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P49e
Pereira, Christiane Felcio
Estudo da recuperao do ligamento periodontal de
ces usando laser de baixa potncia em reimplantes
intencionais/ Christiane Felcio Pereira.
So Jos dos Campos: UniVap, 2003.
105p.: il.; 31cm.
Disserto de Mestrado apresentada ao Programa
de Bioengenharia do Instituto de Pesquisa e
Desenvolvimento da Universidade do Vale do Paraba,
2003.
1. Laser de baixa potncia
2. Reimplates intencionais
3. Periodontia 4. Odontologia I. Pacheco, Geferson
Mendes, Orient.
II. Salgado, Miguel Angel Castillo,
Co-orient. III. Ttulo
CDU:616.314:539.12.04
Assinatura: _________________________________________________
Data: _____________________
Banca Examinadora:
Dedicatria
Agradecimentos
Ao amigo Mrcio Brunetto, pela prontido com que sempre me atendeu, e pela
assistncia na realizao dos experimentos.
Ao Prof. Nilson Oleskonicz, pela colaborao e apoio durante os procedimentos
experimentais.
Ao Prof. Ademar Luz Dallabrida, pela colaborao na coleta das amostras
comisso de tica da UNESP-So jos dos Campos, pela rapidez com que
procederam a avaliao e aprovao do meu projeto de pesquisa.
Ao amigo Valter Cruz pela ajuda na confeco das lminas para avaliao histolgica
Ivoneide Ramos Leandro, pelo carinho
Rbia, bibliotecria, sempre disponvel e colaboradora
Rosngela, bibliotecria, pela reviso deste trabalho
A minha secretria Janayna, pelo respaldo, principalmente nas minhas ausncias do
consultrio
Cludia secretria do IP&D, por todo auxlio prestado.
Sra Ivone, funcionria do IP&D, pelo constante estmulo.
Ao Prof. Dr. Luiz Kiyoaki Okazaki, pelo apoio.
Agradecimento Especial
Homenagem Especial
Homenagem Especial
Homenagem Especial
RESUMO
ABSTRACT
Key-words: Dentistry, Low Level Laser Therapy (LLLT), avulsed teeth, reimplantation.
SUMRIO
1. Introduo
....................................................................................................17
....................................................................................................58
4. Material e Mtodos................................................................................................59
5. Resultados
....................................................................................................67
6. Discusso
....................................................................................................81
7. Concluso
....................................................................................................90
..................................................................................................100
Anexo 1
..................................................................................................100
Anexo 2
..................................................................................................101
Anexo 3
..................................................................................................102
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 -
Figura 2 -
Figura 3 -
Figura 4 -
Figura 5 -
Figura 6 -
Figura 7 -
Figura 8 -
Fotomicrografia da regio do
periodonto do dente
reimplantado do grupo irradiado, perodo de 07 dias,
mostrando grande nmero de vasos sangneos (V), fibras
colgenas do ligamento (L) e reinsero das mesmas na matriz
do cemento (C) .................................................................... 69
Figura 9 -
Ar: Argnio
Ar-F: Fluoreto de Argnio
As-Ga: Arsenieto de glio
As-Ga-Al: Arsenieto de glio-alumnio
ATP: Adenosina-trifosfato
ATM: Articulao Temporomandibular
: Comprimento de onda
bFGF: Basic Fibroblast Growth Factor=Fator de crescimento bsico do fibroblasto
Cl I: Classe I de Angle
Cl II div. 1: Classe II de Angle diviso 1
Cl III: Classe III de Angle
Cl V: Classe V
CM: Conditioned Medium= Meio Condicionante
CO2 : Dixido de Carbono
Er: rbio
ETPS: Emergency Tooth Preserving System= Sistema de conservao para emergncias
odontolgicas
He-Ne: Hlio Nenio
Hz: Hertz
Ho: Hlmio
J: Joules
Kg: Kilograma
LLLT: Low Level Laser Theraphy
mJ: Milijoules
ml: Mililitro
mW: Miliwatts
Nd: Neodmio
nm: Nanmetro
PDL: Periodontal Ligament=Ligamento Periodontal
TTS: Titanium Trauma Splint= Ferulizao de Titnio para trauma
m: Micrmetro
W: Watts
YAG: Ytrium, Alumnio, Garnet ou Granada
1 - INTRODUO
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19
2 - REVISO DE LITERATURA
O laser se cons titui em uma situao especial de emisso de luz por apresentar
algumas caractersticas bsicas que a distingue de uma luz comum. So elas:
monocromaticidade, coerncia, colimao e intensidade de brilho (LOUREIRO;
ARITA; EDUARDO, 1991).
20
Os lasers podem ser agrupados em classes, de acordo com sua potncia e seus
efeitos sobre tecidos ou materiais (PINHEIRO, 1995).
21
O meio ativo confere o nome ao laser, sua pureza espectral e seu comprimento
de onda, determinando caractersticas diferentes de emisso e de possvel ao
biolgica, e desta forma podemos ter laser slido como por exemplo de rubi e Nd:YAG,
lquido de rodamina e gasoso como o de CO2 e He-Ne (LIZARELLI, 1996)
Os efeitos do laser nos tecidos podem ser do tipo fotoqumico, fototrmico e
fotofsico. No primeiro caso, so evidenciadas alteraes qumicas em molculas
especficas no interior da clula ativadas principalmente pela influncia do comprimento
de onda utilizado; fototrmico, quando as alteraes ocorrem em funo do aumento de
temperatura devido a ao da luz laser sobre os cromforos dos tecidos; e fotofsico,
quando pela ao de laser pulsado de curta durao, se observaram mudanas na
estrutura celular sem que haja efeito trmico (DOUGLAS, 1998).
A partir da ocorrncia dos efeitos acima citados, pode-se ento esperar diversas
manifestaes teciduais, tais como: ao anti-lgica, estimulando a secreo de
hormnios como as beta endorfinas e encefalinas que aumentam o limiar de percepo
dolorosa, ao anticoagulante com a liberao de heparina; vasodilatao pela liberao
de histamina, eficiente vasodilatador, melhorando a circulao e favorecendo a
drenagem linftica e tendo importante ao antiflogstica e antiedematosa (LIZARELLI,
1996; CICONELLI; BRAGA; BERRO, 1997; WALSH, 1997).
tecido
conjuntivo
levando
ao
aumento
do
nmero
de
fibroblastos
e,
22
A luz laser pode ser refletida, transmitida, absorvida e espalhada. Para que a
luz laser tenha efeito sobre os tecidos, a mesma precisa ser absorvida de tal forma que
esta energia possa ser convertida em outros tipos, por exemplo calor. Entretanto, se o
tecido for completamente transparente ou apresentar superfcie totalmente refletiva para
a luz laser, nenhum efeito ser observado (LOUREIRO; ARITA; EDUARDO, 1991).
Assim, o laser de CO2 , por exemplo, agindo em tecidos moles, teria toda sua
energia absorvida com 0.5 mm de profundidade; enquanto que o laser de Nd:YAG por
ser pouco absorvido por gua age em muito mais profundidade, e como apresenta
afinidade com melanina e hemoglobina, possui mais preciso em cauterizar vasos
quando comparado ao CO2 (MERCER, 1996).
Loureiro, Arita e Eduardo (1991), enfatizam que as aplicaes do laser na
odontologia a princpio no encontraram muito entusiasmo por parte dos profissionais
em funo da dificuldade de acesso ao campo operatrio, que se resume na cavidade
bucal de dimenses reduzidas composta de estruturas duras e moles como dente, osso,
polpa e ligamento intimamente relacionados entre si, alm da utilizao de materiais
metlicos e plsticos usados em procedimentos restauradores. Os autores ainda
mencionam que com a evoluo das pesquisas na rea da biotecnologia, vrios
fabricantes se mobilizaram com intuito de desenvolver equipamentos com peas de mo
23
da
vitalidade
pulpar,
perspectivas
favorveis
na
cirurgia
24
25
Crespi et al. (1997), destacam o uso do laser de CO2 como instrumento para
esterilizao em procedimentos cirrgicos evitando a contaminao de tecidos duros e
moles favorecendo o processo de reparao tecidual. Os autores ainda sugerem que o
uso do laser de CO2 no modo desfocado promove liberao de fatores de crescimento e
acelera o processo de cicatrizao de feridas.
Em leses de furca do tipo Cl III foi constatado que o uso do laser de CO2 ,
induziu formao de novo ligamento periodontal, cemento e osso (CRESPI; COVANI;
MARGARONE; ANDREANA, 1997).
Terapia com laser de baixa potncia (LLLT: Low Level Laser Theraphy), tem
demonstrado estimular a produo de bFGF, um polipeptdeo multifuncional
responsvel pela proliferao e diferenciao de fibroblastos (WALSH, 1997). Este
autor ainda salienta que outro efeito importante sobre os fibroblastos a transformao
destes em miofibroblastos, os quais so responsveis pela contrao de feridas. Esta
ao pode contribuir para o aumento da resistncia tenso das bordas da ferida durante
o processo de cicatrizao.
26
27
cicatrizao dos tecidos; nas patologias de ATM, com efeito antilgico e miorrelaxante;
na endodontia na diminuio da dor, remisso de abscessos, reorganizao dos tecidos
periapicais, remoo de contedo dos canais radiculares, resseco de pice radicular,
secamento e esterilizao de condutos.
Weesner Jr. em 1995 menciona sua preocupao com relao aos possveis
efeitos pulpares, risco de inalao de vapor durante o manuseio do laser cirrgico, da
reflexo do feixe do laser e sugere mais investigaes visando controle destes efeitos.
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30
mamadeira, suco de dedo, respirador bucal por obstruo das vias areas superiores,
tambm so mais susceptveis a trauma.
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Kawashima e Pineda (1992), consideram que uma das razes que muitos
profissionais no recomendam o reimplante de dentes decduos devido a falta de
cooperao da criana, que no momento do atendimento ainda encontra-se
emocionalmente abalada pelo trauma. Outra razo reside no fato de que reimplante
oferece risco de interferncia no desenvolvimento da dentio permanente, alm da
maior dificuldade no controle da higienizao da rea lesada em caso de crianas.
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2.2.1.2 - TEMPO
Embora hajam algumas variaes quanto s manobras clnicas durante o
atendimento ao paciente acidentado, observamos que, na quase totalidade dos trabalhos
cientficos, h uma concordncia entre os autores: a permanncia do dente fora do
alvolo. O tempo se constitui em um dos fatores mais crticos que afetam diretamente o
prognstico do caso. Silva e Lima (1954), concordam que o tempo um fator
determinant e para a manuteno da vitalidade do ligamento periodontal e
consequentemente para o sucesso do tratamento. No entanto, em seu experimento o
tempo em que o dente permanecia fora do alvolo no excedia 1,5 min, condio essa
irreal de se reproduzir em uma situao de avulso acidental. Na literatura, alguns
trabalhos (TANCREDO, 1987; MACKIE; WORTHINGTON, 1992; SOARES e
SOARES, 1995), relatam que o tempo nunca deve exceder ao limite de 15 a 30 min,
aps a avulso. Caso esse tempo exceda, as clulas do ligamento aderidas parede de
cemento necrosam rapidamente, advindo uma srie de alteraes patolgicas. Isso
culminaria com o desencadeamento de intensas reabsores radiculares diminuindo
vertiginosamente o xito do tratamento. Aps 60 min de permanncia fora da cavidade
oral, em meio seco, poucas clulas do ligamento periodontal mantm vitalidade e desta
forma as possibilidades de ocorrer um quadro de reabsoro inflamatria aumentam
significativamente (SHARMA; DUGGAL, 1994). Aps um perodo extra-alveolar de 2
hs, em meio seco, desprezvel a quantidade de clulas com vitalidade (PATIL;
DUMSHA; SYDISKIS, 1994).
33
34
2.2.1.3 - CONTENO
A grande maioria dos trabalhos consideram primordial a imobilizao do dente
traumatizado, no sentido de manter o dente estvel no seu alvolo de origem, evitando
que interferncias oclusais, interposio de lngua, foras advindas da musculatura
perioral, dificultem a reorganizao do ligamento periodontal. No entanto, controvrsias
persistem quanto ao tempo de permanncia da conteno e se esta deva ser rgida ou
semi-rgida (ANTRIM; OSTROWSKI, 1982). Na literatura so inmeros os trabalhos
em que o uso inadequado de conteno dificultou a recuperao do dente traumatizado.
Em experimentos, muitas vezes o modelo animal/biolgico para a realizao do estudo
dificulta uma avaliao mais precisa. Podemos citar os modelos com ratos onde a
imobilizao dificultada pelo volume das coroas e tambm porque os dentes
apresentam crescimento contnuo o que obriga a remoo do esplinte em no mximo 72
hs (OKAMOTO; OKAMOTO, 1995).
Okamoto e Okamoto (1995), usando ratos, observaram que a amarria cir cular
envolvendo dentes vizinhos no adequada, porquanto, provoca compresso do dente
35
36
O uso de esplinte flexvel por um perodo que varia entre uma e duas semanas,
diminui anquilose que pode se estabelecer j em duas semanas aps o reimplante,
sugerido por Gnday, Sasak e Trkmen (1995).
Schein e Isolan (1997), mencionam em seu artigo que a partir da dcada de 70,
houve uma reformulao de conceitos sobre conteno no que se refere a rigidez. Desde
ento, o emprego de esplinte do tipo semi- rgido, tem sido preferncia dos diversos
pesquisadores (MARZOLA, 1997; SOARES e SOARES, 1995) que concordam que
este procedimento favorece a cicatrizao periodontal, diminui a possibilidade de
anquilose, alm do que evita maiores danos polpa.
37
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melhores resultados quando comparado saliva. Esta mostrou eficincia como meio de
conservao por 2 hs; enquanto que com o leite este perodo pode chegar a 6 hs. A uma
temperatura de 20C, o leite consegue manter 24,4% das clulas do ligamento, viveis
aps 72 hs (HUANG; REMEIKIS; DANIEL, 1996).
Em outro estudo os dentes foram extrados e mantidos secos por 10 min, e aps
esse tempo ficaram imersos por 2 hs em leite ou soro fisiolgico previamente ao
reposicionamento em seu alvolo de origem. Neste caso no houve diferena
significante no nmero de clulas viveis no ligamento periodontal (PATIL; DUMSHA;
SYDISKIS, 1994).
40
41
42
43
44
45
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48
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50
grupos: no prime iro os dentes foram reimplantados, com polpa intacta, aps serem
mantidos por 5 minutos em soluo salina; no segundo e terceiro grupos, as razes
foram previamente preenchidas com pasta contendo hidrxido de clcio, e mantidos em
soluo salina por 30 e 120 minutos, respectivamente, antes de serem reimplantados.
Noventa dias aps o reimplante, os resultados demonstraram que no grupo, mantido em
soluo salina, e que foi realizada endodontia, no foi observada reabsoro da
superfcie na regio apical; mas apenas localizada em reas isoladas, caracterizando as
lacunas de Howship. No grupo sem tratamento endodntico prvio, observou-se
reabsoro inflamatria avanada. Na superfcie apical, embora tenha sido mantido fora
da cavidade bucal em soluo salina por apenas 5 minutos tambm foi observada severa
eroso com extensa reabsoro em lacunas envolvendo cemento e dentina.
51
alcanar
este
objetivo
(ANDERSON;
FRISKOPP;
BLOMLF,
1983;
52
diferente: grupo 1 foi tratado com raspagem e alisamento radicular conve ncional; grupo
2 apenas laser ; grupo 3, laser seguido de raspagem e alisamento; e o grupo 4 serviu
como controle. Uma Classe V com cimento de xido de zinco e eugenol foi realizada
como referncia para as medies clnicas e estudo histolgico, antes e depois da
cirurgia. Por meio de um retalho total, as razes foram expostas para o procedimento de
osteotomia de 3 a 4 mm na superfcie vestibular e irradiao com laser de CO2 calibrado
para uma densidade de energia de 240 J/cm2. A aplicao segue at que visualmente a
superfcie radicular se mostre alterada, irregular e de aspecto chamuscado. Seguindo o
protocolo, os retalhos so reposicionados e suturados. Aps 28 dias os animais fo ram
sacrificados e as amostras preparadas para posterior avaliao histolgica. Os resultados
indicaram que os casos tratados somente com laser apresentaram perda de reinsero
quando comparados aos demais grupos. Os autores mencionam que a camada residual
chamuscada pode ser o mediador da incompatibilidade para o reparo do ligamento
periodontal.
53
54
55
resultados demonstraram que o tempo de exposio foi mais relevante que a potncia do
laser utilizado ou qualquer outro parmetro considerado, tanto que quando o tempo de
exposio foi mantido constante, mesmo havendo variao na potncia de sada, no
foram observados diferenas significantes. Os autores sugerem mais pesquisas que
assegurem parmetros de irradiao para descontaminao de bolsas periodontais sem
lesionar tecidos adjacentes.
56
a morfologia do cemento e dentina radicular aps irradiao com laser de Er:YAG, com
e sem irrigao a gua, comparando com o Laser de CO2 , e controle. Dez dentes
constituiram a amostra. Os espcimes foram cortados de modo a obter segmentos
radiculares com dimenses de 8 X 6 X 2 mm. Cinco segmentos foram mantidos com a
camada de cemento e em 5 foi realizado polimento adicional manualmente com tiras de
lixa de papel, de modo a expor a camada de dentina. Os segmentos foram divididos em
quadrantes e cada qual recebeu tratamento diferenciado. O protocolo de aplicao do
laser de Er:YAG foi o seguinte: 40mJ/pulso, com repetio de 10 Hz, dimetro da fibra
de 600 m, modo varredura e tempo de aplicao de 20 s. Na aplicao sem irrigao,
foi feita uma leve secagem da superfcie com spray de ar. O laser de CO2 foi usado com
0.5 W, distante 5 mm do alvo por 30 s. Aps irradiao, os espcimes foram
processados para avaliao em micoscopia eletrnica de varredura. Os resultados
revelaram diferenas significativas entre os grupos de laser de Er:YAG e CO2 . O laser
de CO2 demonstrou mais efeito trmico em cemento e dentina alm de uma superfcie
mais irregular quando comparada com o Er:YAG. O uso de irrigao durante a
aplicao de Er:YAG revelou uma superfcie mais limpa e menos porosa que a
observada nos casos que a irradiao foi realizada sem irrigao. Quando analisada em
menor aumento, dentina e cemento apresentam aspecto de micro aspereza distintas;
entretanto quando em maior aumento observa-se que ambos os tecidos apresentaram
caractersticas similares nas superfcies irradiadas.
57
comprometimento pulpar durante tratame ntos que envolvem o uso do laser. Os autores
ressaltam que na observncia de tais parmetros, tambm deve-se considerar as
variaes anatmicas dos grupos dentais. Assim, os incisivos inferiores necessitariam
menor potncia e menos tempo de irradiao quando comparados aos demais grupos
dentais.
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3 - PROPOSIO
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4 - MATERIAL E MTODOS
60
O dente foi mantido fora do alvolo por 60 min, com o intuito de tentar
reproduzir o tempo mais prximo do real em que o paciente demoraria para localizar um
profissional, para atendimento de emergncia, e refletindo as condies de manuteno
61
Aps este perodo (60 min), o alvolo foi curetado e irrigado com soluo de
Cloreto de Sdio 0,9%, com a finalidade de remover o cogulo e fragmentos sseos
que poderiam dificultar o reposicionamento do dente no alvolo de origem. Aps a
curetagem, o dente foi reimplantado (Fig.3).
62
O esplinte foi mantido por perodos de sete e quatorze dias, e o dente foi
irradiado obedecendo o seguinte protocolo:
63
64
Os animais foram mantidos, durante o tratamento, com uma dieta pastosa com
o intuito de no apenas preservar a ferulizao, mas tambm ao mesmo tempo devolver
gradativamente a funo mastigatria ao dente reimplantado.
65
preparao das lminas para a anlise dos efeitos. A pea recebeu tratamento
histolgico de rotina para incluso em parafina, e feitos cortes seriados de 6 m corados
com tricrmico de Mallory;
b)
c)
d)
processos inflamatrios;
e)
f)
b)
c)
extensas;
b)
pequenas.
reabsoro regular;
b)
reabsoro irregular.
66
b)
c)
d)
vascularizao:
a.1) intensa;
a.2) moderada;
a.3) poucos vasos.
b)
c)
67
5 - RESULTADOS
Os
resultados
foram
avaliados
segundo
os
parmetros
previamente
A avaliao das lminas seguiu sempre a mesma ordem de acordo com o tecido
e aspecto considerado. Assim, a superfcie radicular foi a primeira rea a ser analisada,
seguida pelo ligamento periodontal e por ltimo o tecido sseo.
68
OB
L
OB
OC
69
70
FL
71
FL
OA
Figura 10 - Fotomicrografia do ligamento (L) e osso alveolar (OA) do dente reimplantado do grupo
irradiado, perodo de 07 dias, mostrando a reinsero de fibras (FL) na matriz do osso neoformado
72
OA
C
D
73
Quanto ao ligamento periodontal, o aspecto geral dos espcimes caracterizouse pela presena de muitos cogulos ocupando o espao do ligamento periodontal. A
membrana conjuntiva no preenche todo o espao na maioria dos casos. Nos locais onde
se evidenc iou a presena de membrana conjuntiva, a mesma se apresentou muito
vascularizada, com vasos congestionados e presena de infiltrado inflamatrio intenso
(Fig.12).
*
V
74
*
RO
75
76
OA
Figura 14 - Fotomicrografia do periodonto do dente reimplantado do grupo irradiado, perodo de
14 dias, mostrando o ligamento (L) fibroso e ricamente vascularizado e reinsero das fibras
no cemento (C) e osso alveolar (OA)
77
OA
Figura 15 - Fotomicrografia do periodonto do dente reimplantado do grupo irradiado, perodo de
14 dias, mostrando o arranjo paralelo e organizado das fibras do ligamento (L) inseridas no
cemento (C) e osso alveolar (OA)
78
RR
79
*
D
RR
80
RR
OA
81
6 - DISCUSSO
82
A afirmao de Donaldson e Kinirons (2001), que sugere um tempo extrabucal de no mximo 5 min para minimizar a possibilidade de desencadeamento de
reabsoro nos parece um tanto otimista, porquanto consideramos esta condio distante
da realidade de um paciente acidentado.
83
Fica evidente que a avaliao do dente avulsionado deve ser realizada com
base na condio fisiolgica das clulas do ligamento periodontal, do nvel de
desenvolvimento da raiz e do tempo extra-bucal. O prognstico de dentes avulsionados
est estritamente ligado ao status das clulas do ligamento periodontal no momento
do reimplante (DONALDSON; KINIRONS, 2001). O uso de meios de preservao da
vitalidade do ligamento periodontal, manuseio atraumtico do dente avulsionado, uso de
solues antibiticas tpicas, so sugeridos para aumentar a resistncia reabsoro
radic ular (KRASNER; RANKOW, 1995).
84
1987; OKAMOTO, 1995), parece haver concordncia no que diz respeito a necessidade
de imobilizao do dente avulsionado.
Em nosso experimento optamos pelo uso de amarria do tipo semi- rgida, com
uma associao de fio de nylon e resina composta, por um perodo que variou entre 7 e
14 dias, baseado em trabalhos mais recentes (GUINDAY; SAZAK; TURKMEN, 1995;
ROSLINDO, 1995; SOARES e SOARES, 1995; MARZOLA et al., 1997; SCHEIN;
ISOLAN, 1997; KINIRONS; BOYD; GREGG, 1999; VON ARX; FILIPPI, 2001).
Marzola et al. (1997) e Soares e Soares (1995) concordam que procedendo assim
proporcionamos condies favorveis ao restabelecimento estrutural e funcional dos
tecidos periodontais; alm do que diminui a possibilidade de reabsores e anquilose.
Tambm salientam que na ocorrncia de fraturas este perodo dever ser prolongado
cabendo ao profissional adequar necessidade de cada situao em particular.
85
avulsionado em meio seco sobre uma gaze durante 1 hora por considerar que esta
situao melhor representa a maioria dos casos de emergncia, nesta modalidade de
traumatismo, nos consultrios odontolgicos. Os pacientes normalmente se apresentam
para atendimento com o dente fora de seu alvolo e envolto em leno seco.
ser
acompanhados
mais
freqentemente
devido
possibilidade
de
86
87
88
89
90
7 - CONCLUSO
91
8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
92
93
94
95
96
97
98
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99
100
9 ANEXOS
9.1 -
101
9.2 -
102
9.3-
Apesar das muitas vantagens que o hard laser oferece tanto para cirurgia em
tecidos moles quanto para procedimentos em dentes, abolindo a to temida broca,
quesitos como custo do equipamento, e preocupao quanto ao potencial de injrias
polpa, pelas trocas trmicas que este tipo de laser produz, tem limitado a ampla
aceitao desta tecnologia na odontologia (WALSH, 1997).
Garcia (1997), Weesner Jr. (1998) e Parkins (2000) destacam que comparado a
informtica, o laser provoca grande expectativa junto aos pacientes que j comemoram,
antecipadamente, o fim do uso das to assustadoras brocas e uma odontologia com
menos dor, e menores dificuldades ps-operatrias e eliminao das anestesias em at
70% dos casos de crie.
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Considerando que a incidncia destes traumas mesmo sendo alta nas escolas,
professores e tcnicos esportivos, no possuem uma formao adequada para prestar
socorro nestas situaes, e portanto um treinamento a esses profissionais, e divulgao
de campanhas junto as escolas se faz necessrio e urgente.
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