La Clasificacin de la EPOC (Gold)

En General el Gold postula un tratamiento para cada etapa, el IV si o si, es un paciente oxigeno
dependiente.
*Importante para el segundo semestre:
Etapa 1 Medicamento accin corta
Etapa 2 Medicamento accin larga
Etapa 3 Medicamento accin larga + Corticoides
Etapa 4 - Oxigeno
Exmenes Mdicos
Cuando vemos un paciente es importante ver estos exmenes que el medico mando hacer,
entre estos exmenes est el Test de Sudor, Hemograma, inmunoglobulinas y _ _ __ _.
Hemograma: Contabiliza las clulas sanguneas, y las divide en 3 tipos de clulas: Glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas.
Lnea Roja: Ver hematocritos y hemoglobina:
-El hematocrito normal 38-42% en el hombre son un poco ms, esto
tambin depende de la edad, en los bebes entre los 6 meses y un ao puede tener
un 33%-34% esto es normal siempre y cuando la hemoglobina este normal.
-Hemoglobina normal 11+ es importante para nosotros porque transporta el oxgeno, aunque
tengamos niveles normales de hematocritos y bajos de hemoglobina, el paciente tendr anemia
igual, porque depende de la HB.
Si la HB baja de 8 o -, es muy importante para nosotros porque el paciente no tiene el suficiente
transporte de oxigeno como para hacer ejercicio, por ejemplo si queremos movilizar un paciente
que esta postrado, y tiene HB de 7 u 8, no podemos moverlo, si lo movemos el oxgeno no
alcanza para los gastos bsicos.
*Ojo paciente con anemia con < 8 HB (g/DL) no se mueve.

Linea Blanca: Leucocitos totales

-Leucocitos normal 6.000 10.000
Leucocitosis >10.000
Leucopenia < 6.000
Tipos Leucocitos: eosinofilos, basfilos, linfocitos, monocitos basiliformes
y neutrfilos o segmentados.
Los Eosinofilos suben en 2 oportunidades principalmente, en la alergia o
por parsitos en los nios generalmente.
-Los 2 principales son los neutrfilos y linfocitos, representan la mayor cantidad de los
leucocitos.
Nios: predominan los linfocitos, pero manteniendo un equilibrio con los neutrfilos.
Por qu? Porque el linfocito en general sube con las infecciones virales. Cul
es el principal agente productor de enfermedades en los nios? Los virus ms
del 90%.
Adultos: Predomina los neutrfilos, pero manteniendo un equilibrio relativo con los
linfocitos.

- En un hemograma se puede producir desviacin izquierda o desviacin derecha.

D. Izquierda: leucocitos que predomina los neutrfilo y aparecen baciliformes que son
neutrfilos segmentados juveniles, que quiere decir que se estn formando
ms clulas defensivas. Los baciliformes no aparecen de forma normal en un
hemograma de una persona sana. Si hay baciliformes quiere decir que hay
una infeccin asociada a neutrfilos.
* Para considerar estos patolgico, tiene que haber leucocitosis y predominio de neutrfilos
con baciliformes, esto es un hemograma con desviacin izquierda que indica infeccin
bacteriana. (Generalmente)
D.Derecha: Leucocitosis con predominio linfocitario que significa infeccin
viral.
Monocitos: por si solos para nosotros no nos indican mucho, pero si son
importante cuando hay leucocitos con un aumento de monocitos y
linfocitos, lo que indica una infeccin atpica, una bacteria atpica. ( usar
antibitico macrolido)
*D.Derecha se usa antibitico macrolido y en D.Izquierda betalactamicos.

Plaquetas normal 150.000 400.000

Paciente con plaquetas demasiado elevadas o disminuidas no hacer kine pasiva, solo activa.
Hemograma sirve para evaluar pacientes agudos:
PCR--> asociado a inflamacin
VHS se asociada a la inflamacin en cuadros crnicos como artritis
reumatoide, la TBC tambin se eleva
La elevacin de ambas significa o tiende a infeccin bacteriana.

Para Cuadros Crnicos: Sndrome bronquial obstructivo: cuadro caracterizado por aumento de la
reactividad bronquial que se da SOLO en nios, principalmente menores de 1 ao, asociado
habitualmente a virus, (principal virus respiratorio sincitial).
La infeccin respiratoria obstructiva asociada a virus respiratorio sincitial en general se
denomina broncolitis, hacen broncolitis. Cuando se producen ms de 3 episodios SBO en un ao,
se denomina SBOR. Este trmino se usa solo en Chile, se busc distinguir un poco a entre los
nios que van a ser asmticos.
Programa crnico respiratorio, se piden ciertos exmenes:
Adulto: Baciloscopia (bk)
Rx Torax (si no tiene una previa)
Espirmetro
inmunoglobulinas

-|- estas 3 son las ms importante

-|
|

*Saber cmo se toma test de sudor y BK

*En nio no se toma BK porque al momento de nacer se usa la vacuna contra la TBC, de
10 aos+ puede que se le pida BK.
Nio: Hemograma
Rx torax
Test de sudor ( descartar fibrosis qustica, solo existe en nios, porque adulto no
vive ms de 20 aos con f.quistica)
inmunoglobulinas
Inmunoglobulinas: la que ms se toma principalmente es la IgE que sube por alergia y
parsitos.
Si se puede se toman las 4 Ig
G: defensas generales (memoria) cuantas defensas yo he formado en general
A:asociada a las secreciones, secretora, puede causar problemas con la barrera defensiva
del sistema respiratorio
M: inmunoglobulina que estn actuando en el minuto
E: Alergia-Parasito