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Fundada en 1551
A San Marcos
Gracias por haberme dado la posibilidad de sentirme orgulloso
de ser sanmarquino y conocer a las personas que cambiaron mi vida.
Lo que aprend y pas aqu no lo hubiese podido encontrar en otra Universidad
NDICE
Pg.
INTRODUCCIN.............................................................................................. 05
ANTECEDENTES............................................................................................... 10
CAPTULOS
I.- EL PROBLEMA........................................................................................ 39
II.- MARCO TERICO CONCEPTUAL.................................................. 45
2.1 Modelos de Nivel Individual o Intrapersonal............................... 49
2.2 Teora de Comportamiento Interpersonal de Salud..................... 61
2.3 Modelos de Nivel Comunitario...................................................... 67
III.- METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN................................ 78
IV.- RESULTADOS OBTENIDOS............................................................ 86
Servicios Educativos El Agustino SEA.............................................. 87
Instituto de Salud Popular INSAP..................................................... 100
Taller de Capacitacin Popular Micaela Bastidas........................... 118
Centro Proceso Social............................................................................. 129
Instituto de Salud Hugo Pesce INSAPH.......................................... 151
Centro de Estudios, Promocin, Capacitacin y Apoyo Popular
CEPCAP................................................................................................... 161
INTRODUCCIN
recursos
educativos
comunicativos
para
lograr
cambios
en
los
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diferentes
actores
sociales
como
el
Estado,
organizaciones
de
la
Estos enfoques han dado origen a un mayor nmero de teoras de cmo se debe
entender la comunicacin para la salud y en la investigacin que presentamos a
continuacin pretendemos identificar la aplicabilidad de estos modelos y teoras al
trabajo concreto realizado por las Organizaciones No Gubernamentales, que
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Este estudio es slo exploratorio, por no existir informacin previa que nos permita
formular preguntas que buscaremos responder ms adelante; impidiendo as definir
qu medir y cmo lograr la precisin en esa medicin.
El captulo dos est dedicado a la exposicin del marco terico conceptual, el cual
incluye los diversos modelos y teoras de la comunicacin en salud. Se reproducen
aqu las propuestas existentes en el medio, recogidas y sistematizadas por la
Organizacin Panamericana de la Salud OPS; constituyendo un verdadero estado
del arte.
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al
documento
bibliografa
anexos,
que
amplan
la
informacin
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ANTECEDENTES
las
PADRN, Mario; Los Centros de Promocin y Cooperacin Internacional al Desarrollo en Amrica Latina: Las ONGDs
en el Per. Lima, Ed. PREAL-DESCO, 1988.
1
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por investigar, pero lo real es que la mujer tiene un rol fundamental en el trabajo en
salud de la comunidad y a travs de su esfuerzo y empeo, puede y debe revalorarse
su doble funcin de productora y reproductora social. ( 2)
cuando
estableci
Manuel
Nez
Butrn,
mdico
arequipeo,
su
ejercicio
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Dentro de esta tesis concibi su doctrina, que podramos definir hoy como Atencin
Primaria, destinada a obtener la participacin del individuo, la familia y la
comunidad, en la adquisicin de niveles mnimos de existencia compatibles con la
dignidad de la persona, pero no slo en el campo de la salud, sino en todos los
aspectos de la vida campesina: la educacin, la propiedad, el trabajo, la vivienda, los
derechos y obligaciones, la recreacin. En este sentido, deline la figura del
Rijchari, despertador de la conciencia y de la cultura, un miembro de la
comunidad formado para promover en cada familia campesina una visin distinta
de su condicin y de su futuro.
Los rijchari autnticos promotores del desarrollo- eran capacitados por Nez
Butrn para provocar el cambio de las condiciones de vida de la familia campesina,
con su propia participacin y en forma multifactorial. La base doctrinaria de las
actividades, provena del viejo concepto incaico: Ama Sua, Ama Llulla, Ama
Quella, al que se complet con Ama Macacuyquichu (no seas peleador), y que el
rijchari lo extenda en amplio campo, comprendiendo:
3 MARTINEZ,
Definir que cada casa debe ser una escuela, cada persona que lee un maestro,
cada maestro un apstol.
Ensear que en lugar de comprar alcohol y coca, hay que comprar jabn, lpiz y
papel. Un indio limpio causa mucho respeto y, si sabe leer y escribir, se le
respeta mucho ms.
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de
los
en
los
que
se
proyectaba
hacer
funcionar
servicios
sanitarios
para los
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popular. Desde entonces, muchas han sido las experiencias e iniciativas desplegadas,
pudiendo distinguirse hasta cuatro etapas o periodos de contenidos muy ricos y
heterogneos. (5)
boom de los
centros, fenmeno ocurrido en nuestro pas en los ltimos aos de la dcada del
setenta. En pocos aos el nmero de ONGDs creci, hasta superar las doscientas.
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las
demandas
populares,
sin
caer
en
el
tradicional
asistencialismo.
5 MARTINEZ,
Oscar; Op Cit.
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su
Las primeras acciones en APS se remontan entonces a los ltimos aos de la dcada
del setenta. Las medidas propugnadas empataron con los planteamientos globales de
la promocin, en especial los relativos a la educacin popular y concientizacin, la
participacin y organizacin de la poblacin.
Los inicios de los ochenta estn signados por la crisis econmica, el regreso del
rgimen democrtico y el campo especfico de la promocin del desarrollo, el
surgimiento de nuevos enfoques y tendencias que reorientan las actividades de las
ONGDs.
6 SIME,
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Otros temas en los que por entonces se incursiona, son los relativos al saneamiento
bsico y el medio ambiente, postulados en la estrategia de APS, tratando de
comprometer a ciertos sectores poblacionales en tareas como la erradicacin de
basurales, construccin de letrinas, etc.
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Este perodo puede a su vez subdividirse en dos momentos o sub etapas: una
primera, que abarcara los aos 84-85, y una segunda, los tres aos siguientes.
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El segundo elemento tuvo que ver con la instalacin de los gobiernos locales de
izquierda en los principales distritos populares de Lima Metropolitana despus
de las elecciones de 1983, lo cual trajo consigo que muchos dirigentes populares
llegasen a los gobiernos locales como alcaldes o regidores, solicitando el apoyo y
asesora a los militantes y profesionales miembros de las ONGDs. Muchas de
stas adquirieron el compromiso de trabajar activamente con los Municipios.
En otras lneas de trabajo, esfuerzos a destacar son los intentos por instalar
Botiquines Comunales en diversas
El sub perodo 86-88, estuvo marcado por un importante hecho de ndole poltico: el
ascenso al gobierno del Partido Aprista y la nueva Poltica de Salud enunciada por el
titular del portafolio en los meses finales de 1985. Por lo dems, el nfasis del trabajo
de las ONGDs, continuaba centrado en la supervivencia y la alimentacin,
constituyendo as una prolongacin del momento anterior.
La Poltica de Salud que sera aplicada en el nuevo gobierno, fue una de las que ms
expectativas despert entre los sectores profesionales y polticos
interesados en el
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de
Salud.
En
ellos
participaron
representantes
de
distintas
Esta situacin influye sobre las condiciones, en las que las ONGDs peruanas venan
haciendo la promocin en salud durante los ltimos cuatro aos. Se abri un nuevo
periodo, en el cual la problemtica adquirir un carcter de emergencia. Diversos
centros de promocin revalorizarn y reforzarn algunas prcticas mdicoasistenciales,
otras
impulsaron
la
implementacin
el
abastecimiento
de
La crisis tuvo aspectos negativos para los esfuerzos que hasta esos aos haban
desplegado los Centros en el campo de la organizacin popular. Obligados a
enfrentar los problemas inmediatos de la supervivencia y la generacin de ingresos,
muchos integrantes de Comits de Salud, Comedores u otras organizaciones de base
con las que venan coordinando e impulsando el trabajo, abandonan dichos
esfuerzos, urgidos por lograr ingresos adicionales para el consumo familiar, lo que
repercuti un su funcionamiento, llegando incluso a desactivarlas.
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La centralizacin de las organizaciones sociales de bases funcionales y socioterritoriales y la conformacin de organizaciones socio-territoriales de segundo y
tercer nivel, teniendo como perspectiva el surgimiento desde las bases de un
proyecto de desarrollo alternativo, al interior del cual adquiriera factibilidad la
atencin integral de salud.
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LA COMUNICACIN EN SALUD
- OPS/OMS; Por una Poltica de Comunicacin para la Promocin en Amrica Latina. Quito, 1993
- OPS/OMS; Op.Cit.
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7 UNESCO
8 UNESCO
Estas propuestas son recogidas en nuestro pas tanto por el Estado, a travs del
Ministerio de Salud, como por las Organizaciones No Gubernamentales de
Desarrollo, que vieron en ellas una alternativa al trabajo que venan desarrollando.
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Los lineamientos de poltica de Comunicacin del Ministerio de Salud del Per, para
el periodo que abarca la presente investigacin, fueron las siguientes:
Propiciar
el
acercamiento
los
medios
masivos
de
comunicacin,
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integrado,
constituyendo
escala
nacional
una
red
de
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privilegiado,
fortaleciendo
toda
iniciativa
de
cooperacin
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CAPTULO I
EL PROBLEMA
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organizacin
moderna
consiste
en
no
haber
valorado
tiempo
la
comunicacin. (11)
Documento: Informe Final de la Especialidad de Comunicacin Organizacional, preparatorio a las Jornadas Curriculares.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, 2002.
11 Documento: Informe Final de la Especialidad de Comunicacin Organizacional. Op Cit. pg. 03
10
12 Documento:
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Desafortunadamente
esta
importancia
no
era
entendida
Determinar
el
contexto
geogrfico,
demogrfico-poblacional
socio-
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CAPTULO II
MARCO TERICO CONCEPTUAL
La teora puede ayudar a pensar en varias cosas durante las diversas etapas de la
planificacin y evaluacin de una intervencin. Los planificadores de programas
emplean teoras para dar forma a la bsqueda de respuestas a las preguntas: POR
QU?, QU? y CMO?. Es decir, pueden emplearse para guiar la bsqueda del
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las
VARIOS; Modelos y teoras de comunicacin en salud. Reproduccin de Documentos. Serie # 19. Washington DC,
Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud, OPS OMS, Abril 1996.
13
14 VARIOS;
Salud Tarea de Todos. Lima, Centro de Estudios y Promocin del Desarrollo, 1989.
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Qu es la teora?
Una teora es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones relacionados,
que presentan una visin sistemtica de fenmenos por medio de la especificacin de
relacin entre variables, con el fin de explicar y predecir los fenmenos. La nocin de
generalidad, o aplicacin amplia, es importante. Adems las teoras son abstractas
por naturaleza: es decir, no tienen un contenido ni un tema especfico. (15)
15 Hernndez
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Las VARIABLES son las formas operativas de las ideas. Expresan las formas en
que se ha de medir una idea en una situacin especfica. Es importante tener
presente, que las VARIABLES son la contraparte de las IDEAS, cuando se est
identificando lo que es necesario determinar en la evaluacin de un programa
impulsado por una teora.
como
la
sicologa,
sociologa,
antropologa,
comportamientos
del
16 VARIOS;
Op Cit
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sido sometidas a pruebas rigurosas. Debido a esto, con frecuencia las denominamos
marcos conceptuales o marcos tericos.
comunicacin en
sanitaria.
Por
consiguiente,
por
muy
diversos
motivos,
los
La teora de etapas del cambio, tiene que ver con la disposicin de los
individuos al cambio o al intento de cambiar hacia comportamientos
saludables.
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decisin/determinacin,
accin
mantenimiento.
Cabe
sealar que este es un modelo circular, no lineal. Las personas no pasan por
las etapas y luego se gradan; pueden entrar y salir en cualquier punto, y
con frecuencia reanudar el ciclo. Los estudios realizados han demostrado que
los individuos pasan por los mismos cambios cuando utilizan mtodos de
esfuerzo propio o autotratamiento, o cuando buscan ayuda profesional o van
a programas organizados. Adems, al parecer hay diferencias en cuanto cmo
las etapas se ajustan a la situacin para diferentes problemas.
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o ex fumadores
pueden
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
Precontemplacin
No se es consciente del
problema, no se ha pensado
en cambiar.
Aumentar la conciencia de la
necesidad de cambiar, y dar
informacin personalizada obre
riesgos y beneficios.
Contemplacin
Decisin/Determinacin
Ayudar en la preparacin de
planes de accin concretos, fijando
metas graduales.
Accin
Implantacin de planes de
accin especficos.
Mantenimiento
Continuacin de acciones
deseables, o repeticin de
pasos peridicos
recomendados.
El modelo de creencias de salud, fue uno de los primeros que adapt la teora
de las ciencias del comportamiento a los problemas de salud, y sigue siendo
uno
de
los
marcos
conceptuales
ms
ampliamente
reconocidos
del
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didcticos
impresos,
por
intermedio
de
los
medios
de
pero
que
no
experimentan
ningn
sntoma.
Por
consiguiente, estas personas tal vez no crean que sea necesario tratar la
afeccin con un mdico o tal vez no sigan
destinada al
de
contrato conductual, para establecer metas de corto plazo que sean factibles de
lograrse de modo que puedan aumentar su confianza (autoeficacia).
una
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
SUSCEPTIBILIDAD
Percibida
GRAVEDAD
Percibida
BENEFICIOS
Percibidos
BARRERAS
Percibidas
SEALES
ACCIN
PARA
AUTOEFICACIA
Confianza en la capacidad de
uno mismo de tomar medidas.
especfica
para
escoger
los
alimentos
de
una
dieta.
La
de
Procesamiento
de
la
y procesos fundamentales
Informacin
al
Consumidor,
del
los
de
utilizar
la
informacin
sobre
salud,
concebir
estrategias
criterios bsicos de
sobre
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
CAPACIDAD DE
PROCESAMIENTO
DE INFORMACIN
Limitaciones de los
individuos en cuanto a la
cantidad de informacin que
pueden adquirir, utilizar y
recordar.
BSQUEDA DE
INFORMACIN
Procesos de adquisicin y
evaluacin de la
informacin; afectado por la
motivacin, atencin,
percepcin.
REGLAS DE
DECISIN/HEURSTICA
Retroinformacin interna
basada en el resultado de las
elecciones, y cmo se utiliza
en futuras decisiones.
Cantidad, ubicacin,
formato, ininteligibilidad y
procesabilidad de la
informacin pertinente.
CONSUMO Y
APRENDIZAJE
ENTORNO DE LA
INFORMACIN
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sociales, que son similares a ellos o que influyen en ellos. Las personas se ven
influidas por sus entornos sociales y al mismo tiempo ejercen influencia en stos.
de los
temen que los posibles compaeros sexuales los rechacen si insisten en su uso.
Y algunos de los que creen que los preservativos son importantes, hallan
difcil ser firmes
especfico de accin.
constante
preservativos
para
protegerse
de
enfermedades
de
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
DETERMINISMO
RECPROCO
Los cambios de
comportamiento son
resultado de interacciones
entre la persona y su
entorno; el cambio es
bidireccional.
CAPACIDAD
CONDUCTUAL
El conocimiento y las
aptitudes para realizar un
comportamiento influye en
las acciones.
Proporcionar informacin y
capacitacin sobre la accin.
EXPECTATIVAS
AUTOEFICACIA
Confianza en la capacidad
de realizar una accin y
persistir en la misma.
APRENDIZAJE POR
OBSERVACIN
Creencias basadas en la
observacin de otros como
uno mismo o de resultados
visibles, materiales.
REFUERZO
Respuestas al
comportamiento de una
persona que aumentan o
disminuyen las
posibilidades de que algo
vuelva a ocurrir.
Proporcionar incentivos,
recompensas, elogios; Estimular la
autorecompensa. Disminuir la
posibilidad de respuestas negativas
que desanimen los cambios
positivos
Los modelos de nivel comunitario, son esenciales para las actividades integrales
de promocin de la salud. Estos modelos incorporan una perspectiva ecolgica y
constituyen la base para tratar de lograr metas de mejor salud para los
individuos, grupos, instituciones y comunidades. Complementan las metas del
cambio de comportamiento orientadas a individuos con propsitos amplios, que
comprenden la promocin
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Las teoras del cambio organizativo tienen que ver los procesos y estrategias
para aumentar las posibilidades de que las organizaciones formales adopten e
institucionalicen las polticas y los programas de salud.
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que
CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
COMPETENCIA
COMUNITARIA
Capacidad de inmiscuirse en
la solucin efectiva del
problema.
PARTICIPACIN Y
PERTINENCIA
SELECCIN DE
TEMAS
CONCIENCIA
CRTICA
Desarrollar comprensin de
las causas fundamentales de
los problemas.
Guiar la consideracin de
inquietudes de salud en la
perspectiva general de los
problemas sociales.
HABILITACIN
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
VENTAJA RELATIVA
COMPATIBILIDAD
COMPLEJIDAD
POSIBILIDAD DE
PONER A PRUEBA
Hasta qu punto la
innovacin puede
experimentarse antes de que
se requiera un compromiso
para adoptarla.
POSIBILIDAD DE
OBSERVAR
Hasta qu punto la
innovacin proporciona
resultados tangibles o
visibles.
organizaciones
compuestos
por
son
recursos,
sistemas
agentes,
sociales
complejos
funciones,
intercambios
estatificados,
y
culturas
La teora de las etapas se basa en la idea que las organizaciones pasan por una
serie de pasos o etapas, a medida que cambian. Al reconocer estas etapas, las
estrategias para promover el cambio pueden ajustarse a los diversos puntos
del proceso de cambio. Una versin abreviada de la teora de las etapas,
comprende cuatro etapas: definicin del problema (toma de conciencia),
iniciacin de la accin (adopcin), ejecucin e institucionalizacin. Cuando los
problemas se reconocen por primera vez, es importante tener conciencia
de
deben
los
procesos
organizativos
ejercen
influencia
en
el
que
La teora de las etapas y las teoras del desarrollo organizativo tienen el mayor
potencial para producir cambios que mejoren la salud en las organizaciones,
cuando se combinan. Es decir, las estrategias de desarrollo organizativo
pueden utilizarse en diversas etapas, segn sea necesario. En forma
simultnea, las etapas sealan la necesidad de hacer participar a los miembros
de la organizacin y a los responsables de las decisiones en diversos puntos
del proceso.
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CONCEPTO
DEFINICIN
APLICACIN
DEFINICIN DEL
PROBLEMA (ETAPA
DE TOMA DE
CONCIENCIA)
Hacer participar a la
administracin y a otro personal en
actividades destinadas a despertar
la conciencia.
INICIO DE LA
ACCIN (ETAPA DE
ADOPCIN)
ADOPCIN DEL
CAMBIO
Se implanta la innovacin,
ocurren reacciones y
cambios de funciones.
Proporcionar capacitacin,
asistencia tcnica y ayudar a
resolver problemas.
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CAPTULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
La idea inicial para iniciar un estudio como el nuestro, era realizar una investigacin
descriptiva que determinase cmo se desarrollaba el trabajo de comunicacin al
interior de los proyectos de salud, especificando las propiedades importantes,
evaluando sus diversos aspectos y dimensiones o sus comportamientos.
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Fue as que se realiz una primera etapa de reconstruccin de lo que haba sido el
comportamiento de las ONGDs limeas durante la dcada del 80, para centrar
luego nuestra atencin en aquellas que haban tenido un trabajo relevante en el
rea de salud. Con la informacin obtenida decidimos realizar un estudio
exploratorio, por ser un problema de investigacin poco estudiado o que no ha
sido abordado antes en nuestro medio.
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slo
determinar
tendencias,
identificar
relaciones
potenciales
entre
Despus de realizar una primera investigacin de campo sobre las ONGDs que
realizaron trabajo en salud, el cual fue relevante en el mbito de Lima
Metropolitana, procedimos a delimitar nuestro campo de trabajo.
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X=TxE
estudio no contaban en sus archivos con estos materiales. (Ver anexo N 02: Ficha
de Validacin de Materiales)
Tal como se manifest al inicio del captulo , la primera etapa del proceso de
recoleccin de datos fue previa a la definicin de objetivos, variables y diseo del
instrumento metodolgico.
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En cada una de las instituciones integrantes del estudio se realiz por lo menos
dos visitas. La primera casi siempre sirvi para explicar el propsito del estudio y
brindar las seguridades del caso; y la segunda para levantar informacin tanto de
los
archivos
institucionales
como
de
los
testimonios
de
los
directivos,
realizadas
casi
siempre
despus
del
estudio
de
documentos
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CAPTULO IV
RESULTADOS OBTENIDOS
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1. Antecedentes de la ONGD
en
acciones
de
investigacin,
asesoramiento, capacitacin y
SEA cont con cuatro reas de trabajo que intentaron abarcar los sectores y
necesidades ms significativos de los pobladores del distrito:
El rea de trabajo femenino estuvo ligada, desde sus inicios, con la problemtica
de la alimentacin, a travs de los comedores populares. En esos espacios se
Resumen elaborado a partir de los informes peridicos presentados a los organismos financiadores de sus
actividades.
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17
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que
lo
habitaban
eran
de
escasos
recursos
las
econmicos;
y su rpido crecimiento
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exista
prevalencia
de
clera,
enfermedades
diarricas
agudas,
Para ellos, la implantacin de la APS debi ser creativa, teniendo en cuenta las
particularidades de las organizaciones y poblaciones donde se aplic. Fue
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fundamental recoger los conocimientos y experiencias del pueblo, sobre todo los
concernientes a la organizacin del mismo y buscar con l las metodologas y
tecnologas socialmente aceptadas y aprobadas.
El SEA consider que deban ser tres las orientaciones que guiasen la estrategia
de Atencin Primaria de Salud:
Autogestin.-
Correspondi
al
eje
principal
de
su
propuesta.
Ellos
para
su
implementacin.
Por
ello
fue
necesario
formar
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4. Objetivos Institucionales
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estrategias
de
supervivencia,
mediante
acciones
de
espacios
donde
los
propios
pobladores
expresen,
critiquen,
de
base,
de
tal
forma
que
puedan
visualizar
su
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5. Metodologa de trabajo
El SEA propuso una metodologa capaz de ser reproducida por los propios
pobladores de la comunidad. Esto supuso poner el acento en una educacin que
transfiriera conocimientos y tcnicas eminentemente prcticos y que vaya de lo
simple a lo complejo, de lo concreto a lo abstracto.
de
salud
pobladores,
conocimientos a aquellos aspectos que tenan que ver con la vida comn y
cotidiana de la gente. De esta manera, la propia poblacin podra darse cuenta de
que su salud y otros problemas no eran el resultado de situaciones gaseosas y de
difcil comprensin, sino producto de su situacin material de marginacin y
pobreza.
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7. Propuesta comunicacional
19 Informacin
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1. Antecedentes de la ONGD
El INSAP inici sus actividades con cuatro lneas de trabajo: salud infantil,
salud mujer, nutricin y comunicacin. Posteriormente, se establecieron dos
lneas ms: saneamiento ambiental y medicamentos.
salud, los que contaban con una organizacin estratgica a lo largo del
distrito, vinculados a los asentamientos humanos y dirigencias as como a las
organizaciones naturales de la zona.
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Para el INSAP, la declaracin de Alma Ata haca un deslinde claro con quienes
interpretaban la APS como un modelo de extensin de servicios de salud, de
ampliacin de cobertura, o el desarrollo de una medicina simplificada y barata
para los pobres. Para INSAP, la APS era la estrategia para alcanzar la salud para
todos en el ao 2000, estrategia a la que se haban comprometido los pases
miembros de la Organizacin Mundial de Salud y que llevaba implcita la idea
del desarrollo de los pases firmantes. Se trataba de una estrategia proveniente de
un organismo tcnico internacional, que recoga y sistematizaba lo ms avanzado
en materia de salud pblica del tercer mundo. Por tanto, era un instrumento
indispensable para mejorar el estado de salud.
La estrategia de APS deba ser asumida por los gobiernos, lo que supona una
decisin poltica al ms alto nivel, situacin que no sucedi en la realidad de los
pases sudamericanos, agobiados por una crisis econmica y una enorme deuda
externa que distorsionaba prioridades y sacrificaba los programas sociales. En
suma,
esta
situacin
imposibilitaba
una
estrategia
de
desarrollo
global,
Primaria Selectiva. Por ello para el INSAP fue posible asistir a situaciones en las
que la APS se encontrara entre estrategias mixtas: de desarrollo y supervivencia,
de acuerdo a la coyuntura.
Desde la perspectiva del INSAP una propuesta tan amplia como la de la APS, a
ser aplicada desde el Estado y cuyos responsables son los gobiernos que
administran el Estado, no poda ser aplicada por los Centros de Salud. El espacio
propio de los Centros era la comunidad. En ella desarrollaran propuestas
microsociales ms cercanas a la medicina comunitaria de antao. Se basaban en la
metodologa de la educacin popular aplicada a la salud, desarrollaban aspectos
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4. Objetivos Institucionales
20 Instituto
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5. Metodologa de trabajo
Para el INSAP, uno de los problemas que ha trabado el desarrollo de las fuerzas
sociales en nuestro pas, ha sido la casi nula prctica del pueblo organizado en los
planes y programas desarrollados por el Estado. Las clases dirigentes de nuestro
pas han gobernado para pequeos crculos privilegiados econmicamente y a
espaldas de la Nacin. Asimismo, ni el Estado oligrquico, ni las posteriores
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que
posibilitaran
canalizar
toda
la
potencialidad
histrica
El distrito de Vitarte no era ajeno a esta realidad. Slo se puede destacar, como
experiencia parcial de participacin en salud, las reivindicaciones en esa materia
que plantearon los sindicatos fabriles, referidos a la mejora de la calidad de los
servicios y atencin zonal del Seguro Social.
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desarrollo del
21 Inform acin
que algunos
particulares,
hizo
posible
centralizar
la
informacin
experiencia.
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7. Propuesta comunicacional
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Qu queremos comunicar?
22 INSAP;
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la
Repeticin:
Los
principales
aspectos
del
mensaje
eran
repetidos,
recalcados.
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70
Revisin
de
facilitadores:
Se
revisaba
los
contenidos
con
los
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1. Antecedentes de la ONGD
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Collique, uno de los 36 pueblos jvenes del distrito de Comas, era en esos
momentos el ms poblado de Lima Metropolitana. Estaba conformado por 6
zonas y 13 pueblos o localidades aledaas, cada una con diferente nivel de
desarrollo urbano y de condicin econmica de sus habitantes.
Los servicios de salud con los que contaba la poblacin eran de escasa cobertura y
de baja calidad, por la falta de recursos del Estado se limitaban en
lo
Tumores
Tuberculosis
Disentera y gastroenterocolitis
Afecciones gastrointestinales
24 Datos
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Afecciones a la piel
Enfermedades eruptivas
Conjuntivitis
Este pueblo joven adoleca de los servicios de agua y desage, de pistas y veredas
y de espacios para recreacin. Contaba con un centro educativo para estudiantes
de nivel primario y un pequeo centro de educacin inicial.
La localidad vecina, el pueblo joven Nueva Esperanza, es otra pequea
poblacin con 3 mil habitantes y 12 comits vecinales, ubicada en la parte alta, al
final de la Av. Milagro, que era su nica va acceso.
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3. Objetivos Institucionales
las
4. Metodologa de trabajo
Servicios asistenciales
Investigacin de la problemtica
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6. Propuesta comunicacional
acciones que
26 Este
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El
proceso
para
la
planificacin
realizacin
de
las
acciones
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en
todo
momento
se
procur
que
stos
respondiesen
Una vez
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en
la
comunidad
(colegios,
mercados)
otros
mviles,
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1. Antecedentes de la ONGD
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Organizacin
Popular,
firmndose
para
ello
un
convenio
de
mutua
a. Promocin Capacitacin
que
manifiesten
sus
inquietudes
puedan
expresarse
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c. Investigacin social
Investigaban la realidad social, con la participacin consiente de quienes
eran sujetos de los hechos y situaciones a estudiar, con el fin de volcar el
conocimiento a la prctica social.
a. Beneficiarios Directos
(N de Dirigentes)
Dirigentes de salud
60
Dirigentes centrales
30
Coordinadores vecinales
90
Jvenes
50
Total
300
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3 765
2 Sector de El Ermitao
4 158
3 Sector de Independencia
4 506
Total
12,429 ( 27)
El
trabajo
de
salud
se
desarroll
en
el
pueblo
El
Ermitao
Independencia, que son las zonas de mayor magnitud, las que estn
divididas en sectores. Justificaciones de carcter social y organizativo llevaron
a ubicar las acciones en el primer y tercer sector de El Ermitao y en el tercer
sector de Independencia.
27 PROCESO
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bajos
ingresos,
pudindose
considerar
como
pobres.
La
poblacin
a. Situacin Nutricional
Exista un elevado ndice de desnutricin, que afectaba profundamente el
desarrollo de la niez y condicionaba a los pobladores a contraer
enfermedades. La estadstica del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia,
28 Censo
b. Niveles de salud
El Hospital de Apoyo Cayetano Heredia report en 1984, en cuanto a
enfermedades para los menores de 1 ao, 20,600 casos y para nios entre 15 aos 27,303 casos, slo en enfermedades respiratorias. Los casos de
enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo, fueron 8,198
para los menores de 1 ao y 13,156 para los nios entre 1-5 aos. Esos
casos eran seguidos por enfermedades de la piel y desnutricin.
29 Informacin
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Para ellos, la salud era entendida como un deber individual y colectivo, que
conllevaba una actitud y responsabilidad y era un derecho que se ejerca en el
campo de la lucha social. Se requera que la poblacin tomase conciencia de la
importancia de la salud, como parte de una problemtica de mayor dimensin
social y poltica, que le permitiese conjugar sus demandas al Estado por la
solucin a sus problemas vitales y de salud, con alternativas de desarrollo
integral, a travs de sus organizaciones y preservando su autonoma.
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4. Objetivos Institucionales
apoyaron
al
fortalecimiento
de
las
instancias
de
direccin
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5. Metodologa de trabajo
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de imposicin
a. Planificacin
Fue realizada con los dirigentes del Comit Central y aprobada en
Asamblea General del Sector.
Este
diagnstico
les
permiti
colectivizar
necesidades
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b. Programacin de actividades
Motivacin
Empez desde la elaboracin conjunta del proyecto con los dirigentes.
Tuvo como objetivo realizar acciones en cada Comit Vecinal,
impulsadas por los dirigentes para la constitucin del Comit de Salud.
Organizacin
El proceso por el cual el dirigente asumi el rol de educador popular,
supuso una experiencia desarrollada y dirigida en forma autnoma. La
organizacin, en tanto instrumento para la accin y expresin
democrtica del pueblo, se convirti en la mejor escuela del dirigente y
la comunidad. Es dentro de esta perspectiva que se desarrollaron los
Comits de Salud, organizndose internamente.
Educacin permanente
Se sustent en la reflexin sobre las causas y efectos de sus problemas
de salud y su orientacin a la accin. Los dirigentes asumieron el rol de
educadores, realizando tareas de educacin de base y proyeccin,
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estableciendo
una
relacin
con
su
base
promoviendo
una
Coordinaciones Intersectoriales
En los programas desarrollados por el Comit de Salud, se reconoci la
obligacin del Estado para solucionar los problemas en el sector. Por
ello los Comits de Salud exigieron y participaron en forma autnoma
en los programas desarrollados por el Ministerio de Salud, exigiendo
su reconocimiento como organizacin popular y preservando su
autonoma. En sus tareas de centralizacin, los Comits de Salud se
esforzaron por coordinar las acciones de sus organizaciones con las de
los pueblos aledaos.(30)
30 Entrevista
a la Directora de la Institucin.
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en
el
que
se
programaron
contenidos
sobre
salud,
7. Propuesta comunicacional
forma cmo se poda aportar a la solucin de los mismos. Tambin era una
herramienta til en el proceso de transmisin de informacin, realizada a lo
largo de los procesos de capacitacin de cada uno de los programas
proceso
seguido
para
realizar
las
7.2.1 Investigacin
Las acciones de comunicacin respondieron a dos niveles: el primero a la
planificacin que tenan establecido cada uno de los Programas, y; el
segundo, a lo que la coyuntura distrital o nacional obligaba. A partir de ah,
se distinguan dos momentos de realizacin de las acciones; los de
respuesta rpida y los que podan realizarse a mediano y a largo plazo.
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medidas.
7.2.2 Planificacin
En aquellas acciones posibles de realizar a mediano y largo plazo se busc,
intencionalmente, involucrar la mayor cantidad de tiempo a los dirigentes y
pobladores de las reas de influencia del trabajo de las ONGDs, tratando
de planificar hasta donde fuera posible cada una de las acciones a
implementar.
y se contaba
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de
comunicacin
grupales
naturales:
comedores
populares,
aplicando
evaluaciones
previamente
diseadas
los
31 Resumen
1. Antecedentes de la ONGD
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persona jurdica existi desde marzo de 1982 pero cont con la experiencia
profesional de sus miembros desde 1978.
constitua
un
conglomerado
poblacional
de
una
antigedad
32 Informacin
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humanos
insuficientes
para
brindar
cobertura
mnimamente
aceptable.
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Para ellos, esta declaracin tiene un claro contenido poltico. Sus implicancias
variaban segn el tipo de sociedad donde se la practique o se la invoque.
Criticaban la omisin (segn ellos no necesariamente involuntaria) del sustento
material y social donde se lleve la prctica. Tampoco haca alusin a las
condiciones histricas de la sociedad, por lo cual su uso mecnico y simplista
poda conducir a perpetuar el injusto orden social en los pases donde
la
Segn ellos, en los sectores cuyos objetivos coinciden con una autentica
revolucin de la salud, la concepcin de la APS, en pases como el nuestro, debi
llevar a la toma de conciencia de las grandes limitaciones con que se tena que
enfrentar la aplicacin de un autntico espritu de esta concepcin. Adems, a la
APS se le entendi slo como un programa, aislndola del contexto total de la
atencin de salud.
Para el INSAHP la APS debi ser considerada como una estrategia que atraviese
todos los niveles del sistema de salud. Esto no signific negar sus bondades, ms
bien se intent rescatarla y orientarla hacia el cumplimiento de los objetivos
histricos de estos sectores oprimidos.( 33)
33 Resumen
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4. Objetivos Institucionales
un programa
6. Propuesta comunicacional
Por ello el INSAHP cre desde los primeros das de trabajo un rea encargada
de planificar, organizar, dirigir y evaluar todas las acciones de comunicacin
como una forma de contribucin pensada en los procesos de enseanza
aprendizaje y toma de conciencia respecto a su problemtica de salud, por
parte de la poblacin.
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6.2.1 Planificacin
Era la etapa donde se utilizaba el diagnstico situacional trabajado con la
poblacin para disear las acciones ms adecuadas a implementar. Esta etapa
era
responsabilidad
de
los
directivos
del
rea
de
comunicacin
en
34 Informacin
CENTRO
DE
ESTUDIOS,
PROMOCIN,
CAPACITACIN
APOYO
POPULAR CEPCAP
1. Antecedentes de la ONGD
comunidades
cristianas,
logrando
cohesionar
un
equipo
de
6,000
6,000
1,200
100,000
3,000
Total de familias
116,000 (36)
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con la totalidad de los servicios bsicos (agua, luz, desage). Sus niveles
adquisitivos eran bajos, ya que la mayora de los pobladores pertenecan
al
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4. Objetivos Institucionales
de la
educacin popular.
como
un
problema
integral,
creando
espacios
organizativos
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5. Metodologa de trabajo
elemento
fue
indispensable
para
comprender
la
debilidad
de
las
un Equipo Pastoral
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Qu
es
un
promotor
de
salud?
Sus
caractersticas,
funciones
importancia.
Conceptos
bsicos
mortalidad,
como,
sntomas,
Qu
signos,
es
salud,
funciones
enfermedad,
vitales,
funciones
morbilidad,
biolgicas,
transmisores?
Saneamiento Ambiental.
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Planificacin familiar.
Primeros auxilios.
Inyectables.
Parasitosis.
Alcoholismo y drogadiccin.
Para
desarrollar
estos
temas
se
utilizaron
en
muchos
casos,
slides,
a. Campaa
de
Diarrea
Deshidratacin,
en
coordinacin
con
la
7. Propuesta comunicacional
La comunicacin era vista por CEPCAP como una lnea de accin facilitadora
de los procesos educativos y de promocin en salud que desarrollaba la
institucin. Por ello, desde sus inicios, CEPCAP cont con una unidad de
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7.2.1 Investigacin
Se haca en funcin del tema a trabajar y la densidad de los contenidos. En
funcin de ellos se exploraba la manera de llegar al pblico objetivo.
7.2.2 Planificacin
Se realiz en coordinacin con el rea o proyecto que estaba apoyando y era
una actividad constante. Cada proceso de evaluacin daba origen
a una
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37 Documento
1. Antecedentes de la ONGD
aprendizaje
procesado
del
perfilamiento
de
los
proyectos
originales,
600
7,400
22,300
12,000
2,700
2,700
2,400
5,400
9,000
TOTAL
64,500 (38)
38 Informe Final del Censo Poblacional realizado por ALTERNATIVA al inicio de su trabajo.
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Poblacin
Incremento
Total
Incremento
%
1961
97,040
1972
230,813
133,773
137.9%
1981
403,445
172,632
74.8%
1986
524,611
121,166
30.1%
Poblacin por Grupos de Edad 1986 (estimado sobre los datos del Censo
Nacional 1981, Tasa de Incremento Anual 5.4%)
Edad
Poblacin
Menores de 1 ao
12,763
1-4 aos
51,245
5-9 aos
61,534
10-14 aos
57,696
15-19 aos
62,073
20-24 aos
65,710
25-29 aos
53,543
30-34 aos
40,574
35- 39 aos
29,310
40-44 aos
22,708
45-49 aos
16,340
50-54 aos
16,044
55-59 aos
11,179
60-64 aos
8,193
65 - y ms
15,699
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Poblacin
En edad frtil
132,000
Gestantes
26,306
Total
264,306
Nios
Poblacin
Lactantes
12,763
Pre escolares
51,245
Total
64,008
se
puede
afirmar
que el
distrito
es
muy
heterogneo,
Dato tomado por ALTERNATIVA del Censo realizado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
INEI. 1981.
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39
Hombre Mujeres
Total
Ocupados
89,585
31,687
121,272
Desocupados
5,546
4,284
9,830
Total
95,131
35,971
131,102
Categora de Ocupacin
Poblacin
Obreros
37,038
Empleados
49,698
Independientes
26,536
Empleadores
1,063
660
3,940
Categora no especfica
6,511
5,666
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Registrado
Subregistrado 60%
Defunciones menores de 1 ao
95
237
4,160
100,400
22.84x1000
22.78x1000
Nacidos vivos
TMI
198
33.6
212
33.2
Enfermedades Cardiovasculares
20
3.2
Tumores
116
18.2
0.9
0.9
Otras causas
45
7.0
No especificado
19
3.0
Bronconeumona
38
40
20
21
16
16.8
Septicemia
10
10.5
Insuficiencia respiratoria
4.2
Sarampin
2.1
Desnutricin
2.1
Prematurez
2.1
Era
1.05 (40)
base
compulsivamente
burocratizarlas.
De
esta
forma,
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4. Objetivos Institucionales
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5. Metodologa de trabajo
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Esta lnea de trabajo, fue una de las ms dinmicas dentro del trabajo de la
ONGD en trminos de formulacin, evaluacin y crtica permanente, llegando
a los siguientes puntos de reflexin:
a. La
educacin
debe
constituir
un
instrumento,
que
facilite
la
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Educacin a la comunidad.
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Registro y seguimiento.
Aspectos organizativos.
Aspectos tcnicos.
Aspectos evaluativos.
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Capacitacin de promotoras.
d. Botiquines Comunales
Capacitacin de Promotoras.
Organizacin y Administracin.
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e. Inmunizaciones
Capacitacin de promotoras.
Calendario de inmunizaciones.
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7. Propuesta comunicacional
situacional
del
rea
de
influencia
de
los
proyectos
de
41 Sistematizacin
7.2.1 Investigacin
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7.2.2 Planificacin
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de la
de
los
objetivos.
Estas
validaciones
eran
efectuadas
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obligatoriamente
cuando
los
materiales
servan
de
soporte
las
capacitaciones.
Cada paso era monitoreado por personal del rea para detectar errores o
distorsiones en la ejecucin y poder realizar los ajustes necesarios. La
evaluacin se presentaba en dos momentos claves: a la mitad del proceso y
al final del mismo; en ella se inclua todos los factores interactuantes en la
ejecucin del plan, el peso que cada una tuvo y el papel jugado por los
profesionales del rea para xito o fracaso de las acciones. (42)
42 Entrevista
1. Antecedentes de la ONGD
prctica
recibidos
de
las
ONGDs,
permitieron
cultivar
un
espacio
Etapas de desarrollo
En la historia de FOVIDA se aprecia que ha transitado por tres grandes
momentos que estn ntimamente vinculados con los retos que provenan del
escenario y al mismo tiempo por los enfoques de trabajo que adopt.
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Alimentacin y Salud. Eran los aos en que empezaban a manifestarse los efectos
de la crisis econmica; los problemas de hambre, la desnutricin y de salud se
agudizaron. Al mismo tiempo, emergen a la escena nuevos actores sociales; se
trata en lo fundamental del movimiento de mujeres organizadas, quienes
muestran una gran capacidad de respuesta para encarar la supervivencia de sus
familias. Los comedores populares
expresin de ello.
civil, el Estado y los Gobiernos Locales para contribuir al desarrollo del pas.
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Aos
ms
tarde
de
iniciada
esta
experiencia,
es
complementada
con
Adems FOVIDA concibe que sus intervenciones deben engarzar los efectos de la
pobreza con los grandes problemas del desarrollo del pas. De ah la relevancia
que tiene en esta etapa el apoyo de los procesos de institucionalizacin de las
organizaciones populares y al desarrollo de capacidades propositivas y de
interlocucin por su contribucin a la democratizacin de la sociedad peruana.
En esta etapa discierne que su rol en las polticas pblicas era propiciar el
desarrollo de capacidad de propuesta
ellas
esta
incidieran
en
el
Estado.
De
manera,
FOVIDA
privilegia
el
El tercer momento data de los aos 1992 y se extiende hasta 1997, periodo en que
FOVIDA redefine su quehacer frente a los cambios que se haban suscitado en el
contexto. El modelo neoliberal entra en vigencia, dando lugar primero a polticas
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de estabilizacin econmica
poltica es vencida, la
Otro lineamiento bsico, es asumir que las acciones de salud deben inscribirse
en el campo de la promocin social, entendida como el impulso a estrategias
de desarrollo concebidas e implementadas desde la poblacin organizada.
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2. Objetivos Institucionales
de
43 Presentacin
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3. Metodologa de trabajo
econmico; en FOVIDA
de
afirmacin
cultural
de
los
sujetos
sociales
genuinamente
de
partida
un
autntico
reconocimiento
de
las
expectativas,
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4. Propuesta comunicacional
El
proceso
seguido
comunicacionales,
por
distingui
la
institucin
seis
para
momentos
disear
importantes:
los
materiales
diagnstico
seguir,
preparacin
de
materiales,
validacin,
distribucin,
monitoreo y evaluacin.
4.2.1 Investigacin
La primera etapa; diagnstico o levantamiento de la informacin, fue
realizada por el personal de la institucin a partir de la percepcin de los
pobladores acerca de sus problemas. Los tpicos a investigar respondan
principalmente a aquellos que estaban orientados
con
4.2.2 Planificacin
El segundo momento del proceso el de planificacin permita conocer a
cabalidad los requerimientos en el mbito comunicacional para el
cumplimiento de las actividades y la efectividad del proceso educativo.
Con esta informacin los profesionales del equipo de educacin y
comunicacin, en coordinacin con los tcnicos del rea respectiva
elaboraron los materiales comunicacionales necesarios.
El punto b) referido a los textos quiere decir que en esta etapa se tena en
consideracin la sencillez del lenguaje a utilizar, que no fuese muy extenso,
gil, que pudiese ser ledo.
en toda su
a cmo se hacia en la
comunidad.
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monitoreo
del
impacto
repercusiones
de
los
materiales
1. Antecedentes de la ONGD
de
las
del
infecciones
hombre
de
transmisin
problemtica
del
sexual
reproductivas,
adolescente.
Asimismo,
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actividades
en
anticoncepcin,
ginecologa,
obstetricia,
medicina
general,
4. Objetivos Institucionales
El objetivo general que gobern todo el trabajo durante la dcada de los 80 fue
mejorar la calidad de vida de los hombres y mujeres que viven el las zonas
geogrficas en que se ubican las sedeas de INPPARES a fin que tengan un
mayor acceso a la informacin y servicios mdicos con nfasis en salud sexual
y reproductiva.
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5. Metodologa de trabajo
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Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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conferencias.
Los
servicios
educativos-informativos
Planificacin
Familiar
para
Parejas,
Jornadas
Motivacionales
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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en
Educacin
Latinoamericano
de
sexual
de
Planificacin
Adolescente;
Familiar;
Congreso
Estudio
de
Peruano
Factibilidad
y
de
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Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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de
actividades
en
Chiclayo,
atendindose
los
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de
jvenes
contina
sus
labores
sobretodo
en
servicios
educativos.
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Social,
se
estableci
contacto
con
los
medios
de
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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en
el
suministro
de
informacin,
contactndose
con
Las
actividades
ejecutadas
por
la
biblioteca
de
INPPARES
an
son
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7. Propuesta Comunicacional
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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general
del
planteamiento
metodolgico
para
planificar
otras
actividades futuras.
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7.2.1 Investigacin
Durante la dcada del 80 para la ejecucin de actividades comunicacionales
se investig la audiencia. Los mtodos de investigacin en comunicacin
que se usaron fueron de tipo cuantitativo, basado en encuestas, ejecutadas
para conocer el nmero de clientes referidas por entrevistas en medios de
comunicacin programadas por la Unidad de Comunicacin Social.
Asimismo, la investigacin cualitativa usada mediante grupos focales,
especialmente para la elaboracin de materiales impresos que constituan
actividades de un proyecto especial ejecutado en el ao 1988.
7.2.2 Planificacin
Para INPPARES un plan de comunicacin era un conjunto de actividades
que responden a objetivos comunicacionales y que se dirigen a una
audiencia especfica, la misma que es desarrollada mediante canales de
comunicacin interpersonales o masivos, siendo evaluadas y monitoreadas
para conocer su impacto y lograr el cumplimiento de los objetivos trazados.
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Familiar,
Mtodos
Anticonceptivos
Cientficos,
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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Familiar,
se
investig
los
niveles
de
conocimiento,
Para
ello
se
hicieron
anlisis
de
comunicacin
masiva
sobre
sobre
programas,
campaas
temas
para
la
mdicos
brindados
travs
de
los
Gobiernos
Locales,
de
planificacin
familiar,
anatoma
fisiologa
de
la
reproduccin.
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La informacin fue otorgada de manera oficial y por escrito, despus de un arduo trabajo de levantamiento de
informacin efectuado por los mismos directivos de IMPARES. Este informe fue complementado con una
entrevista a la actual responsable del rea de Comunicaciones.
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46
CAPTULO V
INTERPRETACIN Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS
ANTECEDENTES DE LA ONGD
Del total de ONGDs que forman parte de la investigacin, el 50% de ellas inici sus
actividades durante la dcada de los setenta, y el 50% restante durante la dcada que
cubre el presente estudio. Los aos de creacin de las primeras ONGDs fueron 1973,
1976, 1978 y 1979. Durante la dcada de los ochenta, los aos en los que se crearon
fueron 1980, 1983 y 1984. Este comportamiento corresponde perfectamente a lo
observado en esos aos en los que se produjo el denominado boom de las ONGDs
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Grfico N 01
Creacin de ONGDs en salud por dcadas
1980
50%
1970
50%
En lo referente a las reas de trabajo abordados por estas ONGDs, encontramos que
la totalidad de ellas realizaban acciones de comunicacin o tenan un rea
especializada en el tema. Evidentemente este dato responde a uno de los criterios de
seleccin del universo.
El tema Salud Mujer era trabajado por el 75% de las ONGDs estudiadas, mientras
que el tema de Salud Infantil era trabajado por el 62.5% de ellas. Los temas
Planificacin Urbana e Investigacin eran trabajados por el 50% de las ONGDs y los
temas
Trabajo
Juvenil,
Trabajo
Femenino,
Nutricin
Medicamentos
eran
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Grfico N 02
reas de trabajo de las ONGDs estudiadas
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Medicamentos
Nutricin
Mujer
Juventud
Investigacin
Planificacin Urbana
Salud Infantil
Salud Mujer
0%
Comunicacin
10%
Tambin estas cifras guardan armona con lo que fue prioridad de las ONGDs
dedicadas a temas de salud o que en sus proyectos constituan un tema clave durante
la dcada de los 80. Estas prioridades, en cuanto a tema tuvieron su contacto directo
con los pblicos con los que se trabajaron, as tenemos que el 100% de las ONGDs
investigadas realizaban trabajos con mujeres, con pobladores en general el 62.5% y el
50% tena como pblico objetivo al nio. El trabajo con dirigentes de salud,
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Grfico N 03
Pblico objetivo del trabajo de las ONGDs
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Comedores
Vaso de leche
Dirg.
Vecinales
Dirg. de
Salud
Nios
Pobladores
0%
Mujeres
10%
desarrollaron su
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Entre los distritos ms favorecidos con el trabajo de las ONGDs que forman parte
del estudio tenemos a El Agustino, Ate Vierte, Comas, Independencia, San Martn de
Porres, San Juan de Lurigancho y Chorrillos.
Lima
Metropolitana
Cono Sur
Cono Norte
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Cono Este
Grfico N 04
Territorio donde las ONGDs
desarrollaron su trabajo
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Para la mayora de ellas (37.5%) la Atencin Primaria de Salud - APS era un modelo
muy vlido de extensin de servicio de salud hacia poblaciones de escasos recursos
econmicos, otro 25% la asuma como un instrumento para llevar adelante una
estrategia. Dentro de sta tenemos el trabajo de promocin para la autogestin,
formacin de promotores y la investigacin participativa.
Las opciones Estrategia para alcanzar la salud para todos en el ao 2000 y Una
estrategia de participacin comunitaria, dominaron al 25% y el 12,5% de las
propuestas de las ONGDs investigadas.
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Grfico N 05
Aplicaciones de la propuesta de APS
13%
37%
Extensin de
servicio
Instrumento para
una estrategia
25%
25%
Participacin
comunitaria
OBJETIVOS INSTITUCIONALES
Investigar el campo de trabajo de las ONGDs que forman parte del estudio, as
como los pblicos con los que establecieran relacin prioritaria, fue indispensable
para conocer cules fueron los objetivos propuestos para su accionar. Al revisar la
informacin recogida en el campo, encontramos que la mayora de ellas (50%)
asumieron la difusin y promocin de la Atencin Primaria de la Salud como su
objetivo principal.
Otros objetivos que guiaron a las ONGDs en salud durante la dcada de los 80,
fueron la promocin de la organizacin comunal (37.5%), la democratizacin de la
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Elevar el nivel
de vida
Disminuir
enfermedades
Democratizacin
de la Salud
Difusin de la
APS
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Promocin Organizacin
Grfico N 06
Objetivos Institucionales de las ONGDs
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METODOLOGA DE TRABAJO
Por
ltimo
encontramos
estrategias
metodolgicas,
consistentes
en
buscar
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a) La Educacin en Salud
promotores
Otro tanto puede decirse de las charlas masivas de carcter puntual y cuyo impacto
real no fue evaluado a fondo, primando un criterio cuantitativo en cuya virtud se
privilegiaba la mayor asistencia posible, antes que su efectiva capacidad para
transmitir conocimientos.
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b) Las Campaas
Para el desarrollo de una campaa se busc, por lo general, un trabajo conjunto con
las organizaciones populares existentes, tanto en su preparacin, difusin y
convocatoria, como en la ejecucin de la misma; procurndose la participacin de
promotores, dirigentes y pobladores voluntarios. Las ONGDs se encargaron del
diseo y planificacin de las acciones, aportando tambin los recursos materiales y el
personal profesional necesario.
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d) Investigacin
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Si bien el trabajo realizado durante la dcada de los 80 signific para las ONGDs
limeas la acumulacin de una valiosa experiencia, tambin sirvi para constatar los
logros y las limitaciones de la promocin no gubernamental en salud. Entre los
logros tenemos:
promocin
en
salud,
motivando
con
frecuencia
una
inflacin
de
PROPUESTA COMUNICACIONAL
En esta etapa, una de las principales del proceso de investigacin, se indag sobre la
propuesta institucional respecto al trabajo de comunicacin. Por ello, se solicit en
primer lugar una definicin o cmo era entendida la comunicacin en el contexto del
trabajo institucional y luego se investig sobre el proceso para el diseo de un plan
de comunicacin. Slo cinco de las ocho instituciones investigadas contestaron la
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Grfico N 07
Definicin de COMUNICACIN por
parte de las ONGDs
12,5%
25%
Proceso dialgico
Herrramienta
NS/NO
Proceso facilitador
37,5%
25%
Como podemos observar, la idea de la comunicacin como proceso era una de las
ms aceptadas, aunque tambin es necesario resaltar que un importante porcentaje
de instituciones no tena una definicin institucional del tema. Estas perspectivas de
la comunicacin marcaban definitivamente los pasos que segua el proceso de diseo
e implementacin de los planes de comunicacin.
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a) Investigacin
Todas
las
ONGDs
que
forman
parte
del
estudio
realizaron
acciones
de
de
contenidos,
de
diagnstico
situacional,
con
participacin
de
realiz
investigacin
participativa:
trabajo
con
representantes
de
la
comunidad. Por ltimo, slo el 11.2% de las ONGDs estudiadas realiz el proceso
de investigacin entre sus tcnicos y especialistas.
Grfico N 08
Tipos de investigacin realizada por las ONGDs
11%
34%
22%
De contenidos
Diagnstica
Participativa
Especialistas
33%
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b) Planificacin
Represent
el
segundo
momento
del
proceso
para
realizar
acciones
de
Grfico N 09
Tipos de planificacin realizada por las ONGDs
33,3%
33,3%
Necesidad del
Proyecto
Necesidad de Otros
Proyectos
Participativa
33,3%
de
materiales
los
tcnicos
especialistas
(mdicos,
enfermeros,
nutricionistas).
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Grfico N 10
Tipos de preparacin de los materiales comunicacionales
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
50%
25%
Capacitados
25%
Mixta
Slo tcnicos
d) Validacin de Materiales
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Grfico N 11
Tipos de validacin de los materiales comunicacionales
40,00%
35,00%
37,5%
30,00%
25,00%
25%
20,00%
25%
15,00%
12,5%
10,00%
5,00%
0,00%
Pa
c
rti
ip
iv
at
a
N
re
a
liz
ba
Pr
s
fe
io
l
na
es
Re
pr
e
es
nt
t
an
es
La validacin con profesionales de gran experiencia fue hecha por slo el 12.5% de
las ONGDs, mientras que la efectuada con los representantes de los beneficiarios a
travs de grupos focales, fue del 25%. Si a este ltimo dato le sumamos el 37,5% que
realiz la validacin con los directamente involucrados, podemos afirmar que este
momento del proceso fue uno de los ms enriquecedores, salvando muchas veces la
etapa de planificacin y preparacin de materiales.
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En esta fase podemos distinguir claramente dos estrategias utilizadas por las
ONGDs, desarrollaron acciones de comunicacin como parte del conjunto de
acciones de capacitacin o promocin que estaban realizando en esos momentos.
Slo en el 25% de las ONGDs estudiadas se encontr que las acciones de
comunicacin fueron ejecutadas dentro de una lgica propia. Del 25% restante no se
pudo obtener informacin.
Grfico N 12
Tipos de ejecucin del plan de comunicacin
25%
50%
Parte de las
acciones
Ejecucin especial
No informacin
25%
f) Monitoreo
Grfico N 13
Tipos de monitoreo
25%
13%
25%
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CONCLUSIONES
El trabajo en salud de las ONGDs limeas, tuvo como marco de accin los nuevos
enfoques en el campo de la atencin sanitaria propugnadas por la estrategia de
Atencin Primaria de Salud de la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la
instalacin de gobiernos locales de izquierda en los principales distritos populares de
Lima Metropolitana, lo que trajo consigo que muchos dirigentes populares llegasen a
los gobiernos locales como alcaldes o regidores, solicitando el apoyo y asesora de las
ONGDs.
Las ONGDs que actuaron en el campo de la salud durante la dcada de los ochenta,
tuvieron
como
caractersticas
predominantes
la
conformacin
de
equipos
Las metodologas utilizadas por las ONGDs para llevar adelante su trabajo fueron
tan diversas como sus propuestas, siendo las ms usadas la promocin de la
participacin comunitaria, la revaloracin del papel de la mujer dentro de la
comunidad y la alianza estratgica con los directivos y dirigentes de las
organizaciones comunales.
teoras
existentes
en
ese
momento,
ninguna
sigui
un
patrn
Las etapas del proceso de comunicacin ejecutadas por las ONGDs, las podemos
describir
como
de
investigacin,
planificacin,
preparacin
de
materiales
en estas
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RECOMENDACIONES
Es necesario realizar una evaluacin, desde los resultados, de lo que fue el trabajo de
promocin de las ONGDs y su implicancia en las relaciones sociales existentes a la
fecha en los sectores populares. Revisar cada una de las reas de trabajo prioritarias y
analizar si fueron realmente las reas claves para el desarrollo o solamente la
supervivencia.
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BIBLIOGRAFA
NACIONAL
DE
CENTROS
DE
PROMOCIN
SOCIAL
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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Mc Graw-Hill, 1999.
HEVIA, Patricio, Buscando el ABC de la Atencin Primaria de Salud: Enfoques de APS.
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INSTITUTO DE SALUD POPULAR INSAP, Lneas de accin 1980-1990,
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-------, Organizacin y Pa rticipacin Popular, Lima, 1985. pg 40.
JOHNS HOPKINS UNIVERSITY, Information, education and comunication; Guidelines
fir Health, Nutricion and Family Planning Programs. Baltimore, Noviembre 1992.
MARCH CERDA, Joan Carles; HERNAN GARCA, Mariano, Metodologa de la
educacin para la salud. Documento. Granada, Escuela Andaluza de Salud
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MARCHIORI BUSS, Paulo, Promocin de la salud y la salud pblica: Una contribucin
para el debate entre las Escuelas de Salud Pblica de Amrica Latina. Ro de Janeiro,
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MARTINEZ, Oscar, Las ONGD y su trabajo en salud. Lima, Escuela de Salud Pblica,
1987.
MINISTERIO
DE
LA
PRESIDENCIA.
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OPS OMS, Manual de comunicacin social para programas de salud . Washington DC,
Programa de Promocin de la Salud (HPA), 1992
-------, Manual de Tcnicas para una estrategia de comunicacin en salud. N 11. Serie
Paltex para tcnicos, medios y auxiliares. Washington, 1985.
PADRN, Mario, Los Centros de Promocin y Cooperacin Internacional al Desarrollo en
Amrica Latina: Las ONGDs en el Per. Lima, Ed. PREAL-DESCO, 1988.
PRESIDENCIA
DEL
CONSEJO
DE
MINISTROS.
Secretara
Ejecutiva
de
COLLADO,
Abel,
Estrategias
de
Informacin,
Educacin
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Washington DC,
Maril
GUTIRREZ,
Carlos.
Planeamiento
estratgico
de
la
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ANEXOS
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ANEXO N 01
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Institucin:
I.- Datos del entrevistado
1.1 Nombre ___________________________________________________
1.2 Cargo _____________________________________________________
1.3 Aos de Trabajo en la institucin _____________________________
II.- Datos de la institucin
2.1 Fecha de creacin
2.2 Etapas de desarrollo
2.3 reas de trabajo
2.4 Poblacin beneficiaria
Cundo se desarroll
Quin lo desarroll
3.6.2.3 Preparacin de materiales de comunicacin
3.6.2.4 Validacin de materiales de comunicacin
3.6.2.5 Ejecucin del Plan de Comunicacin
Medios empleados
Fases de los mensajes
Diseo de los mensajes
3.6.2.6 Monitoreo y evaluacin
Qu se monitore
Cmo se monitore
Qu se evalu
Cundo y cmo se evalu
Qu se hizo con los resultados de monitoreo y evaluacin
Entrevistador _______________________________________________________
Fecha ______________________________________________________________
Observaciones
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________
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ANEXO N 02
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()
()
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()
()
()
()
()
()
()
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
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()
()
Anuncios televisivos
27) Claridad del mensaje
a) Presenta una idea
()
b) Presenta ms de una idea
()
c) Presenta muchas ideas ( )
d) No presenta ideas
()
28) Los mensajes son relevantes, se basan en los resultados de la investigacin y en la
estrategia de comunicacin, y presentan situaciones reales
a) Si ( )
b) No ( )
29) Induccin a la accin
a) Invita a los televidentes a la accin
()
b) Describe la accin
()
c) No invita a la accin
()
30) Se dirige al corazn y a la mente del pblico
a) Si ( )
b) No ( )
c) Otro_________
31) Utiliza una voz y una persona que inspire credibilidad
a) Si ( )
b) No ( )
c) Otro__________
32) Sorprende al pblico
a) Si ( )
b) No ( )
c) Otro___________
33) Es constante en el uso de elementos identificados
a) Si ( )
b) No ( )
c) Otro____________
Evaluador: __________________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________
Observaciones:
______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________
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ANEXO N 03
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El 12 de setiembre de 1978, en Alma Ata (R.S.S. de Kazajstn), los representantes de 134 naciones
convinieron en los trminos de una solemne Declaracin en la que se insta a todos los gobiernos, a los
agentes de salud y desarrollo y a la comunidad mundial a que adopten medidas urgentes para
proteger y promover la salud de todos los ciudadanos del mundo. Reproducimos a continuacin el
texto completo de esa declaracin, cuya aprobacin constituy el momento culminante de la
Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, patrocinada conjuntamente por la OMS
y la UNICEF.
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de complemento de bienestar fsico mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental
y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en
todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del de la salud.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin especialmente entre los pases en
desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente
inaceptable y, por tanto motivo de preocupacin comn para todos los pases.
III
El desarrollo econmico y social, y basado en un Nuevo Orden Econmico Internacional, es de
importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud para todos y para reducir el foso que
separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y
proteccin de la salud
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y
aplicacin de su atencin de salud.
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V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede
cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial
en el curso de los prximos decenios, debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen el ao
2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La
atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al
espritu de la justicia social.
VI
La Atencin Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas
prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin
y a un costo que la
comunidad y el pas puedan soportar, en toda y cada una de las etapas de su desarrollo con un
espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre
los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca
posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII
La Atencin Primaria de Salud:
1.
2.
Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas.
3.
Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre los principales
problemas de salud y sobre mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del
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4.
Entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la
alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas, las comunicaciones y otros
sectores, y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
5.
6.
Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que se apoyen
mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para
todos, dando prioridad a los ms necesitados.
7.
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin nacionales, con objeto de
iniciar y mantener la atencin primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo
y en coordinacin con otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar
los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de salud por el pueblo de un pas
interesa y beneficia directamente a todos los dems pases. En este contexto, el informe conjunto
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Econmico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y otras organizaciones
internacionales, as como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales,
a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial a que
apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y dedicarle
mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en los pases en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las
entidades antedichas a que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin
primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra de la presente Declaracin.
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ANEXO N 04
CARTA DE OTAWA
PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD
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CARTA DE OTAWA
Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la
salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los pases
industrializados, se tuvieron tambin en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La
conferencia tom como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la
Declaracin de Alma Ata sobre la atencin primaria, el documento Los Objetivos de la Salud para
Todos de la Organizacin Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la
salud sostenido en la Asamblea Mundial de la Salud.
El avance hacia un nuevo concepto de salud pblica es ya evidente en todo el mundo. Este avance se
ha visto confirmado no slo por las experiencias sino tambin por los compromisos concretos de los
individuos invitados a participar en calidad de expertos.
Los pases que estuvieron representados en la Conferencia fueron los siguientes: Antigua, Australia,
Austria, Blgica, Bulgaria, Canad, Checoslovaquia, Dinamarca, Escocia, Espaa, Estados Unidos,
Finlandia, Francia, Ghana, Holanda, Hungra, Inglaterra, Irlanda del Norte, Islandia, Israel, Italia,
Japn, Malta, Nueva Zelanda, Noruega, Pas de Gales, Polonia, Portugal, Repblica Democrtica
Alemana, Repblica Federal Alemana, Repblica de Irlanda, Rumania, St. Kitts-Nevis, Suecia,
Sudn, Suiza, Unin Sovitica, y Yugoslavia.
PROMOCIONAR LA SALUD
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues,
no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un
concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales as como las aptitudes fsicas. Por
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consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
accin
coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y
econmicos, las organizaciones benficas, las autoridades locales,
comunicacin. Las personas de todos los medios sociales
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al personal sanitario les
corresponde especialmente
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Las estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las necesidades locales y de
las posibilidades especficas de cada pas y regin y tener en cuenta los diversos sistemas sociales,
culturales y econmicos.
LA PARTICIPACIN ACTIVA EN LA PROMOCIN DE LA SALUD IMPLICA:
sectores y a todos los niveles, como objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus
decisiones pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen en este
respecto.
La poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los obstculos que
impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud en aquellos sectores no
directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser conseguir que la opcin ms saludable sea
tambin la ms fcil de hacer para los responsables de la elaboracin de los programas.
LA CREACIN DE AMBIENTES FAVORABLES
Nuestras sociedades son complejas y estn relacionadas entre s de forma que no se puede separar la
salud de otros objetivos. Los lazos que, de forma inextricable unen al individuo y su medio
constituyen la base de un acercamiento socio ecolgico a la salud. El principio que ha de guiar al
mundo, las naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo
recproco, de protegernos los unos a los
natural. Se debe poner de relieve que la conservacin de los recursos naturales en todo el mundo es
una responsabilidad mundial.
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El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio, afecta de forma muy significativa a la salud. El
trabajo y ocio deben ser una fuente de salud para la poblacin. El modo en que la sociedad organiza
el trabajo debe de contribuir
Es esencial que se realice una evaluacin sistemtica del impacto que los cambios del medio ambiente
producen en la salud, particularmente en los sectores de la tecnologa, el trabajo, la energa, la
produccin y el urbanismo. Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que garanticen el
carcter positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica. La proteccin tanto de los
ambientes naturales como de los artificiales, y la conservacin de los recursos naturales, debe formar
parte de las prioridades de todas las estrategias de promocin de la salud.
EL REFORZAMIENTO DE LA ACCIN COMUNITARIA
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la comunidad en la fijacin
de prioridades, la toma de decisiones
y la elaboracin
planificacin para alcanzar un mejor nivel de salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del
poder real de las comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos y
destinos.
El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con los que cuenta la
comunidad misma para estimular la independencia y el apoyo social, as como para desarrollar
sistemas flexibles que refuercen la participacin pblica y el control de las cuestiones sanitarias. Esto
requiere un total y constante acceso a la informacin y a la instruccin sanitaria, as como a la ayuda
financiera.
informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida. De este
modo se incrementan las opciones disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su
propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.
Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin se prepare para las
diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y
posible a travs de las escuelas, los hogares, los lugares de trabajo y el mbito comunitario, en el
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sentido que exista una participacin activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales
y benficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas.
El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promocin de la salud de forma tal que
trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios
deben tomar una nueva orientacin
las respete. Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una vida ms
sana y crear vas de
econmicos.
La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atencin a la
investigacin sanitaria, as como a los cambios en la educacin y la formacin personal. Esto
necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de
forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.
IRRUMPIR EN EL FUTURO
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo y de
recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno
vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la vida, son esenciales en el
desarrollo de estrategias para la promocin de la salud. De ah que los responsables de la puesta en
prctica y evaluacin de las actividades de promocin de la salud deban tener presentes los principios
de la igualdad de los sexos en cada una de las fases de planificacin.
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A oponerse a las presiones que se ejerzan para favorecer los productos dainos, los medios y
condiciones de vida malsanos, la mala nutricin y desnutricin de los recursos naturales.
Asimismo se comprometen a centrar su atencin en cuestiones de
A eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior de las mismas, y a tomar
medidas contra las desigualdades, en trminos de salud, que resultan de las normas y prcticas de
esas sociedades.
La conferencia inst a todas las personas interesadas a formar una fuerte alianza a favor de la salud.
LLAMADA A LA ACCIN INTERNACIONAL
La Conferencia llama a la Organizacin Mundial de la Salud y los dems organismos internacionales a
abogar a favor de la salud en todos los foros apropiados y a dar apoyo a los distintos pases para que
se establezcan programas y estrategias dirigidas a la promocin de la salud.
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La
conferencia
tiene
el
firme
convencimiento
de
que
si
los
pueblos,
las
organizaciones
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ANEXO N 05
DECLARACIN DE HARARE
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DECLARACIN DE HARARE
Mundial de la Salud.
Creemos que la comunidad y todos los sectores, en particular el sector salud, necesitan actuar juntos
para el reforzamiento efectivo de los sistemas de salud de distrito, mediante una aplicacin enrgica
de los siguientes puntos de accin.
Desarrollar un proceso de planificacin del distrito con objeto de definir los objetivos y fijar
metas en cada distrito, atribuyendo particular importancia
expuestas, sobre la base de un sistema de informacin sanitaria para vigilar los problemas de
salud y la utilizacin de recursos.
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Fomentar accin intersectorial creando mecanismos para atribuir a las cuestiones de salud una
mayor prioridad en el orden del da del desarrollo del distrito y ayudar a cada sector a definir su
papel en las actividades de salud.
Fomentar el liderazgo en los distritos para la atencin primaria de salud mediante la orientacin,
la formacin y la educacin continua de individuos destacados de todos los sectores de la
sociedad.
utilizando
mejor
los
recursos
disponibles
de
comunidades
grupos
no
gubernamentales.
Garantizar la continuidad integrando todos los programas en el sistema de salud del distrito
mejorando la capacidad bsica de la gestin del personal de salud.
Redefinir el papel y el funcionamiento de hospitales dentro del distrito como partes integrantes
del sistema de salud de distrito.
Utilizar la investigacin sobre sistemas de salud como instrumento para resolver problemas
del
Garantizar la equidad entre los distritos, mediante la asignacin de los recursos nacionales sobre
la base de las necesidades.
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ANEXO N 06
DECLARACIN DE RIGA
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DECLARACIN DE RIGA
Los 22 eminentes especialistas en salud pblica que se reunieron en Riga, reafirmaron su adhesin a
los principios de la Salud Para Todos (SPT) y recomendaron que, a fin de acelerar la marcha hacia ese
objetivo, los pases procurarn:
1.
Mantener la SPT como meta permanente de todas las naciones hasta el ao 2000 y ms adelante.
Hay que reafirmar la salud para todos como metas permanentes de todas las naciones, segn se
recomendaba encarecidamente en la Declaracin de Alma Ata, y establecer un procedimiento
para examinar los retos a largo plazo que se plantearn a la salud una vez entrado el siglo XXI.
2.
Renovar y fortalecer las estrategias de SPT. Cada pas debe seguir vigilando sus propios
problemas de salud y perfeccionando sus estrategias sanitarias dentro del espritu de la salud
para todos. Esta accin pondr de manifiesto sus problemas de salud ms acuciantes y permitir
identificar a las poblaciones ms vulnerables y desasistidas. Deben crear programas para esas
poblaciones, dentro de un espritu de equidad, tratando de conseguir su participacin activa en el
establecimiento y la aplicacin de las estrategias.
3.
Intensificar la accin social y poltica en pro de la SPT. Hay que intensificar la accin social y
poltica necesaria en apoyo de los cambios en las polticas y la asignacin de recursos para
progresar hacia la salud para todos, previendo la participacin de los dems sectores, de las
organizaciones no gubernamentales, de las comunidades y de otras agrupaciones interesadas, as
como buscar mecanismos apropiados para fomentar la creacin de nuevos vnculos en pro de la
salud entre ellos y con los gobiernos.
4.
Fomentar y movilizar lderes de salud para todos. En todos los pases se debe dar gran
importancia a la formacin e incentivo de los actuales y posibles lderes en el sector de la salud y
en los dems sectores, en el mbito de comunidad, de distrito y de nacin, con el fin de aportar
ideas, argumentos, voluntad y recursos en respuesta al desafo de desarrollo sanitario.
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5.
6.
7.
Fortalecer los sistemas sanitarios de distrito basados en la APS. Hay que fortalecer los sistemas
sanitarios de distrito basados en la atencin primaria, como medida puntual clave para orientar
polticas nacionales, recursos e interese locales hacia las necesidades de salud ms acuciantes y
hacia las poblaciones desatendidas.
8.
Planificar, preparar y dar apoyo al personal sanitario para la labor de SPT. Es necesario reformar
los programas de enseanza y formacin del personal de salud, de manera que respondan a las
necesidades de los servicios de salud, situando a las experiencias de aprendizaje en sistemas de
salud basados en la atencin primara que estn en funcionamiento. Importa dar firme apoyo
moral y facilitar otros recursos al personal, sobre todo al que opera en zonas remotas o en
circunstancias difciles.
9.
Velar por el desarrollo y uso racional de la ciencia y tecnologa apropiada. Hay que hacer
hincapi en las aplicaciones de la ciencia y la tecnologa apropiada a los problemas
fundamentales de salud que amenazan a las poblaciones en todas las partes del mundo, y
fortalecer la capacidad de investigacin de los pases del Tercer Mundo, prestando particular
atencin a las encaminadas a mejorar la salud de las poblaciones ms desatendidas.
10. Resolver los problemas que siguen pendientes. Importa establecer programas prioritarios para
resolver ciertos problemas graves, en los que son factores importantes el subdesarrollo o la
perturbacin del desarrollo y los progresos han sido muy limitados, altas tasas de mortalidad
infantil y materna, uso indebido de sustancias como el tabaco y el alcohol y desequilibrio entre
crecimiento demogrfico y los recursos ambientales y socio econmicos. Hay que buscar mejores
vas de accin a travs de la atencin primaria de salud, haciendo hincapi en la accin
intersectorial.
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GLOSARIO
ATENCIN.- Una medida de la prueba preliminar utilizada con el fin de describir la capacidad
de un mensaje para captar la atencin del oyente o espectador; a menuda se le llama
rememoracin.
AUDIENCIA META.- Los segmentos de la audiencia a quienes se dirigirn los mensajes y los
materiales.
a la audiencia primaria en su
cambio de comportamiento.
AUDIENCIA SELECCIONADA.- Grupo social al que se desea llegar con los mensajes y los
materiales del programa.
de comunicacin masiva, de la
comunidad e interpersonales.
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COMPRENSIN.-
ENCUESTA EN LOS HOGARES.- Mtodo para recopilar datos en el cual los encuestadores
visitan los hogares para hacer una serie de preguntas estandarizadas en cada uno.
ENTREVISTAS
EN
PROFUNDIDAD.-
Forma
de
investigacin
cualitativa
que
consta
de
entrevistas intensivas para determinar cmo piensan las personas y cules son sus opiniones
acerca de un tema dado.
ENTREVISTA
personas
DE
INTERCEPCIN
EN
UN
LUGAR
CENTRAL.-
Entrevistas
realizadas
con
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mensajes para motivar al pblico elegido para que adopte la conducta o use el producto que se
propone.
ESTUDIO DE BASE O DE REFERENCIA.- Recopilacin y anlisis de los datos con respecto a una
audiencia seleccionada o situacin previa a la intervencin.
EVALUACIN FORMATIVA.-
programa. Puede incluir revisiones de los ltimos adelantos en la materia, pruebas preliminares
de los mensajes y los materiales y un programa de examen piloto en pequea escala antes de la
ejecucin completa.
FACILITADOR.- Alguien con quien se debe trabajar para poder llegar a una audiencia
determinada, tal como un gerente de estacin de radio, editor de peridico, etc.
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FRECUENCIA.- Nmero promedio de veces en las que una audiencia se halla expuesta a un
mensaje especfico a travs de los medios de comunicacin.
los cambios entre las personas que reciben la intervencin y las que no las
reciben.
INDICADORES.- Son las preguntas que nos ayudarn a realizar diferentes tipos de evaluacin en
referencia a nuestro plan.
INVESTIGACIN
de las preferencias del usuario, sus necesidades e impedimentos para optar por un producto o
servicio determinado, y as poder planear las maneras de mantener o aumentar el nmero de
personas que opten por el servicio o producto.
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las conductas que se estn promoviendo y la efectividad de las estrategias y materiales dados. Es
la base para la planificacin y ejecucin efectiva de las actividades de comunicacin.
MEDIOS MASIVOS.-
peridico, usados para llegar con mensajes uniformes a las audiencias annimas, heterogneas y
geogrficamente dispersas.
MERCADEO SOCIAL.- Disciplina que aborda un tema especfi co con respecto a las personas
afectadas por el mismo, considerando sus perspectivas y los deseos y necesidades percibidos para
formular estrategias hacia el cambio.
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OBJETIVO.- Declaracin cuantificable de un logro deseado del programa, necesario para cada
meta del mismo.
PREGUNTA ABIERTA.- Preguntas que permiten que un individuo responda libremente con sus
propias palabras.
PREGUNTA CERRADA.- Pregunta que se proporciona a los entrevistados con una lista de las
respuestas posibles para elegir; tambin se le llama pregunta de eleccin mltiple.
PROBLEMAS DE SALUD.-
perspectiva.
PRUEBA
PRELIMINAR.-
Tipo
de
investigacin
formativa
que
incluye
sistemticamente
la
las
necesidades
especficas.
Las
audiencias
meta
pueden
segmentarse
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demogrficamente (por edad, sexo, educacin, ciclo de vida familiar), geogrficamente (urbana,
rural, nortea, surea), econmicamente (nivel de ingresos), y por una variedad de caractersticas
(personalidad, estilo de vida, modalidades en el uso de los servicios, factores de riesgo, beneficios
buscados).
SONDEO.- Tcnica de entrevista utilizada para obtener informacin adicional acerca de una
cuestin o tema.
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