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Grande Reportagem Interativa "Somos o que comemos"

Com a Grande Reportagem SIC


estreamos um formato interativo onde
pode encontrar mais contedos .
Guiados pela pediatra Jlia Galhardo
mostramos-lhe, por exemplo, como
preparar pequenos almoos
equilibrados ou como convencer
crianas e adolescentes a comer peixe
e legumes. Com o contributo de alguns
dos maiores especialistas de cada
rea, pode aprofundar questes como o
papel da alimentao na preveno do
cancro desde a infncia ou as
dependncias alimentares. Textos,
vdeos, entrevistas e grficos que
O prximo contedo interativo vai acontecer aos 4 minutos e 29

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poder explorar, ao seu ritmo.
segundos.

Quanto acar consomem os seus filhos por dia?


RECOMENDAES PARA ADULTOS SAUDVEIS: 25 gramas de
acar por dia 2000 Kcal por dia

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Como sobreviver leitura de um rtulo


Pedro Carvalho nutricionista. D aulas na Faculdade de Cincias da Nutrio e da
Alimentao da Universidade do Porto. Assina as rubricas Dicionrio dos Alimentos e Mitos
que Comemos , no jornal Pblico, e co-autor do livro 50 super alimentos portugueses.
Escreve para a Grande Reportagem SIC sobre o que precisamos de saber para ler um rtulo.

Ponto prvio: se est a comprar um alimento que possui um rtulo, j de si pode ser mau sinal. No
estamos, logicamente, a falar das verses embaladas / congeladas de carne, peixe, fruta e legumes e
de alguns tipos de leite, iogurtes, po, conservas ou queijo e fiambre, mas sim de snacks fritos, bolos,
bolachas, refrigerantes e afins.
Comeando pela listagem de ingredientes, importante saber que ela est disposta por ordem
decrescente. Ou seja, os ingredientes que aparem em primeiro lugar so aqueles que existem em
maior quantidade no alimento em causa. Como tal, importante evitar alimentos (ou melhor dizendo,
em alguns casos, produtos alimentares) que possuem, no topo da lista, os acares nas suas variadas
designaes (acar, mel, xarope de glicose ou glicose-frutose ou acar invertido, dextrose,
maltose). Bem como as gorduras (leo vegetal, leo de palma, creme vegetal, etc.), particularmente
quando consegue identificar o termo hidrogenada. Tambm o chocolate, sal e alguns aditivos so
presenas indesejveis nas primeiras posies.
Ser ento mais fcil evitar os alimentos que certo possurem estes ingredientes (cereais
aucarados, bolos, bolachas, refrigerantes, batatas fritas e snacks semelhantes) do que levar uma
lupa para o hipermercado.
J quando falamos da informao nutricional, a primeira designao que salta vista o valor
energtico, vulgo calorias. Convencionalmente estipula-se que quanto menos calorias melhor, mas
nem sempre assim, de modo que o ideal olhar um pouco mais abaixo de modo a ver a sua
provenincia. Algumas cadeias de hipermercados j implementaram sistemas coloridos de sinalizao
que nos permitem identificar as melhores opes. Em todo o caso os nutrientes aos quais deve estar
mais atento so as gorduras totais (particularmente as saturadas) e, principalmente, os acares (que
por norma aparecem por baixo dos hidratos de carbono com a designao dos quais acares) e o
sdio/sal.
Mesmo que no tenha referncias da quantidade destes nutrientes que deve ingerir, um exerccio
simples e eficaz no momento da compra passa sempre por comparar vrias marcas (e at sabores) de
um determinado alimento de modo a ver qual o mais equilibrado, passando por cima de muitas das
alegaes nutricionais que possam existir na embalagem do mesmo.
Num exemplo prtico, quando procurar cereais de pequeno-almoo privilegie aqueles com maior
quantidade de protena e fibra e menor quantidade de acar (a aveia uma excelente opo, mas
tenha ateno ao teor de acar que muitos muesli podem apresentar).
No queijo, fiambre e conservas procure igualmente as opes com maior teor de protena e menor
quantidade de gordura e sdio. Nos iogurtes escolha aqueles que possuem menos acares e menos
gordura (importante sobretudo no caso dos iogurtes gregos).
Os refrigerantes, sumos e gelatinas light/zero apresentam sempre um menor teor calrico e de
acares, uma vez que estes so substitudos por adoante. No entanto, no deve esta ser uma razo
para que o seu consumo seja indiscriminado devido grande quantidade de aditivos alimentares que
podem igualmente apresentar.
Existem, no entanto, alguns produtos light com os quais se deve ter ateno. A denominao light
pode ser utilizada no rtulo do alimento a partir do momento em que se reduz, no mnimo, 30% do teor
de um nutriente em questo (gordura e acar so os mais comuns) em relao ao alimento original.

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Ou seja, podemos estar diante de um iogurte light que reduziu, de facto, o teor de gordura em
relao ao produto original, mas que manteve (ou at aumentou!) a quantidade de acar.
De igual modo, muitos produtos ricos em fibra como cereais e bolachas, conseguem legalmente
ostentar essa alegao nutricional ao aumentarem a quantidade desse nutriente na receita do produto,
mas por vezes aumentam igualmente o teor de acar e de gordura, de modo a tornar o mesmo mais
saboroso e melhorar a sua textura.
Como tal, mais do que comer com os olhos e comprar um produto pela alegao nutricional que
ostenta, importante analisar a informao nutricional presente no rtulo e evitar algumas destas
armadilhas com que muitas vezes nos deparamos.
E terminamos como comeamos: um alimento de verdade no costuma ter rtulo!

Alimentao e preveno do cancro ao longo da vida


Teresa F. Amaral nutricionista, investigadora e professora na Faculdade de Cincias da
Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto. Daniela Arajo estagiria na FCNA.
Escrevem para a Grande Reportagem SIC sobre o papel da alimentao na preveno do
cancro desde a gravidez.

O cancro uma das principais causas de doena e de morte no mundo. Segundo a Organizao
Mundial de Sade (OMS), o nmero total de casos de cancro aumentou mais de 20% em menos de
uma dcada, atingindo atualmente 14 milhes de indivduos em cada ano. S no ano de 2012 foi
responsvel por 8,2 milhes de mortes
Todos os dias em Portugal so diagnosticados novos casos de cancro que poderiam ter sido evitados.
A International Agency for Research on Cancer da OMS (Globocan) apresenta estimativas referentes
ao ano de 2012, para o nosso pas, de 49,2 milhares de novos casos de cancro e de um risco muito
elevado de desenvolver um cancro antes dos 75 anos de idade, de 24,4%
Este panorama piorar dramaticamente em todo o mundo e a OMS prev que o nmero de novos
casos aumente cerca de 70% nos prximos 20 anos.
O World Cancer Research Fund (WCRF) estima, para os 13 tipos de cancro mais comuns, que
aproximadamente 30% dos casos nos pases de alto rendimento, 25% nos pases de rendimento
mdio e 24% nos de baixo rendimento, esto relacionados com a alimentao desadequada, com
baixos nveis de atividade fsica, com o elevado peso corporal. Estes casos de cancro podero ser
evitados com a adoo de estilos de vida saudveis.
Assim, pelo menos um tero de todos os casos de cancro ser evitvel e temos atualmente uma
oportunidade nica nesta gerao para evitar um desastre de sade pblica.
Segundo a OMS, a preveno representa a estratgia para o controlo do cancro a longo prazo, que
apresenta melhor relao custo/benefcio. O mesmo foi reconhecido h j trs anos pela cimeira das
Naes Unidas sobre as doenas crnicas no transmissveis.
Um estudo levado a cabo recentemente com o objetivo de descrever o conhecimento dos Portugueses
sobre o cancro, incluindo a perceo do risco, a conscincia das causas de cancro e os
comportamentos preventivos, revelou que 72% dos participantes nomeou o estilo de vida como
principal causa de cancro e 40,2% selecionaram o no fumar como sendo o comportamento
preventivo mais importante. Apesar de estes dados indicarem algum conhecimento e
consciencializao sobre esta problemtica no nosso pas, esto certamente aqum do desejvel.

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Os escassos dados disponveis sobre consumos alimentares em Portugal (Inqurito Nacional de


Sade e Estudo sobre o Consumo Alimentar no Porto) tm demonstrado tambm que a maioria dos
indivduos inquiridos parece no ter adotado as estratgias preventivas recomendadas
internacionalmente, nomeadamente a prtica de uma alimentao saudvel.
Assim, de extrema importncia informar os Portugueses sobre o papel da alimentao na preveno
do cancro, relao esta que se inicia logo durante a gravidez. Quando a futura me tem uma
alimentao em que prevalece o consumo de carnes vermelhas, especialmente quando cozinhadas a
altas temperaturas, de carnes processadas e de alimentos fritos, o feto poder ser exposto a
compostos carcinogneos, o que poder aumentar a suscetibilidade da criana para o cancro. Pelo
contrrio, se a alimentao da me for baseada no consumo de frutos e hortcolas, ricos em
antioxidantes, o feto ser exposto a fatores protetores o que reduzir o risco de desenvolvimento de
cancro .
A gordura corporal tambm de extrema importncia no desenvolvimento de cancro. Um consumo
energtico elevado provoca um aumento da gordura corporal, o que eleva os nveis de numerosas
hormonas como a leptina, insulina e fatores de crescimento, que promovem a multiplicao das
clulas cancergenas.
Por outro lado, a alimentao o principal veculo de consumo de alguns compostos qumicos,
nomeadamente as micotoxinas e os pesticidas, denominados disruptores endcrinos pois interferem
com o sistema endcrino, levando tambm ao desenvolvimento de cancro.
Fica assim demonstrado que a alimentao tem grande influncia nesta problemtica. Deste modo, o
WCRF apresenta dez recomendaes para a preveno do cancro que esto relacionadas com a
alimentao e com o estilo de vida:
1. Gordura corporal deve ser-se o mais magro possvel, sem se atingir o baixo peso.
2. Atividade fsica deve ser-se fisicamente ativo como parte da vida quotidiana.
3. Alimentos e bebidas que promovam o ganho de peso o consumo de alimentos com alta densidade
energtica deve ser limitado e as bebidas aucaradas evitadas.
4. Alimentos de origem vegetal devem ser estes os alimentos preferencialmente consumidos.
5. Alimentos de origem animal a ingesto de carnes vermelhas deve ser limitada e as carnes
processadas devem ser evitadas.
6. Bebidas alcolicas o seu consumo deve ser limitado.
7. Preservao, processamento e preparao o consumo de sal deve ser limitado; evitar cereais e
leguminosas que possam conter algum vestgio de bolores.
8. Suplementos dietticos deve preferir-se atingir as necessidades nutricionais atravs da dieta e
no de suplementos.
9. Amamentao as mes devem amamentar; as crianas devem ser amamentadas.
10. Sobreviventes de cancro devem seguir estas recomendaes para a preveno do cancro.
Em sintonia com o Plano Nacional para a Alimentao Saudvel e com as recomendaes atuais do
WCRF, baseadas em evidncia cientfica, ser muito importante implementar estas estratgias de
preveno primria no nosso pas. Desta forma poderemos evitar a ocorrncia de um grande nmero
de novos casos de cancro em Portugal, cerca de 16 mil por ano.

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A implementao de estratgias de preveno primria do cancro possibilitar tambm a reduo da


exposio a conhecidos fatores de risco para as patologias mais prevalentes no nosso pas,
nomeadamente a obesidade e as doenas cardiovasculares, com a traduo em ganhos inequvocos
na sade dos Portugueses.
Tambm importante referir que estas estratgias contribuiro, de forma poderosa e a baixo custo,
para atingir uma economia sustentvel.

Das cries ao cancro: as amarguras do acar


A pediatra Jlia Galhardo responsvel pela Consulta de Obesidade da Unidade de Diabetes e
Endocrinologia Peditrica do Hospital D. Estefnia, em Lisboa. Escreve para a Grande
Reportagem SIC sobre os efeitos na sade do consumo excessivo de acar.

Na alimentao atual, a sacarose o acar adicionado no s o ingrediente mais utilizado, mas


tambm o mais nefasto. Alm de constituir uma fonte de calorias vazias (sem protenas, cidos gordos
essenciais, vitaminas, minerais ou fibras) com consequente risco de carncias nutricionais, contribui
ainda para o aparecimento de cries dentrias e de inmeras doenas associadas a desregulao
metablica que, nas ltimas dcadas, tm vindo a aumentar exponencialmente e a surgir em idades
cada vez mais precoces, prejudicando gravemente a sade:
1. Resistncia insulina e diabetes tipo 2
O pncreas produz uma hormona, a insulina, que funciona como uma chave para abrir as nossas
clulas entrada do acar presente no sangue (glicose). As alteraes provocadas pelo excesso
contnuo de acar na alimentao obrigam produo de uma maior quantidade desta hormona, de
forma a manter a glicose em nveis normais. Esta adaptao temporria designada por resistncia
insulina, ou pr-diabetes. Contudo, com a continuao dos excessos alimentares e do aumento do
peso, a quantidade de acar no sangue comea a subir porque a insulina produzida no pncreas,
que se vai esgotando, torna-se insuficiente para a remover da circulao, passando aquela pessoa a
ter diabetes tipo 2. Este excesso constante de acar resulta num processo de caramelizao dos
vasos sanguneos, que ficam mais rgidos e rugosos, lesando-os e conduzindo progressivamente a
doena renal, oftalmolgica e cardiovascular.
2. Hipertenso arterial, aumento do cido rico e do mau colesterol, fgado gordo e cirrose
O acar adicionado (sacarose) constitudo por duas partes: a glicose (fonte primria de energia
para todas as clulas) e a frutose (um acar presente nos vegetais como a cana de acar que
no produzimos e de que no necessitamos). Enquanto a glicose armazenada naturalmente no
fgado, de forma a estar disponvel em situaes de carncia, a frutose tem de ser modificada
(metabolizao) para poder ser aproveitada. Durante este processo, a frutose transformada em
gordura, sendo ainda produzido cido rico e substncias que promovem o aumento da tenso
arterial. Parte desta gordura acumula-se no fgado, inflamando-o e dando origem ao chamado fgado
gordo. Esta agresso, se persistente, pode originar cicatrizes que culminam em cirrose, tal como
acontece com o consumo excessivo de lcool. Paralelamente, a restante gordura libertada na
corrente sangunea, depositando-se nos vasos e contribuindo para o aparecimento de aterosclerose e
doena cardiovascular.
Importa salientar que a quantidade de frutose presente na fruta, alm de ser muito inferior existente
no acar adicionado, acompanhada por fibras que diminuem a quantidade que absorvida no
intestino. Desta forma, praticamente impossvel serem atingidos nveis de frutose no organismo
capazes de provocar as alteraes nefastas descritas acima.
3. Desregulao da saciedade, doenas do comportamento alimentar e obesidade

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Recentemente, vrios estudos tm demonstrado que a frutose contida no acar adicionado no s


pouco saciante (ou seja, no elimina o nosso apetite), como desregula mesmo as hormonas que
controlam o apetite (designadamente a grelina), promovendo o aumento da ingesto e,
consequentemente, o indesejvel aumento de peso.
Por outro lado, os acares atuam ainda nos centros cerebrais relacionados com a sensao de
prazer e bem-estar, tornando-se viciantes, como se fossem drogas de adio, e perpetuando o
consumo compulsivo de alimentos hipercalricos e ricos em sal, particularmente em situaes de
stress emocional.
4. Doenas vasculares
O consumo crnico excessivo de acar, devido s alteraes metablicas que produz (obesidade,
diabetes, aumento das gorduras no sangue essencialmente triglicerdeos mas tambm colesterol - e
hipertenso arterial), um dos principais factores que esto na origem de doenas do corao
(enfartes do miocrdio), acidentes vasculares cerebrais, doena vascular perifrica (com amputao
dos ps e pernas) e morte sbita.
5. Cancro
Existe uma clara associao entre o consumo excessivo de sacarose e o aparecimento de diversos
tipos de cancro, nomeadamente da mama, da prstata e do intestino grosso (clon). Se, por um lado,
o aumento generalizado da inflamao estimula a multiplicao desregulada das clulas anormais, por
outro, a disponibilidade de acar e de insulina alimenta-as, potenciando o seu crescimento.
Em suma, o acar amplamente adicionado aos alimentos, no mais do que um veneno cujos
minutos de doura e prazer na boca no compensam os de amargura e de anos de sade perdidos ao
longo da vida.

O Futebol como meio no farmacolgico no combate obesidade


peditrica
Carla Rgo pediatra no hospital CUF Porto e professora e investigadora da Universidade do
Porto e da Universidade Catlica. Andr Seabra professor e investigador na Faculdade de
Desporto da Universidade do Porto e coordenador do projecto Futebol Sade. Escrevem para
a Grande Reportagem SIC sobre os resultados do futebol no tratamento da obesidade
peditrica.

De acordo com a Organizao Mundial de Sade, a obesidade a maior epidemia do sculo XXI.
Embora a susceptibilidade gentica desempenhe um papel facilitador, determinante para a
expresso clnica da obesidade a aco de um ambiente obesognico, caracterstico no apenas das
sociedades desenvolvidas mas, cada vez mais, das economias emergentes.
A obesidade hoje uma doena transversal s sociedades, s culturas e aos estratos sociais.
O aumento exponencial da prevalncia da obesidade, nomeadamente da obesidade peditrica, torna
esta doena crnica um problema major de sade pblica, escala planetria.
A International Obesity Task Force (IOTF) estima que aproximadamente uma em cada 5 crianas tem
excesso ponderal, existindo na Europa cerca de 3 milhes de crianas obesas.

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Em Portugal, a situao merece particular ateno. semelhana de outros pases mediterrnicos


(Grcia, Itlia e Espanha), regista uma das maiores prevalncias europeias. De acordo com os dados
da OMS e da Sociedade Portuguesa para o Estudo da Obesidade, para o perodo de 2009 - 2012 a
prevalncia de excesso de peso e obesidade de cerca 30% e de 12% respectivamente, transversal
idade peditrica (3-15 anos).
Recentemente, o EPACI Portugal2012 (Estudo do Padro Alimentar e do Crescimento na Infncia)
alertou para o incio precoce, nos primeiros anos de vida, do excesso de peso nas crianas
portuguesas. Registou, aos 12-36 meses de idade, prevalncias de 31,4% e 6,5%, respetivamente, de
excesso de peso e obesidade.
Caracterizada pela elevada plasticidade biolgica e comportamental, a idade peditrica determinante
na criao de hbitos e padres.
Os estmulos externos, como o ambiente nutricional, desencadeiam mecanismos de adaptao aguda
e apresentam uma no desprezvel capacidade de modelar a expresso do fentipo biolgico e
tambm do fentipo comportamental. A este fenmeno se denomina de programao.
evidente na literatura a demonstrao de uma elevada estabilidade das adaptaes precoces, bem
como das suas consequncias, ao longo da vida. Como exemplos podem referir-se a estabilidade, ao
longo da vida, quer da obesidade quer da sua comorbilidade quando estas ocorrem em idade
peditrica ou, ainda, a estabilidade do gosto pela prtica desportiva, quando iniciada e mantida
desde cedo.

Pertinncia do tema
A gentica humana, como caadores recolectores que originalmente somos, est programada para
oscilaes de oferta alimentar, para o consumo de alimentos pouco densos sob o ponto de vista
energtico e sobretudo para um estilo de vida activo.
Basta olhar a oferta alimentar e as rotinas dirias das crianas/adolescentes da actualidade, para se
constatar a notria desadaptao da nossa programao gentica.
No que respeita actividade fsica e sua relao com a obesidade peditrica, e embora a literatura
documente resultados pouco consensuais (na maioria das vezes por diferenas metodolgicas entre
estudos ou pelo uso de marcadores somticos pouco sensveis para avaliar o efeito do exerccio), ela
reconhecida como um componente fundamental no apenas na preveno, mas tambm no
tratamento da obesidade e da sua comorbilidade (cardiometablica e comportamental).
Precisamente tendo em conta a mudana do paradigma de vida da humanidade, as recomendaes
actuais apontam para a necessidade de crianas e jovens realizarem pelo menos 60 minutos dirios
de uma atividade fsica aerbica, de intensidade moderada a vigorosa. E de participarem, trs vezes
por semana, em exerccios de fora que provoquem algum impacto no sistema musculo-esqueltico.
Os programas propostos a crianas e jovens com excesso de peso e obesidade centram-se,
essencialmente, em actividades individuais (natao, marcha, corrida, remo, actividades em circuito),
sendo escassos os programas de interveno com enfoque em actividades e desportos de equipa.
Em Portugal, mais de 60% das crianas e dos jovens no cumpre estas linhas de recomendao,
podendo a causa ser a dificuldade da implementao desses programas em escolas/comunidades ou
o facto de as actividades serem sentidas como impostas, pouco agradveis e pouco motivantes.
A criana, e particularmente o adolescente obeso, no gil nem veloz, apresenta pouca resistncia
solicitao fsica e tem uma forte inibio em expor o seu corpo.

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expectvel que no exista prazer e at se associe algum desconforto prtica de atividade fsica,
gerando consequentemente desmotivao e abandono.
Se associarmos a estes sentimentos uma no rara atitude de bullying psicolgico por parte dos
colegas de equipa e at dos treinadores, fcil compreender o ciclo vicioso que torna cada
experincia negativa numa barreira a qualquer outra futura tentativa de reaproximao da atividade
fsica, suportada numa quebra progressiva da auto-estima e da autoconfiana e num agravamento da
frustrao.
precisamente na promoo de dois destes conceitos prazer e motivao que se centra o
projecto Futebol sade O Futebol como meio no farmacolgico no combate obesidade
peditrica, recentemente patrocinado pela UEFA e que envolve uma equipa multidisciplinar de
profissionais das reas do desporto, da medicina, da nutrio, da farmcia e da psicologia.

O Projecto
O Futebol um dos desportos mais populares, praticado no mundo inteiro, acessvel a todas as
classes sociais e econmicas e tem sido recentemente apontado como uma actividade eficaz na
melhoria de diversos indicadores de sade em adultos.
Tradicionalmente praticado na sua estrutura formal (11x11), mas tambm em estruturas de jogo mais
reduzidas (3x3, 5x5, 7x7), exige dos seus praticantes um elevado dispndio de energia, uma enorme
participao da componente aerbica e, em muitos momentos da sua prtica, frequncias cardacas
(FC) mdias superiores a 75% da FC mxima.
O Futebol recreativo envolve tambm um conjunto variado de aces com elevada intensidade
(sprints, saltos, remates) que estimulam o sistema muscular e esqueltico dos seus praticantes.
Em Portugal, o Futebol a actividade desportiva com maior popularidade em todas as idades, classes
sociais e econmicas.
um desporto capaz de oferecer s crianas e jovens, independentemente do seu peso corporal,
oportunidades de diverso, recreao e sucesso, particularmente quando praticado de uma forma
recreativa e treinado por profissionais motivados e sensibilizados.
Este projecto-piloto envolveu crianas e adolescentes com idades entre 8 e 13 anos e consistiu num
treino de 7,5 horas de Futebol distribudas por 3 dias da semana durante 6 meses, num ambiente
altamente motivante em que cada adolescente era activamente incentivado e sistematicamente
confrontado com o seu progresso.
Os resultados demonstraram uma reduo significativa do ndice de Massa Corporal, da gordura
corporal total, da gordura intra-abdominal, e um aumento da massa muscular, do contedo mineral
sseo e da densidade mineral ssea.
Mas a vantagem da prtica recreativa e bem orientada de Futebol, segundo protocolos de
programao de treino e objectivos bem definidos, no se esgota na melhoria de marcadores
somticos associados a sade.
Efectivamente, e no que respeita aos marcadores de risco cardiometablico, observou-se uma
reduo significativa no valor do colesterol total (CT), colesterol das LDL, triglicerdeos e presso
arterial diastlica e um aumento do colesterol das HDL.
Registou-se ainda uma reduo significativa nos marcadores de inflamao e de stress oxidativo
(resistina, leptina e fraco oxidada das LDL).

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Tambm na vertente comportamental se registaram mudanas significativas com a aplicao deste


programa piloto de interveno na obesidade peditrica, particularmente nas variveis de autopercepo psicolgica.
Uma melhoria da imagem corporal, da auto-estima, da qualidade de vida e da percepo de sucesso
pessoal e competncia fsica foi observada em todos os participantes, mas, mais importante ainda, de
referir o desenvolvimento de uma atitude de maior motivao intrnseca para a participao em
actividade fsica.
Salienta-se igualmente uma melhoria muito significativa da aptido cardio-respiratria e,
consequentemente, uma maior aptido para realizar exerccio prolongado com menos fadiga.

Consideraes
A eficcia de programas recreativos de futebol em indicadores de sade, na aptido fsica e no bemestar psicolgico de crianas e jovens com excesso de peso e obesidade tem sido pouco investigada
a nvel mundial.
Em Portugal, de acordo com o nosso conhecimento, no existe qualquer investigao ou programa de
interveno que tenha procurado compreender a eficcia do futebol recreativo na obesidade peditrica
e suas comorbilidades, pelo que estamos certos que este projecto permitir equacionar a utilizao
deste desporto rei como uma forma eficaz e no dispendiosa, mas particularmente no
farmacolgica, de preveno/reduo deste grave problema de sade pblica, cujas consequncias
as mdio-longo prazo ainda nos so impossveis de imaginar.

[Equipa de Investigadores: Susana Vale, Maria Jos Carvalho, Elisa Marques, Sandra Abreu
(Faculdade de Desporto da Universidade do Porto; CIAFEL); Sandra Torres (Faculdade de Psicologia,
Universidade do Porto); Ana Seabra (Escola EB 2,3 Perafita); Henrique Nascimento, Lus Belo e Alice
Santos-Silva [Instituto de Biologia Molecular e Celular (IBMC), Universidade do Porto. Faculdade de
Farmcia da Universidade do Porto]

Nota: por deciso do 1 autor o artigo no escrito ao abrigo do Acordo Ortogrfico

Obesidade e dependncias
Gabriela Ribeiro e Albino Oliveira Maia so investigadores do Centro Clnico e do Programa de
Neurocincias da Fundao Champalimaud. Escrevem para a Grande Reportagem SIC sobre
dependncias alimentares.
A prevalncia crescente da obesidade tem motivado grande interesse no estudo dos seus
determinantes, ultimamente em particular no papel da ingesto de alimentos de elevada palatibilidade,
nomeadamente os alimentos ricos em acar.
semelhana do que acontece com outras substncias causadoras de dependncias, o consumo de
alimentos com o intuito de induzir sensaes de prazer envolve a ativao de neurnios e vias
dopaminrgicas, ainda que, possivelmente, atravs de mecanismos distintos.
As respostas de recompensa pelo consumo de acar tm sido extensamente demonstradas,
particularmente em roedores. Nesta espcie, a perceo do sabor doce parece ser suficiente para
provocar essas respostas e a libertao de dopamina no crebro.

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No entanto, em trabalho que desenvolvemos no passado, foi possvel demonstrar que o valor calrico
dos acares tambm ativa o sistema dopaminrgico por mecanismos sensoriais puramente psingestivos, independentemente do sabor doce.
Estudos em animais sugerem ainda que o consumo excessivo de acar leva a alteraes no sistema
dopaminrgico, comparveis s que se verificam em animais expostos a substncias como o lcool.
De forma similar, em humanos, o estudo de indivduos com obesidade evidenciou semelhanas
funcionais em circuitos neurais relacionados com o processamento da recompensa, em relao a
indivduos que sofrem de dependncia de substncias.
semelhana do que acontece com pessoas dependentes de cocana, metanfetaminas, lcool ou
herona, verificam-se tambm, em pessoas com obesidade severa, redues significativas de
recetores de dopamina em determinadas zonas do crebro, quando comparados com pessoas
saudveis.
Para alm de semelhanas neurobiolgicas, h tambm paralelismos clnicos entre as dependncias
qumicas e a obesidade.
Ao atribuir ingesto excessiva a conotao de comportamento aditivo, no de todo apropriado
abranger todos os casos de obesidade. No entanto, em alguns indivduos obesos verificam-se
comportamentos classicamente associados dependncia de substncias, tais como a perda de
controlo sobre o consumo, dificuldade em diminuir a quantidade ou a frequncia do uso da substncia,
e consumo continuado apesar da perceo de consequncias negativas, tais como problemas
fsicos ou emocionais.
Para alm disto, tanto os indivduos dependentes como os indivduos com obesidade so
frequentemente mal sucedidos nas tentativas de parar ou reduzir o consumo, o que frequentemente
acompanhado de sentimentos de culpa e angstia.
Com o objetivo de explorar o conceito de dependncia alimentar em humanos, foi desenvolvida a
Yale Food Addiction Scale, um questionrio que adaptou ao comportamento alimentar os sete critrios
de diagnstico de dependncia definidos na quarta edio do Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders.
Atravs deste instrumento, que estamos a adaptar para utilizao em Portugal, foi possvel observar
uma prevalncia de dependncia alimentar de 5.4 a 24.0% em amostras comunitrias, de 15.2 a
38.0% em indivduos com excesso de peso e de 41.7 a 68.2% em indivduos com obesidade severa.
Assim, a dependncia alimentar parece estar claramente associada presena de obesidade,
existindo no entanto tambm em pessoas com peso normal. No ainda claro quais as suas
consequncias nesse grupo.
Apesar dos vrios aspetos etiolgicos aparentemente relacionados, existem distines relevantes
entre a dependncia de drogas e o conceito de dependncia alimentar. A mais notvel que os
alimentos, ao contrrio das drogas, so indispensveis vida. Desta forma, a regulao
neurobiolgica da ingesto alimentar bastante mais complexa do que a regulao do abuso de
drogas, j que existe uma panplia de regies anatmicas, hormonas e neurotransmissores que
modulam a ingesto alimentar, para alm dos mecanismos de recompensa.
No entanto, em alguns indivduos, possvel que um fentipo de dependncia alimentar se adeque
melhor aos seus sintomas e comportamentos, contribuindo para novas perspetivas de interveno
farmacolgica e de intervenes teraputicas para o tratamento da obesidade.

Entrevista com a psicloga Teresa Lobato Faria


Teresa Lobato Faria psicloga clnica. D apoio consulta de Endocrinologia e Adolescentes
do Hospital D. Estefnia, em Lisboa.

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Calendrio de produo nacional de frutas e vegetais


Reconhecida pela Organizao Mundial de Sade como um padro alimentar de excelncia, a
Dieta Mediterrnica baseia-se no consumo de produtos frescos, de produo local e de acordo
com a poca do ano.
Tem aqui toda a informao de que precisa para escolher, ms a ms, a fruta e os vegetais de
produo nacional e sazonal:
http://www.deco.proteste.pt/alimentacao/produtos-alimentares/dicas/fruta-legumes-epoca-ideal

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Receitas para crianas que acham que no gostam de legumes e de peixe


A pediatra Jlia Galhardo ensina a fazer lasanha vegetariana e hambrgueres de salmo.
E garante que nenhuma criana resiste.

Lasanha vegetariana (4 pessoas)


200g de courgette
200g de beringela
150g de cogumelos
200g de tomate
1 cebola mdia
1 dente de alho
2 colheres de sopa de azeite
Ervas aromticas picadas, sal e pimenta
250g de requeijo magro
1 Ovo mdio
50g de queijo parmeso ralado
Pr-aquea o forno a 170C.
Lamine finamente as courgettes.
Coloque as tiras de courgette num tabuleiro, salpique com sal e leve ao forno at perderem um pouco
da gua, que dever rejeitar.
Coloque o azeite, a cebola e o alho num tacho.
Acrescente o tomate e os cogumelos.
Deixe refogar.
Junte a beringela e cozinhe cerca de 5 minutos.
Tempere com ervas aromticas, sal e pimenta.
Numa tigela, migue o requeijo com um garfo, misture-lhe o ovo e reserve.
Forre o fundo de um tabuleiro com parte da mistura de legumes.
Coloque uma camada de tiras de courgette, seguida da mistura de requeijo.
Repita at gastar os ingredientes.
Polvilhe com o queijo ralado.
Leve ao forno 35 a 45 minutos, para gratinar.

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Menos calorias atrasam o envelhecimento. Investigadores da Universidade


de Coimbra explicam porqu.
Cludia Cavadas investigadora do Centro de Neurocincias e Biologia Celular (CNC) da
Universidade de Coimbra, professora na Faculdade de Farmcia da Universidade de Coimbra e
coordenadora das atividades de comunicao de cincia do CNC. Escreve para a Grande
Reportagem SIC sobre a investigao que a sua equipa acaba de publicar e que revela novos
dados sobre a influncia da alimentao no envelhecimento.
Os resultados da nossa investigao desenvolvida no Centro de Neurocincias e Biologia Celular
(CNC) da Universidade de Coimbra, publicados em maro na revista norte-americana Proceedings of
the National Academy of Sciences, revelam uma explicao indita que esclarece como o controlo de
calorias, sem desnutrio, pode adiar o envelhecimento e aumentar a longevidade.
Chama-se autofagia ao processo responsvel pela reciclagem de molculas indesejadas nas clulas.
O nosso estudo sugere que um aumento do processo de autofagia crucial para o funcionamento dos
neurnios no hipotlamo.
O hipotlamo uma rea cerebral que foi descrita na revista Nature como sendo "o" centro de controlo
do envelhecimento de todo o corpo.
A nossa investigao conseguiu provar que uma molcula - chamada neuropeptdeo Y (NPY)
estimula a autofagia quando realizamos uma diminuio de calorias. O que abre caminho a um
eventual uso desta molcula, o NPY, para atrasar o envelhecimento no futuro.
A descoberta foi obtida em ratinhos nos quais aumentamos, geneticamente, a quantidade de NPY nos
neurnios do hipotlamo, o que permitiu observar um crescimento nos nveis de autofagia nessa zona
cerebral.
Alm disso, quando colocmos os neurnios do hipotlamo de ratinhos a crescer num meio de
cultura (lquido com substncias que fornecem nutrientes para que os neurnios se mantenham
funcionais) que imitava o estado de diminuio de calorias, constatmos novamente que os nveis de
autofagia eram muito mais elevados do que o normal.
Contudo, quando bloquemos a produo de NPY, o meio de cultura j no provocava esse aumento
da autofagia. Consequentemente, conclumos que o efeito da diminuio de calorias na estimulao
da autofagia nos neurnios do hipotlamo parece depender de um aumento de NPY.
Assim, a restrio calrica aumenta os nveis da molcula NPY nos neurnios do hipotlamo,
molcula que, por sua vez, aumenta a autofagia, que atrasa o envelhecimento.
A prestigiada publicao internacional deste artigo reforou a importncia do estudo que o nosso
grupo de investigao Neuroendocrinologia e Envelhecimento tinha em mos, adicionando uma nova
pea ao quebra-cabeas do envelhecimento.
O CNC um exemplo meritrio da importncia do investimento na cincia portuguesa como aposta
futura no conhecimento e na qualidade de vida de uma populao cada vez mais envelhecida. A que,
no futuro, todos ns pertenceremos.

A Dieta Mediterrnica
O socilogo Jorge Queiroz foi o responsvel tcnico pela candidatura transnacional da Dieta
Mediterrnica a Patrimnio Cultural Imaterial da Humanidade da UNESCO. autor do livro
Dieta Mediterrnica, uma herana milenar para a humanidade. Dirige atualmente o Museu
Municipal de Tavira. Escreve sobre a Dieta Mediterrnica para a Grande Reportagem SIC.

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O termo dieta deriva do grego daita, que significa estilo de vida.


A Dieta Mediterrnica um conjunto de saberes-fazeres dos povos de cultura mediterrnica resultante
de vivncias comunitrias ancestrais, de conhecimentos empricos e evoluo tecnolgica, processos
de agricultura e pescas, produo e confeo de alimentos, sociabilidades e convivialidades, tradies
orais, simbologias e rituais de celebrao.
A mesa o lugar central para o convvio e transmisso de conhecimentos entre geraes.
A Dieta Mediterrnica acompanha os ciclos astrais, equincios e solstcios, os trabalhos agrrios, as
festividades cclicas, com alimentos e pratos caractersticos para cada poca do ano.
Est intimamente ligada agricultura de proximidade, proteco da biodiversidade, representando
culturas de partilha e entre ajuda, o que induz tambm nveis mais baixos de stress.
A Dieta Mediterrnica um modelo cultural que integra um padro alimentar de grande riqueza e
variedade nutricional, reconhecido como de excelncia pela Organizao Mundial de Sade.
A histria recente do seu reconhecimento mundial teve origem nas investigaes promovidas na
dcada de 50 do sculo XX por uma equipa internacional dirigida pelo fisilogo norte-americano Ancel
Keys, sobretudo pelo impacto do estudo Seven Countries a Multivariate Analysis of Death and
Coronary Heart Disease , no qual se apresentaram concluses da amostra de um inqurito realizado
a mais de doze mil indivduos adultos da Grcia, Itlia, Jugoslvia, Japo, Dinamarca, Holanda,
Finlndia e Estados Unidos da Amrica.
Os resultados revelaram acentuada diferena na incidncia de doenas cardiovasculares e coronrias,
bem como na longevidade das populaes, indicadores estes favorveis aos pases mediterrnicos
comparativamente com as regies mais ricas e desenvolvidas do norte da Europa, EUA e Japo.
O consumo excessivo de gorduras animais, a baixa ingesto de vegetais e fibras e o sedentarismo
provocam alteraes nos nveis de colesterol e a progresso, at hoje, de uma verdadeira epidemia
de doenas da civilizao: doenas cardiovasculares, diabetes, obesidade, vrios tipos de cancro e
outras doenas no-transmissveis que, no seu conjunto, so a primeira causa de morte a nvel
mundial.
De acordo com a FAO Organizao das Naes Unidas para Alimentao e a Agricultura 70% das
doenas no ser humano tm atualmente origem na alimentao, sobretudo pelo consumo excessivo
de produtos de origem animal e de produo industrial e pelas doenas que viajam, distribuindo
patognicos.
A Dieta Mediterrnica caracteriza-se pela frugalidade e simplicidade, pelo consumo de alimentos
frescos, de acordo com a poca do ano e produzidos, de preferncia, localmente.
O vinho, em especial o vinho tinto, que tem propriedades antioxidantes, aconselhado s refeies,
com moderao. Ao longo do dia devem ingerir-se gua e infuses.
No conjunto de pases associados Dieta Mediterrnica, Portugal destaca-se pelo elevado consumo
de peixe, apresentando o 3 consumo per capita mundial, e pela riqussima gastronomia, com muitas
variantes regionais, que acompanham as estaes do ano com produtos sazonais: os caldos,
ensopados e sopas de legumes no inverno. As saladas, gaspachos e pratos frescos no vero.
A inscrio da Dieta Mediterrnica na Lista Representativa do Patrimnio Cultural Imaterial da
Humanidade da UNESCO ocorreu a 4 de Dezembro de 2013 na 8 Conferencia Intergovernamental
realizada em Baku no Azerbaijo.

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Integra sete Estados e respectivas comunidades representativas.


Alm de Portugal/Tavira, inclui tambm a Crocia/Hvar e Brac, Chipre/Agros, Espanha/Sria, Grcia/
Koroni, Itlia/Cilento e Marrocos/Chefchaouen.
Tavira a comunidade representativa da Dieta Mediterrnica em Portugal. A cidade foi escolhida pela
sua histria milenar, testemunhada nas estruturas arqueolgicas resultantes da presena de
civilizaes mediterrnicas fencia, romana e rabe pelo seu hinterland relativamente preservado,
pela diversidade de paisagens como o ecossistema da Ria Formosa, o barrocal e a serra pela
riqueza da pesca (de atum, bivalves, polvo, entre outros) e pela abundncia de produtos da terra
inseridos no padro alimentar mediterrnico, como o caso do figo, da amndoa, da alfarroba, dos
primores, dos citrinos, do mel, da vinha, do azeite e do po serrano.

Comparao po croissant

Trs propostas de pequeno almoo


O pequeno almoo deve fornecer 20 a 25% das necessidades calricas dirias.
Deve ser variado ao longo da semana.
Os nutricionistas recomendam que inclua trs componentes: fruta, cereal e lacticnios (ou outra forma
de protena).
A pediatra Jlia Galhardo apresenta trs propostas.
1. Tosta de ovo mexido e smoothie de laranja
(1 pessoa)

2. Papas de aveia com canela e banana


(1 pessoa)

1 fatia de po escuro

30g de flocos de aveia integral

2 ovos pequenos

100ml de gua

20ml de leite meio-gordo

60ml de leite meio-gordo

Salsa, sal e pimenta

Banana

Smoothie de laranja

Canela

3. Tosta de tomate e queijo fresco


1 fatia de po escuro
Tomate
Queijo ou requeijo
Azeite
Oregos

1 Laranja
100 ml de gua

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Onde encontrar informao


O nutricionista Pedro Graa dirige o Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel,
criado pela Direco Geral da Sade em 2011, com carcter de programa de sade prioritrio. No
mbito deste programa, foram criados trs sites onde pode encontrar informao fidedigna na rea da
alimentao.

http://www.alimentacaointeligente.dgs.pt/
http://www.alimentacaosaudavel.dgs.pt/
http://nutrimento.pt/

No site http://www.ficanalinha.pt/, da DECO, pode tambm encontrar informao, propostas e receitas.

Pedro Graa escreve para a Grande Reportagem SIC sobre a evoluo das recomendaes
alimentares.
"As recomendaes alimentares norte-americanas so publicadas a cada 5 anos desde 1980, ou seja,
h 35 anos. So consideradas um standard apesar de adequadas a uma populao ocidental com
caratersticas distintas de outras populaes.
As primeiras, publicadas em 1980, faziam 7 recomendaes: Consuma uma grande variedade de
alimentos; Mantenha um peso adequado. Evite excesso de gordura. Consuma quantidades
adequadas de fibra. Evite o excesso de acar. Evite o excesso de sal. Se consumir lcool, faa-o
com moderao.
Em 2005, as recomendaes j eram 9 mas continuavam a sugerir orientaes relativamente
semelhantes: O consumo variado de alimentos com poucas calorias e muitos nutrientes; a
manuteno do peso adequado; o consumo de quantidade adequadas de fibra e produtos integrais; o
consumo dirio de fruta e hortcolas; a reduo do consumo de sal e o cuidado com excesso de
acar e, adicionalmente, (aqui a novidade) a promoo de atividade fsica e o cuidado com a higiene
dos alimentos.
Em 2010, a ltima publicao recomendava no mesmo sentido, com 4 grandes linhas de ao: A
manuteno do peso. Os alimentos a reduzir (acar, gordura, sal, lcool) e os a incentivar (fruta e
hortcolas de vrias cores, cereais integrais, leguminosas, lacticnios magros) e ainda os cuidados com
a higiene e segurana dos alimentos.
Ou seja, ao longo destes anos, e apesar da investigao continuar ativa e a produzir muita informao
de qualidade, as regras base para uma alimentao saudvel tm-se mantido relativamente estveis.
O que, por vezes, aparenta ser o discurso contraditrio de cientistas e nutricionistas, tem a ver,
provavelmente, com o facto da cincia ser hoje bastante mais visvel e tambm competir com muitos
interesses que a promovem, apoiam economicamente e, em ultima instncia, a mediatizam.
Por exemplo, apesar de hoje se saber muito mais sobre algumas compostos com propriedades antioxidantes positivas para a sade e presentes no chocolate e de isto ser muito mediatizado e
investigados, o chocolate continua a ser grande fornecedor de gordura, acar e calorias. O cacau
possui, na sua composio, aproximadamente 50% de gordura. Uma pequena barra de chocolate de
leite de 28 g pode fornecer quase um tero da gordura saturada que um adulto deve consumir por dia
e possui, na maior parte dos casos quantidades elevadas de acar e calorias.

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Outro exemplo pode ser dado com as cebolas. Apesar do vinho tinto ou do chocolate gozarem de uma
maior reputao e mediatismo pela presena de substncias anti-oxidantes, as cebolas pertencem ao
grupo dos hortcolas desde sempre recomendadas. As cebolas so uma excelente fonte deste tipo de
substncias com propriedades anti-inflamatrias como os flavonides. Mas as cebolas no tm uma
indstria a promover a divulgao das suas excelentes propriedades.

Ficha tcnica: Somos o que comemos


Grande Reportagem disponvel emhttp://sicnoticias.sapo.pt/somosoquecomemos

Jornalista: Miriam Alves


Reprter de Imagem: Filipe Ferreira
Edio de Imagem: Marco Carrasqueira
Edio de Imagem contedos interativos: Ricardo Tenreiro
Grafismo: Alexandre Ferrada
Iluminao: Bruno Godinho
Assistente de iluminao: Andr Gaspar
Imagens de estdio: Nuno Marques e Filipe Ferreira
Colorista: Jos Dias
Ps-produo udio: Octaviano Rodrigues
Produo Editorial: Diana Matias
Coordenao: Cndida Pinto
Direo: Rodrigo Guedes de Carvalho; Alcides Vieira

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