NEUROLOGA.

GUA DE COMPETENCIAS
1. ANAMNESIS

Cefalea: localizacin, cualidad, perfil temporal, sntomas asociados,

factores agravantes o atenuantes del dolor.
Sntomas motores: debilidad, fatigabilidad, lentificacin, temblor y
movimientos involuntarios, inestabilidad para la marcha y dificultad
para la coordinacin motora, trastornos del habla y de la deglucin.
Sntomas sensitivos.
Sntomas cognitivos: prdida de memoria, lenguaje, orientacin y su
repercusin sobre actividades de la vida diaria.
Sntomas visuales: prdida de visin y su distribucin campimtrica.
Sntomas del equilibrio: vrtigo.
Prdida de conciencia: forma de instauracin, fenomenologa durante
la desconexin del medio, despertar.

2. EXPLORACIN CLNICA

Saber utilizar martillo de reflejos.

Funciones corticales superiores:
o Explorar nivel de consciencia (alerta/ somnoliento/
obnubilacin/ estupor/coma) y orientacin (Tiempo, espacio y
persona).
o Lenguaje. Saber explorar fluencia (si/no), comprensin
(rdenes), nominacin, repeticin, lectura y escritura. Saber
diferenciar trastornos de la emisin del lenguaje, de los
trastornos en articulacin del lenguaje.
Pares Craneales (PPCC):
o Saber explorar campo visual (por amenaza y por
confrontacin).
o Motilidad ocular extrnseca (MOE). Reflejos pupilares fotomotor
directo y consensuado.
o Saber explorar V par (n. trigmino).
o Saber explorar VII par (n. facial).
o Saber explorar XI par (n. espinal).
o Saber explorar XII par (n. hipogloso).
Fuerza:
o Explorar balance muscular de principales grupos musculares
(deltoides, bceps, flexor y extensor carpo y dedos de la mano,
cudriceps, tibial anterior, flexin/extensin de pie)
o Saber escala de balance muscular
0 - ausencia tono muscular ,
1 - hay tono muscular sin movimiento,
2 - hay movimiento, pero no vence gravedad,
3 - hay movimiento contra gravedad pero no vence
resistencia,
4 - vence resistencia moderada,
5 - normal.

Sensibilidad. Saber explorar sensibilidad tctil, dolorosa y

artrocintica.
Reflejos musculares: Saber explorar reflejo bicipital, tricipital,
rotuliano y aquileo. Saber graduarlo en abolido, disminuido, normal y
exaltado.
Reconocer un clonus.
Reflejo cutaneoplantar (RCP): Saber explorar y definir sus posibles
variantes (flexor, indiferente, y extensor o Babinski).
Cerebelo: Saber explorar dismetras (prueba dedo-nariz,
talnrodilla).
Explorar marcha y equilibrio. Saber evaluar una marcha, una prueba
de marcha en tndem, y la Prueba de Romberg.
Saber detectar la rigidez de nuca y los signos menngeos (Kernig,
Brudzinski).
Saber detectar un sndrome rgido-acintico (bradicinesia, temblor de
reposo, trastorno postural y rigidez en rueda dentada).
Saber explorar el temblor, y ser capaz de diferenciar un temblor de
reposo de un temblor de accin.

3. HABILIDADES TCNICAS

Campimetra por confrontacin.

Conocer y saber pasar el MMSE ("minimental").

4. HABILIDADES DE COMUNICACIN

Atencin a la familia y enfermo en aquellos procesos que as lo

requieran por la situacin cognitiva del paciente.
Solicitar consentimiento informado para una exploracin invasiva.

5. JUICIO CLNICO. PLAN DIAGNSTICO Y TERAPEUTICO

Actitud diagnstica y teraputica ante

o Ictus
o Cefalea
o Epilepsia
o Parkinson
o Demencia

6. PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

7. RELACIONES INTERPERSONALES

Solicitar una hoja de interconsulta a otro servicio

Redaccin de un informe de alta

8. ASPECTOS ETICO/LEGALES. PROFESIONALISMO

9. OTROS