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4. CABEA
Forma e simetria: (normoceflico...)
Face simtrica
Presena ou ausncia de cicatrizes ou leses e descrev-las
a. OLHOS
Conjuntiva: (cor e umidade)
Palpebras: (normais/edema/ptose...)
Pupilas: Simetria(isocricas)/Reativas?/Reflexo fotomotor e concensual presente ou ausente
b. ORELHAS
Pavilho auricular externo(normal/alterado(qual??alterao-descrever)
Presena ou ausncia de secreo(e aspecto da secreo)
Acuidade auditiva(preservada/reduzida)
c.
NARIZ
Simetria
Leses: descrever
Secreo: aspecto
d. BOCA
Labios
Mucosa: (cor e umidade)
Lingua: (normal/saburrosa/leses...)
Dentes: bom estado? Caries? Ausentes?
Gengivas: normais? Alterao? Descrever
Amigdalas: normais/hipertrofiadas/hiperemiadas/presena ou ausncia focos purulentos
Faringe: normal/ hiperemia/...
5. PESCOO
Simetrico
Leses: (presentes ou ausentes e descrever)
Tireoide: (palpvel? Tamanho/ consisitencia/sensibilidade/mobilidade/sopro)
Turgncia de Jugular: Paciente na posio correta(deitado cebeceira a at 30-45)
Ausculta: sopro cartidas / respirao traqueal
6. LINFONODOS
Cervicais anteriores e posteriores /Retroauriculares / Occipitais / submandibulares / Supraclaviculares
/ Axilares / Inguinais: Normais / palpveis / quantos / quais/ tamanho/ consisitencia/ mobilidade/
temperatura / sensibilidade
7. TORAX
Formato: (atpico/peito pombo/tonel/pectus escavatum...)
Simetria;
Mamas: simetria/tamanho/massas presentes ou ausentes/secreo mamilos/leses...)
a. AP RESPIRATORIO:
Inspeo: Amplitude movimento respiratrio(expansibilidade normal/reduzida/aumentada)
Palpao: Frmito Toraco Vocal(presente/ausente) e localizao
Percusso: Som claro pulmonar/timpnico/macicez e Localizao
Ausculta: Murmrio vesicular presente ou ausente e localizao
Rudos Adventcios(tipo) presentes ou ausentes e localizao e se so inspiratrios
ou expiratrios.
b. AP. CARDIOVASCULAR
Inspeo: Ictus cordis e derfomidades
Palpao: Ictus cordis(localizao/quantos polpas digitais/impulsivo ou propusivo)
Frmitos(valvas)
Ventriculos(E - paraesternal/D - epigastrico)