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Proceso de modelado del estado nutricional de nios

mediante la Dinmica de Sistemas


Para abordar el problema de la desnutricin crnica en forma integral no
aislada, se construir un modelo mediante el cual interpretar, comprender
y luego plantear estrategias de mejora a la situacin problemtica. Este
modelo no ser diseado como una herramienta de estimacin sino como
una herramienta de ayuda a la toma de decisiones, para ello la dinmica
de sistemas como una metodologa sistmica presenta en forma general y
sistemtica tres fases en el proceso desarrollo del modelo 1, los cuales
son:
Fase I: de conceptualizacin
Fase II: de formulacin
Fase III: de evaluacin
1.1. Fase de conceptualizacin
En esta fase se inicia con la familiarizacin de la situacin problema
que estamos estudiando, para ello recogeremos informacin tanto
de fuentes primarias y secundarias, de los estudios e investigaciones
realizados por las instituciones mundiales por ejemplo el OMS,
UNICEF,

etc.

Adems

recogeremos

las

opiniones

de

los

especialistas en el tema, de nutricionistas, enfermeras, mdicos, etc.


Y por lo tanto el aporte de las experiencias propias de los
investigadores del presente proyecto.
De esta forma nos sumergiremos en la situacin en estudio haciendo
uso del enfoque recursivo, empezando por la situacin problema en
un contexto internacional, luego en un contexto nacional, despus en
un contexto regional hasta llegar al contexto del centro poblado en
estudio; para finalmente llegar a construir el diagrama de influencias
del sistema, por componente o elemento del sistema y finalmente
presentar de manera integral el diagrama de influencias para nuestro
caso de estudio.

1 Dinmica de Sistemas. Javier Aracil y Francisco Gordillo. Pg. n 108109

1.1.1 Situacin Problema:


a) Situacin problema en un contexto internacional
Segn el Banco Mundial, la desnutricin es una de las dimensiones de la
pobreza como la incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas igual
que la falta de educacin y desarrollo de destrezas, deficiente salud, falta
de vivienda, acceso limitado al agua y a los servicios sanitarios,
vulnerabilidad a los cambios bruscos, violencia y crimen, falta de libertad
poltica y de expresin2.
No es sorprendente que los pobres estn entre los peores en trminos de
indicadores sociales como las tasas de analfabetismo, desnutricin,
enfermedades relacionadas con la tuberculosis y el SIDA, morbilidad y
mortalidad. En este grupo, mujeres y nias son frecuentemente las menos
favorecidas, lo cual se evidencia por las bajas tasas de escolaridad y la alta
incidencia de las tasas de mortalidad (Global Poverty Report 2000:3) 3.
La desnutricin en los nios menores de cinco aos incrementa su riesgo
de muerte, inhibe su desarrollo cognitivo, afecta a su estado de salud,
teniendo una serie de consecuencias negativas en distintos mbitos. Entre
ellas destacan los impactos en morbimortalidad, educacin y productividad,
constituyndose en uno de los principales mecanismos de transmisin
intergeneracional de la pobreza y la desigualdad. Atender a este problema
es condicin indispensable para asegurar el derecho a la supervivencia y al
desarrollo de las nias y nios de Amrica Latina y el Caribe, as como para
garantizar el desarrollo de los pases.4
Cabe destacar que, en mayor o menor medida, en los pases Amrica
Latina y el Caribe se registran tanto problemas de ingesta insuficiente de
alimentos como de desequilibrios en la composicin de la dieta. Estos
ltimos se expresan en la falta de micronutrientes (hierro, yodo, zinc,
vitamina A) y en un exceso creciente de macronutrientes (ricos en grasas
saturadas), que se traducen en obesidad y otras patologas.
2Globalizacin y Pobreza, Alberto Romero 2002, primera edicin Pg. 116.
3 Globalizacin y Pobreza, Alberto Romero 2002, primera edicin Pg. 132.
4 Desnutricin infantil en Amrica Latina y el Caribe, UNICEF, CEPAL

En la regin de Amrica Latina y el Caribe, la desnutricin crnica afecta a


8,8 millones de nios menores de 5 aos (16%) y refleja la acumulacin de
consecuencias de la falta de una alimentacin y nutricin adecuada durante
los aos ms crticos del desarrollo de los nios - desde la etapa
intrauterina hasta los 3 primeros aos - sus efectos son, en gran medida,
irreversibles y se relacionan estrechamente con la extrema pobreza. La
situacin es grave en los pases de centro amrico y andino, principalmente
en Guatemala (46.4%), Honduras (29.2%), Ecuador (27.1%), Bolivia
(26.8%) y Per (25.4%)5.
La situacin nutricional en los pases en desarrollo es un indicador ms de
las desigualdades sociales; asimismo, es causa y a su vez consecuencia de
la pobreza.
En la actualidad la desnutricin crnica sigue siendo un problema de salud
pblica en los pases en desarrollo y sobre todo en pases en vas de
desarrollo como es el nuestro pas Per. Entre los aos 2000 al 2011 se
observ que la desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos
descendi de 25.4% a 15.2%. En cuanto a la anemia de 60.9% a 41.6%(2),
el sobrepeso y la obesidad en los nios menores de 5 aos aument a
6.4% y 1.8% respectivamente6.
Fig. 01. Prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5 aos Amrica
Latina y el Caribe (1996 - 2002)

5 Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base


de cifras de la Basede Estadsticas e Indicadores Sociales (BADEINSO)
(http://www.eclac.cl/badeinso/Badeinso.asp);

6 Instituto Nacional de Salud. Estado Nutricional en el Per; 2009-2010. Lima:


INS; 201

50.00

46.4

45.00
40.00
35.00
30.00
25.00
20.00

29.2

27.1 26.8
25.4

Nivel desnutricion

23.3
Moving average (Nivel desnutricion)
13.5 12.8 12.4
10.9 10.5

15.00
10.00
5.00
0.00
Guatemala Ecuador

Peru

Colombia Argentina

Brasil

Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de cifras de la
Base de Estadsticas e Indicadores Sociales (http://www.eclac.cl/badeinso/Badeinso.asp).

b) Situacin problema en un contexto nacional: Per


La desnutricin crnica infantil en el Per es un problema latente y lgido. A
pesar de ms de veinte aos de polticas y distintas programas sociales con
el objetivo de combatir la desnutricin, la prevalencia de la misma sigue
siendo elevada, as como lo son tambin las diferencias en esta materia
entre individuos de distintas regiones y de distintos quintiles de riqueza.
En nuestro pas la desnutricin crnica definida como el retardo en el
crecimiento del nio con relacin a su edad, est considerada como un
indicador sntesis de la calidad de vida debido a que es el resultado de
factores socioeconmicos presentes en el entorno del nio durante su
periodo de gestacin, nacimiento y crecimiento. As la prevalencia de
desnutricin crnica puede atribuirse a una ingesta inadecuada y una mala
utilizacin de alimentos as como a episodios infecciosos frecuentes y
prolongados como la diarrea, que desencadenan el circulo vicioso de
desnutricin infeccin; problemas que en su mayora pueden minimizarse
con una seguridad alimentaria en el hogar y una adecuada informacin,
educacin y capacitacin a los hogares.
Evolucin de la desnutricin crnica en el Per
La desnutricin crnica es un problema endmico en nuestro pas, en
1984 alcazaba una tasa de 37.8% y se mantuvo casi igual hasta 1992,
con un 36.5%, cifra que disminuy hasta un 25.8% en 1996 y se

mantuvo hasta el 2000 con un 25.4% 7. En el ao 2002 se reporta un


25.6%, en el 2003 un 27% y en el 2004 un 26.7% de prevalencia de la
desnutricin crnica en nuestro pas 8.
Desde el ao 2005 hasta el ao 2012 se ha visto una progresiva
disminucin, en los nios menores de 5 aos, se observ que la
desnutricin crnica disminuy de 28.0% en el 2005 a 18,1% en el 2012,
es decir disminuy en 9,9% entre el 2005 al 2012 9.

Fig. 02. Evolucin de la desnutricin crnica de los nios menores de 5


aos Per 2012.
28.0%
30%

28.2%

28.5%

27.5%
23.8%

25%

23.2%
19.5%

20%
15%

18.1%

Desnutricion Cronica

10%
5%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

En el Per dos de cada diez nios sufren de desnutricin crnica y


llegan a ser ms de 700 mil nias y nios que no se alimentan bien;
sobre todo en las zonas andinas ms alejadas de las ciudades, como en
la regin Huancavelica donde hay distritos en los que 7 de cada 10
nios sufren de desnutricin. Desde el 2007 hubo una reduccin
sostenida y se esperaba para el cierre de 2012 solo el 18.6% de
menores padezcan este flagelo.
Ello ha cambiado debido al acciones coordinadas entre el sector salud,
gobiernos locales, regionales y el Ministerio de Economa (MEF) a
7 ENDES 1984, 1992, 1996 Y 2000
8 Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales, Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin
9 Organismo Mundial de Salud (OMS) y la Encuesta Nacional
Demogrfica y de Salud familiar (ENDES 2005-2011).

travs del Programa Articulado Nutricional (PAN), que es uno de los


programas del presupuesto por resultados del MEF, mediante el
cual transfiere el dinero de acuerdo al cumplimiento de ciertas
metas.
A pesar que el promedio de la desnutricin crnica en el Per es de
20%, las diferencias entre las reas geogrficas son muy elevada donde
el porcentaje de la desnutricin en rea urbana en el ao 2012 es de
10.5%, pero en la rea rural es de 31.9%. Estas elevadas diferencias
vienen persistiendo desde los aos anteriores 10.

Fig. 03. Evolucin de la desnutricin crnica de los nios menores de 5 aos


Per - 2012
47.1% 46.2% 45.7%
50%
44.3%
40%

40.3% 38.8%
37.0%
31.9%

30%
20%

Zona Rural

Zona Urbana

15.6% 16.2% 14.2% 14.1%


10%
13.5% 14.2%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

10.1%

10.5%

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Evolucin de factores principales asociados a la desnutricin


crnica en el Per
Algunos de los factores asociados a la desnutricin crnica es la
interrupcin temprana de lactancia materna exclusiva, recin nacido con
bajo peso al nacer, orden de nacimiento, nivel de instruccin de la
madre, el nivel de estado nutricional de la madre, status econmicos del
hogar, las prcticas inadecuadas de alimentacin complementaria, el
limitado acceso a alimentos, las altas tasas de enfermedades

10 Organismo Mundial de Salud (OMS) y la Encuesta Nacional


Demogrfica y de Salud familiar (ENDES 2005-2011).

infecciosas, las malas prcticas de higiene y limitado acceso a los


servicios de salud, agua y saneamiento bsico.

Lactancia materna exclusiva


La lactancia materna exclusiva es la prctica de alimentar a la nia
o al nio con solo leche materna, alimento que est libre de
contaminantes y grmenes, previene las infecciones respiratorias
agudas y refuerza su sistema inmunolgico, razn por la cual es
considerada como el nico alimento capaz de satisfacer todas las
necesidades nutricionales de la nia o nio durante los primeros
seis meses de vida, sin requerir otros alimentos o agregados como
agua u otros lquidos.
En el ao 2012 ms de dos tercios de las madres alimentan a los
menores de seis meses de edad con la leche materna (67,5%).

Fig. 04. Evolucin de la lactancia materna de los nios menores de 6 meses Per 2012
72%

70.6%

69.9%

70%

68.7%

68.3%

67.5%

67.2%
68%
66%
64%

65.7%
Lactancia Materna

63.9%

62%
60%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Esta prctica es mayor en el rea rural (78,7%) que en el rea


urbana (61,5%) en el ao 2012.
Entre los aos 2011 y 2012, la prevalencia de la lactancia materna
revela que tanto en el rea urbana como rural esta logr disminuir,
un 2,5 puntos porcentuales (de 64,0% a 61,5%) en el rea urbana y
en el rea rural 3,8 puntos porcentuales (de 82,5% a 78,7%).

Fig.05. Evolucin de la lactancia materna por rea geogrfica de los nios


menores de 6 meses Per 2012
90%
77.3%
80%

82.3%

83.9%

83.9%

64.5%
57.0%
57.0%
Zona Rural

62.2%

59.9%

2006

2009

72.4%

76.5%

82.5%

78.7%

70%
60%
58.6%
50%
40%

64.0%

61.5%

Zona Urbana

30%
20%
10%
0%
2005

2007

2008

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Infecciones respiratorias agudas (IRAS)


Este grupo de enfermedades son la principal causa de
morbimortalidad en nias y nios menores de cinco aos y en
personas mayores de 60 aos de edad. Las
IRAs son ms frecuentes cuando se producen cambios bruscos en
la temperatura y en ambientes muy contaminados.
A nivel nacional, segn estimaciones del ao 2012, el 14,6% de las
nias y nios menores de tres aos de edad tuvo una Infeccin
Respiratoria Aguda en las dos semanas anteriores al da de la
entrevista; proporcin que evidencia una disminucin de 3,2 puntos
porcentuales con respecto a la estimacin del ao 2011.

Fig. 06. Evolucin de la Infeccin respiratoria aguda de los nios menores


de 36 meses Per - 2012

30%
24.0%

25%
21.3%

19.9%

18.8%

20%

17.2%

18.3%

17.8%
14.6%

15%

IRAS

10%
5%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Segn rea de residencia, en la urbana se observ una


disminucin de 3,9 puntos porcentuales (de 17,1% a 13,2%) y en el
rea rural de 1,6 puntos porcentuales (de 19,1% a 17,5%).

Fig. 07. Evolucin de la anemia de los nios de 6 a 36 meses por rea


geogrfica Per 2012
27.3%

30%
22.3%
25%
20.6%
20%
15%

22.4%

21.6%

16.4%

21.3%
19.2%

22.1%
18.7%
18.0%
14.6%

Zona Rural

19.1%
17.1%

Zona Urbana

17.5%
13.2%

10%
5%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Enfermedades diarreicas agudas (EDAS)

2012

La EDA est considerada entre las principales causas de


morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre las
nias y nios que viven en situacin de pobreza, educacin
insuficiente y saneamiento inadecuado.
En el ao 2012, a nivel nacional el 15,3% de nias y nios menores
de tres aos de edad tuvieron diarrea en las dos

semanas

anteriores al da de la entrevista, proporcin que fue mayor en el


rea rural (16,9%) que en el rea urbana (14,5%).
Fig.08. Evolucin de la enfermedad diarreica aguda en los nios 6 a 36
meses Per 2012

25%
19.8%
20%

20.2%
17.4%

17.9%

18.0%

18.9%

17.6%
15.3%

15%
EDAS

10%
5%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Con respecto a las estimaciones del ao 2012, muestran en el rea


urbana una disminucin de 2,6 puntos porcentuales (de 17,1% a
14,5%), en el rea rural esta disminucin corresponde a 1,8 puntos
porcentuales (de 18,7% a 16,9%).

Fig.09. Evolucin de la enfermedad diarreica aguda de los nios menores


de 36 meses por rea geogrfica Per 2012
25%
22.6%
20%
17.4%

21.3%
19.5%

19.2%
16.0%

19.6%
16.9%

19.3%
18.3%

18.9%
17.5%

18.7%
17.1%

15%
Zona Rural

10%

16.9%
14.5%

Zona Urbana

5%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Bajo peso al nacer


A nivel nacional la proporcin del bajo peso al nacer en los nios 6
a 36 meses tambin disminuy de 8.7% en el 2000 a 7.1%, es
decir, disminuy en 1.6 puntos porcentuales entre el 2000 al 2011
pero dicha reduccin no fue significativa.

Fig.10. Evolucin del bajo peso al nacer de los nios de 6 a 36 meses Per 2011

10%
8.7%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
2005

8.4%
7.2%

8.0%
7.1%

7.1%

Peso al Nacer

2007

2008

2009

2010

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2011)

2011

Tambin se observ que disminuy en 1.6 puntos porcentuales en


el rea rural y 1.6 puntos porcentuales en el rea urbana.
Fig.11. Evolucin del bajo peso al nacer por rea geogrfica de los nios de 6 a
36 meses Per 2012

12%
10.6%
9.5%
8.4%

10%
7.8%
8%

10.4%
8.9%
6.4%

6%

9.0%

8.4%
6.6%

Zona Rural

7.0%

6.2%

Zona Urbana

4%
2%
0%
2005

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2011)

Hogares con acceso a agua segura


La disponibilidad de agua tiene una estrecha relacin con la vida de
las personas, pues es un agente esencial de salud o enfermedad.
Si el agua est contaminada se convierte en uno de los principales
vehculos de transmisin de enfermedades, que afectan a los
grupos ms desprotegidos de la poblacin, entre ellos, a las nias y
nios.
Se entiende como agua tratada aquella que proviene de la red
pblica o de aquella que no proviniendo de la red pblica en el
hogar le dan algn tratamiento antes de beberla; tal como: la
hierven, clarifican, desinfectan solamente o consumen agua
embotellada.
A nivel nacional, nueve de cada diez hogares (93,9%) tienen
acceso a agua segura.

Fig. 12. Evolucin de la proporcin de hogares con acceso a agua segura


Per 2012
96%
94%
92%
90%
88%
84.4%
86%
84%
82%
80%
78%
2005

92.9%

92.1%

93.8%
91.1%

93.3%

93.9%

2011

2012

91.5%

Hogares con acceso a agua segura

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2012)

Esta proporcin es mayor en el rea urbana (97,1%) que en el rea


rural (86,9%). En esta ltima se usan formas alternativas de
desinfeccin del agua para beber.
Fig.13. Evolucin de la proporcin de hogares con acceso a agua segura
por rea geogrfica Per 2012
120%

93.9% 97.3% 96.8% 97.9% 96.3% 95.9% 97.0% 97.1%


100%
80%

86.9%
81.7% 85.3% 85.9% 80.4% 82.2% 85.1%
60%
68.1%
Zona Rural
Zona Urbana
40%
20%
0%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2011)

Hogares con saneamiento bsico

2012

La disponibilidad de agua segura y el uso de al menos una unidad


bsica de saneamiento para la eliminacin de excretas,
constituyen elementos esenciales que aseguran la calidad de la
salud materno infantil. Se considera que los hogares tienen
saneamiento bsico cuando poseen servicio higinico conectado a
red pblica dentro o fuera de la vivienda, letrina ventilada, pozo
sptico o pozo ciego o negro.
En el ao 2012, a nivel nacional, cerca de nueve de cada diez
hogares (88,3%) cuentan con saneamiento bsico.

Fig. 14. Evolucin de la proporcin de hogares con saneamiento bsico


Per 2012
90%
85.0%
85%
80.5%
80%
75.9%

81.8%

83.3%

87.6%

88.3%

2011

2012

85.3%

Hogares con saneamiento basico

75%
70%
65%
2005

2006

2007

2008

2009

2010

Fuente: Encuesta segn OMS - ENDES (2005 - 2011)

c) Situacin de la problemtica en el contexto Regional: Regin


Huancavelica
Se bien es cierto la pobreza y la desnutricin crnica estn ntimamente
vinculadas y afectan a la mitad de la poblacin del Per y a la cuarta parte
de su poblacin infantil, respectivamente
Huancavelica es la regin con ms casos de desnutricin infantil
adems de otros indicadores alarmantes para el desarrollo de los nios
durante la primera infancia, porque para el ao 2012 segn el ENDES
2012, ms del 50% (5 de cada 10) nios y nias menores de 5 aos
sufren esta enfermedad. Las otras regiones que le siguen son Cajamarca,

Loreto, Apurmac, Ayacucho y Amazonas que presentan entre 3 a 4


nios de cada 10 nios11.
A pesar de ello, la desnutricin crnica ha disminuido solo en la costa
como en Tacna, Lima, Callao, Arequipa, Ica, Tumbes y Moquegua. Pero
en las comunidades andinas y amaznicas la realidad es distinta, porque
muchas familias an son pobres y no tienen acceso a una buena atencin
mdica.
Para el 2012, en relacin a nios menores de 5 aos atendidos en los
EESS y que presentan desnutricin crnica, las cuatro proporciones ms
altas pertenecen nuevamente a las Diresas de Huancavelica, Cajamarca,
Chota y Andahuaylas, todas presentan ms de 35%. Segn los valores de
corte para salud pblica de la OMS. La Diresa Huancavelica tiene una
prevalencia calificada como muy alta, con un 44% 12 de nios desnutridos.
Fig. 16. Los cuatro Diresas con mayor prevalencia de desnutricin crnica
en nios menores de 5 aos que acuden a los establecimientos de salud
Huancavelica - 2012
100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0

HUANCAVELICA

CAJAMARCA

ANDAHUAYLAS

CHOTA

FUENTE: Informe General de Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Ao 2012. OMS

Fuente: sistema de informacin SIEN 2012. OMS

De la misma manera en el ao 2012, la proporcin de otros indicadores


nutricionales en nios menores de 5 aos en regin Huancavelica, continua
persistiendo respecto a los aos anteriores, alcanzando un 5.4% de nios
con Desnutricin Global sobre los nios que han sido evaluados en los
11 Segn datos del ENDES 2012.
12 Informe General de Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Ao 2012. OMS

establecimientos de salud; un 1,5% de nios con Desnutricin Aguda, un


5.4% de los nios con Sobrepeso y un 1,8% de los nios con Obesidad.

Fig. 17. otros indicadores nutricionales en nios menores de 5 aos que


acuden a los establecimientos de salud Huancavelica - 2012
60000
50000

50590

50556

50556

50556

40000
30000
20000
10000
0

7530.01

2719
0.05

2734
0.05

DESN. AGUDA

DESN. GLOBAL

SOBREPESO

9110.02
OBESIDAD

FUENTE: Informe General de Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Ao 2012. OMS

Fuente: sistema de informacin SIEN 2012. OMS

a. Principales factores asociadas a la desnutricin crnica en regin


Huancavelica
Adems de las condiciones materiales y ambientales que rodean al
nio, existe una comprobada relacin entre la calidad del cuidado
infantil y el nivel educativo de las madres, el nmero de hijos que ellas
tengan, el nivel de estado nutricional de la misma y entre otras ya
mencionadas ms arriba.

Mujeres gestantes con anemia, sobrepeso y dficit de peso


Para el 2012 en el a nivel nacional, el 55.5% de las gestantes
atendidas en los EESS en el pas cuentan con evaluacin de
hemoglobina en promedio. Del total de gestantes evaluadas el

26.7% presenta anemia, siendo las DIRESA de Puno, Ayacucho y


Huancavelica las que presentan valores superiores al 40%,
sealado como un Grave Problema de Salud Pblica por la OMS.

Fig. 19. DIRESAS con casos de anemia muy alta en gestantes que acuden a
los establecimientos de salud 2012 - OMS
16000
14000

13797

13709

12000
10000
8000

6739

6380

6452

6000
4000

2812

2000
0

0.49
PUNO

0.46
AYACUCHO

0.44
HAUNCAVELICA

3508
1292
0.37
APURIMAC

FUENTE: Informe General de Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Ao 2012. OMS

Fuente: sistema de informacin SIEN 2012. OMS

El indicador nutricional de Sobrepeso en las mujeres gestantes


atendidas en los EESS durante el 2012, en la regin Huancavelica
y a nivel nacional, estn en nivel de Calificacin como de
prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las
proporciones se encuentran por encima del 20%.
El Dficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS de la regin
Huancavelica durante el 2012 (11,7%), no muestra variacin con
relacin al 2011 (11%), ms aun se ha incrementado y se evidencia
en un nivel de calificacin de prevalencia alta.

Fig. 20. proporcin de sobrepeso y dficit de peso en gestantes que


acuden a los EE.SS - DIRESA Huancavelica
12000

10778

10778

10000
8000
6000
4000

2801
1262

2000
0.26

SOBREPESO

0.12
DEFICIT DE PESO

FUENTE: Informe General de Sistema de Informacin del Estado Nutricional - Ao 2012. OMS

Fuente: sistema de informacin SIEN 2012. OMS

La evaluacin de la Anemia en Gestantes por grupos de edad


muestra que el grupo de 20 a 24 aos concentra el mayor nmero
de gestantes evaluadas (28.2% del total), similar a los aos
anteriores. Las mayores proporciones de casos de anemia estn en
el grupo etario de 45 - 49 aos (32.5%), aunque todos los grupos
de edad estn por encima del 20%, es decir que ms de 1 de cada
5

gestantes

evaluadas

por

laboratorio

tiene

anemia

independientemente de la edad (con excepcin del grupo de 45 a


49 aos, en las que se presenta en 1 de cada 3 gestantes). Las
proporciones de anemia han disminuido en la mayora de los
grupos de edad respecto a los aos anteriores, pero con poca
mejora en este problema.

Fig. 21. Numero de evaluadas y casos de anemia en gestantes que


acudieron a los EESS, por grupos etarios

Fuente: sistema de informacin SIEN 2012. OMS

Nivel educacin de las mujeres


A pesar de la existencia de programas sociales como PRONAMA
(Programa Nacional de Alfabetizacin), la tasa de analfabetismo a
nivel nacional en el 2010 era de 11.29%. En regin Huancavelica la
tasa de analfabetismo de la poblacin femenina de 15 a ms aos
al 2010 era el 29.02%, mientras que la misma tasa para la
poblacin masculina de la misma edad, es de 7.88%.
Segn estudios nacionales e internacionales, la educacin materna
representa un 43% de los factores que determinan al buen
crecimiento y desarrollo infantil.

Fig. 21. Tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad


por sexo - Regin Huancavelica - 2010
50.0%
45.0% 43.0%
37.3% 38.2%

40.0%
35.0%

35.5%
28.7%

30.0%
25.0%

30.9%
27.1%

29.0%

19.3%

20.0%
15.0% 11.0%
10.0%

11.9% 11.5%

7.9% 6.6% 7.1% 7.9%

5.0%
0.0%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). /Elaboracin propia

Fuente: encuesta nacional de hogares ENAHO/elaboracin propia

d) Situacin de la problemtica en un contexto local: Centro poblado

1.1.2 Definicin del sistema de desnutricin infantil


El sistema que vamos estudiar est formado por los
elementos relacionados directa e indirectamente con el
problema en estudio; la alimentacin inadecuada de la
madre y nios, estado de salud deficiente de la madre y
nio, bajo peso del recin nacido, inadecuada sistema de
abastecimiento y agua, etc. Los efectos de la relacin de
estos elementos: morbi mortalidad infantil, rezago y
fracaso escolar, menores oportunidades labores en el futuro,
etc.
a. Modelos mentales
Los esquemas mentales de los principales agentes
implicados en el problema es la fuente ms valiosa de
informacin porque en ellos se incluye la experiencia, el
conocimiento, el juicio, las percepciones y la creatividad
de las personas. Sobre la base de diversas entrevistas a
los principales involucrados y ayuda de diversos estudios
del tema, se obtuvo la base para estructurar el modelo
mental que subyace en la percepcin del problema.
Por tanto, identificamos las causas directas de la
desnutricin de nios: la inadecuada alimentacin de
madre y nio, presencia de enfermedades IRAS y EDAS y
el bajo peso del recin nacido.

Fig. 40 Circulo vicioso de la desnutricin

b. Problema objetivo
El problema objetivo para nuestra investigacin es la
problemtica de la desnutricin en nios menores de 5
aos en la Regin Huancavelica.
1.1.3 Elementos del Sistema de desnutricin infantil
A continuacin mencionaremos los elementos clasificados
en tres componentes interactuados entre s:
Componente de la comunidad
Este componente tiene como elementos relacionados
propiamente con las caractersticas de la comunidad y
de la sociedad, que influyen indirectamente al estado
nutricional del nio:
Componente de la familia
Este componente tiene como elementos relacionados
propiamente con los factores y caractersticas de la
vivienda y el hogar, que influyen indirectamente al estado
nutricional del nio:
Componente de madre y nio
Este componente tiene como elementos propiamente
relacionados con los factores que interactan la madre
con el nio, y que influye directamente al estado
nutricional del nio:
1.1.4 Lmites y fronteras del sistema
Lmites delimitan el sistema que se est considerando. En el
interior

del

sistema

se

incluyen

exclusivamente

los

elementos considerados ms relevantes para el problema


estudiado. Los elementos que afectan y a su vez son
afectados por el sistema se consideran en el interior de los
lmites, mientras que aquellos que slo afectan o se ven
afectados se consideran fuera de los lmites13.

Fig. Fronteras de los componentes de los sistemas de estado


nutricional
COMUNIDAD

FAMILIA

Servicios de salud
Acceso a la calidad de agua de la familia
Servicios de educacin
Limitada fuente ingreso de la comunidad
Inadecuada salud de la familia

Bajo ingreso econmico


Servicios de saneamiento bsico
Practicas domesticas inadecuadas de la familia

Bajo acceso a alimentos nutricionales

Deficiente estado de salud del nio y la madre


Bajo peso del recin nacido

Globalizacin - TLC
Alimentacin inadecuada de la madre y nio

MADRE Y NIO

Fuente: elaboracin propia de los investigadores

eso a alimentos de alto valor nutricional

13 Dinmica de Sistemas, Javier Aracil, Pg. 81

COMPONENTE MADRE Y NIO


1.1.

Subdiagrama de influencias del componente madre


y nio
En el siguiente modelo, planteamos que no se debe
enfrentar la desnutricin infantil en forma aislada, sino
viendo en el contexto bienestar integral de los nios.

Figura diagrama de influencias del componente madre - nio

+ Poblacion
normal +
-

Nacimiento

+ Mortalidad

recuperados
Poblacion con +
+ problemas

Pob. puerperas
malnutrida
+

Irreversibles
+
Nios
desnutridos
+

+
Pob. gestante
malnutrida
+ nios con bajo
peso

1.2.

Nios en riesgo

Subdiagrama de forrester del componente madre y


nio
El Diagrama Forrester de este componente hace el uso
de Arquetipos Sistmicos, como el Arquetipo del

Crecimiento Sigmoidal, que contiene dos bucles de


realimentacin.
Figura Diagrama forrester del componente madre y nio
Tasa de muerte

Tasa de nac.
Poblacion
total

Nacimiento

Muerte
Tasa migracion

migracion

Indice de pobreza

recuperados

Tasa de
recuperados

Pob. con
problemas nut.

tasa de
desnutricion
Nios desnutridos

<Time>

Pob. gestantes co
n problemas nut.

Tasa de gestantes

<Time>
Nio con bajo
peso
Indice de nios

COMPONENTE FAMILIAR
2.1.

diagrama de influencias del componente familiar

En la siguiente figura, podemos ver el modelo del


componente familiar, donde aparece la influencia de
otras variables relacionada con la misma.
Figura diagrama de influencias del componente
familiar

+ Mortalidad

Nacimiento+

+ Poblacion normal
+
+

Acceso al agua
segura

recuperados
Estado de salud
adecuada
+

incidencia de
enfermedades IRAS EDAS
-

Adecuada
saneamiento basico

Irreversibles

+
Nios
desnutridos

- Poblacion con +
problemas

alimentacion
adecuada

+
+

practicas de
familias saludable
+

Pob. gestante
malnutrida
+

fuente de ingreso
limitado

2.2.

Nios en riesgo
+

Acceso sufeciente de
+ alimentos con valor
nutricional

nios con bajo


peso

Diagrama de forrester del componente familiar


En esta parte vemos las existencias de ms bucles de
realimentacin de lo que ha explicado en el anterior
tem.

Migracion

Tasa de muerte

Tasa de nac.
Poblacion
total

<Time>
Nacimiento

Muerte
Tasa migracion

Fuete de ingreso

Tasa de incidencia

Tasa de
recuperados

recuperados

Nios desnutridos
Pob. enferma
Pob. con
problemas nut.

Tasa del
desempleo
Pob. con adecuada
estado de salud

Tasa de gestantes

<Time>

Nio con bajo


peso

Pob. gestantes co
n problemas nut.

tasa de
desnutricion

Indice de nios
<Time>

COMPONENTE COMUNIDAD
3.1.

Subdiagrama de influencias del componente


comunidad
En el modelo del componente comunidad del sistema
en estudio, muestra presencia de varios bucles de
realimentacin tanto positivas y negativas.
Figura diagrama de influencias del componente
comunidad
Acceso al agua
segura

incidencia de
- enfermedades IRAS EDAS
-

Acceso a
saneamiento basico

+ alimentacion
adecuada

+
Practicas de
familia saludable
+
Actividad preventivo
y promocional
Inversion en
PIP
+

Servicios de
salud
+

Estado de saud
adecuada

Crecimiento +
economico

+
Acceso sufeciente de
alimentos con valor
+
nutricional
+

productividad de
la poblacion

+
Poblacion
saludable

fuente de ingreso
+ limitado

Aumento de la
capacidad intelectual
+

programas
sociales
+

Presupuesto

+ Servicios
educativos

3.2.

diagrama de forrester del componente comunidad


A diferencia de los anteriores, se basa propiamente de
las caractersticas de la comunidad.
Figura diagrama de forrester del componente
familiar

Aumento en la
+ escolraaidad

tasa incidencia de
enfermeadad

variacion

Pob. con
acceso al agua
y saneamiento

indice de pobreza
personal de salud
Actividades preventivo
y propmocional

poblacion con
problema
pob. enferma

<Time>

servicio de salud
Pob recuperada

taasa de variacion

Vulnerable
presupuesto por
hab

recuperada
Tasa de nac.

<Time>

Presupuesto

Pob. normal

Nacimiento

Muerte
Tasa migracion

migracion
Tasa de muerte

1.1.5 Diagrama de influencias integrado


En los tres tems anteriores hemos formulado y evaluado los
tres componentes que hemos organizado funcionalmente el
modelo: el componente madre y nio, componente familiar y
el componente comunidad. Por cada componente hemos
analizado el comportamiento
Nacimiento

Poblacion Ahora vamos a estudiar, validar


+ y analizar el diagrama de
+

Acceso al agua
segura

normal

influencias y diagrama de forrester integrado +en - modelo


- Incidencia de
completo.
- enfermedades
-

Acceso a
saneamiento basico
+

+
+

Estado de salud
adecuada

Alimentacion
adecuada

+
Poblacion con
+
problemas
+

Irreversib

+ de influencias del estado nutricional infantil


Figura Diagrama
+
Pob. gestante con
problemas

Practicas de
familia saludable
+
+

Inversion PIP
+

Programas
sociales
+

+
Fuente de
ingreso

Acceso suficiente a
alimentos con valor
nutricional
+

Presupuesto +

+
+

Servicios de
Salud

Actividad
preventivo
Promocional

Recien nacido con


bajo peso
+

Nio con ries


desnutrici
-