Trabajo

FICHERO ELECTRONICO
HIPERTENSIN ARTERIAL EQUIPO 4

N
Contenido de la ficha de trabajo
Referencia
bibliogrfica
Titulo: PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

RIESGO CARDIOVASCULAR.
PROGRAMA
DE ACCIN
ESPECFICO
2007-2012
RIESGO
CARDIOVASCU
LAR.
secretara de
salud, 1ra ed.
Mxico: 2008.
Subttulo: Antecedentes
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), durante los prximos diez
aos se estima que ocurrirn aproximadamente 20.7 millones de defunciones por
enfermedades cardiovasculares en Amrica, de las cuales 2.4 pueden ser atribuidas
a la hipertensin arterial, componente importante del riesgo cardiovascular. En
Amrica Latina y el Caribe las ECV representan una tercera parte de todas las
defunciones asociadas a enfermedades crnicas no transmisibles.
La enfermedad hipertensiva muestra una distribucin ms amplia de los estados
mayormente afectados, con un rango que va de 10.0 a 17.3 defunciones por cada
100,000 habitantes en dichos estados, durante 2006. Slo seis entidades
federativas presentan tasas menores a 10.0 defunciones por 100,000. Este mismo
patrn de comportamiento se observa en aos previos, aunque la magnitud de las
tasas es relativamente menor.
Durante 2006 slo se registr la hipertensin arterial (HTA) dentro de las 20
principales causas de morbilidad del pas. En ese mismo ao, la HTA ocup el
sptimo lugar de la clasificacin general con un total de 521,486 casos nuevos y una
tasa de 686 casos por cada 100 mil habitantes, 2,188 casos ms que en 2005.
Comparativamente con el ao 2000 se aprecia un incremento de 41.5% en la
notificacin, lo que puede ser explicado por el aumento en el nmero de unidades
notificantes, duplicidad en el registro entre las instituciones del Sector, inadecuada
clasificacin de casos prevalentes que generan sobreregistro y, finalmente un
incremento real del riesgo de enfermar. Al analizar la informacin por regin
geogrfica se aprecia un incremento de la incidencia por hipertensin arterial en las
distintas regiones del pas, en comparacin con las cifras de 2000.
Durante 2006, las entidades federativas con las tasas ms altas de incidencia
fueron: Sinaloa (1144.6), Durango (1136.02), Coahuila (1031.8), Jalisco (1023.0) y
Baja California (1003.6). El grupo de edad ms afectado fue el de 60 y ms aos al
contribuir con la mitad de la notificacin (53%), seguido de los grupos de 45 a 59
aos de edad (23%) y 20 a 44 aos (24%), respectivamente.
Hipertensin Arterial: La prevalencia de HTA en la poblacin de 20 aos y ms es de
un tercio de esa poblacin (30.8%), cuatro puntos porcentuales ms que en 1993 y
sin cambios significativos de 2000 a 2005. El cambio porcentual fue ligeramente
mayor en mujeres (25.1 a 30.6%) respecto a hombres (28.5 a 31.5%) en todo el
periodo. A semejanza de la obesidad, se aprecia igualmente un patrn de
concentracin de las tasas ms altas de hipertensin en el centro y norte del pas
con 20 entidades federativas iguales o mayores al promedio nacional; el rango de
prevalencia estatal fue de 21.3 a 36.0 durante 2005. La prevalencia de HTA se
incrementa con la edad, no obstante, a partir de los 60 aos ms de 50% de los
hombres y casi 60% de las mujeres presentan hipertensin arterial. La mayor parte
de los diagnsticos en mujeres encuestadas ya eran conocidos por ellas, mientras

que en la mayora de hombres el diagnstico fue conocido durante el levantamiento
de dicha encuesta. En comparacin con los resultados de 2000, en 2005 se
encontr un mejor nivel de conocimiento de la enfermedad en ambos sexos.
COMENTARIO: Informacin til para marco terico.
Ttulo:. PROGRAMA DE ACCIN: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES E

HIPERTENSIN ARTERIAL
Subttulo: Antecedentes, metodologa.
Las enfermedades del corazn constituyen la primera causa de muerte y
anualmente ocurren cerca de 70000 defunciones por este motivo y 26000 por
enfermedades cerebrovasculares. Se presentan 44070 muertes por enfermedad
isqumica
del
corazn.
La hipertensin arterial, otro componente del sndrome cardiovascular metablico,
provoca anormalidades en el metabolismo de la glucosa y de las lipoprotenas, as
como alteraciones en la insulina que no estn presentes en los pacientes con
hipertensin arterial secundaria. Est claramente establecido el papel predictivo de
la
obesidad
central
en
el
desarrollo
de
hipertensin
arterial.
Las medidas dirigidas a toda la poblacin con el objetivo de disminuir las cifras
medias de tensin arterial (prevencin primaria) pueden tener efectos en la
morbilidad de enfermedades asociadas a HTA, por ejemplo: una disminucin de un
4% en la cifra de tensin arterial se acompaa con la disminucin del 9% de la
mortalidad por cardiopata isqumica y de un 20% por accidente vascular cerebral.
La hipertensin arterial incrementa el trabajo a que es sometido el corazn, aumenta
el riesgo de accidente vascular cerebral, ataque cardiaco, enfermedad renal, etc.
Cuando la hipertensin arterial se acompaa de obesidad, tabaquismo, dislipidemias
o diabetes, el riesgo aumenta notablemente.
En los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000, la prevalencia actual de
hipertensin arterial es de 30.05%, en el sexo masculino la prevalencia es de 34.2%
y en l femenino de 26.3%. En esta encuesta el control de la hipertensin se en una
tasa de hipertensos conocidos del 14.3%, sin tratamiento 30.4% y una tasa de
hipertensos controlados de 36%. Se seala adems que slo el 29% de los
hipertensos esenciales mexicanos, tratados farmacolgicamente, estn controlados
ptimamente
(presin
arterial
menor
de
140/90
mmHg).
Existe obesidad en el 46.3% de la poblacin mexicana mayor de 20 aos de edad,
factor de riesgo que se asocia frecuentemente con la hipertensin arterial. Existe
adems diabetes mellitus en el 16.5% de los hipertensos. La mayor prevalencia de
hipertensin arterial se continua presentando en los estados de la regin norte del
pas, de acuerdo a estimaciones de la ENSA 2000, el estado de Baja California fue
el de mayor prevalencia con 36.4% y la menor prevalencia la present el estado de
Oaxaca 23.2%
Clasificacin segn la etiologa 1. Secundaria. 2. Primaria. 1. Hipertensin arterial
secundaria Es la hipertensin de causa conocida, se encuentra aproximadamente
entre el 5 y el 10% del total de los hipertensos. Es importante diagnosticarla porque
en algunos casos pueden curarse con ciruga o con tratamiento mdico especfico.
Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del Lquido Extracelular
(LEC). Por vasoconstriccin que da un aumento de la RVPT. Por combinacin de
sobrecarga de volumen y vasoconstriccin. 2. Hipertensin arterial primaria La HTA
primaria (idioptica o esencial) la padece aproximadamente del 90 al 95% de los
hipertensos. Este trmino significa simplemente que no se conoce causa orgnica
evidente. La etiopatogenia no se conoce an pero los distintos estudios indican que
PROGRAMA
DE ACCIN:
ENFERMEDAD
ES
CARDIOVASCU
LARES E
HIPERTENSI
N ARTERIAL
Secretara de
salud, 1ra ed.
Mxico: 2001
los factores genticos y ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de

la HTA primaria.
Diagnstico: El diagnstico de hipertensin primaria se basa en comprobar que las

presiones sistlica y diastlica son superiores a los rangos considerados como
normales, siempre y cuando se excluyan causas secundarias (hipertensin
renovascular, sndrome de la bata blanca, ingesta de caf previo a la toma etc.). La
presin arterial se mide idealmente con un baumanmetro de mercurio, por lo
menos dos veces con espacio de 5 minutos entre cada toma y en dos das
diferentes; antes de calificar como hipertensa a una persona
.
Comentario: Informacin til dentro del marco terico.
TTULO: VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: EL MTODO PROGRESIVO DE LA
OMS.
OMS
Andy
Subttulo: Factores de riesgo.

Contenido: La OMS elabora un Resumen en el cual nos establece que una gran
parte de la poblacin adquiere Enfermedades No transmisibles, esto de acuerdo a
dicho artculo sucede mayoritariamente en pases de ingresos bajos y medianos,
los cuales se ven afectados debido a los altos costos que conllevan a los servicios
de salud, y de cmo est organizacin realiza y recomienda utilizar su Mtodo
Progresivo(de la OMS),su estrategia mundial para la prevencin de las ENT,para su
vigilancia, y as evaluar la eficacia que tiene dichos programas de apoyo a la
prevencin de la adquisin de las ENT,evaluar los niveles de riesgo,
Comentario: Para el presente trabajo que realizaremos ,el cual est enfocado en
factores de riesgo que desencadenan la Hipertensin Arterial en personas mayores
de 20 aos, en el artculo mencionado anteriormente la OMS, establece un mtodo
progresivo para la evaluacin de los factores de riesgo que consisten en 3
pasos(Cuestionario, Mediciones fsicas y Anlisis bioqumico)con los cuales nos
darn un panorama de cules son los factores de riesgo los que la poblacin est
expuesta y que por tanta podran desencadenar una HTA.
TTULO: ACTUALIZACIN MDICA PERIDICA: GUAS BASADAS EN LA
EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA PRESIN ARTERIAL ELEVADA EN LOS
ADULTOS 2014(JNC 8).
Contenido: En base a estudios realizados por la JNC 8 se elabor una gua basada
en evidencia ,dicha gua se concentra en 3 preguntas :En los adultos con
hipertensin mejoran los eventos de salud en caso que se inicie con un tratamiento
farmacolgico
antihiertensivo,En los adultos con hipertensin el tratamiento
farmacolgico conduce a mejora en los servicios de salud, En los adultos con
hipertensin los distintos agentes o clases de drogas antihipertensivas difieren en
beneficios y daos comparativos a los eventos de salud, distintas recomendaciones
sobre la eleccin del antihipertensivo, de acuerdo con su raza, con sus
enfermedades(si padece Diabetes Mellitus, Enfermedad Renal Crnica o alguna
otra patologa.)
La JNC8 (Eighth Joint National Committee) nos muestra estudios realizados en
personas mayores de 18 aos con hipertensin, incluyendo a los: diabticos, con
enfermedad coronaria, enfermedad arterial perifrica, accidente vascular cerebral
previo, enfermedad renal crnica, entre otras enfermedades lo que nosotros al
Arguedas A.
Guas basadas
en la evidencia
para el manejo
de la presin
arterial elevada
en los adultos
2014(JNC8).Act
ualizacin
Mdica
Peridica(Intern
et).2014
Enero,N
150,Disponible
en:Http://jama.ja
manetwork.com
journal.aspx
realizar nuestro estudio podramos tomar como factores de riesgo y observar en qu

grado afectan a las personas.
Comentario: Informacin til para marco terico
TTULO: GUAS LATINOAMERICANAS DE HIPERTENSIN ARTERIAL
5
5
Subttulo: Factores de riesgo
Contenido: El artculo comienza plasmndonos que la hipertensin es factor de
riesgo cardiovascular con prevalencia mundial principalmente en pases de bajos y
medianos ingresos, y de cmo la deficientes estrategias de la atencin primaria a la
salud representan un obstculo para que se logre un control de dicha enfermedad,
todo esto en base a las bajas tasas de control que se muestran en Latinoamrica
,por lo que se reunieron varios especialistas para analizar la situacin y dar un punto
de vista costo-utilidad adecuado a las poblaciones y a las conclusiones que llegaron
despus de realizada esta asamblea se plasman en este artculo.
Posterior a la realizacin de este trabajo, nos enumeran ciertos puntos, en este caso
nuestro trabajo es enfocado a los factores de riesgo por lo que se mencionan
algunos, tales como:Sedentarismo,Sobrepeso,Tabaquismo,Dislipidemia, en cuales
pases hay una mayor afectacin y el porcentaje que representan cada uno de esto
factores ,adems de otros como:Sexo,edad,Colesterol total, entre otros, por lo que
al conocer dichos factores de riesgo podremos asumir que tipo de personas son las
ms propensas a adquirir este padecimiento.
Comentario: Informacin til para marco terico y sus factores de riesgo

TTULO: PREVENCIN, DETECCIN, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO
CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA
Subttulo: Hipertensin arterial, generalidades, procedimiento bsico para la

toma, diagnostico, factores de riesgo modificables
1
Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por

enfermedad cardiovascular, se estima que cada cuatro segundos ocurre un evento
coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral. La prevalencia de
hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos y ms es de un tercio de esa
poblacin (30.8%) cuatro puntos porcentuales ms que en 1993 y sin cambios
significativos de 200 a 2005. El cambio porcentual fue mayor en mujeres (25.1 a
30.6%) respecto a hombres (28.5 a 31.5%)
2
Caso probable de Hipertensin Arterial Sistmica: persona que en una toma

ocasiona para su deteccin obtenga una cifra de presin sistlica 140 mmHg y/o
presin diastlica 90 mmHg, en el examen de la deteccin (promedio de dos
tomas de Presin arterial) .
2
Deteccin o tamizaje: invitacin abierta a la poblacin de adultos sin diagnstico de

Hipertensin Arterial Sistmica para que acudan a los servicios de salud a medirse
su Presin arterial peridicamente cada tres aos, para identificar su probabilidad de
cursas o desarrollar en el futuro esta enfermedad.
2
Factor de riesgo: Al atributo o exposicin de una persona, una poblacin o el medio

que est asociado a una probabilidad.
Autores,.Guas
Latinoamericana
s de
Hipertensin
Arterial,Articulo
Especial(Interne
t).2010 Marzo
2.Volumen
29(N 1)Revista
Chilena
Cardiologa.
Modificacin a
la norma oficia
mexicana
NOM-039-SSA1999, para la
prevencin,
tratamiento y
control de la
hipertensin
arterial,
para
quedar como
Norma Oficia
Mexicana
NOM-030-SSA2009, para la
prevencin,
deteccin,
diagnstico,
tratamiento y
control de la
hipertensin
arterial
sistmica
Hipertensin arterial Sistmica: padecimiento multifactorial caracterizado por

aumento sostenido de la Presin arterial sistlica, diastlica o ambas, en ausencia
de enfermedad cardiovascular renal o diabetes 140/90 mmHg, en caso de
presentar enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en caso de tener
proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal <125/75 mmHg
2
Hipertensin arterial secundaria: elevacin sostenida de la Presin arterial, por
alguna entidad nosolgica: 140 mmHg (sistlica) o 90 mmHg (diastlica)
2
Hipertensin arterial descontrolada: elevacin sostenida de las cifras de Presin

arterial sistlica, diastlica o ambas, acompaada o no de manifestaciones menores
de dao agudo a rganos blanco.
2
Individuo en riesgo: individuo con uno o varios factores que favorecen el desarrollo
de hipertensin, tales como antecedentes familiares, presin fronteriza,
sobrepeso/obesidad, sndrome de apnea e hipoapnea del sueo, sometido a estrs,
consumo excesivo de sal y alcohol, as como tabaquismo que al asociase evitan su
control y favorecen el desarrollo de sus complicaciones o mtodos aceptados como
pruebas diagnsticas.
2
Instrumento de deteccin: procedimiento o prueba para identificar sujetos

sospechosos de padecer la enfermedad, cuya sensibilidad y especificidad han sido
debidamente establecidas en una prueba de validacin tomando como parmetro de
referencia el mtodo o mtodos aceptados como pruebas diagnsticas .
2
Manejo integral: establecimiento de metas del tratamiento conductual y

farmacolgico, educacin del paciente, seguimiento mdico y vigilancia de
complicaciones. Por otro lado implica tambin la deteccin y tratamiento de otros
factores de riesgo cardiovascular u otras comorbilidades.
2
Presin arterial: Fuerza hidrosttica de la sangre sobre las paredes arteriales que
resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia de las
arterias al flujo y dimetro del lecho arterial.
2
La HAS se clasifica, de acuerdo a los siguientes criterios
Categora
Sistlica mmHg
Diastlica mmHg
Optima
Presin arterial
normal
Presin arterial
fronteriza
Hipertensin 1
Hipertensin 2
Hipertensin 3
Hipertensin
sistlica asilada
< 120
120 a 129
<80
80 a 84
130 a 139
85 a 89
140 a 159
160 a 179
180
140
90 a 99
100 a 109
110
<90
Elementos para la estratificacin del riesgo en la HAS
Factores de
riesgo
Dao orgnico
subclnico
Dao orgnico
establecido
Hombre >55 aos
Hipertrofia del VI
Mujer >65 aos
Grosor
intima/media
carotidea >0.9 mm,
o ateroma
Creatinina
H 1.3 a 1.5 mg/dl
M1.2 a 1.4 mg/dl
Microalbuminuria
Enfermedad
vascular cerebral
isqumica o
hemorrgica
Cardiopata
isqumica
Tabaquismo
Dislipidemias:
c total: > 240
c-LDL con riesgo
bajo > 160
con riesgo
moderado >130
con riesgo alto
>100
c-HDL <40
Historia familiar
de enfermedad
cardiovascular
H<55 aos, M<65
aos
Obesidad
abdominal
H 90 cm
M 80 cm
Vida sedentaria
Insuficiencia
cardiaca
Nefropata
diabtica
Insuficiencia renal:
creatinina
H> 1.5 mg/dl
M> 1.4 mg/dl
Retinopata IV
Insuficiencia
arterial perifrica
Diabetes mellitus
Los factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son:

el control de peso, la actividad fsica practicada de manera regular; la reduccin del
consumo de alcohol y de sal, la ingestin adecuada de potasio y una alimentacin
equilibrada. Los individuos con exceso de peso, falta de actividad fsica, consumo
excesivo de sal y/o de alcohol, insuficiente ingesta de potasio, PA fronteriza,
antecedentes familiares de HAS y de los 65 aos de edad en adelante, integran el
grupo en mayor riesgo de llegar a desarrollar HAS.
2
Debe promoverse reducir el consumo de sal cuya ingestin no deber exceder de 6

gr/da (2.4 gr de sodio). En los adultos mayores hipertensos se promover reducir el
consumo de sal ya que estn comprobados sus beneficios y la restriccin sdica
suele ser una estrategia de control de la PA ms eficaz que en los adultos jvenes
2
La recomendacin general es evitar o, en su caso, moderar el consumo de alcohol.
Si se consume de manera habitual no deber exceder de 30 ml de etanol (dos
copas) al da; las mujeres y hombres de talla baja debern reducir este consumo, a
la mitad.
2
El tabaquismo por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular de

mayor importancia deber suprimirse o evitarse.
3
PROCEDIMIENTO BASICO PARA LA TOMA DE LA PA

Aspectos generales
La medicin se efectuara despus de por lo menos, cinco minutos en reposo. El
paciente se abstendr de fumar, tomar caf, productos cafeinados y refrescos de
cola, por lo menos 30 minutos antes de la medicin. No deber temer necesidad de
orinar o defecar. Estar tranquilo y en un ambiente apropiado
Posicin del paciente
La PA se registrara en posicin de sentado con un buen soporte para la espalda y
con el varazo descubierto y flexionado a la altura del corazn en la revisin clnica
ms detallada y en la primera evaluacin del paciente con HAS, la PA debe de ser
medida en ambos brazos, y ocasionalmente, en el muslo. LA toma se le har en
posicin sentado, supina o de pie con la intensin de identificar cambios posturales
significativos.
Equipo y caractersticas
Preferentemente se utilizara el esfigmomanmetro mercurial o, en caso contrario, un
esfigmomanmetro aneroide recientemente calibrado. El ancho del brazalete deber
cubrir del 40% de la longitud del brazo y la cmara de aire del interior del brazalete
deber tener una longitud que permita abarcar por lo menos 80% de la
circunferencia del mismo.
Para la mayor parte de los adultos el ancho del brazalete ser entre 15 y 13 cm y, el
largo de 24 cm.
Tcnica
EL observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de la
columna de mercurio. Se asegurara que el menisco coincida con el cero de la escala
antes de empezar a inflar. SE colocara el brazalete situando el manguito sobre la
arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encimad el pliegue
del codo. Mientras se palpa la arteria humeral, se inflara rpidamente el maguito
hasta que el pulso desaparezca, a fin de determinar por palpacin el nivel de la
presin sistlica. Se desinflara nuevamente el manguito y se colocara la capsula del
estetoscopio sobre la arteria humeral. Se inflara rpidamente el manguito hasta 30 o
40 mmHg por arriba del nivel palpatorio de la presin sistlica y se desinflara a una
velocidad de aproximadamente 2mmHg/seg.
La aparicin del primer ruido de Korotkoff maraca el nivel de la presin sistlica y, el
quinto, la presin diastlica. Los valores se expresan en nmeros pares. Si las dos
lecturas difieren por ms de cinco mmHg, se realizaran otras dos mediciones y se
obtendr un promedio.
2
Diagnstico. El paciente con sospecha de HAS en el examen de deteccin

deber acudir a confirmacin diagnstica sin medicacin antihipertensiva y sin
cursar alguna enfermedad aguda. Se considera que una persona tiene HAS si la PA
corresponde a la clasificacin sealada en el numeral anteriormente en esta Norma.
El diagnstico se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas
en intervalos de tres a cinco minutos dos semanas despus de la deteccin inicial,
con cifras igual o superior a las consideradas en esta NOM. Cuando la PA sistlica y
diastlica se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizar el valor ms alto para
clasificarlo. Si no se confirma el diagnstico de HAS, los individuos con PA ptima o
normal sern estimulados a efecto de mantener estilos de vida saludables. Aquellos
pacientes con PA fronteriza sern enviados a recibir tratamiento conductual con el fin
de reducir los niveles de PA al ptimo.
COMENTARIOS:
1.INFORMACION UTIL PARA LA JUSTIFICACION
2.INFORMACION UTIL PARA EL MARCO TEORICO
3.INFORMACION UTIL PARA LA METODOLOGIA
SUBTTULO: DISTRIBUCIN DE LOS CASOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL
POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO EN MXICO ENSANUT.
Diana
Se observ una prevalencia 4.6 veces ms baja de hipertensin entre el grupo de 20

a 29 aos de edad y el grupo de 70 a 79 aos, y una prevalencia 12.0% ms alta
entre este ltimo grupo y los adultos de 80 o ms aos.
En el caso de los hombres, la prevalencia ms baja se registr en el grupo de 20 a
29 aos de edad y la ms alta en el grupo de 80 o ms aos. La proporcin relativa
del diagnstico realizado durante la encuesta fue de 7.8 veces ms grande en el
grupo de 20 a 29 aos que en el de 80 aos o ms.
En las mujeres, la prevalencia ms alta de hipertensin arterial se registr en el
grupo de 80 aos o ms, y la ms baja en el grupo de 20 a 29 aos. La proporcin
relativa del diagnstico de hipertensin por hallazgo de la encuesta fue 3.5 veces
ms alta en el grupo de 20 a 29 aos que en el de 80 aos o ms.
Hipertensin arterial con una prevalencia que se ha mantenido prcticamente sin
cambios entre 2006 y 2010, los resultados de la ENSANUT 2012 indican un mayor
porcentaje de hipertensos que conocen su condicin, lo que refleja una mejora en
las actividades de deteccin. Esta misma mejora se identifica en general en la
cobertura de acciones preventivas.
Comentario: INFORMACION PARA EL MARCO TEORICO.

SUBTTULO: PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A HTAS QUE
INFLUENCIAN LA APARICIN DE COMPLICACIONES.
La existencia de hipertensin arterial sistmica guarda estrecha relacin con la
edad, gnero y factores co-mrbidos, tales como diabetes, obesidad, dislipidemias y
tabaquismo. As, la forma, tipo y gravedad en que la HTAS interacciona con estos
factores, determina la magnitud y velocidad de progresin de dao a rgano blanco,
situacin que debe considerarse primordial para el establecimiento de un
tratamiento mdico ptimo inicial.
La prevalencia en trminos porcentuales de la HTAS se relaciona de manera directa
con la edad, al cuantificar el nmero de pacientes portadores de HTAS de manera
absoluta, se encontr que en Mxico el 75% de los hipertensos, tiene menos de 54
aos de edad. Por lo tanto debemos desmitificar que hipertensin es una
enfermedad de gente adulta mayor.
Para factores de riesgo cardiovascular como la obesidad se inform una prevalencia
de 24.4 % y para el tabaquismo de 36.6%. El conocimiento de estos factores es
relevante ya que mostraron ser catalizadores de una mayor prevalencia de HTAS.
En la Encuesta Nacional de Salud 2000 se ratific a la obesidad como uno de los
DIANA
principales factores de riesgo para el incremento de la prevalencia de HTAS, sobre

todo en poblacin menor de 54 aos.
Notablemente, la prevalencia de diabetes en la poblacin hipertensa se increment
relativo del 100%, en los 4 aos de seguimiento. El 16% informado en el 2000 a
30% en el 2004, lo que representa una incidencia absoluta anual de 5% en la
poblacin hipertensa.
Comentario: INFORMACION PARA EL MARCO TEORICO.
Ttulo: Sptimo informe del comit nacional
9
9
Subttulo: prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin
arterial.
Desde 1972 los ndices de muerte ajustados por edad para ictus y enfermedad
coronaria han descendido. La relacin entre PA y riesgo de eventos de ECV es
continua.
Crea una clasificacin para la pre hipertensin para identificar a los individuos con
alto riesgo de desarrollar HTA.
Entre los factores causales de la HTA incluyendo el exceso de peso corporal, exceso
de sodio en la dieta, actividad fsica reducida, inadecuado consumo de frutas y
vegetales y potasio y exceso de consumo de alcohol.
La evaluacin del hipertenso tiene tres objetivos (1)Valorar estilos de vida e
identificar otros factores de riesgo cardiovascular o enfermedades concomitantes
que puedan afectar al pronstico y las guas de tratamiento. (2) Identificar causas
de la PA alta (3) valorar la presencia o ausencia de dao en rganos vulnerables.
Aram
V
Chobain,
George
L
Barkris, Blck, e
al.
Septimo
Informe
de
comit naciona
conjunto
en
prevencin,
deteccin,
evaluacin
y
tratamiento de
la hipertensin
arterial.
Programa
Nacional
de
Educacin para
la Hipertension
Arterial 2010.
COMENTARIO: informacin es til en marco terico, As como tambin la relacin

entre ECV y PA.
Ttulo: Encuesta Nacional de Salud La salud de los adultos
10
10
Subttulo: Hipertensin Arterial
Se encontr una prevalencia total de hipertensin de 30.7% (15 millones de
adultos). La prevalencia fue mayor en los hombres que en las mujeres (32.6% y
29.0%). Sin embargo la prevalencia de quienes conocan el diagnstico fue ms alta
entre las mujeres que entre los hombres (15.7.5 vs 8.9%).
La prevalencia vario con la edad de los individuos. La ms alta se encontr en
individuos con edad entre los 70 y 79 aos (53.6%) y las ms baja entre los 20 y 29
aos (17.0%). Antes de los 50 aos de edad la prevalencia de hipertensin arterial
es mayor en los hombres llegando en el grupo de 40 a 49 aos a 40.7% y, a partir
de esta edad el porcentaje es mayor en las mujeres en las cuales observamos
prevalencias desde 54.6%, para el grupo de 50 a 59 aos, hasta de 60.3% para el
grupo de 80 y ms aos de edad.
La enfermedad es ms frecuente en los estados de Tamaulipas (38.7%), Zacatecas
(36.3%) y Coahuila (35.9%).
Las prevalencias ms bajas se encontraron en los estados de Puebla (24.1%),
Oaxaca (23.3%) y Chiapas (23.0%). Los estados con las razones diagnstico ms
altas fueron Baja California sur y el Estado de Mxico. La hipertensin se present
un una menor proporcin en la poblacin con mayor escolaridad (entre 22 y 25%) y
con mayor frecuencia en la poblacin con menor escolaridad, entre 35.3% de los
Seplveda
Jaime.
Hipertensin
arterial En:
Encuesta
nacional de
salud. 2000.
Primera edicin.
Olaiz Gustavo,
Rojas Rosalba.
Barquera
Simn. Mxico.
Instituto
Nacional de
Salud
Pblica.2003.
pp 106-114
que tenan educacin bsica y en 44% de los que no tenan ninguna escolaridad.
Comentario: esta informacin podra ser til para el apartado de Introduccin
ttulo: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Adultos
11
11
jAQUELINE
Los programas preventivos del IMSS, el ISSSTE y el seguro popular de la

secretaria de salud han presentado un importante incremento en sus programas de
detecciones de enfermedades, notndose elevacin de las cifras de individuos que
han acudido por dicho servicio. Ms del 22% de los adultos acudi a realizarse
pruebas de determinacin de glucosa y mediciones de tensin arterial, en mayor
medida las mujeres con un 25% y solamente un 19% de hombres.
La cantidad de hombres que fuman es tres veces mayor a la de las mujeres
fumadoras independientemente de la edad que tengan. El consumo de alcohol
tambin resulta mayor en casi tres veces al consumo por parte de los hombres. Se
observa que en el grupo de 20 a 29 aos, 60% de los hombres consumen bebidas
alcohlicas, al menos una vez al mes, cinco o ms copas, mientras que el 20% de
las mujeres refieren el mismo consumo.
El sobrepeso y obesidad son problemas que afectan a cerca de 70%de la poblacin
(mujeres 71.9% y hombres 66.7%) entre los 30 y 60 aos en ambos sexos. Entre las
mujeres existe un mayor porcentaje de obesidad. La prevalencia de obesidad en
adultos ha incrementado con el tiempo.
La prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos o ms resulto de
30.8%. En las mujeres, el porcentaje obtenido por diagnostico medico previo fue
mayor (18.7%) que el mismo tipo de diagnstico en los hombres (11.4%).
Las entidades con la prevalencia ms altas son: Nayarit, Zacatecas, Sinaloa,
Coahuila, Baja California sur, Durango y Sonora.
Comentario: esta informacin podra ser til en el apartado de Introduccin y Marco
terico
12
Titulo: Estadsticas a propsito del da mundial de la salud.

Subtitulo: Prevalencia.
En Mxico, la incidencia de hipertensin arterial disminuy de 715 casos nuevos por
cada 100mil habitantes de 15 aos y ms, a 686 casos de 2006 a 2010.
En 1945 la Organizacin de las Naciones Unidas, acord la creacin de un
organismo dedicado a la salud, con la finalidad de que todos los pueblos alcanzaran
el grado ms alto de salud posible (Organizacin Mundial de la Salud, 2006).
Para 2013 la OMS selecciono como tema la hipertensin, con el objetivo de reducir
el numero de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares en la poblacin.
A nivel mundial, la OMS estima que la hipertensin arterial causa la muerte de 7.5
millones de personas y presentan 12.8% del total de las muertes (OMS, 2013).
En Mxico, la prevalencia de presin arterial alta, segn la Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin 2012, tomando en cuenta los criterios establecidos para la
poblacin de 20 aos y ms, es de 33.3 en hombres y 30.8 en mujeres de cada 100
personas de este grupo de edad y sexo.
De acuerdo a la OMS durante el 2008, la prevalencia de hipertensin arterial entre la
poblacin de 25 aos y mas a nivel mundial es de alrededor de 27 de cada 100
personas.
A nivel nacional, de 2006 a 2010, la incidencia de hipertensin arterial presenta una
12
Estadstica a
propsito del da
mundial de la
salud: instituto
nacional de
estadstica y
geografa
(INEGI).
Aguascalientes.
07 abril 2013.
tendencia poco variable, es en 2009 cuando se registra el mayor numero de casos

nuevos por este padecimiento (718 casos nuevos por cada 100mil habitantes de 15
aos o mas)
La incidencia de hipertensin arterial esta relacionada con los estilos de vida de la
poblacin como estrs, alimentacin deficiente y prcticamente nula actividad fsica.
COMENTARIO: Esta informacin es de utilidad para la formacin del marco terico.
13
ttulo: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012

Subtitulo:Evidencia para la poltica pblica en salud.
14
La hipertensin arterial es uno de los principales factores de riesgo para no padecer

enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y falla renal.
Diversos estudios han identificado como factores que contribuyen a la aparicin de
HTA la edad, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, el
tabaquismo, estilo de vida sedentario y la presencia de enfermedades crnicas
como obesidad, dislipidemias, y diabetes entre otros factores.
Entre las recomendaciones que es necesario atender son los siguientes:
1.- Implementar programas que permitan un diagnstico temprano y la atencin
oportuna de los adultos que estn en riesgo de desarrollar HTA.
2.-Establecer el uso de protocolos clnicos en todo el personal encargado de atender
a los enfermos con HTA para prescribir el mejor tratamiento.
3.-Asegurar que los programas de promocin a la salud y prevencin y tratamiento
de HTA sera diseados considerando como eje principal la adopcin de estilos de
vida saludables que incluyan: desincentivar el inicio del tabaquismo y promover la
cesacin entre los adictos, mantener una dieta con bajo contenido de grasas
saturadas, grasas trans colesterol, sodio y alcohol, pero con alto consumo de
verduras cereales de granos enteros, y lcteos bajos en grasa, adems de promover
la practica constante de actividad fsica moderada al menos 150 minutos.
Incentivar la reformulacin de alimentos industrializados para mejorar su perfil
nutricional.
COMENTARIO: Esta informacin es til como propuestas para resolver la incidencia
de pacientes con hipertensin arterial sistmica.
TTULO: FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
Subtitulo: SALUD CARDIOVASCULAR EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS.
Este articulo clasifica los factores de riesgo de la siguiente manera
No modificables: aquellos que por su naturaleza no pueden ser tratados o
modificados, como:
Historia familiar de hipertensin: Si uno de los padres tiene hi-pertensin arterial
existe aproximadamente el 25% de pro-babilidad de desarrollar la enfermedad en
alguna etapa de la vida.
Gnero: los hombres tienen un mayor riesgo de sufrir HA que las mujeres, despus
de la menopausia el riesgo se iguala en ambos sexos.
Modificables: Son aquellos asociados al estilo de vida y pue-den ser susceptibles
de ser controlados y/o modificados por comportamientos saludables. Dentro de
estos factores se destacan:
Obesidad y sobrepeso: El efecto promedio de la prdida de 1Kg de peso corporal es
la disminucin de 1.6/1.3 mmHg en la presin sangunea sistlica/diastlica.
Sedentarismo o Inactividad fsica: se considera sedentario a quien no realiza una
actividad fsica o ejercicio regular, idealmente aerbica e isotnica 3 veces por
semana de 30-45 minutos de duracin
Tabaquismo: Fumar aumenta el trabajo del corazn, disminuye el flujo sanguneo,
incrementa la presin arterial y el riesgo de cncer, produciendo daos progresivos
13
14
Simon
Barquera,
Ismael
Campos, Lucia
Hernandez
Encuesta
Nacional de
Salud y
Nutricin 2012
Evidencia para
la poltica
pblica en
salud. Salud
publica en
Mxico.
ENSANUT 2012
ENSANUT 2012
p.1-4
Figueroa Lopez
C, Ramos del
rio B Factores
de riesgo de la
hipertensin
arterial y la
salud
cardiovascular
en estudiantes
universitarios.
Anales de
psicologa.
2010 dicembre
2; vol 22(2)
169-173.
e irreversibles en el corazn y los pulmones.

Alcoholismo: se considera excesiva la ingesta de ms de 39 c.c. de alcohol/da, que
equivale a dos copas de vino o 60 ml de ron, whiskey, aguardiente o dos cervezas
15
COMENTARIO: Esta informacin es til para el marco terico.

Titulo: LA HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA EN EDADES TEMPRANAS DE
LA VIDA, UN RETO A LOS SERVICIOS DE SALUD.
Subtitulo: Factores de riesgo.
En la fisiologa de la hipertensin arterial, se encuentran involucrados factores
genticos tales como la heredabilidad, la agregacin y segregacin familiar, adems
de factores ambientales modificables, como la obesidad, el sedentarismo, el
tabaquismo, el alcoholismo, ingestin de comidas con alto contenido de sal y grasas
saturadas y otros. Investigaciones realizadas en nios aparentemente sanos han
demostrado, que la hipertensin arterial primaria en edades tempranas de la vida, es
mas frecuente que lo que se cree.
La hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas no transmisibles que
alcanza una alta prevalencia en la poblacin adulta mayor de 18 aos en pases de
alto y en algunos en vas desarrollo econmico.
La edad es un factor, no modificable, que influye sobre las cifras de presin arterial,
de manera que tanto la presin arterial sistlica como la diastlica aumentan con la
edad y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos en los grupos de
ms edad (30).
Se corrobora el hecho de que la hipertensin arterial se agrega en familias,
estimando la heredabilidad en el 86,7% y el patrn de segregacin es una herencia
poligenica asociado a un gen mayor autosomico recesivo. La probabilidad relativa
de padecer hta es 7,8 veces cuando existe una historia familiar paterna o materna
de la misma.
La interaccin genotipo ambiente es un factor de incuestionable valor en la
etiopatogenia de la hta, ya que un nio o adolecente con una predisposicin
gentica a esta enfermedad, debe someterse a un estricto control con el objetivo de
atenuar el efecto de los factores ambientales modificables, pues de no lograr este
objetivo, sin duda alguna se desarrollara la enfermedad.
15
Castillo Herrera
J, Villa Franca
Hernndez O.
La hipertensin
arterial primaria
en edades
tempranas de la
vida, un reto a
los servicios de
salud. Revista
cubana de
Investigacin
Biomdicas.
2009; 28(3):
147-157
16
Titulo:
HIPERTENSIN
ARTERIAL:
PREVALENCIA,
DIAGNSTICO
OPORTUNO, CONTROL Y TENDENCIAS EN ADULTOS MEXICANOS.
Subtitulo: Prevalencia.
El tratamiento temprano de la HTA tiene importantes beneficios en trminos de
prevencin de complicaciones, as como de menor riesgo de mortalidad.
La alta prevalencia de esta enfermedad en Mxico adquiere mayor importancia si se
considera que en el ao 2006, 47.8% de estos adultos con HTA fueron hallazgo de
la encuesta, es decir, no haban sido diagnosticados. Adems, de los adultos
previamente diagnosticados nicamente 39.0% reciba tratamiento. En Mxico,
estas enfermedades han sido caracterizadas epidemiolgicamente a partir de las
Encuestas Nacionales de Salud de los aos 2000 a 2012.
La prevalencia de HTA en Mxico fue de 31.5% (IC95% 29.8-33.1), de los cuales,
47.3% desconoca que padeca esta enfermedad (diagnostico por hallazgo de la
encuesta). El grupo de edad de mayores de 60 aos tuvo una prevalencia 3.4 veces
mas alta de HTA que el grupo de edad mas joven (20 a 29), y se encontr una
tendencia significativa (p<0.05) por el efecto de la edad e la prevalencia de
diagnostico medico previo de HTA (8.8 veces ms alta en el grupo de edad mayor o
igual a 60 aos). Se encontr que la prevalencia de diagnostico medico previo de
HTA (16.6%, IC95% 15.4-17.9) entre hombres y mujeres fue estadsticamente
diferente (18.5% IC95% 16.7-20.4 en mujeres y 14.1% IC95% 12.5-16.0 en
hombres). Adems existieron diferencias significativas entre las regiones (34.3%
mas alta en el norte que en el sur); entre las localidades (19.4% mayor en la urbana
que en la rural); y entre los NSE (32.4% mas alta en el NSE medio que en el NSE
bajo).
La prevalencia de HTA fue 1.3 veces mas alta (p<0.05) en adultos con obesidad
(42.3% IC95% 39.4-45.3) que en adultos con IMC normal (18.5% IC95% 16.2-21.0);
88% mayor en adultos con primaria o menos (44.1% IC95% 39.0-49.3) que en
adultos con preparatoria o mas escolaridad (23.5% IC95% 21.0-26.2); y 1.4 veces
mas alta en adultos con Diabetes (65.6% IC 95% 26.1-29.2). Los adultos > o igual a
70 aos reciban en mayor proporcin tratamiento farmacolgico que los adultos de
20 a 45 aos (2.5 mas veces en hombres y 0.8 mas veces en mujeres).
16
Campos Nonato
I, Hernndez
Barrera L, Rojas
Martnez R,
Pedroza Tobas
A. Hipertensin
arterial:
prevalencia,
diagnostico
oportuno,
control y
tendencias en
adultos
mexicanos.
Salud Pblica
Mex 18 enero
2013; 55 supl
2:S144- S150.
17
Titulo: EL CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL: UN PROBLEMA NO

RESUELTO.
Subtitulo: Generalidades.
La hipertensin arterial (HTA) es la afeccin crnica mas frecuente en la poblacin
adulta en el planeta; se comporta como factor de riesgo para padecer las
enfermedades que se encuentran entre las ms importantes causas de muerte en
los
Pases desarrollados y en la mayor parte de los pases en vas de desarrollo, como
son la cardiopata isqumica, los accidentes cerebrovasculares, la insuficiencia
cardiaca y la enfermedad renal crnica. En el XXXVI Congreso Argentino de
Cardiologa, FAC-2007, se seala que en el mundo se producen 5,1 millones de
muertes al ao por enfermedades cardiovasculares y que de
Ellas 62 % estn vinculadas al control subptimo de la presin arterial y en ese
cnclave se dio en llamar la HTA una pandemia sin control.
Los conceptos de hipertensin controlada han variado en
las ltimas 2 dcadas. Paciente hipertenso, diagnosticado como tal, tiene control de
la HTA, cuando presenta cifras de presin arterial menores de 140 mmHg de presin
arterial sistlica y menos de 90 mmHg de presin diastlica. La comunidad cientfica
acepta tambin que para los hipertensos con diabetes mellitus o con enfermedad
17
Len lvarez L,
Fernndez Arias
A, Prez
Caballero M. El
control de la
hipertensin
arterial un
problema no
resuelto.
Revista cubana
de
medicina.2011;
50 (3): 311-323.
renal crnica, los valores para considerarlos como controlados, deben tener cifras
menores
De 130 mmHg de presin arterial sistlica y de 80 mmHg de presin arterial
diastlica.
En dicho programa nacional, los criterios para el control de la HTA son:
Hipertenso controlado, cuando todos los controles en el trmino de un ao (mnimo
4) estuvieran por debajo de las cifras de 140 y 90 mmHg.
Hipertenso parcialmente controlado, cuando, en ese perodo, slo se lograba ms
de 60 % de cifras por debajo de 140 y 90 mmHg.
Hipertenso no controlado o descontrolado, si en el ao no se alcanzaba 60 % de
valores de PA por debajo de 140 y 90 mmHg en un mnimo de 4 consultas o visitas
al mdico.
Los resultados de distintos surveys realizados desde 1976 hasta 2004, con un
aumento progresivo del porcentaje de pacientes hipertensos controlados que
mantienen tratamiento antihipertensivo, ese aumento va desde 10 % en 1980, 27 %
entre 1991 y 1994 y alcanza 35 % en 2004; pero en este ltimo el control de la
hipertensin arterial es menor en los pacientes de la raza negra (28 %) y en los
hispanos (18 %); asimismo, la proporcin de hipertensos bajo control fue mayor en
los hombres, y se logr un mayor control en los pacientes con edades superiores a
los 60 aos y en los de 40 a 59 aos que el logrado en hipertensos comprendidos
en las edades ms jvenes, entre los 18 y 39 aos.
18
TTULO: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN

EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
18

El Riesgo Cardio-Vascular (RCV) consiste en la suma de mltiples factores que
comprenden: antecedentes heredofamiliares y personales, as como factores que
pueden determinarse a travs del interrogatorio, la exploracin fsica y pruebas
especficas de laboratorio y gabinete.
La determinacin del RCV de forma temprana permite la identificacin de dao a
rgano blanco, as como el establecimiento de las estrategias de tratamiento (inicio,
intensidad, y combinacin de medicamentos) y el pronstico. Por consiguiente, el
abordaje es diferente entre pacientes con RCV alto y bajo
Diagnstico y
Tratamiento de
la Hipertensin
Arterial en el
Primer Nivel de
Atencin
Mxico: Instituto
Mexicano del
Seguro Social;
08/07/2014
En los pacientes hipertensos en los que el estrs podra contribuir a la elevacin de

la presin arterial, el manejo del estrs se considera una intervencin benfica.
Existe una relacin entre el hbito tabquico y la elevacin de la presin arterial.
Existe una relacin entre el consumo excesivo de sal y la elevacin de la presin
arterial.
19
COMENTARIOS: Informacin til para la justificacin

TTULO: CONSUMO DE ALCOHOL E INCIDENCIA DE HIPERTENSIN EN UNA
COHORTE MEDITERRNEA: EL ESTUDIO SUN
Subttulo: Factores de riesgo HTA
El consumo de
alcohol en exceso es uno de los principales factores de riesgo de hipertensin, la
segunda causa ms importante de perdida de aos de vida ajustados por
discapacidad en el mundo y una enfermedad con alta prevalencia que contribuye a
importantes efectos adversos para la salud, como muerte prematura, morbilidad
19
Nuez J M,
Martnez M A,
Bes M, Toledo
E, Beunza J,
Alonso A.
Consumo de
alcohol e
incidencia de
hipertensin
en una
cohorte
mediterrnea:
el estudio
SUN. Revista
Espaola de
Cardiologa.
2009; 62 (6):
633-641
coronaria, insuficiencia renal y accidentes cerebrovasculares. Se ha sealado que el

riesgo de hipertensin asociado a un consumo elevado de alcohol es independiente
del tipo especfico de bebida alcohlica consumida. Sin embargo, en un reciente
estudio de cohortes, se observaron elevaciones significativas del riesgo de
hipertensin solamente en las categoras ms altas de consumo de cerveza, licor y
vino blanco, pero no de vino tinto. Un consumo excesivo de alcohol incrementa el
riesgo de hipertensin arterial y respalda las recomendaciones generales sobre la
reduccin del consumo de alcohol como medida para prevenir la hipertensin
arterial
COMENTARIO: Informacin til para Marco Terico
20
Ttulo: estadsticas a propsito del da mundial de la salud

Subttulo: Generalidades
20
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias. Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias, la cual se
mide en milmetros de mercurio (mmHg). La misma se compone de presin sistlica
(primer nmero), que es el valor mximo que registra el sistema circulatorio, cuando
el corazn se contrae para bombear la sangre a las arterias para llevarla a todo el
organismo; y la diastlica (segunda cifra), que representa el valor mnimo que
registra la arteria cuando el corazn se relaja para llenarse de sangre nuevamente.
Cuando se presenta presin arterial alta llamada tambin hipertensin arterial (HTA),
la presin de la sangre se eleva en las arterias debido al estrechamiento de las ms
pequeas (llamadas arteriolas), que son las encargadas de regular el flujo
sanguneo en el cuerpo; esto hace que el corazn trabaje ms para lograr bombear
la sangre a travs de ellas, lo que aumenta la presin en los vasos sanguneos. Este
padecimiento generalmente es asintomtico pero con el tiempo produce cambios
estructurales principalmente en las arterias del cerebro, corazn y riones (OMS).
De acuerdo con la OMS, los parmetros internacionales para considerar
hipertensin son presin sistlica mayor a 140 mmHg y diastlica superior a 90
mmHg; y refiere que entre algunos grupos de edad, el riesgo de enfermedades
cardiovasculares se duplica por cada 20/10 mmHg de incremento en la presin
sangunea, para tomar como presin arterial alta desde 115/75 mmHg (OMS,
2013b). En Mxico, la NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica, identifica tres
estadios de la misma de acuerdo con parmetros establecidos de presin sistlica y
diastlica, que debe basarse en el promedio de tres mediciones dos semanas
despus de la deteccin inicial, con el propsito de evitar falsos negativos
provocados por la presencia de un mdico o enfermera (Diario Oficial de la
Federacin). Este padecimiento es multifactorial y converge con otras condiciones
de salud como el sobrepeso, obesidad, estilos de vida que modifican la
alimentacin, sedentarismo y hbitos nocivos tabaco o alcoholismo. La
percepcin que tiene la poblacin acerca de la hipertensin arterial como factor de
riesgo para su salud no es clara, incluso muchas personas presentan niveles de
presin alta sin percatarse (OMS).
21
Comentario: esta informacin puede ser til para el marco terico e introduccin
TTULO: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN
EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
Subttulo: Evidencias y Recomendaciones.
La Hipertensin Arterial Sistmica (HAS) es un sndrome de etiologa mltiple
caracterizado por la elevacin persistente de las cifras de presin arterial a cifras
21
Estadstica a
propsito del da
mundial de la
salud: instituto
nacional de
estadstica y
geografa
(INEGI).
Aguascalientes.
07 abril 2013.
Angli J.P,
Cigarroa J.A,
Escudero D.A,
Genis J.H,
Martnez E,
Martnez R.A, et
al. Diagnstico y
140/90 ml/Hg, debido al incremento de la resistencia vascular perifrica y se traduce

en dao vascular sistmico. El riesgo Cardio-Vascular (RCV) consiste en la suma de
mltiples factores que comprenden antecedentes heredofamiliares y personales, as
como factores que pueden determinarse a travs del interrogatorio, la exploracin
fsica y pruebas especficas de laboratorio y gabinete.
La prevalencia actual de HAS en Mxico es 31.5%, y es ms alta en adultos con
obesidad (42.3%) que en adultos con ndice de masa corporal (IMC) normal (18.5%)
y en adultos con diabetes (65.6 %) que sin esta enfermedad (27.6%).
El 47.3% de los pacientes desconocen que padeca de HAS. De los adultos con
HAS diagnosticada por un mdico, solo 73.6% reciben tratamiento farmacolgico y
menos de la mitad de estos tiene la enfermedad bajo control.
tratamiento de
la Hipertensin
Arterial en el
primer nivel de
atencin.
Catalogo
Maestro de
Guas de
Prctica Clnica:
IMSS-076-08.
2014, Jul, 8.
Comentario: Estos datos podran servir en el apartado de introduccin y tambin de

marco terico y justificacin, pues contienen informacin general sobre la
hipertensin arterial.
Ttulo:
22
22
LAURA, PONER NUEVO ARTCULO, PORFI.
23
TTULO: GENTICA Y GENMICA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL: UNA

ACTUALIZACIN.
23
Ramrez J,
Prez O,
Ramrez S,
Carrillo S,
Vargas G,
Fragoso J.M.
Gentica y
genmica de la
hipertensin
arterial: una
actualizacin.
Revista
Mexicana de
Cardiologa.
2011, mar, 31;
(23).
24
jAQUELINE
Subttulo: factores de riesgo

La hipertensin arterial es considerada la principal causa de riesgo para el desarrollo
de infarto agudo al miocardio, falla cardiaca, arritmia ventricular, nefropata, ceguera,
entre otras. La hipertensin arterial es una enfermedad multifactorial en la que
participan factores ambientales, genticos e intrnsecos como raza y gnero.
Comentario: Estos datos podran servir para el marco terico, pues contiene
conceptos importantes sobre otros factores desconocidos por las personas, como la
raza y el gnero para desarrollar la hipertensin arterial.
24
TTULO: GUA DE TRATAMIENTO FARMACOLGICO Y CONTROL DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA.
Subttulo: Medidas preventivas
La hipertensin arterial sistmica (HAS) es de las enfermedades crnicas de mayor
prevalencia en Mxico, ya que afecta al 30.8% de la poblacin de entre 20 a 69
aos de edad. A pesar de la facilidad que se tiene para el diagnstico de esta
enfermedad, cerca del 60% de los individuos afectados lo ignoran y de los que
reciben tratamiento, slo un mnimo porcentaje estn en control. Adems es un
importante factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y renales. La
mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante
las ltimas dcadas
En todo hipertenso se debe seguir el tratamiento conductual, el cual deber llevar
todas las personas sanas con fines preventivos. En los de riesgo moderado, entre
las enfermedades ms importantes a evitar, est la diabetes tipo 2. En el riesgo alto
y muy alto, hay que suprimir o controlar los factores de riesgo y controlar las
enfermedades concomitantes. Cuando se asocian dislipidemias, se debe llevar el

colesterol- LDL a menos de 100 mg/dL en los casos de alto riesgo y a menos de 70
en los de muy alto riesgo.
Control de peso corporal. La obesidad es el principal factor determinante de la HAS.
Se presenta beneficio con la reduccin cuando menos del 10% del sobrepeso,
combinando ejercicio dinmico, dieta reducida en caloras y en caso necesario
tratamiento farmacolgico.
Actividad fsica. Se recomienda la prctica de ejercicio dinmico (ejem.: caminata,
natacin, bicicleta) durante 30/40 minutos, la mayor parte de los das de la semana,
o bien incrementar el ejercicio en sus actividades diarias. Siempre iniciar el ejercicio
con valoracin mdica.
Consumo de sal. Su ingestin no deber exceder de 6 g/da de NaCl, esto se logra
evitando en lo posible el consumo de alimentos procesados industrialmente que
incluyen a los refrescos y limitando la sal de mesa como condimento.
Consumo de alcohol. Evitar o, en su caso disminuir el consumo a no ms de 30 mL
de etanol (dos copas) al da; las mujeres y hombres de talla menor de 1.60 m
debern reducir este consumo, a la mitad.
Dieta recomendable. Promover el hbito de una adecuada ingestin de potasio,
magnesio y calcio mediante el consumo de frutas, verduras, leguminosas y
derivados lcteos desgrasados
Tabaquismo. Deber suprimirse o evitarse
cOMENTARIOS
25
Ttulo: valoracin del tratamiento para el control de la hipertensin arterial en

una comunidad urbana.
25
La hipertensin arterial es una de las principales causas de atencin mdica, razn

por la cual ha constituido, a travs de los aos, un verdadero problema de salud a
escala mundial. De igual manera, el aumento progresivo de su prevalencia e
incidencia y, con ello, de sus complicaciones, resulta cada vez mayor a expensas
sobre todo de pacientes que mantienen altas cifras de tensin arterial o
experimentan episodios de crisis hipertensivas, pues esa enfermedad crnica afecta
anatmicamente el corazn y los vasos, as como acelera la aparicin de
aterosclerosis, de modo que as se determina relaciona la tensin arterial con el
riesgo cardiovascular.
Como problema sanitario afecta a grandes grupos poblacionales (ms de 691
millones de personas) y est presente en la mayora de las 15 millones de muertes
provocadas por afecciones circulatorias, de los 7,2 millones por trastornos
coronarios y de los 4,6 millones por enfermedad cerebrovascular. Es considerada el
problema de salud ms importante en los pases desarrollados y solamente en
Estados Unidos de Norteamrica origina ms de 60 000 muertes anuales e
interviene en la concurrencia de un milln de infartos agudos del miocardio y de
enfermedades cerebrovasculares, pues la padecen aproximadamente ms de 24
millones de sus habitantes
26
TTULO: CREENCIAS SOBRE EL ORIGEN DE LOS FACTORES DE RIESGO

PARA PADECER HIPERTENSIN ARTERIAL EN UN GRUPO DE PACIENTES
HIPERTENSOS MEXICANOS.
Subtema: Factores de riesgo:
Contenido:
Identificar las creencias que sustentan el origen de los factores de riesgo en la
26
Arrieta
P.,Garfas
F.,Creencias
sobre el origen
de riesgo para
padecer
Hipertensin
Hipertensin Arterial en un grupo de pacientes hipertensos, mediante un estudio

cualitativo de tipo etnogrfico desde la perspectiva de la teora
Fundamentada, en la cual se entrevistaron a 16 pacientes hipertensos, adscritos a
una Unidad de Medicina Familiar de la ciudad de Mxico. A partir de la revisin de la
literatura mdica se conformaron las categoras para el anlisis; se integr cada
factor de riesgo como una categora. Los ejes establecidos para el anlisis del
discurso fueron los factores que incrementan o disminuyen la presin arterial.
Los factores de riesgo ms frecuentemente sealados fueron la alimentacin
inadecuada, factores psicosociales relacionados a cargas de estrs en el que se
incluy una gran diversidad de situaciones y sentimientos que lo generan; as
como la importancia y beneficios del ejercicio
Fsico y aunque los participantes creen que estos factores influyen en su salud no
realizan acciones tendientes para corregirlos.
De acuerdo al estudio realizado, se obtuvieron caractersticas clnicas que dan
predisposicin a la adquisicin de enfermedad cardiovascular, en este artculos nos
citan algunos, tales como: IMC, triglicridos, Edad, Hipercolesterolemia,
Hiperglucemia, entre otros, los cuales estn relacionados con el tema de inters de
esta investigacin: Factores de riesgo.
27
TTULO: PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

TRABAJADORES APARENTEMENTE SANOS
Subtema: Factores de riesgo
Contenido: La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (RCV) es bien
conocida en poblacin general, el objetivo de dicho estudio es determinar la
prevalencia de los principales factores de RCV no conocidos, en una poblacin
laboral aparentemente sana, en los cuales participaron 3035 personas., los
resultados obtenidos fueron: la prevalencia en varones de hipertensin no conocida
fue del 20.6%, 11.6% en hipercolesterolemia y 2.6% para DM. Las prevalencias en
mujeres fueron del 8.3, 5.4 y 0.8%, respectivamente. Todos los factores de RCV,
excepto el colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (C-HDL) bajo fueron
ms prevalentes en varones. El 14.4% de los varones y el 5.5% de las mujeres
presentaron sndrome metablico (SM),por lo que los resultados de este
trabajo indican que la prevalencia de factores de RCV en la poblacin laboral
considerada tericamente sana es muy
elevada; esto pone de manifiesto la importante labor que se puede realizar en este
campo desde las unidades de
Salud laboral en acciones de prevencin.
Comentario: Informacin til para marco terico seccin de factores de riesgo
genticos, Edad, sedentarismo, Obesidad, Alimentacin, tabaquismo, DM.
28
Titulo: Prevalencia de hipertensin arterial, sobrepeso y obesidad en

poblaciones urbanas del estado de Sinaloa, Mxico.
Subttulo: Antecedentes.
Contenido: La prevalencia de HAS en el conjunto de las cuatros ciudades del estado
27
arterial en un
grupo
de
pacientes
hipertensos
mexicanos
.Medigraphic(Int
ernet).2009Diciembre8(citado
2015
Enero
31);12(2).5764 .Disponible
en :
http://new.medig
raphic.com/cgibin/resumen.cgi
?
IDREVISTA=53
&IDARTICULO=
26900&IDPUBL
CACION=2762
Lpez
A.
Angullo
E.
Rodrguez M.
Vicente
M.
Salv M., Ricc
Prevalencia de
factores
de
riesgo
cardiovascular
en trabajadores
aparentemente
sanos. Gaceta
Mdica
de
Mxico(Internet)
.2012
Septiembre
3(citado
2015
Enero
31);148().430437.Disponible
en:
http://www.medi
graphic.com/pdf
s/gaceta/gm2012/gm125b.p
df
28 A. P.Urea, C. F.
C. Sapien, M.
M. O.
Ahumada, S.
J. Castellanos
Prevalencia
de Sinaloa fue de 37.85%; en la ciudad de Los Mochis fue donde se observ mayor
HAS en ambos sexos y donde se identificaron las cifras ms altas de hipertensin
arterial sistlica en 10.7% de las mujeres y en el 17.4% de hombres. Lo mismo se
observ con la presin arterial diastlica, obtenido en 6.3% de mujeres y 12.2% de
hombres.
Aunque el nmero de pacientes evaluados en nuestro trabajo epidemiolgico no
representa en nmero duros a la poblacin del Estado, es ms que suficiente si
comparamos que en el clculo de la media nacional
de HAS se consideraron poco ms de 350 pacientes para el estado de Sinaloa, muy
por debajo de los 1,630 pacientes involucrados en el presente muestreo. En cuanto
a las cifras de obesidad y sobrepeso, sobre todo en este ltimo, la prevalencia
encontrada fue cercana a 42%, en tanto que para obesidad fue de 27.1%. Estas
cifras se asemejan a lo reportado por ENSANUT 2006, en donde los resultados de
sobrepeso promediado en mujeres y hombres fue prcticamente de 40%, mientras
que la de obesidad fue de 29.3%..
Comentario: Informacion til par amarco teorico
29
Titulo: FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL

EN LOS PACIENTES DE LA UNF No. 52 CULIACAN SIN.
Subttulo:Antecedentes
de
hipertensin
arterial,
sobrepeso y
obesidad en
poblaciones
urbanas del
estado de
Sinaloa,
Mxico.
Revista
Mexicana de
Cardiologa.
2012 eneromarzo. 23 (1):
pp 7-11
29
DR. JOSE
ANTONIO
GARCIA LEON.
FACTORES DE
RIESGO Y
PREVALENCIA
DE
HIPERTENSIO
N ARTERIAL
EN LOS
PACIENTES DE
LA UNF No. 52
CULIACAN SIN
[Especialista en
medicina
familiar].
Mxico:
UNIVERSIDAD
NACIONAL
AUTONOMA DE
MEXICO,
Facultad de
Medicina,
divisin de
estudios de
posgrado. 2010.
Hugun.
30
F. E. Gmez, G.
C. Espritu, B. T
Hernndez, T.
U. Araiza, P. A.
Hoyos, D. P.
Flores Vazquez.
Anlisis de los
Contenido: Se estima que cada 4 segundos ocurre un sndrome coronario agudo y

cada 5 segundos un accidente vascular cerebral. As las enfermedades
cardiovasculares ocupan el primer lugar en morbilidad del paciente adulto en todo el
mundo y Mxico no se escapa a esta circunstancia. (5,9) Se estima que existen en
el mundo 600 millones de personas que padecen HTAS, de estos 420 millones
(70%) corresponden a pases en vas de desarrollo. La hipertensin arterial es uno
de los principales factores de riesgo 9 para enfermedad coronaria y accidente
vascular cerebral. Se calcula que 1.5% de hipertensos mueren cada ao por causas
directamente relacionadas a hipertensin arterial sistmica. En Mxico 15.2 millones
de personas tienen hipertensin arterial sistmica. (7) Uno de cada dos mexicanos
despus de los 50 aos es portador de hipertensin arterial. El 61% de las personas
con hipertensin arterial sistmica lo ignoran. El 49% de personas con diagnstico
previo de hipertensin arterial 30%). La diabetes tipo 2, la obesidad, la proteinuria y
el tabaquismo incrementan la prevalencia de hipertensin arterial.
Un factor muy importante que altera la presin arterial en el consultorio es el
fenmeno de la bata blanca cundo el mdico le toma la presin a una persona, esta
puede encontrarse elevada y esta situacin se puede repetir en varias ocasiones,
pero el paciente se la toma en su casa o en otro lugar, o por una enfermera en el
consultorio la presin se encuentra normal.
30
TITULO: ANLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIN

ARTERIAL EN COLIMA, MXICO.
Subttulo: Antecedentes.
Contenido: La mayor prevalencia de HTA encontrada en hombres en comparacin
con las mujeres, y en personas de mayor edad o con sobrepeso confirma lo descrito
por otros autores (2, 3, 5, 6). Sin embargo, se reconoce plenamente que la
prevalencia de HTA en mujeres mayores de 50 aos tiende a igualarse con la de los

hombres (6, 9), posiblemente debido a que despus de la menopausia se pierde el
efecto protector de los estrgenos. Segn los resultados experimentales obtenidos
en ratas hipertensas, esta prdida puede deberse al agotamiento de esa hormona y
al polimorfismo del gen para receptores de angiotensina I, asociado con el sexo
femenino.
Comentario: Informacion til para marco teorico
31
TITULO: UNA MIRADA CRTICA A LA COMPETENCIA INVESTIGATIVA EN EL

CAMPO DE LA HIPERTENSIN ARTERIA
31
Subtitulo: LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
factores de
riesgo de la
hipertensin
arterial en
Colima, Mxico.
Revista
Panamericana
Salud Pblica.
2004. 16(6):
402-407.
Hugun.
http://scielo.sld.c
u/scielo.php?
pid=S08642125201000040
0002&script=sci
_arttext
La hipertensin arterial (HTA) constituye un grave problema de salud nacional y

mundial, por su alta frecuencia y la elevada morbilidad y mortalidad que ocasionan
sus complicaciones, sean cardacas, cerebrales o renales, ya que es un factor de
riesgo importante de manera aislada o en combinacin con otros para acelerar el
proceso de aterosclerosis, y por tanto, de sus letales consecuencias orgnicas, que
constituyen las principales causas de muerte.
32
TITULO: MS ALL DEL MBITO CLNICO EN EL CUIDADO DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL
SUBTITULO: RECOMENDACIONES CLNICAS DEL SPTIMO INFORME
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte
y de discapacidad en todo el mundo. Si bien la hipertensin arterial (HTA), el
colesterol y el tabaquismo explican ms de 80% de las ECV, la HTA es el factor de
riesgo ms importante y se asocia con 62% de los accidentes cerebrovasculares y
49% de la enfermedad coronaria. Controlar la HTA es, un punto clave en el manejo
de las ECV.
cifras normales de presin arterial menos de 120 mmHg de presin arterial sistlica
y menos de 80 mmHg de diastlica
La importancia de modificar los estilos de vida, recomendando hbitos que han
demostrado disminuir la presin arterial, tales como mantener el ndice de masa
corporal entre 18,4 y 24,9 kg/m2; adoptar una dieta rica en vegetales y frutas, y con
bajo contenido de sodio, grasas saturadas y grasas totales; hacer ejercicios fsicos
aerbicos al menos 30 minutos la mayora de los das de la semana, y moderar el
consumo de alcohol.
La combinacin de HTA y diabetes aumenta marcadamente el riesgo de eventos

cardiovasculares y de enfermedad renal terminal, por lo cual en los pacientes con
diabetes, la HTA debe ser tratada enrgicamente hasta conseguir controlarla. La alta
prevalencia de HTA, y las seales de que la diabetes se orienta a adquirir carcter
epidmico, refuerzan la necesidad de estar preparados para encarar este desafo de
salud pblica.
Comentario: Informacin til para marco teorico
32
http://www.sciel
osp.org/pdf/rpsp
/v28n4/11.pdf
33
TITULO: HIPERTENSIN ARTERIAL:

Subtitulo:UN RETO TERAPUTICO
33
Cangiano
Hipertensin
arterial: un reto
teraputico.
Mxico. Revista
mdica. 2012.
12(4):7-12.
En la dcada del 1950, se establece la importancia del tratamiento de hipertensin

para evitar el riesgo de desarrollar daos vasculares y renales. Las bases
teraputicas de esa poca eran la dieta baja en sodio a base de arroz de Kempner,
la simpatectoma bilateral de Smithwick y el inicio de la terapia farmacolgica por el
grupo de Wilkins en Boston, donde se ensayaron compuestos como la reserpina,
hidralazina y los bloqueadores ganglinicos cmo ismelin y arfonad. El control de la
hipertensin arterial an no es ptimo y contina siendo inadecuado. Datos
epidemiolgicos recientes han demostrado que 28% de los estadounidenses no son
conscientes que tienen la enfermedad, 39% no reciben terapia y el 65% no se
encuentra controlado a niveles por debajo de 140/90. La presencia adicional de
enfermedad renal, diabetes y/o enfermedad coronaria aumenta la dificultad para
controlar la presin alta, a pesar de que a estos pacientes se les recomienda hoy en
da mantener la presin arterial en niveles debajo de 130/80. Es una realidad que la
presin sistlica, en la mayora de los casos, es mucho ms difcil de controlar y que
no existe un medicamento que tenga una accin particularmente efectiva para
disminuir la presin sistlica manteniendo simultneamente la diastlica en niveles
aceptables. El riesgo de disminuir la presin diastlica por debajo de 60mm Hg
puede aumentar la mortalidad cardiovascular, en lo que se ha designado como la
curva J.
Comentario: Informacin para el marco terico.
TITULO: HIPERTENSIN ARTERIAL.
34
http://www.galen
usrevista.com/H
pertensionarterial-unreto.html
34
Subtitulo: complicaciones de la hipertensin arterial.
La hipertensin por definicin es un trastorno hemodinmico y como tal expone al
rbol arterial al estrs pulstil aumentado. Sin embargo, paradjicamente, las
complicaciones ms frecuentes de la hipertensin a largo plazo (IAM y ACV) son
trombticas ms que hemorrgicas y constituyen la paradoja trombtica de la
hipertensin. Hay 3 componentes que facilitan la formacin de trombos: el dao de
la pared vascular, la hipercoagulabilidad y el flujo sanguneo anormal. En los
pacientes hipertensos, las alteraciones en el flujo sanguneo son reconocidas. La
hipertensin tambin se asoci con dao o disfuncin endotelial y un estado de
hipercoagulabilidad. Este estado protrombtico puede ser consecuencia de la
inflamacin crnica de bajo grado. El estrs crnico puede provocar el
remodelamiento del endotelio vascular, que pasa de una superficie anticoagulante a
una procoagulante. Los mecanismos que llevan a la disfuncin endotelial son
multifactoriales y comprenden una actividad disminuida de los agentes
vasodilatadores y una actividad aumentada de los agentes vasoconstrictores. En
cuanto a la funcin endotelial, la actividad aumentada del sistema reninaangiotensina y el sistema calicrena-cinina tienen efectos opuestos, con
vasoconstriccin y vasodilatacin, respectivamente. Por el contrario, con respecto a
la coagulacin, el incremento en la actividad del sistema renina-angiotensina y el
sistema calicrena-cinina tienen un efecto negativo, con el consiguiente estado de
hipercoagulabilidad. As, la hipertensin no slo confiere un estado de
hipercoagulabilidad, sino que tambin provoca hipertrofia ventricular izquierda,
arritmias auriculares y ventriculares y una alteracin en la reserva coronaria
(miocardio vulnerable). Al aumentar el equilibrio coagulacin/fibrinlisis, el
tratamiento antihipertensivo puede disminuir la frecuencia de eventos trombticos,
con independencia de la presin arterial.
Comentario: sirve para la definicin de hipertensin e informacin para el marco
terico.
Dres. Messerli
FH, Williams B,
Ritz E.
SIIC Lancet.
Hipertension
arterial.revista
Riesgos e
intervenciones
teraputicas,
2009,agosto,
370(9587):591607.
http://www.intra
med.net/conteni
dover.asp?
contenidoID=52
975
TTULO: EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL.

35
35
36
Contenido: La hipertensin arterial es un factor de riesgo cuyo diagnstico se

establece por una simple variable numrica aunque se ha comprobado que es un
sndrome multifactorial que produce alteraciones sistmicas, complicaciones y
muerte. Su definicin ha variado con el tiempo y el mayor conocimiento. Es
importante la medicin correcta de la presin arterial, conocer su variabilidad y su
fisiopatologa donde la teora gentica del sistema renina angiotensina aldosterona
ha demostrado ser la que predomina. La clasificacin y la estratificacin del riesgo
cardiovascular son elementos importantes cuando se realiza una cuidadosa historia
clnica del paciente que unido a los exmenes de laboratorio, permiten descartar y
tratar las causas de HTA secundarias. En el presente estudio se analizan todos
estos factores y se discute sobre prehipertensin. Comentario: estos datos pueden
contribuir informacin para el marco terico.
Titulo: Definicin, clasificacin (adultos), epidemiologia, estratificacin de riesgo,
prevencin primaria. Subttulo: factores de riesgo. Contenido: La hipertensin arterial
sistmica (HAS) es un problema de salud pblica en Mxico. Tiene una prevalencia
ascendente y se distribuye ampliamente entre la poblacin. Se le reconoce como
una enfermedad con morbilidad y mortalidad propias y como elemento causal de
aterosclerosis. Su efecto nocivo se potencia cuando se asocia a otros factores que
incrementan el riesgo global. Se identifica una tendencia familiar, cuya expresin
clnica est propiciada por algunos factores contribuyentes del estilo de vida. Es
susceptible de modificacin por medio de la educacin higinica apropiada y se
puede mejorar el pronstico con tratamiento farmacolgico.
36
Comentario: esta informacin podra servir para el marco terico.
37
TITULO: HIPERTENSIN ARTERIAL: PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES EN LA ESTRATEGIA SALUD DE LA FAMILIA
Tanto los factores ambientales como los genticos pueden contribuir a las
variaciones regionales y raciales de la presin arterial, as como al predominio de la
hipertensin. Estudios indican que sociedades que pasan por cambios de un lugar
menos industrializado a uno ms industrializado, reflejan en una profunda
contribucin ambiental para la presin arterial Sabemos que la obesidad y el
aumento de peso son fuertes e independientes factores de riesgo para la
hipertensin; se estima que el 60% de los hipertensos presentan ms del 20% de
sobrepeso. Entre las poblaciones, se observa el predominio de la hipertensin
arterial aumentada con relacin a la ingestin de la NaCl e ingestin diettica baja
de calcio y potasio lo que puede contribuir para el riesgo de la hipertensin. Mientras
los factores ambientales como el consumo de alcohol, estrs psicoemocional y
niveles bajos de actividad fsica tambin pueden contribuir a la hipertensin El
tabaquismo es la mayor causa de mortalidad por problemas cardiovasculares del
mundo, aunque el cese del hbito de fumar no disminuya los niveles de presin
arterial, el abandono es la medida ms efectiva para la reduccin de los riesgos de
Problemas cardiovasculares
COMENTARIO: INFORMACION UTIL PARA EL MARCO TEORICO
37
Sellen J, Sellen
E, Barroso L,
Sellen S.
Evaluacin y
diagnstico de
la Hipertensin
Arterial. Revista
Cubana invest
Biomed. 2009,
ene-mar, 1; (28)
Moragrega AJL
y cols.
Definicin,
clasificacin
(adultos),
epidemiologia,
estratificacin
de riesgo,
prevencin
primaria.
Revista
Mexicana de
Cardiologa.
2005, Ene-mar,
1; (16): 7-13 p.
Weschenfelder
M, Gue J.
Hipertensin
arterial:
principales
factores de
riesgo
modificables en
la estrategia
salud de la
familia.
Enfermera
Global. 2012
Abril; 26: 344353
TITULO: INFORMACION GENERAL SOBRE HIPERTENSION EN EL MUNDO
38
Organizacin
Mundial de la
Salud.
Informacion
General sobre la
Hipertension
Arterial en el
Mundo. 2013
39
Rosario
Carballo
Martnez, Celia
Bosch Salado,
Alfredo Durn
Almenares y
Jos E.
FernndezBritto Rodrguez
La hipertensin
y la obesidad en
el nio como
factores
potenciales de
riesgo
aterosclertico
en el adulto
joven Revista
cubana de
investigaciones
biomdicas.
Editorial
ciencias
medicas 3 mayo
2010
38
Subttulo: panorama actual
Casi el 80% de las muertes por enfermedades cardiovasculares corresponden a
pases de ingresos bajos y medianos. Estos pases son los que estn en peores
condiciones para hacer frente a las consecuencias sociales y econmicas de la mala
salud. Las tasas actuales de mortalidad normalizadas por edad en los pases de
ingresos bajos son ms altas que las de los pases desarrollados En las ltimas tres
dcadas, la deteccin y el tratamiento precoces de la hipertensin y otros factores
de riesgo, aunados a polticas de salud pblica que reducen la exposicin a factores
de riesgo conductuales, han contribuido a la disminucin gradual de la mortalidad
por cardiopatas y accidentes cerebrovasculares en los pases de ingresos elevados.
Se ha demostrado que la reduccin observada en los factores de riesgo en la
poblacin (colesterol srico, tensin arterial y tabaquismo) explica la mayor parte de
la disminucin de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. La mejora
simultnea de la deteccin y el tratamiento precoces de los factores de riesgo
tambin ha contribuido a reducir la tasa de mortalidad por esta causa La muerte
prematura, la discapacidad, las dificultades personales y familiares, la prdida de
ingresos y los gastos mdicos ocasionados por la hipertensin repercuten en las
familias, las comunidades y las finanzas nacionales Se prev que durante el periodo
2011-2025 la prdida acumulada de produccin asociada con las enfermedades no
transmisibles en los pases de ingresos bajos y medianos ser de US$ 7,28 billones.
La prdida anual de aproximadamente US$ 500 000 millones a causa de las
principales enfermedades no transmisibles representa alrededor del 4% del producto
interior bruto en esos pases. Las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la
hipertensin, son el motivo de casi la mitad del costo
COMENTARIO: IFORMACION UTIL PARA LA JUSTIFICACION.
39
Ttulo: La hipertensin y la obesidad en el nio

Subtitulo: factores potenciales de riesgo aterosclertico en el adulto joven
Es un estudio que tiene como propsito de comprobar la eventual relacin existente
entre hipertensin arterial y obesidad exgena, ambas conocidos factores de riesgo
aterognico.
Se constat que en ningn grupo de edad los pacientes obesos tenan la TA media
por arriba de la desviacin estndar de la media del grupo en comparacin, no
obstante se observaron 34 obesos hipertensos, 13 femeninos y 21 masculinos,
algunos con obesidad moderada y otros severa; no se encontr diferencias
significativas con relacin a la edad y el sexo, pero s en relacin con el tiempo de
evolucin de la obesidad.
Es de sealar que todos los obesos tenan una obesidad central y que existi en
ellos un mayor porcentaje de padres con antecedentes de hipertensin arterial, al
relacionarlos con los obesos no hipertensos.
La relacin entre la hipertensin arterial y la llamada obesidad exgena es
ampliamente conocida.1,2 En Cuba, en nios y adolescentes se ha sealado un
mayor porcentaje de obesos entre los hipertensos
sealan que aun la obesidad moderada est relacionada con ms altos niveles de
insulina, presin arterial
estudio de los factores modificables o no, que intervienen en la correlacin de la
tensin arterial y la obesidad, teniendo en cuenta que la obesidad infantil es una
enfermedad preocupante, no slo por sus consecuencias a largo plazo, sino porque
se relaciona de modo significativo con el desarrollo posterior de enfermedades
metablicas, cardiovasculares y potencialmente con un mayor riesgo de mortalidad,
sabiendo que el sobrepeso infantil puede controlarse eficazmente merced a la
implementacin de medidas tales como el control de la ingestin de grasas y el
incremento de la actividad:
Comentario: Informacin til para antecedentes por la relacin entre la hipertensin
arterial y la obesidad que consideramos como factor de riesgo
40
Ttulo: Cumplimiento del tratamiento antihipertensivo por pacientes

hipertensos dispensarizados en dos municipios de Ciudad de La Habana
Subtitulo:Seguimiento del tratamiento
40
La hipertensin arterial es el resultado de un proceso multifactorial que la persona al

conocerlo puede modificarlo o corregirlo en forma positiva, y esas acciones se van
asociando significativamente para prevenir que la enfermedad aparezca. Ello implica
que la prevencin mediante la educacin y la modificacin de los estilos de vida del
paciente siga siendo un de safo para el personal de salud y que mediante el trabajo
organizado y el predicar con el ejemplo sea el medio para la construccin de hbitos
sanos para una vida saludable. La hipertensin arterial constituye el principal factor
de riesgo para los accidentes cerebrovasculares y se conoce que favorece la
aparicin de complicaciones cardiovasculares a nivel del corazn Las enfermedades
del corazn (primera causa de muerte), donde el infarto del miocardio ocupa un
lugar importante en cuanto a mortalidad, como las enfermedades cerebrovasculares
(tercera causa de muerte) y las de arterias, arteriolas y vasos capilares (quinta
causa de muerte) se encuentran entre las 5 primeras causas de muerte. Se enfoca
en el tratamiento de las personas hipertensas ya que no todos los pacientes llevan
un buen ritmo y orden en cuanto a sus farmacos a lo que concluyeron que en su
mayora, de hipertensos refirieren tomar el medicamento solamente cuando crean
tener la presin arterial elevada. Comentario:Este articulo se enfoca mas que nada
al seguimiento de los pacientes y su tratamiento si son constantes con el o no.
Comentario Informacin til para marco teorico
41
TTULO : LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN PACIENTES NO

DIAGNOSTICADOS. FACTORES DE RIESGO.
Subtitulo: Diagnostico oportuno.
En el planeta la padecen ms de 1 500 millones de personas, tanto en pases
desarrollados como subdesarrollados (6-7). La prevalencia mundial actual, segn
diferentes estudios regionales, es de 30% de la poblacin total, pero en las personas
41
Germn Vergel
Rivera, Alicia
Zapata
Martnez, Mara
A. Cruz Barrios,
Eduardo
Vergara Fabin,
Jorge L.
Gutirrez
Miranda y Mara
Hernndez
Echenique
Cumplimiento
del tratamiento
antihipertensivo
por pacientes
hipertensos
dispensarizados
en dos
municipios de
Ciudad de La
Habana Revista
Cubana de
Medicina
General Integral
Editorial
Ciencias
Mdicas 27 abri
2010 vol 11(2)
disponible en:
http://scielo.sld.c
u/scielo.php?
pid=S08642125199500020
0008&script=sci
_arttext
M.Rodrguez
Rubio , M. Pez
Domnguez , L.
Rodrguez
Velzquez . La
hipertensin
mayores de 60 aos, su prevalencia asciende al 50% (6-8).

Segn investigaciones recientes del Instituto Nacional de Higiene en Cuba, la
prevalencia de la HTA en la poblacin urbana alcanz el 33,3% y la rural el 15% (1012).
Se ha demostrado que si todos los mdicos midieran la presin arterial de manera
sistemtica a todos los pacientes que acudan a la consulta pudieran detectar a ms
del 85% de los hipertensos de la poblacin en corto plazo.
El ejercicio fsico adecuado suele ser beneficioso en la prevencin de la HTA, este
favorece el mantenimiento o la disminucin de peso corporal, mejora el
funcionamiento cardiovascular y reduce el riesgo. Por estas razones se recomienda
la prctica de ejercicios aerbicos como la natacin, el trote y la marcha de 30 a 45
minutos al da, de 3 a 6 veces por semana 5.
Comentario: Este Artculo ser de utilidad para la elaboracin del marco terico.
42
43
arterial en
pacientes no
diagnosticados.
Factores de
riesgo.
Hypertension in
non-diagnostic
patients.
Diciembre 2013
TTULO: FACTORES DE RIESGO PARA LA HIPERTENSIN ARTERIAL.

Subtitulo: factores de riesgo.
Los factores de riesgo son aquellas variables de origen Biolgico, Fsico, Qumico,
Psicolgico, Social, Cultural, etc. Que influyen ms frecuentemente en los futuros
candidatos a presentar enfermedad. La observacin en los resultados de los
estudios epidemiolgicos permiti la identificacin de los factores de riesgo.
La posibilidad de que una persona desarrolle presin alta se le conoce como factor
de riesgo y el conocimiento de ste o estos factores de riesgo son claves para
prevencin, manejo y control de la hipertensin arterial.
Modificacin al estilo de vida recomendados en la prevencin y tratamiento de la
hipertensin arterial: Control de peso: En caso de obesidad se tiene que favorecer
una educacin para el control de peso. Disminuir el consumo de sodio a menos de
100 mmol/da (6 g de NaCl ). Practicar en forma regular el ejercicio fsico de tipo
aerbico de 30 a 40 minutos/da la mayor parte de la semana. Suspender el uso del
tabaco. Reducir la ingesta de grasa poliinsaturada y de alimentos ricos en colesterol.
Por cada kilogramo que se logre reducir de peso corporal se traducir en una
disminucin de la presin arterial de 1.6 a 1.3 mm Hg en nmero considerable de
pacientes.
42
B. Huerta
Robles.
Factores de
riesgo para la
hipertensin
arterial. Archivos
de Cardiologa
de Mxico. Vol.
71. Enero 2010
TTULO: COSTO-EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA.
43
J. Z. P. Carrillo,
J. V. Pars, E. A.
L. Carmona, N.
S. Snchez.
Costoefectividad del
tratamiento
farmacolgicos
de la
hipertensin
arterial
sistmica.
Revista
Mexicana de
Cardiologa.
Septiembre,
2009. Vol. 20
(3): pp 141-148.
Subtitulo: Justificacin
La hipertensin arterial (HTA) ocasiona una carga financiera importante del
presupuesto mundial destinado a la salud: representa el 4.5% del total de la carga
de enfermedad en el mundo, es el primer factor de riesgo ms importante de
enfermedad cardiovascular, ocasionando con ello hasta 7.1 millones de muertes
prematuras cada ao y actualmente es responsable del 62% de los casos de
enfermedad vascular cerebral y del 49% de los infartos del miocardio.
Comentario: Esta informacin es til en la justificacin.
44
TTULO: LA ENFERMEDAD CRNICA Y LOS COSTOS DE LA SALUD AL

ENVEJECER.
Subtitulo: Justificacin
44
C. G. Pea, C.
G. Gonzles. La
enfermedad
crnica y los
costos de la
salud al
envejecer.
Geriatra.
Marzo, 2013.
Vol. 21: pp 205214.
45
Pacheco J.
Hipertension
arterial en
diferentes
edades de la
mujer. An
Fac Med.
2010,
71(4):257264
En cuanto a la prevalencia de hta en personas mayores de 20 aos, la cifra alcanza

30.8% pero se incrementa a 50% en hombres mayores de 60 aos de edad. La hta
es el factor de riesgo ms importante para enfermedad coronaria y enfermedad
cerebro vascular y representa el 20% de todas las muertes.
Peso relativo de la enfermedad crnica para los sistemas de salud Mxico.
invierte 6.5% de su producto interno bruto (pib) en salud y en la actualidad la mitad
del presupuesto de las instituciones pblicas de salud se destina en atender las
enfermedades crnicas no transmisibles, entre ellas diabetes e hipertensin arterial.
El presupuesto global del sector salud asciende a 380 mil millones de pesos, de
ellos, 190 mil millones son destinados para el tratamiento de padecimientos crnicos
(HAS y Diabetes Mellitus).
Comentario: Informacin til en para la justificacin.
Ttulo: Hipertensin arterial en diferentes edades de la mujer
45
Es por todos conocidos que la menopausia se acompaa con aumento de la

prevalencia de la HTA. La relacin entre presin arterial y riesgo cardiovascular
es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Con relacin
a la etiologa de la HTA en la mujer posmenopusica, conforme la mujer adquiere
mayor edad existe activacin del sistema nervioso simptico y del sistema reninaangiotensina-aldosterona, acompaado de disfuncin endotelial,
incremento de la endotelina y del estrs oxidativo, y de otros factores de la
enfermedad cardiovascular y de la HTA.
La menopausia altera el metabolismo de los lpidos, el metabolismo de los
carbohidratos, el sistema fibrinoltico, la funcin endotelial y los marcadores
inflamatorios, entre otros.
46

Titulo: Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012 Resultado por entidad
Federativa. Distrito Federal.
Subtitulo: Prevalencia en D.F.
La prevalencia de hipertensin arterial por diagnstico mdico previo en
personas de 20 aos de edad o ms en el Distrito Federal fue de 22.0%, la cual
aument en 17.6% respecto a la prevalencia reportada en la ENSANUT 2006
(18.7%) . La prevalencia de hipertensin arterial fue de 25.9% en
mujeres y 17.5% en hombres, con una razn mujer:hombre de 1:0.7. Tanto en
hombres como en mujeres, se observ una mayor prevalencia de hipertensin
arterial a partir de los 40 aos (18.8% en hombres y 26.4% en mujeres), que
aument considerablemente en el grupo de 60 aos o ms (43.4% en hombres
y 53.2% en mujeres). En los hombres, en la poblacin de 60 aos o ms tuvo
una prevalencia 6.9 veces mayor que la prevalencia en la poblacin de 20 a
39 aos, mientras que en las mujeres fue 3.9 veces mayor.
En comparacin con los resultados nacionales, la prevalencia de hipertensin
arterial por diagnstico mdico previo en el Distrito Federal se ubic
por arriba de la media nacional (15.9%).
Estadstica
Nacional de
Salud y
Nutricin.
Resultados
por entidad
federativa.
Distrito
Federal:
Instituto
nacional de
salud publica.
2012
47
48
Titulo:Hipertension arterial sistemica junto con obesidad.

Subtitulo: Mecanismos de hipertensin en obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica cuya prevalencia va en aumento
por lo que su prevencin es un reto importante en salud pblica. Se define
como un exceso de peso corporal a expensas de acmulo de tejido
adiposo
La obesidad es una enfermedad crnica, considerada un factor de riesgo
importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensin,
insuficiencia y fallo renal.
La obesidad contribuye a la hipertensin por mecanismos tales como:
resistencia insulnica e hiperinsulinemia, aumento de la actividad
adrenrgica y de las concentraciones de aldosterona, retencin de sodio y
agua e incremento del gasto cardaco, alteracin de la funcin endotelial,
a travs de molculas como leptina y adiponectina y factores genticos
En el estudio donde el 70% de los casos de hipertensin (HTA) en el
hombre y 61% en mujeres, son atribuibles a exceso de adiposidad, con
aumento promedio de presin sistlica de 4,5 mmHg por cada 5 kg de
aumento de pes
Algunos investigadores encuentran que la prevalencia de HTA en obesidad
es mayor de la que cabra esperar por el incremento de IMC per se. Otros,
sin embargo, describen cambios en la presin arterial similares segn
incremento de IMC, grado de obesidad superior y niveles de insulina en
ayuna
Comentario: Informacion util para marco teorico parte de factores de
riesgo
Lpez de Fez,
M.T. Gaztelu,
T. Rubio, A.
Castao
Mecanismos
de
hipertensin
en obesidad
Anales Sis San
Navarra v.27
n.2 Pamplona
mayo-ago.
2010
Titulo:Obesidad-hipertensin: efectos sobre los sistemas

cardiovascular y renal
SUBTITULO: Factores de riesgo
Contenido: La obesidad es un trastorno frecuente que afecta a ms de un
tercio de los adultos norteamericanos. Se asocia con numerosas
enfermedades, como hipertensin (HT), diabetes, dislipidemias,
aterosclerosis, osteoartritis, cncer e insuficiencia renal crnica2-4. En
estudios epidemiolgicos se ha comprobado que el 50% de los individuos
obesos, definidos por un ndice de masa corporal > 27 kg/m2 , tienen a la
vez HT3,5. En estudios desarrollados con animales y seres humanos se ha
demostrado que el aumento de peso eleva la presin arterial (PA) y que la
reduccin de peso reduce la PA en sujetos normotensos e hipertensos
Esta hipertensin y obesidad nos lleva a provocar efectos tales como del
Sistema hemodinmico. El perfil hemodinmico de los sujetos obesos se
caracteriza por un volumen intravascular y un gasto cardaco elevados y
una resistencia perifrica inadecuadamente normal. Puesto que la
frecuencia cardaca permanece invariable, el aumento del gasto cardaco
en respuesta a las necesidades metablicas elevadas y al aumento del
volumen intravascular se produce fundamentalmente por medio del
aumento del volumen sistlico.
Los cambios hemodinmicos de los sujetos obesos e hipertensos tienen un
Rubin Zhang y
Efrain Reisin
Obesidadhipertensin:
efectos sobre
los sistemas
cardiovascular
y renal the
American
Journal of
Hypertension,
Ltd. Published
by Elsevier
Science, Inc.
Centro de
Ciencias de la
Salud de la
Universidad
del Estado de
Luisiana,
Nueva
Disponible
en:
http://scielo.
isciii.es/sciel
o.php?
script=sci_ar
ttext&pid=S
11376627200400
0300006
perfil mixto, que procede de la interrelacin entre los componentes

individuales de la obesidad y de la HTA. En pacientes obesos e
hipertensos, el volumen intravascular, la resistencia perifrica total y el
gasto cardaco estn elevados. Sin embargo, debido al efecto del
componente obesidad, la resistencia perifrica total est menos elevada
de lo que podra esperarse en el sujeto hipertenso delgado, y puede ser
completamente normal en algunos sujetos hipertensos y obeso
Para esto nuestro cuerpo atraviesa ciertas adaptaciones cardacas. En
pacientes hipertensos no obesos, la adaptacin cardaca es la hipertrofia
"concntrica", debido a la elevacin de la resistencia perifrica, al
aumento del poscarga ventricular y al estrs de la pared. Los elementos
contrctiles se aaden en paralelo, originando el engrosamiento de las
paredes de las cmaras, parcialmente a expensas del volumen de las
cmaras. No se observa dilatacin cardaca hasta los ltimos estadios,
donde se produce finalmente la descompensacin cardaca debido a una
enfermedad progresiva incontrolada.
49
Ttulo: Hipertensin y riesgo cardiovascular

Subttulo: Obesidad como factor de riesgo cardiovascular
La obesidad es una enfermedad metablica crnica con riesgo
cardiovascular asociado y una morbimortalidad aumentada. Actualmente el
sobrepeso y la obesidad se consideran tan importantes como otros factores
de riesgo clsico relacionados con la enfermedad coronaria. El tejido adiposo
no slo acta como almacn de molculas grasas, sino que sintetiza y libera
a la sangre numerosas hormonas relacionadas con el metabolismo de
principios inmediatos y la regulacin de la ingesta. Asimismo, la obesidad se
asocia a numerosos factores de riesgo cardiovasculares como dislipidemia,
hipertensin, diabetes, marcadores inflamatorios y estado protrombtico. La
prdida de peso puede evitar la progresin de la placa de aterosclerosis y los
eventos coronarios agudos en los sujetos obesos.
La obesidad, especialmente la de distribucin central, supone un incremento
importante de morbilidad por su asociacin con enfermedades que afectan a
la mayora de los sistemas del organismo (hipertensin, dislipidemia,
diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, infarto cerebral, patologa biliar entre
otras.
En el Honolulu Heart Study se observ que la enfermedad coronaria se
correlacionaba dbilmente con el ndice de masa corporal (IMC), pero
fuertemente con la obesidad central. La American Heart
Association clasifica la obesidad como un factor de riesgo mayor para la
enfermedad coronaria.
Orleans,
Luisiana 2001;
3 p.150-156
A Zugasti
Murillo a, B
Moreno
Esteban
Obesidad
como factor de
riesgo
cardiovascular
Unidad de
Obesidad.
Hospital
General
Universitario
Gregorio
Maran.
Madrid.
Espaa
Vol. 22.
Nm. 01.
Enero 2005
Disponible en:
http://www.else
vier.es/esrevistahipertensionriesgovascular-67articuloobesidad-
como-factorriesgocardiovascular
13071988
50
Titulo: Hioertension y riesgo vascular

Subtitulo: Obesidad e hipertensin arterial
Contenido: Aunque sea en cierta medida arbitrario, aceptamos que cuando el
ndice de masa corporal (IMC-peso/talla2) est situado entre 25-30 hablamos de
simple sobrepeso, pero si es mayor de 30 estamos ante un paciente obeso. Est
plenamente reconocido que la obesidad es un factor de riesgo cardiovascular
independiente, an cuando existe una asociacin/relacin con la HTA. Hecho
confirmado en Espaa por estudios epidemiolgicos. No obstante, las relaciones
entre la obesidad y la HTA tienen algunos matices: en ocasiones la masa corporal no
es sinnimo de obesidad. La distribucin corporal de la grasa puede tener su
importancia de tal forma que la obesidad centrpeta se asocia con ms alteraciones
lipdicas. En relacin con el tratamiento antihipertensivo en este tipo de sujetos,
tambin caben algunas conjeturas, aunque el frmaco ideal que controla al tiempo la
HTA y la obesidad todava no se ha conseguido.
Cada vez se hace ms patente la necesidad de integrar el mayor nmero posible de
factores de riesgo en la prevencin global de las enfermedades cardiovasculares
(CV). Si bien los ensayos clnicos han demostrado los beneficios del tratamiento
unifactorial (por ejemplo, la hipertensin arterial [HTA]) ya no tiene ningn sentido
abordar solamente un factor de riesgo modificable, mxime cuando lo habitual es
que concurran varios en un mismo individuo. Adems, la epidemiologa
observacional nos ensea que la asociacin de factores de riesgo incrementa la
probabilidad de sufrir futuras complicaciones CV. Por ello, sin excepcin, aunque
con particularidades, las guas de prctica clnica para el tratamiento de la HTA
incluyen modelos de estratificacin del riesgo CV orientados a identificar los
individuos de mayor riesgo que, a su vez, son los que ms y antes se benefician del
tratamiento de la HTA
Cometario: Informacin til para marco terico
M de la Figuera
von Wichmann
Obesidad e
hipertensin
arterial Centro de
Salud
Universitario La
Mina. Unidad
Docente de
Medicina de
Familia y
Comunitaria de
Barcelona Vol. 17.
Nm. 9. Diciembre
2000
Disponibl
e en:
http://www.els
evier.es/esrevistahipertensionriesgovascular-67articuloobesidad-ehipertensionarterial10021454

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HIPERTENSIN ARTERIAL EQUIPO 4

Contenido de la ficha de trabajo

Titulo: PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

de los diagnsticos en mujeres encuestadas ya eran conocidos por ellas, mientras

Ttulo:. PROGRAMA DE ACCIN: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES E

los factores genticos y ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de

Diagnstico: El diagnstico de hipertensin primaria se basa en comprobar que las

Subttulo: Factores de riesgo.

realizar nuestro estudio podramos tomar como factores de riesgo y observar en qu

Comentario: Informacin til para marco terico y sus factores de riesgo

Subttulo: Hipertensin arterial, generalidades, procedimiento bsico para la

Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por

Caso probable de Hipertensin Arterial Sistmica: persona que en una toma

Deteccin o tamizaje: invitacin abierta a la poblacin de adultos sin diagnstico de

Factor de riesgo: Al atributo o exposicin de una persona, una poblacin o el medio

Hipertensin arterial Sistmica: padecimiento multifactorial caracterizado por

Hipertensin arterial descontrolada: elevacin sostenida de las cifras de Presin

Instrumento de deteccin: procedimiento o prueba para identificar sujetos

Manejo integral: establecimiento de metas del tratamiento conductual y

La HAS se clasifica, de acuerdo a los siguientes criterios

Elementos para la estratificacin del riesgo en la HAS

Hombre >55 aos

Mujer >65 aos

Los factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de la enfermedad son:

Debe promoverse reducir el consumo de sal cuya ingestin no deber exceder de 6

El tabaquismo por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular de

PROCEDIMIENTO BASICO PARA LA TOMA DE LA PA

Diagnstico. El paciente con sospecha de HAS en el examen de deteccin

Se observ una prevalencia 4.6 veces ms baja de hipertensin entre el grupo de 20

Comentario: INFORMACION PARA EL MARCO TEORICO.

principales factores de riesgo para el incremento de la prevalencia de HTAS, sobre

COMENTARIO: informacin es til en marco terico, As como tambin la relacin

Los programas preventivos del IMSS, el ISSSTE y el seguro popular de la

Titulo: Estadsticas a propsito del da mundial de la salud.

tendencia poco variable, es en 2009 cuando se registra el mayor numero de casos

ttulo: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012

La hipertensin arterial es uno de los principales factores de riesgo para no padecer

e irreversibles en el corazn y los pulmones.

COMENTARIO: Esta informacin es til para el marco terico.

COMENTARIO: Esta informacin es de utilidad para la formacin del marco terico.

Titulo: EL CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL: UN PROBLEMA NO

TTULO: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN

Subttulo: Factores de riesgo

En los pacientes hipertensos en los que el estrs podra contribuir a la elevacin de

COMENTARIOS: Informacin til para la justificacin

coronaria, insuficiencia renal y accidentes cerebrovasculares. Se ha sealado que el

Ttulo: estadsticas a propsito del da mundial de la salud

140/90 ml/Hg, debido al incremento de la resistencia vascular perifrica y se traduce

Comentario: Estos datos podran servir en el apartado de introduccin y tambin de

TTULO: GENTICA Y GENMICA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL: UNA

Subttulo: factores de riesgo

TTULO: GUA DE TRATAMIENTO FARMACOLGICO Y CONTROL DE LA

enfermedades concomitantes. Cuando se asocian dislipidemias, se debe llevar el

Ttulo: valoracin del tratamiento para el control de la hipertensin arterial en

La hipertensin arterial es una de las principales causas de atencin mdica, razn

TTULO: CREENCIAS SOBRE EL ORIGEN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Hipertensin Arterial en un grupo de pacientes hipertensos, mediante un estudio

TTULO: PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN

Titulo: Prevalencia de hipertensin arterial, sobrepeso y obesidad en

Titulo: FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL

Contenido: Se estima que cada 4 segundos ocurre un sndrome coronario agudo y

TITULO: ANLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIN