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Mecanismos de ao da Acupuntura

Aplicao de agulhas de acupuntura.


Dentro do conhecimento atual de fisiologia, a
Acupuntura um mtodo de estimulao
neurolgica em receptores especficos, com efeitos
de modulao da atividade neurolgica em trs
nveis local, espinhal ou segmentar, e supraespinhal ou suprasegmentar.
J em 1921, Goulden concluiu sobre a participao
do Sistema nervoso autnomo na Acupuntura,
atravs dos nervos simpticos, observando tambm
que os pontos de Acupuntura possuem impedncia
menor entre si que os pontos prximos ou
circunjacentes[3]
Chiang e Cols, em 1973, demonstraram que o efeito
da Acupuntura conduzido atravs dos nervos, ao
constatarem que o estmulo acupuntural no surtia
efeito quando aplicado em rea bloqueada por
anestsico local..[4]

Chan, 1984,[5] concluiu que muitos dos pontos de


Acupuntura correspondem a locais de penetrao
das fibras nervosas na fscia muscular, 309 pontos
esto localizados sobre terminaes nervosas e 286
pontos localizados sobre os principais vasos
sanguneos, rodeados pelos Nervi vasorum, a
inervao prpria dos vasos sanguneos. Alguns
pontos de Acupuntura correspondem aos pontos
gatilhos (Trigger points, em ingls), que so pontos
localizados na musculatura, sensveis ao toque e que
condicionam o surgimento de sintomas distncia,
como dores de cabea, por exemplo.[6]
Em 1985, foi descoberto que a aplicao de agulhas
de Acupuntura estimulava fibras nervosas
especficas[7] e que as sensaes produzidas pelo
estmulo por acupuntura correspondem quelas
experimentadas pelo estmulo das fibras nervosas do
tipo A delta (A ), como choque, sensao de peso
ou parestesia.
A Acupuntura aplicada em reas de pele acometidas
por Neuralgia ps-herptica no se mostrou eficaz
(Embora o efeito analgsico possa ser obtido
puncionando-se outras reas) .[8] E foi demonstrado
que, na Neuralgia ps-herptica, a sensao tpica da
estimulao de fibras A est ausente.[9]

Esquema mostrando as conexes neurais da Ao


Segmentar da Acupuntura.
[editar] Ao segmentar da Acupuntura
Ao segmentar da Acupuntura o conjunto de
mecanismos fisiolgicos que ocorrem do local do
estmulo com agulha at a medula espinhal. O
estmulo de fibras nervosas "A " por agulhas de
Acupuntura ativa o interneurnio inibitrio, ou
clula pedunculada, na lmina II do corno posterior
da medula espinhal. A clula pedunculada, com a
liberao de metencefalina, bloqueia, na rea
conhecida como Substncia Gelatinosa, a
transmisso do sinal da dor conduzido pelas fibras
tipo "C" para os tratos ascendentes da medula. Por
outra via ascendente, o trato espinotalmico, o

estmulo da fibra "A " conduzido ao Crtex


cerebral, onde so interpretadas, ou "percebidas" as
sensaes de peso, distenso, calor ou parestesia que
ocorrem durante o estmulo por acupuntura.
[editar] Ao supra-segmentar da Acupuntura
O estmulo das fibras A prossegue atravs do trato
espinotalmico at o crtex cerebral, onde
percebido conscientemente e medida que segue
neste trajeto, h colaterais para os diversos nveis da
medula espinhal, com liberao de Beta-endorfina,
um dos tipos de Morfina do prprio organismo, e
afetando vias neurolgicas descendentes que
terminam por reforar a estimulao da clula
pedunculada, com efeito analgsico sobre o estmulo
das fibras tipo C, e que usam o neurotransmissor
Serotonina, o chamado "Hormnio do bem-estar", o
que explica bem os efeitos da Acupuntura no s no
tratamento da dor, como tambm da depresso e dos
estados de ansiedade.
[editar] Ao Central da Acupuntura
O estmulo da agulha de Acupuntura atinge reas do
encfalo mais elevadas, como o Hipotlamo e a
Hipfise, promovendo o equilbrio do
funcionamento destes centros. Como a Hipfise
uma Glndula, ocasionalmente chamada de
Glndula Me, que coordena a funo de diversas
outras glndulas do corpo, o efeito da Acupuntura
sobre este rgo afeta o funcionamento das

Glndulas supra renais, da Tireide, dos ovrios, dos


testculos, e assim tem ao teraputica sobre a
Hipertenso arterial, Dismenorria, Tenso prmenstrual, disfunes da Libido, e outras patologias.
[editar] Neurotransmissores na Acupuntura
At o presente momento, sabe-se que a Acupuntura
afeta a expresso e ou liberao de serotonina, e dos
peptdeos opiides beta-endorfina, meta-encefalina,
e dinorfina. A colecistocinina, peptdeo envolvido no
processo digestivo, antagonista da acupuntura.[10]
Considerando que a colecistocinina estimulante da
secreo cida do estmago, temos da a
compreenso do efeito benfico da acupuntura sobre
as gastrites, lceras e na Doena de refluxo
gastroesofgico. A Naloxona, inibidor da ao de
opiides, muito utilizada em Medicina antagoniza os
efeitos da Acupuntura.[11] Em dado momento,
postulou-se que a ao da Acupuntura seria fruto
apenas da liberao de endorfinas, entretanto, a
rpida instalao da analgesia e sua durao maior
que o tempo de aumento da quantidade de opiides
pela Acupuntura liberados demonstra que outros
mecanismos esto envolvidos.
Viso tradicional chinesa

Ciclo de gerao dos cinco elementos: Fogo gera Terra, Terra gera
Metal, Metal gera gua, gua gera Madeira, Madeira gera Fogo

A viso tradicional da medicina chinesa est profundamente ligada a


teorias baseadas no Taosmo, sobre a dualidade Yin/Yang, sobre
meridianos e outros conceitos bastante "exticos" para a cincia
mdica ocidental. Contudo, contribuies da Antropologia, mais
especificamente da Antropologia Mdica, vem facilitando o
entendimento destes conceitos luz da interpretao lgica das
explicaes mtico-religiosas compreendidas como sistemas
etnomdicos capazes de dar respostas s demandas por cuidados de
sade de uma determinada populao.
O Yin e o Yang so aspectos opostos de todo movimento no universo.
um conceito hoje considerado quntico que os mdicos chineses
antigos conseguiram adaptar para a medicina.No corpo do homem
existe um equilbrio que pode ser alterado por diversos tipos de
influncias, como alimentar, comportamental e muitas outras.
Existem muitas formas de diagnstico na medicina tradicional
chinesa. Algumas delas so a pulsao, a observao e aspectos da
lngua, a cor e aspectos da pele. Um mdico chins costuma dizer que
no se deve olhar apenas o paciente, mas escut-lo, toc-lo, cheirlo, provar sua urina e conhecer as suas fezes.
Uma consulta baseada no modelo tradicional chins pode levar de
vrios minutos a algumas horas. O terapeuta questiona vrios
aspectos da vida incluindo a infncia, expresso das emoes, a
alimentao, hbitos e costumes.
A natureza das explicaes tradicionais da medicina chinesa no
tornam essa prtica essencialmente distinta de outros sistemas etno mdicos, exceto porm por sua notvel semelhana com a medicina
hipocrtica - a quem se atribui a origem da moderna medicina
cosmopolita. O estudo de sua histria revela seu rompimento com
algumas tradies "mgicas" e incorporao do conhecimento
emprico proveniente de cuidadosas observaes, consolidado no que

vem sendo chamado do paradigma do Yin - Yang e dos 5 movimentos


descrito nos livros clssicos para os orientais ou documentos
etnolgicos brutos para a antropologia estrutural. Entre os livros
clssicos o mais conhecido , sem dvida o "Livro do Imperador
Amarelo" cujo exemplar mais antigo foi encontrado em um tmulo da
dinastia Han (Fu Weikang) [9].

[editar] Mecanismos de ao da
Acupuntura

Aplicao de agulhas de acupuntura.

Dentro do conhecimento atual de fisiologia, a Acupuntura um


mtodo de estimulao neurolgica em receptores especficos, com
efeitos de modulao da atividade neurolgica em trs nveis local,
espinhal ou segmentar, e supra-espinhal ou suprasegmentar.
J em 1921, Goulden concluiu sobre a participao do Sistema
nervoso autnomo na Acupuntura, atravs dos nervos simpticos,
observando tambm que os pontos de Acupuntura possuem
impedncia menor entre si que os pontos prximos ou
circunjacentes[10]
Chiang e Cols, em 1973, demonstraram que o efeito da Acupuntura
conduzido atravs dos nervos, ao constatarem que o estmulo
acupuntural no surtia efeito quando aplicado em rea bloqueada por
anestsico local..[11]
Chan, 1984,[12] concluiu que muitos dos pontos de Acupuntura
correspondem a locais de penetrao das fibras nervosas na fscia
muscular, 309 pontos esto localizados sobre terminaes nervosas e
286 pontos localizados sobre os principais vasos sanguneos,
rodeados pelos Nervi vasorum, a inervao prpria dos vasos

sanguneos. Alguns pontos de Acupuntura correspondem aos pontos


gatilhos (Trigger points, em ingls), que so pontos localizados na
musculatura, sensveis ao toque e que condicionam o surgimento de
sintomas distncia, como dores de cabea, por exemplo. [13]
Em 1985, foi descoberto que a aplicao de agulhas de Acupuntura
estimulava fibras nervosas especficas[14] e que as sensaes
produzidas pelo estmulo por acupuntura correspondem quelas
experimentadas pelo estmulo das fibras nervosas do tipo A delta (A
), como choque, sensao de peso ou parestesia.
A Acupuntura aplicada em reas de pele acometidas por Neuralgia
ps-herptica no se mostrou eficaz (Embora o efeito analgsico
possa ser obtido puncionando-se outras reas) .[15] E foi demonstrado
que, na Neuralgia ps-herptica, a sensao tpica da estimulao de
fibras A est ausente.[16]

Esquema mostrando as conexes neurais da Ao Segmentar da


Acupuntura.

[editar] Ao segmentar da Acupuntura


Ao segmentar da Acupuntura o conjunto de mecanismos
fisiolgicos que ocorrem do local do estmulo com agulha at a
medula espinhal. O estmulo de fibras nervosas "A " por agulhas de

Acupuntura ativa o interneurnio inibitrio, ou clula pedunculada, na


lmina II do corno posterior da medula espinhal. A clula
pedunculada, com a liberao de metencefalina, bloqueia, na rea
conhecida como Substncia Gelatinosa, a transmisso do sinal da dor
conduzido pelas fibras tipo "C" para os tratos ascendentes da medula.
Por outra via ascendente, o trato espinotalmico, o estmulo da fibra
"A " conduzido ao Crtex cerebral, onde so interpretadas, ou
"percebidas" as sensaes de peso, distenso, calor ou parestesia
que ocorrem durante o estmulo por acupuntura.

[editar] Ao supra-segmentar da Acupuntura


O estmulo das fibras A prossegue atravs do trato espinotalmico
at o crtex cerebral, onde percebido conscientemente e medida
que segue neste trajeto, h colaterais para os diversos nveis da
medula espinhal, com liberao de Beta-endorfina, um dos tipos de
Morfina do prprio organismo, e afetando vias neurolgicas
descendentes que terminam por reforar a estimulao da clula
pedunculada, com efeito analgsico sobre o estmulo das fibras tipo
C, e que usam o neurotransmissor Serotonina, o chamado "Hormnio
do bem-estar", o que explica bem os efeitos da Acupuntura no s no
tratamento da dor, como tambm da depresso e dos estados de
ansiedade.
[editar] Ao Central da Acupuntura
O estmulo da agulha de Acupuntura atinge reas do encfalo mais
elevadas, como o Hipotlamo e a Hipfise, promovendo o equilbrio
do funcionamento destes centros. Como a Hipfise uma Glndula,
ocasionalmente chamada de Glndula Me, que coordena a funo de
diversas outras glndulas do corpo, o efeito da Acupuntura sobre este
rgo afeta o funcionamento das Glndulas supra renais, da Tireide,
dos ovrios, dos testculos, e assim tem ao teraputica sobre a
Hipertenso arterial, Dismenorria, Tenso pr-menstrual, disfunes
da Libido, e outras patologias.

[editar] Neurotransmissores na Acupuntura


At o presente momento, sabe-se que a Acupuntura afeta a
expresso e ou liberao de serotonina, e dos peptdeos opiides
beta-endorfina, meta-encefalina, e dinorfina. A colecistocinina,
peptdeo envolvido no processo digestivo, antagonista da
acupuntura.[17] Considerando que a colecistocinina estimulante da
secreo cida do estmago, temos da a compreenso do efeito
benfico da acupuntura sobre as gastrites, lceras e na Doena de
refluxo gastroesofgico. A Naloxona, inibidor da ao de opiides,
muito utilizada em Medicina antagoniza os efeitos da Acupuntura.[18]
Em dado momento, postulou-se que a ao da Acupuntura seria fruto
apenas da liberao de endorfinas, entretanto, a rpida instalao da

analgesia e sua durao maior que o tempo de aumento da


quantidade de opiides pela Acupuntura liberados demonstra que
outros mecanismos esto envolvidos.

Especialidades
mdicas
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Complementares

Acupuntura
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Outros profissonais
de sade

[editar] Acupuntura mdica


Ver artigo principal: Acupuntura mdica

[editar] Acupuntura e psicologia


Ver artigo principal: Acupuntura e psicologia

Modalidade da acupuntura voltada para o tratamento de transtornos


psicolgicos e bem estar emocional. No Brasil, a resoluo do
Conselho Federal de Psicologia n 05/2002 reconhece a acupuntura
como prtica til e eficiente ao trabalho do psicoterapeuta e permite
ao psiclogo utilizar a acupuntura desde que seguindo as
especificaes tcnicas e ticas adequadas. [19]

[editar] Acupuntura no Brasil


Ver artigo principal: Acupuntura no Brasil

[editar] Medicina Tradicional Chinesa


Ver artigo principal: Medicina tradicional chinesa

Referncias
1. SUSSMANN, David. J. Acupuntura Teoria y Practica.8. ed. Buenos
Aires: Kier
2. Larsen, Adrian P. Ryodoraku History and Research. in:
Acupointtherapies. PDF Maio, 2011 (en)
3. Mendes, Moura. Ryodoraku SADECLINIC Maio, 2011
4. Livro dos 4 Institutos Escola de Medicina Tradicional Chinesa de
Beijing; Escola de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai; Escola
de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjig; Academia de Medicina
Tradicional Chinesa. Fundamentos essenciais da acupuntura chinesa.
SP, Ed. cone, 1995
5. Dulcetti Junior, Orley. Acupuntura Auricular e Auriculoterapia. SP,
Parma, 1994
6. Chan, Pedro. Do-in auricular, a antiga arte chinesa de curar
doenas e dores com a presso dos pontos sensveis das orelhas
7. Biasotto-Gonzalez, Daniela A.; Takahashi, Karina M.; Yamamoto,
Clarissa N.; Gonzalez, Tabajara O. Avaliao do efeito da acupuntura
Koryo Sooji Chim no tratamento da dor em pacientes com
osteoartrose. ConScientiae Sade, Vol. 7, No 2 (2008) PDF Maio 2011

8. Ferreira, Antnio A. Acupuntura craniana na prtica clnica. Lisboa,


Lidel, 2011
9. Weikang, Fu. Acupuntura y moxibustion - bosquejo histrico.
Ediciones em lenguas extranjeras, Beijing, China, 1983
10. Goulden E A 1921 The treatment of sciatica by galvanic
acupuncture. British Medical journal 1:523-524
11. Chiang C Y, Chang C T, Chu H L, Yang L F 1973 Peripheral afferent
pathway for acupuncture analgesia. Scientia Sinica 16:210-217.
12. Chan S H. What is being stimulated in acupuncture: evaluation of
the existence of a specific substrate. Neurosci Biobehav Rev. 1984
Spring;8(1):25-33.
13. Melszack R, Stillwell D M, Fox E J 1977 Trigger points and
acupuncture points for pain: correlations and implications. Pain 3:3-23
14. Wang K M, YaoS M, Xian Y L, Hou Z 1985 A study on the receptive
field of acupoints and the relationship between characteristics of
needle sensation and groups of afferent fibres. Scientia Sinica 28:963971
15. Levine J D, Gormley J, Fields H L 1976 Observations on the
analgesic effects of needle puncture (acupuncture). Pain 2:14W159
16. Nurmikko T, Bowsher D 1990 Somatosensory findings in
postherpetic neuralgia. Journal of Neurology, Neurosurgery and
Psychiatry 53:135-141.
17. Han J S, Ding X Z, Fan S G 1986 Cholecystokinin octapeptide (CCK8): Antagonism to eletroacupuncture analgesia and a possible role in
eletroacupuncture tolerance. Pain 27:101-115
18. Mayer D J. Price D D, Rafii 1977 Antagonism of acupuncture
analgesia in man by the narcotic antagonist naloxone. Brain Research
121;368-372
19. SILVA, Delvo Ferraz da. Psicologia e acupuntura: aspectos
histricos, polticos e tericos. Psicol. cienc. prof. [online]. 2007,
vol.27, n.3 [citado 2011-04-22], pp. 418-429 . Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141498932007000300005&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 1414-9893.

[editar] Bibliografia

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ocidental / Editado por Jacqueline Filshie, Adrian White; So Paulo :
Roca. 2002

Beau, Georges. A Medicina Chinesa. RJ, Ed. Interciencia 1982

Blunden, C. Elvin M.. China o gigante milenrio RJ Fernando


Chinaglia / Madrid. Del Prado, 1977

Carneiro, Norton Moritz - Fundamentos da Acupuntura Mdica.


Florianpolis : Editora Sistema, 2001.

Cirilo, Antonio Carlos Martins - Acupuntura: Cincia, legalidade e


prtica mdica - Goinia; Kelps, 2006. ISBN 85-7766-012-5 CDU:
615.814.1(035)

Eliade M. Histria das religies. Vol. RJ Zahar ed.

Eliade Mircea Histria das crenas e idias religiosas Tomo II Vol I RJ,
Ed Zahar

Lacerda, P. Manual de laser acupuntura em medicina e odontologia.


SP, Icone, 1995.

Lent, Roberto - Cem bilhes de neurnios: Conceitos fundamentais de


neurocincia/Roberto Lent. - So Paulo: Editora Atheneu, 2001.

Liu Gong Wang: Tratado Contemporneo de Acupuntura e


moxibusto; Ceimec; ISBN 85-905603-1-7

Gernet, J. O Mundo chins, Pt, Lisboa Br, RJ, Ed. Cosmo, 1975

Ronan, Colin A. Histria Ilustrada da Cincia da Universidade de


Cambridge (4vol.) vol 2 - Oriente, Roma Idade Mdia RJ, Zahar Ed,
1987

Ribeiro, Darcy O Processo Civilizatrio, Etapas da Evoluo SocioCultural. RJ, Ed Civilizao Brasileira, 1975

Temple, Robert K G. A inventividade Chinesa IN: Unesco, o Correio


(ano 16 n 12)O Gnio Cientfico da China. RJ Unesco/Fundao
Getlio Vargas, 1988