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UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

COMPLICACIONES PERINATALES EN RECIN NACIDOS DE MADRES


ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL SAN JOSE CHINCHA ICA EN EL PERIODO 20132015

CHINCHA PER

2015

RESUMEN
Introduccin: Se conoce que la gestacin en edades extremas puede repercutir en el
recin nacido, responsabilizando a la edad materna de algunas de las complicaciones
perinatales, sin embargo no hay muchos estudios que se dediquen a investigar los
embarazos en estas edades por lo que en este estudio se indagar lo que ocurre en
embarazos de madres adolescentes en un Hospital de san Jos chincha-Ica
Materiales

Mtodos:

Mediante

un

estudio

descriptivo

observacional

retrospectivo transversal se trat de determinar las complicaciones perinatales


en recin nacidos de madres adolescentes (10 a 19 aos) en el Hospital san Jos
chincha-Ica .2011-2015.Se utiliz el programa estadstico. Y Obteniendo los
Porcentajes acumulados
Resultados:

Conclusiones:

NDICE
1. INTRODUCCIN.........................................................................................................
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.......................................................................
2.1
ANTECEDENTES...............................................................................................
..............
2.2

PLANTEAMIENTO

DEL

PROBLEMA.................................................................................
2.3
OBJETIVOS......................................................................................................
..............
2.4
JUSTIFICACIN................................................................................................
..............
2.5

ALCANCES

LIMITACIONES............................................................................................
2.6

DEFINICIN

DE

VARIABLES............................................................................................
3.

MARCO

TERICO.......................................................................................................
3.1

MARCO

CONCEPTUAL..................................................................................................
..

3.2
HIPTESIS......................................................................................................
...............

1. INTRODUCCIN
En la adolescencia se experimentan sentimientos de poca confianza en s mismo, soledad,
escasa o nula comunicacin con los padres, lo cual lleva a la adolescente a buscar y
encontrar la opinin y el consejo de otros jvenes de su edad con la misma inexperiencia y
falta de patrones de conducta correctos, como el buscar relaciones ntimas con el sexo
opuesto.
La adolescencia es considerada una etapa en la vida del ser humano donde ocurren
complejos cambios fisiolgicos, somticos, mentales, emocionales y sociales que conducen
al individuo hacia la madurez del adulto, por lo cual debemos dedicarle cada vez ms
nuestra atencin.
La salud reproductiva del adolescente, se vincula a prcticas de conductas sexuales
riesgosas, drogadiccin, tabaquismo, inicio precoz de la vida sexual, escaso reconocimiento
de los riesgos como contraer enfermedades de transmisin sexual, relaciones sexuales
imprevistas en lugares y situaciones impropias, promiscuidad, poco conocimiento sobre el
uso de anticonceptivos, insuficiente conocimiento sobre las enfermedades de transmisin
sexual, por lo cual, las adolescentes tienen un riesgo reproductivo elevado, y si est
asociado a un embarazo, el riesgo es superior; pudiendo desarrollar enfermedad
hipertensiva, anemia, y en su producto: bajo peso al nacer, parto pre trmino, depresin al

nacer, necesidad de ventilacin mecnica, asfixia, ictericia, sepsis, enfermedad de


membrana hialina, permanencia hospitalaria del recin nacido prolongada.
La gran mayora de los nacimientos en madres adolescentes, ocurren en pases no
desarrollados, por ejemplo, en pases de Amrica Latina la cifra est en el orden de los 3
millones aproximadamente.
El embarazo en la adolescencia representa un riesgo potencial al incrementarse el nmero
de complicaciones y enfermedades asociadas para el neonato. En Cuba, realizaron un
estudio comparativo entre 120 gestantes adolescentes y adultas mayores de 20 aos , en un
rea de 5 consultorios mdicos en un perodo que comprendi de enero de 1987 a enero de
1990; de ellas, 56 eran menores de 20 aos, observndose que en este grupo se
presentaron mayor nmero de partos pre trminos y recin nacidos con bajo peso; es decir
menos de 2500 g (88 %).Siendo Cuba un pas donde el 8% de la poblacin es menor de 20
aos ,el riesgo de tener hijos con peso al nacer inferior a los 2500 g es casi 2 veces superior
para estas madres en comparacin con las de ms edad..

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


2.1 ANTECEDENTES
Se han realizado diversos estudios concluyndose que el embarazo durante la adolescencia
altera la dinmica familiar porque, generalmente, no es planeado y tiene repercusiones
importantes en la vida personal de la adolescente y en su entorno social. Se asocia con
mayor riesgo materno y pobres resultados perinatales.
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S), con fines estadsticos define al adolescente
como la persona que ya cumpli los 10 aos de edad y an no ha cumplido los 20 aos. La
adolescencia es la etapa de la vida del ser humano caracterizada por profundos y complejos
cambios fisiolgicos, anatmicos, psicolgicos y sociales que culminan en la transformacin
de quienes hasta ahora fueron nios, en adultos. El embarazo a cualquier edad,
principalmente en la adolescencia, es un proceso biopsicosocial de suma importancia con
repercusin tanto en el presente como en el futuro de la madre, el nio, y la sociedad.
Debido a que las madres en estas edades no han completado el crecimiento y desarrollo de
los rganos del aparato reproductor, las gestantes adolescentes son susceptibles de
complicaciones durante la gestacin.
Aunque existen variaciones individuales, el crecimiento de la adolescente no suele finalizar
hasta 4 aos despus de la menarqua y durante este perodo la gestacin supone una

sobrecarga nutricional y explica que el 10% de los recin nacidos de madres entre 15 y 19
aos tengan bajo peso al nacimiento. En el ao 1973, en Cuba, de cada 100 partos 22
correspondieron a madres menores de 20 aos de edad. En aos recientes, estudios
parciales demuestran que la proporcin de madres adolescentes ha continuado
aumentando.
Entre los estudios relevantes a nuestra investigacin, existe uno muy parecido a esta, en
cuanto a metodologa realizado por Itati Abreo y col, llevado a cabo en el Hospital Vidal de
Argentina en donde se estudia los resultados perinatales en madres adolescentes durante el
ao 20011, siendo un estudio de tipo observacional descriptivo, en la cual se toma el 100 %
de las gestaciones que hubieron en ese ao, siendo 30% gestaciones adolescentes. En
dicho grupo etario las complicaciones perinatales ms observadas fueron el bajo peso al
nacer, el puntaje Apgar menor a 7 al primer minuto y la prematurez (34).
Es as que Gonzales y col publicaron en el ao 2000 un estudio de tipo descriptivo
comparativo de todas las madres adolescentes y sus hijos nacidos en el Hospital de
Ginecobstetricia de Cuba en el periodo comprendido entre 1995-1997 ,el grupo comparativo
reuni iguales caracterstica excepto la edad materna. Los resultados comentados fueron
que en el grupo de adolescentes se present 9% de partos pre trmino y en el grupo
comparativo 0.9%, siendo cifras altamente significativa (p<0.001 y RR=2.7 con un I.C de
0.95<RR<7.76).
Comportamiento similar tuvo en el peso del recin nacido siendo uno de los indicadores de
mayor relevancia obtenindose en el grupo de riesgo 10.3% con peso inferior a 2500
gramos siendo significativo (p<0.001;RR=12.88(1.65<RR<100,4).
Sin embargo los traumas obsttricos, representaron el 17,9% y 7.4% en las adolescentes y
adultos respectivamente siguindole en orden de frecuencia las respiratorias con el 8.9% en
neonatos hijos de adolescentes y el 4.6% en hijos de madres adultas.
Con respecto a la parte obsttrica el 28% de las adolescentes tuvieron partos distcicos
siendo las alteraciones de la presentacin la ms frecuente debido al desarrollo incompleto
de la pelvis materna, por el contrario en las madres adultas 11.1%fueron distcicos .
Si bien es cierto el Per es considerado como un pas en vas de desarrollo, si se compara
con el pas Cuba que tambin es considerado de la misma manera, en
Este ltimo, el ndice de bajo peso al nacer se comporta de forma similar e incluso ms bajo
que el de pases industrializados, por ejemplo fue de 6.5% en el ao 2000,con una
disminucin progresiva en el ltimo quinquenio logrando en el 2013 una reduccin de este
ndice hasta 5.5 y en el ao 2014 fue de 5.4 .De forma general, el promedio es por debajo
de 7% ,siendo en este pas el embarazo adolescente el principal factor de riesgo de bajo
peso del recin nacido.
El peso al nacer es, sin duda, el determinante ms importante de las posibilidades de un
recin nacido de experimentar un crecimiento y desarrollo satisfactorio y uno de los
indicadores ms tiles para evaluar los resultados de la atencin prenatal, las perspectivas
de supervivencia infantil y la salud de ste durante su primer ao de vida, por eso
actualmente la tasa de recin nacidos con bajo peso se considera como un indicador de
salud importante.
Es innegable la influencia que el crecimiento y desarrollo tiene sobre las futuras
generaciones, por lo que debe constituir el centro de los esfuerzos que el mdico pediatra
debe desarrollar en su prevencin, sobre todo en la comunidad.

En el Per el Sandoval y col, realiz un estudio en el ao 2007 Complicaciones Materno


Perinatales del embarazo en primigestas adolescentes. Estudio Caso -Control en el
Hospital Sergio E. Bernales .El grupo de estudio consisti en purperas adolescentes de 10
a 19 aos y el grupo control estuvo conformado por purperas de 20 a 29 aos, durante el
periodo de mayo a octubre del 2004, concluyndose que este tipo de complicaciones es
muy importante en menores de 16 aos, siendo en las adolescentes tardas mucho ms
relevante y de mayor impacto diversos factores de tipo psicolgico y social. Se describe que
la prematuridad, los pequeos para la edad gestacional, peso bajo al nacer y traumatismo
obsttrico fueron ms frecuentes en adolescentes sin embargo la va de culminacin del
embarazo fue ms frecuente en el grupo control.
En otro estudio realizado por Tang y col de tipo observacional analtico comparativo se
estudi las Complicaciones Perinatales y va de parto en recin nacidos de Madres
adolescentes Tempranas y Tardas en el Hospital Daniel Alcides Carrin Callao,1995-1997,
considerndose as dos grupos, los cuales se compararon en relacin con la va de parto y
los resultados perinatales; para la valoracin de estos ltimos se consider la edad
gestacional, peso al nacer, valoracin de Apgar y complicaciones en general. Obtenindose
en los resultados de las adolescentes tempranas ; mas recin nacidos de sexo femenino
(51.7%),ms incidencia de partos pre trmino(12.4%),el sndrome de distress respiratorio y
la ictericia neonatal como patologas ms frecuentes(16.3%),los recin nacidos con peso de
menos de 2500 gr fueron de 12.4%.Todo esto fue ms frecuente en este grupo en
comparacin con el grupo de adolescentes tardas, concluyendo que las complicaciones
perinatales en este grupo represent el 20.6% con respecto al de adolescentes tardas con
14.3% .

2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


Cules son las complicaciones perinatales ms frecuentes en recin nacidos de madres
adolescentes?
2.3 OBJETIVOS
GENERAL
1) Determinar las complicaciones perinatales en recin nacidos de madres adolescentes en
el Hospital san Jos chincha -Ica durante el periodo.
ESPECFICOS
1) Determinar la mortalidad neonatal precoz en recin nacidos de madres adolescentes.
2) Determinar el periodo de la adolescencia en la que se produce la gestacin adolescente.
2.4 JUSTIFICACIN
El presente estudio descriptivo observacional, justifica su realizacin pues se desea saber
cules son las complicaciones perinatales que enfrenta un recin nacido y si es as, saber si
estas son influenciadas por la edad materna pues muchos estudios han demostrado que el
embarazo en edades extremas repercute en el recin nacido, por tal motivo en esta
investigacin se estudiar el grupo de recin nacidos de madres adolescentes en el periodo
de tiempo 2011 a 2015 para evaluar las caractersticas perinatales que podran llevar a
complicaciones del recin nacido.
Sin embargo, se ha demostrado que el embarazo en las adolescentes que cuentan con
apoyo psicosocial y un buen control prenatal es indistinguible, desde el punto de vista
biolgico, del embarazo de la mujer adulta, no repercutiendo as en el producto. Sin
embargo un embarazo en esta etapa de la vida sin apoyo ni atencin especial contina,
predispone a la presentacin de complicaciones perinatales con ms frecuencia que en la
embarazada en la edad adulta.
El presente proyecto ser un estudio tico y factible, ya que se trata de revisin de historias
clnicas retrospectivamente, sin identificacin de las personas sujetas de estudio. Adems
ser relevante e innovador puesto que no se cuenta con informacin especfica de este
grupo en el Hospital san Jos chincha- Ica durante el periodo de tiempo establecido.
A partir de los resultados obtenidos se podrn formular nuevas preguntas y posibilidades de

respuesta; as mismo se podrn plantear intervenciones para solucionar este importante


problema de salud como es la morbi-mortalidad perinatal en productos de madres
adolescentes.

2.5 ALCANCES Y LIMITACIONES


En este estudio se pretende determinar la ocurrencia de las complicaciones perinatales en
recin nacidos de madres adolescentes, a travs de una muestra anual que cumpla con los
criterios de inclusin y ninguno de exclusin. Ciertamente las limitaciones para poder lograr
dicho objetivo es el acceso a una correcta base de datos tanto de la madre como neonatal,
que nos confiera todos los datos necesarios.
2.6 DEFINICIN DE VARIABLES
A. Adolescente: Comprendido como adolescente la edad mayor de 10 aos hasta los
19 aos 11 meses 29 das(OMS) (2,17).Categorizndose de esta manera:

La adolescencia temprana entre 10 a 14 aos

La adolescencia tarda entre 15 a 19 aos 11 meses 29 das.


El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la
variable consignada en la encuesta.

B. Nmero de controles prenatales: Los controles prenatales son evaluaciones


peridicas de la embarazada por parte de profesionales especializados para la mejor
vigilancia de la evolucin de la gestacin, siendo esta:

Gestacin controlada( 6 CPN a ms)

Gestacin no controlada(Menos de 6 CPN)


(Fuente: MINSA. Gua de Atencin Integral de la Salud Reproductiva Lima-Per
07 de Enero 2011). El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de
datos, siendo la variable consignada en la encuesta.

C. Tipo de parto: Se define como la va de culminacin del embarazo, habiendo dos


posibilidades:

Cesrea

Vaginal
El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable
consignada en la encuesta.
D. APGAR: Es el examen clnico, en el cual el recin nacido es evaluado al primer
minuto ,al quinto minuto y algunos a los 10 minutos posteriores al nacimiento ,en
base a cinco parmetros que son el esfuerzo espiratorio, la frecuencia cardiaca, el
tono muscular, los reflejos y el color de piel, por lo cual en nuestro estudio lo hemos
categorizado de esta manera:

Apgar al minuto

Apgar a los cinco minutos


El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la
variable consignada en la encuesta.

E. Peso del recin nacido: Se define como el peso inmediato tomado en la atencin
inmediata del recin nacido, para nuestro estudio, se ha categorizado de esta
manera:
o Extremo bajo peso al nacer: Menor de 1000g.
o

Muy bajo peso al nacer: 1000 g - 1499g.

Bajo peso al nacer: 1500 g -2499 g.

Peso insuficiente al nacer: 2500g a 2999 g.

o Adecuado peso al nacer: 3000g a 3999 g.


o

Peso alto al nacer: Mas de 4000g


El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la
variable consignada en la encuesta.

F. Edad gestacional por Capurro: Se define como la edad consignada despus de la


evaluacin fsica inmediata al neonato en base a parmetros clnicos, para nuestro
estudio:

Recin nacido pretrmino: RN de menos de 37 semanas completas.

Recin nacido a trmino: RN de 37 a 41 semanas completas.


Recin nacido postrmino: RN de 42 semanas o ms.
El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la
variable consignada en la encuesta.

G. Lugar de hospitalizacin del neonato: Lugar donde se le brindo atencin


especializada al neonato, categorizndose en nuestro estudio de la siguiente
manera:

Unidad de cuidados intensivos

Unidad de cuidados intermedios

Aislados

Referidos

Alojamiento conjunto
El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la
variable consignada en la encuesta.

H. Condicin de alta del recin nacido: Egreso del paciente, categorizndose en


nuestro estudio de la siguiente manera:

Alta normal

Fallecido

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
I. Sospecha de sepsis neonatal precoz: Debido a que el hemocultivo hace el
diagnstico definitivo de sepsis, en este estudio nos basamos en la sospecha en
base a parmetros clnicos anormales del neonato, por lo cual lo catalogamos de
esta manera:

Si sospecha de sepsis neonatal.

No sospecha de sepsis neonatal.

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
J. Ictericia neonatal patolgica: Se define como un exceso de bilirrubina(aumenta a
>5mg/dl diarios y la bilirrubina directa sea superior a 2 mg/dl) y aparezca en las
primeras 24 horas, debido a mltiples factores que ectoscpicamente se expresa con
el color amarillo de piel y conjuntivas del recin nacido, por lo cual lo catalogamos de
esta manera:

Ictericia neonatal presente

Ictericia neonatal ausente

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
K. Obstruccin intestinal: Se define como la obstruccin que dificulte la progresin del
contenido intestinal, presentndose clnicamente en el neonato con vmitos,
distensin abdominal y falta de expulsin de meconio, orientndonos al diagnstico
la radiografa de abdomen simple, por lo cual lo hemos categorizado de la siguiente
manera:
Obstruccin intestinal presente en el neonato.
Obstruccin intestinal ausente en el neonato.
El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable
consignada en la encuesta.
L. Hidrocefalia: Se define como el aumento del permetro ceflico que va en
discordancia con las medidas antropomtricas normales del neonato, adems de
tensin y abombamiento en el rea de las fontanelas, Por lo cual en este estudio lo
hemos categorizado de la siguiente manera:

Hidrocefalia presente en el neonato.

Hidrocefalia ausente en el neonato.

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
M. Anomalas congnitas: Se define como defectos que tienen implicancias tanto
cosmticas y mdicas como quirrgicas. Se ha categorizado en este estudio de la
siguiente manera:

Anomalas congnitas presentes.

Anomalas congnitas ausentes.

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
N. Necesidad de ventilacin mecnica: Es una estrategia teraputica que consiste en
remplazar o asistir mecnicamente la ventilacin pulmonar espontnea cuando sta
es inexistente o ineficaz para la vida. Se ha categorizado en este estudio de la
siguiente manera:

Necesidad de ventilacin mecnica.

No necesidad de ventilacin mecnica.

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta.
O. bito fetal: Se define cuando un feto muere dentro del tero con un peso mayor de
500 gramos y/o con un desarrollo gestacional mayor de 22 semanas; es decir,
cuando ha alcanzado un desarrollo tal que, en condiciones ptimas, la vida fuera del
tero pudiera haber sido posible. Se ha categorizado en nuestro estudio de esta
manera:

Si bito fetal.

No bito fetal.

El instrumento de medicin fue la ficha de recoleccin de datos, siendo la variable


consignada en la encuesta

3. MARCO TERICO
3.1 MARCO CONCEPTUAL
La adolescencia fue considerada por largo tiempo slo como un trnsito entre la niez y la
adultez, sin dedicarle mayor inters. En la actualidad se considera como una etapa de la
vida del ser humano donde ocurren complejos cambios biolgicos, psicolgicos y sociales
que provocan que cada vez sea ms necesario dedicarles una mayor atencin, pues

durante sta se producen importantes transformaciones de diversa ndoles que conducen al


individuo hacia la madurez del adulto (1).
En los adolescentes, la evolucin del desarrollo biolgico se presenta antes debido al
descenso en la edad de la menarqua, lo que les permite ser madres a edades tan
tempranas como los 11 aos, por el contrario, la madurez psicosocial tiende a desplazarse a
edades ms avanzadas (2,3).
Las profundas transformaciones que matizan este trnsito de la niez a la adultez, cursan
con caractersticas diferentes dependiendo de la edad. En la llamada adolescencia
temprana (10 a 14 aos), aparecen los caracteres sexuales secundarios y las fantasas
sexuales (3). La adolescencia tarda (15 a 19 aos), se caracteriza por ser una etapa donde
aumenta la experimentacin sexual que, al igual que la etapa precedente, puede dar lugar a
un embarazo. (4, 5,6)
En los ltimos aos hemos asistido a lo que se ha dado en llamar "revolucin sexual", lo
cual evidencia un inicio precoz de las relaciones sexuales en menores de 14 aos. (3)
El estudio de poblaciones adolescentes ha demostrado que las relaciones sexuales
comienzan como promedio a los 12 y 13 aos para el sexo masculino y femenino
respectivamente teniendo el sexo masculino edades medias de inicio menores que su
contraparte.
Es frecuente que los adolescentes sean ignorantes respecto a los riesgos y el dao que
pueden significar las relaciones sexuales desordenadas, que entre otros, puede ser el
embarazo. La maternidad en las adolescentes significa riesgo para la salud de ellas y de sus
hijos, desde que comienza, pues la mayora de las veces son embarazos no planificados y
no deseados. (5)
La preocupacin por la salud de los adolescentes ha ido ganando adeptos. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) actualmente define la adolescencia como la etapa que se
subdivide en:
a. Adolescencia temprana (10 aos a 14 aos)
b. Adolescencia tarda (15 aos a 19 aos)
Anteriormente, organismos internacionales haban acordado que la adolescencia
comprenda entre las edades de 10 a 19 aos; sin embargo, el Ministerio de Salud mediante
la Resolucin Ministerial N 538-2009/MINSA del 14 de agosto del ao 2010, ha modificado
dicho rango de edades que ahora flucta entre los 12 a 17 aos, 11 meses y 29 das( 6).
Se tomar como referencia la definicin dada por la Organizacin Mundial de la Salud, pues
se considera la ms pertinente para el desarrollo de la presente investigacin.
En el terreno de la salud, la fecundidad presenta aun mayores riesgos asociados, tanto para
la madre adolescente como para su hijo especialmente cuando un embarazo irrumpe en
circunstancias adversas como son: las carencias nutricionales y las enfermedades, o en un
medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo cuando se ha presentado como un
evento no planificado o producto no deseado de una dbil relacin de pareja. (7)
La madre adolescente es ms vulnerable cuando la cercana a la menarqua es mayor, por
esta razn aquellos que se inician en los primeros 5 aos post-menarqua adquieren
especial prioridad pues conllevan a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra
la salud de la madre como la de su hijo.
A nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue siendo un impedimento para mejorar
la condicin educativa, econmica y social de la mujer y; la maternidad precoz puede
presentarse como una gran limitante para las oportunidades de educacin y empleo.

En Latinoamrica, el incremento de la reproduccin se ve ms frecuente en mujeres


jvenes, econmicamente comprometidas y dependientes. (9)
Quince millones de mujeres adolescentes dan a luz cada ao siendo la quinta parte de todos
los nacimientos del mundo, la mayora de los cuales ocurren en pases de Latinoamrica
donde la cifra est en el orden de los 48 millones, con el 8% de partos anuales. (10)
Al abordar esta temtica del embarazo en adolescentes, debemos tener presente el gran
riesgo para el neonato de presentar bajo peso al nacer.
Las afecciones perinatales y del recin nacido, son ms frecuentes en las mujeres menores
de 20 aos segn fuente de la Organizacin Mundial de la Salud 2011. En relacin con el
producto se destaca el bajo peso al nacer (BPN), tanto por nacimiento pre trmino como por
recin nacido bajo peso para la edad gestacional; as como tambin la depresin neonatal
evaluada a travs de la puntuacin Apgar (acrnimo de Apariencia, Pulso, Gesticulacin,
Actividad y Respiracin) . (13,14.15)
Diversos estudios han discriminado la ganancia de peso durante la gestacin como una
variable relevante para el pronstico del retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) (16,25).
Segn el estudio: Based on a womans pregnancy BMI del Institute of Medicine el
parmetro del ndice de masa corporal es usado para evaluar el estado de nutricin durante
el embarazo, observndose que este dato se asocia a la tasa de prematurez y al RCIU (18).
Panduro y col, a travs de un estudio tipo caso-control realizado en el Hospital Civil de
Guadalajara Mxico, en el periodo 2010 a 2011, donde 550 purperas de menos de 20
aos fueron el grupo del caso y 550 purperas entre 20 a 30 aos fueron el grupo control;
concluy que en ese estudio si bien es cierto no hubo incremento significativo en el nmero
de muertes fetales ni diferencias en la puntuacin de Apgar, tampoco se observaron
resultados perinatales adversos per se en las adolescentes. Sin embargo es necesario
aclarar que ello no implica los problemas adversos a los que se enfrentar la madre y su hijo
para supervivir (31).
Otro estudio importante de tipo descriptivo, es el realizado por Bojani y col, en el Hospital
Universitario San Vicente de Paul en Colombia en el periodo de tiempo 2000 a 2001, donde
se tom la base de datos de los partos atendidos en ese periodo de tiempo siendo el 30 %
de estos en adolescentes, concluyndose de acuerdo a los resultados que en las
adolescentes se presentaron ms recin nacidos con bajo peso y parto pretrmino
respectivamente (32).
Aunque una gran mayora de los autores citados considera que el embarazo adolescente
debe de ser considerado de alto riesgo, por cuanto se acompaa de peores resultados
perinatales, existe otro grupo de investigadores que cree que el embarazo joven no se
acompaa de un riesgo mayor para la madre y su hijo. Es as que Inaque y col, a travs de
un estudio descriptivo hecho en 2660 gestantes entre adolescentes y adultas en el Hospital
de Navarra-Espaa; concluye que las diferencias son debidas a los diversos niveles
socioculturales en los que han realizado su estudio, existiendo cierta unanimidad en
considerar que el embarazo adolescente se acompaa, ms frecuentemente que el adulto,
de prematuridad(10%),bajo peso al nacer(12%)y anemia ferropnica materna(12%),sin
embargo hubieron menor nmero de cesreas, pudiendo obedecer este hecho a la
existencia de una postura ms conservadora, por parte de los mdicos, ante mujeres con
muchos aos de fertilidad posterior (33).

Por otra parte si nos basamos a estudios realizados en nuestro pas, encontraremos que
Licona y col a travs de un estudio analtico tipo caso control, determin los factores
asociados y riesgos de los recin nacidos de madres adolescentes en el Hospital Hiplito
Unnue de Tacna en el periodo de 1992 a 1996, concluyendo que no solo es importante la
edad materna sino que adems implica factores socioculturales pues en sociedades
urbanas las consecuencias sociales del embarazo, como la feminizacin de la pobreza,
menor escolaridad, situacin conyugal inestable suelen ser graves, por tal motivo si se
brindase apoyo psicosocial y buen control prenatal es indistinguible desde el punto de vista
biolgico del embarazo de la mujer adulta. Los resultados estadsticos de este estudio
presentan un mayor riesgo de prematuridad, bajo peso al nacer, retardo de crecimiento
intrauterino y membrana hialina que los recin nacidos de madres adultas. (19)
En otro estudio citado donde se discute Factores de riesgo de mortalidad perinatal en
hospitales del Ministerio de Salud del Per, tipo caso control, en los cuales 951 fueron
muertes perinatales (muerte fetal tarda y neonatal precoz) y los controles 951 nacidos vivos
elegidos al azar, concluye que los factores de riesgo relacionados al recin nacido tiene
mayor asociacin y alto valor predictivo para la mortalidad perinatal en hospitales del
ministerio de Salud del Per, que los factores relacionados a la madre.
Estos estudios son semejantes al estudio anterior, habiendo encontrado la prematuridad,
bajo peso, depresin al nacer y patologa neonatal, adems de gran multiparidad teniendo el
96% de probabilidad de predecir la mortalidad perinatal. Adems la terminacin del parto por
cesrea es otro factor de riesgo principalmente cuando no hay control prenatal y su
indicacin ha sido de urgencia o cuando hay error en el diagnstico de la edad gestacional
en cesreas electivas.
Este estudio seala que al ser Per un pas caracterizado por 3 regiones geogrficas
diferentes, en la regin de la costa donde se da una mayor concentracin poblacional y
donde se produce la mayor proporcin de nacimientos se encontr la menor tasa de
mortalidad perinatal de 16,67 por 1 000 nacimientos, debe tenerse en cuenta que en esta
regin est ubicada la ciudad de Lima que tiene la menor tasa de mortalidad perinatal en el
Per. La regin de mayor mortalidad fue la Sierra con 27,05 por mil nacimientos. (20)
Adems, Morales y col a travs de un estudio analtico observacional comparativo entre
gestantes en adolescencia temprana y tarda en relacin con el tipo de parto y las
complicaciones perinatales en el Hospital Nacional Daniel A. Carrin en el periodo de 1995 a
1997, concluye que las complicaciones perinatales en recin nacidos de adolescentes
tempranas representaron un 20,6% y en adolescentes tardas el 14,3% con un valor de p<
0,05, siendo el sndrome de distress respiratorio la patologa ms frecuente, tanto para los
productos de adolescentes tempranas (16,3%), como para los de adolescentes tardas
(14,1%).(16)
Adems en los productos de adolescentes tempranas, la ictericia neonatal tambin tuvo un
16,3%, mientras que la sepsis neonatal y los trastornos metablicos representaron un 11,6%
de todas las complicaciones perinatales. En comparacin con los productos de adolescentes
tardas, la segunda complicacin ms frecuente fue la sepsis neonatal (11,4%), seguida de
ictericia neonatal (10,2%), trastornos metablicos (7,2%), problemas infecciosos (7,2%),
depresin neonatal (6,4%), sfilis (3,9%), malformaciones congnitas (2,8%), prematuridad
(2,8%), y otras.
Teniendo en cuenta los antecedentes expuestos, nuestro objetivo es identificar los recin
nacidos de gestantes adolescentes y describir sus caractersticas antropomtricas as como

la asociacin de gestacin en la adolescencia con complicaciones perinatales en el Hospital


Nacional Hiplito Unnue de la ciudad de Lima.
3.2 HIPTESIS
En el Hospital Nacional Hiplito Unnue, en el periodo de Mayo 2011 a Abril 2012, los recin
nacidos de madres adolescentes tuvieron mayor probabilidad de presentar complicaciones
perinatales.

4. METODOLOGA
4.1 TIPO DE ESTUDIO
Estudio Observacional descriptivo retrospectivo.
4.2 DISEO DE INVESTIGACIN
Investigacin no experimental de diseo transversal.
4.3 POBLACIN
Neonatos de madres adolescentes nacidos en el Hospital San Jos de Chincha
entre el 1 de mayo 2013y el 30 de abril del 2014.
4.4 MUESTRA
Con la ayuda del Departamento de Estadstica del Hospital San Jos, se realiz
una revisin inicial de los nacimientos en dicho periodo y se obtuvo como
resultado 392 nacimientos que cumplan con los criterios de inclusin y que no
presentaban ningn criterio de exclusin.
Siendo distribuido de la siguiente manera:
Grupo de estudio: Conformado por gestantes adolescentes (Todas
menores de 20 aos)

4.5TCNICAS DE INVESTIGACIN
Recoleccin de datos a travs del fichaje.

4.6 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS


La ficha de datos y encuestas.
4.7 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Se crear una base de datos para el procesamiento automatizado de los mismos
en planillas de Microsoft Excel versin 2010. Los resultados se presentarn en
tablas y grficos adecuados al tipo de variable que se representa.
4.8 VARIABLES
Se presenta la operacionalizacion de las variables usadas en este estudio.

RESULTADOS
TABLA N 01

Distribucin de las madres adolescentes segn edad materna en el San Jose


durante el periodo 2013-2015.

INTEPRETACIN:
De las historias clnicas aplicadas en el Hospital San jose , durante el periodo
mayo 2013 abril 2015 se obtuvo que el 44,442% son adolescentes tardas y el
2,75% son adolescentes tempranas.

TABLA N 02
APGAR 1 MINUTO de los recin nacidos de madres adolescentes en el San
Jose.2013-2014

INTEPRETACIN:
De las historias clnicas aplicadas en el Hospital San Jose durante el periodo mayo
2013 abril 2014 se obtuvo que el 89,7% present un APGAR de 7 a 9, el 6,12%
present un APGAR de 4 a 6, y solo el 4,0816% present un APGAR de 0 a 3.

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