Seg Eval Fases Ejecy Oper PSalud

Oficina General de Planeamiento General
Oficina Ejecutiva de Proyectos de Inversin
Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.
________________________________________________________________________________________
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO DE TRABAJO:
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE LAS FASES DE

EJECUCIN Y OPERACIN DE PROYECTOS DE
INVERSIN PUBLICA EN EL SECTOR SALUD
Directora Ejecutiva: Arq. Fabiola Luna Andrade.

Consultora OPI Salud: Ing. Liliana Li Mostacero.
Lima, 2004.
_____________________________________________________________________________
Seguimiento y evaluacin de las fases de ejecucin y operacin de proyectos de inversin pblica en el sector Salud.

________________________________________________________________________________________
NDICE
Presentacin
I.Antecedentes
II.- Base legal
III.- mbito de aplicacin
IV.- Objetivo
V.- Fines
VI.- Experiencia a la fecha
VII.- Criterios Generales
VIII.- Informacin Bsica
IX.- Marco conceptual
X.- Estrategia del sistema de evaluacin y seguimiento
10.1 Decisin de lo que debe ser evaluado
10.2 Enfoque y metodologa
10.3 Obtencin de informacin
10.4 Uso de resultados de la evaluacin y seguimiento
10.5 Papeles potenciales de los organismos para la
evaluacin y seguimiento
XI.- Metodologa de evaluacin y seguimiento
11.1 Metodologa de evaluacin y seguimiento
de la ejecucin de la inversin
11.2 Metodologa de evaluacin de resultados
y seguimiento de la fase operativa
11.3 Evaluacin de impacto
XII.- Perfil del equipo de evaluacin
XIII.- Recomendaciones
XIV.- Glosario de Trminos
XV.- Bibliografa
XVI.- Anexo: Hojas de Trabajo
_____________________________________________________________________________
3
4
5
5
5
6
7
8
9
10
13
13
14
17
18
19
21
22
40
47
51
52
52
53
54

________________________________________________________________________________________
PRESENTACIN
La gestin de los servicios pblicos de salud requiere del anlisis profundo de la realidad
sanitaria, de factores condicionantes y de la propuesta social del gobierno para revertir los
problemas existentes a fin de mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin.
El Ministerio de Salud ha definido los objetivos y metas sectoriales que espera alcanzar
en el Plan Estratgico Multianual, orientando todos los esfuerzos y recursos al logro de
esos objetivos. No obstante, que en algunos casos estos objetivos, no necesariamente
concuerdan con las prioridades en determinados mbitos regionales, por ello los
Gobiernos Regionales, a travs de las Direcciones Regionales de Salud, definen los
objetivos, en funcin a la situacin de salud de la poblacin de su mbito. La definicin de
objetivos claros puede aadir transparencia al proceso de asignacin de recursos y
proveer una referencia de comparacin para la evaluacin de los objetivos y metas
previstas en el marco de la poltica sectorial, regional e institucional.
La definicin de objetivos se basa en los diagnsticos, que definen la lnea basal punto
partida de los planes, programas y proyectos de inversin pblica a travs de los
indicadores que servirn de referencia para el proceso de evaluacin y seguimiento de los
resultados obtenidos durante la implementacin de los planes, programas y proyectos.
El objetivo del presente documento de trabajo es poner a disposicin de todos los agentes
del sector que participan en la implementacin de proyectos, una metodologa de
evaluacin y seguimiento de proyectos en sus fases de ejecucin y operacin, que ha
sido diseada como un sistema de control de los resultados de los objetivos y metas
planteados y as poder mejorar la gestin de servicios de salud.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
I.- ANTECEDENTES
La Inversin Pblica est normada por la Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de
Inversin Pblica, las leyes anuales de presupuesto y de endeudamiento externo, as
como por las normas sobre requerimientos tcnicos de infraestructura y acreditacin de
servicios para los diferentes niveles de atencin. Esta normatividad establece los
principios, procesos, metodologas y normas tcnicas relacionadas con las diversas fases
de los proyectos de inversin y obliga la observancia del Ciclo de Proyectos por parte de
todas las entidades y empresas del sector pblico no financieros con el fin de optimizar el
uso de los recursos pblicos destinados a la inversin.
La Inversin Pblica en el sector Salud tiene como objetivos especficos mejorar la
cobertura y calidad de los servicios para garantizar la eficiencia de la produccin de
servicios de salud. El mejoramiento de la oferta de servicios debe estar articulado al
proceso de planificacin local, acorde a las necesidades de la demanda, perfiles
epidemiolgicos, oferta actual y el estado socio econmico de la poblacin objetivo del
proyecto.
El Sistema Nacional de Inversin Pblica, desde su creacin en Julio del ao 2000 a la
fecha, ha otorgado delegaciones de facultades tanto a las OPIs Sectoriales como a los
Gobiernos Regionales y Locales, para efectuar la Declaracin de Viabilidad de los
proyectos; en un inicio esta delegacin se realiz segn tipologa y montos de inversin,
actualmente la delegacin de viabilidad est dada segn montos de inversin.
Los proyectos de inversin pblica generalmente estn orientados a la produccin de
bienes y servicios para satisfacer las necesidades de una poblacin determinada, en tal
sentido, la unidad de anlisis para la realizacin de un proyecto es el impacto de los
resultados del proyecto sobre la poblacin beneficiaria. De ah la importancia de verificar
los cambios del estado de salud de la poblacin objetivo, como consecuencia de la
implementacin del proyecto.
Haciendo uso de las facultades establecidas en el art. 13 de la Directiva N 004-2003EF/68.01 y habiendo transcurrido ms de tres aos de la implementacin del SNIP, la
Oficina General de Planeamiento Estratgico a travs de la Oficina Ejecutiva de Proyectos
de Inversin ha visto por conveniente disear una metodologa de evaluacin y
seguimiento de proyectos de inversin pblica del sector Salud, a fin de obtener
informacin de cmo se viene ejecutando la inversin, detectar debilidades si las
hubieran, identificar sus causas y recomendar las acciones correctivas. As mismo, en la
fase de operacin nos interesa conocer si se viene logrando las metas propuestas en
cuanto a produccin de servicios y los costos de los mismos, lo que tambin permitir
obtener informacin que sirva para retroalimentar los procesos en el marco del ciclo de
proyecto.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
II.- BASE LEGAL

-
Ley N 27293. Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

D.S. N 157-2002-EF. Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Resolucin Directoral N 007-2003-EF/68.01. Directiva N 004-2003-EF/68.01 del
SNIP.
Resolucin Ministerial N 525-2002-SA/DM, mediante la cual se encarga la
conduccin del Sistema Nacional de Inversin Pblica a la OGPE del MINSA a
travs de la OEPI.
Resolucin Ministerial N 007-2001-SA-DM, mediante la cual se establece la OPI
Salud.
III.- MBITO DE APLICACIN

Se aplica a las unidades ejecutoras que conforman el Pliego Ministerio de Salud,
Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, Fuerzas Armadas y Policiales, ESSALUD y
todas las unidades ejecutoras que lleven a cabo inversiones que beneficiarn al sector
Salud en el mbito nacional.
IV.- OBJETIVO
El presente es un documento de trabajo que contiene una propuesta de procedimientos y
acciones de evaluacin y seguimiento de los proyectos de inversin pblica declarados
viables, con la finalidad de obtener informacin del desempeo de los agentes que
participan en el proceso de implementacin del ciclo del proyecto.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
V.- FINES
La evaluacin y seguimiento de los procesos en la etapa de implementacin de los
proyectos nos permitir medir los niveles de eficiencia alcanzados en la ejecucin de
las actividades de la inversin, observar el grado de eficacia que se est logrando en el
cumplimiento de objetivos, segn las metas anuales ejecutadas y apreciar en qu medida
el proyecto est contribuyendo al fin propuesto; todo lo cual, permitir identificar las
debilidades existentes y recomendar acciones pertinentes para evitar en el futuro
situaciones que en la prctica hacen menos eficiente y/o eficaz el proceso de
implementacin del proyecto. As mismo, la informacin obtenida en este proceso de
seguimiento ser de muchsima utilidad cuando al finalizar los primeros cinco aos del
proyecto se realice una primera evaluacin de impacto.
Fines especficos:
5.1 Verificar si se ha logrado ejecutar las actividades previstas en el estudio de
preinversin al mejor costo y en el mejor tiempo (eficiencia).
5.2 Verificar si se viene logrando las metas del proyecto (eficacia) a travs de la
medicin de los avances logrados en el cumplimiento de los objetivos, teniendo
como referencia la matriz de marco lgico, planes de produccin y otros
parmetros que hayan sido considerados en el estudio de preinversin.
5.3 Verificar las capacidades de gestin de las unidades ejecutoras para la ejecucin
de la inversin.
5.4 Generar informacin que contribuya a retroalimentar el proceso de la toma de
decisiones y el aprendizaje organizacional para mejorar proyectos futuros.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
VI.- EXPERIENCIAS A LA FECHA
Algunos proyectos que se encuentran en la fase de inversin, cuando se ha culminado la

elaboracin del estudio definitivo, muestran que el monto de inversin obtenido en el
expediente tcnico es mayor al estimado en el estudio a nivel de perfil. Estos casos se
han presentado en proyectos cuyos componentes de inversin son infraestructura y
equipamiento.
Los motivos de incremento generalmente aceptados en el caso de infraestructura, son por
mayores costos por concepto de suelos de baja resistencia que requeran platea de
cimentacin y/o muros de contencin; as tambin, por incremento de rea construida por
concepto de muros, circulacin y/o reas complementarias, o por subestimacin de costos
unitarios por metro cuadrado al momento de la estimacin.
En el caso de equipamiento, normalmente el incremento se presenta por diferencias entre
los precios consignados en el perfil y los obtenidos en las cotizaciones, as tambin se
observ que en algunos perfiles no se haba indicado la especificacin del equipo
(variable segn el nivel de atencin del establecimiento) y que influye en la determinacin
de su precio. En ambos casos, la variacin que se produce, generalmente, se encuentra
en el rango de 5 10% y en algunos casos excepcionales se super el 20 y 30%.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
VII.- CRITERIOS GENERALES
Para conocer si los resultados de la evaluacin del estudio de preinversin no se alteran

cuando se presentan incrementos en la fase de inversin, (es decir, sigue siendo viable),
se debe tener en cuenta los siguientes criterios generales:
i)
ii)
iii)
iv)
v)
Los incrementos que se produzcan deben estar dentro del margen del anlisis
de sensibilidad donde se utiliza como variable riesgosa la inversin, segn el
cual la alternativa elegida sigue siendo mejor que la segunda mejor alternativa.
Los componentes de inversin del proyecto deben ser los mismos que los
previstos en el estudio de preinversin (infraestructura, equipos, capacitacin,
etc.).
Pueden producirse variaciones en el rea a construir, remodelar, ampliar y/o
rehabilitar, ms no se aceptarn cambios en el nmero de unidades
productoras de servicios (consultorios, camas, sala de partos, sala de
operaciones, equipos de rayos X, ecgrafos, tpicos de emergencia, etc.), que
afecten la capacidad instalada prevista de las unidades orgnicas de los
establecimientos de salud intervenidos.
Se debe respetar el rea mnima establecida en las normas de arquitectura
para establecimientos de salud vigentes.
Que los equipos a adquirir tengan las caractersticas tcnicas indicadas en el
estudio de preinversin y acordes a la complejidad de los establecimientos
intervenidos.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
VIII.- INFORMACIN BSICA

En la evaluacin se tendr que contrastar la informacin del estudio de preinversin con el
que se obtiene la viabilidad, con la existente a la fecha de la evaluacin, por tanto ser de
inters conocer:
i)
ii)
iii)
iv)
v)
vi)
vii)
viii)
ix)
x)
xi)
xii)
El problema a resolver, con su indicador indicadores.

El objetivo central a lograr, con su indicador indicadores.
La mejor alternativa y las actividades que implique su implementacin, con sus
respectivos indicadores.
El plan de implementacin, que indique el tiempo programado de las
actividades para la ejecucin del proyecto.
El programa de requerimientos de recursos humanos, infraestructura,
equipamiento y gestin. En el caso del recurso humano, ser de inters
conocer si se prev incrementar personal y de que profesin y/o especialidad;
en el caso de infraestructura, es de inters conocer si se incrementan unidades
de produccin (consultorios, salas de partos, salas de operaciones, tpicos,
camas, etc.).
El plan de produccin de los servicios intervenidos (atenciones esperadas).
Lnea basal que sirva de referencia cuando se realice las actividades de
seguimiento y evaluacin del proceso de implementacin del proyecto (ej:
cobertura en consulta externa, tasa de parto institucional, gestantes
controladas, etc.). Estos indicadores deben estar referidos a los servicios a
intervenir y que se espera se modifiquen con la implementacin del proyecto.
Costos de inversin, de operacin y mantenimiento anualizados.
Ratios costo / eficacia de las alternativas propuestas.
Anlisis de sensibilidad de la inversin y de las atenciones.
Anlisis de sostenibilidad financiera e institucional.
Matriz de marco lgico de la alternativa seleccionada.
_____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
IX.-
MARCO CONCEPTUAL
Las acciones de evaluacin y seguimiento de los proyectos que se plantean en el

presente documento se enmarcan dentro del proceso de control de la gestin realizada,
con el fin de verificar que las actividades de los PIPs se lleven a cabo tal y como fueron
planeadas, de manera que garanticen el cumplimiento de sus objetivos y metas. En tal
sentido, se relaciona con objetivos, metas, estrategias, polticas, recursos, resultados,
procesos y actividades.
La evaluacin es un proceso continuo, que debe realizarse durante todas las etapas del
ciclo de proyectos:
1.- Evaluacin ex ante: Busca proporcionar criterios racionales para decidir si debe o
no implementarse el proyecto, en caso en que la respuesta sea afirmativa se evala que
alternativa se elige y en general, el criterio a seguir es aquella alternativa que genere el
mayor impacto al menor costo.
2.- Evaluacin de procesos: Se realiza durante la implementacin y busca detectar las
dificultades en la programacin, administracin, control, etc., si las hubiera. Se trata de
una evaluacin peridica. La herramienta de evaluacin es el monitoreo o seguimiento
de las actividades previstas, pues busca mejorar la eficiencia de la ejecucin. Este tipo
de evaluacin no permite evaluar los resultados o impacto del proyecto, slo conocer el
cumplimiento de actividades y la ejecucin presupuestal. As cuando se presenta datos de
monto invertido, m2 construidos, nmero de ambientes remodelados, charlas impartidas,
talleres de capacitacin realizados, etc. no se est sealando nada acerca del resultado
impacto en el nivel de la poblacin objetivo de una intervencin social, slo se refiere a las
actividades realizadas y los insumos utilizados.
3.- Evaluacin de resultados: Busca determinar si se ha cumplido con los objetivos
especficos sealados en el proyecto o programa. Establece el nivel de eficacia en el
cumplimiento del objetivo del proyecto y sirve para determinar las razones del xito o
fracaso. Generalmente este tipo de intervencin se realiza al final del proyecto, o luego de
transcurrido un tiempo de maduracin. La evaluacin de resultados slo es posible si
existen objetivos mensurables y si adems se puede demostrar que estos resultados son
la consecuencia de las actividades del proyecto.
En sntesis, la evaluacin de resultados revela si el proyecto o intervencin entreg los
productos esperados en el plazo previsto y con la financiacin asignada. Por ejemplo: si
uno de los objetivos especficos era incrementar la cobertura de atenciones en consulta
externa, se podr demostrar si se incrementaron estas atenciones; pero no sabremos si
ello contribuy a disminuir la tasa de morbilidad y/o mortalidad general, para lo cual se
requiere de la evaluacin de impacto.
_____________________________________________________________________________ 10

________________________________________________________________________________________
4.- Evaluacin de impacto: La evaluacin de impacto constituye la evaluacin sustantiva

de los resultados de una intervencin o proyecto en el nivel de la poblacin objetivo o
beneficiaria. Generalmente, alude al cumplimiento del objetivo general del proyecto o
programa (fin ltimo), por ello debe realizarse luego de un tiempo de finalizada la
intervencin para estimar su sustentabilidad, entendida sta no slo en trminos
financieros, sino tambin en trminos de cambio social. Busca apreciar en qu medida el
proyecto eleva el bienestar de la comunidad, incorpora as los efectos secundarios y
colaterales.
La evaluacin de impacto habitualmente requiere herramientas y tcnicas especiales
(encuestas o entrevistas) en el nivel de la poblacin objetivo (una muestra representativa)
para estimar los cambios que la intervencin ha producido en ella.
La metodologa empleada en la evaluacin ex - ante de proyectos del sector Salud es
la de Costo Efectividad, donde el principal criterio para evaluar proyectos es el impacto
sobre la salud de los pacientes y los costos necesarios para lograr ese impacto. Sin
embargo, dado que actualmente no se dispone de informacin para la obtencin de
indicadores de costo efectividad, se opt por incorporar criterios de costo-eficacia, ms
orientados a las relaciones entre los resultados, productos y costos.
Ejemplo de indicadores costo efectividad:
i) Costo del perodo relevante / Reduccin de tiempo de discapacidad (recuperacin /
rehabilitacin).
ii) Costo del perodo relevante / Incremento del tiempo de vida saludable (prevencin /
promocin).
Entre los indicadores costo eficacia ms utilizados tenemos:
i)
Costo total actualizado/ pacientes atendidos, y
ii)
Costo total actualizado/atenciones integrales.
Se debe tener en cuenta que para que un proyecto sea efectivo debe lograrse el objetivo
propuesto, es decir que el servicio llegue a las personas con la necesidad identificada, en
otras palabras, debe ser eficaz. La evaluacin de la efectividad de un servicio, implica
conocer la situacin antes y despus de las acciones.
As, pueden haber proyectos eficientes, pero que no logran los impactos deseados, es
decir no son eficaces.
Cuando se sostiene que la evaluacin mide hasta qu punto un proyecto alcanza ciertos
objetivos, tambin se debe tener en cuenta que esta definicin tiene dos riesgos:
_____________________________________________________________________________ 11

________________________________________________________________________________________
a.- Cuando en el estudio de preinversin se han sobreestimado las metas, el resultado de

la evaluacin puede conllevar a que un proyecto se considere fracasado an cuando
desde otra perspectiva pueda haber sido exitoso.
b.- Cuando en el estudio de preinversin se han subestimado las metas, el resultado de la
evaluacin puede ser inadecuadamente positivo.
En tal sentido, el equipo que se encargue de realizar la evaluacin de los procesos deber
incorporar en el informe final un anlisis previo de la coherencia y validez de los
supuestos considerados para la estimacin de las metas que conllevarn a lograr los
objetivos del proyecto.
_____________________________________________________________________________ 12

________________________________________________________________________________________
X.- ESTRATEGIA DEL SISTEMA DE EVALUACIN Y

SEGUIMIENTO
El diseo de una estrategia de evaluacin comprende la determinacin de las polticas,
programas y proyectos que deberan ser evaluados, la definicin de los resultados
esperados y el lapso de tiempo que deberan tomar, la seleccin de un diseo de
evaluacin y la obtencin de los datos necesarios.
10.1 Decisin de lo que debe ser evaluado

Para constatar la tendencia de la intervencin del Estado en el mejoramiento de las
condiciones de salud de la poblacin en el pas, podramos ver cuatro aspectos: anlisis
de la demanda en salud, la cobertura de atencin por financiamiento de la demanda, la
cobertura de atencin por financiamiento de la oferta y la cobertura de atencin por
reestructuracin de la gestin de servicios de salud. Los resultados obtenidos pueden ser
evaluados desde el punto de vista de la eficacia y eficiencia.
Para el anlisis de la demanda, una informacin importante es el anlisis de la situacin
de salud proporcionada por INEI en las Encuestas Nacionales de Hogares, adems del
anlisis de la situacin de entorno, con las que se podr estimar la cantidad de personas
que se sintieron enfermas y/o sufrieron accidente, la demanda
efectiva, los
establecimientos que consulta la poblacin, la demanda insatisfecha y las causas de ello.
Con el anlisis de la cobertura de atencin por financiamiento de la demanda
es posible evaluar el resultado de la aplicacin de los sistemas de aseguramiento a la
poblacin de escasos recursos econmicos; la informacin utilizada en este anlisis ser
el propio registro de poblacin asegurada; si se incorpora adems informacin del nivel de
pobreza de la poblacin asegurada, se podr verificar si la poblacin beneficiada con este
aseguramiento corresponde a la poblacin objetivo de esta poltica.
Con el anlisis de la cobertura de atencin por financiamiento de la oferta, se podrn
evaluar aquellas intervenciones del Estado para mejorar la oferta de servicios de salud,
para ello se puede utilizar informacin de produccin de los diferentes establecimientos de
salud referente al nmero de atendidos y atenciones, pudindose incorporar adems
informacin referente a la condicin de pobreza de las nuevas personas atendidas, con la
que podemos evaluar si se avanza a alcanzar la equidad y la eficacia en la atencin de
servicios de salud. As por ejemplo, si se encontrara que se produce un incremento en el
nmero promedio de atenciones por paciente, pero no necesariamente la incorporacin
de nuevos pacientes, se estara observando que se est mejorando la eficacia, pero no
necesariamente la equidad.
_____________________________________________________________________________ 13

________________________________________________________________________________________
El anlisis de la cobertura de atencin por reestructuracin de la gestin de

establecimientos nos permitir analizar el efecto de las acciones de mejoramiento de la
gestin de los establecimientos, con la implementacin de los sistemas de redes y
microrredes, se ha capacitado personal, se ha iniciado la calificacin de usuarios segn
nivel de pobreza y con la puesta en marcha de sistemas de informacin y monitoreo. Para
esto, se puede utilizar informacin histrica de produccin de los diferentes
establecimientos de salud que conforman la red en anlisis, referente al nmero de
atendidos y atenciones, incorporando informacin de referencias de pacientes de los
establecimientos de menor a mayor nivel de complejidad, con la que se podr hacer un
anlisis de comparacin de la produccin de servicios antes y despus de la intervencin.
Adems, es posible evaluar la eficiencia del uso de los recursos para la produccin de
servicios de salud, sus costos operativos y la sostenibilidad financiera, a travs del
anlisis de los ingresos.
En general, es recomendable que todos los proyectos cuenten con el respectivo
seguimiento y evaluacin, pero si se trata de priorizar lo que debe ser evaluado, habra
que considerar lo siguiente:
-
Las zonas donde se registran altos indicadores de morbilidad y mortalidad.

Poblacin beneficiaria grupos poblaciones con caractersticas socioculturales
especficas, de difcil acceso, donde existe gran incertidumbre respecto a los
resultados de aplicacin del proyecto.
- Si la evaluacin considerada nos permitir conocer las dificultades encontradas en la
implementacin del proyecto y por consiguiente nos ayudar a decidir su ampliacin a
otras zonas su reestructuracin.
- Cuando en el proyecto se han considerado mtodos innovadores para la solucin del
problema.
10.2.- Enfoque y metodologa

La estrategia del sistema de seguimiento y evaluacin se ha planteado pensando en
verificar el grado de cumplimiento de los objetivos y determinar los impactos reales del
proyecto, programa y poltica, segn sea el caso.
La contribucin de un proyecto en trminos de resultados econmicos, sociales,
ambientales, etc.) est dada por la diferencia entre la nueva situacin (con el proyecto en
operacin) y la situacin original (sin proyecto).
Una buena medicin de los efectos asociados al proyecto se obtiene del contraste entre
dos fotografas, antes y despus.
Para facilitar un buen proceso de evaluacin ex post evaluacin de impacto, la
dependencia responsable del proyecto, en cada fase, debe proponerse efectuar el
registro sistemtico de los avances, logros, problemas y forma como se van enfrentando
sobre la marcha, es decir implementando el sistema de seguimiento y control de
resultados.
_____________________________________________________________________________ 14

________________________________________________________________________________________
El seguimiento de resultados y la evaluacin de impacto son dos actividades diferentes

pero sumamente complementarias. Ambas estn dirigidas a la recopilacin y anlisis
sistemticos de la informacin que tiene un impacto en la salud de la poblacin. Sin
embargo difieren en sus necesidades de informacin, en las cuestiones metodolgicas y
en su uso final.
Principales diferencias entre el control de resultados

y la evaluacin de impacto
Aspecto
Objetivos
Control de resultados
Seguir los cambios de los
resultados de los proyectos
(metas) a medida que pasa el
tiempo.
Datos necesarios
Datos al nivel del mbito del

proyecto, programa y/o plan
recopilados
a
intervalos
frecuentes.
Metodologa
Comparacin de indicadores a
medida que pasa el tiempo.
Evaluacin de impacto
Evaluar los cambios en los
resultados a nivel de la salud
de la poblacin, debidos a unas
medidas pblicas especficas y
evaluar los impactos sobre
diferentes
grupos
de
la
poblacin.
Datos
de
una
poblacin
representativa de la poblacin
beneficiaria recopilados por lo
menos en dos oportunidades,
antes y despus de la puesta
en prctica de una poltica o un
programa.
Comparacin
de
los
indicadores antes y despus de
la intervencin y entre unos
grupos
comparables
de
participantes y no participantes.
La evaluacin en sus propsitos de:

a) verificar si el proyecto ha valido la pena como esfuerzo de inversin para resolver
un problema,
b) derivar propuestas de mejoramiento a futuros proyectos,
recorre el ciclo del proyecto e indaga por la forma como se han realizado las tres fases:
formulacin, ejecucin y operacin.
Cuando la evaluacin comprende un paquete de proyectos dentro de la institucin, o un
programa interinstitucional, deber efectuarse el anlisis ex post vs ex ante, tanto para
cada proyecto, como para el conjunto. Generalmente, por razones prcticas, cuando se
evala un programa configurado por un nmero significativo de proyectos, se efecta la
evaluacin sobre una muestra, con el fin de derivar conclusiones en el nivel individual de
los proyectos seleccionados, as como en el nivel agregado del programa.
_____________________________________________________________________________ 15

________________________________________________________________________________________
Un buen instrumento para abordar la evaluacin es el Marco Lgico. Este no slo provee
elementos esenciales para la evaluacin, sino que sirve de referencia para orientar la
identificacin de informacin adicional y el diseo de elementos complementarios para el
anlisis. Por ejemplo, en la fila del propsito, dado que la cobertura est en funcin de los
recursos productivos, costos operativos e ingresos percibidos, dentro del anlisis a
efectuar tambin revisaremos el programa de requerimientos, costos de produccin e
ingresos por toda fuente de financiamiento.
Instrumento de evaluacin: Matriz de marco lgico

Preguntas
Niveles de objetivos del marco lgico
bsicas
Concepto
Indicador
Verificacin
Supuesto
Cul es la Fin
contribucin al
desarrollo del
Sector?
Cul fue el Propsito
grado
de
solucin
al
problema?
Qu
se Componente
entreg?
Atributos a
evaluar
Impacto?.
Contribucin?.
Sostenibilidad?.
Cobertura?.
Dficit?.
Calidad
de
atencin?.
Cantidad?
Calidad?
Costo?
Cronologa?
Cmo
se Actividad
Tiempo?
hizo?
Costo?
Calidad?
Los indicadores del marco lgico servirn de referencia para la comparacin de la situacin sin
proyecto, con la situacin con proyecto y nos permitir medir el avance logrado respecto a las
metas trazadas.
Una vez que se dispone del anlisis de objetivos y de sus niveles de logro mediante el
marco lgico, es necesario abundar en informacin con mayor especificidad, para lo cual
se requerir aplicar una gama de elementos complementarios.
La metodologa propone el anlisis del ciclo del proyecto mediante la verificacin de los
siguientes aspectos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
El problema o necesidad identificada.

El proyecto como solucin al problema (pertinencia).
Objetivos del proyecto (% de cumplimiento de objetivos).
Cobertura (ndice de cobertura = real (fase operacin) / terica (proyecto)).
Brecha (ndice de brecha = real (fase operacin) / terica (proyecto)).
Dimensionamiento (adecuado, sobre o subdimensionado?).
Localizacin (anlisis ex ante: adecuada?, se ha cumplido?).
Aspectos tcnicos (anlisis ex ante; cumplimiento de especificaciones?).
_____________________________________________________________________________ 16

________________________________________________________________________________________
9. Aspectos ambientales (anlisis ex ante, balance ambiental).

10. Aspectos institucionales (capacidad para la ejecucin y para la operacin).
11. Costos de inversin (ndice de costos).
12. Tarifas (han variado las tarifas de la situacin ex ante?)
13. Esfuerzo de financiacin (de la entidad ejecutora, adicional al aporte del Estado).
14. Desembolsos (grado de cumplimiento y anlisis de factores externos e internos).
15. Ejecucin. (ndice de cumplimiento: plazos).
16. Evaluacin econmica (costo eficacia).
17. Sostenibilidad (anlisis integral (social, tcnico, institucional, financiera) sobre
condiciones de continuidad y expansin).
18. Impacto del proyecto (verificacin de eficacia en funcin del problema y del
entorno).
10.3 Obtencin de informacin

Para la obtencin de informacin se puede acudir a los siguientes procedimientos:
-
Investigacin documental: especialmente sobre los estudios de preinversin, los

informes de avance del proyecto, los registros y estados financieros y la
informacin sobre productos y resultados.
Recopilacin de informacin estadstica sobre el proyecto y su entorno.
Verificacin y comprobacin de hiptesis por observacin directa.
Recoleccin de informacin por visitas a terreno y entrevistas con los diferentes
actores sociales relacionados con el proyecto y su ambiente.
Procesamiento, estimacin y anlisis de indicadores de evaluacin.
Ejemplos de fuentes de datos para la evaluacin:

Encuestas nacionales de hogares (ENAHO).
Estudios de medicin del nivel de vida (ENNIV).
Encuestas demogrficas y sobre la salud (ENDES).
Encuestas especiales realizada por universidades, ONG, grupos consultores.
Datos de seguimiento para administradores de programas de salud existentes
(identificacin de beneficiarios segn nivel de pobreza, poblacin asegurada por el SIS,
produccin de servicios, sistema de referencia y contrarreferencia, costos operativos:
recursos humanos, insumos, servicios, mantenimiento).
Estudios de casos de proyectos.
Por tal motivo, es de suma importancia fortalecer los sistemas de registro de informacin
estadstica tanto de los establecimientos de salud, redes, microrredes y de las Direcciones
Regionales de Salud que permita facilitar el sistema de seguimiento y evaluacin de
proyectos.
_____________________________________________________________________________ 17

________________________________________________________________________________________
Algunas evaluaciones podran necesitar la recopilacin de nuevos datos. Si ese es el

caso, es importante estar al tanto de la capacidad institucional adicional y de los dems
recursos que se requieran para la tarea de recopilacin de datos. Cuando la necesidad de
datos es de la ms alta importancia y la capacidad institucional es dbil, es importante
coordinar esfuerzos con las instituciones, bien sea pblicas o no pblicas, para disear
instrumentos que puedan recopilar la informacin que pueda servir para la ms alta
cantidad de propsitos posible. Es importante tener como criterio el gasto y tiempo que
demandara la obtencin de informacin adicional, comparados con los beneficios que
esta proporcionara en este proceso de control de resultados.
10.4 Uso de los resultados de la evaluacin y seguimiento

El seguimiento de los resultados y la evaluacin del impacto no son actividades tcnicas
aisladas. Su propsito principal es de presentar una imagen del estado de la salud de una
poblacin en una regin o pas en diferentes pocas, con una clasificacin por grupos
poblacionales ciclos de vida, segn lo apropiado. Son ntimamente vinculados al
proceso de toma de decisin en todos los niveles y proveen retroaccin a los directores
de proyectos, a los responsables de las polticas y a la sociedad civil. Por tanto, un
elemento crucial de la estrategia de seguimiento de resultados y de evaluacin de impacto
es la produccin de un proceso de retroaccin.
Un proceso de retroaccin es un mecanismo por medio del cual el seguimiento y los
resultados de la evaluacin son difundidos y utilizados para evaluar el progreso general
de los esfuerzos de mejorar las condiciones de salud y para decidir el camino a seguir.
Consta de dos componentes: una estrategia de difusin y un vnculo claro entre las
actividades de seguimiento y de evaluacin y la estrategia planteada.
La difusin de los resultados del seguimiento y de la evaluacin considera generalmente
una amplia gama de auditorios que incluye los responsables de la poltica, los directores
de programas, los beneficiarios de los programas, el pblico en general, los medios de
comunicacin y los acadmicos.
Por lo tanto, los resultados del seguimiento y de la evaluacin daran informacin
sistemticamente para las estrategias, las cuales a su vez, podrn determinar las
asignaciones presupuestarias.
En particular, es conveniente una evaluacin anual del progreso sobre la ejecucin de las
estrategias planteadas. Con ello se conocera si las metas se han alcanzado, indicando
las razones por cualquier diferencia existente entre los resultados deseados y los
resultados reales. Adems, podra examinar cualquier modificacin necesaria a la
estrategia para reforzar su ejecucin que se haya sugerido con los resultados obtenidos
de las actividades de seguimiento y evaluacin.
Para que sean tiles, los resultados del seguimiento y evaluacin deberan estar
disponibles cuando se necesiten.
_____________________________________________________________________________ 18

________________________________________________________________________________________
10.5 Papeles potenciales de los organismos para la evaluacin y

seguimiento
El seguimiento de los resultados y la evaluacin del impacto comprenden la participacin
de varios organismos dentro y fuera del gobierno. Dentro del gobierno, la participacin de
varios organismos en diferentes niveles tambin es importante. Por ejemplo, el Ministerio
de Salud tiene un papel ms importante para el diseo, el seguimiento y el aporte de
respaldo a toda la estrategia de seguimiento y evaluacin, mientras el INEI y otras fuentes
estadsticas pueden ser esenciales para proveer la informacin necesaria.
El Ministerio de Salud est en buena posicin para coordinar el diseo, seguimiento y el
respaldo para las actividades de seguimiento y evaluacin.
Los rganos de Lnea del MINSA estn generalmente encargados de la coordinacin y
supervisin de los programas. Por lo tanto, juegan un papel importante en la supervisin
de la ejecucin de las actividades de seguimiento y evaluacin a nivel sectorial.
La Oficina General de Planeamiento Estratgico a travs de la Oficina Ejecutiva de
Proyectos de Inversin realiza el monitoreo de las actividades de seguimiento y
evaluacin de los proyectos de inversin pblica en sus fases de inversin y operacin,
orientando a las Unidades de Proyectos de Inversin de las Direcciones Regionales de
Salud, para que a su vez realicen el seguimiento y evaluacin de los proyectos en el
mbito de su competencia.
La Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud, puede aportar
informacin valiosa respecto a la produccin de servicios en los diferentes
establecimientos de salud.
Los Organismos Ejecutores de los proyectos estn encargados de la gestin de los
proyectos y programas y son responsables de que la ejecucin sea hecha correctamente
y segn el cronograma establecido, adems son responsables de proveer la informacin
necesaria para el proceso de seguimiento y evaluacin.
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica es proveedor esencial de datos, adems
de tener experiencia en la recopilacin de los mismos.
Los beneficiarios de los programas pueden proveer informacin sobre la calidad de los
servicios.
Los organismos de asistencia al desarrollo pueden ayudar en el desarrollo de la
capacidad de seguimiento y evaluacin con la prestacin de asistencia tcnica, que
incluya consejos, pericia, organizacin de seminarios, capacitacin, identificacin de
consultores competentes y de la preparacin de documentacin de orientacin que
incluya ejemplos de estudios de casos.
_____________________________________________________________________________ 19

________________________________________________________________________________________
Las actividades de seguimiento y evaluacin se tendrn que ir implementando

gradualmente. Inicialmente este proceso se realizar tomando las capacidades y
actividades existentes de seguimiento y evaluacin a nivel del Ministerio de Salud, que
incluye la participacin de las Direcciones Regionales de Salud y Gobiernos Regionales.
CICLO
CICLO DE
DE VIDA
VIDA DEL
DEL PROYECTO
PROYECTO DE
DE
INVERSIN
INVERSIN PBLICA
PBLICA
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN
PRE-INVERSIN
aprobado
PrePerfil
Factibilidad
Unidad
Formuladora
INVERSIN
Declaracin
de Viabilidad
Factibilidad
POSTINVERSIN
autorizado
Expediente
Ejecucin Operacin
Tcnico
Unidad
Ejecutora
DIRESA
_____________________________________________________________________________ 20

________________________________________________________________________________________
XI.- METODOLOGA DE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO

El diseo de un sistema de evaluacin y seguimiento implica identificar los objetivos y
metas, con los correspondientes indicadores en los diferentes niveles de desglose y
determinar la informacin necesaria, la frecuencia de seguimiento, que permitir la
comparacin de los indicadores a medida que pasa el tiempo. Adems, para el anlisis de
los resultados se requiere conocer los criterios generales de evaluacin y los parmetros
establecidos en las normas sectoriales vigentes.
Previamente al inicio del proceso de evaluacin de resultados es interesante conocer si el
proyecto a evaluar estuvo incluido en el Plan Multianual de Inversin Pblica, a fin de
verificar si este proyecto surgi de un proceso de planificacin. Adems, es de inters
conocer si existen otros proyectos en el mbito de influencia que puedan influir en el logro
de las metas previstas (ej.: creacin, mejoramiento ampliacin de otro establecimiento
en el mbito de influencia, ya sea del MINSA, municipal privado).
Objetivos
Fin ltimo:
PLAN Y/O
Disminuir la tasa de
PROGRAMA
morbilidad general
Objetivo central:
PROYECTOS
Incrementar cobertura
de Servicios de Salud
Evaluacin de Impacto:
Medir efectividad
Evaluacin de
Resultados:
Medir eficacia
Actividades::
-Ampliacin de infraestructura.
- Adquisicin de equipos.
- Capacitacin a personal
Asistencial.
Evaluacin de procesos:
Medir eficiencia
_____________________________________________________________________________ 21

________________________________________________________________________________________
La evaluacin de impacto se realiza generalmente a nivel de planes y/o programas, segn

sea el caso, considerando que un programa est conformado por un conjunto de
proyectos que contribuyen a un mismo fin; a su vez un plan puede estar conformado por
un conjunto de programas que contribuyen a lograr un mismo fin.
Luego, en la evaluacin de impacto se evaluar la efectividad de los programas y
proyectos en la salud de la poblacin, es decir los cambios en los indicadores de la salud
de la poblacin, para ello ser necesario que a nivel de plan, programas y proyectos se
haya definido la lnea basal punto de partida del proyecto, que contiene los indicadores
a una fecha anterior al inicio del proyecto.
Los indicadores de impacto podran ser: tasas de morbilidad, tasas de mortalidad
prevalencia de discapacidad de un grupo poblacional. Un indicador de resultado podra
ser la cobertura de servicios a determinado grupo poblacional.
La evaluacin de impacto se realiza una vez culminado el horizonte de evaluacin del
proyecto, pero es necesario que durante la fase de implementacin (inversin y
operacin) se realice el seguimiento respectivo, con la finalidad de recoger informacin
del progreso del logro de los objetivos y metas previstas tanto en la inversin como en la
operacin.
En la evaluacin de resultados realizada en la fase de operacin se examinar la
tendencia en el logro de los objetivos y metas previstas. Se medir la eficacia alcanzada
por el proyecto.
En la evaluacin del proceso de inversin se examinar la eficiencia alcanzada en la
ejecucin de las metas previstas.
11.1. Metodologa de evaluacin y seguimiento de la ejecucin de la

Inversin
Informacin bsica:
Seguimiento: En la etapa de seguimiento el objetivo es obtener informacin de las metas
alcanzadas, costo y tiempo de ejecucin.
Evaluacin: En la etapa de evaluacin se realiza la comparacin de la informacin
obtenida durante el seguimiento realizado, respecto a las metas previstas en el proyecto.
En la fase preoperativa se encuentra la inversin, con la cual se ejecutan las actividades
previstas que permitirn alcanzar los objetivos propuestos. En esta evaluacin se medir
la eficiencia con que se ha ejecutado la inversin.
_____________________________________________________________________________ 22

________________________________________________________________________________________
Paso 1: Identificacin de Objetivos y Metas

Un primer aspecto ser conocer el problema o necesidad identificada en el proyecto,
luego se analiza la pertinencia del proyecto, es decir, el proyecto como solucin al
problema, los objetivos planteados y las actividades a ejecutar para el logro de los
mismos. En esta parte es conveniente verificar si el dimensionamiento del proyecto es
adecuado, su localizacin y cumplimiento de aspectos tcnicos normativos.
En esta etapa se identifica los componentes de la inversin. Los componentes ms
frecuentes de los proyectos de inversin en salud son: infraestructura, equipamiento y
capacitacin. En cada uno de estos componentes se programan actividades.
En el componente de infraestructura, las actividades ms habituales son:
Elaboracin de los estudios definitivos y expediente tcnico.
Aprobacin del Expediente Tcnico.
Proceso de seleccin y contratacin.
Ejecucin de obra.
Supervisin de obra.
Recepcin de obra.
Liquidacin de obra.
Transferencia de obra.
* El terreno donde se realiza la obra civil debe contar con el saneamiento fsico legal
correspondiente.
En el componente equipamiento, las actividades ms habituales son:
Elaboracin del Expediente Tcnico.
Aprobacin del Expediente Tcnico.
Proceso de seleccin y contratacin (orden de compra).
Entrega de bienes.
Liquidacin.
Entrega de bienes a beneficiarios.
En el componente de capacitacin, las actividades ms habituales son:
Elaboracin de los trminos de referencia de la capacitacin a realizar.
Seleccin del capacitador o capacitadores.
Elaboracin de material de capacitacin.
Talleres y/o otras actividades de capacitacin.
Si existieran otros componentes de inversin, tambin habr que sealarlos indicando las
actividades previstas.
_____________________________________________________________________________ 23

________________________________________________________________________________________
Paso 2: Parmetros para la evaluacin

Teniendo en cuenta las actividades que corresponden a cada componente de la inversin,
se ha considerado los siguientes parmetros:
Componente Infraestructura
En el componente de infraestructura las lneas de intervencin se caracterizan por
incluir: remodelacin y/o rehabilitacin, as como tambin reconstruccin y/o construccin
nueva. En todos los casos, los parmetros de comparacin sern cuantitativos y
cualitativos.
- Cuantitativos: Se requiere comparar el nmero de unidades definidas en el estudio de
preinversin, respecto del nmero de unidades ejecutadas.
Metas:
Nmero de metros cuadrados remodelado, rehabilitado y/o construido.
Nmero de unidades productoras de servicios: consultorios, sala de operaciones, sala
de partos, ambientes de hospitalizacin, tpicos, etc.
Monto de inversin.
Costo de estudios definitivos y elaboracin de expediente tcnico.
Costo de ejecucin de obra.
Costo de supervisin y liquidacin de obra.
Plazo de ejecucin: A fin de comparar el plazo de ejecucin estimado en el estudio a
nivel de perfil, respecto del tiempo en que se llev a cabo la fase de inversin del
proyecto, en sus diferentes etapas:
Elaboracin de expediente tcnico.
Contratacin de ejecucin de obra.
Ejecucin de obra.
Recepcin de obra y liquidacin.
Entrega y recepcin.
Medios de verificacin:
Estudio de preinversin con el que se obtuvo la viabilidad.
Expediente tcnico.
Resolucin de aprobacin de expediente tcnico.
Bases y/o Trminos de Referencia para proceso de seleccin.
Acta de adjudicacin y/o licitacin de obra.
Contrato de supervisor.
Acta de recepcin de obra, resolucin de aprobacin de liquidacin de obra.
Acta de Transferencia de obra a entidad del sector salud.
_____________________________________________________________________________ 24

________________________________________________________________________________________
Cualitativos: Se refiere a:
Material de construccin empleado: material noble, adobe, drive wall u otros.
Caractersticas visibles de la construccin: Se deber describir si se encuentra en buen
estado presenta deficiencias en acabados, estructuras, instalaciones sanitarias,
instalaciones elctricas, etc.
Caractersticas funcionales: Se deber describir si la construccin efectuada se articula
adecuadamente con los servicios relacionados teniendo en cuenta lo establecido en las
normas de arquitectura de establecimientos de salud.
Componente Equipamiento
En el componente de equipamiento las lneas de intervencin se caracterizan por incluir:
adquisicin de equipos, mobiliario e instrumental. Muchas veces tambin se incluye
unidades mviles (ambulancia, moto y/o camioneta). Estas adquisiciones se realizan dado
que a la fecha no existen para reemplazar equipos existentes en estado obsoleto. Los
parmetros de evaluacin sern cuantitativos y cualitativos.
Cuantitativos: Se requiere comparar el nmero de unidades definidas en el estudio de
preinversin, respecto del nmero de unidades ejecutadas.
Metas:
Nmero de unidades adquiridas, segn sea el caso (equipos, mobiliario, instrumental y/o
unidad mvil).
Monto de inversin.
Costo de elaboracin de expediente tcnico.
Costo de adquisicin de equipos.
Plazo de ejecucin: A fin de comparar el plazo de ejecucin estimado en el estudio a
nivel de perfil, respecto del tiempo en que se llev a cabo la fase de inversin del
proyecto, en sus diferentes etapas:
Elaboracin de expediente tcnico.
Proceso de seleccin del proveedor.
Recepcin y entrega de equipos al establecimiento.
Medios de verificacin:
Estudio de preinversin con el que se obtuvo la viabilidad.
Expediente tcnico.
Resolucin de aprobacin de expediente tcnico.
Bases y/o Trminos de Referencia para proceso de seleccin.
Acta de adjudicacin de Buena pro.
Contrato u Orden de Compra.
Acta de recepcin de obra, resolucin de aprobacin de liquidacin de obra.
Acta de Transferencia de equipos a entidad del sector salud y/o PECOSA.
Cualitativos: Se refiere a:
Caractersticas visibles del equipo: Se deber indicar si se encuentra en buen estado y
en funcionamiento.
_____________________________________________________________________________ 25

________________________________________________________________________________________
Componente Capacitacin
Generalmente se consideran talleres de capacitacin en tal sentido, se procurar ubicar
informacin de la unidad de capacitacin respecto a:
Actividades realizadas.
Personas capacitadas (poblacin, personal asistencial, personal administrativo).
Ejecucin de gastos por concepto de ponentes, elaboracin de material de capacitacin,
carpetas de trabajo de los participantes, etc.
Plazo de implementacin.
Paso 3: Identificacin de Indicadores

Nos interesa conocer: en qu grado se ha logrado cumplir el objetivo o la meta
propuesta? (cantidad y calidad), a qu costo operativo? y si adems del proyecto
evaluado se han realizado otras intervenciones en los servicios en evaluacin?. De
acuerdo a esto se han definido indicadores segn tipo de servicio:
a)
b)
c)
d)
e)
Indicadores de cumplimiento de metas (cuantitativo y en trminos porcentuales).

Indicadores de eficiencia en el procesamiento de informacin estadstica
(cualitativo y cuantitativo).
Indicadores de costos operativos (cantidad).
Indicadores de ingresos operativos (cantidad).
Indicadores de costo eficacia (cantidad).
Para ello se ha preparado formatos que pueden ser usados por los evaluadores como
hojas de trabajo para levantar informacin y clculo de indicadores, donde se encuentran
adems los principales criterios de evaluacin.
Despus de identificar los objetivos (actividades) y los parmetros de medicin de cada
una de ellas, se debe identificar los indicadores para medir el progreso hacia esos
objetivos. Rara vez un solo indicador puede reflejar la medida en la cual un objetivo dado
se ha realizado. Es posible identificar tanto indicadores intermedios, como indicadores
finales para cada objetivo.
Los indicadores son relaciones cuantitativas entre dos cantidades susceptibles de ser
observadas y medidas, asociadas a eventos determinados y que por s solos no son
relevantes, sino que adquieren importancia cuando se les compara con patrones de
referencia o con el mismo tipo de cantidades o variables, correspondientes a perodos
anteriores.
Por lo tanto, los indicadores constituyen instrumentos y sus resultados insumos para el
anlisis e interpretacin de los fenmenos relacionados con el quehacer de los servicios
de salud.
_____________________________________________________________________________ 26

________________________________________________________________________________________
Son indicadores finales cuando miden un objetivo final o el efecto de una intervencin
sobre el bienestar de la poblacin, se denominan tambin indicadores de impacto
indicadores de resultado, segn sea el caso. Por ejemplo, la disminucin de la tasa de
mortalidad materna se puede considerar como un objetivo final y la tasa de mortalidad
materna un indicador de impacto. As tambin, el incremento de gestantes que acceden a
control pre natal se puede considerar como objetivo central y la cobertura de control pre
natal se puede considerar como un indicador de resultado.
Son indicadores intermedios cuando miden un factor que determina un resultado o
contribuye al proceso de lograr un resultado, se denominan tambin indicadores de
aporte indicadores de producto, segn sea el caso. Por ejemplo: una medida de los
gastos pblicos para establecimientos de salud y personal sera un indicador de aporte,
mientras que el nmero de consultorios, rea construida, equipos adquiridos son
indicadores de producto.
Un aspecto a tener en cuenta es que los indicadores de aporte y producto ayudan a
alcanzar el objetivo central y por tanto contribuyen a lograr el objetivo final.
Los datos sobre los indicadores intermedios pueden generalmente ser recopilados a
travs de los sistemas de seguimiento, mientras los datos sobre los resultados impactos
normalmente deben ser recopilados de los beneficiarios y necesitan de encuestas a la
poblacin.
Ambos indicadores, los finales (resultado e impacto) y los intermedios (aporte y producto)
son importantes.
El examen de los indicadores finales ayuda a juzgar el progreso hecho hacia las metas
fijadas. Sin embargo, estos indicadores cambian generalmente ms lentamente con el
tiempo y sus resultados estn en funcin de muchos factores, algunos fuera del control de
los responsables de la poltica y de los administradores de los programas.
El examen de los indicadores intermedios da una imagen ms correcta de lo que est
ocurriendo. Estos indicadores cambian por factores que los administradores de los
programas y otros agentes controlan y sobre los cuales es ms fcil recoger informacin.
El seguimiento y vigilancia de los aportes y de los productos puede ayudar a identificar
cules de los varios factores que influencian un resultado no est en buen camino e
indicar las medidas correctivas que se debera tomar.
Los indicadores intermedios que son ms tiles para seguir la marcha del progreso hacia
un impacto o resultado son los que se refieren a los determinantes esenciales de ese
impacto o de ese resultado y que varan segn las zonas o grupos poblacionales al pasar
el tiempo.
Los indicadores finales e intermedios podran ser completados con otros indicadores
escogidos para medir el rendimiento general del pas, a fin de contar con informacin del
contexto en el cual la estrategia del plan o programa se est llevando a cabo.
_____________________________________________________________________________ 27

________________________________________________________________________________________
La decisin al nivel de desglose de indicadores es tan importante como la seleccin de los

indicadores mismos.
En la presente metodologa para plantear los indicadores de resultado, segn los cuales
se realizar la evaluacin de los resultados de la intervencin realizada y los indicadores
de aporte y de producto que nos permitirn realizar el proceso de seguimiento se ha
tenido en cuenta lo siguiente:
Qu nos interesa medir en el proceso de seguimiento?
Nos interesa medir:
Cunto se ha ejecutado? (cantidad).
Qu se ha ejecutado y de qu tipo? (descripcin y calidad).
Cundo y en que tiempo se ejecut?.
De acuerdo a esto se han definido indicadores intermedios para medir:
Inversin realizada segn componentes y actividades.
Metas realizadas segn componentes y actividades.
Plazo de implementacin, segn componentes y actividades.
Cumplimiento de normatividad vigente para arquitectura de establecimientos de salud,
segn componentes (infraestructura, equipamiento y capacitacin).
Adems se han definido indicadores totales de inversin, plazo de implementacin,
cumplimiento de metas, cumplimiento de normatividad vigente para arquitectura de
establecimientos de salud, donde se consolida lo evaluado anteriormente por
componente.
Para ello se ha preparado formatos que pueden ser usados tanto en la fase de
seguimiento como en la fase evaluacin, como hojas de trabajo para levantar informacin
y clculo de indicadores; all se indican adems los principales criterios de evaluacin.
Qu implica la evaluacin examen de los indicadores obtenidos?
Implica conocer cuan eficiente fue la fase de inversin del proyecto y si se consigui
alcanzar las metas previstas en el estudio de preinversin aprobado, con el que se obtuvo
la viabilidad del proyecto.
Luego, se proponen los siguientes indicadores:
Indicadores del Componente Infraestructura
Monto de inversin: En la hoja de trabajo elaborada se han considerado en este rubro
informacin complementaria de metas desagregadas segn tipo de intervencin en
infraestructura: demolicin, remodelacin, rehabilitacin, construccin nueva, con sus
correspondientes montos de inversin, tanto en la fase de preinversin como en la fase de
operacin; as mismo, se formulan preguntas relacionadas al estado de la infraestructura,
articulacin funcional con la infraestructura existente, cumplimiento de requisitos de la
normatividad vigente de arquitectura de establecimientos de salud y propiedad del
terreno, a fin de que el evaluador tenga mayores elementos de juicio para emitir sus
apreciaciones en la fase de evaluacin.
_____________________________________________________________________________ 28

________________________________________________________________________________________
Indicadores de inversin:
En la etapa de seguimiento:
Monto del exp. tcnico / Monto de la estimacin del estudio de preinversin.
En la etapa de evaluacin:
Monto ejecutado / Monto de la estimacin del estudio de preinversin.
Esta es la forma en que se desarrolla en la hoja de clculo:
d) Existen variaciones en la fase de inversin respecto a lo estimado en la fase de preinversin, ?
PREINVERSIN
d.1) Infraestructura
- Actividades
Und.
Cantidad
INVERSIN
Monto (S/.)
Und.
Demolicin
m3
m3
Remodelacin
m2
m2
Rehabilitacin
m2
m2
Construccin Nueva
TOTAL
m2
INDICADOR 1 : INVERSIN =
Monto (S/.)
del Exp.
Tcnico (2)
Cant.
Monto
contratado
Monto
ejecutado
m2
(1)
(2)
( (2) x 100 ) / (1)
Metas: En esta parte se ha desagregado las metas segn unidad de servicio a intervenir,
dado que en cada una de ellas se encuentran ambientes que constituyen unidades
productoras de servicios y que en el estudio de preinversin se determinan en funcin a la
demanda existente y la oferta optimizada.
As en consulta externa, tenemos los consultorios; en emergencia, los consultorios-tpico;
en hospitalizacin, los ambientes dimensionados segn el nmero de camas; en el centro
quirrgico, la sala de operaciones; en el centro obsttrico, la sala de partos, etc.
Por tanto, es de inters verificar que la inversin realizada respete el tamao del proyecto
definido en el estudio de preinversin en cuanto a unidades productoras de servicios, no
obstante, van a existir variaciones en la definicin del rea total por efecto de
estimaciones de reas complementarias, rea de circulacin, rea verde, rea de muros,
etc. En tal sentido, se han planteado dos tipos de indicadores.
Indicadores de Metas:
Metas Ejecutadas / Metas Previstas en estudio de preinversin
Nmero de metros cuadrados remodelado, rehabilitado y/o construido /
Nmero de metros cuadrados a remodelar, rehabilitar y/o construir.
En la hoja de trabajo diseada se plantea de la siguiente forma:
_____________________________________________________________________________ 29

________________________________________________________________________________________
PREINVERSIN
RemodeRehabililacin
tacin
(a)
(b)
Construccin
(c)
INVERSIN
RemodeRehabililacin
tacin
(d)
(e)
Construccin
(f)
- Intervencin en:
Und.
Consulta externa
m2
m2
m2
Emergencia
m2
m2
m2
Hospitalizacin
m2
m2
m2
Centro quirrgico
m2
m2
m2
m2
Und.
Und.
Centro obsttrico
m2
m2
Rayos X
m2
m2
m2
Laboratorio
m2
m2
m2
Nutricin
m2
m2
m2
Lavandera
m2
m2
m2
Casa de Fuerza
m2
m2
m2
Ambientes administrativos
m2
m2
m2
INDICADORES
RemodeRehabiliConstruclacin
tacin
cin
(g)=(d/a)x100 (h)=(e/b)x100 (i)=(f/c)x100
Metas Ejecutadas - Metas Previstas en estudio de preinversin

Nmero de unidades productoras de servicios construidos Nmero de unidades productoras de servicios a construir.
En la hoja de trabajo diseada se plantea de la siguiente forma:
- Unidades Productoras de
servicios
Consulta externa
Emergencia
Hospitalizacin
Unidad
PREINVERSIN
Area unit.
(m2)
(j)
(k)
Cantidad
Area total
(m2)
Unidad
INVERSIN
Area unitaria
(m2)
(l)
(m)
Cantidad
Area total
(m2)
Unidad
Consultorios
Consultorios
Consultorios
Tpicos
Tpicos
Tpicos
Camas
Camas
Camas
Centro quirrgico
Salas de
operaciones
Salas de
operaciones
Salas de
operaciones
Centro obsttrico
Salas de
partos
Salas de
partos
Salas de
partos
m2
m2
m2
m2
m2
m2
Rayos X
Laboratorio
INDICADORES
Area unitaria
Cantidad
(m2)
(n) = (l) - (j) (o)=(m)-(k)
Plazo de ejecucin: A fin de comparar el plazo de ejecucin en que se llev a cabo la

fase de inversin del proyecto, respecto al tiempo estimado en el estudio a nivel de perfil,
en sus diferentes etapas:
Elaboracin de expediente tcnico hasta su aprobacin.

Contratacin de ejecucin de obra.
Ejecucin de obra.
Recepcin de obra y liquidacin.
Transferencia de obra.
Indicador de plazo de implementacin:

Tiempo de ejecucin Tiempo estimado para ejecucin
En la hoja de trabajo se presenta de la siguiente manera:
_____________________________________________________________________________ 30

________________________________________________________________________________________
PREINVERSIN
- De los plazos
INVERSIN
Unidad
Expediente Tcnico aprobado

Proceso de seleccin y contratacin
Ejecucin de Obra
Recepcin y liquidacin
Transferencia de obra
Cantidad
(p)
meses
meses
meses
meses
meses
TIEMPO TOTAL
meses
INDICADOR 2 : PLAZO DE IMPLEMENTACIN
Unidad
INDICADOR
Cantidad
(q)
Unidad
meses
meses
meses
meses
meses
(3)
Cantidad
(r) = (q) - (p)
meses
meses
meses
meses
meses
(4)
meses
meses
(4) - (3)
Indicadores del Componente Equipamiento

informacin complementaria de metas desagregadas segn tipo de equipamiento:
equipos biomdicos, mobiliario, instrumental, unidades mviles, en cuanto a unidades
adquiridas por adquirir y al costo ejecutado y costo estimado.
As mismo, se incluyen preguntas para la fase de evaluacin, respecto al estado del
equipamiento adquirido y uso actual.
Indicadores de Inversin:
En la etapa de seguimiento:
Monto del exp. tcnico / Monto de la estimacin del estudio de preinversin.
En la etapa de evaluacin:
Monto ejecutado / Monto de la estimacin del estudio de preinversin.
f) Existen variaciones en la fase de inversin respecto a lo estimado en la fase de preinversin?
PREINVERSIN
f.1) Adquisiciones
- Actividades
Equipos biomdicos
Mobiliario
Instrumental
Unidades mviles
TOTAL
INDICADOR 3 : MONTO DE INVERSIN
Unidad
Cantidad
Monto (S/.)
Und.
Und.
Und.
Und.
Unidad
INVERSIN
Cantidad
Monto (S/.)
Exp. Tc.
Monto
ejecutado
(S/.)
Und.
Und.
Und.
Und.
(5)
(6)
( (6) x 100 ) / (5)
Metas: En esta parte se ha desagregado las metas segn tipo de intervencin (reemplazo
de equipos existentes adquisicin de equipos) y segn tipo de equipamiento (equipos
biomdicos, mobiliario, instrumental unidades mviles).
En la hoja de trabajo se presenta de la siguiente forma:
_____________________________________________________________________________ 31

________________________________________________________________________________________
EQUIPAMIENTO
PREINVERSIN
f.1 Equipos biomdicos
Und.
INVERSIN
Cant.
(s)
Und.
INDICADORES
Cant.
(t)
Und.
Reemplazo de equipos exist.
Und.
Und.
Und.
Adquisicin de equipos nuevos
Und.
Und.
Und.
Cant.
(x) = (t) - (s)
f.2 Mobiliario
Reemplazo de mobiliario exist.
Adquisicin de mobiliario nuevo
f.3 Instrumental
Reemplazo de instrumental exist.
Adquisicin de instrumental nuevos
f.4 Unidades mviles
Reemplazo de und. mviles exist.
Adquisicin de und. mviles nuevos
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Und.
Plazo de implementacin: A fin de comparar el plazo de ejecucin en que se llev a

cabo la fase de inversin del proyecto, respecto al tiempo estimado en el estudio a nivel
de perfil, en sus diferentes etapas:
Elaboracin de expediente tcnico hasta su aprobacin.

Contratacin de proveedor.
Entrega de equipos.
Recepcin y liquidacin.
Transferencia.

PREINVERSIN
- De los plazos
Unidad
INDICADOR
INVERSIN
Cantidad
(y)
Unidad
Cantidad
(z)
Unidad
Expediente Tcnico aprobado
meses
meses
meses
Proceso de seleccin y contratacin
meses
meses
meses
Entrega de equipos
meses
meses
meses
Recepcin y liquidacin
meses
meses
meses
Transferencia
meses
TIEMPO TOTAL
meses
meses
(7)
meses
Cantidad
(z')=(z)-(y)
meses
(8)
meses
(8)
(8) - (7)
Indicadores del Componente Capacitacin

informacin respecto a donde est orientada la capacitacin: personal asistencial,
personal tcnico, personal administrativo y/o poblacin. As mismo, se considera las
actividades contempladas: talleres, charlas, otros y el monto de inversin requerido y
ejecutado.
Monto ejecutado / Monto de la estimacin del estudio de preinversin
_____________________________________________________________________________ 32

________________________________________________________________________________________

f) En el componente capacitacin:
PREINVERSIN
S
f.1 La capacitacin est orientada a:
INVERSIN
No
Monto (S/.)
Und.
No
f.1.1 Personal asistencial

f.1.2 Personal tcnico
f.1.3 Personal administrativo
f.1.4 Poblacin
PREINVERSIN
f.2 Qu actividades se han contemplado?

Und.
Cant.
INVERSIN
Cant.
Monto (S/.)
f.2.1 Talleres
f.2.2 Charlas
f.1.3 Otros
TOTAL
INDICADOR 5 : MONTO DE INVERSIN
(9)
(10)
( (10) x 100 ) / (9)
Metas: En esta parte se ha desagregado las metas segn tipo de intervencin (talleres,
charlas, otros).
En la hoja de trabajo se presenta de la siguiente forma:
f.3 Qu metas se han contemplado?
PREINVERSIN
Und.
Cant.
INVERSIN
Monto (S/.)
Und.
Cant.
(a')
INDICADORES
Monto (S/.)
Und.
(c')=(b')-(a')
f.2.1 Talleres
Und.
f.2.2 Charlas
Und.
f.1.3 Otros
TOTAL
Cant.
(b')
Und.
(11)
INDICADOR 6 : METAS
(12)
(12) - (11)
(12) - (11)
Plazo de implementacin: A fin de comparar el plazo de ejecucin en que se llev a

cabo la fase de inversin del proyecto, respecto al tiempo estimado en el estudio a nivel
de perfil.
f.4 Se cumpli plazo de implementacin?
PREINVERSIN
Und.
INVERSIN
Cant.
(d')
Und.
INDICADORES
Cant.
(e')
Und.
f.2.1 Talleres
Und.
f.2.2 Charlas
f.1.3 Otros
Und.
Und.
TOTAL
INDICADOR 7: PLAZO
(13)
(14)
Cant.
(f')=(e')-(d')
(14) - (13)
(14) - (13)
_____________________________________________________________________________ 33

________________________________________________________________________________________
Indicadores para la evaluacin final de la fase inversin

informacin segn componentes y se presenta de la siguiente manera:
g) RESUMEN FINAL DE LA FASE INVERSIN
PREINVERSIN
g.1 Componentes:
INVERSIN
No
No
g.1.1 Estudio definitivo

g.1.2 Infraestructura
g.1.3 Supervisin y liquidacin
g.1.4 Equipamiento
g.1.5 Capacitacin
g.1.6 Gastos administrativos
g.1.7 Gastos imprevistos
g.1.8 Otros
En esta parte lo que se quiere es verificar si en la inversin se ejecutaron todos los

componentes previstos en la preinversin.
Monto ejecutado / Monto de la estimacin del estudio de preinversin
g.2 Inversin segn componentes
PREINVERSIN
Und.
Cant.
INVERSIN
Monto (S/.)
Und.
Cant.
Monto (S/.)

g.2.4 Equipamiento
g.2.5 Capacitacin
g.2.8 Otros
TOTAL
(15)
(16)
INDICADOR 8 : MONTO DE INVERSIN ( (16) x 100 ) / (15)
Metas: En la hoja de trabajo elaborada se han considerado en este rubro informacin

segn componentes y se presenta la informacin de la siguiente manera:
_____________________________________________________________________________ 34

________________________________________________________________________________________
g.3 Metas segn componentes
PREINVERSIN
Und.
Cant.
(g')
INVERSIN
Und.
Cant.
(h')
INDICADORES
Und.
Cant.
(i')=(h')-(g')

g.3.4 Equipamiento
g.3.5 Capacitacin
g.3.8 Otros
Plazo de Implementacin: En la hoja de trabajo elaborada se han considerado en este

rubro informacin segn componentes y se presenta la informacin de la siguiente
manera:
g.4 Plazos segn componentes
PREINVERSIN
Und.
Cant.
(j')
INVERSIN
Und.
Cant.
(k')
INDICADORES
Und.
Cant.
(l')=(k')-(j')

g.4.4 Equipamiento
g.4.5 Capacitacin
g.4.8 Otros
g.4.9 TOTAL
(17)
(18)
(18) - (17)
(18) - (17)
Paso 4: Identificacin de las fuentes de informacin

La Unidad Ejecutora est definida en el estudio de preinversin con el que se obtiene la
viabilidad y ser necesario presentarse ante el responsable de la misma, para
comunicarle de las acciones que se realizarn, solicitndole brinde las facilidades del
caso para obtener la informacin necesaria y para realizar las coordinaciones con las
personas responsables de acciones especficas en la ejecucin del proyecto. As por
ejemplo, en el caso de Gobiernos Regionales, la Gerencia Regional de Administracin, se
encuentra a cargo de las acciones de adquisiciones y pagos efectuados por diferentes
conceptos y la Gerencia Regional de Infraestructura, se encuentra a cargo de la
elaboracin de expedientes tcnicos, ejecucin, recepcin, liquidacin y transferencia de
obras.
Se recomienda el uso del siguiente cuadro para la presentacin de los involucrados en la
ejecucin de las actividades, responsables de brindar la informacin necesaria en el
proceso de seguimiento y evaluacin de resultados.
_____________________________________________________________________________ 35

________________________________________________________________________________________
CUADRO DE INVOLUCRADOS
COMPONENTE
ACTIVIDADES
DEPENDENCIA
RESPONSABLE
PERSONA
RESPONSABLE
OTROS
INVOLUCRADOS
Es importante que se analice la calidad de la informacin proporcionada, si sta es

congruente entre s y la oportunidad con la que es entregada, lo que estar en funcin de
la organizacin administrativa de la unidad ejecutora.
Paso 5: Determinacin de la frecuencia de evaluacin y

seguimiento
La decisin sobre la frecuencia de los seguimientos a realizar, como los que se efectan
sobre los indicadores y el nivel de desglose de los mismos, depende de una cuidadosa
evaluacin de las ventajas relativas entre el deseo de obtener datos recientes y el costo
de su recopilacin.
Dado que en la etapa de seguimiento de la fase de inversin, la informacin requerida
debe estar disponible, no debe ser muy difcil obtenerla, por lo tanto es factible que se
realice frecuentemente (mensual, trimestral semestral), de acuerdo a las caractersticas
de la ejecucin del proyecto. La evaluacin se realiza culminado el ao en que se realiza
la inversin.
Paso 6: Criterios de evaluacin

Los criterios de evaluacin se han orientado para obtener informacin respecto a lo
siguiente:
Costos: Las variaciones permitidas estn de acuerdo al anlisis de sensibilidad, es decir
que ante las variaciones producidas la alternativa elegida sigue siendo mejor que la
segunda alternativa. Adems hay que considerar que los motivos de las variaciones de
costos sean por razones aceptables de carcter tcnico, de acuerdo al nivel del estudio
de preinversin, que no modifiquen la capacidad de produccin definida en el estudio con
el que se obtuvo la viabilidad, es decir, NO se aceptan incrementos en el nmero de
unidades productoras de servicios (consultorios, camas, salas de operaciones, sala de
partos, equipos de rayos x, etc.), que modifiquen la capacidad de oferta definida en el
proyecto.
_____________________________________________________________________________ 36

________________________________________________________________________________________
Los incrementos en costos de carcter tcnico, generalmente estn supeditados a la

capacidad portante del suelo (dado que a nivel de perfil no es exigible estudio de suelos),
o por precisiones de carcter arquitectnico en la definicin de reas complementarias
como reas de circulacin, reas verdes, muros, etc. en el diseo definitivo del proyecto.
Calidad: Grado de cumplimiento de la normatividad vigente de arquitectura de
establecimientos de salud aprobada por el Ministerio de Salud. Esto se refiere al respeto
de reas mnimas, condiciones de bioseguridad y funcionalidad de los diferentes servicios
que proporcione el establecimiento de salud. As mismo, se requiere conocer el estado de
conservacin actual y funcionamiento de los activos que son producto de la inversin
realizada. En este aspecto se considera que dado que existe una normatividad al
respecto, la evaluacin es ms rgida: si se cumple se obtiene la conformidad, si no se
cumple se califica como incumplimiento.
Cantidad: Grado de cumplimiento de las metas previstas en el estudio de preinversin
con el que se obtiene la viabilidad. Bsicamente se refiere a las unidades productoras de
servicios (consultorios, sala de partos, sala de operaciones, camas, etc.), no obstante
tambin se realiza comparaciones de las metas totales, incluyendo las reas
complementarias como visin general.
Respecto a las metas previstas tambin se plantea una evaluacin por cuanto se
considera que se debe respetar las unidades productoras de servicios definidas en el
estudio de preinversin con el que se obtiene la viabilidad, dado que stas definen el
tamao del proyecto y han sido obtenidas en base al estudio de demanda respectivo, por
tanto un incremento de estas unidades productoras de servicios contravendra lo
aprobado. En el caso de que se encuentre algn elemento de juicio que amerite tal
incremento, deber ser explicitado, dado que supondra un aspecto no considerado en la
evaluacin del estudio de preinversin aprobado.
Tiempo: Aunque actualmente no se tiene un parmetro respecto a posibles variaciones
en la ejecucin de actividades respecto al tiempo previsto en el plan de implementacin,
lo que se pretende en la evaluacin a realizar es conocer si se estn presentando
variaciones en los tiempos de ejecucin, determinar sus causas, a fin de obtener
informacin que ayude a plantear soluciones para mejorar el proceso de implementacin
de los proyectos. En la presente evaluacin se procura identificar las causas de desfases
producidos (ej. impugnaciones a procesos de seleccin, demora en la obtencin de
financiamiento, etc.).
Paso 7: Anlisis de la informacin obtenida

Despus de que el evaluador ha efectuado el levantamiento de informacin y el clculo de
indicadores, con los criterios de evaluacin presentados anteriormente podr determinar
el resultado de la evaluacin.
_____________________________________________________________________________ 37

________________________________________________________________________________________
Los resultados preliminares de la evaluacin realizada debern permitir concluir en

determinar si la inversin del proyecto se realiz de manera:
Eficiente, si se obtiene un puntaje de 3 puntos.
Medianamente eficiente, si se obtiene un puntaje mayor a cero y menor de 3 puntos.
No cumple las caractersticas de eficiencia, si se obtiene un puntaje de 0 puntos.
Esto se aplica tanto para las conclusiones parciales por componente, como para las
conclusiones finales de la evaluacin del proyecto.
Paso 8: Reunin con los involucrados

Consiste en reunirse con las personas responsables de la ejecucin de las actividades de
cada componente del proyecto a fin de obtener su punto de vista respecto de los
resultados obtenidos a fin de que sean considerados en el informe final de evaluacin.
Para dejar constancia de ello, se propone la elaboracin de un acta.
Paso 9: Elaboracin de Informe de Evaluacin

La elaboracin del Informe Final de Evaluacin debe incluir los siguientes aspectos:
a) Ficha Resumen de Evaluacin de la Inversin, que incluye:
1.- Nombre del proyecto.
2.- Cdigo SNIP.
3.- Nivel del estudio declarado viable.
4.- Fecha de declaracin de viabilidad.
5.- Entidad responsable de declaratoria de viabilidad.
6.- Unidad Formuladora, indicando persona responsable y cargo.
7.- Unidad Ejecutora, indicando persona responsable y cargo.
8.- Cuadro de Anlisis de Resultados
INDICADOR
PRE INVERSIN
INVERSIN
VALOR
INDICADOR
OBSERVACIN
ANLISIS
Indicador
de
cumplimiento de
metas (*)
Indicador
de
cumplimiento de
plazo
de
implementacin
(**)
Cumplimiento de
aspectos tcnico
normativos (**)
Indicador
de
inversin (**)
* El valor del indicador de cumplimiento de metas utilizado ser el promedio simple de los indicadores
de desglose identificados en la hoja de trabajo.
** Los valores de los indicadores de cumplimiento de plazo de implementacin, de aspectos tcnico
normativos y de inversin son los obtenidos respecto al enfoque global del proyecto.
_____________________________________________________________________________ 38

________________________________________________________________________________________
9.- Resultado de la evaluacin.

10.- Conclusiones.
11.- Recomendaciones.
b) Aspectos de la evaluacin.
b.1. Fecha de inicio.
b.2. Proceso de evaluacin, incluye:
b.2.1 Las acciones de coordinacin realizadas por el evaluador con los
responsables de la ejecucin de las actividades previstas.
b.2.2 Anlisis acerca de las facilidades brindadas para la obtencin de la
informacin necesaria para la evaluacin, por parte de las unidades
responsables.
b.2.3 El problema o necesidad identificada.
b.2.4 El proyecto como solucin al problema (pertinencia).
b.2.5 Objetivos del proyecto
b.2.6 Cobertura
b.2.7 Brechas
b.2.8 Dimensionamiento (adecuado, sobre o sub dimensionado?)
b.2.9 Localizacin (anlisis ex ante: adecuada y cumplida?)
b.2.10 Aspectos tcnicos (anlisis ex ante; cumplimiento de especificaciones)
b.2.11 Aspectos ambientales (anlisis ex ante, balance ambiental)
b.2.12 Aspectos institucionales (capacidad de la unidad ejecutora).
b.2.13 Costos de Inversin.
b.2.14 Desembolsos (Grado de cumplimiento segn cronograma y anlisis de
factores).
b.2.15 Ejecucin (cumplimiento de plazo de implementacin).
b.2.16 Comentarios de lo informado por los responsables de la ejecucin en
las reuniones de coordinacin realizadas.
b.2.17 Actas de reuniones realizadas.
b.2.18 Presentacin de los resultados de la evaluacin.
b.2.19 Hojas de trabajo de la evaluacin realizada.
b.3. Conclusiones.
Incluyen un anlisis de los resultados de la evaluacin realizada y aquellos
aspectos que segn el criterio del evaluador sean necesarios, como por ejemplo
aspectos particulares que no han sido medidos en los indicadores y criterios de
evaluacin considerados, pero que para el caso del proyecto evaluado tambin
son necesarios tenerlos en cuenta.
b.4. Recomendaciones.
En esta parte el evaluador podr emitir opinin respecto a los aspectos de la
implementacin del ciclo del proyecto que podran ser mejorados.
_____________________________________________________________________________ 39

________________________________________________________________________________________
11.2 Metodologa de evaluacin de resultados y seguimiento de la

Fase Operativa.
Informacin bsica:
Seguimiento: En la etapa de seguimiento el objetivo es obtener informacin de las metas
alcanzadas, costo y tiempo de ejecucin. Es decir, en esta fase del proyecto se recoger
informacin de cobertura alcanzada por el proyecto (atendidos, atenciones, egresos,
exmenes y/o anlisis logrados, casos referidos), mejoramiento de la calidad del servicio
(de acuerdo a los parmetros definidos en el estudio), segn corresponda; as como
tambin informacin de los costos operativos por concepto de recurso humano, insumos,
servicios bsicos, mantenimiento; informacin de los ingresos obtenidos segn fuente de
financiamiento (recursos directamente recaudados, seguro integral de salud, recursos
ordinarios).
Evaluacin de Resultados: En la etapa de evaluacin de resultados se realiza la
comparacin de la informacin obtenida durante el seguimiento realizado, respecto a las
metas previstas en el proyecto. Se comparar la informacin estadstica que corresponda
a los servicios donde interviene el proyecto respecto a las estimaciones efectuadas en el
estudio de preinversin, a fin de conocer en que medida se viene logrando la meta
prevista en cuanto a cobertura de servicio, mejoramiento de la calidad y/o de la gestin;
as como los costos operativos reales, con lo obtendr el ratio costo eficacia real; adems,
con la informacin de los ingresos y costos operativos reales se medir la sostenibilidad
del proyecto.
Luego, en esta fase se medir la eficacia del proyecto. Se recomienda que previo a esta
fase se realice la evaluacin de la fase preoperativa.
Paso 1: Identificacin de Objetivos y Metas

El primer paso ser identificar el objetivo central a lograr con el proyecto, cuales son los
servicios donde se ha intervenido y si se pretende superar un problema de cobertura,
calidad ambas cosas, para lo cual es de inters conocer las metas cuantitativas y
cualitativas previstas, es decir nos interesa saber la cantidad de atenciones esperadas
por servicio y la mejora en la calidad prevista en el proyecto, la cual puede estar dada por
ejemplo por una modernizacin de la infraestructura, funcionalidad del servicio,
implementacin de equipos y/o mejora en la gestin. Ser muy importante adems contar
con informacin de la lnea basal o punto de partida del proyecto.
_____________________________________________________________________________ 40

________________________________________________________________________________________
Paso 2: Parmetros para la evaluacin de resultados

Esta evaluacin requiere comparar las metas cuantitativas y cualitativas previstas
anualmente para los diferentes servicios donde el proyecto ha intervenido, as como los
costos e ingresos que stos han generado. Ello supone contar con un plan de produccin,
una descripcin de los costos operativos e ingresos esperados.
Teniendo en cuenta lo indicado anteriormente, se ha considerado los siguientes
parmetros de evaluacin:
-
Cuantitativos: Se requiere comparar el nmero de atenciones en cada uno de los

servicios donde interviene el proyecto, de acuerdo a lo previsto en el plan de
produccin del estudio de preinversin, respecto a la cantidad de servicios
prestados al ao anterior al que se realiza la evaluacin. As mismo, se requiere
comparar los costos operativos de los servicios prestados respecto a los costos
operativos supuestos en la preinversin.
Teniendo en cuenta que se va a medir produccin de servicios, costos e ingresos
operativos, se ha considerado los siguientes parmetros:
PARMETROS PARA MEDIR PRODUCCIN DE SERVICIOS
Servicios
Servicios Finales
Consulta externa
Emergencia
Hospitalizacin
Servicios Intermedios
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Laboratorio
Rayos X
Ecografa
Unidades
Atendidos, atenciones
Atendidos
Egresos
Intervenciones quirrgicas Partos

Anlisis
Placas
Placas
Si con el proyecto se ha previsto incrementar la cobertura de servicios de salud,

habra que revisar los supuestos para la estimacin de la demanda, para poder
direccionar la bsqueda de informacin para efectuar las verificaciones respectivas.
Estos supuestos podran ser:
a) Incremento de la demanda al eliminar la barrera de acceso por falta de recursos
monetarios de la poblacin demandante, dada la implementacin del Seguro
Integral de Salud.
b) Incremento de referencias de otros establecimientos porque se ha mejorado la
capacidad resolutiva del establecimiento materia de intervencin y/o porque se
ha mejorado el equipamiento del sistema de referencia y contrarreferencia
(equipos de radio, unidades mviles, etc.).
_____________________________________________________________________________ 41

________________________________________________________________________________________
c) Incremento de atenciones dado que con la intervencin realizada se puede

atender lo que antes se tena que referir a otros establecimientos por no tener
capacidad resolutiva.
d) Incremento de atenciones al incrementarse el ratio de concentracin.
e) Incremento de atendidos por efecto de las campaas de informacin, educacin
y capacitacin a la poblacin.
De acuerdo a lo indicado anteriormente se podr solicitar informacin estadstica
que nos permita corroborar si stos supuestos se llegaron a presentar. Con la
informacin de datos de produccin, se podr comparar la produccin de los
servicios actuales con los obtenidos en aos anteriores, es importante determinar si
existen cambios por efectos del proyecto en la tendencia que siguen los valores de
produccin, lo que se ir apreciando ms claramente conforme se tenga mayor
informacin histrica y el proyecto avance en su fase de implementacin.
En tal sentido, ser mucho ms prctico elaborar diagramas de barras, grficos de
lneas alguna otra forma de presentacin estadstica que nos permita visualizar la
tendencia en la demanda estimada, la produccin anterior a la implementacin del
proyecto y la produccin actual.
Es conveniente revisar el programa de requerimientos de los recursos productivos
necesarios (recursos humanos, infraestructura, equipos y gestin) para lograr las
metas previstas.
Dado que la infraestructura y equipos fueron evaluados en la fase de inversin, en
esta segunda fase slo se revisar lo correspondiente a recursos humanos y
gestin.
Nos interesa conocer si se ha incrementado personal de acuerdo a la especialidad
requerida, el nmero de turnos, la programacin de horas del recurso humano,
funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia, etc.
En lo que se refiere a costos operativos debemos tener en cuenta la estructura de
costos presentados en el estudio de preinversin aprobado, puede darse el caso
que se presenten costos desagregados (personal, insumos, servicios bsicos y
mantenimiento) totales por servicio, lo ideal es que se presenten costos por
servicio en el estudio de preinversin que se puedan comparar con los que resulten
realmente durante la fase de operacin del proyecto, lo que no permitir conocer el
grado de aproximacin de las estimaciones realizadas, as mismo, se podr
establecer una comparacin con los costos privados a fin de observar el beneficio
para el Estado de brindar el servicio a travs del establecimiento.
Si se presentan costos donde se totalizan los costos de varios servicios, habr que
tener en cuenta los servicios incluidos a fin de establecer una comparacin similar.
As tambin es de inters conocer si se viene ejecutando el mantenimiento
respectivo tanto a la infraestructura como a los equipos, de acuerdo a lo previsto en
el estudio de preinversin con el que se obtuvo la viabilidad.
_____________________________________________________________________________ 42

________________________________________________________________________________________
En la fase de operacin los ingresos, pueden darse por recursos directamente

recaudados, seguro integral de salud, donaciones y recursos ordinarios. Adems, se
ha considerado parmetros cualitativos referidos a la gestin administrativa del
establecimiento:
a) Infraestructura: estado de conservacin del establecimiento de salud.
b) Equipamiento: estado de conservacin de los equipos, mobiliario y unidades
mviles.
c) Gestin: horario de atencin, nmero de turnos, asignacin de recursos
humanos por turnos y por servicios. Funcionamiento del sistema de referencia y
contrarreferencia.
Adems de los parmetros cuantitativos y cualitativos mencionados anteriormente,
se propone verificar si las unidades productoras de servicios fueron mejoradas de
acuerdo a lo establecido en el estudio de preinversin con el que se obtiene la
viabilidad, dado que esto afectara la adecuada produccin de los servicios; para ello
se recomienda revisar la evaluacin de la fase de inversin y en caso de no haberse
realizado sta, ser necesario efectuarla.
As mismo, dado que para la presente evaluacin se recoger informacin de
produccin de los servicios del ao anterior a la fecha de evaluacin, es necesario
conocer cmo se encuentra funcionando la unidad estadstica de la DISA, Red,
microrred y/o establecimiento, segn corresponda, a fin de tener una idea de la
confiabilidad de los datos recogidos, por tanto se propone que el evaluador
considere un anlisis de esta situacin desde su percepcin, considerando los
siguientes aspectos:
-
Tiempo de demora desde que se solicita la informacin al encargado de la unidad

de estadstica hasta su entrega.
Congruencia de los datos entregados entre s.
Paso 3: Identificacin de Indicadores

Nos interesa conocer: en qu grado se ha logrado cumplir el objetivo o la meta
propuesta? (cantidad y calidad) y a qu costo operativo?. De acuerdo a esto se han
definido indicadores segn tipo de servicio:
a)
b)
c)
d)
e)
Indicadores de cumplimiento de metas (cuantitativo y en trminos porcentuales).

Indicadores de eficiencia en el procesamiento de informacin estadstica
(cualitativo).
Indicadores de costos operativos (cantidad).
Indicadores de ingresos operativos (cantidad).
Indicadores de costo eficacia (cantidad).
Para ello se ha preparado formatos que pueden ser usados por los evaluadores como
hojas de trabajo para levantar informacin y clculo de indicadores, donde se encuentran
adems los principales criterios de evaluacin.
_____________________________________________________________________________ 43

________________________________________________________________________________________
Paso 4: Identificacin de las fuentes de informacin

La fase de operacin del proyecto est a cargo del Director Jefe del establecimiento
donde el proyecto ha intervenido y si se trata de una red de servicios de salud, del
Director de la Red.
Actualmente todos los establecimientos de salud cuentan con unidades de estadstica,
pero ser necesario que los responsables de la administracin de los mismos, organicen
sus sistemas de informacin a fin de facilitar el manejo de informacin que les permita
efectuar el seguimiento de los proyectos y brindar informacin a la Direccin Regional de
Salud quien se encargar de seguir y evaluar el proceso de implementacin de los
proyectos.
Las fuentes de informacin ms relevantes son la unidad de estadstica (para obtener los
datos de produccin de los diferentes servicios), las oficinas de presupuesto y
contabilidad (para obtener informacin de asignaciones de recursos ordinarios, ingresos
por recursos directamente recaudados e ingresos del seguro integral de salud, as como
tambin de los gastos operativos) y la oficina de recursos humanos (para obtener
informacin del personal existente, as como su respectiva programacin).
Paso 5: Determinacin de la frecuencia de evaluacin y

seguimiento
Se recomienda que la evaluacin y seguimiento, se realice anualmente, considerando que
en los planes de produccin del proyecto se presentan metas anualizadas para cada uno
de los servicios intervenidos. Con ello se medir el logro de las metas de cobertura
previstas en el estudio de preinversin aprobado, identificar problemas que afectan su
cumplimiento y recomendar medidas que permitan salvar los problemas encontrados.
Paso 6: Criterios de evaluacin

Los criterios de evaluacin se han orientado para obtener informacin respecto a lo
siguiente:
- Costos: Es necesario conocer los costos operativos reales para tener
conocimiento del grado de aproximacin de los costos operativos estimados en la
fase de preinversin, en base a los cuales se ha determinado el ratio costo eficacia
de la alternativa elegida.
-
Ingresos: Con los ingresos reales podremos conocer el grado de aproximacin de

los ingresos estimados en la fase de preinversin, en base a los cuales se ha
determinado la sostenibilidad de la alternativa elegida. Aqu se analizan los
recursos directamente recaudados, el aporte del Seguro Integral de Salud y los
recursos ordinarios.
_____________________________________________________________________________ 44

________________________________________________________________________________________
Cantidad: Grado de cumplimiento de las metas previstas en el estudio de

preinversin con el que se obtiene la viabilidad. Bsicamente se refiere a los
atendidos y/o atenciones, egresos, partos, intervenciones quirrgicas, anlisis,
placas, etc. considerados en el proyecto en los diferentes servicios, segn
corresponda. Se podr determinar la cobertura real del proyecto.
Tiempo: Todo proyecto tiene un perodo de maduracin, en tal sentido, es

previsible que en los primeros aos no se logre el 100% de la meta prevista, no
obstante es necesario conocer cmo el proyecto se va consolidando y superando
los problemas iniciales que se pudieron presentar.
Paso 7: Anlisis de la informacin obtenida

Despus de que el evaluador ha efectuado el levantamiento de informacin y el clculo de
indicadores, con los criterios de evaluacin presentados anteriormente podr presentar el
resultado de la evaluacin. Los resultados de la evaluacin, en el marco del proceso de
seguimiento de los proyectos declarados viables en su fase de implementacin debern
permitir conocer en que medida se viene logrando el objetivo central del proyecto, de
acuerdo a las metas previstas anualmente, en tal sentido en el resultado de la evaluacin
se presentar los avances logrados en el cumplimiento de metas, el ratio costo eficacia
real y el anlisis de sostenibilidad.
Paso 8: Reunin con los involucrados

Consiste en reunirse con las personas responsables de la fase operativa para obtener su
punto de vista respecto de los resultados obtenidos a fin de que sean considerados en el
informe final de evaluacin. Para dejar constancia de ello, se propone la elaboracin de
un acta.
Paso 9: Elaboracin de Informe de Evaluacin

El Informe Final de Evaluacin debe incluir los siguientes aspectos:
a) Ficha Resumen de Evaluacin del .. ao de la fase de operacin, que incluye:
1.- Nombre del proyecto.
2.- Cdigo SNIP.
3.- Nivel del estudio declarado viable.
4.- Fecha de declaracin de viabilidad.
5.- Entidad responsable de declaratoria de viabilidad.
6.- Unidad Formuladora, indicando persona responsable y cargo.
7.- Unidad Ejecutora, indicando persona responsable y cargo.
_____________________________________________________________________________ 45

________________________________________________________________________________________
8.- Cuadro de Anlisis de Resultados

INDICADOR
PRE INVERSIN
INVERSIN
VALOR
INDICADOR
OBSERVACIN
ANLISIS
Indicador
de
cumplimiento de
metas (cobertura,
calidad)
Indicador
de
costos operativos
Indicador de costo
eficacia
Indicador
de
sostenibilidad
financiera
* Los valores de los indicadores utilizados sern los promedios simples de los indicadores de desglose identificados
en la hoja de trabajo, en cada uno de los rubros de evaluacin.
9.- Resultado de la evaluacin.

10.- Conclusiones.
11.- Recomendaciones.
b) Aspectos generales de la evaluacin.
b.1. Fecha de inicio.
b.2. Proceso de evaluacin, incluye:
b.2.1 Las acciones de coordinacin realizadas por el evaluador con los responsables
de la ejecucin de las actividades previstas.
b.2.2 Anlisis acerca de las facilidades brindadas para la obtencin de la
informacin necesaria para la evaluacin, por parte de las unidades
responsables.
b.2.3 El problema o necesidad identificada.
b.2.4 El proyecto como solucin al problema (pertinencia).
b.2.5 Objetivos del proyecto
b.2.6 Cobertura
b.2.7 Brechas
b.2.8 Dimensionamiento (adecuado, sobre o sub dimensionado?)
b.2.9 Localizacin (anlisis ex ante: adecuada y cumplida?)
b.2.10 Aspectos tcnicos (anlisis ex ante; cumplimiento de especificaciones)
b.2.11 Aspectos ambientales (anlisis ex ante, balance ambiental)
b.2.12 Aspectos institucionales (capacidad del responsable de operacin).
b.2.13 Costos operativos.
b.2.14 Desembolsos (Grado de cumplimiento segn cronograma: SIS, RO y anlisis
de factores).
b.2.15 Operacin (anlisis de la gestin operativa).
b.2.16 Tarifas.
b.2.17 Implementacin del Seguro Integral de Salud.
b.2.18 Evaluacin econmica (costo eficacia).
b.2.19 Sostenibilidad.
b.2.20 Resultados del proyecto (verificacin de la eficacia en funcin del problema).
_____________________________________________________________________________ 46

________________________________________________________________________________________
b.2.21 Comentarios de lo informado por los responsables de la ejecucin en las

reuniones de coordinacin realizadas.
b.2.22 Actas de reuniones realizadas.
b.2.23 Presentacin de los resultados de la evaluacin.
b.2.24 Hojas de trabajo de la evaluacin realizada.
b.3. Conclusiones.
Incluyen un anlisis de los resultados de la evaluacin realizada y aquellos aspectos que
segn el criterio del evaluador sean necesarios, como por ejemplo aspectos particulares
que no han sido medidos en los indicadores y criterios de evaluacin considerados, pero
que para el caso del proyecto evaluado tambin son necesarios tenerlos en cuenta.
b.4. Recomendaciones.
En esta parte el evaluador podr emitir opinin respecto a los aspectos de la
implementacin del ciclo del proyecto que podran ser mejorados.
11.3 Evaluacin de Impacto

sta constituye la evaluacin sustantiva de los resultados de una intervencin o proyecto
en el nivel de la poblacin objetivo o beneficiaria. Generalmente la evaluacin de impacto
alude al cumplimiento del objetivo general (efecto final) del proyecto programa. Por ello
debe realizarse luego de un tiempo de finalizada la intervencin para estimar su
sustentabilidad, entendida sta no slo en trminos financieros, sino tambin en trminos
de cambio social. La evaluacin de impacto generalmente requiere de tcnicas especiales
(encuestas o entrevistas) en el nivel de la poblacin objetivo (una muestra representativa)
para estimar los cambios que la intervencin ha producido en ella. La razn por la cual
este tipo de evaluacin no es muy frecuente en los proyectos sociales, es que supone una
asignacin presupuestal especfica y debe realizarse luego de un tiempo de efectuada la
intervencin, habitualmente cuando el equipo responsable ya no est involucrado con el
proyecto.
La evaluacin de impacto es ms exigente y a menudo ms compleja. Generalmente,
alude al cumplimiento del objetivo general del proyecto o programa (fin ltimo), por ello
debe realizarse luego de un tiempo de finalizada la intervencin. Busca apreciar en qu
medida el proyecto eleva el bienestar de la comunidad, incorpora as los efectos
secundarios y colaterales, por ello habitualmente requiere herramientas y tcnicas
especiales (encuestas o entrevistas) en el nivel de la poblacin objetivo (una muestra
representativa) para estimar los cambios que la intervencin ha producido en ella.
Generalmente las evaluaciones de impacto son llevadas a cabo por investigadores fuera
de los organismos que controlan los resultados y demanda mayores costos para su
realizacin.
El seguimiento de resultados implica que se deba seguir el progreso de la realizacin
de objetivos. Especficamente el control de resultados est dirigido hacia el control de las
tendencias de los resultados al pasar el tiempo y dentro de los grupos poblacionales y
zonas beneficiarias, la recopilacin de informacin para estudiar los determinantes de
esos resultados y la retroaccin a los responsables de la poltica sobre la efectividad de
los esfuerzos dirigidos hacia el logro de los objetivos sectoriales.
_____________________________________________________________________________ 47

________________________________________________________________________________________
El seguimiento de resultados requiere recopilacin de datos a intervalos frecuentes y la

metodologa utilizada es relativamente sencilla: al nivel ms bsico implica una
comparacin del nivel alcanzado con un nivel de meta (o nivel pasado) predeterminado,
por ello se pueden realizar con mayor frecuencia.
Medicin del impacto de las polticas y de los programas

Para evaluar un programa o una poltica es necesario que primero se entienda la
naturaleza de los beneficios para el bienestar que se espera que produzcan. Esto, por
supuesto, depende del tipo de intervencin y de sus objetivos. Es igualmente importante
ser claro acerca del lapso de tiempo dentro del cual se esperan los resultados.
En la evaluacin de impacto de una poltica o un programa se realiza una pregunta
fundamental cul sera la situacin si la intervencin no hubiera ocurrido?. Aunque
obviamente no se pueda observar tal situacin, es posible aproximarse a ella con la
construccin de una situacin inversa apropiada. En este contexto, una situacin inversa
es una situacin hipottica que trata de describir los niveles de bienestar de las personas
en la ausencia de una poltica o programa.
Para los programas de cobertura parcial, las situaciones inversas se simulan con la
comparacin de los participantes de un programa con un grupo de control o de
comparacin. El grupo de control o de comparacin consta de personas que tienen las
mismas caractersticas de los beneficiarios del programa, pero que no participan en el
programa que se est evaluando.
Lo ms importante cuando se evala el impacto de los programas de cobertura parcial es
cmo seleccionar o identificar los que no participan. El grupo que no participa se llama el
grupo de control cuando sus miembros son seleccionados al azar; si no, se llama grupo
comparativo.
La seleccin de un mtodo para identificar el grupo de no participantes determina el
diseo de evaluacin, lo que puede ser simplemente clasificado en tres categoras:
experimental, cuasi experimental y no experimental. Estos diseos varan en factibilidad,
en costo y en el grado de claridad y de validez de los resultados.
Las evaluaciones de las intervenciones de cobertura completa dependen sobre todo de
una comparacin del grupo pertinente de personas antes y despus del programa.
Determinacin de los datos necesarios
Lo ideal sera que los datos para la evaluacin de impacto se recopilen del mismo grupo
poblacional por lo menos dos veces, antes y despus de la intervencin. Sin embargo, es
importante distinguir entre lo deseado y lo factible. La base de informacin y las
limitaciones de tiempo y de recursos son unos factores esenciales que se deben
considerar cuando se decida cuales fuentes de datos se podran usar.
_____________________________________________________________________________ 48

________________________________________________________________________________________
Mtodos cuantitativos y cualitativos para la recopilacin de datos

La validez de los resultados de la evaluacin depende en gran parte de la correccin y de
la fiabilidad de los datos. Por tanto, es importante utilizar varias fuentes de datos
recopilados con mtodos cuantitativos como cualitativos.
En general, los mtodos cualitativos son dirigidos hacia el estudio a fondo de temas,
casos o eventos seleccionados por medio de la compilacin de informacin sobre las
actitudes, las preferencias y las percepciones de la gente; la recopilacin de datos no est
limitada por unos formatos o categoras de anlisis normalizados predeterminados.
En contraste, los mtodos cuantitativos tpicamente dependen de instrumentos para la
recopilacin de datos de muestras al azar y datos normalizados que corresponden a
diversas experiencias para entrar en categoras de respuestas predeterminadas.
Aunque los dos mtodos difieren substancialmente en sus objetivos y caractersticas, son
sumamente complementarios.
Los mtodos cuantitativos producen resultados que son fciles de resumir, comparar y
analizar, mientras que los mtodos cualitativos ofrecen datos completos y detallados que
pueden ser tiles para entender los procesos usados para obtener los resultados
observados y para evaluar los cambios en la percepcin que la gente tiene de su
bienestar.
Vinculacin de los datos necesarios con los mtodos de evaluacin

Los datos necesarios dependen de los tipos de resultados que se deban medir y de los
tipos de diseo de evaluacin que se vayan a ejecutar. Ya que los programas
seleccionados para la evaluacin debern examinar toda una gama de indicadores y
necesitarn diferentes diseos de evaluacin, los datos que se requieran tambin debern
ser diversos.
Por un lado, la necesidad de datos depende del diseo de la evaluacin. Por otro lado, la
seleccin de la metodologa se determina por el tipo de intervencin que se deba evaluar;
el nivel deseado de fiabilidad de los resultados; las limitaciones de tiempo y de recursos; y
la disponibilidad de datos.
La ejecucin de la evaluacin puede parecer una tarea desalentadora por los requisitos
de informacin y anlisis. Sin embargo, es importante enfatizar que la seleccin del
diseo de evaluacin puede acomodar las limitaciones en tiempo y en recursos.
An cuando los datos y los recursos estn disponibles, la capacidad dentro del pas
podra no ser adecuada para lanzar la evaluacin de programas con frecuencia. En tales
casos, el nmero y la frecuencia de las evaluaciones pueden ser gradualmente
aumentados a medida que las limitaciones de capacidad se alivian.
_____________________________________________________________________________ 49

________________________________________________________________________________________
Informacin requerida segn metodologa

Diseo de evaluacin
Datos requeridos
Mnimo
Experimental
Cuasi experimental
Comparacin
correspondiente
Comparacin reflexiva
No experimental
Datos
transversales
simples del grupo
tratado y del grupo de
control
Uso de mtodo cualitativo

Ideal
Conexiones de datos tanto

sobre
el
grupo
de Informar el diseo del
tratamiento como sobre el instrumento de la encuesta,
grupo de control
muestreo.
Seccin
transversal Encuesta
nacional
y
nacional (encuestas, encuesta menor sobre
presupuesto).
familias
dentro
del
proyecto, ambas en dos
pocas definidas.
Datos bsicos y de
seguimiento sobre los Serie
cronolgica
o
participantes
del estudios de conexiones
programa.
que
recopilan
datos
durante varios aos, antes
y despus del programa.
Datos
transversales Serie
transversal
y
representativos
de cronolgica representativa
toda la poblacin con de la poblacin tanto
los
instrumentos beneficiaria
como
no
variables
beneficiaria
con
los
correspondientes.
instrumentos
correspondientes.
Identificar indicadores.
Recopilacin y registro de
datos usando datos textuales,
entrevistas informales o semi
estructuradas,
grupos
muestra elegidos o reuniones
comunitarias,
observacin
directa,
mtodos
participatorios, fotografas.
Triangulacin.
Anlisis de datos.
Obtencin de datos
La recopilacin de datos puede ser a la vez costosa y tomar mucho tiempo. Por lo tanto,
el principal desafo es cmo aprovechar los recursos de datos existentes y cmo planificar
una recopilacin adicional de datos para maximizar su utilizacin tanto para la evaluacin
del impacto como para el seguimiento de los resultados.
Las evaluaciones de impacto pueden utilizar una diversidad de fuentes de datos, incluso
de encuestas, de registros administrativos y de sistemas de gestin de informacin. Por
consiguiente, uno de los primeros pasos para disear una estrategia de evaluacin sera
de tomar un surtido de diferentes tipo y calidad de datos ya disponibles. Algunos de los
datos usados para el anlisis y el seguimiento de los resultados sobre el estado de salud
de la poblacin podran ser igualmente tiles en la evaluacin de impacto.
Ejemplos de fuentes de datos para la evaluacin:
Encuestas nacionales de hogares (ENAHO).
Estudios de medicin del nivel de vida.
Encuestas demogrficas y sobre la salud (ENDES).
Encuestas especiales realizada por universidades, ONG, grupos consultores.
Datos de seguimiento para administradores de programas.
Estudios de casos de proyectos.
_____________________________________________________________________________ 50

________________________________________________________________________________________
Uso de los resultados del seguimiento y de la evaluacin del impacto

El seguimiento de los resultados y la evaluacin del impacto no son actividades tcnicas
aisladas. Su propsito principal es de presentar una imagen del estado de la salud de una
poblacin en una regin o pas en diferentes pocas, con una clasificacin por grupos
poblacionales ciclos de vida, segn lo apropiado. Son ntimamente vinculados al
proceso de toma de decisin en todos los niveles y proveen retroaccin a los directores
de proyectos, a los responsables de las polticas y a la sociedad civil. Por tanto, un
elemento crucial de la estrategia de seguimiento de resultados y de evaluacin de impacto
es la produccin de un proceso de retroaccin.
Promocin de participacin para el seguimiento y la evaluacin

La participacin en el seguimiento y la evaluacin se puede promover en cuatro campos:
Fijacin de objetivos: Un consenso para los objetivos de un pas se puede formar por
medio de consultas con la poblacin y con diferentes sectores, incluso con organismos del
gobierno, grupos organizados en la sociedad civil y con el sector privado. Esto a su vez,
puede formar un respaldo para la estrategia planteada.
Seleccin de metodologa: El uso de mtodos cualitativos para complementar los
mtodos cuantitativos para el seguimiento y la evaluacin puede fomentar la participacin.
Los mtodos cualitativos generalmente significan una participacin de los habitantes
locales en las actividades de seguimiento y evaluacin, lo que les permite tener una voz
en las decisiones acerca de la asignacin de recursos, de las cuestiones de intervencin
prioritarias y de la prestacin de servicios.
Colaboracin en la recopilacin y anlisis de datos: La participacin tambin puede
ser promovida con la integracin de diferentes grupos y organizaciones en la recopilacin
y anlisis de datos, incluso de acadmicos, ONG y gobiernos locales. Este tipo de
participacin tambin puede ser til para fortalecer una capacidad dentro del pas para el
seguimiento y evaluacin.
Difusin de resultados: Una difusin amplia de los resultados fomenta la participacin.
Al asegurarse de que diferentes partes interesadas tienen acceso a los resultados de
seguimiento y evaluacin, es posible generar un proceso participatorio del examen de los
esfuerzos realizados, que aumenta la responsabilidad y la transparencia de la asignacin
de los recursos pblicos y de las actividades pblicas.
XII.- PERFIL DEL EQUIPO DE EVALUACIN

Los equipos de evaluacin deben estar integrados por personas de diferentes orgenes
tcnicos que cubran los requisitos de diversidad del proyecto, con experiencia en la
formulacin, evaluacin y ejecucin de proyectos de inversin pblica, de preferencia del
sector Salud.
_____________________________________________________________________________ 51

________________________________________________________________________________________
XIII.- RECOMENDACIONES
-
La implementacin de la evaluacin y seguimiento de proyectos del sector Salud

debe realizarse progresivamente, recomendndose que en funcin a las
prioridades existentes se evalen en primer lugar proyectos pilotos, que permitan
determinar la validacin de este sistema y sirvan de ejemplos casos prcticos,
en los talleres de difusin y capacitacin que se realicen a las Direcciones
Regionales de Salud y a las diferentes unidades ejecutoras.
La generacin y/o fortalecimiento de capacidades tanto en las DIRESAS como en
las unidades ejecutoras es fundamental para el xito del sistema de evaluacin y
seguimiento de los proyectos.
El fortalecimiento de las unidades de estadstica de los establecimientos,
direcciones de redes y microrredes, as como de las DIRESAS es de suma
importancia para el adecuado registro de la informacin que servir de insumo en
el sistema diseado.
XIV.- GLOSARIO DE TRMINOS

Proyecto de Inversin Pblica: Toda intervencin limitada en el tiempo que utiliza total
o parcialmente recursos pblicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar, modernizar o
recuperar la capacidad productora de bienes o servicios; cuyos beneficios se generen
durante la vida til del proyecto y stos sean independientes de los de otros proyectos.
Lnea basal: Antes de iniciar cualquier intervencin o proyecto, o al efectuar un cambio
de estrategia u orientacin de un programa, es conveniente contar con un estudio de base
o lnea basal. La lnea basal permite establecer el punto de partida del proyecto
intervencin que servir para realizar la comparacin de los resultados de la intervencin
durante la evaluacin de resultados y de impacto. La lnea de base adems recoge datos
ms precisos sobre la poblacin objetivo.
Generalmente, la lnea basal se obtiene de informacin que proviene de fuentes
secundarias (censos, encuestas anteriores, estadsticas oficiales, estudios previos,
estadstica de la DISA, Red, Microrred, establecimientos de salud, etc.). Sin lnea de base
ser muy difcil medir los resultados y el impacto del proyecto y, por lo tanto, tambin ser
difcil conocer si tuvimos errores aciertos, para aprender de ellos.
Cobertura: Es la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que
reciben atencin para tales necesidades. El indicador de cobertura indica en que
porcentaje el servicio de salud est llegando a la poblacin que realmente lo necesita. (Ej.
Tasa de parto institucional, % de gestantes con control pre natal, etc.).
Indicadores: Son las variables que se utiliza para medir el progreso hacia los objetivos.
_____________________________________________________________________________ 52

________________________________________________________________________________________
Eficiencia: Establece la relacin ptima entre los recursos utilizados y los resultados
alcanzados. Es decir, determina la ms adecuada y econmica utilizacin de los recursos
para obtener los mejores resultados.
Eficacia: Se define como el logro de los objetivos o metas previstas en el estudio de
preinversin aprobado. El indicador de eficacia permite determinar porcentualmente el
grado de cumplimiento de una meta en un tiempo determinado. Para cuantificar la eficacia
es condicin definir con claridad los resultados que se espera obtener, lo que debe estar
definido en el estudio de preinversin. Para proyectos del sector salud, en trminos de
eficacia los beneficios que obtienen los pacientes estn expresados en las atenciones
obtenidas en los diferentes servicios.
Efectividad: En proyectos de salud, la efectividad mide el impacto logrado en la salud de
la poblacin como producto de un proceso. Usualmente se expresa en tasas que sirven
para ser comparadas entre uno o varios perodos (tasa de mortalidad, tasa de morbilidad,
tasa de incidencia, tasa de Prevalencia, etc.).
XV.- BIBLIOGRAFA
1.- Enrique Vsquez, Carlos Arambul, Carlos Figueroa, Carlos Parodi. Gerencia Social.
Universidad del Pacfico. Edicin Mayo 2000.
2.- G. Rubio, G. Prennushi y K. Subbarao. Seguimiento y evaluacin. Tomado de
www.bancomundial.org.
3.- CEPAL Serie Manuales. El monitoreo y evaluacin ex post. Tomado de
www.eclac.cl/publicaciones/Ilpes/7/LCL1267P/manual2.pdf.
4.- H. Sann. Control de gestin y evaluacin de resultados en la gerencia pblica.
Tomado de:
www.eclac.cl/publicaciones/documentospublicaciones/2/cl/1242/lcl1242e.
_____________________________________________________________________________ 53

________________________________________________________________________________________
XVI.- ANEXO:
HOJAS DE TRABAJO
_____________________________________________________________________________ 54

Seg Eval Fases Ejecy Oper PSalud

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Seg Eval Fases Ejecy Oper PSalud

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Oficina General de Planeamiento General

Oficina Ejecutiva de Proyectos de Inversin

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE LAS FASES DE

Directora Ejecutiva: Arq. Fabiola Luna Andrade.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

II.- BASE LEGAL

Ley N 27293. Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

III.- MBITO DE APLICACIN

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

VI.- EXPERIENCIAS A LA FECHA

Algunos proyectos que se encuentran en la fase de inversin, cuando se ha culminado la

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

VII.- CRITERIOS GENERALES

Para conocer si los resultados de la evaluacin del estudio de preinversin no se alteran

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

VIII.- INFORMACIN BSICA

El problema a resolver, con su indicador indicadores.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Las acciones de evaluacin y seguimiento de los proyectos que se plantean en el

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

4.- Evaluacin de impacto: La evaluacin de impacto constituye la evaluacin sustantiva

Costo total actualizado/ pacientes atendidos, y

Costo total actualizado/atenciones integrales.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

a.- Cuando en el estudio de preinversin se han sobreestimado las metas, el resultado de

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

X.- ESTRATEGIA DEL SISTEMA DE EVALUACIN Y

10.1 Decisin de lo que debe ser evaluado

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

El anlisis de la cobertura de atencin por reestructuracin de la gestin de

Las zonas donde se registran altos indicadores de morbilidad y mortalidad.

10.2.- Enfoque y metodologa

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

El seguimiento de resultados y la evaluacin de impacto son dos actividades diferentes

Principales diferencias entre el control de resultados

Datos al nivel del mbito del

La evaluacin en sus propsitos de:

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

Instrumento de evaluacin: Matriz de marco lgico

El problema o necesidad identificada.

Oficina General de Planeamiento General

Documento de Trabajo: no citar, no reproducir.

9. Aspectos ambientales (anlisis ex ante, balance ambiental).