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Interamerican Journal of Psychology

ISSN: 0034-9690
rip@ufrgs.br
Sociedad Interamericana de Psicologa
Organismo Internacional

Cerqueira-Santos, Elder; Calvetti, Prisla U.; Rocha, Ktia B.; Moura, Andrena; Barbosa, Lcia H.;
Hermel, Jlia
Percepo de Usurios Gays, Lsbicas, Bissexuais e Transgneros, Transexuais e Travestis do
Sistema nico de Sade
Interamerican Journal of Psychology, vol. 44, nm. 2, 2010, pp. 235-245
Sociedad Interamericana de Psicologa
Austin, Organismo Internacional

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28420641004

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Revista Interamericana de Psicologa/Interamerican Journal of Psychology - 2010, Vol. 44, Num. 2, pp. 235-245

Elder Cerqueira-Santos1
Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, Brasil

Prisla U. Calvetti
Ktia B. Rocha
Andrena Moura
Lcia H. Barbosa
Jlia Hermel
Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
Resumo
O objetivo geral do presente estudo foi identificar a possvel presena de homofobia no contexto do
atendimento de gays, lsbicas, bissexuais, travestis, transexuais e transgneros em relao preveno
e tratamento de DST/HIV/Aids nos servios de sade do Sistema nico de Sade (SUS). Trata-se de
estudo qualitativo exploratrio de carter analtico realizado na cidade de Porto Alegre com usurios do
SUS pertencentes ao grupo GLBT. Os resultados so apresentados a partir das seguintes categorias: (a)
Acesso ao sistema de sade; (b) Avaliao do sistema de sade; (c) Eqidade e especificidade no atendimento ao pblico GLBT; (d) Acolhimento, humanizao e integralidade; (e) Discriminao e preconceito populao GLBT; e, (f) Sugestes de melhoria para o atendimento. Destaca-se que a homofobia
aparece no discurso dos usurios relacionando-se condio de HIV positivo e especificidades de identidade de gnero.
Palavras-chave: SUS; Orientao sexual; Sade.
Gays, Lesbians, Bisexuals, Transgenders Perceptions of the Brazilian
Public Health Care System (SUS)
Abstract
This study aims to identify homophobia against gays, lesbians, bisexuals and transgenders who use the
Brazilian public health care system for prevention and treatment of STD/HIV/AIDS. It is an analytic
exploratory qualitative study, among patients from the LGTB group in the city of Porto Alegre/Brazil.
Results are presented according to the following categories: (a) Access to the public health care system;
(b) Evaluation of the system; (c) Equality and specialization for the LGBT public; (d) Reception,
humanization and integrality; (e) Discrimination and prejudice against LGBT group; and, (f) Suggestions
to improve the system. We stress that homophobia is present in the patients talk, especially related to
their HIV status and gender identity issues.
Keywords: SUS; Sexual orientation; Health.

H mais de cinqenta anos, especialmente no meio


cientfico, questes concernentes orientao sexual so
tratadas sob a perspectiva de que a sexualidade no est
vinculada a uma lgica binria. Neste sentido, a contribuio de Kinsey, Pomeroy e Martin (1948/1998) foi de

Endereo para correspondncia: Universidade Federal de Sergipe, Centro


de Educao de Cincias Humanas, Departamento de Psicologia, Av.
Marechal Rondon, s/n, Rosa Else, Aracaju, SE, Brasil, CEP 49000-000.
E-mail: eldercerqueira@yahoo.com.br
Agradecimentos: Ministrio da Sade do Brasil - Programa Nacional de
Aids (PN AIDS); Centro de Estudos em AIDS e DST do Rio Grande do
Sul (CEARGS).

fundamental importncia para que o comportamento


sexual humano fosse concebido num continuum que
extrapola categorias dicotmicas de homossexualidade
e heterossexualidade. Para Herek (2000), esta forma de
encarar a sexualidade humana imps novas reflexes
acerca dos papis sexuais na nossa sociedade.
Ao se falar sobre sexualidade, dois conceitos so
importantes para uma compreenso mais clara do tema:
orientao sexual e identidade de gnero. A expresso
orientao sexual diz respeito especificamente ao sexo
pelo qual o indivduo se sente atrado sexual e emocionalmente. A despeito das idias sobre o continuum como
proposta para explicao sobre as orientaes sexuais,
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Percepo de Usurios Gays, Lsbicas, Bissexuais e Transgneros,


Transexuais e Travestis do Sistema nico de Sade

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ARTICULOS

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seis categorias de orientaes sexuais so amplamente


discutidas na literatura da rea, a saber: Assexual, seria
a pessoa que no sente nenhuma atrao sexual;
Bissexual, que sente atrao por ambos os sexos; Heterossexual, que sente atrao pelo sexo oposto; Homossexual, o que se sente atrado sexual e emocionalmente por uma pessoa do mesmo sexo; Pansexual ou
Omnissexual, que sentem atrao por diversos sexos/
gneros, quando se aceita a existncia de mais de dois
gneros ou algum que tem uma orientao mais
abrangente (incluindo por exemplo, atrao especfica
por transgneros); e, finalmente, Pomossexual, que no
aceita a classificao esttica em uma das categorias
anteriores.
J o termo identidade de gnero se relaciona com o
gnero (masculino ou feminino) com o qual um indivduo se identifica (Csordas, 1988). Atualmente no
Brasil, as pessoas que possuem uma orientao sexual
no-heterossexual, so identificadas atravs da sigla:
GLBT (gays, lsbicas, bissexuais e transgneros). Diversas combinaes podem ocorrer entre orientao sexual
e identidade de gnero de forma que podemos encontrar
uma expresso social de sexualidade que no revela, a
priori, a orientao sexual. No entanto, os esteretipos
em torno das orientaes sexuais so comuns e at socialmente reforados na configurao heteronormativa
da cultura judaico-crist.
Na dcada de 60, o termo homofobia j era empregado como sinnimo de atitudes e comportamentos
ofensivos a gays e lsbicas. Essa terminologia suscitou
vrias crticas, pois pressupe que tais hostilidades derivam de algum tipo de medo irracional sentido por parte
da maioria heterossexual, o que poderia ser compreendido a partir de um modelo de enfermidade e, portanto,
passvel de ser superado por via de tratamento, como
ocorre com outras fobias (Herek, 2000). Compreendendo a discusso em torno da terminologia, este estudo opta por utilizar o termo academicamente utilizado
entendendo que no se trata de uma patologia. Concorda-se com a idia de Welzer-Lang (2001), segundo a
qual a homofobia se refere discriminao contra as
pessoas que se apresentam ou que se associam a algumas qualidades (ou defeitos) tradicionalmente atribudas ao gnero oposto.
Alm das conseqncias diretas da homofobia, o
grupo GLBT pode sofrer um processso de internalizao
do preconceito e da homonegatividade a partir da
hegemonia heterossexual. Dessa forma, de acordo com
a teoria psicolgica clssica de Allport (1954) os indivduos estigmatizados podem passar por um processo de
reaes defensivas que so resultados de experincias
anteriores de preconceito. A internalizao da homofobia
pode trazer conseqncias para o modo como a populao GLBT lida com pessoas heterossexuais, mesmo que

estes no apresentem um preconceito manifesto. Dessa


forma, o medo e o silncio podem dificultar as relaes
interpessoais, inclusive a relao mdico-paciente, o que
reduziria o nvel de confiana e, consequentemente, a
oportunidade para orientaes direcionadas e esclarecimentos especficos.
Muitos estudos tm considerado o papel da homofobia, especialmente da homofobia internalizada, nas
relaes que envolvem preveno e tratamento de
DST/HIV/Aids (Williamson, 2000). Estes estudos tm
se destacado fortemente em trs reas: preveno do
HIV e tomada de deciso para fazer sexo seguro; estratgias de enfrentamento entre gays soropositivos para o
HIV; e, efeitos da homofobia na adeso ao tratamento
de pacientes portadores de HIV/Aids. Parker (2009)
aponta para o fato de que a epidemia de HIV trouxe
tona a discusso sobre a sexualidade de forma mais
ampla, possibilitando a viso da sexualidade de grupos
minoritrios e abrindo um campo de pesquisas crucial
para o desenvolvimento de polticas pblicas para estas
populaes no campo da sade.
Neste sentido, Parker (2001) destaca que as intervenes em sade devem
focalizar a ateno nos efeitos sinrgicos e interativos de
diferentes fatores social, tais como a pobreza, a explorao econmica, a opresso sexual, o racismo, a excluso
social que podem ser descritos como formas de violncia
estrutural, que esto diretamente relacionados com uma
maior vulnerabilidade de diferentes grupos de indivduos.
Segundo o autor, o reconhecimento de questes sociais
como variveis qualitativas no planejamento de sade
pblica traz um novo desafio para a pesquisa e interveno em HIV/AIDS para diversas populaes.

Nesse contexto, as relaes entre a populao GLBT


e os servios de sade podem ficar prejudicadas. Isso
ocorre quando, por exemplo, existem comportamentos
homofbicos por parte das equipes de sade, quando
membros da populao GLBT no se sentem acolhidos
ou bem orientados, e at mesmo quando no se sentem
vontade para revelar sua orientao sexual. Somado a
isso, as prprias pessoas GLBT podem estar emocionalmente fragilizadas por terem vivido ou por estarem
vivendo situaes de preconceito que as desencorajam a
confiarem e a seguirem orientaes oferecidas pelos
servios. Alm do mais, a relao estabelecida entre
profissional da sade e usurio constitui-se a partir de
uma relao assimtrica de poder, na qual o profissional da sade percebido como o possuidor do conhecimento e o usurio como receptor destas verdades. Essa
relao por si j estabelece uma distncia. Clries (2006)
aponta a necessidade que se estabelea uma brecha
comunicativa, atravs da qual o profissional da sade
deve se esforar para buscar compreender quais so as
necessidades daquele usurio, buscando conhecer qual
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Destaca-se que, apesar da amplitude cultural do


fenmeno da homofobia, essa relao perpassa vrios
contextos especficos da vida da populao GLBT,
incluindo as inter-relaes interpessoais dos profissionais de sade com os usurios. O objetivo geral do
presente estudo foi identificar a possvel presena de
homofobia no contexto do atendimento de gays, lsbicas, bissexuais, travestis, transexuais e transgneros
em relao preveno e tratamento de DST/HIV/Aids
nos servios de sade do SUS. Este artigo parte especificamenete do relato de usurios gays, HSH, lsbicas,
tranestis, transsexuais e transgneros (com ou sem
soropositividade para HIV) usurios do SUS.
Mtodo
Trata-se de um recorte de estudo qualitativo mais
amplo com objetivo exploratrio de carter analtico. O
estudo foi realizado na cidade de Porto Alegre, por um
perodo de 12 meses.
Participantes
Os participantes foram selecionados em diferentes
circunstncias, tais como ONGs, servios de sade e
locais de reunio da populao GLBT. Para a seleo
dos participantes, foi estabelecida uma amostra a partir
de representatividade terica e de heterogeneidade,
buscando a mxima informao a partir de um grupo
de informantes-chave. Entende-se que cada caso ser
importante para a compreenso do fenmeno em estudo
e que caractersticas diferentes entre os participantes
podero agregar informaes importantes. A partir do
censo realizado em 2000 (GLS Planet) identificou-se a
distribuio da populao de gays, lsbicas e bissexuais.
No total, 54% se identificaram como gays, 28% como
lsbicas, 17% como bissexuais e 1% como outros. Sabese que esse levantamento no contemplou a classificao de HSH, travestis, transexuais e transgneros, porm ainda o levantamento mais completo em nvel
nacional. Nesse sentido, estes dados epidemiolgicos
foram utilizados como suporte terico para a composio da amostra.
Os participantes se auto-identificaram de acordo com
suas orientaes sexuais e obtiveram os seguintes: cinco travestis; um transgnero; dois transexuais; um
bissexual; seis lsbicas; oito gays e um HSH. A Tabela 1
apresenta a caracterizao dos participantes do estudo.
Na verdade, esta caracterizao vai alm da orientao
sexual, pois os participantes relataram a sua identidade
(gay, lsbica, trans). Mesmo atentos diferena entre
identidade de gnero e orientao sexual, relata-se aqui
a auto-identificao dos participantes.

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ARTICULOS

o significado daquela solicitao de ajuda e/ou doena


para ele naquele momento, buscando identificar crenas, fantasias, necessidades. Nessa mesma linha, Merhy
(2002) descreve de maneira didtica que os profissionais da sade trabalham com valises (caixas de ferramenta tecnolgica na ateno aos pacientes), as quais
seriam: uma vinculada s mos (ferramentas tecnolgicas, tais como o estetoscpio); outra mental, vinculada aos conhecimentos (clnicos e epidemiolgicos); e a
ltima vinculada relao estabelecida entre trabalhador da sade e usurio. O autor destaca a importncia da valise relacional. Provavelmente, um profissional da sade que opera a partir de uma lgica
mais discriminadora ou que no esteja sensvel s
necessidades de sade da populao alvo do presente
estudo, dificilmente poder oferecer uma ateno
humanizada e de qualidade.
Nesse sentido, crucial entender como a relao entre
homofobia e servios de sade no Brasil (preveno e
tratamento) tem sido encarada pelos usurios GLBT
do Sistema nico de Sade (SUS). A partir da Constituio de 1988, a sade passa ser concebida como um
direito fundamental de todos os cidados brasileiros e
como um dever do Estado. Em 1990, foi promulgada a
lei que criou o SUS que tem como caractersticas principais o acesso gratuito integral e universal a todos os
cidados, e o financiamento atravs dos recursos estatais. O SUS se organiza atravs de alguns principios
fundamentais. A universalidade, um destes princpios,
determina que o Estado deve garantir a assistncia a
sade de todos os brasileiros em todos os nveis de complexidade (ateno primria, secundria, e terciria).
Outras diretrizes como a descentralizao, regionalizao e territorializao buscam dar mais autonomia as
decises de sade em nvel local. Todos estes princpios
esto organizados para que exista controle social em
todos os nveis de deciso (Ministrio da Sade, 1990a,
1990b). A eqidade, por sua vez, se caracteriza pela
busca de igualdade no acesso aos servios de sade,
considerando que aqueles que procuram este servio
possuem necessidades diferentes. A integralidade dita
que todas as pessoas devem ter suas necessidades atendidas pelo SUS. Outros princpios como acolhimento e
humanizao buscam sensibilizar os trabalhadores de
sade e a sociedade em geral a fim de buscar a universalizao dos cuidados em sade. O acolhimento consiste em establecer uma relao de confiana e solidariedade entre profissionais e usurios. A humanizao
valoriza as dimenses subjetivas e sociais que esto
presentes em todas as prticas de ateno e gesto do
SUS. Neste sentido, se destacam os direitos dos grupos
minoritrios entre eles, o dos grupos de pessoas que tem
orientaes sexuais diversas da heterossexual (Ministrio da Sade, 1990a).

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Tabela 1
Caracterizao dos Participantes do Estudo
ID

Idade

Escolaridade

Orientao sexual ou
identidade de gnero

Sorologia para HIV/AIDS

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

37
37
45
41
38
31
24
39
46
31
25
25
45
23
25
35
24
31
45
35
No Informado
58
29
48

2 grau
2 grau
Sup. Incom.
2 grau
Sup. Incom.
2grau
2grau
Sup.
Sup.
2 grau
2 grau
2 grau
5 srie
Sup. Incom.
Sup.
Sup.
1 grau
7 srie
1 grau
1 grau
No Informado
No Informado
No Informado
EnsinoTcnico

Gay
Gay
Gay
Gay
HSH
Gay
Gay
Gay
Gay
Lsbica
Lsbica
Lsbica
Bissexual
Lsbica
Lsbica
Lsbica
Travesti
Travesti
Travesti
Transexual com cirurgia
Transexual sem cirurgia
Transexual sem cirurgia
Travesti
Travesti

(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV+)
No Informado
(HIV+)
(HIV+)

Instrumentos e Procedimentos
Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta de dados: informantes-chaves, ficha de dados
sociodemogrficos, entrevistas individuais, grupo triangular e grupo focal. Os informantes-chaves foram pessoas experts na rea temtica, incluindo dois usurios
deste estudo, a fim de aperfeioarmos o instrumento de
entrevista adaptado para a realidade e linguagem da
comunidade GLBT. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas posteriormente. O grupo triangular
contou com as participao de (dois gays e uma lsbica)
e com a mediao de dois pesquisadores. Para o grupo
focal, foram convidados sete participantes, no entanto,
apesar da confirmao de participao, o grupo foi composto por quatro pessoas que compareceram no dia e
hora marcados, contemplando-se as diferentes orientaes sexuais (dois gays, uma lsbica e um transsexual).
Tambm dois pesquisadores facilitaram este grupo. Todo
o material foi gravado em mp3 e transcritos posteriormente. As entrevistas tiveram durao mdia de 30
minutos e cada grupo (triangular e focal) durou cerca
de duas horas.

As pessoas que participaram do estudo assinaram o


Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa foi aprovada por Comit de tica em Pesquisa
(CEP) do Hospital Conceio de Porto Alegre. Tambm
como parte dos procedimentos ticos, os integrantes da
equipe de trabalho receberam treinamento terico e
metodolgico anterior coleta de dados. Durante a execuo do trabalho, houve monitoramento e supervio
constantes pelos coordenadores do projeto. Os participantes foram informados sobre a possibilidade de receber apoio psicolgico por alguma recordao negativa
provocada pela entrevista.
Anlise de Dados
Foram realizadas anlises de contedo com base nas
recomendaes de Minayo (1996). No processo de anlise, aps transcrio, foram segudios os seguintes
passos: (a) Leitura exaustiva do material; (b) Identificao das categorias extradas do texto; (c) Validao
das categorias por pares (juzes); (d) Transformao dos
dados brutos em dados teis a partir da fragmentao do texto e estabelecimento de unidades semnticas
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Resultados e Discusso
A seguir sero apresentados os resultados e a discusso, a partir das seguintes categorias: (a) Acesso ao
sistema de sade; (b) Avaliao do sistema de sade; (c)
Eqidade e especificidade no atendimento ao pblico
GLBT; (d) Acolhimento, humanizao e integralidade;
(e) Discriminao e preconceito populao GLBT; e
(f) Sugestes de melhoria para o atendimento.
Acesso ao Sistema de Sade
Houve uma diferenciao clara quanto ao acesso
quando comparados os grupos por soropositividade.
Neste sentido, a soropositividade parece estar numa
esfera superior em relao orientao sexual dos usurios, tornando-se o foco das falas. No entanto, constata-se
que as dificuldades so focalizadas em ncleos diferenciados. Os usurios da populao GLBT soronegativos
relatam questes diretamente ligadas forma de tratamento recebida quando procuram ou necessitam de
atendimento, enquanto que os pacientes soropositivos
relatam o medo de identificao como pertencente ao
grupo de HIV positivos, colocando a orientao sexual
em segundo plano.
Em relao aos pacientes soronegativos, uma das
entrevistadas destaca a importncia da primeira impresso na busca pelo servio de sade:
[O guarda]. . . se ele no conseguir cumprir a funo dele
como servidor pblico e ver primeiro a orientao sexual
dele e a premissa de vida dele e os pressupostos morais
dele, por ali que o atendimento j vai sendo ou acessado
ou negado, a barreira j ta feita. (R., 35, lsbica, bsica,
entrevista individual).

J um paciente soropositivo relata sua experincia


com os servios de sade como portador do vrus do
HIV destacando o medo da identificao social como
doente. Nota-se uma tentativa de fuga ou distanciamento
da comunidade para receber tratamento.
O que o pessoal fazia muito era forjar os endereos. Eu
tinha um amigo que morava no Partenon2 e se tratava no
Sarandi, ento o pessoal fazia muito isso, que acontece,
muita gente fazia a mesma coisa. Os que moram no
Partenon se tratam no Sarandi e os que moram no Sarandi
se tratam no Partenon. Sai elas por elas. (S., 37, gay,
especializada, HIV+, grupo triangular).

Em relao aos pacientes soropositivos se observa


que estes buscam maneiras de burlar o sistema de sade
2

Nomes de localidades ou qualquer outro dado que comprometa o


anonimato dos envolvidos no estudo foram alterados.

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como estratgia de manter o anonimato quanto a sua


sorpositividade. Neste sentido importante destacar que
atravs da anlise das entrevistas constata-se que a questo de ser portador do HIV se sobrepe as questes relacionadas orientao sexual, ficando esta temtica no
segundo plano.
Por outro lado, o fragmento de entrevista anteriormente referido mostra que os usurios soronegativos
demonstram uma maior preocupao quanto discriminao em funo da orientao sexual. Neste sentido, Sevilla Gonzlez e lvarez Licona (2006) destacam que os profissionais da sade devem ser educados
e orientados para manter um respeito autonomia dos
pacientes, as suas crenas e preferncias. Fato que
parece no ocorrer para a maioria dos participantes
deste estudo.
Mais uma vez a questo do HIV e soropositividade
dialogam. Desta vez, ambas contribundo para o afastamento ou dificultando o acesso ao servio de sade. O
antigo estigma que associava HIV homossexualidade
ressurge (ou se mantm) no contexto do atendimento de
sade provocando reaes diferenciadas nos grupos
soropositivo e soronegativo. Usurios homossexuais
relataram a busca pelo servio de sade pode gerar um
falsa idia de que algo est errado e, no caso desta
populao, o errado seria associado condio soropositiva para o HIV. Um dos participantes diz: Se um
gay espirra e vai ao posto de sade, todo mundo j
pensa que ele ta com AIDS, at os amigos. Ainda tem
sim essa idia de que gay no posto aidtico (M, 31
anos, Gay, UBS, HIV negativo).
Parker (2001, 2009) destaca que os grupos que sofrem mais com a discriminao, racismo, desiguadad
de gnero e opresso sexual, so os mais vulnerveis a
epidemia da AIDS, e exatamente em estes grupos que
a epidemia segue crescendo. Assim, necessria uma
mudana de estratgia, na qual se considere realmente
a populao mais vulnervel e que se desenvolva estratgias reais de preveno partindo de polticas pblicas que visem diminuir as grandes desigualdades
existentes.
Avaliao do Sistema de Sade
A avaliao da qualidade do atendimento no SUS
para o pblico GLBT tambm apresenta questes alm
dos aspectos especficos relacionados orientao sexual. Aspectos negativos do servio foram mencionados como comuns a populao geral. Entre esses
aspectos negativos destacam-se a curta durao das
consultas, agendamento e marcao, e estrutura fsica e
condies de trabalho precrias. A seguir, esto descritas falas de usurios que exemplificam essa temtica:
Eu classifiquei como normal o atendimento. A precariedade normal de atendimento de todos os centros de
sade no Brasil. Falta gente, ponto. Normal (G., 25,

239
ARTICULOS

(critrio de analogia); (e) Categorizao de cada entrevista por dois pesquisadores independentes e (f) Discusso das categorias para validao pelo grupo de
pesquisadores do estudo.

ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL

ARTICULOS

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lsbica, especializada, grupo focal); a gente entra


na fila como todo mundo, tem que ir de manh cedo
pegar ficha pra ser atendido ou pra marcao de consulta. Espera umas duas horas por a (P., 31, lsbica,
bsica, entrevista individual). Eu freqento o posto,
que o atendimento no posto no l grande coisa,
muito precrio (E., 41, gay, bsica, HIV+, entrevista
individual).
Ao mesmo tempo, participantes HIV positivos avaliam de maneira positiva os servios de sade ligas s
Unidades Especializadas. L no meu posto a gente
super bem atendido, inclusive se tem alguma demanda
eles mandam os agentes, eles vo l em casa, dizem
pra gente, vai l pegar no posto o teu remdio chegou
(P., 31, lsbica, bsica, grupo triangular).
Entre os aspectos negativos se ressalta que as queixas relacionam-se no somente ao atendimento pessoal,
mas estrutura fsica geral e condies de trabalho para
os funcionrios. Novamente, o grupo soropositivo fez
observaes mais pontuais sobre a importncia de uma
estrutura de atendimento que deva atender a certas necessidades como o sigilo, confiana, credibilidade de
apoio e continuidade do tratamento. Um dos trechos de
uma das entrevistas elucida uma das questes relacionadas ao sigilo.
Os postos de atendimento... primrio... as pessoas olham
o pronturio... tem o HIV... ah gay... pegou HIV fazendo
sexo com outro homem. S tem aquele preconceito no atendimento deles com gay. A mulher, lsbica, sapata,
sapato. Tu sai eles ficam rindo, debochando. Desculpe
usar a palavra sapato. (E., 41, gay, especializada, HIV+,
grupo focal).

O sigilo apareceu com destaque na avaliao do


atendimento, no entanto, a maior parte dos relatos trata
dos funcionrios no atendimento pr e ps-consulta
(recepo, farmcia, marcao etc.). No Brasil, o sigilo
regulamentado pelo artigo 103 do Cdigo de tica
Mdica (Conselho Federal de Medicina, 1988). No entanto, esta legislao especfica para a classe mdica
ou para informaes obtidas na colsulta. Os procedimentos do SUS fazem com que uma srie de informaes sejam obtidas e circulem por um nmero razovel
de profissionais, criando um idia de que a informao
quase pblica.
Cabe destacar que se observa que os pacientes atendidos na rede especializada apresentam algumas peculiaridades quando comparados aos atendidos na rede
bsica. Uma das peculiaridades do servio especializado a marcao por telefone. A seguir apresentamos
uma valorao negativa desta forma de marcao.
De 3 em 3 meses eu tenho que agendar via telefone. E o
atendimento via telefone pssimo, ou dependendo do
local onde tu ta ligado, tu fica horas e horas em cima do
telefone, pra esperar pra eles poder te atender pra ti po-

der marcar a consulta daqui o ms seguinte pra atender.


(E., 41, gay, especializada, HIV+, entrevista individual).

Por outro lado, outros entrevistados destacam como


positiva a flexibilidade dos servios especializados para
atenderem aos usurios.
. . . l no dia 15 tem que ligar novamente, sempre no dia
1 e no dia 15. A automaticamente se tu no consegues a
ligao quando tu vai pegar remdios, porque eles te do
uma receita de remdios a cada trs meses, e no ltimo
ms, o pessoal da farmcia pergunta se tu conseguiu ou
no agendar a consulta. A se tu no conseguiu agendar
eles do um jeitinho l dentro de marcar, pra no faltar
medicao. (E., 41, gay, especializada, HIV+, entrevista
individual).
No meu caso com HIV, digamos assim, eu to me tratando
agora e tenho consulta de trs em trs meses, mas se acontecer nesse perodo de acontecer alguma coisa, eu posso
chegar l, no setor que vai ser atendido e eles me atendem, como fui atendido a semana passada. (L., 45, gay,
especializada, HIV+, entrevista individual).

De acordo com as diretrizes do SUS (Ministrio da


Sade, 1990a), os servios de sade especializados, de
fato, tm um carter diferenciado, tentando respeitar
singularidades de uma populao de usurios especfica. As noes de adeso ao tratamento defendidas pelo
SUS passam pela qualidade do servio, o que inclui
protocolos de atendimento e treinamento de pessoal
diferenciados.
Sobre a distribuio de insumos, os usurios afirmam receber preservativos atravs dos servios de
sade, mas que s vezes em quantidade insuficiente.
Dois aspectos principais destacam-se na distribuio de
preservativos: a falta de um trabalho voltado para lsbicas, que muitas vezes passam pelas mesmas orientaes sobre sexo seguro que as heterossexuais; e a
impossibilidade de obteno de maior nmero de preservativos para profissionais do sexo. Neste sentido,
os trechos das entrevistas a seguir exemplificam esta
realidade: Eu no costumo pegar preservativos em
postos, eu sempre pego em ONG. Porque vem uma
quantidade maior, semanal, no tem esse problema
(A., 31, gay, especializada, entrevista individual).
Oferecem, na base de 12 preservativos por aquisio
de medicao. que na verdade teria que fazer um
cadastro, mas como no preciso disso pra pegar mais
aqui (L., 45, gay, especializada, HIV+, entrevista
individual).
Os relatos anteriormente descritos destacam a rigidez muitas vezes presente nos servios de sade relacionadas a distribuio de preservativos e, por outro lado,
o importante papel das ONGs como facilitadoras do
aceso a estes recursos. Parker (2001) destaca a importncia das intervenes estruturais, como por exemplo, a distribuio de preservativos como estratgia de
R. Interam. Psicol. 44(2), 2010

PERCEPO DE USURIOS GAYS, LSBICAS, BISSEXUAIS E TRANSGNEROS, TRANSEXUAIS E TRAVESTIS ...

Eqidade e Especificidade no Atendimento


ao Pblico GLBT
De acordo com os princpios do SUS, a eqidade no
atendimento ao pblico uma premissa. Entende-se por
equidade a busca de igualdade no acesso aos servios de
sade, tendo em conta que nem todas as pessoas so
iguais. Ou seja, o conceito de eqidade tenta ao mesmo
tempo garantir igualdade considerando especificidades
para tipos de pblicos (Ministrio da Sade, 1990a).
Segundo os participantes deste estudo, o conceito de
eqidade parece ser mal compreendido e aplicado, revertendo-se num efeito negativo para a populao GLBT
a partir do no reconhecimento das especificidades deste grupo. Destaca-se a invisibilidade da questo de
gnero e identidade sexual nas prticas de sade. A
descon-siderao sobre os modos de vivncia da sexualidade do grupo GLBT pe a modalidade heterossexual de sexualidade como padro, o que implica nas
prticas preventivas, no atendimento e tratamento de
pacientes GLBT. Como destaca Parker (2009) as desigualdades de gnero so maximizadas quando as relaes pem a populao GLBT em foco, especialmente
os indivduos transexuais e trangneros. Para o autor, a
heteronormatividade age aliada a outras formas de violncia estrutural gerando um ambiente hostil e desacolhedor.
Uma das entrevistadas refere o tratamento padro
oferecido para as mulheres, que pode ignorar a diversidades das orientaes sexuais.
A minha esposa tava tomando uma medicao, porque
ela tem obesidade, ela tinha que tomar um remdio que o
endocrinologista receitou pra ela, s que ela no podia
engravidar, s que at ento ela no tinha aberto a orientao sexual dela. A Dra. falou pra ela, no se preocupe,
eu at ia te dar umas camisinhas, mas no posso arriscar
com camisinha, eu vou botar um DIU em ti, j esta tudo
reservado, tu j sobe l e vai botar o DIU. Ela falou no
Dra, no precisa botar um DIU porque no tem perigo de
engravidar. A ela foi obrigada a falar que era lsbica.
(P., 31, lsbica, bsica, grupo triangular).

Neste sentido, as participantes lsbicas destacaram


as carncias de uma interveno especfica para elas,
reclamando necessidade de pensar no sexo como algo
no somente ligado ao pnis e, conseqentemente, sexo
seguro a partir do uso da camisinha masculina.
Eu quando fui fazer o DST-HIV ali no centro de sade
eles me perguntam no formulrio padro: era nome, idade, escolaridade e orientao sexual. E como eu me identifico como lsbica a pessoa brincou comigo: Tu t fora
R. Interam. Psicol. 44(2), 2010

do grupo de risco. Ento, no me disse nada do que eu


tinha que fazer. Eu comentei que esse senso comum existe, e muito, nos mdicos do servio pblico: Ah, lsbica
no tem problema e gay tem todos os problemas do mundo. Mas, pra mim foi perguntando de primeira. E foi
anotado ali no formulrio no pronturio... e o que eu tava
comentando que a maioria dos ginecologistas, pelo
menos... no sacam nada, de nada... Te olham na tua
cara... ento eu no vou precisar te prescrever anticoncepcional. (G., 25, lsbica, especializada).

Na mesma direo, as questes relacionadas preveno encontram-se menos desenvolvidas no sistema


de sade para populao lsbica, que no se identificam
com as campanhas e orientaes, reclamando da falta
de preparo dos profissionais e de conhecimentos sobre
as prticas sexuais das lsbicas.
At assim, por exemplo preveno eles no falam muito.
Eles tem um programa de planejamento familiar, eles
falam com famlias hetero, eu sei que tem porque eles
incentivam o uso de camisinha, as famlias que esto no
planejamento familiar ganham de 20 a 30 preservativos
por ms, sabe. Nesse sentido assim tem alguma coisa. (P.,
31, lsbica, bsica, entrevista individual).
Mulher lsbica precisa de luvas descartveis, n, cirrgica, precisa de cortador de unhas, de lixa de unhas. So
pequenos detalhes no dia a dia, no cotidiano das mulheres que elas no se do conta. Porque at o profissional
no sabe disso, n. Porque uma mulher que s transita na
heterossexualidade, s tem praticas sexuais heterossexuais, ela no vai ter esse cuidado. (R., 35, lsbica, bsica,
entrevista individual).

O medo de discriminar grupos especficos escondese no conceito de eqidade no sentido de tratar todos
de maneira indiscriminada. No entanto, como apontam os participantes, estes grupos no so iguais e o
medo do preconceito pode gerar uma cegueira sobre as
especificidades. A seguir apresentamos algumas falas
dos entrevistados que exemplificam esta problemtica.
Eu acho que eles falam tudo igual na tentativa de se
eximir da culpa de estar sendo preconceituoso. No,
tudo igual. Mas, a gente sabe que no bem assim
(G., 25, lsbica, especializada, grupo focal).
Esse negcio de tudo igual perigoso tambm na questo do transexual. Por que ela no sabia usar o equipamento... mas, eu tive que falar... que no pode usar assim.
No tudo igual, no nada igual na verdade.

A mesma participante acrescenta:


As pessoas no esto preparadas e no esto sensibilizadas pra perguntar... como que eu posso te atender. O
princpio da eqidade e da universalidade no nem um
pouco respeitado. Porque eqidade como eu posso ser
atendida, como eu quero ser atendida e como eu gostaria
de ser atendida no posto de sade. Eu quero ser respeitada. (C., 35, transexual, bsica, grupo focal).

241
ARTICULOS

preveno da transmisso da AIDS e de outras doenas


sexualmente transmissveis, atravs da mudana de
aspectos estruturais que podem facilitar a adoo de
comportamentos seguros.

ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL

ARTICULOS

242

A maioria dos profissionais ainda no est preparado pra atender uma pessoa que gay, lsbica, travesti (E., 41, gay, especializada, HIV+, grupo focal).
Tambm foram destacadas iniciativas de valorizao da especificidade da orientao sexual considerada
no atendimento sade sexual e reprodutiva. Diferencia-se os profissionais bem capacitados sobre o tema e
com certa sensibilidade para fazer questes e orientaes precisas.
Da quando eu falei pra ela, me tratou super bem, falou
como me prevenir, sabe. Se eu usava luva. Ela foi super
legal comigo, ela perguntou como eu fazia para me proteger, o que eu fazia, como que era o meu relacionamento. (A., 25, lsbica, bsica, entrevista individual).

Acolhimento, Humanizao e Integralidade


Ainda como diretriz bsica para o funcionamento
do SUS est noo de acolhimento e humanizao,
duas temticas relevantes para o atendimento da populao GLBT, por ser um grupo minoritrio. Entende-se
por acolhimento a inteno de estabelecer uma relao
de confiana e solidariedade entre profissionais e usurios dos servios de sade. Este tipo de relao deve
estar presente nas atitudes de todos os profissionais de
sade, desde a recepo dos usurios pelos profissionais que representam o servio (Ministrio da Sade,
1990a).
Em relao ao acolhimento um dos participantes
refere:

que tipo de atendimento em geral as pessoas to tendo,


que as vezes tu vai pra uma consulta dois minutos na
frente do mdico, no so capaz de colocar um
estetoscpio no pulmo, ver o corao. No, o que tu ta
sentido, isso, ento vou te dar isso e pronto. (S., 37, gay ,
especializada, HIV+, grupo triangular).

Discriminao e Preconceito Populao GLBT


O primeiro tipo de discriminao relatado foi referente orientao sexual do usurio. Atrelado s questes de orientao sexual, os participantes soropositivos
para o HIV apontaram forte discriminao pela condio de soropositividade com uma tendncia reafirmao do antigo paradigma HIV/Homossexualidade.
Neste sentido, destaca-se uma forte imagem da sexualidade do gay atrelada aos comportamentos sexuais de
risco e ao prprio histrico da epidemia HIV/AIDS nos
pases ocidentais. A seguir trecho de uma entrevista que
exemplifica este aspecto:
No deveria, mas chega l e comenta. Sabe aquele, o E.,
ele gay e ta com o vrus HIV, coitada da famlia dele,
pobrezinho to bonito, gay e t com AIDS. Ele deve comentar. Ser humano ser humano, na minha opinio.
(E., 41, gay, especializada, HIV+, grupo triangular).

A humanizao valoriza as dimenses subjetivas e


sociais que esto presentes em todas as prticas de ateno e gesto do SUS, firmando assim o compromisso
com os direitos dos cidados que utilizam os servios
de sade pblica (Ministrio da Sade, 1990a). Neste
sentido, um dos participantes expe:

Como destacado em um estudo publicado anteriormente (Rocha et al., 2009), o grupo de transsexuais e
transgneros relatou forte preconceito percebido pela
insistncia em no usar o nome social (feminino), causando situaes de constrangimento com o uso do nome
masculino e revelao publica da condio de trans.
O uso do nome social um direito garantido pela Portaria 675 do Ministrio da Sade (2006). Neste sentido
uma das participantes destaca: no adianta eles chamarem o nome social e no respeitaram o gnero. Ou
Cristiane, ou Mrcia e chamar ele. Como que tu
gostaria de ser chamada? O Elaine. Leva ele ali e
tira a presso. Ele quem? Elaine ( C., 35, transexual,
bsica, grupo focal).
A marcante posio das trans reconhecida pelos
usurios Gays e Lsbicas. Segundo estes, o grupo de
trans o que mais sofre diversos tipos de preconceitos. Alm da orientao sexual, este grupo carrega questes de identidade de gnero que os expe mais ao estigma e preconceito. A transsexualidade e transgnidade
emergem como manifestaes desafiadoras que ainda
colocam muitas pessoas em desconforto. Os gays reconhecem a possibilidade de no revelar sua orientao
sexual como forma de proteo conta a discriminao.

No discriminao, mas descaso sim. Ah, se a pessoa v


que tu no t legal, que tu no t bem, ele te trata com
descaso, tipo assim, no colocar tanta urgncia no teu
atendimento e coisas assim. No adianta, no tem muito
o que fazer, porque a gente j sabe que eles atendem meio
que mal as pessoas... E tambm tem outra coisa n, que

a mesma coisa assim, chega um travesti l, j te olham


porque travesti, a chega eu l vestido de homenzinho e
converso com a mulher, ela no quer saber se eu sou gay.
Mas se eu falo pra ela que eu sou, ela vai me tratar que
nem o travesti. Porque eu sou gay e soropositivo. (S., 37,
gay, especializada, HIV+, grupo triangular).

Eles te largam isso na cara. o seguinte: tu tem o HIV,


tu t com o vrus. No tem aquele acolhimento. A tu sai
de l e tu quer te matar. O nibus passa e tu quer se jogar.
No tem nenhuma acolhimento. A tu fica com vrias
dvidas logo no incio quando tu descobre que tem a doena. A te passa um monte de bobagem na cabea . . .
Ento, falta um acolhimento. (E., 41, gay, especializada,
HIV+, grupo focal).
Completamente fria, uma coisa bem ..., como que eu
vou te explicar?... muito desinteresse por parte das
pessoas que trabalham, no se preocupam muito com os
problemas alheios n (A., 31, gay, especializada, entrevista individual).

R. Interam. Psicol. 44(2), 2010

PERCEPO DE USURIOS GAYS, LSBICAS, BISSEXUAIS E TRANSGNEROS, TRANSEXUAIS E TRAVESTIS ...

As pessoas te cuidam pela tua aparncia, chega assim


normal, quem vai saber que eu sou gay tenho AIDS? Quem
que vai ficar sabendo? Ningum fica sabendo, ningum
te pergunta logo no inicio. Agora se uma pessoa toda
desmunhecada, toda feminina ou um travesti, aquilo vai
ser o mximo l dentro do posto. Vai ter preconceito. (E.,
41, gay, especializada, HIV+, grupo triangular).

As questes de discriminao foram relativizadas


levando-se em considerao as individualidades e formao de cada profissional, assim como o gnero. Foi
destacado tambm a importncia de conhecer o mundo
GLBT para que se entenda e respeite esta especificidade.
Cerqueira-Santos, Winter, Salles, Longo e Teodoro
(2007) destacam em estudo emprico a importncia do
contato interpessoal na diminuio do preconceito sexual, sendo as pessoas menos preconceituosas aquelas
que tm maior proximidade com colegas e familiares
do grupo GLBT. O mesmo estudo mostra uma diferena de gnero na discriminao, sendo os homens mais
radicais nas suas concepes heteronormativas.
Os dois trechos a seguir refletem esta realidade. Eu
trabalhava dentro do posto de sade e me sentia discriminada, acho que porque tinha mais homens dentro
do servio. As mulheres enfermeiras em geral elas no
discriminam tanto, acho que mais por parte dos
homens (P., 31, lsbica, bsica, entrevista individual).
Neste sentido, a formao profissional tambm pode
fazer diferena: Talvez pela formao acadmica, que
ajuda, mas no determinante. Eu uso a cordialidade
com as pessoas, eu dou respeito e peo de volta (E.,
39, gay, especializada, HIV+, entrevista individual).
Sugestes de Melhorias para o Atendimento
Populao GLBT
Entre as sugestes dos usurios est a capacitao e
a sensibilizao dos profissionais da sade para as questes de orientao sexual e identidade de gnero.
No adianta tu capacitar uma pessoa, se tu no sensibilizar ela. Por que eu acho assim da questo das homossexualidades em geral, tem uma questo de sensibilidade.
Tu ver uma mulher masculinizada ou um homem bem feR. Interam. Psicol. 44(2), 2010

minino. Tem que esquecer o lado de gnero... de sexo.


s uma questo biolgica e respeitar a questo do gnero
da pessoa. Perguntar como que ela gostaria de ser tratada, de ser chamada. Saber se a pessoa tem um nome
social. (C., 35, transexual, bsica, grupo focal).

Eu mudaria a questo do senso comum em relao preveno das lsbicas e aumentaria o efetivo,
treinaria melhor as pessoas (G., 25, lsbica, especializada, entrevista individual).
. . . Pensa na travesti, o atendimento feminina, uma
mulher, como eu, por exemplo, eu trato uma travesti como
mulher. Eu uso feminino! T falando da travesti porque
eu vejo que a mais discriminada mesmo. Travesti tem o
nome civil e tem o nome social. Devia saber que deve
colocar do lado o nome social. (L., 45, gay, especializada, HIV+, entrevista individual).

Alm da importncia da sensibilizao dos profissionais da sade, tambm existe a necessidade de estender esta capacitao a todos profissionais que trabalham
na assistncia sade, desde a segurana (muitas vezes
terceirizada). Os nossos profissionais no esto capacitados como deveria ser, desde l do inicio, do atendente, at o mdico (E., 41, gay, especializada, HIV+,
grupo triangular).
Outro aspecto destacado a importncia das ONGs
na participao das capacitaes.
Acho que priorizar esses cursos de capacitao por ONGs
GLBT. Por exemplo, uma ONG que trabalha a muito tempo com isso e que tem gente com capacidade pra fazer
essa capacitao com os mdicos. Principalmente, por
eu considerar as travestis o elo mais fraco de todos, sabe?
cavalo de batalha. quem vai na frente pra tomar o
tiro primeiro. uma populao muito fragilizada que
marginalizada dentro do movimento gay, inclusive... sabe
que raramente levada a srio. (G., 25, lsbica, especializada, grupo focal).

Consideraes Finais
O processo de coleta de dados da pesquisa permitiu
o alcane de diferentes pblicos dentro da populao
GLBT, porm com um diferencial em relao ao uso do
Sistema nico de Sade, ou seja, em forma de tratamento contnuo ou em consultas pontuais. Neste
sentido, uma primeira diferenciao percebida foi em
relao soropisitividade para o HIV. Em muitos momentos da anlise das entrevistas percebe-se que a
questo da soropositividade permeia os discurssos dos
participantes e interferem nas suas avaliaes sobre a
relao com o atendimento pblico de sade. Pesquisas
realizadas pelo World Health Organization ([WHO],
2000, 2001), no mbito do exerccio da sexualidade
em populaes jovens, sugerem a vulnerabilidade desses grupos no apenas com relao s DST/Aids, mas,

243
ARTICULOS

Mas os que esto mais na frente so os travestis,


so os mais prejudicados. A semana passasa que a C.
tava aqui ela falou que t valendo essa nova portaria.
Agora so obrigados a chamar pelo nome social (E.,
41, gay, especializada, HIV+, grupo triangular).
Ainda sobre identidade de gnero, h uma diferenciao entre os gays afeminado e gays masculinizados.
Para as lsbicas, a lgica parece ser semelhante, mas
em menores propores. A maneira como as pessoas
se apresentam e a facilidade em deduzir a orientao
sexual cria uma imagem tambm associada ao esteretipo negaitvo sobre a homossexualidade. Um dos entrevistados expe:

ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL

ARTICULOS

244

tambm, com relao s situaes de violncia relacionadas aos padres culturais de gnero, especialmente
entre os jovens homens.
As anlises aqui realizadas remetem para o discurso
heteronormativo como gerador de diferenas que colocam os grupos sexuais minoritrios em desvantagens.
Neste universo heterossexual, a homossexualidade destaca-se como o diferente, que precisa de adaptaes para
que se encaixe na lgica existente como destaca Butler
(1990). Tal lgica encontra-se em vrios setores da
sociedade e no esperaramos que escapasse do sistema
de sade. No entanto, este estudo tenta vislumbrar e
estruturar as formas como este pensamento heteronormativo aparece e dinamiza as relaes.
Para Whitley (2001) o preconceito sexual deve-se,
em parte ao desejo dos indivduos heterossexuais de
manter suas tradicionais distines de gnero, que estariam sendo transpostas por gays e lsbicas. Desta forma, estamos falando do exerccio da sexualidade, mas
tambm da sua forma manifesta, em especial, na identidade de gnero, o que fica bastante claro neste estudo a
partir da condio dos usurios do grupo trans.
Um aspecto de destaque deste estudo vai para alm
da orientao sexual, mas diz respeito identidade de
gnero, marcando a fora da manifestao aparente da
sexualidade fora dos limites da conformidade social.
Assim, usurios do grupo GLBT trazem tona a questo da (in)conformidade a partir da posio das transgnero, travestis e transexuais, assim como de gays
afeminados e lsbicas masculinizadas. Welzer-Lang
(2001, 2004), destaca a nfase social que dada ao
papel de gnero desempenhado, com uma centralidade
do masculino como padro da sexualidade e em torno
do qual giram as definies binrias homossexual e
heterossexual.
As lsbicas apresentam-se como um grupo que sofre
a heteronormatividade de maneira dupla, pela condio
homossexual e por serem mulheres. Como destacado, a
heteronormatividade carrega um contedo falocntrico
localizado no pnis. A lgica sexual passa pelo uso do
pnis como se toda relao necessite deste rgo ou de
sexo com penetrao. Neste sentido, as prticas preventivas e aconselhamentos no fazem o mnimo sentido
para esta populao.
Juntamente com as lsbicas o grupo de transgnero,
transexuais e travestis relata uma incompatibilidade do
sistema com suas prticas sexuais e atividade de profissionais do sexo. Alm disso, como apontado por todos dos grupos, as trans so definidas como o peloto de frente, que encaram as primeiras e mais explcitas manifestaes de discriminao; grande parte delas
atreladas aos conceitos tradicionais de identidade de
gnero. Diante de tal constatao, choca ainda mais a
validao de tal preconceito pela alteridade biomdica,
que ainda mantem travestismo e transtornos de identi-

dade de gnero na suas classificaes patolgicas do


DSM IV (American Psychiatric Association [APA],
1995) e do CID 10 (WHO, 2005).
Em 1999, o Conselho Federal de Psicologia (CFP)
lanou resoluo que explicita que a homossexualidade
no constitui doena, nem distrbio e nem perverso
e de que h, na sociedade, uma inquietao em torno
de prticas sexuais desviantes da norma estabelecida
scio-culturalmente. Alm do mais, na mesma ocasio,
o CFP recomenda que um dos papis da Psicologia
neste processo seria de contribuir com seu conhecimento para o esclarecimento sobre as questes da sexualidade, permitindo a superao de preconceitos e
discriminaes.
A tentativa de por em prtica o conceito de eqidade
(Ministrio da Sade, 1990a), na maioria das vezes,
naufraga na impossibilidade de pensar as diferenas
como parte da incluso. O discurso da tolerncia e aceitao parece superficial e camuflante de uma impossibilidade e incapacidade de lidar com outras formas de
sexualidade. Como aponta Green (1999), o Brasil ainda no sabe lidar com a homossexualidade para alm
do carnaval, ou seja, como prtica sexual. como o gay
caricata que vemos na televiso, divertido e amigvel,
aceito por todos, mas enqunto assexuado, pois no pode
beijar.
Apesar do carter de resultado negativo deste estudo, o Brasil tem avanado nesta rea. O programa
Brasil sem Homofobia (Ministrio da Sade, 2004)
d diretrizes para o tratamento adequado s minorias
sexuais e prev formas de ampliao do sistema pblico para absoro destas minorias de maneira igualitria. Os participantes destacaram diferenas entre o
servio bsico e o especializado, relatando a necessidade de formao profissional do pessoal das Unidades de Sade.
A existncia de situaes de discriminao nos
servios de sade denuncia qua ainda h a necessidade de uma evoluo na rea de ateno a populao
GLBT. Neste sentido, estudos destacam que uma atitude discriminatria afeta a relao mdico paciente,
obstaculiza polticas de educao e preveno, afeta a
credibilidade do sistema de sade e impede que os usurios solicitem exames de sade voluntrios e atentam
contra o direito a sade (Sevilla Gonzlez, & lvarez
Licona, 2006; Terto, 2002).
Como destaca (Williamson, 2000) so visveis as consequncias negativas da homofobia para as questes de
sade, o que perpassa pela preveno, busca de atendimento e qualidade dos servios prestados. Neste estudo, contamos com grande parte dos participantes na
condio de soropositivos, o que faz inevitavelmente
refletir sobre as questes de adeso ao tratamento e
comportamentos preventivos de no transmisso e
retransmisso do vrus HIV.
R. Interam. Psicol. 44(2), 2010

PERCEPO DE USURIOS GAYS, LSBICAS, BISSEXUAIS E TRANSGNEROS, TRANSEXUAIS E TRAVESTIS ...

Referncias

Received 11/08/2009
Accepted 07/11/2009

Elder Cerqueira-Santos. Professor do Mestrdo em Psicologia Social. Universidade Federal de Sergipe,


Aracaju, Brasil.
Prisla U. Calvetti. Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil.
Ktia B. Rocha. Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil.
Andrena Moura. Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil.
Lcia H. Barbosa. Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil.
Jlia Hermel. Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil.

R. Interam. Psicol. 44(2), 2010

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ARTICULOS

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