Unidad 11

GUA PRCTICA DE LA SALUD
UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo
11.1. Sobrepeso y obesidad.

Consejos generales
El sobrepeso y la obesidad son debidos a un exceso de grasa en el cuerpo, lo que produce un exceso de peso.
La obesidad favorece la diabetes, la hipertensin, el aumento del colesterol, la artrosis y las enfermedades del corazn
y de las arterias.
Es importante que NO se sienta culpable por tener sobrepeso. Pida ayuda.
Perder peso, aunque sea poco, ser bueno para su salud y para sentirse mejor.
Qu puede hacer?
EN PRIMER LUGAR
O Busque el apoyo de sus familiares y amigos
O Propngase objetivos alcanzables, por ejemplo: perder
2 kg al mes o cambiar sus hbitos inadecuados.
LA DESPENSA Y LA COMPRA
O Compre con una lista ya
As me
hecha. Siempre
encontrar mejor
que pueda compre
alimentos etiquetados
como light o sin grasas.
O No tenga en casa alimentos
que engorden (galletas,
bollera, chocolate,
chucheras, frutos secos,
etc.).
O Evite la comida rpida o
preparada y lista para frer.
EN LA COCINA
O Planifique con tiempo lo que va a comer.
O Cocine con poco aceite. Cocine al vapor, al horno,
hervidos, microondas, plancha. Evite los fritos,
rebozados, y salsas.
LAS COMIDAS
O Coma 5 veces al da (desayuno, comida, cena y
2 tentempis repartidos segn su horario).
O No pique entre horas. Si no puede evitarlo, procure que
sean alimentos con pocas caloras (fruta, vegetales, yogur
descremado, etc.).
O Coma sentado, sin prisas y no haga otra cosa al mismo
tiempo, como ver la televisin.
O Mastique despacio y utilice platos pequeos.
O Sirva la comida en los platos y no deje fuentes con comida
encima de la mesa. Ponga slo el pan necesario.
LA DIETA
coma fruta del tiempo, 2-3 piezas al da. Siempre que sea
posible, tome la fruta con piel. Mejor el pan integral.
O Son un buen primer plato las ensaladas o los caldos
desgrasados.
O Tome la leche, los yogures y el queso desnatados o
semidesnatados.
O No coma alimentos grasos, como embutidos, tocino,
quesos curados y semicurados, mantequilla o margarina.
O Modere el consumo de carnes. Coma pollo y pavo sin
piel y pescados en general.
O Cambie el azcar por la sacarina. Si toma refrescos, que
sean light.
O Puede tomar libremente infusiones como manzanilla, t,
poleo, menta, etc.
O Evite el alcohol.
O Evite las dietas milagro. A largo plazo son ineficaces
y pueden ser peligrosas.
OTROS HBITOS IGUALMENTE IMPORTANTES

O Haga ejercicio todos los das. Por ejemplo: caminar
rpido una hora, usar escaleras en lugar de ascensor,
cambiar el conducir por andar, etc.
O Evite pasar horas sentado ante la televisin o el ordenador.
Cundo consultar
a su mdico de familia?
O Si cree que tiene sobrepeso u obesidad y desea adelgazar.
O Si tiene dudas con la dieta que debe seguir o si a pesar
de seguir una dieta sigue con exceso de peso.
O Si tiene problemas de salud que se agravan con el
sobrepeso.
Dnde conseguir ms informacin?

O http://saludydeporte.consumer.es/enfermedadydeporte/
obesidad/
O http://www.eufic.org/sp/quickfacts/obesidad.htm
O Beba agua en abundancia, ms de 2 l al da.

O Todos los das consuma arroz, pasta y pan en cantidad
moderada, verduras, ensaladas y legumbres. De postre,
ltima revisin: Noviembre 2005
99
11.2. Sobrepeso y obesidad.

Alimentacin equilibrada
Para conocer cuntas caloras necesita debe multiplicar su peso por 24 (los hombres) y por 21,6 (las mujeres). El resultado se
multiplica por otro nmero segn la actividad que realiza, 1,3 (si su actividad es sedentaria: amas de casa, jubilados,
oficinistas), 1,5 (si tiene una actividad moderada: trabajadores de la construccin) o 1,7 (si su actividad es alta).
Las dietas para perder peso deben aportar 500 kcal al da menos de las necesarias para mantener el peso. Por tanto, a la cifra
anterior debe restarle 500 kcal.
Por ejemplo, un hombre de 65 kg de actividad sedentaria que quiera perder peso debera hacer una dieta de 65 x 24 x 1,3
500 = 1.500 kcal/da.
Las dietas ms habituales son las de 1.000, 1.200, 1.500 y 1.800 kcal/da. Las dietas de menos 1.000 kcal no son
aconsejables.
Qu puede hacer?
O El peso de los alimentos se refiere en crudo y libres de
desperdicios (piel, huesos, cscara, espinas, etc.). Las
pastas y arroces al hervirlos triplican su peso en crudo y
las legumbres lo duplican. Las patatas, zanahorias, judas
verdes, repollo y coliflor no se modifican.
O Utilice en lo posible medidas caseras:
Una cucharilla de postre equivale a 5 g de alimento crudo.
Una cuchara sopera corresponde a 10 g de alimento crudo.
Una taza de caf equivale a 100 g de alimento crudo.
Un cucharn corresponde a 125 g de alimento crudo.
Un vaso de agua equivale a 200 ml.
O Cocine con muy poco aceite. Al horno, vapor, hervidos,
microondas, plancha, papillote. No utilice fritos,
rebozados, ni rehogados. El aceite ms aconsejable es el
de oliva. Los de semillas como girasol, soja o maz
tambin son recomendables. Los aceites aportan muchas
caloras (9 cal por gramo). Evite la mantequilla, manteca
o margarinas.
O Beba agua abundantemente.
O La leche, el yogur y los quesos tmelos desnatados o
semidesnatados.
O Respete la cantidad de pan que se propone. Mejor
integral, 10 g de pan equivale a una rebanada de un
dedo de ancho.
O Tome 2-3 piezas de fruta al da. Frescas y crudas. No en
compota o almbar.
O Los caldos y consoms deben ser desgrasados. Cuando se
enfren quite la capa de grasa.
O Retire en crudo la grasa visible de las carnes y la piel
de las aves. No consuma productos crnicos muy grasos,
como morcillas, vsceras, embutidos y carnes de cordero
y cerdo muy grasas.
O El pescado debe ser poco graso. Mejor pescado blanco
(pescadilla, lenguado, rape, gallo, merluza). El pescado
azul es muy sano, aunque ms rico en caloras.
100
sta es la racin
por persona para
que podamos perder
peso.
O Evite las salsas y aceites.

O Coma todos los das verduras frescas
bien lavadas (ensaladas condimentadas con poco aceite).
O Cambie el azcar por sacarina.
O Utilice alimentos y bebidas light sin caloras.
O Evite el alcohol y en general la bollera, pastelera,
golosinas, frutos secos y aperitivos embolsados, porque
pequeas cantidades aportan muchas caloras.
Cundo consultar
O Si precisa ayuda para perder peso.
O Para efectuar las revisiones pactadas con su mdico o
enfermera y plantear los problemas o dificultades que
se le presentan al seguir la dieta.

O http://www.fisterra.com/material/dietas/dietas.asp
O http://www.seenweb.org/contenido/enfermedades/
articulos/FORMA.pdf
Dieta de 1.000 kcal

DESAYUNO
O Leche desnatada o semidesnatada (200 cm3) sola o con caf, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos
o 100 g de queso desnatado.
O Aada, adems: pan (20 g) o 2 biscotes o 3 galletas Mara.
MEDIA MAANA
O Fruta. Una pieza de 100 g a elegir entre manzana, pera, naranja, melocotn o kiwi, o 150 g de meln o sanda, o 50 g
de pltanos o uvas.
COMIDA
Primer plato
O Elija una racin de verduras de entre las siguientes:
300 g (peso en limpio y cruda) de acelgas, espinacas,coliflor, col, lombarda, esprragos, championes, setas, judas
verdes, puerros, rbanos, tomates, pimientos, calabacn, pepino, escarola, endivias, lechuga, berenjena.
O bien 150 g (peso en crudo) de zanahorias, alcachofas, cebollas o remolacha.
O bien ensalada de verduras en cantidad libre con varias de las siguientes: lechuga, tomate, escarola, pepino,
esprragos, setas, champin, apio y rbanos.
O Aada a las verduras una racin de los siguientes alimentos (la puede sustituir por 40 g de pan):
100 g de patatas (peso en crudo) o 80 g de guisantes frescos o 30 g de pasta o 30 g de arroz o 40 g de legumbres
(garbanzos o judas secas o lentejas).
Segundo plato
O Elija una racin de los siguientes alimentos:
Pescado blanco (150 g) o pescado azul (100 g).
Carne de pollo, pavo o conejo (120 g) o carne de ternera o vaca (100 g).
O un huevo.
POSTRE
O Fruta. Una pieza de 100 g, a elegir entre manzana, pera, naranja, melocotn o kiwi, o 150 g de meln o sanda o 50 g
de pltanos o uvas.
O Pan para la comida: 20 g.
MERIENDA
O Leche desnatada o semidesnatada (100 cm3) sola o con caf, o 1 yogur desnatado o 20 g de queso de Burgos o 50 g de
queso desnatado.
CENA
O Igual que la comida, pero con la mitad de la carne o el pescado y la mitad de las patatas o su equivalente.
O Aceite para todo el da: 20 cm3 (2 cucharadas soperas).
101
Dieta de 1.500 kcal

DESAYUNO
O Leche desnatada (200 cm3) sola o con caf, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso
desnatado.
O Aada, adems: pan (30 g) o 3 biscotes o 5 galletas Mara.
MEDIA MAANA
de pltanos o uvas.
O Lo anterior lo puede sustituir por un pequeo bocadillo. Pan (50 g) con 20 g de atn sin aceite, queso de Burgos
o fiambre de pavo o de pollo.
COMIDA
Primer plato
300 g de acelgas, apio, berenjenas, brcol, calabaza, championes, coles, endivias, esprragos, espinacas, lechuga,
pepinos, pimientos, rbanos, tomates, grelos, coliflor.
O bien 200 g de berros, cebolletas, judas verdes, nabos, puerros.
O bien 100 g de alcachofas, cebollas, coles de Bruselas, remolacha, zanahorias.
O Aada a las verduras una racin de los siguientes alimentos (se puede sustituir por 40 g de pan blanco o integral):
120 g de guisantes o alubias frescas.
100 g de patatas o boniatos.
40 g de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas caseras.
30 g de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc.), harina, pan tostado, pur de patata (comercial),
smola o tapioca.
Segundo plato
100 g de carne magra (sin grasa) como ternera o buey magros o 120 g de pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo,
liebre, caza.
O bien 150 g de pescado blanco o 100 g de pescado azul
O bien 1-2 huevos.
POSTRE
O Fruta. Una racin a elegir entre:
300 g de meln o sanda.
150 g de fresas, albaricoques, ciruelas, frambuesas, mandarinas, naranjas, pia natural.
120 g de manzana, melocotn, pera.
75 g de cerezas, pltano, nspero, uvas.
O Pan para la comida y la cena: 20 g en cada una.
MERIENDA
O Leche desnatada (100 cm3) sola o con caf o 1 yogur desnatado o 20 g de queso de Burgos o 50 g de queso desnatado.
Aada una racin de fruta.
102
Dieta de 1.800 kcal

DESAYUNO
O Leche desnatada (200 cm3) sola o con caf, o 2 yogures desnatados o 35 g de queso de Burgos o 100 g de queso
desnatado.
O Aada, adems: pan (40 g) o 4 biscotes o 6 galletas Mara o un pequeo bocadillo de pan (40 g) con 20 g de atn sin
aceite, queso fresco o de Burgos o fiambre de pavo o de pollo.
MEDIA MAANA
de pltanos o uvas.
O O bien un pequeo bocadillo: pan (50 g) con 20 g de atn sin aceite, queso fresco o fiambre de pavo o de pollo.
COMIDA Y CENA
Primer plato
300 g de acelgas, apio, berenjenas, brcol, calabaza, championes, coles, endivias, esprragos, espinacas, lechuga,
pepinos, pimientos, rbanos, tomates, grelos o coliflor, o bien:
200 g de berros, cebolletas, judas verdes, nabos, puerros.
100 g de alcachofas, cebollas, coles de Bruselas, remolacha, zanahorias.
O Aada a las verduras una racin de los siguientes alimentos (se puede sustituir por 40 g de pan blanco o integral):
120 g de guisantes o alubias frescas.
100 g de patatas o boniatos.
40 g de garbanzos, alubias secas, lentejas, patatas fritas caseras.
30 g de arroz, pastas (macarrones, espaguetis, fideos, etc.), harina, pan tostado, pur de patata (comercial), smola
o tapioca.
Segundo plato
100 g de carne sin grasa, como ternera o buey magros, o 120 g de pollo sin piel, pechuga de pavo, conejo, liebre,
caza.
150 g de pescado blanco o 100 g de pescado azul.
1-2 huevos.
POSTRE
O Fruta. Elija una racin entre las siguientes:
300 g de meln o sanda, o 150 g de fresas, albaricoque, ciruelas, frambuesas, mandarina, naranja, pia natural,
o 120 g de manzana, melocotn, pera, o 75 g de cerezas, pltano, nspero, uvas.
O Pan para la comida y para la cena: 20 g en cada una.
MERIENDA
O Un pequeo bocadillo de pan (50 g) con 20 g de atn sin aceite, queso fresco o de Burgos o fiambre de pavo o de
pollo.
AL ACOSTARSE:
O 1 vaso de leche desnatada o 2 yogures desnatados.
103
11.3. Diabetes tipo 2. Medidas generales

y alimentacin
La diabetes tipo 2 es una enfermedad caracterizada por un aumento de la glucosa o azcar en la sangre. La hormona que
controla el azcar se llama insulina. En estas personas la insulina no acta correctamente o se produce en escasa cantidad.
Las personas obesas son ms propensas a tener diabetes.
Suele empezar despus de los 40 aos y su complicacin ms importante es la arteriosclerosis, con problemas de riego
sanguneo en corazn y arterias de los ojos, riones, nervios y piernas.
El tratamiento tiene como objetivos controlar el nivel de la glucosa en la sangre y suprimir o reducir los factores de riesgo
cardiovascular.
Qu puede hacer?
O Mantenga un peso adecuado.
O No fume, el tabaco es especialmente perjudicial para usted.
O Vigile su presin arterial. Debe ser inferior a
140/90 mmHg.
O La grasa de la sangre, el colesterol, ha de estar bien
controlada. El LDL-colesterol (la parte mala del
colesterol) conviene que sea inferior a 130 mg/dl.
O El ejercicio fsico regular es fundamental para mejorar el
control del azcar, la presin, el colesterol y su salud en
general. Camine a paso vivo por lo menos 45-60 minutos
4-5 das a la semana.
O Una alimentacin correcta es uno de los pilares del
tratamiento. sta debe tener las siguientes caractersticas:
Si tiene exceso de peso debe comer menos caloras
para poder adelgazar.
Debe repartir los alimentos en 5-6 comidas al da:
primer desayuno, segundo desayuno, comida, almuerzo
o merienda y cena. Si utiliza insulina o dosis altas de
medicamentos para el azcar, adems es aconsejable
tomar un suplemento antes de acostarse.
Tome en cada comida alimentos farinceos, en
cantidades moderadas: pan, cereales, pasta, arroz,
patatas cocidas o legumbres.
Consuma diariamente verduras (1 o 2 platos), hortalizas
(1 plato) y fruta (2 piezas medianas).
Evite tomar azcar, miel, almbar, mermeladas,
chocolate, confituras, zumos de frutas industriales.
Para endulzar puede utilizar sacarina, aspartamo
o ciclamato.
Coma pocas grasas. Tome diariamente productos
lcteos desnatados o semidesnatados. Evite la
manteca, tocino, embutidos, pats, carnes grasas,
patatas fritas y los aperitivos y fritos industriales.
Tome alimentos proteicos 2 veces al da: carne 100130 g (mejor pollo o pavo sin piel), 150 g de pescado
104
(2-3 veces a la semana) o 2 huevos (1-2 veces a la

semana).
Para cocinar es preferible cocer, hervir y cocinar al
horno y al microondas, y evitar frer.
Condimente y cocine con aceite de oliva, maz o girasol,
en cantidades moderadas. Evite tomar salsas. Utilice
ms limn, pimienta, ajo, cebolla, especias y la sal con
prudencia.
La fibra de los alimentos (pan y arroz integrales, pulpa
y pieles comestibles de las frutas) es muy buena para su
salud.
Cundo debe consultar

O Siempre que usted lo precise o se lo indique su mdico o
enfermera. Comnteles sus dudas y preocupaciones sobre
la enfermedad. La informacin y la educacin son
fundamentales en el tratamiento de la diabetes.

O http://www.diabetesaldia.com/todo_sobre_la_diabetes/
bases_del_tratamiento/nutricion_personas_diabetes.htm
#Scene_1
11.4. Diabetes tipo 2. Ejercicio fsico

El ejercicio fsico es fundamental para el tratamiento y la prevencin de la diabetes.
Tiene efectos muy positivos en la salud. Estimula la circulacin sangunea, mejora el rendimiento del corazn, ayuda a
controlar la glucosa en la sangre, permite perder peso, disminuye la presin arterial y el colesterol y produce bienestar fsico
y psquico.
Conviene hacer ejercicio de forma agradable, constante y con sentido comn.
Qu puede hacer?
Haga diariamente ejercicio, como por ejemplo: caminar con
cierta rapidez, bailar, subir escaleras, correr (sin cansarse
excesivamente), nadar, etc.
Para caminar ms utilice algunos trucos: camine en lugar
de usar el coche, baje del autobs dos paradas antes, suba
por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor.
Si habitualmente no hace ejercicio, consulte antes con su
mdico. Debe comenzar con 10 minutos diarios y aumentar
poco a poco hasta llegar a 45 o 60 minutos al da, al
menos 4 o 5 das a la semana.
Si est entrenado puede realizar deportes como ftbol,
baloncesto, carreras, etc., pero debe estar informado o
seguir el control de un entrenador capacitado. No son
aconsejables los deportes anaerobios (levantamiento de
pesas), de riesgo o intensos, realizados en corto tiempo
(sprint).
Si no est correctamente informado, puede presentar una
bajada de azcar, lo que llamamos una hipoglucemia. El
riesgo es mayor si toma pastillas para la diabetes o se
administra insulina.
Consejos para evitar una hipoglucemia:
O Realice el ejercicio despus de 1-3 horas de comer o
merendar.
O Lleve en el bolsillo azucarillos, chocolatinas o galletas
por si nota una bajada de azcar.
Esta forma de
disminuir el azcar
s es divertida.
O Si el ejercicio es intenso o dura ms de 1 hora, debe

hacerse anlisis de azcar en el dedo al comenzar y al
finalizar.
Si antes del ejercicio o al terminar tiene menos de
100 mg/dl de glucosa, tome un tentempi
(por ejemplo, una pieza de fruta o un vaso de zumo
o un bocadillo pequeo o 3 galletas).
Si antes del ejercicio tiene ms de 300 mg/dl de
glucosa, no haga ejercicio.
Si el ejercicio dura ms de 1 hora, tome otro tentempi
cada hora.
Puede ser que necesite administrarse menos insulina
antes de hacer ejercicios intensos, consltelo con su
mdico. En general, escoja el abdomen para inyectarse
la insulina antes del ejercicio.
O Es recomendable que lleve una identificacin de que es
diabtico y vaya acompaado siempre que pueda.
Beba abundante agua y evite tener sed.
Utilice calzado cmodo y apropiado con calcetines
gruesos para evitar rozaduras. Despus del ejercicio revise
sus pies. Nunca haga ejercicio descalzo.
Cundo consultar
O Cuando vaya a comenzar un programa de ejercicios, para
que le aconseje el tipo, duracin y si precisa autocontroles
de glucosa.
O Si durante el ejercicio o despus del mismo nota mareo,
falta de aire, sudoracin abundante, dolor en el pecho o
empeora el control de la glucosa.
O Si en los pies presenta rozaduras, ampollas o heridas.

O http://www.cica.es/aliens/samfyc/ejerci-1.htm
105
11.5. Diabetes tipo 2. Tratamiento

con antidiabticos orales
El tratamiento fundamental de la diabetes tipo 2 es la alimentacin correcta y equilibrada y el ejercicio fsico. Adems, debe
dejar de fumar y controlar su presin arterial y la grasa de la sangre (colesterol).
Si despus de unos meses estas medidas no son suficientes y sus anlisis de sangre dan una hemoglobina glucosilada superior
al 8%, su mdico le indicar que tome pastillas (antidiabticos orales) para reducir el azcar.
Existen 5 familias de medicamentos para tratar la diabetes, aunque hay muchas marcas comerciales:
O La metformina y las glitazonas: bajan el azcar porque mejoran el funcionamiento de la insulina. Reducen la resistencia a
la insulina.
O Las sulfonilureas y las glinidas: bajan el azcar porque aumentan la produccin de insulina por el pncreas.
O Los inhibidores alfaglucosidas: retrasan la digestin (absorcin) de los azcares.
En general, estos medicamentos suelen ser bien tolerados, sobre todo si se aumenta la dosis poco a poco. Algunos pueden
producir bajadas excesivas de azcar (hipoglucemias) o trastornos abdominales que con frecuencia se resuelven con el tiempo.
Los antidiabticos orales no pueden tomarse durante el embarazo.
Qu puede hacer?
O Siga siempre las indicaciones de su mdico o enfermera
sobre cuntas veces al da y cmo debe tomar los
medicamentos.
O Tome las pastillas todos los das y a la hora indicada
respecto a las comidas.
O Si nota una bajada de azcar, tome rpidamente un
suplemento de azcar (por ejemplo, 2 sobrecitos de
azcar o medio vaso de zumo o medio vaso de refresco
azucarado o 3-4 caramelos con azcar) y a continuacin
coma un tentempi (una pieza de fruta o un vaso de zumo
o un bocadillo pequeo o 3 galletas Mara).
O Si tiene problemas digestivos como nuseas, gases,
diarreas o dolor en el abdomen, no deje el medicamento y
consulte a su mdico.
O Si le van a operar o le van a hacer radiografas con
contraste, hay algunas pastillas cuya administracin
conviene suspender durante unos das; consltelo con su
mdico o con el anestesista.
O Si usted tiene fiebre o vmitos o diarrea, puede no ser
suficiente el tratamiento actual para controlar el azcar.
Esos das realice ms controles de glucosa en el dedo y
dgaselo a su mdico por si es necesario cambiar o
complementar el tratamiento.
O No deje los medicamentos sin consultar con su mdico.
O Lleve siempre encima un suplemento de azcar.
O Es posible que adems de los medicamentos para el
azcar usted precise de medicamentos para el control de
la presin o el colesterol, as como cido acetilsaliclico
para mejorar la circulacin de la sangre. Todos estos
medicamentos son importantes para su salud.
106
Cundo consultar
O Siempre que tenga dudas sobre cmo tomar las pastillas.
O Si se nota molestias de estmago, abdominales o diarrea.
O Si nota bajadas de azcar.
O Si los controles de azcar en el dedo estn demasiado
altos de forma repetida (ms de 140 mg/dl antes de las
comidas y ms de 180 mg/dl 2 horas despus de las
mismas).

bases_del_tratamiento/medicamentos_orales.htm#Scene_1
O http://www.colfarbegui.com.ar/PACIENTE%20
DIABETICO.htm
Cundo dijo el
doctor que debo
tomar mis pastillas
para la diabetes?
11.6 Diabetes tipo 2. Tratamiento

con insulina
En algunos casos las pastillas, aun asocindolas, no son suficientes para controlar la glucosa. En este momento es muy
probable que su mdico le proponga el tratamiento con insulina. La insulina se administra en inyecciones subcutneas.
Hay dos tipos fundamentales de insulina segn su velocidad de actuacin:
Insulinas
Retardadas o NPH
Rpida
Aspecto
Inicio de accin
Mxima actuacin (horas)
Duracin (horas)
Turbio
1-2 horas
4-8
12
Transparente
30 minutos
2-4
Existen tambin mezclas de insulina, menos usadas en la diabetes tipo 2. Su uso mejora el control y la evolucin de la enfermedad.
Qu puede hacer?
O Guarde en la nevera la insulina que no utilice (no en el
congelador).
O Los viales o plumas que est usando consrvelos a
temperatura ambiente un mximo de 1 mes (no les
puede dar el sol).
O La insulina NPH debe inyectarse 30-45 minutos antes de
las comidas y la rpida 15-30 minutos, antes.
O Despus de ponerse la insulina debe tomar la comida
correspondiente. Nunca se la salte, podra causarle
importantes bajadas de azcar (hipoglucemias).
O Cuando tenga fiebre o vmitos o diarreas realice ms
controles de glucosa en el dedo y no deje de
administrarse la insulina ni reduzca la dosis aunque coma
menos. Beba mucha agua. Tome zumos, arroz caldoso,
leche con galletas, etc. cada 3-4 horas.
O Sitios de inyeccin de la insulina. Se puede poner en los
muslos, parte superior de los brazos, nalgas y abdomen. No
repetir el mismo punto
SELECCIN Y ROTACIN DE LAS ZONAS
DE INYECCIN DE INSULINA
de piel durante 1 mes. Si
se inyecta ms de una
vez al da, utilice un rea
diferente para cada
inyeccin. Si va a correr
no se ponga la dosis
anterior en los muslos.
O Tcnica de inyeccin:
Compruebe que el
tipo de insulina que
va a usar es la
indicada.
Limpie el lugar de
inyeccin con agua y
jabn. Si utiliza
alcohol, djelo secar.
DE FRENTE
DE ESPALDA
Si la insulina es turbia, agtela suavemente.

Cargue las unidades de insulina que debe ponerse ms
dos unidades extras.
Ponga la jeringuilla o la pluma con la aguja hacia arriba
y desprecie las dos unidades extras para expulsar las
posibles burbujas de aire.
Coja un pellizco de piel y clave la aguja en l de forma
recta (perpendicular) a la piel. Si no puede cogerlo, por
ejemplo en el brazo, estire la piel y clvela en ngulo
inclinado de 45 grados.
Apriete el mbolo hasta el final y mantenga la aguja
clavada unos 10 segundos. Retire la aguja y presione
con un algodn. No importa que salga sangre.
Cada aguja puede emplearla unas cuantas veces.
Cuando la cambie, tpela y gurdela en un recipiente.
Llvelas al centro de salud para ser eliminadas.
Cundo consultar
O Si presenta hipoglucemias o, al contrario, los controles de
glucosa son repetidamente elevados.
O Si en los lugares de inyeccin presenta cicatrices, zonas
duras o dolorosas.
O Si va a empezar un programa de ejercicio fsico o cambia
de trabajo, para planificar las dosis de insulina.

bases_del_tratamiento.htm#Scene_1
O http://www.diabetes.org/espanol/diabetes-tipo2/insulina.jsp
107
11.7. Diabetes tipo 2.

Actividades de autocontrol
Las pruebas o actividades que un paciente se realiza a s mismo se denominan autocontrol.
Las actividades de autocontrol en el diabtico son:
1. Autocontrol del peso: mnimo una vez al mes.
2. Autoexamen de los pies: mnimo una vez por semana.
3. Medicin peridica de la presin arterial: en caso de hipertensin arterial.
4. Autoanlisis: el autocontrol ms habitual es el de la glucosa en la sangre
del dedo (glucemia capilar).
Para anotar los autocontroles debe disponer de un cuaderno.
162mg/dl..., deber
aumentar el tiempo
de paseo esta tarde.
Qu puede hacer?
Autoanlisis de glucemia capilar
PARA QUE SIRVEN?
O Los autocontroles tienen dos utilidades principales:
Conocer la influencia de los alimentos, ejercicios y
enfermedades agudas sobre la glucosa.
Ayudarle a usted y a su mdico a ajustar el tipo y dosis
de los antidiabticos orales o la dosis y horario de la
insulina.
QUIN DEBE REALIZARLO?

O Habitualmente no est indicado si no toma medicamentos
para el azcar o cuando stos son metformina, inhibidores
alfaglucosidasas o glitazonas. S debe realizarlo si utiliza
sulfonilureas, glinidas o insulina.
CUNDO DEBE REALIZARLOS?

O Si utiliza sulfonilureas o glinidas, haga 1-3 autocontroles
a la semana.
O Si se trata con insulina, entre 6-7 determinaciones a la
semana. Deber aumentarlas si presenta mal control.
O Si cree que tiene una hipoglucemia o si realiza alguna
actividad extra: ejercicio fsico intenso, excursiones,
comidas especiales, etc.
O En ocasiones su mdico puede pedirle que haga controles
posprandiales. stos se hacen a las 2 horas despus de las
comidas principales.
CMO REALIZARLOS?
O Su enfermera le ensear a utilizar el aparato o
glucmetro.
Lvese las manos con agua y jabn. Encienda el
aparato.
Extraiga una tira de su envase. Cirrelo bien.
Introdzcala en el medidor.
Pnchese en el lateral de la punta de un dedo. Es

recomendable hacerlo con una lanceta automtica.
Coloque una gota de sangre en la tira reactiva. Si le
cuesta salir, frtese suavemente el dedo. Si la gota que
pone en la tira es suficiente, el glucmetro emite un
pitido. Apriete con algodn o papel la zona del pinchazo.
Lea el resultado de la glucosa y antelo en su diario.
O En el diario o cuaderno de autocontroles debe apuntar:
Los medicamentos que toma o la dosis de insulina.
Hora del da en que se mide la glucosa y el resultado de
la medicin.
Cualquier circunstancia que pueda influir en los valores,
como hipoglucemias, fiebre, comidas extraordinarias,
ejercicio fsico, etc.
O El control de la glucemia capilar es adecuado si la glucosa
se mantiene por debajo de 140 mg/dl en ayunas antes
de las comidas y de 180 mg/dl 2 horas despus de las
mismas.
O Se llama hipoglucemia cuando los valores de glucemia en
la sangre del dedo son inferiores a 50 mg/dl, pero
valores de 70-80 mg/dl pueden dar sntomas
especialmente en diabticos habitualmente mal
controlados.
Cundo consultar
O Peridicamente, para comentar los controles y as adecuar
el tratamiento.
O Cuando tenga una hipoglucemia o, por el contrario,
controles excesivamente elevados de forma repetida.

O http://www.semfyc.es/uploads/entrades/entrada/22861
/diabetes_mellitus.html
108
11.8. Diabetes tipo 2. Prevencin

de las complicaciones
La diabetes, con el tiempo, puede dar lugar a complicaciones de dos clases. La primera afecta a vasos
sanguneos pequeos y puede daar los ojos (retinopata), los riones (nefropata) y los nervios
(neuropata). La segunda afecta a las arterias medianas y grandes y produce falta de riego
(isquemia) en el corazn, cerebro, piernas y pies.
Para reducir o evitar estas complicaciones basta con tener un buen control de la diabetes, la presin arterial y
el colesterol, no fumar, reducir el peso en caso de obesidad o sobrepeso y hacer ejercicio fsico.
Para saber si tenemos un buen control de la diabetes, adems de los autocontroles, se mira en un anlisis de sangre la
hemoglobina glucosilada (HBA1c), que nos dice cmo ha estado su glucosa en los ltimos 3 meses. Ha de ser inferior al 8%.
La presin arterial ideal debe ser inferior a 140/90 mmHg. El colesterol malo (LDL-colesterol) debe estar por debajo de
130 mg/dl.
Qu puede hacer?
Prevencin de las complicaciones
O El tabaco a usted le hace an ms dao que a otras
personas. Lo mejor que puede hacer por su salud es dejar
de fumar.
O Cuide su alimentacin. Le ayudar a mantener unos
niveles adecuados de colesterol, azcar, presin arterial
y peso.
O Evite consumir alcohol o hgalo con moderacin
(como mximo 2 vasos pequeos de vino o 2 cervezas al
da).
O No utilice el salero en la mesa.
O Mantenga un peso adecuado.
O Haga ejercicio de 5 a 7 das a la semana. Camine 45-60
minutos a buen paso cada da. Use las escaleras en lugar
del ascensor, utilice menos el coche, haga bicicleta, baile.
Adapte el ejercicio a sus posibilidades.
O Tome de forma regular todos los medicamentos y acuda
a las visitas, anlisis y pruebas que le recomiende su
mdico o enfermera.
O Si presenta alguno de los siguientes sntomas:

Prdida rpida o brusca de la visin o visin borrosa.
Dolor en las pantorrillas que le obliga a parar de
caminar, pies fros, heridas, infecciones y lceras en los
pies.
Cansancio excesivo, falta de aire con pequeos
esfuerzos, hinchazn de pies, dolor intenso en la zona
del esternn.
Sensaciones de quemazn dolorosa o pies dormidos.
Prdida de la ereccin en los hombres, mareo al ponerse
de pie o diarreas frecuentes.

O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/001214.htm
O http://www.fisterra.com/material/consejos/
diabetes_mellitus.asp#Complicaciones
En un mes
he perdido
1 kg.
Cundo consultar
O Peridicamente. Recuerde que deber hacerse un anlisis
de sangre cada 6 meses, una revisin completa de los pies
cada ao y una de los ojos cada 1 o 2 aos. Es importante
tambin que se vacune de la gripe.
O Si en el autocontrol presenta, de forma reiterada, valores
de glucosa elevados (ms de 140 mg/dl en ayunas o ms
de 180 mg/dl 2 horas despus de comer).
109
11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados

de los pies
Las personas diabticas deben cuidar sus pies porque pueden sufrir complicaciones con facilidad. En los pies pueden
enfermar los nervios (neuropata) o aparecer problemas de circulacin de la sangre (arteriopata), lo que puede llegar a
producir verdaderas lesiones.
La neuropata provoca que disminuya o se pierda la capacidad de sentir el dolor, el calor o el fro. La arteriopata retrasa
la curacin de las heridas, lo que facilita que puedan infectarse y ulcerarse.
Qu puede hacer?
O No fume. El tabaco obstruye la circulacin y reduce el
riego de los pies.
O Camine diariamente. Activa la circulacin.
O No use ligas, medias elsticas, ni calcetines que aprieten.
O Examine sus pies semanalmente, y si tiene problemas de
circulacin o de la sensibilidad, diariamente. Utilice un
espejo para ver la planta de los pies. Busque zonas
endurecidas (callosidades), con grietas, enrojecimientos,
puntos dolorosos, zonas fras, piel morada, callosidades,
lceras. Si usted no puede examinrselos bien, pida
ayuda a un familiar.
O Lvese diariamente los pies. Mantenga los pies limpios.
Hgalo con agua tibia y jabn. Primero compruebe la
temperatura con la mano. No deje los pies en remojo ms
de 5 minutos. Squeselos bien, sobre todo entre los
dedos. Si tiene la piel seca, pngase crema hidratante
pero evite hacerlo entre los dedos.
O Cuide especialmente las uas y las callosidades. Crtese
las uas despus del lavado y siempre en lnea recta.
Utilice cortauas o tijeras con punta roma. Las puntas,
lmelas, no las corte. Si no ve bien, djese ayudar. No deje
que las callosidades se hagan gruesas porque terminan
ulcerndose. Lmelas con una lima o con piedra pmez,
pero no las corte con tijera, cuchillas o bistur. No emplee
callicidas. Consulte a su mdico.
O Cuidados del calzado. Use zapatos anchos, cmodos y
holgados. Deben ser de materiales transpirables, tacn
bajo y suela gruesa. Los zapatos nuevos utilcelos slo
unas pocas horas cada da hasta que se adapten. Antes de
ponrselos compruebe que no hay dentro objetos o
pliegues duros.
O Otros cuidados generales de los pies:
No ande descalzo, puede hacerse heridas con facilidad
y no notarlo.
No utilice bolsas de agua caliente, mantas elctricas u
otras fuentes de calor en contacto directo con la piel,
puede quemarse sin darse cuenta.
Utilice calcetines gruesos de algodn o lana.
110
En ocasiones su mdico puede indicarle que necesita

plantillas ortopdicas o zapatos especiales. Siga sus
indicaciones.
Acuda a las revisiones de sus pies que su mdico o
enfermera le han indicado. Como mnimo una vez al
ao.
Cundo consultar
O Peridicamente y siempre que presente alguno de los
siguientes problemas: pies fros, piel seca o agrietada,
callosidades, deformidades, piel negruzca, sensacin de
acorchamiento, sensacin de quemazn dolorosa, uas
que se meten en la piel de los lados, dolor y cualquier
herida, lcera o sospecha de infeccin de los pies.

un_buen_control/cuidado_de_los_pies.htm#Scene_1
11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglucemias

Una hipoglucemia es cuando el azcar (glucosa) en la sangre capilar es inferior a 50 mg/dl, pero valores de 70-80 mg/dl o
superiores pueden dar sntomas, sobre todo en diabticos habitualmente mal controlados.
Las hipoglucemias se pueden presentar en personas diabticas que estn en tratamiento con insulina o con pastillas del tipo
sulfonilureas o glinidas.
Las causas ms frecuentes que suelen desencadenar hipoglucemia son: disminuir, retrasar o saltarse una comida, aumentar
sbitamente el ejercicio fsico, errores en la toma de los antidiabticos orales (tomrselos 2 veces) o en la dosis de insulina,
errores en la tcnica de administracin de la insulina, tomar alcohol en exceso, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: temblor, sudoracin, debilidad, nerviosismo, hambre, sueo. Si no se trata correctamente
puede aparecer: torpeza, falta de coordinacin y marcha inestable (como borracho). En casos graves: desorientacin,
agitacin, agresividad y prdida del conocimiento.
Cada persona suele presentar siempre los mismos sntomas y debe aprender a reconocerlos tempranamente y tratarlos de la
forma correcta.
Qu puede hacer?
O Coma las cantidades recomendadas a las horas
establecidas. No se salte comidas.
O Lleve siempre azcar o caramelos.
O Lleve una tarjeta que lo identifique como diabtico.
O Explique a familiares, amigos y compaeros de trabajo
cmo reconocer la hipoglucemia y qu deben hacer.
O Si su mdico se lo indica, tenga en casa (en la nevera) y
en el trabajo una inyeccin de glucagn. Sus familiares
y compaeros debern saber utilizarlo.
O Haga deporte, pero recuerde los consejos y tome
suplementos.
O Si va a conducir mucho rato, hgase antes un anlisis de
glucosa.
O Cuando note los sntomas que sugieran una
hipoglucemia:
Hgase un anlisis de glucosa en el dedo. Si no puede
hacrselo y cree que puede tener una hipoglucemia,
acte como si la tuviera.
Tome un suplemento de hidratos de carbono (por
ejemplo: 2 cucharaditas o 2 sobres de azcar o medio
vaso de zumo). Reptalo a los 10 minutos y a los 20
minutos si no est mejor. Si no mejora, avise a urgencias
(centro de salud o 061).
Los familiares, amigos o compaeros de trabajo deben

saber tambin qu hacer, dnde est la inyeccin de
glucagn y cmo se utiliza. Tambin deben saber que
si no hay glucagn y usted pierde el conocimiento,
deben meterle un dedo untado en azcar en la boca
junto a la mejilla (fuera de los dientes).
Cuando se recupere hgase otro anlisis de glucosa y
coma. Si falta ms de 1 hora para la comida, tome un
tentempi (por ejemplo, 1 bocadillo pequeo o 1 vaso
de leche entera o 3 galletas).
Anote en el diario la hipoglucemia y por qu cree que
ha ocurrido.
Si ha perdido el conocimiento, debe acudir a urgencias,
y si ha podido controlar la hipoglucemia, hgase
controles cada 6-8 horas, suspenda la prxima dosis de
pastilla. Consulte con su mdico.
O Si una de las pastillas que toma contiene acarbosa o
miglitol, es necesario que tome glucosa pura
(comercializada en forma de bebidas para deportistas) o
que se administre una inyeccin de glucagn ya que el
azcar o los alimentos dulces no alivian la hipoglucemia.
Cundo consultar
O Siempre y de forma urgente si tiene una hipoglucemia
intensa o ha utilizado el glucagn.
O Si por la noche presenta sueo agitado con sudoracin,
pesadillas o dolor de cabeza al despertarse, podra
tratarse de una hipoglucemia nocturna.

complicaciones_agudas/hipoglicemia.htm#Scene_1
111
11.11. Cmo controlar el colesterol alto

El aumento de colesterol en la sangre es uno de los factores de riesgo para presentar enfermedades del corazn y de las
arterias (enfermedades cardiovasculares). Los niveles recomendables de grasas o lpidos en la sangre son valores
orientativos. Actualmente se aconseja que el colesterol total sea inferior a 200 mg/dl, el colesterol malo o LDL-colesterol
inferior a 160 mg/dl, el colesterol bueno o HDL-colesterol superior a 40 mg/dl y los triglicridos inferiores a 200 mg/dl.
En las personas que ya han presentado una enfermedad cardiovascular o son diabticos los valores de LDL-colesterol deben
estar por debajo de 130 mg/dl.
La alimentacin es importante para controlar el colesterol, pero tambin es importante el control de los factores de riesgo
cardiovascular: tabaco, sobrepeso, hipertensin arterial, falta de ejercicio y el azcar elevado en la sangre (diabetes).
Qu puede hacer?
O No fume.
O Reduzca su peso en caso de sobrepeso o obesidad.
O Haga ejercicio fsico, ayuda a elevar el colesterol
bueno. Camine siempre que tenga ocasin y un mnimo
de 45-60 minutos 4-5 das a la semana.
O Tome una dieta equilibrada y baja en caloras si precisa
perder peso.
O Tome diariamente frutas, verduras, hortalizas, cereales
y legumbres.
O Tome leche, yogures y quesos desnatados o
semidesnatados. No coma mantequilla, ni margarinas.
Los quesos curados y semicurados, consmalos con
moderacin.
O Coma alimentos proteicos cada da (preferiblemente
pollo sin piel, pavo o conejo). En los caldos elimine la
capa de grasa cuando se enfren. No tome embutidos
(slo de pavo o pollo), ni vsceras.
O No coma ms de 2-3 yemas de huevo a la semana.
O Tome pescado al menos 3 veces a la semana incluyendo
pescados azules (sardinas, atn, boquerones, salmn,
trucha, caballa, etc.). Evite comer la cabeza de los mariscos.
O Para cocinar emplee aceite de oliva y evite reutilizarlo
varias veces.
O Prepare los alimentos: cocidos, con microondas o asados.
Evite los rebozados, estofados, cremas y fritos.
O Evite los productos de pastelera y repostera.
O No utilice salsas grasas y no moje pan.
O Evite los alimentos en cuyos etiquetados indique que
contienen grasas animales y tambin grasas
vegetales sin especificar, suelen emplear coco o palma,
que son grasas saturadas.
O Los alimentos etiquetados sin colesterol pero que
contengan grasas animales (saturadas) no son
recomendables.
O Evite los precocinados. No tome patatas fritas
envasadas.
O No consuma bebidas con alcohol, o si las toma, hgalo
con moderacin (no ms de 2 vasos de vino o 2 cervezas
al da).
112
Cundo consultar
O Antes de los 35 aos los hombres y de los 45 aos las
mujeres conviene hacerse un anlisis de colesterol. Si es
normal, debe repetirse cada 5-6 aos o cuando su mdico
estime oportuno. Si tiene familiares con el colesterol
elevado o que han tenido un infarto de miocardio antes
de los 55 aos, debe adelantar el anlisis a los 20 aos.
O Si tiene dudas sobre la alimentacin o quiere iniciar una
dieta baja en caloras.

O http://www.seenweb.org/index.php?pagina=colesterol
O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
cholesterol.html
Grasas, aceites, dulces

con moderacin
Carne, pollo, pescado

huevos, nueces
2-3 porciones
Leche, yogur, queso

2-3 porciones
Frutas
2-4 porciones
Verduras
3-5 porciones
Pan, cereales, arroz, pasta

6-8 porciones al da
TABLA DE ALIMENTOS PARA PERSONAS CON ALTERACIN DEL COLESTEROL Y LOS TRIGLICRIDOS
ALIMENTOS PERMITIDOS
(se pueden consumir
diariamente)
ALIMENTOS PERMITIDOS
CON MODERACIN
(no consumir ms de
2-3 das a la semana)
ALIMENTOS NO DESEABLES
(comer excepcionalmente)
Lcteos
Leche y yogur desnatados.

Requesn
Quesos con menos de 20%
de materia grasa
Quesos fresco tipo Burgos
Quesos con un 20-30% de

materia grasa
Leche entera y yogures realizados

con leche entera
Quesos con ms de 30% de
materia grasa
Cremas, helados, natillas, flanes
y nata
Carnes
Pollo sin piel, pavo, conejo,

ternera sin grasa visible
Carnes de caballo, vaca, buey,

cordero y cabrito limpias de
grasa y no ms de 1-2 veces
a la semana
Embutidos
Pat, chicharrones fritos, morcillas
Vsceras (sesos, riones, hgado,
callos, criadillas, etc.)
Pescados
Blancos (merluza, pescadilla,

lenguado, gallo, rape,
emperador, salmonete,
dorada, lubina, etc.)
Azules
Mariscos
Huevos
3-4 a la semana
Verduras y hortalizas
Cada da
Frutas
Varias piezas al da
Legumbres
Lentejas, garbanzos, judas
Cereales
Pan, arroz, pastas italianas,

cereales integrales
Azcar, edulcorantes
y dulces
Azcar y miel con moderacin,

aspartamo, sacarina,
ciclamato sdico
Productos de pastelera y
confitera industrial
Aceites y otras grasas
Recomendado aceite de oliva

Aceites vegetales: girasol, maz
(excepto palma y coco)
Mantequilla, margarina, manteca,

tocino, panceta, beicon
Varios
Frutos secos crudos (nueces,

almendras, cacahuetes,
avellanas)
Frutos secos tostados o fritos
Aperitivos envasados (patatas

chips, cortezas, ganchitos)
Alimentos precocinados sobre
todo fritos
Bebidas
Agua
Zumos de frutas naturales
Infusiones. Refrescos sin caloras
(light)
Zumos de frutas envasados

Bebidas refrescantes calricas
Bebidas alcohlicas
Forma de preparacin
de alimentos
Cocidos. Asados en su jugo

al horno. Microondas
A la plancha. En papillote
Estofados con poco aceite
Fritos, rebozados, empanados
Patatas chips (fritos envasados)

Aguacate
Frutas en almbar o confitadas
Galletas y repostera casera

con aceite de oliva
Productos de pastelera y bollera

industrial
113
11.12. Cuando el tiroides funciona poco.

Hipotiroidismo
El tiroides es una glndula que est situada en la parte anterior del cuello y produce la hormona tiroidea. Esta hormona regula
nuestra energa y metabolismo.
Cuando la glndula tiroidea funciona poco, hablamos de hipotiroidismo. Esta carencia tiene consecuencias distintas si ocurre
durante la niez o durante la vida adulta.
A todos los recin nacidos se les hace una prueba para descartarlo (prueba del taln).
En los adultos y ancianos, el hipotiroidismo es frecuente, especialmente en mujeres. La causa ms importante es la tiroiditis
autoinmune (se desconoce el motivo, pero el organismo produce unas defensas [anticuerpos] que daan el propio tiroides).
La segunda causa es el tratamiento de algunos problemas del tiroides con ciruga o yodo radiactivo.
En la mayora de hipotiroidismos no hay bocio (agrandamiento del tiroides).
Cuando el tiroides funciona poco, puede notar cansancio, aumento de peso, somnolencia, estreimiento, sensacin de fro,
pensamiento lento, prdida de memoria, torpeza, pulso lento y piel plida, fra e hinchada, sobre todo en la cara.
El mdico lo diagnostica con un anlisis de sangre.
El tratamiento se hace con hormona tiroidea en forma de pastillas, que suplen en pocas semanas la falta de hormona y permiten
realizar una vida normal.
Si est embarazada, seguramente necesitar aumentar la dosis de hormona.
Qu puede hacer?
O Tome diariamente el medicamento. Siempre 20-30 minutos
antes del desayuno y preferiblemente a la misma hora.
O Habitualmente el tratamiento es para siempre.
O Proteja las pastillas del calor, la humedad y la luz.
O Es muy importante no dejar el tratamiento porque, si lo
suspende, en 2-3 semanas reaparecen los sntomas de
hipotiroidismo.
O Tome exactamente la dosis que le recomiende el mdico.
El exceso de hormona tambin es perjudicial.
O Si necesita tomar otros medicamentos, comntelo con su
mdico.
O Es muy importante hacerse los anlisis con la frecuencia
que le indique su mdico para saber si la dosis de
hormona que toma es la correcta.
O Si la causa de su hipotiroidismo es una tiroiditis
autoinmune, su mdico recomendar que sus familiares
cercanos se hagan un anlisis de sangre para diagnosticar
o descartar precozmente la tendencia a desarrollar un
hipotiroidismo.
Cundo consultar
O Para realizar los controles de hormona tiroidea que le
indique su mdico.
114
O Si a algn familiar cercano se le diagnostica

hipotiroidismo.
O Despus de ser operado del tiroides o si es tratado con
yodo radiactivo. Deber hacer controles peridicos porque
con el tiempo puede desarrollar un hipotiroidismo.
Donde conseguir ms informacin?

O http://www.seenweb.org/index.php?pagina=la_tiroides
O http://www.fisterra.com/guias2/hipotiroidismo.htm#
Cmo%20controlamos
Debo tomar la
pastilla del tiroides
20-30 minutos antes
del desayuno.
11.13. cido rico y gota.

Hiperuricemia
Los valores normales de cido rico dependen de cada laboratorio. Se considera elevado por encima de 7 mg/dl en mujeres
y de 8 mg/dl en hombres.
La causa principal del cido rico elevado es la herencia. Tambin pueden influir el consumo excesivo de alcohol, una
alimentacin incorrecta o la toma de algunos medicamentos como cido acetilsaliclico.
La mayora de las veces el cido rico elevado no produce ningn sntoma y no es preciso que tome medicamentos, a no ser
que supere valores de 12-13 mg/dl.
En algunos casos el cido rico puede acumularse en las juntas o articulaciones y producir la gota o artritis gotosa. En otras
ocasiones se acumula en el rin y puede producir piedras (clculos) o alterar su funcionamiento.
La gota es una verdadera artritis, muy dolorosa, generalmente afecta al dedo gordo del pie, pero tambin puede presentarse
en el empeine del pie, tobillo, rodilla, codo o mueca. Debe consultar a su mdico y tratar convenientemente estos ataques,
as como procurar una correcta alimentacin y valorar si precisa un medicamento preventivo de nuevos ataques.
La gota es mucho ms frecuente en hombres que en mujeres.
Qu puede hacer?
O No consuma alcohol o hgalo con moderacin. Evite la
cerveza. Las bebidas alcohlicas pueden desencadenar un
ataque de gota.
O Beba abundante agua, ms de 2-3 l diarios, para evitar
los clculos renales. Las aguas alcalinas (bicarbonatadas)
facilitan la eliminacin del cido rico por la orina y
reducen la formacin de clculos renales.
O Modere el consumo de los alimentos ricos en cido
rico como vsceras (hgado, sesos, criadillas, riones),
mariscos, pescado azul (anchoas, sardinas, arenques),
embutidos y carnes rojas o de caza.
O Evite el sobrepeso. Si ha de perder peso, no haga dietas

muy estrictas.
O Disminuya el consumo de grasas. Evite el ayuno
prolongado.
O Si el mdico le receta medicamentos para prevenir la gota
o los clculos, es importante que sea constante y los tome
diariamente. Por lo general se trata con alopurinol
durante perodos prolongados de tiempo (aos). Se
aconseja tomarlo despus de las comidas y se inician no
antes de 3 semanas despus de una crisis de gota. Si lo
suspende bruscamente puede sufrir una crisis de cido
rico.
O No se automedique. Algunos medicamentos (por ejemplo,
el cido acetilsaliclico) aumentan el cido rico.
Cundo consultar
O Si usted tiene un ataque de gota, cuanto antes empiece el
tratamiento ms rpidamente se aliviar. El reposo y el
fro local tambin le harn sentirse mejor.
O Para efectuar los controles de anlisis segn le recomiende
su mdico.
O Si sabe que tiene el cido rico elevado o gota, cuando
vaya a tomar medicamentos nuevos dgaselo a su mdico.

O http://saludyalimentacion.consumer.es/acido/
O http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/
novedades/Acido%20Urico.htm
115

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GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.1. Sobrepeso y obesidad.

OTROS HBITOS IGUALMENTE IMPORTANTES

Dnde conseguir ms informacin?

O Beba agua en abundancia, ms de 2 l al da.

ltima revisin: Noviembre 2005

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UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.2. Sobrepeso y obesidad.

ltima revisin: Noviembre 2005

O Evite las salsas y aceites.

Dnde conseguir ms informacin?

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UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

Dieta de 1.000 kcal

ltima revisin: Noviembre 2005

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UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

Dieta de 1.500 kcal

ltima revisin: Noviembre 2005

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UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

Dieta de 1.800 kcal

ltima revisin: Noviembre 2005

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.3. Diabetes tipo 2. Medidas generales

ltima revisin: Noviembre 2005

(2-3 veces a la semana) o 2 huevos (1-2 veces a la

Cundo debe consultar

Dnde conseguir ms informacin?

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.4. Diabetes tipo 2. Ejercicio fsico

O Si el ejercicio es intenso o dura ms de 1 hora, debe

Dnde conseguir ms informacin?

ltima revisin: Noviembre 2005

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.5. Diabetes tipo 2. Tratamiento

ltima revisin: Noviembre 2005

Dnde conseguir ms informacin?

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.6 Diabetes tipo 2. Tratamiento

Mxima actuacin (horas)

Si la insulina es turbia, agtela suavemente.

Dnde conseguir ms informacin?

ltima revisin: Noviembre 2005

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.7. Diabetes tipo 2.

QUIN DEBE REALIZARLO?

CUNDO DEBE REALIZARLOS?

Pnchese en el lateral de la punta de un dedo. Es

Dnde conseguir ms informacin?

ltima revisin: Noviembre 2005

GUA PRCTICA DE LA SALUD

UNIDAD 11. Enfermedades del metabolismo

11.8. Diabetes tipo 2. Prevencin

O Si presenta alguno de los siguientes sntomas:

Dnde conseguir ms informacin?