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Artigo Reviso

Dilemas ticos na hemotransfuso em Testemunhas de


Jeov: uma anlise jurdico-biotica
Ethical dilemmas in blood transfusion in Jehovahs Witnesses: A legal-bioethical analysis
Dilemas ticos en la transfusin sangunea de Testigos de Jeov: un anlisis jurdico-biotico

Inacia Stiro Xavier de Frana1, Rosilene Santos Baptista2, Virgnia Rosana de


Sousa Brito3
RESUMO
Objetivo: Identificar a produo de conhecimento pelos profissionais de sade acerca da hemotransfuso em Testemunhas de Jeov (TJ),
listar as alternativas teraputicas para a hemotransfuso nesses indivduos e citar o ordenamento jurdico, tico e biotico no concernente a
hemotransfuso em TJ. Mtodos: Coletaram-se dados nas bases de dados LILACS e SciELO, peridicos de Enfermagem e no http://
www.google.com.br. Incluiram-se artigos enfocando hemotransfuso em TJ, e excluram-se os que no abordassem essa temtica ou estivessem
repetidos. Utilizou-se a anlise de contedo. Resultados: As categorias temticas sinalizam que as TJ acatam a auto-transfuso e se
contrapem prtica mdica da hemotransfuso, mesmo que ela represente a continuidade da vida. Concluso: Os profissionais de sade
vivenciam dilemas ticos quando precisam administrar hemotransfuso em TJ devido a liberdade religiosa no ser um valor absoluto e a
aparente coliso de direitos fundamentais exigir uma tomada de deciso centrada no ordenamento jurdico e nos princpios bioticos.
Descritores: Transfuso de sangue; Religio; Biotica

ABSTRACT
Objective: To identify knowledge production by healthcare professionals about blood transfusion in Jehovahs Witnesses (JW), listing the
therapeutic alternatives for blood transfusion in these individuals and citing the legal, ethical and bioethical standards regarding blood
transfusion in JWs. Methods: Data were collected in the LILACS and SciELO databases, Nursing journals and on http://www.google.com.br.
Articles focusing on blood transfusion in JWs were included, and texts that were repeated or did not approach this theme were excluded.
Content analysis was used. Results: The thematic categories show that the JWs accept self-transfusion and are opposed to the medical
practice of blood transfusion, even if it represents the continuity of life. Conclusion: Healthcare professionals experience ethical dilemmas
when they need to perform blood transfusion in JWs due to the fact that religious freedom is not an absolute value, and the apparent collision
of fundamental rights demands that a decision be made, centered on legal standards and bioethical principles.
Descriptors: Blood transfusion; Religion; Bioethics

RESUMEN
Objetivo: Identificar la produccin de conocimiento por los profesionales de salud respecto a la transfusin sangunea de Testigos de Jeova
(TJ), listar las alternativas teraputicas de la transfusin sangunea en esos individuos y citar la ordenanza jurdica, tica y biotica en lo que
concierne a la transfusin sangunea en TJ. Mtodos: Se recolectaron datos en las bases de datos LILACS y SciELO, peridicos de
Enfermera y en el http://www.google.com.br. Se incluyeron artculos enfocando la transfusin sangunea en TJ, y se excluyeron a los que
no abordaban esa temtica o estaban repetidos. Se utiliz el anlisis de contenido. Resultados: Las categoras temticas sealan que los TJ
acatan la auto-transfusin y se contraponen a la prctica mdica de la transfusin sangunea, aunque ella represente la continuidad de la vida.
Conclusin: Los profesionales de salud vivencian dilemas ticos cuando precisan realizar transfusiones sanguneas en TJ debido a que la
libertad religiosa no es un valor absoluto y la aparente colisin de derechos fundamentales les exige una toma de decisin centrada en la
ordenanza jurdica y en los principios bioticos.
Descriptores: Transfusin sangunea; Religin; Biotica
Doutora, Professora Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba UEPB - Campina Grande (PB), Brasil.
Mestre em Sade Pblica, Professora Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba - UEPB - Campina Grande (PB),
Brasil.
3
Mestre em Sade Coletiva, Professora Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual da Paraba - UEPB - Campina Grande (PB),
Brasil.
1
2

Autor Correspondente: Inacia Stiro Xavier de Frana

R. Srgio Rodrigues de Oliveira, 139 - Alto Branco - Campina Grande - PB


Cep: 58103-074. E-mail: isxf@oi.com.br

Artigo recebido em 23/01/2008 e aprovado em 05/06/2008

Acta Paul Enferm 2008;21(3):498-503.

Dilemas ticos na hemotransfuso em Testemunhas de Jeov: uma anlise jurdico-biotica

INTRODUO
Um sistema de sade passvel de questes e dilemas
ticos que, se no resolvidos adequadamente, podem
comprometer a atuao profissional, a qualidade do
atendimento ou a autonomia dos usurios. H que se
considerar as preocupaes bioeticistas no concernente a
aplicao das tecnocincias no campo das situaes
emergentes e ponderar os benefcios da evoluo
tecnocientfica no campo das situaes persistentes, como
o caso da hemotransfuso em Testemunhas de Jeov (TJ).
No Brasil, a liberdade de credo resguardada pela
prpria Constituio de 1988 (1) em seu artigo 5,
inciso VI, que garante a inviolabilidade da liberdade de
conscincia e de crena, e assegura o livre exerccio dos
cultos religiosos e garante a proteo aos locais de culto
e a suas liturgias. Esse direito contribui para uma
diversidade de tradies religiosas sendo que, em relao
s TJ, existe a estimativa de 637.655 adeptos no pas(2).
de senso comum que as TJ no aceitam a
hemotransfuso, mesmo havendo risco de vida. Essa
recusa sustenta-se nos textos bblicos Gnesis e Levtico
que recomendam absteno de carne por considerar que
ela possui uma alma e que assimilar sangue no corpo,
pela boca ou pelas veias, viola a lei de Deus. As TJ alegam
que a alma do ser humano est no sangue e, assim, ela
no pode ser passada para outra pessoa, pois do contrrio,
o adepto desobedecer ao mandamento de amar a Deus
com toda a alma(2). A proibio est impressa em um
carto de identificao pessoal que contm, no seu reverso,
as diretrizes sobre tratamento de sade, iseno para a
equipe mdica e a assinatura do adepto. Assim, quando a
vida de uma TJ est em risco, e ela recusa hemotransfuso,
o mdico vivencia uma situao de difcil resoluo, dado
que dever escolher entre respeitar a autonomia do
paciente ou os dispositivos legais que regem a sua prtica.
Ao ingressar nessa religio, o adepto deve aceitar, sem
contestao, todos os ensinamentos que lhe so ministrados
e evitar pensamentos independentes. Caso venha a
transgredir, ser submetido a uma audincia com uma
Comisso Judicativa, formada por trs ancios ou pastores.
Esse encontro acontece a portas fechadas, admitindo-se,
apenas, a presena das testemunhas do caso(3).
A Comisso Judicativa poder admoestar
privadamente o transgressor; suspender os seus privilgios
religiosos; censur-lo publicamente quando da reunio
semanal; ou excomung-lo. Em caso de excomunho, os
demais membros da religio devem cortar relaes
pessoais com o desassociado, desaconselhando-se,
inclusive, o simples cumprimento, alm de recomendar
o contato mnimo possvel com os parentes prximos
(pais, filhos ou cnjuge). O congregado que desobedecer
esta norma, tambm estar sujeito a ser desassociado(3).
Ao considerar que a doutrina das TJ interfere na tomada

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de deciso tica na rea da sade no que se refere a


hemotransfuso; que os enfermeiros brasileiros vm
buscando ampliar o conhecimento na rea da hematologia
e hemoterapia(4) e que, em nossa prtica docente, os
discentes manifestam dvida sobre a conduta correta em
caso de hemotransfuso no consentida pela TJ, esse estudo
objetivou identificar a produo de conhecimento pelos
profissionais de sade sobre hemotransfuso em TJ, listar
as alternativas teraputicas para a hemotransfuso nesses
indivduos e citar o ordenamento jurdico, tico e biotico
que concerne a esta hemotransfuso.
MTODOS
Trata-se de artigo de reviso realizado no perodo de
maio a junho de 2007 acerca do objeto hemotransfuso
em Testemunhas de Jeov.
Buscaram-se dados nas bases de dados da Literatura
Latino Americana em Cincias da Sade (LILACS),
Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e nos
peridicos de Enfermagem: Revista Brasileira de
Enfermagem, Revista da Escola de Enfermagem da USP,
Revista Latino-Americana de Enfermagem, Acta Paulista
Enfermagem, Texto & Contexto Enfermagem, Revista
da Rede Nordeste de Enfermagem-RENE, Revista
Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e no endereo
eletrnico http://www.google.com.br, por meio dos
descritores: religio, transfuso de sangue e biotica.
Realizou-se um corte epistemolgico no ano 2002,
estendendo-se a busca at o ano 2006. Ocorreu o recorte
na produo de conhecimento a partir do ano 2002
porque foi a partir desse ano que se detectou, no material
acessado, os primeiros artigos versando sobre o objeto
desse estudo. Foram acessados 388 artigos. Dentre esses,
selecionaram-se 21 artigos. O critrio para seleo foi que
enfocassem a hemotransfuso em TJ. Foram excludas as
publicaes que no abordassem essa temtica ou que
estivessem repetidas nas outras bases de dados
consultadas.
As publicaes selecionadas foram submetidas a anlise
de contedo: procedeu-se leitura superficial e profunda,
recorte dos textos de interesse, padronizao dos recortes e,
em seguida, categorizao temtica. Dessa anlise emergiram
as categorias: breve histrico dos servios de hemotransfuso
no Brasil; produo de conhecimento sobre hemotransfuso
em TJ; aspectos ticos, bioticos e jurdicos que permeiam a
transfuso sangunea em TJ. A anlise dos aspectos bioticos
priorizou a biotica principialista por ser o paradigma mais
divulgado em nosso pas e ser objeto de aplicao em
pesquisas e na prtica clnica.
RESULTADOS
No material acessado, apenas trs artigos de
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enfermeiros enfocavam a hemotransfuso em TJ. A


produo de conhecimento acerca desse procedimento
se destaca nos peridicos mdicos e, mais especificamente,
no mbito dos artigos publicados por cirurgies que
objetivam a divulgao da realizao de intervenes
cirrgicas isentas de dilema tico permeando a relao
mdico-paciente-procedimento.
Breve histrico dos servios de hemotransfuso
no Brasil
At os idos de 1900, a hemotransfuso era uma
atividade emprica. Aps essa data, Karl Landsteiner
descobriu os grupos sangneos o que contribuiu para
que os procedimentos envolvendo diagnstico e
tratamento hemoterpico ganhassem espao como uma
prtica cientfica(4).
No Brasil, os primeiros servios organizados de
hemotransfuso surgiram em 1920, sendo a prtica
transfusional de cunho cientfico iniciada por cirurgies
do Rio de Janeiro. Em 1950, o I Congresso Paulista de
Hemoterapia instituiu as bases para a fundao da
Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
(SBHH). Em 1965, o Ministrio da Sade (MS) criou a
Comisso Nacional de Hemoterapia que se encarregou
de criar os hemocentros. Na dcada 80 do sculo passado,
o MS instituiu a Poltica Nacional do Sangue(5).
Para alm da campanha desenvolvida pela SBHH
incentivando a doao de sangue, e da Constituio de
1988 deliberar sobre a gratuidade da hemotransfuso,
outros fatores contriburam para que, na atualidade, a
hemoterapia brasileira adote novos conceitos e cuidados.
Dentre esses fatores destacam-se: a incidncia da AIDS,
os fatores econmicos, os estudos acerca da gentica
molecular e da biotecnologia, o conceito de Hemoterapia
Clnica, o emergir de novas teraputicas celulares, a
renovao e o crescimento de novos equipamentos de
alta tecnologia, o crescimento do nmero de servios de
Hemoterapia e Bancos de Sangue e o expressivo
progresso cientfico da Hemoterapia(5).
Produo de conhecimento sobre hemotransfuso
em Testemunha de Jeov
A religio Testemunhas de Jeov, fundada nos Estados
Unidos por Charles Taze Russel, tem a sua doutrina
contida nas obras: Estudos das Escrituras e Traduo
do Novo Mundo das Escrituras. Os seus adeptos esto
espalhados em todo o mundo, com predominncia na
Amrica do Norte, Inglaterra, Mxico, frica, Japo,
Bolvia, Brasil e Chile(2). As TJ recusam, terminantemente,
receber a hemotransfuso total, de elementos figurados
isolados (hemcias, leuccitos ou plaquetas), ou mesmo
de plasma sangneo, ainda que autlogas com sangue
previamente armazenado(6). Ou seja: esse religioso no
pode estocar o seu prprio sangue para, dias depois,

Frana ISX, Baptista RS, Brito VRS.

submeter-se cirurgia eletiva.


As TJ defendem a tese que ao invs da hemotransfuso
pode-se utilizar eritropoietina humana recombinante,
Interleucina-11 recombinante, cido aminocaprico e
tranexmico, adesivos teciduais, expansores do volume
do plasma, colides e instrumentos hemostticos como
o eletrocautrio, lasers ou o coagulador com raio de
argnio. Informam a existncia de 1.000 Comisses de
Ligao Hospitalar (CLH), situadas em 230 paises e
territrios, com mais de 50.000 adeptos mdicos
disponveis para cuidar desses pacientes. E que, em todo
o mundo, h 100 Centros de Tratamento Mdico e
Cirrgico Sem Sangue(2).
No Brasil, existem trs mquinas que procedem a
recuperao intra-operatria de sangue. O acesso s
instituies que possuem esse recurso se d atravs do
contato com as CLH(7). Um relato da literatura trata do
uso de tampo sangneo peridural em pacientes TJ,
utilizando-se um sistema fechado que permite a colheita
do sangue e a injeo no espao peridural, sem perda da
continuidade e aps a devida informao ao paciente e
obteno do seu consentimento(8).
Os cirurgies divulgam duas tcnicas hemoterpicas
que podem ser utilizadas na revascularizao do
miocrdio, nas trocas valvulares, na correo cirrgica do
aneurisma da aorta, na implantao de prtese total de
quadril e joelho e no transplante heptico. E so
recomendadas para pacientes candidatos a cirurgia,
independente da crena religiosa professada pelos
pacientes (6). Uma dessas tcnicas a hemodiluio
normovolmica aguda(HNA) que consiste em manter
um nvel mnimo de hemoglobina no peri-operatrio para
reduzir as transfuses sangneas. Nesse procedimento, o
sangue diludo em soluo cristalide, colide ou ambos,
e no pode ser separado do paciente, sendo reinfundido
durante ou ao trmino da cirurgia. Esse procedimento
assim descrito:
(...) consiste em retirar um volume de sangue varivel na
dependncia do hematcrito do paciente minutos antes do ato
operatrio. Esse sangue fica acondicionado com heparina em bolsas
apropriadas e conectadas com o sistema venoso do paciente. Segue-se
por outra via de acesso a hiperidratao com solues salinas objetivando
hemodiluir seu sangue. Assim, o sangue perdido no ato operatrio
ter proporcionalmente uma menor concentrao de glbulos
vermelhos. Ao trmino da cirurgia, o sangue total previamente retirado
rapidamente reinfundido(7).
A outra tcnica descrita pelos autores a recuperao
intra-operatria de sangue que
(...) consiste em aspirar atravs de conduto heparinizado o sangue
da cavidade torcica, abdominal ou plvica que passado por uma
mquina especfica que faz as seguintes funes: 1 filtragem: separa
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Dilemas ticos na hemotransfuso em Testemunhas de Jeov: uma anlise jurdico-biotica

partculas ou microagregados maiores de 40 micras do contedo


aspirado que so desprezadas. Tambm elimina micrombolos
gordurosos do sangue aspirado, sobretudo durante cirurgias ortopdicas;
2 centrifugao: processo pelo qual despreza-se o sobrenadante que
inclui plasma, parte dos leuccitos e plaquetas; heparina e fatores de
coagulao; 3 lavagem de hemcias: com soro fisiolgico; 4
armazenamento: em sistema conectado na veia do paciente e pronto
para reinfuso, assim que necessrio, o que dever ser feito em at 4
horas(7).
Aspectos jurdicos, ticos e bioticos da
hemotransfuso em TJ
No material estudado detectaram-se situaes em que
a prtica da hemotransfuso foi alvo de processo
impetrado por TJ. A deciso jurdica a favor da
hemotransfuso foi da seguinte ordem:
(...) Desta forma, resulta incontroverso que tanto o profissional
da medicina, que deve cumprir o seu juramento hipocrtico no sentido
de salvar vidas a todo custo, como o profissional do direito, que julga
atento ao que disciplina a lei, deve o paciente ser autorizado a receber
a transfuso, em seu prprio benefcio, ou, em ltima anlise, para
salvar sua vida(9).
Em um outro processo, a deciso judicial veiculada
na mdia foi a seguinte:
Malgrado haja previso constitucional acerca do direito crena,
insta salientar que nenhum direito absoluto, porquanto encontra
limites nos demais direitos igualmente consagrados na Constituio
Federal. Assim, havendo conflito entre dois ou mais direitos ou garantias
fundamentais, deve ser utilizado o princpio da harmonizao. No
presente caso, resta evidente o conflito acima referido, haja vista que
a CF tambm garante o direito vida(10).
A hemotransfuso em TJ suscita uma aparente coliso
de direitos fundamentais, a exemplo do direito vida, a
dignidade da pessoa humana, liberdade religiosa e sua
livre manifestao, que so assegurados pela Constituio
da Repblica brasileira. Como esses direitos fundamentais
so igualmente relevantes, a sua concretizao depende
das possibilidades fticas e jurdicas(11).
A Carta Magna brasileira preceitua que a vida o bem
maior de todo homem e, no Cdigo Penal, Art 135,
considera-se crime por omisso o ato de deixar de prestar
assistncia, quando possvel faz-lo, sem risco pessoal, a
qualquer pessoa em grave e iminente perigo. O enunciado
desse artigo corroborado por aquele do artigo 146,
pargrafo 3, que exime o mdico de culpa por
interveno mdica ou cirrgica sem o consentimento
do paciente ou de seu representante legal, em caso de
iminente perigo de vida(12).
No caso especfico dos profissionais de Enfermagem,
a Resoluo COFE n. 311/2007(13) recomenda respeitar,

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reconhecer e realizar aes que assegurem o direito da


pessoa, ou de seu representante legal, de decidir sobre
sua sade, tratamento, conforto e bem estar, isentandose de discriminao de qualquer natureza. E os probe de
implementar ou participar da assistncia sade sem o
consentimento da pessoa ou de seu representante legal,
exceto em iminente risco de morte. Dessa forma, qualquer
interveno preventiva, diagnstica ou teraputica
pretendida precisa apoiar-se nos princpios bioticos
beneficncia, maleficncia, no-maleficncia e autonomia.
E s pode realizar-se com o consentimento livre e
esclarecido do indivduo envolvido, baseado em
informaes adequadas.
DISCUSSO
A necessidade de hemotransfuso em TJ coloca a
equipe de sade diante de um dilema tico porque esse
procedimento envolve a coliso de dois direitos
fundamentais: o direito indisponvel vida e o direito de
recusa por convices religiosas, ambos protegidos
igualmente pela Constituio brasileira. O dilema tico se
instaura naquelas situaes de emergncia em que o
paciente corre risco de vida e no h como transfer-lo
para uma das CLH, ou inexiste tempo hbil para se
proceder a uma interveno judicial, em face de recusa
da TJ ou do seu responsvel, em aceitar a hemotransfuso.
Para evitar o confronto com o paciente e os familiares,
os cirurgies buscam respeitar o dever prima facie de
preservar a vida, a autonomia de vontade e a liberdade
religiosa usando hemoterapias alternativas, a exemplo da
HNA e da transfuso autloga, realizadas no perioperatrio, utilizando o prprio sangue do paciente, por
meio de um sistema fechado e conectado veia da TJ(6).
Contudo, no Brasil, essa uma prtica restrita a, apenas,
trs instituies.
Na impossibilidade da hemoterapia alternativa, cabe
ao mdico reger-se pelo ordenamento jurdico e pela
Resoluo n. 1021/81, do Conselho Federal de Medicina
e o Cdigo de tica Mdica, em seus artigos 56 e 57, e
proceder a hemotransfuso para preservar a vida, apesar
da recusa da TJ(14). Quando o procedimento for eletivo,
com necessidade comprovada de hemotransfuso,
compete ao hospital requisitar deciso jurdica para
proceder a hemoterapia, caso ela seja recusada.
A hemotransfuso um tratamento clnico cuja execuo
teraputica, em princpio, compete aos mdicos e aos
profissionais de laboratrio. Entretanto, o enfermeiro, como
integrante da equipe de sade, pode ter que participar deste
procedimento, pois o Conselho Federal de Enfermagem,
aprovou normas tcnicas dos procedimentos a serem
realizados pelos profissionais de Enfermagem na
Hemoterapia e Transplante de Medula ssea.
A hemotransfuso em TJ acarreta aparente coliso de
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direitos fundamentais, a exemplo do direito de liberdade


religiosa e sua livre manifestao e de autonomia individual
que, nesse caso, se contrapem ao princpio da dignidade
humana como valor preponderante, e a outros bens
jurdicos protegidos constitucionalmente. Outrossim, a
situao envolve dois males morais? a execuo da
hemotransfuso causar constrangimento e um mal moral
a TJ, devido s regras de sua doutrina. A no-execuo
acarretar omisso do profissional expondo-o a julgamento
tico-legal. Assim, a obrigao tico-jurdica para solucionar
o conflito entre esses dois males morais a de rejeitar os
dois, pois, o mal no pode ser objeto de escolha(15).
A dignidade humana fundamento do Estado de
Direito Democrtico e Social brasileiro e elemento
balizador, caso ocorra ingerncia em outros direitos
fundamentais. E, tanto no campo jurdico como no
biotico, tem significado peculiar que se traduz no carter
inadmissvel de toda a forma de instrumentalizao do
ser humano no campo da biologia e da medicina(14). Assim,
para a tomada de deciso tica, a aparente coliso de
direitos fundamentais do caso concreto ser solucionada,
protegendo-se o direito vida e, em projeo, a dignidade
da pessoa humana, dado que esses valores primordiais
no podem ser expostos a perigo direto e iminente.
Os profissionais de sade primam por solucionar a
coliso de direitos fundamentais, respeitando tambm os
princpios bioticos: beneficncia - assegurando o bem-estar
da TJ, maximizando os possveis benefcios das intervenes
necessrias; no-maleficncia - primando por no causar
dano ao paciente. No havendo iminente risco de vida,
respeitam o direito a autonomia da TJ, inclusive o de
autodeterminao. Esses princpios so a base do documento
Consentimento Livre e Esclarecido, por meio do qual as TJ,
ou seus responsveis, recebem as informaes e
esclarecimentos necessrios sobre a sua situao clnica, de
forma clara e objetiva, enfatizando os riscos e os benefcios
da interveno mdica a ser realizada, bem como das
intervenes alternativas possveis(11). Existindo ou no risco
de vida, esse documento deve ser utilizado em benefcio da
TJ e do prprio profissional.
E, para alm da proteo aos direitos fundamentais
da TJ, os profissionais contam com princpios bioticos
que ajudam na tomada de deciso, quais sejam: o princpio
da defesa da vida como referncia fundamental; o
princpio da liberdade e da responsabilidade que
justificam a no adeso a recusa da TJ, porque acatar tal
atitude acarretaria dano a conscincia moral do
profissional; e o princpio teraputico que autoriza o
profissional a intervir sobre a vida fsica da pessoa, desde
que haja avaliao prvia dos riscos e benefcios(15).
Dessa forma, ao se embasarem no ordenamento
jurdico e nos princpios bioticos para solucionar um
conflito de direitos fundamentais, os profissionais
compartilham com a TJ a responsabilidade e a anlise do

Frana ISX, Baptista RS, Brito VRS.

melhor tratamento, no s do ponto de vista fsico, mas


levando em considerao a sua estrutura axiolgica(9).
CONCLUSO
As TJ se contrapem prtica mdica da
hemotransfuso, mesmo que ela represente a continuidade
da vida, pois aceitar esse procedimento, alm do confronto
s suas convices religiosas, o expor s conseqncias
advindas do cdigo religioso, acarretando-lhe incalculveis
e irreparveis danos morais, religiosos e mesmo existenciais.
Os dilemas ticos que envolvem a assistncia s TJ
podem ser resolvidos por meio de hemoterapias
alternativas ou transferncia dessas pessoas para uma
CLH. Na impossibilidade desses procedimentos, instaurase uma aparente coliso entre o direito fundamental
vida e o direito fundamental liberdade de conscincia e
de crena que obrigar o profissional a decidir pela
prevalncia da dignidade da pessoa humana como limite
e fundamento do exerccio dos demais direitos.
Quando a hemotransfuso impretervel e inexiste
deciso consensual entre mdico-paciente, a instituio
pedir autorizao judicial para proceder transfuso.
Alm do ordenamento jurdico, a tomada de deciso
legitimada pelos princpios bioticos inscritos no cdigo
de tica do profissional, de modo que a interveno no
configura delito de constrangimento ilegal. Quando no
h iminente risco de vida e a TJ capaz de manifestar
livremente a sua vontade de no-transfuso, deve-se
respeitar sua autonomia da vontade e da crena religiosa.
E havendo ou no, risco de vida preciso esclarecer os
riscos e os benefcios da hemoterapia e utilizar o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, que dever ser
assinado pela TJ ou seu representante.
Conclui-se que o ordenamento jurdico no atribui valor
absoluto liberdade religiosa, e na iminncia de risco de
vida, a interveno mdica, mesmo sem o consentimento
do paciente ou de seu representante legal, no se constitui
crime, razo porque, apesar dos riscos para os profissionais,
no h histria de condenao no pas.
Outrossim, a hemotransfuso em TJ requer uma
discusso que envolva cuidados assistenciais condizentes
com vrios tipos de tecnologias, a exemplo do uso de
instrumentos e equipamentos (tecnologia dura), de
conhecimentos estruturados (tecnologia leve-dura), e do
estabelecimento de relaes profissional-usurios
(tecnologias leves).
O estudo ora realizado apresenta lacunas no
concernente ao enfoque das tecnologias leves, dado que
no se detectou, no material acessado, construtos
enfocando temas como humanizao, acolhimento,
vnculo, dentre outros, relacionados com a
hemotransfuso em TJ, de modo que se sugere novos
estudos enfocando essa temtica.
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Dilemas ticos na hemotransfuso em Testemunhas de Jeov: uma anlise jurdico-biotica

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REFERNCIAS
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