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ESTADO DA PARABA

SECRETARIA DA SADE

MANUAL
DE
NORMATIZAO
TRATAMENTO
FORA
DE
DOMICLIO
Governo do Estado: Cssio Cunha Lima
Secretrio da Sade: Geraldo Almeida
Colaboradores da GERAV:Manoel L.Albuquerque
Hermano B. Guedes
Rosileide M.de Moura
Resp./TFD(2007/2008): Wilma Ferreira Cadena Bida

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TRATAMENTO FORA DO DOMICILIO

1. APRESENTAO:
Os benefcios de Tratamento Fora do Domicilio (TFD), foram
estabelecidos pela Portaria SAS/Ministrio de Sade n 055 de 24/02/1999
(D.O.U. de 26/02/1999, em vigor desde 01/03/1999) que dispe sobre o
TFD no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Esta Portaria estabeleceu
uma nova sistemtica para a incluso destes procedimentos especficos na
tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA-SUS). Este benefcio
consiste no fornecimento de passagens para atendimento mdico especializado
de diagnose, terapia ou cirrgico em alta complexidade, a ser prestado a
pacientes atendidos exclusivamente pelo SUS, em outros Estados, alm de
ajuda de custo para alimentao e pernoite de paciente e acompanhante, se
necessrio. Somente ser concedido quando todos os meios de tratamento
existentes no estado de origem estiverem esgotados e, somente enquanto
houver possibilidade de recuperao do paciente.
Neste contexto, visando a melhoria da qualidade e eficincia do
SUS neste Estado, a Secretaria de Estado de Sade da Paraba, em
cumprimento ao 1 do artigo 5 da Portaria SAS/MS n 055/1999
elaborou este Manual de Normatizao do Setor Tratamento Fora de
Domicilio, de acordo com as peculiaridades de sua rede de Assistncia
sade. Portanto, este Manual traa as diretrizes para os gestores Municipais e
Estadual administrarem os procedimentos de Tratamento Fora de Domicilio
atravs de uma poltica nica, tendo como metas humanizao do
atendimento dentro do Sistema nico de Sade.
No obstante a relevncia destes procedimentos para garantir
todos os cidados do Estados o acesso universal aos servios de sade,
gestor Estadual e Municipal deve realizar esforos a fim de ampliar
capacidade instalada dos servios de sade visando atender aos usurios
mais prximo possvel de sua residncia.

a
o
a
o

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2. DEFINIES
2.1. Conceito
2.1.1 O beneficio de Tratamento Fora de Domicilio consiste em fornecimento
de passagens para deslocamento exclusivamente dos usurios do Sistema
nico de Sade (SUS) e seus acompanhantes se necessrio para a
realizao de atendimento mdico especializado em alta complexidade em
Unidades de Sade cadastradas / conveniadas ao SUS em outras Unidades da
Federao de acordo com a CNRAC e CERAC. Tambm est previsto o
pagamento de ajuda de custo para alimentao e pernoite, somente aps
comprovao dessa necessidade mediante anlise scio-econmica efetuada
por Assistente Social do Municpio de origem do paciente. Estes benefcios
somente sero concedidos quando esgotados todos os meios de tratamento na
Rede Pblica ou Conveniadas ao SUS no Estado da Paraba, desde que haja
possibilidade de cura total ou parcial, limitado ao perodo estritamente
necessrio ao tratamento, de acordo com o 1 do Art. 1 Da Portaria SAS /
MS n 055/1999. De acordo com esta mesma Portaria no seu 3 do Art. 1
da Portaria SAS / MS n 055/1999, fica vedada a autorizao de TFD para
tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais contidos no Piso de
Ateno Bsica (PAB).
2.1.2 O deslocamento de pacientes para tratamento mdico dentro do Estado
da Paraba ser de responsabilidade dos gestores municipais de sade,
obedecendo a suas referencias dentro da Programao Pactuada
Integrada;PPI/PB.
2.1.3 Como a portaria SAS/MS N 055, de 24/02/99, determina no artigo 1&
5 o no pagamento de TFD em deslocamentos menores de 50km, e em
regies metropolitanas, informamos que s excepcionalmente, para no haver
prejuzo da sade do usurio, poder a origem, recorrendo ao municpio mais
prximo com recurso disponvel, e esse negar face demanda reprimida
justificando em formulrio prprio, encaminhar para municpio mais distante,
e assim sucessivamente, at o municpio de origem conseguir um local

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adequado para seu atendimento. Ser necessrio, nessas condies, a remessa,


ms a ms, de documento comprobatrio do servio mais prximo da
inexistncia de vaga, ficando a origem no aguardo permanente de abertura de
vagas para a transferncia do doente entre os municpios do local mais distante
do tratamento para o mais prximo.
2.1.4 Existindo especialista na regio do municpio solicitante de
TFD/Central/SES/JP/PB, ou em regio mais prxima que no a capital,
nenhum caso de TFD ser referenciado em indicao dos especialistas
prprios, credenciados, contratados ou conveniados ao SUS, informando da
falta de condies tcnicas e/ou materiais para soluo do problema na regio.
2.1.5 Por no existir recurso disponvel do Ministrio da sade para o
atendimento de TFD a menos de 50 km do municpio de origem e em
conseqncia, o mesmo no poder cobrar as despesas de TFD, conforme
tabela de procedimento SIA/SUS, no exime o municpio da responsabilidade
da assistncia ao paciente carente de recursos para o transporte. Todo
municpio ter que disponibilizar meios, continuados e ininterruptos, de
acesso ao paciente ao tratamento fora dos limites dos municpios.
2. 2. Do Pedido de Tratamento.
2.2.1 O Tratamento Fora do Domicilio ser sugerido pelo mdico-assistente ou
por junta mdica do paciente em tratamento no mbito do Sistema nico de
Sade da Paraba, mediante Laudo Mdico (LM), preenchido em 03 (trs) vias
(datilografado ou impresso), no qual dever ficar bem caracterizada a
problemtica mdica do beneficirio, de acordo com o artigo 6 da Portaria
SAS/ MS n 055/1999. Ao Pedido devero ser anexadas cpias dos exames
diagnsticos comprovando que houve inteno de realizar e foram esgotadas
as possibilidades de atendimento de baixas e mdias complexidades no Estado
e, tambm, cpias dos documentos pessoais do paciente (e acompanhante, se
houver) e do comprovante de residncia do paciente. Esse benefcio poder ser
solicitado exclusivamente por pacientes atendidos em alta complexidade e em
carter eletivo no contexto do Sistema nico de Sade da Paraba para outra
Unidade Hospitalar tambm cadastrada / conveniada ao SUS, em outro Estado

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da Federao. A estes documentos devero ser anexados Ficha de Avaliao


Social (FAS) devidamente preenchida por Assistente Social vinculado
Rede Pblica de Sade, ou de Assistente Social do Municpio de origem.
a) Os pedidos de atendimento em alta complexidade pelo TFD para pacientes
residentes em municpios da rea de circunscrio da Regional de Joo
Pessoa, devero ser encaminhados pela respectiva Secretaria Municipal
de Sade, mediante encaminhamento via Ofcio do Laudo Mdico
juntamente com a Ficha de Avaliao Social (FAS), e de mais
documentos pertinentes, diretamente ao Setor de TFD Central SES/PB.
b) Os pedidos de TFD para pacientes residentes nos municpios do interior do
Estado devero ser solicitados mediante encaminhamento via Ofcio
do Laudo Mdico juntamente com a Ficha de Avaliao Social, pelo
Secretrio Municipal de Sade ao seu respectivo Ncleo Regional de
Sade. Posteriormente, o municpio encaminhara estas solicitaes ao
Setor de TFD/Central em Joo Pessoa, para as devidas providncias.
2.2.2 As solicitaes de Tratamento Fora do Domicilio para outros Estados
que no nos procedimentos da CERAC devero ser feitas ao
TFD/Central/JP/PB com antecedncia mnima de quinze dias e devero ter
data e horrios agendados pela Unidade de destino do SUS (de outra Unidade
da Federao) que realizar atendimento ao paciente. De acordo com o Art. 2
da Portaria SAS / MS n 055/1999, o Tratamento Fora do Domicilio somente
ser autorizado pelo TFD/Central quando o houver garantia de atendimento na
Unidade Assistencial de referncia, com horrio e data definida previamente.
2.2.3 vedado o tratamento fisioterpico do interior realizado na capital, via
TFD,salvo em casos excepcionais extremamente, especializados, como a
drenagem linftica em ps-operatrio de mastectomia radical e outros como
turbilho, hidroterapia, respiratria, devidamente justificados. permitido
fisioterapia entre cidades prximas d o mesmo porte, no podendo exceder a
03 (trs) sesses semanais. O tratamento fisioterpico est limitado a 60
(sessenta) sesses solicitadas pelo mdico assistente, ou seja, aquele que vai

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acompanhar a evoluo da reabilitao motora/ respiratria com reavaliaes


a cada 20 (vinte) sesses. Aps
60 (sessenta) sesses sem resultado
satisfatrio, dever o paciente ser realizado por junta mdica em centro de
referncia para onde deve ser encaminhada.
2.2.4 O tratamento fonoaudiolgico, via TFD,dentro do Estado permitido,
desde que solicitado por especialista e que
o mesmo faa revises peridicas, no podendo exceder a 3(trs) sesses
semanais. Aps as sesses sem resultados satisfatrios o paciente devera ser
reavaliado pela junta media competente.
2.3 Da Autorizao
2.3.1 O Laudo Mdico (LM) e demais documentos pertinentes de pacientes de
TFD em Alta Complexidade sero - obrigatoriamente submetidos
apreciao da Comisso Mdica Autorizadora do setor de TFD
/Central/JP/PB. Ter validade de um ano podendo ser periodicamente
renovado pelo mdico assistente do paciente, desde que se prove a
necessidade de continuao do tratamento. Se a sugesto de realizao do
TFD for aprovada, neste caso a Unidade de Tratamento/TFD/SES/PB,
proceder emisso de duas vias do Pedido de Tratamento Fora de
Domicilio / PTFD, que dever ser assinado pelo responsvel pelo setor de
TFD/SES/PB, com a seguinte destinao.
a) A primeira via do Pedido de Tratamento Fora do Domicilio (PTFD)
Juntamente com a primeira via do Laudo Medico (LM) de pacientes novos
sero encaminhadas ao Setor de protocolo do Servio Social TFD/Central, da
Gerencia de Sade da SES/PB , para que a documentao do paciente seja
anexada ao respectivo processo para aquisio de passagens, conforme a sua
modalidade (areo ou terrestre. Posteriormente, o processo ser encaminhado
ao Setor de Anlise do (TFD) comisso autorizadora para que seja analisado
quanto ao seu contedo. Se estiver em conformidade com as disposies
legais a comisso encaminhara Chefia do TFD/Central, para que junto a
Gerencia Financeira para que as passagens sejam fornecidas aos pacientes
e/ou seu representante legal).

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b) No caso de pacientes j cadastrados, a primeira via do Pedido de


Tratamento Fora do Domicilio (PTFD) juntamente com a segunda via do
Laudo Mdico (LM) renovado sero encaminhadas a Comisso Mdica do
TFD/Central da Secretaria do Estado da Paraba, para que sejam verificados.
Se o processo estiver em conformidade com as disposies legais ser
encaminhado ao setor de TFD/SES/PB, e desta a Gerencia Financeira para que
as passagens sejam fornecidas aos pacientes e/ou seu representante legal.
c) A segunda via do pedido de Tratamento Fora do Domicilio (PTFD) e a
primeira via do Laudo Mdico (LM) ficaro arquivadas na respectiva na
pasta do paciente, na Unidade de Tratamento/ TFD /Central., em Joo
Pessoa/PB.
d) Estando as passagens a disposio no DEMAT a Unidade de
Tratamento/TFD-Isolado/JP/PB, convocar os pacientes residentes na rea de
circunscrio da Regional de Joo Pessoa, encaminhando os pacientes para
pegarem suas passagens areas ou terrestres, conforme o caso, junto a
Gerencia Financeira e prestar as demais instrues pertinentes. As passagens
de pacientes residentes no interior do Estado sero encaminhadas a Gerencia
Financeira aos respectivos municpios que, de posse das mesmas, convocaro
os pacientes para entregar as passagens e prestar as demais instrues
pertinentes.
2.3.2 Considera-se como rgo Competente, para fins de emisso de pedido
de Tratamento Fora do Domicilio (PTFD), em alta complexidade para outros
Estados, somente a Unidade de Tratamento TFD /Isolado , em Joo PessoaPB.
2.3.3 O rgo de Destino que receber a solicitao de Tratamento Fora de
Domicilio atravs da CERAC verificar de imediato a possibilidade do
atendimento solicitado e comunicar sua deciso pela via de comunicao
mais rpida (fax ou e-mail) atravs do formulrio de confirmao de
Recebimento de Paciente em Tratamento Fora do Domicilio, no qual dever
constar a data, horrio e local do Atendimento a ser realizado. Este impresso
dever ser apresentado pelos pacientes na Unidade de Tratamento/
TFD/Isolado. A confirmao de recebimento de pacientes em Tratamento Fora
do Domicilio dever ser encaminhada pelo municpio, para os pacientes

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residentes no interior do Estado, e para os pacientes residentes na


circunscrio de Joo Pessoa, juntamente com o oficio citado no subitem
2.2.1.
a) Que uma junta mdica especializada justifique a necessidade imperiosa do
transporte areo.
b) Que o servio social da unidade de referncia onde foi gerado o Laudo
Mdico de TFD, comprove e confirme, mediante avaliao scio-econmica a
incapacidade do paciente de custear o excedente do valor correspondente ao
transporte de menor custo.
c) Usurios com rende familiar acima de 05 salrios-mnimos at 10 salriosmnimos recebero o valor integral referente a um deslocamento rodovirio e
tero uma participao, na complementao do excedente da passagem, at
atingir o valor do deslocamento areo, num percentual a ser definido pela
Chefia da Unidade de Tratamento/TFD/Isolado.
d) O usurio com renda familiar acima de 10(dez) salrios-mnimos s
recebem o valor correspondente ao transporte rodovirio. O complemento para
transporte areo ter o valor integral pelo usurio.
2.3.4 A Unidade de Tratamento/TFD/Isolado/SES/PB ao receber as vias do
Laudo Mdico (LM) e demais documentos competentes das Secretrias
Municipais de Sade referentes aos pacientes para outros Estados, para
tratamento, em alta complexidade, adotar os seguintes procedimentos:
a) Proceder a emisso do Pedido de Tratamento Fora do Domicilio (PTFD),
que dever ser conferido e assinado pelo responsvel pelo Setor de
TFD/Central/SES/PB.
b) Submeter o Laudo Mdico (LM), juntamente com o pedido de Tratamento
Fora do Domicilio (PTFD) anlise pela Comisso Autorizada do setor de
TFD/Central/SES/PB.

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c) Tomar as providncias relativas ao prosseguimento da solicitao, ou seja,


encaminhar o Laudo Mdico (LM) e o Pedido de Tratamento Fora do
Domiclio (PTFD) e demais documentos a Comisso Autorizadora do TFD,
mediante Comunicao Interna padronizada na qual constaro todos os dados
para emisso das passagens para paciente e acompanhante e pagamento de
Ajuda de Custo par custeio de alimentao e pernoite, se for o caso.
d) Somente convocar o paciente quando estiver de posse das passagens. Os
pacientes residentes na rea de circunscrio da Regional de Joo Pessoa
devero ser comunicados diretamente pelo setor de TFD/Central/SES/PB. As
passagens terrestres dos pacientes residentes no interior devero ser enviadas
aos seus respectivos municpios que os convocaro e lhes fornecero as
passagens e demais instrues pertinentes.
2.3.5 Os pacientes j cadastrados no setor de TFD/Central/JP/PB,
solicitarem novo benefcio de TFD devero apresentar o relatrio
Atendimento e/ou Alta devidamente preenchido pelo mdico assistente
Unidade de Destino onde foi realizado o TFD, para fins de comprovao
benefcio recebido.

ao
de
da
do

2.4 Da Comisso Autorizada


2.4.1 A Comisso Autorizadora do TFD para outros Estados da Federao
composta por mdicos (Clnica mdica, Nefrologista, Neurologista,
Ortopedista, Oftalmologista), trs (03) Assistentes Sociais e Chefia da
Unidade de (TFD) Isolado.
2.5 Do Tipo Transporte
2.5.1 Sero fornecidas preferencialmente para pacientes em TFD
passagens de nibus rodovirios comuns. Aqueles pacientes com estado de
sade mais grave podero receber passagens para nibus tipo leito, mediante
justificativa do mdico solicitante
e comprovao da gravidade do estado
de sade pela apresentao de exames complementares, submetidos a analise

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pr parte da Comisso Autorizadora do TFD/Central/SES/JP/PB, obedecendo


aos subitens C e D do item 2.3.3.
2.5.2 Passagens areas somente sero fornecidas para aqueles casos nos quais
o Estado de Sade do paciente o impea de viajar de nibus, ou quando a
demora de deslocamento traga risco extremo sua sade. Esses pedidos
devero ser minuciosamente justificados pelo mdico assistente que dever
comprovar a gravidade do estado de sade pela apresentao de exames
complementares pertinentes e laudo Mdico bem fundamentado, que ser
submetido

rigorosa
anlise
por
parte
da
Comisso
Autorizadora/TFD/Central/SES/JP/PB de acordo com 1 do Art. 4 da
Portaria SAS / MS n 55/1999. Aqueles pacientes que receberam passagens
areas devero apresentar os canhotos das mesmas, para fins de prestao de
contas.
2.6 Dos Pedidos Indeferidos
2.6.1 Os Pedidos de TFD indeferidos no sero devolvidos aos solicitantes
devendo ser arquivados no Setor de TFD/Central/SES/PB pelo perodo de seis
meses. Findo este prazo, sero destrudos.
2.7 Da Renovao do Laudo
2.7.1 Os pacientes cadastrados no Setor de TFD/Central/SES/PB podero
renovar periodicamente seus Laudos Mdicos, para continuarem a receber
os benefcios de TFD. Os Laudos Mdicos tero validades de um ano podendo
ser preenchidos pelo mdico assistente da Unidade de Destino que estiver
prestando atendimento ao paciente, ou pelo mdico da localidade de origem
que encaminhou o paciente para TFD. O paciente ou seu representante legal
dever apresentar todos os documentos solicitados pela Comisso
autorizadora/TFD/Central/SES/JP/PB, sob pena de cancelamento da
concesso dos benefcios.

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2.8 Da Concesso do Benefcio


2.8.1 Cientificado da necessidade do deslocamento do beneficirio, o Setor de
TFD/Central/SES/PB providenciar:
a) Junto ao DEMAT o fornecimento de passagens de ida e volta pelo meio de
transporte de menor custo compatvel com o estado de sade do paciente
e, tambm, para o acompanhante quando solicitado. Os canhotos dos bilhetes
devero ser devolvidos ao setor de TFD/Central/SES/PB, aps o retorno
juntamente com o Relatrio de Atendimento e/ou Alta devidamente
preenchido pelo mdico assistente do rgo de Destino onde estiver sendo
realizado o TFD.
A liberao de retorno do paciente depender da deciso da Comisso
Autorizadora
do TFD/SES/PB que indicar o perodo com retorno
previamente agendado ou se a passagem ser liberada em aberto para atender
o agendamento do Hospital,onde ocorrera o tratamento de conformidade com
a patologia.
b) Como fica difcil para a origem o TFD/Central/SES/PB definir a quantidade
de dirias necessrias para o tratamento a ser realizado em outro municpio
(destino) em regime ambulatorial, havendo dificuldade para devoluo de
excesso de dirias no utilizadas, fica estabelecido o pagamento de at no
mximo 10 (dez) dirias por deslocamento, no constituindo isso a
obrigatoriedade da quantidade total prevista. Caber isso a origem, de acordo
com o procedimento, diagnostico, terapia, etc., definir o mnimo inicial, sendo
assim mais fcil completar o que faltar, quando o retorno, do que a devoluo
em caso de excesso.
2.9 Pagamento de Ajuda de Custo para Alimentao e Pernoites
2.9.1 O pagamento de Ajuda de Custo para alimentao e pernoite segundo
os procedimentos listados pela Portaria MS/SAS n 055/1999, e valores
estabelecidos pela Portaria MS/SAS 1230/1999 somente ser autorizado
pela Chefia do TFD/Central, aps anlise, pela Comisso Autorizadora do
TFD da ficha de Avaliao Social devidamente preenchida por Assistente
Social vinculado Rede Pblica de Assistncia Sade ou Servio Social do

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municpio de residncia do paciente, comprovando a real necessidade de


recebimento deste benefcio.
2.9.2 Haver duas modalidades de pagamento de Ajuda de
Alimentao e Pernoite,

Custo para

a)deposito em conta corrente


b) ordem bancria em favor do paciente ou de seu representante legal.
2.9.3 Os valores para pagamento de ajuda de custo para alimentao e
pernoite para pacientes e / ou acompanhantes, e para despesa de transportes
areo / terrestre / fluvial segundo os procedimentos listados pela portaria
MS/SAS n 55/1999 e que tem os seguintes valores estabelecidos reajustados
pela atual portaria MS/SAS n 2.848/07, so os seguintes:
a) 08.03.01.007.9 Unidade de Remunerao p/ deslocamento de
acompanhante do TFD por transporte areo (cada 200 milhas).
R$ 181,50.
b) 08.03.01.008.7 Unidade de Remunerao p/ deslocamento de paciente
por transporte areo do TFD (cada 200 milhas).
R$ 181,50
c) 08.03.01.010.9 Unidade de Remunerao p/deslocamento
acompanhante por transporte terrestre (cada 50 Km de distancia)

de

R$ 4,95
d) 08.03.01.012.5 Unidade de Remunerao para deslocamento de
paciente por transporte terrestre (cada 50km)
R$ 4,95
e) 08.03.01.013.3- Unidade de Remunerao para deslocamento
Interestadual de acompanhante por transporte areo para Tratamento
CNRAC (cada 200 milhas).
R$ 181,50

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f) 08.03.01.014.1- Unidade de Remunerao para deslocamento


Interestadual de paciente por transporte areo para Tratamento CNRAC
(cada 200 milhas).
R$ 181,50
g) 08.03.01.006.0 Ajuda de custo para alimentao /pernoite de
acompanhante-(para Tratamento CNRAC)
R$ 24,75
h) 08.03.01.002.8 Ajuda de custo para alimentao de paciente do TFD
sem pernoite.
R$ 8,40
i) 08.03.01.004.4 Ajuda de custo para alimentao /pernoite de
acompanhante. Refere-se durante o perodo de deslocamento em que
acompanha o paciente do TFD.
R$ 24,75
j) 08.03.01.001.0- Ajuda de custo para alimentao/ pernoite de paciente do
TFD.
R$24,75
k) 08.03.01.003.6- Ajuda de custo para alimentao /pernoite de paciente
( p/Tratamento CNRAC).
R$ 24,75
l) 08.03.01.005.2 Ajuda de custo para alimentao de acompanhante
s/pernoite do TFD.
R$ 8,40
2.9.4 O pagamento da ajuda de Custo para alimentao ser feito
TFD/Central/SES/PB mediante a emisso de pedido de Tratamento Fora do
Domicilio (PTFD) no qual dever constar os dados bancrios, ou os dados
para emisso de Ordem Bancria, em 02 (duas) vias, com a seguinte
destinao.

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a) A primeira e a segunda vias do Pedido de Tratamento Fora de Domicilo


(PTFD) sero encaminhadas ao setor de anlise da Gerencia de Sade da
Secretaria do Estado que, aps julgamento da documentao as encaminhar
a Gerncia Financeira da SES/PB para que o pagamento seja providenciado ou
indeferido.
b) A segunda via do Pedido de Tratamento Fora de Domicilio(PTFD) depois
de efetuado o pagamento de ajuda de Custo pela Secretaria do Estado ser
devolvida ao setor de TFD/Central/SES/PB com a devida autenticao da
Gerncia Financeira da SES/PB, para fins de arquivamento no pronturio do
paciente.
2.9.5 Por oportunidade de internao do paciente em outro Estado o
pagamento de ajuda de custo limitar ao perodo de deslocamento do paciente
e acompanhante at Unidade de Destino e retorno do acompanhamento ao
seu domicilio. De acordo com 4 do Art. 1 da Portaria SAS/MS n 55/1999,
vedado o pagamento de diria para pacientes encaminhados por meio de
TFD que permaneam hospitalizados na Unidade de Destino.
2.9.6 De acordo com os termos do artigo 8 da Portaria SAS/MS n 55/1999,
quando o paciente / acompanhante retornarem de outro Estado ao municpio
de origem no mesmo dia, somente sero autorizadas passagens e ajuda de
custo para alimentao.
2.10 Do Retorno
2.10.1 Ao trmino do tratamento Fora de Domicilio realizado em outro
Estado, ou toda vez que houver necessidade de retorno Unidade de Destino,
dever o paciente apresentar o Relatrio de Atendimento e/ou Alta, preenchido
pelo mdico assistente que realizou atendimento ao paciente. Neste momento,
dever apresentar tambm os canhotos das passagens, para fins de prestao
de contas. Este procedimento ser imprescindvel para a continuidade da
concesso do benefcio de TFD aos pacientes cadastrados na Unidade de
Tratamento TFD- Isolado..

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Os pacientes residentes na rea de competncia da Regional de Joo


Pessoa que viajarem para outros Estados devero apresentar o relatrio
de atendimento e/ou alta e os canhotos das passagens diretamente ao
setor de TFD/Central/SES/PB.
Aqueles pacientes residentes nos municpios do interior do Estado que
viajarem para outros Estados devero apresentar o relatrio de
atendimento e/ou alta e os canhotos das passagens ao seu respectivo
municpio, que os encaminhar ao setor de TFD/Central/SES/JP/PB.
2.10.2 O Relatrio de Atendimento e/ou Alta, realizado em outro Estado
dever conter as especificaes sobre o tratamento concludo ou interrompido
e as razes da interrupo e da necessidade do retorno, se for o caso.
2.10.3 Somente tero direito ao recebimento de novos benefcios de
TFD(passagens e ajuda de custo para alimentao e pernoite) aqueles
pacientes estritamente em dia com a documentao, ou seja, relatrio de
atendimento e/ou alta e demais documentos pertinentes solicitados pelo setor
de TFD/ Central/SES/PB
2.11 Do Acompanhante
2.11.1 A necessidade de acompanhante dever ser devidamente justificada no
pedido inicial pelo mdico signatrio do Laudo Mdico (LM) que e ser
julgado pela Comisso Autorizadora do Setor de TFD/Central/SES/PB, de
acordo com os termos do artigo 7 da Portaria SAS/MS n 55/1999.
2.11.2 O acompanhante tambm ter direito a passagens e ajuda de custo para
alimentao e pernoite, observando as disposies deste Manual e da Portaria
SAS/MS n 55/1999.
2.11.3 O acompanhante dever retornar localidade de origem, logo aps a
internao do beneficirio salvo quando, a critrio mdico, for aconselhada a
sua permanncia. Por oportunidade da alta mdica do paciente se houver
necessidade de acompanhante para seu retorno o Setor de

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TFD/Central/SES/PB, providenciar o fornecimento de passagens para o


mesmo se deslocar at a Unidade de Destino e retornar com o paciente at seu
domicilio.
2.11.4 A Unidade de Tratamento TFD/Isolado no se responsabilizar
pelas despesas decorrentes da substituio de acompanhante, durante o curso
do TFD/Central.
2.11.5 No ser permitida a substituio do acompanhante aps a emisso dos
bilhetes de passagens, salvo em caso de morte ou doena, devidamente
comprovadas documentalmente.
2.11.6 Os
pacientes
acompanhante.

menores de

idade podero

viajar

com

2.11.7 Os pacientes maiores de sessenta anos podero viajar com a


acompanhante, pois, de conformidade com a legislao vigente (Portaria
Ministerial n 280, de 07.04.1999) tem assegurado o direito a acompanhante
durante o perodo de internao.
2.11.8 Os pacientes portadores de deficincia fsica ou mental podero viajar
com acompanhante, desde que seu grau de deficincia o impea de viajar
desacompanhado.
2.11.9 Quando se tratar de menor de idade ou idoso, o qual tem direito o
acompanhante durante o perodo de internao, a Unidade Hospitalar oferece
refeio e acomodao ao acompanhante sendo ressarcida dos gastos atravs
da AIH.
2.12 Do Controle
2.12.1 A Direo Estadual do setor de TFD/Central/SES/PB, dever orientar
aos municpios sobre os Pedidos de Tratamento Fora de Domicilio (PTFD),
com vistas assegurar pleno controle dos casos.

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2.12.2 Os procedimentos relativos recepo e anlise de pedido de


tratamento fora do domicilio no TFD/Central sero simplificados ao mximo,
para que a concesso ou recusa seja prontamente transmitida aos solicitantes.
2.12.3 O controle das despesas com deslocamento e pagamento de ajuda de
custo para pacientes e acompanhantes ser realizado a nvel central pela
Unidade de Tratamento TFD/Isolado, em conjunto com a Unidade Setorial
de Finanas, e pelo nvel dos municpios atravs dos setores compatveis que
informaro ao nvel central os gastos mensais com este tratamento.
2.12.4 S haver a autorizao de uma viagem por ms, por paciente. As
excees devero ser julgadas pela Comisso Autorizadora/TFD/Central,
mediante relatrio descritivo da equipe responsvel pelo tratamento do
paciente.
2.12.5 Em caso de tratamento prolongado, por ocasio da renovao do Laudo
Mdico, aps um ano da emisso o mesmo dever vir acompanhado de
relatrio emitido pela equipe mdica responsvel pelo tratamento do paciente,
com o relato da evoluo clnica do mesmo.
2.13 Do Faturamento
2.13.1 A Unidade de Tratamento /TFD/Isolado efetuar, mensalmente o
faturamento eletrnico das atividades mediante a apresentao do Relatrio
Mensal do Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) que ser encaminhada a
a Gerencia de Processamento da Secretaria do Estado de Sade da Paraba,
pela da Chefia do TFD/Central para fins de ressarcimento das despesas
efetuadas com o benefcio de TFD no Estado. Devero ser considerados
procedimentos de cobrana, via BPA, o transporte areo, rodovirio e ajuda de
custo para alimentao e pernoite.
2.14 Das Despesas
2.14.1 As despesas decorrentes da concesso de auxilio para TFD sero
custeadas pelo Ministrio da Sade, atravs da Secretaria do Estado de Sade
da Paraba mediante a abertura de processos especficos para a compra de

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passagens areas, passagens rodovirias, pagamento de ajuda de custo para


custeio de alimentao e pernoite de pacientes e acompanhantes em
Tratamento Fora de Domicilio (Portaria SAS/MS n 055/1999).
2.15 Da Central Estadual de Regulao
2.15.1 Aqueles casos, nas reas de Cardiologia, Oncologia, Epilepsia,
Ortopedia e Neurologia que necessitem de atendimento de Alta
Complexidade, conforme procedimentos definidos pela Portaria de 11.12.02
SAS/MS n 968/2002, devero ser cadastrados pela Central Estadual de
Regulao/CERAC junto a Central Nacional de Regulao /CNRAC para
concesso da vaga em local disponvel, no territrio nacional. Posteriormente,
a Central Estadual de Regulao informar ao TFD/Central a data de viagem
para emisso dos bilhetes e ajuda de custo. Somente aps a liberao de senha
pela Central Nacional de Regulao de Alta complexidade que a Central
Estadual informar ao setor de TFD para a liberao de passagens. Dever
existir um formulrio especifico entre a Central Estadual de Regulao e o
Setor de TFD/Central.
2.16 Disposies Gerais
2.16.1 No caso decorrer falecimento do paciente ou acompanhante quando
Tratamento Fora do domiclio-tfd/SUS/SES/PB, em outro Estado.Caber ao
rgo de origem o ressarcimento das despesas,considerando apenas os
itens; formalizao e/ou popular, papeis de desembarao e transporte para
localidade de origem, outras despesas correro tudo por conta da famlia.
3. Responsabilidade em cada esfera de Governo
3.1.1 Caber ao Gestor Estadual a responsabilidade pela anlise e autorizao
das solicitaes de Tratamento Fora de Domicilio dos pacientes residentes no
Estado da Paraba.
3.1.2 Fornecimento de passagens par fins de TFD tanto para o paciente,
quanto para o acompanhante, quando solicitado e autorizado, aps anlise

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criteriosa por parte dos tcnicos da Comisso Autorizadora do Setor de


TFD/Central.
3.1.3 Pagamento de ajuda de custo para alimentao e pernoite, para fins de
TFD, tanto para o paciente quanto para acompanhante, quando solicitado e
autorizado, de acordo com os termos da Portaria SAS/MS n 55/1999.
3.1.4 Acompanhamento, controle e avaliao das normas e autorizaes de
TFD em todo o Estado.
3.1.5 Acompanhamento, controle e avaliao dos gastos com a concesso dos
benefcios de Tratamento Fora Domicilio, para outros Estados da Federao.
3.2 Gestor Municipal
3.2.1 O gestor municipal, definido seu teto para TFD, provero recursos
necessrio para funcionamento do programa, sendo garantido aos usurios
(paciente e acompanhante,se for o caso) a remunerao para transporte e
dirias, sendo terminantemente proibido aos municpios transferirem os
encargos aos usurios para ressarcimento.
3.2.2 Gestor Municipal que utilizar veculo de servio (chapa/branca) no
transporte de pacientes em TFD no poder cobrar do SUS o custo das
despesas para transporte terrestre (procedimento 425-1). Este procedimento
s ser aceito nos casos de transporte rodovirio de linhas regulares do
DER ou veculo terceirizado em caso excepcional.
3.2.3 Caber ao gestor Municipal em Gesto plena de
Sistema o
agendamento de todas
as consultas e procedimentos de Tratamento Fora
Domicilio,
devendo o
respectivo Secretrio Municipal de Sade
encaminhar ao Setor de TFD /Central toda a documentao necessria
para a formalizao do processo para a concesso do benefcio.
3.2.4 Acompanhamento das solicitaes e autorizaes de TFD em seu
municpio, quanto se destinarem ao tratamento em outro Estado.

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3.2.5 Responsabilizar-se- pelo transporte do paciente, do municpio


de origem, at quando forem liberadas passagens areas, que saem do
aeroporto de Joo Pessoa, assim como pelo seu retorno a Joo Pessoa at seu
municpio de origem.
3.2.6 Coordenao e normatizao do procedimento especfico de TFD na
esfera de competncia de seu municpio.
Consideraes Finais
Conforme oficio GS/SAS n 2.180 de 27/11/2007 do Ministrio da
Sade por meio de Portarias GM/MS n 2.488 de 02/10/2007 e GM/MS 2.848
de novembro de 2007, onde constam os novos reajustes das tabelas do
SIA/SUS. De acordo com as notas tcnicas que normalizam as despesas
intermunicipais que ser atribuda as secretarias municipais. Sendo a
responsabilidade pelo pagamento de despesas nos deslocamentos
interestaduais ser atribuda a Secretaria de Sade do Estado, que utilizar a
tabela de procedimentos do SIA/SUS, devendo ser autorizadas de acordo com
a disponibilidade oramentria do estado.