BACTERIAS PERIODONTOPATGENAS

Desde el siglo pasado se han acumulado una cantidad de evidencias

sobre la etiologa de la periodontitis, pero pocos microorganismos, han
sido hasta ahora denominados patgenos periodontales, los cuales,
estn relacionados con la iniciacin y progresin de la enfermedad.
Aunque hay ms de 300 especies que se aslan en los sacos
periodontales, solo un pequeo porcentaje de ellas se consideran
etiolgicamente importantes. El grupo de Bacilos Anaerobios Gram
Negativos mayormente relacionados en la etiologa de la enfermedad
periodontal comprende los Gneros Porphyromonas, Prevotella,
Bacteroides y Fusobacterium, los cuales estn ubicados dentro de la
familia Bacteroidaceae, segn Bergey's Manual of Systemic Bacteriology
.

Gnero Porphyromonas
Las especies del gnero
o Porphyromonas anteriormente
ubicadas dentro del
Gnero Bacteroides , se caracterizan
por ser bacilos pleomrficos o
cocobacilos, inmviles, no
esporulados. Carecen de metabolismo fermentativo, por lo que son
llamadas asacarolticas, utilizan substratos nitrogenados como fuente
de energa, no se desarrollan en presencia de bilis y son sensibles a la
vancomicina .comprende doce especies, pero solo tres se han aislado de
la cavidad bucal del hombre, P. gingivalis, P. endodontalis y P.
asaccharolytica. Estas especies se caracterizan, adems, por producir un
pigmento negro en sus colonias, caracterstica que se observa en
medios de cultivo que contienen sangre lisada, hemina y vitamina K.

P. gingivalis, ha sido considerada

una bacteria periodontopatgena
por excelencia, se asla del surco
gingival especialmente cuando
no existe una buena salud periodontal,
y se ha asociado especialmente con la
progresin de la periodontitis crnica
en el adulto es el microorganismo ms patgeno dentro del grupo de
Bacilos Anaerobios Gram Negativos. Ellos sealan que el poder patgeno
de esta bacteria en la colonizacin, destruccin del tejido periodontal y
evasin de las defensas del hospedero, tiene relacin con un gran
nmero de factores de virulencia. Se ha demostrado que esta bacteria

posee elementos estructurales que favorecen su virulencia como:

Fimbrias, que se comportan como adhesinas, que intervienen en el
proceso de adhesin a tejidos del hospedero y en la coagregacin
bacteriana; Hemaglutininas, que participan en la aglutinacin de
hemates en los inicios de la colonizacin tisular; Residuos proteicos,
glucdicos y de lipopolisacridos, que contribuyen a los procesos de
adhesin a clulas epiteliales, y a la coagregacin con otras bacterias;
Cpsula, cuya accin es fundamentalmente antifagoctica; Vesculas
superficiales, que participan en la captacin de nutrientes.
las enzimas trpsicas, que lo hacen sobre el colgeno alterado;
hialuronidasa, que acta sobre el cido hialurnico del tejido
favoreciendo la difusin del microorganismo; fosfatasa cida y alcalina,
que determinan la prdida del hueso alveolar, y otras enzimas como
fosfolipasa A, heparinasa, desoxirribonucleasa, condroitinsulfatasa,
gelatinasa y queratinasa, que de alguna manera contribuyen a la
destruccin tisular.
Gnero Prevotella
Las especies que conforman el Gnero Prevotella ; son bacilos cortos,
pleomrficos, generalmente de 0,4um por 0,6 a 1um de longitud,
inmviles, no esporulados. Capaces de producir pigmentos,
moderadamente fermentativos, sensibles a la bilis y resistentes a la
vancomicina. Al igual que Porphyromonas, son exigentes en cuanto a
Vitamina K, hemina y sangre para su crecimiento Atendiendo a la
produccin de pigmento marrn oscuro o negro, caracterstica que se
observa de 2 a 3 semanas en sus colonias desarrolladas en agar sangre;
las especies de inters odontolgico se clasifican en dos grupos: 1
Especies pigmentadas: P. intermedia, P. melaninogenica,P. loescheii, P.
corporis, P. nigrescens, P. pallens, ) Especies no pigmentadas: P. bivia, P.
buccae, P. buccalis, P. disiens, P. oralis, P. oris, P. oulorum, P. veroralis, P.
heparinolytica, P. zoogleoformans 3. Todas estas especies, tienen su

hbitat en la cavidad bucal,

principalmente en el surco
gingival, y de todas ellas, P.
melaninogenica y P.
loescheii son las de mayor poder
fermentador; las dems
especies slo poseen capacidad
sacaroltica sobre un
determinado nmero de azcares. Cabe resaltar que P. nigrescens,
fenotpicamente idntica a P. intermedia, es una nueva especie derivada
de un grupo genotpicamente diferenciado de cepas incluidas
antiguamente en P. intermedia . Las especies ms implicadas en la
periodontitis son P. intermedia, P. loescheii y P. melaninogenica, en las
que se han descrito fimbrias, como
adhesinas, que intervienen en la
adhesin y coagregacin bacteriana.
Tambin se ha comprobado su
capacidad para degradar
inmunoglobulinas, su accin txica
sobre fibroblastos, su actividad
fibrinoltica, y el estmulo de su
crecimiento por hormonas como estradiol y progesterona. Igualmente,
se ha demostrado in vitro que P. loescheii y P. melaninogenica tienen
efecto inmunosupresor por inhibir la proliferacin de linfocitos B e
inmunoglobulinas. La significacin patgena en el resto de especies no
es bien conocida, por lo que se relacionan en esta enfermedad unida a
otras bacterias, con carcter sinrgico y polimicrobiano

Gnero Bacteroides
Pertenecen a este Gnero una gran variedad de especies ubicadas en el

Grupo Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. distansonis, B.

eggerthii, B. merdae, B. ovatus, B.
stercoris, B. uniformis, B. vulgatus),
aisladas con frecuencia en infecciones de
importancia clnica en el ser humano.
Estas especies forman parte de la
microflora autctona del tracto
gastrointestinal, pero raramente se
encuentran en boca . En cavidad bucal
solo tienen inters las especies, B. capillosus, B. heparinolyticus, y B.
forsythus, que frecuentemente habitan en el surco gingival. Estas
especies se caracterizan por ser bacilos pleomrficos, anaerobios
estrictos, inmviles, no esporulados, no fermentativos y no crecen en
bilis. Su crecimiento in vitro es difcil, sin embargo, el desarrollo de sus
colonias en placas de agar sangre es favorecido por la presencia de Nacetilmuramato, hemina y vitamina
K .Estas especies aunque se incluyen
en el Gnero Bacteroides, n o
pertenecen al Grupo fragilis, ya que no
cumplen con todas las caractersticas
que definen el mismo, siendo su
situacin taxonmica incierta y aun
esperan por su reclasificacin , B.
forsythus, se ha asociado
frecuentemente con periodontitis
refractaria. Al parecer, su virulencia
est relacionada con la produccin de
neuraminidasas y enzimas tripsicas
con especificidad sobre protenas con
residuos de arginina .

Gnero Fusobacterium :
Las bacterias que conforman el Gnero Fusobacterium, se caracterizan
por ser bacilos largos fusiformes, inmviles, no esporulados y
generalmente no fermentativos. La
produccin de cido butrico como
principal producto metablico
permite
diferenciar Fusobacterium de Prevo
tella, Porphyromonas y Bacteroides
. Se han descrito varias especies
que habitan en el surco gingival en
la cavidad bucal, entre ellas las
ms comunes son F. nucleatum, F. naviforme, F. periodonticum, F.
alocis y F. sulci. Estas especies han sido relacionadas c on la
enfermedad periodontal, sin embargo, su significacin como patgenos
es dudosa, a excepcin de F. nucleatum , especie que se ha sido aislado
con mayor frecuencia en el surco gingival. Se han descrito hasta los
momentos cinco subespecies de esta especie bacteriana: F. nucleatum
nucleatum, F. nucleatum polymorphum, F. nucleatum fusiforme, F.
nucleatum vincentii y F. nucleatum animalis. De ellasF. nucleatum
nucleatum, es significativamente frecuente en la periodontitis . Su poder
patgeno est asociado a la presencia de fimbrias, lipopolisacridos, a la
produccin de factores solubles inhibidores de la quimiotaxis de los
polimorfonucleares y a la elaboracin de metabolitos que se comportan
como compuestos txicos tisulares.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Carranza, F.; Newman, M. 1997: Periodontologa Clnica. 8va. Edicin.
Ediciones Mc Graw- Hill Interamericana. Mexico.

Libana J, Castillo AM, lvarez M. Enfermedades periodontales: con

sideraciones microbiolgicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004