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ID: MB1953SNU4371
Lic. Nutricin
TERCERA FASE
NUTRICIN Y DIETTICA EN EL CICLO DE LA VIDA
1
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INDICE
Introduccin..
Valoracin nutricional.
Anamnesis alimentaria.
Datos antropomtricos
Exploracin clnica
12
Exploracin fsica.
12
Datos bioqumicos..
12
14
Lactantes
14
15
Adolescentes.
16
Adultez..
16
Vejez
17
18
Lactantes.
18
21
Adolescentes..
24
Adultos
25
26
Lactancia..
27
Preescolar y escolar
31
2
Adolescentes
35
Adultos.
39
Embarazo..
40
Lactancia.
45
Vejez.
47
Apndice.
53
53
Conclusin.. 67
Bibliografa..68
3
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INTRODUCCIN
La calidad de vida depende de lo que comemos. Somos lo que comemos, dice el dicho, por
eso es importante alimentarse diariamente, de manera equilibrada, de acuerdo a nuestra
estatura, edad y estilo de vida.
El papel del nutrilogo, es, asesorar al paciente para que logre una vida sana, a travs de los
alimentos.
Es importante cubrir los requisitos que el organismo demanda, para lograr esto, necesitamos
saber valorar el estado nutricional, de acuerdo a la edad de cada persona, detectar si hay
deficiencias, de manera que se puedan corregir y de acuerdo a sus requerimientos
personales.
Para poder valorar el estado nutricional de un paciente, es necesario conocer las tcnicas de
evaluacin, de manera que se pueda tener un diagnstico certero de su estado nutricional. De
esta manera, se podrn realizar las intervenciones adecuadas a cada caso, evaluando
durante el curso del programa nutricional y las modificaciones pertinentes.
El tema de las necesidades nutricionales del anciano, embarazo y lactancia, se tratarn en el
captulo de las intervenciones nutricionales.
4
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5
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Valoracin Nutricional
6
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Mtodos antropomtricos.
Exploracin Clnica.
Exploracin fsica:
Datos bioqumicos.
Estilo de vida.
1.- Anamnesis:
La anamnesis consiste en un recuento de lo que se ha ingerido durante cierto tiempo.
Existen varios mtodos para obtener esta informacin:
Recuerdo de 24 horas: consiste en apuntar lo que sea comido durante las ltimas 24
horas. Es un mtodo muy sencillo y estadsticamente es una muestra representativa.
Sin embargo tiene el problema de ser comn, no recordar lo ingerido, la ingesta es
muy variada da con da, por lo que los resultados pueden ser muy imprecisos.
Historia diettica: este es un mtodo muy completo, que adems establece los hbitos
dietticos.
Registro de alimentos: este mtodo es muy preciso, ya que la persona tiene que anotar
todo lo que come durante un cierto lapso de tiempo determinado.
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ALIMENTO
FRECUENCIA DE ALIMENTOS
MENOS DE UNA VEZ
DOS A CUATRO
POR SEMANA
DIARIO
VECES POR
PREPARACIN
HABITUAL
SEMANA
Aceite
Aderezos
Aceitunas
Bebidas alcohlicas
Cacahuates
Caf
Dulces, chocolates
Carne roja
Frutas
Galletas
Guisados
Jugos de frutas
Helado
Huevo
Leche o yogurt
Leguminosas
Manteca
Margarina
Pan dulce
Pan
Papa, pasta y arroz
Pescado
Pavo o pollo
Queso
Refrescos
Tacos o tortas
Tamales
T
Tortillas
Verduras
8
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Observaciones _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Hombre
>10.4
9.6 10.4
<9.6
Mujer
>11.5
10.1 - 11
<10.1
ste mtodo incluye a todos los tejidos magros del cuerpo en un solo componente, es lo
suficientemente preciso para determinar cambios de composicin corporal ya sea por factores
dietticos y/o patolgicos.
Los valores estndares del porcentaje de masa grasa, para la mujer mexicana pueden
variar en un rango del 19 al 22 por ciento. Mientras que para el hombre este rango es del 10 al
15 por ciento.
El porcentaje de grasa se puede medir, tanto en hombres como en mujeres con
utilizando las siguientes frmulas:
Hombres:
Para calcular el porcentaje de grasa y la masa magra (mcm) en el hombre se requieren:
la circunferencia de la cintura al nivel del ombligo (medir tres veces) y sacar el promedio, la
circunferencia de la mueca, el peso y la altura corporal.
MCM= 41.955 + (1.03876 x PC) [0.82816 x (CA x CM)]
% GRASA= PC-MCM / PC.
Mujeres:
Para las mujeres se requiere obtener la medida de circunferencia de la cintura, a la
altura del ombligo. La medida de la circunferencia de la cadera, a la altura de la cresta ilaca, la
estatura y el peso corporal.
%G= (0.55 X CC) (0.24 x EC) + (0.28 x CA) 8.43
MCM = (%G /100) X PC.
Donde:
PC= peso corporal
CA= circunferencia abdominal
CM= circunferencia de mueca
CC= circunferencia de cadera
EC= estatura corporal. (16)
Pliegues cutneos.
Este mtodo es el ms exacto para medir el contenido de grasa en el cuerpo. Se
realiza haciendo la sumatoria de los pliegues cutneos, la cual puede ser desde 3 hasta 7
pliegues y se calcula la densidad corporal con la ecuacin de Pollock, Willmore y Fox.
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Pliegue subescapular(PS)
Albmina: Dado que la albmina abunda en el suero, es uno de los estudios mas
comunes, sin embargo es la prueba ms inexacta, ya que al parecer solamente refleja
el consumo de protena en situaciones experimentales.
Hierro en suero
Ferritina en suero
15
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comida, etctera. De esta manera se pueden detectar alteraciones en los hbitos alimenticios
y se pueden tomar medidas para modificarlos.
Antropometra
Las mediciones mnimas que se acostumbra utilizar en los nios son al igual que en los
lactantes, talla, peso, permetros craneales, pliegues cutneos.
La medicin ms utilizada es la curva peso talla. La cual est basada en los percentiles
encontrados en las tablas. Se consideran percentiles normales los que quedan entre 10 y 90.
Se supone delgadez cuando los percentiles quedan por debajo de esta el rango y obesidad
cuando quedan arriba. Esta curva se puede utilizar desde los dos aos hasta la pubertad.
Otro parmetro utilizado en nios para medir el estado nutricional, es el ndice de masa
corporal (peso/talla2), Se evala en relacin a la tabla de percentiles. Se considera como
normal, aquellas que quedan en un rango de 25 a 75. Los que quedan abajo del percentil de
25, se considera delgadez y arriba de 75, se considera obesidad.
En el apndice se encuentran las tablas de percentiles para peso, talla e IMC.
Evaluacin bioqumica:
En esta evaluacin, se determinan los factores tisulares de crecimiento (IGFs, IGF I) y
de sus protenas transportadoras (IGFBP-1, IGFBP-3), ya que la desnutricin es un factor
para la resistencia de las clulas a la hormona del crecimiento.
Valoracin del estado nutricional en adolescentes.
Los adolescentes tienen un ritmo muy variado de crecimiento, en parte debido a los
cambios hormonales, algunos maduran antes y otros son ms lentos. Por esta razn es mejor
evaluarlos con la anamnesis alimentaria, porcentaje de grasa o ndice de masa corporal. Se
considera que un adolescente es obeso cuando el percentil de la masa corporal est arriba de
85.
Tabla 3. Percentiles de masa corporal segn sexo y edad: (41)
17
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EDAD
MUJERES
9
10
11
12
13
14
15
16
17
PERCENTIL
5
14.1
14.4
14.9
15.5
16.3
17.0
17.5
17.8
18.1
15
15.1
15.5
16.1
16.9
17.7
18.5
19.0
19.2
19.5
50
16.9
17.6
18.4
19.3
20.2
20.8
21.2
21.4
21.8
75
19.7
20.8
21.9
22.9
23.8
24.3
24.6
24.8
25.3
85
21.4
22.7
24.0
25.1
25.9
26.4
26.7
27
27.5
95
24.3
25.8
27.4
28.9
30.0
30.7
31.0
31.4
32.8
EDAD
PERCENTIL
HOMBRES
5
15
9
14.4 15.4
10
14.7 15.6
11
15.0 16.1
12
15.4 16.6
13
15.9 17.3
14
16.6 18.0
15
17.3 18.6
16
18.0 19.2
17
18.4 19.9
50
17.0
17.6
18.1
18.8
19.5
20.2
21.0
21.7
22.3
75
19.1
20.0
20.9
21.7
22.3
23.0
23.6
24.4
25.1
85
20.7
21.9
22.9
23.6
24.2
24.8
25.6
26.5
27.0
95
24.4
25.9
27.1
27.9
28.5
29.2
30.1
31.2
31.6
. Las mediciones que calculan con mayor exactitud la estatura son: omplato-codo y rodillasuelo.
En los casos en que el anciano est encamado, la mejor medicin es la longitud del
brazo, obtenindose la altura mediante un nomograma.
Mujeres:
Estatura (cm) = [84.88- (0.24 x edad) + (1.83 x longitud rodilla-suelo)]
Hombres:
Hombres = [64.19 (0.04 x edad) + (2.02 x longitud rodilla-suelo)].
El clculo del ndice de creatinina, es tambin un parmetro importante, ya que se
deben equilibrar estos valores, especialmente en ancianos que han perdido bastante masa
muscular. La creatinina se debe aclarar de acuerdo a la superficie corporal de manera que se
logren los valores normales, y se calcula con la siguiente frmula:
Superficie corporal (m2) = 0.0235 ALTURA 0.42246 x PESO 0.51456
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Energa
Edad
Kcal/Kg/d
Meses
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-9
9-12
120
110
100
95
90
90
90
120
Protenas
Segn Fomon
g/Kg/da
1.98
1.71
1.46
1.27
1.18
1.18
1.17
1.14
g/100 Kcal
1.65
1.55
1.46
1.34
1.31
1.31
1.30
1.26
IR
g/Kg/da
2.6
2.2
1.8
1.5
1.4
1.4
1.4
1.3
g/100 Kcal
2.2
2.0
1.8
1.6
1.6
1.6
1.5
1.5
Requerimientos de grasas:
La grasa debe abarcar entre un 40 y un 55% de la energa total. Este porcentaje
cambia durante el primer ao hasta llegar a igualarse a los requerimientos de los adultos que
es entre el 30 y el 35%. Este porcentaje est basado en la leche materna, las leches de
frmula, tienen un porcentaje insuficiente, ya que las leches de continuacin, mantienen este
rango entre el 30 y el 35%, por lo que puede haber un dficit energtico.
Satisfacer los requerimientos de los cidos grasos, es en particular importante, y dichos
requerimientos se basan en la leche materna tambin y son:
1. cido linoleico; la leche humana contiene de un 3 a un 6% de este cido graso, y para
las leches de frmula se recomienda que el rango quede entre un 4.5 a 10.8%, para
asegurar que no haya una peroxidacin, inhibicin del cido araquidnico necesario y
de cidos grasos omega 3, y sus eicosanoides derivados, con todas las consecuencias
que esto implicara.
2. cido -linolnico: la leche materna contiene un 1% de esta cido graso. Este cido es
de vital importancia, ya que es el precursor de todos los cidos grasos omega 3. En las
leches de frmula, se debe tener especial cuidado, en que estos cidos tengan la
proporcin adecuada, para evitar un desequilibrio de eicosanoides.
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Vitaminas hidrosolubles
Riboflavina
Niacina
B6
Tiamina
mg
mg
mg
ENmg
Folato
B12
Ca
mg
mg
mg
Minerales
Mg Fe
Zn
m
mg mg
g
0,0-0,5
375
40
0.2
0.3
0.1
6.5
04
210
100
30
05-1
375
10
50
0.3
0.4
0.3
80
0.5
270
275
75
10
5
6
g
4
0
50
Se
g
15
20
Peso (Kg)
9
Altura (cm)
71
Protena
g
14
g/Kg
1.5
Energa
Kcal/Kg
98
Kcal
945
rango
720-
ao
1 3 aos
4 6 aos
13
20
90
112
16
24
1.2
1.2
102
90
1300
1800
1.215
900-1800
1300-
200
2300
1650-
7 10 aos
28
132
28
1.0
70
3300
Requerimientos de carbohidratos:
Los hidratos de carbono, deben ser los que, en su mayora, cumplan con las necesidades
energticas. Cuando stos faltan, se produce cetosis, limitando el crecimiento. Ms del 10%
de las ingestas de carbohidratos deben de ser de azcares simples y la mayora deben
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provenir de polisacridos o azcares complejas y fibra. La tabla que se presenta abajo nos
indica las necesidades de energa, segn las edades:
Edad
6 meses - 1 ao
1 3 aos
4 6 aos
7 10 aos
Peso (Kg)
9
13
20
28
Altura (cm)
71
90
112
132
Kcal / g
98
102
90
70
Kcal
945
1300
1800
200
Tabla 6 (22)
Lpidos:
A la edad de dos aos, las grasas se clasifican en grasas saturadas, poliinsaturadas y
monoinsaturadas, siendo los porcentajes adecuados los siguientes:
Grasas monoinsaturadas 15 20%
Grasas poliinsaturadas 7 8%
Grasas saturadas 7 8%.
La ingesta de colesterol debe de ser menor de 300 mg/da
Vitaminas y minerales:
Los requerimientos de vitaminas aumentan conforme aumenta la edad, dependiendo de
su funcin. Es importante sealar que los requerimientos de calcio son altos, sobre todo de los
9 aos en adelante, para lograr una buena mineralizacin en los huesos. Para satisfacer esta
demanda, es necesario consumir no menos de medio litro de leche o de otros productos
lcteos diarios. Otra razn para obtener el calcio de la leche es que la relacin Ca/P es casi la
indispensable para una buena absorcin y fijacin del calcio.
25
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Tambin es importante el consumo de carnes rojas, legumbres y verduras, para satisfacer las
demandas de hierro, ya que la anemia es el mal ms comn de los nios de los pases
desarrollados.
Las necesidades de vitaminas se presentan en la tabla 7:
Tabla 7. (23)
Edad
Vitaminas liposolubles
Vitaminas hidrosolubles
Minerales
(aos)
0,0-
A
ERg
375
D
g
5
E
-TEmg
4
K
g
10
C
mg
35
Tiamina
mg
0.3
Riboflavina
mg
0.4
Niacina
ENmg
4
B6
mg
0.3
Folato
g
80
B12
g
0.5
Ca
mg
270
Fe
mg
10
Zn
mg
10
I
g
70
0,5
05-1
375
10
50
0.3
0.4
0.3
80
0.5
270
10
50
Adolescentes
Las necesidades nutricionales de los adolescentes no estn bien estudiadas ni
definidas. El criterio de algunos autores es extrapolarlos basados en estudios de los
requerimientos de nios o adultos, (27) y algunos otros proponen calcularlos en base a la
estatura y no por el peso, como es el caso de los nios.
Lo que si es seguro es que las necesidades nutricias de los adolescentes, estn ntimamente
relacionadas con los cambios hormonales, sufridos durante esta etapa de la vida. As mismo,
conforme el adolescente madura, sus requerimientos va aumentando.
La propuesta, de quien sugiere que los requerimientos sean calculados segn la
estatura en cm, (7) es que para satisfacer la demanda de protena, que asegure el
crecimiento adecuado y desarrollo de los tejidos, los varones consuman 0.3 gramos y las
mujeres de 0.27 a 0.29 gramos de protena por cada centmetro de estatura. Las
recomendaciones de energa se ensean en la tabla 8:
26
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Estatura
Peso
Energa
Kcal/g
Kcal/cm
Protenas
g/da
g/cm
aos
Mujeres
cm
Kg
Kcal/da
11 14
15 18
19 24
Hombres
11 14
15 18
19 - 24
157
163
164
46
55
58
2200
2200
2200
47
40
38
14
13.5
13.4
46
44
46
0.29
0.26
0.28
157
176
177
45
66
72
2500
3000
2900
55
45
40
16
17
16.4
45
59
58
0.28
0.33
0.33
Vitaminas y minerales:
Los requerimientos minerales se presentan en la tabla 9. Sin embargo, cabe recalcar
que durante esta etapa, existe mayor riesgo de padecer anemia, que en la niez, por lo que
en ocasiones es necesario, suplementar con hierro, es sobre todo importante para el
crecimiento muscular en los hombres y para el aumento del volumen sanguneo en las
mujeres, y para reponer el hierro que se pierde durante la menstruacin. El requerimiento se
basa en la masa magra, calculando 42 mg de hierro por Kg de peso y en las mujeres 31 mg.
Tambin es importante prestar especial atencin a los requerimientos de calcio, ya que,
en este perodo, la mujer almacena el 50% de la densidad sea, y en los dos aos posteriores
a la menarqua, tiene ya el 85% de este mineral.
Tabla 9. Requerimientos de minerales durante la adolescencia. (21)
Nutrimento
Calcio
Hierro
Nitrgeno
Zinc
Magnesio
Calcio
Hierro
En el pico de crecimiento
mg/da
Mujeres
210
0.57
320
0.27
4.40
Hombres
110
0.23
mg/da
400
1.10
610 (3.8 g de protenas)
0.50
8.40
240
0.99
27
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Nitrgeno
Zinc
Magnesio
160
0.18
2.30
Adultos:
En la etapa de la adultez, el crecimiento termina, por lo que los requerimientos
nutricionales, se estabilizan, sobre todo en los que se refieren a los requerimientos
energticos. El hombre tiene necesidades energticas mayores que la mujer, esto se debe a
que el hombre tiene ms tejido magro y en la mujer el tejido adiposo es mayor, siendo el tejido
magro, un tejido metablicamente activo, requiere de una mayor demanda energtica,
mientras que en el caso de la mujer, el tejido adiposo, no es metablicamente activo.
La FAO/OMS sugiere que el consumo total de caloras provenga en 50-60% de
carbohidratos.
El aporte calrico proveniente de grasas debe ser como mnimo un 15%, del aporte
calrico de la dieta, hasta un mximo de 30%, en personas sedentarias y un mximo de 35%
en personas activas y embarazadas, siguiendo la relacin de 1 saturados/1 monoinsaturados/
1 poliinsaturados.
Los requerimientos de protenas, son menores que en las etapas anteriores, y se
calculan por Kg/da:
0.8 x kg/da.
En cuanto los requerimientos de vitaminas y minerales se estabilizan tambin, a
excepcin de mujeres embarazadas y personas con una alta actividad fsica.
28
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29
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para vaciar totalmente cada seno, ya que le leche que sale al principio es ms ligera y la del
final es mas pesada por contener mayor cantidad de grasa. El permitirle vaciar cuando menos
un seno completamente, evitar, por un lado el reflujo y la intolerancia a la lactosa y por el
otro, satisfacer todas las demandas nutricionales. La cantidad de leche producida, est
regulada minuto a minuto, por la cantidad que el nio ha ingerido en la toma anterior. Si el
beb tom demasiado rpido, la leche se fabricar a gran velocidad, si el beb estaba
desganado y tom poca leche, sin vaciar los senos, la leche se fabricar despacito.
Lactancia artificial:
La nica razn para no darle a un beb la alimentacin al seno, es que la mam no
quiera hacerlo, siempre se debe motivar, apoyar y ensear a una madre a dar el pecho a su
beb. En estos casos es necesario recurrir a la alimentacin artificial, con leches preparadas
para reemplazar a la leche materna. Para la produccin de estas leches se ha tomado como
base la leche materno, tratando de imitarla de la mejor manera posible, sin embargo hasta el
da de hoy, no ha sido posible reproducirla.
La lactancia artificial se divide en dos etapas, la de iniciacin y la de seguimiento. En la
primer etapa, (de iniciacin), le leche se parece a la leche materna en cuanto a
macronutrientes y micronutrientes. La adicin de los macronutrientes debe ser mayor que en
la leche humana, puesto que, no se absorben con la misma eficacia. A partir de los dos meses
de edad, hay que introducir la leche de seguimiento o continuacin.
Ablactacin y destete:
La ablactacin se da en el momento que se introducen alimentos diferentes a la leche
humana. Se recomienda seguir dando la leche materna hasta el ao, aunque es comn
aconsejar suspenderla a los seis meses de edad, se ha visto que los nios alimentados al
pecho hasta el ao, crecen ms sanos y sin ninguna carencia nutricional. An cuando se
aconseja seguir la alimentacin materna hasta el ao, es necesario empezar a introducir otro
tipo de alimentos a partir de los seis meses, siendo este el momento en que empieza la
31
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Slidos
Dieta familiar
Huevo entero
Leche de vaca y
derivados
Tejidos animales y
leguminosas
Verduras
Frutas
33
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Leche humana o
sucedneo
Lquidos
<3
Pre-escolar y escolar.
Preescolar:
Integracin a la dieta familiar, conductas y hbitos de alimentacin:
A partir de un ao de edad, el nio ya tiene horarios para comer, y puede empezar a
ingerir los alimentos que consumen el resto de la familia, aunque todava requiera de
colaciones entre las comidas, por tener todava un estmago pequeo y una actividad alta.
Para el nio en edad preescolar, es muy importante la hora de la comida en familia,
porque copia actitudes y hbitos alimentarios, es el momento de sociabilizacin ms
importante, ya que es el momento en que la familia se rene, aprendiendo as de los padres y
de los hermanos mayores. Es este el momento en que el nio satisface su sentido de
pertenencia a la familia, el nio centra su atencin ms en sociabilizarse que en alimentarse
(6)
Es importante, considerar la manera en que se le ofrecen los alimentos al nio, de
acuerdo al desarrollo de sus habilidades. En esta etapa, existe una desaceleracin del ritmo
de crecimiento, lo que trae consigo, una disminucin del apetito y el nio centra su atencin
en la sociabilizacin y en la convivencia familiar. Es comn que el nio no quiera sentarse a la
mesa por seguir jugando, una buena manera de lograrlo, es llamarlo unos minutos antes para
tranquilizarlo antes de sentarlo a la mesa. Si an as el pequeo no quiere comer, no debe
forzrsele, pero si compartir el momento familiar. Quizs despus de un rato, se la abra el
apetito, y acceda a comer.
Al nio en esta etapa, es conveniente presentarle los alimentos de formas diferentes,
ya que es la edad de la exploracin y los descubrimientos. Le gusta ver, tocar y oler, y si se le
permite, sentir deseos de probar lo que se le ofrece como alimento.
Un hbito muy importante de ensearle en esta edad, es el de la masticacin, ya que es el
primer paso del proceso de digestin y es importante que aprenda a hacerlo y no se trague
los alimentos sin masticar o casi enteros. Para lograr esto, es necesario darle su tiempo, ya
que es mucho ms lento que el adulto, para ello, hay que ofrecerle alimentos pequeos y
respetarle su tiempo para comer.
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El consumo de leche es muy importante, por ser la principal fuente de calcio. Aportan
las tres cuartas partes del calcio y fsforo requerido y la cuarta parte de las protenas. Para
satisfacer esta demanda, el nio debe consumir al menos dos vasos de leche al da (500 ml).
Es conveniente, al igual que en el adulto, evitar consumir grasas saturadas, por lo que
se recomienda el consumo de leche desgrasada y carnes magras, para evitar la
colesterolemia.
La demanda de energa es alta en los nios, y debe ser administrada principalmente
por carbohidratos, aunque un poco de grasa, sobre todo monoinsaturada, es necesario
tambin. Se recomienda principalmente el consumo de frutas, verduras y granos integrales, y
evitar el consumo excesivo de azcares y granos refinados. Las frutas y verduras, aportan
vitaminas y minerales, adems de otros fitonutrientes que ayudan a mantener la salud y tienen
efectos protectores antioxidantes.
El pescado es una de las mejores fuentes de protenas por lo que se recomienda
consumirlo hasta tres veces por semana y el huevo de entre uno y tres huevos por semana.
Prevencin de enfermedades comunes en los nios.
Las enfermedades comnmente relacionadas con la nutricin en los nios son las
siguientes:
Anemia: Consiste en la deficiencia de hierro, siendo uno de los padecimientos ms
comunes en los nios. El porcentaje de nios anmicos vara de un pas a otro. En Mxico es
muy alto este porcentaje. Estudios realizados en los estados de Jalisco, Durango y en la
ciudad de Mxico, reflejaron entre un 16 y un 24% de nios con anemia.
Las causas de la anemia puede la falta del consumo de hierro en los alimentos y bien por
sangrados excesivos de los nios, causados generalmente por parsitos. Se debe determinar
la causa de la anemia, mediante estudios laboratoriales y una vez determinada, proceder a
corregirla. En el caso de que sea por deficiencia nutricional, se debe hacer un anlisis de la
dieta y hacer los cambios pertinentes para aumentar el consumo de hierro. En ocasiones es
necesario suplementar con hierro. Es importante checar si existe deficiencia de vitamina A, ya
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El riesgo de padecer diabetes en un nio obeso es 12.6 % ms alto que los nios que
no lo son y tienen 9 veces ms probabilidades de padecer hipertensin, a edades
tempranas.
El 86% de los nios que llegan a la pubertad obesos, corren el riesgo de padecer
obesidad por el resto de su vida.
Los nios que tienen un 15% de sobrepeso, tienen problemas ortopdicos,
deformaciones en la columna y piernas, causados por la gran cantidad de grasa
visceral.
Los nios con sobrepeso, tienen dificultad para respirar cuando practican ejercicio,
debido a que la capacidad pulmonar disminuye.
Caries: Los hbitos alimentarios, afectan de manera importante la salud dental. Es
importante el consumo de todos los alimentos necesarios para que los dientes crezcan sanos
y fuertes. Por otro lado el consumo excesivo de azcares, provoca las caries, por lo que es
conveniente limitarlo.
Dficit de atencin e hiperactividad (DDT):
Se han realizado numerosos estudios sobre la relacin de la nutricin y el dficit de
atencin con hiperactividad, y an cuando no hay resultados concluyentes todava se piensa
que el consumo de grandes cantidades de azcares y harinas refinadas pueden ser causa de
hiperactividad y DDT, en nios.
Tambin se ha visto que hay una relacin directa entre la falta de ciertos fosfolpidos en el
plasma y el DDT. Especficamente falta de dos cidos grasos esenciales que se encuentran
en las membranas celulares, el DHA y el EPA. Tambin se han encontrado dficits de zinc.
Para prevenirlo es necesario estar muy pendientes de la alimentacin de los nios, evitando
que consuman exceso de comida chatarra y cuidar de suplementar con DHA y EPA.
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Adolescentes
La adolescencia comprende, segn la Organizacin Mundial de la Salud, las edades
entre los 9 y los 18 aos. Durante este perodo existen muchos cambios fsicos y
emocionales, los adolescentes maduran fsicamente, cognitivamente y tambin en el aspecto
psicosocial. Es en esta edad cuando buscan una identidad propia, ser independientes y
aceptados, preocupndose tambin por su aspecto. La nutricin es muy importante en el
desarrollo, puesto que influye en el crecimiento mental y fsico. Los hbitos de alimentacin
que aprendieron durante la infancia se ven afectadas durante esta edad, por existir cambios
en el estilo de vida. En Estados Unidos se ha detectado una disminucin en el consumo de
leche, frutas y verduras, as como un aumento preocupante en el consumo de bebidas
alcoholicas y refrescos. Em Mxico es muy variado, y se depende del entorno, en las
ciudades es comn un comportamiento semejante al americano.
La influencia de la televisin y otros medios de comunicacin, afecta severamente los
hbitos alimentarios de los adolescentes, ya que se calcula que un nio, al llegar a la
adolescencia, ha visto alrededor de 100 000 anuncios de alimentos, la mayora de los cuales
van enfocados a el alcohol y alimentos con alto contenido de azcar y harinas refinadas. (28)
Se presenta en seguida una grfica en la cual se puede observar la cantidad de alcohol que
consume un adolescente durante el fin de semana. Las columnas azules pertenecen a los
varones y las gindas a las chicas.
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DOMINGO
3 unidades
dem
4 unidades
dem
40
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Azcar
Mximo 6
cucharaditas
8 cucharaditas
10 cucharaditas
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Consumir una dieta saludable y variada. Para cumplir con todos los nutrientes,
protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales que el organismo necesita
necesitamos tener una dieta variada, ya que no hay un solo alimento que pueda drnoslos
todos.
Es importante tener un horario para comer, as como tomarse el tiempo para hacerlo.
Lo ideal es tomar tres comidas al da.
Nunca brincarse el desayuno. Es la primer comida, despus de haber tenido un ayuno
prolongado. No consumirlo, provoca cambios en la glicemia y provoca la subida de peso
Equilibrar el consumo de alimentos y hacerlo con moderacin, tanto como para
controlar la ingesta excesiva de caloras, como para evitar que se consuma siempre un solo
nutriente determinado.
Consumir pescado, hasta tres veces por semana, buscando en especial los pescados
de agua fra, por contener mayor cantidad de cidos grasos omega 3.
Consumir de preferencia alimentos elaborados con cereales enteros, por su alto
contenido de fibra.
Consumir diariamente leguminosas: frijol, lentejas, arroz, garbanzos, etc.
Mantener un peso saludable.
Consumir frutas y verduras, principalmente las que son de color verde y crudas, y las
verduras de las familias de las crucferas, como la col, la coliflor, el brcoli, porque ayudan a
la prevencin de ciertos tipos de cnceres.
Consumir alimentos ricos en calcio, para evitar la osteoporosis.
Beber dos litros de agua al da
Consumir las grasas con moderacin, evitando las grasas saturadas animales.
Comer con poca sal y limitar el consumo del azcar y los alimentos procesados que las
contengan en grandes cantidades. .
Evitar o moderar el consumo de productos ahumados por su alto contenido de
hidrocarburos aromticos policiclcos, y de embutidos, por contener nitratos y nitritos, ya que
los dos tipos de compuestos son sustancias cancergenas.
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preparadas como flanes, budines, sopas, helados o licuados. En el caso de que no se pueda
digerir la lactosa, existe en la actualidad la opcin de la leche deslactosada.
Es necesario consumir diariamente panes de grano entero y cereales, verduras de
hojas verdes y amarillas, frutas, ya sean frescas o secas, para satisfacer las necesidades de
vitaminas y fibra. Las verduras verdes son fuente rica de cido flico, por lo que debe
preferirse.
En cuanto al lquido, es importante tomar 8 vasos de agua al da, porque adems de
ser la cantidad de lquido recomendada, an cuando no existe embarazo, es importante para
evitar la constipacin, la cual es muy comn durante esta perodo.
Se desaconseja el consumo de alcohol, ya que esta relacionado con la teratogenicidad,
provocando una serie de anormalidades en el feto como retardo en el desarrollo,
deficiencicas en la visin y anormalidades en las articulaciones.
La tabla 12 nos muestra una gua de alimentacin durante el embarazo, siguindola se
satisfacen los requisitos nutricionales.
Tabla 12: Gua diaria alimentaria para mujeres embarazadas. (26)
Nmero mnimo de porciones
No de
No de
Alimentos
embarazadas 11 a 24
embarazadas 25
aos de edad
50 aos de edad
Embarazadas/lactaci
n
11 50 aos de edad
5*
5*
7+
7
4
3
5
6
4
2
5
7
4
3
5
verduras
Ricos en
vitamina C
Ricos en beta
protenicos
Productos
lcteos
Panes granos
Grano entero
Enriquecidos
Frutas y
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caroteno
Ricos en folato
Otros
Grasas
1
2
3
1
2
3
1
2
3
insaturadas
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Tcnicas de amamantamiento.
Es importante que al beb se le acerque a la madre y se le ofrezca el pezn desde el
primer momento del parto, an cuando no muestre inters por mamar. De esta manera, se le
podr ofrecer el pecho cuando se vean signos de querer mamar. Esperar hasta que llore no
es conveniente, ya que es un signo tardo del hambre.
El estmulo para la produccin de leche, es la succin, por lo que es necesario que se
permita al beb mamar a libre demanda. De esta manera se producir la cantidad de leche
requerida por el beb.
Prcticamente todos los problemas con la lactancia, son causados por una mala
tcnica de amamantamiento.
A continuacin se describe una tcnica, propuesta por la UNICEF. (1)
La madre, se debe de sentar cmoda, con la espalda apoyada y una almohada en las
piernas, apoyando la cabeza del nio sobre el ngulo del codo. La mama se debe sostener con
los dedos en forma de C.
La madre comprime por detrs de la aureola con los dedos ndice y pulgar, para que
cuando el nio abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezn con sus labios,
ella introduce el pezn y la aerola en la boca del nio. As su lengua masajea los senos
lactferos (que estn por debajo de la aerola), contra el paladar y as extrae la leche sin
comprimir el pezn, sin provocar dolor.
El nio enfrenta a la madre, quedando abdomen con abdomen, quedando la oreja,
hombro y cadera, del nio en una misma lnea. Los labios estn abiertos, cubriendo toda la
aerola. La nariz toca la mama, quiere decir que el nio est comprimiendo el pezn y no
masajeando la aerola.
Vejez
El envejecimiento puede definirse como la suma de todas las alteraciones que se
producen en un organismo con el paso del tiempo y que conducen a prdidas funcionales y a
la muerte. (15)
Y aunque se considera que la vejez empieza alrededor de los 65 aos, se puede decir
que en realidad empieza en el momento que ya se han sufrido el 60% de estas alteraciones.
Muchas de estas alteraciones, afectan, a veces de forma dramtica, la alimentacin del
anciano, y conforme avanza el envejecimiento, el consumo de ciertos nutrientes va
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disminuyendo, como las protenas y algunas vitaminas y minerales, por lo que, se debe
adaptar un programa de alimentacin adecuado y personalizado.
En esta etapa, decrecen los sentidos; gusto, olfato, odo, vista, tacto. Principalmente la
disminucin en el gusto y el olfato, provocan cambios en la alimentacin, dando como
resultado, una incapacidad para reconocer el sabor y olor de ciertos alimentos, perdiendo as,
la comodidad y el placer por comer. La disminucin de los dems sentidos, tambin puede
provocar una mala alimentacin.
Otro desajuste que sufre el anciano, que provoca una mala alimentacin es la
xerostoma. La xerostoma consiste en una prdida de salivacin, y a un aumento de la
mucina, lo que hace a la saliva ms espesa y viscosa, por lo que dificulta el masticado de
ciertos alimentos que son crujientes, duros, pegajosos o secos. Estos factores dificultan
tambin, el proceso de deglucin.
Disminuye la ptialiana, la cual es la primer enzima que entra en contacto con los
alimentos, para iniciar el proceso de la digestin.
La prdida de dientes, tambin afecta la alimentacin, ya que an cuando se cuente
con prtesis dentales, stas no son tan efectivas como los dientes naturales. El tejido seo
maxilar y de la mandbula se atrofian, junto con una prdida del msculo masticatorio. Se
pierde tambin la elasticidad de la mucosa oral.
La funcin gastroinstestinal, se ve tambin afectada durante el envejecimiento, ya que
se deja de producir algunas enzimas, como la lactasa. Aparecen tambin algunos males,
como la gastritis atrfica, y la disminucin en la secrecin de cidos gstricos, lo cual provoca
que la absorcin de nutrientes sea incompleta. El metabolismo del calcio y la vitamina D,
tambin se ven afectados, lo cual provoca una prdida de minerales seos. El estreimiento
se vuelve comn, debido a una disminucin de la motilidad intestinal, sobre todo en colon y
recto falta de consumo de fibra, sedentarismo, falta de consumo de agua y depresin. Es
comn, que los ancianos padezcan de una disminucin de la funcin esfinteriana esofgica
Conductas y hbitos positivos:
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Para el anciano puede ser complicado el acto de comer, por lo que hay que buscar la
manera de facilitarle y hacerle agradable este momento.
A causa del peligro de la deshidratacin, es necesario consumir cantidades adecuadas
de agua, ya sea como agua natural o en forma de otras bebidas como caldos, infusiones,
jugos, etc. Es aconsejable el consumo de preparados polivitamnicos, siempre bajo
supervisin mdica.
En esta etapa, no es conveniente realizar cambios radicales en la alimentacin, sino
ms bien, al igual que en todas las etapas de la vida, seguir los lineamientos de una
alimentacin sana y equilibrada. Se debe fomentar que, el momento de la comida sea un
placer.
Los principios bsicos para la dieta del anciano se presentan en la tabla no 13
Tabla 13. (10)
Es importante, al igual que en todas las dems etapas de la vida, comer variado,
tratando de consumir todos los grupos de alimentos.
En esta edad, es de sobremanera importante, vigilar el consumo de agua, puesto que
existe una mayor tendencia a la deshidratacin, debido a varias causas:
Menor sensacin de sed.
Evitar el tomar agua por miedo a la incontinencia.
Disminucin de la capacidad renal.
Plan de alimentacin.
La forma de planificar la dieta del anciano, es prcticamente la misma del adulto,
aplicando las modificaciones que se requieran de acuerdo al estado del anciano.
Es importante proporcionar alimentos de alto valor nutritivo. Quizas sea necesario dar
varias comidas pequeas en lugar de tres grandes, que sean atractivos visualmente, para
compensar un poco la eventual prdida del olfato y el gusto.
Los requerimientos de energa para los ancianos, disminuyen conforme avanza el
envejecimiento, dado que el metabolismo basal baja, existiendo adems una reduccin de
la actividad fsica.
La RDA, recomienda que, a partir de los 50 aos se reduzca el consumo calrico en los
alimentos, 600 kcal los hombres y 300 Kcal las mujeres, diariamente, quedando un
consumo de 2300 para los hombres y de 1900 para las mujeres..
Sin embargo sus requerimientos de protena, vitaminas y minerales aumentan ( 29) ,si
en los adultos, el requerimiento de protena es de 0.8 Kg de peso/da, para los ancianos se
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recomienda que sea de 1 Kg de peso/da). La razn de esto es que los ancianos sufren un
prdida en el tejido activo y la masa muscular no es suficiente para satisfacer la demanda
que provoca esta prdida.
En cuanto a los carbohidratos, se recomienda que del 50 al 60% del requerimiento de
energa, provenga de carbohidratos.
Es recomendable, que el consumo de lpidos, aporte el 30% del requerimiento
energtico, prefiriendo el consumo de grasas monoinsaturadas y tratando de evitar las
saturadas.
Puesto que, el anciano, cambia su forma de alimentarse, se puede encontrar en ellos
un dficit de vitaminas y minerales, por lo que es recomendable complementar con
vitaminas y minerales .
Prevencin de enfermedades. ( Bajo peso, obesidad, hipertensin, diabetes, anemia,
cardiopata, cncer, colitis, diverticulosis).
La alimentacin durante la vejez, debe ser preventiva y continua. Una intervencin
anticipada, para prevenir anomalas nutricias, puede tener resultados muy satisfactorios.
Es necesario poner nfasis en la deteccin y la prevencin temprana de enfermedades,
sobre todo de origen nutricio para mantenerlas bajo control.
Es normal durante este perodo, la aparicin o el aumento de la resistencia a la
insulina, por lo que las concentraciones de glucosa sangunea se ven aumentadas. Es
importante prevenir, llevando un buen control de la glucosa, mediante una dieta adecuada.
Asimismo existe mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, debido a que los vasos
sanguneos, se vuelven menos elsticos, provocando hipertensin. Las prevenciones que
se deben observar para minimizarla son las mismas que se deben seguir con los adultos.
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todo las que se encuentran junto a los vasos rectos, que ya son dbiles por si mismos, las
cuales provocarn pequeas hernias que ms adelante darn lugar a al estremiento y a los
divertculos.
El estreimiento crnico es la principal causa de la aparicin de divertculos,
provocando que aparezcan en la vejez.
La mejor manera de prevenirlo, es, una vez ms, el llevar, durante toda la vida, pero
sobre todo en la vejez, una dieta variada, equilibrada y rica en fibra.
Exisen otras causas que dan lugar al estreimiento y si este fuese crnico, en
consecuencia a la diverticulitis:
Lesiones del coln
Alteraciones endocrino metablicas, como la diabetes, hipotiroidismo, enfermedades
neurolgicas como parkinson, el uso de ciertos medicamentos.
Sedentarismo
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Apndice
CURVAS Y TABLAS DE
CRECIMIENTO
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CONCLUSIN
El ritmo de vida actual y la mercadotecnia, nos han llevado a un alto consumo de alimentos
procesados o industrializados y es poco probable el lograr comer sanamente.
Al observar los hbitos de alimentacin de la poblacin mexicana. Podemos ver que las
sugerencias nutricionales, no se cumplen, ya que se encuentran muy por debajo o, muy
por encima de lo recomendado. Esto no ha llevado a que nuestro pas sufra dos grandes
males, provocados por la alimentacin moderna: una severa desnutricin, sobre todo en la
zona sur del pas y un grave problema de sobrepeso en la zona norte.
La mercadotecnia nos ha llevado a consumir, tanto en uno, como en el otro de los
extremos, gran cantidad de alimentos refinados, con escaso o nulo valor nutritivo, por lo
que en la actualidad padecemos un sinfn de enfermedades. Hemos logrado subir la
expectativa de vida, pero han aumentado la cantidad de enfermedades crnico
degenerativas en cantidad y gravedad. Es en el captulo de la vejez donde podemos ver
los resultados de la alimentacin llevada durante nuestra vida y como en la actualidad se
ven enfermedades que no se haban visto anteriormente o que solamente existan casos
aislados. La mayora de las cuales son provocadas por la alimentacin deficiente.
El estudio de la nutricin en el ciclo de la vida, nos permite, ubicar, primero a nosotros
mismos, como futuros nutrilogos y despus a nuestros pacientes, en lo que debe ser una
comida adecuada, equilibrada y nutritiva que nos devuelva la salud y que nos permita, en
la medida de lo posible, vivir con una buena calidad de vida, esa sobre vida que nos
hemos ganado.
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BIBLIOGRAFA
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edicin. 2001. P.95
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