Você está na página 1de 14

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NUTROLOG

ABRAN

EMMANUEL PEREIRA DAS NEVES NETO

O PAPEL DA GYMNEMA SILVESTRE NA NUTROTERAPIA

SO PAULO 2009

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NUTROLOGIA

ABRAN

EMgNUEL PEREIRA DAS NEVES NETO

O PAPEL TJmGYMNENA SIVESTRE NA NUTROTERAPIA

Trabalho de concluso
Nacional de Nutroioga

SO PAULO 2009

do

VII

Curso

RESUMO

^
9

A exploso da obesidadefp^rnundo explica-se em parte pelo desbalano energtico


entre a ingesta calrica ejo gasto energtico total. As alteraes psiquitricas como
compulso alimentar e|0 tpbito de ingerir alimentos ricos em acares simples
contribuem certamentefona
este cenrio. Portanto,' buscam-se incessantemente
Igg
princpios ativos que iiiteWam na busca e vontade por alimentos doces e que
simultaneamente sejarrMJ)zes de regular os nveis de acares no sangue em
pacientes com distrros,. como nos diabticos. Este o papel sugerido por
inmeros estudos cienmf^o^ para o extrato da planta da famlia Asclepiadcea
chamada Gymneijja.^Sylvestre. Alguns estudos sugerem propriedades
hipoglicemiantes em indivduos diabticos e outros envolvem a referida planta em
suposta diminuio do Apetite seletivo para alimentos doces ou aucarados em
pessoas com propenses a exageros alimentares nesse grupo de carboidratos
simples. H relatos ainda de propriedades antialrgicas, antivirais e redutoras de
lipdeos sanguneos, entre outros efeitos. Trata-se portanto de mais uma arma para
ser utilizada como adjuvante no tratamento nutroterpico da obesidade.

ABSTRACT

The explosion of obesity ig the world can be explained in part by the energy
imbalance between caloric ihtake and total energy expenditure. Psychiatric disorders
like binge eating and the habit of eating foods high in simple sugars certainly
contribute to ths scenario. Therefore, scientists seek incessantly active ngredients
that interfere with the search and desire for sweet foods and which are both able to
regulate leveis of sugar in the blood of patients with disorders such as diabetics. This
s the role suggesed by nurnerous scientific studies to extract the plant family
Asclepadaceous called Gymnema sylvestre. Some studies have suggested
hypoglycemic properties^in ^diabetics and others involve such a plan in alleged
selective decreased appetite Jor sweet foods or sugar in people with proclivities to
almentary excesses in this group of simple carbohydrates. Anti-allergic, antiviral,
lipd lowering and other effectsrare also reported. It s therefore a weapon to be used
as an adjunct in the treatment of obesity.

SUMARIO

INTRODUO

ORIGEM, HISTRICO E COMPOSIO

PROPRIEDADES ANTID1ABTICAS

PROPRIEDADES ATENUADORAS DO SABOR DOCE

EFICCIA E SEGURANA

CONCLUSO

BIBLIOGRAFIA

10

11

12

13

INTRODUO

gymnema

syiv|stre uma planta da famlia


','1^
Asclepiadcea, natural das florestas tropicais das reas central e sul da
ndia e tambm na frica. O usMde tratamentos no convencionais tem

sido buscado pelos pacientes^como uma forma de fugir de efeitos


''"$'
'|
colaterais dos medicamentos tradicionais e talvez por um tabu quanto
ao

uso contnuo

tratamentos

so

de

medicamentos em doenas crnicas. Tais


'& (
4
*
'
chamadds'1 pelos
cientistas
de
"terapias
!

.4 .

complementares e de Medicina*Alternativa", a includos muitos dos


fitoterpicos. cada vez mais .comum o questionamento de pacientes
em busca de tratamentos -alternativos que possam benefici-ios
melhorando o curso de suas patologias. Portanto, de fundamental
9

importncia

que os mdicos" tenham pleno conhecimento dos


$fc .,
f.
mecanismos de ao, eficcia,|-segurana e possveis efeitos colaterais
K
'>>

de tais tratamentos,
profissional.

muitas; vezes ignorados pela nossa classe

.s<j .

Cabe aos profssibnais mdicos pesquisar

evidncias

&;
cientficas que comprovem a eficcia desses tratamentos para aplic** -'
los a sua prtica clnica, contemplando
melhora clnicas e laboratoriais
*>;,i-

nas patologias de seus pacientes


e ao mesmo tempo satisfazendo o
!v

$r

desejo dos mesmos.

m
*

So relatados inmeros efeitos teraputicos do extrato da


folha da planta gymnena sylvestre, entre eles o mais estudado sem
dvida o efeito anti-diabtico, seguido do seu anedtico efeito de
diminuir a necessidade do consumo de doces, entre outros efeitos como
diminuio

do

apetite,

redutor

antimicrobiano e protetor heptico.

do

colesterol,

antialrgico,

ORIGEM E HISTRICO

A Gymnema sylvestre uma;planta lenhosa, do tipo trepadeira, nativa


:

da regio oeste da ndia, regio tropical d a), frica e da Austrlia. Pertence a famlia
#'
das Asclepiadceas e considerada uma planta frgil, de crescimento lento, porm
perene em todas as estaes nas regies onde tpica.
$;'

Suas folhas crescem em sentidos opostos e tem formato oval ou


elptico. As flores so pequenas, amarelas e com a cimeira umbelada.
A referida planta usada $a ndia h mais de 2000 anos, onde
tambm chamada de gurmar, o que significa, na lngua local dos indianos,
"destruidor de acar". Por esse motivo na poca era um dos poucos tratamentos
para madhumeha, que se traduz para "urina com mel". Hoje sabemos que, nos
primrdios da Medicina, a primeira forma ..de se fazer o diagnstico do diabetes foi
atravs do contedo de acar na urina, que atraa formigas para o seu redor.

Componentes da planta incluem duas resinas (urna solvel em lcool),


cidos gymnmicos, saponinas, estigmasterol, quercitol, alm dos derivados de
aminocidos betana, colina e trimetilamina.

PROPRIEDADES ANT1DIABTICAS

Os

cidos

gymnmicos $em

prpredades

antidiabticas,

anti-

inflarnatrias e.atenuadoras do sabor doce.


Dois pequenos ensaios abertos tiveram resultados animadores. No
'
<,''
primeiro ensaio, foram dados a 22 pacientes com 0M tipo 2 (primeiro grupo) 200mg
fy.;.

de um extrato etanlico diria (co'm gymnema sylvestre) ou, no segundo grupo, seu
tratamento habitual por 18 a 20 nfeses. Houve significativas melhorias na glicose de
jejum e os nveis de HbA1c (P <.001 para ambos) observadas no grupo teste. O
outro estudo foi no controlado, mas informou que 3 meses de tratamento com 800
mg de um extrato semelhante reduziu em 11% os nveis de glicose plasmtica de
jejurn e os nveis de HbAlc em 0|6% em uma populao mista de 65 doentes com
f
f
diabetes tipo 1 e tipo 2. No foram relatados efeitos adversos foram relatados em
o
qualquer um dos ensaios.

arranjo

espacial

das

molculas

de

cido

gymnmico

especialmente parecido com o d_a glicose. Portanto, sabe-se que tais molculas
fr.
ocupam os receptores de absor|ao de^glicose ria camada externa do intestino,
retardando e diminuindo a absoro de glicose,- motivo pelo qual tambm so
usados extrato das folhas de gymnema, para tratamento da obesidade.
Efeitos hipoglicmicps tambm foram constatados ern numerosos
estudos com ratos. So basicamente quatro os mecanismos pelos quais o extrato de
gymnema sylvestre atuarrijcausandp hipoglicemia:
1) Aumentando a secreo de insulina

2) Promovendo regenerao das clulas das ilhotas pancreticas por


seu efeito antioxidante. ;
3) Aumento da utilizao da glicose: demonstrado um aumento da
atividade das enzimas responsveis pela utilizao de glicose nas
vias dependentes de insulina, um aumento na atividade

de

fosforilao oxidativa e uma diminuio na atividade das enzimas


gliconeognicas e sorbitol-desidrogenase:
4) Diminuio da absoro de glicose pelo intestino.
Pelo

seu

prprio mecanismo

de

ao, parece que

efeito

'''$''
hipoglicemiante da planta se Condiciona a presena de clulas beta viveis no
-''-'''
*
\' pncreas. Em estudo^com pacientes diabticos tipo 1 'de longa data, o extrato da

'.:4
.

'"'t r

'

planta no teve efeito significati^crsobre a glicernia.

10

PROPRIEDADES CENUADORAS D S/pBRlDOCE


i

Sabe-se que o tanto peptdeo gurmarin e os cidos gymnmicos so


capazes de interferir com a capacidade das-.papilas, gustativas de perceber o sabor
;-" ,

,L

v ."'

. >

'

' *

doce ou amargo. Estudo realizado pela Universidade de Oxford em 2002 confirmou


este efeito sobre as papilas gustativas de humanos.
Formulaes bastante usuais para tratar pessoas que

possuem

atrao exagerada pelo paladar doce so os-'sprays de extrato de gymnema


sylvestre aplicado antes das refeies. Ta procedimento, conforme mencionado
anteriormente, capzide alterar a percepo djpflbdf amargo e doce, causando
portanto uma diminuio no seu consumo, ama vezlgue^este relacionado em parte
ao prazer proporcionado pelo doce sobre as papiiasfgustativas.

.f

11
EFICCIA E SEGURANA

A evidncia do efeito benficojparado" tratamento do diabetes com o


1 V': "'-'

extrato de gymnena sylvestre sugestivo, porm ^ap conclusivo, dado aos limitados
}
' . "'"
estudos, os quais tambm foram de curta dp'rab;''Atualmente o nvel de evidncia

cientfica reconhecido, pela Associao Americana.;.de Diabetes para a planta em


'if'
'i
&
iH1-'*'.
questo o nvel 11-1JJ Outra ptica que se^faz aosjestudos que envolvem a planta
:If-

NP-

i1 '

que nestes no forarn avaliados outros fatres ejg|j[isc cardiovascular, visto que o
diabetes

uma doena complexa e pcjde rVaj/er interao com o sistema


^

T;

cardiovascular (benfica ou no) que ainda rV foi alvo de estudos. No foi


estudada a seguran*'do uso do extrato em-'gestantes. No foiiajTi
relatados
'efeitos
adversos
sYqnificativos
com o uso do
-llBff^l
-"

jntf
,
>*^
1

extrato purificado dagymnema .sylvestre. Ajdose teraputica est bem distante da


dose txica, sendo in'ojsive esta difcil de sejratingida. T

'

''

^^'-'
A dosejHsual do e'xtratO'de folha digymnema sylvestre com 24% de
' ?

".

li'

- A

'

?" v'

'

tfe '"

cido gymnmicos ;||e; 100 a:OQmg/dia divididGfsjgeralmente antes das refeies


sob a forma de cpsulas ou spray- boi.cl antes da^^|rin^ipais refeies.

SL|' -^-

'sS'-'
-A\*-

*
.

12

CONCLUSO

(l'

''-

O extrato da folha de gymnema silvestre pode ser considerado um


aliado e mais uma arrria no tratamento da obesida^e.asspciada ao Diabetes MelltusJ
sobretudo o tipo 2 e.':rsempre como adjuvante dejtim .estilo de vida saudvel que
' vf' >

'

'-f*'

envolva exerccios fsicos, dietotrapia adequada e |ern associao com outros

"*

'

*'

medicamentos antidia|icos. Refora-se que o uso isolado do extrato em questo


-'*

'

no recomendaddfeela Sociedade Americana^de Diabetes, rgo que produz


consensos de tratamento da.doena.'
'^fe

''-"*!

:t

'"

*&i

j|

'

Por outmfado^verificafse que q extrato-de^gymnema sylvestre possui


interessantes propriedades atehusfloras do sabor doce e amenizadoras

dos

acares no organismo. Tambm, por oferecer grande segurana no seu uso e por
praticamente

no apresentar efeitos colaterajs,,; torna-se uma opo


' * fyf\T. .
' ..'

- - ";
'i ' ,'

t'f<ri
. *""

"

*$%$,'
*^P.

atrativa

'

naqueles
pacientes.-,"0Vr
obsid'de;lrsistncia
insulni*
;e que apresentem alquma
"
'-"--E'J'> ,; '-- '
M8C.-p
~
*-'
r

t^ttV

- J f^Mlf

U*'' J^'--?W4

,J

n*'.-

'

" '

-W

disfuno sensrio-c;gnitivas'Jjpa sabor doce,'cmoEs-'compulses alimentares

^fek **

seletivas para este safor.

:--:

--r-- m *

13

REFERNCIA BIBLIOGRFICAS
Ali Ahrned AB, Rao AS, Rao MV. In vitro production of qymnemc acid
frorn Gymnema svlvestre Retz) R. Br. ex roemer and schultes through callus culture
under abiotic stress conditions. Methods Mol BioL 547:93-105, 2009
Arai K, Ishima R, Morikawa'S, Miyasaka A, Imoto T, Yoshimura S,
Aimoto S, Akasaka K.Three-dimensioral structure of qurmarn, a sweettastesuppressing polypeptide J Biomol NMR-. 297-305, 1995 Apr;5(3)
"Babu -'feS^ S.theLy VMainzen* Prirce
antioxidant
9

effect

of

hyponidd.

an

avurvedic

P'. Antihyperqlycaemic
herbomineral

and

forrnulation

in

streptozotocin-induced diabetic rats. J Pharm Pharmacol, 1435-42 ,2004 Nov;56(11)


Baskararv, K, .. Kizar Ahamath B, . Radha Shanmugasundaram

K,

Shanmugasundaram.ER Antidiabetic effect of a leaf extract from Gymnema svlvestre


in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients. J ' Ethnopharmacol. 295-300,
1990Oct; 30(3)
Bradley R, Oberg EB, Calabrese C, Standish LJ. Alqorithm for
complementarv and alternativa medicine practice and research in tvpe 2 diabetes. J
Altern Complement Med.:159-75,.Ryiew, 2007 Jan-Feb;13(1)

Brala PM,;.Hagen RL. ffects of.sweetness'perception and caioric value


of a preload on shortterm Jntake; Physiol Behav.:1-9', 1983 Jan;30(1).
9

Chattopadhyay RRPossible mechanism of antihyperglycemic effect of


Gvmnema svlvestre leaf extract. part L Gen Pharmacol. 495-6, 1998 Sep;31(3)
Grover JK, Yadav S, Vats V. Medicina! piants of ndia with ant-diabetic
potential. J Ethnopharmacol. 81-100, Review, 2002;'Jun;;81(1)
Kanetkar P, Singhl-R, Kamat M. Gvmnema svlvestre: A Memoir. J Clin
Biochem Nutr. 77-81,.2007 Sep;41.(2)"

' ' ; : .V.. : -'

Kurihara Y. Characieristics of antisweet substances, sweet proteins.


and sweetness-inducina proteins. Crit Rev Food Sci.Nur, 23.1-52. Review, .
1992;32(3)

;_

Leach MJ. Gvmnema sylvestre-'for diabetes mellitus: a systematc


review. J Aitern Complement Med, 977-83. Review, 2007:Nov; 13(9)

14

Ogawa Y, Sekita K, Umemura T, Saito M, Ono A, Kawasaki Y, Uchida


O, Matsushima Y, Inoue T, Kanno J, Gymnema sylvestre leaf extract: a 52-week
dietary toxicity study in Wistar rats.. Shokuhin Eisegku Zassh.:8-18. Japanese,
2004 Feb;45(1)

'.

'.

-..

'

'.'.' '

Porchezhian E, Dobriya! RM. An ovrview on the advances of


Gvmnema svlvestre: chernistrv. pharmacoiogv and patents Pharmazie, 5-12. Review,
. 2003 Jan;58(1)
Shanmugasundaram ER, Gopinath KL, Radha Shanmugasundaram K,
Rajendran VM Possible regeneraton of the islets f Langerhans in streptozotocindiabetic rats gven Gvmnema svlvestre leaf extracts J-Ethnopharmacol. 265-79, 1990
Oct;30(3):

'[

..: :'.

Yeh GY, Eisenberg DM, Kaptchuk TJ,. Phillips RS Svstematic r vi e w of


herbs and dietarv suppiements for qlycemic control in diabetes. Diabetes Care.:127794. Review, 2003 Apr;26(4)

-;