Caso

UNIVERSIDADE DO VALE DO PARABA
INSTITUTO DE PESQUISA E DESENVOLVIMENTO
Estudo da reflexo difusa de luz Laser em superfcies de dentes
Francisco de Assis Santos
Dissertao de Mestrado apresentada no

programa de ps-graduao em Engenharia
Biomdica,
rea
de
concentrao
Bioengenharia, como complementao dos

crditos necessrios para a obteno do ttulo
de Mestre em Engenharia Biomdica.
So Jos dos Campos, SP

2004
ii
UNIVERSIDADE DOVALE DO PARABA
INSTITUTO DE PESQUISA E DESENVOLVIMENTO
Estudo da reflexo difusa de luz Laser em superfcies de dentes

Dissertao de Mestrado apresentada no
programa de ps-graduao em Engenharia
Biomdica,
rea
de
concentrao
Bioengenharia, como complementao dos

crditos necessrios para a obteno do ttulo
de Mestre em Engenharia Biomdica.
Orientador: Prof. Dr. Daniel Acosta Avalos
Co-Orientador: Prof. Dr. Paulo Roxo Barja
So Jos dos Campos, SP

2004
iii
S235e
Santos, Francisco de Assis
Estudo da Reflexo Difusa de Luz Laser
em superfcies de Dentes/ Francisco de Assis
Santos. So Jos dos Campos: Univap, 2004.
86 p. il.; 31cm.
Dissertao de Mestrado apresentada ao
Programa de Ps- Graduao em Engenharia
Biomdica do Instituto de Pesquisa e
Desenvolvimento da Universidade do Vale do
Paraba, 2004.
1. Crie- diagnstico 2. Dente 3. Laser de baixa
potncia 4. Espalhamento de luz polarizada I.
Avalos, Daniel Acosta, Orient. II. Barja, Paulo
Roxo, Co-orient. III. Ttulo
CDU:616.314
Autorizo, exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, a reproduo total ou

parcial desta dissertao, por processo fotocopiador ou transmisso eletrnica.
Assinatura do Aluno:
Data:
iv
Estudo da Reflexo Difusa de Luz Laser em superfcies de Dentes

Banca Examinadora
Prof. Dr. Egberto Munin (UNIVAP)______________________________
Prof. Dr. Daniel Acosta Avalos (Orientador)________________________
Prof. Dr. Paulo Roxo Barja (Co-orientador)_________________________
Prof. Dr. Jos Benedicto de Mello (UNITAU)_______________________
Prof. Dr. Marcos Tadeu Tavares Pacheco

Diretor do IP&D UniVap
So Jos dos Campos,
DEDICATRIA
A minha esposa Rubia e aos meus filhos Gabriel e Rafael, que

sempre estiveram ao meu lado, nos principais momentos de minha vida,
dando-me todo amor incentivo e apoio para seguir em frente.
Aos meus pais que souberam forjar em mim uma estrutura de carter
e perseverana em todas as conquistas de minha vida.
As minhas irms Luzia, Sueli e Silvia pelo respeito e admirao.
Aos meus amigos Dr. Geraldo Francisco Feitosa e ACD Elivanete
Rosa, sinnimos de perseverana e dedicao Odontologia Coletiva no
municpio de So Vicente - SP.
vi
AGRADECIMENTOS
A Deus
Ao Professor Dr. Daniel Acosta Avalos, orientador neste trabalho,
orientador e companheiro no desenvolvimento deste trabalho.
Ao Professor Dr. Paulo Roxo Barja, co-orientador neste trabalho.
Ao Prof. Dr. Marcos Tadeu Tavares Pacheco diretor do Instituto de
Pesquisa e Desenvolvimento da UniVap.
Ao Prof. Dr. Renato Amaro Zangaro diretor das Faculdades de
Cincias da Sade da UniVap.
Ao Professor Dr. Antonio G. J. Balbin Villaverde, professor da
UniVap e do Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento da UniVap.
Ao Prof. Dr. Egberto Munin, Professor do Instituto de Pesquisa e
Desenvolvimento da UniVap.
Ao Prof. Dr. Jos Benedicto de Mello, professor da Ps-graduao
da UNITAU.
Ao Sr. Waldenir de N. Coelho Costa, Engenheiro da Diviso de
Ensaios de Vo do Centro Tcnico Aeroespacial.
Ao Sr. Jos Benedito Silva Soares, Tcnico do Instituto de Pesquisa
e Desenvolvimento da UniVap.
Ao incentivo e a compreenso de meus pacientes nos momentos de
dedicao na elaborao desta tese.
vii
"Quem firme em seus propsitos molda o mundo ao seu modo"

Joham Wolfgang von Goethe
viii
RESUMO
O diagnstico da crie dental a principal etapa no atendimento odontolgico.
Diversas tcnicas tm sido desenvolvidas com o propsito de um diagnstico preciso e
o mais precoce possvel. O estudo das propriedades pticas dos tecidos duros dentais,
em particular o retroespalhamento de luz, fornece informaes da composio estrutural
do dente. Trabalhando com estas informaes podemos obter as condies da estrutura
dental. Foi empregado um gonimetro para a medio angular da luz polarizada de um
laser HeNe 633nm retroespalhada pela superfcie do esmalte dental. A intensidade do
retroespalhamento foi medida em funo do ngulo da luz retroespalhada usando um
resistor foto-dependente LDR, que girava em volta do dente. Foram detectadas a luz
espalhada sem o uso de um polarizador e usando um polarizador, cujo eixo de
polarizao era perpendicular ao eixo de polarizao da luz incidente no esmalte.
Comparando os resultados coletados obtidos com a utilizao do polarizador com os
resultados obtidos sem o emprego do polarizador, foi determinado um grau parcial de
polarizao, que possibilitou a correlao destas medidas de luz espalhada com a
estrutura de esmalte hgido e a estrutura de esmalte cariado. Foi observado que a medida
da luz espalhada pelo dente permite diferenciar aqueles sadios daqueles cariados.
Palavras-chave: Diagnstico da crie, Dente, Espalhamento da luz polarizada
ix
ABSTRACT
Dental caries diagnosis is the principal stage in dentistry care. Several techniques
have been developed with the objective of a precise and premature diagnosis of dental
caries. The study of the optical properties of hard dental tissues, in particular light
scattering, gives information about tooth structure composition. This information can be
associated to the actual conditions of the dental structure. In this research a goniometric
system was employed in the angular measurement of polarized light, from a He-Ne
laser, scattered from enamel tooth surface. The scattering intensity was measured as a
function of the observation angle, and the detector used was a Light Dependent Resistor
(LDR), that turned around the tooth. To detect the scattered light, measurements were
done with and without a polarizer. The polarizer axis was set perpendicularly to the
polarization axis of the incident light. Comparing the results obtained with and without
the polarizer, it was possible to determine a partial degree of polarization that allows us
to correlate these measurements with the structure of enamel without and with caries. It
was observed that the measurement of the light scattered by the tooth allows a
discrimination between healthy and carious teeth.
Keywords: Caries diagnosis, Teeth, Polarized light scattering
SUMRIO
1.
INTRODUO
1.1 Propriedades estruturais dos dentes
1.2 A Doena Crie
1.3 Propriedades pticas dos tecidos dentais
16
1.4 Espalhamento de luz
19
1.5
23
O uso do espalhamento de luz na medicina
DEFINIO DO PROBLEMA
25
OBJETIVOS
27
4.
MATERIAL E MTODOS
28
4.1 Os dentes
4.2 Medio de luz espalhada
28
30
5. RESULTADOS E DISCUSSO
40
6. CONCLUSO
63
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
64
ANEXOS
67
A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
67
B - Parecer da Comisso de tica
69
xi
NDICE DE FIGURAS E TABELAS

Figura 1: Planos dentais ......................................................................................2
Figura 2: Anatomia dental ...................................................................................3
Figura 3: Estrutura completa do rgo dental .....................................................6
Figura 4: Progresso da crie dental .................................................................10
Figura 5: Instrumentos para diagnatico no mtodo ttil-visual .......................13
Figura 6: Levantamento radiogrfico periapical completo................................14
Figura 7: Radiografia dos dentes .......................................................................29
Figura 8: Diviso da face dental em quadrantes ................................................30
Figura 9: Circuito divisor de tenso ...................................................................31
Figura 10: Gonimetro e caneta com sensor (LDR)...........................................32
Figura 11: Valores obtidos com a varredura do cilindro metlico .....................34
Figura 12: Coleta de informaes com o sensor LDR .......................................35
Figura 13: Calibrao do sensor com o LDR .....................................................37
Figura 14: Curva de calibrao do LDR ............................................................38
Figura 15: Medio da intensidade relativa no dente 12 hgido ........................41
Figura 21: Intensidade relativa no dente 12 hgido como funo de cos .........44
Figura 27: Grau parcial de polarizao no dente hgido 12 ................................48
Figura 28: Grau parcial de polarizao no dente hgido 28 ...............................48
xii

Figura 33: Medio da intensidade relativa no dente 31 cariado .......................52
Figura 34: Medio da intensidade relativa no dente 35cariado ........................52
Figura 39: Grau parcial de polarizao no dente 31 cariado ..............................56
Figura 45: ndices de correlao sem polarizador (SP) e com polarizador (CP)
para os dentes sadios e cariados para o ngulo de 30......................61
Figura 46: ndices de correlao sem polarizador (SP) e com polarizador (CP)
para os dentes sadios e cariados para o ngulo de 60............... ......62
Tabela 1: ndices de correlao para os dentes hgidos ......................................60
Tabela 2: ndices de correlao para os dentes cariados .....................................61
xiii
LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

CCD: charge-coupled device (pea de silcio usada como detetor de luz em
camaras)
CCP: ndice de correlao com polarizador
CSP: ndice de correlao sem polarizador
CP: Com Polarizador
He-Ne: Hlio Nenio
Icp: Intensidade relativa de espalhamento medida com polarizador
Id: Intensidade relativa no lado distal do dente
Im: Intensidade relativa no lado mesial do dente
In: Grau parcial de polarizao
Isp: Intensidade relativa de espalhamento medida sem polarizador
LDR: Light Dependent Resistor (Resistncia dependente de luz)
nm: nanmetro
R: Resistncia
SP: Sem Polarizador
V: Volts
W: Watts
: ngulo formado entre o feixe de luz e o sensor
: Comprimento de onda
s: Coeficiente de espalhamento (cm-1)

a: Coeficiente de absoro (cm-1)
: Ohm
1.
INTRODUO
1.1 PROPRIEDADES ESTRUTURAIS E PTICAS DOS DENTES

Os dentes so rgos complexos constitudos, em sua maior parte, de tecidos
duros, mineralizados, contendo uma cavidade central que aloja a polpa dentria,
formada por um tecido rico em nervos e vasos sanguneos (SICHER; DUBRUL, 1977).
A superfcie do esmalte dental constituda por prismas de esmalte formados
pela secreo de quatro ameloblastos (clula secretora do esmalte dental), tomando
formas variadas justapostas, que primeira vista parece homognea; no entanto,
facilmente observada microscopicamente a composio heterognea da superfcie do
esmalte dental (PAIVA; ANTONIAZZI, 1991).
No estudo da anatomia humana, torna-se muito mais prtico o emprego de
planos para situar determinada estrutura. Os planos mais comuns utilizados so os
planos horizontal, frontal e sagital. No entanto, o emprego destes planos no estudo da
anatomia dental no seria prtico. Pela prpria concepo dos arcos dentais onde os
dentes so implantados seguindo a curvatura dos arcos dentais, o plano sagital passaria
por diferentes regies, desde os incisivos at os molares; tal situao se repetiria com o
plano frontal. Para um estudo criterioso e melhor interpretao, aconselhvel
empregar trs planos especiais: o horizontal, o axio-msio-distal e o xio-vestbulolingual (fig.1). Uma outra forma bastante prtica, alm do emprego dos planos dentais,
a diviso das faces dos dentes em teros, facilitando a localizao da estrutura analisada
(CORRA, 1979).
A parte visvel do dente na cavidade bucal apresenta cinco faces distintas: face
oclusal (dentes posteriores) ou incisal (dentes anteriores), voltada para o plano oclusal
( a face funcional da coroa dental); face mesial, voltada para a parte anterior da
cavidade bucal; face distal, voltada para a parte posterior da cavidade bucal; face
vestibular, voltada para o lado externo da cavidade bucal; face lingual (dentes
inferiores) ou palatina (dentes superiores), voltada para a parte interna da cavidade
bucal.
Figura 1: Planos Dentais A = xio-Vestbulo-Lingual; B= xio-Msio-Distal e C=

Plano Horizontal.
Fonte: Corra (1979)
Na dentio humana permanente, distinguem-se quatro tipos de dentes: os
incisivos, cortantes; os caninos, pontiagudos; dois pr-molares, pontiagudos e
multicuspidados; trs molares policuspidados (SICHER; DUBRUL, 1977).
Os dentes permanentes compem uma dentadura com trinta e dois dentes
conformando os arcos dentrios. O tamanho dos dentes humanos varia muito
individualmente, de modo que se pode estabelecer somente valores mnimos e mximos
nas medidas. Contudo, a anatomia dental (fig. 2) segue formas determinadas e
semelhantes (SICHER; DUBRUL, 1977).
Os prismas de esmalte encontram-se justapostos, e entre eles est presente uma
estrutura, tambm mineralizada, denominada substncia inter-prismtica. Tambm
existe um envoltrio delgado que reveste o prisma, denominado de bainha do prisma.
Com exceo dos dentes decduos (os da primeira dentio), os prismas de esmalte
esto orientados em sentido perpendicular a toda a extenso do limite com a dentina.
Entretanto, seguem um trajeto sinuoso em direo superfcie do esmalte, nos
sugerindo que no perodo da deposio da matriz orgnica, os ameloblastos deslocam-se
tambm seguindo um itinerrio sinuoso.
Figura 2: Anatomia dental.

Fonte Corra (1979)
Em cortes longitudinais, os prismas de esmalte apresentam formaes estriadas
mais escuras que se orientam transversalmente a eles. Essas formaes se sucedem em
intervalos de quatro micrmetros. Elas so interpretadas como faixas hipomineralizadas
e representam perodos nos quais ocorreram pausas no mecanismo de mineralizao. Os
aspectos dos segmentos hiper e hipomineralizados de forma alternada refletem um
processo intermitente de mineralizao da estrutura dental. Nos esmaltes menos
mineralizados essas estrias aparecem escuras.
O perodo de aposio o perodo mais crtico do crescimento dental. Qualquer
alterao durante esse perodo poder acarretar alteraes na estrutura do esmalte
dental.
Paiva e Antoniazzi (1991) apresentam como principais fatores gerais na
alterao da estrutura do esmalte a desnutrio, alteraes endcrinas, doenas
infecciosas ou at mesmo os fatores locais, representados por traumatismo ou infeco
pulpar de dente decduo.
Em muitos preparos histolgicos obtidos por desgaste que normalmente resultam
fatias espessas, possvel observar que, em diferentes planos de focalizao, os prismas
de esmalte mostram orientaes diferentes, chegando at a se entrecruzarem. Essa
disposio dos prismas nos vrios planos do esmalte pode condicionar uma resistncia
maior a fraturas.
Corra (1979), afirma que o esmalte dental o nico tecido duro do nosso
organismo que tem origem epitelial, sendo produto da secreo dos odontoblastos,
sendo constitudo de cerca de 96% de sais minerais, o restante representado por gua e
protenas.
O esmalte dental um tecido de origem epitelial calcificado, sendo constitudo
por estruturas alongadas hexagonais, os prismas de esmalte. Estes prismas tm um
trajeto complexo dentro do esmalte. Partindo da dentina, vo primeiro em direo
perpendicular superfcie do dente. Na regio mdia orientam-se em espiral e,
finalmente, assumem de novo a mesma direo perpendicular (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 1985).
A DENTINA
A dentina um tecido calcificado mais duro que o osso por conter maior teor de
sais de clcio. Sua matriz contm glicoprotenas e colgeno, alm de cristais de
hidroxiapatita. A matriz orgnica dentinria sintetizada por clulas semelhantes aos
osteoblastos, os odontoblastos que revestem a superfcie interna da dentina, separando-a
da polpa dentria. Cada odontoblasto tem um prolongamento citoplasmtico que penetra
perpendicularmente na dentina, formando os "Prolongamentos de Tomes". Cada
prolongamento determina a formao de um canalculo na matriz da dentina, chamado
de tbulo da dentina (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 1985).
A dentina aps a formao completa de um dente corresponde a
aproximadamente 70% de material inorgnico, 20% de material orgnico e 10% de
gua. A parte orgnica composta principalmente por fibras de colgeno, glicosaminas
e proteoglicanas, e tem por funo dar suporte aos cristais de hidroxiapatita que so os
componentes principais deste tecido. A parte inorgnica confere dureza (PAIVA;
ANTONIAZZI, 1991).
Em um dente adulto podem ser encontradas trs variaes de dentina: a primria,
a secundria e a reparativa. A dentina primria refere-se quela que forma a maior parte
do dente e d contorno polpa. A dentina secundria formada aps completar a
formao da raiz do dente, quando este se encontra em atividade na cavidade bucal. A
dentina reparativa forma-se sob a ao de um estmulo na superfcie dental e apenas

produzida pelos odontoblastos afetados. Um tipo de estmulo a crie dental (PAIVA;
ANTONIAZZI, 1991).
A dentina possui como principal funo dar suporte estrutura de esmalte
dental, servindo como um tecido de absoro dos traumas mastigatrios.
A POLPA DENTAL
A polpa formada no jovem por tecido conjuntivo do tipo mucoso e, no adulto,
por tecido conjuntivo frouxo. Circundando a polpa e separando-a da dentina observamse grandes clulas colunares, os odontoblastos, dispostos em paliada, apresentando
caractersticas de clulas que sintetizam protenas (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 1985).
A polpa dental constitui o rgo formador de dentina, no somente durante a
histognese, mas durante toda a vida do dente. Ela garante as trocas metablicas e
desempenha o papel de defesa, pela capacidade de seus elementos celulares frente s
infeces. Tambm assegura juntamente com o periodonto a sensibilidade dental,
respondendo a qualquer estmulo na forma de dor (CORRA, 1979).
A reposta pulpar depende da intensidade e freqncia da estimulao irritante,
traduzindo desde uma simples deposio de dentina a modificaes de natureza
degenerativa ou inflamatria, levando at a morte pulpar (PAIVA; ANTONIAZZI,
1991).
A polpa um tecido ricamente inervado e vascularizado. Vasos e nervos
mielnicos penetram por um orifcio no pice da raiz e se ramificam profusamente.
Algumas destas fibras nervosas perdem sua bainha de mielina e admite-se que elas
penetrem em alguns tbulos da dentina, acompanhando, por curta distncia, o trajeto
das Fibras de Tomes (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 1985).
As principais funes da polpa so: formativa, devido atividade secretora dos
odontoblastos; nutritiva atravs dos prolongamentos dos odontoblastos, que mantm a
vitalidade da dentina; sensitiva, graas ao complexo nervoso que confere sensibilidade
dentina; e reparativa, pela capacidade de produo de dentina quando estimulada.
O PERIODONTO
Os dentes so implantados nas arcadas dentais em uma poro ssea
diferenciada do osso alveolar, estando sustentados em seus alvolos por um conjunto
periodontal complexo, composto pelo cemento, ligamento periodontal e osso alveolar.
Os feixes de fibras colgenas prendem-se, de um lado, ao cemento e, de outro, ao osso
alveolar, na forma das Fibras de Sharpy, de tal maneira que o ligamento periodontal
desempenha papel de sustentao do dente.
O suprimento sanguneo do ligamento periodontal assegurado em parte por
ramos capilares que saem da artria dental, antes que ela penetre no forame apical, e em
parte por ramos dos vos que nutrem a gengiva e tambm por capilares do tecido sseo
vizinho (CORRA, 1979).
O periodonto apresenta como principal funo o sistema de amortecimento dos
impactos mastigatrios, alem do suporte e sustentao da estrutura dental,
complementando a estrutura completa do rgo dental (fig 3).
Figura 3: Estrutura dental completa.

Fonte Corra (1979)
ALTERAES CONGNITAS NA ESTRUTURA DO ESMALTE

-
ESTRIAS INCREMENTAIS DE RETZIUS
As seces longitudinais de dentes preparados por desgaste, quando observadas

ao microscpio ptico, utilizando-se de pequenas ampliaes, mostram que o esmalte
portador de uma srie de linhas escuras, quase paralelas, com espessuras variadas e que
so denominadas estrias incrementais de Retzius. Elas aparecem envolvendo a ponta da
dentina e depois seguindo um trajeto oblquo ao limite do esmalte com a dentina, sendo
consideradas hipomineralizadas e representam o resultado de um crescimento do
esmalte. Essas estrias esto dispostas de forma alternada com faixas de
hipermineralizao. Essa alternncia indica que as linhas se devem a pausas peridicas
do processo de mineralizao (GIUFFRIDA, 1990).
Provavelmente possveis alteraes metablicas, no momento da mineralizao
do esmalte, podem provocar o aparecimento dessas linhas. Os dispositivos metablicos
mais prolongados, ou mesmo doenas que alteram o metabolismo, podem aproximar
essas linhas, resultando uma faixa mais espessa de esmalte hipomineralizado.
Como a estrutura do esmalte no alterada aps a sua produo, qualquer
distrbio que ocorrer no perodo da sua produo provoca o aparecimento de marcas
definitivas na sua estrutura.
-
PERIQUIMCIAS
A superfcie do esmalte dental aparenta ser, primeira vista, homognea e

brilhante. No entanto, um exame mais rigoroso dessa superfcie revela que ela apresenta
inmeros sulcos paralelos entre si e, ao mesmo tempo, paralelas ao limite do esmalte
com cemento. Esses sulcos representam as manifestaes externas das estrias
incrementais de Retzius, isto , cada sulco corresponde extremidade externa de uma
estria de Retzius. Como eles se alternam com discretas elevaes, todo o conjunto
lembra minsculas ondulaes paralelas as quais so denominadas periquimcias,
revelando o crescimento aposicional do esmalte.
As periquimcias so facilmente observadas em esmalte de dentes inclusos ou
recm erupcionados. Nos dentes erupcionados h muito tempo, elas tendem a
desaparecer, pois o atrito mastigatrio provoca um desgaste nessas ondulaes, alisando

completamente a superfcie do esmalte (GIUFFRIDA, 1990)..
-
AS LAMELAS
As lamelas do esmalte so constitudas por estruturas que se assemelham a

lminas delgadas. Elas comeam na extremidade da coroa e se estendem at o limite
com o cemento. Essas lminas so bastante profundas, isto , iniciam na superfcie do
esmalte e progridem at o limite com a dentina, chegando por vezes a ultrapass-lo.
Como estas lminas correm de forma paralela ao longo eixo da coroa, elas
so
facilmente observadas em cortes transversais e raramente em seces longitudinais

(GIUFFRIDA, 1990).
A lamela do esmalte resultado de possveis foras de tenso entre os
ameloblastos durante a produo do esmalte. Essas foras provocam a separao entre
os ameloblastos de uma regio, originando uma fenda preenchida por esmalte
hipomineralizado (GIUFFRIDA, 1990).
Considerando a discreta calcificao dessa estrutura, entende-se que ela no s
representa uma regio frgil da coroa, como tambm uma rea de alta suscetibilidade
crie dental, pois essas lamelas so penetradas, com facilidade pelo cido ltico, que
ocasiona a sua descalcificao.
-
OS PENACHOS DO ESMALTE
Tambm conhecidos por tufos do esmalte, so assim denominados porque o seu

aspecto sugere um arbusto ramificado que parece estar implantado no limite do esmalte
com a dentina. Essa ramificao se abre em leque em direo superfcie do esmalte,
ocupando em torno de um tero da espessura dessa estrutura. Na realidade a imagem do
penacho falsa, porque ele constitudo por poucas fileiras de prismas
hipomineralizados. O penacho no nasce numa rea isolada do limite esmalte-dentina,
mas formado por uma lmina constituda por prismas hipocalcificados que se inclinam
em diferentes direes.
Os fusos do esmalte so representados por tbulos dentinrios que atravessam o

limite com o esmalte. Eles apresentam as suas extremidades dilatadas e so observados,
com muita freqncia, na regio das cspides e dos bordos incisais. Acredita-se que eles
se originam porque alguns prolongamentos odontoblsticos se infiltram entre as clulas
do epitlio interno antes de surgirem os tecidos mineralizados (GIUFFRIDA, 1990)..
1.2 A DOENA CRIE

A doena crie tem um carter multifatorial e usualmente crnica, tendo seu
aparecimento dependente da interao de trs fatores essenciais: substrato oral que o
resultado da dieta consumida; a microbiota da regio, representada por certos tipos de
bactrias; e a resistncia oferecida representado pelos dentes e a saliva (CORRA,
1979).
A interao entre os fatores essenciais fundamental para o desenvolvimento da
doena crie. Contudo, no bastam apenas estes fatores estarem presentes, mas a
interao entre eles deve ocorrer em condies crticas. A doena crie somente
ocorrer se o hospedeiro tiver seus tecidos dentais suscetveis, se a flora bucal for
cariognica (Streptococcus mutans), e a dieta rica em sacarose. Um outro fator
fundamental o tempo (BARATIERI et al, 1995).
Existe uma relao estreita entre a presena da placa dental e o esmalte ou
dentina afetados. Ela parece ser um fator significativo pelo menos na fase de iniciao
da destruio do esmalte dentrio, particularmente nos locais onde h superfcies lisas
(SHAFFER, 1966 apud CORRA, 1979).
Atualmente diversos trabalhos comprovam as evidncias que o Streptococcus
mutans desempenha um papel preponderante na crie dental. Esta bactria altamente
acidognica e o seu potencial cariognico j foi comprovado em experimentos com
animais. Os lactobacilos, por outro lado, desempenham um papel importante no
desenvolvimento de leses em pessoas que usam flor freqentemente (BARATIERI et
al, 1995).
A dinmica do desenvolvimento da crie dental entendida analisando o
comportamento do dente na cavidade bucal. Desde que o pH seja mantido acima de 5,5
10
a composio salivar supersaturante. Neste caso o dente ganha clcio e fsforo do

meio bucal, ocorrendo a remineralizao dental. Com um pH abaixo deste valor a
composio da saliva se torna hiposaturante, logo a tendncia do esmalte dental perder
clcio e fsforo para a saliva. Este processo chamado de desmineralizao.
Dinamicamente estes dois processos ocorrem continuamente na cavidade bucal. A crie
dental conseqncia de um desequilbrio entre os fatores de desmineralizao e
remineralizao, ocorrendo uma alterao irreversvel do esmalte dental, levando
inclusive cavitao do tecido dental duro, formando a leso crie (BARATIERI et al,
1995).
A crie dental progride da superfcie dental para o centro em direo polpa,
assumindo aspecto caracterstico conforme esteja sediada em esmalte liso ou em sulco,
fssula ou defeito estrutural do esmalte (fig. 4). Na crie de sulco ou fssula, o cone da
crie do esmalte apresenta o pice voltado para a superfcie externa do dente, enquanto
a base se encontra junto ao limite amelo-dentinrio, caracterizando uma rpida
progresso; na crie de esmalte liso, o cone da crie apresenta sua base voltada para a
superfcie de esmalte, ao passo que seu pice localiza-se junto ao limite amelodentinrio, revelando a progresso superficial deste tipo de leso (CORRA, 1979).
Figura 4: Progresso da crie.

Fonte Corra (1979)
11
A crie afeta mais de 96% da populao brasileira. Esta alta prevalncia influi
nas condies gerais de sade do indivduo, interferindo negativamente no bem estar
individual e coletivo, contribuindo para as faltas na escola e no trabalho (BUISCHI,
1996).
A Odontologia Preventiva comea a se pronunciar como um dos principais
segmentos da odontologia atual. Essa importncia conseqncia de uma presso
internacional da Organizao Mundial da Sade, que vem colocando metas para a sade
bucal, com a finalidade de erradicar a crie dentria em pases subdesenvolvidos e em
desenvolvimento, como o Brasil. Para alcanar estes objetivos, determinou-se algumas
metas a serem cumpridas. Tomando um ndice prtico e conhecido mundialmente de
avaliao, o CPO-D (ndice de dentes cariados, perdidos, obturados ou destrudos)
estipulou que para o ano de 2000 seria aceitvel um ndice de 3,0 para as crianas de 3 a
12 anos. O CPO-D possibilita verificar o contato tido com a crie dentria. Foi
estipulado tambm que 50% das crianas de 5 a 6 anos de idade no podem ter nenhum
dente cariado, obturado ou perdido, 85% da populao dever manter todos os dentes
at os 18 anos. Para 2010, as metas foram mais rgidas, as crianas at 12 anos devero
ter um ndice CPO-D menor que um; 90% das crianas de 5 a 6 anos sem crie; no
dever haver perda dental aos 18 anos de idade devido crie ou doena periodontal;
na idade de 35 a 44 anos, no mais que 2% de desdentados; 96% das pessoas com no
mnimo 20 dentes funcionais, no mais que 5% de desdentados (FERREIRA, 1996).
Muitos so os ndices utilizados para medir a ocorrncia de crie dentria. O
ndice CPO , contudo, o mais difundido e utilizado em todo o mundo para conhecer a
situao da crie dental numa determinada comunidade. Ela serve para realizar
avaliaes com base epidemiolgica das aes desenvolvidas e, tambm, para fazer
comparaes no tempo e no espao. Seu valor corresponde, num indivduo, soma do
nmero de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados. Numa populao, a
mdia, ou seja: o nmero total de dentes atacados pelas cries divididos pelo nmero de
pessoas examinadas. O componente "C" refere-se aos dentes cariados; o componente
"P" refere-se aos dentes j extrados ("E") e aos dentes com extrao indicada ("EI"); e
o componente "O" refere-se aos dentes restaurados, ou "obturados". O ndice CPO-D
pode assumir valores entre 0 e 32. A letra "D" significa que a unidade de medida
utilizada o dente permanente ("D"). Assim feito para diferenciar o CPO-D do CPO-
12
S, situao em que a unidade de medida no o dente, mas a superfcie ("S") dental. O

CPO-S varia de 0 a 148. So consideradas as 5 superfcies de molares e pr-molares e 4
superfcies em caninos e incisivos (NARVAI, 2000).
Avaliando as metas propostas para 2000, com os resultados atingidos no estado
de So Paulo, o resultado foi o seguinte: 77% dos bebs de 0 a 1 ano de idade estavam
livres de crie (ceo = 0) e que a mdia do ndice ceo nessa faixa etria foi de 0,76, com
os dentes cariados representando 91% da composio do ndice. Aos 5 anos 47% das
crianas estavam livres de crie (ceo=0) - esse percentual no estudo de 1998 foi de 39%.
No ano 2002, o estado no atingiu a meta da Organizao Mundial da Sade (OMS)
para o ano 2000 que de 50% de crianas livres de crie para essa idade. Para 12 anos
de idade, a meta da OMS de CPO-D mdio menor ou igual a 3,0, o que foi atingido
pelo Estado (CPO-D=2,5). Segundo a classificao de prevalncia de crie dentria da
OMS para essa idade, esta era considerada moderada em 1998, passando a baixa em
2002. Os dentes restaurados corresponderam a 66% da composio do ndice. Os dados
apresentados foram do Estado de So Paulo, que possui o maior nmero de faculdades e
profissionais em proporo populao e os maiores investimentos na rea de sade no
perodo (SOARES, 2003).
O mtodo mais usual no diagnstico da crie dental o mtodo ttil visual, com
o emprego de espelho e explorador (fig. 5). O sinal ttil de resistncia ao se retirar o
explorador tem sido considerado como sinnimo da presena de crie. Os resultados, no
entanto, podem variar entre os examinadores. Um dente com os sulcos mais profundos
pode reter o explorador, sem que tenha presena de crie, da mesma forma que uma
leso incipiente de crie, poder evoluir para cavitao aps o emprego do explorador
devido a presso exercida durante a inspeo sobre o esmalte socavado. Outro fato est
relacionado transferncia de bactrias cariognicas de um stio para outro (BUISCHI,
1996).
13
Figura 5: Instrumentais para o diagnstico de crie no mtodo ttil-visual.

Na luta contra a crie dental, foram desenvolvidos inmeros testes com o
propsito de determinar um maior controle sobre a atividade cariognica. Diversos
exames laboratoriais tm sido empregados, com a finalidade de determinar a capacidade
tampo, o fluxo salivar, o tempo de remoo dos carboidratos pela saliva, o nmero dos
Streptococcus mutans, e a presena dos lactobacilos (BARATIERI et al, 1995).
Tambm existem testes eltricos com a possibilidade de medir a condutividade eltrica
para a deteco de perdas precoces na regio de sulcos e fissuras.
Um mtodo bastante empregado na clnica diria para constatao de crie nas
faces proximais ou a identificao de sulcos e fissuras oclusais cariadas a radiografia
(fig. 6). A tcnica radiogrfica mais indicada a interproximal. Nesta tcnica a pelcula
radiogrfica mantida na posio por um dispositivo feito com uma fita de papel para
segurar o filme paralelo aos dentes em ocluso; nos dentes extrados, no entanto, no
possvel realiz-la corretamente. A radiografia apresenta a vantagem de ter um custo
relativamente baixo, necessitando para sua execuo a disponibilidade de equipamento
radiolgico odontolgico, posicionadores, pelculas especiais para radiografias e
conhecimento da tcnica para sua execuo.
14
Figura 6: Levantamento radiogrfico periapical completo, na suspeita de crie

em um exame de rotina feita a radiografia interproximal da regio.
No entanto, um aspecto pouco valorizado na clnica odontolgica a ao
nociva das radiaes ionizantes sobre os tecidos vivos. Este efeito inversamente
proporcional idade do paciente. Assim, pacientes mais jovens tero maiores
possibilidades de seus tecidos serem lesados pelos efeitos dos raios X. Estas
possibilidades tendem a ser maiores quando se trata de meninas, nas quais as clulas
germinativas esto presentes desde o nascimento. Considerando-se que os cromossomos
da menina sejam atingidos pela radiao, eles podem ser rompidos e, como
conseqncia, se essa clula for fecundada e gerar um indivduo, ele poder nascer com
alguma leso. Embora o profissional sempre adota algumas medidas prticas para
diminuir a quantidade de radiao primria e secundria recebida pelo paciente, pelo
antes discutido este mtodo no deveria ser o de eleio para controle sistemtico da
evoluo de um processo de crie dental (ISSO; GUEDES-PINTO, 1994).
O uso da radiografia como exame complementar, sendo um mtodo auxiliar de
diagnstico, tem as suas limitaes, exigindo a presena, no local dos exames, de
aparelho de raios X, pessoal treinado e familiarizado com as tcnicas de radiografia e
revelao, profissional experiente na interpretao dos resultados, alm de todas as
medidas apresentadas. Os aparelhos de raios X devem apresentar filtros e colimadores, e
devem ser instalados em salas especiais para execuo dos procedimentos radiogrficos
15
com arquitetura cuidadosamente planejada, permitindo recuo e proteo profissional,

alm de paredes de consistncia e espessuras suficientes para proteo contra a radiao
ionizante (FREITAS; ROSA; SOUZA, 1988).
Superadas todas as limitaes fsicas, existe ainda a impreciso do diagnstico.
Se usado com o propsito de determinar se o dente possui ou no possui crie dental,
este teste se torna pouco confivel, porque permite o diagnstico da leso somente aps
um relativo comprometimento da estrutura do tecido duro dental. Os Raios X somente
sensibilizam a emulso fotogrfica do filme radiogrfico aps atravessar toda a estrutura
dental. fcil imaginar que a densidade da pelcula est diretamente relacionada
quantidade de estrutura dental a ser atravessada, logo o tamanho do dente teria um
grande peso nos resultados.
O exame radiogrfico para deteco da crie dental apresenta a caracterstica de
ser falso negativo. Afinal, quando observada uma imagem radiolcida sugestiva de
perdas teciduais, com certeza encontraremos algum tipo de leso no tecido dental que
comprove a imagem observada, podendo inclusive haver cavitao no esmalte. No
entanto, se em uma imagem radiogrfica no for observada nenhuma alterao
perceptvel pode, contudo, existir uma leso incipiente que devido sobreposio de
estruturas a imagem na radiografia no apresenta alterao patolgica detectvel.
No se nega a importncia da radiografia como exame complementar na
odontologia; no entanto, para diagnstico da crie dental, principalmente a crie
incipiente, ela no deve ser o mtodo de eleio.
A escolha de um mtodo eficaz de diagnstico da crie dental para emprego em
termos de comunidade ou mesmo de consultrio deve ser de procedimento simples,
custo baixo, e os resultados obtidos serem de fcil interpretao, possibilitando a
capacidade de identificar os dentes com alteraes patolgicas leves, e com
possibilidade de reverso atravs de tratamento preventivo eficiente. Alteraes
moderadas com relativo potencial cariognico devem receber um tratamento
conservador com o objetivo de paralisar o processo, necessitando um
controle
peridico. As alteraes irreversveis geralmente devem ser restauradas.

Em leses reversveis, e no caso das leses moderadas com possibilidade de
paralisao do processo, o flor fundamental. Ele empregado basicamente por dois
mtodos: pelo mtodo tpico, atravs de bochechos fluoretados; ou pelo mtodo
16
sistmico, na gua de abastecimento. No mtodo sistmico o flor ingerido absorvido

pelo estmago e retorna cavidade bucal atravs da reciclagem pela saliva e fludo
gengival, sendo mantido no perodo entre as refeies na saliva (CURY, 1992).
O flor participa diretamente no processo de desmineralizao e remineralizao
controlando o desenvolvimento do processo de crie. Estudos demonstram que o flor
associa-se ao esmalte dental na forma de apatita fluoretada, que possui o
comportamento fsico-qumico de solubilidade igual da hidroxiapatita, comprovando
que sua ao mais teraputica do que preventiva (BARATIERI et al., 1995).
1.3 PROPRIEDADES PTICAS DOS TECIDOS DENTAIS

Para o emprego de tcnicas pticas para o diagnstico ou terapia tecidual,
necessrio o conhecimento das propriedades pticas e biolgicas dos tecidos envolvidos
(MOURANT, 1998).
A primeira propriedade ptica observada nos tecidos dentais a reflexo. A luz
refletida e espalhada na superfcie do esmalte muito importante, sendo a principal
responsvel pela capacidade de se ver o dente. Adicionalmente, a luz espalhada fornece
informaes sobre a camada superficial do esmalte, que vem a facilitar o
desenvolvimento de tcnicas para avaliao e medies apuradas das condies da
superfcie do esmalte dental (ALTSHULER; EROFEEV, 1991 apud MISERENDINO;
PICK, 1995).
Na ptica linear dos tecidos duros dentais, cinco problemas principais devem
ser discernidos. Esses so: (1) reflexo da luz e propagao nas limitaes do esmalte;
(2) luz propagada no esmalte: (3) luz refletida e propagada na juno amelo-dentinria;
(4) luz propagada na dentina; e (5) luz refletida e propagada na juno pulpo-dentinria
(ALTSHULER; EROFEEV, 1991 apud MISERENDINO; PICK, 1995).
A segunda propriedade a ser analisada o espalhamento. Por muito tempo foi
considerado que a superfcie do esmalte possua um espalhamento isotrpico. Com este
pensamento caracterizava-se o padro de translucidez e opacidade da estrutura dental
comparando-a ao comportamento ptico observado nas cermicas. Estudos mais
apurados derrubaram esta teoria (MISERENDINO; PICK, 1995).
17
Os prismas de esmalte (ou cilindros de enamel) possuem uma dimenso

transversal de 3 a 5 m e seus eixos cristalinos esto orientados perpendicularmente
superfcie. So constitudos de micro-cristais de hidroxiapatita orientados. Os espaos
interprismticos so tambm constitudos de cristais de hidroxiapatita. Porm, neste
caso os microcristais esto orientados de forma diferente, podendo ter, em mdia, um
ngulo entre o eixo principal do cristal e o eixo perpendicular superfcie prximo a
55. Graas a esta variao angular entre os prismas de esmalte e a substncia
interprismtica, tem-se um ndice de espalhamento anisotrpico na superfcie do
esmalte. Esta particularidade muito importante quando feita a anlise da polarizao
da luz difusa.
A luz espalhada na superfcie do esmalte dental tem duas componentes a serem
analisadas. A primeira poro da luz espalhada pelas macro-rugosidades superficiais
com dimenses superiores ao comprimento de onda da luz incidente, ocorrendo uma
distribuio angular no uniforme. O segundo fator corresponde parte da luz incidindo
sobre micro-rugosidades superficiais com dimenses inferiores ao comprimento de onda
do feixe incidente, ocorrendo no caso um amortecimento homogneo da distribuio
angular, descrito pela lei de Lambert, ocorrendo a difuso da luz.
A Lei de Lambert estabelece que uma superfcie ou uma fonte perfeitamente
rugosa reflete ou emite luz de acordo com a lei dos cosenos. Para um refletor, o ngulo
de incidncia no muito importante, e a energia radiada em todas as direes. A Lei
de Lambert no caso de corpos refletores pode ser escrita como
P( ) =
Ps cos( )
(1)
onde P() a potncia refletida no ngulo , o coeficiente de reflexo da superfcie

e Ps a potncia incidente (MAVRAKIS, 2003).
A propriedade do espalhamento de luz em esmalte desmineralizado resulta em
um acrscimo da luz espalhada no esmalte dental e um decrscimo da quantidade de luz
refletida dos ftons incidentes, correspondendo a um acrscimo aparente na rea branca
de desmineralizao (STOOKEY; ANALOUI, 1998).
Uma terceira propriedade ptica estaria relacionada ao grau de polarizao ou
despolarizao sofrido pela onda eletromagntica incidente sobre a superfcie dental, e
as alteraes da polarizao relacionadas com as alteraes da estrutura dental. Durante
18
um processo de crie incipiente o principal fator considerado a presena de

desmineralizao. Havendo perda de minerais no dente, as dimenses das distncias
interprismticas e dos cilindros de esmalte seriam alteradas, mudando as propriedades
pticas da superfcie de esmalte. A distribuio angular e o grau de despolarizao so
afetados pelo aumento da desmineralizao em profundidade. Quanto maior o grau de
despolarizao, mais intenso o processo de desmineralizao e mais intenso o
processo de crie (MISERENDINO; PICK, 1995).
A quarta propriedade que podemos destacar a absoro da onda
eletromagntica pela estrutura dental. A absoro inerente interao entre luz e
matria. O fosfato, o carbono e os grupos hidroxila conferem ao dente uma forte
absoro na regio do infravermelho mdio e infravermelho distante, motivo pelo qual
tm sido muito bem investigadas as modificaes e ablaes nesta faixa do espectro, no
entanto, no emprego da luz para o diagnstico de leso de crie dental estas faixas de
melhor absoro devem ser evitadas (ZUERLEIN, 1998).
A quinta propriedade seria o ndice de refrao de luz no esmalte dental que
dependente da composio ou do estado de mineralizao estrutural. Ela o resultado
das diferenas nos ndices de refrao de luz entre a hidroxiapatita (n=1,62), gua
(n=1,33) e ar (n=1,0). O esmalte um slido microporoso, e em condies de
desmineralizao torna-se mais poroso, o que conduz a uma alterao na sua estrutura e
consequentemente em suas propriedades pticas, de tal forma que a luz se dissipa muito
mais que em uma estrutura hgida. Este quadro torna-se mais perceptvel quando a
estrutura dental desidratada e os espaos interprismticos, que se encontram
ampliados, so preenchidos com ar. Isto resulta em uma rea com aparncia menos
translcida ou opaca, podendo-se concluir que h uma mudana na porosidade do
esmalte nessa rea, indicando perda mineral ou hipomineralizao durante a formao
do dente (THYLSTRUP, 1988 apud ZANIN, 1999).
Uma explicao que os espaos interprismticos podem ser preenchidos por ar
ou por gua, promovendo alterao no grau de translucidez do esmalte (que um
fenmeno ptico). Como o ndice de refrao da hidroxiapatita de 1,62, se os espaos
interprismticos no esmalte so preenchidos com uma soluo aquosa, cujo ndice de
refrao prximo ao da hidroxiapatita, ento como se todos os espaos
19
interprismticos "desaparecessem". Assim o esmalte mantm sua translucidez e sua

propriedade ptica no alterada. Quando secamos uma superfcie dental descalcificada
de tal forma que os espaos interprismticos sejam preenchidos por ar, teremos uma
grande diferena entre o ndice de refrao da hidroxiapatita e o dos espaos vazios.
Assim, o mesmo tecido, quando estiver descalcificado, perde sua translucidez e
conseqentemente, parece opaco.
O ndice de refrao, atravs da variao mdia de absoro da luz pode fornecer
uma estimativa muito precisa da porosidade do tecido e at mesmo distinguir entre reas
de esmalte com diferentes graus de porosidade. Este mtodo de estimativa da perda
mineral utilizado na microscopia com luz polarizada, na micro-radiografia e sua mais
importante aplicao na clnica, com o uso de raios-x. Considerando que o esmalte
hgido consiste quase inteiramente de minerais, necessria uma perda relativamente
grande de clcio para que ela possa ser detectada pelo uso de Raios-X (THYLSTRUP;
FEJERSKOV, 1995 apud ZANIN, 1999)
Complementando as propriedades pticas dos dentes devemos destacar uma
particularidade ptica dos prismas de esmalte e tbulos dentinrios. Observamos que os
prismas de esmalte e os tbulos dentinrios se comportam como verdadeiros guias de
onda, conduzindo parte da luz incidente na superfcie de esmalte at a superfcie da
cmara pulpar. O transporte ptico no uniforme. As perdas so promovidas pelo
espalhamento sofrido pelas partculas como os cristais de hidroxiapatita encontradas no
interior dos tbulos, com conseqente absoro. Embora ocorram perdas no transporte
da radiao incidente, tal particularidade (guia de onda) no pode ser descartada, pois
parte da radiao incidente na superfcie do esmalte alcana a polpa dental, onde sero
promovidos processos de interao luz-tecido, proporcionais quantidade de radiao
recebida (ALTSHULER, 1991 apud MISERENDINO; PICK, 1995).
1.4 ESPALHAMENTO DE LUZ

Quando vemos uma rvore, uma casa, ns estamos vendo a luz solar refletida.
No entanto, quando vemos o azul do cu, ns estamos vendo a luz solar espalhada pelas
partculas suspensas na atmosfera. Mesmo quando achamos que estamos observando
diretamente a luz, ao observar uma fonte luminosa como, por exemplo, uma lmpada,
20
ns estamos vendo na realidade a luz espalhada pelo vidro. O espalhamento, todavia,

est sempre acompanhado da absoro.
-
ABSORO
Quando a radiao eletromagntica atua sobre um sistema de cargas eltricas

como molculas e ncleos, o sistema absorve e emite energia da onda. Ocorre a
absoro e a emisso de ondas eletromagnticas por parte dos tomos. Um aspecto
importante o conceito de fton ou quanta de radiao.
Os tomos, as molculas e os ncleos encontram-se no estado de menor energia,
ou estado fundamental. Um tomo, molcula ou ncleo pode excitar-se a um estado de
maior energia que o estado fundamental atravs de diferentes meios. Por exemplo,
atravs de colises inelsticas em que, uma partcula rpida (seja um eltron ou um
prton) se choca com um tomo, uma molcula ou um ncleo, ou quando um nutron
capturado por um ncleo, de modo que o projtil rpido transfere parte da sua energia
cintica para o alvo.
Quando uma onda eletromagntica atua sobre um sistema de cargas, os campos
eltrico e magntico da onda imprimem uma oscilao forada sobre o movimento
natural das cargas. Isso se traduz em uma absoro de energia por parte do sistema de
cargas. Um oscilador responde com mais facilidade quando a freqncia das oscilaes
foradas igual sua freqncia natural, caso em que existe ressonncia. Em
ressonncia a absoro mxima. As freqncias de ressonncia constituem o espectro
de absoro da substncia.
A luz absorvida em geral convertida em uma outra forma de energia,
ocorrendo desta forma a produo de calor.
-
ESPALHAMENTO
Um outro processo que ocorre quando uma onda eletromagntica interage com a
matria o espalhamento. Os tomos inicialmente so perturbados pela onda incidente
e absorvem energia da radiao eletromagntica. Posteriormente, pelo processo
21
contrrio, os eltrons ligados do tomo excitado emitem a radiao eletromagntica que

foi absorvida da onda incidente. Esta radiao emitida designa-se onda espalhada.
O espalhamento diminui a intensidade da onda incidente porque a energia
absorvida da onda reemitida em todas as direes, o que produz uma reduo efetiva
da radiao primria.
A intensidade das ondas espalhadas depende da freqncia da onda primria e
do ngulo de espalhamento. Outro fator a ser considerado a distncia entre as
partculas irradiadas. O ideal seria que a distncia fosse o suficiente para garantir
espalhamento independente de cada uma, permitindo assim o estudo individualizado.
No entanto em matria orgnica a consistncia estrutural de formao impede a
presena desta independncia.
Uma outra forma de espalhamento ocorre pela reflexo da luz incidente pelas
partculas (efeito Tyndall) e no ocorrendo a absoro e emisso do espalhamento
molecular. A reflexo das ondas eletromagnticas requer especial ateno por implicar
as componentes eltricas e magnticas da onda. Ambos os campos, eltrico e
magntico, so perpendiculares direo de propagao de cada onda, podendo ter
qualquer orientao em torno dela.
Quando uma radiao primria no polarizada, a radiao espalhada por
qualquer superfcie sempre parcialmente polarizada. Num meio slido cristalino, a
orientao das molculas est mais ou menos fixa pela ao dos campos eltricos locais
da rede cristalina. Assim, as propriedades do cristal dependem da direo em que so
medidas, e dependendo da sua estrutura os slidos cristalinos podem comportar-se
opticamente como meios isotrpicos ou anisotrpico.
A capacidade do fton de manter a polarizao depende do tamanho, da forma e
das propriedades de espalhamento das partculas da matria. Os diferentes estados de
polarizao podem ser empregados para caracterizar a matria. Um dos principais
fatores a ser considerado no estudo do espalhamento da luz refere-se ao questionamento
sobre se a freqncia da luz espalhada a mesma da luz incidente. Na anlise do
espalhamento da luz, se um feixe luminoso atravessa perfeitamente um meio
homogneo no sofre espalhamento; somente a no homogeneidade poder causar o
espalhamento. No entanto, os mais diversos materiais so compostos por molculas, que
funcionam como pequenos centros de espalhamento. A efetividade do espalhamento
22
depende do arranjo que estas molculas tomam dentro do material, logo ocorrer
espalhamento tanto em um meio homogneo quanto em um meio heterogneo
(STOCKFORD, 2002).
Existem dois tipos de espalhamento: o espalhamento de Rayleigh e o
espalhamento de Mie. O espalhamento de Rayleigh provocado pela existncia de
partculas ou molculas com tamanhos inferiores a 1/10 do comprimento de onda () da
luz incidente. um espalhamento dbil e praticamente isotrpico, no tendo mudanas
na distribuio espacial. Quando, porm, as partculas irradiadas possuem um tamanho
prximo ao comprimento de onda, temos o espalhamento de Mie, ocorrendo uma
disperso importante, mas sempre avanando para o interior da matria.
Ambos, espalhamento e absoro, removem energia do feixe de luz que
atravessa o meio, ficando o feixe atenuado. Esta atenuao tambm chamada de
extino. Isto ocorre quando olhamos diretamente para uma fonte de luz (VAN DE
HULST, 1981).
Para anlise do comportamento do feixe de luz, incidindo sobre a superfcie do
esmalte, deve-se partir do princpio de que, embora a superfcie do esmalte nos parea
homognea, ao microscpio ela heterognea.
Considere primeiramente um tipo particular de superfcie chamada de refletor
ideal difuso. Uma superfcie considerada difusa ideal se, a nvel microscpico
bastante rugosa. O giz um bom exemplo uma superfcie difusa prxima ao ideal,
porque no microscpio vemos a variao da superfcie, sendo o raio igualmente
refletido em qualquer direo do hemisfrio.
O espalhamento completamente caracterizado pela intensidade. Uma
propriedade adicional a polarizao ou fase. A fase no pode ser medida diretamente,
devido importncia da correta formulao do espalhamento da luz polarizada, estando
na dependncia da fase da luz incidente. Conhecendo o grau de polarizao da onda
eletromagntica incidente, ao determinar o grau de polarizao da onda eletromagntica
espalhada, podemos ento determinar o grau de despolarizao da superfcie analisada.
Um outro fator seria o espalhamento mltiplo, onde cada partcula irradiada
tambm exposta a luz espalhada por outra partcula. Na realidade, quando falamos em
espalhamento em tecidos biolgicos, estamos nos referindo a mltiplo espalhamento.
23
1.5 O USO DO ESPALHAMENTO DE LUZ NA MEDICINA

Zinchik et al. (1997) descreveram o emprego do laser de luz de He-Ne para a
deteco de fraturas de estruturas dentais empregando a luz espalhada. A tcnica era
baseada no emprego de lentes alinhadas, unidade de controle de polarizao e registro
de desvio, este ltimo obtido com uma cmara CCD em interface com um computador.
O experimento providenciava diferentes faixas de luz espalhada no esmalte e na
dentina. O computador processava os diferentes estados de polarizao da luz causados
por diferentes espalhamentos nas junes do relevo dental. O resultado desta pesquisa
pode ser empregado para restauraes dentais, graas definio das propriedades de
adeso da dentina, segundo o padro ptico observado.
O grau de polarizao da luz muda conforme ela se propaga no interior do
tecido. Conforme a luz se propaga no interior do tecido, este promove mudanas no
espalhamento da luz, dependendo das novas camadas de tecido atingido. Conhecendo o
grau de polarizao referente a um tecido sadio, e as alteraes deste grau em tecidos
semelhantes com desenvolvimento de cncer, pode ser determinado o ponto de alterao
na polarizao que justificaria a presena de uma neoplasia em evoluo. Partindo deste
princpio, Jacques (2002), apresentou um trabalho em que promovia um diagnstico no
invasivo de neoplasias em tecidos de pele, baseado na alterao do grau de polarizao
da luz espalhada pela superfcie da pele, coletando estas informaes com uma cmara
CCD. As imagens obtidas eram comparadas com as imagens da regio sem o emprego
dos polarizadores. O projeto em si permitiu a delimitao da rea afetada pela neoplasia
possibilitando o seu emprego como um guia cirrgico na exciso do cncer de pele.
O uso freqente de tcnicas de diagnstico com emprego das propriedades da
luz e sua interao com os tecidos biolgicos cada vez mais prevalente nas diversas
especialidades da medicina. Partindo deste princpio, Murat et al. (2000) apresentaram
um mtodo minimamente invasivo, empregando as propriedades de retroespalhamento e
fluorescncia com o objetivo de determinar em tempo real a concentrao de droga
teraputica. A tcnica levava em considerao a faixa de fluorescncia e espalhamento
da luz, que proporcional ao coeficiente de absoro do foto sensibilizador do tecido
analisado.
24
Everett et al. (1999) j mencionavam a falta de tecnologia de diagnstico

empregando a radiao no ionizante para detectar, caracterizar e monitorar o estado de
mineralizao do esmalte dental in vivo. Em busca de uma soluo estes autores
empregaram um tomgrafo de coerncia ptica, sensvel polarizao, como uma
tcnica no invasiva de diagnstico precoce de leses de cries dentais, utilizando lotes
de
dentes
bovinos
contendo
leses
de
crie
caracterizadas
artificialmente.
Complementaram sua pesquisa obtendo imagens de cortes transversais de dentes

humanos cariados extrados, onde era possvel discriminar facilmente a regio cariada
da regio sadia. A quantidade de desmineralizao do tecido dental foi determinada pela
medio do estado de polarizao da luz retroespalhada. Nestas observaes
constataram que a regio desmineralizada possua um grande coeficiente de
espalhamento e desta forma uma maior despolarizao. Foi empregada luz laser na faixa
do infravermelho (1310nm).
Os diversos resultados obtidos nas mais diversas tcnicas somente so validados
depois de serem comparados aos resultados obtidos atravs de outras tcnicas padro.
Este procedimento possibilita a determinao de parmetros para o emprego e validade
das novas tcnicas.
Anlise das superfcies das restauraes de amalgama e resina, empregando um
mtodo no destrutivo baseado no espalhamento da luz coerente e sobre a reflexo nas
superfcies tratadas, foi capaz da determinao do grau de acabamento e polimento dos
materiais restauradores. Avaliaram o grau de polimento das superfcies das restauraes
de amalgama e resina com o uso do espalhamento da luz coerente, fazendo uma
correlao entre as propriedades de difrao, comparando a reflexo especular da luz
coerente com o nvel de rugosidade da superfcie (BOUCHARD et al., 1992).
O tomgrafo de coerncia ptica tem sido empregado com bastante sucesso e
com alta preciso na tomografia de tecidos dentais. O princpio da tcnica consiste na
gravao da alterao na polarizao da luz retroespalhada por um tecido dental.
Atravs de dois mapas de magnitude da intensidade de interferncia, atravs da
diferena de fase entre dois estados de polarizao ortogonal, podem ser reveladas
informaes em profundidade da estrutura (BAUMGARTNER, 1998).
25
2. DEFINIO DO PROBLEMA
No dia a dia da clnica odontolgica constantemente observado que a maioria
dos casos atendidos esta diretamente relacionada com a perda de substncia dental
ocasionada por leses de crie. Mesmo nas regies em que os mtodos preventivos so
regularmente empregados com o acesso informao e s tcnicas de higienizao,
ainda so alarmantes os ndices CPO-D observados nos consultrios odontolgicos e
nos postos pblicos de atendimento.
O ndice CPO-D um indicativo inteligente, pois ele apresenta o contato que
determinada pessoa ou populao teve com a doena crie, no importando se recebeu
tratamento conservador restaurador ou mutilador, e no tem como diminuir para o
mesmo grupo avaliado. Por exemplo: em um levantamento epidemiolgico se for
avaliado um grupo de crianas com 10 anos e o ndice CPOD, neste ano, foi igual a 8;
no prximo ano ao ser avaliada a mesma populao, neste caso com 11 anos, o ndice
dever ser o mesmo ou poder at subir, mas nunca diminuir.
Existe a falta de confiabilidade dos dados estatsticos em sade pblica.
Primeiramente porque no existe uma conscientizao quanto necessidade de qualquer
programa de sade ter um diagnstico fundamentado em dados estatsticos, os dados
estatsticos, quando apresentados, constituem sempre um emaranhado confuso. Ao
serem divulgados por rgos oficiais diferentes, o mesmo espao amostral, mesmo
perodo abrangido,
objetivo e tabelas idnticas, os resultados geralmente so
contraditrios (CAMPOS et al., 2001).

O consenso entre o diagnstico feito por uma mesma equipe de sade bucal
duvidoso: um mesmo dente pode apresentar-se visualmente sem crie para um
examinador, ao passo que para outro j est com um processo de crie incipiente. O
mtodo tradicional empregando o espelho dental e o explorador, embora possibilite uma
confirmao da presena de crie dental, poder promover uma invaso do tecido
desmineralizado levando cavitao. As tcnicas radiogrficas tm a sua aplicao, no
entanto podem apresentar resultados falsos.
Necessrio se faz o desenvolvimento de novas tcnicas que sejam eficazes no
diagnstico da crie dental, apresentando uma informao precisa da presena da crie.
A informao colhida no pode ser dependente da sensibilidade ttil do profissional,
deve ser de fcil interpretao, podendo ser repetida e os resultados obtidos em um
26
levantamento serem aceitos com unanimidade. A confiabilidade na tcnica

fundamental.
Considerando a experincia clnica do autor em levantamentos epidemiolgicos
nos servios de sade pblica, atuando na coordenao de Equipes de levantamento
epidemiolgico onde vivenciou a grande dificuldade em treinar equipes de sade bucal,
juntamente com a dificuldade de disponibilizar equipamentos sofisticados que
apresentassem uma maior confiabilidade dos resultados, surgiu a necessidade de
apresentar outra tcnica como opo de exame.
O autor buscava empregar a preciso da tecnologia laser, que vem
revolucionando o campo de diagnstico mdico, graas a sua enorme preciso a uma
tcnica a ser desenvolvida de execuo simples, podendo ser facilmente reproduzida e
os resultados encontrados apresentar credibilidade. No entanto, o fator custo tinha que
ser outra preocupao, tendo em vista, a proposta inicial de empreg-la no servio
pblico.
A proposta era estudar a propriedade de retroespalhamento difuso da luz laser
pelo esmalte dental, buscando interpret-la, colhendo informaes do estado estrutural
do dente. A variao do comportamento do retroespalhamento iria determinar a
presena de crie dental.
27
3. OBJETIVO
Estudar o espalhamento da luz em dentes sadios e cariados, procurando um
ndice que permite diferenciar ambos.
Desenhar e construir um aparelho experimental de baixo custo que permite
medir o espalhamento da luz laser.
28
4. MATERIAIS E MTODOS
4.1 Os dentes
Os dentes foram obtidos de extraes necessrias, realizadas na clnica particular
do autor, por indicao ortodntica, ou comprometimento periodontal avanado, ou
indicaes protticas, sendo os pacientes orientados do emprego destas peas
anatmicas em pesquisas cientficas, conforme termo de consentimento livre em anexo.
O primeiro passo consistiu em promover a esterilizao destes dentes,
acondicionando em potes com soro fisiolgico. O prximo passo foi identificar cada
dente aproveitando a experincia clnica do autor, e o auxilio de um Atlas anatmico
(McMIN; HUTCHINGS, 1985). Os dentes foram divididos em dois grupos: grupo dos
dentes cariados e grupo dos dentes hgidos.
Os dentes foram criteriosamente inspecionados e radiografados procurando
direcionar o feixe do Raio-X perpendicular a face vestibular buscando uma incidncia
semelhante a tcnica empregada na radiografia interproximal para diagnstico de crie
dental (fig. 7).
Dentro destes grupos foram selecionados os dentes com estrutura integra, os
possveis dentes cariados, e os comprovadamente cariados.
Cada dente a ser analisado recebia um cdigo de identificao, seguindo o
padro universal de denominao dental com dois dgitos, acompanhado de uma letra
que correspondia ao dente especificamente. Exemplo: dente 25 A (primeiro pr-molar
superior lado Esquerdo, dente A).
O ponto da superfcie de esmalte irradiado era identificado adotando o padro de
identificao empregado para o ndice de placa dental (fig.8), onde a face analisada
dividida em nove quadrantes. O local que seria irradiado recebia o nome do quadrante
em odontologia. Por exemplo, dente 24 A, quadrante mesio-cervical vestibular
(primeiro pr-molar superior, lado esquerdo, dente A, irradiado na face vestibular, na
face vestibular da coroa dental, no quadrante mesio-cervical pertencente ao tero
anterior no sentido horizontal; e ao tero prximo gengiva no sentido vertical).
29
A - Dente 47 dente 37
B - Dente 48
C - Dente 42 e dente31
Figura 7: Radiografia dos dentes, A - observa-se visivelmente nos dentes 47 e 37 a
presena de crie nas faces distais; B - dente 48 com crie pontual na face vestibular, o
exame radiolgico apresenta resultado falso negativo; C - dente 42 observa-se
claramente presena de crie na face distal, dente 31 com crie na face distal, no
entanto, a radiografia no conclusiva.
30
Figura 8: Diviso da face dental em quadrantes, M - face proximal dividida em

quadrantes; V - face vestibular dividida em quadrantes.
Fonte Corra (1979)
4.2 Medio de luz espalhada

-
A caneta com detector de luz
O LDR (Light Dependent Resistor) tambm chamado de clula foto-condutiva,

ou ainda de foto-resistor, um dispositivo semicondutor de dois terminais, e sua
resistncia varia com a intensidade de luz incidente. Sob influncia da luz incidente
aumenta sua condutividade. O comprimento de onda da luz incidente sobre o LDR tem
grande influncia sobre sua resistncia. Semelhante aos olhos humanos, o LDR mais
sensvel na faixa da luz laranja-avermelhada. No entanto, tambm pode ser
sensibilizado na faixa do infravermelho prximo. Tendo em vista que o tecido analisado
possui uma grande absoro na faixa do infravermelho mdio e distante, foi escolhida a
faixa da radiao visvel para este estudo.
A construo do LDR consiste na conexo do material foto-sensvel com dois
terminais, sendo que uma fina camada deste material exposta incidncia luminosa
31
externa. Durante a exposio a uma fonte luminosa conforme aumenta a intensidade de

luz incidente, um nmero maior de eltrons na estrutura tem tambm o seu nvel de
energia aumentado, devido absoro da energia dos ftons. O resultado o aumento
de eltrons livres e fracamente presos ao ncleo atmico, ocorrendo uma diminuio da
resistncia. Este dispositivo possui ainda uma particularidade: a sua resistncia varia
independentemente do sentido da corrente eltrica que por ele circula. Por isso
perfeitamente possvel o seu emprego em corrente alternada.
Geralmente os LDRs so encontrados nos circuitos eletrnicos em configuraes
onde forme um divisor de tenso, sendo o LDR um dos ramos do divisor de tenso, seja
no ramo positivo ou no ramo negativo. Ocorrendo variao na intensidade da
iluminao, o divisor de tenso tambm sofrer variao de tenso em seus ramos.
Como todo componente eletrnico semicondutor, o LDR sofre tambm
influncia da variao da temperatura, sendo sua resistncia decrescente com a elevao
da mesma.
Neste trabalho foi desenhado um detector de luz, usando um LDR fixo dentro de
uma caneta num circuito divisor de tenso (fig. 9). Para isto, o LDR foi montado dentro
de uma sonda desenvolvida com o reaproveitamento de uma caneta esferogrfica sem a
carga. A face sensitiva do semicondutor foi cuidadosamente alinhada, tangenciando a
base do tubo da caneta, ficando perpendicular ao eixo maior do tubo.
Figura 9: Circuito divisor de tenso.

O cone de apoio digital da caneta serviu de proteo do conjunto. A extremidade
do cone possua uma ponta com uma extremidade com 2,5mm de dimetro, oferecendo
uma colimao para o feixe de laser. As variaes de resistncia e de tenso eram
tomadas sobre os terminais do LDR, atravs de dois fios condutores soldados a
extremidade do componente. Estes fios serviam de pontos para coletas das informaes,
sendo ligados aos terminais de um multmetro. Com o objetivo de evitar interferncias
32
no valor da resistncia do LDR, sensibilizado pelo feixe de luz, foi instalada no circuito
uma chave unipolar, duas posies. O procedimento de operao consistia em verificar
o valor da resistncia excitada pelo feixe de luz sem a interferncia da fonte de
voltagem. No circuito, o LDR estava em serie com uma resistncia de 1 k e
alimentado com uma fonte DC de 3V. A medio da resistncia e da voltagem foi feita
com um multmetro digital MINIPA ET-1001.
-
O gonimetro
Como o objetivo deste trabalho era medir a luz espalhada como funo do
angulo de observao, relativo ao eixo do feixe de luz incidente, foi desenhado um
gonimetro para fixar a caneta nele.
O prottipo do gonimetro foi desenvolvido empregando-se um transferidor de
acrlico com 360, alinhado com o eixo longitudinal de uma caixa acrlica, servindo de
base principal. Foi desenvolvido um brao cursor perfurado no centro, onde de um lado
foi fixado o sensor LDR, e na outra extremidade foi idealizado um ponteiro que
indicaria o ngulo de medida em relao ao feixe incidente. Completando a montagem
foi confeccionada, em resina acrlica de ativao trmica, uma base de ensaios para
fixar os dentes, sendo instalada com um eixo metlico que atravessava o brao cursor
alcanando o ponto central do transferidor (fig. 10).
Figura 10: Gonimetro e caneta com sensor (LDR).

O conjunto obtido sofreu algumas modificaes, no decorrer das sesses
experimentais, necessrias para uma melhora na coleta das informaes. Foi observado
33
que qualquer vibrao ou movimento acarretava mudanas significativas nos valores

medidos com o multmetro. Com o propsito de eliminar esta interferncia, foram
construdos eixos concntricos de forma que a base de ensaios (plataforma de prova)
permanecesse fixa, enquanto o brao cursor se movimentasse. A base de ensaios deveria
estar constantemente alinhada, permitindo ao feixe do laser, durante o ensaio, irradiar
sempre o mesmo ponto da superfcie do esmalte. Qualquer pequena alterao poderia
modificar o resultado obtido nos diversos ngulos. Este problema foi contornado
adaptando base de ensaio um ponteiro indicativo de posio, permitindo alinhar a
base, e conseqentemente a face do dente a ser analisada, permanecendo todo o
conjunto estvel durante a anlise de um dente.
Durante as medies, constatou-se que o movimento do brao cursor no estava
uniforme, devido ao prprio atrito das superfcies. Para eliminar este problema, foi
adaptada cuidadosamente uma roldana de 5mm de dimetro externo, com resina
acrlica, ao brao cursor. Como seu dimetro interno era compatvel com o eixo da base
de ensaios, possibilitava um movimento mais uniforme e contnuo. Buscando reduo
de atrito, as partes mveis foram lubrificadas com vaselina slida.
Todo o cuidado no desenvolvimento do gonimetro facilitou a tomada das
medies realizadas, possibilitando inclusive a repetio do experimento com a
obteno das mesmas medidas anteriores.
-
Sistema de medio
O dispositivo experimental utilizado constava dos seguintes componentes:
Uma fonte de luz laser He-Ne 633 nm polarizado, modelo 1201-
1, serial 067842, fabricado pela UNIPHASE, com potncia mdia na sada de

1,9 mW;
Um multmetro digital modelo ET-1001 CE, fabricado pela
MINIPA, previamente aferido;
Um medidor de potncia modelo 13 PEM 001, fabricado pela
MELLES GRIOT;
eletrnico.
Fios condutores de baixa resistncia, para montagem do circuito
34
Um gonimetro;
Um semicondutor LDR;
Um resistor de 1 k.
Para checar a estabilidade durante o processo de medio do gonimetro, foi

colocado no centro da base de prova um cilindro metlico, e foi avaliada a varredura nos
dois sentidos em torno do feixe de luz laser incidente comprovando a eficcia do
aparelho para a medio da reflexo difusa angular. O resultado pode ser observado na
figura11. A simetria observada em ambos lados significa que o sistema se encontrava
alinhado e estvel.
ld direito
ld esquerdo
90
0,00964
120
60
0,00962
0,00960
0,00958
30
150
0,00956
0,00954
0,00952
0,00950
180
0,00952
0,00954
0,00956
0,00958
330
210
0,00960
0,00962
0,00964
240
300
270
Figura 11: Valores obtidos com a varredura do cilindro metlico

-
Medio da luz espalhada nos dentes
Antes de qualquer medida o laser permaneceu ligado por uma hora com o intuito
de estabilizar a potncia do feixe de luz. Foi improvisado um obturador do feixe, de
forma que a superfcie dental somente era irradiada no momento exato da tomada das
medidas, e eram aguardados 10 segundos para a estabilizao do LDR. Aps cada
medida realizada o feixe era cortado pelo sistema obturador, o sensor ptico adaptado
35
no brao cursor era deslocado para a posio do novo ngulo, confirmava-se posio
inicial da base de ensaios, o brao cursor era estabilizado na nova posio, e somente
aps estes procedimentos o obturador era liberado permitindo a irradiao da regio a
ser analisada.
O feixe incidente irradiava uma rea de aproximadamente 1mm2, paralela ao
sensor ptico (Fig. 12).
Figura 12: Coleta de informaes com o sensor LDR

A estrutura dental poderia ser mapeada em quadrantes de 1mm2, modificando a
posio do dente na base de ensaios, ou fazendo o feixe e sensor ptico mudarem para
uma nova posio.
Foram realizadas medies com a luz da sala de experimento acesa, e no escuro.
As medies somente foram aceitas como corretas aps a confirmao e repetio nos
referidos ngulos, mantendo a base de prova fixa no gonimetro.
36
Polarizao da luz
Quando um feixe de luz est polarizado, est sendo caracterizada a direo de

oscilao do campo eltrico na onda eletromagntica. A luz sendo uma onda transversal
pode ser polarizada de diferentes maneiras: linear, circular ou elptica.
A luz emitida por uma fonte de luz quaisquer, por exemplo, uma lmpada, no
polarizada. Contudo, pode-se polarizar a luz fazendo-a passar por um polarizador. O
polarizador na realidade um dispositivo ptico que transmite de forma seletiva a luz
que tem o seu plano de polarizao paralelo ao eixo de transmisso do polarizador,
bloqueando as componentes perpendiculares a este eixo.
Uma forma bastante prtica de controlar a luminosidade de um feixe de luz laser
no polarizada seria fazer o feixe passar primeiramente por um polarizador, a seguir,
fazer a luz polarizada deste feixe atravessar um segundo polarizador, que chamado de
analisador, como uma forma de distingui-lo do primeiro polarizador. Considera-se o
ngulo azimutal, como uma medida do ngulo entre os eixos de transmisso do
polarizador e do analisador. Vamos supor que I0 a intensidade do feixe que alcana a
primeira face do analisador, e I a intensidade do feixe que transmitido pelo analisador.
Como o analisador transmite apenas a componente que paralela ao eixo do
polarizador, e a intensidade proporcional ao quadrado da amplitude da onda, tem-se
que a intensidade da luz transmitida pelo analisador ser igual luz incidente
multiplicada pelo quadrado do coseno formado pelo ngulo de desvio entre o eixo do
analisador comparado com o polarizador. Este princpio corresponde Lei de Malus:
I = I0. (cos )2
(2)
Em uma interpretao mais prtica, a intensidade da luz mxima quando o eixo

do analisador est paralelo ao eixo do polarizador, pois coseno de 0 igual a 1, e
mnima quando os eixos estiverem perpendiculares entre si, pois coseno de 90 igual a
0. A luz ao incidir sobre uma determinada superfcie poder ser refletida ou espalhada,
estes processos tende a polarizar a luz, podendo ser aplicados para produzir luz
polarizada.
37
- Calibrao do detector de luz

Inicialmente foi construdo um conjunto sensor para anlise da luz difusa,
espalhada pela estrutura dental aps a irradiao com a luz do laser HeNe. O aparelho
foi fabricado utilizando como elemento detector um semicondutor LDR montado em
um circuito divisor de tenso com um resistor de 1k ohms. Calibrar este sistema
significa saber qual a relao entre a resistncia ou a diferena de potencial lida nos
terminais do detector e a intensidade da luz incidente. Para poder variar a intensidade da
luz incidente, foi usado o fato de que a luz emitida pelo laser He-Ne linearmente
polarizada. Ento, usando um polarizador podemos aplicar a Lei de Malus para variar a
intensidade da luz incidente no LDR.
Figura 13: Montagem do conjunto polarizador-analisador para a calibrao do sensor

com o LDR (o laser empregado era polarizado, foi mantido o primeiro polarizador
apenas com objetivo didtico).
Ento, o feixe de luz foi posicionado para atravessar o polarizador, de forma que
o eixo de polarizao do polarizador estivesse corretamente alinhado com o eixo de
polarizao do feixe de luz laser, permitindo a passagem da maior quantidade possvel
de luz. Tomou-se o cuidado de estabilizar o conjunto ptico de forma que o feixe laser
incidisse perpendicularmente ao conjunto polarizador-detector.
Foram realizadas diversas anlises dos valores da resistncia e da tenso obtidos
nos terminais do LDR. Aps exaustivo trabalho, por deduo indutiva foram
38
empregando-se o inverso da tenso e o inverso da resistncia, determinando a curva de

calibrao do LDR. O sistema demonstrou melhor sensibilidade para a variao da
resistncia. Constatou-se, ento, que poderia inicialmente descartar o circuito divisor de
tenso, empregando apenas o ohmmetro para medir a variao da resistncia.
0.7
2
0.6
Irelativa = I/I 0
0.5
0.4
I/I0=A+B1(1/R)+B2(1/R)
A=0.0095+/- 0.0029
B1=19.88+/- 5.03
B2=53205.48+/- 1722.81
0.3
0.2
0.1
0.0
0.000
0.001
0.002
0.003
-1
1/R ( )
Figura 14: Curva de calibrao do LDR

Empregando o software Origin 6.0 foi determinada a frmula da curva
fundamental para a determinao dos clculos:
I
19,88 53205,48
= 0,0095 +
+
I0
R
R2
(3)
Onde I a intensidade da luz incidindo no detector e I0 a intensidade da luz emitida

pelo laser. Esta relao mostra que o parmetro medido foi a variao relativa da
intensidade luminosa, ou a porcentagem de variao.
Determinao do espalhamento polarizado nos dentes
Para determinar o grau parcial de polarizao da luz espalhada, foram feitos dois
tipos de medies: uma com um polarizador na frente do detector e outra sem o
polarizador.
No caso da medida com o polarizador:
39
Foi empregado um polarizador, que inicialmente foi posicionado com o
seu eixo alinhado em 90 com o eixo de polarizao do feixe do Laser, obtendo o

bloqueio total da passagem do feixe laser;
Mantendo esta posio, o filtro polarizador foi montado sobre o brao
cursor, na frente do sensor LDR;
Com o LDR, foi feita a varredura da face vestibular nos sentidos mesial e
distal, e os valores de resistncia foram registrados;
Foi determinada atravs da frmula obtida na calibrao a intensidade
relativa da luz refletida nas faces mesial e distal.

No caso da medio sem o polarizador:
Com o LDR, foi feita a varredura da face vestibular nos sentidos mesial e
distal, os valores de resistncia foram anotados.
Foi determinada atravs da frmula obtida na calibrao a intensidade
relativa da luz refletida nas faces mesial e distal.

-
Determinao do grau parcial de polarizao

-
O grau parcial de polarizao foi calculado empregando-se a seguinte frmula:

In =
I SP I P
(4)
IP
Onde:
In: grau parcial de polarizao
ISP: Intensidade determinada sem polarizador
IP: Intensidade determinada com polarizador
Esta frmula uma modificao daquela para calcular o grau de polarizao,
onde duas medidas so feitas, com polarizadores cujos eixos esto perpendiculares e
paralelos ao eixo de polarizao da luz incidente (SAKARAN et al., 1999).
40
5. RESULTADOS E DISCUSSO
Os dentes foram separados em dois conjuntos: hgidos e cariados. Os dentes
hgidos no possuam qualquer alterao ou indcio de leso por crie dental. Foram
considerados como dentes cariados aqueles dentes com alterao visvel na superfcie
do esmalte dental ou os dentes com imagem radiogrfica sugestiva de leso de crie.
Destes dois conjuntos foram selecionados os dentes para serem analisados. Os dentes
hgidos passaram a ser denominados de grupo controle.
Foram realizadas as medies a cada 5, com o polarizador colocado na frente do
sensor estando seu eixo de polarizao perpendicular ao feixe de luz incidente. Tambm
foram feitas medies nos mesmos ngulos sem o emprego do polarizador. No trabalho
realizado o que est sendo medido o valor da resistncia do LDR. A luz refletida ao
alcanar o sensor LDR promove alterao na sua resistncia que depende da quantidade
de luz incidente.
Com os valores de resistncia medidos foi calculada, para cada dente, a
intensidade relativa e o grau parcial de polarizao em funo do ngulo de medida.
Segundo SANKARAN et al. (1999) grau de polarizao um termo usado para
quantificar a quantidade de luz que polarizada relativa ao total de luz polarizada e no
polarizada. Quando o grau de polarizao igual a 1 significa que a luz foi
completamente polarizada. Grau de polarizao igual a 0 corresponde a luz
completamente despolarizada. Neste trabalho, nos medimos um grau parcial de
polarizao porque para o clculo do grau de polarizao necessrio que sejam feitas
duas medies com polarizadores cruzados na frente do detetor, e aqui foi feita uma
medida com polarizador e outra sem.
Foi analisado em cada dente o pico mximo de variao do grau parcial de
polarizao tomando sempre um espao de 10 de varredura da estrutura dental em que
ocorreram grandes variaes.
- DENTES SADIOS (CONTROLE)
Como j foi mencionado em Materiais e Mtodos, os dentes sadios analisados
foram os de nmero 12, 28, 43, 41, 44 e 33.
Os resultados obtidos para as intensidades relativas no caso com polarizador e
sem polarizador esto mostrados nas figuras 15 a 20.
41
0 ,0 1 2 5
D e n te
Im
Id
Im
Id
0 ,0 1 2 0
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 1 5
1 2
C P
C P
S P
S P
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 2
0 ,0 1 0 1
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 9
0 ,0 0 9 8
30
40
50
60
70
80
90
( )
Figura 15: Medio da intensidade relativa no dente 12 hgido. O ngulo

do detetor com respeito ao feixe incidente de luz. CP: com polarizador. SP: sem
polarizador.
0 ,0 1 8
D e n te
Id
Im
Id
Im
0 ,0 1 7
0 ,0 1 6
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 5
28
C P
C P
S P
S P
0 ,0 1 4
0 ,0 1 3
0 ,0 1 2
0 ,0 1 1
0 ,0 1 0
0 ,0 0 9
30
40
50
60
70
80
90
( )
Figura 16: Medio da intensidade relativa no dente 28 hgido. O ngulo do

detetor com respeito ao feixe incidente de luz. CP: com polarizador. SP: sem
polarizador.
.
42
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 5
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 1
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 9
0 ,0 0 9 8
0 ,0 0 9 7
D e n te 4 1
Im C P
Id
C P
Id
S P
Im S P
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
( )
Figura 17: Medio da intensidade relativa no dente 43 hgido. O ngulo do detetor

com respeito ao feixe incidente de luz. CP: com polarizador. SP: sem polarizador.
0 ,0 2 0
D e n te 4 3
Im C P
Id C P
Im S P
Id S P
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 8
0 ,0 1 6
0 ,0 1 4
0 ,0 1 2
0 ,0 1 0
30
40
50
60
70
80
90
( )

43
D e n te 4 4
Id C P
Im C P
Im S P
Id S P
0 ,0 1 3 8
0 ,0 1 3 2
0 ,0 1 2 6
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 4
0 ,0 1 0 8
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 4
0 ,0 1 0 3
0 ,0 1 0 2
0 ,0 1 0 1
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 9
0 ,0 0 9 8
30
40
50
60
70
80
90
( )

D e n te 3 3
Id
C P
Im C P
Im S P
Id
S P
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 5
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 8
0 ,0 0 9 6
30
40
50
60
70
80
90
( )

44
A numerao dos dentes estudados como controle correspondem com os seguintes

dentes:
a) dente 12: incisivo lateral superior direito
b) dente 28: terceiro molar superior esquerdo
c) dente 43: canino inferior direito
d) dente 41: incisivo central inferior direito
e) dente 44: primeiro pr-molar inferior direito
f) dente 33: canino inferior esquerdo
Todos eles foram irradiados na face vestibular no quadrante mdio mediano. Em todos
os casos pode ser observado que existem pequenas diferenas entre as medies nas
faces distal e mesial. J entre as medies com polarizador e sem polarizador pode-se
observar uma diminuio na intensidade no caso do uso do polarizador, porem o
comportamento em funo do ngulo de observao semelhante em ambos casos.
Com estas medies decidimos observar se a luz espalhada pelo dente obedece a
Lei de Lambert. Para isto foi feito o grfico da intensidade relativa contra o coseno do
ngulo de observao. Estes resultados podem ser observados nas figuras 21 a 26
0 ,0 1 2 5
0 ,0 1 2 0
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 1 5
D e n te
Im
Id
Im
Id
1
C
C
S
S
2
P
P
P
P
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 2
0 ,0 1 0 1
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 9
0 ,0 0 9 8
0 ,0
0 ,2
0 ,4
0 ,6
0 ,8
1 ,0
C o s
Figura 21 Intensidade relativa no dente 12 hgido como funo de cos. CP: com
polarizador. SP: sem polarizador.
45
0 ,0 1 8
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 6
D e n te 2 8
Id C P
Im C P
Id S P
Im S P
0 ,0 1 4
0 ,0 1 2
0 ,0 1 0
0 ,0
0 ,2
0 ,4
0 ,6
0 ,8
1 ,0
C o s ( )
Figura 22: Intensidade relativa no dente 28 hgido como funo de cos. CP: com
0 ,0 2 0
D e n te
Id
Im
Id
Im
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 8
4
C
C
S
S
3
P
P
P
P
0 ,0 1 6
0 ,0 1 4
0 ,0 1 2
0 ,0 1 0
0 ,0
0 ,1
0 ,2
0 ,3
0 ,4
0 ,5
0 ,6
0 ,7
0 ,8
0 ,9
C o s ( )
46
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 5
D e n te
Id
Im
Im
Id
4
C
C
S
S
1
P
P
P
P
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 8
0 ,0 0 9 6
0 ,0
0 ,2
0 ,4
0 ,6
0 ,8
1 ,0
C o s ( )
0 ,0 1 4 0
D e n te
Id
Im
Id
Im
0 ,0 1 3 5
0 ,0 1 3 0
0 ,0 1 2 5
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 2 0
4
C
C
S
S
4
P
P
P
P
0 ,0 1 1 5
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 4
0 ,0 1 0 2
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 8
0 ,0
0 ,2
0 ,4
0 ,6
0 ,8
1 ,0
C o s ( )
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
,0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
2
0
8
6
4
2
0
8
6
4
D e n te
Id
Im
Im
Id
3
S
S
C
C
3
P
P
P
P
I/I
(U .A .)
47
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 8
0 ,0 0 9 6
0 ,0
0 ,2
0 ,4
0 ,6
0 ,8
1 ,0
C o s ( )
Podemos observar nas figuras anteriores que a Lei de Lambert no valida nestes casos.
Parece que em alguns intervalos de valores ela pode ser observada, porem isto depende
do dente analisado. Tambm pode ser observado que os lados mesial e distal no
mostram o mesmo comportamento, embora a diferena seja pequena. Aparentemente,
nas medidas com polarizador o comportamento em ambos lados do dente mais
uniforme, ou seja, as diferenas so pequenas, quando comparadas com as medies
sem polarizador. Isto poderia estar relacionado ao fato que o espalhamento da luz no
dente no na unicamente na superfcie do dente, e apresenta contribuies de
espalhamento devido estrutura interior do mesmo.
A seguir, foi calculado o grau parcial de polarizao In segundo a relao j
mostrada em Material e Mtodos. Os resultados so mostrados nas figuras 27 a 32.
48
0 ,2 0
D e n te 1 2
D is t a l
M e s ia l
0 ,1 8
In ( U . A . )
0 ,1 6
0 ,1 4
0 ,1 2
0 ,1 0
0 ,0 8
30
40
50
60
70
80
90
()
Figura 27: Grau parcial de polarizao no dente hgido 12. O ngulo formado entre o
feixe incidente e a posio de observao do detector.
0 ,4
In ( U . A . )
D e n te 2 8
D is t a l
M e s ia l
0 ,2
0 ,0
30
40
50
60
70
80
90
( )
49
D e n te 4 3
D is t a l
M e s ia l
0 ,7
0 ,6
In ( U . A . ) )
0 ,5
0 ,4
0 ,3
0 ,2
0 ,1
0 ,0
30
40
50
60
70
80
90
( )
Figura 29: Grau parcial de polarizao no dente hgido 43. O ngulo formado
entre o feixe incidente e a posio de observao do detector.
0 ,2 0
D e n te 4 1
D is t a l
M e s ia l
0 ,1 8
In ( U .A .)
0 ,1 6
0 ,1 4
0 ,1 2
0 ,1 0
0 ,0 8
0 ,0 6
0 ,0 4
30
40
50
60
70
80
90
( )
50
0 ,3 5
D e n te 4 4
D is t a l
M e s ia l
0 ,3 0
In ( U . A . )
0 ,2 5
0 ,2 0
0 ,1 5
0 ,1 0
0 ,0 5
30
40
50
60
70
80
90
( )
0 ,2 0
D e n te 3 3
D is t a l
M e s ia l
0 ,1 8
In ( U . A . )
0 ,1 6
0 ,1 4
0 ,1 2
0 ,1 0
0 ,0 8
0 ,0 6
0 ,0 4
30
40
50
60
70
80
90
( )
51
Pode ser observado que na faixa entre 50 e 70 o comportamento do grau parcial de

polarizao muda entre o lado mesial e distal, com exceo do dente 33, onde pode ser
observado um comportamento semelhante de cada lado. Isto pode estar relacionado com
a no homogeneidade da distribuio dos prismas de esmalte no dente, sendo diferente
entre os lados mesial e distal. Tambm pode se observar que aparentemente o grau
parcial de polarizao menor do lado distal.
- DENTES CARIADOS
Como foi mencionado em Materiais e Mtodos, foram selecionados dentes que
apresentavam caries, cujos nmeros foram 31, 35, 47, 48, 25 e 42. Eles foram irradiados
em um ponto prximo leso, sendo feitas as medies com o sensor no plano
horizontal, sobre o tecido hgido e o tecido cariado. Elas foram feitas com e sem o
emprego do polarizador. Os dados coletados foram analisados no Origin para se obter o
ndice parcial de polarizao.
Neste caso no ser discutida a validade da Lei de Lambert, pois a carie introduz
modificaes no espalhamento da luz devido s mudanas estruturais do dente. O
observado nos dentes sadios tambm deve ser valido neste caso para a regio sdia do
dente mas no para a regio com caries. Geralmente a regio cariada do dente se
encontra na face distal.
Os resultados obtidos na medio da intensidade relativa sem polarizador so
mostrados nas figuras 33 a 38.
52
D e n te 3 1
C A R IA D O
H G ID O
0 ,0 1 3 5
0 ,0 1 3 0
0 ,0 1 2 5
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 5
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
()
Figura 33: Medio da intensidade relativa no dente 31 cariado. O ngulo do

detector com respeito ao feixe incidente de luz. A medida foi feita sem o polarizador.
0 ,0 1 2 5
D e n te 3 5
H G ID O
C A R IA D O
I/I0 ( U .A .)
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 5
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 5
0 ,0 1 0 0
0 ,0 0 9 5
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
()
Figura 34: Medio da intensidade relativa no dente 35 cariado. O ngulo

do detector com respeito ao feixe incidente de luz. A medida foi feita sem o polarizador
53
0 ,0 2 0
D e n te 4 7
H G ID O
C A R IA D O
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 8
0 ,0 1 6
0 ,0 1 4
0 ,0 1 2
0 ,0 1 0
30
40
50
60
70
80
90
()
.
D e n te 4 8
H G ID O
C A R IA D O
0 ,0 2 4
I/I0 (U .A .)
0 ,0 2 2
0 ,0 2 0
0 ,0 1 8
0 ,0 1 6
0 ,0 1 4
0 ,0 1 2
0 ,0 1 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
()

54
D e n te 2 5
H G ID O
C A R IA D O
0 ,0 1 4
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 3
0 ,0 1 2
0 ,0 1 1
0 ,0 1 0
30
40
50
60
70
80
90
()

detetor com respeito ao feixe incidente de luz. A medida foi feita sem o polarizador.
0 ,0 1 2 6
D e n te 4 2
C A R IA D O
H G ID O
0 ,0 1 2 4
I/I0 (U .A .)
0 ,0 1 2 2
0 ,0 1 2 0
0 ,0 1 1 8
0 ,0 1 1 6
0 ,0 1 1 4
0 ,0 1 1 2
0 ,0 1 1 0
0 ,0 1 0 8
0 ,0 1 0 6
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
()

detetor com respeito ao feixe incidente de luz. A medida foi feita sem o polarizador.
55
Os dentes analisados correspondem com as seguintes posies:

a) dente 31: incisivo central inferior, com crie no tero mdio distal prximo a
face distal, foi irradiado na face vestibular em um ponto prximo leso.
b) dente 35: segundo pr-molar inferior esquerdo, com crie incipiente na face
vestibular no tero mdio-cervical prximo ao colo dental, foi irradiado num
ponto prximo ao tecido cariado.
c) dente 47: segundo molar inferior esquerdo, com leso extensa de crie ocupando
o tero mdio-mediano, o tero mdio-distal e parte do tero ocluso-distal, foi
irradiado num ponto prximo entre o tecido cariado e o tecido supostamente
hgido da face dental cariada.
d) dente 48: terceiro molar inferior direito, com uma alterao na superfcie do
esmalte, sugestiva de leso de crie incipiente na face vestibular, prxima ao
tero mdio-mediano, no possuindo outra leso na mesma face.
e) dente 25: segundo pre-molar superior esquerdo, com crie incipiente na face
vestibular prximo ao tero mdio distal.
f) dente 42: incisivo lateral inferior direito, com alterao no quadrante mdio
mediano, supostamente crie incipiente sem indcios de cavitao.
Pode ser observado nos grficos anteriores que a presencia da carie modifica o
padro de espalhamento de luz quando esta comparada com o lado sadio. A nica
exceo foi o dente 42. No caso dos dentes 25 e 47, a mudana esta distribuda numa
regio angular mais ampla, enquanto nos dentes 31, 35 e 48 a mudana esta numa
regio angular mais estreita. Isto pode estar relacionado com a evoluo da carie e o
grau de desmineralizao do esmalte. O que fica evidente em estes grficos, que a
medio da luz espalhada permite identificar a presena da carie no dente. Porem, no
caso do dente 42, com a presena de uma crie incipiente, no possvel observar
mudanas no espalhamento da luz.
Com as medies usando o polarizador, foi calculado o grau parcial de
polarizao nestes dentes. O resultado pode ser observado nas figuras 39 a 44.
56
D e n te 3 1
H G ID O
C A R IA D O
0 ,3 6
0 ,3 2
In ( U . A . )
0 ,2 8
0 ,2 4
0 ,2 0
0 ,1 6
0 ,1 2
0 ,0 8
0 ,0 4
30
40
50
60
70
80
90
( )
Figura 39: Grau parcial de polarizao no dente 31 cariado. O ngulo formado entre
o feixe incidente e a posio de observao do detector.
D e n te 3 5
S a d io
C a r ia d o
0 ,2 4
0 ,2 0
In ( U . A . )
0 ,1 6
0 ,1 2
0 ,0 8
0 ,0 4
0 ,0 0
30
40
50
60
70
80
90
( )
57
D e n te 4 7
h g id o
C a r ia d o
0 ,3
In ( U . A . )
0 ,2
0 ,1
0 ,0
- 0 ,1
30
40
50
60
70
80
90
()
0 ,9
D e n te 4 8
S a d io
C a r ia d o
0 ,8
0 ,7
In ( U . A . )
0 ,6
0 ,5
0 ,4
0 ,3
0 ,2
0 ,1
0 ,0
30
40
50
60
70
80
90
( )
58
D e n te 2 5
S a d io
C a r ia d o
0 ,2 8
In ( U . A . )
0 ,2 4
0 ,2 0
0 ,1 6
0 ,1 2
0 ,0 8
0 ,0 4
30
40
50
60
70
80
90
( )
0 ,2 0 0
D e n te 4 2
S a d io
C a r ia d o
In ( U . A . )
0 ,1 7 5
0 ,1 5 0
0 ,1 2 5
0 ,1 0 0
0 ,0 7 5
30
40
50
60
70
80
90
()
Podemos observar nos grficos anteriores que o padro observado nos grficos
para a intensidade relativa foi mantido no caso dos dentes 31, 35, 48 e 25. No caso do
59
dente 47, a analise da intensidade relativa espalhada mostrou uma leso de crie
extensa. Porem, o grau parcial de polarizao no mostra o mesmo, e aparentemente o
dois lados mostram comportamentos semelhantes. No exame radiogrfico observou-se
uma imagem sugestiva de grande leso de crie. Optou-se por uma anlise invasiva
onde foi constatada a presena de esmalte socavado (processo de crie em progresso)
na regio supostamente hgida. Isto mostra que as duas medies (a da intensidade
relativa e a do grau parcial de polarizao) so necessrias para determinar a extenso
da crie. No caso do dente 48 observa-se claramente a alterao quando o sensor passa
pela regio cariada. No exame radiogrfico no foi constatada nenhuma leso. Foi feita
a explorao confirmando a presena da leso, que pelas condies apresentadas,
estando o dente na cavidade bucal, poderia ser revertida por mtodos remineralizadores.
Enquanto ao dente 42, as caractersticas fsicas do dente sugerem que o tipo de
crie apresentado seja uma crie incipiente, o que poderia explicar o porque no
observada nenhuma variao significativa nas medies realizadas, quando comparadas
com os resultados dos dentes hgidos.
60
CORRELAO ENTRE AS INTENSIDADES RELATIVAS DE

ESPALHAMENTO NOS DENTES HIGIDOS E CARIADOS
Como foi observado nos dentes hgidos, a intensidade relativa de espalhamento

nos lados mesial e distal geralmente so diferentes, e isto aconteceu nas medies com e
sem polarizador. Este fato poderia ser usado para diferenciar os dentes hgidos dos
cariados pelo quociente entre as duas medies para ngulos fixos.
Foram tomados os valores da intensidade relativa de espalhamento em dois
pontos diferentes dentre os ngulos de reflexo da luz analisados. Neste caso foram
escolhidos os ngulos em 30 e 60. Foram definidos dois ndices a partir destas
medidas:
C SP =
I SP MESIAL
I CP MESIAL
e CCP =
(5)
I SP DISTAL
I CP DISTAL
No caso dos dentes cariados, observamos que a crie encontrada geralmente no

lado distal, de onde os ndices ficam da seguinte forma:
C SP =
I SP SADIO
I CP SADIO
e CCP =
(6)
I SP CARIADO
I CP CARIADO
Os resultados obtidos podem ser observados nas seguintes tabelas:

TABELA 1: ndices de correlao para os dentes hgidos.
DENTES HGIDOS
CSP 30)
CP (30)
CSP 60)
CCP(60)
43
0,95
0,99
1,08
0,99
33
1,04
1,0
1,02
1,0
44
1,01
1,01
1,02
1,09
41
1,0
0,99
1,03
1,0
12
1,01
1,0
1,03
1,0
28
1,08
0,81
1,03
1,01
61
TABELA 2: ndices de correlao para os dentes cariados.

DENTES CARIADOS
CSP (30)
CCP (30)
CSP (60)
CCP (60)
25
0,93
0,98
0,86
0,97
31
0,97
0,99
0,92
1,0
35
0,96
0,99
0,95
0,99
42
1,0
1,0
1,0
0,99
47
0,98
0,92
0,73
0,82
48
0,93
0,97
0,96
0,99
Com estes valores, um grfico de ICP vs ISP pode ser feito para mostrar como este ndice
esta distribudo num plano de correlao. Os grficos nas figuras 45 e 46 mostram o
que acontece para cada ngulo.
1 ,0 5
1 ,0 0
0 ,9 0
C P
(3 0
0 ,9 5
0 ,8 5
0 ,8 0
S A D IO
C A R IA D O
0 ,9 4
0 ,9 6
0 ,9 8
1 ,0 0
S P
1 ,0 2
(3 0
1 ,0 4
1 ,0 6
1 ,0 8
Figura 45: ndices de correlao sem polarizador (CSP) e com polarizador (CCP) para os
dentes sadios e cariados para o ngulo de 30. Pode ser observado que os dentes sadios
e os cariados esto distribudos em diferentes regies do plano. A linha reta somente
uma guia visual.
62
1 ,0 1
0 ,9 9
0 ,9 8
C P
(6 0
1 ,0 0
0 ,9 7
S A D IO
C A R IA D O
0 ,9 6
0 ,8 5
0 ,9 0
0 ,9 5
S P
1 ,0 0
(6 0
1 ,0 5
1 ,1 0
Figura 46: ndices de correlao sem polarizador (CSP) e com polarizador (CCP) para os
dentes sadios e cariados para o ngulo de 60. Pode ser observado que os dentes sadios
e os cariados esto distribudos em diferentes regies do plano. A linha reta somente
uma guia visual.
Em ambos casos podem ser observados que os ndices definem duas regies
diferentes no plano para ambos os ngulos analisados. No caso do ngulo de 30 temos
pontos que aparecem em ambas regies para sadios e cariados. Porem, no caso do
ngulo de 60, todos os pontos esto bem separados em regies diferentes, definindo
assim uma regio para sadios e outra para cariados. Isto mostra que a medio com
polarizador e sem polarizador permite a identificao dos dentes sadios e cariados. Nos
dentes analisados a crie estava presente na face distal do dente validando este
procedimento. No entanto, tal anlise pode no ter aplicao nos dentes com presena
de crie na parte mesial.
63
6. CONCLUSO E PERSPECTIVAS
A crie dental, a mais grave leso dos tecidos duros dentais, causa um processo
de desmineralizao progressivo podendo tornar-se irreversvel quando no tratada
precocemente levando destruio do rgo dental. Ela pode, no entanto, ser detectada
em sua fase inicial por mtodos de diagnstico no invasivo.
A anlise da polarizao da luz laser espalhada pela estrutura de esmalte dental
pode ser um mtodo complementar para diagnstico da crie dental.
O experimento realizado nesta tese demonstrou ser um mtodo qualitativo, que
permite sugerir quando o dente em estudo possui uma alterao estrutural que pode
estar relacionada com crie. Estudos futuros com um sistema simultneo de coleta da
luz retroespalhada, com polarizador e sem polarizador, permitiro um estudo
comparativo permitindo quantificar a rea atingida pela crie.
Podemos sugerir, a partir dos resultados obtidos neste trabalho, que uma analise
fotogrfica permitiria a identificao da crie no visvel, uma vez que as intensidades
refletidas pelos lados sadio e cariado no so iguais e nem seguem o mesmo padro de
comportamento. Assim, uma manipulao das imagens fotogrficas com e sem
polarizador, permitiria a identificao fotogrfica da crie. Esta manipulao consistiria
na subtrao das imagens via software, ou atravs de algoritmos prprios para a
manipulao de imagens.
64
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Solution to a seemingly Straightforward problem. San Francisco: Spie.v.3248.,
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67
8. ANEXOS
Anexo A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

N..............
Eu: ......................................................................................................................................
Rg n: ..................................................... CPF N: ..............................................................
Responsvel Por: ................................................................................................................
Profisso:.............................................
Residente:.......................................................................................................N:...............
Bairro: ..........................................................cidade:...............................................UF: .....
Consinto o emprego do (s) meu (s) Cd:...................................................
Em pesquisa(s) cientfica(s), extrados por motivo:
( ) Ortodontia ( ) Periodontia ( ) Endodontia ( )Prtese ( ) Fratura/ Trauma ( ) Decduo
Conforme as normas ticas internacionais e a legislao brasileira ( Resoluo CNS
N.196 de 10 de outubro de 1996).
1. Este termo de consentimento se aplica exclusivamente a dentes extrados com
indicao ortodntica, dente condenado por doena periodontal avanada sem
qualquer possibilidade de ser mantidos na cavidade bucal, exodontia por
indicao prottica, crie dental com grande comprometimento de estrutura
esgotadas todas as possibilidades de preservao por tratamento endodntico ou
restaurador, trauma com avulso total sem a possibilidade de reimplantao,
dente decduo esfoliado;
2. Este(s) dente(s) ser(o) devidamente documentado(s) seguindo o padro
internacional de identificao para dentes na arcada dentria, empregando-se
cdigo de dois dgitos e nomenclatura;
3. O(s) dente(s) receber(o) processo de esterilizao, seguindo as normas de
biosegurana, sendo mantidos hidratados at o seu emprego em pesquisas
cientficas;
4. As pesquisas desenvolvidas no traro desconforto e riscos para o paciente,
mesmo porque, no haver sua participao direta nos experimentos;
5. livre o acesso a qualquer dado obtido no emprego dos seus dentes;
6. O pesquisador se compromete a prestar quaisquer esclarecimento antes , durante
e mesmo aps a concluso da pesquisa, quanto a mtodo de pesquisa
empregado, dados obtidos e objetivos;
7. livre a recusa em permitir o emprego do (s) dente (s) extrado em pesquisas
odontolgicas;
68
8. garantido o sigilo, assegurando total privacidade dos sujeitos quanto aos dados
confidenciais envolvidos na pesquisa;
9. No haver ressarcimento por parte do pesquisador decorrentes do emprego
destes dentes em pesquisas;
10. No ocorrer indenizao de eventuais danos, mesmo porque este (s) dente(s)
doado(s) se apresentava(m) j condenados a sua preservao na cavidade bucal,
conforme histrico clnico, declarando estar ciente o doador ou o responsvel,
de somente ser necessrio este termo de consentimento devido a necessidade do
emprego dos dentes em pesquisas cientficas;
11. Declaro Estar ciente, e concordar com todas as clusulas supracitadas,
consentindo o emprego do dente em pesquisas cientficas.
Doador ou Responsvel
Pesq. Dr. Francisco de Assis Santos
69

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UNIVERSIDADE DO VALE DO PARABA

INSTITUTO DE PESQUISA E DESENVOLVIMENTO

Estudo da reflexo difusa de luz Laser em superfcies de dentes

Francisco de Assis Santos

Dissertao de Mestrado apresentada no

Bioengenharia, como complementao dos

So Jos dos Campos, SP

UNIVERSIDADE DOVALE DO PARABA

INSTITUTO DE PESQUISA E DESENVOLVIMENTO

Estudo da reflexo difusa de luz Laser em superfcies de dentes

Francisco de Assis Santos

Bioengenharia, como complementao dos

So Jos dos Campos, SP

Autorizo, exclusivamente para fins acadmicos e cientficos, a reproduo total ou

Estudo da Reflexo Difusa de Luz Laser em superfcies de Dentes

Prof. Dr. Marcos Tadeu Tavares Pacheco

A minha esposa Rubia e aos meus filhos Gabriel e Rafael, que

"Quem firme em seus propsitos molda o mundo ao seu modo"

1.1 Propriedades estruturais dos dentes

1.2 A Doena Crie

1.3 Propriedades pticas dos tecidos dentais

1.4 Espalhamento de luz

O uso do espalhamento de luz na medicina

A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

B - Parecer da Comisso de tica

NDICE DE FIGURAS E TABELAS

Figura 29: Grau parcial de polarizao no dente hgido 43 ...............................49

LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

s: Coeficiente de espalhamento (cm-1)

1.1 PROPRIEDADES ESTRUTURAIS E PTICAS DOS DENTES

Figura 1: Planos Dentais A = xio-Vestbulo-Lingual; B= xio-Msio-Distal e C=

Figura 2: Anatomia dental.

dentina reparativa forma-se sob a ao de um estmulo na superfcie dental e apenas

Figura 3: Estrutura dental completa.

ALTERAES CONGNITAS NA ESTRUTURA DO ESMALTE

ESTRIAS INCREMENTAIS DE RETZIUS

As seces longitudinais de dentes preparados por desgaste, quando observadas

A superfcie do esmalte dental aparenta ser, primeira vista, homognea e

desaparecer, pois o atrito mastigatrio provoca um desgaste nessas ondulaes, alisando

As lamelas do esmalte so constitudas por estruturas que se assemelham a

facilmente observadas em cortes transversais e raramente em seces longitudinais

Tambm conhecidos por tufos do esmalte, so assim denominados porque o seu

Os fusos do esmalte so representados por tbulos dentinrios que atravessam o

1.2 A DOENA CRIE

a composio salivar supersaturante. Neste caso o dente ganha clcio e fsforo do

Figura 4: Progresso da crie.

S, situao em que a unidade de medida no o dente, mas a superfcie ("S") dental. O

Figura 5: Instrumentais para o diagnstico de crie no mtodo ttil-visual.

Figura 6: Levantamento radiogrfico periapical completo, na suspeita de crie

com arquitetura cuidadosamente planejada, permitindo recuo e proteo profissional,

peridico. As alteraes irreversveis geralmente devem ser restauradas.

sistmico, na gua de abastecimento. No mtodo sistmico o flor ingerido absorvido

1.3 PROPRIEDADES PTICAS DOS TECIDOS DENTAIS

Os prismas de esmalte (ou cilindros de enamel) possuem uma dimenso

onde P() a potncia refletida no ngulo , o coeficiente de reflexo da superfcie

um processo de crie incipiente o principal fator considerado a presena de

interprismticos "desaparecessem". Assim o esmalte mantm sua translucidez e sua

1.4 ESPALHAMENTO DE LUZ

ns estamos vendo na realidade a luz espalhada pelo vidro. O espalhamento, todavia,

Quando a radiao eletromagntica atua sobre um sistema de cargas eltricas

contrrio, os eltrons ligados do tomo excitado emitem a radiao eletromagntica que

1.5 O USO DO ESPALHAMENTO DE LUZ NA MEDICINA

Everett et al. (1999) j mencionavam a falta de tecnologia de diagnstico

Complementaram sua pesquisa obtendo imagens de cortes transversais de dentes