Reporte de caso

Instrumentacin rotatoria en dientes temporales. Reporte de un caso.

Instrumentacin rotatoria en dientes temporales. Reporte de un caso

Rotary instrumentation in primary teeth: report of a case
Tania Ochoa-Romero1
Vernica Mendez-Gonzalez2
Alan Martnez-Zumarn3
Amaury J. Pozos-Guillen4

Resumen

Key words: pulpectomy, primary molars, rotary

Los mtodos mecnicos de la preparacin del

Enero- Junio 2011, pg. 51-54).

conducto radicular utilizando instrumentos de

Ni-Ti se puede utilizar en dientes temporales. El

objetivo del informe del caso es presentar los hallazgos radiolgicos de un molar primario trata-

do con pulpectoma y el uso de instrumentacin

rotatoria para la preparacin biomecnica en
molar temporal de una nia de 4 aos de edad.

Palabras clave: Pulpectoma, molares primarios,

instrumentacin rotatoria.

Abstract
Mechanical methods of root canal preparation

using Ni-Ti files can be used in primary teeth.

The aim of this case report is to present radio-

graphic findings of a primary molar treated by

pulpectomy therapy, using rotary instrumenta-

tion for biomechanical preparation in a 4-yearold girl.

instrumentation. (Odontol Pediatr Vol 10 (1)

Introduccin
En los casos de degeneracin pulpar avanzada
en nios que afecta el tejido pulpar radicular, son
posibles dos opciones de tratamiento: extraccin
o pulpectoma. Diferentes consecuencias estn
asociadas con la extraccin prematura de dientes
temporales que se relacionan con el crecimiento
del complejo facial-esqueltico, y en particular
para el pleno desarrollo dental, su oclusin, cualidades estticas y de los tejidos de soporte. Por
lo tanto, el tratamiento ideal en estos casos es la
eliminacin del agente etiolgico y el tratamiento de endodoncia (pulpectoma). Esta tcnica es
considerada como preventiva, en dientes tratados con xito, stos pueden ser retenidos en un
estado no patolgico hasta exfoliar sin poner en
peligro el diente sucesor permanente. El procedimiento pulpectoma est indicado en la denticin
temporal con la inflamacin crnica o necrosis

Especialista es Estomatologa Peditrica, Egresada del Programa de Especialidad en Estomatologa Peditrica, Facultad de Estomatologa, Universidad Autnoma de San Luis Potos, Mxico.
2
Maestra en Endodoncia, Profesora del Programa de Maestra en Endodoncia, Facultad de Estomatologa, Universidad Autnoma de San Luis Potos,
Mxico.
3
Especialista en Ortodoncia, Profesor del Programa de Especialidad en Estomatologa Peditrica, Facultad de Estomatologa, Universidad Autnoma
de San Luis Potos, Mxico.
4
Doctor en Ciencias, Profesor del Programa de Especialidad en Estomatologa Peditrica, Facultad de Estomatologa, Universidad Autnoma de San
Luis Potos, Mxico.
1

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Tania Ochoa-Romero, Vernica Mendez-Gonzalez, Alan Martnez-Zumarn, Amaury J. Pozos-Guillen

ms all de la pulpa coronal.1,2 La pulpectoma

de los dientes temporales requiere de tcnicas
eficaces que consuman poco tiempo en el silln
dental, y que tengan como objetivo final el mantenimiento de los dientes en un estado funcional,
hasta el momento de su exfoliacin natural. El
rea de la endodoncia ha tenido grandes desarrollos en el campo de la terapia pulpar, incluidos
los procedimientos de diagnstico, desarrollo
de materiales, as como tcnicas de instrumentacin y obturacin. El tratamiento endodntico
se realiza para controlar la infeccin del sistema
de conductos, con el fin de permitir la curacin
de los tejidos perirradiculares.3 Este objetivo se
logra mediante la preparacin biomecnica, junto con el uso de irrigantes adecuados.4 Los mtodos mecnicos de la preparacin del conducto
radicular con instrumentos de nquel-titanio han
evolucionado en los ltimos aos. El uso de los
sistemas rotatorios con el nquel-titanio (Ni-Ti) se
han publicado recientemente y algunos estudios
in vivo e in vitro han sido reportados.5-9 Los instrumentos de Ni-Ti se introdujeron para facilitar
la instrumentacin de conductos muy curvos,
y no slo proporcionan una mayor flexibilidad,
sino tambin brindan la posibilidad de una instrumentacin automatizada.10,11

el silln dental fue buena. Se decidi realizar el

procedimiento de pulpectoma con la siguiente

tcnica: Bajo anestesia local y el aislamiento di-

que de goma, el tejido cariado se fue retirado y

el acceso a la cmara pulpar se realiz utilizando

una fresa redonda de carburo nmero 4 (Indeco/

plus, Mxico, DF, Mxico) a alta velocidad. Los

conductos radiculares fueron localizados usan-

do explorador de conductos DG16 (Hu-Friedy,

IL, USA). La longitud de los conductos fue de-

terminada mediante la colocacin de limas n 10

(Dentsply-Maillefer, Okla, USA), estableciendo
la longitud de trabajo a 1 mm antes del pice radiogrfico (Figura 2). La instrumentacin rotatoria comenz utilizando el instrumento con una

conicidad de 0.08 (Figura 3). Se utiliz la tcnica

crow-down, cada instrumento se cambi de

acuerdo a la recomendacin del fabricante. Despus del uso de cada instrumento, los conductos

fueron irrigados con 1 mL de NaOCl al 1%. Los

instrumentos rotatorios se utilizaron con un motor X-Smart (Dentsply) a 350 rpm a baja velocidad. Despus de la irrigacin final, los conductos

se secaron con puntas de papel y fueron obtura-

dos con pasta de yodoformo (Ultrapex, META

Biomed Co, PA, USA). El exceso de material de

Reporte del caso

obturacin fue removido y el espacio cubierto

Una paciente de 4 aos 8 meses de edad fue reci-

Paul, Minn, USA) (Figura 4). Se fotopolimeriz

bida en la Clnica del Posgrado de Estomatologa

con ionmero de vidrio (Vitrebond, 3M ESPE, St.

durante 40 segundos; por ltimo, una corona me-

Peditrica de la Facultad de Estomatologa de la

tlica preformada (3M ESPE) fue adaptada y ce-

la atencin dental de rutina. Su salud general fue

de la terapia pulpar, los padres estuvieron plena-

sistmicos, alrgicos o hereditarios de importan-

del tratamiento de pulpectoma y acordaron me-

Universidad Autnoma de San Luis Potos para

mentada (PCA, SS White, Gloucester, UK). Antes

buena y su historia clnica no revel antecedentes

mente informados sobre los beneficios y riesgos

cia. El examen oral mostr la existencia de caries

profunda en el segundo molar inferior primario
izquierdo con necrosis pulpar, fstula gingival y

movilidad. El examen radiogrfico confirm la

presencia de caries profunda con comunicacin
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al espacio pulpar (Figura 1). Su colaboracin en

diante la firma de un consentimiento informado.

Tambin se les pidi regresar a la clnica despus

de la cita, con el fin de llevar a cabo una evaluacin clnica y radiogrfica del molar tratado. La
figura 1 muestra el tratamiento realizado.

Instrumentacin rotatoria en dientes temporales. Reporte de un caso.

Figura 1. Radiografa inicial.

Figura 2. Longitud de trabajo de 1 mm antes de pice.

Figura 3. Instrumentacin con tcnica rotatoria con instrumento 0,08 a 350 rpm.

Figura 4. Conductos radiculares obturados.

Discusin

Tradicionalmente, se han utilizado una limas

La preparacin biomecnica de los conductos

radiculares acompaada de un irrigante eficaz
es un paso esencial del tratamiento endodntico.12 Con el fin de preservar la funcin y la esttica, el procedimiento de pulpectoma es preferible en dientes primarios restaurables. El tratamiento pulpar de los dientes primarios es un
mtodo para mantener la integridad de los rganos durante las etapas de la denticin temporal
y mixta. Para ello, se han desarrollado tcnicas
biomecnicas para el tratamiento de conductos
radiculares primarios entre los que se encuentra
la instrumentacin rotatoria.

de endodoncia manual. Sin embargo, el uso de

instrumental rotatorio para el tratamiento de

pulpectoma en la denticin temporal ha demostrado ser ms rpido y permite una obtu-

racin uniforme.5,7,13,14 La reduccin del tiempo

de instrumentacin se relaciona directamente

con un menor tiempo en el silln dental, lo que

proporciona una impacto positivo en la coope-

racin del nio. Tambin se ha sugerido que la

instrumentacin rotatoria permite una mejor

conformacin de los conductos radiculares en

comparacin con la instrumentacin manual

tradicional.15

Odontol Pediatr Vol 10 N 1 Enero- Junio 2011

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Tania Ochoa-Romero, Vernica Mendez-Gonzalez, Alan Martnez-Zumarn, Amaury J. Pozos-Guillen

Conclusin

contrado en este caso que el uso de instrumental

El uso de instrumentos rotatorios en la denticin

un molar primario puede representar una tc-

temporal tiene varias ventajas en comparacin

con la tcnica el manual: la eficiencia tanto en el

tiempo de preparacin y la forma del conducto

radicular, un reducido el tiempo de trabajo, ayu-

da a mantener la cooperacin del paciente y a

disminuir el potencial de cansancio. Hemos en-

rotatorio en el tratamiento de pulpectoma de

nica prometedora. Los resultados positivos del

actual informe del caso destaca la necesidad de

hacer ms investigacin clnica avaluando los

efectos clnicos y radiogrficos de la instrumen-

tacin rotatoria, con un perodo de seguimiento

adecuado y un tamao de muestra suficiente.

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Recibido para evaluacin: 3-12-10

Envo evaluacin: 4-12-10
Aceptado: 03 - 01-11
Correspondencia: apozos@uaslp.mx

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