Alteraciones infecciosas

del tracto digestivo

Jorge Arturo Garca Rizk #259844 7-7

Diarrea Aguda
Enfermedad infectocontagiosa de etiologa viral, bacteriana, parasitaria o
mictica.
Transmisin: Agua, materia fecal, alimentos contaminados.
<2 aos: Prdida fecal >10 mL/kg
200 g/da
Curacin espontnea
Deshidratacin y desnutricin

Morbilidad
Pases subdesarrollados.
Malas condiciones de salud.

Agente
Virus

Bacterias

Rotavirus
45%
Serotipos: G1-G4
Adenovirus: <2 aos
Astrovirus y calcivirus: <5
aos

E. coli
Bacilo corto, gram(-),
mvil.
Antgenos: O, H y K.
8-20% casos.
Enteropatgeno,enter
otoxignico,enteroinv
asivo,enteroagregativ
oy
enterohemorrgico.

Bacterias
Shigella
Bacilos delgados,
inmviles, gram (-).
S. dysenteriae, S.
flexneri, S. boydii y S.
sonnei.
Toxina Shiga.
8-15%

Agente
Bacterias
C. jejuni
Bacilos mviles, gram(-).
3-15%
Invasin con lesin de la mucosa.
Salmonella
Bacilo mvil no esporulado.
Gram (-).
Antgenos: H flagelar, O somtico
y Vi capsular.
20 serotipos afectan humano.
1-2%, invasin de la mucosa.

Otras bacterias
Y. enterocoltica, V. cholerae,
parahaemolyticus y varios
serogrupos no 01, Clostridium difficile
y perfringens, Staphylococcus
aureus, algunas cepas de
Pseudomonas, Klebsiella y Proteus
productoras de toxinas y especies
de Aeromo- nas y Plesiomonas
shigelloides.

Agente
Parsitos
E. histolytica
Protozoario mvil flagelado.
Prequiste, quiste y trofozoto.
1-27%
Lesin de la mucosa intestinal.
G. lamblia
Protozoario flagelado.
Trofozoto y quiste.
Adherencia al epitelio mucoso.

Hongos
C. albicans
Raros
Inmunocomprometidos
Infeccin mixta

Husped
Mecanismos de resistencia:
Jugo gstrico, la motilidad intestinal, flora normal del intestino.
igA
Clulas de Paneth Lisozimas

Edad
Inmadurez inmunolgico del neonato y lactante menor.
Virus:
Primeros aos, disminuye incidencia con la edad, aumenta para
bacterias y parsitos.
Rotavirus y Adenovirus: <2 aos
Astrovirus y calcivirus: <5 aos

Husped
E. coli <1 ao

Shigella >1 ao
Yersinia enterocolitica Primer ao de vida
Aeromonas <5 aos.
Pseudomonas y Proteus: Prematuro e inmunocomprometidos.

Desnutricin
Hbitos y costumbres

Ambiente
Distribucin mundial.
Zonas tropicales y durante primavera-verano (mayo, junio y julio).
Pobreza
Husped y reservorio principal Hombre

Agentes intermediarios Animales domsticos, insectos, mariscos.

Factores de riesgo
Episodios previos de infeccin intestinal.
Nios no amamantados.
Probabilidad de deshidratarse:
Mayor con vibriones.
Se retira el amamantamiento durante la enfermedad,
Vmito
Menor edad, mayor dficit nutricional y concurrencia de infeccin respiratoria.

Higiene y nutricin.

Prevencin primaria

Periodo patognico: Etapa subclnica

Mecanismos patgenos
Invasin de la
mucosa intestinal
E. coli invasora,
Shigella,
Salmonella, E.
histolytica
Adherencia a la
pared intestinal y
multiplicacin.
Edema,
hemorragia,
infiltracin
leucocitaria,
exudado,
necrosis,
ulceracin.

Enterotoxinas
E. coli, V.
cholerae, C.
difficile.
Incremento
acumulacin de
AMPc, inhibicin
de la absorcin
de Na,
incremento
secrecin de
cloruros,
bicarbonato,
potasio y agua.

Citotoxina
Shigella, C.
difficile.
Causan dao
celular,
inflamacin y
secrecin
intestinal
aumentada.

Adherencia
E. coli
Se fijan a las
clulas epiteliales
y producen
indentacin de la
mucosa y
aplanamiento de
las vellosidades.
Absorcin

Etapa clnica
Rotavirus
Incubacin: 1-7 das (<48 hrs).
RN y menores de 5 aos.
Distribucin mundial.
Vmito que precede a la diarrea.
Fiebre: 30-50%
Heces no ftidas, sin sangre.
4-7 das
E. coli
Incubacin 18h-12 das
RN y lactantes menores.
Diarrea lquida, ftida, sin sangre.
Cepas invasoras: mucosanguinolenta.
Vmito y dolor abdominal.
5-10 das

Etapa clnica
Shigella
S. Flexneri Mxico
1-4 aos
Incubacin: 2-4 das
Sx. Disentrico con evacuaciones numerosas: 5-30 en 24 h.
Escasas, mucosanguinolentas, pujo, tenesmo.
2-15 das.
C. jejuni

2 semanas de vida hasta 15 aos de edad.

Incubacin: 1-11 das
Evacuaciones frecuentes, lquidas, ftidas, abundantes y mucosanguinolentas.
1-5 das

Etapa clnica
Salmonella
Lactantes
Incubacin: 8-24 horas
Vmitos predominantes, evacuaciones lquidas, con moco, con o sin
sangre.
3-10 das.
Y. enterocoltica
Menores de 4 aos.
Incubacin: 4-10 das.
Fiebre continua de 38.5-50 C.
Vmitos, dolor abdominal y evacuaciones mucosas.

Etapa clnica
E. histolytica
Nios y adultos
Forma diarreica disentrica
Sin fiebre
G. lamblia
Cualquier edad.
Diarrea acuosa, sin moco y sangre, ftida, distensin
ambdominal.
Anorexia y nusea.

Deshidratacin

Prevencin secundaria y terciaria

Tratamiento

Bibliografa
Martnez, R. M. (2001). La Salud del nio y del adolescente: El Manual
Moderno.
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda
en nios de dos meses a cinco aos en el primero y segundo nivel de
atencin, Mxico: Secretara de Salud, 2008.