Rehabilitacin

La rehabilitacin consiste en una combinacin de:

Terapia fsica, ocupacional y del lenguaje.

Orientacin psicolgica.
Trabajo social.
El objetivo en los pacientes jvenes es conseguir una funcin completa y sin limitaciones y, en los de ms
edad, recuperar la capacidad de realizar el mayor nmero de actividades cotidianas posibles.

Se determina los objetivos funcionales de cada paciente segn el nivel medular afectado (nivel
neurolgico). El potencial funcional tambin depende de otros factores como:

La edad.

Enfermedades asociadas.

Medios tcnicos existentes.

Motivacin del paciente.

Los hospitales de rehabilitacin suelen proporcionar una atencin ms intensiva y global, adecuada para
los pacientes con potencial de recuperacin y que puedan participar en programas de intervencin
enrgicos.
En los pacientes con discapacidad hay tendencia a la depresin y se puede perder la motivacin para
recuperar la funcin perdida. Los especialistas en salud mental pueden ayudar a la persona a superar
estos baches emocionales para que se centren en la recuperacin funcional. El papel de la familia es
fundamental.

Fisioterapia
Se debe evaluar el "arco de movilidad" de las regiones afectadas. Para ello, primero realizamos
ejercicios de estiramiento mantenido para relajar los msculos que presentan contracturas.
Los ejercicios de arco movilidad pueden ser:

Activos: cuando el paciente puede realizar el ejercicio sin ayuda.

Asistidos: cuando los msculos son muy dbiles o cuando la movilidad articular produce dolor.
Pasivos: cuando el paciente no puede participar activamente.

Los ejercicios que se pueden realizar son

Ejercicios contra resistencia progresivos

La potencia muscular se puede mejorar. Si el msculo es muy dbil, la gravedad supone suficiente
resistencia. Si la potencia muscular es algo mejor, es necesaria la resistencia manual o mecnica (pesos,
muelles de tensin, etc.). El fisioterapeuta debe vigilar que no haya espasticidad.

Facilitacin neuromuscular propioceptiva

Ayuda a promover la actividad neuromuscular en pacientes con lesin de la neurona motora superior con
espasticidad. Si aplicamos una resistencia intensa al bceps izquierdo de una persona con hemiplejia
derecha hace que se contraiga el codo derecho mediante la contraccin del bceps hemipljico. Hay varias
tcnicas.

Ejercicios de coordinacin
Orientados a mejorar la habilidad. Trabajan ms de un msculo y de una articulacin, aunque sean
movimientos sencillos.

Ejercicios de acondicionamiento general

Tratan los efectos de la debilitacin, el reposo en cama prolongado o la inmovilizacin. Ejercicios para
restablecer el equilibrio hemodinmica, aumentar la capacidad cardiorrespiratoria y mantener el arco de
movilidad y la potencia muscular.

Ejercicios de deambulacin
Intentan mejorar la marcha. Se utilizan las barras paralelas en paciente con alteraciones del equilibrio,
los que tienen los msculos dbiles o espsticos, los que no pueden apoyar e carga sobre una extremidad
y los que presentan otras causas de inestabilidad. Se suele comenzar en las barras paralelas y luego se
utiliza un andador, muletas o bastn y despus sin ninguna ayuda.
En pacientes parapljicos o cuadripljicos con hipotensin ortosttica puede ser til una tabla inclinada.
El paciente tumbado con el dorso hacia abajo (en supino) sujetado con una correas a una tabla
almohadillada con un apoyo para los pies; la tabla se levanta, aumentando el ngulo de manera
progresiva hasta los 85 grados en posicin erecta, segn la tolerancia del paciente. La duracin del
tratamiento no debe exceder de los 45 minutos dos veces al da.

Dispositivos teraputicos o de ayuda

Ortosis
Proporcionan soporte a las articulaciones, ligamentos, tendones, msculos y huesos. La mayora se hacen
a medida de las necesidades y anatoma del paciente.
Los pacientes con discapacidades pueden utilizar andadores, muletas o bastones. El fisioterapeuta debe
escoger el mejor artculo tras una adecuada evaluacin para conseguir un equilibrio entre libertad y
seguridad. El uso prolongado de frulas puede debilitar los msculos.
Los pacientes con limitacin grave de la movilidad pueden necesitar sillas de ruedas. De todas maneras,
muchas personas que pueden deambular con bastones, prefieren las sillas de ruedas para las largas
distancias.