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3 (17):161-178
Rev.Soc.Otorrinolaringol.CastillaLeonCantab.LaRioja
Estudio de la patologa valorada en la Unidad de
Foniatra del Complejo Asistencial de Zamora en el
primer trimestre de 2012
Revista de la Sociedad
Otorrinolaringolgica de
Castilla y Len, Cantabria
yLaRioja
ISSN21719381
www.revistaorl.com
RevistadeOtorrinolaringologaydisciplinas
relacionadasdirigidaaprofesionalessanitarios
rganodedifusindelaSociedad
OtorrinolaringolgicadeCastillayLen,
CantabriayLaRioja
Periodicidadcontinuada
Edita:SociedadOtorrinolaringolgicadeCastilla
yLen,CantabriayLaRioja
revistaorl@revistaorl.com
web:www.revistaorl.com
Director:
JosLuisPardalRefoyo(Zamora)
ComitEditorial:
CarmeloMoralesAngulo(Cantabria)
DaroMoraisPrez(Valladolid)
ngelMuozHerrera(Salamanca)
ManuelTapiaRisueo(Ponferrada.Len)
AntonioSnchezdelHoyo(Logroo)
JaimeSantosPrez(Valladolid)
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JavierMartnezSubas(Soria)
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ComitExternoNacional:
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LuisLassaletaAtienza(Madrid)
FranciscoGarcaPurrios(Murcia)
JosLuisLlorentePends(Asturias)
ConstantinoMoreraPrez(Valencia)
JuanIgnacioRayoMadrid(Badajoz)
Artculo original
Aceptado:
17/06/2012
Publicado:
29/06/2012
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Rev.Soc.Otorrinolaringol.CastillaLeonCantab.LaRioja
Estudio de la patologa valorada en la Unidad de
Foniatra del Complejo Asistencial de Zamora en el
primer trimestre de 2012
2012. 3 (17):161-178
Santos-Prez ME, Bajo-Santos C
Resumen
Introduccin: Presentamos este estudio de la actividad del primer trimestre del ao de la
consulta de Foniatra del Hospital Virgen de la Concha de Zamora
Material y Mtodos: Se elabora un estudio estadstico.
Resultados: Nmero total de pacientes valorados: 244, siendo 137 (56,15%) los que acudan
por vez primera y 107 (43,85% ) los evaluados previamente. De ellos, 139 ( 56, 97%)
presentaron patologa vocal y 105 (43,3%) patologa del lenguaje. 38 pacientes (15, 57%)
fueron remitidos desde Foniatra para recibir tratamiento logopdico en el hospital. La
patologa vocal ocupa el 86.84% (de los 38 remitidos), siendo 32 el nmero de disfonas, 19
(59.37% ) orgnicas, ( de stas 10,52% correspondan a profesionales de la voz); 9 fueron
microcirugas larngeas (28,13%) y 4 disfonas funcionales (12,5%). De la patologa del
Lenguaje valorada mdicamente en Foniatra, slo el 4,76% es remitida a Logopedia
hospitalaria, el 95,24 % restante es enviado a los Centros Escolares, siendo los Maestros
especialistas en A-L. los responsables de su rehabilitacin (segn orden de NEE de 1992).
Conclusiones: 1.- La cantidad de pacientes valorados por vez primera en al consulta mdico
fonatrica es superior al de revisiones. 2.- Predomina el porcentaje de patologa Vocal
evaluada, pero la diferencia con la del Lenguaje se va acortando a medida que los Pediatras
tienen conocimiento de esta actividad mdica. 3.- El nmero de pacientes incluidos en
rehabilitacin logopdica es significativamente inferior a los estudiados fonatricamente. 4.- La
teraputica Vocal predomina a nivel hospitalario y la del Lenguaje en Centros escolares.
Palabras clave: Foniatra; Disfonas; Alteraciones desarrollo del lenguaje; Disfemia; Afasia;
Laringectoma
Study of the pathology valued at Phoniatrics Unit Complex Care of Zamora in the first
quarter of 2012
Summary
Introduction: We present this study about the activity of the first term of Phoniatrics
consulting belongs to the Virgen de la Concha Hospital in Zamora
Material and Methods: A statistical study was developed
Results: Total number of patients evaluated: 244, with 137 (56.15%) who came as first time
(new cases) and 107 (43.85%) who were previously evaluated. Of these, 139 (56, 97%) had
vocal pathology and 105 (43.3%) speech pathology. 38 patients (15, 57%) were referred from
the phoniatrics unit to speech therapy at the hospital for treatment. Vocal pathology occupies
86.84% (from the 38 submitted), being 32 the number of dysphonia, 19 (59.37%) organic (of
which 10.52% were professional voice users), 9 were laryngeal microsurgery (28, 13%) and 4
functional dysphonia (12.5%). From all the language pathologies analyzed by Phoniatrics unit,
only 4.76% is referred to Speech therapy. The remaining 95.24% are sent to the school
centers, with specialist teachers in LA whose are responsible for its rehabilitation (in order of
SEN 1992).
Conclusions: 1. - The number of patients evaluated for first time in the medical consultation is
higher than phoniatric revisions. 2. - The percentage of vocal pathology evaluated
predominates but the difference versus language pathology is narrowing as pediatricians have
medical knowledge of this activity. 3. - The number of patients included in speech rehabilitation
is significantly lower than those who have been studied in the consultation. 4 - The Vocal
therapy predominates at hospital level and Language therapy in the schools.
Keywords: Phoniatrics; Dysphonia; Language development disorders; Stammering ; Aphasia;
Laryngectomy
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Introduccin
En 1932 nace la Foniatra, cuando Tarneaud propone el nombre de
Foniatra para la ciencia que estudia la patologa vocal. En 1950 el Dr. Jorge
Perell introduce la Foniatra en Espaa, creando un departamento de esta
disciplina en el Servicio de Otorrinolaringologa de la facultad de Medicina de
Barcelona. En 1982, surge la Sociedad Mdica Espaola de Foniatra
(S.O.M.E.F.) con el fin de agrupar a todos los mdicos que se dedican al
estudio y tratamiento desde un punto de vista rehabilitador, (no quirrgico) de
la patologa del Lenguaje, Voz, Habla y Audicin de Espaa.
La Foniatra se define segn la Union of the European Phoniatrics
(UEP), como la especialidad mdica para los Trastornos de la Comunicacin
que se ocupa de las enfermedades y trastornos de la voz, el habla, el
lenguaje, la audicin y la deglucin. Para la Union of European Medical
Specialist (UEMS) es el rea mdica encargada de las enfermedades,
trastornos y disfunciones de:
-
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Material y mtodos
Se ha realizado un estudio estadstico, extrayndose la informacin de
las 244 historias clnicas correspondientes a pacientes (nios y adultos) de
primera consulta o de revisin clnica que acudieron a evaluacin en la
consulta mdica de la Unidad de Foniatra del hospital Virgen Concha de
Zamora en los primeros meses de 2012.
Remarcar que el nmero de procesos o casos registrados no es
sinnimo del nmero de pacientes porque se ha considerado independiente
cada patologa, es decir, un paciente, por ej. puede padecer una disfona
hiperkintica y un plipo o bien pueden existir casos de disfona
especficamente disfuncional o bien casos de plipo y ndulo. Aunque, en los
casos de disfona orgnica, si sta era muy manifiesta y el grado de
funcionalidad no era tan significativo como la lesin hemos optado por
considerar slo la primera.
Tambin, se elabor un estudio comparativo entre los resultados
obtenidos de las patologas registradas de adultos e infantiles.
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Resultados
Se evaluaron un total de 244 pacientes (adultos y nios) en Foniatra, de
los cuales, el 56.15% pertenecen a pacientes de primera valoracin y el
43,85% restante son revisiones. (Fig.1)
Total: 224
137
( 56.15%)
107
(43,85% )
Pat. Vocal
56, 97%
139
43,3%
105
Pat. Leng.
50
Pat. Vocal
Serie1
100
Pat. Leng.
105 (43,3% )
150
Pat. Leng.
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4 (12,5%)
funcionales
9 (28,13% ) microcirugas
disf on.organ.
19 (59.37% ) orgnicas
microcirug.
f uncional
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18
14
41
7
115
Disfonas disfuncionales, n = 41
4
6
3
1
7
17
4
170
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Disfonas orgnicas
laringitis
2%3% 5%
parlisis larin
9%
quistes reten
(12)
26%
(33)
1 TBC
1 Sinequia
1 plipo epigltico
1 ulcera larngea
verg.+ sulcus
6%
papilomas
3%
2%
edema Reinke
leucoquerat
3%
polipos
N=127
19%
18%
monocorditis
(23)
ndulos
neoformac.
4%
(24)
otros
Pacientes quirrgicos
revisin1 mujer
laringect.
3
1 accidente laboral
cordectom.
Hipok: 12
Hiperk: 2
C1
PostMCL
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Procesos totales: 48
No patologa : 7 pacientes
(1 cantautor)
18
19
16
14
12
15
10
8
6
7
7
pac.
4
2
0
disfagia
disartrias
afasias
apraxias
disfemias
otros.
No patolog.
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DISARTRIAS
2; 13%
2; 13%
alt. ATM
1; 7%
hipocintica
2; 13%
4; 27%
espstica
pseudobulbar
flaccida
parlisi facial
1; 7%
sin filiar
3; 20%
Figura 9. Disartrias
En los trastornos del ritmo, tuvimos 3 disfemias, una de cada tipo, una
tnica, otra clnica y una tnico- clnica.
Sd. Asociados
2
1,8
1,6
1,4
depresivo
1,2
ansioso
alzheimer
probl.mnsic.
1
0,8
deter.cognit.
0,6
0,4
0,2
0
depresivo
alzheimer
deter.cognit.
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p a t ol o g a e n ni o s
7
16
Sd. asoci ad.
Degl . Atpi ca
Pat. L-E
Pat.Leng+Ha
Pat. Vocal
Pr oc. Audi ti v.
Al t. Ri tmo
7
2 nios proceso evolutivo
10
20
Pr oc. Evol .
30
40
50
60
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2; 3%
1; 2%
5; 9%
21; 36%
17; 29%
12; 21%
RSH ( dilslal)
dispraxia
RLExpresivo
Rlrecep-exp
Disfasia rece
disartrias
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3
1
Prader
Willi
TDAH
Sd.
Atencion
TEA
Sd.
madurat.
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Conclusiones
1.- La cantidad de pacientes valorados por vez primera en al consulta mdico
fonatrica es superior al de revisiones.
2.- Predomina el porcentaje de patologa Vocal evaluada, pero la diferencia
con la del Lenguaje se va acortando a medida que los Pediatras tienen
conocimiento de esta actividad mdica.
3.- El nmero de pacientes incluidos en rehabilitacin logopdica es
significativamente inferior a los estudiados fonatricamente.
4.- La patologa Vocal predomina en los adultos y es mayoritaria en la atencin
logopdica hospitalaria; por el contrario, la patologa del Lenguaje es superior
en nios y es rehabilitada en los Centros escolares por los maestros
especialistas en Audicin y Lenguaje (A-L).
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