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Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de

Chikungunya
Per, 2014

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ndice
I.

Introduccin

II.

Finalidad

III.

Objetivo

IV.

Base legal

V.

VI.

mbito de aplicacin
Contenido del plan
1. Antecedentes
2. Situacin actual
3. Determinantes de riesgo
4. Estrategias
5. Lneas de accin y actividades
6. Cronograma y responsables
7. Presupuesto
8. Financiamiento
9. Supervisin

VII.

VIII.

IX.

Responsabilidades
Referencias bibliogrficas
Anexos

Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya Per, 2014

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

I.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Introduccin
La fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus de chikungunya, el cual pertenece al
gnero alphavirus y es transmitido a travs de la picadura de los mosquitos Aedes aegypti, Aedes albopictus
y algunas especies de culex, como culex pipiens.
La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando epidemias en
varios pases, es una de las enfermedades de las denominadas olvidadas o desatendidas que empez a
reemerger y emerger debido a factores determinantes como los marcados cambios climticos debido al
calentamiento global de la tierra, la mutacin viral, la diseminacin de vectores en todo el orbe, la
prevencin deficiente en los pases en vas de desarrollo y el desplazamiento de las personas en el mundo,
todo esto ha conllevado a la transmisin de casos autctonos en algunos pases de la regin de las Amricas.
En el Per, aun no se han registrado casos de fiebre de chikungunya, pero cabe mencionar que nuestro pas
presenta varias regiones con infestacin de Aedes aegypti y condiciones que facilitaran la introduccin y
diseminacin del virus.
Ante el riesgo epidemiolgico, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) en colaboracin con las dems
rganos e institutos del Ministerio de Salud, ha elaborado el presente plan de contingencia denominado
Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya, en adelante el Plan,
fundamentado en las ltimas recomendaciones de la OPS/OMS y teniendo como finalidad reducir el
impacto sanitario, social y econmico ante la introduccin del virus en el pas.
El Plan tendr como objetivo general preparar los sistemas de vigilancia y respuesta frente al riesgo de
introduccin del virus chikungunya en territorio peruano, con nfasis en regiones con infestacin del
vector Aedes aegypti y por ende con mayor riesgo de transmisin. Para tal efecto, se establecern
coordinaciones con las direcciones y oficinas del MINSA, as como con las GERESA/DIRESA/DISA del pas
para que la aplicacin y cumplimiento del plan se efecte segn los procedimientos y acciones que ste
contempla.

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

II.

II.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Finalidad
Reducir el impacto sanitario, social y econmico ante la introduccin y diseminacin del virus
chikungunya en el pas.
Objetivo
3.1.

Objetivo general

Preparar los sistemas de vigilancia y respuesta frente al riesgo de introduccin del virus chikungunya
en territorio peruano, con nfasis en regiones con infestacin del vector Aedes aegypti y culex, por
ende con mayor riesgo de transmisin.
3.2.

V.

V.

Objetivos especficos
Reforzar el sistema nacional de vigilancia epidemiolgica en salud pblica, con nfasis en
enfermedades transmitidas por vectores.
Capacitar al personal de salud en deteccin temprana de casos, diagnstico y manejo casos de
fiebre de chikungunya.
Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial para la
implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin y respuesta inmediata ante
posible presentacin de casos o brotes de la fiebre de chikungunya.
Preparar los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre de chikungunya en los diferentes
niveles de atencin.

Base legal
Ley N 26842 Ley General de la Salud.
Ley N 29712 Ley que Modifica la Ley 26842, Ley General de Salud, sobre Funciones y Competencias
de la Autoridad de Salud.
Decreto Legislativo 1161 que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones del MINSA.
Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005).
Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de las Vigilancia y Control del Aedes Aegypti, Vector
del Dengue en el Territorio Nacional (RM N 797-2010/MINSA).
Directiva Sanitaria N 037-MINSA/DGE-V.O1 Notificacin de casos en la Vigilancia Epidemiolgica del
Dengue (RM N 658-2010/MINSA).
mbito de aplicacin
El presente Plan, es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de salud del Ministerio de
Salud, Gobiernos Regionales (GERESA/DIRESA/DISA), Gobiernos Locales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
Armadas y Polica Nacional del Per; as como de los establecimientos de salud privados y mixtos en el
mbito nacional.

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VI.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Contenido del plan

1. Antecedentes
La fiebre de chikungunya, causada por el virus chikungunya, es transmitida mediante la picadura de
los mosquitos Aedes aegypti y culex pipiens, segn el Instituto Pasteur de Paris, el virus tambin es
susceptible a ser transmitido por el Aedes albopictus. Los sntomas de la enfermedad generalmente se
presentan despus de un perodo de incubacin de 3 a 7 das, con manifestaciones como fiebre alta
de inicio sbito de 3 das de duracin y as como sntomas inespecficos como cefalea, nuseas
vmitos, mialgias, exantema maculopapular, una prolongada enfermedad artrlgica que puede durar
meses luego de la crisis, entre otras.
En cuanto al diagnstico laboratorial, incluye diferentes mtodos como la inmunoabsorcin enzimtica
(ELISA), RTPCR, etc. Hasta la fecha no existe tratamientos eficaces ni vacunas especficas para la
fiebre de chikungunya, por lo que el manejo es sintomtico y de soporte en casos ms severos. El
mtodo estndar para limitar nuevos casos de chikungunya se basa en el control del vector, medidas
de proteccin individual, concientizar
a la poblacin sobre los inadecuados hbitos de
almacenamiento de agua y mala disposicin de inservibles.
Los primeros indicios sobre esta enfermedad se remontan a 1770 - 1788, cuando se describieron
epidemias clnicamente compatibles con esta enfermedad en la India y el sudeste de Asia [1]; pero el
virus recin fue aislado por primera vez en Tanzania en 1952 (trabajos de Robinson y Lumsdem).
Actualmente la fiebre chikungunya es endmica en pases del sudeste de Asia, frica, Oceana y
emergente para la regin de las Amricas.
Desde la reemergencia de este virus en el ao 2004, se han reportado millones de casos y brotes
considerables en frica, las islas del ocano ndico, la regin del Pacfico, incluyendo Australia y Asia
(India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y Tailandia). En el 2007 el virus se extendi a Italia,
donde produjo un brote trasmitido por Aedes albopictus en la regin de Emilia-Romagna. En las
Amricas, se haban registrado casos importados en Estados Unidos, Canad, Guyana Francesa,
Martinica, Guadalupe y Brasil [1].
El 6 de diciembre de 2013 se notific a la OPS/OMS la confirmacin de dos casos de transmisin
autctona del virus chikungunya en la isla de Saint Martin, por lo que la OPS emiti una alerta
epidemiolgica debido a la deteccin de los primeros casos de transmisin autctona de fiebre por
chikungunya en las Amricas, especficamente en la Isla San Martin (Saint Maarten) [2]. Luego se
extendi a otras islas del Caribe como son Martinica, San Bartolom (Saint Barthelemy) y Guadalupe.
Tambin se ha notificado un caso en Guyana Francesa importado desde Martinica [3].
En el Per an no se han registrado casos de fiebre chikungunya, pero cabe mencionar que nuestro
pas presenta varias regiones con infestacin de Aedes aegypti y condiciones que facilitaran la
introduccin y transmisin de esta enfermedad.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Situacin actual

El 6 de diciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autctonos de infeccin por fiebre
chikungunya, en la isla de San Martin (territorio francs); asimismo, otros territorios del Caribe, regin
de las Amricas, han notificado transmisin autctona. Desde entonces hasta el 05/04/2014 el nmero
total de casos notificados asciende a 21261, siendo 12 pases y territorios en la regin de las
Amricas, los que han confirmados casos autctonos [4], los cuales se describen a continuacin:
Martinica: 1284 casos.
Guadalupe: 802 casos.
San Martin (territorio francs): 790 casos.
San Bartolom: 135 casos.
San Martin (territorio holands): 123 casos.
Dominica: 81 casos
Guayana Francesa: 36 casos.
Anguila: 33 casos
Islas Vrgenes Britnicas: 7 casos.
Saint Kitts y Nevis: 01 caso.
Saint Lucia: 01 caso.
Aruba : 01 caso
Total de casos confirmados en las amricas: 3294 casos [4].
3. Determinantes de riesgo para transmisin de la fiebre de chikungunya en el Per
Si bien hasta el momento no se ha registrado caso alguno de la fiebre chikungunya en el Per, las
condiciones para la circulacin y transmisin del virus son ptimas ya que nuestro pas presenta el
vector del dengue, el Aedes aegypti ampliamente distribuido en 18 departamentos, 301 distritos,
(donde habitan ms de 12 000 000 personas), siendo ste el mismo vector que utiliza el virus
chikungunya para hacer posible su transmisin. No existe antecedentes entomolgicos de presencia
de Aedes albopictus en el Per.
El determinante principal que permitira la introduccin del virus chikungunya es el desplazamiento de
viajeros portadores del virus desde zonas con transmisin activa hacia territorio peruano,
especficamente a zonas en escenario II (presencia de Aedes aegypti pero no casos) y III (presencia de
Aedes aegypti y casos) para dengue.
La dinmica de transmisin del virus chikungunya, una vez dentro de nuestro territorio depender de
las interacciones entre el ambiente, el agente, la poblacin husped y el vector, para coexistir en un
hbitat especfico determinado por macrofactores (ambientales, polticos, socieconmicos y sociales) y
microfactores (caractersticas biolgicas del virus, el vector y la persona afectada). La magnitud e
intensidad de esta interaccin definir la transmisin del chikungunya en una localidad, distrito,
provincia o departamento.

Macrofactores

Factores ambientales: varios de estos contribuiran al desarrollo del vector como es el

calentamiento global, los fenmenos del Nio y de la Nia, precipitaciones pluviales frecuentes,
latitud, altitud y temperatura, humedad relativa moderada a alta. Todos estos aspectos ejercen efecto
en la distribucin del vector, su ciclo de vida, su supervivencia diaria y la regulacin del ciclo
extrnseco viral.
Factores sociales: Existe desconocimiento o desinformacin de la poblacin de este nuevo virus, a lo
que se agrega las ya conocidas conductas inadecuadas de la poblacin para la prevencin del
desarrollo del vector Aedes aegypti como son: no tapar y lavar los recipientes de almacenamiento de
agua, inadecuada eliminacin de residuos slidos, limitada aceptacin de las medidas de control, etc.

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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Factores polticos: Existencia de debilidades en la organizacin, planificacin y desarrollo de

programas de saneamiento ambiental, limitada participacin de las diferentes instituciones de la
comunidad para la ejecucin de acciones de control del Aedes aegypti, el alto costo que significa
sostener las acciones de control entomolgico y limitados acciones de comunicacin y promocin de
hbitos adecuados de almacenamiento de agua.

Microfactores

Factores relacionados al agente: Los linajes Asitico, Africano occidental y linaje de cepas
africanas del este, centro y sur (ECSA), este ltimo ha desplazado al genotipo autctono de Asia y ha
estado implicado como el principal agente etiolgico en los ltimos grandes brotes que ha sucedido.
Factores relacionados al vector: Susceptibilidad innata a la infeccin por virus de chikungunya,
abundancia de criaderos potenciales para su reproduccin, caractersticas propias: frecuencia de
alimentacin de la hembra, hbitat intra o peridomiciliario, ciclo de desarrollo ms corto,
adaptabilidad a nuevas zonas, huevos resistentes a condiciones adversas y largo tiempo de viabilidad,
y por ltimo desarrollo de resistencia a insecticidas y larvicidas.
Factores relacionados al husped: La poblacin peruana es altamente susceptible a la infeccin
por virus chikungunya, ya que los individuos no presentan anticuerpos o inmunidad para dicho virus,
agregndose a ello, los factores de riesgo y comorbilidad que influiran en la transmisibilidad y
comportamiento clnico del virus. La fiebre de chikungunya puede afectar indistintamente a mujeres y
hombres de todas las edades; sin embargo, se considera que la presentacin clnica vara con la edad,
siendo los individuos muy jvenes (neonatos) y los ancianos, ms propensos a desarrollar formas ms
graves [5].

4. Estrategia de la intervencin
Se desarrollarn diferentes actividades en los tres momentos definidos:

Perodo pre-epidmico, en el cual an no se han detectado casos confirmados de chikungunya

en territorio peruano, en donde se requiere un mayor esfuerzo en medidas de promocin de la
salud, prevencin de casos y fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica.
Perodo epidmico, en el cual ya se ha detectado la transmisin de chikungunya en el territorio
peruano, requirindose un mayor esfuerzo para garantizar el diagnstico laboratorial, la atencin de
casos y las acciones de prevencin y control.
Perodo post-epidmico, en el cual ya se ha controlado la transmisin de chikungunya o los
niveles de endemia no constituyen un problema de salud pblica en el territorio peruano, siendo
necesario mantener la vigilancia regular de febriles e incremento de casos, as como la vigilancia y
control entomolgico frecuente.

5. Lneas de accin y actividades

A fin de prepararnos como pas y responder a la introduccin del virus chikungunya e inicio de brotes o
epidemia de fiebre por chikungunya, se ha elaborado el presente plan con un enfoque integral. Debido
a que se tiene un Plan Nacional de Dengue, y con el fin de dar mayor nfasis a los retos especficos
planteados por el riesgo de introduccin del virus chikungunya, el presente plan, bsicamente
priorizar sus acciones en las siguientes lneas de accin:
5.1.- Coordinacin y organizacin sectorial e intersectorial.
5.2.- Vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes.
5.3.- Vigilancia laboratorial y soporte diagnstico.
5.4.- Organizacin de los servicios de salud para la identificacin y atencin de casos.
5.5.- Vigilancia entomolgica y control vectorial.
5.6.- Comunicacin del riesgo.
5.7.- Promocin de la salud.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A continuacin se especifican las principales actividades por cada lnea de accin:
5.1.Objetivo: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin
sectorial e intersectorial para la implementacin de acciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote de fiebre de
chikungunya en el pas.
Coordinacin: DGE
Corresponsables: DGPS, OGDN, OD, GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
5.1.1.Elaborar, aprobar e implementar los planes regionales de preparacin y respuesta
frente al riesgo de brotes de fiebre de chikungunya, teniendo en cuenta mbitos de
coordinacin interregional (CIG).

5.1.2.Coordinar la participacin intersectorial e intergubernamental con los gobiernos

regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la prevencin y control de la
fiebre de chikungunya.
5.2.Objetivo: Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y
control de brotes relacionados a fiebre chikungunya en el pas y desarrollar las
acciones de alerta y respuesta.
Coordinacin: DGE
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
5.2.1.Elaborar, aprobar e implementar los planes regionales de preparacin y respuesta
frente al riesgo de brotes de fiebre de chikungunya, teniendo en cuenta mbitos de
coordinacin interregional (CIG).
5.2.2.-

Fortalecer la vigilancia epidemiolgica sindrmica de febriles.

5.2.3.Disear, implementar y desarrollar la vigilancia epidemiolgica para virus

chikungunya.
5.2.4.Capacitar al personal de los equipos regionales en vigilancia epidemiolgica y
control de brotes de fiebre de chikungunya.
5.2.5.Fortalecer el desarrollo, actualizaciones y anlisis de las salas de situacin de
salud regionales ante el incremento de febriles y casos de fiebre de chikungunya,
considerando sus determinantes.
5.2.6.-

Difusin de la informacin mediante boletines.

5.2.7.Implementar acciones nacionales de vigilancia sanitaria segn recomendaciones

OMS y del Reglamento Sanitario Internacional (2005), en puntos de ingreso al pas y segn
poblaciones migrantes relacionadas a zonas de trasmisin.
5.3.Objetivo: Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnstico
oportuno de casos de la fiebre de chikungunya en el pas.
Coordinacin: INS
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
5.3.1.Elaboracin de los procedimientos para el diagnstico de laboratorio del virus
chikungunya.
5.3.2.Implementacin del diagnstico de laboratorio del virus chikungunya para la
deteccin de anticuerpos y agente etiolgico mediante tcnicas inmunoenzimticas,
moleculares y de aislamiento viral.
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.3.3.Difundir los procedimientos para la toma y envo de muestras segn niveles local,
regional y nacional.
5.3.4.Establecer y difundir el algoritmo para la interpretacin de las pruebas de
laboratorio para el diagnstico del virus chikungunya y otras enfermedades febriles agudas
segn niveles local, regional y nacional.
5.3.5.Fortalecer la capacidad de la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pblica de las
regiones priorizadas mediante capacitacin de personal, insumos, materiales de
laboratorio para deteccin del virus chikungunya en muestras clnicas.
5.4.Objetivo: Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de
casos de fiebre chikungunya en los diferentes niveles de atencin.
Coordinacin: DGSP, DARES, DIGEMID
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
5.4.1.Elaborar, aprobar y difundir la Gua Tcnica para la atencin de pacientes con fiebre
de chikungunya, incluyendo flujos de atencin y criterios de programacin.
5.4.2.Mejorar competencias al personal de salud, con nfasis en el primer nivel de
atencin y servicios de emergencias en todos los establecimientos de los diversos niveles
de atencin, acerca de la deteccin de casos clnicos de fiebre de chikungunya.
5.4.3.Brindar asistencia tcnica para organizar la atencin para fiebre de chikungunya en
establecimientos de salud priorizados.
5.4.4.Capacitar a los equipos de los establecimientos de salud priorizados para la
deteccin precoz y atencin de las complicaciones en pacientes con cuadro clnico
compatible con la fiebre de chikungunya.
5.4.5.Monitorear la distribucin, abastecimiento y disponibilidad de productos
farmacuticos y dispositivos mdicos necesarios para la atencin de pacientes con fiebre
de chikungunya a nivel regional.
5.5.Objetivo: Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y control vectorial en
reas de riesgo o con transmisin de dengue.
Coordinacin: DIGESA
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).

5.5.1.Brindar asistencia tcnica a las GERESA/DIRESA/DISA en el desarrollo de la

vigilancia entomolgica segn la Norma Tcnica de Salud para la Implementacin de la
Vigilancia y Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue en el Territorio Nacional.
5.5.2.Coordinar con las GERESA/DIRESA/DISA, la supervisin, el monitoreo y la
evaluacin de la vigilancia entomolgica y actividades de control del Aedes aegypti, en el
nivel local.
5.5.3.Socializar las Norma Tcnica de Salud de la vigilancia y control del Aedes aegypti
en el personal de los establecimientos de salud.
5.6.Objetivo: Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin de
fiebre de chikungunya y de casos graves) segn el escenario epidemiolgico, para la
informacin y preparacin de la poblacin ante la presentacin de casos o brotes de
fiebre chikungunya.
Coordinacin: OGC
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia)
Comunicacin social

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.6.1.Elaboracin, validacin y difusin de material comunicacional estratgico para la

prevencin y control de la fiebre por chikungunya segn escenarios epidemiolgicos y
pblico.
5.6.2.Elaboracin de mapa de actores regionales (listado de lderes locales)
5.6.3.Informar y sensibilizar a lderes locales sobre sntomas y signos de alerta de fiebre
Chikungunya.
Prensa
5.6.4.Preparar y ejecutar un plan de medios de comunicacin que contemple la difusin
de informacin (notas de prensa, microondas, entrevistas, activaciones, reportajes, ruedas
y conferencia de prensa, entre otros) sobre la prevencin, acciones y recomendaciones
ante la fiebre chikungunya.
5.6.5.Realizar la vigilancia de rumores y monitoreo de noticias sobre fiebre chikungunya
en medios de comunicacin y redes sociales.
5.6.6.Capacitar al equipo tcnico de las regiones en metodologas y utilizacin de
herramientas bsicas de comunicacin social, comunicacin de riesgos y manejo de crisis
sobre fiebre chikungunya.
5.6.7.Capacitar a voceros oficiales para la vocera sobre fiebre chikungunya.
5.6.8.Realizar taller para periodistas de medios de comunicacin sobre fiebre
chikungunya.
5.6.9.Desarrollar especiales informativos en Facebook y twitter.
5.6.10.Realizacin de un video preventivo en You tube.
5.6.11.Suplemento o encarte en medio de comunicacin escrito.
5.7.Objetivo: Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al
problema de riesgo de introduccin del virus chikungunya, con participacin activa de
la comunidad organizada.
Coordinacin: DGPS
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
5.7.1.Desarrollar actividades de promocin de la salud con la participacin de la
comunidad civil organizada, para la promocin de prcticas y entornos saludables,
vigilancia comunitaria y la participacin de los agentes comunitarios de salud.
5.7.2.Desarrollar en coordinacin con las regiones planes regionales de capacitacin para
el personal de salud, lderes comunales agentes comunitarios, poblacin de instituciones
educativas (IE) y otros, sobre promocin de prcticas saludables, mejora del entorno,
prevencin de la fiebre de chikungunya e informacin sobre la forma de presentacin e
identificacin oportuna de los casos.
5.7.3.Convocar a la Red de Municipios y Comunidades Saludables y a sus comits
multisectoriales/mesas de concertacin para que se establezca estrategias de promocin
de la salud, prevencin y control frente a la fiebre de chikungunya.
5.8.Objetivo:
Movilizacin
de
Recursos Complementarios para la
Sobredemanda por la fiebre de chikungunya

Atencin

de

la

Coordinacin: OGDN
Corresponsables: GERESA, DIRESA, DISA (segn competencia).
Movilizacin de Brigadas para la atencin de la sobredemanda por la
fiebre de chikungunya.
5.8.2.- Oferta Mvil Complementaria especializada para la atencin de la
sobredemanda de la fiebre de chikungunya (Hospital de Campaa).
5.8.3.Capacidad de expansin de los establecimientos de salud para la atencin de la
sobredemanda de la fiebre de chikungunya.
5.8.1.-

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Cronograma y responsables

Ver anexo 1
7. Presupuesto: El presupuesto consignado en las siguientes tablas corresponden al presupuesto determinado
para el Pliego 011 - Ministerio de Salud y Pliego 131 - Instituto Nacional de Salud; el cual asciende a S/. ------------,
para los aos 2014 - 2015.

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10

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Presupuesto consolidado Pliego 011 - MINSA.

Pliego
Programacin
Monto (S/.)
MINSA
Presupuestal
OGDN
Demanda adicional 2014
1100,000.00
DGE
Demanda adicional 2014
pendiente
DGSP
Demanda adicional 2014
1068,000.00
DIGESA
Demanda adicional 2014
36,800.00
DGPS
Demanda adicional 2014
167,547.40
DARES
Demanda adicional 2014
pendiente
DIGEMID
Demanda adicional 2014
pendiente
OGC
Demanda adicional 2014
pendiente
Total
pendiente
Presupuesto consolidado Pliego 131 - INS.
Programacin
Pliego INS
Monto (S/.)
Presupuestal
INS
Demanda adicional 2014
pendiente
8. Financiamiento
El financiamiento del Plan se realizar con presupuesto solicitado mediante demanda adicional a las
instancias correspondientes.
9. Supervisin
El MINSA liderar las acciones de coordinacin y monitoreo en el Sistema Nacional de Salud a travs
de la Direccin General de Epidemiologa.
Convocar a las instituciones privadas de salud, organizaciones no gubernamentales y otras a
integrarse o en su defecto coordinar sus acciones con el Centro de Operaciones de Emergencia (COE)
y sus equivalentes en los niveles de gestin existentes en el pas.
Al interior del MINSA, las DISA/DIRESA/GERESA, en coordinacin con instituciones extra sectoriales
vinculadas, velarn por el cumplimiento de las directrices, normas, guas y protocolos que sean
aprobados para su uso en los niveles de atencin correspondientes. Las DISA/DIRESA/GERESA
garantizarn la supervisin y monitoreo de las acciones de promocin de la Salud, vigilancia y control de
vectores, control y vigilancia de casos y brotes de la fiebre de chikungunya en su jurisdiccin.
Los establecimientos de salud continuarn brindando la oferta de servicios a la poblacin y
comunicarn sus necesidades y capacidades a fin de garantizar la complementariedad de recursos en
otras zonas de contingencia.
Los COE regionales obtienen, recaban y comparten informacin sobre el desarrollo de las
emergencias, desastres o peligros inminentes y proporcionan la informacin procesada disponible que
requieran los grupos de trabajo de gestin de riesgo de desastres en las regiones.
Las siguientes direcciones generales, oficinas generales e institutos nacionales desarrollarn las
actividades del presente plan:

Direccin General de Epidemiologa.

Direccin General de Salud de las Personas.
Direccin General de Salud Ambiental.
Direccin General de Promocin de la Salud.
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas.
Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos en Salud.
Oficina General de Defensa Nacional.
Oficina General de Comunicaciones.

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11

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Instituto Nacional de Salud.

Las Gerencias Regionales de Salud y las Direcciones Regionales de Salud, desarrollarn las actividades
del presente plan de acuerdo a sus competencias, debiendo elaborar su plan regional como
complemento al presente plan.
Las siguientes instituciones prestadoras de servicios de salud desarrollarn las actividades apoyando
el plan nacional segn sus competencias:

II.

EsSalud.
Sanidad de la Polica Nacional del Per.
Sanidades de las Fuerzas Armadas del Per.
Sistema Metropolitano de Lima de Solidaridad SISOL.
Asociacin de Clnicas Particulares del Per y otros efectores privados de salud.

Responsabilidades
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Epidemiologa es responsable de la difusin
del presente Plan hasta el nivel regional, as como de brindar asistencia tcnica y de supervisar su
aplicacin.
Las GERESA, DIRESA, DISA o la que haga sus veces en el nivel regional, son responsables de la difusin
en su mbito, as como de implementarlo y supervisar su cumplimiento.
Los Establecimientos de Salud son responsables de aplicar lo establecido en el Plan.

II.

Referencias bibliogrficas

1. CDC. OPS/OMS. Preparacin y respuesta ante la eventual introduccin del virus chikungunya en las
Amricas. Washington, D.C.: OPS, 2011. 159p.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. Alerta epidemiolgica. Fiebre por chikungunya. 9 de diciembre
del 2013. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=23807+&Itemid=999999&lang=es
3. Panamerican Health Organization. Cummulative Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in the
Americas, by Country or Territory, 2014. Updated 05 April 2014.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Reporte de casos de fiebre chikungunya en las Amricas, por
pas o territorio. 2013-2014 (por semanas).
5. Organizacin Panamericana de la Salud. Preparacin y respuesta ante la eventual introduccin del virus
chikungunya en las Amricas Washington, D.C.: OPS, 2011
IX.

Anexos
Anexo 1:
Cronograma de actividades segn trimestres, corresponsables y presupuesto especfico
por actividad.
Anexo 2:
Metas e indicadores.

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

12

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Anexo 1: Cronograma de actividades segn trimestres, corresponsables y presupuesto especfico por actividad:
1. Objetivo: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial para la
implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote
de fiebre de chikungunya en el pas.

Actividades
Elaborar, aprobar e implementar los planes
regionales de preparacin y respuesta frente al
riesgo de brotes de fiebre de chikungunya,
teniendo en cuenta mbitos de coordinacin
interregional (CIG).

Fuente
de
verificaci
n

Responsab Presupuest
les
o

2014
I

II

III

IV

Acta de
reunin

Coordinar la participacin intersectorial e

intergubernamental
con
los
gobiernos
Actas de
regionales y gobiernos locales para el trabajo
reuniones
concertado en la prevencin y control de la
fiebre de chikungunya.

DGE,
GERESA,
DIRESA,
DISA
DGPS, DGE
OGDN, OD,
GERESA,
DIRESA,
DISA

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

13

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Objetivo: Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes relacionados a fiebre
chikungunya en el pas y desarrollar las acciones de alerta y respuesta.
Fuente de
verificaci
n

Actividades
Fortalecer
la
vigilancia
sindrmica de febriles.

epidemiolgica

2014
I

II

III

IV

Reportes
diarios

Disear, implementar y desarrollar la vigilancia Reportes

epidemiolgica para virus chikungunya.
semanales
Capacitar al personal de los equipos regionales
en vigilancia epidemiolgica y control de
brotes de fiebre de chikungunya*.

Informe

Responsab Presupuest
les
o
GERESA,
DIRESA,
DGE
GERESA,
DIRESA,
DISA DGE
GERESA,
DIRESA,
DGE

Fortalecer el desarrollo de las salas de

situacin de salud regionales ante el
Sala
incremento de febriles y casos de fiebre de situacional
chikungunya, considerando sus determinantes.

GERESA,
DIRESA,
DISA, DGE

Difusin de la informacin mediante boletines.

GERESA,
DIRESA,
DISA, DGE

Boletines

Implementar acciones nacionales de vigilancia

sanitaria segn recomendaciones OMS y del
Reglamento Sanitario Internacional (2005), en Informes y
alertas
puntos de ingreso al pas y segn poblaciones
migrantes relacionadas a zonas de trasmisin.

DGE

*Eventos virtuales (teleconferencias) con las GERESA, DIRESA, DISA.

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

14

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Objetivo: Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnstico oportuno de casos de la fiebre de chikungunya
en el pas.

Actividades

Fuente
de
verificaci
n

Elaboracin de los procedimientos para el

diagnstico de laboratorio del virus chikungunya

Informe

INS

Implementacin del diagnstico de laboratorio

del virus chikungunya para la deteccin de
anticuerpos y agente etiolgico mediante
tcnicas inmunoenzimticas, moleculares y de
aislamiento viral.

Informe

INS

Difundir los procedimientos para la toma y envo

de muestras segn niveles local, regional y
nacional.

Informe

INS,
GERESA,
DIRESA,
DISA

Establecer y difundir el algoritmo para la

interpretacin de las pruebas de laboratorio
para el diagnstico del virus chikungunya y
otras enfermedades febriles agudas segn
niveles local, regional y nacional.

Informe

INS

Informe

GERESA,
DIRESA,
DISA,
LRRSP, INS

Fortalecer la capacidad de la Red Nacional de

Laboratorios en Salud Pblica de las regiones
priorizadas mediante capacitacin de personal,
insumos, materiales de laboratorio para
deteccin del virus chikungunya en muestras
clnicas.

2014
I

II

III

IV

Responsab Presupuest
les
o

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

15

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Objetivo: Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya en los
diferentes niveles de atencin.

Actividades

Fuente
de
verificaci
n

2014
I

II

III

IV

Elaborar, aprobar y difundir la Gua Tcnica

Gua
para la atencin de pacientes con fiebre de
aprobada
chikungunya, incluyendo flujos de atencin y
con RM
criterios de programacin.
Mejorar competencias del personal de salud,
con nfasis en el primer nivel de atencin y
servicios de emergencias en todos los
informe
establecimientos de los diversos niveles de
atencin, acerca de la deteccin de casos
clnicos de fiebre de chikungunya.
Brindar asistencia tcnica para organizar la
atencin para fiebre de chikungunya en
establecimientos de salud priorizados.
Capacitar
a
los
equipos
de
los
establecimientos de salud priorizados para la
deteccin
precoz
y
atencin
de
las
complicaciones en pacientes con cuadro clnico
compatible con la fiebre de chikungunya.
Monitorear la distribucin, abastecimiento y
disponibilidad de productos farmacuticos y
dispositivos mdicos necesarios para la
atencin
de
pacientes con fiebre de
chikungunya a nivel regional.

Responsab
Presupuesto
les

DGSP

145,000

DGSP

Informe

GERESA,
DIRESA,
DISA,
DGSP

38,000

Informe

GERESA,
DIRESA,
DISA,
DGSP

135,000

Informe

GERESA,
DIRESA,
DISA,
DGSP,
DARES,
DIGEMID

750,000

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

16

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Objetivo: Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y control vectorial en reas de riesgo o con transmisin de
dengue.

Actividades
Brindar
la
asistencia
tcnica
a
las
GERESA/DIRESA/DISA en el desarrollo de la
vigilancia entomolgica segn la Norma Tcnica de
Salud para la Implementacin de la Vigilancia y
Control del Aedes aegypti, Vector del Dengue en el
Territorio Nacional.
Coordinar
con
las
GERESA/DIRESA/DISA,
la
supervisin, el monitoreo y la evaluacin de la
vigilancia entomolgica y actividades de control del
Aedes aegypti, en el nivel local.
Socializar la Norma Tcnica de Salud de la vigilancia
y control del Aedes aegypti en el personal de los
establecimientos de salud.

Fuente
de
verificaci
n

2014
I

II

III

IV

Responsable Presupuest
s
o

Informe

DIGESA,
GERESA,
DIRESA, DISA

Reporte
mensual

DIGESA,
GERESA,
DIRESA, DISA

Informe

DIGESA,
GERESA,
DIRESA, DISA

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

17

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Objetivo: Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin de fiebre de chikungunya y de casos graves)
segn el escenario epidemiolgico, para la informacin y preparacin de la poblacin ante la presentacin de casos o
brotes de fiebre chikungunya.

Actividades

Fuente
de
verificaci
n

Responsab
les

2014
I

II

III

IV

Elaboracin, validacin y difusin de material

comunicacional estratgico para la prevencin y
control de la fiebre por chikungunya segn Informe
escenarios epidemiolgicos y pblico, de
acuerdo al plan de comunicaciones.
Preparar y ejecutar un plan de medios de
comunicacin que contemple la difusin de
Plan
informacin sobre la prevencin, acciones y ejecutado
recomendaciones ante la fiebre chikungunya.
Capacitar al equipo tcnico de las regiones en
metodologas y utilizacin de herramientas
Actas,
bsicas de comunicacin social, comunicacin
Informes
de riesgos y manejo de crisis sobre fiebre
chikungunya.
Capacitar a voceros oficiales en
fiebre
chikungunya.
Informe
Actividades
Realizar taller para periodistas de medios de
comunicacin sobre fiebre chikungunya.

Fuente
de
verificaci
Informe
n
Desarrollar actividades de promocin de la Informe
salud con la participacin de la comunidad civil
organizada,
para la promocin
deen
prcticas
Elaboracin
de suplemento
o encarte
medio y
Informe
entornos saludables,
de comunicacin
escrito vigilancia comunitaria y la
participacin de los agentes comunitarios de
salud.

Presupuesto

5000

OGC

OGC

2014
I

II

III

64.000
OGC,
GERESA,
DIRESA,
DISA
11.000
Responsab
Presupuest
OGC,
les
o
IV GERESA,
DIRESA,
DGPS,
50,407.40
DISA
GERESA, 11.000
DIRESA,
OGC
DISA 80.000

7. Objetivo:
Realizar
intervenciones
de
promocin
de
la
salud para hacer
frente al problema
de
riesgo
de
introduccin
del
virus chikungunya,
con
participacin
activa
de
la
comunidad
organizada.

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

18

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Desarrollar en coordinacin con las regiones

planes regionales de capacitacin para el
personal de salud, lderes comunales agentes
comunitarios,
poblacin
de
instituciones
educativas (IE) y otros, sobre promocin de
Planes
prcticas saludables, mejora del entorno,
prevencin de la fiebre de chikungunya e
informacin sobre la forma de presentacin e
identificacin oportuna de los casos.
Convocar a la Red de Municipios y Comunidades
Saludables
y
a
sus
comits
Acta de
multisectoriales/mesas de concertacin para
reunin e
que se establezca estrategias de promocin de
Informe
la salud, prevencin y control frente a la fiebre
de chikungunya.

DGPS,
GERESA,
DIRESA,
DISA

DGPS,
GERESA,
DIRESA,
DISA

67,140.00

50,000.00

8. Objetivo: Movilizacin de recursos complementarios para la atencin de la sobredemanda por la fiebre de chikungunya.

Actividades
Movilizacin de Brigadas para la atencin de la
sobredemanda por la chikungunya
Oferta mvil complementaria especializada
para la atencin de la sobredemanda de la
fiebre chikungunya (Hospital de Campaa)

Fuente
de
verificaci
n

Responsab Presupuest
les
o

2014
I

II

III

IV

Informe

OGDN

S/400,000.0
0

Informe

OGDN

Supeditado
a
necesidades

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

19

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Capacidad de expansin de los establecimientos

de salud para la atencin de la sobredemanda
de la fiebre chikungunya

Informe

OGDN

S/
700,000.00

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

20

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Anexo 2: Metas e indicadores

1. Objetivo: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e
intersectorial para la implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote de fiebre de chikungunya en el pas.
2.
Indicador

el
de

Reunin virtual para socializacin del Plan

Nacional y modelo de plan regional

Nmero de reuniones realizadas para

implementacin del Plan(actas)
100
Nmero de reuniones programadas

Periodicid
Responsab
ad de
Meta
le
medicin
DGE,
GERESA,
II trimestre
1
2014
DIRESA,
DISA

Objetivo:
Reforzar
sistema
vigilancia

DGE,
OGDN,GERE
II trimestre
100%
2014
SA, DIRESA,
DISA

epidemiolgica, investigacin y control de brotes relacionados a fiebre chikungunya en el pas

y desarrollar las acciones de alerta y respuesta.
Indicador

Nmero de GERESA y DIRESA que realizan

vigilancia sindrmica
100
Nmero total de GERESA y DIRESA
Incorporacin de Enfermedad de chikungunya
en el sistema NOTI SP y operativizacin de la
notificacin

Nmero de GERESA y DIRESA con personal

capacitado en vigilancia epidemiolgica
100
Nmero total de GERESA y DIRESA

Nmero de boletines y salas de situacin

emitidas por GERESA , DIRESA y DISA
100
Nmero total de boletines y salas esperadas
Informes y alertas sanitarias nacionales de
acuerdo a lineamientos y directivas OPS / OMS

Periodicid
ad de
medicin
A partir del
III
trimestre /
diario
A partir del
III
trimestre /
semanal
III
trimestre
2014

Meta

Responsa
ble

100%

GERESA,
DIRESA,
DGE

100%

GERESA,
DIRESA,
DISA DGE

100%

GERESA,
DIRESA,
DGE

GERESA,
A partir del
III
100% DIRESA,
trimestre
DISA, DGE
A partir del
II trimestre 100%
2014

DGE

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

21

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Objetivo: Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnstico oportuno de casos
de la fiebre de chikungunya en el pas.
Indicador
Elaboracin y difusin de gua de procedimientos
para diagnstico de laboratorio para el virus
chikungunya

N de laboratorios regionales implementados

para Dx de chikungunya
100
N de laboratorios regionales programados
N de laboratorios regionales y referenciales
fortalecidos (capacitacin+implementacin)
100
N de laboratorios priorizados

Periodicid
Me Responsab
ad de
ta
le
medicin
II trimestre 1

II y III
trimestre
2014

100
%

100
II trimestre %

INS
INS,
GERESA,
DIRESA,
DISA
GERESA,
DIRESA,
DISA, INS

4. Objetivo: Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de

fiebre chikungunya en los diferentes niveles de atencin.
Indicador

N de regiones con GuiaTcnica para la

atencin de casos de chikungunya
100
Nmero de regiones
N de establecimientos de salud de regiones
priorizadas con personal
capacitadas para atencin de casos
100
Nmero de hospitales priorizados

N regiones abastecidas y con disponibilidad de

productos far maceticos ydispositivos mdicos
100
Nmero total de regiones

Periodicid
Met
ad de
a
medicin
IV
trimestre
2014
IV
trimestre
2014

IV
Trimestre

Responsa
ble

100
%

DGSP

100
%

GERESA,
DIRESA,
DISA,
DGSP

100
%

GERESA,
DIRESA,
DISA,
DGSP,
DARES,
DIGEMID

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

22

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Objetivo: Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y control vectorial en reas de

riesgo o con transmisin de dengue.
Indicador*

Nmero de asistencias tcnicas en

regiones de escenario II y III
100
Nmero de regiones en escenario II y III

Periodicid
Met
ad de
a
medicin

Responsa
ble

100
%

DIGESA,
GERESA,
DIRESA,
DISA

A partir del
II trimestre

*Para efectos prcticos, y con el fin de evitar la duplicidad de acciones y presupuestos, estas actividades
estn contempladas en los planes de prevencin y control del dengue a nivel nacional. Se ha priorizado solo
un indicador para el objetivo 5 en el presente plan.
6. Objetivo: Establecer estrategias de comunicacin de riesgo (transmisin de fiebre de
chikungunya y de casos graves) segn el escenario epidemiolgico, para la informacin y
preparacin de la poblacin ante la presentacin de casos o brotes de fiebre chikungunya.
Indicador

Periodicid
ad de
Meta
medicin

Responsa
ble

N de informes trimestrales sobre difusin de

material

A partir del
100%
II trimestre

OGC

II trimestre

OGC

100%

OGC,
GERESA,
DIRESA,
DISA

100%

OGC,
GERESA,
DIRESA,
DISA

Plan Nacional de Comunicacin frente al riesgo

de Introduccin del Virus Chikungunya

N de regiones implementadas y capacitadas

en comunicacin de riesgo
100
Nmero de regi ones en escenarios II y III

III y IV
trimestre

N de voceros capacitados
100
N total de voceros

A partir
del II
trimestre

N de talleres realizados
100
N de talleres programadas

A partir
del II
trimestre

100%

OGC,
GERESA,
DIRESA,

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

23

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DISA

Suplemento o encarte publicado en medio de

comunicacin

II
trimestre

OGC

7. Objetivo: Realizar intervenciones de promocin de la salud para hacer frente al problema de

riesgo de introduccin del virus chikungunya, con participacin activa de la comunidad
organizada.
Indicador

Periodicid
ad de
Meta
medicin

Plan Nacional de Promocin de la Salud frente al

II trimestre
riesgo de Introduccin del Virus Chikungunya

N de regiones con planes de promocin

de la salud
100
Nmero de regiones en escenarios II y III
N de regiones que realizan actividades
multisectoriales de promocinde la salud
100
Nmero de regiones en escenarios II y III

II y III
trimestre

A partir
del III
trimestre

Responsa
ble

DGPS

100%

DGPS,
GERESA,
DIRESA,
DISA

100%

DGPS,
GERESA,
DIRESA,
DISA

8. Objetivo: Movilizacin de recursos complementarios para la atencin de la sobredemanda por

la fiebre de chikungunya.
Indicador

N d e brigadas implementadas
100
N de brigadasrequeridas

Periodicid
ad de
Meta
medicin

Responsa
ble

Contingenci
al

100%

OGDN

N total de hospitales que requieren

oferta mvil complementaria 100

N de hospitales de campaa

Contingenci
al

100%

OGDN

N de EESS con expansin de la atencin

100
N total de EESS con sobredemanda

Contingenci
al

100%

OGDN

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

24

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Per, 2014

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