Desordenes de regulacin y modulacin sensorial en nios con deficiencia visual

Una revisin de la Literatura

Ayola Cuesta Palacios*
El National Center for Clinical Infants Programs (NCCIP), define los desordenes en la regulacin
(DR) como las dificultades para regular el comportamiento, los procesos fisiolgicos, sensoriales,
motores, de la atencin y del afecto. Existen cuatro tipos de problemas de regulacin: a) desorden de
regulacin con hipersensibilidad; b) desorden de regulacin con hiposensibilidad; c) desorganizacin e
inpulsividad en la conducta motora; d) otros desordenes. (NCCIP, 1994, p. 31)

Segn DeGangi (1995) el desorden de regulacin se caracteriza por la persistencia de

sntomas que interfieren con las habilidades del nio para adaptarse. La autora seala
que los nios con este desorden muestran dificultades para dormir, calmarse,
alimentarse, estar alerta, regular el humor y hacer transiciones.
El nio con desorden en la regulacin se distingue por ser melindroso, nervioso,
irritable, hipersensitivo al contacto, intolerante a los cambios en el ambiente, tiene poca
atencin y tiende a ser hiperactivo (DeGangi, 1995, p. 54). Algunos bebes pueden
presentar sntomas similares, los cuales desaparecen espontneamente, hacia los seis
meses de edad.
Para Porges (1996) Los desordenes en la regulacin generalmente se presentan en
bebes de alto riesgo, los cuales experimentan una variada gama de trastornos en su
desarrollo prenatal, perinatal y postnatal, incluyendo el nacimiento prematuro y las
complicaciones en el parto. Estas condiciones limitan la maduracin o daan el sistema
nervioso (SN), comprometiendo las funciones de auto-regulacin. El autor tambin
indica que existe una relacin entre la vulnerabilidad fisiolgica y problemas en el
desarrollo de la organizacin del comportamiento, la conducta social y la funcin
cognitiva (Porges, 1996, p. 43)
Desarrollo de la funcin de Regulacin y su transformacin en Auto-regulacin
La adaptacin del recin nacido al ambiente fuera del tero, requiere la accin de
complicados mecanismos neurofisiolgicos para mantener el feedback entre el
cerebro y la fisiologa perifrica visceral. (Porges, 1995, p.44) Gracias a estos
mecanismos el bebe regula la respiracin, el ritmo cardiaco, la alimentacin, la
digestin, la sed, la temperatura corporal, el ciclo sueo/vigilia, en fin, realiza los
ajustes que le permiten sobrevivir. El recin nacido tambin debe aprender, en pocos
minutos a comunicar sus necesidades fisiolgicas, por ejemplo a travs del llanto, sin
esta habilidad la supervivencia se ve seriamente amenazada (p.44)
El sistema nervioso precisa recibir informacin constante sobre el ambiente externo
para organizar su funcionamiento. Esta informacin es captada a travs de diferentes
canales sensoriales: visual, tctil, auditivo, gustativo, olfativo, propioceptivo y vestibular.
Fragmentos de informacin sensorial llegan hasta el SNC, en donde diferentes
estructuras, subcorticales y corticales, se encargan de recibirla, organizarla, integrarla y

procesarla, hasta crear un todo con sentido; esto sirve de base para construir las
respuestas que permiten la adaptacin del nio a los cambios constantes en el medio
ambiente.
Si la informacin sensorial no llega de una manera organizada, en la cantidad y con la
calidad precisa, el SNC no puede realizar su funcin de producir respuestas para la
adaptacin temporal, lo mismo ocurre si las informaciones llegan al SNC y este no se
encuentra en adecuadas condiciones de funcionamiento. Durante los primeros aos de
vida, la relacin entre el ambiente interno y externo, se va sincronizando y optimizando
en la medida en que informaciones sensoriales estn disponibles en el ambiente, son
captadas por los diferentes sistemas sensoriales, procesadas en el SNC, y finalmente,
se producen las conductas motoras y el comportamiento a travs del cual, el nio se
adapta, explora, conoce y disfruta su entorno y de las relaciones con las personas. Esto
es clave para el aprendizaje, el control emocional y la comunicacin.
Las relaciones cerebro conducta, son la base fundamental de la Teora de Integracin
Sensorial, creada por Ayres (1972, 1979). El principio primordial de la intervencin es
mejorar la habilidad del individuo para organizar y procesar informaciones sensoriales
captadas durante actividades significativas y naturales de la vida diaria; facilitando as,
la habilidad del nio para responder sincronizadamente a los estmulos sensoriales del
ambiente.
El procesamiento sensorial, implica la accin conjunta entre funciones neurolgicas y
comportamientos, dando lugar a la especializacin (Ayres, 1979, p.75), la autoactualizacin (Fisher & Murray, 2002, p. 15) y la auto-regulacin (DeGangi, 1995;
Porges, 1996; Calkins y Fox, 2002). Todos estos trminos representan el logro de la
competencia del nio para estabilizar y controlar los sistemas bsicos, lo cual le
permite modular los sistemas cuando necesita dedicarse a ocupaciones propias de la
infancia (el juego); interactuar ms efectivamente con los estmulos humanos y no
humanos; inhibir o aislarse de estmulos desagradables; mantener el estado de
homeostasis cuando tiene que enfrentar situaciones estresantes; y calmarse,
consolarse o reorganizarse cuando el stress excede su capacidad para auto-regularse
(Vergara y Bigsby, 2004, p. 123).
En Vygotsky (1995) la auto-regulacin hace aparte del desarrollo cognitivo, el cual
surge por la transformacin de procesos bsicos, biolgicamente determinados, en
funciones psicolgicamente superiores. Este cambio resulta por la accin del contexto
social y la educacin, principalmente, a travs del uso del lenguaje (Cf. Daz, Neal y
Amaya-Williams, 1993, p.153)
Calkins y Fox (2002), sugieren que los procesos de auto-regulacin son crticos para el
ajuste del comportamiento y la personalidad temprana. Tales procesos pueden ser
observados en mltiples niveles, incluyendo el fisiolgico, la atencin, el cognitivo y los
dominios del funcionamiento interpersonal. Datos de varios estudios longitudinales
indican que existe un vnculo entre tendencias de temperamento como la inhibicin del
comportamiento, la tolerancia a la frustracin, y el desarrollo de la regulacin. Dficit
en la auto-regulacin pueden ser la base de la agresin y el comportamiento social

retrado (p. 477). Los autores proponen usar un enfoque multinvel para la
investigacin de la psicopatologa infantil.
Caracterizacin del desorden regulatorio
Conocer acerca de la funcin y la disfuncin en la auto-regulacin es importante para
los padres y profesionales que trabajan en intervencin temprana. Debido a que
muchos bebes tienen deficiencia visual a consecuencia del nacimiento prematuro y
sufrimiento perinatal, siendo estas dos las principales causas de desordenes en los
procesos de regulacin.
Los nios, puede presentar una o varias de las siguientes caractersticas: problemas
para dormir, irritabilidad y nerviosismo; dificultad para aceptar los alimentos; rechazo o
evitacin del contacto fsico, sonidos y olores del ambiente; dificultad para calmarse,
llanto y gritos por perturbaciones mnimas; se descontrola con cualquier mudanza en el
ambiente. En consecuencia, las relaciones del nio con el mundo alrededor de l y la
forma como las personas especialmente los padres, se relacionan con l se ven
afectadas por estos comportamientos (Cf. DeGangi, 1995).
La dificultad para establecer una comunicacin eficiente entre bebe padres, ha sido
tambin sealada por Vergara y Bigsby (2004) quienes enfatizan que en el bebe de
alto riesgo, conectado a aparatos que regulan sus estados fisiolgicos, se atrasa el
desarrollo de las destrezas para la comunicacin y negociacin de necesidades con el
medio ambiente (fsico y humano). En estas circunstancias, los padres no pueden
ejercer la funcin de dar cuidados al hijo, lo cual afecta toda la dinmica familiar
(p.1-2).
El desorden en la regulacin y la disfuncin en la integracin sensorial guardan una
relacin de coexistencia, la cual ha sido establecida en varios artculos y libros
cientficos (Vergara y Bigsby, 2004; Calkins y Fox, 2002; Porges, 1996; DeGangi,
1995ab; Ayres, 1964, 1972,1979, 1989). Los dficit en la la integracin sensorial se
encuentran divididos en dos categoras: dficit de discriminacin sensorial y
desordenes de modulacin sensorial. De estas dos categoras, la que ms guarda
relacin con el desorden de la regulacin es la modulacin sensorial.
El desorden en la modulacin sensorial fue definido por Ayres como una disfuncin en
la cual las sensaciones tctiles causan excesivas reacciones emocionales, incremento
en el estado de alerta y falta de control del nivel de actividad y otros problemas en el
comportamiento. (Ayres, 1995, pgs. 184, 207-209).
Hanft y colbs. (2000) indican que el desorden en la modulacin sensorial se presenta
cuando el nio reacciona exageradamente o cuando no reacciona ante los estmulos
sensoriales del cuerpo y del ambiente.
Puede decirse que el comportamiento, apropiadamente modulado, es la manifestacin
visible del funcionamiento de las estructuras cerebrales. Por eso el diagnostico es
basado en la observacin e interpretacin clnica de los comportamientos

consecuentes a los estmulos sensoriales derivados de las actividades tpicas de la

vida diaria.
Diagnostico y Tratamiento
DeGangi (1995) propone usar un enfoque de evaluacin e intervencin centrado en la
familia y en las necesidades del nio. Ella seala tres aspectos que deben ser
contemplados:

Gua y orientacin a los padres teniendo como foco el manejo del sueo, la alimentacin, y los
comportamientos en el hogar;
Actividad centrada en el nio que fomenta las relaciones saludables padres-hijo, en un ambiente
de juego;
Uso de actividades basadas en el modelo de integracin sensorial que promueven la
organizacin de la atencin, comportamientos adaptados, y respuestas normalizadas a las
experiencias sensoriales (p. 114)

Para diagnosticar el desorden regulatorio, se deben usar escalas del desarrollo infantil,
pruebas de la funcin sensorial, cuestionarios normatizados, historias del desarrollo del
procesamiento sensorial; observaciones clnicas del comportamiento del nio en
actividades cotidianas y en la relacin con las personas de su entorno, particularmente
con los padres.
En el nio con deficiencia visual, la evaluacin resulta ms efectiva cuando se
establecen los resultados a partir de varias fuentes de datos, incluyendo la evaluacin
oftalmolgica, los exmenes visuales complementarios y la evaluacin de la
funcionalidad visual. Tambin es fundamental, realizar entrevistas con los padres y
otros adultos que conviven con el nio, para intercambiar puntos de vista sobre las
caractersticas del comportamiento en diferentes situaciones cotidianas.
Para obtener un correcto diagnostico, es necesaria la accin de un equipo
interdisciplinario, en el cual es de gran ayuda, la participacin de un terapeuta
ocupacional, experto en el uso del Modelo de Integracin Sensorial, quien adems
debe entender las caractersticas del desarrollo infantil, as como el desarrollo del nio
con deficiencia visual.
El diagnstico no puede hacerse de manera arbitraria, pues esto afecta el enfoque de
la intervencin e impide atender las necesidades del nio y su familia. Para entender la
forma como los estmulos sensoriales afectan el comportamiento del nio, es necesario
discutir los resultados de las observaciones con la familia, para entre todos, llegar a
una conclusin, sobre la manera como el nio regula las informaciones sensoriales y
como esto afecta su comportamiento funcional, el desempeo sensorio-motor, las
relaciones sociales y el dominio cognitivo y emocional.
En los ltimos aos McIntosh y colbs. (1999) vienen realizando una serie de estudios
experimentales midiendo las respuestas electrodermicas (uno de los medios indirectos
para conocer acerca de la regulacin fisiolgica) en nios con desordenes en la
Modulacin Sensorial. Los resultados de esas investigaciones han mostrado la
incidencia de respuestas electrodermicas atpicas en nios con desordenes en la

modulacin sensorial. En el futuro ms investigaciones deben realizarse para llegar a

tener un medio objetivo de conocer el estado de funcionamiento de los sistemas
fisiolgicos, a travs de la reactividad sensorial medida en intensidad, frecuencia y
tiempo de acomodacin a los estmulos.

De la intervencin hablaremos con mayor profundidad en un prximo artculo.

Conclusiones
La revisin de la literatura sobre desorden de regulacin y modulacin sensorial, nos
sugiere que en bebes prematuros o con complicaciones perinatales tales como hipoxia,
anoxia, etc., es comn la presencia de estos desordenes. Debido a que la Retinopata
del Prematuro es una de las principales causas de la deficiencia visual en la infancia,
se presume que pueda existir alguna incidencia de desordenes regulatorios en esta
poblacin.
Desafortunadamente, no conocemos investigaciones sobre el desorden de regulacin
en nios con deficiencia visual. Consideramos este tema de gran inters para el
desarrollo de futuras investigaciones en este campo, visto que, segn Barek (1997)
ms del 30% de la poblacin con disturbios del desarrollo presenta disturbios en la
modulacin sensorial. (Apud: McIntosh y Colbs. 1999, p. 608)
Teniendo en cuenta que la regulacin y la modulacin sensorial son la base para el
desarrollo de funciones cognitivas, emocionales, sociales, etc. Es de gran importancia
la deteccin y la intervencin temprana adecuada para que el nio con deficiencia
visual, no experimente nuevas dificultades en su desarrollo ya vulnerable, por las
necesidades especificas. Esta intervencin es fundamental en los primeros aos de
vida cuando el cerebro es ms receptivo a las influencias positivas del ambiente.
La evaluacin y la intervencin deben realizarse en equipo junto a la familia, debido
que como fue establecido en la revisin de literatura, este desorden afecta las maneras
como el nio se relaciona y toma informaciones del ambiente, as como la forma en que
los adultos se relacionan con l, especialmente los padres. Ms all de estas
consideraciones, se encuentra el hecho de que el ambiente familiar es el contexto
natural en donde el nio se desenvuelve, de ah la importancia del respeto y
reconocimiento de los valores, prioridades y cultura de la familia.
Finalmente, la intervencin debe ser cuidadosamente planeada. De un lado es
necesario proveer al nio de un ambiente rico en estmulos, particularmente, aquellos
que van a contribuir en mejorar su eficiencia visual, y el uso integral de todos los
sentidos; de otro lado, no debemos olvidar que los nios con desordenes en la
regulacin y la modulacin sensorial muestran la hipersensibilidad a algunas
sensaciones esenciales en la vida humana: el tacto, el movimiento, la audicin, la
visin, etc. Esto nos lleva a pensar si las sesiones tpicas de intervencin temprana en
donde se privilegia la eficiencia visual son apropiadas para el nio con deficiencia
visual y desorden en la regulacin y modulacin sensorial.

Como debera organizarse la intervencin?, En dnde y cmo comenzar la

intervencin? Cul es el papel de la familia en la intervencin? Cmo trabajar junto
con la familia? Cmo trabajar en equipo interdisciplinario?
Para finalizar: la prxima vez que el comportamiento de un nio le evoque adjetivos,
tales como, no conoce el trmino medio; o esta muy bien o muy mal; esta fuera de
control; es muy desorganizado, tan problemtico, tan quisquillosos, etc. preste
atencin, usted puede estar frente a un nio con desorden en la regulacin y
modulacin sensorial.
_________________________________
* Terapeuta Ocupacional, Colombiana.
Aspirante a Master en Disturbios de Desarrollo por la Universidad Presbiteriana Mackenzie en San Pablo-Brasil.
Estudia la relacin entre reactividad sensorial y problemas en el comportamiento en nios preescolares con
deficiencia visual.
Coordinadora Tcnica en la Asociacin Brasilera de Asistencia al Deficiente Visual Laramara. En San Pablo
Brasil.
Consultora de la Fundacin Hilton Perkins para Amrica Latina.

Bibliografa
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Psychological Services, 2000. 294pgs.
AYRES, A. Jean. Sensory Integration and the Child. 12. ed. Los Angeles, California, Western
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AYRES, A. Jean., Tactile Functions: their relation to hyperactive and perceptual motor behavior. In
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BUNDY, A; LANE, S; MURRAY, E., Sensory Integration Theory and Practice; 2.ed. Philadelphia, PA, F.A.
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CALKINS, SUSAN; FOX NATHAN. Self regulatory processes in early personality development: multilevel
approach to the study of childhood social withdrawal and aggression. In Development and
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DAZ, R; NEAL, C.J; AMAYA-WILLIAMS, M., Orgenes sociales de la autorregulacin. In: Vygotsky y la
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DEGANGI, Georgia. Assessment of sensory, emotional, and attentional problems in
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DEGANGI, G.A; CRAFT P; CASTELLAN J., Treatment of sensory, emotional, and attentional problems in
regulatory disordered infants. In: James A. Blackman (Org.). Identification and assessment in early
intervention. Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication, 1995. p. 114 127.

HANFT, B.E., MILLER, L.J., LANE S.J. (2000). Towards a consensus in terminology in sensory
integration theory and practice: Part 3: Sensory integration patters of function and dysfunction:

observable behaviors: Dysfunction in sensory integration. In Sensory Integration Special Interest Section
Quarterly, v 23, p. 1-4
MCINTOSH, D; MILLER, L; SHYU, V; HAGERMAN, R. Sensory-modulation disruption, electrodermal
responses, and functional behaviors. In Developmental Medicine E Child Neurology, v. 41, p. 608-615.
1999.
PORGES, STEPHEN W., Physiological regulation in high-risk infants: A model for assessment and
potential intervention. In Development and Psychopathology, Cambridge MA: Cambridge University
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VERGARA, E.; BIGSBY, R., Developmental and therapeutic interventions in the NICU, Baltimore,
Maryland: Paul H. Brookes Publishing Co. 2004. 340 pgs.
VYGOTSKY, L.S., Mind and society. Cambridge. MA: Harvard University Press, 1995.
VYGOTSKY, L.S., Psicologia Pedagogica. Buenos Aires: Aique Grupo Editor S.A. 2001. 502 pg.

LISTA DE CHEQUEO DE SNTOMAS

DeGangi, Paisson, Sickel y Wiener, 1995
Versin en espaol Ayola Cuesta Palacios

Los nios con problemas de auto-regulao son identificados como aquellos que
presentan dificultades en la conducta de alimentacin, la regulacin de los estados de
humor y de la emocin, el control de la atencin, las habilidades para auto-calmarse, y
en el procesamiento sensorial, (DEGANGI, 1995).
Generalmente estos nios son hiperreactivos a las sensaciones, o sea, sus
comportamientos muestran un incremento de la sensitividad a la entrada sensorial
desencadenado la accin del sistema nervioso autnomo. Por eso las reacciones
observadas generalmente son de:
Hiper excitacin
Inhabilidad para focalizar la atencin
Afecto Negativo
Accin impulsiva o defensiva
La lista de chequeo que se presenta a continuacin sirve para identificar los nios que
estn presentando sntomas de desordenes regulatorios, fue desarrollada por DeGangi,
Paisson, Sickel y Wiener (1995). Es una herramienta tipo Screening (visualizacin).
Esta lista viene en seis versiones cinco son usadas para diagnostico e visualizacin de
sntomas, y se encuentran divididas por grupos de edades: 7-9 meses; 10-12 meses;
13-18 meses; 19-24 meses; y 25-30 meses. La sexta versin de la lista no esta
relacionada a una edad especifica(DEGANGI, PAISSON, SICKEL Y WIENER, 1995,
pag. 15).
Esta lista puede ser diligenciada directamente por los padres o por los profesionales
como parte de la entrevista inicial. Es un instrumento de rpida administracin que
puede ser completado en 10 minutos y calificado en 20 minutos.
Cualquier profesional puede administrar la lista, ningn entrenamiento especial es
requerido, pero para interpretar los resultados es necesario que el profesional tenga
conocimientos sobre los dominios de la auto-regulacin, procesamiento sensorial,
regulacin del estado emocional, y de la atencin (DEGANGI, PAISSON, SICKEL Y
WIENER, 1995, pag. 15)
A continuacin es presentada la versin general de la lista, la cual puede ser
reproducida

LISTA DE CHEQUEO DE SNTOMAS

VERSIN GENERAL
DeGangi, Paisson, Sickel y Wiener, 1995
Versin en espaol Ayola Cuesta Palacios

Querida (o) Madre/Padre:

Habitualmente, cuando los padres procuran ayuda para sus hijos, mencionan muchos
de los sntomas contenidos en esta lista. Para ayudarnos a entender el desarrollo y
funcionamiento de su hija/o desde el nacimiento, le solicitamos el favor de leer
cuidadosamente la lista y responder en cada pregunta de la Lista como es indicado.
Responda con:
Nunca o algunas veces: si este comportamiento nunca se presenta o solo se ha
presentado de manera espordica.
Muchas veces: Si este comportamiento es habitual en el nio.
En el pasado: si este problema se presento en el pasado pero ya no se presenta
ms.
Nombre del
Nio/a:__________________________________________________________
Fecha
Nacimiento:___________________________________________________________
Nombre padres:
____________________________________________________________
Fecha de
hoy:_______________________________________________________________
Telfonos de
contacto:________________________________________________________
Parto: Natural
( ) Cesrea ( )
A termino: si ( ) no ( )
Semanas de gestacin: _________
Actualmente se alimenta: Tetero ( )
leche materna ( ) Otros ( )
Problemas Mdicos
Prenatales: si ( ) no ( ) durante el parto: si ( ) no ( ) Despus del nacimiento: si (
) no ( ) Si respondi algn s, por favor indique cuales y si tiene algn registro o
examen clnico en relacin al mismo por favor indique cual:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Escolaridad de los padres:
Mayor grado de escolaridad de la madre:_______________
Mayor grado de escolaridad del padre:_______________
Mayor grado de escolaridad de la persona que cuida del nio/a(caso sea cuidado por
una persona diferente a los padres) ______________________

En el pasado

Muchas veces

Nunca/o algunas veces

LISTA DE CHEQUEO DE SNTOMAS VERSIN GENERAL

1. Esta frecuentemente irritado o melindroso

2. Va fcilmente del gimoteo al llanto intenso
3. No puede calmarse a si mismo efectivamente con la chupeta, mirando los
juguetes, o escuchando la voz del cuidador
4. Es incapaz de esperar por la comida o por un juguete sin llorar o gimotear.
5. Demanda constantemente la compaa del adulto.
6. Tiempo que utiliza durante el da para calmar al nio/a (marque con una (X):
15-30 minutos ( )
1-2 horas ( )
3 horas + ( )
7. Se distrae fcilmente, muestra atencin fugaz*
8. Se despierta 3 o ms veces en la noche y es incapaz de volver a dormir.
9. Requiere de mucha ayuda para dormirse. Especifique: acariciar el cabello,
pasearlo, paseo en el automvil, mecerlo, otro --------------------------10. Se estresa cuando le lavan la cara o el cabello
11. Se resiste a ser abrazado, se arquea, o empuja
12. Se resiste a ser colocado en ciertas posiciones; por ejemplo sobre el estomago
o de espaldas
13. Esta en constante movimiento balancea, corre, es incapaz de sentarse para
hacer una actividad.
14. Pide ser balanceado y movido de cabeza para abajo.
15. Se sobresalta al escuchar los ladridos del perro, el sonido de la aspiradora, el
timbre de la puerta.
16. Es sensible a luces brillantes llora o cierra los ojos.
17. Se excita en lugares atestados, ruidosos como supermercados, restaurantes.
18. Tiene dificultad para separarse de los padres, la escuela o la niera.
19. No responde a ningn limite, disciplina
20. Parece ansioso o temeroso ante personas o situaciones nuevas.
21. Necesita tener control total del ambiente ser el show

Los sntomas de la Lista guardan alguna relacin con los que usted ya haba
identificado? (Encierre en un crculo una de las siguientes respuestas)
No se relacionaron
Ligeramente relacionados
Moderadamente relacionados
Muy relacionados

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Observaciones
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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
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______________________________________________________________________
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HOJA DE RESULTADOS

Nombre del nio/a:_____________________________________Fecha:----/---/--Nombre del Profesional:_________________________________

Puntajes:
Nunca o algunas veces: 0 puntos
Muchas veces: 2 puntos
En el pasado: 1 punto
El tem 6, auto-calma (cantidad de tiempo que gasta durante el da para calmar al
nio) es puntuado de la siguiente forma:
15-30 minutos: 0 puntos
1-2 horas: 1 punto
3 ms horas : 2 puntos
Puntos asignados:____
Nmero de items chequedos en la columna Muchas veces: ____
Multiplicados por 2:
x2
Puntos por muchas veces: ___
Numero de items chequedos en la columna en el pasado: ______
Puntaje total en la lista:
Sumar puntos
Auto calmarse: _____
Muchas veces: _____
Pasado:
_____
Total:
_____
Cuadro de Interpretacin de resultados
Edad (en meses)
Total en lista de
Puntaje normal
Puntaje
chequeo
deficiencia
7-9
0-9
10+
10-12
0-11
12+
13-18
0-18
19+
19-24
0-8
9+
25-30
0-5
6+
Lista general (para todas las edades)
0-5
6+
La lista de Chequeo de Sntomas es vendida por Therapy Skill Builders, a division
of Psychological Corporation 3830 E Bellevue/ P.O box 42050. Tucson Arizona
85733.

12