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FICHAMENTO

Fratura exposta da difise da tbia tratamento com osteossntese


intramedular aps estabilizao provisria com fixador externo no
transfixante.
A fratura da difise da tbia a mais comum dos ossos longos e acomete
principalmente adultos jovens do sexo masculino, indivduos em plena
capacidade fsica e laborativa. Entre as causas mais frequentes esto os
traumas de alta energia, como acidentes automobilsticos, motociclsticos e
atropelamentos.
O fixador instalado mantm a reduo da fratura e facilita a converso para
osteossntese intramedular.
Osteossntese provisria das fraturas expostas da difise da tbia
com fixador externo no transfixante.
Mesmo seguindo os conceitos consagrados para o ratamento das fraturas
expostas, ou seja, desbridamento cirrgico, fixao imediata das fraturas
expostas e administrao de antibitico, o tratamento das fraturas expostas
da difise da tbia apresenta ndices no desprezveis de complicaes:
infeco ssea, pseudartrose e consolidao viciosa. Na tentativa de
minimizar as taxas de infeco, a fixao das fraturas expostas da difise da
tbia feita com fixador externo.
Fraturas Expostas: Estudo epidemiolgico e prospectivo
Os acidentes em vias pblicas foram os mais comuns com 196 (57,30%)
casos (atropelamentos, acidentes automobilsticos, motociclsticos e
ciclsticos). Comparando com as demais causas a diferena dessas
propores foi significante.
A maioria dos pacientes era do sexo masculino, na proporo de 6,6 homens
para cada mulher e em sua maioria, se encontravam em faixa etria
economicamente ativa.
Fraturas da difise da tbia
O conhecimento dos mtodos de tratamento das fraturas da difise da tbia
importante porque essa a fratura de osso longo mais frequente,
acomete preferencialmente homens jovens(1) e as complicaes como
reoperaes, no consolidao e consolidao viciosa so relativamente
comuns.
Avaliao da consolidao
O processo de consolidao que ocorre aps a fixao com haste
intramedular evolui em fases, sendo a primeira a fase de inflamao,

seguida da fase de reparao e finalmente a de remodelao. A fratura s


pode ser considerada curada quando finaliza todo o processo da
consolidao; portanto, quando termina a fase de remodelao, que pode
levar vrios meses.

Fratura exposta impacto do tempo na taxa


de infeco
o fator mais importante na reduo da infeco a administrao
precoce de antibiticos em contraste com Gustilo e Anderson que
afirmam que o desbridamento o fator mais importante para se obter
um bom resultado em uma fratura exposta. Provavelmente, a verdade
deve estar a meio caminho entre os dois, devemos aplicar o antibitico o
mais precoce possvel e fazer uma boa lavagem e desbridamento.
Significado de conviver com fixao externa por fratura exposta
grau III em membros inferiores: o olhar do paciente
Os acidentes de trnsito constituem a maior causa de fraturas expostas
registradas nos ambientes Hospitalares. As principais vtimas de fraturas
expostas, so jovens em idade economicamente ativa(1-4) e os membros
inferiores (MMII) os frequentemente atingidos. A modalidade teraputica
mais indicada para estes casos a fixao externa. A fratura exposta rompe
a barreira da pele e tecidos moles adjacentes levando a comunicao direta
com o meio externo(2) e, aquelas classificadas como grau III, apresentam
alto nvel de contaminao, leso grave de partes moles, pobre cobertura
ssea e, frequentemente leses arteriais associadas. Entre a perspectiva e o
resultado do tratamento, a escolha do mtodo para tratar o segmento
atingido ter papel determinante no objetivo que se espera alcanar. A
fixao externa proporciona uma fixao rgida e o alinhamento das fraturas
com a capacidade de tratar leses graves dos tecidos moles. Devido a maior
chance de infeco em pessoas com fratura aberta, em geral a fixao
externa o tratamento indicado(6). Essa modalidade teraputica pode
desencadear reaes e sentimentos capazes de trazer sofrimento e alterar
ainda mais, a imagem corporal da pessoa. Habituar-se a necessidade de ter
acoplado a si uma estrutura capaz de modificar sua forma fsica, alterar sua
autoimagem, tornando-a foco de ateno e curiosidade passa a representar
um desafio.