldora. Tambin puede suceder cuando se olvida de tomar la
pldora, tiene vmitos y diarrea o al tomar rifampicina o medicamentos para las convulsiones.
Dolores de cabeza?
Mayor sensibilidad en los senos?
Algunas mujeres tambin reportan una ligera subida o prdida de peso, mareos, amenorrea
(ausencia de sangrado menstrual), cambios de humor y disminucin del deseo sexual.
Otros problemas?
Tiene dificultad para recordar que
debe tomar la pldora? Se ha
olvidado de tomar la pldora?
Paso siguiente:
Dolores de cabeza leves: si es necesario, que tome un medicamento para el dolor Si al

tomar la pldora le dan dolores de cabeza ms frecuentes o ms intensos (migraa),
habitualmente la clienta debe cambiar de mtodo.
Para ver qu hacer si se olvida de tomar la pldora, vaya a la pestaa La Pldora, pgina P5
Qu le ayudara a recordar? Que otras cosas hace comnmente a diario?
Cundo es ms fcil tomar la pldora? Con una comida? A la hora de ir a dormir?
Averige si Sera mejor usar otro mtodo?
La clienta quiere seguir usando la pldora o desea cambiar de mtodo?
Desea continuar con el mtodo? Verifique que no haya habido

cambios en su estado de salud. (Vea la pgina anterior). Entrguele hasta
un ao entero de suministro de pldoras. Ofrzcale condones.

Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: La pldora
UA
5
Consulta de seguimiento para la mini-pldora

Est contenta con la mini-pldora?
Necesita ms mini-pldoras?
problema?
Verifiquemos si:
estado de salud
Recuerde: La mini-pldora
no la protege contra las
ITS o el VIH/SIDA!
La mini-pldora
Consulta de seguimiento para la mini-pldora

Est contenta con la mini-pldora?
Necesita ms mini-pldoras?
problema?
Si la clienta est satisfecha, verifique que no haya habido cambios en su

estado de salud antes de darle ms mini-pldoras. Vea abajo.
Puede entregarle hasta un ao entero de suministro de mini-pldoras.
Para ayudar a controlar los efectos secundarios

y otros problemas, pase a la pgina siguiente.
Desea cambiar de mtodo? Es aceptable
cambiar de mtodo si eso es lo que usted decide hacer.
Cuando la usuaria de la mini-pldora deje de amamantar, es posible que desee
cambiar a la pldora.
Desea dejar de practicar la planificacin familiar? Analice los

motivos, las consecuencias y los pasos siguientes.
Verifiquemos si:
Ha habido cambios en su estado
de salud
Verifique que no haya habido cambios en su estado de salud que

pudieran afectar el uso del mtodo:
En general, la clienta debiera dejar de usar la mini-pldora y elegir otro mtodo si:
Ha desarrollado una cardiopata o ha tenido un accidente cerebrovascular;
Tiene alteraciones de la visin previas a fuertes dolores de cabeza (migraa
con aura);
Reporta ciertos problemas o cambios en su estado de salud (vea la lista en la
pestaa La Mini-pldora, pgina MP2).

necesario.
Paso siguiente:
Entrguele hasta un ao entero de suministro
de mini-pldoras. Ofrzcale condones

siguiente.
Desea cambiar? Revise otros mtodos.

Usuaria de un anticonceptivo: La mini-pldora
UA
6
Ayuda usando la mini-pldora

Tiene cambios
en el sangrado
Nuseas o
vmito?
Dolores de
cabeza?
Mayor
sensibilidad
en los senos?
Otros
problemas?
Tiene dificultad para recordar

que debe tomar sus pldoras?
Se ha olvidado de tomar la
pldora?
Est contenta de seguir
tomando la mini-pldora, o
desea cambiar de mtodo?
La mini-pldora
Ayuda usando la mini-pldora

Cambios en el sangrado?
Tiene nuseas o vmito?

Dolores de cabeza?
Otros problemas?
Tiene dificultad para recordar que
debe tomar la pldora?Se ha
olvidado de tomar la pldora?
Paso siguiente:
Si la clienta tiene problemas, escuche sus preocupaciones.

La mayora no representan peligro ni son signo de una enfermedad.
Menstruaciones irregulares, goteo o sangrado entre perodos, ausencia del perodo:
Tranquilcela informndole que esto es algo comn y que, habitualmente, no es perjudicial y no
indica la presencia de una enfermedad.
Si ha dejado de amamantar y los continuos cambios de sangrado le molestan, puede que
prefiera cambiar de la mini-pldora a otro mtodo.
Si no est amamantando y su perodo menstrual ha sido regular pero se ha suspendido,
verifique la posibilidad de un embarazo (vea el apndice 1 haga una prueba de embarazo).
Si ocurre vmito dentro de las dos horas posteriores a haber tomado la pldora: la clienta
debe tomar una pldora de otro envase.
Si presenta diarrea grave o vmito por ms de dos das: si es posible, que siga tomando
las pldoras Y use condones o evite las relaciones sexuales hasta que haya tomado una
pldora al da por dos das seguidos, despus que la enfermedad haya pasado.
Dolores de cabeza leves: si es necesario, que tome un medicamento para el dolor.
Algunas mujeres reportan que sufren de mareos.
Para saber que hacer si se le olvid tomar la pldora, vaya a la pestaa La Mini-pldora,
pgina MP4
Qu le ayudara a recordar? Qu otras cosas hace comnmente a diario?
Cual es la mejor hora para tomar las pldoras? Durante una comida? A la hora de ir a
dormir?
Averige si sera mejor usar otro mtodo?
La clienta quiere continuar en la mini-pldora o desea cambiar de mtodo?

Desea continuar con el mtodo?: Verifique que no haya habido
cambios en su estado de salud. (Vea la pgina anterior). Entrguele
hasta un ao entero de suministro de mini-pldoras. Ofrzcale condones.

Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: La mini-pldora
UA
7
Consulta de seguimiento para el inyectable de accin prolongada

Est contenta con el inyectable?
Necesita la siguiente inyeccin?
Se ha pasado la fecha de la inyeccin?
Verifiquemos si:
estado de salud
Recuerde: Los inyectables
no la protegen contra las
ITS o el VIH/SIDA!
Inyectable de
accin prolongada
Consulta de seguimiento para el inyectable de accin prolongada
Est contenta usando el inyectable?
Si la clienta est satisfecha, verifique que no haya habido ningn cambio

en su estado de salud antes de darle la siguiente inyeccin. Vea abajo.
Recuerde usar procedimientos seguros para la administracin de la
inyeccin! (vaya a la pestaa Inyectable de accin prolongada, pgina IAP5).
Con retraso de hasta dos semanas: puede recibir la inyeccin sin la necesidad de
Con retraso de ms de dos semanas: puede recibir la siguiente inyeccin si est

razonablemente segura de que no est embarazada (por ejemplo, si no ha tenido
relaciones sexuales desde la fecha en que deba haber recibido la siguiente inyeccin).
La clienta debe usar condones o evitar las relaciones sexuales por siete das despus de
la inyeccin. Plantele la anticoncepcin de emergencia si la clienta ha tenido relaciones
sexuales pasadas las 2 semanas del perodo de gracia.
Analicen lo que ella puede hacer para recordar la inyeccin la prxima vez.
Se le ha pasado la fecha
de la inyeccin?
Para ayudarle a manejar los efectos secundarios

y otros problemas, pase a la pgina siguiente.

problema?

Analice las razones, las consecuencias y los pasos siguientes.
Verifiquemos si:
estado de salud
En general, la clienta debe dejar de usar los inyectables de accin prolongada

y elegir otro mtodo si:
Ha desarrollado presin arterial alta;

Tiene alteraciones de la visin previas a fuertes dolores de cabeza (migraa con aura);
Reporta experimentar otras condiciones o problemas de salud nuevos (vea la lista en la
pestaa Inyectables de accin prolongada, pgina IAP2).
Averige qu hace la clienta para evitar contraer ITS/VIH/SIDA. Si no se

protege, vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele condones si es necesario.
Paso siguiente:
Desea continuar con el mtodo? Dle la
inyeccin. Recurdele la fecha en que debe
regresar para la siguiente inyeccin.

siguiente.

Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: Inyectable de accin prolongada
UA
8
Ayuda usando el inyectable

de accin prolongada
Tiene
cambios en el
sangrado?
Ha subido de
peso?
Dolores de
cabeza?
Est contenta de seguir con las

inyecciones o desea cambiar
de mtodo?
Otros
problemas?
Inyectable de
accin prolongada
Ayuda usando el inyectable de accin prolongada

problema? Nosotros
podemos ayudarle.
Tiene cambios en el
sangrado?

Tome con seriedad sus comentarios.

La mayora no son peligrosos ni son signos de la existencia de una enfermedad.
Goteo o sangrado entre perodos. Esto es algo comn con el inyectable de accin
prolongada. Si el goteo o sangrado continan y usted sospecha la existencia de un problema,
verifique que no haya infecciones. Si la causa del sangrado se debe a una ITS o infeccin
plvica, puede seguir usando el inyectable durante el tratamiento.
Ausencia de perodos (amenorrea). Esto es comn especialmente despus del primer
ao de uso. No es peligroso ni indica la presencia de una enfermedad.
Sangrado muy abundante. Esto es poco comn. Si el sangrado contina, verifique la
presencia de una enfermedad o anemia (deficiencia de hierro). Si el sangrado representa una
amenaza para su salud, o si la clienta lo encuentra inaceptable, aydela a elegir otro mtodo.
Ha subido de peso?
Es comn subir de peso, en general de 1 a 2 kg. por ao. Un cambio de dieta puede ayudar.
Dolores de cabeza?
Dolores de cabeza leves: si es necesario, que tome medicamentos para el dolor.
Otros problemas?
Algunas mujeres tambin informan sufrir mareos, mal humor, nuseas o disminucin del
deseo sexual.
Paso siguiente:
La clienta quiere continuar usando el inyectable a largo plazo o desea cambiar de mtodo?
Desea continuar con el mtodo? Verifique que no haya habido ningn
cambio en su estado de salud. (Vea la pgina siguiente). Dle una inyeccin.
Recuerde a la clienta cundo es la fecha de la siguiente inyeccin.

Revise otros mtodos. Vaya a la
pestaa Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: Inyectable de accin prolongada
UA
9
Consulta de seguimiento para el inyectable mensual

Se ha retrasado con la inyeccin?
problema?
Verifiquemos si:
estado de salud
Recuerde: Los inyectables
ITS o el VIH/SIDA!
Inyectable
mensual
Consulta de seguimiento para el inyectable mensual
Si la clienta est satisfecha, verifique que no haya habido cambios en su

estado de salud antes de darle la siguiente inyeccin. Vea abajo.
Recuerde usar procedimientos seguros al administrar las inyecciones!
(Vaya a la pestaa Inyectable mensual, pgina IM5).
Con retraso de hasta 7 das: puede recibir la inyeccin sin necesidad de

Se ha retrasado con la
inyeccin?
Con retraso de ms de 7 das: puede recibir la inyeccin si est razonablemente

segura de que no est embarazada (use el apndice 1 haga una prueba de embarazo).
La clienta debe usar condones o evitar tener relaciones sexuales por siete das despus de
la inyeccin. Plantee el uso de la anticoncepcin de emergencia si ha tenido relaciones
sexuales pasados los 7 das del perodo de gracia.

problema?
Analicen lo que ella puede hacer para recordar la inyeccin la siguiente vez.
Para ayudarla a controlar los efectos secundarios, pase a la pgina siguiente.
Verifiquemos si:
estado de salud

Analice los motivos, las consecuencias y los pasos siguientes.
Si es posible, verifique la presin arterial al menos una vez al ao.
En general, la clienta debe dejar de usar el inyectable mensual y elegir otro
mtodo si:
- Ha desarrollado presin arterial alta;
- Tiene dolores de cabeza ms fuertes o ms a menudo (migraas);
- Reporta que tiene ciertas condiciones mdicas o problemas (vea la lista en la pestaa
Inyectable mensual, pgina IM2).
Averige qu hace la clienta para evitar contraer ITS/VIH/SIDA. Si no se protege,
Paso siguiente:
Dle una inyeccin. Recuerde a la
clienta la fecha en que debe regresar
para la siguiente inyeccin.
vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele condones si es necesario.

siguiente.
Desea cambiar?
Usuaria de un anticonceptivo: Inyectable mensual
UA
10
Ayuda usando
el inyectable mensual
Tiene cambios
en el sangrado?
Dolores de
cabeza?
Mayor
sensibilidad en
los senos?
Est contenta de continuar

con las inyecciones o desea
cambiar de mtodo?
Otros
problemas?
Inyectable
mensual
Ayuda usando el inyectable mensual

Tiene cambios en el sangrado?
Dolores de cabeza?
Otros problemas?

La mayora no son peligrosos ni son signos de una enfermedad.
El goteo o sangrado entre menstruaciones es comn con el inyectable
mensual, pero si la causa de estos sntomas se debe a una ITS o infeccin
plvica, la clienta puede continuar usando el inyectable durante el
tratamiento.
Algunas mujeres reportan amenorrea (ausencia de sangrado mensual).
Dolores de cabeza leves: si es necesario, que tome un medicamento para
el dolor.
Si los dolores de cabeza se vuelven ms frecuentes o ms fuertes
(migraa) cuando usa el inyectable mensual, generalmente se debe
cambiar a otro mtodo (que no sea la pldora).
Algunas mujeres tambin reportan una ligera subida de peso y/o mareos.
Paso siguiente:
La clienta quiere continuar con el inyectable mensual o desea cambiar de mtodo?
Desea continuar con el mtodo? Verifique que no haya habido cambios en
su estado de salud. (Vea la pgina anterior). Dle la inyeccin. Recuerde a la
clienta la fecha en que debe regresar para la siguiente inyeccin.

Usuaria de un anticonceptivo: Inyectable mensual
UA
11
Consulta de seguimiento para los Implantes Norplant

Est contenta usando los implantes?
Es momento de extraer o cambiar
los implantes?
Verifiquemos:
Su peso
Si ha habido cambios
en su estado de salud
Recuerde: Los implantes
ITS o el VIH/SIDA!
Implantes
Consulta de seguimiento para los Implantes Norplant

Si la clienta se encuentra satisfecha, verifique si hay cambios en su estado de

salud. Vea abajo.
Est contenta usando los

implantes?
Para ayudarla a controlar los efectos secundarios y

otros problemas, vaya a la pgina siguiente.

problema?
Es momento de extraer o
cambiar los implantes?
Verifiquemos:
Su peso
Si ha habido cambios
en su estado de salud

Las cpsulas pueden retirarse en cualquier momento que lo desee.

Cundo extraer o cambiar los implantes?

Los implantes Norplant deben extraerse o cambiarse de 4 a 7 aos despus de su insercin,
dependiendo del peso de la clienta. Verifique la fecha de insercin de los implantes.
Si es posible verifique el peso de la clienta:

Si todava pesa menos de 70 kg.: Debe cambiar o retirar los implantes despus de 7 aos.
Si pesa entre 70 y 79 kg.: Debe cambiar o retirar los implantes despus de 5 aos.
Si pesa 80 kg. o ms: Debe cambiar o retirar los implantes despus de 4 aos. Vaya a la
pestaa Implantes, pgina IMP4, para obtener mayor informacin sobre el procedimiento de
extraccin de los implantes.
Por lo general, la clienta debe dejar de usar los implantes si:

Ha desarrollado una cardiopata o ha tenido un accidente cerebrovascular;
Tiene alteraciones de la visin previas a fuertes dolores de cabeza (migraa con aura);
Reporta ciertos cambios o problemas nuevos con su estado de salud (vea la lista en la pestaa
Implantes, pgina IMP2).

Averige qu hace la clienta para evitar contraer ITS/VIH/SIDA. Si no se protege,
Paso siguiente:
Recuerde a la clienta la fecha en que debe
regresar para extraerle los implantes.
vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele condones si es necesario.
Desea cambiar? Vaya a la pestaa Implantes

(pgina IMP4) para el procedimiento de
extraccin. Revise otros mtodos. Vaya a la
UA
12
Usuaria de un anticonceptivo: Implantes
Necesita ayuda con

algn problema?
Vaya a la pgina siguiente.
Ayuda usando los implantes

Tiene cambios
en el sangrado?
Est infectado el
Tiene dolores de
lugar de la insercin?
cabeza?

usando los implantes o desea
cambiar de mtodo?
Tiene otros
problemas?
Implantes
Ayuda usando los implantes

problema? Nosotros
podemos ayudarle.
Tiene cambios en el
sangrado?
Est infectado el
lugar de la insercin?
Tiene dolores de cabeza?
Tiene otros problemas?
Paso siguiente:

Responda sus preguntas respetuosamente.
Tranquilice a la clienta informndole que los efectos secundarios son normales:

La mayora no son peligrosos ni tampoco son signos de una enfermedad.
Goteo o sangrado ligero entre menstruaciones. Es comn, especialmente en el primer ao de

uso. Si el goteo o sangrado continan y usted sospecha que existe un problema, verifique si existe
alguna infeccin. Si el sangrado se debe a una ITS o infeccin plvica, no es necesario retirar los
implantes durante el tratamiento.
Ausencia de la menstruacin (amenorrea). Tranquilice a la clienta e infrmele que los cambios
en el sangrado son normales y que no son perjudiciales ni indican la presencia de una enfermedad.
Sangrado muy abundante. Poco comn, pero necesitan atencin. Verifique que no exista una
condicin anormal. Si no la encuentra, administre tratamiento segn se indica a continuacin:
ibuprofeno o cido mefenmico; no aspirina; o
1 ciclo de pldoras de anticonceptivos combinados de dosis baja (si la clienta puede tomar estrgeno).
Limpie el sitio con jabn y agua, o con antisptico si est disponible. No necesita retirar los implantes.
Si presenta un absceso, haga una incisin y drene el absceso. Retire los implantes y ofrzcale
otro mtodo.
Limpie y desinfecte la herida. Recete antibiticos por va oral durante 7 das.
Otros efectos secundarios habitualmente desaparecen en el plazo de un ao.

Dolores de cabeza leves: Si es necesario, que tome un medicamento para el dolor.
Algunas mujeres tambin reportan tener mayor sensibilidad en los senos, dolor en el abdomen bajo,
mareos, nerviosismo, nuseas, acn, aumento o prdida de peso, cada del cabello o crecimiento de
vello en la cara.
La clienta desea continuar usando los implantes o quiere cambiar de mtodo?

Desea continuar con el mtodo? Verifique que no
haya habido cambios en su estado de salud. (Vea la
pgina anterior). Recurdele a la clienta regresar en la
fecha prevista para retirar los implantes.
Desea cambiar de mtodo? Vaya a la pestaa

Implantes (pgina IMP4) para informacin sobre el
procedimiento de extraccin. Revise otros mtodos.
Usuaria de un anticonceptivo: Implantes
UA
13
Consulta de seguimiento para la

vasectoma o la esterilizacin femenina
Tendremos que examinar el lugar de la incisin
En qu otra cosa puedo ayudarle?
problema?
Recuerde: La vasectoma y la
esterilizacin femenina no
protegen contra las ITS o el
VIH/SIDA!
Para mujeres esterilizadas:

Acurdese de regresar si cree que
puede estar embarazada
Vasectoma y
esterilizacin
femenina
Consulta de seguimiento para la

vasectoma o la esterilizacin femenina
Tendremos que examinar el lugar

de la incisin
En qu otra cosa puedo ayudarle?
problema?
Examine el lugar de la incisin y verifique si hay una infeccin o absceso.

Si es necesario, retire los puntos de sutura.
Si la/el cliente tiene problemas, escuche sus preocupaciones.


La herida duele, est caliente, hinchada, con pus (infeccin o absceso):
Lmpiela con jabn y agua o con antisptico si est disponible.
Si se trata de un absceso, haga una incisin y drnelo.
Cure la herida. Recete antibiticos orales para tomar de 7 a 10 das.
Contina teniendo dolor despus de la vasectoma.

Un pequeo nmero de hombres informa tener dolor crnico en los testculos o
escroto despus de haberse sometido a la vasectoma. Este dolor puede durar de
1 a cinco aos o ms. Si es posible refiralo para diagnstico y tratamiento.
Para aliviar el dolor el cliente puede tomar ibuprofeno o medicamentos similares.
Despus de la vasectoma:
Recurdele al cliente que debe usar condones u otro mtodo efectivo en los tres
meses subsiguientes a la vasectoma. Si es necesario, entrguele condones.
Para mujeres esterilizadas:

Acurdese de regresar si cree que
puede estar embarazada
Paso siguiente:
Averige qu hace la/el cliente para evitar contraer ITS/VIH/SIDA.

necesario.
Es poco comn que una mujer quede embarazada despus de la esterilizacin, pero
s puede suceder.
Si es posible que ella est embarazada, haga pruebas para descartar la posibilidad
de un embarazo ectpico. Si es necesario, refirala a otro centro asistencial.
Invite a la/el cliente a regresar siempre que lo desee, o si necesita otros servicios de salud reproductiva
Despus de la vasectoma: Entregue condones u otro mtodo .
(Vaya a la pestaa Eleccin de Mtodo).
Usuaria/o de un anticonceptivo: Vasectoma o Esterilizacin femenina
UA
14
Consulta de seguimiento para los condones

Est contenta o contento usando los
condones?
Desea ms condones?
Tiene alguna pregunta

o algn problema?
Verifiquemos si:
Le es posible usar condones cada vez?
Su pareja est de acuerdo en usar los
condones?
Condones
Consulta de seguimiento para los condones

Est contenta o contento usando
los condones?
Desea ms condones?
problema?
Si la/el cliente est satisfecha/o, entrguele ms condones.
Para ayudarle a resolver problemas,

Quiere dejar de practicar la planificacin familiar?

Verifiquemos si:
Le es posible usar condones
cada vez? Su pareja est de
acuerdo en usar los condones?
Explique los riesgos de no usar condones cada vez. Sugiera tambin el uso de
otro mtodo de planificacin familiar.
Revise otras formas de hacer ms cmodo el uso del condn.
La mujer puede ayudar al hombre a ponerse el condn masculino.
El hombre o la mujer pueden practicar ponerse los condones ellos mismos.
El hombre puede ayudar a introducir el condn femenino.
Pruebe una marca diferente.
Practique con la/el cliente cmo hablar con su pareja sobre estos temas. Use
el Apndice 9.
Paso siguiente:
Desea continuar con el
mtodo?
Entrguele ms condones.

siguiente.
Desea cambiar?
Usuaria/o de un anticonceptivo: Condones
UA
15
Ayuda usando los condones

El condn le
ocasiona picazn?
Necesita ms
lubricacin?
Los condones se
rompen o se desplazan?
Est contenta/o con los condones, o desea

cambiar de mtodo?
Recuerde: Los condones son el nico mtodo
que le protege contra las ITS o el VIH/SIDA!
Condones
Ayuda usando los condones

problema?
Los condones le
ocasionan picazn?
Si la/el cliente tiene problemas, escuche sus preocupaciones.


Los lubricantes pueden ayudar a reducir la sequedad o irritacin (vea abajo), pero
algunos lubricantes pueden causar irritacin.
Si la picazn contina, puede deberse a una infeccin o a una reaccin al ltex.
Para los condones masculinos de ltex:
Necesita ms lubricacin?
Use solamente lubricantes a BASE DE AGUA y no a base de aceite. Se puede usar

glicerina o agua limpia.
Los aceites debilitan los condones. Evite materiales a base de aceite tales como el
aceite de cocinar, aceite de beb, aceite de coco, vaselina o mantequilla.
Para los condones femeninos:

Se puede usar cualquier tipo de lubricante.
El aadir lubricante puede reducir el ruido durante las relaciones sexuales y hacer la
penetracin ms suave.
Los condones se rompen

o se desplazan?
Paso siguiente:
Si el condn se rompe o sale de su lugar, es posible que necesite usar anticoncepcin

de emergencia (vaya a la pestaa AE).
Las y los clientes con alto riesgo de ITS o VIH tambin puede ser que necesiten
tratamiento de profilaxis post exposicin (PPE).
Si los condones femeninos se rompen con frecuencia, trate de usar lubricantes.
Tambin, asegrese de que no estn daados o caducados. Inspeccione el envase de
los condones y verifique que la fecha de vencimiento o fabricacin no haya expirado.
Lea las instrucciones de uso (vaya a la pestaa Condn masculino, pgina CM2 o la
pestaa Condn femenino, pgina CF2.
La/el cliente quiere continuar usando los condones o desea cambiar de mtodo?
Entrguele ms condones.

Usuaria/o de un anticonceptivo: Condones
UA
16
Consulta de seguimiento
para los mtodos vaginales
Est contenta con este mtodo?
Necesita ms espermicida?
o necesita un diafragma nuevo?
Tiene alguna pregunta o algn problema?
Verifiquemos si:
Ha habido cambios en su estado de
salud
Recuerde: Los mtodos
vaginales no protegen
completamente contra las
ITS o el VIH/SIDA!
Mtodos
vaginales
Consulta de seguimiento para los mtodos vaginales

Si la clienta est satisfecha, verifique que no haya habido
cambios en su estado de salud. Vea abajo.
El diafragma debe cambiarse cuando se vuelve rgido o se adelgaza, o

cuando le salen agujeros.
Despus del parto debe tomarse una nueva medida para el diafragma.

Necesita ms espermicida? o
Necesita un diafragma nuevo?
Para obtener ayuda sobre cmo controlar

los problemas, vaya a la pgina siguiente.

problema?

Verifiquemos si :
Ha habido cambios en su estado de
salud
Si corre un alto riesgo de contraer la infeccin del VIH, la clienta debiera

dejar de usar los espermicidas. Aydele a elegir otro mtodo si as
lo desea.

Si no se protege, vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele
condones si es necesario.
Paso siguiente:
Si lo necesita, entrguele ms
suministros.

siguiente.

Usuaria de un anticonceptivo: Mtodos vaginales
UA
17
Ayuda usando los mtodos vaginales

Tiene escozor,
sarpullido o irritacin?
Tiene dificultad
introduciendo el
diafragma?

usando los mtodos vaginales o
desea cambiar de mtodo?
Tiene dolor al orinar?
Mtodos
vaginales
Ayuda usando los mtodos vaginales


Explique de nuevo detenidamente el procedimiento de insercin del diafragma.
Ella puede tratar de introducirse el diafragma en la clnica. Verifique la
colocacin correcta del mismo.
Es posible que la medida del diafragma necesite ajustarse si la clienta ha
tenido un parto recientemente.
Tiene dificultad introduciendo el

diafragma?
Si usa espermicidas:
Tiene escozor, sarpullido o

irritacin?
Examine si existe una infeccin (signos: secrecin vaginal anormal,

enrojecimiento o hinchazn de la vagina y picazn en la vulva), y dle
tratamiento o refirala a otro centro asistencial segn sea necesario.
Si no presenta infeccin, puede ser que la clienta sea alrgica al espermicida.
Sugirale otro tipo o marca diferente.
Si usa un diafragma:
Sugirale que retire el diafragma con prontitud (pero no antes de 6 horas
despus de haber tenido relaciones sexuales), y que lo limpie a fondo y lo
seque completamente.
Si el problema contina, es posible que necesite cambiarse a otro mtodo o
medirse de nuevo el ajuste del diafragma.
Tiene dolor al orinar?

Si tiene una infeccin del tracto urinario, recete un tratamiento de antibiticos.
Paso siguiente:
La clienta desea continuar usando el diafragma/espermicidas o prefiere cambiar de mtodo?
Entrguele ms espermicida, si es necesario.

Usuaria de un anticonceptivo: Mtodos vaginales
UA
18
Consulta de seguimiento para el

Mtodo de la Amenorrea de Lactancia
Est contenta con el MELA?
Necesita otro mtodo ahora? Lo necesita si:
- Su beb tiene 6
meses o ms
- Si le ha
vuelto la
menstruacin
- O si ha dejado
amamantar en
forma exclusiva

algn problema?
Verifiquemos si:
Recuerde: El MELA no
la protege contra las ITS
o el VIH/SIDA!
MELA
Consulta de seguimiento para el MELA
Est contenta usando el MELA?
Necesita otro mtodo ahora?
Necesita otro mtodo si:
- su beb tiene 6 meses o ms
- le ha vuelto la menstruacin
-o ha dejado amamantar en forma
exclusiva
problema?
Aydela a escoger un mtodo anticonceptivo diferente cuando:

- el beb tiene 6 meses o ms,
- o le vuelva la menstruacin,
- o deje de dar amamantar en forma exclusiva (o casi exclusiva);
(Lo primero que suceda).
Tambin puede usar otro mtodo anticonceptivo mientras

amamanta: los condones, el DIU, la mini-pldora, los implantes, o los
inyectables de accin prolongada no interfieren con la lactancia. De los 6
meses despus del parto en adelante, tambin puede usar la pldora o el
inyectable mensual.
Para ayudarle a resolver problemas, vaya a la

pgina siguiente
Desea cambiar de mtodo? Vea el cuadro de arriba.
Quiere dejar de practicar la planificacin familiar?

Analice los motivos, las consecuencia y los pasos siguientes.
Verifiquemos si:

Si no se protege, vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele condones si
es necesario.
Paso siguiente:
Desea continuar con el mtodo? Recuerde a la
clienta que debe regresar a consulta cuando vuelva
a menstruar, cuando deje de amamantar en forma
exclusiva, o cuando el beb cumpla seis meses (Lo
primero que suceda).
Necesita ayuda con

algn problema? Vaya a
la pgina siguiente.
Desea cambiar?
Usuaria de un anticonceptivo: MELA
UA
19
Ayuda usando el MELA

problema?
Tiene dificultades o inquietudes
con respecto a la lactancia?

usando el MELA o desea cambiar
de mtodo?
MELA
Ayuda usando el MELA
Tiene alguna pregunta

o algn problema?
Tiene dificultades o
inquietudes con
respecto a la lactancia?

No produce suficiente leche? Puede ser que ayude:

Amamantar al beb con ms frecuencia.
Beber lquidos en abundancia y comer alimentos nutritivos.
Descansar ms.
Pezones agrietados?
Puede continuar la lactancia.
Para contribuir a que sanen, ella puede alimentar al beb con ms frecuencia, comenzando
con el pezn menos irritado; permita que los pezones se sequen al aire despus de
amamantar.
Fjese como la clienta sostiene al beb mientras lo amamanta. Si es necesario, asesrela en
cuanto a la posicin correcta.
Examine si hay seales de muguet o candidiasis oral (infeccin por hongos).
Senos adoloridos?
Tiene fiebre y cansancio? Senos enrojecidos y con sensibilidad al tacto? Duelen al
tocarlos? Puede ser que tenga una infeccin en los senos. Recete tratamiento para la
infeccin. Aconseje a la clienta que siga amamantando con frecuencia.
Si no hay infeccin, tiene dolor slo en ciertas partes de los senos? tiene ndulos? Los
senos estn llenos, duros y demasiado sensibles? Esto puede indicar que hay obstruccin en
los conductos lcteos o acumulacin (congestin). Aconsjele que cambie de posicin cuando
amamante. Asesrela en cuanto a la posicin correcta para amamantar.
Paso siguiente:
La clienta desea continuar con el MELA o quiere cambiar de mtodo?
Recuerde a la clienta que debe regresar a consulta cuando vuelva a

menstruar, cuando deje de amamantar en forma exclusiva, o cuando el
beb cumpla seis meses (Lo primero que suceda).

Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: MELA
UA
20
Consulta de seguimiento para el

mtodo de los das fijos
problema?
Verifiquemos si:
Sus perodos continan ocurriendo
regularmente?
Recuerde: El mtodo de los Das
Fijos no protege contra las
ITS o el VIH/SIDA!
Mtodo de
los Das Fijos
Consulta de seguimiento para el mtodo de los Das Fijos
Si la clienta est satisfecha, verifique si sus perodos siguen

siendo regulares. Vea abajo.
Est contenta usando este mtodo?

Para ayudarle a resolver problemas,

problema?

Quiere dejar de practicar la planificacin familiar? Analice los

motivos, las consecuencias y los pasos siguientes.
Verifiquemos si:
Sus perodos continan ocurriendo
regularmente?
Para usar este mtodo eficazmente, la clienta debe tener ciclos regulares, es
decir que vengan espaciados entre 26 y 32 das.
Si ha tenido ms de dos ciclos menores de 26 das o mayores de 32
durante un ao de uso del mtodo, puede ser que ste sea menos
efectivo. Es posible que la clienta desee escoger otro mtodo.
Necesita proteccin para el embarazo en los das frtiles de las cuentas

blancas?
Paso siguiente:
Si es necesario, ofrzcale condones para
usar en los das frtiles.
Si no se protege, vaya a la pestaa Doble Proteccin y entrguele

condones si es necesario.
Necesita ayuda con

algn problema? Vaya a la
pgina siguiente.
Desea cambiar?
Usuaria de un anticonceptivo: Mtodo de los das fijos
UA
21
Ayuda usando el mtodo

de Das Fijos
Tiene alguna pregunta o algn problema?
Tiene dificultad
recordando
mover el anillo?
Tiene dificultad usando Ha tenido relaciones

los condones o evitando sexuales sin proteccin
las relaciones sexuales
en los das frtiles?
en los das frtiles?
Est contenta de seguir usando

este mtodo o desea
cambiar a otro?
Mtodo de
los Das Fijos
Ayuda usando el mtodo de los das fijos

Tiene dificultad recordando
mover el anillo?
La clienta puede anotar el primer da de su ciclo en el calendario, y

entonces puede contar los das transcurridos desde el primer da de su ciclo, y
mover el anillo de goma a la cuenta correspondiente.
Tiene dificultad usando los

condones o evitando las relaciones
sexuales en los das frtiles?
Ha tenido relaciones sexuales

sin proteccin en uno de los
das frtiles?
Averige si ayudara a la clienta asistir a una sesin de orientacin con

su pareja.
Ella puede ensearle a su pareja las cuentas del ciclo y hacerle saber que es
posible quedarse embarazada en ciertos das marcados.
Practique con la clienta cmo hablar con su pareja. Vea el apndice 9.
Si es apropiado, converse acerca del placer sexual sin penetracin.
Pregntele si sera mejor usar otro mtodo.
Puede considerar el uso de la anticoncepcin de emergencia si la clienta ha

tenido relaciones sexuales sin proteccin en uno de los das frtiles. Vaya a la
pestaa Anticoncepcin de emergencia.
Paso siguiente:
Desea continuar con el mtodo? Ofrzcale condones para que los
use en los das frtiles si es necesario, y ofrzcale anticoncepcin de
emergencia en caso de que los necesite.
Desea cambiar?
Revise otros mtodos. Vaya a la pestaa
Eleccin de Mtodo.
Usuaria de un anticonceptivo: Mtodo de los Das Fijos
UA
22
Anticoncepcin de emergencia
Existen mtodos seguros
para evitar el embarazo
despus de haber tenido
relaciones sexuales sin
proteccin
Cunto tiempo hace que
tuvo relaciones sexuales
sin proteccin?
Ha estado expuesta a las
ITS/VIH?
Anticoncepcin
de emergencia
La anticoncepcin de emergencia (AE)
Existen mtodos seguros

para evitar el embarazo despus
de haber tenido relaciones
sexuales sin proteccin
Cunto tiempo hace que tuvo

relaciones sexuales sin
proteccin?
No hace ms de 5 das?
Hace ms de 5 das?
Es posible que se haya
expuesto a ITS o al VIH/SIDA?
Paso siguiente:
Esto puede sucederle a cualquiera.

Permita que la clienta le cuente su situacin si ella as lo desea.
Ofrzcale apoyo sin juzgarla.
La clienta puede considerar el uso de AE si:
- No us un mtodo anticonceptivo
- Us un mtodo incorrectamente (por ejemplo, se olvid de tomar pldoras, se ha retrasado en las
inyecciones)
- El mtodo le fall (por ejemplo, el condn se rompi, expuls el DIU)
Si ella responde s a cualquiera de las preguntas del Apndice 1, probablemente no estaba en
un momento frtil y por lo tanto no necesitar la AE. Sin embargo, si le preocupa la posibilidad de
estar en riesgo de embarazo, puede usar la AE de todas formas.
Pldoras de anticoncepcin de emergencia:

La clienta debe tomar las pldoras lo antes posible despus de la relacin sexual sin
proteccin. stas pueden tomarse hasta cinco das despus de la relacin sexual. Vea la
pgina siguiente.
DIU de cobre para anticoncepcin de emergencia:

Es ms eficaz que las pldoras, pero las mujeres que corren riesgo de contraer ITS no debieran
usarlo (ver la pgina DIU2 en la seccin del DIU).
Tambin puede usarse hasta 5 das despus del coito sin proteccin (ver la pgina AE4).
Es una eleccin acertada para aquellas mujeres que desean continuar usando el DIU.
Proporcinele orientacin segn sea apropiado.
Si tuvo relaciones sexuales sin proteccin en circunstancias propicias para la transmisin del VIH
o de las ITS, ofrzcale e inicie de inmediato la profilaxis post exposicin (PPE) al VIH (dentro
de 72 horas) y, si est disponible, el tratamiento de una presunta ITS. En caso de no disponer de
estos tratamientos, refiera a la clienta a otro centro asistencial donde pueda recibir orientacin,
apoyo y tratamiento.
La clienta desea usar la anticoncepcin de emergencia?

Para obtener informacin acerca de las pldoras de
AE, vaya a la pgina siguiente.
Para obtener informacin sobre el DIU de cobre para

anticoncepcin de emergencia, vaya a la pgina AE4.
AE
1
Pldoras anticonceptivas de emergencia

Debe tomarlas lo antes posible despus
de haber tenido relaciones sexuales sin
proteccin
No provocan un aborto
Pueden ocasionar nuseas, vmito,
manchado o sangrado
No evitan el embarazo la prxima vez
que tenga relaciones sexuales
No son para usarse regularmente
Anticoncepcin
de emergencia
Pldoras anticonceptivas de
emergencia (PAE)
Debe tomarlas lo antes

posible despus de haber
tenido relaciones sexuales
sin proteccin
La clienta debe tomar las pldoras lo antes posible despus de haber

tenido relaciones sexuales sin la proteccin de un mtodo
anticonceptivo, idealmente dentro de las siguientes 72 horas (3 das). Las
pldoras pueden tomarse hasta dentro de 120 horas (5 das) despus de la relacin
sexual, pero se vuelven menos efectivas cada da que pasa.
Si tuvo otras relaciones sexuales en ausencia de un mtodo anticonceptivo despus de
la fecha de su ltimo perodo, es posible que ya est embarazada y entonces las PAE
no funcionaran. Si toma las PAE estando embarazada, no perjudican su embarazo. La
clienta debiera regresar si su siguiente perodo se retrasa ms de una semana.
PAE de Levonorgestrel solo

Son ms efectivas y ocasionan menos nuseas y vmito que los anticonceptivos
combinados de estrgeno y progestgeno.
Dosis: Tome una sola dosis de 1.5 mg de levonorgestrel.
PAE combinadas de estrgeno-progestgeno
No provocan un aborto
selas si no dispone de las pldoras de levonorgestrel solo.

Dosis: Tome dos dosis de 100 mcg de etinil estradiol ms 0,5 mg de levonorgestrel, con
12 horas de diferencia entre tomas.
Pueden ocasionar nuseas,

vmito, manchado o sangrado
Las PAE evitan el embarazo y no provocan un aborto. Su funcin principal es

impedir la ovulacin (ver los Apndices 4 y 5).
No evitan el embarazo la
prxima vez que tenga
relaciones sexuales
Si la clienta toma pldoras combinadas de estrgeno y progestgeno, tambin puede

tomar medicamentos para evitar las nuseas (clorhidrato de meclizina).
Si vomita en las dos horas posteriores a haber tomado las PAE, debe regresar por otra
dosis lo antes posible.
Es posible que tenga manchado o sangrado unos das despus de tomar las pldoras.
No son para usarse regularmente

Paso siguiente:
Hable acerca de: las PAE no evitan el embarazo en actos sexuales futuros.
(Vea la pgina siguiente para obtener informacin sobre proteccin continua).
Las PAE son menos eficaces que la mayora de los mtodos ms comunes.
Si la cliente decide usar las PAE, entrgueselas y vaya a

la pgina siguiente.
Para informacin acerca del DIU de cobre para

anticoncepcin de emergencia, vaya a la pgina AE4.
AE
2
Necesita proteccin continua?

Por favor considere:
Podra tener otra vez relaciones sexuales
sin proteccin?
Necesita doble proteccin para el
embarazo y las ITS/VIH/SIDA?
Puede usted siempre decidir cundo
tener relaciones sexuales?
Tiene un mtodo que usa regularmente?
Le satisface ese mtodo?
Desea saber cules son sus
opciones de planificacin
familiar?
Anticoncepcin
de emergencia
Necesita proteccin continua?
Por favor considere:

Podra tener otra vez relaciones
sexuales sin proteccin?
Necesita doble proteccin para el
embarazo y las ITS/VIH/SIDA?
Puede usted decidir siempre
cundo tener relaciones sexuales?
Tiene un mtodo que usa
regularmente? Le satisface ese
mtodo?
Invite a la clienta a que le cuente su situacin.

Si su relato sugiere que estuvo expuesta a las ITS,
refirala para que reciba tratamiento. Si es apropiado,
analice el uso de los condones.
Si la clienta corre riesgo de contraer ITS, hable acerca de la doble

proteccin para el embarazo Y las ITS/VIH/SIDA. Vaya a la pestaa
Doble Proteccin.
Use el Apndice 9 para hablar sobre la comunicacin entre la pareja.

Si el relato indica que hubo coaccin o violencia,
refirala para que reciba ms ayuda si es posible.
Vea el Apndice 13.
La clienta puede comenzar otro mtodo inmediatamente, incluidas

las pldoras.
Si la clienta decide por ahora no usar un mtodo con regularidad,
ofrzcale las PAE y condones junto con instrucciones para su uso.
Paso siguiente:
Si elige la anticoncepcin continua, vaya a la pestaa
Eleccin de Mtodo.
Para obtener informacin sobre el DIU de cobre para

anticoncepcin de emergencia, vaya a la pgina
siguiente.
AE
3
DIU de cobre para

anticoncepcin de emergencia
Puede usarlo si tuvo relaciones
sexuales sin la proteccin de un
mtodo anticonceptivo en los
ltimos 5 das.
Una/un doctor o enfermera pueden
insertar el DIU en la matriz. Puede
ocasionar dolores abdominales.
El DIU puede retirarse
posteriormente o dejarse en su sitio
como un mtodo de anticoncepcin
continuo.
Anticoncepcin
de emergencia
DIU de cobre para

anticoncepcin de emergencia
Puede usarlo si tuvo relaciones

sexuales sin la proteccin de un
mtodo anticonceptivo en los ltimos
5 das.
Una/un doctor o enfermera pueden
insertar el DIU en la matriz.
Puede ocasionar dolores abdominales.
El DIU puede retirarse posteriormente
o puede dejarse en su sitio como
mtodo de anticoncepcin continuo.
Muy efectivo; ms efectivo que las PAE.

Si puede calcular el momento de la ovulacin de la clienta, tambin
puede insertarle el DIU ms de 5 das despus de que ella haya
tenido relaciones sexuales sin proteccin; siempre que la insercin no
se haga ms de 5 das despus de la ovulacin.
No se ha hecho investigacin sobre el mecanismo de accin del DIU
cuando se usa para la anticoncepcin de emergencia.
La clienta puede continuar usndolo como un mtodo anticonceptivo a

largo plazo, siempre y cuando cumpla con los criterios mdicos de
elegibilidad necesarios; o bien, se le puede retirar en cualquier
momento.
Si se mantiene en su sitio, el DIU puede seguir funcionando hasta por
10 aos.
Si el DIU de emergencia no logra evitar el embarazo, el dispositivo
deber retirarse.
Paso siguiente:
Si la clienta decide usar el DIU de cobre para anticoncepcin de emergencia, vaya a la
pestaa DIU de Cobre para verificar la elegibilidad mdica para su uso
(pgina DIU2) y para obtener informacin acerca de su insercin.
AE
4
DIU de cobre
Dispositivo pequeo que cabe en la matriz
Es muy efectivo
Es efectivo hasta por 10 aos, segn el tipo
de dispositivo que se use
Se lo podemos retirar cuando usted as
lo desee
Es muy seguro
Puede aumentar el sangrado
o el dolor menstrual
No ofrece proteccin contra las
ITS o el VIH/SIDA
Desea saber ms acerca del
DIU o preferira hablar de otro
mtodo?
DIU de cobre
DIU de cobre
Acerca del DIU:
Dispositivo pequeo que cabe en

el tero
Es muy efectivo
Es efectivo hasta por 10 aos segn
el tipo de dispositivo que se use
Se lo podemos extraer cuando
usted as lo desee
Es muy seguro
Puede aumentar el sangrado
o el dolor menstrual
No ofrece protec cin contra las
ITS o el VIH/SIDA
Dispositivo pequeo de plstico flexible con mangas o alambre de cobre.

Dle una muestra de un DIU a la clienta para que lo examine.
Funciona bsicamente impidiendo que los espermatozoides y el vulo se
encuentren.
La mayora de las mujeres pueden usar DIU, incluidas las mujeres que nunca han
estado embarazadas.
Es un mtodo muy efectivo, con muy poca informacin qu recordar.
El DIU de cobre T 380A dura 10 aos.
Para mujeres mayores: el DIU debiera extraerse un ao despus de la ltima
menstruacin (menopausia).
Si lo desea, puede quedar embarazada muy pronto despus de la extraccin
del DIU.
Averige si tiene inquietudes o ha odo rumores:

Qu ha odo acerca del DIU? (Vea el Apndice 10 sobre
los mitos en torno a los mtodos anticonceptivos.)
Explique los mitos ms comunes:

El DIU no se sale del tero ni se desplaza por el cuerpo.
El DIU no interfiere con las relaciones sexuales, aunque es posible que algunas
veces el hombre sienta los hilos.
El DIU no se oxida dentro del cuerpo, an despus de muchos aos.
Los efectos secundarios por lo general mejoran despus de 3 meses (vaya a

la pgina DIU3).
Para protegerse contra las ITS/VIH/SIDA use tambin condones.
Paso siguiente:
Desea saber ms acerca del DIU o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca del DIU,
Para hablar sobre otro mtodo, vaya a la pestaa de

otro mtodo o a la pestaa Eleccin de Mtodo.
DIU
1
Quin puede y quin no puede usar el DIU

La mayora de las mujeres
puede usar el DIU en forma
segura
Pero, en general, una mujer no podr usar el DIU si:
Tuvo un parto
Puede estar hace ms de dos Tiene riesgo de
contraer ITS
embarazada das y menos de
4 semanas
Ha tenido
recientemente
un sangrado
sin explicacin
Tiene una
infeccin o
problemas del
aparato
reproductor
DIU de cobre
Quin puede y quin no puede usar el DIU
La mayora de las mujeres pueden

usar el DIU en forma segura. Pero,
en general, no podr usarlo si:
Puede estar embarazada
Tuvo un parto hace ms de 2
das y menos de 4 semanas
Tiene riesgo de contraer ITS
Ha tenido recientemente un
sangrado sin explicacin
Tiene una infeccin o

problemas del aparato
reproductor
Podemos averiguar si el DIU es un mtodo seguro para usted. Por lo general, las mujeres con
cualquiera de estas condiciones debieran retrasar la insercin del DIU o usar otro mtodo.
Si tiene dudas, use la lista de verificacin del embarazo en el Apndice 1 haga una
prueba de embarazo.
El DIU no debe introducirse entre las 48 horas y la cuarta semana despus del parto, debido
al riesgo de expulsin que existe.
Si estn en riesgo de contraer clamidia o gonorrea.
Est en riesgo de contraer estas ITS una persona que:

Tiene ms de una pareja sexual y no siempre usa condones;
Tiene una pareja sexual que posiblemente tenga relaciones sexuales con otras personas y no
siempre usa condones.
Un sangrado fuera de lo comn siempre debiera evaluarse antes de la insercin del DIU.
ITS o Enfermedad plvica inflamatoria (EPI):

Aplique tratamiento para la EPI, clamidia, gonorrea o cervicitis purulenta ANTES de insertar
el DIU a la clienta. Tambin ofrezca tratamiento para la pareja.
Se puede insertar el DIU si la clienta tiene una lcera genital o vaginitis (vaginosis bacteriana,
tricomoniasis vaginal), pero primero averige qu riesgo corre de contraer clamidia o
gonorrea. Aplique tratamiento para las infecciones.
VIH o SIDA:
Si la clienta tiene VIH, se puede insertar el DIU.
Si la clienta tiene SIDA, no inserte el DIU. Pero si est en tratamiento con medicamentos
antirretrovirales y est sana, se puede insertar el DIU.
Infeccin despus de un parto o despus de un aborto:

Todas las infecciones deben tratarse por completo antes de insertar el DIU.
Cncer de los rganos reproductores femeninos o tuberculosis (TB) plvica:
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar el DIU,
No inserte el DIU si sabe que la clienta padece de cncer del cuello uterino, del endometrio o
de los ovarios; enfermedad trofoblstica benigna o maligna; tuberculosis plvica.
Si la clienta no puede usar el DIU,

aydela a elegir otro mtodo.
DIU
22
Efectos secundarios posibles

Si usted elige este mtodo, es posible que tenga algunos efectos
secundarios. Por lo general, no son signos de una enfermedad.
Despus de la
insercin:
Dolor plvico
por varios das
Algo de manchado
por algunas semanas
Cmo se sentira
respecto a estos efectos
secundarios?
Otros efectos secundarios

comunes:
Menstruaciones
ms abundantes
o de mayor
duracin
Sangrado o manchado
entre perodos
Ms dolor plvico o dolor
durante la menstruacin
Pueden disminuir despus de

unos meses
DIU de cobre
Si elige este mtodo, es posible que tenga

algunos efectos secundarios. Por lo general,
no son signos de una enfermedad.
Despus de la insercin:
Dolor plvico por varios das
Algo de manchado por unas semanas
Otros efectos secundarios comunes:
Menstruaciones ms abundantes
o de mayor duracin
Sangrado o manchado entre perodos
Ms dolor plvico o dolor durante la
menstruacin
Pueden disminuir despus de unos meses
Puede pasar un tiempo antes de que su cuerpo se adapte.

Las reacciones a los mtodos varan de una mujer a otra.
Hable acerca de:

Si usted tuviera estos efectos secundarios,
Qu le parecera o cmo se sentira al respecto?
Qu implicaran para usted?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud.
(Vea el Apndice 10).
Por favor regrese siempre que necesite ayuda o tenga alguna
pregunta.
Es aceptable cambiar de mtodo cuando as lo desee.
Para tratar el tema de los efectos secundarios, vaya a la pestaa
Usuaria/o de un anticonceptivo.
Para aliviar el dolor despus de la insercin, se puede tomar aspirina,
paracetamol o ibuprofeno.
Para perodos ms largos, profusos y abundantes o ms dolorosos se
puede tomar ibuprofeno o un medicamento similar (NO aspirina).
El dolor y el sangrado por lo general disminuyen despus de

3 a 6 meses.
Paso siguiente:
La clienta entiende los efectos secundarios? Est preparada para usar este mtodo?
Si es as, vaya a la pgina siguiente.
Si no es as, hable ms acerca del DIU o

considere el uso de otros mtodos.
DIU
3
Qu suceder cuando
se le inserte el DIU?
Pasos:
n Examen ginecolgico
o Limpieza de la vagina y cuello uterino
p Insercin del DIU en el tero a travs
del cuello uterino
La insercin puede doler
Por favor dganos si le duele
Descanse todo lo que necesite despus
del procedimiento
Puede sentir dolor plvico por varios
das despus de la insercin
Se encuentra preparada
para elegir este mtodo?
Qu preguntas tiene?
Despus:
Puede verificar
de vez en
cuando si el
DIU est en su
lugar, si lo
desea
DIU de cobre
Qu suceder cuando se le inserte el DIU?
Pasos:
n Examen ginecolgico
o Limpieza de la vagina y cuello uterino
p Insercin del DIU en el tero a travs
del cuello uterino
La insercin puede doler. Por favor

dganos si le duele
Descanse todo lo que necesite
despus del procedimiento
Puede sentir dolor plvico por
varios das despus de la insercin
Despus: Puede verificar de vez en

cuando si el DIU est en su lugar, si lo
desea
Averige si tiene preguntas o preocupaciones.

Explique quin realizar el procedimiento.
No hace falta anestesia. La mujer permanece despierta.
Si es su primer examen plvico, explique cmo se realizar el examen,

incluyendo la posicin que debe adoptar. Permita que la clienta toque el
espculo y explquele su uso.
Se realiza lentamente y con suavidad.
Ensele un DIU de muestra con los brazos doblados en el insertor.
En general, cualquier dolor que sienta no durar ms de 30 minutos.
Cundo se verifica:
Una vez a la semana el primer mes.
De vez en cuando, despus de la menstruacin.
Cmo se verifica:
Lvese las manos, sintese en cuclillas, introduzca un dedo en la vagina
y busque los hilos del DIU en el cuello uterino. No tire de los hilos.
Si no puede sentir los hilos, o si le parece que los hilos estn ms
largos o ms cortos, debe regresar a la clnica. Puede ser que el DIU
haya sido expulsado y es posible que necesite anticoncepcin de
emergencia.
Paso siguiente:
La clienta entiende el procedimiento de insercin del DIU? Est preparada para usar este mtodo?
Si ha decidido usar este mtodo, vaya a la pgina
siguiente.
Si no es as, hable ms acerca del DIU o

considere otros mtodos.
DIU
4
Es posible que se pueda insertar

su DIU ahora
Se puede insertar cualquier da del
ciclo menstrual si podemos estar
seguras/os de que no est
embarazada
El DIU se puede insertar en los
primeros dos das despus de un
parto
Le gustara que se
insertara su DIU ahora?
DIU de cobre
Es posible que se pueda insertar

su DIU ahora
Si el sangrado menstrual comenz en los ltimos 12 das, el DIU se puede
Se puede insertar cualquier da

del ciclo menstrual si podemos
estar seguras/os de que no est
embarazada
El DIU se puede insertar en
los primeros 2 das despus
de un parto
insertar ahora.
Si el sangrado menstrual comenz hace ms de 12 das, el DIU se puede

insertar ahora si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada (use
la lista de comprobacin del embarazo del Apndice 1). No es necesario esperar
hasta el siguiente perodo menstrual.
Insercin despus del parto:

Se puede insertar en un plazo de 48 horas despus del parto, pero para ello se
necesita capacitacin especial.
Tambin se puede insertar despus de la cuarta semana despus del parto. Debe
estar razonablemente segura de que no est embarazada.
No inserte el DIU entre las 48 horas y la cuarta semana despus del parto. Ofrzcale
condones u otro mtodo si no est amamantando exclusivamente.
Despus de un aborto espontneo o inducido:

Se puede insertar inmediatamente despus de un aborto. Si esto sucede en los
primeros 7 das despus de un aborto, no hace falta proteccin anticonceptiva
adicional.
Si est cambiando de mtodo:

Si est usando un mtodo confiable correctamente (incluido el MELA) o si no ha tenido
relaciones sexuales desde la ltima menstruacin, el DIU se puede insertar ahora,
no solamente durante la menstruacin.
Si presenta infeccin:
Paso siguiente:
Se puede insertar despus de recibir tratamiento para la infeccin y de haberse curado

completamente. Ofrzcale condones u otro mtodo para usar mientras tanto.
Est preparada para la insercin del DIU ahora?

Si la clienta puede insertarse el DIU ahora, haga
preparativos para la insercin o fije una cita para realizar el
procedimiento lo antes posible.
Si debe esperar, entrguele condones u otro

mtodo.
DIU
5
Qu debe recordar?
Su tipo de DIU:
Cundo debe retirarse el DIU:

Los cambios en el sangrado y los
dolores plvicos son comunes.
Regrese si le molestan.
Regrese para una evaluacin mdica
de seguimiento entre 3 y 6 semanas
o despus de su siguiente
menstruacin.
Necesita que repita o le
explique algo ms?
Tiene alguna otra pregunta?
Vea a una/un mdico

o enfermera si:
No le ha
venido la
menstruacin
o cree que
pueda estar
embarazada
Los hilos del

DIU parecen
haber
cambiado de
longitud o no
puede
encontrarlos
Es posible que
tenga una ITS o
VIH/SIDA
Tiene dolor
fuerte en la
parte
inferior del
abdomen
DIU de cobre
Lo que debe recordar
Su tipo de DIU
Cundo debe retirarse su DIU
Los cambios en el sangrado y los
dolores plvicos son comunes. Regrese
si le molestan.
Regrese para una evaluacin mdica de
seguimiento entre 3 y 6 semanas o
despus de su siguiente menstruacin
Vea a una/un mdico o enfermera si:
No le ha venido la menstruacin o cree que
pueda estar embarazada
Es posible que tenga una ITS o VIH/SIDA
Los hilos del DIU parecen haber cambiado
de longitud o no puede encontrarlos
Tiene un dolor fuerte en la parte inferior
del abdomen
Entregue a la clienta una tarjeta informativa o una copia de la pgina de

la clienta y explique. Pdale que guarde la tarjeta en un lugar seguro.
El DIU T 380A de cobre tiene un duracin de 10 aos.
Para mujeres mayores, el DIU no debe retirarse hasta despus de 1
ao de la ltima menstruacin (menopausia) para tener una proteccin
completa del embarazo.
Haga una cita para verificar que el DIU se encuentre en su lugar y que
no haya una infeccin.
Anmela a que regrese cuando as lo desee para hablar acerca de
cualquier problema o para que se le retire el DIU.
Signos por los que debe regresar:

Estos signos indican que una/un mdico o una enfermera deben
determinar si existe un problema.
Quiero que conozca estos signos y los recuerde.
Si otro/otra proveedor/a de salud le pregunta que medicamentos o

anticonceptivo usa, la usuaria debe responder que est usando un DIU.
ltimos pasos:
Tiene plena confianza de que puede usar este mtodo satisfactoriamente? Desea que repita o explique algo?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin!
El ltimo y ms importante mensaje:
Regrese en cualquier momento que tenga preguntas o desee que se le extraiga el DIU.
DIU
6
La pldora
Tome una pldora todos los das
Puede ser un mtodo muy efectivo
Es muy segura
Ayuda a disminuir el flujo
menstrual y los dolores menstruales
Algunas mujeres tienen efectos
secundarios al principio pero no son
peligrosos
No ofrece proteccin contra las ITS o el
VIH/SIDA
Desea saber ms acerca de la
pldora o preferira hablar sobre
otro mtodo?
La pldora
La Pldora
Acerca de la pldora anticonceptiva combinada:
Contiene dos hormonas llamadas estrgeno y progestgeno.
Funciona principalmente impidiendo la ovulacin (vea los apndices 4 y 5).
Tome una pldora todos los das
Recordara que debe tomar una pldora todos los das?

No necesita hacer nada en relacin con el mtodo en el momento de tener
relaciones sexuales.
Puede ser un mtodo muy efectivo
Es muy efectiva si se toma todos los das. Pero si la mujer olvida tomar la
Es muy segura
Ayuda a reducir el flujo menstrual y los
dolores menstruales
secundarios al principio pero no son
peligrosos
ITS o el VIH/SIDA
pldora, puede quedar embarazada.

Es fcil discontinuar su uso. Una mujer frtil que deja de usar la pldora puede
quedar embarazada muy pronto si as lo desea.
Las pldoras no son dainas para la salud de la mayora de las mujeres. Algunas
clientas tienen la preocupacin de que la pldora puede causarles cncer, pero los
estudios demuestran que en la mayora de las mujeres el riesgo es mnimo. La
pldora, incluso puede proteger contra algunos tipos de cncer.
(Vea el Apndice 10).
Las complicaciones serias son poco comunes. Entre ellas se
encuentran el infarto cardiaco, un accidente cerebrovascular,
cogulos de sangre en las venas profundas de las piernas o del pulmn.
Puede ayudar a reducir la anemia ya que el sangrado menstrual es menor.
Averige si tiene inquietudes o ha odo rumores: Qu ha odo acerca
de la pldora?
Explique los mitos ms comunes: Las pldoras se disuelven en la sangre.
No se acumulan en el estmago. (Tambin vea el apndice 10.)
Efectos secundarios: frecuentemente desaparecen despus de los primeros

3 meses (ver pgina P3).
Paso siguiente:
Desea saber ms acerca de la pldora o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca de la pldora,
Para hablar sobre otro mtodo, vaya a la pestaa de otro

mtodo o a la pestaa de Eleccin de Mtodo.
P1
Quin puede y quin no puede usar la pldora

La mayora de las
mujeres puede usar la
pldora en forma segura
Pero, en general, no puede usar la pldora si:
Fuma
cigarrillos
Y tiene 35
aos o ms
Tiene presin Tuvo un parto

en las ltimas
arterial alta
tres semanas
Est
amantando por
seis meses o
menos
Puede estar
embarazada
Presenta
ciertos
problemas
graves de
salud
La pldora
Quin puede y quin no puede usar la pldora

La mayora de las mujeres puede usar la
pldora en forma segura. Pero, en general, no
puede usar la pldora si:
Fuma cigarrillos Y tiene 35 aos o ms
Tiene presin arterial alta
Tuvo un parto en las ltimas 3 semanas
Est amantando por seis meses o menos
Presenta ciertos problemas graves de salud
En general, no debe usar la pldora si
presenta cualquiera de estas condiciones
mdicas serias (si tiene dudas, verifique
el manual o refirala a otro centro

asistencial)
*Qu es una migraa?
Pregunte: Tiene a menudo dolores de cabeza muy fuertes,
quizs de un lado o palpitantes, que le ocasionan nuseas y se
empeoran con la luz y el ruido, o si usted se mueve? Ve una luz
brillante antes de estos dolores de cabeza? (migraa con aura)
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar la pldora:
Podemos determinar si puede tomar la pldora sin riesgos. En general, las mujeres que
presentan cualquiera de las siguientes condiciones deben usar otro mtodo
Si es posible, verifique la presin arterial (PA). Si la PA sistlica es mayor de 140 o si la
diastlica es mayor de 90, aydela a elegir otro mtodo (que no sea un inyectable
mensual). (Si la PA sistlica es mayor de 160 o la diastlica es mayor de 100, tampoco
debiera usar los inyectables de accin prolongada).
Si no es posible verificar la PA, pregntele a la clienta si tiene presin arterial alta y
confe en su respuesta.
prueba de embarazo.
Ha tenido un accidente cerebrovascular o algn problema cardiovascular (corazn y
vasos sanguneos).
Migraas*: no debe usar la pldora si es mayor de 35 aos y tiene migraas, o a
cualquier edad si tiene migraa con aura. Las mujeres menores de 35 aos que tienen
migraas sin aura y las que tienen dolores de cabeza comunes, en general, s PUEDEN
usar la pldora.
Ha tenido cncer de mama alguna vez.
Tiene 2 ms factores de riesgo de enfermedad cardiaca, tales como hipertensin,
diabetes, fuma cigarrillos o es una persona de mayor edad.
Enfermedad de la vescula biliar.
Ha tenido alguna vez un cogulo de sangre en los pulmones o cogulos profundos en
las piernas. Las mujeres con cogulos superficiales (incluidas las varices) s PUEDEN
usar la pldora.
Va a someterse a ciruga pronto? La clienta no debiera empezar a tomar la pldora si
va a someterse a ciruga que la mantenga inmovilizada por ms de una semana.
Tiene una enfermedad heptica grave o ictericia (piel u ojos amarillentos).
He tenido diabetes por ms de 20 aos, o si sta le ha ocasionado daos graves.
Toma medicamentos para la tuberculosis (TB), para infecciones fngicas o para la
epilepsia (convulsiones o ataques).
Si la clienta no puede usar la pldora: aydela a elegir otro

mtodo, que no sean los inyectables mensuales.
P2
2
Posibles efectos secundarios

Si usted elige este mtodo, puede tener algunos efectos secundarios.
En general, no son signos de una enfermedad.
Pero muchas mujeres no padecen efectos secundarios
Con frecuencia desaparecen en pocos meses
Los efectos secundarios ms comunes son:
Nuseas
(malestar
estomacal)
Manchado o Dolores de
sangrado
cabeza leves
entre perodos
Mayor
Mareos
sensibilidad
en los senos
Leve aumento
o disminucin
Le gustara usar este
de peso
mtodo y ver si le
agrada?
La pldora
Posibles efectos secundarios
Si usted elige este mtodo, puede tener algunos

efectos secundarios. En general, no son signos
de una enfermedad.
Pero muchas mujeres no padecen efectos
secundarios
Con frecuencia desaparecen en pocos meses
Los efectos secundarios ms comunes son:
Nuseas (malestar estomacal)
Manchado o sangrado entre perodos
Dolores de cabeza leves
Mayor sensibilidad en los senos
Mareos
Leve aumento o disminucin de peso

Aproximadamente la mitad de las usuarias nunca tienen efectos
secundarios.
En general, los efectos secundarios disminuyen o desaparecen en
tres meses.
Hable acerca de:
Que le parecera o cmo se sentira al
respecto?
Qu hara?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud. Vea el Apndice 10
sobre los mitos.
pregunta.
Informe a la clienta que si no toma las pldoras todos los das
puede empeorar el sangrado, adems de correr el riesgo de
quedar embarazada.
Paso siguiente:
Si no es as, hable ms acerca de la pldora o

P3
Cmo tomar la pldora

Tome una pldora cada da por va oral
Si usa el envase de 28 pldoras:
Una vez que termine todas las pldoras
del envase, empiece uno nuevo
al da siguiente
Envase
de 28
pldoras

Una vez que termine todas las pldoras
del envase, espere 7 das antes de
empezar uno nuevo
Envase
de 21
pldoras
The Pill
Cmo tomar la pldora

De a la clienta los envases de pldoras para que los sostenga en su
mano y los observe.
Tome una pldora cada da por va

oral
Instruccin sumamente importante:

Ensele como seguir las flechas impresas en el envase.
Hable sobre los siguientes temas:

Le parece fcil recordar que debe tomar las pldoras?

Una vez que haya terminado todas
las pldoras del envase, empiece
uno nuevo al da siguiente
las pldoras del envase, espere 7
das antes de empezar uno nuevo.
Qu le ayudara a recordar?
Qu cosa hace de costrumbre todos los das?
Cual es el mejor momento para tomar las pldoras?
A la hora de la comida? A la hora de ir a dormir?
Dnde va a guardar las pldoras?
Qu hacer si se le acaba el suministro de pldoras?.
Advierta a la clienta: Esperar demasiado entre envases, aumenta

mucho el riesgo de quedar embarazada.
Con el envase de 28 pldoras, no hay perodo de
espera entre envases.
Con el envase de 21 pldoras, debe esperar 7 das sin pldoras (por
ejemplo, si toma la ltima pldora de un envase un sbado, entonces
debe tomar la primera pldora del envase nuevo el domingo de la
semana siguiente).
Paso siguiente:
La clienta entiende cmo tomar la pldora?
Si es necesario, hable ms sobre este aspecto o vaya a la pgina siguiente.
P4
Si se olvida de tomar la pldora

Si usted olvida tomar la pldora:
Olvidarse de tomar
la pldora puede
causar que quede
embarazada!
SIEMPRE tome una pldora tan

pronto como se acuerde, y
contine tomando sus pldoras,
una cada da
Pero si olvida tomar 3 ms pldoras, o si empieza
un envase con 3 ms das de retraso:
Tambin debe usar condones o evitar la
relacin sexual en los siguientes 7 das
Y si olvida tomar 3
ms pldoras en
la tercera semana:
Pase por alto tambin las pldoras de
recordatorio o inactivas (es decir la semana
que no toma pldoras) y vaya directamente a
iniciar el siguiente envase
Si olvida tomar una de las pldoras de recordatorio o

inactivas (slo en el envase de 28 pldoras):
Pldoras de
recordatorio
o inactivas
Descarte la/s pldora/s que olvid tomar y

contine tomando una pldora cada da
La pldora
Si se olvida de tomar la pldora
Si usted olvida tomar la pldora:

SIEMPRE tome una pldora tan pronto como se
acuerde, y contine tomando sus pldoras, una
cada da
Pero si olvida tomar 3 ms pldoras o si

comienza un envase con 3 ms das de
retraso:
Tambin debe usar condones o evitar la
relacin sexual en los siguientes 7 das
Y si olvida tomar 3 ms pldoras en la tercera
semana: pase por alto tambin las pldoras de
recordatorio o inactivas (es decir la semana que
no toma pldoras) y vaya directamente a iniciar el
siguiente envase
Si olvida tomar una de las pldoras de

recordatorio o inactivas (slo en el
envase de 28 pldoras):
Descarte la/s pldora/s que olvid tomar y
contine tomando una pldora cada da
Paso siguiente:
Mensajes clave de orientacin para cuando se olvida de tomar la pldora:

Tan pronto como recuerde que se ha olvidado de tomar la(s) pldora(s) activa(s), la
clienta debe tomar un pldora activa y luego debe continuar con el resto del envase.
Dependiendo de cundo se acuerde, esto puede significar que tenga que tomar 2
pldoras el mismo da o incluso al mismo tiempo.
Si slo se ha olvidado de tomar 1 2 pldoras, no es necesario que use condones o
evite la relacin sexual.
Empezar un envase con retraso es lo mismo que olvidarse de tomar la pldora.
Si la clienta empieza un envase con 3 ms das de retraso, necesitar usar
condones o evitar la relacin sexual en los 7 das siguientes.
La anticoncepcin de emergencia puede ser una alternativa si se ha olvidado de
tomar 3 ms pldoras en la primera semana o si empieza un envase con 3 ms
das de retraso.
Olvidarse de tomar las pldoras de recordatorio o inactivas, es decir la semana
sin pldoras activas, no es peligroso. Es posible que ese mes no tenga la
menstruacin.
Qu hacer con las pastillas que olvid tomar? (si se olvid ms de 1):
Si la usuaria tiene envases de pldoras marcados con los das de la semana, o si
desea empezar cada envase en el mismo da de la semana, entonces deber tomar
la primera pldora omitida, pero descartar el resto de las pldoras que
olvid tomar.
Si no, simplemente puede continuar el envase donde haba dejado de tomarlas.
Los envases de 28 pldoras contienen 7 pldoras de recordatorio o inactivas
(semana 4). Estas pldoras no contienen hormonas.
El envase de 21 pldoras no tiene pldoras de recordatorio o inactivas pero, en
general, la usuaria espera 7 das antes de comenzar un nuevo envase. Comenzar
antes de lo previsto no es peligroso.
Si se olvida de tomar la pldora con frecuencia, puede ser que otros

mtodos le convengan ms.
La clienta entiende qu debe hacer si se olvida de tomar la pldora?

Entrguele condones de respaldo para cuando los necesite.
Si es necesario, convrselo ms o vaya a la pgina siguiente.
P5
Es posible que pueda empezar hoy

Puede empezar a tomar la
pldora cualquier da del ciclo
menstrual si podemos estar
embarazada
Le gustara empezar ahora?
La pldora
Es posible que pueda empezar hoy mismo

Si el sangrado menstrual empez en los ltimos cinco das
Puede empezar AHORA sin necesidad de un mtodo adicional de proteccin.
Puede empezar a
tomar la pldora
cualquier da de su
ciclo menstrual si
podemos estar
seguras/os de que no
est embarazada
Si el sangrado mensual empez hace ms de 5 das o si tiene amenorrea (ausencia de

la menstruacin):
Puede empezar AHORA si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada
(use la lista de comprobacin del Apndice 1). No es necesario esperar hasta el siguiente
perodo menstrual para empezar a tomar la pldora.
La clienta debe evitar tener relaciones sexuales o usar condones en los siguientes 7 das
despus de tomar la primera pldora.
Despus del parto, si est amamantando:

Puede empezar 6 meses despus del parto.
Si el beb tiene menos de 6 meses, entregue a la clienta condones o mini-pldoras para que los use
mientras tanto.
Despus del parto, si NO est amamantando:

Puede empezar 3 semanas despus del parto.
Despus de un aborto natural o inducido:

Puede empezar a tomar la pldora inmediatamente despus del aborto. Si lo hace en los primeros 7
das despus del aborto, no necesita proteccin adicional.
Paso siguiente:
Si est cambiando de la mini-pldora o de los implantes a la pldora, ahora es el mejor momento

para empezar.
Si esta cambiando de los inyectables, debe comenzar a usar las pldoras en el momento en que
hubiera recibido la siguiente inyeccin.
Si est usando un DIU y el sangrado menstrual empez hace ms de cinco das, se puede empezar
con la pldora, pero debe dejar el DIU en su sitio hasta el siguiente perodo menstrual.
Est preparada la clienta para empezar ahora?

Si es as, proporcinele hasta un ao entero de
suministro de pldoras. Aydele a tomar la primera pldora
ahora si la clienta lo desea.
Si no es as, entrguele pldoras para llevar a casa. Pdale

que empiece en el primer da de su siguiente perodo
menstrual (o si est amamantando, cuando el beb llegue a
los 6 meses). Entrguele condones para que use con su
pareja hasta entonces. Explquele cmo se usan.
P6
Qu debe recordar?
Tomar una pldora todos los das
Si olvida tomar las
pldoras, puede
quedar embarazada
Consulte a una/un mdico o

enfermera si:
Tiene dolor agudo y
constante en el vientre,
el pecho o las piernas
Tiene dolores
de cabeza
muy fuertes
Los efectos secundarios son

comunes, y rara vez son peligrosos.
Regrese si necesita ms
pldoras o si tiene problemas
explique algo ms?
Ve una luz
brillante
antes de
dolores
fuertes
de cabeza
(migraa
con aura)
Tiene la piel o los

ojos amarillentos
La pldora
Qu debe recordar?
Tomar una pldora todos los das.

Si olvida tomar las pldoras puede
quedar embarazada
Los efectos secundarios son comunes
y rara vez son peligrosos. Regrese si
le molestan.
Regrese si necesita ms pldoras o
si tiene problemas.
Consulte a una/un mdico o enfermera si:
Tiene dolor agudo y constante en el vientre, el
pecho o las piernas
Tiene dolores de cabeza muy fuertes
Asegrese de que la clienta sabe qu hacer en caso de que olvide

tomar una o ms pldoras.
Si es posible, planifique una visita de seguimiento para 3 meses

despus de haber empezado a tomar la pldora. Siempre planifique
una visita de seguimiento anual.
Invite a la clienta a que regrese siempre que quiera ms pldoras,
necesite ayuda, informacin o un mtodo nuevo.
Signos que indican que debe regresar:

En muchos casos estos signos no tienen relacin con el hecho de
usar la pldora. Sin embargo, una/un doctor o enfermera debe
determinar si se est presentando un problema serio en relacin con
el mtodo, y si puede seguir tomando la pldora.
Ve una luz brillante antes de dolores fuertes de

cabeza (migraa con aura)
Yo quiero que conozca estos signos y los recuerde.
Si tiene la piel o los ojos amarillentos
Si otro/otra proveedor/a de salud le pregunta qu medicamentos o

anticonceptivo usa, la usuaria debe responder que toma la pldora.
ltimos Pasos:
Tiene plena confianza en que puede usar este mtodo satisfactoriamente?
Hay algo que quiera que le repita o explique?
Acurdese de entregarle condones para doble proteccin o para respaldo!
El ltimo y ms importante mensaje: Tome una pldora todos los das.
P7
La mini-pldora
Es un buen mtodo durante la lactancia
Tome la mini-pldora a la misma hora
todos los das
Es muy segura
Es posible que las mujeres que no estn
amamantando noten cambios en el
sangrado menstrual
VIH/SIDA
mini-pldora o preferira hablar
sobre otro mtodo?
Distinta de la pldora
combinada,
pregntele a su
proveedor/a
La mini-pldora
La mini-pldora
Acerca de la mini-pldora:
Es un buen mtodo durante la

lactancia
Tome la mini-pldora a la misma

hora todos los das
Es muy segura
Es posible que las mujeres que no
estn amamantando noten cambios
en el sangrado menstrual
No ofrecen proteccin contra
las ITS o VIH/SIDA
Paso siguiente:
Solo contiene progestgeno. Es una alternativa adecuada para mujeres que no

pueden tomar estrgeno.
Funciona principalmente espesando el moco cervical (lo cual bloquea el paso de los
espermatozoides) y suprimiendo la ovulacin (vea los Apndices 4 y 5).
Es muy eficaz durante la lactancia.
Es fcil discontinuar su uso. Una mujer frtil que deja de usar la pldora puede
quedar embarazada muy pronto si as lo desea.
En comparacin con los anticonceptivos combinados:
Es mejor durante la lactancia. No afecta la calidad ni la cantidad de la leche materna.
Tomar las mini-pldoras a tiempo es an ms importante. Para las mujeres que no
estn amantando, tomar la mini-pldora con unas horas de retraso puede aumentar
el riesgo de embarazo.
Tiene menos efectos secundarios, excepto por los cambios en el sangrado.
Se acordara de tomar una mini-pldora a la misma hora todos los das?
No necesita hacer nada en relacin con el mtodo a la hora de tener relaciones
sexuales.
Las mini-pldoras no son dainas para la salud.

Qu ha odo acerca de la mini-pldora?
Explique los mitos ms comunes: Las mini-pldoras se disuelven en la sangre,
no se acumulan en el estmago. (Tambin vea el Apndice 10).
Efectos secundarios: Vea la pgina MP3.

Desea saber ms acerca de la mini-pldora o preferira hablar sobre otro mtodo?

Si la clienta desea saber ms acerca de la
mini-pldora, vaya a la pgina siguiente.

mtodo o a la pestaa Eleccin de Mtodo.
MP
1
Quin puede y quin no puede

usar la mini-pldora
pueden usar la mini-pldora en
forma segura
Pero, en general, una mujer no podr usar la mini-pldora si:
Est amamantando por 6

semanas o menos
Puede estar
embarazada
Presenta ciertos problemas

graves de salud
La mini-pldora

usar la mini-pldora
La mayora de las mujeres pueden usar

la mini-pldora en forma segura.
Pero, en general, una mujer no podr
usar la mini-pldora si:
Est amantando por 6 semanas o
menos
Presenta ciertos problemas graves de
salud:
En general, no debe usar la mini-pldora si
mdicas serias (si tiene dudas, verifique el
manual o refirala a otro centro asistencial)
Podemos determinar si puede tomar la mini-pldora sin riesgos. En general las

mujeres que presentan cualquiera de estas condiciones mdicas deben usar
otro mtodo.
Entrguele las mini-pldoras y dgale que comience cuando el beb tenga 6

semanas de nacido.
Si tiene dudas, use la lista de verificacin del embarazo en el Apndice 1

haga una prueba de embarazo.
Si ha tenido alguna vez cncer de mama.

Enfermedad heptica grave o ictericia (piel u ojos amarillentos).
Tiene cogulos de sangre en los pulmones o cogulos profundos en las
piernas. Las mujeres con cogulos superficiales (incluidas las venas
varicosas) s PUEDEN usar la mini-pldora.
Toma medicamentos para la tuberculosis (TB), para infecciones fngicas o
para la epilepsia (convulsiones o ataques).
La mayora de las mujeres que han tenido accidentes cerebrovasculares, o

enfermedades del corazn o de los vasos sanguneos PUEDEN usar la
mini-pldora.
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar la mini-pldora:
Vaya a la pgina siguiente.
Si la clienta no puede usar la mini-pldora: Aydela a elegir

un mtodo sin hormonas.
MP
2

Si elige este mtodo, puede sentir algunos efectos secundarios.
Comunes (cuando no est amamantando):
sangrado irregular, manchado, no le viene la
menstruacin
Menos comunes: dolor de cabeza, mayor
sensibilidad en los senos, mareos

mtodo y ver si le
agrada?
La mini-pldora
Si elige este mtodo, puede sentir

algunos efectos secundarios. En general

Qu hara?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud.
Vea el Apndice 10 acerca de los mitos.
Comunes (cuando no est amamantando):

sangrado irregular, manchado, no le viene
la menstruacin
La mayora de las mujeres que estn amamantando no tienen perodos

regulares y a menudo no se dan cuenta del efecto que la mini-pldora
tiene en la menstruacin.
Es comn y normal que las mujeres que no estn amamantando tengan
perodos irregulares, manchado, sangrado leve entre perodos y
amenorrea (ausencia del perodo).
Infrmele a la clienta que si se olvida de tomar la mini-pldora puede
empeorar los efectos secundarios relacionados con el sangrado
adems de correr el riesgo de quedar embarazada.
Menos comunes:
dolor de cabeza, mayor sensibilidad
en los senos, mareos
Hable acerca de:
Para los dolores de cabeza puede tomar aspirina, paracetamol o

ibuprofeno.
Invite a la clienta a regresar en cualquier momento que necesite ayuda.
Paso siguiente:
Si ha decidido usar este mtodo, vaya a la pgina
siguiente.
Si no es as, hable ms acerca de la mini-pldora

o considere el uso de otros mtodos.
MP
3
Cmo tomar la mini-pldora

Tome una mini-pldora a la misma hora
todos los das
Una vez que haya terminado todas las
mini-pldoras de un envase, empiece
uno nuevo al da siguiente
Se ha retrasado en tomar una minipldora?
Tmela tan pronto como se acuerde
Si se ha retrasado ms de 3 horas, es
posible que necesite seguir
instrucciones especiales
La mini-pldora
Cmo tomar la mini-pldora

Permita que la clienta sostenga y examine los envases de la mini-pldora.
Tome una mini-pldora a la misma

hora todos los das
La instruccin ms importante: Tome la mini-pldora a la misma hora

las mini-pldoras de un envase,
empiece uno nuevo al da siguiente
No hay das de espera entre envases.

Todas las mini-pldoras son activas (todas contienen hormonas).
Se ha retrasado en tomar una minipldora?

Tmela tan pronto como se acuerde
Si se ha retrasado ms de 3 horas
es posible que necesite seguir
instrucciones especiales
Paso siguiente:
todos los das. Si no est amamantando y toma la mini-pldora an con

unas horas de retraso aumenta el riesgo de quedar embarazada. (La
lactancia por s misma ayuda a evitar el embarazo).
Hable acerca de
Qu le ayudara a recordar que debe tomar la mini-pldora todos los das a
la misma hora?
Cul es el mejor momento de tomar las mini-pldoras?
Dnde podra guardar las mini-pldoras?
Qu hacer si se le acaban los suministros?
Si han pasado ms de 3 horas desde que debi tomar

la mini-pldora y:
Instrucciones
No est amamantando O est amamantando pero
especiales
le ha vuelto la menstruacin: evite tener relaciones
sexuales o use condones por los siguientes 2 das.
Est dando de lactar Y la menstruacin todava no le ha vuelto: No
necesita instrucciones especiales ni proteccin adicional.
Entrguele condones para que los lleve a casa.
La clienta entiende cmo tomar la mini-pldora

y sabe qu hacer si olvida tomarla?
Si es necesario, hable ms sobre este aspecto o pase a la pgina siguiente.
MP
4

Puede empezar hoy mismo si
est amamantando en forma
exclusiva al menos
por 6 semanas
Si no est amamantando, puede
empezar cualquier da del ciclo
menstrual si podemos estar

embarazada
La mini-pldora

Despus del parto y si est amamantando:
Puede empezar hoy si

est amamantando en
forma exclusiva por al
menos 6 semanas
Si no est dando de
lactar, puede empezar
cualquier da del ciclo
menstrual si podemos
estar seguras/os de
que no est
embarazada
Si est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva), puede comenzar la mini-pldora a las seis
semanas despus del parto. No necesitar proteccin adicional si se encuentra entre seis semanas y seis
meses despus del parto y todava no le ha vuelto la menstruacin..
Si solo est amamantando parcialmente, es mejor comenzar a las seis semanas despus del parto. Si
espera ms tiempo, corre el riesgo de quedar embarazada.
Despus del parto, si NO est amamantando:

Puede empezar inmediatamente despus del parto. En las primeras cuatro semanas despus del parto no
hace falta proteccin adicional.
Si empez a menstruar en los ltimos 5 das:

Puede empezar AHORA sin necesidad de proteccin adicional.
Si la menstruacin comenz hace ms de 5 das o si tiene amenorrea (ausencia de la

menstruacin):
Puede empezar AHORA si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada (para este fin
use la lista de verificacin del Apndice 1). No hace falta que espere hasta la siguiente menstruacin
para comenzar a usar la mini-pldora. Debe evitar las relaciones sexuales o debe usar condones en las
48 horas despus de haber tomado la primera mini-pldora.

Puede comenzar inmediatamente despus de un aborto. En los primeros 7 das despus del aborto no hay
necesidad de proteccin adicional.
Paso siguiente:
Si est cambiando de la pldora o de los implantes, ahora es el momento ms indicado para comenzar.
Si se est cambiando de los inyectables, debe comenzar la mini-pldora en el momento en que hubiera
recibido la siguiente inyeccin.
Si est usando el DIU y su menstruacin ha comenzado hace ms de 5 das, puede empezar las
mini-pldoras ahora pero deje el DIU en su lugar hasta la siguiente menstruacin.
La clienta est preparada para empezar ahora?

Si es as, entrguele hasta un ao de suministro de minipldoras. Hable acerca de cuando sera un buen momento
para tomar la primera mini-pldora.
Si no es as, entrguele las mini-pldoras para que se las

lleve a casa. Explquele el momento indicado para comenzar.
Entrguele condones para que los use hasta entonces.
Explique cmo se usan.
5MP
5
Qu debe recordar
Tome una mini-pldora a la
misma hora todos los das
Si se retrasa en tomar la mini-pldora
puede quedar embarazada
comunes pero rara vez dainos.
Regrese por ms mini-pldoras
antes de que se le acaben o si
tiene algn problema
explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Consulte con una/un mdico o

enfermera si:
Ve una luz
brillante
antes de
dolores
fuertes
de cabeza
(migraa
con aura)
Tiene la piel
o los ojos
amarillentos
Tiene
sangrado
menstrual
abundante
fuera de lo
comn
Cree que
puede estar
embarazada,
especialmente si
tiene un dolor o
molestia en el
vientre
La mini-pldora
Lo que debe recordar
Tome una mini-pldora a la misma hora

todos los das
Si se retrasa en tomar la mini-pldora,
puede quedar embarazada
pero rara vez dainos. Regrese si le
molestan.
Regrese por ms mini-pldoras antes de que
se le acaben o si tiene algn problema
Consulte con una/un mdico o enfermera si:
Ve una luz brillante antes de dolores fuertes de
cabeza (migraa con aura)
Tiene sangrado abundante fuera de lo comn
Tiene la piel o los ojos amarillentos
Cree que puede estar embarazada, especialmente
si tiene un dolor o molestia en el vientre
Invite a la clienta a que regrese siempre que necesite ayuda,

informacin, ms mini-pldoras, o un mtodo nuevo.
Si es posible, programe una visita de seguimiento 3 meses despus de
que haya comenzado a tomar la mini-pldora. Programe siempre una
visita de seguimiento anual.
Si est amamantando, invtela a que regrese cuando deje de
amamantar. Es posible que para entonces desee cambiar de mtodo.
Signos por las que debe regresar:

En muchos casos estos signos no estn relacionados con la minipldora, pero una/un mdico o enfermera deben determinar si se
presenta un problema grave y si puede seguir tomando la mini-pldora.
Quiero que sepa cules son los signos y que los recuerde.
Si el sangrado dura ms de 8 das o es el doble de lo usual.
Si otro/otra proveedor/a de salud le pregunta que medicamentos o

anticonceptivo usa, la usuaria debe responder que toma la mini-pldora.
ltimos pasos:
Tiene plena confianza enque podr usar este mtodo satisfactoriamente?
Necesita que le explique o repita algo?
Recuerde ofrecerle condones para la doble proteccin o cmo mtodo de respaldo!
El ltimo y ms importante mensaje: Tome una mini-pldora a la misma hora todos los das.
MP
6
Inyectables de accin prolongada

Se aplica una inyeccin cada 2 3 meses
dependiendo del tipo de inyectable
Son muy efectivos
Con frecuencia toma ms tiempo quedar
embarazada despus de descontinuar su
uso
Son muy seguros
Cambian el sangrado menstrual
No ofrecen proteccin contra las ITS o
VIH/SIDA
Desea saber ms acerca de
estos inyectables o preferira
hablar sobre otro mtodo?
Inyectables de
accin prolongada
Inyectables de accin prolongada

Acerca de los inyectables de accin prolongada:
Se aplica una inyeccin cada 2 3

meses, dependiendo del tipo de
inyectable
Son muy efectivos
Los inyectables de accin prolongada incluyen Acetato de Medroxiprogesterona

de Depsito (AMPD) y Enantato de Noretisterona (EN-NET)
Contienen un progestgeno pero no estrgeno.
Funcionan principalmente suprimiendo la ovulacin (vea los Apndices 4 y 5).
No necesita tener suministros en casa.
Podra regresar oportunamente para las siguientes inyecciones?
Cmo se acordara?
Son muy efectivos, siempre y cuando la clienta regrese por la siguiente inyeccin
en la fecha indicada.
Est buscando un mtodo que sea fcil de usar de manera efectiva?
Con frecuencia lleva ms tiempo

quedar embarazada despus de
descontinuar su uso
Al discontinuar el uso de estos inyectables, la mayora de las mujeres se

demorarn varios meses en quedar embarazadas y a otras puede que an les
lleve ms tiempo. No ocasiona infertilidad permanente.
Los inyectables de accin prolongada no son dainos para la salud, ni afectan la
calidad de la leche materna en aquellas mujeres que estn amamantando.
Son muy seguros
Cambian el sangrado menstrual
Qu ha odo acerca de estos inyectables?

Explique los mitos ms comunes. (Vea tambin el Apndice 10)
No ofrecen proteccin contra las

ITS o VIH/SIDA
Efectos secundarios: vea la pgina IAP3.

Paso siguiente:
Desea saber ms acerca de estos inyectables o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca de estos
inyectables, pase a la pgina siguiente.
Tab: Long-Acting Injectables

IAP
1
Quin puede y quin no puede usar los

inyectables de accin prolongada
pueden usar estos
inyectables en forma
segura
Pero, en general, una mujer no podr usar estos inyectables si:
Tiene hipertensin
Est amamantando
por 6 semanas o
menos
Puede estar
embarazada
Presenta ciertos
problemas
graves de salud
Inyectables de
accin prolongada
Quin puede y quin no puede usar

los inyectables de accin prolongada
La mayora de las mujeres puede usar estos

inyectables en forma segura. Pero, en
general, una mujer no podr usarlos si:
Podemos averiguar si puede utilizar estos inyectables sin riesgo. En general, las
mujeres que presentan cualquiera de estos problemas de salud, deben usar otro
mtodo
Tiene hipertensin
Si es posible, verifique la presin arterial (PA). Si la PA sistlica es mayor de 160

o si la PA diastlica es mayor de 100, aydela a elegir otro mtodo (pero que no
sea la pldora ni los inyectables mensuales).
Si no es posible verificar la PA, pregntele a la clienta si tiene hipertensin y
Est amamantando por 6 semanas

o menos
Pdale que regrese cuando su beb tenga 6 semanas de nacido. Dgale

cun importante es que siga amamantando.
Si tiene dudas, use la lista de verificacin del embarazo en el Apndice 1 haga

una prueba de embarazo.
Presenta ciertos problemas

graves de salud
Si alguna vez tuvo un accidente cerebrovascular, o enfermedades del corazn o

de los vasos sanguneos.
Tiene 2 ms factores de riesgo de enfermedad cardiaca, tal como la
hipertensin, la diabetes, fuma cigarrillos o es de mayor edad.
Ha tenido diabetes por ms de 20 aos, o si sta le ha causado daos graves.
Tiene cogulos de sangre en los pulmones o cogulos profundos en la pierna.
Las mujeres con cogulos superficiales (incluidas las varices) s PUEDEN usar
estos inyectables.
Ha tenido alguna vez cncer de mama.
Sangrado vaginal sin explicacin: si el sangrado sugiere la presencia de una
condicin grave, aydela a elegir otro mtodo no hormonal para que lo use hasta
que pueda determinarse la causa del sangrado.
Enfermedad heptica grave o ictericia (piel u ojos amarillentos).
En general, no debe usar los inyectables de

accin prolongada si presenta cualquiera de
estas condiciones mdicas serias (si tiene
dudas, verifique el manual o refirala a otro
centro asistencial)
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar los inyectables, pase a la
pgina siguiente.
Si la clienta no puede usar los inyectables,

IAP
2

Si elige este mtodo, es posible que sienta algunos efectos
secundarios. En general, no son signos de una enfermedad.
Muy comn:
Cambios en el
sangrado menstrual
Comn:
Aumento de peso
Le gustara probar este

mtodo y ver si le agrada?
Menos comn:
Algunos otros
Inyectables de
accin prolongada
Si elige este mtodo es posible

que sienta efectos secundarios.
En general, no son signos de una
enfermedad.
Muy comn: Cambios en el
sangrado menstrual

Las reacciones a los mtodos varan de una mujer a otra
Hable acerca de:

Que le parecera y cmo se sentira al respecto?
Qu hara?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud. Vea el Apndice 10 acerca de los mitos.
Es importante explicar los cambios en el sangrado menstrual:

Son de esperarse y son comunes, especialmente durante los primeros meses de uso.
Al principio el sangrado irregular y el manchado son comunes.
La amenorrea (ausencia de la menstruacin) ocurre con frecuencia despus de varios
meses de uso. Esto no afecta la fertilidad de la mujer de modo permanente. Rara vez es
un signo de embarazo. Explique que la sangre no se acumula dentro del cuerpo.
El sangrado abundante es poco comn.
Muy comn tambin: Hay una disminucin leve de la densidad sea mientras se usa
AMPD, pero sta se recupera una vez que el inyectable se deja de usar. Se desconoce
si esto lleva a un aumento en el riesgo de fracturas.
Comn: Aumento de peso
Se calcula un aumento promedio de peso de 1 a 2 kg. al ao, pero algunas veces puede
ser mayor.
Menos comn: algunos otros
Efectos secundarios menos comunes: dolores de cabeza leves, mareos, cambios
Paso siguiente:
de humor, molestia estomacal (nusea), disminucin del deseo sexual.

Invite a la clienta a que regrese siempre que necesite ayuda.
Para tratar el tema de los efectos secundarios, vaya a la pestaa Usuaria/o de un
anticonceptivo.
Si no es as, hable ms acerca de estos inyectables

IAP
3
Puede comenzar cualquier

da del ciclo menstrual si
podemos estar seguras/os de
que no est embarazada
Inyectables de
accin prolongada

Si la menstruacin le empez en los ltimos 7 das:
Puede empezar a usar el mtodo AHORA sin necesidad de proteccin adicional.
Puede empezar
si podemos estar
seguras/os de que no
est embarazada
Si la menstruacin le empez hace ms de 7 das o si tiene amenorrea (ausencia de la

menstruacin):
Puede empezar AHORA si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada (use la lista
de verificacin del embarazo del Apndice 1). No hace falta esperar hasta la siguiente menstruacin para
empezar a usar las inyecciones.
La clienta debe evitar tener relaciones sexuales o usar condones por 7 das despus de la primera
inyeccin.

Si est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva), puede empezar a las 6 semanas despus del
parto. No se necesita proteccin adicional si se encuentra entre las 6 semanas y 6 meses despus del parto y
todava no le ha vuelto la menstruacin.
Si slo est amamantando parcialmente, es mejor empezar a las 6 semanas despus del parto. Si espera
ms tiempo, corre el riesgo de quedar embarazada.
Despus del parto y si NO est amamantando:

Puede empezar inmediatamente despus del parto. Durante las primeras 4 semanas despus del parto no
necesita proteccin adicional.

Puede empezar inmediatamente despus de un aborto. En los primeros 7 das despus de un aborto, no
Paso siguiente:
Si est cambiando de la pldora o de los implantes, ahora es el momento ms indicado para comenzar.
Si est cambiando de los inyectables mensuales, debe empezar en el momento en que hubiera recibido la
siguiente inyeccin.
Si est usando el DIU y la menstruacin le comenz hace ms de 7 das, puede empezar las inyecciones
ahora, pero debe dejar el DIU en su lugar hasta la siguiente menstruacin.

Si es as, haga los preparativos para administrarle la
primera inyeccin.
Si no es as, programe otra visita (sera mejor durante la

siguiente menstruacin). Entrguele condones para que los
use hasta entonces. Explique cmo se usan.
IAP
4
Administracin de su inyeccin
Su inyeccin:
Se puede administrar ya sea en el brazo o
en la nalga
No frote el lugar de la inyeccin despus
de su aplicacin
Cundo debe regresar:
Para AMPD, cada 3 meses
Para NET-EN, cada 2 meses
Regrese aunque est retrasada
Puede marcar la fecha en
su calendario?
Qu otra cosa podra
ayudarle a recordar?
Inyectables de
accin prolongada
Su inyeccin:
Se puede administrar ya sea en
el brazo o en la nalga
No frote el lugar de la inyeccin
despus de su aplicacin
1. Administre las inyecciones en un lugar del consultorio que est limpio y que haya sido
designado para ese fin.
2. Lvese las manos con agua y jabn. Si la piel de la clienta est visiblemente sucia, lave el
rea donde pondr la inyeccin. No es necesario limpiarla con gasa o algodn.
3. Para cada inyeccin y si dispone de ellas, use una jeringa y aguja desechables de un
paquete nuevo y que est cerrado hermticamente (no daado o con fecha vencida).
Nunca reutilice las jeringas y agujas desechables. Si NO dispone de agujas y jeringas
desechables, use otras que hayan sido esterilizadas con el equipo y tcnica
apropiados o, si no es posible esterilizarlas, use la desinfeccin de alto nivel. Deseche o
vuelva a esterilizar cualquier aguja que toque las manos, superficies u otros objetos no
esterilizados.
4. Si es posible use viales de una sola dosis. Revise la fecha de vencimiento. Agite con
cuidado. Si usa un vial de dosis mltiples, averige cuando se abri. Perfrelo con una
aguja ESTERILIZADA. No hace falta limpiar el tapn del vial con gasa. No deje las agujas
insertadas en el tapn del vial.
5. Inserte profundamente la aguja esterilizada en la parte superior del brazo (msculo
deltoides) o en la nalga (msculo glteo, parte superior externa). Inyecte.
6. No aplique masaje en el lugar de la inyeccin y pida a la clienta que no lo frote.
7. Deseche las agujas y las jeringas debidamente. Despus de la inyeccin, no vuelva a
poner la tapa a las agujas. Colquelas en un recipiente para objetos punzo-cortantes
inmediatamente despus de usarlas.
Consulte el manual o las directrices del centro de salud para mayor informacin.
Para AMPD, cada 3 meses

Para NET-EN, cada 2 meses
Paso siguiente:
Cree que podr recordar cundo debe regresar? Qu le ayudara a recordar? Por
ejemplo, se realizar algn evento por esa fecha?
La inyeccin siguiente de AMPD o de NET-EN se puede administrar hasta 2

semanas por adelantado o con 2 semanas de retraso sin necesidad de usar
Si se ha retrasado por ms de 2 semanas, debe usar condones o evitar las relaciones
sexuales hasta que pueda recibir la inyeccin. Es posible que todava se le pueda
administrar la inyeccin. En la pestaa Usuaria/o de un anticonceptivo, pgina UA8, se
explica qu hacer si la clienta se retrasa.
Asegrese de que la clienta entiende con qu frecuencia debe regresar y qu hacer si se

retrasa. Si no ha entendido, hable ms al respecto.
IAP
5
Qu debe recordar
El nombre de su
inyectable:
Cundo regresar para la
siguiente inyeccin:
Los cambios en el sangrado y
aumento de peso son efectos
secundarios comunes.
explique algo ms?

enfermera si:
Ve una luz
brillante
antes de
dolores
fuertes
de cabeza
(migraa
con aura)
Tiene
sangrado
menstrual
prolongado
o abundante
fuera de lo
comn
Tiene la piel
o los ojos
amarillentos
Inyectables de
accin prolongada
Qu debe recordar
El nombre de su inyectable
Cundo regresar para la siguiente
inyeccin
Los cambios en el sangrado y el
aumento de peso son efectos
secundarios comunes. Regrese si le
molestan.
enfermera si:
Ve una luz brillante antes de dolores
fuertes de cabeza (migraa con aura)
Tiene sangrado menstrual prolongado o
abundante fuera de lo comn
Le pueda dar a la clienta una copia de la pgina para la clienta y escribir

la informacin en esa hoja.
Indique la fecha de la siguiente inyeccin y con qu frecuencia debe
regresar (cada 3 meses para AMPD; cada 2 meses para NET-EN).
Entrguele condones para que use si se retrasa ms de 2 semanas en

regresar por la inyeccin.

En muchos de los casos estos signos no estn relacionadas con los
inyectables, pero debe consultar con una/un mdico o enfermera para
que pueda determinar si se presenta un problema grave y si puede
continuar recibiendo las inyecciones.
Sangrado que dura ms de 8 das o es el doble de lo usual
Si otro/otra proveedor/a de salud le pregunta que medicamentos toma, la

usuaria debe responder que est usando los inyectables de accin
prolongada.
ltimos pasos:
Tiene plena confianza de que la clienta puede usar este mtodo satisfactoriamente?
Desea que repita o explique algo?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin o como mtodo de respaldo .
ltimo y ms importante mensaje: Acurdese de regresar por su siguiente inyeccin.
IAP
6
Se aplica una inyeccin cada mes
Son muy efectivos
Es fcil descontinuar su uso
Son muy seguros
Algunas mujeres tienten efectos
secundarios al principio, pero no son
dainos
No ofrecen proteccin contra las ITS o
el VIH/SIDA
estos inyectables o preferira
Inyectables
mensuales
Acerca del inyectable mensual:
Los inyectables mensuales incluyen Cyclofem y Mesigyna.
Contienen hormonas de estrgeno y progestgeno.
Funcionan principalmente suprimiendo la ovulacin (vea los Apndices 4
y 5).
Estos inyectables tienen efectos similares a los de la pldora.
No necesita tener suministros en casa.
Se aplica una inyeccin cada mes

Son muy efectivos
Es fcil discontinuar su uso
Son muy seguros
secundarios al principio, pero no son
dainos
No ofrecen proteccin para las ITS
o VIH/SIDA
Paso siguiente:
Podra regresar oportunamente para las siguientes inyecciones?

Cmo se acordara?
Son muy efectivos: siempre y cuando la clienta regrese por la siguiente
inyeccin en la fecha indicada.
Una mujer frtil que deja de usar este inyectable puede quedar
embarazada muy pronto si as lo desea.
Las inyecciones mensuales no son perjudiciales para la salud de la
mayora de las mujeres. Para ms informacin vea el Apndice 10.
Rara vez se presentan complicaciones serias. Entre ellas se encuentran
el infarto cardiaco, un accidente cerebrovascular, cogulos de sangre
en las venas profundas de las piernas o del pulmn.
Qu ha odo acerca de estas inyecciones?
Explique los mitos ms comunes. (Vea tambin el Apndice 10)
Los efectos secundarios con frecuencia desaparecen despus de los
primeros 3 meses (vaya a la pgina IM3).
Para protegerse contra las ITS o VIH/SIDA use tambin condones.
Desea saber ms acerca de estos inyectables o preferira hablar acerca de otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca de estos
inyectables, pase a la pgina siguiente.

IM
1

los inyectables mensuales
pueden usar estos
inyectables en forma
segura.
Pero, en general, una mujer no podr usarlos si:
Fuma mucho
Y tiene 35
aos o ms
Tiene
hipertensin
arterial
Tuvo un parto
Es posible Presenta ciertos
Est
problemas
en las ltimas amamantando por
que est
3 semanas
6 meses o menos embarazada graves de salud
Inyectables
mensuales

los inyectables mensuales

estos inyectables en forma segura. Pero,
en general, una mujer no podr usarlos si:
Fuma cigarrillos Y tiene 35 aos o ms
Tiene hipertensin arterial
Ha dado a luz en las ltimas 3 semanas
Lleva amamantando 6 meses o menos
Es posible que est embarazada
Presenta ciertos problemas graves de
salud:
En general, no debe usar la pldora si presenta
cualquiera de estas condiciones mdicas
serias (si tiene dudas, verifique el manual o
refirala a otro centro asistencial)
*Qu es una migraa?
Pregunte, Tiene a menudo dolores de cabeza muy fuertes, quizs
de un lado o palpitantes, que le ocasionan nuseas y se empeoran
con la luz y el ruido, o si usted se mueve? Ve una luz brillante antes
de estos dolores de cabeza? (migraa con aura)
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar los inyectables mensuales,
Podemos determinar si puede usar estos inyectables sin riesgos. En general, las
mujeres que presentan cualquiera de estos problemas de salud deben usar otro mtodo.
Si fuma poco (menos de 15 cigarrillos al da) es aceptable. El riesgo aumenta con la
edad o la cantidad de cigarrillos.
Si es posible verifique la presin arterial (PA). Si la PA sistlica es mayor de 140 o si la
PA diastlica es mayor de 90, aydela a elegir otro mtodo (pero no la pldora). (Si la
PA sistlica es mayor de 160 o la diastlica es mayor de 100 tampoco debe usar los
inyectables de accin prolongada).
Si no es posible verificar la PA, pregntele a la clienta si tiene hipertensin arterial y
prueba de embarazo.
Ha tenido un accidente cerebrovascular o algn problema cardiovascular (corazn y
vasos sanguneos).
Migraas*: No debe usar el inyectable mensual si tiene 35 aos o ms y si tiene
migraas, o a cualquier edad si tiene migraas con aura. Las mujeres menores de 35
aos que tienen migraas sin aura y las mujeres con dolores de cabeza comunes, en
general, s PUEDEN usar los inyectables mensuales.
Si ha tenido cncer de mama alguna vez.
Tiene 2 ms factores de riesgo de enfermedad cardiaca, tal como hipertensin,
diabetes, fuma cigarrillos o es una persona de mayor edad.
Ha tenido alguna vez cogulos de sangre en los pulmones o cogulos profundos en
las piernas. Las mujeres con cogulos superficiales (incluidas las varices) s PUEDEN
usar estos inyectables.
Va a someterse a ciruga pronto? La clienta no debiera comenzar si va a someterse a
ciruga que la mantenga inmovilizada por ms de una semana.
Ha tenido diabetes por ms de 20 aos o si sta le ha ocasionado daos graves.
Toma medicamentos para la tuberculosis (TB), para infecciones fngicas o para la
epilepsia (convulsiones o ataques).
Si la clienta no puede usar los inyectables mensuales,

aydele a elegir otro mtodo que no sea la pldora.
IM
2

Si elige este mtodo es posible que sienta algunos efectos secundarios.
Pero muchas mujeres no los tienen
En general desaparecen despus de unos meses
Los ms comunes son:
Nuseas
(malestar
estomacal)
Manchado o Dolores leves Mayor

Mareos
sangrado entre
de cabeza sensibilidad
menstruaciones
en los senos
Le gustara usar este mtodo
y ver si le agrada?
Ligero
aumento
de peso
Inyectables
mensuales
Si elige este mtodo, es posible que sienta

algunos efectos secundarios. En general,
Pero muchas mujeres no los tienen
En general desaparecen despus de unos
meses
Los ms comunes son:
Nuseas (malestar estomacal)
Manchado o sangrado entre perodos
Dolores leves de cabeza
Mayor sensibilidad en los senos
Mareos

Algunas mujeres nunca tienen efectos secundarios.
Los efectos secundarios con frecuencia desaparecen o disminuyen en
3 meses.
Hable acerca de:

Qu hara?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud. Vea el Apndice 10
acerca de los mitos.
pregunta.
Ligero aumento de peso

Paso siguiente:
La clienta entiende los efectos secundarios? Se encuentra preparada para usar este mtodo?
Si es as, pase a la pgina siguiente.
Si no as, hable ms al respecto a estos inyectables

IM
3
Es posible que pueda comenzar hoy

Puede comenzar cualquier da del
ciclo menstrual si podemos si
podemos estar seguras/os de que
no est embarazada
Le gustara comenzar ahora?
Inyectables
mensuales
Es posible que pueda comenzar hoy

Si la menstruacin le comenz en los ltimos 7 das:
Puede comenzar a usar el mtodo AHORA sin necesidad de proteccin adicional.
Puede comenzar
estar seguras/os de que
no est embarazada
Si el sangrado menstrual comenz hace ms de 7 das o si tiene amenorrea (ausencia de la

menstruacin):
Puede empezar AHORA si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada (use la lista
de verificacin del embarazo del Apndice 1). No hace falta esperar hasta la siguiente menstruacin
para empezar a usar las inyecciones.
La clienta debe evitar tener relaciones sexuales o debe usar condones por 7 das despus de la
primera inyeccin.

Puede comenzar a los 6 meses despus del parto.
Si el beb tiene menos de 6 meses, entrguele condones o la mini-pldora para que use
mientras tanto.

Puede comenzar a las 3 semanas despus del parto.

Puede comenzar inmediatamente despus de un aborto. En los primeros 7 das despus de un aborto no

Si est cambiando de la pldora o los implantes, ahora es el momento ms indicado para comenzar.
Si est cambiando de los inyectables de accin prolongada, debe comenzar en el momento en que
hubiera recibido la siguiente inyeccin.
Si est usando el DIU y la menstruacin le comenz hace ms de 7 das, puede empezar ahora pero debe
dejar el DIU en su lugar hasta la siguiente menstruacin.
Paso siguiente:
La clienta est preparada para comenzar ahora?
Si es as, preprese para darle la primera inyeccin.
Si no es as, programe otra visita (sera mejor durante la

siguiente menstruacin). Entrguele condones para que los
use hasta entonces. Explique cmo se usan.
IM
4
Su inyeccin:
Se puede administrar ya sea en el brazo o
en la nalga
No frote el lugar de la inyeccin despus
de su administracin
Cada 4 semanas
Puede marcar la fecha
en su calendario?
Qu otra cosa podra
ayudarle a recordar?
Inyectables
mensuales
Su inyeccin:
Se puede administrar ya sea en
el brazo o en la nalga
No frote el lugar de la inyeccin
despus de su aplicacin
1. Administre las inyecciones en un lugar del consultorio que est limpio y que haya sido
designado para ese fin.
2. Lvese las manos con agua y jabn. Si la piel de la clienta est visiblemente sucia, lave el
rea donde pondr la inyeccin. No es necesario limpiarla con gasa o algodn.
3. Para cada inyeccin y si dispone de ellas, use una jeringa y aguja desechables de un
paquete nuevo y que est cerrado hermticamente (no daado o con fecha vencida). Nunca
reutilice las jeringas y agujas desechables. Si NO dispone de agujas y jeringas desechables,
use otras que hayan sido esterilizadas con el equipo y tcnica apropiados o, si no es
posible esterilizarlas, use la desinfeccin de alto nivel. Deseche o vuelva a esterilizar
cualquier aguja que toque las manos, superficies u otros objetos no esterilizados.
4. Si es posible use viales de una sola dosis. Revise la fecha de vencimiento. Agite con
cuidado. Si usa un vial de dosis mltiples, averige cuando se abri. Perfrelo con una aguja
ESTERILIZADA. No hace falta limpiar el tapn del vial con gasa. No deje las agujas
insertadas en el tapn del vial.
5. Inserte profundamente la aguja esterilizada en la parte superior del brazo (msculo deltoide)
o en la nalga (msculo glteo, parte superior externa). Inyecte.
6. No aplique masaje en el lugar de la inyeccin y pida a la clienta que no lo frote.
7. Deseche las agujas y las jeringas debidamente. Despus de la inyeccin, no vuelva a
poner la tapa a las agujas. Colquelas en un recipiente para objetos punzocortantes
inmediatamente despus de usarlas.
Consulte el manual o las directrices del centro de salud para mayor informacin.

Cada 4 semanas
Paso siguiente:
Cree que podr recordar cundo debe regresar? Qu le ayudara a recordar? Por
ejemplo, se realizar algn evento por esa fecha?
La inyeccin siguiente se puede administrar hasta 7 das por adelantado o con 7

das de retraso sin necesidad de proteccin adicional.
Si se ha retrasado por ms de 7 das, debe usar condones o evitar las relaciones sexuales
hasta que pueda recibir la inyeccin. Es posible que todava se le pueda administrar la
inyeccin. En la pestaa Usuaria/o de un anticonceptivo, pgina UA11, se explica qu hacer si
la clienta se retrasa.
Asegrese de que la clienta entiende con qu frecuencia debe regresar y qu hacer si se

retrasa. Si no entiende, hable ms al respecto.
IM
5
Qu debe recordar
El nombre de su
inyectable:
enfermera si:
El da de la semana en que debe venir

por su inyeccin (cada 4 semanas)

explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Tiene dolor intenso y

constante en el vientre,
el pecho o las piernas
Ve una luz
brillante
antes de
dolores
fuertes
de cabeza
(migraa
con aura)
Tiene dolores
de cabeza
muy fuertes
Tiene la piel o los

ojos amarillentos
Inyectables
mensuales
Qu debe recordar
El nombre de su inyectable
El da de la semana en que debe venir
por su inyeccin (cada 4 semanas)
Puede entregarle a la clienta una copia de la pgina de la clienta y

anotar la informacin en esa hoja.
Entrguele condones para que use si se retrasa ms de 7 das en

regresar por la inyeccin.

pero rara vez dainos. Regrese si le
molestan.
enfermera si:
Tiene dolor intenso en el vientre, el pecho
o las piernas
Tiene dolores de cabeza muy fuertes
Ve una luz brillante antes de dolores fuertes
de cabeza (migraa con aura)

inyectables, pero debe consultar con una/un mdico o enfermera para
continuar recibiendo las inyecciones .
Si otro/otra proveedor/a de salud le pregunta qu medicamentos o

anticonceptivo usa, la usuaria debe responder que est usando los
inyectables mensuales.
ltimos pasos:
Tiene plena confianza de que puede usar este mtodo satisfactoriamente?
Desea que repita o le explique algo?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin o como mtodo de respaldo!
ltimo y ms importante mensaje: Acurdese de regresar por su siguiente inyeccin.
IM
6
Implantes Norplant
6 pequeos tubos de plstico que se
implantan debajo de la piel de la parte
superior del brazo
Es muy efectivo
Dura hasta por 7 aos, dependiendo del peso
de la usuaria
Es muy seguro
Generalmente cambia el sangrado menstrual
No ofrece proteccin contra las ITS o VIH/SIDA
Desea saber ms acerca de los
implantes o preferira hablar
sobre otro mtodo?
Implantes
Implantes Norplant
Acerca de los implantes Norplant:
6 pequeos tubos de plstico

que se implantan debajo de la
piel de la parte superior del brazo
Contienen un progestgeno pero no estrgeno.

Funcionan principalmente espesando el moco cervical (lo cual bloquea el paso de los
espermatozoides) y suprimiendo la ovulacin (vea Apndices 4 y 5).
Consisten en cpsulas flexibles que son apenas visibles debajo de la piel. No dejan
una cicatriz notoria si se insertan y retiran correctamente.
La insercin y extraccin la realiza personal capacitado en procedimientos quirrgicos
simples.
Es muy efectivo
Muy eficaz sin tener que recordar nada sobre al mtodo hasta por 7 aos.
Dura hasta por 7 aos,

dependiendo del peso de la
usuaria
Es posible que se necesite retirar este implante a las mujeres de mayor peso corporal
despus de 4 5 aos (vaya a la pgina IM4). Si la clienta desea continuar usando
este mtodo se le puede insertar otro juego de cpsulas.
Una mujer frtil puede quedar embarazada muy pronto despus de la extraccin de
Norplant, si as lo desea.
Es muy seguro
Los implantes no son dainos para la salud. No son molestos para la usuaria ni afectan
su fortaleza. Tampoco afectan la calidad de la leche materna en aquellas
mujeres que estn amamantando.
Por lo general cambia el sangrado

menstrual
ITS o VIH/SIDA
Paso siguiente:
Est buscando un mtodo que sea fcil de usar de manera efectiva?

Qu ha odo acerca de los implantes?
Explique los mitos ms comunes. Las cpsulas no se rompen dentro del cuerpo,
son flexibles. (Vea tambin el Apndice 10).
Efectos secundarios: vaya a la pgina IMP3.

Para protegerse contra las ITS o el VIH/SIDA use tambin condones.
Desea saber ms acerca de los implantes o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca de los
implantes, pase a la pgina siguiente.

IMP
1

usar los implantes
La mayora de las
mujeres pueden usar los
implantes en forma
segura
Pero, en general, una mujer no podr usar los implantes si:
Est amamantando
por 6 semanas o
menos
Puede estar
embarazada
Presenta ciertos
problemas graves
de salud
Implantes

los implantes

los implantes con toda seguridad. Pero,
en general, una mujer no podr usar los
implantes si:
Est amamantando por 6 semanas
o menos
Podemos determinar si puede usar los implantes de Norplant sin riesgos. Por lo
general, las mujeres que presentan cualquiera de estas condiciones mdicas de
salud deben usar otro mtodo.
Pdale que regrese cuando el beb tenga 6 semanas de nacido.

Exhrtela a que contine amamantando.
Si tiene dudas, use la lista de verificacin del embarazo en el Apndice 1

haga una prueba de embarazo.
Presenta ciertos problemas graves

de salud
Por lo general, no debe usar los implantes si
mdicas serias (si tiene dudas, verifique el
manual o refirala a otro centro asistencial)
Tiene cogulos de sangre en los pulmones o cogulos profundos en las

piernas. Las mujeres con cogulos superficiales (incluidas las varices) s
PUEDEN usar los implantes.
Si ha tenido alguna vez cncer de mama.
Tiene sangrado vaginal inexplicable: Si el sangrado sugiere la presencia de
una condicin grave, aydele a elegir un mtodo no hormonal para que use
hasta que pueda evaluarse la causa del sangrado.
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar los implantes: Vaya a la
pgina siguiente.
Toma medicamentos para la tuberculosis (TB), para infecciones fngicas o

para la epilepsia (convulsiones o ataques).
Si la clienta no puede usar los implantes: Aydela a elegir

otro mtodo.
IMP
2

Si elige este mtodo, es posible que sienta algunos efectos
secundarios. En general, no son signos de una enfermedad.
Muy comn:
Manchado o sangrado leve
Comn:
Sangrado irregular, ausencia de
menstruaciones
Menos comn: algunos otros
Cmo se sentira
si tuviera estos
efectos
secundarios?
Implantes

Si elige este mtodo, es posible que
sienta algunos efectos secundarios.
En general, no son signos de una
enfermedad.
Muy comn:
Manchado o sangrado leve
Comn:
Sangrado irregular
Ausencia de la menstruacin
Menos comunes:
Algunos otros

Hable acerca de:

Qu hara?
Hable acerca de cualquier rumor o inquietud. Vea el Apndice 10 acerca de los mitos.
Es importante explicar los cambios en la menstruacin:

Estos cambios son comunes y por lo tanto son de esperarse.
Amenorrea (ausencia de menstruaciones): No afecta la fecundidad de manera
permanente. Rara vez es un signo de embarazo. Explique que la sangre no se acumula en
el cuerpo.
Efectos secundarios menos comunes:

Dolores de cabeza, dolor en el abdomen bajo, mareos, sensibilidad al tacto en los senos,
malestar estomacal (nuseas), nerviosismo.
Para los dolores de cabeza puede tomar paracetamol o ibuprofeno.
Efectos secundarios poco comunes:

Acn o erupcin cutnea, cambios en el apetito, aumento de peso, prdida del cabello o
ms vello en la cara.
Paso siguiente:
Invite a la clienta a regresar en cualquier momento que necesite ayuda.

Es aceptable cambiar de mtodo cuando as lo desee. Por favor regrese si desea que se le
retiren los implantes.
Para tratar el tema de los efectos secundarios, vaya a la pestaa Usuaria/o de un
anticonceptivo.
Si no es as, hable ms respecto a los implantes o

IMP
3
Insercin y extraccin del implante

La insercin y extraccin debe ser
rpida y fcil
La inyeccin suprime el dolor
La/el proveedor implanta 6
cpsulas debajo de la piel de la
parte superior interna del brazo
La/el proveedor coloca un vendaje
en la incisin de la piel y lo
envuelve alrededor del brazo.
No hay necesidad de suturar.
Deben extraerse despus de 4 a 7
aos, segn el peso de la clienta
Est preparada
para usar este
mtodo? Tiene
preguntas?
Implantes
Insercin y extraccin de los implantes

La insercin y la extraccin
debe ser rpida y fcil
Explique que una/un profesional con capacitacin especializada efectuar el

procedimiento.
Por lo general la insercin lleva de 5 a 10 minutos.
Usualmente la extraccin lleva alrededor de 15 minutos y, a veces, un poco ms.
Permita que la clienta examine una cpsula de muestra.
Si es posible, ensele una foto de las cpsulas debajo de la piel.
La inyeccin suprime el dolor

La/el proveedor implanta 6 cpsulas
debajo de la piel en la parte superior
interna del brazo
La/el proveedor pone un vendaje
sobre la incisin y lo envuelve
alrededor del brazo. No hay
necesidad de suturar.
Necesitan extraerse despus
de 4 a 7 aos, segn el peso
de la clienta
Paso siguiente:
Un anestsico local suprime el dolor durante la insercin. La clienta permanece

despierta.
La insercin y extraccin se hacen con mucho cuidado.
Se realiza simplemente una abertura pequea en la piel. Es posible que tenga un dolor
leve, hinchazn o hematoma por unos das.
Mantenga el rea seca por 5 das. El vendaje se puede retirar a los 5 das.
Por favor regrese si el brazo le duele por ms de 5 das o si se pone rojo o tiene un
lquido amarillento.
Cundo se extraen o reemplazan los implantes?

Los implantes Norplant deben extraerse o reemplazarse de 4 a 7 aos despus de su
insercin, segn el peso de la clienta, ya que el mtodo se vuelve menos eficaz en las
mujeres de mayor peso.
Si pesa menos de 70 Kg.: La clienta puede tener los implantes en su lugar hasta
por 7 aos, a menos que su peso aumente a 70 Kg. o ms.
Si pesa entre 70 y 79 Kg.: La clienta debe regresar despus de 5 aos para que
se le extraigan los implantes, a menos que su peso aumente a 80 Kg. o ms.
Si pesa 80 Kg. o ms: La clienta debe regresar despus de 4 aos para que se le
extraigan los implantes.
Despus de la extraccin, la mujer puede recibir nuevos implantes o cambiar de mtodo.
La clienta entiende el procedimiento de insercin y extraccin de los implantes? Est preparada para usar el mtodo?
Si ha decidido usar el mtodo,
Si no es as, hable ms acerca de Norplant o

considere otros mtodos.
IMP
4
Puede empezar cualquier da

del ciclo menstrual si
podemos estar seguras/os de
que no est embarazada
Implantes

Si la menstruacin le comenz en los ltimos 7 das:
Puede empezar
estar seguras/os de
que no est
embarazada
Puede empezar AHORA a usar los implantes sin necesidad de proteccin adicional.
Si la menstruacin le comenz hace ms de 7 das o si tiene amenorrea (ausencia de la

menstruacin):
Puede empezar AHORA si usted est razonablemente segura/o de que no est embarazada (use la
lista de comprobacin del Apndice 1). No hace falta que espere hasta la siguiente menstruacin
para recibir los implantes.
La clienta debe evitar tener relaciones sexuales o debe usar condones por 7 das despus de la
insercin.

Si est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva), puede empezar a las 6 semanas de
haber dado a luz. No necesitar proteccin adicional si se encuentra entre las 6 semanas y 6 meses de
haber dado a luz y todava no le ha vuelto la menstruacin.
Si slo est amamantando parcialmente, es mejor empezar a las 6 semanas de haber dado a luz. Si
espera ms tiempo corre el riesgo de quedar embarazada.

Puede empezar inmediatamente despus de dar a luz sin necesidad de proteccin adicional. Si se
encuentra en las primeras 4 semanas de haber dado a luz, no necesita proteccin adicional.

Puede comenzar inmediatamente despus de un aborto. Si se encuentra en los primeros 7 das despus
de un aborto, no necesita proteccin adicional.
Paso siguiente:
Si est cambiando de las pldoras, ahora es el momento ms indicado para comenzar.

Si est cambiando de los inyectables, debera empezar en el momento en que hubiera recibido la
siguiente inyeccin.
Si est usando el DIU, y la menstruacin le comenz hace ms de 7 das, puede empezar ahora pero
debe dejar el DIU en su lugar hasta la siguiente menstruacin.

Si es as, inserte los implantes o haga preparativos
para realizar la insercin lo ms pronto posible.
Si no es as, programe otra consulta (durante la siguiente

menstruacin sera el mejor momento). Entrguele condones
para que los use hasta entonces. Explquele cmo se usan.
IMP
5
Qu debe recordar
Regrese cuando sea momento de
extraer los implantes

enfermera si:
Ve una luz
brillante
antes de
dolores
fuertes
de cabeza
(migraa
con aura)
Regrese en cualquier momento

en que tenga algn problema o
desee que se le extraigan los
implantes
explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Cree que
puede estar
embarazada,
especialmente
si tiene dolor o
molestia en el
vientre
Tiene infeccin
o dolor
constante en el
lugar de la
insercin
Tiene
sangrado
menstrual
abundante
fuera de lo
comn
Tiene la piel u
ojos amarillentos
Implantes
Qu debe recordar
Regrese cuando sea momento de que se

le extraigan los implantes
Los efectos secundarios son comunes pero
rara vez dainos. Regrese si le molestan.
Regrese en cualquier momento que
tenga un problema o desea que se le
extraigan los implantes
Consulte con una/un mdico o enfermera si:
Ve una luz brillante antes de dolores fuertes de cabeza
(migraa con aura)
Cree que puede estar embarazada, especialmente si tiene
dolor o molestia en el vientre
Tiene infeccin o dolor constante en el lugar de la
insercin
Tiene sangrado menstrual profuso y abundante fuera de
lo comn
Tiene la piel u ojos amarillentos
ltimos pasos:
Mujer que pesa menos de 70 kg: Regrese en 7 aos. Si una mujer

sube bastante de peso, debiera regresar ms pronto.
Mujer que pesa entre 70 y 79 kg: Regrese en 5 aos.
Mujer que pesa 80 kg o ms: Regrese en 4 aos.
En ese momento se le podrn reemplazar los implantes o elegir un
mtodo nuevo.
Si es posible, entregue a la clienta una tarjeta duradera que indique la
fecha de insercin (incluido el mes) y cuando debe regresar.
Recuerde a la clienta que se le puede extraer los implantes en

cualquier momento que as lo desee.

implantes, pero debe consultar con una/un mdico o enfermera para
continuar usando los implantes.
Si el sangrado dura ms de 8 das o es el doble de lo usual.
Si otro personal mdico le pregunta acerca de sus medicamentos,

ella debe mencionar que est usando los implantes.
Tiene plena confianza de que puede usar este mtodo satisfactoriamente? Desea que repita o le explique o algo?
ltimo y ms importante mensaje: Por favor regrese cuando tenga preguntas
o desee que se le extraigan los implantes.
IMP
6
Vasectoma para los hombres

Es un procedimiento quirrgico sencillo
Es permanente. Es para hombres que
no desean tener ms hijos
Es muy efectivo
Es muy seguro
No afecta la capacidad sexual
ITS o VIH/SIDA
vasectoma o preferira hablar
sobre otro mtodo?
Los conductos se
cortan aqu
Vasectoma
Vasectoma para los hombres
Es un procedimiento quirrgico
sencillo
Acerca de la vasectoma:
Es permanente. Es para hombres

que no desean tener ms hijos.
En general no es reversible.
Es muy efectivo
Es uno de los mtodos de planificacin familiar ms efectivos.

Pero su efectividad no es inmediata. El cliente debe usar condones o la pareja
debe usar un mtodo efectivo por 3 meses despus del procedimiento. Le
sera esto difcil?
Es muy seguro
No afecta la capacidad sexual
Funciona impidiendo que los espermatozoides pasen al semen. Los conductos

que los transportan son cortados.
El hombre permanece despierto durante el procedimiento y recibe una inyeccin
para el dolor (anestsico local).
En general, el hombre puede regresar a casa en unas horas.
Es posible que duela por unos das.
Por favor pinselo detenidamente. Es posible que quiera tener ms hijos en el

futuro? Qu pasara si no pudiera tener ms hijos?
Pregunte al cliente acerca de las preferencias o inquietudes de su pareja.
Tambin puede considerar la esterilizacin femenina. Sin embargo, la
vasectoma es un procedimiento ms simple y seguro, y es un poco ms
efectivo.

Qu ha odo acerca de la vasectoma?
Explique los mitos ms comunes:

ITS o el VIH/SIDA
Paso siguiente:
NO es una castracin. Despus puede tener erecciones y eyaculaciones.

NO afecta la masculinidad. NO hace a los hombres ms femeninos.
Para protegerse contra las ITS/VIH/SIDA, use tambin condones.
Desea saber ms acerca de la vasectoma o preferira hablar sobre otro mtodo?

Si el cliente desea saber ms acerca de la
vasectoma, pase a la pgina siguiente.

V1
Cundo puede realizarse la vasectoma

En la mayora de los
hombres se puede
hacer una vasectoma
en cualquier momento
Pero necesitarn esperar si:

Tienen problemas en los genitales,
tales como infeccin, hinchazn,
lesiones, ndulos en el pene o en
el escroto
Algn otro problema grave o infeccin
Vasectoma
Cuando puede realizarse la vasectoma
En la mayora de los hombres se puede

hacer una vasectoma en cualquier
momento
No existen condiciones que descarten la vasectoma, pero

puede ser que algunos problemas la demoren, que se
necesite referir al cliente o tomar precauciones especiales.
Pero necesitarn esperar si:
Aplace (hasta que se resuelva el problema) si el cliente presenta una
Tienen problemas en los genitales,

tales como infeccin, hinchazn,
lesiones, ndulos en el pene o escroto
ITS; inflamacin en la cabeza del pene, los conductos espermticos o

los testculos; infeccin de la piel del escroto o ndulos en el escroto.
Refiera al cliente para que reciba tratamiento para estos problemas.
Refiera o tenga precaucin con cualquier otro problema en rea

genital.
Algn otro problema grave o infeccin
Aplace (hasta que se resuelva el problema) si el cliente presenta una

infeccin sistmica grave o gastroenteritis aguda.
Refiera si presenta una enfermedad relacionada con el SIDA o un

problema de coagulacin. El procedimiento debe realizarlo un cirujano
con experiencia en clnicas bien equipadas.
Tenga precaucin si padece de diabetes. El procedimiento puede

realizarse, pero despus debe vigilarse con cuidado la aparicin de
infecciones en la herida.
Paso siguiente:
Si se puede hacer la vasectoma en este cliente,
Si no se puede hacer la vasectoma ahora o en este servicio,

refiralo a otro servicio segn sea necesario.
V2
Antes de tomar una decisin

Hablemos sobre:
Mtodos temporales que tambin
estn disponibles
La vasectoma es un procedimiento
quirrgico
Tiene riesgos y beneficios
Impide tener ms hijos
Es permanentedebe pensar muy
bien su decisin
Puede cambiar su decisin en
cualquier momento antes de la
ciruga.
Est preparado para elegir

este mtodo? Desea saber
ms sobre el procedimiento?
Vasectoma
Hablemos sobre:
estn disponibles
La vasectoma es un procedimiento
quirrgico
Explique de manera que el cliente entienda.

Hable sobre el mtodo tanto como sea necesario.
Asegrese de que el cliente ha entendido cada punto tratado.
Mencione los condones y otros mtodos disponibles para la mujer.
Vea la pgina siguiente para obtener ms detalles.
Riesgos
Las complicaciones quirrgicas son poco comunes. Entre ellas se

encuentran el sangrado o la infeccin.
Un nmero reducido de hombres informan tener dolor en el escroto
que dura por meses o aos.
Beneficios

Es permanente debe pensar muy bien
su decisin
Puede cambiar de decisin en
cualquier momento antes de la ciruga
Se trata de un procedimiento nico y rpido que provee planificacin

familiar segura y efectiva de por vida.
No se sabe de ningn riesgo de salud a largo plazo.
El cliente debe estar muy seguro de que no desea tener ms hijos.
Puede no ser el mtodo ms indicado para clientes jvenes.
El cliente no perder los derechos a otros beneficios o servicios
mdicos, de salud o de otro tipo.
Paso siguiente:
Asegrese de que el cliente entiende todos los temas tratados y luego pregntele qu ha decidido.
Si el cliente entiende lo que es la vasectoma y es el mtodo que desea,
explquele el formulario de consentimiento (si lo hay) y pdale que lo
firme. Pase a la pgina siguiente.
Si el cliente decide que no desea una

vasectoma, aydele a elegir otro mtodo.
V3
El procedimiento
1. Usted permanecer despierto y se
le administrar medicamentos para
el dolor
2. Se hace una pequea abertura en el
escroto no dolorosa
3. Los conductos que transportan los
espermatozoides se cortan y atan
4. Se cierra la abertura
5. Se reposa de 15 a 30 minutos
Despus:
Debe descansar por 2 das
Evitar trabajos pesados por unos das
Importante! Use condones
durante los prximos 3 meses
Se har 2
aberturas
aqu
1 abertura aqu
Tiene preguntas?
Vasectoma
El procedimiento
1. Usted permanecer despierto y se le

administrar medicamentos para el dolor
2. Se hace una pequea abertura en el
escroto no dolorosa
3. Los conductos que transportan los
espermatozoides se cortan y atan
4. Se cierra la abertura
5. Se reposa de 15 a 30 minutos
Describa los pasos a seguir en el procedimiento de la

vasectoma. Explique:
La vasectoma puede efectuarse en una clnica o consultorio siguiendo
los procedimientos adecuados para la prevencin de infecciones.
No siempre se realiza en un hospital.
Habitualmente el procedimiento completo puede durar menos
de 30 minutos.
Explique el anestsico local que se usar.

Se puede administrar ms medicamento para el dolor,
si es necesario.
Explique la incisin o la puncin sin bistur.
Si va a ser necesario suturar, mencinelo.
Despus:
Debe descansar por 2 das
Evite trabajos pesados por unos das
Importante! Use condones por los
prximos 3 meses
Ya que el semen permanecer en los conductos espermticos por un

tiempo, el cliente debe usar condones, o su pareja debe usar otro
mtodo de planificacin familiar eficaz durante los siguientes 3 meses.
El cliente debe continuar las relaciones sexuales de manera usual
durante este perodo para eliminar el semen de los conductos.
Paso siguiente:
El cliente entiende el procedimiento quirrgico y tiene plena confianza de seguir adelante?
Si el procedimiento se va a realizar ahora, pase a la
pgina siguiente para asesorar al cliente sobre lo que
debe recordar despus de la ciruga.
Si ha programado el procedimiento para otro da, fije una fecha y

hora convenientes para que el cliente regrese. Ofrzcale condones
para que use mientras tanto.
V4
Razones mdicas por las que debe regresar
Regrese de inmediato si tiene:

Hinchazn en las primeras horas
despus de la ciruga
Fiebre en los primeros 3 das
Pus o sangrado en la herida
Dolor, calor o enrojecimiento en la
herida
Vasectoma
Razones mdicas por las que debe regresar

Regrese de inmediato si tiene:
Hinchazn en las primeras horas
despus de la ciruga
Fiebre en los primeros 3 das
Dolor, calor o enrojecimiento en la
herida
Ms de 38C de fiebre en las primeras 4 semanas (y especialmente

en los primeros 3 das).
Si la fiebre se presenta en las primeras horas despus de la ciruga,
puede ser grave. Puede necesitarse drenar la herida
quirrgicamente.
La condicin empeora o no desaparece? stos son signos

de infeccin.
ltimos pasos:
Est satisfecho con su eleccin de este mtodo?Desea que le explique o repita algo?
ltimo y ms importante mensaje:
Use condones u otro mtodo en los 3 meses despus del procedimiento.
V5
Esterilizacin femenina
NO se extrae el tero. Seguir teniendo
la menstruacin.
Es permanente. Es para mujeres que no
desean tener ms hijos
Es muy efectiva
Es un mtodo muy seguro
No tiene efectos secundarios a
largo plazo
No ofrece proteccin contra las ITS
o el VIH/SIDA
esterilizacin femenina o
preferira hablar sobre otro
mtodo?
Las trompas se cortan

aqu o se bloquean
Esterilizacin
femenina
Acerca de la esterilizacin femenina:
NO se extrae el tero.
Seguir teniendo la menstruacin.
Es permanente. Es para mujeres que
no desean tener ms hijos
Se bloquean o se cortan y se cierran las trompas de Falopio que transportan

los vulos a al tero (el tero no se interviene).
Es posible que tenga dolor por unos das despus del procedimiento.
Por lo general la mujer permanece despierta pero se le da una inyeccin para
evitar el dolor.
En general, la mujer puede regresar a casa despus de unas horas.
En general, no es reversible.
Por favor pinselo cuidadosamente, es posible que desee tener hijos en el
futuro?
Pregunte a la clienta acerca de las preferencias y preocupaciones de su
pareja.
La vasectoma podra ser otra alternativa. Es un procedimiento ms simple y
seguro y un poco ms eficaz.
Es muy efectiva
Es uno de los mtodos de planificacin familiar ms efectivos para las

mujeres.
Es muy raro que se produzca un embarazo despus de este procedimiento.
Es un mtodo muy seguro
No tiene efectos secundarios a largo

plazo
No ofrece proteccin contra las ITS o
el VIH/SIDA
Qu ha odo acerca de problemas con la esterilizacin?

Use el Apndice 10 para hablar de los mitos acerca de
los mtodos anticonceptivos.
Explique que una mujer puede ser esterilizada si as lo desea, incluso si no
tiene hijos.
Las complicaciones graves de la ciruga son raras (riesgo de la anestesia,
necesidad de otra ciruga).
Paso siguiente:
Desea saber ms acerca de la esterilizacin o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea obtener ms informacin acerca de
la esterilizacin, pase a la pgina siguiente.

EF
1
Cundo puede realizarse la

esterilizacin
En la mayora de las mujeres se
puede hacer una esterilizacin
en cualquier momento
Es posible que necesite esperar si:
Tuvo un parto
entre 1 a 6
semanas atrs
Puede estar
embarazada
Tiene una infeccin o

problema del aparato
reproductor
Presenta ciertos
problemas
graves de salud
Esterilizacin
femenina
Cundo puede realizarse la

esterilizacin
En la mayora de las mujeres se puede

hacer una esterilizacin en cualquier
momento. Pero es posible que necesite
esperar si:
Tuvo un parto entre 1 a 6 semanas
atrs
No existen condiciones mdicas que descarten la

esterilizacin femenina, pero algunas situaciones pueden
requerir que se postergue, que se refiera a otro lugar, o que
se tenga especial precaucin.
El procedimiento puede realizarse en cualquier momento a excepcin
del perodo entre los 7 das y las 6 semanas despus del parto.
Puede efectuarse hasta 7 das despus del parto, si ella lo decidi con
anticipacin.
Si tiene dudas, use la lista de verificacin del embarazo en el Apndice

1 haga una prueba de embarazo.
Tiene una infeccin o problema del

aparato reproductor
Aplace la esterilizacin hasta que estas condiciones hayan

recibido tratamiento y se hayan curado completamente:
Presenta ciertos problemas graves

de salud
Es posible que necesite aplazarse si presenta un problema

de salud grave:
Enfermedad plvica inflamatoria.

Clamidia, gonorrea o cervicitis purulenta.
Infeccin despus del parto o del aborto.
Cncer de los rganos femeninos.
Tal como accidente cerebrovascular, hipertensin arterial o diabetes

con complicaciones que requieren tratamiento antes de la ciruga.
Paso siguiente:
Si se puede hacer la esterilizacin en esta
cliente, pase a la pgina siguiente.
Si no se puede hacer la esterilizacin ahora o en este

servicio, refirala a otro servicio segn sea necesario.
EF
2

Hablemos de:
Mtodos temporales que tambin estn
disponibles
La esterilizacin es un procedimiento
quirrgico
Es permanentedebe pensar muy bien
su decisin
cualquier momento antes de la
ciruga
Est preparada para elegir

este mtodo?
Desea saber ms sobre el
procedimiento?
Esterilizacin
femenina
Hablemos de:
estn disponibles
La esterilizacin es un procedimiento
quirrgico
Explique de manera que la clienta entienda.

Hable al respecto tanto como sea necesario.
Cercirese de que la clienta entiende cada punto tratado.
Hable acerca de otros mtodos temporales que tambin estn
disponibles.
Riesgos
Todos los procedimientos quirrgicos, incluida la esterilizacin,
conllevan riesgos.
Las complicaciones son poco comunes. Entre ellas se encuentran las
infecciones, sangrado, lesiones a los rganos y necesidad de
procedimientos quirrgicos adicionales.
Rara vez ocurren reacciones alrgicas a la anestesia local u otras
complicaciones graves de la anestesia.
Beneficios

Es permanente debe pensar muy
bien su decisin
cualquier momento antes de la ciruga
Se trata de un procedimiento nico y rpido que provee planificacin

familiar segura y efectiva de por vida.
No hace falta guardar suministros en casa o tener que recordar algo
sobre el uso del mtodo.
Es posible que ofrezca proteccin contra el cncer ovrico.
Lo ms probable es que el procedimiento no se pueda revertir.
Puede no ser el mtodo ms indicado para las mujeres jvenes.
La clienta no perder los derechos a otros beneficios o servicios
mdicos, de salud o de otro tipo.
Paso siguiente:
Asegrese de que la clienta entiende todos los asuntos tratados y luego pregntele qu ha decidido.
Si la clienta entiende la esterilizacin y es el mtodo que desea,
explquele el formulario de consentimiento (si lo hay) y pdale
que lo firme. Pase a la pgina siguiente.
Si la clienta decide que no desea la

esterilizacin, aydela a elegir otro mtodo.
EF
3
El procedimiento
1. Los medicamentos la ayudarn a
mantener la calma y a suprimir el dolor
2. Usted permanecer despierta
3. Se hace una pequea incisin
no es dolorosa
4. Las trompas se bloquean o
se cortan
5. La abertura se cierra con suturas
6. Se reposa por algunas horas
Despus:
Debe descansar por 2 3 das
Se hace una
pequea incisin
ya sea aqu
o aqu
Evite levantar objetos pesados

durante una semana
No debe tener relaciones sexuales al
menos por 1 semana
Tiene preguntas?
Esterilizacin
femenina
El procedimiento
1. Los medicamentos la ayudarn a

mantener la calma y a suprimir el dolor
2. Usted permanecer despierta
3. Se hace una pequea incisin
no es dolorosa
4. Las trompas se bloquean o se cortan
5. La abertura se cierra con suturas
6. Se reposa por algunas horas
Despus:
Describa los pasos a seguir en el procedimiento de

esterilizacin. Explique:
Es un procedimiento quirrgico simple y seguro que puede realizarse
en un hospital o centro de salud con las instalaciones adecuadas.
Con frecuencia, todo el procedimiento (incluido el tiempo de reposo)
puede demorar solo unas pocas horas.
Explique cun leve es la sedacin que se le administrar oral o
intravenosa.
Explique la incisin dnde y cmo se har.
Anmela a que indique a las/los proveedores cuando sienta dolor
durante el procedimiento. Puede solicitar ms medicamento para el
dolor si as lo desea.
Repose en la clnica antes de ir a casa.
Debe descansar por 2 3 das

Evite levantar objetos pesados
durante una semana
No debe tener relaciones sexuales
al menos por 1 semana
No tenga relaciones sexuales hasta que desaparezca todo el dolor.
Paso siguiente:
La clienta entiende el procedimiento quirrgico y se siente con plena confianza de seguir adelante?
Si el procedimiento se va a realizar ahora, pase a la
pgina siguiente para asesorar a la clienta sobre lo que
debe recordar despus de la ciruga.
Si ha programado el procedimiento para otro da, fije una fecha y

hora convenientes para que la clienta regrese. Ofrzcale
condones para que use mientras tanto con su pareja.
EF
4
Razones mdicas para regresar

En la primera semana, regrese inmediatamente si:
Tiene fiebre
alta
Dolor, calor, Dolor constante o que Se desmaya o

Pus o
est muy
sangrado en hinchazn o se empeora, clicos o
mareada
sensibilidad en el
la herida enrojecimiento
de la herida
vientre
En el futuro, regrese inmediatamente en cualquier momento si:

Cree que
puede estar
embarazada
Tiene dolor o
sensibilidad
en el vientre o
se desmaya
Esterilizacin
femenina
Razones mdicas para regresar
En la primera semana, regrese de inmediato si:

Tiene fiebre alta
Ms de 38C en las primeras 4 semanas y especialmente

en la primera semana.

Dolor, calor, hinchazn o
enrojecimiento de la herida
Dolor constante o que se empeora,
clicos o sensibilidad en el vientre
Signos de infeccin.
Se desmaya o est muy mareada

En el futuro, regrese inmediatamente en
cualquier momento si:
Cree que puede estar embarazada
Tiene dolor o sensibilidad en el vientre
o se desmaya
El embarazo despus de la esterilizacin es poco comn, pero

cuando ocurre, de un 20 a un 50% de esos embarazos son
ectpicos.
Estas son seales de un embarazo ectpico.
En el futuro, debe regresar de inmediato en cualquier momento
si cree que puede estar embarazada.
ltimos pasos:
Est satisfecha con su eleccin de mtodo? Desea que le explique o repita algo?
ltimo y ms importante mensaje:
Por favor regrese siempre que tenga preguntas o problemas.
EF
5
El condn masculino
Protege contra el embarazo Y las ITS,
incluido el VIH/SIDA
Es un mtodo muy efectivo
cuando se usa CADA VEZ
que tiene relaciones sexuales
Puede usarse como nico mtodo o con
otro mtodo de planificacin familiar
Fcil de conseguir y de usar
Por lo general las parejas necesitan
hablar al respecto
condn masculino o preferira
Le gustara examinar un
condn y aprender a
usarlo?
Condones
El condn masculino
Acerca del condn masculino:
Es una funda de goma que recubre el pene durante el acto sexual.
Casi todos los hombres pueden usar condones masculinos, an aquellos con
penes de gran tamao. Slo los hombres que tienen alergia aguda al ltex no
pueden usarlo.
Protege contra el embarazo Y las

ITS incluido el VIH/SIDA
La/el cliente necesita usar condones cuando:

No est segura/o si l/ella o su pareja tiene una ITS incluyendo el VIH.
La/el cliente tenga otras parejas sexuales o no tenga seguridad si su pareja actual
ha tenido otras parejas sexuales.
Es un mtodo muy efectivo

cuando se usa CADA VEZ que
se tiene relaciones sexuales
Los condones son muy efectivos en la prevencin del embarazo, el VIH y otras
ITS cuando se usan correctamente en todas las relaciones sexuales.
Es mejor que se usen durante TODO el contacto sexual.
Se puede usar como nico mtodo

o con otro mtodo de planificacin
familiar
Puede usar otro mtodo de planificacin familiar junto con los condones a modo
de proteccin adicional del embarazo (excepto el condn femenino).
Tambin se usan como mtodo de respaldo para otros mtodos de planificacin
familiar (por ejemplo: cuando la mujer se olvida de tomar la pldora o se retrasa
con los inyectables).
Fcil de conseguir y de usar
Se vende en muchas tiendas.

Con un poco de experiencia su uso se vuelve muy fcil.
La mayora de las parejas descubren que tambin disfrutan de la relacin sexual
con los condones.
En general las parejas necesitan hablar

al respecto
Si su pareja no desea usar condones,
Paso siguiente:
Podemos hablar al respecto y practicar lo que usted puede

decirle a su pareja.
Practique con la/el cliente cmo debe hablar con su pareja. Use el Apndice 9.
Desea saber ms acerca del condn masculino o preferira hablar acerca de otro mtodo?
Si el/la cliente desea saber ms acerca del
condn masculino, pase a la pgina siguiente.

CM
1
Cmo se usa el condn

n
Use un condn Coloque el condn en

la cabeza del pene
nuevo para
con el borde
cada acto sexual
enrollado en
direccin contraria
al cuerpo
Desenrolle el
condn
totalmente
hasta la base
del pene
Est preparada/o para

elegir este mtodo?
Despus de la
eyaculacin,
sostenga el borde del
condn para que no se
deslice y retire el pene
de la vagina mientras
que todava est
erecto
Deseche
debidamente
el condn
usado
Condones
Cmo se usa el condn
Use un condn
nuevo para cada
acto sexual
Coloque el condn en
la cabeza del pene
con el borde enrollado
en direccin contraria
al cuerpo
Abra el paquete
cuidadosamente.
Verifique la fecha de
vencimiento o de
fabricacin.
Los condones no deben
usarse despus de 3 aos
de su fecha de fabricacin.
Paso siguiente:
Pngase el condn
antes de que el pene
toque la vagina.
Si no est
circuncidado, tire del
prepucio para atrs.
Desenrolle el
condn
totalmente hasta
la base del pene
Si el condn no se
desenrolla fcilmente, puede
que est colocado al revs o
que sea muy viejo. Si es
viejo, deschelo y use un
condn nuevo.
Pueden usarse lubricantes
(a base de agua y no a base
de aceite) y deben usarse
durante el sexo anal.
Despus de la
eyaculacin,
sostenga el borde del
condn para que no
se deslice y retire el
pene de la vagina
mientras que todava
est erecto
Deseche
debidamente
el condn usado
Deschelo siempre
en una papelera o
basurero segn sea
apropiado.
Aljese de su pareja
primero.
No derrame semen en la
abertura de la vagina.
La/el cliente entiende cmo se usan los condones? Se encuentra preparada/o para usar este mtodo?
Si no es as, hable ms acerca del condn o

CM
2
Qu debe recordar
Use un condn CADA
VEZ que tenga
relaciones sexuales
Asegrese de tener
siempre un
suministro suficiente
de condones
Si el condn
se rompe,
considere usar la
anticoncepcin de
emergencia lo antes
posible
Use lubricantes
a base de agua
solamente
Almacene los
condones lejos
de la luz directa
del sol y del
calor

explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Condones
Qu debe recordar
Use un condn CADA VEZ que tenga

relaciones sexuales
Asegrese de tener siempre un
suministro suficiente de condones
Si el condn se rompe, considere usar
la anticoncepcin de emergencia lo
antes posible
Use lubricantes a base de agua

solamente
Almacene los condones lejos de
la luz directa del sol y del calor
ltimos pasos:
Necesitar usar un condn CADA VEZ que tenga una relacin sexual, para
protegerse efectivamente del embarazo y de las ITS.
Los condones no se pueden reutilizar. Debe usar un condn nuevo
para cada acto sexual.
Si no puede usar un condn cada vez, considere usar tambin otro
Obtenga ms condones antes de que se le terminen.
Los condones rara vez se rompen cuando se usan correctamente.
Si los condones se le rompen a menudo, asegrese de que no estn
daados o sean viejos. Revise las instrucciones para su uso correcto. Pruebe
tambin los condones lubricados; o bien, use agua o lubricantes a base de
agua en la parte exterior del condn.
No los use si un paquete sin abrir est roto o gotea o si el condn est
reseco.
Ofrezca pldoras anticonceptivas de emergencia a las mujeres para que
lleven a casa en caso de que un condn se rompa o se desplace.
Las y los clientes que hayan estado expuestos al VIH o ITS tambin pueden
necesitar profilaxis post-exposicin (PPE) al VIH o tratamiento de una
presunta ITS.
Los aceites debilitan los condones y por lo tanto pueden romperse. Evite usar
materiales a base de aceites tales como el aceite de cocinar, aceite de beb,
aceite de coco, sustancias a base de petrleo, mantequilla.
Los materiales a base de agua son adecuados. Entre ellos se encuentran la
glicerina, ciertos lubricantes comerciales o agua limpia.
Informe a la/el cliente si los condones que le est ofreciendo son lubricados
o no.
La luz directa del sol y el calor pueden debilitar los condones y stos pueden
romperse.
Se siente satisfecha/o con la eleccin de este mtodo?

Desea que le explique o repita algo? Por favor regrese cuando as lo desee!
ltimo y ms importante mensaje: Use un condn cada vez.
CM
3
El condn femenino
Ayuda a proteger contra el embarazo
y las ITS/VIH/SIDA
Es un mtodo efectivo cuando se
usa CADA VEZ que se tiene
relaciones sexuales
Puede usarse nico mtodo o con
otros mtodos de planificacin
familiar
Puede ser caro
Lo inserta la
mujer pero
usualmente
necesita hablar
al respecto con
su pareja

condn femenino o preferira
hablar acerca de otro
mtodo?
Condn femenino
Condn
femenino
Acerca del condn femenino:

Consiste en una vaina de plstico holgada que se inserta en la vagina antes
de tener relaciones sexuales.
No existen condiciones mdicas que limiten su uso (No est hecho de ltex).
No causa reacciones alrgicas.
Ayuda a proteger contra el embarazo

y las ITS/VIH/SIDA
La/el cliente necesita usar condones siempre que:
Es un mtodo muy efectivo cuando se

usa CADA VEZ que se tiene relaciones
sexuales
Los condones son efectivos para la prevencin del embarazo cuando se

usan correctamente en todas las relaciones sexuales.
El condn femenino puede ser menos efectivo que el condn masculino en
la prevencin del embarazo, el VIH u otras ITS.
Es mejor insertarlo antes de tener cualquier contacto sexual.
Puede usarse nico mtodo o con

otros mtodos de planificacin familiar
Puede ser ms efectivo para la prevencin del embarazo cuando se usa en

combinacin con otro mtodo, pero no puede usarse con el condn
masculino.
Tambin puede usarse como mtodo de respaldo con cualquier otro mtodo
de planificacin familiar (por ejemplo, cuando la mujer se olvida de tomar la
pldora o se retrasa con los inyectables).
Puede ser caro

Lo inserta la mujer pero generalmente
necesita hablar al respecto con su pareja
Paso siguiente:
No est segura/o si el/ella o su pareja tiene una ITS incluyendo el VIH.

La/el cliente tenga otras parejas sexuales o no tenga seguridad si su pareja
actual ha tenido otras parejas sexuales.
Es ms caro que el condn masculino y es posible que no sea tan fcil de

conseguir.
Si su pareja no quiere usar los condones,

Podemos hablar al respecto y practicar lo que usted puede
decirle a su pareja.
Practique con la clienta cmo debe hablar con su pareja. Use el Apndice 9.
Desea saber ms acerca del condn femenino o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la clienta desea saber ms acerca del condn
femenino, pase a la pgina siguiente.

CF
1
Cmo usar el condn femenino

n
Aro
externo
Aro
interno
Extremo
abierto
Aro interno
Abra el paquete
cuidadosamente
Asegrese de
que el condn
est bien
lubricado por
dentro
Elija una posicin cmoda

pngase en cuclillas, levante
una pierna, o acustese
Apriete el aro interno

en el extremo cerrado
Est preparada
para elegir este
mtodo?
Introduzca el aro interno

suavemente en la vagina
Coloque el dedo ndice dentro del
condn y empuje el aro interno
hacia arriba tan adentro como
pueda
Asegrese de que el aro externo
est fuera de la vagina y el condn
no est enrollado
Asegrese de que el pene
penetra en el condn y se
mantiene dentro durante la
relacin sexual
Para remover el condn,
tuerza el aro externo y tire
del mismo con suavidad
Deseche el condn
debidamente
Cmo usar el condn femenino
Condn
femenino
Aro
interno
Aro
externo
Aro
interno
Extremo
abierto
Abra el paquete
Elija una posicin
cuidadosamente
cmoda pngase
Asegrese de que el en cuclillas, levante
una pierna, sintese
condn est bien
o acustese
lubricado por dentro
Apriete el aro interno Introduzca el aro interno

en el extremo cerrado
suavemente en la vagina
Coloque el dedo ndice dentro
del condn y empuje el aro
interno hacia arriba tan
adentro como pueda
Asegrese de que el extremo
Las parejas deben usar un condn nuevo cada vez que tienen relaciones
externo est fuera de la vagina
sexuales.
El condn debe insertarse antes de que el pene toque la vagina.
y el condn no est enrollado
El condn puede insertarse hasta 8 horas antes de las relaciones sexuales.
Asegrese de que el pene
El condn viene lubricado pero puede necesitar lubricacin adicional por dentro
penetra en el condn y se
para que no se mueva durante el acto sexual. Se puede aadir lubricante dentro del
mantiene dentro del mismo
condn o directamente al pene.
Al terminar la eyaculacin, la mujer debe alejarse de su pareja y cuidar de no
durante la relacin sexual
Para remover el
condn, tuerza
el aro externo y
tire del mismo
con suavidad
Deseche el
condn
debidamente
derramar el semen en la abertura de la vagina.

El condn debe desecharse debidamente en una papelera o cesto de basura segn
sea apropiado.
Paso siguiente:
La clienta entiende cmo usar el condn femenino? Est preparada para usar este mtodo?
Si no es as, hable ms sobre el condn femenino o

considere el uso de otro mtodo.
CF
2
Qu debe recordar
Use un condn CADA VEZ que tenga relaciones
sexuales
Asegrese de tener siempre suficiente suministro
de condones
Si no us el condn correctamente, considere el
uso de anticoncepcin de emergencia lo antes
posible
Si es necesario, puede usar
ms lubricante
Necesita que repita o

le explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Condn
femenino
Qu debe recordar
Use un condn CADA VEZ que tenga

relaciones sexuales
Asegrese de tener siempre suficiente
suministro de condones
Necesita usar un condn CADA VEZ que tenga relaciones sexuales

para protegerse completamente contra el embarazo y las ITS.
Si no puede usar un condn cada vez, considere usar tambin otro
Obtenga ms de condones antes de que se le terminen.
Si no us el condn correctamente,
considere el uso de anticoncepcin de
emergencia lo antes posible
Si el condn femenino se desplaza o es empujado dentro de la vagina,

la anticoncepcin de emergencia puede ayudarle a evitar un
embarazo.
No use el condn si el paquete sellado est roto o gotea o, si el
condn est reseco.
Las y los clientes que hayan estado expuestos al VIH o ITS tambin
pueden necesitar profilaxis post-exposicin (PPE) al VIH o
tratamiento de presunta ITS.
Si es necesario puede usar ms

lubricante
Todos los condones femeninos vienen lubricados, lo cual puede hacer

que se sientan resbaladizos al principio.
Puede usar ms lubricante por dentro segn sea necesario. Esto
puede reducir el ruido durante las relaciones sexuales y ayudar a que
stas procedan con mayor suavidad.
Puede usarse cualquier tipo de lubricante con el condn femenino.
Tambin puede reducir la picazn.
ltimos pasos:
Est satisfecha de haber elegido este mtodo?
Hay algo que pueda repetir o explicar? Por favor regrese cuando lo desee!
ltimo y ms importante mensaje: Use un condn cada vez.
CF
3
Mtodos vaginales
Incluyen a los espermicidas y el diafragma
Deben colocarse en la vagina cada vez antes
de tener relaciones sexuales
Algunas/os usuarios sienten efectos
secundarios
Pueden provocar una sensacin de suciedad
Espermicidas:
Son menos efectivos que otros mtodos
No ofrecen proteccin contra las ITS o el VIH/SIDA
Diafragma:
Puede ser un mtodo efectivo si se
usa correctamente cada vez
Necesita someterse a un examen plvico
para determinar el tamao apropiado
Es posible que ofrezca proteccin contra
algunas ITS
Desea saber ms acerca

de estos mtodos o
preferira hablar sobre
otro mtodo?
Mtodos
vaginales
Mtodos vaginales
Incluyen a los espermicidas y el diafragma

Deben colocarse en la vagina cada vez antes
de tener relaciones sexuales
Algunas/os usuarios sufren efectos
secundarios
Pueden provocar una sensacin de
suciedad
Acerca de los mtodos vaginales:
Espermicidas:
Son menos efectivos que otros mtodos
No ofrecen proteccin contra las ITS o el
VIH/SIDA
Diafragma:
Puede ser un mtodo efectivo si se usa
correctamente cada vez
Necesita un examen plvico para determinar el
tamao apropiado
Es posible que ofrezca proteccin contra
algunas ITS
Le resultara incmodo introducir algo en su vagina?

Le molestara usar un mtodo que pueda provocar una sensacin de
suciedad despus de las relaciones sexuales?
Paso siguiente:
El diafragma es una pieza flexible de goma que impide que los

espermatozoides entren en el tero.
Los espermicidas vienen en forma de gel, crema, tableta espumante,
supositorio, espuma o pelcula soluble, que mata a los espermatozoides.
Ambos mtodos los inserta la mujer en su vagina antes de las relaciones
sexuales. No interrumpen el acto sexual.
Efectos secundarios: pueden causar irritacin, escozor o infecciones

de la vejiga urinaria.
Para protegerse contra las ITS o el VIH/SIDA, use tambin

condones.
Los diafragmas (al igual que los espermicidas) son ms eficaces cuando se
usan correctamente cada vez.
No se sabe con seguridad que grado de proteccin ofrecen los diafragmas

contra el VIH/SIDA.
Para protegerse contra las ITS/VIH/SIDA, use tambin condones.
Desea saber ms acerca de los mtodos vaginales o preferira hablar sobre otro mtodo?
Si la cliente desea saber ms acerca de los
mtodos vaginales, pase a la pgina siguiente.

MV
1

usar los mtodos vaginales
La mayora de las mujeres puede
usar los mtodos vaginales en
forma segura
Pero, en general, no se debe usar los
ESPERMICIDAS o el DIAFRAGMA con
espermicidas si:
Y si est pensando acerca del

diafragma, dgame si:
Ha tenido
recientemente un
parto o un aborto
Tiene ms de una pareja sexual

Tiene una
o su pareja tiene relaciones
condicin mdica
sexuales con otras personas
que haga que el
(alto riesgo de contraer el VIH)
embarazo sea
peligroso
Tiene VIH/SIDA
Es alrgica al ltex
Ha tenido alguna
vez el sndrome de
choque txico
Mtodos
Vaginales

usar los mtodos vaginales
La mayora de las mujeres pueden usar los

mtodos vaginales en forma segura. Pero, en
general, no se debe usar los ESPERMICIDAS o
el DIAFRAGMA con espermicidas si:
Tiene una condicin mdica que haga que el
embarazo sea peligroso
Tiene ms de una pareja sexual o su pareja tiene
relaciones sexuales con otras personas
(alto riesgo de contraer VIH)
Tiene VIH/SIDA
Y si est pensando usar el DIAFRAGMA,

dgame si usted:
Ha tenido recientemente un parto o un aborto
Es alrgica al ltex
Ha tenido alguna vez el sndrome de choque txico
Las condiciones medicas que hacen que el embarazo sea

peligroso incluyen la hipertensin arterial, diabetes,
enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovacular,
algunos cnceres, ITS incluido el VIH/SIDA, enfermedad
heptica, anemia, tuberculosis.
Un mtodo ms efectivo puede ser ms apropiado para
mujeres que presentan estos problemas de salud.
Los espermicidas NO deben usarse si la mujer corre un alto
riesgo de contraer el VIH.
Se desconoce el grado de efectividad de un diafragma sin
espermicidas.
En general se debe esperar de 6 a 12 semanas despus
del parto o despus de un aborto del segundo trimestre
para medir el diafragma, dependiendo del momento en que
el tero y el cuello uterino vuelvan a su forma y tamao
normales.
No debe usar un diafragma de ltex.
En general no debe usar un diafragma.
Paso siguiente:
Si la clienta puede usar el mtodo:
Pase a la pgina siguiente para hablar acerca del diafragma o a
la pgina MV4 para hablar acerca de los espermicidas.
Si la clienta no puede usar los mtodos vaginales:

Aydela a elegir otro mtodo.
MV
2
Cmo usar el diafragma

n
q Despus de la
relacin sexual:
Aplique suficiente
crema o jalea
espermicida dentro
del diafragma y
alrededor del
borde
Presione el
diafragma de
manera que se
toquen los bordes
de ambos lados y
empuje el
diafragma en la
vagina lo ms
adentro posible
Deje el diafragma en
su sitio por AL
MENOS 6 horas pero
NO MS DE 24
horas
Toque el diafragma
para asegurarse de
que cubre el cuello
uterino
TAMBIN: Con cada acto sexual adicional, use un

aplicador para insertar ms espermicida en la
vagina. NO retire el diafragma.
Para retirarlo,
deslice suavemente
un dedo debajo del
borde y tire del
diafragma hacia
abajo y hacia afuera
Le gustara usar
este mtodo y ver si

le agrada?
Mtodos
Vaginales
Cmo usar el diafragma

o
n
Aplique suficiente
crema o jalea
espermicida en el
diafragma y
alrededor del borde
Presione el
diafragma de
manera que se
toquen los bordes
de ambos lados y
empuje el diafragma
en la vagina lo ms
adentro posible
Use aproximadamente
una cucharada de jalea
o crema
Con cada acto sexual adicional, use un aplicador

para insertar ms espermicida en la vagina. No
retire el diafragma.
q
Toque el
diafragma para
asegurarse de
que cubre el
cuello uterino
Asegrese de que
puede palpar el cuello
uterino al tocar la
cpula del diafragma,
el cual se siente como
la punta de la nariz.
Despus de la relacin sexual:

Deje el diafragma en su sitio por
AL MENOS 6 horas pero NO MS
DE 24 horas
Para retirarlo, deslice suavemente
un dedo debajo del borde y tire
del diafragma hacia abajo y hacia
afuera
Cudese de no rasgar el diafragma al retirarlo.

Lave el diafragma con agua limpia y un jabn
suave despus de cada uso.
Revise el diafragma en busca de orificios
colocndolo a contraluz o llenndolo con agua.
Seque el diafragma y si es posible gurdelo en
un sitio limpio, fresco y oscuro.
Paso siguiente:
La clienta entiende cmo usar el diafragma? Est preparada para usar este mtodo?
Si es as, pase a la pgina siguiente para hablar acerca de
los espermicidas si es necesario.
Si no es as, hable ms acerca del diafragma o

MV
3
Cmo usar los espermicidas

Tabletas o
supositorios
Inserte antes de tener relaciones sexuales

(hasta una hora antes)
Inserte en el fondo de la vagina usando un
aplicador o los dedos
No lave la vagina por al menos 6 horas despus
de las relaciones sexuales
Si es posible, almacene en un
lugar fresco y seco
mtodo y ver si le
agrada?
Pelcula
soluble
Mtodos
Vaginales
Cmo usar los espermicidas
Inserte antes de tener relaciones

sexuales (hasta una hora antes)
Inserte en el fondo de la vagina
usando un aplicador o los dedos
Con las tabletas, los supositorios y la pelcula soluble:

Deben insertarse al menos unos 10 minutos antes de tener
Si usa pelcula soluble, dblela por la mitad e insrtela con
los dedos secos, colocndola cerca del cuello uterino.
Con la espuma
Agite bien el recipiente, antes de aplicar.
No lave la vagina por al menos 6

horas despus de tener relaciones
sexuales
Si es posible, almacene en un lugar
fresco y seco
Ayuda a evitar que las tabletas espumantes se derritan.
Paso siguiente:
La clienta entiende cmo usar los espermicidas?Est preparada para usar este mtodo?
Si no es as, hable ms acerca de los espermicidas o

MV
4
Qu debe recordar
Regrese si:
Necesita ms espermicida
El diafragma se endurece, se
desgasta o tiene orificios
Usted o su pareja tienen alguna
reaccin adversa (picazn,
erupcin o irritacin)
Siente dolor al orinar
explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Mtodos
Vaginales
Qu debe recordar
Regrese si:
Necesita ms espermicida
Infrmele dnde puede reabastecerse, ya sea en la clnica o en una

farmacia.
Es importante que consiga ms espermicida antes de que se le
termine.
El diafragma se endurece,
desgasta o tiene orificios
Estos diafragmas deben reemplazarse.

Adems, los diafragmas deben medirse de nuevo despus de un
parto o un aborto.
Usted o su pareja tienen

alguna reaccin adversa
(picazn, erupcin, irritacin)
Puede deberse al espermicida o al ltex, o podra ser una infeccin

o vaginitis.
Puede ser necesario cambiar de marca de espermicida o cambiar
de mtodo.
Siente dolor al orinar
Es una seal de infeccin en el tracto urinario.
ltimos pasos:
Hay algo que pueda repetir o explicar?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin o de respaldo!
ltimo y ms importante mensaje: Use el mtodo cada vez que tenga relaciones sexuales.
MV
5
MELA
Mtodo de Amenorrea de Lactancia
Es un mtodo anticonceptivo basado en

la lactancia materna
MELA significa amamantar con
frecuencia, da y noche, y darle al beb
muy poco o nada de otros alimentos
Es un mtodo efectivo durante los
primeros seis meses despus del parto
La leche materna es el mejor alimento
para el beb
VIH/SIDA
MELA o preferira hablar sobre
otro mtodo?
MELA
MELA
Mtodo de amenorrea de lactancia

Acerca de MELA:
Es un mtodo anticonceptivo
basado en la lactancia materna
MELA significa amamantar con
frecuencia, da y noche, y darle al beb
muy poco o nada de otros alimentos
Es un mtodo efectivo durante los
primeros 6 meses despus del parto
La leche materna es el mejor
alimento para el beb
ITS o el VIH/SIDA
Paso siguiente:
Amenorrea ausencia de la menstruacin. Lactancia relacionado con

amamantar.
MELA significa elegir amamantar de manera que evite el embarazo. Funciona
suprimiendo la ovulacin (vea apndices 4 y 5).
Alimentar al beb con leche materna EN FORMA EXCLUSIVA (sin darle otro
alimento o muy poco de otros alimentos) ofrece la mejor proteccin contra el
embarazo y es lo ms sano para el beb.
Vea la pgina LA3 para obtener informacin sobre cmo amamantar para
conseguir la mejor proteccin.
Qu tanto le acomodara a usted amamantar a su beb de esta manera?
Si no le ha regresado la menstruacin.
Es un mtodo muy efectivo cuando se usa correctamente.
Sin embargo, es menos efectivo en la forma como se usa habitualmente.
Es la forma ms sana de alimentar a los bebs durante los primeros 6 meses. La
leche materna contiene los nutrientes exactos que el beb necesita y ayuda a
protegerlo contra infecciones. Amamantar tambin es beneficioso para la salud de
la madre.
La lactancia se debe iniciar dentro de la hora siguiente despus del parto, y no se
debe dar a los bebs ningn otro alimento o bebida hasta los 6 meses de edad.
La leche materna puede ser una parte importante de la dieta del beb por 2 aos o
ms.
Para protegerse de las ITS y VIH/SIDA, las mujeres tambin deben usar
condones.
El VIH puede pasarse de madre a hijo a travs de la leche materna.
Desea saber ms sobre el MELA, o preferira hablar sobre otro mtodo?

Si la clienta desea saber ms acerca del MELA,
pase a la pgina siguiente

LA
1
Cundo puede usar el MELA

Si est amamantando ahora, puede usar el MELA si:
n El beb tiene menos de 6 meses
Y
o Se le da muy poca o ninguna otra
bebida o alimento distinto a
la leche materna
Y
p No le ha regresado la menstruacin
Pero por favor dgame si:

Tiene SIDA? o Est infectada con VIH, el virus del SIDA?
MELA
Cuando puede usar el MELA
Si est amamantando ahora,

puede usar MELA si:
Las mujeres que amamantan pueden empezar el MELA

en cualquier momento si cumplen con las 3 condiciones
n El beb tiene menos de 6 meses
Es ms sano para el beb si se amamanta por lo menos 2 aos.
Y
o Se le da muy poca o ninguna bebida
o alimento distinto a la leche materna
Y
p No le ha regresado la menstruacin
Pero por favor dgame si:
Tiene SIDA? o Est infectada con
VIH, el virus del SIDA?
Una vez que el beb tenga 6 meses o ms:

Debe usar otro mtodo de planificacin familiar, si quiere evitar el
embarazo.
Si contina amamantando, los mejores mtodos son los no hormonales.
Tambin puede usar mtodos a base de progestgeno solo
(la mini-pldora, los inyectables de accin prolongada o los implantes).
No podr usar MELA si ha tenido sangrado menstrual por dos o ms

das consecutivos. (El sangrado en las primeras 8 semanas despus del
parto no cuenta).
EL VIH puede transmitirse de madre a hijo a travs de la leche materna.

Cuando se disponga de una frmula infantil (ya sea comercial o hecha
en casa) para reemplazar la lactancia, una mujer con VIH no debe
amamantar y debe usar otro mtodo de planificacin familiar.
Si no se dispone de una frmula infantil de reemplazo, una mujer con
VIH debe dar de amamantar exclusivamente. Despus de 6 meses o si
consigue alimento de reemplazo, debe dejar de amamantar.
Vaya a la pestaa Necesidades especiales, pgina NE1, donde se
ofrece informacin especial para las mujeres con VIH/SIDA.
Paso siguiente:
Si la clienta puede comenzar a usar este mtodo ahora o
despus de su parto, pase a las instrucciones de la pgina
siguiente.
Si la clienta debe discontinuar el MELA o si no lo puede

usar, aydela a elegir otro mtodo.
LA
2
Cmo usar el MELA

Puede empezar el MELA tan pronto
como nazca el beb
Amamante a menudo
Qu hacer despus del MELA?:
Cuando el beb cumpla 6 meses,
empiece a darle otros alimentos
pero siga amamantando
Empiece a usar otro mtodo en el
momento debido
Est preparada
para elegir este
mtodo?

explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
MELA
Cmo usar el MELA
Puede empezar el MELA tan

pronto como nazca el beb
Amamante a menudo
Qu hacer despus del MELA?:
Cuando el beb cumpla 6 meses,
empiece a darle otros alimentos,
pero siga amamantando.
Empiece a usar otro mtodo en el
momento debido
ltimos pasos:
Despus del parto, comience a amamantar lo antes posible, por la salud

del beb y cmo la mejor proteccin contra el embarazo.
La madre debe amamantar siempre que el beb tenga hambre, de da y

noche.
Si las ocasiones en que da de amamantar se empiezan a espaciar por ms
de 4 horas durante el da y ms de 6 horas en la noche, debe considerar otro
Debe continuar amamantando an si la madre o el beb se enferman.
Est preparada para mantener a esta forma de amamantar?
Aconseje acerca de las tcnicas de lactancia y la dieta.
Al introducir otros alimentos en la dieta del beb, debe dar de amamantar

antes de cada comida o bebida.
Cuando le regrese la menstruacin (sin incluir las primeras 8 semanas
despus del parto)
O cuando deje de amamantar en forma exclusiva o casi exclusiva (cuando el
beb reciba habitualmente otros alimentos y bebidas)
O cuando el beb cumpla 6 meses (aproximadamente cuando el beb
comience a sentarse)
O cuando no desee seguir usando el MELA
(lo que se presente primero).
Ofrezca ahora a la clienta suministros, tales como los condones, que pueda
comenzar a usar cuando los necesite.

Necesita ms informacin sobre la lactancia?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin o de respaldo!
ltimo y ms importante mensaje: Regrese por otro mtodo cuando el beb cumpla 6 meses
o cuando le regrese la menstruacin o si el beb comienza a tomar otros alimentos.
LA
3
Mtodos basados en el conocimiento

de la fertilidad
Aprenda en qu das de su ciclo mensual
puede usted quedar embarazada.
Para prevenir el embarazo, usted y su
pareja deben evitar tener relaciones
sexuales O usar condones en los
das frtiles.
Puede ser un mtodo efectivo si se usa
correctamente.
No tiene efectos secundarios
No ofrece proteccin contra las ITS o el VIH/SIDA
este mtodo o preferira hablar
sobre otro mtodo?
Conocimiento
de la fertilidad
conocimiento de la fertilidad
Aprenda en qu das de su ciclo

menstrual usted puede quedar
embarazada
Para prevenir el embarazo, usted y su
pareja deben evitar tener relaciones
sexuales O usar condones en los
das frtiles
Puede ser un mtodo efectivo si se

usa correctamente
No tiene efectos secundarios
No ofrece proteccin contra
las ITS o el VIH/SIDA
Paso siguiente:
Acerca de los mtodos basados en el conocimiento de la

fertilidad:
Mtodos naturales: la mujer aprende a reconocer los das del ciclo menstrual
en que es frtil.
Ella tambin puede usar otros mtodos de barrera en los das frtiles, tal
como el diafragma.
La pareja debe ponerse de acuerdo para evitar las relaciones sexuales
o usar un mtodo de barrera en los das en que la mujer puede quedar
embarazada.
Destacan tres mtodos diferentes:
1) Mtodo de los Das Fijos: Consulte las pginas siguientes. Es un
mtodo nuevo que la clienta puede usar con ayuda de una sarta de cuentas
especiales llamada Cuenta Ciclos.
2) Mtodo del Moco Cervical: La usuaria verifica a diario las secreciones
cervicales y anota los hallazgos en una cartilla.
3) Mtodo Sinto-Trmico: La usuaria verifica a diario las secreciones
cervicales Y de la temperatura basal antes de levantarse, as como el
registro de estos datos en un cuadro.
(2) y (3) necesitan capacitacin especial. Refiera a los clientes si es necesario.
Pero este es uno de los mtodos menos efectivos si no se usa
correctamente.
No hace falta tomar o aplicar ningn medicamento
Desea saber ms sobre el mtodo de los das fijos o preferira hablar sobre otro mtodo?
Para hablar acerca del Mtodo de los Das Fijos,

CF
1
Quin puede y quin no puede usar el

Mtodo de los Das Fijos
puede usar el Mtodo de los
Das Fijos
Podr usarlo si:

Su ciclo menstrual es
regular, entre 26 y 32
das
Usted y su pareja
pueden evitar las
relaciones sexuales
o usar condones en
los das frtiles
Es posible que necesite

esperar si:
Todava no le ha regresado
la menstruacin despus
del parto
Hace poco que dej de
usar los inyectables de
accin prolongada
Mtodo de
los Das Fijos

usar el Mtodo de los Das Fijos
La mayora de las mujeres puede usar el

Mtodo de los Das Fijos.
Usted podr usarlo si:
Su ciclo menstrual es regular, entre
26 y 32 das
Usted y su pareja pueden evitar las
relaciones sexuales en los das frtiles
o usar condones
Es posible que necesite esperar si:
Todava no le ha regresado la
menstruacin despus del parto
Hace poco que dej de usar los
inyectables de accin prolongada
Paso siguiente:
Si la clienta tiene ciclos regulares, entre 26 y 32 das,
ella podr usar el Mtodo de los Das Fijos. Pase a la
pgina siguiente.
Las mujeres con un ciclo menstrual irregular no pueden usar el mtodo.

Para determinar la duracin del ciclo menstrual, pregunte:
Habitualmente le viene la menstruacin alrededor de los mismos das
de cada mes?
Marque en un calendario el primer da de la ltima menstruacin de la clienta.
Marque en un calendario cuando ella espera que le comience su siguiente
menstruacin.
Cuente el nmero de das en el ciclo menstrual.
Si el ciclo que acaba de calcular se encuentra entre los 26 y 32 das, ella
podr usar el Mtodo de los Das Fijos.
La pareja cree que puede evitar tener relaciones sexuales por 12 das
consecutivos durante cada ciclo menstrual, o usar condones durante estos
das si deciden tener relaciones sexuales?
Se puede usar condones u otros mtodos de barrera en los das frtiles.
La clienta debe haber tenido por lo menos 3 ciclos menstruales de entre 26

y 32 das de duracin, despus del parto.
Antes de comenzar a usar este mtodo, la clienta debe haber tenido al

menos 1 ciclo menstrual de entre 26 y 32 das de duracin, despus de
haber dejado de usar los inyectables de accin prolongada.
Si est cambiando de otros mtodos hormonales, ella puede empezar
inmediatamente (siempre y cuando sus perodos hayan sido regulares y de
entre 26 y 32 das de duracin, antes de usar el mtodo hormonal).
Si la clienta no tiene ciclos regulares, entre 26 y 32 das,

CF
2
Cmo usar el Mtodo de los Das Fijos

o Cada maana mueva el aro
de goma a la siguiente
cuenta.
n LA CUENTA ROJA es el da 1
del ciclo.
El primer da de su
menstruacin, mueva el aro de
goma a la cuenta roja.
Marque el calendario para
que la ayude a recordar.
Siempre mueva el aro en la

direccin de la flecha.
Cada cuenta
representa un da
de su ciclo
menstrual
Use un condn o
NO tenga
relaciones sexuales
en estos das para
evitar el embarazo.
q Los das de las CUENTAS

COLOR MARRN representan
los das en que es improbable
que quede embarazada.
En estos das puede tener relaciones
sexuales sin necesidad de usar condones.
Cuando le comience de nuevo la
menstruacin, mueva el aro a la cuenta roja.
Salte las cuentas restantes.
p LOS DAS DE LAS

CUENTAS
BLANCAS son los
das en que usted
PUEDE quedar
embarazada.
Est preparada para

elegir este mtodo?
Mtodo de
los Das Fijos
Cmo usar el Mtodo de los Das Fijos

o Cada maana mueva el aro
a la siguiente cuenta.
n LA CUENTA ROJA
es el
Siempre mueva el aro en la

direccin de la flecha.
da 1 del ciclo.
El primer da de su menstruacin,
mueva el aro de goma a la cuenta roja.
Marque el calendario para
que la ayude a recordar.
LOS DAS DE LAS CUENTAS

COLOR MARRN representan
los das en que es improbable
que quede embarazada.
Mueva el aro an en los das en

que tiene la menstruacin.
Cada cuenta
representa un
da de su ciclo
menstrual
Paso siguiente:
CUENTAS BLANCAS
son los das en que
usted PUEDE
quedar embarazada.
Use un condn o NO
tenga relaciones sexuales
en estos das para evitar
el embarazo.
En estos das puede tener relaciones

sexuales sin necesidad de usar condones.
Cuando le comience de nuevo la
menstruacin, mueva el aro a la cuenta roja.
Salte las cuentas restantes.
p LOS DAS DE LAS
De a la clienta la sarta de cuentas y mustrele cmo mover el aro de goma sobre cada cuenta.
No hace falta que traiga consigo la sarta de cuentas. Gurdelas en un sitio seguro donde
nadie pueda mover el aro.
Invtela a que le muestre cmo ella sabe mover las cuentas y pdale que
mueva el aro al da actual de su ciclo para ponerse al corriente.
Ofrezca y entregue condones a todas/os los usuarios.
Ofrezca y converse con la clienta acerca de otros mtodos de barrera, si estn disponibles.
La clienta entiende cmo usar la sarta de cuentas? Est preparada para usar este mtodo?
Si no es as, hable ms sobre este mtodo o

considere el uso de otro mtodo.
CF
3
Qu debe recordar
Diariamente mueva el aro de goma una cuenta hacia
adelante
Use siempre condones o evite las relaciones sexuales
en los das frtiles o das de las cuentas blancas
Regrese si:
La menstruacin le viene anticipadamente
(si comienza antes de que ponga el aro
en la cuenta marrn oscuro)
Cuenta marrn
oscuro
La menstruacin se le retrasa
(si NO comienza para el da despus de
haber puesto el aro en la ltima cuenta
marrn).
Tiene relaciones sexuales en

ausencia de un mtodo
anticonceptivo en un da frtil de
las cuentas blancas
ltima cuenta
marrn

explique algo ms?
Tiene alguna otra
pregunta?
Mtodo de
los das fijos
Qu debe recordar
Diariamente mueva el aro de goma

una cuenta hacia adelante
Use siempre condones o evite las relaciones
sexuales en los das frtiles o das de las
cuentas blancas
Aconsjele que siempre marque el primer da de su menstruacin en

el calendario en caso de que olvide si ha movido o no el aro.
Ofrzcale otros mtodos de barrera y hable acerca de los mismos si estn

disponibles.
Si es apropiado, hable acerca del placer sexual sin penetracin.
Regrese si:
La menstruacin le viene anticipadamente
(si comienza antes de que ponga el aro en la
cuenta marrn oscuro)
La menstruacin se le retrasa
(si NO comienza para el da despus de haber
puesto el aro en la ltima cuenta marrn)
Tiene relaciones sexuales en ausencia de un

mtodo anticonceptivo en un da frtil de las
cuentas blancas
ltimos pasos:
Si la menstruacin comenz antes de llegar a la cuenta marrn oscuro, el

ciclo de la clienta es menor de 26 das.
Mustrele donde se encuentra la cuenta marrn oscuro y explquele lo que
significa.
Si la menstruacin no le ha comenzado para el da siguiente de haber
movido el aro a la ltima cuenta marrn, su ciclo es mayor de 32 das.
Si tiene ms de un ciclo menor de 26 das o mayor de 32, es

posible que el mtodo sea menos efectivo. Puede que necesite
elegir otro mtodo.
Si tiene relaciones sexuales sin proteccin durante estos das, la clienta

puede considerar el uso de la anticoncepcin de emergencia cuanto
antes.
Usted cree que puede usar condones o evitar las relaciones sexuales en los
das de las cuentas blancas? Necesita que le explique o repita algo?
Acurdese de ofrecerle condones para la doble proteccin o como mtodo de respaldo.
ltimo y ms importante mensaje: Mueva el aro hacia adelante una cuenta cada da
y evite tener relaciones sexuales o use condones en los das de las cuentas blancas.
CF
4
APNDICES
Herramientas para las/los
clientes y proveedoras/es
Informacin para las/los proveedoras/es

de servicios de salud
Apndice 1: Preguntas para estar

razonablemente segura/o de que
una mujer no est embarazada
Apndice 7:
Comenzando a usar un mtodo
Apndice 8:
Informacin sobre ITS/VIH/SIDA
Apndice 2: Qu mtodos satisfacen las

necesidades de las/los clientes?
Apndice 9:
Cmo estimular la comunicacin

entre la pareja
Apndice 3: Comparacin de la efectividad

de los mtodos
Apndice 4: El aparato reproductor femenino
Apndice 5: El ciclo menstrual
Apndice 6: El aparato reproductor
masculino
Apndice 10: Mitos sobre la anticoncepcin

Apndice 11: Sugerencias en materia de salud
sexual y reproductiva
Apndice 12: Sugerencias y recomendaciones
para la orientacin
Apndice 13: Apoyo para mujeres que sufren
situaciones de violencia
Evaluemos si no est embarazada
1. La menstruacin le
comenz en los ltimos 7
das?
2. Ha tenido un parto
en las ltimas 4
semanas?
4. Ha tenido un aborto
espontneo o inducido en los
ltimos 7 das?
3. Est amamantando Y tuvo el parto

hace menos de 6 meses Y an no ha
tenido la menstruacin?
5. No ha tenido relaciones
sexuales desde la ltima
menstruacin?
6. Ha estado usando otro

mtodo correctamente?
Si responde afirmativamente a CUALQUIERA de estas preguntas,

puede comenzar un mtodo ahora.
1: Preguntas para estar razonablemente segura/o de que una mujer no est embarazada
(para clientas de planificacin familiar que no estn menstruando ahora)
Es posible que las mujeres que no estn menstruando ahora puedan empezar a usar mtodos hormonales (pldora, los inyectables, implantes), el DIU o hacerse una
esterilizacin AHORA. Haga las siguientes preguntas para estar razonablemente segura/o de que no est embarazada.
Si la clienta responde NO a TODAS las preguntas, no se puede
descartar el embarazo. Ella debe esperar hasta la siguiente
menstruacin (y evitar las relaciones sexuales o usar condones), o
hacerse una prueba de embarazo.
Si la clienta contesta S a POR LO MENOS UNA de las preguntas y no

presenta sntomas o seales de estar embarazada,* entrguele el
mtodo.
NO
1. La menstruacin le comenz en los ltimos 7 das?
2. Ha tenido un parto en las ltimas 4 semanas?
3. Est amamantando en forma exclusiva (o casi exclusiva) Y tuvo el parto hace menos
de 6 meses Y an no ha tenido la menstruacin?
4. Ha tenido un aborto espontneo o inducido en los ltimos 7 das?
5. No ha tenido relaciones sexuales desde su ltima menstruacin?
6. Ha estado usando un mtodo anticonceptivo efectivo de manera consistente y correcta?
*Signos del embarazo
Si a una mujer se le ha retrasado la menstruacin o tiene otros signos, puede estar embarazada.
Trate de confirmar esto con una prueba de embarazo o a travs de un examen fsico.
Signos tempranos
Retraso de la menstruacin
Sensibilidad en los senos
Nuseas
Vmitos
Necesidad frecuente de orinar
Signos tardos
Cambio de peso
Cansancio constante
Cambios de humor
Cambio de hbitos alimenticios
Senos ms grandes
Oscurecimiento de los pezones
Ms secrecin vaginal de lo normal
Crecimiento del abdomen
Movimientos del beb
AP
1
Qu mtodos satisfacen sus necesidades?

Qu considera ms importante respecto al mtodo?
Que sea muy efectivo
Que sea permanente
Que proteja contra las ITS y el

VIH/SIDA
Que tenga pocos efectos secundarios
Que pueda usarlo mientras

amamanta
Que pueda tener ms hijos ms
adelante
Que su uso sea discreto

Que sea fcil de usar
Que sea fcil dejar de usarlo
Que no requiera una accin especial
antes de tener relaciones sexuales
Que se use slo cuando sea
necesario
Que no requiera tocarse los genitales
Otros?
2: Qu mtodos satisfacen las necesidades

de las/los clientes?
Este cuadro ayuda a encontrar los mtodos que satisfacen las necesidades de una/un cliente determinada/o. Refleja las
experiencias ms comunes con los mtodos. Algunas/os clientes pueden tener opiniones o experiencias diferentes.
Co
no
la c im
fe ie
rti nt
lid o
ad de
**
LA
*
ME
Es
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fe riliz
m
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a
Co
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o
Co
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*
M
va to
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na s
les
om
a
Una buena eleccin para esta necesidad
Va
se
ct
m
in
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or
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t
La
P
ld
or
a
La
Qu es lo ms
importante para
este cliente?
DI
U
Clave:
Una de las mejores opciones para

esta necesidad
Muy efectivo*
Ayuda a proteger contra
el VIH/SIDA y las ITS
Bueno durante la
lactancia
No impide tener hijos
en el futuro
**
Permanente
Pocos efectos
secundarios
Fcil de usar
Fcil dejar de usarlo
No requiere accin antes
de las relaciones sexuales
Solo se usa cuando se
necesita
No requiere tocarse los
genitales
* Vea el cuadro de efectividad en la pgina siguiente.
** No se sabe bien cuanta proteccin ofrecen los condones femeninos contra las ITS.
*** Slo puede usarse durante los primeros 6 meses de la lactancia.
AP
2
Comparacin de la efectividad tpica de los mtodos anticonceptivos

Cmo hacer que su mtodo sea
ms efectivo
Ms efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100 mujeres
en un ao
Implantes
Esterilizacin
femenina
Vasectoma
Inyectables
Pldoras
Mtodo de la
Lactancia-Amenorrea
(MELA)
Menos efectivo
Procedimientos que se realizan una sola vez.

Nada adicional qu hacer o recordar
Necesita repetir las inyecciones cada 1 a
3 meses
Deber tomar la pldora cada da
Debe seguir las instrucciones del MELA
Condones
masculinos
Debe usarlo cada vez que tiene relaciones

sexuales; se necesita la cooperacin de la
pareja
Diafragma

sexuales
Condn
femenino
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un ao
DIU
Mtodos basados en
el conocimiento de
la fertilidad
(seleccionados)
Espermicidas

sexuales
Debe abstenerse o usar condones en los das
frtiles. Requiere la cooperacin de la pareja.
Debe usarlos cada vez que

tiene relaciones sexuales
Fuente: WHO 2006
3: Comparacin de la efectividad de los mtodos anticonceptivos

Este cuadro muestra cuan efectivos son los mtodos como se usan habitualmente. Los primeros cuatro son los ms efectivos; la/el usuaria/o no tiene que hacer nada
adicional. La efectividad de los otros mtodos depende del comportamiento de la/el usuaria/o. Esos otros mtodos son ms eficaces cuando se usan correctamente.
Cmo hacer que su mtodo sea ms

efectivo
Ms efectivo
Generalmente
2 o menos
embarazos por
cada 100 mujeres
en un ao
Implantes
Vasectoma
Esterilizacin
femenina
Necesita repetir las inyecciones cada

1 a 3 meses
Pldoras
Deber tomar la pldora cada da
Mtodo de la
Lactancia-Amenorrea
(MELA)
Debe seguir las instrucciones del

MELA
Condones
masculinos

sexuales; se necesita la cooperacin de la
pareja
Condn
femenino
*Esta calificacin est basada en un mtodo de
calendario simplificado. Algunos otros mtodos
basados en el conocimiento de la fertilidad que
identifican los das frtiles de una manera ms
precisa, incluyendo el Mtodo de los Das Fijos,
son ms efectivos.
Menos efectivo
Procedimientos que se realizan una sola

vez. Nada adicional qu hacer o recordar
Inyectables
Diafragma
Aproximadamente
30 embarazos por
cada 100 mujeres
en un ao
DIU
Espermicidas

sexuales
sexuales
Mtodos basados en Debe abstenerse o usar condones en los
el conocimiento de das frtiles Requiere la cooperacin de la
la fertilidad
pareja.
(seleccionados)
Debe usarlo cada vez que

tiene relaciones sexuales
Fuente: WHO 2006
El aparato reproductor femenino

Ovario
Trompa de Falopio
Cltoris
Orificio
urinario
Endometrio
(revestimiento
del tero)
tero
(matriz)
Abertura
de la
vagina
Cuello uterino
Vagina
vello
pbico
Labios
menores
Labios
mayores
Ano
4: El aparato reproductor femenino

Ovarios
Donde se almacenan los
vulos. Se libera un vulo
cada mes (ovulacin). El
vulo muere si no es
fertilizado por un
espermatozoide en un plazo
de 12 a 24 horas despus
de haberse liberado.
Endometrio
(revestimiento del
tero)
El revestimiento del
tero se engruesa y se
expulsa una vez al
mes, lo que ocasiona
el sangrado menstrual.
Este revestimiento no
se expulsa durante el
embarazo sino que se
transforma y nutre al
feto (el beb en
desarrollo)
tero o Matriz
Donde se desarrolla el
vulo fertilizado y se
convierte en un feto.
Cuello uterino
La entrada al tero, que se
extiende hacia el fondo de la
vagina y que produce el moco
cervical.
Trompas de Falopio
Un vulo se desplaza a travs de estas
trompas una vez al mes, partiendo del
ovario. La fertilizacin del vulo (cuando
el vulo y el espermatozoide se
encuentran) ocurre en estas trompas.
Cltoris
Tejido sensible
donde se origina el
placer sexual.
Orificio
urinario
Orificio por
donde sale la
orina.
Vagina
Une los rganos sexuales externos
con el tero. Los bebs nacen a
travs de este canal. La vagina se
limpia de vez en cuando mediante la
secrecin de sustancias mucosas
(secreciones vaginales).
Abertura de la
vagina
Aqu es donde se
inserta el pene del
hombre durante el
acto sexual. Por aqu
sale la sangre
durante la
menstruacin.
Vello pbico
Vello que crece durante
la pubertad alrededor de
los rganos genitales
Labios
menores
Dos pliegues
de piel dentro
de la labia
exterior que
se extienden
desde el
cltoris.
Labios mayores
Dos pliegues de
piel, uno a cada
lado de la abertura
de la vagina que
protegen los
rganos femeninos.
Ano
Orificio por donde se
expulsa el excremento
del cuerpo.
AP
4
El ciclo menstrual
El TIEMPO FRTIL del ciclo es el da de la ovulacin y los 5 das que la preceden.
Para una proteccin completa contra el embarazo, es mejor usar anticonceptivos
DURANTE TODO EL CICLO.
2. Engrosamiento
del endometrio
(revestimiento del
tero)
(Generalmente ocurre entre el

7 y el 21 da del ciclo, con
frecuencia alrededor del da 14)
1. Ovulacin
El Ciclo Menstrual
vulo
Generalmente tiene una

duracin de 28 das,
pero puede variar de
23 a 35 das
3. Sangrado menstrual (perodo)

(El sangrado generalmente vara de 2 a 7 das; y,
con frecuencia dura 5 das)
(En general , por 14 das

despus de la ovulacin)
5: El ciclo menstrual
Es posible que muchas clientas, en especial las jvenes, no tengan conocimientos bsicos de biologa.
Esta pgina le ayudar a explicar el ciclo menstrual normal.
Puntos clave acerca del ciclo menstrual:
El ciclo menstrual es el proceso a travs del cual el cuerpo de la mujer
se prepara para el embarazo.
En general, las mujeres jvenes comienzan a tener perodos
(menstruacin) entre los 11 y 17 aos de edad. Las mujeres dejan de
menstruar entre los 45 y 55 aos (menopausia).
Generalmente el ciclo menstrual dura alrededor de 28 das, pero
vara de una mujer a otra y de mes a mes. Puede variar de 23 a 35
das.
El tiempo frtil del ciclo menstrual (cuando una mujer puede quedar
embarazada) puede durar hasta 6 das, comenzando 5 das antes del da de la
ovulacin.
La ovulacin generalmente ocurre entre el 7 y el 21 da del ciclo (ver abajo).
Sin embargo, puede ocurrir en CUALQUIER MOMENTO del ciclo despus de
que termine de menstruar. El da exacto de la ovulacin no se puede predecir.
La mejor proteccin contra el embarazo es que la pareja use anticonceptivos
durante todo el ciclo menstrual.
1. Ovulacin
Los ovarios liberan un vulo en cada ciclo

(generalmente una vez al mes). El vulo se
desplaza hacia el tero a travs de las Trompas
de Falopio y puede ser fertilizado durante este
tiempo por un espermatozoide que se haya
desplazado desde la vagina hacia las trompas.
2. Engrosamiento del endometrio

X
(generalmente
ocurre entre el
7 y 21 da del
ciclo, con frecuencia
alrededor del da 14)
El Ciclo Menstrual
Por lo general tiene una
duracin de 28 das, pero
puede variar de
23 a 35 das
(generalmente durante los 14 das

despus de la ovulacin)
El endometrio (el revestimiento
del tero) se vuelve ms
grueso durante estos das
preparndose para recibir
el vulo fertilizado.
Generalmente no hay
un embarazo y el vulo
no fertilizado se disuelve en el organismo.
Nota: Al contar los das del ciclo menstrual, empiece
siempre con el primer da del sangrado menstrual.
3. Sangrado menstrual (perodo)

(el sangrado generalmente dura entre 2 y7 das; con frecuencia, alrededor de 5 das)
Si no hay embarazo, la mucosa uterina engrosada se expulsa del cuerpo a travs de la vagina. Este sangrado mensual se
llama menstruacin. Las contracciones del tero durante este tiempo pueden ocasionar dolores plvicos.
La menstruacin vara de una mujer a otra. Algunas mujeres sangran por corto tiempo (por ejemplo, 2 das) mientras que
otras pueden sangrar hasta por 8 das. El sangrado puede ser abundante o escaso.
AP
Si el espermatozoide de un hombre fertiliza el vulo, la mujer quedar embarazada y dejar de tener menstruacin.
El aparato reproductor masculino
Pene
Vesculas
seminales
Uretra
Prstata
Conductos
deferentes
Prepucio
Escroto
Testculos
6: El aparato reproductor masculino

Vesculas
seminales
Donde los
espermatozoides se
mezclan con el
semen.
Prstata
Un rgano
reproductivo que
produce un lquido
que ayuda a
transportar los
espermatozoides.
Pene
rgano sexual masculino
hecho de tejido esponjoso.
Cuando un hombre se
excita, este rgano se
endurece y aumenta de
tamao. El semen que
lleva los espermatozoides
se expulsa a travs del
pene durante el acto sexual
(eyaculacin).
Uretra
Conducto a travs del
cual el semen y los
espermatozoides se
expulsan del cuerpo.
La orina se expulsa a
travs del mismo
Prepucio
conducto.
Piel que cubre la
cabeza del pene.
El prepucio se
remueve con la
circuncisin.
Escroto
Bolsa de piel delgada
que contiene los
testculos.
Testculos
Los rganos que
producen los
espermatozoides.
Conductos
deferentes
2 conductos
delgados que
transportan los
espermatozoides de
los testculos a las
vesculas seminales.
La vasectoma
bloquea estos
conductos.
AP
6
Informacin para las y los proveedoras/es

de servicios de salud
7: Comenzado a usar un mtodo

Este cuadro indica cuando se pueden comenzar a usar los mtodos, ya sea durante el ciclo menstrual o despus del parto.
TODOS LOS MTODOS PUEDEN COMENZAR A USARSE CUALQUIER DA DEL CICLO MENSTRUAL, siempre que
est razonablemente segura/o de que la clienta no est embarazada (vea las preguntas del Apndice 1).
Das de inicio en el ciclo
menstrual cuando no se
necesita proteccin adicional
Tipo de mtodo
Despus del parto

Sin lactancia
Amamantando
1 a 12
En los dos das posteriores al parto o

a las 4 semanas despus del mismo
La pldora
1a5
A las 3 semanas despus del parto
A los 6 meses despus del parto
La mini-pldora
1a5
Inmediatamente despus del parto
Inyectable de accin prolongada
1a7
Inyectable mensual
1a7
A los 6 meses despus del parto
Implantes Norplant
1a7
Use proteccin adicional por los

siguientes 3 meses
--
DIU
Vasectoma
Condones (M y F)
Diafragma
Espermicidas
MELA
Conocimiento de la fertilidad
(Mtodo das fijos)
En los dos das posteriores al parto o

a las 4 semanas despus del mismo
--
Dentro de 7 das o a partir de 6

semanas despus del parto
Dentro de 7 das o a partir de 6

semanas despus del parto
En cualquier momento
De 6 a 12 semanas despus del parto*De 6 a 12 semanas despus del parto*
En cualquier momento, si usted est segura/o

de que no est embarazada
-En cualquier momento (siempre que

sepa cundo le comenz el perodo)
* Dependiendo de cuando el tero y el cuello uterino vuelvan a su tamao normal
-Despus de 3 ciclos menstruales de

26 a 32 das de duracin
--No es pertinente a este mtodo

Comience inmediatamente despus del
parto; puede usarse hasta por 6 meses
Despus de 3 ciclos menstruales de
26 a 32 das de duracin
AP
7
8: Informacin sobre las ITS y el VIH/SIDA

Qu es una infeccin de
transmisin sexual (ITS)?
Una ITS es una infeccin que puede contagiarse
de una persona a otra a travs del contacto sexual.
Algunas ITS pueden transmitirse a travs de
cualquier acto sexual que implique contacto entre
el pene, la vagina, el ano o la boca. Para
protegerse mejor, una pareja debe usar
condones o evitar cualquier contacto en el rea
genital (incluido el sexo oral o anal).
Las ITS a veces presentan sntomas y otras
veces no. Algunos de estos sntomas ocasionan
dolor. Sin embargo, con frecuencia las personas
(especialmente las mujeres) pueden no saber que
tienen una ITS hasta que se presenta un
problema serio.
Algunas de las ITS ms comunes pueden
tratarse y curarse con antibiticos. Entre stas se
encuentran la gonorrea, la infeccin por clamidia,
el chancroide y la sfilis. La tricomoniasis, que
generalmente no se transmite sexualmente,
tambin puede tratarse.
Algunas ITS no pueden curarse, entre stas se
encuentran la hepatitis B, el herpes genital, el
virus del papiloma humano y el VIH (ver la
columna de la derecha).
Qu es el VIH y el SIDA?
El VIH (Virus de inmunodeficiencia humana) es un virus
que se encuentra presente en la sangre, fluidos
corporales y en algunas secreciones del cuerpo de
personas infectadas. El VIH puede transmitirse:
- A travs del contacto sexual (por medio del semen o
secreciones vaginales durante el acto sexual que incluye
penetracin en la vagina o en el ano, y en mucho menor
grado durante el sexo oral);
- A travs de sangre infectada, especialmente por medio de
agujas de jeringas o equipo que se comparten o reutilizan
(ya sea para la aplicacin de medicamentos inyectables o
para uso de drogas);
- Transmisin de madre a hijo/a durante el embarazo o el
parto o a travs de la leche materna.
El VIH NO SE TRANSMITE por el aire, ni a travs de
picadura de insectos, ni de la saliva o los besos (siempre
que no haya heridas en la boca), tampoco se transmite
tocando o abrazando a una persona infectada ni
compartiendo su comida, platos o vasos.
Las nias y mujeres jvenes corren mayor riesgo de
contraer el VIH durante las relaciones sexuales sin
proteccin, debido a que son ms vulnerables social y
biolgicamente.
Si una mujer tiene una ITS, se encuentra en mayor

riesgo de contraer algunos cnceres de origen
reproductivo, infeccin plvica inflamatoria, el VIH,
o de sufrir un embarazo ectpico o un aborto
espontneo. Algunas ITS pueden ocasionar
infertilidad, e incluso la muerte, especialmente
si no reciben tratamiento.
El SIDA (Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida) se

caracteriza por ciertas enfermedades que se desarrollan
en las ltimas fases de la infeccin por VIH (si no se
recibe tratamiento). Las enfermedades se presentan
debido a que el VIH debilita progresivamente el sistema
inmunolgico reduciendo la capacidad del organismo de
combatir la enfermedad (por ejemplo, la neumona,
tuberculosis, malaria, herpes o diarrea).
Para revisar quines se encuentran en

riesgo de contraer una ITS, vea la pgina
DP2 de la pestaa Doble Proteccin.
Despus de que una persona contrae el VIH,

generalmente pasan muchos aos antes de que
aparezcan los signos y sntomas de la enfermedad.
Exmenes, orientacin y tratamiento

del VIH/SIDA
Una persona que vive con el VIH generalmente se ve y
se siente sana. La mayora de la gente con VIH no sabe
que es portadora del virus.
Es importante que una persona sepa su condicin con
respecto al VIH para prevenir infecciones y promover el
acceso a su atencin y tratamiento.
La nica forma en que se puede saber si una persona ha
contrado el VIH es a travs de un examen de sangre. Los
exmenes de sangre generalmente detectan la transmisin
del VIH despus de 6 semanas de haberse expuesto al
mismo. Los resultados positivos deben confirmarse antes
de diagnosticar y orientar a la persona.
Recomiende los exmenes de VIH a las/los clientes que
estn en riesgo de contraerlo. Las/los clientes se deben
hacer los exmenes voluntariamente, despus de haber
dado su consentimiento informado; y stos deben hacerse
en combinacin con orientacin. Garantice a el/la cliente
que todos los exmenes son confidenciales.
Cuando una/un cliente sabe que el
resultado de su prueba de VIH ha sido
positivo, ofrzcale orientacin y apoyo,
incluida consejera a la pareja.
Anime a las/los clientes a que informen a sus parejas
sexuales acerca de los resultados de los exmenes, si esto
no es arriesgado. Refiera a la/el cliente segn sea
apropiado.
Hasta el 2006, el SIDA todava no tiene una cura
definitiva ni existe vacuna contra el VIH. Sin embargo,
en algunos lugares, es posible que haya un tratamiento
antirretroviral disponible. Este tratamiento puede mejorar
la calidad de vida y alargarla de manera significativa.
Para prevenir la transmisin del VIH madre-hijo/a, se debe
poner a la disposicin de las mujeres que viven con el VIH
una amplia gama de servicios, incluidos los servicios de
planificacin familiar, medicamentos para evitar la
transmisin al beb, y asesoramiento y apoyo adecuados
sobre la lactancia.
Cualquier persona que este en riesgo de ITS, incluido el VIH, debe usar condones!
AP
8
9a: Cmo estimular la comunicacin

entre la pareja: Es bueno hablar!
Hablar con su pareja puede ser beneficioso:
Diferentes formas de dar orientacin a las/los clientes en materia de

comunicacin:
Ayuda hablar con su pareja acerca de los anticonceptivos y el sexo.
Orientacin uno-a-uno; es decir a la/el cliente individualmente.
Cuando ambas personas en la pareja reciben buena informacin en materia de

planificacin familiar y comprenden la importancia que tiene en sus vidas, se pueden
ofrecer apoyo mutuo.
Orientacin en pareja; es decir, a la/el cliente y su pareja al mismo tiempo.
Explique cun valioso es compartir informacin con la pareja:

- Demuestra su inters en la salud de la otra persona, a quien ayuda a pensar
sobre su propia salud,
- Les ayuda a tomar juntos una buena decisin sobre qu anticonceptivo usar,
- Puede fortalecer su relacin de pareja,
- Puede indicar que usted espera un trato honesto y respetuoso.
Maneras de hablar con la pareja:
Lo mejor es elegir un mtodo junto con la pareja:
Pueden hablar acerca de los varios mtodos disponibles para protegerse. Pueden usar los
materiales impresos que han obtenido de su proveedor/a de planificacin familiar.
Invite a la/el cliente a que traiga a su pareja a la clnica para hablar

acerca de sus necesidades de planificacin familiar y las opciones a
su alcance.
Si ambos eligen un mtodo en forma conjunta, hay ms probabilidad de que se
apoyen en el uso de dicho mtodo.
Si la pareja no puede o no desea venir a la clnica, ofrezca a la/el cliente
informacin sobre planificacin familiar y/o las ITS para compartir con su pareja.
Sea consciente de los riesgos que posiblemente tengan que

enfrentar algunas clientas:
Algunas mujeres pueden estar en riesgo de sufrir violencia al hablar con su
pareja acerca de la planificacin familiar o del uso de condones.
Si sospecha que existe la posibilidad de violencia, ofrzcale apoyo o refiera a la
clienta para que reciba asistencia (vea el Apndice 13).
No se debe forzar o presionar a la clienta para que hable con su pareja acerca de
la planificacin familiar.
Si una clienta desea usar planificacin familiar sin el conocimiento de su pareja,
aydela a escoger un mtodo apropiado.
Grupos de discusin de hombres o mujeres.
Las/los clientes pueden escoger un momento en que ambos se sientan relajados, con una
actitud positiva y se encuentren en un lugar privado.
La persona puede decirle a su pareja cun importante es para ella que hablen acerca de
los mtodos anticonceptivos y cmo protegerse contra las ITS y el VIH/SIDA. Puede decir
que les gustara planificar su familia y tener relaciones sexuales seguras.
Recomendaciones especiales para las/los clientes jvenes:

Si la/el cliente tiene problemas con su pareja, sugiera que compartan su problema con una
amistad de confianza, sus padres o parientes.
Si la pareja no considera que las relaciones sexuales seguras o los mtodos anticonceptivos
son importantes, sugiera que le hable a la pareja acerca de los riesgos de tener relaciones
sexuales sin proteccin. Ofrzcale materiales impresos para llevar o pregntele si su
pareja pudiera acudir a la clnica para hablar al respecto. La o el cliente puede pedir ms
tiempo para dejar que la relacin progrese sin tener relaciones sexuales (vea la pgina
siguiente) o probar otras formas de intimidad (vea la pestaa Doble Proteccin).
Es posible que algunas/os clientes jvenes se sientan presionados a tener relaciones
sexuales o se les ofrezca dinero a cambio de sexo. Explique que aceptar dinero, regalos o
favores a cambio de sexo puede resultar an en mayores problemas (embarazos no
deseados, ITS, VIH/SIDA). Si sospecha que existe violencia, refiera a la/el cliente para que
reciba asistencia (vea el Apndice 13).
Utilice los juegos de escenificacin que se presentan en la pgina siguiente, para ayudar a
la/el cliente a practicar la comunicacin con la pareja.
Pase a la pgina siguiente para obtener ms informacin sobre cmo ayudar a las/los clientes a hablar con sus parejas
AP
9a
9b: Cmo estimular la comunicacin entre

la pareja: Lo qu puede hacer o decir
Practique los juegos de escenificacin con
las/los clientes:
Muestre fotos o cuente historias de diferentes
situaciones y pida a las/los clientes que acten de
la forma como reaccionaran a estas situaciones.
Usted puede desempear el papel de la pareja.
Cuando esto se hace en grupos, pida a las/los
clientes que comenten sobre la actuacin, lo que se
hizo bien y que podra mejorarse.
Organice discusiones de grupo en la clnica:

Invite a las/los participantes de su grupo a que
hablen acerca de sus experiencias comunicndose
con sus parejas.
Use papel, tarjetas o rotafolios para anotar las
buenas tcnicas de comunicacin o estrategias.
Fomente la discusin de temas ms amplios en
cuanto al uso de anticonceptivos (tales como
experiencias con los mtodos, las ventajas y
desventajas de usar mtodos, etc.), la transmisin
y proteccin contra ITS/VIH/SIDA, etc.
Entregue materiales impresos acerca de la

comunicacin entre la pareja:
Proporcione folletos, hojas informativas o tarjetas
gua con apuntes acerca de cmo hablar con la
pareja, incluyendo frases tiles para hablar acerca
del sexo y los mtodos anticonceptivos.
Si dispone de vdeos con escenas de parejas
hablando acerca de la anticoncepcin, mustrelos
en la comunidad o en la sala de espera de la
clnica.
Ejemplos de juegos de imitaciones

Primer ejemplo: Cristina y Alejandro llevan juntos varios meses y han tenido relaciones sexuales
varias veces. Cristina ha decidido que le gustara que empezaran a usar condones aunque nunca
antes lo han hecho.
Cmo debera decirle a Alejandro que le gustara que empezaran a usar condones?
(Vea los ejemplos ms adelante para obtener algunas ideas)
Ejemplo dos: Mara y Jos llevan 5 aos de casados y ya tienen 3 hijos. Mara no desea tener
ms hijos. Jos desea tener una familia grande y no cree que sea correcto usar anticonceptivos.
Cmo debera decirle ella que ahora desea planificar su familia?
(Vea los ejemplos ms adelante para obtener algunas ideas).
Qu pueden decir los clientes a sus parejas?

Ayude a las/los clientes para que hablen con sus parejas sugiriendo cosas tiles qu decir.
Cmo convencer a la pareja para que use condones:

Cualquiera de los dos pudimos haber contrado una infeccin en el pasado y an no saberlo ahora.
Los condones no interfieren con el placer sexual. Los dos nos sentiremos ms seguros y contentos si los
usamos.
Si usamos condones, nos protegeremos ahora y para el futuro, evitaremos el embarazo y las
ITS/VIH/SIDA.
Los condones rara vez se rompen si se usan debidamente. Si los usamos cada vez, ofrecen gran
proteccin contra el VIH/SIDA y otras infecciones. Eso es mucho mejor que no usar condones
Muchas parejas casadas usan condones. Puede ser un mtodo de planificacin familiar muy eficaz
Las familias pequeas pueden tener sus ventajas:

Tener muchos hijos puede ser bueno, pero si tenemos menos hijos les podemos dedicar ms tiempo,
dinero y atencin a cada uno.
Alimentar y vestir a dos hijos es bastante difcilCmo podremos mantener a otro ms?
Esperar varios aos antes de tener otro hijo es ms sano tanto para la madre como para sus hijos
Demasiados embarazos pueden ser daino para la salud de una mujer.
Cmo decir NO a las relaciones sexuales (en especial para las/los clientes jvenes):
No todo el mundo tiene relaciones sexuales. Algunos hablan acerca del sexo, pero no siempre
dicen la verdad.
Yo te tengo cario, pero tambin me quiero a mi misma y no deseo quedar embarazada ahora.
Hay otras formas de mostrar nuestro amor mutuo. Hablemos de ellas.
AP
9b
10: Mitos sobre la anticoncepcin

Muchas/os clientes han odo relatos sobre los mtodos de planificacin familiar antes de acudir a
la clnica los cuales, con frecuencia, les causan temor de usar los anticonceptivos. Use esta pgina para ayudar
a tranquilizar a las/los clientes y darles informacin correcta. No se burle de su malentendido. En cambio, trate sus
creencias y temores de manera respetuosa y comprensiva.
FALSO: Los anticonceptivos evitan el embarazo de manera permanente.
VERDADERO: Los nicos mtodos que evitan el embarazo de manera permanente
son la esterilizacin femenina y la vasectoma. Las mujeres pueden quedar
embarazadas poco tiempo despus de dejar de usar cualquiera de los otros mtodos
(a excepcin de los inyectables de accin prolongada, con los que lleva ms tiempo
para que regrese la fecundidad)
FALSO: Cuando los anticonceptivos fallan, los bebs pueden nacer con
anormalidades.
VERDADERO: Ningn mtodo ocasiona defectos de nacimiento.
FALSO: Los anticonceptivos ocasionan gran aumento de peso o desfiguracin.
VERDADERO: Ningn mtodo anticonceptivo ocasiona desfiguracin o hinchazn.
Los mtodos hormonales pueden causar ligeros cambios de peso, ya sea aumento o
disminucin. Los inyectables de accin prolongada causan los cambios ms
perceptibles, y las usuarias aumentan de promedio de 1 a 2 kg al ao.
FALSO: Algunos mtodos funcionan provocando un aborto.
VERDADERO: Los anticonceptivos no interrumpen un embarazo ya establecido y por
lo tanto no ocasionan un aborto. La pldora, los inyectables y el DIU previenen el
embarazo principalmente al impedir la ovulacin o la fertilizacin y tambin al espesar
el moco cervical (lo cual bloquea el paso de los espermatozoides).
FALSO: Las mujeres de mayor edad no pueden usar los mtodos hormonales o
el DIU.
VERDADERO: Las mujeres mayores pueden usar cualquier mtodo en forma segura.
Excepcin: las mujeres que tienen 35 aos de edad o ms y fuman no debieran usar
la pldora o los inyectables mensuales. (Ver pestaa Necesidades especiales,
pgina NE3).
FALSO: Las mujeres jvenes no debieran usar la planificacin familiar.
VERDADERO: Las mujeres jvenes que ya han comenzado a menstruar pueden usar
cualquier mtodo sin riesgo. Aqullas que tienen varias parejas sexuales o que
cambian de pareja a menudo, no debieran usar el DIU y se les debe recomendar que
usen condones, ya sea como mtodo nico o junto con otro mtodo.
FALSO: No se puede quedar embarazada o contraer una ITS si no hay penetracin.

VERDADERO: Aunque poco comn, es posible quedar embarazada an cuando no haya habido
penetracin. Y ciertamente es posible contraer algunas ITS a travs del contacto genital, an
cuando el pene no penetre en la vagina o en el ano.
FALSO: Los anticonceptivos son dainos para la salud.
VERDADERO: Para la mayora de las mujeres, los beneficios para su salud que obtienen al usar
cualquier mtodo anticonceptivo son mucho mayores que cualquier riesgo que corran con su uso.
Algunos mtodos pueden causar efectos secundarios tales como nuseas, dolores de cabeza
o sangrado menstrual abundante. Las mujeres que tienen efectos secundarios serios pueden
cambiar de mtodo.
Los anticonceptivos no afectan la fortaleza ni causan debilidad en las mujeres sanas.
Ha habido preocupacin de que los mtodos hormonales (pldora, inyectables, implantes)
puedan aumentar el riesgo de cncer, pero ahora existe considerable evidencia que
demuestra que este riesgo es muy pequeo para la mayora de las mujeres:
Las usuarias de la pldora y los inyectables de accin prolongada tienen un riesgo bajo de
presentar cncer de mama. Los estudios muestran que las mujeres que estn usando estos
mtodos o que han dejado de usarlos recientemente (en los ltimos 5 a 10 aos) tienen mayor
probabilidad de que se le diagnostique cncer de mama que las que no los usaron. Es probable
que esto se deba a una deteccin ms temprana de la enfermedad.
Las mujeres que tienen una infeccin persistente por el virus del papiloma humano y que han
usado la pldora por 5 aos o ms, pueden presentar mayor riesgo de cncer cervical. En lo
posible, es importante que las mujeres se hagan con regularidad el examen para deteccin de
cncer cervical.
La pldora protege contra el cncer de ovario y el cncer de endometrio, especialmente si se
usa por largo tiempo. Los inyectables de accin prolongada protegen contra el cncer de
endometrio.
No existe suficiente evidencia para saber si los inyectables mensuales, la mini-pldora o los
implantes modifican el riesgo de cncer, pero los estudios disponibles no indican que el riesgo
sea mayor.
FALSO: Las interrupciones en el uso de los anticonceptivos son necesarias.
VERDADERO: Todos los mtodos pueden usarse por muchos aos y ninguno requiere
interrupciones o periodos de descanso.
AP
10
11a: Sugerencias en materia de salud sexual y reproductiva

Conciencia de los senos
El cncer de mama es uno de los cnceres ms
comunes en las mujeres.
Las mujeres que corren ms riesgo son aquellas
mayores de 40 aos o cuya madre o hermana han
tenido cncer de mama.
Todas las mujeres deben estar conscientes de los
cambios que ocurren en sus senos. Deben
observar la presencia de:
Ndulos, masas o engrosamiento;
Cualquier cambio en su forma o apariencia;
Cambios en la posicin o el nivel del pezn;
Cambios en la superficie de la piel;
Retraccin de los pezones;
Secrecin anormal o sangrado en los pezones.
Si palpa un ndulo, debe ir al mdico para hacerse
un examen completo de las mamas.
Examen de Papanicolau
El examen de Papanicolau (que se hace tomando un
frotis cervical) puede ayudar a determinar si una mujer
tiene cncer cervical o si ha habido cambios en el
cuello uterino que pudieran convertirse en cncer
cervical. El resultado de este examen no afecta la
eleccin del mtodo anticonceptivo. Hacerse el
examen de Papanicolau no debe ser un requisito para
la obtencin de un mtodo de planificacin familiar.
El virus del papiloma humano, una infeccin de
transmisin sexual, es causa del cncer cervical. Por
lo tanto, aquellas mujeres que corren mayor riesgo de
contraer ITS tambin se enfrentan a un mayor riesgo
de presentar cncer cervical.
En lugares donde exista un programa nacional de
deteccin de cncer cervical, con servicios de
laboratorio de alta calidad, las mujeres sexualmente
activas deben hacerse este examen de manera regular,
por lo menos cada 3 aos desde los 20 a los 65 aos
de edad.
Las/los proveedoras/es de salud deben tener
capacitacin especial para hacer el frotis cervical.
Preparacin para la menopausia

Hechos importantes acerca de la menopausia
La menopausia es una fase natural a la que llegan las
mujeres entre los 45 y 55 aos. Antes de la menopausia,
la menstruacin se vuelve irregular y la cantidad de
sangrado puede variar. La menopausia se define como la
ltima menstruacin de la mujer. Ella puede estar
segura de que esta ha ocurrido si no ha tenido una
menstruacin en el ltimo un ao. Posteriormente,
ella deja de ser frtil.
La menopausia est asociada con problemas a corto plazo
que resultan incmodos y angustiosos para la mujer,
que incluyen bochornos, sequedad vaginal (que puede
causar dolor durante las relaciones sexuales) y cambios
de humor.
Se asocia tambin con problemas a largo plazo tales como
la osteoporosis (huesos dbiles que pueden ocasionar
dolores de espalda serios) o una cardiopata.
Sugerencias para la orientacin
Necesidades de salud sexual y reproductiva de los hombres

Los hombres tienen necesidades de salud sexual y reproductiva similares a las de las mujeres. Ellos
pueden necesitar:
Exmenes para deteccin y tratamiento de las ITS, incluido el VIH/SIDA. Consulte el manual de la OMS Infecciones
de transmisin sexual y otras infecciones del tracto reproductivo: una gua para la prcticas bsica .
Orientacin para la prevencin de las ITS y el VIH/SIDA (Vea la pestaa Doble Proteccin).
Informacin correcta sobre planificacin familiar especialmente informacin sobre el uso de condones y la
vasectoma.
Orientacin y tratamiento para la infertilidad (vea la pgina siguiente).
Orientacin y tratamiento para la disfuncin sexual.
Exmenes para la deteccin y tratamiento del cncer de pene, testicular y de la prstata.
Informacin acerca de su cuerpo, el cuerpo de la mujer y acerca de las relaciones sexuales, el embarazo y el parto.
Ayuda en la comprensin de las necesidades y preocupaciones de sus parejas y por qu es importante dar apoyo
y comprensin.
Usted puede ayudar a las mujeres a prepararse para la

menopausia al explicarles los cambios que sucedern en
sus cuerpos. Asegreles que estos cambios son normales.
Las mujeres deben comer alimentos ricos en calcio (tales
como leche, productos leguminosos, yogur, pescado) para
prevenir la osteoporosis.
Las mujeres que estn en la etapa de la menopausia
podran tomar terapia de reemplazo hormonal para aliviar
algunos de estos sntomas. Si es posible, refiralas para que
reciban tratamiento.
Puede orientar a mujeres mayores sobre
planificacin familiar, consulte la pgina NE4 de la
pestaa Necesidades especiales.
AP
11a
11b: Ms sugerencias en materia de salud sexual y reproductiva

Le es difcil quedar embarazada? (Infertilidad)
Hechos importantes
Sugerencias para la orientacin
Muchas parejas en todo el mundo tienen

problemas para concebir (lograr un embarazo) en
algn momento de sus vidas.
Es importante orientar a ambos miembros

de la pareja acerca de la infertilidad.
La infertilidad puede ser causada por factores

presentes en la mujer o el hombre.
Muchos casos de infertilidad se deben a las
ITS. La deteccin y tratamiento tempranos de
las ITS puede ayudar a prevenir la infertilidad
(vea el Apndice 8). Las ITS ocasionan la
enfermedad plvica inflamatoria (EPI), la cual
puede dejar cicatrices en las trompas de Falopio.
Si una mujer tiene EPI, debe recibir tratamiento
inmediato con antibiticos.
Si las ITS son frecuentes en su comunidad, sera
importante orientar a todas y todos los clientes
acerca de la prevencin de las ITS, y promover
el uso de condones cuando sea necesario (vea la
pestaa Doble Proteccin).
Otras causas de infertilidad incluyen los
problemas del funcionamiento de los rganos
reproductivos del hombre o de la mujer (recuento
de espermatozoides bajo, problemas de la
ovulacin) o prcticas inseguras de atencin
mdica durante el parto o el aborto.
A menudo, los hombres culpan a las mujeres

por los problemas de infertilidad. Usted
puede informar a la pareja que pueden existir
factores tanto en el hombre como en la mujer
que ocasionan la infertilidad. Es posible que
no se llegue a saber cul es el problema o
quin es infrtil.
Asegure a la pareja
que tiene problemas para concebir
que no son personas anormales y que no
han fallado como seres humanos.
Asegure a la pareja que los mtodos de
planificacin familiar no ocasionan
infertilidad.
Normalmente es posible concebir solamente
en 1 de cada 5 ciclos menstruales. Las
parejas que estn tratando de concebir
debieran esperar por lo menos un ao antes
de recibir ms orientacin o tratamiento
(aunque las mujeres de mayor edad pueden
necesitar someterse a tratamiento ms
pronto)
Con frecuencia, no hay cura para la infertilidad. Es El tiempo ms frtil del ciclo menstrual es en
posible que haya algunos tratamientos disponibles
el da de la ovulacin o varios das antes del
pero por lo general son muy caros. Es posible que
mismo (vea Apndice 5)
usted pueda referir a una pareja con problemas
de infertilidad a otro centro asistencial donde se le Las parejas deben tener relaciones sexuales
regularmente, de 2 a 3 veces por semana,
pueda diagnosticar el problema y ofrecerle
para aumentar sus probabilidades de
tratamiento apropiado.
concepcin.
Preparacin para el parto

Si una clienta embarazada viene a la clnica,
usted puede ayudarla a prepararse para un
parto seguro:
El embarazo es un perodo especial en el que todas las
mujeres deben tener cuidados especiales. Cualquier
mujer embarazada puede tener complicaciones,
algunas de ellas serias. Es muy importante que
una mujer que cree estar embarazada, vaya al centro
de salud para recibir atencin lo antes posible.
Recomindele que acuda a la atencin prenatal segn
se recomienda.
Es de importancia vital prepararse por adelantado para
el parto y cualquier posible emergencia. Ella debiera
hacer un plan para el parto y un plan en caso de
emergencia con una/un profesional de la salud, para
determinar el mejor sitio donde tener el parto, donde ir
si presenta seales de peligro, y cmo llegar all.
Tambin debe hacer arreglos para el parto con una/un
asistente de parto calificado, tal como una matrona
o un mdico.
Despus del parto, ella necesitar atencin postparto para ella y para su beb. Tambin necesitar
examinar cuales sern sus necesidades de
planificacin familiar para el futuro (vea la pestaa
Necesidades especiales).
Si usted es una/un enfermera/o o mdico de salud
materna, puede consultar el manual de la OMS
Embarazo, parto, post parto y atencin del recin
nacido: una gua para la prctica bsica .
AP
11b
12: Sugerencias y recomendaciones para la orientacin

Sugerencias generales sobre la orientacin
Al darle la bienvenida a la/el cliente
Pregntese a s misma/o:
Es el lugar de la reunin un sitio privado?
Doy la impresin de ser amable y de
sentirme cmoda/o?
Demuestro verdadero inters?
Asociacin
Hay dos personas expertas en la sala: la/el
cliente es experta/o sobre sus propias
necesidades, situacin y preferencias. Usted
es la/el experta/o en mtodos de
planificacin familiar.
Participacin
Invite a la/el cliente a que participe, haga
preguntas y comparta sus necesidades e
inquietudes.
Cmo plantear las preguntas

No haga preguntas que se puedan responder
simplemente con s o no.
Haga una pregunta a la vez y escuche cada
respuesta con inters.
Haga preguntas que animen a la/el cliente a
expresar sus necesidades.
Resolucin de problemas
Ayude a las/los clientes nuevas/os a planificar
el uso correcto y constante de un mtodo.
Por ejemplo, qu ayudara a la clienta a
recordar que debe tomar la pldora todos los
das?
Ayude a las/los clientes usuarias/os de un
anticonceptivo con cualquier problema. Tome
todas sus preocupaciones con seriedad.
Cmo hablar acerca de las relaciones sexuales

Usted puede ayudar a las personas y a las parejas a Hablar con la/el cliente acerca de
asuntos y detalles relacionados con la
disfrutar de unas relaciones sexuales sanas.
sexualidad ayuda a fomentar
Muchas/os clientes tienen preocupaciones acerca de
comportamientos sanos.
su salud sexual y aprecian la oportunidad de compartir
Cuando trate el tema de la doble
sus preguntas y problemas en un ambiente seguro.
proteccin contra el embarazo y las
Asegure a la/el cliente que puede contar con
privacidad y confidencialidad. Es importante que la/el ITS/VIH/SIDA, es posible que
necesite ayudar a las/los clientes a
cliente confe en usted y se sienta con la libertad de
examinar el riesgo que corren. Puede
hacer preguntas o hablar de asuntos ntimos
ayudar el hablar acerca del
relacionados con su sexualidad.
comportamiento sexual de la/el cliente
Est conciente de su propia actitud y nunca juzgue a
y de su pareja. Si el/la cliente desea
la/el cliente cuando hable acerca de su sexualidad. En
hablar acerca de las ITS, conteste sus
lugar de ello, usted puede ayudarle a que tome
preguntas franca y abiertamente.
decisiones sanas.
Es posible que usted y su cliente tengan dificultad para Cuando la/el cliente elige y usa un
mtodo anticonceptivo, debe decirle
conversar sobre el tema de la sexualidad. Sin embargo,
con frecuencia, un buen apoyo hace que las/los clientes cmo el mtodo puede afectar sus
encuentran el tema ms fcil de lo que esperaban.
Sugerencias para ayudar a la/el cliente a elegir un

mtodo
Toma de decisiones
Ayude a la/el cliente en todos los pasos de la toma de
decisiones. Sera til repasar juntos estos pasos:
1. Considere sus necesidades y preferencias (incluidas las
necesidades de doble proteccin).
2. Hable acerca de las opciones disponibles en cuanto a mtodos
tomando en cuenta las necesidad y preferencias del cliente.
- Si la/el cliente tiene un mtodo en mente, hable acerca de si
ste satisface sus necesidades y preferencias.
- Si la/el cliente no tiene un mtodo en mente, aydele a
comparar los mtodos y a encontrar uno que satisfaga sus
necesidades y preferencias. Aydele a delimitar sus opciones.
3. Cuando la/el cliente est listo para elegir, confirme el mtodo
seleccionado.
Cntrese en las necesidades de la/el cliente
Pregntese a s misma/o:
Estoy escuchando con inters y dejando suficiente tiempo para
preguntas?
Qu desea esta/e cliente que yo haga? Estoy segura/o?
Estoy aceptando los valores, inquietudes y estilo de vida de
esta/e cliente sin emitir juicios innecesarios?
Anime a las/los clientes a que hablen. Su relato puede decirle:
Si el mtodo escogido verdaderamente satisface sus
necesidades y situacin.
Si el cliente ha entendido el mtodo correctamente.
Dar informacin
Adapte la informacin a las necesidades de la/el cliente. Hable
acerca de mtodos en que la/el cliente muestre inters o
mtodos que satisfagan sus necesidades.
Existe una diferencia entre la informacin necesaria para elegir
un mtodo y la informacin necesaria para usar un mtodo.
Deje los detalles sobre el uso del mtodo para cuando la/el
cliente se haya decidido por uno en particular. An entonces,
deje que cambie de opinin si as lo desea.
AP
12
13: Apoyo para mujeres que sufren situaciones de violencia

CREE CONCIENCIA acerca de la violencia contra las
mujeres
Ayude a crear conciencia acerca de la violencia contra las mujeres
entre el personal de la clnica y de la recepcin.
Pngase en contacto con organizaciones locales que ofrecen servicios
a mujeres que viven en condiciones de violencia domstica o a mujeres
que han sido vctimas de asalto sexual.
Coloque carteles o distribuya folletos que condenen la violencia.
Ponga a la vista informacin sobre grupos de apoyo para mujeres
EST PENDIENTE de los signos de violencia
EVALE la situacin y OFREZCA APOYO a las mujeres que sufren

violencia o REFIRALAS segn sea necesario
Asegreles que pueden contar con privacidad y confidencialidad.
Aydelas a evaluar su situacin actual:
Se encuentra usted o sus nios en peligro inmediato?
Se siente segura de ir a casa?
Le gustara recibir ayuda con la situacin en su hogar?
Aydela a identificar fuentes de apoyo tal como
familia y amigos, grupos locales de mujeres,
refugios y servicios legales. Deje claro que ella no se
encuentra sola.
Es posible que las mujeres le cuenten acerca de la violencia domstica

o puede suceder que usted vea hematomas sin explicacin u otras
lesiones que le hagan sospechar acerca de la posibilidad de una
situacin de abuso.
Ofrzcale informacin y refirala para que reciba consejo legal, social u otros
servicios disponibles para mujeres. Refirala para que reciba tratamiento mdico
segn sea necesario.
Usted debe propiciar un ambiente de apoyo en el que se pueda hablar

acerca del abuso.
En especial, para mujeres que sufren violencia sexual, converse sobre la

anticoncepcin de emergencia y refirala a otros servicios segn sea apropiado.
No haga preguntas delante de la pareja, ya que esto podra empeorar el

riesgo de violencia para algunas mujeres.
Hable acerca de la disponibilidad de profilaxis post exposicin al VIH (PPE) o

tratamiento de presunta ITS en casos de violacin o asalto sexual.
Aunque usted no se sienta calificada/o para ayudar directamente a las

mujeres que sufren violencia domstica, usted puede reconocer el
problema y mostrar comprensin acerca de la situacin de la mujer.
Invtela a que regrese a verle otra vez.
No es culpa suya.
Nadie merece ser golpeada.
Esto le sucede a muchas mujeres.
Si sospecha que existe abuso, puede hacer preguntas directas de
manera afectuosa y sin emitir juicios, como por ejemplo:
La ha lastimado fsicamente alguna vez su pareja u otra persona
importante en su vida (tal como golpearla, patearla o quemarla)?
Le tiene miedo a su pareja?
La han forzado alguna vez a tener relaciones sexuales?
DOCUMENTE el caso de abuso en el expediente de la clienta

Documente en el historial mdico de la clienta cualquier lesin que encuentre, ya
que esto pudiera ser evidencia ms adelante para presentar una queja legal.
Documente los detalles de las lesiones, incluido el nombre del atacante y la causa
de las heridas.
AP
13

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La seccin inicial, referenciada por las pestaas laterales, ayuda a las/los

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Pestaa Usuaria/o de un anticonceptivo: Puede suceder que

Introduccin para la/el Proveedor/a

Cmo usar la herramienta con

ste es un resumen de los pasos clave que

Averige la razn de la visita

Cmo elegir un mtodo

(para clientes nuevas/os)

(para clientes que

Pregunte a la/el cliente:

Vaya a la pgina del mtodo en

Averige si ha habido cambios

Introduccin para la/el Proveedor/a

Cmo prepararse para usar esta Herramienta

Cmo usar esta Herramienta con sus clientes

El estudio de esta herramienta le ayudar a familiarizarse con su

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Sin embargo, es posible que desee leer en alto y discutir

Cada vez que atienda a una/un cliente, empiece con la

Para ir a un tema determinado, ponga su dedo contra la

Cada pgina le muestra a la/el cliente una pregunta o tema

Smbolos usados en la orientacin

Introduccin para la/el Proveedor/a

Como usar las pginas de la/el proveedor/a

n Mire aqu para

o Mire aqu y trate

p Mire aqu para

El reverso de esta pgina es la primera pgina de la/el cliente.

De vuelta a esta pgina

Por favor hbleme acerca de:

Salude a la/el cliente afectuosa y respetuosamente.

Obtener informacin exacta

Alintele a que hable y haga preguntas.

Deje claro que usted desea escucharle.

Explique que usted necesita que se exprese

Es el lugar de la consulta un sitio privado?

En qu puedo ayudarle hoy?

En qu puedo ayudarle hoy?

Vaya a la pestaa morada Usuaria/o de un anticonceptivo (pgina UM1).

Es una/un cliente nueva/o que desea elegir un mtodo?

Tiene preguntas o problemas con algn mtodo? Vaya a la pestaa morada

Le preocupan las infecciones de transmisin sexual (ITS) o el VIH/SIDA?

Le preocupa la posibilidad de estar embarazada? Ofrzcale consejo y apoyo, haga una

Primero responda a las necesidades de la/el cliente.

Tiene algn mtodo en mente?

Tiene algn mtodo en mente?

Si es as, conversemos para ver si cubre

Para hablar acerca del mtodo con

Para proteccin contra las

Usted puede encontrar el