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Palmas - TO
2015
Palmas - TO
2015
Aprovada: ___/___/___.
Banca Examinadora:
___________________________________________
Prof. Doutoranda Tatiana Peres Santana Porto Wanderley. (Orientador)
Centro Universitrio Luterano de Palmas
___________________________________________
Prof. Guiomar Virgnia Vilela Assuno de Toledo Batello
Centro Universitrio Luterano de Palmas
___________________________________________
Prof MsC. Manuela Barreto Silva Bezerra
Centro Universitrio Luterano de Palmas
Palmas - TO
2015
AGRADECIMENTOS
Deus, por tudo que tem feito em minha vida.
minha famlia que me guiou e apoiou em todos momentos, Carmessita, Harmando,
Leandro, Angelo..
A minha orientadora por orientar-me neste caminho, viabilizando o meu projeto de vida,
com instruo e trabalho.
Aos colegas de trabalho, sala de aula e demais amigos por proporcionarem bons
momentos.
A enfermagem uma arte, e para realiza-la como arte, requer uma devoo to
exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a obra de qualquer pintor ou escultor
Florence Nightingale
RESUMO
NOBRE, Luana Dias. SADE DA MULHER, ATUAO DO ENFERMEIRO NA
ESTRATEGIA SADE DA FAMLIA: REVISO DE LITERATURA. 2015, 49 p.
Monografia para Bacharel em Enfermagem do Centro Universitrio Luterano de
Palmas/ Universidade Luterana do Brasil. Palmas Tocantins.
ABSTRACT
NOBRE, Luana Dias. WOMEN'S HEALTH, NURSING PRACTICE IN
THE FAMILY HEALTH STRATEGY: LITERATURE REVIEW.
2015, 49 p. Monograph for Bachelor of Nursing Lutheran University
Center of Palmas / Lutheran University of Brazil. Palmas - Tocantins.
The Women's Health in the new policies, programs, strategies and actions have been
used to facilitate the achievement of positive results pertaining to the care and
maintenance of your overall health. Methodology: This is a literature review of studies
designed to answer the question: what is produced on the nursing actions in the Family
Health Strategy involving women's health after PNAISM from 2004 to date ( 2015)
used as information sources, electronic databases Research Portal data from the Virtual
Health Library, LILASCS, GOOGLE SCHOLAR and the Ministry of Health Results
and Discussion:. The PAISM goals require local adjustments to give account of the
diversity and specificities of Brazilian women. The nursing staff know of his power of
action but suffers difficulties of physical and qualification structure. Conclusion:
Investments in infrastructure are urgent, the Continuing Education of Health
Professionals requires targeted investments for the performance of services and the
social vulnerability of health problems. So it will be easier to direct the practices for
monitoring and careful monitoring of vulnerable individuals.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Linhas de Cuidado Prioritrias (Fonte: CNTU).......................................17
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Distribuio das publicaes, segundo base de dados...........................25
Tabela 2- Distribuio dos estudos, segundo perodo de publicao...................... 25
Tabela 3- Distribuio dos estudos segundo o peridico de publicao.................26
Tabela 4 - Distribuio dos trabalhos cientficos segundo as polticas de ateno a
sade da mulher abordadas pelos autores................................................................27
Tabela 5 Perfil do profissional de enfermagem....................................................29
Tabela 6 Dificuldades encontradas pelos profissionais de sade na ESF.............29
SUMRIO
1.
INTRODUO......................................................................................................11
1.1 PROBLEMA............................................................................................................12
1.2 JUSTIFICATIVA.....................................................................................................13
1.3 OBJETIVOS............................................................................................................13
1.3.1 Objetivo Geral......................................................................................................13
1.3.2 Objetivos Especficos............................................................................................13
2. REFERENCIAL TERICO....................................................................................14
2.1 Sade da Mulher....................................................................................................14
2.2 Polticas Pblicas e a Sade da Mulher.................................................................14
2.3 Ateno Bsica e Preveno..................................................................................16
2.4 Linhas de Cuidado Prioritrias..............................................................................16
2.5 Programas Especificos da Sade da Mulher.........................................................18
2.6 Atribuies da Equipe de Enfermagem.................................................................19
2.7 Desafios e Necessidades........................................................................................21
3. METODOLOGIA......................................................................................................23
3.1 Tipo de Estudo.......................................................................................................23
3.2 Populao e Amostra.............................................................................................23
3.3 Perodo e Local do Estudo.....................................................................................23
3.4 Critrios de Incluso/Excluso..............................................................................24
4. RESULTADOS E DISCUSSES.............................................................................25
5. CONSIDERAES FINAIS....................................................................................45
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................46
1. INTRODUO
A Estratgia Sade da Famlia desenvolve aes de promoo e proteo sade
do indivduo, da famlia e da comunidade, por meio de profissionais que faro o
atendimento na unidade local de sade e domiciliar. O enfermeiro como membro da
equipe multidisciplinar atua no cuidado a indivduos de faixa etria diversificadas,
sendo fundamental o seu desempenho (MARQUES e SILVA, 2004).
De acordo com De Lima (2013) no campo da sade, tem-se dado nfase sade
da famlia para aprimorar cada vez mais a preveno de agravos, a manuteno e a
promoo da sade. Marques e Silva (2004) ressaltam ainda que a atuao da
enfermagem na Unidade Bsica de Sade um tema que precisa ser explorado e
trabalhado, atravs de estudos que permitam avaliar a produo de saberes e fazeres,
tornando possvel identificar a amplitude do trabalho da enfermagem brasileira na sade
da famlia e na sade pblica.
Com relao Sade da Mulher, novas polticas, programas, estratgias e aes
tm sido utilizadas para facilitar a obteno de resultados positivos atinentes ao cuidado
e manuteno da sua sade integral (DE LIMA, 2013). Encontra-se em vigor,
atualmente, a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher (PNAISM), que
apresenta como um de seus princpios a qualidade da assistncia e defende, em suas
diretrizes, a ateno mulher nos diferentes nveis do SUS, com articulao das aes e
servios. Percebe-se, ento, que surge a retomada do iderio e da utopia da integralidade
na sade das mulheres, de forma atualizada e permanente, com as produes cientficas
que vm sendo acumuladas nos ltimos anos (SANTOS 2011).
De forma geral as mulheres so mais vulnerveis ao acometimento de doenas
sexualmente transmissveis (DSTs), AIDS e violncia sexual e domstica. So tambm
marginalizadas nos meios de vida do campo, sendo seu ofcio considerado como apenas
ajuda aos homens. O acesso ao pr-natal um problema significativo para as mulheres
da populao rural, das regies Norte e Nordeste e o parto domiciliar em muitas
situaes a nica opo disponvel para atend-las. Jovens e idosas tm menores
oportunidades de insero no mercado de trabalho. As presidirias cumprem pena em
espaos inadequados e em situaes insalubres, alm de serem abandonadas pelos seus
parceiros, no terem garantia plena de visitas ntimas e sofrerem represso nos casos de
relaes homossexuais (BRASIL, 2008; ASSIS e FERNANDES, 2011).
1.1 PROBLEMA
O que tem produzido sobre as aes de enfermagem na Estratgia Sade da
Famlia envolvendo a sade da mulher?
1.2 JUSTIFICATIVA
Este assunto despertou interesse medida que como mulheres percebemos o
quo difcil como usurias e como profissionais de sade estar envolvidas nas
polticas de sade pblica e trazer atendimento as mulheres foco dos atendimentos. Por
isso interessante saber o que dizem os estudos na sade da mulher na ESF.
O estudo deste tema permite aos profissionais de sade, conhecer os trabalhos e
infraestrutura que a Estratgia Sade da Famlia (ESF) preconiza e disponibiliza para
atendimento Sade da Mulher. De forma a ampliar conhecimentos sobre a legislao e
as polticas pblicas implementadas e executadas permitindo uma anlise sobre a real
situao no Brasil.
Permitindo uma melhor perspectiva de viso sobre a ateno bsica, e servindo
de referencial terico para profissionais que atuam ou venham a atuar na ESF.
1.3 OBJETIVOS
publicaes;
Levantar na pesquisa bibliogrfica qual o perfil de atuao da equipe de
enfermagem na Estratgia Sade da Famlia que se destacam nas aes de
2. REFERENCIAL TERICO
2.1 Sade da Mulher
humanizado,
continuidade
da
ateno
viabilizando
estabelecimento do vnculo;
Cabe ressaltar que de acordo com a Resoluo COFEN 358/2009 deve ser
executado o processo de enfermagem nas suas atividades de atendimento a comunidade,
atravs da consulta de enfermagem. O Processo de Enfermagem constitudo por cinco
etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem); Diagnstico de
Enfermagem; Planejamento de Enfermagem; Implementao e Avaliao de
Enfermagem.
2.7 Desafios e Necessidades
3. METODOLOGIA
3.1 Tipo de Estudo
da
Mulher,
Ateno
Primria
Sade,
Estratgia
Sade
da
A pesquisa ocorreu entre Janeiro de 2015 e Junho de 2015, nas bases de dados
do Portal de Pesquisa da Biblioteca Virtual em Sade, LILASCS, MEDLINE, GOOGLE
ACADMICO e do Ministrio da Sade, foram selecionadas as publicaes no perodo
de 2004 a 2015.
4. RESULTADOS E DISCUSSES
Nmero de Publicaes
12
10
4
3
29
Frequncia (%)
41,38
34,48
13,79
10,34
100,00
Nmero de Publicaes
3
14
6
6
29
Frequncia (%)
10,34
48,28
20,69
20,69
100,00
N de Publicaes
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29
Frequncia (%)
10,34
10,34
6,90
6,90
6,90
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
3,45
100,00
7,69
34,62
100,00
afirmao dos autores, considerando que as maiores partes das publicaes foram sobre
as politicas que tratam da sade sexual e reprodutiva da mulher.
Antes da PNAISM a sade sexual e reprodutiva era muito criticada por ser o
nico foco a sade da mulher, aps a implantao da mesma, tornou-se prioritrio
desenvolver aes que garantam ateno humanizada s mulheres no atendimento da
ESF, tirando o foco apenas da queixa principal e capacitando os profissionais para
exercerem as funes com maior produtividade e interao/colaborao com a equipe
multiprofissional (GUARESCHI et al., 2007).
A ESF, implantada no Brasil h mais de uma dcada, vem se consolidando como
uma estratgia de reorientao das prticas assistenciais, tendo a famlia como unidade
de cuidado. Est organizada em equipe multiprofissional, intermediada pelo ACS, que
vivencia cotidianamente a realidade socioeconmica e cultural de sua clientela e
estabelece uma relao de confiana. Esse vnculo possibilita a compreenso dos
problemas e necessidades de sade das famlias e favorece o reconhecimento de sua
interveno educativa na ateno sade dessa populao (PARANAGU, et al.,
2008).
A integralidade segundo Lucchesi, (2010) um princpio do SUS, com vrias
perspectivas, entre as quais a da articulao de seus servios. O debate sobre esse
princpio est presente na assistncia sade, com destaque para a rea de Sade da
Mulher, e nas diretrizes da Vigilncia Sanitria. Nesse esforo, na Poltica Nacional de
Ateno a Sade da Mulher Princpios e Diretrizes (2011) ser considerada a
integralidade da mulher, tendo em conta as necessidades respectivas no seu ciclo de
vida, assim como a sua realidade social. Contudo Ramalho et al., (2012) afirmam que o
princpio da integralidade no efetivado, uma vez que problematizar a situao de
sade das mulheres no apenas fazer um recorte na perspectiva de gnero, raa e etnia.
Partindo do pressuposto de que a ESF uma ferramenta indispensvel para o
progresso das aes centradas na ateno bsica de sade no Brasil, ao disponibilizar o
cuidado s mulheres, assume a responsabilidade de melhorar a qualidade de vida desta
classe, beneficiando as mesmas e a sociedade em geral. Dessa forma, incumbindo aos
rgos competentes, mais investimentos nas Unidades de Sade, sejam elas da zona
urbana ou rural, para que aumentem as possibilidades de melhoria nos ndices de
acessibilidade e atendimento, oferecendo dessa forma, melhor suporte s demandas
locais. Por fim, a ESF ao cuidar da mulher no seu sentido mais amplo, estabelece a
N
1
Frequncia
3,45
1
1
3,45
3,45
1
1
29
3,45
3,45
100,00
N
14
1
2
3
3
1
Frequncia
48,28
3,45
6,90
10,34
10,34
3,45
3,45
1
2
1
29
3,45
6,90
3,45
100,00
Tabela 7. Demonstrativo das publicaes cientficas sobre as aes de enfermagem na Estratgia Sade da Famlia envolvendo a sade da mulher no perodo
de 2004 a 2015.
Autor
Ttulo
ABDALLA, NICHIATA, A Abertura da Privacidade e
2008.
o Sigilo das Informaes
sobre o HIV/Aids das
Mulheres Atendidas pelo
Programa Sade da Famlia
no Municpio de So Paulo,
Brasil.
BENITO,
2007.
BECKER,
Ano
2008
Atitudes gerenciais do
enfermeiro no Programa
Sade da Famlia:viso da
Equipe Sade da Famlia
2007
2008
Peridico
Resultados
Sade Soc. So A mulher portadora do HIV/Aids tem a
Paulo
autonomia de querer revelar ou no seu
diagnostico da equipe do PSF, mas a equipe
deve orientar que s e possvel que haja o
planejamento e o desenvolvimento das aes
especficas necessrio que haja a abertura de
sua privacidade, mas mesmo assim no diminui
sua autonomia.
Rev
Bras fundamental ter uma gesto ter organizao e
Enferm
desenvolvimento atravs de conhecimentos e
integrao de habilidades. O enfermeiro que
atua no PSF precisa ter a autonomia de planejar
e executar aes em seu trabalho, permitindose ter o dilogo para o aprendizado, tanto com
os usurios como com os outros profissionais
que compem a equipe para o desempenho da
mesma, suprindo assim as necessidades com
resolutibilidade.
Cadernos
de Existem deficincias na Ateno Bsica que
Sade Pblica comprometem
sua
acessibilidade.
O
profissional tem uma certa limitao, falta de
dados a respeito do seguimento das usurias
portadoras de cncer crvico-uterino.
BRASIL, 2008
II Plano Nacional
Polticas para Mulheres.
de
Ministrio
Sade
2009
BRASIL, 2011
Ministrio
Sade
2011
BRASIL, 2013
Ministrio
Sade
2013
DE OLIVEIRA, et al.,
2005.
CARVALHO,
2014.
et
2005
2014
DE
MEDEIROS
GUARESCHI, 2009.
O Enfermeiro na Preveno
do Cncer do Colo do tero:
o Cotidiano da Ateno
Primria
Estudos
Feministas
2009
2012
Rev.
bras. A Ateno Primaria e a porta de entrada do
cancerol;
usurio no SUS, e o enfermeiro e um
importante
integrante
da
equipe
multiprofissional ESF. O exame Papanicolau
realizado, mais falta o esclarecimento e as
orientaes devidas durante a consulta, para
melhor trabalhar a preveno/promoo de
sade.
2014
DUARTE e ALMEIDA,
O papel do enfermeiro do
2014.
programa sade da famlia no
atendimento pr-natal
FIGUEIREDO, 2004
2006
Contracepo de Emergncia
no
Brasil:
necessidade,
acesso e poltica nacional.
2004
Discutindo a poltica de
ateno sade da mulher no
contexto da promoo da
sade
2009
Cincia
& Os investimentos em infraestrutura so
Sade Coletiva urgentes e precisam financiar a reforma e a
construo de UBS na concepo do PSF e dos
requisitos legais de conforto e segurana
ambientais. A Educao Permanente de
Profissionais de Sade requer investimentos
orientados para o desempenho dos servios e a
vulnerabilidade social dos problemas de sade.
Revista
de A poltica nacional de incluso da contracepo
Sade Sexual e de emergncia, entre as opes contraceptivas,
Reprodutiva
ainda incipiente no Brasil. Aes isoladas e
experincias
de
implementao
tm
demonstrado a necessidade de diretrizes mais
slidas
para
divulgao
pblica
e
estabelecimento de rotinas e fluxos de
distribuio e reciclagem cientfica e de
conduta para os profissionais de sade;
iniciativas essas que desmobilizariam qualquer
resistncia ao acesso das mulheres a este
mtodo em todo o pas.
Revista
A PNAISM adota o conceito de sade integral,
Eletrnica de mas o sistema de sade enfrenta dificuldades
Enfermagem
em assistir a mulher em algumas
especificidades como: climatrio, infertilidade,
sade mental, sade ocupacional, mulheres
indgenas, lsbicas e presidirias.
Adequabilidade da
assistncia pr-natal em uma
estratgia de sade da famlia
de Porto Alegre-RS
2013
Rev
Gaucha Na ESF avaliada foram identificados dados
Enferm
faltantes nos formulrios envolvidos na
assistncia pr-natal. Ainda que para alguns dos
critrios se tenha identificado razovel
adequabilidade do pr-natal, de forma geral,
essa adequabilidade foi baixa, se considerarmos
a totalidade dos critrios mnimos estabelecidos
pelo PHNP. A anlise multivarivel evidenciou
que poucos dos fatores avaliados parecem
explicar esse cenrio.
2011
Avaliao da qualidade do
programa sade da famlia no
cear: a satisfao dos
usurios.
2009
2007
Concepo de enfermeiros de
sade da famlia sobre a
consulta de enfermagem
ginecolgica
2013
2008
2010
As prticas educativas na
preveno do HIV/AIDS das
usurias da rede bsica de
sade do Rio de
Janeiro/Brasil
2013
Cad.
Sade Mostra que as duas reas devem andar juntas a
Pblica
Vigilncia Sanitria e assistncia sade da
mulher, pois s se estabeleciam em casos de
surtos ou eventos extraordinrios por isso
devem estar juntas para assim propiciar a troca
de saberes.
Rev
Min Verificam-se no estudo situaes pertinentes
Enferm
organizao dos servios e ao comportamento
dos profissionais que inviabilizam o
desenvolvimento de aes educativas nesse
tipo de atendimento, como a grande demanda
de clientes e o tempo exguo de cada consulta,
mencionados pela maior parte das depoentes.
Percebe-se que problemas de ordem estrutural
nos servios da rede bsica de sade, como o
quantitativo insuficiente de profissionais para o
atendimento clientela e a carncia de recursos
oramentrios4,
estabelecem-se
como
obstculos implementao de uma assistncia
nos moldes que foram preconizados pelo
Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM), na tica da integralidade, em
que se inserem as prticas de promoo e
proteo sade, que incorporam a educao
em sade.
2007
OLIVEIRA, PINTO,
2007.
2007
2010
RODRIGUES, et al.,
2011.
SEABRA, 2009.
Rev
Enferm
2011
Planejamento familiar: a
poltica e os servios nos
municpios de Florianpolis e
Palhoa.
2009
5. CONSIDERAES FINAIS
Os profissionais de sade so os grandes responsveis pelo bem estar das
mulheres por meio de uma assistncia de qualidade e humanizada, o profissional
desenvolve aes que solucionam os problemas que foram levantados, satisfazendo
assim as usurias. Observa se no projeto a importncia do enfermeiro na preveno
primaria, cuidado individual e coletivo, tendo como ncleo de suas aes a famlia. de
grande importncia o enfermeiro acolher a mulher de forma digna, humanitria e
integra.
Os estudos tem um grande enfoque nas unidades de sade com um todo,
tratando dos problemas de estruturas, rotinas, capacitaes. Mostra que o pr-natal de
baixo risco, ainda tem sido a principal poltica aborda nas ESF, o Rastreamento do
Cncer de Colo de tero/Cncer de Mama tambm vem crescendo dentro dos estudos, e o
mercado de trabalho vem procurando profissionais cada vez mais qualificados, e que
saibam interagir com equipe de forma per saiba planejar aes e executa-las com xito, pois
as principais dificuldades tem sido de execuo das aes que devem ser desenvolvidas.
Faz-se necessrio ter uma equipe preparada para acolher e abrigar a mulher em suas
necessidades, trazendo de forma que no se feche. Para isso tem de haver uma
capacitao dos profissionais, gestores, investimento em infraestrutura.
Porm a palavra chave para um bom desenvolvimento da equipe capacitao
onde grande parte das equipes de sade tem demonstrado interesse e sempre que
possvel cita como necessria a boa execuo dos seus trabalhos.
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ASSIS, Ludmilla Taborda Moreira; FERNANDES, Betnia Maria. SADE DA
MULHER: A ENFERMAGEM NOS PROGRAMAS E POLTICAS PBLICAS
NACIONAIS NO PERODO DE 1984 A 2009. Revista Mineira de Enfermagem, v.
15, n. 3, p. 356-364, 2011.
BENITO, Gladys Amlia Vlez; BECKER, Luciana Corra. Atitudes gerenciais do
enfermeiro no Programa Sade da Famlia: viso da Equipe Sade da Famlia. Rev.
bras. enferm, v. 60, n. 3, p. 312-316, 2007.
BERNI, Neiva Iolanda De Oliveira; LUZ, Maria Hecker; KOHLRAUSCH, Sheila
Cristina. CONHECIMENTO, PERCEPES E ASSISTNCIA SADE DA
MULHER NO CLIMATRIO. Rev. Bras. Enferm, V. 60, N. 3, P. 299-306, 2007.
BRASIL. Ministrio da Sade. II PLANO NACIONAL DE POLTICAS PARA
MULHERES. Braslia: MS; 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL
SADE DA MULHER: PRINCPIOS E DIRETRIZES / Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas.
Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
BRASIL. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres.
PLANO NACIONAL DE POL TICAS PARA AS MULHERES. Braslia(DF); 2004.
104 p. 14.
BRASIL, Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente. DIRETRIZES
NACIONAIS PARA A POLTICA DE ATENO INTEGRAL INFNCIA E
ADOLESCNCIA 2001-2005. Braslia: CONANDA, 2000.
MOURA
ERF.
ASSISTNCIA
AO
PLANEJAMENTO
FAMILIAR
NA
Samar
Duarte
dos.
INTEGRALIDADE
NO
ENSINO
DE