Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ISSN: 0034-9690
rip@ufrgs.br
Sociedad Interamericana de Psicologa
Organismo Internacional
Cerqueira-Santos, Elder; Calvetti, Prisla U.; Rocha, Ktia B.; Moura, Andrena; Barbosa, Lcia H.;
Hermel, Jlia
Percepo de Usurios Gays, Lsbicas, Bissexuais e Transgneros, Transexuais e Travestis do
Sistema nico de Sade
Interamerican Journal of Psychology, vol. 44, nm. 2, 2010, pp. 235-245
Sociedad Interamericana de Psicologa
Austin, Organismo Internacional
Revista Interamericana de Psicologa/Interamerican Journal of Psychology - 2010, Vol. 44, Num. 2, pp. 235-245
Elder Cerqueira-Santos1
Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, Brasil
Prisla U. Calvetti
Ktia B. Rocha
Andrena Moura
Lcia H. Barbosa
Jlia Hermel
Centro de Estudos de Aids/DST do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil
Resumo
O objetivo geral do presente estudo foi identificar a possvel presena de homofobia no contexto do
atendimento de gays, lsbicas, bissexuais, travestis, transexuais e transgneros em relao preveno
e tratamento de DST/HIV/Aids nos servios de sade do Sistema nico de Sade (SUS). Trata-se de
estudo qualitativo exploratrio de carter analtico realizado na cidade de Porto Alegre com usurios do
SUS pertencentes ao grupo GLBT. Os resultados so apresentados a partir das seguintes categorias: (a)
Acesso ao sistema de sade; (b) Avaliao do sistema de sade; (c) Eqidade e especificidade no atendimento ao pblico GLBT; (d) Acolhimento, humanizao e integralidade; (e) Discriminao e preconceito populao GLBT; e, (f) Sugestes de melhoria para o atendimento. Destaca-se que a homofobia
aparece no discurso dos usurios relacionando-se condio de HIV positivo e especificidades de identidade de gnero.
Palavras-chave: SUS; Orientao sexual; Sade.
Gays, Lesbians, Bisexuals, Transgenders Perceptions of the Brazilian
Public Health Care System (SUS)
Abstract
This study aims to identify homophobia against gays, lesbians, bisexuals and transgenders who use the
Brazilian public health care system for prevention and treatment of STD/HIV/AIDS. It is an analytic
exploratory qualitative study, among patients from the LGTB group in the city of Porto Alegre/Brazil.
Results are presented according to the following categories: (a) Access to the public health care system;
(b) Evaluation of the system; (c) Equality and specialization for the LGBT public; (d) Reception,
humanization and integrality; (e) Discrimination and prejudice against LGBT group; and, (f) Suggestions
to improve the system. We stress that homophobia is present in the patients talk, especially related to
their HIV status and gender identity issues.
Keywords: SUS; Sexual orientation; Health.
235
ARTICULOS
ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL
ARTICULOS
236
237
ARTICULOS
ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL
ARTICULOS
238
Tabela 1
Caracterizao dos Participantes do Estudo
ID
Idade
Escolaridade
Orientao sexual ou
identidade de gnero
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
37
37
45
41
38
31
24
39
46
31
25
25
45
23
25
35
24
31
45
35
No Informado
58
29
48
2 grau
2 grau
Sup. Incom.
2 grau
Sup. Incom.
2grau
2grau
Sup.
Sup.
2 grau
2 grau
2 grau
5 srie
Sup. Incom.
Sup.
Sup.
1 grau
7 srie
1 grau
1 grau
No Informado
No Informado
No Informado
EnsinoTcnico
Gay
Gay
Gay
Gay
HSH
Gay
Gay
Gay
Gay
Lsbica
Lsbica
Lsbica
Bissexual
Lsbica
Lsbica
Lsbica
Travesti
Travesti
Travesti
Transexual com cirurgia
Transexual sem cirurgia
Transexual sem cirurgia
Travesti
Travesti
(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV-)
(HIV+)
(HIV+)
(HIV-)
(HIV+)
No Informado
(HIV+)
(HIV+)
Instrumentos e Procedimentos
Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta de dados: informantes-chaves, ficha de dados
sociodemogrficos, entrevistas individuais, grupo triangular e grupo focal. Os informantes-chaves foram pessoas experts na rea temtica, incluindo dois usurios
deste estudo, a fim de aperfeioarmos o instrumento de
entrevista adaptado para a realidade e linguagem da
comunidade GLBT. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas posteriormente. O grupo triangular
contou com as participao de (dois gays e uma lsbica)
e com a mediao de dois pesquisadores. Para o grupo
focal, foram convidados sete participantes, no entanto,
apesar da confirmao de participao, o grupo foi composto por quatro pessoas que compareceram no dia e
hora marcados, contemplando-se as diferentes orientaes sexuais (dois gays, uma lsbica e um transsexual).
Tambm dois pesquisadores facilitaram este grupo. Todo
o material foi gravado em mp3 e transcritos posteriormente. As entrevistas tiveram durao mdia de 30
minutos e cada grupo (triangular e focal) durou cerca
de duas horas.
Resultados e Discusso
A seguir sero apresentados os resultados e a discusso, a partir das seguintes categorias: (a) Acesso ao
sistema de sade; (b) Avaliao do sistema de sade; (c)
Eqidade e especificidade no atendimento ao pblico
GLBT; (d) Acolhimento, humanizao e integralidade;
(e) Discriminao e preconceito populao GLBT; e
(f) Sugestes de melhoria para o atendimento.
Acesso ao Sistema de Sade
Houve uma diferenciao clara quanto ao acesso
quando comparados os grupos por soropositividade.
Neste sentido, a soropositividade parece estar numa
esfera superior em relao orientao sexual dos usurios, tornando-se o foco das falas. No entanto, constata-se
que as dificuldades so focalizadas em ncleos diferenciados. Os usurios da populao GLBT soronegativos
relatam questes diretamente ligadas forma de tratamento recebida quando procuram ou necessitam de
atendimento, enquanto que os pacientes soropositivos
relatam o medo de identificao como pertencente ao
grupo de HIV positivos, colocando a orientao sexual
em segundo plano.
Em relao aos pacientes soronegativos, uma das
entrevistadas destaca a importncia da primeira impresso na busca pelo servio de sade:
[O guarda]. . . se ele no conseguir cumprir a funo dele
como servidor pblico e ver primeiro a orientao sexual
dele e a premissa de vida dele e os pressupostos morais
dele, por ali que o atendimento j vai sendo ou acessado
ou negado, a barreira j ta feita. (R., 35, lsbica, bsica,
entrevista individual).
239
ARTICULOS
(critrio de analogia); (e) Categorizao de cada entrevista por dois pesquisadores independentes e (f) Discusso das categorias para validao pelo grupo de
pesquisadores do estudo.
ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL
ARTICULOS
240
O medo de discriminar grupos especficos escondese no conceito de eqidade no sentido de tratar todos
de maneira indiscriminada. No entanto, como apontam os participantes, estes grupos no so iguais e o
medo do preconceito pode gerar uma cegueira sobre as
especificidades. A seguir apresentamos algumas falas
dos entrevistados que exemplificam esta problemtica.
Eu acho que eles falam tudo igual na tentativa de se
eximir da culpa de estar sendo preconceituoso. No,
tudo igual. Mas, a gente sabe que no bem assim
(G., 25, lsbica, especializada, grupo focal).
Esse negcio de tudo igual perigoso tambm na questo do transexual. Por que ela no sabia usar o equipamento... mas, eu tive que falar... que no pode usar assim.
No tudo igual, no nada igual na verdade.
241
ARTICULOS
ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL
ARTICULOS
242
A maioria dos profissionais ainda no est preparado pra atender uma pessoa que gay, lsbica, travesti (E., 41, gay, especializada, HIV+, grupo focal).
Tambm foram destacadas iniciativas de valorizao da especificidade da orientao sexual considerada
no atendimento sade sexual e reprodutiva. Diferencia-se os profissionais bem capacitados sobre o tema e
com certa sensibilidade para fazer questes e orientaes precisas.
Da quando eu falei pra ela, me tratou super bem, falou
como me prevenir, sabe. Se eu usava luva. Ela foi super
legal comigo, ela perguntou como eu fazia para me proteger, o que eu fazia, como que era o meu relacionamento. (A., 25, lsbica, bsica, entrevista individual).
Como destacado em um estudo publicado anteriormente (Rocha et al., 2009), o grupo de transsexuais e
transgneros relatou forte preconceito percebido pela
insistncia em no usar o nome social (feminino), causando situaes de constrangimento com o uso do nome
masculino e revelao publica da condio de trans.
O uso do nome social um direito garantido pela Portaria 675 do Ministrio da Sade (2006). Neste sentido
uma das participantes destaca: no adianta eles chamarem o nome social e no respeitaram o gnero. Ou
Cristiane, ou Mrcia e chamar ele. Como que tu
gostaria de ser chamada? O Elaine. Leva ele ali e
tira a presso. Ele quem? Elaine ( C., 35, transexual,
bsica, grupo focal).
A marcante posio das trans reconhecida pelos
usurios Gays e Lsbicas. Segundo estes, o grupo de
trans o que mais sofre diversos tipos de preconceitos. Alm da orientao sexual, este grupo carrega questes de identidade de gnero que os expe mais ao estigma e preconceito. A transsexualidade e transgnidade
emergem como manifestaes desafiadoras que ainda
colocam muitas pessoas em desconforto. Os gays reconhecem a possibilidade de no revelar sua orientao
sexual como forma de proteo conta a discriminao.
Eu mudaria a questo do senso comum em relao preveno das lsbicas e aumentaria o efetivo,
treinaria melhor as pessoas (G., 25, lsbica, especializada, entrevista individual).
. . . Pensa na travesti, o atendimento feminina, uma
mulher, como eu, por exemplo, eu trato uma travesti como
mulher. Eu uso feminino! T falando da travesti porque
eu vejo que a mais discriminada mesmo. Travesti tem o
nome civil e tem o nome social. Devia saber que deve
colocar do lado o nome social. (L., 45, gay, especializada, HIV+, entrevista individual).
Alm da importncia da sensibilizao dos profissionais da sade, tambm existe a necessidade de estender esta capacitao a todos profissionais que trabalham
na assistncia sade, desde a segurana (muitas vezes
terceirizada). Os nossos profissionais no esto capacitados como deveria ser, desde l do inicio, do atendente, at o mdico (E., 41, gay, especializada, HIV+,
grupo triangular).
Outro aspecto destacado a importncia das ONGs
na participao das capacitaes.
Acho que priorizar esses cursos de capacitao por ONGs
GLBT. Por exemplo, uma ONG que trabalha a muito tempo com isso e que tem gente com capacidade pra fazer
essa capacitao com os mdicos. Principalmente, por
eu considerar as travestis o elo mais fraco de todos, sabe?
cavalo de batalha. quem vai na frente pra tomar o
tiro primeiro. uma populao muito fragilizada que
marginalizada dentro do movimento gay, inclusive... sabe
que raramente levada a srio. (G., 25, lsbica, especializada, grupo focal).
Consideraes Finais
O processo de coleta de dados da pesquisa permitiu
o alcane de diferentes pblicos dentro da populao
GLBT, porm com um diferencial em relao ao uso do
Sistema nico de Sade, ou seja, em forma de tratamento contnuo ou em consultas pontuais. Neste
sentido, uma primeira diferenciao percebida foi em
relao soropisitividade para o HIV. Em muitos momentos da anlise das entrevistas percebe-se que a
questo da soropositividade permeia os discurssos dos
participantes e interferem nas suas avaliaes sobre a
relao com o atendimento pblico de sade. Pesquisas
realizadas pelo World Health Organization ([WHO],
2000, 2001), no mbito do exerccio da sexualidade
em populaes jovens, sugerem a vulnerabilidade desses grupos no apenas com relao s DST/Aids, mas,
243
ARTICULOS
ELDER CERQUEIRA-SANTOS, PRISLA CALVETTI, KTIA ROCHA, ANDRENA MOURA, LCIA BARBOSA & JLIA HERMEL
ARTICULOS
244
tambm, com relao s situaes de violncia relacionadas aos padres culturais de gnero, especialmente
entre os jovens homens.
As anlises aqui realizadas remetem para o discurso
heteronormativo como gerador de diferenas que colocam os grupos sexuais minoritrios em desvantagens.
Neste universo heterossexual, a homossexualidade destaca-se como o diferente, que precisa de adaptaes para
que se encaixe na lgica existente como destaca Butler
(1990). Tal lgica encontra-se em vrios setores da
sociedade e no esperaramos que escapasse do sistema
de sade. No entanto, este estudo tenta vislumbrar e
estruturar as formas como este pensamento heteronormativo aparece e dinamiza as relaes.
Para Whitley (2001) o preconceito sexual deve-se,
em parte ao desejo dos indivduos heterossexuais de
manter suas tradicionais distines de gnero, que estariam sendo transpostas por gays e lsbicas. Desta forma, estamos falando do exerccio da sexualidade, mas
tambm da sua forma manifesta, em especial, na identidade de gnero, o que fica bastante claro neste estudo a
partir da condio dos usurios do grupo trans.
Um aspecto de destaque deste estudo vai para alm
da orientao sexual, mas diz respeito identidade de
gnero, marcando a fora da manifestao aparente da
sexualidade fora dos limites da conformidade social.
Assim, usurios do grupo GLBT trazem tona a questo da (in)conformidade a partir da posio das transgnero, travestis e transexuais, assim como de gays
afeminados e lsbicas masculinizadas. Welzer-Lang
(2001, 2004), destaca a nfase social que dada ao
papel de gnero desempenhado, com uma centralidade
do masculino como padro da sexualidade e em torno
do qual giram as definies binrias homossexual e
heterossexual.
As lsbicas apresentam-se como um grupo que sofre
a heteronormatividade de maneira dupla, pela condio
homossexual e por serem mulheres. Como destacado, a
heteronormatividade carrega um contedo falocntrico
localizado no pnis. A lgica sexual passa pelo uso do
pnis como se toda relao necessite deste rgo ou de
sexo com penetrao. Neste sentido, as prticas preventivas e aconselhamentos no fazem o mnimo sentido
para esta populao.
Juntamente com as lsbicas o grupo de transgnero,
transexuais e travestis relata uma incompatibilidade do
sistema com suas prticas sexuais e atividade de profissionais do sexo. Alm disso, como apontado por todos dos grupos, as trans so definidas como o peloto de frente, que encaram as primeiras e mais explcitas manifestaes de discriminao; grande parte delas
atreladas aos conceitos tradicionais de identidade de
gnero. Diante de tal constatao, choca ainda mais a
validao de tal preconceito pela alteridade biomdica,
que ainda mantem travestismo e transtornos de identi-
Referncias
Received 11/08/2009
Accepted 07/11/2009
245
ARTICULOS