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CASO CLINICO 1

Homem, 30 anos, pedreiro, chegou ao pronto socorro com queixa do


ombro esquerdo ter sado do lugar. O episdio ocorreu duas horas
antes, enquanto carregava peso durante servio em uma construo.
ectoscopia apresentava deformidade no ombro esquerdo, com sinal
da dragona do soldado, caracterstico da luxao do ombro. Foram
solicitadas radiografias do ombro, as quais confirmaram a suspeita. O
ortopedista realizou a reduo incruenta da luxao. Foram
solicitadas radiografias de controle obtendo-se imagem de reduo
satisfatria da luxao, e o paciente, imobilizado em tipoia
americana, foi encaminhado para acompanhamento ambulatorial.
1) Cite as estruturas sseas e ligamentos que compem
essa articulao.
-Estruturas sseas: mero (osso do brao), a escpula
(omoplata ou paleta) e a clavcula.
-Ligamentos: ligamento Acromioclavicular e Coracoclavicular,
estes so responsveis por manter a clavcula em seu lugar
evitando que ela salte para cima. Estes ligamentos unem a
clavcula com a prominncia ssea da escapula chamada de
Processo Coracide.
-Complexo ligamentar especial ou LABUM: envolve a glenoide
quase que completamente, formando uma taa, para que a
cabea do mero se encaixe de forma precisa e mantenha-se
estvel durante os movimentos.
2) Que msculos participam do manguito rotador e
descreva suas funes.
- Supra espinhoso: aduo do brao.
- Infra espinhoso: rotao lateral do brao.
- Subescapular: rotao medial e aduo do brao.
- Redondo menor: rotao lateral e aduo do brao.
Estes msculos citados acima exercem vital importncia para
estabilizao e para a fora da elevao do brao, bem como
seus movimentos de rotao interna e externa.
3) Qual o papel do lbio glenoidal na estabilizao do
ombro?
uma orla fibrocartilagnea inserida ao redor da cavidade
glenoide. Tem importante funo na estabilizao do ombro
glenoumeral e quando rompida proporciona instabilidade
articular facilitando o deslocamento anterior ou posterior do
mero (luxao).

CASO CLNICO 2

Mulher, 37 anos, chegou ao hospital com queixas de dor na


regio do quadril aps a queda. A ectoscopia apresentava
membro inferior direito em posio de flexo e aduo mantida
da coxa, caracterstica de luxao posterior do quadril. Foram
solicitados radiografias, as quais confirmaram a suspeita. O
ortopedista encaminhou a paciente ao centro cirrgico, onde foi
realizada reduo incruenta da luxao, com teste de
extensibilidade articular ps-reduo sem alteraes.
Foram solicitadas radiografias de controle, obtendo-se imagens
de reduo satisfatria da luxao.
1) Cite as estruturas sseas e ligamentos que compe
essa articulao.
-Estruturas sseas: acetbulo, constitudo pelo encontro dos
3 ossos (leo, squio e pbis) e a cabea do fmur.
-Ligamentos: ileofemoral, pubofemoral e isqueofemural.
2) Descreva as formas convencionais de avaliao para a
interao do acetbulo com o fmur.
-Conflito fmur acetabular PINCER: este tipo de conflito
ocorre quando existe uma excessiva cobertura ssea nvel
do acetbulo. O labrum pode ser comprimido entre o rebordo
proeminente do acetbulo e o colo do fmur.
-Conflito acetabular CAM: a cabea femoral apresenta uma
pequena bossa, na transio da cabea para o colo femoral e
no perfeitamente esfrica. O impacto repetido entre
bossa e o acetbulo origina o destacamento da cartilagem
no interior do acetbulo.
3) Esquematize
os
msculos
envolvidos
com
a
estabilizao dessa articulao.
-Msculos Rotadores Laterais: Glteo mximo, Sartrio,
Pectneo, Adutor longo, curto e mnimo, Bceps femoral,
Ilaco, Piriforme, Obturador Interno e externo, Gmeo
superior e inferior, Quadrado femoral.
-Msculos Rotadores Mediais: Glteo mnimo e mdio, Tensor
da fscia lata, Adutor longo e curto, Pectneo, Semitendineo
e Semimembranceo.

CASO CLNICO 1- CABEA E PESCOO

Mulher, 65 anos, sem histria de hipertenso arterial ou outras


comorbidades, foi levada emergncia pela filha, apresentando
perda sbita da conscincia aps episdio de crise convulsiva e
desvio da comissura labial para a direita. Aps despertar, apresentouse afsica, com paresia grau III, hipoestesia e arreflexia em membros
superiores esquerdo, alm de paralisia facial central do mesmo lado.
A filha relatou episdios anteriores semelhantes com a melhora
espontnea. Realizada RM, evidenciaram-se mltiplas reas
hipertensas em regio frontotemporal e frontoparietal direita e
temporo-occipital esquerda. Aps a realizao de eco-Doppler de
artrias vertebrais e cartidas alm de nova RM foram diagnosticados
AVC hemorrgico.
1) Descreva a organizao do encfalo. Delimite os lobos
cerebrais e seus giros, sulcos e seus compartimentos
anatmicos.
Os lobos cerebrais recebem o nome de acordo com sua
localizao em relao aos ossos do crnio. Portanto, temos cinco
lobos: frontal, temporal, parietal, occipital e lobo da nsula, que o
nico que no se relaciona com nenhum osso do crnio, pois est
situado profundamente no sulco lateral.
O lobo frontal est localizado acima do sulco lateral e adiante
do sulco central. Na face medial do crebro, o limite anterior do
lobo occipital o sulco pario-occipital. Na sua face supero-lateral,
este limite pe arbitrariamente situado em uma linha imaginria que
se une a terminaodo sulcoparieto-occipital, na borda superior do
hemisfrio, incisura pr-occipital, situada na borda infero-lateral,
cerca de 4cm do plo occipital. Do meio desta linha imaginria
parte uma segunda linha imaginria em direo no ramo posterior
do sulco lateral e que, juntamente com este ramo, limita o lobo
temporal do lobo parietal.
Cada hemisfrio possui trs plos: frontal, occipital e temporal;
e trs faces: spero-lateral (convexa); medial (plana); e inferior ou
base do crebro (irregular), repousando anteriormente nos andares
e medio da base do crnio e posteriormente na tenda dp cerebelo.
Em qualquer hemisfrio, os dois sulcos mais impoortante so o
sulco central lateral e o sulco central.
Sulco lateral o sulco que separa o lobo frontal do lobo
temporal. Ele subdividido em ascendente, anterior e posterior.

Sulco Central: separa o lobo parietal do frontal. O sulco central


ladeado por dois giros paralelos, um anterior, giro pr-central, e
outro posterior, giro ps-central. As reas situadas adiante do sulco
central relacionam-se com a MOTRICIDADE, enquanto as situadas
atrs deste sulco relacionam-se com a SENSIBILIDADE.
Sulco Parieto-Occipital: importante sulco situado na face medial,
que separa o lobo parietal do occipital.

FACE SUPERO-LATERAL:
#LOBO FRONTAL:
- Sulco Pr-central: mais ou menos paralelo ao sulco central.
- Sulco Frontal Superior: inicia-se na poro superior do sulco prcentral e dirigi-se anteriormente no lobo frontal. perpendicular a ele.
- Sulco Frontal Inferior: partindo da poro inferior do sulco pr-central,
dirigi-se para frente e para baixo.
- Giro Pr-Central: localiza-se entre o sulco central e o sulco prcentral. Neste giro se localiza a rea motora principal do crebro
(crtex motor).
- Giro Frontal Superior: localiza-se acima do sulco frontal superior.
- Giro Frontal Mdio: localiza-se entre o sulco frontal superior e inferior.
- Giro Frontal Inferior: localiza-se abaixo do sulco frontal inferior. O giro
frontal inferior do hemisfrio esquerdo o centro cortical da palavra
falada.

#LOBO TEMPORAL:
- Sulco Temporal Superior: inicia-se prximo ao plo temporal e dirigese para trs paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral,
terminando no lobo parieltal.
- Sulco Temporal Inferior: paralelo ao sulco temporal superior
geralmente formado por duas ou mais partes descontnuas.
- Giro Temporal Superior: localiza-se entre o sulco lateral e o sulco
temporal superior.
- Giro Temporal Mdio: localiza-se entre os sulcos temporal superior e
o temporal inferior.
- Giro Inferior: localiza-se abaixo do sulco temporal inferior e se limita
com o sulco occpito-temporal.
# LOBO PARIELTAL:
- Sulco Ps-Central: localiza-se posteriormente ao giro-central.
paralelo ao sulco central.
- Sulco Intraparietal: geralmente localiza-se perpendicular ao sulco
ps-central (com o qual pode estar unido) e estende-se para trs para
terminar no lobo occipital.
Obs: diferente dos outros lobos, o lobo parieltal apresenta um giro e
dois lbulos.

- Giro Ps-Central: localiza-se entre o sulco central e o sulco pscentral. no giro ps-central que se localiza uma das mais
importantes reas sensitivas do crtex, a rea somestsica.
- Lbulo Parietal Superior: localiza-se superiormente ao sulco intraparietal.
- Lbulo Parietal Inferior: Localiza-se inferiormente ao sulco intraparietal. Neste, descrevem-se dois giros: o giro supramarginal,
curvando em torno de extremidade do ramo posterior do sulco lateral,
e o giro angular, curvando em torno da poro terminal e ascendente
sulco temporal superior.
FACE MEDIAL:
# LOBO FRONTAL E PARIETAL:
Na parte medial do crebro, existem dois sulcos que passam do lobo
frontal para o lobo parietal.
- Sulco do Corpo Caloso: comea abaixo do rosto do corpo caloso,
contorna o tronco e o esplnio do corpo caloso, onde se continua j no
lobo temporal, com o sulco do hipocampo.
- Sulco do Cngulo: tem seu curso paralelo ao sulco do corpo caloso,
do qual separado pelo giro do cngulo. Termina posteriormente em
dois sulcos: ramo marginal do giro, poro final do sulco do giro do
cngulo que cruza a margem superior do hemisfrio, e o sulco
subparietal, que continua posteriormente em direo ao sulco parietooccipital.
- Sulco Paracentral: destaca-se do sulco do cngulo em direo
margem superior do hemisfrio, que delimita, com o sulco do cngulo
e o sulco marginal, o lbulo paracentral.
- Giro do Cngulo: contorna o corpo caloso, ligando-se ao giro parahipocampal pelo istmo do cngulo. percorrido por um feixe de fibras,
o fascculo do cngulo.
- Lbulo Paracentral: localiza-se entre o sulco marginal e o sulco
paracentral. Na parte anterior e posterior deste lbulo localizam-se as
reas motoras e sensitivas relacionadas coma perna e o p.
- Pr-cneos: est localizado superiormente ao sulco parieto-occipital,
no lobo parietal.
- Giro Fronto Superior: j foi descrito acima, no estudo da face lateral
do crebro.
# LOBO OCCIPITAL:
- Sulco Calcarino: inicia-se abaixo do esplnio do corpo e tem um
trajeto arqueado em direo ao plo occipital. Nos lbios do sulco
calcarino localiza-se o centro cortical da viso.
- Sulco Parieto-occipital: o sulco que se separa o lobo occipital do
lobo parietal.
- Cneos: localiza-se entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino.
um giro complexo de forma triangular. Adiante do cneos, no lobo
parietal, temos o pr-cneos.

- Giro Occipito-Temporal Medial: localiza-se abaixo do sulco calcarino.


Esse giro continua anteriormente com o giro para-hipocampal, do lobo
temporal.
FACE INFERIOR:
# LOBO TEMPORAL:
- Sulco Occipital-temporal: localiza-se entre os giros occipito-temporal
temporal e occipito-temporal medial.
- Sulco Colateral: inicia-se prximo ao plo occipital e se dirige para
frente. O sulco colateral pode ser continuo com o sulco rinal, que
separa a parte mais anterior do giro para-hipocampal do resto do lobo
temporal.
- Sulco Hipocampo: origina-se na regio do esplnio corpo caloso,
onde continua com o sulco do corpo calos e se dirige para o plo
temporal, onde termina separando o giro parahipocampal do ncus.
- Sulco Calcarino: melhor visualizado na face medial do crebro. Na
face inferior, separa a poro posterior o giro para-hipocampal do
istmo do giro cngulo.
- Giro Occipito-temporal: est localizado na regio lateral da face
inferior do crebro circundando o giro occipito-temporal medial e o
giro para-hipocampal.
- Giro Occipito-temporal Medial: visualizado tambm na face medial
do crebro, porm ocupa uma rea significativa na face inferior. Est
localizado entre o giro occipito-temporal lateral, giro para-hipocampal
e o istmo do cngulo.
- Giro Para-hipocampal: se liga posteriormente ao giro do cngulo
atravs de um estreito, o istmo do giro do crculo. Assim o ncus, o
giro para-hipocampal, o istmo do giro do cngulo e o giro do cngulo
constituem o lobo lmbico, parte importante do sistema lmbico
relacionado com o comportamento emocional e o controle do sistema
nervoso autnomo. A poro anterior do giro para-hipocampal se
curva em torno do sulco do hipocampo para formar o ncus.
# LOBO FRONTAL:
A face inferior do lobo frontal apresenta as seguintes estruturas: o
sulco olfatrio, profundo e de direo ntero-posterior; o giro reto, que
localiza-se medialmente ao sulco olfatrio e contnua dorsalmente
como giro frontal superior. O resto da face inferior do lobo frontal
ocupado por sulcos e giros muito irregulares, os sulcos e giros
orbitrios.

2) Descreva as principais reas de Bradman.