PRO Enfermedades Trans. Por Alimentos

Grupo Enfermedades Transmisibles
Equipo ETA
Protocolo de Vigilancia
en Salud Pblica
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA)
Fernando de la Hoz
Director General INS
Mancel Enrique Martnez Duran

Director Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Oscar Eduardo Pacheco Garca

Subdirector de Prevencin Vigilancia y Control en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla

Subdirector Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
en Salud Pblica
DOCUMENTO ELABORADO POR

Profesional Especializado
Equipo Inmunoprevenibles INS
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
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Contenido
1. INTRODUCCIN .......................................................................................................... 2
1.1. Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento ........................... 2
1.2. Estado del arte. ..................................................................................................... 8
1.3. Justificacin para la vigilancia ............................................................................. 9
1.4. Usos de la vigilancia para el evento (Propsito) .............................................. 9
2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO .................................................. 10
3. DEFINICIN DEL EVENTO ..................................................................................... 10
4. FUENTES DE LOS DATOS...................................................................................... 11
4.1. Definicin de la fuente ........................................................................................ 11
4.2. Periodicidad del reporte ..................................................................................... 11
4.3. Flujo de informacin ........................................................................................... 12
4.4. Responsabilidad por niveles ............................................................................. 13
5. RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS ............................................ 18
6. ANLISIS DE LA INFORMACIN ........................................................................... 19
7. ORIENTACIN DE LA ACCIN .............................................................................. 23
7.1. ACCIN INDIVIDUAL ........................................................................................ 23
7.2. ACCION COLECTIVA ........................................................................................ 23
7.3. ACCIONES DE LABORATORIO ...................................................................... 25
8. ACCIONES DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN. .............. 27
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................ 31
10. CONTROL DE REVISIONES ............................................................................... 32
11. ANEXOS .................................................................................................................. 32

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1. INTRODUCCIN
1.1.
Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento
Las enfermedades transmitidas por alimentos son un problema de salud pblica

generalizado y creciente, tanto en los pases desarrollados y en desarrollo:
La incidencia mundial de enfermedades transmitidas por alimentos es difcil de
estimar; se inform que en el 2005 slo 1,8 millones de personas murieron a causa
de enfermedades diarreicas; una gran proporcin de estos casos se puede atribuir a
la contaminacin de alimentos y fuentes de agua potable.
En los pases industrializados, se estima que el porcentaje de la poblacin que
padecen enfermedades transmitidas por alimentos cada ao es de hasta un 30%.
Los pases en desarrollo son los ms afectados por el problema, debido a la
presencia de una amplia gama de enfermedades transmitidas por los alimentos,
incluidas las causadas por parsitos. La alta prevalencia de enfermedades diarreicas
en muchos pases en desarrollo sugiere que los principales problemas de fondo son
de seguridad alimentaria.
Brotes de ETA pueden tener proporciones masivas. Por ejemplo, en 1994 en Estados
Unidos, un brote de salmonelosis, debido a helados contaminados afect a un
estimado de 224000 personas. En 1988, un brote de hepatitis A, resultado del
consumo de almejas, afect a unas 300000 personas en China (1).
Unin Europea UE
En general, estas enfermedades se notifican desde todos los puntos de la UE, y los
ndices de casos confirmados parecen relativamente estables con escasa o ninguna
tendencia discernible a lo largo del perodo 2006 a 2009. (2).
Las infecciones por Salmonella y Campylobacter son las enfermedades
gastrointestinales notificadas con ms frecuencia en toda la Unin Europea.
La incidencia notificada de infeccin por Salmonella ha disminuido constantemente
desde 2004, gracias a los programas eficaces de control de la infeccin en la industria
aviar; los ndices de infeccin por S. enteriditis disminuyeron en un 24% en
comparacin con 2008. Sin embargo la Salmonella sigue siendo la causa de muchos
brotes: en 2009 los Estados miembros verificaron 324 brotes que incluyeron 4500
casos identificados. Algunos brotes fueron multinacionales, incluido un brote de S.
goldcoast (seis pases de la UE) y S. typhimurium tipo (FDT) 191a (que afect al
Reino Unido y a Estados Unidos). (2).
Las infecciones por Campylobacter son las infecciones gastrointestinales notificadas
con ms frecuencia en Europa, y son ubicuas en todos los Estados miembros. Los
ndices notificados son estables, la mayora de los casos son espordicos y los brotes
son infrecuentes. Sin embargo, la frecuencia de la infeccin constituye una carga de

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enfermedad importante y una minora de las personas con esta infeccin sufre una
discapacidad sustancial, incluida la artritis. Aunque el origen de la infeccin es
desconocido en muchos casos, la carne de aves es considerada como la principal
fuente de infeccin por transmisin alimentaria. (2).
Las enfermedades parasitarias, en particular la criptosporidiosis y la giardiasis, siguen
siendo causas importantes de infeccin gastrointestinal en Europa y es frecuente que
no sean diagnosticadas ni suficientemente notificadas. La carga de estas
enfermedades sigue estando insuficientemente caracterizada, al igual que la
informacin sobre las intervenciones para reducir su aparicin. (2).
Durante el ao 2010, Estados parte de la Unin Europea, notificaron brotes de ETA,
principalmente por Salmonella, Staphylococo, Campylobacter, virus norovirus, entre
otros agentes, algunos pases, as (3, 4, 5, 6, 7):
Tabla 1. Resumen de brotes de ETA por patgeno, Unin Europea. 2010
Alemania
Francia
Pas
Agente
Salmonella typhimurium
Salmonella - otras serotipos
Campylobacter
Yersinia
E. coli patognica
Bacillus cereus
Enterotoxinas de Staphylococo
Clostridium botulinum
Clostridium perfingens
Shigella
Otras bacterias
Parsitos - Anisakis
Otros parsitos
Virus - Norovirus
Otros agentes - histamina
Biotoxinas marinas
Otros agentes
Agentes desconocidos
Salmonella - S. Typhimurium
Salmonella Enteritidis
Salmonella - otros serotipos
Listeria monocytogenes
Campylobacter
Yersinia
E. coli patognica
Bacillus cereus
Enterotoxinas de Staphylococo
Clostridium botulinum
Shiguella
Otras bacterias
Nm. De brotes
30
110
20
2
7
60
220
2
45
3
2
1
1
110
25
24
22
344
37
149
29
1
149
5
5
3
2
1
2
5
4
Casos
55
475
168
22
41
641
1643
5
871
14
10
3
6
1304
110
118
138
2937
204
686
81
381
14
12
15
10
Hospitalizaciones
6
60
9
0
1
51
166
5
9
3
1
0
0
18
22
2
15
98
61
133
17
24
1
0
0
0
Muertes
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0

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Irlanda
Suecia
Reino Unido
Pas
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Agente
Parsitos - Giardia
Parsitos - Cryptosporidium
Virus - Norovirus
Virus - Virus de hepatitis
Campylobacter
E. coli patognica
Virus - Norovirus
Otros agentes
Campylobacter
E. coli patognica
Shigella
Virus - Norovirus
Virus - otros virus
E. coli patognica
Shigella
Virus - Norovirus
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Nm. De brotes
4
1
36
2
4
2
2
5
19
2
2
5
13
4
1
14
5
2
12
6
4
3
2
53
1
5
204
3
2
2
1
1
1
2
1
Casos
10
4
457
4
5
24
92
5
33
167
20
12
47
27
103
25
32
66
842
30
2
754
5
4
17
2
3
2
15
7
Hospitalizaciones
0
0
33
4
0
2
4
1
2
1
0
0
0
1
0
5
3
0
4
0
0
7
2
3
4
0
1
0
0
0
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Muertes
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Informe epidemiolgico anual 2011.Vigilancia del centro Europeo para la Prevencin y el Control de
las Enfermedades, Estocolmo 2011. (3, 4, 5, 6, 7).
Comportamiento del evento en Amrica

Se estima que cada ao ocurren en los Estados Unidos, 76 millones de casos de
enfermedad transmitida por alimentos. La gran mayora de estos casos son leves y
causan sntomas durante slo un da o dos. Algunos casos son ms graves, y el CDC
estima que hay 325.000 hospitalizaciones y 5000 muertes relacionadas con las ETA cada
ao. Los casos ms graves tienden a ocurrir entre los pacientes muy ancianos y jvenes,
aquellos que tienen una enfermedad que ya reduce la funcin de su sistema
inmunolgico, y en personas saludables expuestas a una dosis muy elevada de un
organismo (8).

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Durante 2011, FoodNet identific un total de 18.964 casos confirmados por laboratorio,
4.398 hospitalizaciones y 82 muertes. Para el seguimiento de patgenos individuales, el
nmero de infecciones y la incidencia fue: Salmonella (7.813, 16,45 por 100.000),
Campylobacter (6.785, 14,28 por 100.000), Shigella (1.541; 3,24 por 100.000),
Cryptosporidium (1.355; 2,85 por 100.000), E. coli enterohemorrgica (STEC) no O157
(521, 1,10 por 100.000); STEC O157 (463, 0,97 por 100.000), Yersinia (163 y 0,34 por
100 000), Vibrio (156, 0,33 por 100.000), Listeria (145, 0,31 por 100.000), y Cyclospora
(22, 0,05 por 100.000). La incidencia fue mayor en nios menores de 5 aos para todos
los patgenos, excepto Listeria, Vibrio y Cyclospora, por lo que la incidencia fue mayor en
personas mayores de 60 aos. Tanto el porcentaje hospitalizado y las tasas de letalidad
fueron mayores en las personas de edad mayores de 60 aos. (9).
Alrededor de 7.813 (92%) aislamientos de Salmonella fueron serotipificados, los ms
frecuentes fueron Enteritidis (1.424 [18%]), Typhimurium (981 [13%]) y Newport (959
[12%]). Entre las 984 (92%) infecciones por STEC identificadas con serogrupo, los ms
comunes fueron O157 (463 [47%]), O26 (135 [14%]), y O103 (111 [11%]). Entre los 154
(92%) aislamientos de Vibrio, las especies ms comunes fueron V. parahaemolyticus (75
[49%]), V. alginolyticus (26 [17%]), y V. vulnificus (13 [8%]). (9).
Tabla 2. Nmero y porcentaje de hospitalizaciones por patgeno. Estados Unidos,
2011.
Fuente: Foodborne Diseases Active Surveillance Network. FoodNet 2011.

Tabla 3. Nmero de muertes y tasa de casos fatales (CFR), por patgenos.
Estados Unidos, 2011.

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Tabla 4. Brotes relacionados con casos, por patgenos. Estados Unidos, 2011.

Comportamiento del evento en Colombia
En Colombia la vigilancia de este evento empieza en el ao 2000, con la notificacin de
2983 casos. En los aos posteriores el comportamiento en la notificacin fue al aumento:
2001 (5381 casos), 2002 (6566 casos), 2003 (6218 casos), 2004 (6090 casos), 2005
(7941 casos), 2006 (8183 casos), 2007 (5336), 2008 (9727), 2009 (13161 casos), 2010
(11589 casos), 2011(13961 casos) y 2012 (11836 casos). (10).
En el ao 2012, se notific al Sistema nacional de vigilancia por archivos planos
(colectivo) 11836 casos de enfermedades transmitidas por alimentos, involucrados en
1004 brotes; de los cuales, el 51% de los casos se encuentran asociados a la
identificacin de algn agente etiolgico. (10).
El grupo de edad que present mayor proporcin fue el de 10 a 14 aos (27%), seguido
por el grupo de 5 a 9 aos (15%), el 57% de los casos fueron hombres. Los alimentos
ms relacionados en la ocurrencia de los brotes de ETA fueron: alimentos mixtos (430
brotes), seguido de leche, productos lcteos y sus derivados (173 brotes), mezclas de
arroz (103 brotes) y productos de la pesca y sus derivados con 89 brotes. En estos
grupos, el alimento con mayor frecuencia, fue: alimento listo para consumo, queso, arroz
con pollo y camarones respectivamente. El lugar de consumo de mayor incidencia en la
ocurrencia de brotes ETA fue el hogar (519 brotes) que representa el 52%, seguido de
otros y restaurante comercial con 15% (155 brotes) y establecimiento educativo 10%.
(10).
Dentro de la clasificacin otros, las ventas ambulantes fueron las que tuvieron mayor
frecuencia; Las medidas sanitarias ms aplicadas por parte de las autoridades sanitarias
fueron: medidas preventivas (216 brotes) y decomiso de productos (54 brotes), entre
otras. Los agentes etiolgicos detectados en muestras biolgicas, de alimentos o restos
de alimentos y superficies, procedentes de brotes ETA en notificacin colectiva fueron:
Staphylococcus aureus coagulasa positivo, Salmonella spp, Escherichia coli, Listeria
monocytogenes, Hepatitis A, Complejo entamoeba histolytica/dispar, entre otros y
sustancias qumicas como organofosforados y carbamatos. (10).

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Figura 1. Nmero de agentes biolgicos identificados por laboratorio,

asociados a brotes ETA 2011 2012
B. cereus
Staphylococcus aureus
E. coli
Shigella sp.
Salmonella spp.
Fuente: INS Sivigila. Perodo epidemiolgico 13. 2011 - 2012
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1.1.1. Caracterizacin epidemiolgica

Las enfermedades transmitidas por alimentos ETA, son ocasionadas al consumir
alimentos o bebidas contaminados. Se han descrito ms de 250 enfermedades diferentes
transmitidas por los alimentos. La mayora de estas enfermedades son infecciones,
ocasionadas por distintas bacterias, virus y parsitos que pueden ser transmitidos por los
alimentos. Otras enfermedades son envenenamientos, ocasionados por toxinas o
productos qumicos nocivos que han contaminado los alimentos; segn el tipo de ETA que
se presente, es necesaria la identificacin del agente causal, la fuente de contaminacin,
determinar la patogenicidad o virulencia del agente etiolgico, la dosis infectiva, el estado
inmunolgico de las personas, los alimentos implicados y los factores de riesgo
asociados. (1, 8).
Las ETA constituyen en el mbito mundial, uno de los problemas sanitarios ms comunes
y de mayor impacto sobre la salud de las personas. Afectan, principalmente, a la
poblacin pobre, nios, mujeres embarazadas y ancianos. La aparicin de brotes de ETA
podra perjudicar tanto al comercio como al turismo, provocando prdidas de ingresos,
desempleo y demandas. Adems, el deterioro de los alimentos ocasiona prdidas, es
costoso y puede influir, negativamente, en el comercio y en la confianza de los
consumidores (8).
Algunas de las enfermedades que afectan la salud de las personas son ocasionadas por
agentes etiolgicos, principalmente microorganismos patgenos como bacterias, entre las
cuales se encuentran: Salmonella spp, Salmonella Typhi y Paratyphi, Vibrio cholerae,
Escherichia coli enteropatgena, Clostridium sp., Listeria monocytogenes, Yersinia
entoerocolitica, Bacillus cereus, Shigella sp., entre otras, y virus entricos como:
adenovirus, rotavirus, norovirus y Hepatitis A. Estos microorganismos probablemente
logran vehiculizarse a travs de alimentos y agua, los cuales al ser consumidos pueden
producir enfermedades de inters en salud pblica como: fiebre tifoidea y paratifoidea,
clera, hepatitis A, salmonellosis, shigelosis, yersiniosis, listeriosis y otras. (11).
1.2.
Estado del arte.
1.2.1. Descripcin del evento

La enfermedad transmitida por alimentos ETA, es el sndrome originado por la ingestin
de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiolgicos en cantidades tales que
afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de poblacin; las alergias
por hipersensibilidad individual no se consideran ETA. (12).
Las ETA pueden ser de dos tipos:
Infecciones alimentaras: son las ETA producidas por la ingestin de alimentos y/o agua
contaminados con agentes infecciosos especficos tales como bacterias, virus, hongos,
parsitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse, y producir toxinas o
invadir la pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas (12).

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Intoxicaciones alimentaras: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas

formadas en tejidos de plantas, animales o producidas por microorganismos o sustancias
qumicas o radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o
intencional en cualquier momento desde su produccin hasta su consumo (12).
1.3.
Aspecto
Descripcin
Agente etiolgico
Microorganismos patgenos o toxinas provenientes de microorganismos, sustancias

qumicas o sustancias radioactivas presentes en los alimentos o agua.
Modo de
transmisin
A travs de la ingesta de alimentos y/o agua contaminados por los agentes

etiolgicos.
Perodo de incubacin
Depende del agente, susceptibilidad individual, cantidad de agente consumido,

patogenicidad del agente, generalmente puede variar de una hora a 72 horas.
Reservorio
Manipuladores, materias primas, utensilios, roedores, reas, empaques, entre otros.
Justificacin para la vigilancia
Las enfermedades transmitidas por los alimentos abarcan una amplia gama de
enfermedades, y son consideradas un problema de salud pblica cada vez mayor. En
Colombia la tendencia de este evento en los ltimos aos ha ido en aumento. Por lo
anterior es importante realizar la vigilancia rutinaria del evento, as como la
caracterizacin oportuna de los brotes, permitiendo la bsqueda de las fuentes y la toma
de medidas de prevencin y control.
1.4.
Usos de la vigilancia para el evento (Propsito)
Realizar seguimiento continuo y sistemtico a la dinmica de las Enfermedades

Transmitidas por Alimentos mediante procesos para la notificacin, recoleccin y anlisis
de datos para la adecuada toma de decisiones propendiendo por la proteccin de la salud
individual y colectiva.

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2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO
Identificar las caractersticas sociales y demogrficas de la poblacin expuesta a

las enfermedades transmitidas por alimentos.
Determinar distribucin geogrfica y temporal de los casos de enfermedades
transmitidas por alimentos.
Identificar los agentes etiolgicos responsables de las enfermedades transmitidas
por alimentos.
Establecer los alimentos responsables de la transmisin de los agentes
etiolgicos.
3. DEFINICIN DEL EVENTO

Tipo de Caso
Tipo de caso
Caso probable
Caso confirmado por

laboratorio
Caso confirmado
clnicamente
Caractersticas de la clasificacin
Paciente con cuadro clnico compatible con ETA, que se manifiesta de forma sbita,
generalmente caracterizado por sntomas como vmito, diarrea, fiebre, dolor
abdominal, cefalea, algunas veces reacciones alrgicas, deshidratacin y otras que
comprometen el sistema nervioso central, e incluso causan la muerte despus del
consumo de alimentos o agua contaminada. De acuerdo con la clasificacin de las
ETA establecida por la OPS, se incluye toda la gama de signos y sntomas y no se
limita a los gastrointestinales.
Caso probable en el que se identific el agente etiolgico a travs del anlisis por
laboratorio, ya sea en muestras biolgicas, alimentos, restos de alimentos, agua y
superficies que estn o entraron en contacto con los alimentos implicados.
Es todo caso probable, al que no se le realiz anlisis de laboratorio en muestras
biolgicas, agua, alimentos, restos de alimentos y superficies o al cual no se le
detect agente etiolgico. Este caso representa fallas en la vigilancia, ya que es
importante aislar el agente etiolgico de la ETA.
Caso confirmado por

nexo epidemiolgico
Caso clnico de ETA que tiene relacin con un caso confirmado por laboratorio y
asociacin en tiempo y lugar.
Caso aislado ETA
Persona que ha enfermado despus de consumir alimentos y/o agua considerados

como contaminados y no asociado a otro caso en tiempo y lugar.
Brote de ETA
Brote Familiar de ETA
Episodio en el cual dos o ms personas presentan sintomatologa similar (caso

probable) despus de ingerir alimentos (incluida el agua) contaminados del mismo
origen y donde la evidencia epidemiolgica o los resultados de laboratorio implican a
los alimentos o al agua como vehculo de la misma.
Episodio en el cual dos o ms personas convivientes o contactos presentan una
enfermedad similar despus de ingerir una comida comn, y en el que la evidencia
epidemiolgica implica los alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.

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4. FUENTES DE LOS DATOS

4.1.
Definicin de la fuente
Vigilancia regular
Notificacin individual de casos
Bsqueda a partir de fuentes secundarias:
RIPS
Laboratorio
4.2.
Periodicidad del reporte
Notificacin
Notificacin inmediata
Notificacin semanal
Responsabilidades
Los casos probables asociados a un brote debern reportarse de manera inmediata
(va telefnica, fax o correo electrnico) desde la UPGD a la Unidad notificadora
municipal UNM respectiva, para que esta inicie dentro de las 24 horas siguientes la
investigacin epidemiolgica de campo.
La UNM configurar los brotes; si el municipio no tiene la capacidad para atender el
brote, debe notificarlo de manera inmediata al nivel departamental y si es necesario,
al nivel nacional.
Tambin ser inmediata la notificacin desde la UNM a la Unidad Notificadora
Departamental UND, desde sta al Instituto Nacional de Salud INS, y este a su
vez al Ministerio de Salud y Proteccin Social MSPS (CNE Centro Nacional de
Enlace), en las siguientes situaciones:
Brotes que involucren poblacin cerrada o cautiva, como: crceles, ancianatos,
colegios, guarderas, batallones o similares, as como congregaciones de
personas (independiente del establecimiento, como reuniones o evento
sociales).
Brotes donde estn implicados productos alimenticios con alto volumen de
comercializacin, como: leche y derivados lcteos, agua envasada.
Brotes establecidos en el Reglamento Sanitario Internacional RSI, adems de
otros contemplados como inusitados e imprevistos; ejemplo: brotes de Chagas
va oral, brotes de ciguatera o asociados con sustancias qumicas.
Los casos aislados se notificarn de manera individual con periodicidad semanal
desde la UPGD a la Unidad notificadora municipal UNM. A travs de su estudio, la
UNM podr configurar brotes, relacionando los casos por medio del anlisis de
variables como lugar de consumo y alimento consumido, entre otras. Estas unidades
de anlisis deben ser semanales, para as asegurar que los casos aislados a
notificar en la semana realmente lo son. Las UNM consolidarn y notificarn al
mbito departamental de manera semanal en archivos planos e individualmente los
casos de brotes y los casos aislados utilizando la ficha nica de notificacin, los
datos bsicos y los datos complementarios (Anexo 1), y la notificacin de la
informacin del brote en la ficha nica de notificacin colectiva (Anexo 2).
El mbito departamental o distrital (direccin o secretara departamental o distrital de
salud) consolidar y notificar en archivos planos y de manera individual los casos

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de brotes y los casos aislados utilizando la ficha nica de notificacin individual

(datos bsicos y datos complementarios) y la notificacin de la informacin del brote
en la ficha nica de notificacin colectiva, al Instituto Nacional de Salud a ms tardar
los mircoles de cada semana hasta las 6 p.m., o los jueves cuando sea festivo,
segn la directriz del ente territorial departamental o distrital.
Ajustes por perodos
epidemiolgicos
4.3.
Los ajustes de la informacin de las ETA y la clasificacin final de los casos se

deben realizar a ms tardar en las cuatro semanas posteriores a la notificacin de
los casos, de acuerdo a los criterios de confirmacin de los casos y configuracin de
los brotes.
Flujo de informacin
mbito Internacional
Organizacin Mundial
de la Salud - OMS
mbito Nacional
Ministerio de la
Proteccin Social MPS
Aseguradoras
Organizacin Panamericana
de la Salud - OPS
Instituto Nacional
de Salud - INS
Secretarias
Distritales
Secretarias
Departamentales
mbito Municipal
Secretarias
Municipal de Salud
RETROALIMENTACIN
NOTIFICACIN
mbito Distrital y Departamental
mbito Local
UPGD Unidades Primarias
Generadoras de Datos
UI - Unidades
Informadoras
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos

(UPGD) hacia el municipio, y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde
el nivel nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a
los municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.

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4.4.
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Responsabilidad por niveles
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud, a travs de la Direccin de Vigilancia y

Anlisis del Riesgo en Salud Pblica y Redes en Salud Pblica, emitir los lineamientos
para realizar la vigilancia del evento, a travs de este documento y de los actores del
sistema, segn su competencia:
A nivel nacional:
Ministerio de la Salud y de la Proteccin social:
Dirigir el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;

Definir las polticas, planes, programas y proyectos requeridos para el adecuado
funcionamiento y operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;
Reglamentar todos los aspectos concernientes a la definicin, organizacin y
operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;
Disear los modelos conceptuales, tcnicos y operativos que sean requeridos para
la vigilancia de la problemtica de salud pblica nacional;
Coordinar la participacin activa de las organizaciones del sector salud y de otros
sectores del mbito nacional, en el desarrollo del Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica;
Brindar la asistencia tcnica a las entidades adscritas del orden nacional,
departamentos y distritos, para la implementacin y evaluacin del Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica;
Integrar a los laboratorios nacionales de referencia, laboratorios departamentales y
del Distrito Capital, en la gestin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica;
Realizar el anlisis de la situacin de la salud del pas, con base en la informacin
generada por la vigilancia y otras informaciones que permitan definir reas
prioritarias de intervencin en salud pblica, y orientar las acciones de control de
los problemas bajo vigilancia;
Declarar la emergencia nacional en salud pblica cuando el riesgo sobre la misma,
as lo imponga.
Instituto Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y

Alimentos:
Desarrollar las acciones que garanticen la operacin del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica en las reas de su competencia;
Apoyar al Ministerio de la Proteccin Social en la definicin de las normas tcnicas
y estrategias para la vigilancia en salud pblica;
Proponer planes, programas y proyectos al Ministerio de la Proteccin Social que
contribuyan al desarrollo de la vigilancia y control de los problemas de salud
pblica;
Apoyar a los departamentos y distritos en la gestin del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica, y en el desarrollo de acciones de vigilancia y control epidemiolgico
en las reas de su competencia, cuando as se requiera;

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Analizar y divulgar peridicamente la informacin generada por la vigilancia en

salud pblica en las reas de su competencia;
Coordinar con el Ministerio de la Proteccin Social, las acciones de vigilancia en
salud pblica a ser realizadas con las entidades territoriales de salud y otros
integrantes de acuerdo con los requerimientos del Sistema;
Implementar las recomendaciones impartidas por el Ministerio de la Proteccin
Social en lo referente a las acciones a realizar para mitigar, eliminar o controlar un
evento de inters en salud pblica;
Supervisar y evaluar las acciones de vigilancia en salud pblica realizadas por las
entidades territoriales, en las reas de su competencia.
Unidades Notificadoras Departamentales:

Gerenciar el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica en su jurisdiccin;
Implementar y difundir el sistema de informacin establecido por el Ministerio de la
Proteccin Social para la recoleccin, procesamiento, transferencia, actualizacin,
validacin, organizacin, disposicin y administracin de datos de vigilancia;
Coordinar el desarrollo y la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
en su territorio, tanto a nivel interinstitucional como intersectorial, y brindar la
asistencia tcnica y capacitacin requerida;
Apoyar a los municipios de su jurisdiccin en la gestin del Sistema de Vigilancia
en Salud Pblica, y en el desarrollo de acciones de vigilancia y control
epidemiolgico, cuando as se requiera;
Organizar y coordinar la red de vigilancia en salud pblica de su jurisdiccin, de
acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social;
Integrar el componente de laboratorio de salud pblica como soporte de las
acciones de vigilancia en salud pblica y gestin del Sistema en su jurisdiccin, de
Garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestin del
Sistema y el cumplimiento de las acciones de vigilancia en salud pblica, en su
jurisdiccin;
Realizar el anlisis de la situacin de la salud de su rea de influencia, con base
en la informacin generada por la vigilancia y otras informaciones que permitan
definir reas prioritarias de intervencin en salud pblica, y orientar las acciones
de control de los problemas bajo vigilancia en el rea de su jurisdiccin;
Declarar en su jurisdiccin la emergencia sanitaria en salud de conformidad con la
ley;
Dar aplicacin al principio de complementariedad en los trminos del literal e) del
artculo 3 de la Ley 10 de 1990, siempre que la situacin de salud pblica de
cualquiera de los municipios o reas de su jurisdiccin lo requieran y justifiquen;
Cumplir y hacer cumplir en el rea de su jurisdiccin las normas relacionadas con
el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, Sivigila.
Unidades Notificadoras Municipales:
Desarrollar los procesos bsicos de vigilancia de su competencia, de acuerdo con
lo previsto en la Ley 715 de 2001 y de conformidad con lo dispuesto en el presente
decreto o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan;

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Garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestin de la

vigilancia en el mbito municipal de acuerdo a su categora;
Organizar y coordinar la red de vigilancia en salud pblica de su jurisdiccin, de
Adoptar e implementar el sistema de informacin para la vigilancia en salud
pblica, establecido por el Ministerio de la Proteccin Social;
Realizar la gestin interinstitucional e intersectorial para la implementacin y
desarrollo de acciones de vigilancia, y garantizar el flujo continuo de informacin
de inters en salud pblica requerida por el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
en su jurisdiccin, conforme a sus competencias;
Organizar la comunidad para lograr la participacin de la misma en la realizacin
de actividades propias de la vigilancia en salud pblica;
Realizar la bsqueda activa de casos y contactos para los eventos que as lo
requieran, e investigar los brotes o epidemias que se presenten en su rea de
influencia;
Realizar el anlisis de la situacin de salud en su jurisdiccin;
Dar aplicacin al principio de subsidiariedad en los trminos del literal d) del
artculo 3 de la Ley 10 de 1990, siempre que la situacin de salud pblica de
cualquiera de las reas de su jurisdiccin lo requieran y justifiquen.
Laboratorios de salud pblica departamentales y del Distrito Capital:

Desarrollar los procesos encaminados a su integracin funcional a la Red de
Laboratorios y al cumplimiento de sus funciones de manera coordinada y
articulada con las instancias tcnicas de la direccin territorial de salud afines con
sus competencias.
Realizar exmenes de laboratorio de inters en salud pblica en apoyo a la
vigilancia de los eventos de importancia en salud pblica, vigilancia y control
sanitario.
Adoptar e implementar el sistema de informacin para la Red Nacional de
Laboratorios establecido por el nivel nacional en los temas de su competencia.
Adoptar e implementar en su jurisdiccin el sistema de monitoreo y evaluacin de
la Red Nacional de Laboratorios acorde con los lineamientos del Ministerio de la
Proteccin Social.
Recopilar, procesar, analizar y difundir oportunamente datos y resultados de los
anlisis de laboratorio de inters en salud pblica, con el fin de apoyar la toma de
decisiones para la vigilancia y control sanitario.
Implementar el sistema de gestin de la calidad para garantizar la oportunidad,
confiabilidad y veracidad de los procedimientos desarrollados.
Participar en los programas nacionales de evaluacin externa del desempeo
acorde con los lineamientos establecidos por los laboratorios nacionales de
referencia.
Vigilar la calidad de los exmenes de laboratorio de inters en salud pblica
desarrollados por los laboratorios del rea de influencia.
Implementar los programas de bioseguridad y manejo de residuos, de acuerdo con
la normatividad nacional vigente.

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Cumplir con los estndares de calidad y bioseguridad definidos para la remisin,

transporte y conservacin de muestras e insumos para la realizacin de pruebas
de laboratorio.
Realizar los anlisis de laboratorio en apoyo a la investigacin y control de brotes,
epidemias y emergencias.
Realizar y participar activamente en investigaciones de los principales problemas
de salud pblica, segn las directrices nacionales y las necesidades territoriales.
Brindar capacitacin y asistencia tcnica a los municipios y a otras entidades,
dentro y fuera del sector salud, en las reas de sus competencias.
Participar en el sistema de referencia y contrarreferencia de muestras biolgicas,
ambientales e insumos, de acuerdo con los lineamientos nacionales.
Realizar anlisis peridicos de la demanda y oferta de exmenes de laboratorio de
inters en salud pblica.
Entidades promotoras de salud y entidades adaptadas, las administradoras del

rgimen subsidiado, las empresas de medicina prepagada y las entidades
responsables de los regmenes de excepcin:
Implementar las directrices y procedimientos, determinados por el Ministerio de la
Proteccin Social, en relacin con los procesos bsicos de la vigilancia en sus
redes de servicios;
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar los
eventos de inters en salud pblica sujetos a vigilancia, y asegurar las
intervenciones individuales y familiares del caso;
Estructurar y mantener actualizadas las bases de datos sobre los eventos de
inters en salud pblica, sujetos a vigilancia de acuerdo con los estndares de
informacin establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social;
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones que
afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin afiliada;
Suministrar la informacin de su poblacin afiliada a la autoridad sanitaria de su
jurisdiccin, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica;
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad
sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud pblica.
Prestadores de servicios de salud, IPS, los laboratorios clnicos y dems entidades
del sector, as como entidades de otros sectores, que cumplan con los requisitos
establecidos para las Unidades Primarias Generadoras de Datos:
Implementar las directrices y procedimientos determinados por el Ministerio de la
Proteccin Social, en relacin con los procesos bsicos de la vigilancia en salud
pblica en sus procesos de atencin;
Realizar las acciones tendientes a detectar y confirmar los eventos sujetos a
vigilancia, incluyendo la realizacin de exmenes de laboratorio y dems
procedimientos diagnsticos, y asegurar las intervenciones individuales y
familiares del caso que sean de su competencia;

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Estructurar y mantener actualizadas las bases de datos sobre los eventos en salud
sujetos a vigilancia de acuerdo con los estndares de informacin establecidos por
el Ministerio de la Proteccin Social;
Analizar y utilizar la informacin de vigilancia para la toma de decisiones que
afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin atendida;
Notificar la ocurrencia de eventos sujetos a vigilancia, dentro de los trminos
establecidos, y suministrar la informacin complementaria que sea requerida por la
autoridad sanitaria, para los fines propios del Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica;
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la autoridad
sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud pblica;
Cumplir con las normas tcnicas para la vigilancia de los eventos de inters en
salud pblica que sean expedidas por la autoridad sanitaria.

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5. RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad
con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad
semanal, en los formatos y estructura establecidos, y la presencia del evento, de acuerdo
a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen
parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud
pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades
administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin,
direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos, ni la
estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de
los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo
anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias, las UPGD y los entes
territoriales puedan tener informacin adicional para su propio uso.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de
la notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red
Nacional de Vigilancia.

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6. ANLISIS DE LA INFORMACIN
INDICADORES
Nombre del indicador
Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Definicin operacional
Coeficiente de multiplicacin
Fuente de informacin
Interpretacin del resultado
Nivel
Meta
Aclaraciones

Definicin
Periodicidad
Propsito
Nivel
Meta
Proporcin de incidencia de ETA

Impacto
Se define como el nmero de casos nuevos de ETA que se desarrollan en
una poblacin durante un perodo de tiempo determinado
Por perodo epidemiolgico
Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de ETA.
Riesgo de enfermar
Evaluar la magnitud del evento
Identificar grupos de edad vulnerables, que requieren control y seguimiento
Numerador: casos nuevos de ETA registrados en un perodo de
tiempo
Denominador: Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de esa causa en el
periodo
100.000
Sivigila
Poblacin por grupos de edad, zona y sexo fuente DANE
En el perodo ___ se notificaron __ casos nuevos de ETA por cada 100.000
habitantes o personas en riesgo
Nacional
Departamental
Municipal
No aplica
Letalidad
Determina la probabilidad de morir a causa de una enfermedad, o la
proporcin de muertes a causa de una enfermedad
Por perodo epidemiolgico
Evaluar la severidad del evento. Establecer medidas de control. Identificar
grupos vulnerables.
Numerador: Defunciones* por una causa ___ registradas en un lugar en
perodo de tiempo dado
Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo dado**.
De acuerdo a la interpretacin:
1000 / 100
Probabilidad 1
Archivos planos, total casos por evento y entidad territorial.
La probabilidad de morir a causa de (evento) en__lugar es de__.
La proporcin de muertes a causa de (evento) en__lugar es de__.
Por cada 1000 / 100 casos de (evento), ___ mueren por esa causa.
Nacional, departamental, municipal y por evento.
No aplica

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Aclaraciones
Aplica para evaluar el impacto de cada evento en trminos de mortalidad.

El indicador puede construirse segn gnero, edad, grupo poblacional.

Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Oportunidad en la notificacin inmediata de brotes de ETA

Proceso
Tiempo transcurrido entre la presentacin de un brote y su notificacin
Trimestral
Permite evaluar la oportunidad en la notificacin inmediata de los brotes
desde el nivel municipal, nivel departamental o distrital al INS. Evaluar el
cumplimiento de los lineamientos nacionales
Numerador: Nmero de brotes de ETA notificados en las primeras 24 horas
desde que se captaron los primeros casos de acuerdo a los lineamientos
nacionales de notificacin inmediata.
Denominador: Total de brotes que debieron ser notificados inmediatamente
100
Formatos diligenciados de informes de avance preliminar o a 24 horas,
fichas de notificacin individual y colectiva, correos electrnicos y registro de
llamadas
El % de los brotes presentados se notificaron en los tiempos establecidos
Departamental o Distrital y Municipal
100
Para la construccin del numerador tener en cuenta: Fecha de notificacin
del brote - fecha de consulta (captacin de casos).
Parmetros: Bueno: mayor a 80%, Regular: entre 60% a 79.9%, Deficiente:
menor a 59.9%.
Nivel
Meta
Aclaraciones
Semforo

Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Nivel
Meta
Aclaraciones
Semforo
Oportunidad de ajuste de Brotes al Sivigila

Proceso
Refleja la calidad de la informacin en la notificacin al Sivigila,
posteriormente a la investigacin y configuracin del brote realizada por la
Unidad Notificadora Municipal o Departamental/Distrital.
Trimestral
Suministrar informacin confiable y veraz
Numerador: Nmero de brotes ajustados al sistema en las cuatro semanas
siguientes a la notificacin
Denominador: Total de brotes notificados del evento
100
Archivos planos del reporte por semana epidemiolgica segn entidad
territorial, informes de brotes ETA.
Del total de brotes ETA notificados por la entidad territorial, el %
___________ % han sido ajustados oportunamente en el subsistema de
informacin
Municipal, departamental y nacional.
100%
El ajuste no solo se limita a criterios de confirmacin si no a la calidad del
dato de la variables de las fichas de notificacin
Parmetros: Bueno: Mayor a 80%, Regular: Entre 50% 79.9%, Deficiente:
Menor de 49.9%

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Porcentaje de casos+ (del evento) con investigacin de campo: ficha

de investigacin completa / oportuna / adecuada
Proceso
Refleja el tiempo transcurrido entre la notificacin de un caso sospechoso o
probable de (evento) y la investigacin del mismo por el personal operativo
local.
Por perodo epidemiolgico. Para clera, fiebre tifoidea y paratifoidea y ETA
trimestral.
Mide la eficiencia del sistema de vigilancia para intervenir oportunamente un
caso sospechoso o confirmado.
Identifica la eficiencia del sistema para implementar las medidas de control.
Numerador: Nmero de brotes con investigacin epidemiolgica de campo
Denominador: Nmero de brotes notificados al Sivigila
100
Sistema Nacional de Vigilancia, Sivigila. Para clera: informes de campo.

Nivel
Del total de casos notificados, el _% tuvieron investigacin de campo

oportunamente.
Nacional, departamental, municipal
Meta
80% de cumplimiento. 100% para clera.
Aclaraciones
Para ETA hace referencia a % de brotes.
Tipo de Indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
La investigacin debe ser en las primeras 24 horas.

Definicin
Periodicidad
Propsito
Seguimiento a brotes
Refleja el cumplimiento con el lineamiento de investigacin de campo para
brotes y/o alertas del evento
Por periodo epidemiolgico
Permite estimar el cumplimiento en la aplicacin del protocolo del evento por
parte de las unidades notificadoras municipales.
Evaluar las medidas preventivas establecidas para el brote.
Permite conocer la sustancia o agente implicado en el brote para tomar las
medidas de control y prevencin oportunas.
Porcentaje de brotes con investigacin epidemiolgica de campo
Numerador: Nmero de brotes con investigacin de campo. Denominador:
Total de brotes notificados.
Porcentaje de brotes con medidas preventivas implementadas
Numerador: Nmero de brotes investigados con medidas preventivas o
sanitarias tomadas
Denominador: Total de brotes notificados.
Porcentaje de brotes con estudio por laboratorio Numerador: Nmero de
brotes con estudio por laboratorio. Denominador: Total de brotes notificados
e investigados
100
Ficha de notificacin, Informes de brotes y/o alertas
Para brotes de ETA: Informes investigacin epidemiolgica de campo: 24 H,
72 H e informe final.

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Meta
Aclaraciones

Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Nivel
Meta
Aclaraciones
Semforo

Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
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El % de los brotes y/o alertas del evento fueron investigadas.

Para el ___% de los brotes notificados se establecieron medidas preventivas
sanitarias
Unidad notificadora municipal y Unidad notificadora departamental / Distrital,
nacional.
100
Parmetros para investigacin:
Bueno: mayor de 90%.
Regular: entre 70% a 89 %.
Deficiente: menor de 69.9%
- Para ETA no se deben incluir aquellos brotes identificados en BAI.
Parmetros para estudios de laboratorio:
Bueno: Mayor a 80%.
Regular: Entre 50% y 80%.
Deficiente: Menos de 50%.
Porcentaje de brotes con identificacin de agentes etiolgicos en

muestras biolgicas, alimentos, agua y superficies/ambientales.
Proceso
Refleja el nmero de brotes con identificacin de agente etiolgico del total
de brotes presentados
Trimestral
Permite determinar el agente etiolgico y concluir el brote
Numerador: nmero de brotes de ETA en los que identific el agente
etiolgico en muestras biolgicas, alimentos, agua y superficies/ambientales
que cumplen con el criterio de notificacin inmediata.
Denominador: nmero total de brotes de ETA que cumplen con el criterio de
notificacin inmediata
100
Ficha de notificacin individual y colectiva
Informes de brote 24 H, 72 H e informe final
Del total de brotes estudiados en laboratorio al __% se les identific agente
etiolgico
UPGD, Municipio y Departamento.
100
Se define agente etiolgico como microorganismos patgenos o toxinas
provenientes de bacterias, virus, parsitos patgenos, sustancias qumicas o
sustancias radioactivas presentes en los alimentos o agua
Parmetros: Bueno: Mayor a 70%, Regular: Entre 40% y 69,9%, Deficiente:
Menos de 40%.
Porcentaje de brotes con plan de mejoramiento

Proceso
Refleja el nmero de brotes a los que se les realiz plan de mejoramiento
dentro del proceso de intervencin.
Trimestral
Permite identificar factores de riesgo y las medidas de control
implementadas, con el fin de evitar la presentacin de nuevos brotes

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Meta
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Numerador: nmero de brotes de ETA de notificacin inmediata en los que

se elabor plan de mejoramiento.
Denominador: nmero de brotes de ETA que cumplen con el criterio de
notificacin inmediata
100
Informes de investigacin epidemiolgica de brote a las 72 h e informe final
Planes de mejoramiento
Del total de brotes notificados segn lineamientos de vigilancia al __% se les
elabor plan de mejoramiento
Municipio y Departamento.
80
Parmetros: Bueno: Mayor a 80%, Regular: Entre 50% 79.9%, Deficiente:
Menor de 49.9%.
7. ORIENTACIN DE LA ACCIN
7.1.
ACCIN INDIVIDUAL
Manejo hospitalario o ambulatorio del caso.
Notificacin del caso mediante el diligenciamiento de la ficha nica de notificacin
individual: datos bsicos y datos complementarios.
Recoleccin de muestras clnicas (estudio por laboratorio).
7.2.
ACCION COLECTIVA
Manejo hospitalario o ambulatorio de los casos.
Notificacin a travs del diligenciamiento de la ficha nica de notificacin colectiva.
Investigacin epidemiolgica de campo al total de los brotes, con los siguientes
objetivos:
Recolectar muestras biolgicas, alimentos, agua, restos de alimentos y
superficies que estn o entran en contacto con los alimentos.
Identificar, controlar las fuentes y modo de transmisin. (Incluye seguimiento a
manipuladores).
Identificar los factores de riesgo mediante los cuales ocurri la contaminacin,
supervivencia y proliferacin de los agentes etiolgicos, as como los procesos
o prcticas que lo permitieron.
Determinar los puntos crticos de control en las reas donde se elaboraron,
prepararon, sirvieron los alimentos, probablemente implicados, que podran
afectar la inocuidad de los mismos.
Aplicar las medidas sanitarias de seguridad y preventivas a que den lugar, para
evitar la aparicin futura de eventos similares.
Realizar Bsqueda Activa de Casos

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Obtener informacin sobre la epidemiologa de las ETA y etiologa de agentes

causales, para lograr una mayor efectividad en las acciones en esta materia,
propendiendo por la proteccin de la salud individual y colectiva.
Notificacin a travs del diligenciamiento de la ficha nica de notificacin
colectiva.
Comunicar el riesgo a la poblacin.
La investigacin debe realizarse dentro de las primeras 24 horas despus de notificado el
brote; si sta comienza con retraso, se pueden perder datos importantes para el anlisis.
Debe iniciar con la informacin de la ficha individual diligenciada por la UPGD.
Deben diligenciarse los formatos establecidos en los anexos 4, 5 y 6, con el fin de
suministrar informacin vlida y oportuna, teniendo en cuenta la periodicidad all
establecida (informe preliminar 24 horas, segundo informe 72 horas e informe final o
de publicacin).
Activacin del equipo de investigacin: este equipo debe contar con personal de
epidemiologa, laboratorio de salud pblica, saneamiento ambiental y/o INVIMA. Con base
en la informacin de la existencia del brote y con el conocimiento de su diseminacin, se
debe realizar la planificacin inicial, con el fin de obtener la cooperacin entre los servicios
involucrados e intercambiar informacin inmediata. Esta planificacin inicial debe
realizarse en corto tiempo (una hora aproximadamente). Se sugiere proceder como sigue:
Reunin de emergencia con el personal disponible y capacitado que participar en la
investigacin.
Delegacin de autoridad, pasos y atribuciones entre los miembros del personal. Si no
estuviera presente el jefe del equipo, se designar un profesional para que dirija y
coordine la investigacin. Esta seleccin debe recaer en personal experimentado y con
una formacin integral.
Proporcionar y discutir toda la informacin existente hasta ese momento.
De acuerdo con las caractersticas del brote, solicitar la ayuda de otras autoridades y
disciplinas.
Verificar la disponibilidad inmediata de recursos para la investigacin: vehculos,
combustible, formularios, equipos para toma y transporte de muestras.
Evaluar la capacidad del laboratorio, para lo cual se coordinarn las necesidades de
acuerdo con las caractersticas del brote y la posible previsin acerca del nmero
probable de muestras y el horario de su envo.
Solicitar apoyo a otros niveles si no existiera personal suficiente o adecuadamente
preparado para la investigacin.
Se deben llevar a cabo los diez pasos para la investigacin de un brote:
Determinacin de la existencia del brote

Confirmacin del diagnstico
Determinacin del nmero de casos

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Organizacin de la informacin en trminos de tiempo, lugar y persona

Determinacin de las personas que estn en riesgo de enfermarse
Formulacin de hiptesis
Anlisis de los datos
Establecimiento de medidas de control
Elaboracin del anlisis y establecimiento de recomendaciones
Informe final
Las acciones de control que se lleven a cabo, deben basarse en el Decreto 3075 de 1997
y deben tomarse para con los alimentos, establecimiento, manipuladores, teniendo en
cuenta lo siguiente:
Conocimiento del agente causal y la magnitud del dao producido.

Fuente del contaminante.
Alimento o ingrediente que port el agente contaminante.
Mtodos de procesamiento, envasado y preparacin a los que el alimento fue
sometido.
Formas y lugares donde se distribuyeron los alimentos implicados.
Alternativas de lugar y fuentes de alimentos para la poblacin.
Tratamiento que los alimentos implicados podran recibir para eliminar el peligro.
Grupos de poblacin en riesgo.
Costo de las posibles acciones con relacin al riesgo de consecuencias indeseables.
Comunicacin de riesgo a la poblacin.
Medidas administrativas o legales que se deben tomar.
7.3.
ACCIONES DE LABORATORIO
Es importante la participacin de los Laboratorios de Salud Pblica (LDSP) en la

configuracin de los brotes y anlisis del comportamiento de los eventos, de acuerdo a las
funciones establecidas en el Decreto 2323 de 2006.
Es necesario tener en cuenta, que cuando se recolectan muestras involucradas en un
brote de ETA, fiebre tifoidea y paratifoidea, clera y hepatitis A, estas deben ir
completamente identificadas y acompaadas del respectivo formato, establecido en los
lineamientos para la recoleccin, transporte y envo de muestras, y deben ser
recolectadas por la autoridad sanitaria competente.
Criterios
Casos aislados: Se realizar la toma de la muestra, al total de los casos probables;
segn los signos, sntomas y perodo de incubacin, se determina el tipo de muestra
biolgica (heces, vmito, sangre, orina) que se debe tomar al paciente para ser analizada.

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Brotes: La toma de la muestras se realizar a un nmero representativo (mnimo el 10%

del total de los casos).
Muestras para microbiologa
Los LDSP deben enviar todos los aislamientos positivos de Salmonella spp. Shiguella sp,
Yersinia sp,Campylobacter sp, Listeria monocytogenes, Vibrio cholerae, Salmonella Typhi,
Salmonella Paratyphi, Escherichia coli O157:H7 para la respectiva confirmacin,
serotipificacin y susceptibilidad antimicrobiana en el medio de transporte adecuado.
Cuando los LDSP no tengan la capacidad resolutiva suficiente para la deteccin del
microorganismo, deben remitir la muestra en el medio de transporte adecuado, para la
deteccin en el laboratorio del INS.
Muestras para parasitologa
Cuando los laboratorios no tengan la capacidad resolutiva suficiente para el
procesamiento de las muestras, el Laboratorio de Parasitologa del INS apoyar al LSPD
en los casos de brote a travs del diagnstico, y en este caso, se deber enviar las
muestras de materia fecal al Laboratorio de Parasitologa del INS, teniendo en cuenta las
condiciones establecidas para su toma, preservacin, empaque y envo de las mismas.
Muestras para virologa
El Laboratorio de Virologa del INS apoyar en la deteccin de virus, en las muestras de
heces, suero y agua, procedentes de brotes de ETA. Las muestras de heces deben ser
enviadas y refrigeradas sin adicin de preservativos.
Muestras para toxicologa
Enviar al Laboratorio de Salud Ambiental del INS las muestras biolgicas (sangre u orina)
cuando se sospeche de txicos de acuerdo al protocolo establecido por la Red Nacional
de Laboratorios (RNL) para esta actividad.
Muestras de alimentos y/o agua
Es importante que el LDSP en los cuales se realizar el procedimiento de muestras de
alimentos y/o agua procedente de un brote de ETA, se tengan en cuenta que se va a
evaluar inocuidad mas no calidad.
Cuando el laboratorio no tenga la capacidad resolutiva suficiente para el anlisis de
alimentos implicados en brotes de ETA, las muestras se deben enviar al Laboratorio de
Alimentos del INVIMA, teniendo en cuenta las condiciones que ste establezca. Los LDSP
deben participar en el programa de evaluacin externa del desempeo y de control de
calidad del INVIMA.
Cuando el brote sea causado por agua, las muestras deben ser enviadas al Laboratorio
de Salud Ambiental del INS de acuerdo al protocolo establecido para esta actividad.
Igualmente se debe hacer.

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8. ACCIONES DE INFORMACIN,
COMUNICACIN.
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EDUCACIN
Con el objetivo de fortalecer la notificacin y vigilancia de las Enfermedades Trasmitidas

por Alimentos ETA, durante el ao 2008 se dise y plante una estrategia de
informacin, educacin y comunicacin IEC; en la cual se identific como principal
informacin a plasmar en diferentes medios para difundir la informacin correspondiente a
la vigilancia de las ETA.
Los objetivos principales de la estrategia IEC son: el fortalecimiento del Sistema de
vigilancia y control en salud pblica de las ETA, el fortalecimiento de conceptos
manejados en el protocolo de Vigilancia y Control para las enfermedades transmitidas por
alimentos, clasificar las enfermedades transmitidas por alimentos segn literatura y
lineamientos internacionales.
Para que ello sea posible, se debe lograr:
que los profesionales de la salud conozcan el problema, su diagnstico, manejo y
tratamiento
en la poblacin general, ser conocedora del problema y sujeto de reclamo para la
correcta atencin de este problema de salud pblica;
que los tomadores de decisin sean conocedores del problema y decisores positivos
ante la realidad conocida o el reclamo fundamentado para la correcta atencin
A partir del 2009 se inici con la entrega de productos, los cuales fueron validados y
aprobados en etapas: implementacin, monitoreo, evaluacin y retroalimentacin.
Los productos impresos contienen la informacin del protocolo de vigilancia de ETA,
organizada por importancia de contenidos y codificada por colores para facilitar el acceso
a la misma. Los productos audiovisuales estn disponibles en CD con 8 cuas radiales,
incluida una cua para nios de 30 seg., y un comercial institucional notificando las ETA,
el cual tiene una duracin de 30 seg.
El curso virtual fue realizado bajo la metodologa pedaggica de formacin por
competencias y consta de 3 unidades para un tiempo aproximado de 40 horas.

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Tabla 1. Productos comunicativos diseados

Producto
Pblico al que va
dirigido
Nombre y tema del producto
Afiche gua para la

atencin
de
pacientes con ETA
Mdicos Personal de
salud UPGD - Personal
de vigilancia en salud
pblica
Notificando las ETA
Fichero de protocolo
de vigilancia de ETA
Mdicos Personal de
pblica
Proceso
de
notificacin
Cartilla
de
clasificacin
de
agentes biolgicos,
qumicos y signos y
sntomas de las ETA
Mdicos Personal de
pblica.
Cartilla clasificacin ETA
Programador
Mdicos Personal de
pblica
Programador Anual temtico de

ETA
atencin
Medio
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Producto
Pblico al que va
dirigido
Nombre y tema del producto
Carpeta
Mdicos Personal de
pblica
Carpeta gua para el diagnostico

y notificacin de las ETA
Plegable Comunidad
Usuarios
de
las
Unidades
Primarias
UPGD
Plegable para la identificacin de

una ETA y demanda de servicio
de salud
Afiche Comunidad
Usuarios
de
las
Unidades
Primarias
UPGD
Afiche para la identificacin de

una ETA y demanda de servicio
de salud
Curso virtual de ETA
Dirigido a profesionales
pblica
Curso Virtual: Investigacin de

epidemiolgica de brotes de
ETA, bajo la metodologa de
formacin por competencias
Cuas radiales
Dirigidos
a
la
comunidad en general y
una para nios
Comercial
institucional
Dirigidos
comunidad
la
Cuas
radiales
para
la
notificacin
de
las
ETA,
prevencin de las ETA y
reconocimiento de las ETA, como
problema de salud que necesita
atencin inmediata por un
profesional de la salud.
Identificacin de una ETA y
demanda de servicio de salud
para su notificacin.
Medio
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Para la estrategia de IEC de vigilancia de las Enfermedades Trasmitidas por Alimentos

ETA; es necesario:
Fortalecer la informacin, educacin y comunicacin (IEC) como herramientas

fundamentales e ineludibles para insertar el tema y su adecuada gestin en las
agendas nacionales de salud, en el conocimiento e informacin de la poblacin
general y en situacin de riesgo y en los contenidos de formacin de recursos
humanos en salud.
Se recomienda establecer para la estrategia de IEC, grupos meta para sus mensajes
y contenidos: personal de salud, decisores y poblacin general.
El diseo y operatividad de la IEC, deber tomar en cuenta las peculiaridades
necesarias para reas urbanas o rurales, y su endemicidad. Se recomienda estimular
su diagnstico adecuado y oportuno.
De acuerdo al mbito en el cual se aplicar la IEC, se seleccionarn los mtodos e
instrumentos idneos para actuar en funcin de las especificaciones tcnicas que
correspondan (tipo y tamao de poblacin, objetivo del mensaje, caractersticas del
grupo meta, diversidad cultural y tnica, etc.).
En funcin de la naturaleza del componente IEC, se destaca la importancia de forjar
socios y alianzas que permitan diversificar tcnicas, herramientas y estrategias de
difusin para emitir los contenidos deseados.
Es importante la asignacin de recursos del sistema de salud a la implementacin y
operativa de IEC, as como la bsqueda de la mayor eficiencia que permita obtener la
ptima relacin de costo-beneficio.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud,
www.panalimentos.org/comunidad/educacion1.asp?cd=298&id=67.
2. Vigilancia del Centro Europeo para la prevencin y el control de las Enfermedades,
Estocolmo 2011. Informe epidemiolgico anual 2011.
3. France, Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans, foodstuffs,
animals and feedingstuffs in 2010. European food safety authority. France, 2010.
4. Germany, Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans,
foodstuffs, animals and feedingstuffs in 2010. European food safety authority.
Germany, 2010.
5. United Kingdom, Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans,
foodstuffs, animals and feedingstuffs in 2010. European food safety authority. United
Kingdom, 2010.
6. Sweden, Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans,
foodstuffs, animals and feedingstuffs in 2010. European food safety authority.
Sweden, 2010.
7. Ireland, Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans, foodstuffs,
animals and feedingstuffs in 2010. European food safety authority. Ireland, 2010.
8. Center for Disease control and Prevention. Artculo Infecciones transmitidas por
alimentos.
Disponible
en:
http://www.cdc.gov/nczved/es/enfermedades/infecciones_alimentos/#que.
9. Foodborne Diseases Active Surveillance Network. Surveillance Report. US
Department of Health & Human Services. Centers for Disease Control and
Prevention. FoodNet 2011.
10. Instituto Nacional de Salud, informe de evento: enfermedades transmitidas por
alimentos, hasta el perodo epidemiolgico 13 del ao 2012, Bogot D.C, 2012.
11. Center for Disease control and Prevention. Preliminary FoodNet Data on the
Incidence of Infection with Pathogens Transmitted Commonly Through Food - 10
States,
2009.
Disponible
en:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5914a2.htm.
12. Gua VETA 1994, Organizacin Panamericana de la Salud-Organizacin Mundial de
la Salud, Colombia.

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10.
VERSIN
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CONTROL DE REVISIONES
FECHA DE
APROBACIN
AA MM DD
ELABORACIN O
ACTUALIZACIN
DESCRIPCIN
00
2011
08
08
Publicacin del protocolo de vigilancia
01
2014
06
11
Actualizacin de conceptos y formato
11.
Pgina 32 de 33
REVIS
APROB
Oscar Eduardo Pacheco
Mncel Enrique Martnez Durn
Subdirector de prevencin, vigilancia y

control en salud pblica
Director de Vigilancia y Anlisis del Riesgo

en Salud Pblica
ANEXOS

PRO Enfermedades Trans. Por Alimentos

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PRO Enfermedades Trans. Por Alimentos

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Grupo Enfermedades Transmisibles

Mancel Enrique Martnez Duran

Oscar Eduardo Pacheco Garca

Hernn Quijada Bonilla

DOCUMENTO ELABORADO POR

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento

Las enfermedades transmitidas por alimentos son un problema de salud pblica

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Comportamiento del evento en Amrica

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Fuente: Foodborne Diseases Active Surveillance Network. FoodNet 2011.

Fuente: Foodborne Diseases Active Surveillance Network. FoodNet 2011.

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Fuente: Foodborne Diseases Active Surveillance Network. FoodNet 2011.

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Figura 1. Nmero de agentes biolgicos identificados por laboratorio,

Fuente: INS Sivigila. Perodo epidemiolgico 13. 2011 - 2012

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

1.1.1. Caracterizacin epidemiolgica

Estado del arte.

1.2.1. Descripcin del evento

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Intoxicaciones alimentaras: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas

Microorganismos patgenos o toxinas provenientes de microorganismos, sustancias

A travs de la ingesta de alimentos y/o agua contaminados por los agentes

Depende del agente, susceptibilidad individual, cantidad de agente consumido,

Manipuladores, materias primas, utensilios, roedores, reas, empaques, entre otros.

Justificacin para la vigilancia

Usos de la vigilancia para el evento (Propsito)

Realizar seguimiento continuo y sistemtico a la dinmica de las Enfermedades

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO

Identificar las caractersticas sociales y demogrficas de la poblacin expuesta a

3. DEFINICIN DEL EVENTO

Caso confirmado por

Caso confirmado por

Caso aislado ETA

Persona que ha enfermado despus de consumir alimentos y/o agua considerados

Brote Familiar de ETA

Episodio en el cual dos o ms personas presentan sintomatologa similar (caso

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

4. FUENTES DE LOS DATOS

Periodicidad del reporte

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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

de brotes y los casos aislados utilizando la ficha nica de notificacin individual

Los ajustes de la informacin de las ETA y la clasificacin final de los casos se

mbito Distrital y Departamental

El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos

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