prvention

LES ADDICTIONS
Tabagisme et alcoolisme : ces deux flaux
nous font encore payer un tribut
beaucoup trop lourd au cancer. Car la
maladie se double le plus souvent dune
dpendance des substances hautement
toxiques. Apprenons les reconnatre.

CANCER ET DPENDANCES

heure nest pas aux bilans, mais

un nouvel lan pour progresser encore. En donnant,
en avril dernier, le coup denvoi du
second volet du Plan cancer, le prsident de la Rpublique prsentait
une nouvelle srie de mesures destines faire reculer la maladie. Parmi
elles, la lutte contre les addictions.
Alcool, tabac, cannabis licites
ou non, ces drogues, causes majeures
de cancer, sont dsormais dans le collimateur du prsident.
Flau numro un : le tabac. Un dcs
par cancer sur trois lui est associ !
rappelle le professeur Albert Hirsch,
vice-prsident de la Ligue nationale

28 _VIVRE_SEPTEMBRE 2006

contre le cancer. Pour autant, la fume

du tabac continue de nous intoxiquer dans les lieux publics et nous
figurons encore dans le peloton de
tte des pays consommateurs dalcool (4e rang en Europe, 6e au niveau
mondial).
Pourquoi est-ce si difficile de sen
passer ? Parce que ces substances
toxiques sont aussi psychoactives.
Avant de nous tuer petit feu, elles
nous accrochent par le biais du fameux
circuit de rcompense , librant
dans notre cerveau la dopamine qui
nous apporte le bien-tre. Cest cette
sensation que lon cherchera retrouver sitt priv de sa dose dalcool

ou de nicotine. Face la dpendance,

nous ne sommes pas gaux. Certains
se rvlent moins capables que
dautres de rduire leur consommation, mme sils sont conscients des
ravages que subit leur corps.
Il existe une immense variabilit
biologique que lon ne sait pas expliquer, souligne le professeur Sylvain
Dally, prsident du collge scientifique de lObservatoire franais des
drogues et toxicomanies. Le problme est dautant plus aigu que lon
est rarement usager dun seul produit et que lon multiplie les risques
de sombrer dans la maladie. Mais
le pouvoir de nuisance de lalcool,

du tabac et du cannabis est, lui, bien

tabli. Il est important de le
connatre. Le seul arrt du tabagisme
ferait reculer la mortalit par cancer de 30 %. Aucun progrs thrapeutique ne peut aujourdhui procurer un gain de cette ampleur. Avec
50 substances reconnues cancrignes, la fume de tabac nest pas
seulement trs toxique, elle est
aussi trs fortement addictive. Une
preuve ? Rares sont les fumeurs
occasionnels. Cest une des raisons
pour laquelle les spcialistes saccordent tous dire que le danger
daddiction existe ds la premire
bouffe.

Tabac : entre conscience

et dpendance
Aujourdhui, le tabac est consomm
de manire dangereuse par prs dun
Franais sur trois. Certes, les chiffres
font apparatre une baisse de la
consommation, qui est plus mettre
sur le compte de ceux qui sabstiennent de commencer fumer (en
majorit des adolescents) que sur
celui des fumeurs rguliers qui se
sont arrts. Ces derniers sont
conscients du risque quils courent
mais sont physiquement dpendants de leur poison.
Le responsable ? La nicotine. Cest
cette substance psychoactive qui,

en se fixant au cerveau, stimule le

fameux circuit de rcompense .
La dpendance sinstalle. On veut
retrouver le plaisir du geste, de la
dtente, puis cest le corps qui
rclame sa dose. Ce phnomne biologique, lindustrie du tabac a appris
lorchestrer. Mme si elle a ni pendant des annes le rle de la nicotine dans la dpendance, on sait
aujourdhui quelle en a soigneusement ajust les dosages dans
chaque cigarette pour mieux garantir ses profits, causant ainsi une vritable catastrophe sanitaire.
Aujourdhui, le tabac tue un fumeur
sur deux et 90 % des cancers du
VIVRE_SEPTEMBRE 2006_ 29

prvention Les addictions

AIDE,INFOS,CONSEILS
AU BOUT DU FIL
Drogues alcool tabac info service (Datis) est un service national
daccueil tlphonique dclin en trois nouveaux numros qui
sinscrivent dans le plan gouvernemental 2004-2008 de lutte
contre les drogues illicites, lalcool et le tabac :
Drogues info service :
0 800 23 13 13
Appel gratuit depuis un poste fixe.
A partir dun portable, composez
le 01 70 23 13 13, prix dune
communication ordinaire.
Ecoute cannabis :
0 811 91 20 20,
7 j/7 de 8 h 20 h,
prix dun appel local.
Ecoute alcool :
0 811 91 30 30,
7 j/7 de 14 h 2 h,
prix dun appel local.

Le tabac : un dcs par

cancer sur trois, premire
cause de cancer vitable.

poumon lui sont associs. Il est aussi

lorigine de bien dautres cancers,
comme celui de la gorge, de la bouche,
des lvres, du pancras, des reins,
de la vessie, de lutrus et aussi celui
de lsophage, frquent en cas dassociation tabac-alcool.
Peut-on fumer donc sans tomber
dans la dpendance ? La rponse est
non. Le tabac a un trs fort potentiel addictif et la dpendance est
confirme chez la plupart des
fumeurs. Surtout, plus on commence
fumer tt, plus le risque est grand
car le risque dtre victime dun cancer dpend du nombre de cigarettes
fumes, mais surtout de lancien30 _VIVRE_SEPTEMBRE 2006

net de son tabagisme : Il est quatre

fois plus dangereux de fumer dix cigarettes par jour pendant vingt ans que
vingt cigarettes par jour pendant dix
ans , indique le professeur Albert
Hirsch. Il faut donc se convaincre
quil y a un gain rel arrter de
fumer. En effet, 24 heures aprs la
dernire cigarette, le corps ne
contient plus de nicotine et les poumons commencent liminer les
rsidus de fume. Cinq ans aprs, le
risque de cancer du poumon diminue presque de moiti. Dix quinze
ans aprs, lesprance de vie redevient identique celle des personnes
nayant jamais fum.

Alcool : pas besoin dtre ivre

pour en mourir
La plupart du temps, labus dalcool
est associ livresse. Or, ce nest pas
livresse qui cre la dpendance, cest
au contraire une trop grande tolrance individuelle et sociale
lalcool. Mme si, au dpart, un verre
de vin grise plus quune cigarette,
son potentiel addictif est plutt
moins lev que celui du tabac. Mais
le pige de laddiction dont on
estime que 10 % des Franais environ sont aujourdhui victimes rside
aussi dans le poids de nos habitudes
sociales et culturelles. Pour justifier sa consommation, le buveur

excessif invoque dailleurs souvent

son got du terroir, de la fte, de la
convivialit. Or, cest justement cette
tendance bien supporter lalcool qui est dangereuse, car elle signifie que le verre de vin ou le doigt de
whisky, qui procuraient tant de plaisir au dbut, sont devenus inoprants. Il faut alors augmenter les
doses pour ressentir leffet psychotrope. Voil comment la dpendance
sinstalle, sans mme quon en ait
conscience, avec, long terme, des
effets dvastateurs sur la sant.
Outre les nombreuses pathologies
(cardiovasculaires, du systme nerveux et psychiques, etc.) quil gnre,

Et aussi :
Tabac info service :
0 825 309 310,
du lundi au samedi
de 8 h 20 h, 0,15 /min.
La ligne mise en place
par le ministre de la Sant
et lInpes propose un
accompagnement personnalis
aux fumeurs avec
des tabacologues diplms.
La personne peut tre rappele,
si elle le souhaite, pour tre
soutenue dans sa dmarche.

DES TUDES SUR LA CONSOMMATION DE CANNABIS RVLENT DE PLUS EN PLUS DE CAS

DE DPENDANCE CHEZ LES JEUNES.

lalcool a un effet cancrigne direct

sur les muqueuses bouche, gorge,
appareil digestif avec lesquelles il
est en contact. En moyenne, les
risques de cancer de la bouche et de
la gorge sont multiplis par deux
chez un grand buveur, ceux de lsophage par trois. Cest aussi un vri-

table poison du foie, dont il dtruit

les cellules, entranant des cirrhoses
qui voluent parfois en cancer. Le
risque est encore accru par son association au tabac. Par rapport aux
abstinents, les grands buveurs, qui
sont aussi de grands fumeurs,
multiplient les risques par 40.
VIVRE_SEPTEMBRE 2006_ 31

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3 QUESTIONS AU PROFESSEUR ALBERT HIRSCH,
ancien chef du service de pneumologie de lhpital Saint-Louis Paris, vice-prsident de la Ligue nationale contre le cancer

NOTRE SANT PUBLIQUE EXIGE

UNE ACTION MASSIVE
Le prsident de la
Rpublique a annonc
la mise en place de
centres daddiction
dans chaque centre
hospitalier universitaire.
Cette dcision vous
satisfait-elle ?
Le terme daddiction
renvoie avant tout
la personnalit. On
sintresse au penchant
dune personne
consommer un produit,
avoir un comportement
dont elle ne peut plus se
passer, comme le jeu ou la
vitesse. Mais il ne suffit pas
de thoriser sur les aspects
psychologiques des
addictions. Le danger vient
aussi des produits !

Plus on tient
lalcool, plus le risque
augmente.

Quelles actions
prconiseriez-vous
pour toucher le plus
grand nombre ?
En sintressant aussi
tous ceux les plus
nombreux ! qui ne vont
pas ou niront jamais une
consultation daddiction.
Les industries du tabac
et de lalcool ne cessent
de manipuler lopinion
pour sattirer la plus large
clientle possible. Nous
devons lutter sur le mme
terrain, toucher le plus
grand nombre par de larges
campagnes dinformation.
Lopinion est pleine de
bon sens. Si vous vous
contentez de parler
quelquun dapptence, de
dpendance, il ne peroit
pas clairement le
danger. Mais si

vous lui expliquez ce que

contient prcisment la
fume dune cigarette et
comment lindustrie du
tabac le manipule pour
le tuer petit feu,
il comprend lurgence
quil y a modifier son
comportement !
Linformation devrait
donc, selon vous, gagner
en efficacit ?
Les consultations
spcialises sadressent
aux plus dpendants.
Mais une grande majorit
de fumeurs, pour ne citer
queux, cessent leur
consommation sans passer
par le systme de soins.
Ils y sont incits par
laugmentation du prix du
tabac, linterdiction
de fumer dans

certains lieux publics, les

campagnes dinformation
qui contribuent
dnormaliser le produit.
En outre, si nos
60 000 mdecins
gnralistes, plus
accessibles que leurs
confrres addictologues,
prodiguaient un conseil
minimal lors de leurs
consultations, cela aurait
un impact autrement plus
important ! En sinformant
simplement de la
consommation de tabac et
dalcool de leurs patients,
le mdecin parviendrait
en dcider chaque anne
2 % 3 % de sarrter,
soit plusieurs centaines de
milliers ! Je le rpte,
notre efficacit trouvera
sa mesure par notre action
dans la population !

550000
Seulement voil : alors que plus de
40 000 personnes meurent chaque
anne victimes de leur alcoolisme
dont 10 000 par cancer , on est
encore trop nombreux croire que
lon meurt davantage dun accident
de la route provoqu par une ivresse
que dune consommation rgulire
de plus de quatre verres par jour.
Peut-on donc boire de lalcool sans
tomber dans la dpendance ? Malgr de nombreuses recherches, on
nexplique pas pourquoi la plupart
des gens qui apprcient un verre de
temps en temps nen deviennent
jamais dpendants alors que dautres
sont incapables de rguler leur
32 _VIVRE_SEPTEMBRE 2006

consommation. Mais on sait que cinq

millions de Franais sont en difficult avec lalcool. Ces excs surviennent parfois la dfaveur dune
crise existentielle, tel un deuil. Dans
ce cas, la surconsommation peut tre
ponctuelle. Mais il y a aussi des personnes qui entrent dans un processus infernal.
Dans un premier temps, elles boivent trop, puis essaient de contrler la situation pour finalement
perdre le contrle et sombrer dans
une vritable alcoolo-dpendance.
Il faut donc faire attention aux prtendues vertus (cardiovasculaires
ou autres) de lalcool ! Le vin, cest

bon pour la sant , boire protge

mon cur ces arguments, abusivement employs par le lobby
alcoolier, ne sapplique et encore,
avec modration ! quaux personnes prsentant un risque cardiovasculaire.
En ralit, consommer de lalcool ne
prsente aucun intrt pour la sant
de la plupart dentre nous.
Si lon veut viter le cancer, le plus
sr est encore de ne jamais en boire.
Autrement, on considre quau-dessus de trois verres par jour pour les
hommes et deux pour les femmes, le
risque est rel. Cest la dose ne pas
dpasser.

Les drogues illicites :

un danger croissant
Sur le cannabis, la communaut
scientifique est partage. Il existe
moins dtudes sur les effets de cette
drogue illicite, dont lusage, moins
rpandu, semble galement plus
passager. Ce sont en effet en majorit des jeunes qui recherchent dans
le cannabis un plaisir interdit. On a
longtemps dit quil ne crait pas
daddiction comparable celle de
lhrone, de la cocane ou mme du
tabac. Reste que des cas de dpendance ont t relevs chez des
consommateurs rguliers, en majorit des 15-24 ans. Or, selon lOb-

personnes
consommeraient,
en France, du cannabis
tous les jours

servatoire franais des drogues et

dpendances, 1,2 million de personnes en fumeraient rgulirement dont 550 000 quotidiennement. De plus en plus de chercheurs
expriment leur inquitude. Aujourdhui, certains produits consomms
sont entre deux et cinq fois plus dangereux quil y a trente ans, salarme

le professeur Sylvain Dally. Les

concentrations en THC (ttrahydrocannabinol, principale substance
psychoactive), qui accentuent
livresse et la dpendance, sont bien
plus importantes.
Les dangers dune consommation
rgulire sont donc rels. Dabord
parce que le cannabis se fume le plus
souvent mlang du tabac, ses
effets sur la sant sajoutent ceux
de ce dernier. Ensuite, parce quil
est reconnu que la fume de cannabis contient des substances cancrignes et augmente donc les
risques de cancer de la gorge et du
poumon. CORINNE THERMES
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