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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

UFCD
6563

PREVENO E CONTROLO DA
INFECO NA HIGIENIZAO DE
ROUPAS, ESPAOS, MATERIAIS E
EQUIPAMENTOS

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

ndice
1.Conceitos

associados

lavagem,

desinfeco

esterilizao.5
1.1.A
lavagem
..5
1.1.1.Lavagem

manual

mecnica.5
1.1.2.Tipologia
de
produtos
utilizados
na

lavagem

manual5
1.1.3.Mtodos

de

lavagem7
1.2.A
desinfeco
..8
1.2.1.Desinfeco
..8
1.2.2.Tipologia

de

produtos

utilizados

na

desinfeco..8
1.2.3.Mtodos

de

desinfeco.9
1.3.A
esterilizao
.9
1.3.1.Esterilizao

tipo

aplicao9
1.3.2.Mtodos de esterilizao: baixa temperatura
temperatura...10
2.Tipologia
de
produtos,

aplicao

de
e

alta

recomendaes

associadas...11
2.1.Produtos

de

lavagem...11
2.2.Produtos
desinfectantes..1
2

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

3.Roupas...1
4
3.1.O

tratamento

de

roupas

tendo

em

conta

risco...14
3.1.1.O
equipamento

os

nveis

de

individual.14
3.1.2.As tcnicas de manuseamento

de

de

proteco
roupa

suja

lavada.16
3.1.3.A recolha, o transporte, a triagem e o acondicionamento de
roupa................................................................................................
...17
3.1.3.1.A recolha de roupa suja: procedimentos e normas
associadas
17
3.1.3.2.A triagem da roupa:
procedimentos

associados,

tipo de roupa,
identificao,

rotulagem.18
3.1.4.Os
circuitos
de
3.2.O

tipo de

selagem

transporte

roupa.20
acondicionamento
de
roupa

lavada.21
3.3.A substituio de roupa e de produtos

da

suja
de

higiene

e
e

conforto..21
3.3.1.Tcnicas de substituio de roupas em camas, beros e
macas
desocupadas
.21
3.4.Normas e procedimentos de higiene, segurana e sade no
trabalho....23
4.Limpeza
e

higienizao

de

instalaes/

superfcies.25
4.1.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies da unidade do
utente

e/ou

servios

tendo

em

conta

os

risco...25
4.1.1.O
Equipamento

nveis
de

zonas

de

Proteco

Individual...25

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4.1.2.Os

Produtos

de

lavagem.26
4.1.2.1.Tipo

de

produtos.26
4.1.2.2.Preparao de produtos: mistura, diluio

dosagem
adequada
.28
4.1.2.3.As

precaues

ter

em

conta.29
4.1.2.4.Aplicao

utilizao...31
4.2.Os mtodos e tcnicas de lavagem associadas higienizao dos
espaos..32
4.3.Normas e procedimentos de Higiene, Segurana e Sade no
trabalho.38
4.4.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies no postmortem..39
4.5.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies em unidades/
servios
especficos
..40
5.Materiais...
.44
5.1.A

lavagem

desinfeco

materiais..44
5.1.1.O
equipamento
de

dos
proteco

Individual.44
5.1.2.A
tipologia

de

materiais44
5.1.3.Os circuitos de entrega e recolha de material hoteleiro,
material

clnico

material

de

apoio

clnico..46
5.1.4.A lavagem e desinfeco de materiais: material hoteleiro, material
clnico

material

de

apoio

clnico.46

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5.1.4.1.Lavagem
manual.46
5.1.4.2.Lavagem
mecnica
e
desinfeco
trmica...46
5.1.4.3.Desinfeco qumica de material de apoio clnico e de
material
clnico
.48
5.2.Os

Produtos

de

lavagem.49
5.2.1.Tipo

de

produtos.49
5.2.2.Aplicao
e
utilizao50
5.2.3.Preparao de produtos: mistura, diluio e dosagem
adequada51
5.2.4.As
precaues

ter

em

conta.51
5.3.Armazenamento
e
conservao

de

materiais..51
5.4.Registos
52
6.Equipamentos..
53
6.1.A

lavagem

desinfeco

equipamentos.53
6.1.1.O
equipamento

qumica
de

dos
proteco

Individual...54
6.1.2.A
tipologia

de

equipamentos...54
6.1.3.Os
produtos

de

lavagem.55
6.1.3.1.Tipo
produtos.55
6.1.3.2.Aplicao
utilizao...55
6.1.3.3.Preparao de produtos: mistura, diluio

de
e
e

dosagem

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

adequada
.56
6.1.3.4.As
6.1.4.A

precaues

ter

em

conta.57
lavagem
e
desinfeco

equipamentos.57
6.1.5.Os
mtodos
e
tcnicas
de
desinfeco..58
6.1.6.Manuais
e
normas

de

de

lavagem
instrues

e
do

fabricante.62
6.1.7.Manuteno
preventiva..63
6.1.8.Normas e procedimentos de higiene, segurana e sade no
trabalho.63
7.Materiais

equipamentos..64
7.1.A lavagem e desinfeco dos materiais e equipamentos de lavagem
e
higienizao
...64
7.1.1.O

equipamento

Individual.64
7.1.2.A
tipologia
de
materiais
e

de

proteco
equipamentos

de

lavagem/higienizao.65
7.2.Os

Produtos

de

lavagem.68
7.3.O tratamento, a lavagem e a desinfeco de materiais de
lavagem..69
7.4.O acondicionamento de produtos, materiais e equipamentos de
lavagem

higienizao
...70
7.5.Registos
...71
8.O

tratamento

de

resduos71

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8.1.A recepo, a triagem o transporte e o acondicionamento de


resduos:

normas

procedimentos

associados

cada

tipo

de

tratamento...71
8.1.1.Grupo I- resduo que no apresentam exigncias especiais
no

seu

tratamento
..71
8.1.2.Grupo

II-

resduos

hospitalares

no

perigosos72
8.1.3.Grupo
IIIresduos
hospitalares

de

biolgico..73
8.1.4.Grupos
IV-

hospitalares

resduos

risco

especficos..75
8.2.O armazenamento de resduos: normas e procedimentos associados
a

cada

tipo

de

tratamento
.76
9.Tarefas que em relao a esta temtica se encontram no mbito de
interveno

do/a

Tcnico/a

Auxiliar

de

Sade..78
9.1.Tarefas que, sob orientao de um profissional de sade, tem de
executar

sob

sua

superviso

directa....78
9.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um profissional de
sade,

pode

executar

sozinho/a
79
Bibliografia..8
1

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1.Conceitos

associados

lavagem,

desinfeco

esterilizao
1.1.A lavagem
1.1.1.Lavagem manual e mecnica
A limpeza consiste no processo de remoo da sujidade por meios qumicos,
mecnicos ou trmicos, efectuada s instalaes (incluindo pavimento, janelas,
tecto, varandas, mobilirio, equipamentos e outras estruturas similares) num
determinado perodo de tempo.
Neste mbito, os meios de limpeza podem ser caracterizados da seguinte
forma:
Meio qumico - proveniente da aco de produtos com propriedades de

dissoluo, disperso e suspenso da sujidade.


Meio mecnico - proveniente da aco obtida pelo acto de esfregar
manualmente ou pela presso de uma mquina de lavar, no sentido de

permitir remover a sujidade.


Meio trmico - proveniente da aco do calor, o qual reduz a
viscosidade da gordura, tornando-a mais fcil de remover. Sempre que a
temperatura for alta e aplicada em tempo suficiente, ela tambm poder
ter, por si s, uma aco desinfectante ou esterilizante.

1.1.2.Tipologia de produtos utilizados na lavagem manual


Sabes e detergentes
O sabo um produto para lavagem e limpeza domstica, formulado base de
sais alcalinos de cidos gordos associados ou no a outros tensoactivos.
o produto da reao natural por saponificao de um lcali (hidrxido de
sdio ou potssio) e uma gordura vegetal ou animal.
O detergente um produto destinado limpeza de superfcies e tecidos
atravs da diminuio da tenso superficial.
Os detergentes possuem efetivo poder de limpeza, principalmente pela
presena do surfactante na sua composio. O surfactante modifica as
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propriedades da gua, diminuindo a tenso superficial facilitando a sua


penetrao nas superfcies, dispersando e emulsificando a sujidade.
A utilizao desses mesmos produtos varia de acordo com a aplicao das
propriedades e concentrao de cada um deles, conforme quadro seguinte:

A escolha dos produtos depende de:


Tipo de procedimento que pretendemos realizar (se vamos lavar, ou se

necessrio lavar e posteriormente desinfectar).


Tipo de superfcie que vamos higienizar (equipamento, material clnico,

pavimento).
Caractersticas do material (se metlico ou no metlico, inox ou outro
tipo de material).

1.1.3.Mtodos de lavagem
A limpeza tem vrias funes, que se podem sintetizar em duas vertentes
distintas:
Vertente microbiolgica - consiste na remoo de grande parte dos
microrganismos e da matria orgnica que favorece a sobrevivncia e

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proliferao desses microrganismos, o que contribui para uma maior

segurana, ou seja, prevenir as IACS para doentes e profissionais;


Vertente no microbiolgica - consiste em manter a aparncia cuidada,
restabelecer a funo e evitar a deteriorao das superfcies.

De acordo com a abrangncia e objectivos a atingir, podem estabelecer-se


diferentes frequncias de limpeza:
Limpeza corrente: aquela que se realiza diariamente, e que inclui a

limpeza e a arrumao simplificadas.


Limpeza de conservao ou semanal: a limpeza que embora no
necessite de ser realizada todos os dias, pela sua importncia na
conservao de um bom ambiente, no deve ser descurada, devendo

por isso ser realizada pelo menos uma vez por semana.
Limpeza imediata: aquela que realizada quando ocorrem salpicos
e/ou derrames (ex: sangue ou outra matria orgnica) em qualquer
perodo do dia, podendo ser solicitada pelos profissionais de sade ou

sempre que constatada pelo funcionrio do servio de limpeza.


Limpeza global: trata-se de uma limpeza mais completa e de fundo, que
contempla estruturas por vezes de difcil acesso e/ou limpeza.

1.2.A desinfeco
1.2.1.Desinfeco
A desinfeco consiste num processo de destruio ou inactivao de
microrganismos na forma vegetativa (geralmente no actua nos esporos
bacterianos) em superfcies inertes, mediante a aplicao de agentes qumicos
ou fsicos.
utilizada aps a limpeza de uma superfcie que teve contacto com matria
orgnica. Definem-se como matria orgnica todas as substncias que
contenham sangue ou fluidos corporais. So exemplos: fezes, urina, vmito,
entre outros.

1.2.2.Tipologia de produtos utilizados na desinfeco

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Os desinfectantes, como antimicrobianos, exigem que os utilizemos de forma


criteriosa, pelo que no se aconselha a sua utilizao, por rotina, na
desinfeco de superfcies (ex: pavimento), uma vez que o seu uso frequente
promove a sua rpida recontaminao.

1.2.3.Mtodos de desinfeco
O tratamento de superfcies com matria orgnica difere de acordo com o local
e o volume do derramamento, sendo dividida em duas tcnicas de desinfeco:
com pequena quantidade e com grande quantidade de matria orgnica.
Sempre que houver presena de matria orgnica em superfcies, essa dever
ser removida. A seguir, realizar a limpeza e, posteriormente, a desinfeco.
imprescindvel que o local seja rigorosamente limpo antes da desinfeco.
Os fatores que influenciam a escolha do procedimento de desinfeco das
superfcies do ambiente so:
Natureza do item a ser desinfectado.
Nmero de microrganismos presentes
Resistncia inata de microrganismos aos efeitos do germicida.
Quantidade de matria orgnica presente.
Tipo e a concentrao do germicida usado.

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Durao e a temperatura do contato com o germicida.


Especificaes e indicaes de uso do produto pelo fabricante.

1.3.A esterilizao
1.3.1.Esterilizao e tipo de aplicao
Esterilizao: consiste na completa destruio e eliminao de todos os
microorganismos na forma vegetativa e esporulada. Esta destruio pode ser
efectuada atravs de mtodos fsicos e/ou qumicos.
A actividade dos agentes esterilizantes depende de inmeros fatores, alguns
inerentes s qualidades intrnsecas do organismo e outros dependentes das
qualidades fsico-qumicas do agente ou fatores externos do ambiente:
Nmero e localizao de microrganismos.
Resistncia inata dos microrganismos.
Concentrao e potncia do agente germicida.
Factores fsicos e qumicos.
Presena de matria orgnica.
Durao da exposio.
Formao de biofilmes.

1.3.2.Mtodos

de

esterilizao:

baixa

temperatura

alta

temperatura
Esterilizao trmica
Esterilizao por calor hmido: exposio a vapor saturado com gua a
121C durante 15 minutos ou 134C durante 3 minutos em autoclave;

(134C durante 18 minutos para pries).


Esterilizao por calor seco: exposio a 160C durante 120 minutos ou
170C durante 60 minutos; este processo frequentemente considerado
menos fivel do que o processo a vapor, especialmente para dispositivos
mdicos com lmen.

Esterilizao qumica
O xido de etileno utilizado para esterilizao est a ser retirado em
vrios pases, por razes de segurana e por questes de emisso de
gases e efeito de estufa.

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O cido peractico largamente utilizado nos Estados Unidos e noutros


pases, em sistemas automticos.

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2.Tipologia de produtos, aplicao e recomendaes


associadas
2.1.Produtos de lavagem
Considera-se que os detergentes so substncias tensoactivas, solveis em
gua e dotadas de capacidade de emulsionar gorduras e manter os resduos
em suspenso, facilitando desta forma a remoo da matria orgnica das
superfcies. So geralmente utilizados para a limpeza de pavimentos,
equipamentos, utenslios e superfcies de trabalho.
Os detergentes a utilizar devem cumprir os requisitos:
Estar devidamente rotulado e identificado na embalagem de origem;
Trazer indicaes precisas de diluio;
Ser diludo somente no momento em que vai ser utilizado;
Ser utilizado na dose correcta (com a utilizao de doseadores) e de

acordo com as instrues do fabricante;


Ser biodegradvel;
Ser adequado (s) superfcie (s) em que vai ser utilizado;
Ser preferencialmente no inico (pois produz menos espuma);
Ter pH neutro ou ligeiramente alcalino;
Manter-se fechado at ao incio da sua utilizao e sempre que no
esteja a ser utilizado.

ainda de realar, que os detergentes no devem:


Conter desinfectantes, nomeadamente do grupo dos fenis por serem

considerados poluentes para o meio ambiente;


Ser adquiridos em embalagens muito grandes, sendo considerado

razovel as embalagens que tm at 5 litros;


Ser irritantes para as vias respiratrias ou outros alrgenos;
Ser corrosivos;
Estar associados a um desinfectante, com excepo das situaes que
assim o exijam, como o caso das instalaes sanitrias, em que est
recomendado

uso

da

utilizao

de

detergente

que

contenha

desinfectante. Existem actualmente no mercado produtos que tm


incorporado detergente e desinfectante, evitando assim as situaes
graves de incompatibilidade.

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2.2.Produtos desinfectantes
No se recomenda o uso de desinfectantes por rotina. Assim, para o cho e
outras superfcies com grande utilizao por parte de utentes e profissionais,
est apenas aconselhada a sua lavagem com gua quente e detergente.
Por este motivo, os desinfectantes devem ser utilizados exclusivamente nas
situaes de derrame/salpico de sangue ou de outra matria orgnica. Nestas
situaes, o desinfectante que dever ser utilizado o hipoclorito de sdio
(lixvia) a 1% de cloro livre ou o dicloroisocianurato de sdio (grnulos ou
pastilhas).
As superfcies que servem de apoio preparao de medicamentos e de
tcnicas que requerem assepsia, no incio da actividade e entre procedimentos,
devero ser desinfectadas com lcool a 70%.
No que diz respeito utilizao de desinfectantes, devem ser tomadas em
considerao as regras de segurana:
Conhecer a composio do produto empregue;
Respeitar as recomendaes de emprego,

doses,

diluies

incompatibilidades;
Utilizar sempre o equipamento de proteco individual preconizado para

o manuseamento destes produtos;


Lavar imediatamente e abundantemente com gua se a pele ou

mucosas forem atingidas por projeces do produto;


Limpar sempre o recipiente em que se diluiu ou utilizou o desinfectante;
Respeitar o tempo de conservao da diluio utilizada;
Manter as embalagens das solues desinfectantes fechadas quando

no esto a ser utilizadas;


Nunca utilizar produtos que no sejam autorizados pela Comisso de
Controlo de Infeco (CCI).

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3.Roupas
3.1.O tratamento de roupas tendo em conta os nveis de risco
3.1.1.O equipamento de proteco individual
Os equipamentos de proteo individual devero ser usados sempre que existir
risco de contato ou asperso de fluidos corpreos no profissional durante os
procedimentos.
A utilizao de equipamentos de proteo individual diminui os riscos de
acidentes e de doena ocupacionais.
Os

equipamentos

de

proteo

individual

utilizados

na

unidade

de

processamento de roupas de servios de sade so:


Luvas:
O uso de luvas na unidade de processamento de roupas constitui uma barreira
de proteo para as mos do trabalhador ao tocar artigos, roupas ou
superfcies contendo sangue e outros fluidos corporais.
No caso da coleta ou do recolhimento dos sacos e do transporte de roupa suja,
recomenda-se o uso de luvas em ambas as mos e remoo de uma das luvas
ao tocar no boto do elevador, maanetas ou outras superfcies.
As luvas recomendadas para uso na unidade de processamento de roupas so
as de borracha reutilizveis e de cano longo. No recomendado o uso de
luvas de ltex (cirrgicas e de procedimento) devido sua fragilidade.
Mscara cirrgica e proteo ocular:
O uso de mscara e proteo ocular indicado sempre que houver
possibilidades de contaminao de mucosas (nariz, boca ou olhos) com sangue
ou fluidos corporais. Na rea suja, avaliar a necessidade de uso de mscara de
carvo ativado, a depender do nvel de contaminao e forma de manipulao
dos produtos qumicos.
Touca ou gorro:

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H poucas evidncias de que o uso do gorro ou da touca actua na preveno


de infeces, porm, protege os cabelos dos profissionais nas situaes de
risco envolvendo sangue ou fluidos corporais.
Avental:
Utilizado para proteo individual nas situaes em que houver risco de
contaminao com sangue, fluidos corporais ou outros lquidos. Na rea suja da
unidade de processamento deve-se utilizar avental de mangas longas,
principalmente na seleo e classificao da roupa suja.
O avental e o capote, se no forem descartveis, e a roupa privativa devem ser
lavados diariamente.
Botas:
O uso de botas obrigatrio na rea suja. So de uso individual, devendo ser
lavadas no final de cada turno.
O trabalhador da unidade de processamento de roupas deve comunicar sua
chefia qualquer alterao que torne imprprio o uso dos equipamentos de
proteo individual e de outras barreiras de proteo.
Deve-se proceder a higienizao das mos aps a retirada dos equipamentos
de proteo individual.
Barreiras de proteco utilizadas nas etapas de processamento da
roupa:

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3.1.2.As tcnicas de manuseamento de roupa suja e lavada


O processamento da roupa inicia-se com a retirada da roupa suja das reas
onde foram utilizadas, tambm chamadas de unidades geradoras.
Na retirada da roupa suja da unidade geradora, deve haver o mnimo de
agitao e manuseio, observando-se as precaues-padro, independente da
sua origem ou do paciente que a usou. Isso ajuda a prevenir acidentes e
disperso de microorganismos para o ambiente, trabalhadores e pacientes.
Neste sentido est indicada apenas a pesagem e nunca a contagem de roupas
sujas.
A roupa suja deve ser imediatamente colocada em saco, onde permanecer
at a sua chegada ao servio de processamento. Recomenda-se transport-la
dobrada ou enrolada a partir da rea de maior sujidade para a de menor
sujidade e colocar no centro do saco aquelas que estiverem molhadas ou mais
sujas, evitando o vazamento de lquidos e a contaminao do ambiente, dos
funcionrios ou de outros pacientes.

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As grandes quantidades de sujidade slida, como fezes e cogulos, presentes


na roupa devem ser removidos, com as mos enluvadas e jogadas na sanita,
dando-se descarga com a tampa fechada.

3.1.3.A recolha, o transporte, a triagem e o acondicionamento


de roupa
3.1.3.1.A recolha de roupa suja: procedimentos e normas
associadas
Para o acondicionamento da roupa suja, recomenda-se saco de plstico ou de
tecido, que tenha qualidade suficiente para resistir ao peso da roupa, de modo
a no romper durante a sua manipulao e transporte.
Os sacos de tecido so adequados para a maioria das roupas e devem ser
submetidos ao mesmo processo de lavagem da roupa antes de serem
reutilizados. J os sacos plsticos so de uso nico e sugere-se que possuam
cor diferente dos sacos de resduos de servios de sade, evitando-se com isso
confuso, troca dos sacos e o seu destino errado.
Outros cuidados com o acondicionamento da roupa devem incluir: fechar os
sacos adequadamente de forma a impedir a sua abertura durante o transporte,
no exceder da sua capacidade e armazen-los em local destinado para esse
fim.
O local destinado para o armazenamento da roupa suja na unidade geradora
deve ser arejado e higienizado, conforme rotina pr-estabelecida, a fim de se
evitar o aparecimento de insectos e roedores. A coleta deve ser realizada em
horrio pr-determinada, visando sempre a reduo da circulao da roupa
suja pelo servio de sade, e a mesma deve permanecer o menor tempo
possvel na unidade geradora antes de ser transportada para a unidade de
processamento.

3.1.3.2.A

triagem

da

roupa:

tipo

de

roupa,

tipo

de

procedimentos associados, identificao, selagem e rotulagem

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Na sala de recebimento da roupa suja (rea suja) da unidade de


processamento, a roupa deve ser classificada e pesada antes de se iniciar o
processo de lavagem. Nessas etapas, mantm-se as recomendaes de
realizar o mnimo de agitao e manuseio das roupas.
A pesagem da roupa pode ser realizada em duas etapas distintas: no momento
do recebimento na unidade de processamento, para fornecer dados para o
controlo de custos, e aps a separao e classificao, para dimensionar a
carga do processo de lavagem de acordo com a capacidade da lavadora, e de
acordo com o programa de frmulas de lavagem.
A qualidade da lavagem comea na separao da roupa suja, quando esta
classificada de acordo com o grau de sujidade, tipo de tecido e cor. a fase do
processamento que oferece maior risco aos trabalhadores sob o ponto de vista
de infeco e sade ocupacional. Apesar de infrequentes, infeces associadas
a essa fase tm sido atribudas inadequao na higienizao e uso de
equipamento de proteo individual.
A separao da roupa suja tem como objetivos:
Agrupar as roupas que podem ser lavadas em conjunto, de acordo com o

grau de sujidade e com suas caractersticas;


Localizar e retirar objetos estranhos que possam estar junto com a
roupa.

Na separao, as peas de roupa devem ser cuidadosamente abertas,


puxando-as pelas pontas sem apertar, para a verificao e retirada de objetos
estranhos, como instrumentais, artigos perfurocortantes, de uso pessoal,
tecidos humanos, entre outros, provenientes da unidade geradora e que foram
encaminhados misturados com a roupa suja. Alm disso, devem ser
manuseadas com o mnimo de agitao.
Parmetros para classificao da roupa suja:
a) Grau de sujidade
Sujidade pesada roupa com sangue, fezes, vmitos e outras sujidades
proteicas.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Sujidade leve roupa sem presena de fluidos corpreos, sangue e/ou


produtos qumicos.

b) Colorao da roupa
A classificao por cor tem o objetivo de evitar manchas. Sugere-se a seguinte
diviso:
Roupa branca e cores claras;
Roupa de cores firmes;
Roupa de cores desbotveis.
c) Tipo de Fibra Txtil
O processo de lavagem no o mesmo para todos os tipos de tecido, variando
conforme sua origem e composio. Portanto, deve-se considerar o tipo de
tecido ao classificar a roupa.
d) Tecido, Formato, Tamanho e/ou Tipo de Pea
Esse tipo de classificao, alm de determinar o processo de lavagem a ser
escolhido, facilita o trabalho na rea limpa e no setor de acabamento.
As roupas podem ser classificadas como:
Lisas: lenis, fronhas, colchas, etc.;
Tecidos felpudos: toalhas, roupes, etc.;
Roupas cirrgicas: campos operatrios, aventais, etc.;
Uniformes e paramentos: camisas, camisolas, calas, pijamas, etc.;
Roupas especiais: cobertores, etc.;
Absorventes: compressas cirrgicas, fraldas, etc.

3.1.4.Os circuitos de transporte da roupa


Ao transportar a roupa para a unidade de processamento externa ao servio de
sade, fundamental considerar que:
A separao entre roupa limpa e suja deve ser rigorosa, envolvendo,
preferencialmente, veculos distintos ou, pelo menos, com reas

separadas;
O veculo pode ser dividido fisicamente em dois ambientes com acessos

independentes, para separar a roupa limpa da roupa suja;


Se a unidade de processamento possuir apenas um veculo para o
transporte de roupa limpa e suja, deve primeiramente distribuir toda a
roupa limpa, e posteriormente realizar a coleta da roupa suja;

20

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

No caso citado anteriormente, o veculo deve passar pelo processo de


limpeza e desinfeco aps a coleta de roupa suja.

O sistema de distribuio e suprimento de roupas nos sectores do servio de


sade depende do seu volume e do tempo de formao de stocks na rouparia
central. A maior parte da troca de roupa nas unidades de internao ocorre nas
primeiras horas da manh. Por essa razo, o recebimento pontual da roupa
facilita o trabalho da enfermagem e o conforto do cliente.
A distribuio de roupa limpa para as unidades do servio de sade feita pelo
pessoal da unidade de processamento de roupas ou da hotelaria e pode ser
realizada em carros de transporte fechados ou, no caso da roupa embalada em
sacos de plsticos ou tecido, em carros abertos e, preferencialmente,
exclusivos para esse fim.
No caso da roupa limpa no ser distribuda de forma embalada (em sacos
plsticos ou de tecido) o carro transporte deve ser exclusivo. imprescindvel
que sejam verificadas rigorosamente, as condies de higiene do carro de
transporte de roupa limpa para evitar a contaminao desta.
A distribuio da roupa para os pacientes realizada pela equipa de sade. A
roupa limpa no deve ser transportada manualmente, pois poder ser
contaminada com microorganismos presente nas mos ou roupas dos
profissionais.

3.2.O acondicionamento de roupa suja e lavada


Aps as etapas de calandragem, prensagem ou passagem, a roupa limpa
dobrada, podendo ser armazenada embalada ou no. Sacos plsticos ou de
tecido podem ser utilizados para embalar roupas separadamente ou em forma
de kits. Quando h alta rotatividade, o simples empilhamento em um local
adequado suficiente.
Ao embalar a roupa em saco, este deve estar limpo e ser mantido fechado. Se
a opo for embalar em material plstico, este deve ser transparente,
descartvel e as peas devem estar totalmente secas e temperatura
ambiente, para evitar umidade e possvel recontaminao.
21

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

A roupa separada em kits favorece o servio de enfermagem das unidades de


atendimento ao paciente, uma vez que otimiza o trabalho de distribuio dela.
Recomenda-se

embalar

processamento

terceirizada

roupa
para

limpa
evitar

proveniente
a

sua

de

unidade

contaminao

de

durante

transporte. A roupa embalada tem as seguintes vantagens:


Maior segurana ao servio, que est recebendo roupa realmente limpa;
Reduo de risco de contaminao;
Maior facilidade de controlo da roupa.

3.3.A substituio de roupa e de produtos de higiene e conforto


3.3.1.Tcnicas de substituio de roupas em camas, beros e
macas desocupadas

Procedimento:
Providenciar os recursos para junto do indivduo.
Aprontar uma cadeira aos ps da cama com as costas voltadas para

quem executa
Lavar as mos
Trocar as roupas de cama segundo a tcnica abaixo descrita:
Posicionar-se de um dos lados da cama
Remover a roupa debaixo do colcho de toda a cama, comeando
pela cabeceira at aos ps ( esquerda) e continuar a desentalar

dos ps para a cabeceira ( direita), ou vice-versa;


Executar trs dobras na colcha comeando de cima para baixo,
depois dobrar outra vez ao meio, no sentido da largura e colocar

nas costas da cadeira;


Executar de igual modo para o cobertor;
Manter a dobra em cima do lenol que cobre o indivduo, fazer
outra em baixo, seguida de duas dobras laterais, comeando pelo

lado oposto;
Assistir o indivduo a voltar-se para o lado oposto da cama,

ajustando a almofada;
Remover o resguardo, enrolando-o ou dobrando-o em leque at ao
meio da cama, encostando-o bem ao indivduo. Executar do
mesmo modo ao lenol de baixo.

22

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Posicionar o lenol de baixo limpo a meio da cama, da cabeceira


para os ps, abri-lo e enrolar ou dobrar em leque a metade oposta
para dentro at meio da cama. Entalar a metade da cabeceira e
fazer o canto, depois a metade dos ps e respectivo canto e por

fim a parte lateral.


Posicionar o resguardo a meio da cama e enrolar a metade oposta

para dentro at junto do indivduo, enrolando-o desse lado.


Virar o indivduo, ajustando a almofada
Posicionar-se do lado oposto
Remover o resguardo e o lenol de baixo descartando-os no saco

da roupa suja
Tapar o colcho desenrolando e entalando o lenol de baixo,
fazendo os cantos na extremidade superior e inferior. Entalar o

resguardo desse lado.


Posicionar ou assistir o indivduo a posicionar-se no meio da cama
Aprontar o lenol que cobre o indivduo, desfazendo as dobras

laterais
Posicionar-se de novo no lado oposto onde iniciou a cama
Cobrir o peito do indivduo com o lenol de cima limpo e dobrado,
pedindo-lhe para o segurar. Se no for possvel, entalar sob os

ombros.
Reunir a extremidade inferior do lenol limpo e a extremidade
superior do que se vai retirar. Remover o lenol sujo, cobrindo
simultaneamente o indivduo com o limpo. Executar o canto desse

lado.
Aplicar um cobertor ou edredo sobre o lenol de cima
Executar o canto do cobertor ou edredo e do lenol em
simultneo, fazendo uma dobra junto aos ps, depois de entalar a

roupa na extremidade inferior da cama


Aplicar a colcha sobre o cobertor ou edredo e fazer o respectivo

canto
Executar uma dobra para dentro na extremidade superior da
colcha, de forma a envolver o cobertor ou edredo e executar a

dobra do lenol sobre ambos


Posicionar ou assistir o indivduo a posicionar-se
Assegurar a recolha do material

23

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Lavar as mos.

3.4.Normas e procedimentos de higiene, segurana e sade no


trabalho
Seguem abaixo algumas orientaes que visam eliminar ou reduzir os riscos
presentes na unidade de processamento de roupas:
As reas de circulao e os espaos em torno de mquinas e
equipamentos devem ser dimensionados de forma que os trabalhadores
e os carros de transporte de roupa possam movimentar-se com

segurana;
Antes da utilizao de qualquer equipamento, o operador deve ser

capacitado quanto ao modo de operao e seus riscos;


Os postos de trabalho devem ser organizados de forma a evitar

deslocamentos e esforos adicionais;


Nos postos de trabalho deve haver

dispositivo

seguro

com

estabilidade, que permita aos trabalhadores alcanar locais altos sem

esforo adicional;
Nos procedimentos de movimentao e transporte de roupas deve ser
privilegiado o uso de dispositivos que minimizem o esforo realizado

pelos trabalhadores;
O trabalhador do servio de reprocessamento de roupa deve ser
capacitado a adoptar uma mecnica corporal correta de forma a

preservar a sua sade e integridade fsica;


O ambiente onde so realizados procedimentos que provoquem odores
ftidos deve ser provido de sistema de exausto ou outro dispositivo que

os minimize;
O posto de trabalho deve ser planeado ou adaptado para a posio
sentada, sempre que o trabalho puder ser executado nessa posio.

24

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

4.Limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies


4.1.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies da
unidade do utente e/ou servios tendo em conta os nveis e
zonas de risco
4.1.1.O Equipamento de Proteco Individual
Os profissionais que so responsveis pela limpeza e desinfeco das
instalaes, devem estar protegidos durante a execuo das suas actividades
pelos equipamentos de proteco individual que constam no Quadro seguinte:

Salienta-se, que as luvas constituem uma barreira de defesa eficaz no contacto


com os produtos de limpeza, em especial nos contactos prolongados com os
desinfectantes, detergentes com aco corrosiva, decapantes, cera ou outro
produto qumico que possa potencialmente causar dano ao seu utilizador, pelo
que fundamental respeitar a sua utilizao.
Assim, indispensvel a utilizao de luvas adequadas sempre que se realizem
trabalhos de risco, nomeadamente:
No manuseamento de produtos

contaminados

ou

suspeitos

de

contaminao incluindo materiais/equipamentos de limpeza;


Na limpeza de reas sujas e contaminadas;
Na limpeza de pavimentos, materiais e equipamentos de mdio e alto

risco;
No manuseamento de materiais corto-perfurantes;
Durante a manipulao/aplicao de produtos agressivos para a pele
(detergentes, desinfectantes e outros).

25

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

de referir, que todo o equipamento de proteco individual deve ser


fornecido aos seus trabalhadores, o qual dever ser substitudo assim que
apresente sinais de deteriorao.

4.1.2.Os Produtos de lavagem:


4.1.2.1.Tipo de produtos
Desinfectantes Qumicos
Os desinfectantes qumicos so utilizados, frequentemente, para matar
bactrias.
Contudo,

na

maioria

dos

casos,

os

desinfectantes

qumicos

no

so

necessrios. Se a superfcie tiver sido limpa convenientemente, a maior parte


das bactrias tero sido removidas com a sujidade.
Para que este tipo de produto actue correctamente necessrio cumprir as
seguintes regras:
A gua deve ser acrescentada de acordo com as indicaes do produto.
Os desinfectantes no devem ser misturados. A mistura provocar
reaco qumica ou libertao de gazes txicos e os produtos perdero a

sua eficcia.
Nenhum desinfectante eficaz para todo o tipo de bactrias, pelo que

este deve ser escolhido mediante o tipo de bactria a matar.


As solues desinfectantes s devem ser preparadas

necessrias, pois perdem a eficcia se forem guardadas algum tempo.


Primeiro, as superfcies devem ser limpas.
Alguns desinfectantes podem perder eficcia em certos tipos de

quando

plsticos, cortia ou outro tipo de material. Siga as instrues.


Detergentes sintticos
Os detergentes sintticos so feitos pela combinao de diferentes qumicos,
geralmente derivados do petrleo.
Estes detergentes no formam espuma quando adicionados gua e podem
ser de 3 tipos:
1- Detergentes neutros por vezes designados como para todos os usos,
so os mais comuns. So frequentemente de cor verde ou amareloacastanhado e so usados para a lavagem de pratos, limpeza de p.

26

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

2- Detergentes alcalinos so tambm conhecidos como detergentes para


superfcies difceis, ou desengordurantes, e so utilizados em tarefas
mais especializadas e difceis. No devem ser usados em objectos em
superfcies delicadas.
3- Detergentes cidos so usados geralmente para a limpeza de casas de
banho, para a remoo de estuque e cimento de superfcies novas e
para remoo de ndoas causadas por depsito de cal nas torneiras que
pingam. Estes podero ser fracos ou fortes, dependendo do tipo de cido
usado. Requerem cuidados de utilizao.
Outros agentes de limpeza
Agentes compostos por solventes
Em termos de limpeza, um solvente um lquido que dissolve depsitos de
gorduras e leos, que a gua no consegue.
Assim, um agente de limpeza composto por solventes uma soluo de um
lquido e outros aditivos e utilizado para a remoo de cera, alm de limpeza
a seco e remoo de ndoas.
Agentes abrasivos
So tambm conhecidos por agentes erosivos ou para esfregar, sendo muito
usados na limpeza de acessrios sanitrios, em loias ou superfcies
esmaltadas.
Podem apresentar forma de p, pasta, creme ou lquido, e consistem
basicamente em minerais muito modos (como areias, cinzas em p, dolomite,
pomos e giz) que esfregam toda a sujidade.
Os abrasivos so classificados numa escala de 1 a 10, em que 1 o talco e 10
o diamante. Em termos de limpeza, os mais usuais so escalonados por volta
de 6.
Estes agentes so os mais prejudiciais para as superfcies, sendo que os
abrasivos de textura mais fina so usados na remoo de embaciamento e
arranhes em superfcies metlicas, contudo, o seu uso frequente pode
remover a cor metlica da superfcie.

27

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Este tipo de agentes no aconselhado para superfcies que se risquem com


facilidade, como o caso do plstico.

4.1.2.2.Preparao de produtos: mistura, diluio e dosagem


adequada
importante seguir as instrues das embalagens, prestando especial ateno
diluio e avisos em relao segurana.
Diferentes agentes de limpeza requerem diferentes tipos de diluio, portanto
devem ser tomados cuidados ao adicionar a quantidade certa de gua, ou
outro lquido, medida do agente de limpeza.
A adio de demasiadas quantidades ou a diluio errada poder danificar a
superfcie ou tornar necessria uma segunda enxaguadela. Em quantidades a
menos o agente poder revelar-se ineficaz.

4.1.2.3.As precaues a ter em conta


Rotulagem
O Rotulo o Bilhete de Identidade do Produto/Detergente. Deve conter:
A denominao de venda
Lista de ingredientes ou compostos
Quantidade
Data de validade
Condies especiais de conservao
Identificao do lote
Fichas tcnicas devem conter:
Identificao da Empresa
Identificao dos Perigos
Composio/Informao sobre os Componentes
Primeiros Socorros
Medidas de combate a Incndios, fugas acidentais
Manuseamento e armazenagem
Controlo da Exposio/Proteco do Pessoal
Estabilidade e reactividade
Informao Toxicolgica, ecolgica, transporte, regulamentao e outras
Consideraes relativas eliminao
Simbologia de segurana:

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

FACILMENTE INFLAMVEL
Substncia inflamvel que arde facilmente
proibido aproximar chamas ou fontes de ignio;
No ingerir; No expor a temperaturas elevadas;

No fumar.
EX: lcool etlico; acetona; gasolina

COMBURENTE
Substncia que alimenta a combusto. Em contacto
com outras substncias d origem a reaces que
libertam muita energia
No aproximar de chamas e no ingerir.
EX: Acendalha liquida.
TXICO
Substncia venenosa prejudicial ao Homem, mesmo

em pequenas quantidades, podendo levar morte


Usar luvas no seu manuseamento; Lavar as mos

em caso de utilizao; No ingerir; No inalar;


EX: insecticidas e outros produtos designados a
matarem

espcies

animais

cuja

aco

seja

prejudicial ao Homem
NOCIVO OU IRRITANTE
Substncia nociva, cujos vapores no devem ser

inalados;
No ingerir; Usar mscara protectora no nariz e na

boca.
EX: Correctores lquidos; Ceras, Amonaco.
CORROSIVO
Substncia Corrosiva que ataca a matria viva
No entrar em contacto com a pele; Usar luvas; No

ingerir;
EX: cidos usados em laboratrios para limpeza

RADIOACTIVO
Radiaes emitidas por substncias radioactivas; em

doses elevadas podem ser fatais.


EX: laboratrios de Raios X.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

4.1.2.4.Aplicao e utilizao
Para a desinfeco so sempre preferveis mtodos fsicos como o calor. As
temperaturas do processo variam de 65C a 100C mas, regra geral, quanto
mais elevada for a temperatura menor ser o tempo de exposio necessrio.
O calor no selectivo e no afectado pela presena de matria orgnica,
assegurando os melhores resultados.
Deve promover-se a utilizao racional de desinfectantes, de acordo com a
poltica instituda pela Comisso de Controlo da Infeco, de modo a
uniformizar o consumo dos produtos e a utiliz-los de modo eficaz e sem riscos
para doentes e profissionais. Esta utilizao racional baseia-se nos seguintes
pressupostos:
O cho e as superfcies que no contactam directamente com o doente no
necessitam de aplicao de desinfectantes sendo suficiente a sua lavagem
com gua quente e detergente.
Contudo, quando se verte sangue ou matria orgnica, para a proteco do
pessoal, deve-se utilizar desinfectante para a sua remoo. Esta operao deve
ser executada com luvas de mnage e avental impermevel (evitando colocar
os joelhos no cho para impedir que contactem com o derrame).
Se o derrame for grande, deve ser removido primeiro com toalhas de papel
(que vo para o lixo contaminado) e a superfcie desinfectada a seguir. Caso
contrrio, remove-se o derrame com o desinfectante. Lava-se a superfcie no
final.
De um modo geral utiliza-se produtos base de cloro e que tm apresentaes
diversas: soluo, grnulos, pastilhas) devendo ser utilizados de acordo com as
indicaes do fabricante. No devem ser aplicados na remoo de urina porque
podem libertar vapores txicos.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Pode-se portanto concluir que s em situaes muito especficas est indicado


o uso de desinfectantes qumicos: endoscpios flexveis e remoo de matria
orgnica vertida ou situaes de surto de infeco.
Na

maior

parte

das

situaes

deve-se

recorre

mquinas

de

lavagem/desinfeco que descontaminam e desinfectam e apresentam o


material j seco, pronto a ser empacotado sem necessitar o manuseamento
pelos profissionais reduzindo assim o risco de contaminao acidental dos
profissionais e do ambiente.

4.2.Os mtodos e tcnicas de lavagem associadas higienizao


dos espaos
O risco de infeco das diferentes reas das Unidades de Sade est
relacionado com a especificidade da actividade dos cuidados de sade
prestados e com a susceptibilidade dos utentes.
Cada rea das Unidades de Sade dever ser identificada, rea critica,
semicrtica ou no- critica, de acordo com o quadro seguinte:

31

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

A frequncia da limpeza, como se pode constatar no Quadro seguinte,


estipulada de acordo com a classificao das reas. No entanto, as tcnicas de
limpeza e os produtos empregues, para cada tipo de material, so sempre
iguais em qualquer rea da Unidade de Sade, quer seja considerada ou no
rea crtica.

32

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

A principal distino entre a limpeza corrente da rea crtica geral e da rea


semicrtica geral reside na limpeza que realizada a meio do dia, uma vez
que neste perodo, e somente neste, poder existir um menor nmero de zonas
a limpar.
Exemplo de uma limpeza corrente a meio do dia:
rea crtica geral - A limpeza da sala de tratamentos inclui cho,
marquesa, superfcies de trabalho, mobilirio, equipamentos, utenslios,
lavatrio e sua(s) torneira(s) e manpulo(s) de porta(s), assim como o
despejo de resduos e a limpeza dos contentores/recipientes.

33

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

rea semi-crtica geral - A limpeza corrente da sala de injectveis inclui


somente a marquesa, superfcies de trabalho e o despejo de resduos e a
limpeza dos contentores/recipientes.

No sentido de facilitar o entendimento relativo s reas que devero ser


englobadas nos vrios tipos de limpeza, apresenta-se uma sntese no Quadro
seguinte:

Limpeza de superfcies
A limpeza com gua quente e detergente adequada para as superfcies
existentes

nas

Unidades

de

Sade,

pois

remove

maior

parte

dos

microrganismos. Contudo igualmente importante, para que no haja


recontaminao e multiplicao de microrganismos, que todas as superfcies
limpas fiquem bem secas.

34

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Durante

limpeza

das

superfcies,

devem

respeitar-se

as

seguintes

orientaes:
Realizar a limpeza a hmido com gua quente e detergente adequado,

reforando este procedimento em zonas com manchas;


Aps a limpeza, as superfcies devem ficar o mais secas possvel e nunca

encharcadas;
Depois do perodo de secagem, as superfcies que servem de apoio
preparao de medicamentos e de tcnicas que requerem assepsia,

devero ser desinfectadas com lcool a 70%;


Dentro de cada rea (ex: sala de tratamentos) o pano deve ser exclusivo
para cada tipo de equipamento.

Limpeza do pavimento
A diversidade de pavimentos leva a que existam diferentes mtodos de
limpeza

tanto

manuais

(hmido

seco)

como

mecnicos

(mquinas

automticas de lavar e/ou enxugar e de jactos de vapor de gua saturada sob


presso).
Nesta sequncia, apresenta-se resumidamente o procedimento de cada um
dos mtodos anteriormente referidos.
Na lavagem do pavimento deve ainda ter-se em conta que:
A esfregona deve ser agitada dentro de cada balde e bem espremida;
Devem adoptar-se movimentos ondulantes e manter as franjas da

esfregona abertas;
A gua deve ser quente e mudada frequentemente. Nas reas crticas e
semicrticas, por exemplo, a gua tem de ser mudada sempre entre
salas e, dentro de cada sala, sempre que a gua se encontre

visivelmente suja, para evitar a redistribuio de microrganismos;


Nos corredores e/ou reas a limpar devem colocar-se fitas ou outra
sinalizao (ex: cones de sinalizao) para aviso de piso escorregadio,

nos dois extremos dessas reas;


Os corredores e escadas devem ser lavados no sentido longitudinal, ou
seja lava-se primeiro uma metade e s depois a restante parte, de modo
a permitir a circulao segura das pessoas durante a limpeza.

35

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

As zonas de difcil acesso s mquinas de disco devem ser limpas


manualmente.

Sempre que o pavimento possua ralos para escoamento de guas residuais,


no se recomenda a utilizao do mtodo de duplo balde. Nestas situaes, o
procedimento adequado consiste em espalhar uma soluo de detergente no
pavimento e esfregar, empurrando de seguida as guas residuais para o ralo.
O pavimento dever ser alvo de vrios enxaguamentos, com gua limpa, at
que a totalidade das guas residuais tenham sido conduzidas para o ralo.
Pelo menos uma vez por semana, os pavimentos devem ser lavados primeiro
pelo mtodo de duplo balde e, de seguida, deve efectuar-se uma limpeza com
gua simples para remover a pelcula de detergente que se vai acumulando
(quadro seguinte):

Mtodo manual seco


A utilizao de vassoura s permitida em reas no-crticas exteriores como
trios,

ptios,

estacionamentos,

entre

outros,

consistindo este

mtodo

simplesmente em retirar a sujidade atravs da utilizao de uma vassoura. Nas


restantes reas, e somente se for imprescindvel, a limpeza a seco deve ser
feita pela utilizao de um aspirador, embora este no seja considerado
mtodo manual.
Mtodo mecnico atravs de mquinas automticas de lavar e/ou enxugar
Na generalidade estas mquinas possuem depsito para solues de
detergente, o qual doseado directamente para a escova atravs de um
dispositivo de auto-aplicao. Estas realizam um processo de lavagem atravs
36

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

de escovas ou discos de rotao, podendo aspirar simultaneamente a gua da


superfcie do pavimento.
Neste mtodo, deve evitar-se o risco da soluo de detergente secar na
superfcie antes da operao de aspirao.
De referir, que estas mquinas tm a vantagem de ter uma alta eficincia de
trabalho com menor esforo e risco para o trabalhador.
Mtodo mecnico atravs de jactos de vapor de gua saturada sob presso
Este mtodo usualmente utilizado nas limpezas globais e pode ser aplicado
praticamente em qualquer superfcie fixa, conseguindo-se obter uma boa
limpeza pela sua aplicao directa na superfcie, sem necessidade de utilizar
produtos qumicos, enxaguamento ou secagem.

4.3.Normas e procedimentos de Higiene, Segurana e Sade no


trabalho
To importante o procedimento, como o modo como este se realiza.
Para realizar a higienizao da unidade, o profissional dever:
Usar equipamento de proteco individual adequada;
Usar material adequado ao procedimento e rea a higienizar (baldes,

panos, rodo, sacos e outros);


Remover da unidade todo o material clnico, resduos e roupas
contaminados e/ou desnecessrios continuidade do tratamento;
Preparar diluio correcta para a lavagem e substituir guas entre salas;
o Iniciar a lavagem pelas superfcies altas (de cima para baixo) e
posteriormente os pavimentos (da zona mais limpa para a mais
suja), do fundo da sala para a porta. Superfcies altas e

o
o
o
Lavar

pavimentos devero ser desinfectados em situaes de:


Derrame de fluidos;
Derrame de medicamentos;
Desinfeco peridica/programada.
e desinfectar todo o material utilizado, deixando-o a secar

invertido.
Recomendaes:
Lavar antes de desinfectar.
Nunca juntar detergente e desinfectante.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Nunca juntar gua quente ao desinfectante pastilhas.


Nunca juntar gua ao Hipoclorito de Sdio a 1%.
Depois de desinfectar com Hipoclorito de Sdio a 1%, de preferncia
deve passar a superfcie com gua limpa.

4.4.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies no postmortem


HIGIENIZAR DEPSITO DE CADVERS
Recipiente de cadveres
Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
Pavimento
Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.

4.5.A limpeza e higienizao de instalaes/ superfcies em


unidades/ servios especficos
HIGIENIZAR SALAS DE TRATAMENTO
Utenslios
Verificar existncia de material sujo e encaminha-lo devidamente

acondicionado para a central de esterilizao.


Remover o lixo dos recipientes e substituir sacos (circuito de resduos).
Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.

Mobilirio e equipamentos
Lavar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o

produto em uso na instituio.


Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.

Pavimentos
Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida.
Em caso de derramamento de sangue ou secrees (excepto urina),
descontaminar com hipoclorito a 2,5% em toalhetes de papel, deixando
actuar durante 3 a 5 minutos. Remover para lixo grupo III (risco
biolgico).
HIGIENIZAR GABINETES MDICOS E SALAS DE ENFERMAGEM
Utenslios

38

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.


Substituir contentores de resduos perigosos (corto-perfurantes) se a

da sua capacidade.
Verificar / repor toalhetes de papel e doseadores de sabo lquido.

Mobilirio
Limpar com pano hmido (gua + detergente).
Limpar e desinfectar os teclados dos computadores com lcool a 70.
Equipamento
Limpar com gua e detergente e desinfectar adequadamente com o
produto em uso na instituio.
Pavimentos
Aspirar a seco; lavar com gua e detergente contendo bactericida
HIGIENIZAR INSTALAES SANITRIAS
Utenslios
Remover lixo dos recipientes e substituir sacos (respeitar circuito de

resduos).
Verificar / repor toalhetes de papel, papel higinico e doseadores de
sabo lquido.

Lavatrios e Sanitas
Lavar com gua e detergente; desinfectar com Hipoclorito a 2,5%.
Pavimentos e paredes de azulejo
Lavar com gua e detergente.
HIGIENIZAR

REAS

COMUNS

(Salas

de

espera,

corredores

atendimento administrativo)
Utenslios
Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.
Mobilirio (cadeiras salas de espera)
Lavar com gua e detergente; desinfectar com lcool a 70.
Mobilirio (atendimento administrativo)
Lavar com gua e detergente.
Pavimentos
Aspirar a seco; lavar com gua e detergente.
39

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

HIGIENIZAR SALAS DE ESTERILIZAO, LAVANDARIA E ROUPARIA


Equipamentos (bancas inox)
Lavar com gua e detergente e desinfectar com lcool a 70.
Pavimentos
Lavar com gua e detergente.
HIGIENIZAR COMPARTIMENTO DE RESDUOS HOSPITALARES
Lavatrio
Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
Balana
Limpar com pano hmido, desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
Lavar com gua e detergente; desinfectar com hipoclorito a 2,5%.
HIGIENIZAR ARMAZNS E FARMCIA

Remover lixo dos recipientes e substituir sacos.

Mobilirio (estantes; armrios)


Lavar com gua e detergente.
Pavimentos
Lavar com gua e detergente.
HIGIENIZAR SALA DE Rx
Equipamento
Limpar com pano hmido; desinfectar com lcool a 70.
Pavimento
Lavar com gua e detergente.

40

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

5.Materiais
5.1.A lavagem e desinfeco dos materiais
5.1.1.O equipamento de proteco Individual
Especificaes quanto ao Equipamento de proteco individual:

5.1.2.A tipologia de materiais


Os materiais podem ser veculos da transmisso de microrganismos se a sua
descontaminao for inadequada.
Por este motivo os mtodos de descontaminao devem estar bem definidos e
o seu cumprimento da responsabilidade dos profissionais. O pessoal
destacado para a descontaminao dos materiais deve ter formao nessa
rea e deve ser-lhe facultado o equipamento de proteco necessrio, de
acordo com o tipo de procedimento.

41

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Na descontaminao do material deve ter-se em conta o nvel de risco que ele


representa de acordo com utilizao que vai ter. Em 1968 Spaulding, props
uma classificao dos materiais em 3 nveis de risco e o necessrio tipo de
descontaminao, que se mantm actual:

Toda a avaliao do tipo de descontaminao deve ser feita tendo em conta,


alm da situao em que o material ir ser utilizado, o tipo de doente, o tipo de
contaminao e os mtodos de descontaminao possveis de acordo com a
compatibilidade do material.

5.1.3.Os circuitos de entrega e recolha de material hoteleiro,


material clnico e material de apoio clnico
da responsabilidade do tcnico de sade o envio do material esterilizao.
Deve ser enviado no turno da manh entre as 11 e as 12 horas e se necessrio
no turno da tarde at s 20 horas.
Deve ser procedimento comum a todos os utilizadores de material esterilizado,
a observao e cumprimento das normas de manuteno do mesmo, tendo

42

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

sempre presente o cuidado de utilizar o material cuja data de esterilizao seja


mais antiga.
Semanalmente, um tcnico dever efectuar o controlo do material esterilizado,
a fim de detectar eventuais faltas.

5.1.4.A lavagem e desinfeco de materiais: material hoteleiro,


material clnico e material de apoio clnico
5.1.4.1.Lavagem manual
Sempre que o material seja processado manualmente deve ter-se em ateno
a proteco do operador com os equipamentos de proteco adequados (luvas
grossas, mscara e proteco ocular e bata ou avental).
Quando for necessrio escovar o material, este deve estar mergulhado a fim de
evitar salpicos e formao de aerossis.

5.1.4.2.Lavagem mecnica e desinfeco trmica


Deve dar-se preferncia lavagem mecnica sempre que possvel, porque
alm de ser um mtodo que permite a monitorizao e validao, coloca
menos riscos para o pessoal. Alm disso a maioria das mquinas tem a
capacidade de associar lavagem, a desinfeco trmica ou qumica.
As tinas ultra-snicas devem ser utilizadas para lavar materiais complexos e de
difcil lavagem (ex.: alguns ferros cirrgicos de ortopedia, neurocirurgia,
estomatologia). A tina deve estar sempre tapada durante o processo.
A desinfeco do material pode ser de 2 tipos:
Qumica Desinfectantes (mtodos manuais ou mecnicos)
Fsica Aumento de temperatura (geralmente atravs de mquinas de
lavar/desinfectar).
A eficcia da desinfeco depende do desinfectante utilizado, da sua
concentrao e do tempo de contacto com o material.
Existem 3 nveis de desinfeco de acordo com o nvel de risco do material e
com a contaminao presente:

43

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Alto nvel Destri todas as bactrias vegetativas, todos os vrus, mas

no necessariamente todos os esporos.


Nvel intermdio Destri todas as bactrias vegetativas, incluindo
Mycobacterium tuberculosis, mas no necessariamente todos os vrus ou

esporos.
Baixo nvel Destri a maior parte das bactrias patognicas (no
necessariamente Mycobacterium tuberculosis) e alguns vrus.

A desinfeco trmica de alto nvel pode ser atingida atravs da utilizao de


mquinas de lavar/desinfectar, com temperaturas de 75 durante 30 minutos
ou 90 durante 10 minutos.
A desinfeco trmica de nvel intermdio pode ser atingida atravs da
utilizao de mquinas de lavar/desinfectar, com temperaturas que variam
entre 90 durante 1 segundo ou 65 durante 10 minutos.

5.1.4.3.Desinfeco qumica de material de apoio clnico e de


material clnico
A desinfeco qumica de alto nvel pode ser conseguida atravs de mquinas
(p.ex. endoscpios) ou manualmente com a utilizao de desinfectantes de alto
nvel.
Os desinfectantes de alto nvel que esto disponveis para utilizao, so:
Orto-ftalaldedo (Cidex OPA ) Pode ser tambm usado em mquinas
(ver Recomendao para a descontaminao de endoscpios da CCI).
A desinfeco de alto nvel atingida aos 5 minutos de contacto. Aps a
desinfeco, o material deve ser abundantemente enxaguado com gua
estril ou filtrada, ou com gua comum desde que possa ser submetido
a uma passagem com lcool a 70 no final da secagem. Aps a secagem
o material deve ficar protegido do contacto com o meio ambiente at

prxima utilizao.
Existem mquinas para endoscpios que podem utilizar outro tipo de
desinfectantes de alto nvel como o Glutaraldedo e, eventualmente, o
cido Paractico. Devido toxicidade para o pessoal o uso manual de
Glutaraldedo deve ser evitado.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Os desinfectantes base de cloro p.ex: Na DCC (Presept ) em


concentraes de 1000 ppm (partes por milho) e 10000 ppm, durante
20 e 5 minutos respectivamente, atingem um alto nvel de desinfeco,
mas a maioria dos materiais no compatvel com este tipo de
desinfectante nestas concentraes.

A desinfeco qumica de nvel intermdio pode ser conseguida atravs de


mquinas (mquinas de lavar/desinfectar), em que muitas vezes associada
desinfeco trmica, e manualmente com a utilizao de desinfectantes.
Os desinfectantes de nvel intermdio que esto disponveis para utilizao,
so:

lcool etlico a 70 (imerso do material seco durante 10 minutos.


Na DCC na concentrao de 1000 ppm (imerso do material durante 10
minutos).

A desinfeco de baixo nvel pode ser conseguida atravs da utilizao de


desinfectantes qumicos:
lcool etlico ou isoproplico (70 a 90) (aplicao na superfcie limpa e

seca com toalhete embebido, deixando secar naturalmente).


Na DCC 100 a 150ppm (aplicao na superfcie limpa e seca com
toalhete ou pano embebido na soluo e deixar secar. Em superfcies

delicadas, no final da secagem enxaguar com gua limpa).


Amnio Quaternrio em toalhetes ou em pulverizador (Anios ) um
desinfectante com aco detergente associada, pelo que a superfcie
no tem que ser previamente lavada Limpar/desinfectar a superfcie
com o toalhete impregnado e deixar secar sem forar a secagem, ou
pulverizar a superfcie com o desinfectante, espalhar com um toalhete e
deixar secar (seguir as indicaes do fabricante). No caso de haver
grande contaminao ou contaminao com fluidos orgnicos, deve
proceder-se sua remoo com o mesmo produto e depois fazer uma
segunda aplicao do modo j descrito.

5.2.Os Produtos de lavagem


5.2.1.Tipo de produtos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Os produtos que esto destinados lavagem de doentes ou das mos dos


profissionais, no so adequados para lavar material.
Os produtos a utilizar devem ser sempre os indicados para o tipo de lavagem
(manual ou mecnica), o tipo de material a lavar, o grau e tipo de
contaminao presente.
Pode utilizar-se:
Detergente Desincrustante (ex.TFD4 ) Ferros cirrgicos, tubos de

aspirao.
Detergente Enzimtico (ex. Aniozyme DLT) Materiais de fibra ptica,

ferros cirrgicos com canais ou muito complexos, materiais sensveis.


Detergente Desengordurante - Lavagem manual de loia.
Detergente de Uso Comum - Lavagem de superfcies (cho, paredes,

bancadas, mobilirio etc.)


Detergente/desinfectante (ex. Anios ) Para superfcies em que se
queira associar a desinfeco limpeza.

5.2.2.Aplicao e utilizao
Factores que interferem na ao do desinfectante qumico:
Natureza do item a ser selecionado: quanto mais lisa, no porosa e
simples for a superfcie do artigo, mais favorvel ser ao processo de

desinfeco.
Resistncia intrnseca

dos

apresentam

nveis

diferentes

microrganismos:
de

os

suscetibilidade

microrganismos
aos

germicidas

qumicos, em funo das suas caractersticas prprias. Esta diferena


determina a classificao dos germicidas em nveis, quanto ao seu

espectro de ao.
Quantidade de matria orgnica presente: sangue, fezes, muco, dentre
outros materiais orgnicos presentes no artigo podem ocasionar a

ineficcia do germicida
Tipo e concentrao do germicida: a escolha do germicida deve basearse no nvel de desinfeco necessrio para uso seguro do artigo,
considerando-se o espectro de ao do desinfectante, na concentrao
recomendada pelo fabricante.

46

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Tempo e temperatura de exposio: para cada germicida existe uma


relao determinada entre os parmetros de tempo de contato e
temperatura para atingir um ptimo desempenho, no que se refere ao
espectro de ao. Em relao temperatura, necessrio ressaltar que
os limites determinados pelo fabricante devem ser observados, pois,
acima de certa temperatura, alguns germicidas passam a degradar-se,

perdendo a ao desinfectante.
Outros fatores: pH da soluo, dureza da gua usada para diluio e a
presena de outros produtos qumicos (exemplo: resduos de detergente)

podem afetar negativamente a ao do desinfetante.


Nmero de microrganismos presentes no artigo.

5.2.3.Preparao de produtos: mistura, diluio e dosagem


adequada
Um engano comum no manuseio de produtos qumicos para limpeza achar
que misturar produtos aumenta a sua eficcia, o que no verdade. Essa
mistura pode produzir gases txicos, nveis de calor perigosos, danos sade e
ao meio ambiente, sem contar que a mistura pode neutralizar os produtos,
invalidando a aplicao.
Nunca misturar produtos, nomeadamente desinfectantes e detergentes, sob
pena de provocar reaces qumicas txicas e/ou de anular o efeito do
desinfectante.

5.2.4.As precaues a ter em conta


Ter

em

ateno

as

recomendaes

dos

fabricantes

quanto

incompatibilidades dos materiais:


O Cloro corrosivo para a maioria dos metais e plsticos e para as

borrachas, dependendo da concentrao e tempo de contacto.


O lcool causa secagem de alguns plsticos e borrachas e tambm de
materiais de silicone, poliuretano etc.

5.3.Armazenamento e conservao de materiais

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

O objecto deve ser empacotado para a esterilizao. S objectos empacotados


podem ser descritos como estreis.
Os materiais de empacotamento incluem:
Papel: previne a contaminao desde que esteja intacto, mantm a
esterilidade por um perodo longo, pode ser utilizado como campo estril
e pode tambm ser utilizado para envolver dispositivos sujos depois do

procedimento.
Certos plsticos: s o polietileno e o polipropileno so adequados para a

esterilizao com xido de etileno.


Txteis no-tecidos descartveis.
Contentores: podem ser utilizados se contiverem, apenas, material para
utilizao num nico procedimento. Devem possuir um filtro e uma

vlvula que devem ser monitorizadas regularmente.


Os sistemas de empacotamento para objectos estreis devem cumprir a

legislao e/ou regulamentos locais.


As condies de acondicionamento adequadas so essenciais para

manter a integridade dos objectos esterilizados.


O utilizador deve controlar a integridade da embalagem antes da
utilizao.

5.4.Registos
O envio do material obriga ao preenchimento de uma requisio de material
esterilizado. Esse dossier, tem para alm das folhas de requisio, um conjunto
de orientaes sobre que tipo de material vai ou no esterilizao.
O envio do material para esterilizar deve ser obrigatoriamente conferido pelo
tcnico da Esterilizao.
Quando o material chega unidade, deve ser obrigatoriamente conferido pelo
tcnico de sade e arrumado nos armrios da sala de tratamentos.
Sempre que exista alguma discrepncia entre o que foi requisitado e o que foi
fornecido e que no possa ser esclarecida na altura, dever ser deixada
informao ao tcnico do turno da noite, para que no turno da manh seguinte
se possa esclarecer a situao.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

6.Equipamentos
6.1.A lavagem e desinfeco qumica dos equipamentos
6.1.1.O equipamento de proteco Individual
Mscaras
Mscaras de pano, gaze ou papel so ineficazes. Mscaras de papel com
material sinttico como filtro constituem uma barreira eficaz contra os
microrganismos. As mscaras so utilizadas em diferentes situaes; os
requisitos para a utilizao de mscara diferem para diferentes objectivos:
Proteco dos doentes: os profissionais devem usar mscara para
trabalhar

na

sala

operatria,

para

cuidar

de

doentes

imunocomprometidos, para puno em cavidades do corpo: suficiente

uma mscara cirrgica.


Proteco dos profissionais: os profissionais devem usar mscara quando
cuidam de doentes com infeces transmitidas pelo ar ou quando
executam broncoscopias ou exames semelhantes. Recomenda-se uma
mscara de alta eficincia.

Luvas
As luvas so utilizadas para:
Proteco dos doentes: os profissionais devem usar luvas estreis nas
cirurgias,

nos

cuidados

doentes

imunocomprometidos,

em

procedimentos invasivos.
Proteco dos profissionais: os profissionais devem usar luvas noestreis nos cuidados a doentes com infeco transmitida por contacto,
para executar broncoscopias ou exames semelhantes.

Devem-se lavar as mos quando se retiram ou mudam as luvas. As luvas


descartveis no devem ser reutilizadas.
Os materiais mais frequentemente utilizados para luvas so o ltex e o cloreto
de polivinil.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

A qualidade, isto , ausncia de porosidades ou buracos e durao de uso,


variam

consideravelmente,

segundo

tipo

de

luva.

Pode

ocorrer

hipersensibilidade ao ltex e o programa de Sade Ocupacional deve ter


polticas para avaliar e gerir este problema.

6.1.2.A tipologia de equipamentos


A limpeza e desinfeco de equipamentos fundamental para a sua boa
manuteno do estado de higiene bem como permite manter de forma mais
eficaz a sua operacionalidade e longevidade.
O equipamento que genericamente se encontra abrangido neste ponto, o
seguinte:
Cama e unidade do doente com todos os seus componentes
Utenslios e materiais diversos como jarros, baldes, pentes, escovas, tala

para colocao de cateter arterial, mangas de presso, etc.


Material que no vai esterilizao mas que carece de desinfeco aps
a sua limpeza com gua corrente e detergente, para retirar restos de

matria orgnica, secrees, etc.:


o Pina de Maguill
o Lmina de laringoscpio
o Nebulizador do ventilador
o Mscara de ventilao no invasiva
o Transdutor de presses do ventilador
Mesas de trabalho
Carros de higiene e de penso
Cadeiras e cadeires de napa
Bancada central e telefone.

Todos os funcionrios devero ter uma ateno redobrada para o facto de


existir um perigo associado ao acto de se desligarem qualquer tipo de
equipamentos elctricos da corrente elctrica. Devero ser tomados todos os
cuidado para que tais situaes no ocorram, tanto intencional como
acidentalmente, pois podero colocar em risco a vida dos doentes.

6.1.3.Os produtos de lavagem


6.1.3.1.Tipo de produtos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

lista

de

detergentes

desinfectantes

utilizar

pelas

empresas

contratualizadas deve ser submetida aprovao da Comisso de Controlo de


Infeco.
Em termos gerais, considera-se inaceitvel a utilizao de:
Detergentes em p;
Produtos cerosos derrapantes;
Detergentes e desinfectantes pr-diludos ou que estejam fora das suas

embalagens de origem;
Produtos de limpeza ou de desinfeco que estejam sem ficha de
segurana.

6.1.3.2.Aplicao e utilizao
Espectro de actividade dos principais desinfectantes:

6.1.3.3.Preparao de produtos: mistura, diluio e dosagem


adequada
Em qualquer diluio de produtos concentrados, os usurios devem seguir as
orientaes do fabricante para obter o resultado esperado. As diluies devem
ser feitas com muito cuidado, evitando respingos de produtos concentrados,
tanto no auxiliar de limpeza como no ambiente onde se faz a manipulao.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Alguns produtos, principalmente os concentrados, podem causar irritao na


pele, olhos, mucosas e at queimaduras nos operadores. Deve-se estar atento
s dosagens recomendadas, uma vez que nas dosagens manuais podem
ocorrer erros na diluio, o que inclusive compromete a eficcia do produto.
O recipiente onde o produto diludo deve estar limpo e ser lavado entre a
diluio de um produto e outro. As diluies devem ser feitas sempre
acrescentado ao produto gua e no ao contrrio, obrigatrio utilizar sempre
um doseador para proceder diluio.

6.1.3.4.As precaues a ter em conta


Os detergentes a utilizar devem cumprir alguns requisitos:
Trazer indicaes precisas de diluio;
Devem ser fornecidos aos servios em embalagens pequenas, mximo 5
Litros e estarem devidamente rotulados e identificados em embalagens

de origem;
No devem conter desinfectantes, nomeadamente do grupo dos fenis

por serem considerados poluentes do meio ambiente;


No devem conter cheiro irritante para as vias respiratrias ou outros

alrgenos;
No devem ser corrosivos;
As diluies s devem ser preparadas nos servios, por altura da

utilizao;
As embalagens devem manter-se fechadas.

6.1.4.A lavagem e desinfeco de equipamentos


A desinfeco destri microrganismos (embora no alcance esterilizao
completa) prevenindo a transmisso entre doentes. Os procedimentos de
desinfeco devem:
Cumprir critrios para destruio de microrganismos;
Ter um efeito detergente;
Actuar independentemente do nmero de bactrias presentes, do grau
de dureza da gua ou da presena de sabo e protenas (que inibem
alguns desinfectantes).

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Para que sejam aceitveis em ambiente hospitalar, devem ser:


Fceis de usar;
No-volteis;
No nocivos para equipamento, profissionais e doentes;
Sem cheiro desagradvel;
Eficazes em curto espao de tempo.
Nvel de desinfeco do equipamento utilizado em doentes em relao ao tipo
de cuidado:

6.1.5.Os mtodos e tcnicas de lavagem e desinfeco


Mapa de Orientao para Descontaminao de Materiais e Equipamentos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

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6.1.6.Manuais e normas de instrues do fabricante


As Ficha tcnicas so documentos integrantes do manual de instrues de
cada equipamento. Estes documentos indicam as caractersticas tcnicas da
mquina, bem como os consumos.
O

manual

de

instrues

possui

ainda

todas

as

recomendaes

de

funcionamento, utilizao, manuteno, limpeza e segurana, os quais devem


ser seguidos.
Em caso de avaria, deve ser contactado o servio de assistncia tcnica
disponibilizado pela marca.

6.1.7.Manuteno preventiva
Embora a manuteno preventiva seja necessria para ampliar a vida til do
equipamento com a consequente reduo dos custos e aumento da sua

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

segurana e desempenho, a limitao de recursos materiais, humanos e


financeiros tem restringido o desenvolvimento de programas de manuteno
preventiva de Equipamentos Hospitalares.
Para a implementao da metodologia de priorizao de equipamentos para o
programa de manuteno preventiva, as informaes necessrias so:
Identificao do equipamento: nome do equipamento, marca, modelo e

idade (se possvel);


Local ou sector a que o equipamento pertence;
Estado do equipamento: se est em uso ou se est desativado;
Grau de utilizao do equipamento: a sua importncia para o hospital
Obsolescncia tecnolgica: se o equipamento satisfaz as actuais
necessidades dos usurios.

6.1.8.Normas e procedimentos de higiene, segurana e sade no


trabalho
A manuteno da higiene pessoal dos trabalhadores do servio de limpeza de
extrema importncia, a qual inclui nomeadamente:
Banho aps o trabalho;
Manuteno das unhas (curtas, limpas e sem verniz ou unhas de gel);
Cabelo curto ou atado;
Barba e bigode aparado e limpo;
Proteco das feridas;
Lavagem frequente das mos.
de salientar, que a lavagem das mos deve ser realizada ao entrar e sair do
trabalho, antes e aps qualquer procedimento, aps retirar luvas, antes e aps
utilizar as instalaes sanitrias e assoar o nariz, antes das refeies e ainda
em outras situaes que se considere necessrio.
Os profissionais da limpeza tambm devem estar continuamente informados
sobre os cuidados de preveno, disseminao e contaminao, principalmente
relacionados com o uso de luvas: estas s devem ser usadas durante os
procedimentos de limpeza e retiradas com tcnica correcta, a fim de evitar que
os profissionais se contaminem.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Acrescenta-se ainda que, mesmo durante o trabalho, deve evitar tocar-se, com
as luvas contaminadas, em locais de uso comum (ex: maanetas de portas,
botes de elevadores, entre outros).

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

7.Materiais e equipamentos
7.1.A lavagem e desinfeco dos materiais e equipamentos de
lavagem e higienizao
7.1.1.O equipamento de proteco Individual
Roupa de trabalho
Os profissionais devem normalmente usar uma farda pessoal ou roupa de rua
coberta por uma bata branca. Nalgumas reas especiais, tais como unidades
de cuidados intensivos ou de queimados, tanto os homens como as mulheres
devem vestir calas da farda e blusa de manga curta. Noutras unidades as
mulheres podem usar um vestido de manga curta.
As fardas de trabalho devem ser feitos de material de fcil lavagem e
descontaminao. Se for possvel, deve-se mudar de farda todos os dias e
sempre aps contaminao com sangue ou outros fludos.
Calado
Em unidades asspticas e nos blocos operatrios, os profissionais devem usar
calado de utilizao exclusiva nessas reas e que sejam fceis de limpar.
Toucas
Em unidades asspticas, blocos operatrios ou enquanto se executam
procedimentos invasivos seleccionados, os profissionais devem usar toucas ou
barretes que cubram completamente o cabelo.

7.1.2.A

tipologia

de

materiais

equipamentos

de

lavagem/higienizao
De forma a evitar a redistribuio cruzada de microrganismos nas superfcies
de uma rea para outra, por exemplo, panos, esfregonas, rodos e baldes
usados nas instalaes sanitrias, no podem utilizar-se nas salas de
tratamento, nem em copas e refeitrios, se no estiverem adequadamente
lavados e secos.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Por sua vez, quando existe mais do que uma sala de tratamentos, o
equipamento e o material (panos de limpeza, franjas da esfregona e rodos)
devem ser exclusivos de cada sala. igualmente fundamental, que o balde
seja limpo e a gua renovada de sala para sala.
Estes materiais e equipamentos devem ser calculados em funo das
necessidades dos servios e dos mtodos de limpeza adoptados. Por ltimo,
de salientar que os panos de limpeza, as franjas da esfregona e os rodos
devem, aps a sua utilizao, ser lavados em mquina de lavar, secos e
armazenados em local prprio.
Assim, os equipamentos e os materiais de limpeza devem ser em nmero
suficiente, exclusivos de cada rea e obedecer aos requisitos que constam no
Quadro seguinte:

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

7.2.Os Produtos de lavagem


A lista de detergentes e desinfectantes a utilizar deve ser submetida
aprovao da Comisso de Controlo de Infeco de cada unidade de Sade e,
em caso de dvida, esta dever ser remetida Comisso de Controle de
Infeco da Regio de Sade.
Em termos gerais, considera-se inaceitvel a utilizao de:
Detergentes em p;
Produtos cerosos derrapantes;
Detergentes e desinfectantes pr-diludos ou que estejam fora das suas

embalagens de origem;
Produtos de limpeza ou de desinfeco que estejam sem ficha de
segurana.

Quando a unidade de sade considerar que a qualidade dos produtos utilizados


no aceitvel, reserva-se o direito de mandar proceder anlise do produto.

7.3.O tratamento, a lavagem e a desinfeco de materiais de


lavagem

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Deve existir em todos os servios um local referenciado e adequado para o


tratamento e armazenamento do material usado na limpeza.
Os materiais devem ser cuidadosamente lavados aps a utilizao e
armazenados secos em local prprio.
Os panos de limpeza e as cabeas das esfregonas ou franjinhas devem ser
lavasos diariamente em mquina com ciclo de desinfeco pelo calor e de
preferncia com ciclo de secagem, j que no existem condies de secagem
dos panos nos servios.
No aconselhvel o armazenamento prolongado de panos ou outros
equipamentos, em solues desinfectantes a desinfeco pelo calor, em
mquina desde que o material seja termo-resistente.
As escovas das mquinas tambm devem ser lavadas diariamente.
Os baldes devem ser lavados com gua quente e detergente aps o uso e
guardados secos ou invertidos.
As luvas de mnage devem ser lavadas no final do trabalho, da seguinte forma:
antes de as retirar, lavar primeiro como se estivesse a lavar as mos, depois
retir-las e lav-las do avesso e pendura-las para escorrer e secar.
Os filtros os aspiradores devem ser mudados de acordo com o protocolo
institudo pelo fabricante, devendo cada profissional estar informado do
mesmo.

7.4.O acondicionamento de produtos, materiais e equipamentos


de lavagem e higienizao
O material e equipamento usado na limpeza e desinfeco deve estar limpo e
ser armazenado em compartimento prprio e exclusivo, o qual deve ter os
seguintes requisitos:
Porta de entrada com identificao;
Cho, paredes e tecto revestido em material liso, lavvel, resistente e
imputrescvel;

64

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Ventilao adequada;
Lavatrio com torneira de comando no manual, dotado de sistema

individual de secagem de mos e doseador de sabo lquido;


Pia para despejos;
Bancada com cuba de lavagem e superfcie que permita a colocao de

baldes invertidos;
Suporte que permita a secagem das franjas das esfregonas em posio

invertida;
Recipiente para resduos accionado por comando no manual;
Local prprio para guardar detergentes e desinfectantes devidamente

sinalizado;
Local de armazenamento de material limpo e seco (ex: panos de

limpeza, franjas das esfregonas, entre outros);


Local para guardar panos e franjas sujos;
Local prprio para guardar o equipamento (ex: aspirador, cabos de

esfregonas, baldes, entre outros);


rea suficiente para guardar o(s) carro(s) de limpeza.

Nos compartimentos de armazenamento de materiais e equipamentos de


limpeza os produtos de limpeza devem estar nos recipientes de origem, bem
rolhados (ou hermeticamente fechados), rotulados e com as respectivas fichas
tcnicas, para que estes sejam utilizados correctamente e para que, em caso
de acidente, se possa actuar adequada e rapidamente.

7.5.Registos
Modelo de mapa de registo de efectivao da actividade:

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

8.O tratamento de resduos


8.1.A recepo, a triagem o transporte e o acondicionamento de
resduos: normas e procedimentos associados a cada tipo de
tratamento
8.1.1.Grupo I- resduo que no apresentam exigncias especiais
no seu tratamento
Triagem:
Resduos de gabinetes, salas de reunies e de convvio, instalaes
sanitrias,

vestirios,

resduos

de

servios

de

apoio

(bares,

cozinhas/refeitrios, oficinas e armazns);


Papis de todos os tipos, incluindo toalhetes de limpeza de mos;
Embalagens vazias e invlucros comuns;
Restos de alimentos, embalagens de aerossis/sprays;
Garrafas de gua, flores, jornais, revistas, latas e embalagens de
sumos/refrigerantes.

Acondicionamento e transporte

8.1.2.Grupo II- resduos hospitalares no perigosos


Triagem:
Fraldas e resguardos de uso nico, no contaminados (no contenham
sangue);

67

Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Material de proteco individual (batas, luvas, mscaras) que no

contenha sangue;
Embalagens vazias de medicamentos ou de outros produtos de uso
clnico comum, ampolas e frascos de injectveis vazios, frascos de
vacinas vazios. Para evitar acidentes com risco fsico (corte), estes
materiais podem ser colocados em saco de plstico preto resistente,

previamente introduzido em recipiente rgido de uso mltiplo;


Frascos de soro no contaminados com sangue ou com produtos do

Grupo IV;
Material ortopdico (talas, gessos, etc.), no contaminado com sangue.

Acondicionamento e transporte:

8.1.3.Grupo III- resduos hospitalares de risco biolgico

Material de pensos (pensos, ligaduras, compressas, algodo, pus) e


material ortopdico (talas, gessos, etc.) que contenham sangue ou outra

matria orgnica;
Material de proteco individual (luvas, batas, aventais e mscaras) que

contenha sangue ou outra matria orgnica;


Sacos de plstico de transporte das roupas contaminadas;
Esptulas aps utilizao, DIU, luvas (utilizadas no planeamento familiar,
nas salas de tratamento ou vacinao), material contaminado (contenha

sangue);
Seringas;
Restos de alimentos de doentes infectados ou suspeitos;
Material exteriorizado aos doentes: alglias, sondas, catteres, drenos;

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Exsudados, vmitos, tecido humano, fluidos;


Sistemas de administrao de soro e/ou outros medicamentos, com

excepo dos do Grupo IV;


Peas anatmicas de pequenas dimenses (no identificveis), material

de bipsia;
Amlgamas (no contendo mercrio) e extraces dentrias;
Todos os resduos que contenham sangue;
Sacos/sistemas colectores de fluidos orgnicos.

Acondicionamento e transporte

8.1.4.Grupos IV- resduos hospitalares especficos


Triagem:
Seringas quando acopladas a agulhas;
Objectos corto-perfurantes (agulhas e lminas de bisturi);
Frascos e/ou ampolas contendo pelo menos uma dose;
Limas de endodontia;
Brocas.
Acondicionamento e transporte

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

8.2.O armazenamento de resduos: normas e procedimentos


associados a cada tipo de tratamento
CONDIES GERAIS
Cada local de produo deve estar equipado com recipientes destinados

aos diversos tipos de resduos hospitalares a produzidos;


Cada recipiente deve corresponder s caractersticas do tipo de resduo
a receber, deve estar devidamente identificado e com a referncia da

sala a que pertence.


Os contentores/suportes de resduos hospitalares reutilizveis, devem
ser lavados, desinfectados e secos antes da sua colocao no servio,

procedimentos que devem ser realizados em local prprio para o efeito;


Quando se realiza a recolha de sacos, estes devem ser previamente
fechados, com recurso a braadeiras ou outro processo que impea a
proliferao de cheiros desagradveis e que promova o seu correcto
acondicionamento;
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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Os resduos hospitalares devem ser recolhidos pelo menos uma vez por

dia, no final de cada turno ou sempre que seja necessrio;


Os sacos e os contentores devem ter uma reposio imediata;
Os resduos devem seguir um circuito prprio pr-estabelecido para
sujos, depositados nos locais estipulados de acordo com os grupos de
resduos hospitalares e horrios definidos. Quando no houver um
circuito independente para sujos, quer ao nvel de corredores quer ao
nvel de elevadores, devem ter-se em ateno os horrios de recolha dos
resduos hospitalares, para que no coincidam com outras actividades
do centro de sade, nomeadamente com a circulao de doentes () e
os perodos de maior fluxo de pessoas.

CONDIES

ESTRUTURAIS

DO

LOCAL

DE

ARMAZENAGEM

DOS

RESDUOS DO GRUPO III E IV:


LOCALIZAO
O compartimento destinado a armazenamento de resduos hospitalares deve
ficar isolado, numa zona de fcil acesso ao exterior, de forma a permitir uma
adequada remoo final.
Por outro lado, a localizao ficar pendente do circuito interno de resduos
hospitalares (circuito dos sujos), de modo a impedir contaminaes cruzadas.
CAPACIDADE
O compartimento deve ter, como capacidade mnima, a correspondente a
tantos contentores quantos os produzidos diariamente, vezes os dias de
intervalos entre recolhas, acrescido do espao para o armazenamento dos
contentores vazios; este ltimo deve estar espacialmente afastado da zona dos
contentores cheios, ou vir mesmo a ser implantado noutra zona fisicamente
separada.
Esta disposio ser obrigatria quando os contentores de transporte so
tambm utilizados como contentor de colocao de resduos no prprio local de
produo.
VENTILAO

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

O compartimento deve dispor de ventilao natural ou forada, isto entrada


de ar fresco (do exterior do edifcio) na parte inferior do compartimento e sada
de ar viciado (para o exterior do edifico) na parte superior do compartimento.
ILUMINAO
O compartimento deve dispor de iluminao natural ou artificial.
ENERGIA
O compartimento deve dispor de energia elctrica para a instalao de
possveis sistemas de pesagem electrnica e refrigerao.
GUAS E GUAS RESIDUAIS
O compartimento deve dispor de ponto de gua e de ralo no pavimento com
ligao rede de drenagem de guas residuais, com o objectivo de assegurar a
higienizao dos contentores e do prprio espao.

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

9.Tarefas que em relao a esta temtica se encontram


no mbito de interveno do/a Tcnico/a Auxiliar de
Sade
9.1.Tarefas que, sob orientao de um profissional de sade,
tem de executar sob sua superviso directa
O papel da Enfermagem consiste na implementao de prticas para o controlo
das infeces, nos cuidados ao doente.
O enfermeiro responsvel por:
Identificar infeces nosocomiais;
Investigar o tipo de infeco e o microrganismo causal;
Participar na formao dos profissionais;
Fazer a VE das infeces hospitalares;
Participar na investigao de surtos;
Desenvolver polticas de controlo de infeco e rever, e aprovar, polticas
para os cuidados dos doentes, que sejam relevantes para o controlo de

infeco;
Assegurar o cumprimento dos regulamentos locais e nacionais;
Fazer a ligao com a sade pblica ou outras instituies, quando

apropriado;
Fornecer consultadoria especializada a profissionais de sade, ou a
outros programas do hospital, em assuntos relacionados com a
transmisso de infeces.

Sob a orientao do enfermeiro, cabe ao tcnico auxiliar de sade:


Classificar as diferentes reas do hospital segundo as necessidades de

limpeza;
Desenvolver polticas para a utilizao das tcnicas de limpeza
adequadas: Procedimento, frequncia, produtos a utilizar, etc., para cada
tipo de sala, desde a mais contaminada mais limpa, e assegurar o

cumprimento das polticas;


Desenvolver polticas para a recolha, transporte e eliminao dos
diferentes tipos de resduos (p. ex., contentores, frequncia);

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

Assegurar que os distribuidores de sabo lquido e de toalhetes de papel

so enchidos regularmente;
Informar o Servio de Instalao e Equipamentos sobre qualquer
necessidade de reparao: fendas, defeitos no equipamento sanitrio ou

elctrico, etc.;
Cuidar das flores ou plantas das reas pblicas;
Controlar as infestaes (insectos, roedores);
Fornecer formao apropriada a todos os novos funcionrios e,
periodicamente, a outros profissionais, e formao especfica sempre

que uma nova tcnica introduzida;


Estabelecer mtodos para a limpeza e desinfeco das camas (incluindo

colches, almofadas);
Determinar a frequncia, para a lavagem de cortinas das janelas, da

cortina entre camas, etc.;


Comunicar aos Responsveis de Servio, sempre que identificam a
necessidade de renovao, ou de aquisio, de mobilirio novo,
incluindo camas especiais para os doentes, para determinar a facilidade
de limpeza.

9.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um profissional


de sade, pode executar sozinho/a
De acordo com o respectivo perfil profissional, cabem ao Tcnico/a auxiliar de
sade as seguintes tarefas especficas, dentro desta temtica:
Preveno e controlo da infeco: princpios, medidas e recomendaes
Aplicar as tcnicas de higienizao das mos, de acordo com normas e p

rocedimentos definidos.
Aplicar as tcnicas de lavagem (manual e mecnica) e desinfeco aos
equipamentos do servio.
Aplicar as tcnicas de lavagem (manual e mecnica) e desinfeco a ma

terial
hoteleiro, material de apoio clnico e material clnico.
Aplicar as tcnicas de lavagem higienizao das instalaes e mobilirio

da unidade do utente/servio.
Aplicar as tcnicas de tratamento de resduos: recepo, identificao,
manipulao, triagem, transporte e acondicionamento.
Aplicar as tcnicas de tratamento de roupa: recolha, triagem, transporte
e

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

acondicionamento.
Aplicar as tcnicas de tratamento, lavagem (manual e mecnica) e desin
feco aos equipamentos e materiais utilizados na lavagem e higieniza
o das
instalaes/superfcies da unidade/servio.

Bibliografia
AA VV., Higienizao do ambiente nas unidades de sade princpios bsicos,
ED. Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge, s/d
AA VV., Manual de procedimentos de higienizao e limpeza em controlo de
infeco, Ed. Grupo da gesto do Risco e interveno em sade do ACES Pinhal
Norte 1, 2010
AA VV., Preveno de infeces adquiridas no hospital: um guia prtico, ED.
Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge, 2002

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Preveno e controlo da infeco na higienizao de roupas, espaos, materiais e equipamentos

AA VV:, Processamento de roupas em servios de sade: preveno e controlo


de riscos, Ed. ANVISA, Brasil, 2009
AA VV:, Recomendaes para a descontaminao de materiais, Ed. Centro
Hospitalar de Lisboa Norte, EPE, s/d
AA VV., Recomendaes para controlo do ambiente princpios bsicos, ED.
Instituto Nacional de Sade Dr. Ricardo Jorge, s/d
Aleixo, Fernando, Manual do Assistente Operacional, Ed. Centro Hospitalar do
Barlavento Algarvio., EPE, 2008

Sites Consultados
Ministrio da sade
http://www.min-saude.pt

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