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COORDENAO DA ATENO BSICA

REA TCNICA DE SADE BUCAL

PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PELO CIRURGIO-DENTISTA


NO MBITO DA SMS SP

SO PAULO
Outubro de 2012

Gilberto Kassab
Prefeito da Cidade de So Paulo
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
Edjane MariaTorreo Brito
Coordenadora da Ateno Bsica
Equipe Tcnica de Sade Bucal
Coordenadora da rea Tcnica de Sade Bucal
Maria da Candelria Soares
Assessoria:
Caio Marcio Filippos
Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Colaborao:
Andra Costa Moreira - CRS Sudeste STS Jabaquara Vila Mariana CEO Jabaquara
Marcelo Rodrigues dos Santos Cirurgio-Dentista - CRS Sul - STS Campo Limpo - USFJd.Comercial-UNASP.
Sandra Alves Brasil - CRS Norte STS Pirituba/ Perus CEO Pirituba
Washington Barros de Arruda - PSM Lauro Ribas Braga
Ficha catalogrfica

616.314
S241p So Paulo (Cidade). Secretaria da Sade.
Prescrio de medicamentos pelo cirurgio-dentista / Secretaria da Sade,
Coordenao da Ateno Bsica, rea Tcnica de Sade Bucal. 2. ed. atual.
- So Paulo: SMS, 2012.
33p.
1. Sade Bucal. 2. Legislao de Medicamentos. 3. Odontologia. 4.
Prescrio de Medicamentos. 5. Sade Pblica. I. Coordenao da Ateno
Bsica. II. Titulo.
Ficha Tcnica
Produo e Organizao

Maria da Candelria Soares


Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Regina Auxiliadora de Amorim Marques
Digitao e montagem
Arquivo eletrnico
Reproduo:
400 exemplares junho de 2010
Tiragem 1 edio:
Coordenao da Ateno Bsica rea Tcnica de Sade Bucal - R. General Jardim, 36
- 5 A Centro So Paulo SP. CEP 01223-010. Telefone: 3397-2229

- http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/bucal/
autorizada a reproduo total ou parcial deste documento por processos
fotocopiadores, desde que citada a fonte.

SUMRIO

INTRODUO

CONSIDERAES GERAIS SOBRE PRESCRIO DE MEDICAMENTOS

ASPECTOS LEGAIS DA PRESCRIO EM SADE BUCAL

PRESCRIO ODONTOLGICA

4.1 Medicamentos no controlados Receita em receiturio simples

10

4.2 Medicamentos controlados Receita em receiturio especial

12

ORIENTAES BSICAS

13

Comprimidos, cpsulas, drgeas, ps orais

13

Suspenso oral

13

Comprimidos sublinguais

13

Supositrio

14

Injees intramusculares

14

Injees subcutneas

15

Injees intravenosas

15

PERGUNTAS E RESPOSTAS FREQENTES

16

CLCULO DE DOSES DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL

22

USO DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL NO MBITO DA SMS-SP

25

CONSIDERAES FINAIS

27

10

BIBLIOGRAFIA

27

ANEXOS

31

4
PRESCRIO DE MEDICAMENTOS PELO CIRURGIO-DENTISTA

1. INTRODUO

Os profissionais da sade legalmente aptos a prescrever so mdicos, mdicosveterinrios, cirurgies-dentistas CD e os enfermeiros, conforme estabelecido na
Portaria Ministrio da Sade - MS n 1.625 de 10 de julho de 2007.
No entanto identifica-se entre os profissionais da sade, particularmente entre os
CD, uma srie de dvidas no que se refere legislao, tendo em vista que esta parece
no ser muito especfica, gerando algumas ocorrncias indesejveis na prescrio e
dispensao de medicamentos na rede de unidades da Secretaria Municipal da Sade de
So Paulo SMS-SP
Sendo assim elaborou-se este documento no intuito de elucidar dvidas e
orientar os CD - trabalhadores do Sistema nico de Sade SUS, no que se refere
prescrio de medicamentos.

2. CONSIDERAES GERAIS SOBRE PRESCRIO DE MEDICAMENTOS


A prtica clnica se depara muitas vezes com incertezas, especialmente quanto s
conseqncias das tomadas de deciso, em termos de seus riscos e benefcios.
A prescrio ato que depende de amplo conjunto de fatores, podendo resultar
em diferentes desfechos.
Muitos estudos apontam que mais da metade das consultas resultam em
prescrio mdica e em menos de um tero das consultas se pergunta sobre reaes
alrgicas e uso de outros medicamentos. Tambm se verifica que nas consultas pouco se
informa aos pacientes sobre possveis reaes adversas ou interaes medicamentosas.
A Organizao Mundial da Sade - OMS sugere seis etapas para o processo de
prescrio racional de medicamentos.
1 etapa: o profissional de sade deve coletar informaes do paciente, e
investigar e interpretar seus sinais e sintomas, para realizar o diagnstico.
2 etapa: A partir do diagnstico, o profissional de sade deve especificar os
objetivos teraputicos.
3 etapa: selecionar o tratamento que considerar mais eficaz e seguro para
aquele paciente.

5
4 etapa: O ato da prescrio pode conter medidas medicamentosas e/ou
medidas no medicamentosas que muitas vezes contribuem sobremaneira para a
melhoria das condies de sade do paciente. Condutas medicamentosas ou no devem
constar de forma compreensvel e detalhada na prescrio para facilitar dispensao do
medicamento e uso pelo paciente.
5 etapa: Aps escrever a prescrio, o profissional deve informar o paciente
sobre a teraputica selecionada.
6 etapa: combinar reconsulta para monitoramento do tratamento proposto
Na etapa da informao, o profissional deve, em linguagem clara e acessvel,
explicar ao paciente sobre o que lhe est sendo prescrito, benefcios esperados e
problemas associados; alm disso, deve informar a durao de tratamento, a forma de
armazenar o medicamento e o que fazer com suas sobras.
Faz parte do ato de prescrever o estmulo adeso ao tratamento, entendida
como a etapa final do uso racional de medicamentos.
3. ASPECTOS LEGAIS DA PRESCRIO EM SADE BUCAL (1)

A prescrio um documento legal pelo qual se responsabilizam aqueles que


prescrevem, dispensam e administram os medicamentos/teraputicas ali arrolados.
A Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, que regula o exerccio da Odontologia, determina
no art. 6, item II: "Compete ao Cirurgio-Dentista prescrever e aplicar especialidades
farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia". A prescrio de
medicamentos em odontologia deve ser estritamente para o tratamento de agravos
relativos sade bucal.
______________________________________________________________________
(1)

http://www.cfo.org.br/legislacao/default.cfm; http://www.anvisa.gov.br/Legis/index.htm

Para produo deste material foram consultados alguns preceitos gerais, definidos em lei que so
obrigatrios (Leis Federais 5.991/73, 9.787/99 e as RDC ANVISA n 80/2006 e 16/2007 disponivel em
http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/110058/lei-5991-73 capturado em 25/06/2010), outros preceitos
que correspondem a Boas Prticas (Resoluo Conselho Federal de Farmcia 357/2001 \(ref = Conselho
Federal de Farmcia capturado em 02/07/2010.de www.studex.com.br/rdc357-2001.pdf) alm das
orientaes do Cdigo de tica Mdico (ref = Conselho federal de Medicina capturado em 02072010 de
www.ippmg.org.br/imageBank/codigo_etica_medica.pdf) e Cdigo de tica Odontolgico(Cdigo de
tica Odontolgica, capturado em 02072010 de www.cro-rj.org.br/doc/codigo_etica%202006.pdf, entre
outros documentos do Conselho Federal de Odontologia(2).

6
No mesmo artigo, item VIII, acrescenta: "compete ao Cirurgio-Dentista
prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que
comprometam a vida e a sade do paciente".
importante que a prescrio seja clara, legvel e em linguagem compreensvel.
O CD pode prescrever analgsicos, antiinflamatrios, antipirticos e antibiticos.
Em pacientes ansiosos e/ou fbicos, em dores neuropticas de origem odontognica,
periodontal ou, que envolvam as disfunes da articulao tmporo-mandibular (ATM)
e em nevralgias do trigmeo, rea de atuao dos cirurgies dentistas, que muitas vezes
no melhoram apenas com antiinflamatrios, faculta-se ao CD a prescrio de
ansiolticos, antiepilpticos e antidepressivos, que apresentam bons resultados. As
prescries nesses casos devero atender exigncia de reteno da receita o que ser
melhor discutido adiante.
O CD o responsvel pelo ato da prescrio, assim, no deve fazer uma
prescrio a pedido de algum.
Para o Conselho Federal de Odontologia - CFO, o mais importante para
prescrever o conhecimento, tanto dos efeitos, mecanismos de ao, como das reaes
adversas. tica e responsabilidade tambm so fundamentais.
Sobre os medicamentos sujeitos a controle especial (de receita retida), a Portaria
344/98, do MS, que dispe sobre tais medicamentos, esclarece, nos artigos 38 e 55 1:
"As prescries por Cirurgies-Dentistas e mdicos veterinrios s podero ser
feitas para uso odontolgico e veterinrio, respectivamente", referindo-se s prescries
na Notificao de Receita B ("receita azul") ou na receita em duas vias.
Estes aspectos legais foram citados para esclarecer ao profissional que sua
prescrio deve ater-se ao mbito da Odontologia, no sendo amparada para outras
situaes, salvo no citado no artigo 6 item VIII da Lei 5.081, j visto anteriormente.
Tal determinao justificada, visto a especificidade na formao do CD.
Assim, reitera-se que os medicamentos comuns na rotina da prescrio odontolgica so
antisspticos, analgsicos, antibiticos e antiinflamatrios no-esterides - AINES, com
menos freqncia, os corticides.
Quanto aos medicamentos sujeitos reteno da receita, o CD apto a
prescrever ansiolticos (sedativos), inclusive os prescritos na Notificao de Receita B
(azul), que so os benzodiazepnicos, como o diazepam, bromazepam, alprazolam,
lorazepam, e outros do mesmo grupo, de uso comum exclusivamente no pr e ps-

7
procedimento, somente para aliviar a tenso comum a muitos pacientes quando vo se
submeter a tratamento odontolgico.
vedado ao CD a prescrio de medicamentos para tratamento de agravos que
no sejam da competncia da odontologia. Essa atitude caracteriza exerccio ilegal e
est sujeita s penalidades da lei.
Para a receita comum, com cpia (tambm sujeita reteno), os itens mais
comuns na prescrio odontolgica so os analgsicos chamados opiceos fracos
(derivados, sintticos ou no, da morfina, com potencial de dependncia bem menor, e
menor poder analgsico), que so a codena, usada geralmente em associao a outro
analgsico ou antiinflamatrio e o cloridrato de tramadol.
Ainda neste tipo de receiturio esto alguns antidepressivos chamados
tricclicos, utilizados no tratamento de dores neurognicas; dentre estes citamos a
amitriptilina e a clomipramina. So administrados como adjuvantes na terapia
analgsica das dores neurognicas intensas no rosto.
Para o CD da clnica ou consultrio particular poder prescrever medicamento de
uso controlado necessrio providenciar o bloco de receiturio das Notificaes B (a
"receita azul"). Como ser apresentado adiante.

4. PRESCRIO ODONTOLGICA

A prescrio deve ser escrita sem rasura, em letra de forma, por extenso e
legvel, utilizando tinta e de acordo com nomenclatura e sistema de pesos e medidas
oficiais.
No mbito do SUS, adota-se a Denominao Comum Brasileira (DCB) (2) e,
em sua ausncia, a Denominao Comum Internacional (DCI) (3).

______________________________________________________________________
(2)

http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/dcb. A DCB est disponvel no site da ANVISA. Cabe

salientar que a lei 9787 de 10 de fevereiro de 1999 altera a lei 6360 de 23 de setembro de 1976 e que
dispe sobre a vigilncia sanitria e estabelece o medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de
nomes genricos e d outras providncias.
(3)

htmhttp://www.infarmed.pt/portal/page/portal/infarmed/perguntas_frequentes/medicamentos_uso_humano/muh_pr

escrio/prescrio_DCI

8
Nos servios privados de sade, a prescrio pode ser feita utilizando o nome
genrico ou o comercial.
No mbito dos servios dos servios da SMS-SP as prescries devero se ater,
REMUME Relao Municipal de Medicamentos(4) mas no se restringir ela. A
prescrio de medicamentos que no fazem parte da REMUME dever ser feita
excepcionalmente, somente em casos em que no h como substituir o medicamento por
algum que conste da REMUME.
Da prescrio constam:
Nome e quantidade total de cada medicamento (nmero de comprimidos, drgeas,
cpsulas, ampolas, envelopes), de acordo com dose e durao do tratamento.
Via de administrao, intervalo entre as doses, dose mxima por dia e durao do
tratamento. Em alguns casos pode ser necessrio constar o mtodo de administrao
(por exemplo, infuso contnua), cuidados a serem observados na administrao (por
exemplo, necessidade de injetar lentamente ou de deglutir com lquido); horrios de
administrao (nos casos de possvel interao alimentar ou farmacolgica, visando
maior comodidade, adeso ou melhora do efeito teraputico) ou cuidados de
conservao (por exemplo, manter o frasco em geladeira).
*No se abreviam formas farmacuticas (comprimido ou cpsula e no comp. ou cp.),
vias de administrao (via oral ou via intravenosa e no V.O. ou IV), quantidades (uma
caixa e no 1 cx.) ou intervalos entre doses (a cada 2 horas e no 2/2h).
* Prescrever se necessrio um erro, pois o prescritor transfere, ilegalmente, a
responsabilidade da prescrio ao paciente ou a quem deve administrar o medicamento,
incentivando a automedicao.
* O prescritor deve manifestar por escrito se no deseja permitir a intercambialidade do
medicamento de marca prescrito pelo genrico (Lei n 9.787, 1999).
*So obrigatrios assinatura e carimbo do prescritor. Nome por extenso, endereo e
telefone do prescritor so desejveis, de forma a possibilitar contato em caso de dvidas
ou ocorrncia de problemas relacionados ao uso de medicamentos prescritos.
*A data da prescrio deve ser explicitada.

______________________________________________________________________
(4)

http://www.pmf.sc.gov.br/saude/assistencia_farmaceutica/Relacao_Medicamentos_remume_2008.pdf

9
H frmacos que necessitam de receiturio especfico para sua prescrio, pois
se encontram sob controle da autoridade reguladora. Algumas substncias, como
hormnios, entorpecentes e psicofrmacos tm seu uso controlado por legislao
especfica, a Portaria SVS/MS 344/98 (5)
A lista dessas substncias constantemente atualizada. Elas so classificadas em
duas categorias substncias entorpecentes e psicotrpicas que exigem formulrios de
receita especficos (Notificaes de Receita A e B) e se diferenciam quanto s
exigncias para a prescrio ambulatorial.
Formulrios de Notificao de Receita A, de cor amarela, so fornecidos, de
forma numerada e controlada, pela vigilncia sanitria. A quantidade mxima a ser
prescrita corresponde a 30 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco
ampolas no caso de medicamento para uso injetvel.
Formulrios de Notificao de Receita B, de cor azul, so fornecidos por
profissional, hospital ou ambulatrio. A quantidade mxima a ser prescrita corresponde
a 60 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de
medicamento para uso injetvel.
Os medicamentos a base de substncias constantes das listas A1, A2, A3, B1 B2,
C2, C3 podero ser dispensados ou aviados a pacientes internados ou em regime de
semi-internato, mediante receita privativa do estabelecimento, subscrita por
profissional mdico ou CD e em exerccio no mesmo, nos estabelecimentos
hospitalares, clnicas mdicas, oficiais ou particulares.
Outros frmacos podem ser dispensados sem receita mdica, segundo a
resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa, RDC 138/2003)

(6)

. Na

prescrio, recomenda-se no indicar atos desnecessrios ou proibidos pela legislao


do Pas (Lei n 9.787, 1999) (7).
Outra norma no receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, nem assinar
em branco, folhas de receiturios, laudos, atestados ou outros documentos; Com relao
receita, ou prescrio odontolgica, cabe lembrar que se trata de um documento que
orienta o paciente quanto medicao e demais condutas a serem seguidas.

______________________________________________________________________
(5)

http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/344_98.htm

(6)

http://e-legis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=9667

(7)

http://www.procon.sp.gov.br/texto.asp?id=397

10
Assim como o Conselho Federal de Farmcia - CFF orienta o farmacutico para
proceder ao atendimento, os demais rgos profissionais tambm tm estas
determinaes em sua legislao especfica, de forma a confeccionar a prescrio com o
cuidado e critrio necessrios.
Descreve-se abaixo, de forma resumida, as determinaes da Resoluo 357/01
de 20/04/2001 do CFF, sobre o que deve ser observado numa prescrio (mdica,
odontolgica ou veterinria) (7)
4.1 MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS RECEITA EM RECEITURIO SIMPLES
Toda indicao do uso de medicamentos deve ser feita por escrito assim como as
instrues para o uso das drogas prescritas.
Utilizar impresso com timbre da empresa, servio, clnica ou do profissional
identificando a origem da receita. Este impresso deve conter a identificao legvel da
empresa, servio, clnica ou do profissional, inscrio junto ao Conselho Regional,
endereo completo e telefone.
A rigor at mesmo dentifrcios e colutrios, principalmente os fluoretados, deveriam ser
prescritos, e nas instrues deve-se alertar o paciente e/ou cuidador a respeito dos riscos
do uso inadequado.
A receita pode ser digitada ou escrita mo de forma legvel, no pode conter rasuras
ou emendas, e deve ser observado o sistema de pesos e medidas oficial do pas.
A prescrio deve conter obrigatoriamente:
CABEALHO:
* A quem a receita est sendo destinada: Deve conter o nome completo do paciente,
nome e sobrenome do paciente para o qual se est prescrevendo a substncia.
* Quanto medicao, deve-se escrever de forma clara o nome do medicamento,
cdigos ou siglas no so permitidos.
* Via ou uso de aplicao da substncia: uso interno, uso externo, uso tpico, uso
colutrio, uso intramuscular, uso endovenosa.

______________________________________________________________________
(7)

http://www.cff.org.br link legislao; http://www.portalmedico.org.br/novoportal/index5.asp;

http://www.cfo.org.br/download/pdf/codigo_etica.pdf;

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CORPO DA RECEITA:
*Nome comercial do medicamento ou de seu princpio ativo (nome genrico).
Concentrao (x mg ou y gr, y%,...)
*Forma de apresentao ou forma farmacutica (comprimidos, drgeas, cpsulas,
soluo, frasco, ampola, xarope, lquido, suspenso, p, pomada etc).
*Quantidade a ser utilizada (n de caixas, n de frascos, n de cpsulas, comprimidos ou
drgeas, etc)..
No mbito da Secretaria Municipal de Sade j dever constar o nmero
comprimidos, drgeas, cpsulas, e no o nmero de caixas; para outras forma de
apresentao de medicamentos dever constar o nmero de frascos de soluo, de
xarope, de lquido, de suspenso, de p, nmero de ampolas, nmero de tubos de
pomada e assim por diante, conforme a apresentao do medicamnto.
* Forma de utilizao (tomar, diluir, dissolver, misturar, ingerir, aplicar, injetar,
bochechar, inalar, aspirar, pingar...).
* Posologia, ou seja, modo de utilizao e a durao do tratamento (quanto do
medicamento dever ser tomado, com que freqncia, em que momento e por quanto
tempo).
* Orientaes ps-uso do medicamento (no enxaguar, no ingerir, no esfregar...).

RODAP:
*Local, data e assinatura seguida do n de inscrio no conselho regional da classe do
profissional responsvel e carimbo sob assinatura
Na clnica ou consultrio particular deve estar impresso na receita o nome,
endereo e inscrio do respectivo Conselho Profissional (no caso, o CRO); se o
Cirurgio-Dentista est atuando numa instituio (clnica, hospital, etc.) onde seus
dados no estejam identificados, deve ser aposto o carimbo com estes mesmos dados,
necessrio que o prescritor assine a receita.
Se for detectado, no ato do atendimento, algum problema com a medicao
prescrita (dosagem ou posologia inadequadas, ou incompatibilidades com outros
medicamentos de uso do paciente), o farmacutico dever pedir a confirmao expressa
junto ao prescritor.
Na ausncia ou negativa da confirmao, a receita no dever ser aviada, e o
farmacutico pode enviar uma cpia desta receita para o Conselho Regional de
Farmcia respectivo, para anlise e encaminhamento ao Conselho Regional do

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profissional prescritor. Estas consideraes visam lembrar que a prescrio parte
importante no tratamento e deve merecer toda a ateno do profissional, sendo que a
negligncia com a mesma pode incorrer em sanes para o mesmo.
4.2. MEDICAMENTO CONTROLADOS RECEITA EM RECEITURIO ESPECIAL

Medicamentos sujeitos a controle dos Servios de Vigilncia Sanitria devem


ser prescritos em receiturio especial (talonrio azul)
Para tanto o profissional deve procurar as autoridades sanitrias para que seja
autorizada a emisso de receiturio especial de cor azul.
O CD deve procurar o rgo de Vigilncia Sanitria onde ele obteve a licena de
funcionamento do consultrio e a vistoria do aparelho de Raios-X para retirar a
numerao das receitas.
Na primeira solicitao o profissional deve ir pessoalmente para fazer seu
cadastro junto Vigilncia, munido da documentao (RG, carteira do CRO, carimbo),
ou enviar portador autorizado. preciso estar em dia com a licena para se cadastrar. O
bloco do receiturio azul deve ser feito em grfica, por conta do profissional, conforme
o modelo fornecido pela autoridade sanitria.
H limite para estas prescries. Em geral, pode ser atendida a quantidade de
medicao suficiente para 60 (sessenta) dias de tratamento. No caso de prescries pelo
CD esta limitao no constitui problema, j que as prescries so feitas para perodos
curtos de uso.
O talonrio azul numerado e sujeito a controle. Ao utiliz-lo o profissional
dever preencher um canhoto com os dados do paciente (nome e endereo completo),
nome da droga prescrita, forma de apresentao, posologia e instrues sobre o uso.
Alguns medicamentos so prescritos em receiturio comum, mas em duas vias
(carbonada) sendo que uma dever ficar retida na farmcia e a outra com o paciente
(medicamentos de controle especial)
Alm das informaes j descritas no item MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS
a receita de medicamentos de uso controlado (receiturio especial ou comum) dever
conter endereo completo do paciente (nome do logradouro, n, complemento, bairro e
cdigo de endereamento postal - CEP), e n de documento de identificao (cdula de
identidade registro geral - RG).
As orientaes que constam deste manual esto em consonncia com as

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recomendaes da ANVISA para prescrio de medicamentos com e sem controle
especial das listas C1 9outras substncias sujeitas a controle especial), C4
(antirerovirais), C5 (Anabolizantes) bem como nos adendos da Lista A1 e A2
(Entorpecentes) e B1 (psicotrpicos).do anexo I da Portarai SVS/MS 344/98.

5. ORIENTAES BSICAS
Cabe aos profissionais de sade a adoo de cuidados bsicos quando da
prescrio e administrao de medicamentos. Seguem cuidados gerais de administrao
para as principais formas de apresentao dos medicamentos.
Cabe lembrar, entretanto, que alguns medicamentos so acompanhados de
orientaes particulares de administrao. O paciente deve ser orientado a ler tambm
as instrues dos fabricantes.
Os pacientes devem ser orientados a no fazer uso de medicamentos sem
orientao profissional e sempre devem solicitar informaes sobre os produtos
receitados.

COMPRIMIDOS, CPSULAS, DRGEAS, PS ORAIS.

Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados com um copo


cheio de gua.
As drgeas no devem ser partidas, nem as cpsulas devem ser abertas.
Apresentaes em forma de p oral devem ser preparadas antes de ser ingeridas.
O p no deve ser colocado diretamente na boca.

SUSPENSO ORAL

1. sacudir bem o frasco do medicamento (uma vez que o produto contm partculas que
se depositam no fundo da embalagem).
2. usar uma colher-medida de plstico, prpria para esse tipo de medicamento e que
geralmente acompanha a embalagem do produto (alguns deles vm com 1 copinho
medida, ao invs de colher).
3. colocar o medicamento na colher (ou no copinho), observando a quantidade
recomendada: 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml,10 ml, etc.
3. tomar a medicao, ingerindo logo aps um copo de gua. Outros tipos de bebida
(sucos, refrigerantes, etc.) nem sempre podem ser tomados aps a medicao.

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COMPRIMIDOS SUBLINGUAIS

1. colocar o comprimido embaixo da lngua e fechar a boca.


2. procurar reter a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva
completamente. Se aps alguns minutos o paciente sentir um gosto amargo, sinal de
que o comprimido ainda no foi completamente absorvido e de que deve permanecer
retendo a saliva por mais algum tempo.
3. aps a completa dissoluo do medicamento, engolir a saliva e s ento beber gua.
4. No fumar, comer ou chupar balas enquanto a medicao estiver sendo dissolvida.

SUPOSITRIO

1. lavar bem as mos.


2. deitar de lado na cama, voltando-se para o lado esquerdo, dobrando o joelho direito,
mantendo a perna direita flexionada e a esquerda estirada.
3. retirar o supositrio da embalagem e coloc-lo no nus, empurrando-o o mais
profundamente possvel.
4. permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio,
procurando ret-lo no intestino por, pelo menos, uma hora.
Importante:
alguns supositrios vm com a recomendao de serem guardados na geladeira.
Nesses casos, manter o produto em local de difcil acesso s crianas e bem embalado.
o ideal guardar o produto em local seguro fora da geladeira e longe do calor.
no momento de usar, se o produto estiver com uma consistncia mole, coloc-lo por
alguns minutos no congelador ou dentro de um copo com gua bem gelada (sem retirlo da embalagem), at que adquira novamente uma consistncia firme.

INJEES INTRAMUSCULARES

1. lavar as mos.
2. limpar a rea onde vai ser aplicada a injeo, com um algodo embebido em lcool.
Nos adultos prefervel aplicar no quadrante superior externo das ndegas. Em
lactentes, ou crianas, pode ser melhor utilizar a face lateral externa das coxas.
3. encher a seringa com a medicao, seguindo as instrues da bula para produtos que
necessitem de preparao.
4. dar a picada no local programado, enfiando profundamente a agulha.
5. antes de injetar o produto, puxar o mbolo da seringa para trs, a fim de verificar se a

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agulha no atingiu nenhum vaso sangneo. Se aparecer sangue na seringa, ou se a cor
do produto sofrer alterao, retirar a agulha e injetar em outro local, tendo o cuidado de
repetir a operao, para saber se nenhum vaso sangneo foi atingido.
6. aplicar a injeo lentamente.
7. retirar o conjunto de agulha e seringa.
8. fazer presso por alguns instantes no local da injeo, com um algodo embebido em
lcool.
Importante:
usar sempre seringas e agulhas descartveis. Verificar se no esto com prazo de
validade vencido
interromper a administrao da injeo se o paciente se queixar de dor intensa no
local.
colocar bolsa de gelo, aps a aplicao (ou a interrupo da administrao), para
minorar a sensao de dor no local da injeo.

INJEES SUBCUTNEAS

1. lavar as mos.
2. limpar a rea onde vai ser aplicada a injeo, com um algodo embebido em lcool (a
escolha dessa rea deve obedecer s determinaes do profissional). O algodo dever
se deslocar em um nico sentido, de cima para baixo, no se deve fazer movimentos de
vai-e-vem.
3. encher a seringa com a medicao.
4. aplicar a injeo seguindo as instrues da bula e a orientao especfica dada pelo
profissional.
Importante:
usar sempre seringas e agulhas prprias para injees subcutneas, descartveis.
verificar se no esto com o prazo de validade vencido.

INJEES INTRAVENOSAS

Para aplicao por profissionais especializados. No esquecer jamais de verificar nas


instrues dos fabricantes se esta via de administrao est indicada para o produto.
1. lavar as mos.
2. colocar um manguito no brao do paciente para facilitar a identificao do vaso que
dever receber a injeo. Localizado o vaso, limpar a rea onde vai ser aplicada a

16
injeo, com um algodo embebido em lcool (a escolha dessa rea deve obedecer s
determinaes do profissional). O algodo dever se deslocar em um nico sentido, de
cima para baixo, no se deve fazer movimentos de vai-e-vem.
3. encher a seringa com a medicao, observando que no haja incluso de ar; se houver
eliminar o ar elimin-lo antes de aplicar a medicao.
4. aplicar a injeo seguindo as instrues da bula e a orientao especfica dada pelo
profissional.
Importante:
usar sempre seringas e agulhas prprias para injees intravenosas, descartveis.
verificar se no esto com o prazo de validade vencido.

6. PERGUNTAS E RESPOSTAS MAIS FREQENTES

1. QUAIS OS PROFISSIONAIS QUE PODEM FAZER PRESCRIES?


O cirurgio-dentista, o mdico, o mdico-veterinrio e os enfermeiros;estes ltimos
apenas os medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina
aprovada pela instituio, de acordo com a Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986 (artigo
11 inciso c.) que dispe sobre a regulamentao do exerccio da enfermagem.

2. O QUE PODE SER PRESCRITO PELO CD?


O CD pode prescrever medicamentos cuja finalidade seja o tratamento coadjuvante
ou no a um procedimento odontolgico especfico ou inespecfico que esteja sendo
adotado para o tratamento de um agravo sade bucal, de origem odontognica,
peridontopatognica, relacionado aos ossos maxilares, msculos da mastigao, tecidos
moles da cavidade bucal e articulao tmporo mandibular.
O CD pode prescrever qualquer medicamento necessrio ao seu exerccio
profissional, nas suas reas de competncia.
A Lei 5.081, de 24 de agosto de 1966, que regula o exerccio da Odontologia, diz,
no artigo 6, inciso I:
Praticar todos os atos pertinentes Odontologia, decorrentes de conhecimentos
adquiridos em curso regular ou em cursos de ps-graduao.
E no inciso II:

17
Prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo,
indicadas em Odontologia.
O inciso VIII diz:
Prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que
comprometam a vida e a sade do paciente.
Tais legislaes foram citadas para esclarecer ao profissional que sua prescrio
deve ater-se ao mbito da Odontologia, no sendo amparada para outras situaes, salvo
o citado no art 6, inciso VIII.
No existe uma lista do que deve ou no ser prescrito, e no o medicamento em si
que permitido ou no, mas o uso a que ele se destina..
Temos ainda que No exerccio de qualquer especialidade odontolgica o cirurgiodentista poder prescrever medicamentos e solicitar exames complementares que se
fizerem necessrios ao desempenho em suas reas de competncia.(Resoluo CFO
22/01). Assim sendo o cirurgio-dentista poder prescrever medicamentos cuja
finalidade seja profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico dentro de sua
rea de atuao. Alm disso, poder prescrever medicamentos homeopticos,
fitoterpicos e terapia floral, conforme Resoluo do CFO 82/2008, respeitando o limite
de atuao do campo profissional do cirurgio-dentista.

3. QUAIS OS MEDICAMENTOS COMUMENTE PRESCRITOS PELO CIRURGIO DENTISTA?

Antisspticos, analgsicos, antiinflamatrios (esterides e no esteridesAINES) e antibiticos so as drogas mais comumente prescritas pelo CD.

4. O CD PODE PRESCREVER MEDICAMENTOS CONTROLADOS?

Sim, de acordo com a Resoluo CFO 22/01 (Baixa Normas sobre anncio e
exerccio das especialidades odontolgicas e com a Portaria ANVISA n. 344, de 12 de
maio de 1998. Essa resoluo aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias e
medicamentos sujeitos a controle especial) desde que a finalidade seja a de tratar um
agravo em sade bucal como o caso de nevralgias do trigmeo e disfunes da
articulao tmporo mandibular (Resoluo CFO 22/01 seo III Disfuno Tmporo
Mandibular - artigo. 18.).

18
5. AS DORES NEVRLGICAS NA FACE PODEM SER TRATADOS PELO CD?

Sim, O CD pode prescrever medicamentos controlados para o tratamento de


agravos relacionados disfuno da articulao tmporo mandibular ATM e a
nevralgia do trigmeo. Uma das drogas mais utilizadas a amitriptilina, um
antidepressivo tricclico que em baixas doses (25 mg) apresenta bons resultados no
tratamento de nevralgias do trigmeo (Resoluo CFO 22/01 seo III Disfuno
Tmporo Mandibular - artigo. 18. e Portaria ANVISA n. 344, de 12 de maio de 1998).

6. O

CIRURGIO DENTISTA PODE PRESCREVER MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DA

GLICEMIA, CARDIOPATIAS, HIPERTENSO E OUTRAS DOENAS OU AGRAVOS NO


TRANSMISSVEIS?

O CD no tem habilitao para tratar esses agravos e, portanto, no deve


prescrever medicamentos que estejam destinados ao tratamento de agravos que se
localizem em outros rgos.

7. O CD

PODE PRESCREVER RANITIDINA E OUTRAS DROGAS COM A FINALIDADE DE

ALIVIAR

DESCONFORTO

GSTRICO

PROVOCADO

POR

DETERMINADOS

MEDICAMENTOS? EM QUE SITUAES ISSO SE APLICA E POR QUE?

A prescrio dessas drogas deve ser feita pelo mdico, mas o cirurgio dentista
deve conhecer seus efeitos e reaes adversas.
Em pacientes internados deve haver interconsultas do cirurgio buco maxilo e
do mdico que acompanham o caso.
Os antagonistas dos receptores H2 de histamina (ranitidina, cimetidina) atuam
como

protetores

gstricos,

na

associao

medicamentosa

antibiticos,

antiinflamatrios, analgsicos.
Entretanto h medicamentos que so melhores absovidos em pH cido
(antifngicos como a cetoconazol , fluconazol, itraconazol e nistatina). Quando
paciente faz uso de anticidos e outros antiulcerosos (cimetidina, ranitidina e
omeprazol) h inibio da absoro e nesses casos deve se aumentar a dose ou
utilizar drogas em soluo cida. O aumento da dose deve ser cuidadosamente
analisado pelo aumento da nefrotoxicidade.(Wannmacher e Ferreria, pg 314-5; 203).

19
A ranitidina tambm age como broncoprotetor em casos de risco de
broncoaspirao, em anestesia geral, para pacientes susceptveis, e deve ser prescrito
pelo mdico.
Indicao da ranitidina: nas condies nas quais haja convenincia na reduo da
secreo gstrica e da produo de cido, tais como, antes da anestesia geral em
pacientes propensos aspirao cida, diminuindo o risco de dano pulmonar quando
por ventura ocorrer (Sndrome de Mendelson) ou ainda como protetor gstrico
concomitante ao uso de antibioticoterapia e antiinflamatrios, devido a atividade
citoprotetora, exercendo um efeito benfico na manuteno da integridade da
barreira mucosa gstrica(Marzola C e Cappellari MM).
Deve-se lembrar que o cirurgio-dentista no deve prescrever estes
medicamentos para o tratamento de lcera gstrica, de competncia mdica, mas
pode faz-lo quando o paciente tem histria de irritao gstrica quando do uso de
antibiticos, antiinflamatrios, analgsicos ou outros medicamentos. Somente nessa
situao o cirurgio dentista pode prescrever protetores gstricos, coadjuvantes na
teraputica medicamentosa de tratamento em odontologia.

8. QUANDO

CD

PRESCREVER ANTIBITICOS OU OUTROS MEDICAMENTOS E A

FORMA DE APRESENTAO DISPONVEL PARA AQUISIO OU DISPENSAO FOR


PARA OUTRA VIA DE USO, COMO POR EXEMPLO A NISTATINA EM CREME VAGINAL
OU O METRONIDAZOL EM VULOS VAGINAIS, QUAL DEVE SER A CONDUTA DO CD?

No se deve fazer uso de antibticos, antiparasitrios ou antivirais se o modo de


usar no for interno, externo ou tpico em mucosa bucal ou lbios.
A indstria farmacutica apresenta na bula da nistatina creme vaginal a contraindicao de seu uso oral.
Sobre o uso do metronidazol vaginal topicamente na mucosa oral, no h contraindicaes expressas na bula, mas uma advertncia de que no h estudos sobre o
uso deste produto em vias de administrao no recomendadas.
O metronidazol deve ser usado por via sistmica (uso interno ou externo).

9. COLRIOS E INALANTES PODEM SER PRESCRITOS PARA TRATAMENTO DE AGRAVOS


EM SADE BUCAL? EM QUE SITUAES?

20
Colrios: A pilocarpina a princpio amplamente utilizada na forma de solues
aquosas em colrios no tratamento de glaucoma.
Segundo Wannmacher L e Ferreira MBC (2007) a pilocarpina demonstra efeitos
benficos em pelo menos duas condies: Sndrome de Sjgren e disfuno salivar
ps-radiao.
Vrios estudos tm sido feitos usando a pilocarpina no tratamento de disfunes
onde h reduo salivar. Foram administradas de 4 a 5 vezes ao dia durante
radioterapia de cncer de cabea e pescoo (Wannmacher L e Ferreira MBC 2007),
porm seus efeitos secundrios de estimulao da secreo das glndulas salivares
podem ser aproveitados com benefcios, quando utilizado no local-alvo (cavidade
bucal) para esta finalidade.
Indicaes: estimulador da secreo salivar em quadros de xerostomia, sem
resposta ao tratamento do fator causal do quadro.
Posologia: utiliza-se o soluo de pilocarpina 2%, por via sublingual, 2 gotas a
cada 8 horas.
A associao de um antibitico e um corticide, como antiinflamatrio, ou seu
uso isolado, na composio de alguns colrios, comum em oftalmologia, e de
suma importncia para o Cirurgio-Dentista Buco Maxilo Facial, no tocante a
profilaxia de infeces e complicaes oftalmolgicas nos procedimentos
cirrgicos invasivos das fraturas de zigoma, orbitrias ou naso-rbito-etmoidais, a
serem prescritos na teraputica medicamentosa coadjuvante do trauma facial, em
interconsulta com a Oftalmologia principalmente nos casos de leses oculares mais
severas (Marzola C e Cappellari MM, 2009).
Indicaes: tratamento ou profilaxia de infeces bacterianas oftalmolgicas,
edema de esclera, edema e hematomas subconjuntivais, nos ps-operatrios de
fraturas faciais envolvendo rbita ocular.

Inalantes: O emprego de inalantes em CTBMF tem como objetivo a utilizao


do poder revulsivo do calor mido do vapor, associado a descongesto de mucosas
nasais e paranasais promovida por substncias vasoconstritoras, e o efeito antisptico de substncias volatilizadas pelo calor, que penetram por toda as cavidades
nasal e paranasal, como coadjuvantes no tratamento de sinusopatias de carter
agudo ou crnico, alm de sua utilizao pr e ps-cirrgica nas comunicaes

21
buco

sinusais

buconasais.

tratamento

da

sinusite

compete

ao

otorrinolaringologista.
O cirurgio dentistas pode prescrever as inalaes somente com soluo
fisiolgica, com o intuito de descongestionar as vias areas, sem outra medicao
associada. Caso haja necessidade de administrao de outro frmaco associado ao
soro fisiolgico, h a necessidade de interao entre a equipe mdica e
odontolgica, devido aos efeitos desses frmacos.

9. O CD PODE TROCAR RECEITAS DE OUTROS PROFISSIONAIS?

A prescrio um ato profissional em que o cirurgio-dentista se responsabiliza


pelo paciente. Para se prescrever algum medicamento ou teraputica o paciente deve
ser avaliado pelo prescritor e esse prescritor que decide sobre a prescrio. Em
nenhuma hiptese pode-se trocar receita.
Mesmo em casos de medicaes de uso contnuo, quando a receita j est
vencida, o paciente necessita de reavaliaes peridicas pelo profissional que o
acompanha, e s ele poder avaliar de dever manter a prescrio, alter-la ou
adequ-la.

10. O CD

PODE PRESCREVER ALGUM MEDICAMENTO A PEDIDO DE UM PACIENTE,

FAMILIAR DE PACIENTE OU DE OUTREM?

A prescrio de medicamentos deve ser feita aps uma consulta odontolgica


onde se realiza anamnese detalhada e exame fsico do paciente. Aventam-se
hipteses diagnsticas e/ou fecha-se um diagnstico e s depois se justifica uma
prescrio.
A prescrio deve ser feita apenas em uma relao profissional-paciente, o que
definitivamente no se aplica quando uma pessoa simplesmente solicita uma
prescrio.

11. O

PACIENTE QUE APRESENTAR UMA RECEITA DE MEDICAMENTO DE USO NO

ODONTOLGICO PODE RETIRAR MEDICAMENTOS NA FARMCIA DAS

UNIDADES

BSICAS DE SADE DA REDE MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO? POR QUE?

22
A dispensao de medicamentos na farmcia das unidades de sade da rede
municipal deve ser feita a partir da apresentao de receita prescrita por profissional
de sade autorizado legalmente a prescrever dentro de sua rea de atuao.
A farmcia pode recusar a entrega do medicamento nos casos onde esta
orientao no ocorra (prescrio de profissional no autorizado legalmente,
prescrio de medicamentos por profissional para tratamento de agravo que no seja
de sua competncia legal).

12. QUAL

A QUANTIDADE E O PERODO MXIMO PERMITIDO PARA A PRESCRIO DE

UM CD DE UM MEDICAMENTO DE USO CONTROLADO?

De acordo com a Portaria 344/98 MS: Art. 43 A Notificao de Receita A


poder conter no mximo de 5 (cinco) ampolas e para as demais formas
farmacuticas de apresentao, poder conter a quantidade correspondente no
mximo a 30 (trinta) dias de tratamento.
Art. 46 A Notificao de Receita "B" poder conter no mximo 5 (cinco)
ampolas e, para as demais formas farmacuticas, a quantidade para o tratamento
correspondente no mximo a 60 (sessenta) dias.Estas so as quantidades e os
perodos mximos permitidos para a prescrio de medicamentos controlados para
qualquer profissional prescritor.

13. QUAIS

OS CUIDADOS A SEREM ADOTADOS PELO

CD

NA PRESCRIO DE

MEDICAMENTOS DE USO CONTROLADO?

Os cuidados devem ser universais a toda prescrio: uma boa anamnese, uma
indicao precisa e acompanhamento teraputico. Dever seguir as normas legais
deste tipo de prescrio e conhecer seus efeitos adversos e interaes
medicamentosas, como todo profissional legalmente habilitado a fazer prescries
medicamentosas.

7. CLCULO DE DOSE DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL.


O uso de anestsicos locais e a prescrio de medicamentos fazem parte da
rotina clnica do cirurgio dentista.

23
Assim importante destacar de que forma pode se administrar medicamentos em sade
bucal com a mxima segurana.
Considerando o peso corporal de cada paciente deve-se adotar uma srie de
cuidados com o uso e a prescrio de medicamentos de forma minimizando os riscos de
super dosagens, intoxicaes medicamentosas e reaes adversas.
Apresenta-se a seguir uma seqncia de quadros e exemplos que ilustram e
orientam o uso de anestsicos locais, analgsicos, antiinflamatrios e antibiticos,
drogas de uso mais rotineiro na prtica clnica odontolgica.

DOSES MXIMAS DE ANESTSICOS LOCAIS RECOMENDADAS EM INDIVDUOS DE 70 KG.


ANESTSICO LOCAL

CONCENTRAO
MXIMA TOTAL(MG/KG)

DOSE MXIMA
TOTAL (MG)

NMERO MXIMO DE
TUBETES (1,8ML)

Lidocana 2%com

7,0

500

13

7,0

500

13

Lidocana 2% s/vaso

4,5

300

Prilocana 3% com

8,0

400

7,0

500

13

adrenalina 1: 200.000
Lidocana 2% com
norepinefrina 1:50.000

felipressina 0,03 UI/ml


Mepivacana 2% com
norepinefrina 1:100.000
Qual a dose mxima e o nmero mximo de tubetes de anestsico local
lidocana 2% com adrenalina 1:200.000 no atendimento de um paciente adulto de
aproximadamente 75 kg?
Sabendo-se que cada tubete de anestsico contm 1,8 ml e considerando a 7mg a
concentrao mxima em mg/kg calcula-se utilizando-se uma regra de trs simples a
dose mxima de lidocana.

1 tubete = 1,8 ml
Dose mxima por kg de peso = 7mg
Dose mxima para 75Kg de peso = x
x = 525mg

24
Assim a dose mxima de lidocana 2% com adrenalina 1:200.000 para um
paciente com75 kg de peso corporal de 525mg.
A seguir deve se calcular o nmero de tubetes que correspondem a essa dose de
lidocana:

1 tubete de lidocana 2% = 1,8 ml = 36mg de lidocana


N de tubetes de lidocana 2% = tubetes (contendo 525 mg de lidocana)
N de tubetes de lidocana 2% = 525 mg /36 mg
N de tubetes de lidocana 2% = 14,5 tubetes

CLCULO DE DOSAGENS EM ODONTOPEDIATRIA:


Em odontopediatria o reajuste das doses ser necessrio quando o peso for
inferior a 30 kg, acima desse peso recomenda-se usar a dose de adulto.
Para calcular a dose peditrica h trs tipos de regra: regra de Clark, regra de
Low e regra de Young.

1.

Regra de Clark (para pacientes com peso menor que 30 kg).


Nessa regra a dose peditrica calculada tomando-se a dose do adulto dividida

por 70kg multiplicada pelo peso da criana em kg.


Exemplo:
Qual a dose de amocixicilia que pode ser administrada a uma criana de 15 kg
de peso corporal?

Dose peditrica = dose do adulto/70 kg x peso da criana kg

Dose peditrica = 2000 (mg/ dia) /70kg x 15kg


Dose peditrica

= 430 mg dia

Dose peditrica = 430 mg dia/ 3 tomadas ( uma a cada 8 horas)


Dose peditrica = 143 mg de 8 em8 horas
Dose peditrica = 1ml = 23,83 mg
Dose peditrica = 143 mg = 6ml

25
2. Regra de Law (para pacientes menores de 1 ano de idade em que no se
sabe informar o peso corporal)
Essa regra muito til principalmente nos casos em que o acompanhante da criana
menor de um ano no sabe informar o peso.
O clculo da dose peditrica feito tomando-se a idade da criana em meses
multiplicada pela dose no adulto e dividida por 150.
Exemplo:
Criana com 8 meses de idade (menor de um ano) , mas a me no sabe o peso

Dose peditrica = idade da criana em meses x (dose/ dia do adulto)/150


Dose peditrica = 8 meses X 2000 mg/ 150
Dose peditrica = 106 mg / dia
Dose peditrica = 1ml = 23,83 mg
Dose peditrica = 106 mg = 4,48 ml = 4,5 ml

3. Formula de Young (1 a 12 anos de idade)


Essa regra se aplica em quando h a necessidade de se prescrever um antibitico (ou
outro tipo de medicamento) para crianas com idade de 1 a12 anos e o acompanhante
no sabe informar o peso.
Exemplificando:
Se h necessidade de se prescrever amoxicilina para uma criana de 10 anos de
idade a dose a ser administrada ser o resultado da idade da criana em anos dividida
pela idade da criana em anos somada a12. O resultado dessa diviso deve ser e
multiplicada pela dose do adulto.

Dose peditrica

= (idade da criana em anos)

x (dose/ dia do adulto)

idade da criana em anos + 12

Assim tem-se:

Dose peditrica (10/ 10+12)

x (2000 mg)

26
Dose peditrica (10/22)

x (2000 mg)

Dose peditrica 0,45454

x (2000 mg)

Dose peditrica 909,0909 = 910 mg

Dose peditrica = (10/10+12) X 2000mg


Dose peditrica = 910 mg dia.
Se a administrao feita cada 8 horas a criana deve tomar 304mg(6 ml) de 8 em 8
horas.

8. USO DE MEDICAMENTOS EM SADE BUCAL NO MBITO DA SMS-SP


De forma a orientar o uso de medicamentos em sade bucal no mbito das
Unidades de Sade da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP
apresenta-se a seguir um quadro com algumas especialidades farmacuticas usadas
rotineiramente em odontologia com suas respectivas dosagens:

ESPECIALIDADE
FARMACUTICA

FORMA DE APRESENTAO

DOSE DIRIA

DOSE MXIMA DIARIA

Susp. oral. 250 mg /5ml e


125 mg/5ml
cps gelatinosas 250 e 500
mg
Comp 875 mg

20-50mg/kg

mx 2gr/dia

1.750 mg/dia

mx 3gr/dia

Sol. oral 100mg/ml.


Susp. oral 250mg/5 ml .

25-100mg/kg peso
25 a 50mg/kg peso

Cps 500mg;

1.500mg/dia

mx 100 mg/kg
peso/dia
mx 4 a 6 gr/dia

Susp. oral. 250 mg /5ml e


125 mg/5ml
Comp 500 mg

7,5 mg/kg peso


500 mg /dia

mx 2 gr/dia

Suspenso oral 200 mg/5 ml


Comp 500 mg

10 mg/kg peso

mx 1 gr /dia

Metronidazol

Comp 250 mg
Comp 400 mg

750 mg/dia
800 mg/dia

mx 4 gr/dia

Doxyciclina

Drgeas 100 mg
Comp 100 mg

100mg/dia

at 4mg/kg peso/dia

Amoxicilina

Cefalexina

Claritromicina

Azitromicina

27

ESPECIALIDADE
FARMACUTICA
Paracetamol

FORMA DE APRESENTAO

DOSE DIRIA

Sol. oral ( 1 gota = 5 ou10


mg)
Comp. 500mg

<12 anos 75mg/kg/dia.


>12 anos 4g/dia dose max.

Sol. oral 15mg/ml


Comp. 25 a 50 mg

2-3mg/kg

Diclofenaco
potssico

DOSE MXIMA DIARIA

2.600 mg/dia

mx 150 a 200 mg /dia

As prescries em sade bucal no mbito dos servios da SMS-SP devem


preferencialmente ser orientadas pela Relao Municipal de Medicamentos
REMUME da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Segue em anexo a relao
de medicamentos da REMUME de uso em sade bucal.

9. CONSIDERAES FINAIS
Considerando os aspectos ticos e legais que regem o exerccio da prtica
odontolgica em que se inclui a prescrio de medicamentos, pode-se afirmar que o
cirurgio dentista dever prescrever medicamentos exclusivamente para uso
odontolgico a pacientes sob a sua responsabilidade profissional.
Est vetada a prescrio de medicamentos que no se apliquem sua prtica
profissional.

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Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA. Portaria n 344 de 12 de maio de 1998.
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http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/110058/lei-5991-73. capturada em 25/06/2010


Brasil Lei Federal N 5.081, de 24 de agosto de 1966. Publicada no DOU de 26.8.66. Retificada
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16/6/67

Regula

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Disponvel

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Brasil

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http://www.portalmedico.org.br/novoportal/index5.asp, capturado em 02/07/2010
Conselho Federal de Odontologia CFO. Resoluo CFO-82/2008. Reconhece e regulamenta o
uso pelo cirurgio-dentista de prticas integrativas e complementares sade bucal. Resoluo
formato

do

arquivo:

pdf/Adobe

Acrobat.

Disponvel

em

http://cfo.org.br/todas-as-

noticias/noticias/publicada-no-diario-oficial-da-uniao-a-resolucao-que-regulamenta-o-uso-daspraticas-complementares-a-odontologia/, capturado em 07/07/2010


Conselho Federal de Odontologia (CFO) Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966. Disponvel em
www.cfo.org.br/legislaao..
Conselho Federal de Odontologia Resoluo CFO. CFO 22 /2001. Baixa Normas sobre
anncio e exerccio das especialidades. odontolgicas e sobre cursos de especializao
revogando as redaes. Formato do arquivo: Microsoft Word. Disponvel em www.puricelliassociados.com.br/CFO_22-2001.doc .
Conselho Federal de Odontologia. Cdigo de tica em odontologia. Disponvel em
http://www.cfo.org.br/download/pdf/codigo_etica.pdf.cpturado em 07/07/2010
Conselho

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Conselho Regional de Enfermagem COREN Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987.
Regulamenta a Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Disponvel em www.corensp.gov.br/.../legislacoes_busca.php.
Fundao de Proteo e Defesa do Consumidor PROCON. Lei N 9.787/99, de 10 de
fevereiro de 1999. Disponvel em http://www.procon.sp.gov.br/texto.asp?id=397.
Infarmed.DCImedicamentos.perguntas_frequentes/medicamentos_uso_humano/muh_prescri

30
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Marzola C; Cappellari MM. Fundamentos de Cirurgia Buco Maxilo Facial. A Teraputica em
Cirurgia Buco Maxilo Facial.verso eletrnica.
Ministrio da Sade. Portaria n 3.916/GM em 30 de outubro de 1998. Disponvel em
http://www.anvisa.gov.br/legis/consolidada/portaria_3916_98.pdf capturado em 07/07/2010.
Oliveira B; Pantano M. Associao dos Cirurgies Dentistas de Campinas ACDC .

Cirurgio-Dentista pode prescrever qualquer tipo de medicamento? Jornal APCD-Central,


Disponvel

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http://www.acdc.com.br/novo/index.php?option=com_content&task=view&id=1657&I.
Capturado em 5/7/2009.
Oliveira

EAS.

Clculos

com

medicamentos.

Disponvel

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Janeiro, ANO VI - No 21, Fevereiro e Maro/98. MLS Projetos de Informtica. Disponvel em
http://www.cfo.org.br/jornal/n21/hpvisa.htm. capturado em 21/06/2009
Secretaria Municipal da Sade de So Paulo SMS-SP. Legislao Municipal. Portaria SMS.G
N

1.535,

de

27

de

setembro

de

2006

Disponvel

em

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/legislacao/PortariaS
MSG_2006_1535.pdf capturado em 07/07/2010
Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS - SP Centro de Informaes sobre
Medicamentos da rea Temtica de Assistncia Farmacutica - COgest. Medicamentos orais
para urgncias hipertensivas ambulatoriais. 2004
Secretaria Municipal de Sade de So Paulo SMS-SP Relao Municipal de Medicamentos.
REMUME.

Disponvel

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Verri RA; Vergai AS; Lima EAP. Emergncia Mdicas na Prtica Dental: Preveno,
Reconhecimento e Condutas. 2 Ed Conselho Regional de Odontologia de So Paulo, Ribeiro
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31
Wannmacher L; Ferreira MBC. Farmacologia Clnica para Dentistas. Guanabara Koogan, 3
Ed; Rio de Janeiro, 2007.

32
ANEXOS

33

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE


COORDENADORIA REGIONAL DE SADE ......

RECEITURIO
1 e 2 via
NOME:

So Paulo _____/______/_____

Assinatura e carimbo do prescritor

JUSTIFICATIVA-COD (Prescritor, preecha este campo se a quantidade prevista for superior


quela determinada pela Portaria ANVISA n 344/98)

IDENTIFICAO DO PACIENTE OU RESPONSVEL (preenchido pela farmcia)


Nome:
Endereo:
RG:

Telefone:

So Paulo _____/______/_____

Assinatura e carimbo do prescritor

34
RECEITURIO SIMPLES

(nome completo do profissional)


Cirurgio Dentista - CRO-SP 00.000
Rua .................., n ... Bairro ........... UF ............ fone: .................

Logo

Para
(o menor....; Sr. ....... Sra. ........)

Uso interno:
Nome do medicamento segundo Denominao Comum Brasileira (DCB).
Exemplo: Cefalexina
forma de apresentao. Exemplo: soluo
Concentrao:. Exemplo:250 mg
Quantidade a se r utilizada: Exemplo:1 frasco
Orientao: exemplo: Utilizando o frasco medido administrar 20 ml da soluo
a cada 8 horas por 8 dias consecutivos.
Local:Data (dia , ms ano)

________________________________________
(nome completo do profissional) CRO-SP .............

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